Professor I.N. Zakharova, Ph.D. A.L. Zaplatnikov, N.E. Malova
Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi Vene Meditsiiniakadeemia kraadiõppes
Rauapuudulikkuse aneemia (IDA) moodustab üle 80% kõigist laste aneemiatest
[2,1]. Enim on kalduvus IDA väikeste laste ja
teismelised. Praegu on näidatud, et lastel on pikaajaline rauapuudus
varajane laps võib aidata kaasa närvikiudude müeliniseerumise t
aju struktuurid, millega kaasneb vaimne ja
motoorset arengut. Sageli on sideropeenia sümptomid juba varases eas, eriti
aasta teisel poolel, vähe märgatav [9]. Noorte sümptomid
rauapuudusel (WDN) võib olla omapärane iseloom -
on väsimus, lihasnõrkus, mälukaotus,
emotsionaalse tooni vähenemine jne. See asteeniline sündroom on sageli seotud
ületöötamine, noorukiea eripärad ja muud põhjused
võib põhjustada IDSi hilinenud diagnoosi [5,4]. IDA ja varjatud rauapuudus
(LAD) halvendab märkimisväärselt patsientide elukvaliteeti, põhjustab akadeemiliste tulemuste t
neurootilised reaktsioonid, konfliktid koolis ja kodus. Arengu põhjused
laste sideropeenilised tingimused on väga erinevad ja on suures osas kindlaks määratud
raua metabolismi tunnused teatud vanuseperioodidel.
Sageli koos IDA diagnoosimisega lastel on see irratsionaalne
tema ravi (näiteks ainult dieetravi, parenteraalne manustamine)
rauapreparaadid, töötlemine ｫ suurte ｻ rauapreparaatide annustega jne) [1,7].
Ferroteraapia kestuse küsimused erinevatele
WDN (IDA, LDJ) etapid. Kõik see nõuab optimaalse annuse selgitamist.
ja erinevate rühmade rauapreparaatidega ravi tingimused WDN erinevatel etappidel.
Praegu on riigi farmaatsiaturul suur valik ravimeid
raud, mida esindavad ühekomponendsed ja kombineeritud soolad
raud ja preparaadid, mis põhinevad hüdroksiid-polümtoosi kompleksil. Arsti ees
pediaatril on raske raudtee ettevalmistamine raske ülesanne
lapse jaoks, võttes arvesse mitte ainult tõhusust, vaid ka nende talutavust.
Rauapuuduse ravi peaks olema suunatud kõrvaldamisele
raua puuduse põhjused ja samaaegne täiendamine rauaga
ravimid. IDA ravi põhimõtted on koostatud L.I. Idelson 1981. aastal [6] ja ei ole kaotanud oma tähtsust praegusele.
L.I peamised postulaadid Idelson IDA ravi kohta:
- Raudapuudust on võimatu kompenseerida ainult dieetravi abil ilma rauapreparaatideta;
- IDA-ravi tuleb teostada peamiselt suukaudsete rauapreparaatidega;
- IDA-ravi ei tohi pärast hemoglobiinitaseme normaliseerumist lõpetada;
- IDA vereülekanded tuleb läbi viia ainult tervislikel põhjustel.
Rõhutatakse ravimite valikut sideropeenia korrigeerimiseks.
kuna ravi kestus on mitu kuud. See ei ole oluline
ainult kõrge ravi efektiivsus, vaid ka kõrvaltoimete puudumine
pühendumine ravile, eriti pediaatrilises praktikas [8].
Praegu võib kõik rauast valmistised jagada kahte rühma:
ioonsed rauda sisaldavad ravimid (sool, polüsahhariidühendid)
raud) ja mitteioonsed ühendid, mis sisaldavad ravimeid
raua raua hüdroksiidi-polümaltoosi kompleks. See klassifikatsioon
põhinevad ioonilisest ja mitteioonilisest raua neeldumise mehhanismide erinevusest
ühendid. Raua neeldumine ioonsetest ühenditest toimub peamiselt
kahevalentne vorm, samas kui raua kasutamine uimastitest,
rauasisaldusega soolade sisaldus on kindlalt piiratud
Maomahla pH (moodustub maomahla kõrge happesusega)
raua lahustuvad hüdroksiidid). Selle tulemusena on kõige sagedamini
bivalentsed soolalahuse preparaadid hea
lahustuvus, suur dissotsiatsioonivõime. Sattumine seedetrakti
raudaühendid tungivad limaskesta limaskesta rakkudesse
soolestik (liigu limaskest) ja seejärel vereringesse
passiivse difusiooni mehhanism. Vereringes on taastumisprotsess.
bivalentset rauda kolmevalentsel kujul koos ferroxidaasi I ja
kombineerida transferriini ja ferritiiniga, moodustades kogunenud raua kogumi, t
mida kasutatakse vajadusel hemoglobiini, müoglobiini ja teiste sünteesimisel
raua sisaldavad ühendid. Nagu näitab arvukad uuringud, sagedus
Kõrvaltoimed sõltuvad elementaarse raua annusest. Kõige sagedamini soovimatu
sümptomeid täheldatakse seedetraktist (GIT) kõhulahtisuse vormis
või kõhukinnisus. GI ülemise trakti düsfunktsiooni sümptomid tekivad tavaliselt ajal
tundi pärast ravimi võtmist ja võib toimuda nii nagu kerge (iiveldus, ebamugavustunne)
kõhuvalu või oksendamine. Lisaks sellele
rauasisaldusega preparaatidega kaasneb mitteohtlik, kuid piisav
ebameeldivaid kõrvaltoimeid, nagu metallist maitse
suu esimesel ravipäeval, hambaemaili ja igemete tumenemine. Tuntud
et raudsulfaati saavatel lastel on sageli hambad tumedad
(kuni 30% juhtudest). Samal ajal, vastavalt M.K. Sobolevoy [9], kõrvalekallete sagedus
väikeste laste actiferriini tilkade kasutamisel,
moodustas vaid umbes 4%. Ferroteraapia alguses on ainult 3% patsientidest
kaasneb suurenenud regurgitatsioon, ärevus, lahjendus ja suurenemine
väljaheites ja 1% patsientidest oli värvunud hambaemail.
On hästi teada, et soolalahuses on soolalahust
suhelda toidu koostisosade, ravimitega, mis raskendab imendumist
raud. Sellega seoses soovitatakse rauasisaldusega preparaate määrata 1 tund.
enne sööki võib see siiski suurendada ühendite kahjulikku mõju
raua raua soolestiku limaskestale. Arvestades suurt riski arengule
soovimatud mõjud raua oftalmhappe rauasoolade, töötajate ravimisel
Meie osakond pakkus välja meetodid ｫ järk-järguliseks suurendamiseks
- terapeutiline, võttes arvesse raua puuduse tõsidust kehas ja. t
lapse individuaalne tolerantsus ravimi suhtes, kui nad arenevad
võimaldab teil kiiresti tuvastada esialgsed ilmingud. IDA ravi alustamine
Alustage annusega, mis on võrdne 1/21/3 terapeutilisest annusest (11,5 mg / kg / päevas)
väikelaste algvähk), millele järgneb järkjärguline
täielik annus 714 päeva jooksul [7].
Ferroteraapia oluline aspekt, eriti pediaatrias, on
kasutatud rauapreparaatide terapeutiline ohutus. Suur risk
kõrvaltoimete esinemine, raua mürgistus füsioloogilise lahuse ravi ajal
raudpreparaadid, mis on tingitud raua raua imendumise mehhanismist. t
passiivne difusioon. Soolapreparaadid sisaldavad rauda kahevalentses vormis. Sest
Imendumiseks läbib Fe2 + oksüdatsiooni, mis aitab kaasa
vabade radikaalide moodustumine.
