Haavandiline koliit

Mittespetsiifiline haavandiline koliit on jämesoole limaskestade difuusne haavandiline põletikuline kahjustus, millega kaasneb tõsiste lokaalsete ja süsteemsete tüsistuste teke. Haavandilise koliidi kliinikut iseloomustab kõhuvalu, kõhulahtisus verega, soolestiku verejooks, ekstraintestinaalsed ilmingud. Haavandiline koliit diagnoositakse kolonoskoopia, irrigoskoopia, CT, endoskoopilise biopsia tulemuste põhjal. Haavandilise koliidi ravi võib olla konservatiivne (toitumine, füsioteraapia, ravimid) ja kirurgiline (käärsoole kahjustatud ala resektsioon).

Haavandiline koliit

Mittespetsiifiline haavandiline koliit on teadmata etioloogiaga jämesoole krooniliste põletikuliste haiguste liik. Seda iseloomustab limaskestade haavandumine. Haigus areneb tsükliliselt, ägenemised asendatakse remissioonidega. Kõige iseloomulikumad kliinilised tunnused on vereringega kõhulahtisus, spastilise kõhuvalu. Pikaajaline haavandiline koliit suurendab pahaloomuliste kasvajate ohtu jämesooles.

Haavandilise koliidi esinemissagedus on umbes 50-80 juhtu 100 tuhande elaniku kohta. Samal ajal avastatakse igal aastal 3–15 uut haigusjuhtu iga 100 tuhande elaniku kohta. Naised on selle patoloogia tekkimisele rohkem kui mehed, NUC esinemissagedus 30%. Mittespetsiifilist haavandilist koliiti iseloomustab esmane avastamine kahes vanuserühmas: noorte (15–25-aastased) ja vanemate (55–65-aastaste) seas. Kuid peale selle võib haigus esineda mis tahes teises vanuses. Erinevalt Crohni tõvest, haavandilise koliidiga, kannatab ainult käärsoole ja pärasoole limaskest.

Mittespetsiifilise haavandilise koliidi põhjused

Praegu on haavandilise koliidi etioloogia teadmata. Teadlaste eelduste kohaselt võib selle haiguse patogeneesis mängida immuun- ja geneetiliselt määratud tegureid. Üheks haavandilise koliidi tekkimise teooriaks võib öelda, et põhjuseks võivad olla viirused või bakterid, mis aktiveerivad immuunsüsteemi või autoimmuunhäired (immuunsüsteemi sensibiliseerimine oma rakkude vastu).

Lisaks tuleb märkida, et haavandiline koliit on sagedasem inimestel, kelle lähisugulased selle haiguse all kannatavad. Praegu identifitseeritakse ka geenid, mis tõenäoliselt vastutavad päriliku haavandilise koliidi suhtes.

Haavandilise koliidi klassifitseerimine

Haavandiline koliit eristub protsessi lokaliseerimisest ja ulatusest. Vasakpoolset koliiti iseloomustab kahaneva käärsoole ja sigmoidi käärsoole kahjustus, proktiit avaldub pärasooles põletikuna, kusjuures kogu koliit on mõjutatud, see mõjutab kogu jämesoolet.

Haavandilise koliidi sümptomid

Tavaliselt on mittespetsiifilise haavandilise koliidi kulg laine, remissiooniperioodid asendatakse ägenemiste tõttu. Ägenemise ajal avaldub haavandiline koliit mitmesuguste sümptomite järgi, sõltuvalt põletikulise protsessi lokaliseerumisest soolestikus ja patoloogilise protsessi intensiivsusest.

Peamiseks pärasoole kahjustuseks (haavandiline proktiit) võib tekkida päraku verejooks, valulikud tenesmused, valu kõhu all. Mõnikord on proktiidi ainus kliiniline ilming veritsus.

Vasakpoolse haavandilise koliidi korral, kui langeb käärsoole kahjustus, esineb tavaliselt kõhulahtisust ja väljaheited sisaldavad verd. Kõhuvalu võib olla üsna väljendunud, kramplik, enamasti vasakul ja (sigmoidiitiga) vasakul lümfisõlmede piirkonnas. Vähenenud söögiisu, pikaajaline kõhulahtisus ja seedehäired põhjustavad sageli kehakaalu langust.

Koliitiline koliit ilmneb kõhuvalu intensiivse valu, pideva kõhulahtisuse, raske verejooksu tõttu. Haavandiline koliit on eluohtlik seisund, kuna see ähvardab dehüdratsiooni teket, kollaps, mis on tingitud vererõhu olulisest langusest, hemorraagilisest ja ortostaatilisest šokist.

Eriti ohtlik on haavandilise koliidi fulminantne vorm, mis on täis käärsooleseina purunemise raskete tüsistuste teket. Selle haiguskäigu üheks tüsistuseks on käärsoole (megakoloon) toksiline suurenemine. Eeldatakse, et selle seisundi esinemine on seotud soolte silelihaste retseptorite blokeerimisega lämmastikoksiidi liiaga, mis põhjustab jämesoole lihaskihi täieliku lõdvestumise.

10-20% juhtudest on mittespetsiifilise haavandilise koliidiga patsientidel ekstraestestinaalsed ilmingud: dermatoloogilised patoloogiad (püoderma gangrenosum, erüteem nodosum), stomatiit, silma põletikulised haigused (iriit, iridotsüklit, uveiit, skleriit ja episkleriit), liigesehaigused (artriit, sacroiliitis, spondüliit, spondüliit, epidermaliit, artriit, sacroiliitis, spermüliit, artriit, sacroiliitis, spondüliit, artriit, sacroiliitis, spondüliit, artriit, sacroiliitis, spondüliit, artriit, sacroiliitis, spondüliit, silmapõletik). ), sapiteede kahjustused (skleroseeruv kolangiit), osteomalatsia (luude pehmendamine) ja osteoporoos, vaskuliit (veresoonte põletik), müosiit ja glomerulonefriit.

Haavandilise koliidi diagnoos

Haavandilise koliidi avastamise peamine diagnostiline meetod on kolonoskoopia, mis võimaldab üksikasjalikult uurida jämesoole ja selle siseseinte luumenit. Irrigoskoopia ja röntgenkiirte uurimine baariumi abil võib avastada seinte haavandlikke defekte, soole suuruse muutusi (megakolon), kahjustatud peristaltikat, luumenit. Efektiivne meetod soolte pildistamiseks on kompuutertomograafia.

Lisaks toota kopogramm, testida varjatud verd, bakterioloogilist külvamist. Haavandilise koliidi vereanalüüs näitab pildi mittespetsiifilisest põletikust. Biokeemilised näitajad võivad tähendada kaasnevate haiguste, seedehäirete, funktsionaalsete häirete olemasolu elundite ja süsteemide töös. Kolonoskoopia ajal teostatakse tavaliselt histoloogiliseks uuringuks käärsooleseina modifitseeritud biopsia.

Haavandilise koliidi ravi

Kuna haavandilise koliidi põhjuseid ei ole täielikult selgitatud, on selle haiguse ravi eesmärk vähendada põletikulise protsessi intensiivsust, leevendada kliinilisi sümptomeid ja vältida ägenemisi ja tüsistusi. Õige õigeaegse ravi ja arsti soovituste range järgimise abil on võimalik saavutada stabiilne remissioon ja parandada patsiendi elukvaliteeti.

Haavandilise koliidi ravi viiakse läbi terapeutiliste ja kirurgiliste meetoditega, sõltuvalt haiguse kulgemisest ja patsiendi seisundist. Üheks haavandilise koliidi sümptomaatilise ravi üheks oluliseks elemendiks on toitumine.

Kliiniliste ilmingute kõrgusel esinevate raskete haigusjuhtude korral võib proktoloog soovitada toidutarbimise täielikku tagasilükkamist, piirates ennast joogiveega. Kõige sagedamini kaovad ägenemised oma söögiisu ja kannavad keelu üsna kergesti. Vajadusel on ette nähtud parenteraalne toitumine. Mõnikord kantakse patsiendid parenteraalsesse toitumisse, et leevendada kiiremini haigusseisundit raske koliidi korral. Toidu tarbimine jätkub kohe pärast söögiisu taastumist.

Soovitused haavandilise koliidi toitumise kohta on suunatud kõhulahtisuse peatamisele ja soole limaskesta toidu koostisosade ärrituse vähendamisele. Toiduained, mis sisaldavad kiudaineid, kiudaineid, vürtsikasid, hapupiima, alkohoolseid jooke, jämedat toitu, eemaldatakse toidust. Lisaks soovitasid kroonilise soolestiku põletiku all kannatavad patsiendid proteiini sisalduse suurendamist dieedis (kiirusega 1,5-2 grammi kehakaalu kilogrammi kohta päevas).

Haavandilise koliidi raviks on põletikuvastased ravimid, immunosupressandid (asatiopriin, metotreksaat, tsüklosporiin, merkaptopuriin) ja antitokiinid (infliksimab). Lisaks on ette nähtud sümptomaatilised ravimid: kõhulahtisusevastased ravimid, valuvaigistid, raua lisandid aneemia tunnustele.

Selle patoloogia puhul kasutatakse põletikuvastaste ravimitena mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid - 5-aminosalitsüülhappe (sulfasalasiini, mesalasiini) ja kortikosteroidhormoonide derivaate. Kortikosteroidravimeid kasutatakse tõsise ägenemise perioodil raskete ja mõõdukate raskuste korral (või 5-aminosalitsülaatide ebaefektiivsusega) ning neid ei ole ette nähtud rohkem kui paar kuud.