Seega, HJ asendusravi raua soola preparaatidega
on siiski üsna tõhus kõrvaltoimete kõrge risk
vähendab mõnel juhul patsiendi pühendumist ravile.
Uued väga tõhusad ja ohutud rauast valmistised sisaldavad ravimeid
esindavad mitteioonsed rauapõhised ühendid
raua raua hüdroksiidi-polümaltoosi kompleks (HPA). Struktuur
Kompleks koosneb polünukleaarsetest Fe (III) hüdroksiidikeskustest, mida ümbritseb
mittekovalentselt seotud polümaltoosi molekulid. Kompleksil on suur
molekulmass, mis raskendab selle difusiooni läbi soole limaskesta membraani.
Kompleksi keemiline struktuur on võimalikult lähedane looduslikule struktuurile
rauaühendid ferritiiniga. Raua neeldumine HPA kujul on põhimõtteliselt
erinev süsteem, võrreldes selle ioonsete ühenditega, ja seda pakub
Fe (III) aktiivsest imendumisest soolest veresse. Raua valmistamisest
transporditakse läbi valgu kandja membraani harja piiri ja vabastatakse
siduda transferriini ja ferritiiniga plokis, millega see on paigutatud ja
kasutatakse vastavalt vajadusele. Füsioloogilised protsessid
iseregulatsioon välistab täielikult üleannustamise ja mürgistuse.
On tõendeid, et kui keha on rauaga küllastunud
selle resorptsioon lõpetatakse tagasiside põhjal. Põhineb
kompleksi füüsikalis-keemilised omadused, eriti selle poolest, et aktiivne
rauda transporditakse vastavalt konkurentsivõimelise ligandi vahetamise põhimõttele (nende. t
tase määrab raua neeldumise määra), selle puudumine on tõestatud
toksilisus. Kompleksi mitteioonne struktuur tagab selle stabiilsuse ja
raudtransport, kasutades transpordivalku, mis takistab keha
rauaioonide vaba difusioon, s.o prooksüdantreaktsioonid.
Kliiniliste uuringute ohutusandmed.
tähistab fer (III) hüdroksiidil põhinevat raudpreparaati, mis sisaldab polümtoosi
väiksemate kõrvaltoimete esinemissagedus võrreldes soola ravimitega
raud. Harvadel juhtudel on olemas mao ülevoolu tunne, rõhk sisse
kõhulahtisus, iiveldus, kõhulahtisus või kõhukinnisus. Nii, arvukates randomiseeritud
Uuringud on näidanud, et ravi Fe (III) CCP-ga oli talutav
oluliselt parem kui rauasoola preparaadid (raudsulfaat, fumaraat
raua), mida kinnitas kõrvaltoimete väiksem esinemissagedus
seedetrakti.
Pärast rauda sisaldava ravimi valimist ja selle kasutamise meetodit on vaja
määrata ravimi päevane ööpäevane annus ja manustamise sagedus.
Suukaudsete rauasisaldusega preparaatide päevased terapeutilised annused
WHO ekspertide soovitatud IDA lastel (WHO, 1989): alla 3-aastastele lastele 3 mg / kg päevas
elementaarne raud; üle 3-aastastele lastele 4560 mg päevasel raudal;
noorukitele kuni 120 mg / päevas elementaarset rauda. Kasutamisel
Fe (III) CCP ööpäevase annuse preparaadid väikelastele on 35 mg / kg
massid. Raua raua soovitatavad annused arvutatakse, võttes arvesse asjaolu, et
ainult 1015% kehasse sisenevast rauast imendub.
Ilmneb terapeutiline toime rauapreparaatide suukaudsele manustamisele
järk-järgult Esialgu täheldatakse kliinilist paranemist ja alles pärast mõningaid
hemoglobiini normaliseerumist. Esimene positiivne kliiniline
raua teraapias ilmnenud sümptom on vähenemine
lihasnõrkus. Viimane on tingitud asjaolust, et raud on osa sellest
ensüümid, mis on seotud müofibrillide redutseerimisega. 1012 päeva pärast ravi alustamist
suureneb retikulotsüütide sisaldus perifeerses veres. Boost
hemoglobiin võib olla järkjärguline või katkendlik, enamasti alguses
hemoglobiinisisalduse suurenemine ilmneb 34. nädalal alates ravi algusest. Likvideerimine
123-kuulise ravi järel täheldatud haiguse kliinilised ilmingud ja
kudede sideropeenia ületamine pärast 36-kuulist ravi [1]. Päevane annus
pärast hemoglobiinitaseme normaliseerumist peaks olema elementaarne raud
sobib 1/2 terapeutilist annust. Mõned autorid [3] soovitavad
enneaegsed beebid, et täielikult täiendada nende rauakaupu
jätkata ferroteraapiat säilitusannustes kuni 2. eluaasta lõpuni. Varajane
rauapreparaatide ravi katkestamine viib reeglina IDA ägenemiseni
[6].
Seega, arvestades ferroteraapia kestust, valitakse ravim
sideropeenia korrigeerimiseks väikelastel vajab erilist tähelepanu.
Peamised nõuded laste praktikale
suukaudseks manustamiseks mõeldud rauasisandid on: piisav biosaadavus, t
kõrge ohutuse, heade organoleptiliste omaduste, erinevate ainete olemasolu
annustamisvormid, mis sobivad igas vanuses patsientidele, vastavus [7].
HPA-põhised rauapõhised toidulisandid vastavad kõige enam nendele kriteeriumidele.
Ferrum Lek, Maltofer.
Oleme uurinud ravimi Ferrum efektiivsust ja talutavust
Lekige WDN-i erinevates etappides 43 lapsel vanuses 4 kuud kuni 5 aastat
aastat Enamik patsiente (81%) oli 13-aastane, keskmine
vanus oli 1 aasta 8 kuud. Vaatlus viidi läbi lastekodu baasil
Moskva linn.
Patsiendid said raua (III) ravimi hüdroksiidpolümtoosi kompleksi
Ferrum Lek siirupi kujul, mida kasutati järgmise skeemi kohaselt:
- rauapuuduse aneemiaga (IDA) - kiirusega 5 mg / kg / päevas;
- varjatud rauapuudusega (LID) - kiirusega 2,5 mg / kg päevas.
Ravimit manustati kaks korda päevas enne sööki, mahla.
IDA ja LAD diagnoosi kinnitamiseks laste kontrollimine hõlmas järgmist:
- hemoglobiinitaseme (Hb) määramine (aneemia korral alla 5-aastastel lastel on see alla 110 g / l);
- vere seerumi ferritiini (FS) määramine (aneemia alla 30 µg / l).
Sideropeeniaga uuritud 43 lapse seas oli IDA-d 24-l (56%). Neist
kerge aneemia täheldati 15-s (63%), mõõdukas 8-s (33%), raske
kraadi 1 (4%) lapsel. 19 lapsel (44%) leiti latentne rauapuudus.
Kõik sideropeeniaga lapsed said ravi Ferrum Lek'iga annuses 5 mg / kg / päevas.
IDA ja 2,5 mg / kg / päevas LJ puhul.
Ravimi Ferrum Lek peamise ravikuuri kestus (täies annuses)
kokku:
- kerge aneemia korral - 8 nädalat
- mõõduka aneemia korral - 10 nädalat
- tõsise aneemiaga 12 nädala jooksul.
Ferrum Lek siirupi profülaktilise manustamise kestus 2,5 mg / kg päevas
(selleks, et luua kehas raua depoo) oli:
- kerge aneemiaga - 4–6 nädalat
- mõõduka aneemia korral - 6 nädalat
- raske aneemia korral, 8 nädalat.
Seega oli IDA-ga seotud ferroteraapia kogukestus 12... 20
nädalat. Meie tähelepanekud näitasid ravimi Ferrum Lek kõrget efektiivsust
laste raviks Keskmiselt kõikid lapsed normaliseerusid 812 nädala jooksul
hemoglobiini ja seerumi ferritiini taset, mis näitab mitte ainult
IDA kõrvaldamine, aga ka raua depoo täiendamine organismis (tabel 1). Dünaamika
raske hemoglobiini ja seerumi ferritiinisisalduse tase
IDA on näidatud joonisel fig. 1.
Joonis fig. 1. Hemoglobiini (Hb) taseme dünaamika, seerum
raud (LF), kogu raua sidumisvõime (OZHSS) ja ferritiin (SF)
Ferum Lek'iga ravimise taustal raske IDA-ga laps.
Ferrum Lek-ravi kestus LJ-ga lastel on alates 4. eluaastast
kuni 8 nädalat.
Ferrioteraapia optimaalse kestuse määramise kriteerium LJ-s on
seerumi ferritiini taseme taastamine. Ferritiini sisalduse dünaamika
Tabelis 2 on näidatud LJ-ga laste laste seerum enne ja pärast ferroteraapiat. 2
Uuringu käigus ei ole me kõrvaltoimeid tuvastanud. Ainult
12% lastest, kellel on seedetrakti funktsionaalsed häired
ravis Ferum Lekiga esines kalduvus kõhukinnisusele.
Ravi läbis 41 last 43-st lapsest, seega järgiti
ravi oli 95,3%. 100% juhtudest võtsid lapsed ravimi Ferrum Lek sisse
siirupi vorm.
Ferrum Leki ravi 812 nädala jooksul viis normaliseerumiseni.
hemogrammi näitajad, hemoglobiini tase, turvalisuse näitajate paranemine
rauaga kõigis IDA-ga uuritud lastes. Ferroteraapia kogukestus selles
patsientide rühm oli 1220 nädalat. Ravi kestus LJ-ga
oli 48 nädalat.
Komplikatsioonide ja kõrvaltoimete puudumine viitab ravimi Ferrum Lek kasutamise ohutusele.
Ravimi Ferrum Lek oluline eelis ei ole mitte ainult selle kõrge efektiivsus, vaid ka hea talutavus, samuti sobiv vorm siirupi kujul, head organoleptilised omadused, mis muudab Ferrum Leki optimaalseks ravimiks IDA ravimiseks ja ennetamiseks väikelastel.
Rauapuuduse aneemia ravi
Kõige tähtsam on enne ravi alustamist IDA-ga luua põhjuslik seos ühe või teise selle teguriga.
Esiteks, et määrata ravis kasutatava ravimi vormi. Näiteks, kui raua neeldumine on halvenenud, tuleb teil rakendada rauapuuduse täiendamiseks süstitavaid viise.
Teiseks nõuab mõningate põhjuste määramine täiendavaid ravimeetodeid, mille eesmärk on kaotada raua kadu verega, parandades selle imendumist soolest. Näiteks on seedetrakti erosioonidest ja haavanditest tingitud väikese verejooksu kõrvaldamine. Seedetrakti põletikuliste haiguste ravi halva imendumise põhjusena.
Reeglina, kui see aneemia on arenenud, on toidu kõrge rauasisaldusega dieedid ebaefektiivsed, kuna on vaja täita rauapuudus nii kiiresti kui võimalik, mida on toidu kaudu raske saavutada. Lisaks ei tea me nendes sisalduva raua täpset sisaldust, et juhinduda selle toidu mahust. Seetõttu hakatakse enamikul juhtudel ravi rauasisaldusega aneemiaga ravima raudse soola (sulfaat, fumaraat, kloriid) ja rauda sisaldavad kompleksid koos kolmevalentse rauaga, mis on ravis kõige eelistatumad (vt tabel).
Varem, kui selliseid ravimeid ei olnud, raviti rauapuuduse aneemiat värske loomavere, näiteks sigade verega. Inimesed tulid tapamajadesse või lihunikesse ja jõid iga päev klaasi sellist verd.
Raua lisamise annuse (Fe ++) määrab arst sõltuvalt raskusest. Keskmiselt on see 1 tablett või kapsel päevas. Sõltuvalt tootjast võib tabletile lisada erinevaid kasulikke aineid: foolhape (ferretab, ferrosulfaan), askorbiinhape (sorbifer-kestad, fenulid, ferropoks) jne. Selle rühma puhul on üleannustamise areng võimalik, kuna see on imendunud kontrollimatu. Seetõttu tuleb ravi Fe ++-ga teha rangelt nii meditsiinilise kui ka laboratoorse kontrolli all.
Mikrotsüütilise rauapuuduse aneemia ravimite puhul kasutatakse umbes 1,5-2 kuud. Pärast hemoglobiinisisalduse normaliseerumist veres rakendatakse neid edasi, kuid juba pooleks annuseks 4-6 nädala jooksul.
Ravi tõhususe kriteeriumiks on veri näitaja kui retikulotsüütide sisaldus veres. Hea raviga kasvab nende arv 7-10 päeval järsult 3-5 korda (kuni 10-15), mida nimetatakse ka retikulotsüütide kriisiks. Hemoglobiini tõus algab 5. päeval, kui see ei juhtu, siis IDA ravis kasutatava ravimi halva imendumise tõenäosus on suur. Seejärel on kasvukiirus 1% või 0,15 g / l päevas.
Kui raua sisaldavate ravimite tabletivorm on halvasti või üldse mitte talutav, on vaja väga kiiresti täiendada keha rauavarusid (näiteks kiireloomulise operatsiooni planeerimisel), on seedetrakti põletikulised haigused, nagu Crohni tõbi, haavandiline koliit jne. mikroelement soolest. Kõigil ülaltoodud juhtudel kantakse see tavaliselt parenteraalsete (süstimise) ravimite tarbimisse rauapuuduse aneemia raviks. Nende hulka kuuluvad ferkovin, ferinzhekt, maltofer, raud III sahharooshüdroksiidi kompleks, kosmofer jne.
Aneemia ravi tuleb läbi viia meditsiinilise järelevalve all. Ravimite valik ja annus tuleb valida ka arst. Ärge püüdke ennast ennast diagnoosida ja ise kodus ravida - see võib olla eluohtlik. Kuna täpse diagnoosi saab teha ainult kvalifitseeritud spetsialist, tuginedes laboratoorsetele ja instrumentaalsetele uuringumeetoditele.
Raua preparaadid aneemiaks (tabel 1)
Seal on 2 ja 3 rauda sisaldavad preparaadid (Fe 2+ ja Fe 3+).
Peamised erinevused (tabel 2)
Tabelist 2 võib järeldada, et ravi puhul on kõige eelistatumad Fe 3+ mitteioonsed preparaadid.
Rauast preparaadid aneemiaks, rasedatele, lastele, naistele, meestele. Kasutage seda. Parimate tööriistade, nimede ja hindade loetelu
Rauapuuduse seisundi progresseerumine on seotud raua eritumise tasakaaluga kehast ja selle tarbimisest. Kui selle mikroelemendi vastuvõtmise kiirus on selle kõrvaldamisest madalam, võib tekkida aneemia. Inimkeha ei tooda rauda, see siseneb toiduga.
Mõningatel juhtudel muutub isegi raua sisaldavate toiduainete tavaline tarbimine tasakaalu säilitamiseks ebapiisavaks. Ja siis arstid määravad ravi aneemia jaoks mõeldud konkreetsete rauapreparaatidega.