Äärmiselt ettevaatlikult määratud laste kortikosteroidide hormoonid. Põletikuvastane hormoonravi võib põhjustada mitmeid tõsiseid kõrvaltoimeid: arteriaalne hüpertensioon, glükoemia, osteoporoos jne. Haavandilise koliidi ravis kasutatavatest füsioterapeutilistest meetoditest võib kasutada diadünaamilist ravi, CMT-d, interferentsi ravi jne.

Kirurgilise ravi näidustused on toitumise ebaefektiivsus ja konservatiivne ravi, tüsistuste teke (massiline verejooks, käärsoole perforatsioon, pahaloomuliste kasvajate esinemise kahtlus jne). Paksusoole resektsioon, millele järgneb ileorektaalse anastomoosi loomine (ileumi vaba otsa ühendamine analoogkanaliga) on haavandilise koliidi raviks kõige levinum kirurgiline meetod. Mõningatel juhtudel eemaldatakse kahjustatud soolestik, mis on piiratud tervetes kudedes (segmentaalne resektsioon).

Haavandilise koliidi tüsistused

Üsna levinud ja tõsine haavandilise koliidi tüsistus on mürgine megakoloon - käärsoole laienemine soolestiku lihaste halvatuse tagajärjel kahjustatud piirkonnas. Kui mürgine megakolon täheldas tugevat valu ja kõhupuhitust, palavikku, nõrkust.

Lisaks võib haavandilist koliiti komplikeerida massiline soolestiku verejooks, soole rebenemine, käärsoole ahenemine, dehüdratsioon, mis on tingitud kõhulahtisuse ja käärsoolevähi suurest kadumisest.

Haavandilise koliidi ennetamine ja prognoosimine

Praegu ei ole NUC-le spetsiifilist profülaktikat, kuna selle haiguse põhjused ei ole täiesti selged. Profülaktilised meetmed ägenemise ägenemiste esinemiseks on arsti juhiste järgimine elustiili kohta (toitumisalased soovitused, mis on sarnased Crohni tõve omadega, stressirohkete olukordade vähendamine ja füüsiline ülekoormus, psühhoteraapia) ja regulaarne jälgimine. Hea mõju riigi stabiliseerimisele annab spaaprotseduuri.

Kergete tüsistuste korral on prognoos soodne. Umbes 80% patsientidest, kes kasutavad 5-atsetüülsalitsülaate hooldusravina, ei ole aasta jooksul teatatud haiguse kordumisest või tüsistustest. Haavandilise koliidiga patsientidel esineb ägenemisi üks kord viie aasta jooksul ja 4% -l ägenemistest 15 aasta jooksul puuduvad. Kirurgilist ravi kasutatakse 20% juhtudest. Pahaloomulise kasvaja tekkimise tõenäosus NUC-ga patsientidel varieerub 3-10% juhtudest.

Mittespetsiifiline haavandiline koliit (NUC). Põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja efektiivne ravi

Korduma kippuvad küsimused

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.

Mittespetsiifiline haavandiline koliit on haigus, mis põhineb kroonilisel põletikulisel protsessil, mille käigus mõjutatakse jämesoole limaskesta.

Mittespetsiifiline haavandiline koliit on kõige sagedamini meestel. Haigus algab kõige sagedamini vanuses 20–40 aastat või 60–70 aastat.

Kõige sagedamini leitakse see haigus Põhja-Ameerikas, 100-150 juhtu 100 000 elaniku kohta. Euroopas on juhtumite arv palju vähem kui 10-15 inimese kohta 100 000 elaniku kohta. Väga harv Aafrikas ja Aasias.

Paksu soole anatoomia ja füsioloogia

Sool on jagatud väikeseks ja jämesooleks. Käärsool algab peensoole lõpus (ileum) ja lõpeb pärakuga. Soolestiku pikkus on 1,5 meetrit, soolestiku viimases osas on läbimõõduga järk-järgult kitsenev, algselt lai (soole läbimõõt 7-14 cm), soolestikus 4 cm.
Käärsool on jagatud 6 osaks:

1. Cecum - käärsoole ala, mis asub ileumi ülemise serva all. Koor on umbes 7,5 cm pikk.

2. Tõusev käärsoole - asub kõhu paremas külgmises piirkonnas. See soolestik on cecumi jätk. Tõusev jämesoole jõuab õige hüpokondriumi, kus see liigub paremale painutusele. Soole pikkus on umbes 24 cm.

3. Ristkoolisool - algab parempoolsest kumerusest, siis läheb nabapiirkonda ja jõuab seejärel vasakule hüpokondriumile. Vasaku hüpokondriumi piirkonnas moodustab soolestiku vasakpoolne kurv. Ülaosas piirneb soolestikus maksa, mao ja põrna suurem kumerus ja allpool peensoole silmused. Selle soole osa pikkus on umbes 56 cm.

4. Kahanev käärsool on kõhu vasakul küljel. Soole pikkus on 22 cm.

5. Sigmoid koolon - on jätk allakäigu käärsoole ja pärineb pärasoolest. Tühi sigmoid käärsool on enamasti vaagna sees. Soole pikkus on 47 cm.

6. Pärasool on jämesoole viimane osa. Soolestik lõpeb anusiga. Soole pikkus on 15 cm.

Kõik käärsoole sektsioonid koosnevad limaskestast, submukoosest ja lihaskihist.
Limaskest on kaetud epiteelirakkudega ja sisaldab krüpte (mikro rauda).

Käärsoolel on mitu funktsiooni. Välise lihaskihi kiud moodustavad nn 3 lihasriba. Need lindid algavad lisast ja lõpevad sigmoidi käärsoole põhjas. Lintides on lihaskiududel suurem toon kui lihaskiht, mis moodustab lihaskihi. Seetõttu on kohtades, kus soole lihaseline sein on kõige väiksema tooniga, esineb väljaulatuvaid osi (jämesoole haustres). Pärasooles ei ole gaustre.

Käärsoole füsioloogia

Paksu soole põhifunktsioonid:
1. Imemisfunktsioon. Soolestikus neeldub kuni 95% vett (1,5-2 liitrit päevas) ja elektrolüüte.

2. Evakuatsioonifunktsioon - jämesooles on väljaheide kogunemisprotsess, mille hilisem vabanemine väljastpoolt.

Tuleb märkida, et umbes 400 bakteriliiki elavad tavaliselt jämesoole luumenis. 70% neist on bifidobakterid ja bakteroidid. Need bakterid on seotud toidu kiudude (tselluloosi) seedimisega, valkude, rasvade lagunemisel ja ka bakterid toodavad mitmesuguseid kehale kasulikke aineid.

Bifidobakterid toodavad B1-, B2-, B12-, nikotiini- ja foolhappeid. Samuti arvatakse, et bifidobakterid aitavad vähendada käärsoolevähi riski.

Tavapärase jämesoole mikrofloora esindajad toodavad mitmesuguseid antibakteriaalse toimega aineid (laktoferiin, lüsosüüm), mis takistavad patogeensete mikroobide esinemist.

Mittespetsiifilise haavandilise koliidi põhjused

Haiguse põhjuseid ei ole veel selgitatud. Teadlased näitavad, et mitmesugused tegurid põhjustavad immuunvastuse rikkumist, mis viib haiguse tekkeni.
Riskitegurid:
Geneetilised tegurid. On perekondlik eelsoodumus (näiteks kui isa oli selle haigusega haige, on oht, et tema poeg haigestub), mutatsioonid erinevates geenides.

Nakkuslik komponent. Mikroorganismide haigusseisundis on 2 teooriat.

1. Vastavalt esimesele teooriale põhjustab infektsioon ise soole limaskestade põletikku. Lisaks sellele on kaasatud patogeensed (nakkushaigust põhjustavad) bakterid, nimelt sellised liigid nagu (Mycobacterium paratuberculosis, Listeria monocytogenis).

2. Teine teooria käsitleb ebanormaalset (ülemäärast) immuunvastust mitte patogeensete (mitte-haigust põhjustavate) bakterite antigeenidele.

Autoimmuunsed tegurid. Mõned teadlased usuvad, et jämesoole epiteel sisaldab oma (natiivseid) antigeene. Tavaliselt ei moodusta immuunsus antikehi oma antigeenide vastu. Seda seetõttu, et immuunsus tunnustab neid omaette.

Kui autoimmuunfaktorid on ühendatud, lakkab immuunsus nende antigeenide omast tunnistamisest ja hakkab moodustama antikehi. Seejärel kinnitatakse antikehad antigeenide külge ja lõpuks hävitatakse antigeeni paiknev rakk.
Rakkude massiline hävitamine põhjustab põletikku.

Põletikulised tegurid. Põletikku põhjustavad mitmed tegurid. Immuunvastuse ajal ei esine mitte ainult antigeeni ühendamist antikehaga, vaid ka erinevate põletikuliste faktorite teket. Nende tegurite hulka kuuluvad interleukiinid -1, 2, 6.8.
Samuti on TNF (kasvaja nekroosifaktor) - tegur, mis hävitab kasvajarakke, viiruste või bakterite poolt mõjutatud rakud. Paljud teadlased usuvad, et TNF mängib põletiku arengus võtmerolli.

NUC arengu mehhanism

Haavandiline koliit algab tavaliselt pärasoolest. Järk-järgult levib põletikuline protsess kogu soole limaskestas.

Mõnede andmete kohaselt on 20-30% juhtudest põletik piiratud pärasoole ja sigmoidkoole tasemega. 40-50% juhtudest katab põletik pärasoole, sigmoidi käärsoole, kahanevalt käärsoole ja põikikooles. Ülejäänud 20-30% on tingitud kogu käärsoole põletikust.