Raua sisaldavate ravimite klassifikatsioon
Raudpreparaadid klassifitseeritakse vastavalt manustamisviisile:
- suukaudsed ravimid - ravimid suu kaudu;
- parenteraalne manustamine on süstimine.
Vastavalt uimastite imendumise mehhanismile jagunevad rühmad:
- Fe II-soola ioonsed ühendid väävelhappe soolade, kaltsiumglükonaadi, vesinikkloriidhappe soolade kujul;
- mitteioonsed ühendid Fe III - mittesoolad kombinatsioonis raua, suhkrute ja valkudega.
Ravimite koostise tõttu jagunevad need:
- Ühekomponentsed ravimid, mis koosnevad ainult Fe sooladest.
- Multikomponent - ravimid, millel on abikomponendid.
Mis raua preparaadid aneemiaks on paremad: kahe- või kolmevalentse rauaga
Farmatseutiliste preparaatide hulgas on 2 ja 3 valentset ravimvormi. Kahevalentse vormi raud (Fe II) imendub ja imendub organismis palju kergemini kui kolmevalentne (Fe III) sarnasus. Enamasti kasutatakse kahevalentseid ravimeid siirupite, pulbrite, tablettide, kapslite ja pillide kujul.
Fe II soolad imenduvad seedetraktis kiiresti, kuid maksimaalsete annuste korral esineb märkimisväärne hulk kõrvaltoimeid.
Kuna ioonsete ravimite imendumine on tingitud individuaalsetest toitudest, määratakse need tühja kõhuga. Seda tüüpi ravimite üleannustamine on äärmiselt ohtlik, sest see kahjustab kõhuga. Kõik kahevalentsed ravimid erinevad raua koguse kohta annuse kohta ja seetõttu töödeldakse keha erinevalt.
Raua sulfaat on esmalt seedetrakti poolest, millele järgneb raud (III) kloriid, seejärel raudfumaraat, raua glükonaat ja raud (II) laktaat. Adjuvantne mukoproteaas takistab soole põletikku: Fe II ioone ei vabastata kohe ja komponentide taluvus suureneb.
Rauapreparaadid tablettidena
Mitteioonsete ravimite kategooria on kergemini talutav, kuid samal ajal on neil madal efektiivsus, need imenduvad soolestiku limaskesta vaevalt ja seetõttu ei ole nad nii populaarsed.
Aneemia tablettide rauapreparaatidel on teatud manustamistingimused:
- Mitteioonsete ravimite kategooria on kergemini talutav, kuid samal ajal on neil madal efektiivsus, need imenduvad soolestiku limaskesta vaevalt ja seetõttu ei ole nad nii populaarsed.
- Aneemia tablettide rauapreparaatidel on teatud manustamistingimused:
- Kapslite ja tablettide kest kaitseb seedetrakti ärritavate reaktsioonide eest.
- Raua sisaldus ravimis ei tohiks ületada 160 mg. Üleannustamine võib olla kriitiline.
- Tabletid tuleb pesta suure koguse veega ilma närimiseta.
- Koos C-vitamiiniga on soovitatav kasutada kahevalentseid raud (Fe III) ravimeid.
- Te ei tohiks kunagi osaleda enesehoolduses ja lõpetada oma valik aneemia vahendusel, juhindudes interneti ülevaatustest.
Vormivorm
Päritoluriik
tabletid spetsiaalses kestas 30 või 50 tükki
60 mg orgaanilist ühendit C-vitamiiniga
patsientidest alates 12 aastast
50 tabletti - 516 rubla kohta.
30 kapslit
0,54 mg foolhapet
30-60 minutit enne sööki,
patsientidest alates 12 aastast
30 kapslit
60 minutit või 2 tundi pärast sööki
üle 12-aastased
Närimistabletid 10 ja 30 tk
võrdne Fe sisaldusega
pärast sööki või söögi ajal
patsientidest alates 12 aastast
30 tabletti 280 rubla kohta.
Närimistabletid 30, 50 või 90 tk
pärast sööki või söögi ajal
üle 12-aastased
50 tabletti 490 hõõrumisest.
90 tabletti 800 hõõrumisest..
Rauasegud tilkades ja siirupi kujul
Farmaatsiaettevõtete sõnul imenduvad vedelad ravimpreparaadid kiiremini. Koostisained sisalduvad lahustuvas vormis, mis tähendab kiiremat keemilise reaktsiooni protsessi patsiendi kehas ja vähem kõrvaltoimeid.
Vormivorm
Päritoluriik
pärast sööki või söögi ajal
igas vanuses patsientidel
pärast sööki või söögi ajal
igas vanuses patsientidel
Ca folinata pentahüdraat 0,47 mg
söögi ajal või vahetult pärast seda,
igas vanuses patsientidel
Raua preparaadid intramuskulaarseks süstimiseks
Eriti rasketes olukordades on aneemia vastases võitluses vaja intramuskulaarseid ja veenisiseseid rauapreparaate.
Vormivorm
Päritoluriik
Lahus 10 ° C ja 2 ml sisestamisel / sisseviimisel
2 ml 4700 hõõrumisest.
Lahus 5 ja 2 ml sisestamisel / sisseviimisel
Kuidas võtta ravimit: üldised vastuvõtureeglid
Patsiendi esmase läbivaatamise viib läbi üldarst. Ta selgitab välja, mis võib olla hemoglobiinistandardite vähenemise põhjus veres (kroonilised patoloogiad, eriti elustiil ja töö), määrab asjakohase arstliku läbivaatuse ja määrab ravi.
Sügavamate spetsiifiliste teadmiste puudumise korral suunab terapeut patsiendi hematoloogi.
Raua sisaldava abiaine määramisel vaatab arst kõigepealt mõningaid põhipunkte:
- Laboriuuringute tulemused: täielik vereanalüüs; biokeemia vereanalüüs; väljaheitega varjatud veri.
- Patsiendi sugu ja vanus.
- Üldine hinnang patsiendi seisundile: nahk ja limaskestad (pigmentatsiooni või kollatõbi olemasolu, verevalumid, palavik, cheilitis); lümfisõlmed; seedetrakti (epigastriaal, hepatolienal sündroom); hingamisteed (tahhüpnea, hingeldus); südame-veresoonkonna süsteem.
Aneemia rauasisaldusega preparaadid võivad vähendada nende efektiivsust, kui te ei järgi järgmisi reegleid:
- rauda sisaldavaid aineid ei tohi võtta koos teiste ravimitega, mis aeglustavad raua imendumist (antibiootilised rühmad, kaltsiumtsitraadid, happesust maos vähendavad ained);
- sorbitooli, C-vitamiini, merevaikhapet ja sidrunhapet tuleb võtta koos raua sisaldavate preparaatidega, et efektiivsemalt imenduda seedetraktis;
- Kõik raudrühma preparaadid võetakse tühja kõhuga. Ravi ajal tasub vähendada tarbimist ja parem on täielikult loobuda järgmistest toitudest:
- teraviljatooted / mais;
- kofeiin / kokakola / šokolaad sisaldavad joogid;
- piim ja piimatooted / munad;
- lehtköögiviljad / spinat.
Raua raua sorptsioon ei ole toiduga oluliselt seotud, seega saab neid igal ajal võtta.
Raua imendumise kiirendamiseks tuleks lisada kõrge happe sisaldusega toiduaineid:
- rups / liha / mereannid;
- tsitruselised / pirnid ja õunad / ploomid / banaanid;
- lillkapsas / tomat / paprika / kurk;
- porgand / kartul / peet / kõrvits / brokkoli // kapsas ja hapukapsas;
- kefiir.