Limaskestade tasemel toimuvad muutused sõltuvad põletiku faasist.

1. Äge faas. Selle etapi jooksul toimuvad järgmised muudatused:
- limaskesta punetus
- limaskesta turse
- spontaanne verejooks või verejooks kontaktide ajal, näiteks fekaalimass
- välimine haavand
- pseudopolyps (põletiku ajal esinevad polüübid sarnased)

2. Remissioonifaas. Limaskestal esineb atroofia (limaskesta hõrenemine koos selle funktsioonide rikkumisega), vaskulaarse mudeli puudumine, lümfisõlmed limaskestale.

Haavandilise koliidi sümptomid

Sümptomite raskus sõltub haiguse vormist. On äge ja krooniline koliit. Äge haavandiline koliit iseloomustab haiguse tõsiseid sümptomeid, kuid harva 4-10% juhtudest.
Sümptomid on jagatud kohalikeks (kohalikeks) ja üldisteks.

Kohalikud sümptomid:

• Soola verega, lima ja mõnikord mädanikuga. Väljaheites olev veri tuleneb haavandite ja roojaga kokkupuutest. Kõige sagedamini ei segata verd väljaheitega ja katab selle koorena. Veres on tavaliselt erkpunane värv, kuigi see võib olla tume. Teiste haiguste, näiteks maohaavandite puhul on väljaheites eritunud vere värvus must.

• Kõhulahtisus on mõnikord kõhukinnisus. Kõhulahtisus määratakse 95% juhtudest. Soole liikumise arv 3-4 korda päevas. Samuti iseloomustab seda, et soovide arvu suurenemine kuni 15-30 päeva päevas on võimalik, kusjuures ülekoormus on võimalik, kui protsess on piiratud pärasoole tasemel.

• Valu alumises kõhus. Valu ei ole intensiivne, valu valu on kipitus või ei ole väljendunud koolikud (sel juhul on see võimalik lihaskrampide tõttu).

• Puhitus. Eriti alumine kõht.

Sage sümptomid:

• Temperatuur kuni 38 kraadi Celsiuse juures on ainult haiguse rasketes vormides.

• Üldine nõrkus ja kaalulangus. Mõlemad sümptomid on tingitud anoreksiast (söögiisu puudumine), kõhulahtisusest tingitud valgu kadu.

• Silma sümptomid (iridotsüklitis - iirise ja silma silma põletik, uveiit - silma koroidi põletik, konjunktiviit - silma limaskesta põletik). Silma sümptomid ei ole alati olemas.
• Liigesevalu, lihasvalu

Haavandilise koliidi kulg

NUC diagnoosimine

Kui ilmnevad ülaltoodud sümptomid, peate võtma ühendust spetsialisti: gastroenteroloogi või terapeutiga.

Vestlus arstiga
Arst küsib teid kaebuste kohta. Ta on eriti huvitatud: kui palju verd eritub väljaheidesse, milline värv on veri? Pärast seda jätkab arst uurimist.

Kontroll
Kuna koliit on silma membraanide põletik, algab kontroll silmadega.
Kõige sagedamini, kui esineb uveiit, konjunktiviit või iridotsüklit, siis ravis osaleb oftalmoloog.
Kõhuvalu uurimine - mõnel juhul võib täheldada puhangut.

Kõhu palpatsioon (palpatsioon)
Pinnase palpatsiooni korral on jämesoole projektsioonis täheldatud ülitundlikkuse tsoone.
Sügava palpatsiooni korral määratakse kahjustatud piirkonnas kindlaks laienenud soole.

Üldine vereanalüüs
Vereanalüüsil leitakse aneemia (hemoglobiini ja punaste vereliblede arvu vähenemine), leukotsütoos (leukotsüütide arvu suurenemine üle 9x10 kuni 9. astme)

Biokeemiline vereanalüüs

• Suurenenud C - reaktiivne valk (põletiku näitaja)
• Kaltsiumi vähendamine
• Magneesiumi vähendamine
• Albumiini koguse vähendamine veres
• Gamaglobuliini arvu suurendamine, mis näitab paljude antikehade arengut

Immunoloogiline analüüs
70% patsientidest on suurenenud tsütoplasma antineutrofiilide antikehade arv, mis suurenevad mitte-normaalse immuunvastuse tõttu.

Soole analüüs
Vere olemasolu, lima või mõnikord torkavad väljaheites. Koprokultuur (bakterite väljaheite analüüs) - näitab patogeensete mikroobide olemasolu.

Käärsoole endoskoopiline uurimine
Igasuguse endoskoopilise uurimise jaoks on sooled vaja koolitust.

1. 12 tunni jooksul ei tohi patsient süüa.
2. Hea pildikvaliteedi tagamiseks on vaja soolestikust välja puhastada. Selleks teeb patsient õhtul 2-3 klistiiri ja hommikul enne uuringut.
3. Samuti on vajalik patsiendi psühholoogiline ettevalmistus uuringuks. Arst selgitab selle uuringu vajadust, hoiatab võimalike mitte meeldivate tunnete eest.

Rektosigmoidoskoopia on pärasoole ja sigmoidi käärsoole uurimiseks kasutatav endoskoopiline meetod.

Seda meetodit kasutatakse spetsiaalse endoskoopi abil. See endoskoop koosneb torust ja otsas on valgusallikaga kaamera.

Pilt projitseeritakse arvutiekraanil ja salvestatakse vajadusel. See uuring võimaldab teil diagnoosida 90% juhtudest.

Kolonoskoopia on jämesoole kõikide osade uurimiseks kasutatav endoskoopiline meetod. Seda kasutatakse harvemini kui rektosigmoidoskoopiat protsessi ulatuse määramiseks ja ka teiste võimalike diagnooside, nagu vähk, välistamiseks. See meetod võimaldab teil võtta biopsiat (koe tükki) uurimiseks.

Endoskoopilised kriteeriumid, mille abil funktsionalistlik arst diagnoosib haavandilise koliidi:

1. Faasi süvenemine
- Limaskestade turse ja punetus
- Vaskulaarse mudeli puudumine
- Kontaktverejooks (verejooks, kui see puudutab kahjustatud pinda), punktiverejooks (petehhiad) limaskestas
- Pseudopolyps
- Vere, lima või mädaniku paksusooles
- Mägine (granuleeritud) limaskesta

2. Remissioonifaas
- Pseudopolyps
- Limaskesta atroofia

Röntgenuuring

Perforatsiooni ja muude komplikatsioonide välistamiseks võetakse kõhupiirkonda.

Igrograafia on topelt kontrasti meetod (õhk ja kontrast).
Baariumi kasutatakse kontrastina. See on röntgenikiirguses - valge.
See meetod võimaldab teil tuvastada enamik haiguse juhtumeid.

Röntgenikiirusele iseloomulikud tunnused:

• Limaskesta ebaühtlase leevendusega

• Erinevad erosioonid, mis on näha röntgenkiirguses valgete laigudena limaskestal. Rasketes etappides on näha sügavaid haavandeid, mis pildil sarnanevad sama valge värvi süvenditega.

• Pseudopolyps - nähtavad kui defektid, mis täidavad jämesoole õõnsust kontrastiga

• Rasketes etappides - jämesoole puudumine, paksenemine ja jämesoole liikuvuse vähenemine, soole lühendamine

Haavandilise koliidi tüsistused

1. Käärsoole toksiline laienemine. Väga ohtlik haavandilise koliidi tüsistus. Kõige sagedamini tekib see tüsistunud haavandiline koliit. Sellele komplikatsioonile on iseloomulik käärsoole põiki sisaldavate gaaside terav laienemine ja turse.
Laienemise (laienemise) tõttu soolestiku seinad muutuvad õhemaks ja peaaegu alati see põhjustab soole perforatsiooni järgneva peritoniidiga.

2. Massiline veritsus jämesoolest. See tüsistus põhjustab aneemia (erütrotsüütide ja hemoglobiini arvu vähenemine), samuti hüpovoleemilise (vähenenud vere mahu) šoki.

3. Pahaloomuline kasvaja (pahaloomuline kasv) - pahaloomulise kasvaja ilmnemine põletiku asukohas.

4. Sekundaarsed soolehaigused. Põletikuline limaskesta on hea keskkond soolestiku infektsioonide tekkeks. See tüsistus halvendab oluliselt haiguse kulgu. Kõhulahtisus suureneb, väljaheide 10-14 korda päevas, kõrge palavik, dehüdratsioon.

5. Purulentsed tüsistused. Näiteks paraproctitis on pärasoole lähedal olev rasvkoe äge põletik. Seda mädast komplikatsiooni ravitakse kirurgiliselt.

UIC-ravi

Tõhus ravi on võimalik ainult arstiga. Haiguse ägenemist ravitakse ainult haiglas.

Režiim
Ägenemise faasis on soovitatav, et sümptomite intensiivsus väheneks. Remissiooni perioodil - tavaline režiim.

Dieet NUC-ga

Toitumise põhimõtted
1. Kõik toidud peavad olema keedetud või küpsetatud.
2. Sööki tuleks tarbida soojuse kujul. Toidu sagedus - 5 korda päevas.
3. Viimane eine hiljemalt 19.00.
4. Toit peaks olema hüperkaloriline (kõrge kalorsusega) 2500-3000 kalorit päevas. Erandiks on rasvunud patsiendid.
5. Dieet peaks olema hüperproteiinne (kõrge valgusisaldus)
6. Sisaldab suuremat kogust vitamiine ja mikroelemente.

Keelatud tooted
Allpool kirjeldatud tooted põhjustavad käärsoole limaskesta keemilist ja mehaanilist ärritust. Ärritus suurendab põletikulist protsessi. Ka mõned toiduained suurendavad soole motoorikat (liikumist), mis suurendab kõhulahtisust.
- alkoholi
- gaseeritud joogid
- piimatooted
- seened
- rasvane liha (part, hane, sealiha)
- kiivi, ploomi, kuivatatud aprikoose
- mis tahes liiki vürtsi
- kohv, kakao, tugev tee, šokolaad
- ketšup, sinep
- mis tahes piparitud ja soolatud toitu
- kiibid, popkorn, krekerid
- toores köögivili
- pähklid
- päevalilleseemned
- kaunviljad
- maisi

Tarbitavad tooted:
- puu
- marjad
- mitmesugused limaskestapuud
- keedetud munad
- rasvavaba liha (veiseliha, kana, küülik)
- tomatite ja apelsinide mahl
- rasvata kala
- maksa
- juust
- mereannid

Narkomaania ravi

Rakenda aminosalitsülaatide rühmast ravimeid. Sulfasalasiini ägenemise korral kasutatakse 1 grammi 3-4 korda päevas kuni remissioonini. Remissiooni faasi annuses
0,5-1 grammi 2 korda päevas.

Mesalasiin - 0,5-1 grammi 3-4 korda päevas ägenemise ajal. Remissioonis 0,5 grammi 2 korda päevas.

Haavandilise koliidi raviks rektaalses ja sigmoidkooles kasutage salofalli või mesalasooliga küünlaid või klistiiri.

Kortikosteroide kasutatakse haiguse raskete vormide korral. Prednisolooni manustatakse suu kaudu 40... 60 mg päevas, ravi kestus on 2-4 nädalat. Pärast seda vähendatakse ravimi annust 5 mg-ni nädalas.

Hiljuti kasutatud kortikosteroidide kohalik toime. Budesoniid - 3 mg 3 korda päevas 12 kuu jooksul, seejärel 2 mg 3 korda päevas veel 6 nädala jooksul ja seejärel 1 mg 3 korda päevas 6 nädala jooksul.

Mõnikord kasutatakse ka immunosupressante. Tsüklosporiini A kasutatakse haiguse akuutsetes ja fulminantsetes vormides annuses 4 mg kehakaalu kilogrammi kohta intravenoosselt. Kas asatiopriin suukaudselt annuses 2-3 mg kehakaalu kilogrammi kohta.

Sümptomaatiline ravi. Erinevad analgeetilise toimega põletikuvastased ravimid, nagu ibuprofeen või paratsetamool.
Vitamiinravi (vitamiinid B ja C)

NUC ennetamine

Üks olulisemaid ennetusmeetmeid on toitumine. Oluline on ka üldarsti ning vereanalüüside ja väljaheidete ennetav külastus.

Millised on populaarsed UC ravimeetodid?

NUC ravis kasutab traditsiooniline meditsiin mitmeid taimseid (ja mitte ainult) päritolu toiduaineid, samuti nendest toodetest valmistatud segusid ja infusioone.

• Banaanid

Banaanid on haavandilise koliidi raviks üks tõhusamaid rahvahooldusvahendeid. Üks kuni kaks küpse banaani tarbimist vähendab oluliselt haiguse ägenemise oht ja kiirendab paranemise protsessi.

• Tagasi

Klaas kooritud piima on samuti efektiivne ravim UC-le. Ravi eesmärk peaks olema hommikul, tühja kõhuga, juua üks klaas kooritud piima.

• Õunad

Haavandilise koliidi korral on terapeutiline toode ainult kuumtöödeldud õunad; värsked puuviljad ei ole patsiendile kasulikud. Üks populaarsemaid retsepte õunte meditsiiniliseks kasutamiseks on küpsetada ahjus või aurutada. See tööriist aitab parandada haavandiliste soole kahjustuste paranemist.

• Riisi keetmine

Suures koguses lima sisaldav riisikate on äärmiselt kasulik haavandilise koliidi korral. Valmistage see ette: klaas pesta ja kuivatatud riisi jahvatatakse kohviveskis (või võetakse valmis riisijahu). Kuumutage 1 liiter vett, lisage segades riisijahu ja näputäis soola; keema ja keedetakse 3-4 minutit madalal kuumusel, jätkates segamist. Puljong valmis. Enne sööki võtke see sooja vormis kolm korda päevas. Eriti oluline on riisivee kasutamine NUC ägenemiste korral koos kõhulahtisusega (kõhulahtisus).

NUC-i töötlemiseks riisiga on veel üks efektiivne retsept:
Sa pead keetma viis supilusikatäit riisi väikese koguse veega, kuni puder on kortsunud. Segage saadud riisipuder klaasiga kooritud piimaga ja küpsetatud banaaniga. Haiguse ägenemisel peaks see roog sööma kaks korda päevas tühja kõhuga.

• Nisu Keetmine

Oluline assistent NUC ravis on nisu keetmine. See tööriist tugevdab immuunsüsteemi, põletikuvastane toime, soodustab soolehaavandite paranemist.

Keetmise tegemiseks on vaja:

• 1 supilusikatäis terveid nisu terasid;
• 200 ml vett.

Terad valatakse veega ja keedetakse 5 minutit. Saadud puljong pannakse termosse ja nõutakse 24 tundi. Puljongis saab soovi korral lisada köögiviljamahla.

Klistiiri saab kasutada klistiiride määramiseks.

• Naeris Keetmine

Selle tööriista ettevalmistamiseks peate:

• mitmed naeris lehed;
• köögiviljamahl (samast naeris või porgandist, suvikõrvitsast, kapsast jne).

Vajalik on valmistada naeris lehtede keetmine kiirusega 150 g 150 ml vee kohta. Pärast keetmist (keedetakse 3-4 minutit). Segage puljong köögiviljamahlaga. Valmistatud joogi kogumaht peaks olema 1 l. Te peate seda juua 1 päeva jooksul (võrdsetes kogustes, enne sööki).

See Keetmine sisaldab koostisosi, mis takistavad kõhukinnisust, parandavad seedimist, pehmendavad väljaheiteid.

• Arbuusi koorimine

100 g kuivatatud arbuusi koorib 500 ml keeva veega ja nõuab 3-4 tundi. Saadud puljongit võetakse pool klaasi 4 korda päevas (selle asemel võite NUC-s kuivatatud arbuusi koorest pulbrina võtta teelusikatäis 3 korda päevas).

Milline on NUC-ga patsientide prognoos?

Mittespetsiifilise haavandilise koliidi kõvenemise tõenäosus sõltub haiguse tõsidusest, tüsistuste esinemisest ja ravi alguse õigeaegsusest.

Piisava ravi puudumisel tekivad haavandilise koliidi all kannatavad patsiendid väga kiiresti sekundaarseid haigusi (komplikatsioone), näiteks:

• Raske soolestiku verejooks;
• Käärsoole perforatsioon (perforatsioon), millele järgneb peritoniidi teke;
• Abstsesside (abstsesside) ja fistulite moodustumine;
• Raske dehüdratsioon;
• Sepsis ("vere mürgistus");
• Maksa düstroofia;
• Neerukivide moodustumine, mis on tingitud vedeliku imendumisest soolest;
• Käärsoolevähi suurenenud risk.

Need tüsistused halvendavad patsiendi seisundit oluliselt ja mõnel juhul põhjustavad nad surma (5–10% juhtudest) või puue (40–50% juhtudest).

Kuid kerge ja mõõduka, tüsistusteta haiguse käiku korral, mille käigus alustati õigeaegselt kõiki kaasaegseid meetodeid, patsiendi toitumine ja ennetusmeetmed, on haiguse prognoos üsna soodne. Korduv ravi pärast korrektset ravi toimub iga paari aasta tagant ja lõpetab kiiresti ravimite kasutamise.

Kuidas ravida taimset NUC-d?

Siin on mõned retseptid ravimtaimede kasutamiseks haavandilise koliidi ravis:

• Tammikuu infusioon

Tammikuu infusioonil on kokkutõmbav ja antimikroobne toime ning see vähendab ka sooleseina läbilaskvust põletiku ajal. Infusioon aitab vältida kõhulahtisust, vähendades seeläbi soole limaskesta ärritust.

Infusiooni valmistamiseks valatakse pooleks liitriks külma keedetud veega teelusikatäis purustatud kuiva tamme koort ja infundeeritakse toatemperatuuril 8-9 tundi. Jooge saadud infusiooni kogu päeva jooksul võrdsetes osades.

• Aloe vera mahl

NUC ravimisel tuleb juua pool klaasi aloe vera kaks korda päevas. See tööriist on väljendunud põletikuvastaste omadustega ja ravib haavandeid hästi.

• Goldenrodi infusioon

Goldenrod - taim, millel on väljendunud põletikuvastased ja haavade paranemise omadused; kuldnärvi ürdi infusioon kiirendab oluliselt sooleseinte paranemisprotsessi.

Infusiooni valmistatakse järgmiselt: 20 g kuivatatud kuldnärviga rohu, mis on täidetud klaasiga keeva veega, hoitakse keevas veevannis 15 minutit. Seejärel lülitatakse tulekahju välja, kuid veevannist ei võta infusioon 45 minutit. Pärast seda infusioonifiltrit ja keedetud vett lisatakse 200 ml-ni. Võta kolm korda päevas, 2 tabelit. lusikad enne söömist.

• Infusiooni horsetail

Samamoodi valmistage infusiooni nii horsetaili muru kui ka kuldraamast. Horsetailil on erinevaid tervendavaid omadusi, sealhulgas parandatakse seedimist, välditakse kõhukinnisust ja soodustatakse haavandite paranemist. Enne sööki võtke kolm korda päevas infusiooni pool klaasi.