- kui te võtate ravimi võtmise vahele, ei saa te järgmist annust kahekordset annust juua, riskides seerumis oleva raua järsu ülejäägiga;
- ravimi madala tolerantsuse korral kõrvaltoimete avastamine - rääkige sellest kindlasti raviarstile ja ta valib teise ravimi;
- Ärge ületage soovitatud annust.
Ravi kestus on üsna pikk. Esialgu määrati minimaalne annus, suurendades seda järk-järgult. Esiteks võtab patsient aega 2-3 kuud, et võtta raviks vajalik kogus ravimit. Seejärel jätkub profülaktiline annus veel kaks kuni kolm kuud.
Aneemia ravimise vahendid: mis on parem kui pillid või süstid
Enamasti soovitavad arstid suukaudset manustamist.
Ravimi suukaudsel manustamisel on mitmeid eeliseid:
- looduslik protsess;
- odavam;
- ei nõuta erilist kvalifikatsiooni;
- naha põletikuliste tüsistuste oht puudub;
- vähem surmaga lõppevate allergiliste reaktsioonide ohtu;
- mitmesuguste ravimvormide igas vanuses.
See on oluline! Süstimiseks mõeldud aneemia rauasisaldusega preparaate kasutatakse erandjuhtudel raviarsti järelevalve all, sest need võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi.
Süstimine on õigustatud järgmistes olukordades:
- patsient on teadvuseta;
- refleksi neelamise rikkumine;
- vähenenud ravimi imendumine seedetraktis pikaajalise patoloogia tõttu (soolestiku põletikuga seotud haigused);
- haavandite ja sooltehaiguste vigastuste kordumine;
- haavandiline koliit;
- iseloomulik talumatus Fe;
- endoskoopiline resektsioon;
- vajadus rauapreparaatide kiire küllastamise järele enne toimimist.
Täiskasvanutele mõeldud aneemia rauasisandid
- Aktiferriin - želatiinkapslid. Toimeained: Fe sulfaat, seriin.
- Tardiferon - pikendatud toimega tabletid suhkruga kaetud. Abiained: C-vitamiini sisaldav orgaaniline ühend.
- Fenuls - Fe kapslid vitamiinide kompleksiga.
- Totem - kombineeritud antianemilise ravimi lahus. Abiained: vask, mangaan.
- Maltofer on ebameeldiv - foolhappega rikastatud närimistabletid.
- Sorbifer Durules - teatud lõhnaga pillid. Abiained: orgaaniline ühend C-vitamiiniga, 60 mg.
Parenteraalseks manustamiseks:
- Ferrum Lek - kasutatakse vajaduse korral keha rauapuuduse kiireks täitmiseks. Makromolekulaarne ühend Fe III hüdroksiid polüisomaltozaat.
- Cosmofer - kasutamiseks veenisisese infusiooni ja intramuskulaarse süstena. Ravimit kasutatakse ainult haiglas elustamise tingimustes.
Rasedad naised aneemia raviks
Vajalik kogus rauast naisele keskmiselt ulatub 18-20 mg päevas. Sama määr on raseduse esimestel aastakümnetel, mis on kaks korda suurem meeste rauast. Kolmandaks kümnendiks tõuseb see näitaja 30–33 mg-ni päevas. Toidust valmistatud seeditav raud moodustab umbes 2 mg.
Rauapuuduse negatiivne mõju lühikese aja jooksul kahandab ema keha, mis kahjustab lapse arengut. Ainuüksi söögiaeg ei ole hemoglobiini suurendamiseks piisav. Sünteesitud ravimi, annustamisvormi, annuse ja raviperioodi valik on raviarsti eelisõigus.
Enesehooldus on rangelt keelatud.
Raseduse puudulikkuse raviks ja ennetamiseks raseduse ajal soovitatakse järgmisi ravimeid:
- Aktiferrin ja Aktiferrin compositum - kasutatakse raseduse ja imetamise ajal raviks ja ennetamiseks.
- Sorbifer on ravimi väljendunud efektiivsus, mille tekitab nende koostisosade FeII sulfaat ja askorbiinhape.
- Totem - Prantsuse antianemiavastane ravim rasedatele ja imetavatele naistele.
- Tardiferon - tablettide aeglane ja ühtlane omadus sõltub nende komponentide omadustest.
- Hemofer - suukaudsed tilgad, mis sisaldavad 157 mg raud (II) kloriidi, on seetõttu raseduse ajal profülaktikaks, 1… 2 annust.
- Hemochelper - kasutatakse raseduse ja lapse toitmise ajal erineva raskusega rauapuuduse riski vähendamiseks.
Laste aneemia ettevalmistused
Aneemia ei ole igas vanuses välistatud, see võib areneda nii vastsündinutel kui ka kooliealistel. Aneemia kujunemisega ei too lapsed kaalu hästi, nad sageli haigestuvad, aktiivsus väheneb. Terapeutide külastuse põhjuseks peaksid olema närvilisus, suurenenud nõrkus, sagedased meeleolumuutused.
Aneemia raua preparaadid väikseimate jaoks on farmaatsiaettevõtetel laialdaselt esindatud siirupite ja tilkade kujul. Need ravimite vormid nagu lapsed rohkem kui nende tablettide tabletid.
- Maltofervi siirupi ja tilkade vorm - erineb täiskasvanud ravimitest kontsentratsiooni astme järgi, on magus maitse.
- Fenulas Complex tilgad - on leebem toime, on ette nähtud lihtsateks aneemia vormideks.
- Sorbifer Durules - mõeldud 12-aastastele lastele.
- Parvlaevad võivad olla segatud mahlade või segudega, kartmata vähendada ravimi efektiivsust.
- Ferlatumi lahus - võib kasutada neonataalsest perioodist.
Aneemiaga raua sisaldavate vitamiinide efektiivsus
Interneti tulekuga on paljudel inimestel kalduvus ennast diagnoosida ja ise paraneda. Raua sisaldavaid vitamiiniühendeid pakub laialdaselt kaasaegne farmakoloogia. Vitamiinikomplekside abil saab rauapuuduse aneemia ära hoida, kuid mitte ravida!
Vitamiiniennetus peaks olema igas perekonnas. Paljud vitamiinikompleksid on tegelikult bioloogilised aktiivsed lisandid, lihtsalt toidulisandid. Sellised toidulisandid ei sisalda vitamiine ja mineraalaineid ega sisalda väga vähe. Kuid sageli võivad nad sisaldada halvasti mõistetavaid komponente. Et mitte kahjustada tervist, eriti lapsi, pidage nõu arstiga.
Hematogeenne aneemia: kasu ja kahju
Hematogeen on teine vahend müüdina. Juba 19. sajandil avastati Šveitsis hematogeeni - segu, mis sisaldas rauasuhkrut segu kariloomade verekomponentidest. Leiutise mõju oli nii suur, et tööriist sai kiiresti suure hulga kutse.
Sellise maitsva meditsiini kuulsus põhjustas suure hulga analoogide tekkimist, mis kordasid selle tööriista maitset ja millel pole kasulikke märke. Õige hematogeen on väärtuslik toidulisand hemoglobiini languse vältimiseks. Aga ainult toidulisandina! Hematogeeni plaatide söömine ei ravi rauapuuduse aneemiat.
Rauapreparaatide koostoime teiste ravimitega
Raua preparaate aneemiaks ei tohiks kasutada koos ravimitega, et parandada seedimist, mõningaid antibakteriaalseid ravimeid ja tetratsükliini. Mikroelementide imendumine seedetraktis vähendab: süsinik- ja fosforhapete soolasid, tsingisoolasid, antatsiide. Olge ettevaatlik ühekordse ravi korral steroidhormoonidega.
Limaskestade suurenenud ärrituse tõttu tuleb vältida kombineerimist mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. Arvestades ülaltoodud asjaolusid, peate te aneemiavastaste ravimitega ravi määramisel kindlasti rääkima arstile teiste ravimite kasutamise kohta.
Vastunäidustused
Rauaga ravitavad ained on vastunäidustatud paljude haiguste korral:
- maksa ja neerude kroonilised põletikulised haigused;
- leukeemia;
- hüpoplastiline aneemia;
- maohaavandi haigus;
- ülitundlikkus rauapreparaatide suhtes;
- erinevate bakterite põhjustatud haigused;
- väljendunud kõrvaltoimed. Sellisel juhul asendab arst raha või vähendab annust.
Võimalikud kõrvaltoimed
Suukaudne ravi ei välista selliste kõrvaltoimete ilmnemist:
- ebameeldiv metallist maitse suus;
- kõhuvalu, oksendamine, kõhulahtisus;
- halb söögiisu;
- kõhukinnisus.
Mõnel juhul on hammaste tumenemine. Raua ja vesiniksulfiidi kombinatsioon suus annab reaktsiooni. Selle kõrvaltoime vältimiseks on soovitatav suu pärast ravimi võtmist hoolikalt loputada.
Seega võimaldab korralikult valitud raua preparaat aneemiaks ja kasutusviiside soovituste järgimine, ilma ebameeldivate sümptomite tekkimiseta, suurendada hemoglobiini taset nii kiiresti kui võimalik.
Autor: Ivanova Natalia Viktorovna
Kasulikud videod erinevate raua preparaatide kohta aneemiaks
Dr Komarovsky rauatoodete valmistamise viiside kohta:
Raua preparaadid aneemiaks
Üldine teave
Raudpreparaate määratakse patsiendile tingimusel, et tal on rauapuuduse aneemia või on vaja seda seisundit vältida. Täiskasvanute aneemia sümptomid ilmnevad ebatäieliku toitumisega raseduse ja imetamise korral jne. Sellistes olukordades on tavaliselt ette nähtud raudsoolad või raudhüdroksiid, mis kompenseerivad selle keha puudulikkuse.
Kaasaegsed ravimite tootjad pakuvad väga mitmesuguseid mitmesuguseid raudtooteid. Need on närimistabletid, siirup, kapslid, dražeed, lahused intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks.
Aneemia põhjused täiskasvanutel ja lastel
Sellistel põhjustel tekib rauapuuduse aneemia:
- Krooniline verejooks on aneemia kõige sagedasem põhjus (ligikaudu 80% juhtudest). See tingimus võib olla tingitud veritsusest seedetraktist haavandiga, kasvajatega, hemorroididega, soole divertikuloosiga, erosive gastriidiga jne. Naistel areneb see seisund endometrioosi tõttu, mis on tingitud rasketest menstruatsioonidest, emaka müoomiga, emaka verejooksuga. See on võimalik ka kopsu- ja ninasisese verejooksu, kusepõie, püelonefriidi, pahaloomuliste neeru- ja põieformatsioonide tõttu.
- Kroonilise põletikulised haigused - kui kehal on kroonilise põletiku küpsetuspaik, ladestatakse rauda, mille tõttu täheldatakse selle peidetud puudujääki. Selles seisundis on raud rauas ja puudub hemoglobiini moodustamiseks.
- Suurenenud vajadus selle mikroelemendi järele - see on tüüpiline rasedusele, eriti pärast esimest trimestrit, samuti rinnaga toitmise ajal. Liiga raske füüsilise koormuse, aktiivse spordi ja laste intensiivse kasvuga on täheldatud ka suuri raudnõudeid.
- Raua häiritud imendumine - seda seisundit täheldatakse mõnedes haigustes. See juhtub siis, kui peensoole, soole amüloidoosi, kroonilise enteriidi, malabsorptsiooni sündroomi resektsioon.
- Vale toitumine - kui inimene valib madala rauasisaldusega toitu, suureneb aneemia tõenäosus. Kõige sagedamini diagnoositakse seda seisundit väikelastel, sageli vastsündinutel. See on ka tüüpiline taimetoitlastele.
Igapäevane vajadus raua järele ja toidu tarbimine erineva vanuse ja soo inimestele (tabel):
Sõltumata sellest, kui palju toitu tarbitakse, on päeva jooksul rohkem kui 2 mg mikroelementi soolestikus neeldunud (eeldusel, et inimene on terve).
Päeva jooksul kaotab täiskasvanu tervislik mees umbes 1 mg rauda juuste ja epiteeliga.
Naine tema perioodi vältel, eeldusel, et nad liiguvad normaalselt, kaotab umbes 1,5 mg.
See tähendab, et tavapärase toitumise tingimustes satub meestesse meestele rohkem kui 1 mg 0,5 mg. Kui inimene sööb halvasti, põeb kroonilisi põletikulisi haigusi, siis keha raua tarbimine on täielikult lõppenud. See juhtub raske menstruatsiooniga naistel. Ja kui depoo on tühi, tekib provotseerivate teguritega aneemia.
Kui laborikatsed kinnitavad, et inimesel on rauapuuduse aneemia, tuleb selle seisundi põhjus täpselt kindlaks määrata. Kui verejooks on peatatud või põletikuline protsess on paranenud, võetakse hemoglobiini normaliseerimiseks suukaudselt rauapreparaate. Järgnevalt määrab arst ravimi annuse kasutamise veel mitu kuud depoo täiendamiseks. Tingimusel, et patsient ei talu selliseid ravimeid, määratakse talle pool annusest.
Fertiilses eas naistel soovitatakse profülaktikaks võtta 7 päeva kuus mis tahes ravimeetodit (mis vastab 200 mg puhast rauda päevas). Võite kasutada ka seda mikroelementi sisaldavat vitamiinide kompleksi.
Raua lisamine aneemia korral: klassifikatsioon
Aneemia kõrvaldamiseks määrab arst raua sisaldavaid preparaate, võttes arvesse laboratoorsete testide tulemusi, vanust, tolerantsisüsteeme. Arvesse võetakse ka raua sisaldavate ravimite hinda, sest patsientide rahalised võimalused võivad olla erinevad. Arst saab otsustada, millised rauda sisaldavad ravimid on paremad kogemuste põhjal selliste ravimite kasutamisel lastel ja täiskasvanutel.
Ravimi annuse korrektseks arvutamiseks on oluline kaaluda, kas kasutatakse kolmevalentseid rauapreparaate, või kas preparaat sisaldab kahevalentset rauda.
Vajadusel võib ravimeid manustada ka ampullides - intravenoosseks ja intramuskulaarseks süstimiseks. Neid kasutatakse siiski ainult rangete näidustuste alusel, kuna sellise ravi korral on kõrge allergiliste ilmingute tekkimise oht.
Kuid mingil juhul ei saa ükski tugineda ülevaatustele ja valida iseseisvalt parimaid ravimeid, et ravida naistel või meestel rauapuuduse aneemia.
Hoolimata asjaolust, et raua sisaldavate ravimite loetelu aneemia jaoks on väga lai, ei tohi ühtegi neist kasutada ilma arsti nõusolekuta. Ta määrab annuse ja hindab selliste ravimite mõju aja jooksul. Lõppude lõpuks võib üleannustamine põhjustada tõsist mürgitust.
Väga ettevaatlikult kirjutage rasedatele naistele rauast toidulisandeid. Võtke rasedatele rauast toidulisandid olema arsti range järelevalve all. Ravi preparaatide parenteraalne manustamine aneemiaga patsientidele on näidustatud järgmistel juhtudel:
- Seedetrakti organite operatsiooni ajal, ulatusliku soole resektsiooni, mao eemaldamise ajal.