• Hiina kibe kuristiku infusioon

Mõru kibe lehtede (momordica) tarbimine stimuleerib seedimist ja takistab paljude uuringute kohaselt soole vähi arengut. See eksootiline taim kasvab edukalt Kesk-Venemaal.
Infusiooni valmistamiseks on vaja:

• Hiinas on 1 spl kuivatatud purustatud lehtköögivilja.
• 200 ml keeva veega.

Vala keedetud vesi lehtedele ja jäta pooleks tunniks. Joo klaasi infusiooni kolm korda päevas.

• Infusioon maitsetaimede kogumisest

Efektiivse põletikuvastase toimega haavandilise koliidi ägenemiste puhul on kogutud ürdi infusioon - kummelapteegid, salvei ja sajandeid, mis võetakse võrdsetes osades. Söögilusikatäit segu segatakse klaasiga keeva veega, lastakse jahtuda, filtreeritakse. Infusioon võtab päevasel ajal supilusikatäit. Vastuvõtude vahed - 1-2 tundi. Ravi kestus on 1 kuu.

Mittespetsiifiline haavandiline koliit (NUC)

Tundmatu etioloogiaga raske haigus. See peaks olema autoimmuunne probleem. Täiesti vabaneda sellest, kui ainult kirurgiline operatsioon lubab.

Mis on haavandiline koliit?

Haavandiline koliit (NUC) või haavandiline koliit on käärsoole krooniline haigus, mis koos Crohni tõvega kuulub "põletikulise soolehaiguse" (IBD) rühma. Sõna "koliit" tähendab jämesoole põletikku, "haavandiline" - rõhutab selle eripära, haavandite teket.

Võrreldes Crohni tõvega diagnoositakse UIC 3 korda sagedamini. Ameerika ekspertide statistika järgi 100 000 inimese kohta. sellise diagnoosiga on keskmiselt 10-12. Naised haigestuvad sagedamini kui mehed. Enamikel juhtudel diagnoositakse neid vanuses 15–25 aastat (20–25% alla 20-aastastest patsientidest) või 55–65 aastat. Alla 10-aastastel lastel on väga haruldane.

Haavandilise koliidi põhjused ja riskifaktorid

NUC põhjused on teadmata. Enamik teadlasi on valmis uskuma, et see on autoimmuunne probleem. Riskitegurid on järgmised:

• geneetiline. Haavandiline koliit mõjutab sageli inimesi, kellel on sama diagnoosiga veresugulased. Täpselt öeldes on see muster täheldatud ühel neljast juhtumist. NUC on eriti levinud ka teatud etniliste rühmade (näiteks juudid) seas, mis viitab ka haiguse pärilikkusele;
• keskkonnategurid. Enamik juhtumeid on registreeritud Ida-Euroopa ja Ameerika põhjapiirkondade elanike seas. Haavandilise koliidi levikut mõjutab õhusaaste, toitumine. Samuti märgitakse, et kõrge hügieenitasemega riikides on NUC sagedamini levinud;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Haavandilise koliidi klassifitseerimine (ICD koodid)

Rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt on NUC kümnendal läbivaatamisel kood K51.

Sõltuvalt põletiku asukohast on mitu alaklassi:

K51,0 - õhuke ja jämesool (enterokoliit)

K51.1 - ileum (ileocolitis)

K51.2 - pärasoole (proktiit)

K51.3 - sirge ja sigmoid (rektosigmoidiit)

K51.4 - koolon

Sellesse haiguste rühma kuuluvad ka limaskesta proctocolitis (K 51,5) - vasakpoolne koliit, mis mõjutab pärasoole ja sigmoidi käärsoole, ja käärsoole kahanev osa põrna nurka.

Haavandilise koliidi sümptomid ja tunnused

Sõltub asukohast, põletiku piirkonnast ja põletiku raskusest.

NUC peamised tunnused:

• korduv kõhulahtisus (kõhulahtisus), sageli verega, lima või mädanikuga;
• kõhuvalu;
• sagedane soov tühjendada soole.

Paljud patsiendid kaebavad nõrkuse, söögiisu kaotus ja kaal.

UC-d iseloomustavad vahelduvad ägenemised ja perioodid, millel on mõõdukas sümptomite ilming või isegi asümptomaatiline. Halvenemise lisamise korral:

• liigesevalu (artriit);
• suu limaskesta haavandid;
• naha piirkondade valulikkus, punetus ja turse;
• silma põletik.

Rasketel juhtudel tõuseb temperatuur, hingamine muutub kiireks ja madalaks, südamelöök - kiire või ebaregulaarne ja veri väljaheites - nähtavam.

Enamikul patsientidest on raske tuvastada erilisi tegureid, mis põhjustavad ägenemist. Siiski on teada, et see võib olla nakkushaigus ja stress.

NUC diagnoosimine

Diagnoosi ei ole võimalik teha ainult sümptomite põhjal. Ainult haiguse seisundi muude tõenäoliste ja tavalisemate põhjuste välistamisega võib arst kinnitada selle konkreetse haiguse olemasolu. Tavaliselt toimub:

• kolonoskoopia, soole limaskesta uurimine. Vajaduse korral saate uurimiseks võtta väikese koe proovi (biopsia);
• täielik vereloome - aneemia (punaste vereliblede arvu vähenemine) ja leukotsütoos (suurenenud valgevereliblede arv) esinemine;
• väljaheite analüüs - punaste vereliblede ja valgeliblede olemasolu. Samuti aitab see kõrvaldada teisi võimalikke halva tervise põhjuseid (parasiitide, patogeensete bakterite olemasolu);
• Kontrastiga röntgeniuuring - ettenähtud raskete sümptomite jaoks soole perforatsiooni kõrvaldamiseks (soole seina läbiva augu moodustamine);
• kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia - abiv diagnostilised meetodid, mida kasutatakse soole visualiseerimiseks.

Haavandilise koliidi ravi

Ainult kirurgiline sekkumine võimaldab probleemist lahti saada. Ja isegi operatsioon ei taga täielikku taastumist.

Raviravi peamine ülesanne on leevendada sümptomeid, tõlkida haigus asümptomaatilisse vormi ja püüda tagada, et see remissioon kestab nii kaua kui võimalik.

Kirjeldatakse järgmisi ravimirühmi:

• põletikuvastased ravimid. Reeglina on ravi aluseks. Esimeses etapis - aminosalitsülaadid tablettide või rektaalsete suposiitide kujul. Rasketel juhtudel või efekti puudumisel lisatakse raviskeemile kortikosteroidid. Neil on tugevam põletikuvastane toime, aga ka tõsised kõrvaltoimed. Nende vastuvõtmise eesmärk - nii kaua kui võimalik, et piirata süvenemise arengut. Neid on sageli ette nähtud remissiooni säilitamiseks.
• immunosupressandid (tsüklosporiin, infliksimab, asatiopriin) on ravimid, mis inhibeerivad immuunvastuseid. Need on ette nähtud sümptomite leevendamiseks ja remissiooniks.
• antibiootikumid nakkuse tõrjeks;
• kõhulahtisusevastased ravimid;
• valuvaigistid (paratsetamool). Ulcerogeensed ravimid: ibuprofeen, diklofenak, naprokseen ja nende sisaldavad abiained on NUC-ga patsientidel vastunäidustatud;
• rauapreparaadid - aneemia raviks.

Haavandilise koliidi kirurgiline ravi

Operatsiooni peamine puudus on selle trauma. Enamik patsiente eemaldab osa jämesoolest, mõnikord pärakust. Fecal masside eemaldamiseks moodustub ileostoomia: kõhu seinale tehakse väike auk, millele on kinnitatud peensoole serv. Väljaheited kogutakse väikese kotti (kalaprium), mis on kinnitatud ileostoomiaga.

See otsus võib olla elukestev või ajutine. Teisel juhul moodustatakse reservuaar paralleelselt peensoolest, mis on kinnitatud päraku külge. Kuna see kunstlik "kott" paraneb, toimub soole liikumine ajutise ileostomiumi kaudu. Järgmisel operatsioonil õmmeldakse. On võimalus eemaldada fekaalimass loomulikul viisil. Kuid väljaheite sagedus on palju tavalisest kõrgem (kuni 8-9 korda päevas).

Dieet haavandilise koliidi korral

Toitumine on ägenemiste ärahoidmiseks oluline. Kui tuleb jälgida dieedi halvenemist. Üldised soovitused:

• piimatoodete tarbimise piiramine;
• valida madala rasvasisaldusega toidud;
• vähendada jäme kiudude sisaldust toidus (värsked puuviljad, köögiviljad, terved terad). Köögiviljad ja puuviljad on kõige paremini aurutatud, hautatud või küpsetatud;
• alkoholi, vürtsika toidu, kofeiini sisaldavate jookide vältimine.

Samuti on igal patsiendil "isiklikud" tooted, mis haigust süvendavad. Nende identifitseerimiseks on kasulik hoida toidupäevikut.

On oluline süüa toitu sageli ja aeglaselt, juua piisavalt vett, võtta multivitamiine.

Haiguse tüsistused

• soolestiku verejooks;
• soole perforatsioon;
• raske dehüdratsioon;
• osteoporoos;
• dermatiit;
• artriit;
• konjunktiviit;
• suu haavandid;
• käärsoolevähk;
• suurenenud verehüüvete oht;
• mürgine megakoloon;
• maksakahjustus (harv).

Haavandilise koliidi korralik elustiil

Stress võib tekitada süvenemist ja on oluline sellega toime tulla. Ei ole universaalnõukogu. Üks aitab sporti, teist - meditatsiooni, hingamispraktikat, kolmas taastab vaimse tasakaalu, harjutab oma hobi või suhtleb lähedastega.

Prognoos

Kaasaegsed ravimid on enamikel patsientidel hästi kontrollitud sümptomid. Nõuetekohase ravi korral on tõsised tüsistused üsna haruldased. Umbes 5% patsientidest diagnoositakse käärsoolevähki. Mida pikem ja raskem NUC, seda suurem on vähi probleemide tõenäosus. Kasvaja tekkimise oht on väiksem, kui on kahjustatud pärasoole ja peensoole alumise osa.

Ennetamine

Ennetusmeetmeid ei ole seni välja töötatud. Lõppude lõpuks on veel ebaselge, mis põhjustab haavandilist koliiti. Patsientidel soovitatakse regulaarselt kolonoskoopiat teha, et täheldada onkoloogilisi muutusi ajas ja alustada vähi ravi algstaadiumis.

Haavandiline koliit

Haavandiline koliit või mittespetsiifiline haavandiline koliit (mida sageli nimetatakse ebanormaalseks UIC-ks) on haigus, mille korral areneb pärasoole limaskesta põletikulised protsessid. Haigust iseloomustab üleminek kroonilisele staadiumile, kus esineb ägenemiste ja remissiooniperioodide muutus. Haavandilise koliidi peamiste põhjuste hulgas on patoloogia suhtes vastuvõtlike geneetiliste tegurite ja väliskeskkonna negatiivse mõju kombinatsioon. Haavandilise koliidi esinemissagedus on 40 kuni 117 juhtu 100 tuhande elaniku kohta. Kõige haavatavam osa elanikkonnast on 20-40 aastat. Surmade juhtude suurim esinemissagedus NUC-st on täheldatud, kui haigus on välkkiire, haiguse esimesel aastal raskekujulise haigusega, pahaloomulised kasvajad arenevad kiiresti ja ka 10 aastat pärast ilmingut.

Haavandilise koliidi etioloogia

Haavandiline koliit on haigus, mis ei ole täielikult mõistetav. On teada, et soole või Crohni tõve mittespetsiifilise haavandilise koliidi lähedaste lähedaste lähedus, mida iseloomustab ka soole seinte krooniline põletikuline protsess, suurendab UC arenemise riski.
Kõige sagedamini registreeritakse mittespetsiifiline koliit noores eas, 20 kuni 25 aastat, teine ​​kõige haavatavam vanuserühm on 55–65 aastat.
On tõendeid, et haavandiline koliit tekitab bakteriaalset ja viiruslikku infektsiooni, kuid selget seost veel ei ole.

Usaldusväärsed andmed hõlmavad mõningaid keskkonnategureid, mis mõjutavad haiguse esinemist ja selle ägenemist. Kõige põhjalikumalt uuritud on suukaudsete rasestumisvastaste vahendite ja teatud hormonaalsete ravimite võtmine, suitsetamine ja teatud toitumisviisid. Sõltuvus hormonaalsetest ainetest ja loomuliku hormonaalse tausta kõikumisest (peamiselt östrogeeni taseme tõusus veres) on kaudselt kinnitatud statistiliste andmetega: täiskasvanute seas on UC-ga diagnoositud naiste arv peaaegu 30% suurem meessoost.

On olemas seos haiguse tekkimise suurenenud riski ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalise kasutamise vahel, toitumisalaste ja / või ravimite poolt korrigeerimata toiduallergiate olemasolu või väljendunud või pikemaajalised stressitingimused.
Haiguse alguse teooria põhineb immunoloogiliste tegurite olemasolul ja patsiendi autosensitiseerimisel.

NUC kaitsvad ja profülaktilised tegurid

Erinevad uuringud on tuvastanud haavandilise koliidi tekkimise tõenäosust vähendavaid tegureid, suurendades selle diagnoosimise ja ravi efektiivsust.

• Tõenäoliselt vähendab noore vanuse ajal kantud apendektoomia tõelise apenditsiidiga haavandilise mittespetsiifilise koliidi tekkimise oht.
• Imetamine on potentsiaalne kaitsetegur: naistel, kes ei sünnita imetamist, on haavandiline koliit harvem.
• Soole koliidi ja tubaka suitsetamise seos on ebaselge: elanikkonna suitsetamisosas on haavandilise koliidi levimus suurem kui mittesuitsetajate hulgas. Kuid haiguse sagedus suureneb suitsetamisest loobumisel järsult ning seetõttu viidi läbi uuring nikotiini mõju kohta haavandilise koliidi sümptomite ilmnemisele. Tulemuste põhjal jõuti järeldusele, et haavandilise koliidi ravimi üldise ravikuuri võiks kaasata nikotiinipreparaate (plaastrite kujul jne).
• Oleiinhapet peetakse vahendiks haiguse alguse ja arengu ennetamiseks, mis suudab blokeerida sooleseinte põletiku eest vastutavaid keemilisi ühendeid, võib kaasata patsientide ja ohustatud patsientide toitumisse, et vältida haiguse arengut või ägenemist. Keskmine soovitatav annus põhineb happe tarbimisel toiduainete koostises, näiteks 2-3 spl oliiviõli.

Haavandiline koliit: haiguse sümptomid

Soole haavandilist koliiti iseloomustab pikk, krooniline kulg, kus haiguse kliiniline pilt ühendab ägenemise ja remissiooni perioode. Sümptomaatiliste ilmingute raskusaste ja spetsiifilisus sõltub hävitava protsessi lokaliseerimisest ja selle intensiivsusest, samuti kudede kahjustuse sügavusest.

Haavandilise mittespetsiifilise koliidi kaasas algfaasis kaasneb soole limaskesta ödeem ja hüpermaatilised muutused. Pärast teatud aja möödumist (sõltuvalt mittespetsiifilise koliidi patoloogia, keha resistentsuse ja diagnoosimise kiiruse arengust, ravi alustamisest) algab soolestiku haavandumine submukoosse kihi põletikuliste kahjustustega ja raske haiguse korral võib hävitusprotsessi kaasata ka lihaskoe. Tõenäoliselt tekivad nn pseudopolypsid, soole luumenite kitsenemine ja muud komplikatsioonid.

Haavandilise koliidi tekkimisel jagunevad sümptomid soole ja ekstraintestinaalseks, sõltuvalt selle ilmnemise asukohast. Mõlemat tüüpi sümptomid võivad sõltuvalt haiguse staadiumist ja keha üldisest seisundist avalduda nii väljendunud kui ka minimaalses vormis või täielikult puuduvad.
Haavandilise koliidi soolestiku sümptomite hulgas eraldub:

• vedelate, seentega väljaheidete sagedus koos erinevate kandmistega (lima, veri, mädane väljavool);
• vale ja hädavajaliku nõrgenemise soov;
• valu kõhus, peamiselt vasakus alumises kvartalis. Sõltuvalt patoloogia asukohast võib kõhuvalu tekkida ka kõhuõõnes, millega kaasnevad valed soovid valu valuga sündida. Vasakpoolse lokaliseerimise valu võib olla lõikamine, kramplik, laineline jne.
• söögiisu häired (sagedamini - vähenemine), kehakaalu vähenemine pika ägeda staadiumi ajal kuni kahheksiani;
• erineva raskusega vee- ja elektrolüütide tasakaalu rikkumised;
• kehatemperatuuri tõus subfebrilisest palavikule (37 kuni 39 ° C);
• üldine halb enesetunne, nõrkus, liigeste valu.

By sooleväliseid ilminguid kõrgsageduslik tavasuletist naha vohamist nahaaluses koepõletikuga (gangrenoosne nordulyarnuyu erütritoolil) kahjustus suus (aftoosset ja muud stomatiit), ilmingud põletiku liigesekudedes (artralgia, anküloseeriva spondüliidi), organitest, samuti tõenäoliselt uveiidi, episkleriidi, primaarse skleroseeruva kolangiidi, südame-veresoonkonna süsteemi, neerude, maksa, sapiteede jne patoloogiate kujunemine. sobenno koos soole sümptomid, selgitada etioloogias peaks alluma diagnostiline uuring seedetraktis kinnitada või välistada haavandiline koliit.

Haavandilise koliidi tüübid: haiguse klassifitseerimine

Haavandiline koliit eristub tüübi järgi, sõltuvalt põletikulise protsessi lokaliseerumisest, haiguse kulgemisest ja raskusest.
Haavandilise koliidi liikide klassifitseerimine vastavalt põletiku lokaliseerimisele:

• pärasoole limaskesta põletik, diagnoositakse proktiit;
• sigmoidi ja pärasoole limaskestade kombineeritud kahjustusega räägivad nad mittespetsiifilisest haavandilisest proktosigmoidiitist;
• kogu soole limaskesta olulise osa kahjustamine võimaldab teil diagnoosida kogu mittespetsiifilist haavandilist koliiti, mis on haiguse kõige raskem vorm;
• koliit, mida iseloomustab põletik vasakus osas, eristub eraldi kindlaksmääratud diagnoosiks vasaku külje NUC-na, kus on pärasoole kohal paiknev põletikuline protsess ja see piirdub käärsoole põrna paindumisega;
• ülejäänud piirkondad kombineeritakse "piirkondliku haavandilise koliidi" diagnoosimisel vigastuskoha spetsifikatsiooniga.

Olenevalt haiguse dünaamikast eristatakse selle vorme:

• äge;
• krooniline;
• korduv haavandiline koliit.