- Ägeda peptilise haavandi korral, kui ilmnevad tsöliaakia, sümptomid, krooniline pankreatiit, enteriit, haavandiline koliit. Kui need haigused vähendavad raua imendumist seedetraktis, on vaja saada raua sisaldavaid ravimeid.
- Kui on vaja lühikese aja jooksul keha küllastamiseks seda mikroelementi - enne fibroidide, hemorroidide jne.
- Rauadefitsiidiga aneemia korral.
- Kui patsiendil on suukaudselt nende ravimite talumatus.
Allpool on loetelu raua lisanditest, mida kasutatakse aneemia korral. See näitab selliste fondide analooge, nende ligikaudset maksumust apteekides.
Actiferrin
Kompositsioon sisaldab raudsulfaati (raudsoolad). Actiferrini toodetakse kapslites (280 rublast), lahuses, mis on ette nähtud sisemiseks manustamiseks (alates 320 rubla), siirupist (250 rubla). Selle ravimi analoogid on Totem, Hemofer, Tardiferon, Ferronal, Ferrholecite, Heferol, Ferrogradume. Analoogide maksumus 100 kuni 500 rubla.
Hemochelper
Kompositsioon sisaldab raua ja askorbiinhappe sorbiferhappe sooli. Seda toodetakse kapslite kujul (alates 600 rubla) ja erineva maitsega laste baaridest (300 rubla). Analoogid on vahendid Ferroplex, Sorbifer Durules (alates 300 rubla).
Ferlatum
Kompositsioonis - kolmevalentne raud (valgu suktsülaat). Seda toodetakse suukaudseks manustamiseks mõeldud lahuse kujul. Maksumus - 900 rubla. (20 pudelit 15 mg). Samuti on toodetud Ferlatumi vea (700 rubla), mis sisaldab raud- ja foolhapet.
Maltofer
Selle kompositsiooni kompositsioon sisaldab kolmevalentset rauda. Seda toodetakse tilkade, lahuste, tablettide, ampullidena. Maksumus 250 rubla. Samuti toodavad ravimit Ferrum Lek. Seda toodetakse siirupina, närimistablettidena, süstelahusena. Analoogid on ravimid Monofer, Ferry.
- sahharoosikompleksid süstimiseks: Argeferr (alates 4500 rubla), Lykferr (alates 2500 rubla), Venofer (alates 2700 rubla);
- Dekstraani kompleksid: Cosmofer (alates 2700 rubla), Dextrafer.
Fenulas
Ravim sisaldab raudsulfaati ja vitamiinide kompleksi (rühm B, PP, C). Seda kasutatakse rauapuuduse ennetamiseks ja raviks, samuti B-rühma hüpovitaminosisiks. Kompleksi ei kasutata lastele, vaid on ette nähtud, kui rasedatele naistele on vajalik raud. Maksumus 170 rubla. pakendi kohta 10 tk.
Hematogeen
Kui teil on tarvis võtta raua toidulisandeid lastele, soovitab mõnikord arst tarbida hematogeeni. Seda toodetakse veiste defibratsioonitud ja puhastatud verest ning täiendavatest komponentidest, mis lisavad maitset. Kompositsioon sisaldab toitaineid, mikroelemente ja makroelemente, mille hulka kuulub ka kahevalentne raud, mis võimaldab ületada keha puudust. Hematogeeni näidatakse lastele vanuses 3 aastat.
Kui vajate alla 1-aastastele lastele ravimeid, määrake tilkades rauapreparaate.
Mustad soolad
Need on glükonaat, kloriid, raudsulfaat ja ka raudfumaraat. Lisateavet raudfumaraadi kohta - mis see on, võib leida kasutusjuhendist. Kui patsiendil on bivalentne raud, siis aneemia sümptomid - minestamine, pearinglus, nõrkus, tahhükardia jne - järk-järgult kaovad ja kaovad. Osana ravimist on Aktiferrin alfa-aminohappe seriin, mis suurendab raua imendumist. See võimaldab vähendada annust, seega vähendab raviprotsessi toksilisust.
Raua ja askorbiinhappe soolad
Selle kompositsiooniga ravimid on efektiivsed, kuna askorbiinhape parandab mineraali imendumise efektiivsust. Selle tulemusena on aneemia mõju naistele ja meestele võimalik kiiresti lahendada.
Iron Protein Succinilate
Kompositsioon sisaldab poolsünteetilist valgu kandjat ja kolmevalentset rauda. Kui kandja lahustub kaksteistsõrmiksooles, vabastatakse mikroelement. See parandab selle imendumist ja ei kannata mao limaskesta.
Ferlatumvalgu lahus ("vedel raud") võetakse suu kaudu.
Raudhüdroksiid
Need on ravimid, mis sisaldavad polümtoosi, dekstraani või sahharoosi komplekse.
Polümaltoosikompleks on seedetraktis stabiilne, seetõttu imendub see limaskestade kaudu palju aeglasemalt kui kahevalentne raud. Selle struktuur sarnaneb ferritiiniga nii palju kui võimalik, seega erinevalt kahevalentsetest raudsooladest on organismi mürgistus selle ravimi võtmisel peaaegu võimatu. Pärast nende komplekside sisestamist intramuskulaarselt või intravenoosselt läbi neerude, ei ole nad peaaegu eritunud. Neil ei ole prooksüdantset toimet.
Spetsialistid eristavad mitmeid eeliseid polüaltoosikompleksidest:
- Kasutamise ohutus väga madala toksilisuse tõttu. Mürgitust ei ole, isegi kui inimene ei tea, kuidas seda ravimit õigesti kasutada, liiga palju.
- Hea kaasaskantavus ja kõrge kasutegur. Patsiendid taluvad seda paremini kui tavalised raudsoolad ja põhjustavad vähem kõrvaltoimeid.
- Kui ravimit võetakse suu kaudu, ei toimu see koos toiduga. Järelikult ei sõltu ravi toitumisest, toitumisest. Jookidele on mugavamaks lisada vahendeid.
- Isegi kui seda ravimit kasutatakse pikka aega, ei esine hammaste värvumist, nagu see on ka rauapreparaatide võtmisel.
Kui palju raua sisaldub ülalkirjeldatud ravimites:
- siirup
- pillid
- suukaudne lahus
- suukaudsed tilgad
- süstelahus
- 10 mg / ml
- 100 mg tableti kohta
- 100 mg viaal
- 50 mg / ml
- 100 mg ampulli kohta
- suukaudne lahus
- 40 mg viaalis
- viaalid intravenoosselt
- 100 mg ampulli kohta
- süstimiseks
- närimistabletid
- siirup
- 100 mg ampulli kohta
- 100 mg tableti kohta
- 10 mg / ml
- kapslid
- siirup
- intravenoosseks süstelahuseks
- 34,5 mg kapsli kohta
- 6,87 mg / ml
- 9,48 mg / ml
- parenteraalne lahus
- 100 mg ampulli kohta
- pillid
- 80 mg tableti kohta
- pillid
- 100 mg tableti kohta
- intravenoosseks süstelahuseks
- 50 mg ampullis
Vitamiinid rauaga
Sageli nähakse täiskasvanutele ja lastele ette rauda sisaldavad vitamiinid. Miks sellised kompleksid on vajalikud sõltub inimese seisundist. Rauda sisaldavad vitamiinid on tänapäeva farmakoloogias laialdaselt esindatud. Tulenevalt asjaolust, et naistel esineb sagedast verekaotust, võib ennetava meetmena võtta naisi sisaldavaid rauda sisaldavaid vitamiine.