Sümptomite kliiniline pilt ja raskusaste võimaldavad meil haavandilise koliidi liigitada raskusastme järgi:

• Soole haavandilist koliiti kerge vormis iseloomustab pasteetiline väljaheide sagedusega mitte rohkem kui 5 korda 24 tunni jooksul, rahuldav üldine seisund, väike kogus lisandeid fekaalimassides (veri, lima, mädanik) ja muude väljendunud ilmingute puudumine, kaasa arvatud vee-elektrolüüdi kahjustus tasakaalust ja selle põhjustatud tahhükardiast ning muudest tüsistustest. Laboriuuringutes on hemoglobiini indeksid tavaliselt normaalsed, kõrgemat kehatemperatuuri ei registreerita;
• keskmine raskusastmega kaasneb valu kõhus, kiire (kuni 8 korda) vedel väljaheide koos lisanditega, subfebriilse kehatemperatuuri olemasolu, aneemia tunnused, tahhükardia;
• raskes vormis, kõhulahtisus, vedelik väljaheide, 8 või enam korda päevas, märkimisväärne kogus lisandeid väljaheites, palavik kehatemperatuuril (üle 38 ° C), aneemia (hemoglobiinisisaldus mitte üle 90 g / l), raske tahhükardia, halb üldine seisund raske. Pikaajaline sisemine verejooks võib olla mitte ainult aneemia, hüpoproteineemia ja beriberi, vaid ka hemorraagilise šoki tagajärjel, mis on surmav.

Haiguse diagnostilised kriteeriumid

Haavandilise koliidi ühemõttelised diagnostilised kriteeriumid ei ole välja töötatud haiguse keerulise ilmingu ja sümptomite sarnasuse tõttu erinevate patoloogiatega. Diagnoos nõuab diferentseerimist helmintiliste invasioonidega, ägeda soolestiku infektsioonidega (düsenteeria), algloomade sissetungidega (amebiasis), Crohni tõvega, kasvaja massiga käärsoole süvendis.
Üldiselt võimaldab haiguse ja uuringute kliiniline ilming täpselt määrata haavandilise koliidi olemasolu, kasutades järgmisi diagnostilisi meetodeid:

• ajalooline võtmine, uurides tervisekontrolli ja intervjueerides patsienti. Nii kaebused kui ka teave lähedaste sugulaste esinemise kohta põletikulise ja mittepõletikulise iseloomuga soole patoloogiatega, võetud ravimite nimekiri, teatud haiguste korral kõrge epidemioloogilise tasemega riikidesse reisimine, sooleinfektsioonide anamnees, toidumürgitus, suitsetamine, allergiad ja toit talumatus patsiendile;
• andmed patsiendi üksikasjaliku füüsilise läbivaatuse kohta südame löögisageduse, kehatemperatuuri, vererõhu, kehamassiindeksi, peritoneaalsete (kõhu) sümptomite hindamise, sooleosade laienemisnähtude olemasolu või puudumise tuvastamise ja suu limaskesta, naha, sklera avastamise kohta ja liigesed;
• päraku pärasoole, digitaalse uurimise ja / või sigmoidoskoopia uurimine;
• vaadata seedetrakti radiograafiat;
• kogu kolonoskoopia koos ileoskoopia lisamisega uuringusse;
• limaskesta käärsoole või teiste kohalike, piirkondlike põletikega osakondade biopsia;
• Kõhuvormide, väikese vaagna jne ultraheli;
• väljaheite, uriini, vere laboriuuringud.

Diagnoosi eristamiseks on võimalik määrata ka teisi uuringumeetodeid, sealhulgas magnetresonantsi, kompuutertomograafiat, soolestiku transabdominaalset ja transrektaalset ultraheliuuringut, kontrastset röntgenikiirgust, kapsli endoskoopiat ja teisi.

Haiguse tüsistused

Haavandiline koliit on haigus, mis nõuab pidevat ravi ja arsti ettekirjutuste järgimist nii ravimite võtmisel kui ka toitumisreeglite järgimisel. Ravirežiimi rikkumine, ettekirjutuste moonutamine ja mittespetsiifilise haavandilise koliidi töötlemata vormid, lisaks erinevate organite patoloogiatele ja põletikuliste protsesside tekkele kudedes, mis ei ole soole limaskestaga külgnevad, võivad samuti põhjustada tõsiseid tüsistusi, mis nõuavad kiiret haiglaravi kõrge haigestumuse tõttu. Nende hulka kuuluvad:

• mürgised megakoloonilised liigid või soole laienemine, sagedamini - seina paksenenud tooniga ristsuunaline käärsool. 6 või enama sentimeetri laienemise läbimõõdule on iseloomulik keha tugev joobeseisund, ammendumine, ilma erakorralise ravita viib surmava tulemuse;
• iga 30 patsiendi limaskestas väljendunud põletikuline protsess viib perforatsioonini, käärsoole perforatsioonini ja on ka täieliku sepsise ja surmade põhjuseks;
• tugev soolestiku verejooks põhjustab aneemia tõsiseid vorme, kurnatust;
• komplikatsioonid perianaalse piirkonna lokaliseerumisega: pragud, rabed muutused, paraproctitis jne;
• Uuringute kohaselt on käärsoole täieliku kahjustusega kuni maksatõmbeni haavandilise koliidi haigetel rohkem kui 10 aastat kõrge soolestiku vähktõve risk.

Ekstintestinaalsete tüsistuste hulka kuuluvad südame süsteemis väljendunud patoloogiad ja düsfunktsioonid, veresooned (tromboflebiit, tromboos), neerud, maks jne. Soole pikaajaline põletikuline protsess mõjutab oluliselt kogu keha ja ilma tõhusa ravita muutub patsiendi puude ja surma põhjuseks.

Soole haavandilise koliidi ravimeetodid: ägenemiste ravi ja ennetamine

NUC puhul valitakse ravi sõltuvalt põletikulise protsessi lokaliseerimisest ja katvuse ulatusest, haiguse tõsidusest, haiguse ulatusest, ekstraintestinaalsete ilmingute ja tüsistuste olemasolust ning nende arengu riskist. Samuti hinnatakse eelnevate ravikuuride efektiivsust.
Mittespetsiifiline koliit kerge staadiumis ja mõõdukas haiguse kulgu ilma ägenemiseta ei vaja haiglaravi ja ravi võib teha iseseisvalt kodus. Haiguse rasked vormid nõuavad statsionaarset viibimist uurimiseks, ägedate etappide leevendamiseks ja raviks.

Haavandiline koliit: patsiendi toitumine

Olenemata haiguse staadiumist, sümptomite tõsidusest ja ägenemiste esinemisest on tungivalt soovitatav, et kõik järgiksid säästva toitumise ja dieedi põhimõtteid järgmiste toitumispiirangutega:

• kõik tooted, millel on jäme kiud, mis võivad ärritada soolestiku põletikku. Nende hulka kuuluvad täistera jahu, puuviljad, kiudainelised köögiviljad, konserveeritud koorega teraviljad, kaunviljad, pähklid jne;
• kõik kuumad vürtsid, marinaadid, kõrge soola, äädika jms.

Ravimi ettevalmistamisel haavandilise koliidiga patsientidele on soovitatav keskenduda järgmistele ravimirühmadele ja nende ravimeetoditele:

• toitumise aluseks on lahja liha, linnuliha, kala, munavalge, kodujuust nendele toodetele vastunäidustuste puudumisel, mis on seotud hüpoproteineemia suure esinemissagedusega selles haiguses (valgu puudumine);
• kõik töödeldavad toidud peavad olema keedetud või aurutatud;
• Enne söömist on väga soovitatav lihvida toite ja roogasid peaaegu homogeensesse olekusse.

Haavandilise koliidi konservatiivne ravi

Mittespetsiifilise koliidi konservatiivne ravi põhineb põletikulise protsessi pärssimisel põhimõtetel, mis puudutavad põletikuvastaseid mittesteroidseid ravimeid, hormonaalseid ravimeid (kortikosteroidid) ja immuunsupressantide immuunsüsteemi autoreaktsiooni pärssimist. Neid ravimirühmi kasutatakse järjekindlalt, hea ravivastuse korral põletikuvastastele ravimitele, ei ole täiendavad ravimid ravikuuriga seotud.
Peamised uimastite rühmad ja eriti nende sihtkoht:

• 5-atsetüülsalitsüülhape (pika toimeajaga atsetüülsalitsüülhape, millel on pikaajaline vabanemine toimeainest, mis võimaldab soolestiku limaskestale avalduda vajalikul määral soolestikku. Nende ravimite hulka kuuluvad Pentasu, Mefalasim, Sulafalk, Sulafalazin jne). Tavaline atsetüülsalitsüülhape. Aspiriin) ei ole sümptomite võimaliku ägenemise tõttu eriti soovitatav;
• hormonaalsed ravimid-kortikosteroidid. Rakendage lühikesi (kuni 3-4 kuud) kursusi remissiooni saavutamiseks ja haiguse tõsiduse vähendamiseks. Kortikosteroidid mõjutavad võrdselt kogu keha põletikulisi protsesse, mõjutades kudede reaktsiooni mehhanisme. Pikaajaline kasutamine võib siiski põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid. Kõige tavalisemad on öine higistamine, naha suurenenud karvatus, sealhulgas näo piirkonnas, unehäired (unetus), erutus, hüperaktiivne seisund, vähenenud üldine immuunsus suurenenud vastuvõtlikkusega patogeensete mikroorganismide mõju suhtes. Pika ravikuuriga on võimalik teist tüüpi diabeedi teke, hüpertooniline reaktsioon (vererõhu tõus), katarakt, osteoporoos ja kalduvus kahjustada kaltsiumi imendumist. Kui lapsepõlves ravi võib aeglustada keha kasvu. Kortikosteroidravimite käigu eesmärk on põhjendatud püsiva raskekujulise mittespetsiifilise haavandilise koliidi korral, mis ei reageeri muud tüüpi ravile;
• ravimid, mis pärsivad immuunsüsteemi reaktsiooni (immunosupressandid), mõjutavad põletikulise protsessi raskust, vähendades keha autoimmuunset agressiooni. Peamine toime - immuunsüsteemi kaitsmine - põhjustab suurenenud tundlikkust nakkuste suhtes, mille tagajärjel määratakse ravimid lühikursustel ja hoolika meditsiinilise järelevalve all. Ravi ajal ja 2 kuud pärast seda on soovitatav hoiduda kontakti viiruste ja bakterite kandjatega, vältida ülerahvastatud kohti kõrge epidemioloogilise ohu hooajal.

Mittespetsiifiline haavandiline koliit (proktiit, proktosigmoidiit, koliit ja muud tüübid) võib vajada täiendavaid konservatiivse ravi meetodeid raskete, raskete sümptomite (kõrgenenud kehatemperatuur, tugev valu, raske kõhulahtisus jne) korral. Sellistel juhtudel võivad spetsialistid ravikuurile lisada järgmisi ravimirühmi:

• antibiootikumirühm. Kui tekib põletikuline protsess, millega kaasneb suurenenud kehatemperatuur ja patogeensete bakterite kasv, valitakse antibakteriaalsed preparaadid vastavalt patsiendi andmetele (vanus, üldine seisund, allergilised reaktsioonid või individuaalne talumatus jne). Sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest on võimalik kasutada nii soole antibiootikume kui ka madala imendumisega bakterivastaseid ravimeid ja süsteemseid ravimeid;
• haavandilise koliidi raviks mõeldud kõhulahtisuse vastaseid ravimeid, isegi raske kõhulahtisusega haiguse raskes staadiumis, kasutatakse ainult retsepti alusel. Soole limaskesta põletikulise protsessi ja fikseerivate preparaatide kombinatsioon võib viia ägeda mürgise megakoloonini (käärsoole laienemine, soole toonuse vähenemine), mis võib olla hädaabita. Kui vajatakse kõhulahtisuse vastaseid ravimeid, loetakse Loperamiidi ja Imodiumi esmaseks ravimiks;
• valuvaigisteid valib ka spetsialist. Tavapäraste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (ibuprofeen, aspiriin jne) kasutamine võib haiguse kulgu halvendada seedetraktist tingitud kõrvaltoimete suurenenud riski tõttu;
• rauapuuduse täiendamiseks ja rauapuuduse aneemia tõsiduse vähendamiseks, mis sageli kaasneb vereringe tõttu tekkinud haavandilise koliidi tekkega, on ette nähtud nii mono- kui ka multivitamiini kompleksis olevad rauapreparaadid;
• elektrolüütide tasakaalu säilitamiseks on võimalik kasutada rehüdratatsioonilahuseid, samuti kaaliumi, magneesiumi jne valmistisi.

Mittespetsiifilise haavandilise koliidiga seotud haiguste tekkimisel valitakse ravim ja toetav ravi, lähtudes peamisest diagnoosist ja ravimite mõjust kahjustatud sooleseintele. Ravi soovitatakse võimaluse korral remissiooni perioodil.

Haavandilise koliidi kirurgiline ravi

Mittespetsiifiline haavandiline koliit nõuab kirurgilist ravi järgmistel juhtudel:

• haiguse ägeda, mööduva vormi korral, millel ei ole terapeutilist vastust konservatiivsele ravile 14-28 päeva jooksul;
• koos subakuutse, korduva, progresseeruva NUC-vormiga, mille tulemusena on ravimiteraapia tulemus kuus kuud ebaõnnestunud;
• kroonilise koliidi korral, mille tagajärjeks on ägenemiste ja remissioonide muutused ning pöördumatud muutused käärsoole seinte limaskestades;
• raskete, eluohtlike tüsistustega, sõltumata haiguse staadiumist.

NUC kirurgiline ravi võib olla vajalik hädaolukorras, kiiresti ja kavandatud operatsioonina. Näidustused erakorraliseks kirurgiliseks raviks on soole perforatsioon ja peritoniit, samuti soole obstruktsioon. Kui äge soole obstruktsioon ei ole diagnoositud, võib operatsiooni üle viia kiireloomulise või vajaliku selgituse kategooriasse, kuid mis tahes astme soole perforatsioon on tingimusteta näidustus hädaolukorras, sest perforatsiooni suremus on kuni 40% selle patoloogiaga patsientide koguarvust.

Kiiret kirurgiat teostatakse käärsoole seinte tugeva verejooksu diagnoosimisel, käärsoole ägeda toksilisuse (megakoloon, laienemine) ägeda mürgistumise korral.
Kirjeldatud kirurgilise ravi meetodid on ette nähtud:

• resistentsete (resistentsete) ravimeetodite, haiguse vormi, hormoonist sõltuva vormi jms korral;
• haiguse kestusega üle 10 aasta, soole seinte keskmine või kõrge epiteel-düsplaasia;
• kantserogeensete protsesside alguses, limaskesta kudede degeneratsioon kasvajate moodustumisteks.

Kirurgilise ravi läbinud NUC-ga patsientide koguarv on umbes 10%, millest umbes veerand on soole pancolyte'iga patsiendid.
NUC kirurgilise ravi erinevad meetodid on tinglikult jagatud kolme põhirühma:

• Esimene on palliatiivne sekkumine autonoomse närvisüsteemi. Seda tüüpi kirurgilist ravi peetakse lühiajalise toimega ebaefektiivseks ja seda ei soovitata praegu haavandilise mittespetsiifilise koliidi ravimeetodi valimisel. Kiireloomuliste ja hädaolukordade puhul ei ole see meetod kohaldatav;
• ileostoomia, kolostoomia ja sarnased operatsioonilise operatsiooni meetodid. Seda viiakse läbi hävitava protsessi registreerimiskohast kõrgemal, et välistada kahjustatud sooleosa seedetraktist. Selline palliatiivne sekkumine on enamikul juhtudel enne järgmist kirurgilise ravi meetodit. Mõnel patsiendil võivad sellised operatsioonid, millele järgneb kombineeritud konservatiivne ravi, põhjustada haiguse pikenenud remissiooni;
• Radikaalne operatsioon on ala või kogu käärsoole eemaldamine, mida põletikulised muutused mõjutavad.

Sellist võimalust, nagu varem kasutati, ei soovitata kirurgilises praktikas NUC ja teiste soole (Crohni tõbi jne) põletikuliste ja destruktiivsete patoloogiate raviks.
Käärsoole segmentaalsete ja subtotalide resektsiooni (osalise eemaldamise) variandid on praegu tunnistatud mitte üsna tõhusateks meetoditeks, kuna ülejäänud piirkonnas on haiguse kordumise suur risk.

Optimaalset meetodit loetakse terminaalse ileostoomia moodustumisega kolopektoomiks. Seda kirurgilist ravi iseloomustab kõige väiksem operatsioonijärgsete tüsistuste arv ja kirurgilise ravi uuesti läbiviimise vajadus. Ka kolopektoomia ajal on moodustunud ileostoomia kergesti hooldatav ja ligipääsetav.

Kuid ileostoomia asukoha tõttu eelistavad patsiendid sageli operatsiooni kolostomaalset varianti, kus moodustunud avast väljuvad tihedad fekaalimassid kui peensoole vedelas sisalduses, nagu ileostoomias. Kuid ileostoomia meetodi efektiivsus on palju suurem ja võimaldab teil rääkida patsiendi võimalikust taastumisest ilma radikaalse sekkumiseta. Igasugust avamist pärast patsiendi taastumist saab kõrvaldada.

Meetodid käärsoole pesemiseks antiseptiliste, antibakteriaalsete lahustega läbi operatsiooni käigus tekkinud avause põhjustavad harva eeldatavat mõju. Tasub meeles pidada, et pärast seda tüüpi palliatiivset sekkumist on vaja kriitiliselt hinnata seisundit, eraldades pikaajalise remissiooni ja limaskesta täieliku taastamise. Ebaõige hindamise korral võib osutuda vajalikuks korrata sama operatsiooni või käärsoole radikaalset eemaldamist.

Raske haigusega patsientidele soovitatakse radikaalset operatsiooni sageli kahes etapis. Esimeses etapis teostatakse operatsioon ileostoomiaava kehtestamisega, mis võimaldab parandada üldist seisundit, kui käärsool on seedetraktist eemaldatud. Pärast taastumisperioodi, söögiisu stabiliseerumise, une, kehakaalu suurenemise, valgusisalduse paranemise, hemoglobiini ja vitamiinipuudulikkuse vähenemise taustal, samuti vaimse tasakaalu taastamisel, tehakse radikaalne kirurgiline ravi koos käärsoole eemaldamisega. Füüsilise ja vaimse stabiilsuse, reaktiivsuse ja keha vastupidavuse taastamiseks kulub keskmiselt mitu kuud kuni kuus kuud. Oluline on, et selles etapis ei peatataks varasemaid radikaalse ravi näiteid.

Ennetamise meetodid

Kuna haiguse arengu täpseid põhjuseid ei ole kindlaks tehtud, hõlmavad ennetusmeetodid tervislikku eluviisi, tasakaalustatud toitumist, sümptomite õigeaegset kõrvaldamist ja soolestiku infektsioonide ravi, toiduallergiliste reaktsioonide parandamist jne. Ennetavad ja ennetavad meetmed on eriti olulised põletikulise soolehaigusega inimestel. perekonna ajalugu.