Aneemiaga naistel on sageli ette nähtud Tardiferone ja Sorbifer Durules, mis sisaldavad lisaks raudale askorbiinhapet. Rasedate naiste jaoks on sageli ette nähtud Gestalis, Fenyuls jne.
Parema maitse ja aroomiga lastele on olemas ka spetsiaalsed rauda sisaldavad vitamiinid.
Mida on vaja meeles pidada, kui võtate rauast toidulisandeid?
Enne aneemia ravimist täiskasvanutel ja lastel suukaudsete rauapreparaatide kasutamise abil peate lugema juhiseid ja võtma arvesse mitmeid olulisi põhimõtteid.
- Ärge võtke neid ravimeid samaaegselt ravimitega, mis vähendavad nende imendumist. Need on kaltsiumi preparaadid, levomitsetiin, antatsiidid, tetratsükliinid.
- Et mitte häirida raviprotsessi ajal düspeptilisi kõrvaltoimeid, on ravi ajal võimalik kasutada ensüümi aineid - pankreatiini, pidulikku.
- Aidata kaasa selliste ravimite imendumisele: askorbiin, merevaik, sidrunhape, sorbitool. Seetõttu on raviskeemis mõnikord olemas neid aineid, mis aktiveerivad hemoglobiini sünteesi. Need on vask, koobalt, vitamiinid C, E, A, B1, B6.
- On optimaalne võtta selliseid ravimeid söögi vahel, sest toit vähendab raua kontsentratsiooni. Lisaks võivad sooli, leelisid ja happeid rauast toidust moodustada lahustumatud ühendid.
- Tähtis on patsiendile individuaalselt välja arvutada päevane vajadus näärmes ja määrata ravikuuri kestus. Seetõttu võtab arst arvesse, kui palju mikroelementi sisaldub ettenähtud ravimites ja kuidas see imendub.
- Veenduge kindlasti, kuidas ravimit üle antakse. Kui ilmnevad negatiivsed mõjud, on ravim halvasti talutav, see asendatakse teise. Aneemiat ravitakse algselt minimaalse annuse määramisel ja seejärel järk-järgult suurendades seda. Reeglina on raviprotsess pikk. Esiteks, patsient saab ravimi annuseid umbes 2 kuud. Seejärel võtta veel 2-3 kuud profülaktilisi annuseid.
- Ravi annus arvutatakse 180-200 mg raua annuse alusel päevas.
- Ravi kestus sõltub sellest, kui kiiresti hemoglobiini indeksid normaliseeruvad. Rauapuuduse aneemia parandatakse umbes kolme nädala jooksul poole võrra. Pärast kahe kuu pikkust korrektset ravi on ta täielikult tervenenud. Kuid ravimit ei tühistata, sest veel mitu kuud on selle mikroelemendi varud kehas järk-järgult küllastunud.
- Kui patsiendil on teatud ravimi talumatus, siis ei pruugi selle asendamine teise ravimiga probleemi lahendada. Lõppude lõpuks, see on raud, mis toimib seedetraktile negatiivselt. Sellises olukorras soovitatakse ravimit pärast sööki võtta või annust vähendada. Sel juhul pikeneb keha küllastumisaeg kuue kuuni.
- Soovitatav on võtta rauapreparaate 7-10 päeva. igakuised tüdrukud ja naised. Nii saate aneemia esmase ennetamise.
Kui te ei suuda aneemiat ületada, hoolimata ravimite võtmisest, peate pöörama tähelepanu järgmistele asjaoludele:
- kas patsient võttis pilli, järgis õiget annust;
- Kas inimesel ei ole ebatavalist raua imendumist?
- võib-olla on tegemist teise päritoluga aneemiaga.
Raudpreparaadid raseduse ajal
Diagnoositud aneemiaga tulevased emad peaksid küsima oma arstilt, mis on raseduse ajal parim valik.
Sageli diagnoositakse rauapuuduse aneemia raseduse ajal või B12-vitamiini puudulikkusega seotud aneemia. Aneemia ravi raseduse ajal viiakse läbi samade preparaatidega nagu normaalses seisundis. Aneemia toitumine täiskasvanud naistel peaks samuti olema asjakohane - täielik ja sisaldama raua sisaldavaid toite (kaunviljad, tatar, kliid, kuivatatud puuviljad, kaerahelbed jne).
Mõnikord on need ravimid ette nähtud rasedale emale ja ennetamise eesmärgil. Arst peab arvestama nii hemoglobiini kui ka aneemia diagnoosimisel - raseduse ajal või varem.
Kui emal ei ole aneemiat, määratakse ta ravimi profülaktiliseks manustamiseks annuses 30-40 mg rauda päevas kolmandal trimestril.
Kui naisel on raua puudulikkusega seotud aneemia, viiakse profülaktika läbi umbes 12-14 ja 21-25 nädalat. Sel juhul peate võtma 2-3 lk. nädalas 30-40 mg mikroelementi.
Eeldusel, et naisel on raseduse ajal diagnoositud selline seisund, on soovitatav juua 100–200 mg päevas.
On näidatud, et rasedad naised, kes on kannatanud aneemia all ja enne rasestumist, joovad kogu lapse kandmise aja jooksul 200 mg rauda. Imetamise ajal tuleb ravi jätkata.
Kes on vastunäidustatud raua sisaldavad ained
Te ei saa neid ravimeid kasutada järgmistel juhtudel:
- vere onkoloogiaga - erinevate leukeemia tüüpidega;
- hemolüütilise ja aplastilise aneemiaga;
- kroonilise maksa- ja neeruhaiguse korral;
- samaaegselt tetratsükliinidega, kaltsiumi preparaatidega, antatsiididega;
- toiduainetega, mis sisaldavad palju kaltsiumi, kiudaineid või kofeiini.
Millised kõrvaltoimed on võimalikud
Suukaudselt
Raua tabletid ja teised suukaudseks manustamiseks mõeldud vormid võivad põhjustada seedetrakti kõrvaltoimeid. Seda võib täheldada, kui patsient võtab raua vitamiine raua raua sisaldavate tablettide või preparaatidena, mille nimi on eespool. Samas ei ole raua hind tablettides oluline: kõik need ained tekitavad sarnaseid kõrvaltoimeid. Seda tuleks arvesse võtta rasedatele naistele mõeldud ravimite valimisel.
Raua aneemia korral on polüaltozaathüdroksiid kõige kergemini talutav, kõrvaltoimete esinemissagedus on poole võrra vähenenud. Ülevaated näitavad, et keha tunneb kõige paremini selliseid aneemia tablette.
Kuna kõrvaltoimed on võimalikud: iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine, kõhuvalu, isutus, kõhupuhitus, kõhukinnisus. Sageli esineb allergilisi ilminguid - löövet, sügelust.
Oluline on teada, et väljaheite tumenemine ravi ajal on normaalne, sest imendunud raua kehast eemaldatakse.
Intramuskulaarne süst
Sellised ilmingud on tõenäolised:
- Peavalu, üldine nõrkus, pearinglus.
- Valu seljas, lihased, liigesed.
- Metallist maitse suus, oksendamine, kõhuvalu, iiveldus.
- Hüpotensioon, näo punetus, tahhükardia.
- Paisumine ja punetus süstekohal.
- Harvadel juhtudel võib temperatuur tõusta, võib-olla lümfadenopaatia, anafülaktiline šokk.
Mis juhtub üleannustamise ajal
Üleannustamise korral võib enamik eespool nimetatud kõrvaltoimeid tekkida - iiveldus, teadvuse halvenemine, vererõhu langus, oksendamine, nõrkus, hüperventilatsiooni tunnused jne. Järgmine on sümptomaatiline ravi.
Üleannustamise korral, kui manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt, võib tekkida äge raua ülekoormus.
