Differentseerimata maovähk: diagnoos

Vähi kasvaja, mis koosneb mao epiteelirakkudest, võib paikneda organi mis tahes osas. Samal ajal võib kahjustada naaberorganite kudesid.

Differentseerimata maovähki iseloomustab kasvajarakkude kõrge atüüpism.

Kliiniline pilt

Praegu on diferentseerunud maovähk mao kõige pahaloomuliste kasvajate seas. Seda haiguse vormi iseloomustab kasvaja protsessi kiire kasv ja levik, varajane metastaas. Erinevate vähktõve puhul täheldatakse sageli retsidiive ja arstid annavad enamasti ebasoodsa prognoosi. Rohkem kui 75% niisuguse diagnoosiga patsientidest on juba raviprotsessi alguses metastaasidega.

Kasvaja arenguga tungivad vähirakud sügavale mao seintesse, moodustades lahtised massid ja ketid. Need lihas- ja armakudedes hajutatud histoloogilised omadused on sellised vähivormid. Meditsiinipraktikas täheldatakse metastaaside esinemist sellises vähivormis kõige sagedamini noortel patsientidel. Enamasti täheldatakse metastaasi juhtumeid, kui kasvaja asub mao väljundosas.

Sõltuvalt vähirakkude sekretoorsest aktiivsusest on kaht tüüpi diferentseerimata maovähki. Esimesel juhul ei ole kasvajarakud võimelised tootma limaskesta aineid ja teisel juhul on see ringikujuline maovähk. milles on väljendunud võime moodustada mukiini-mukoidi. Erinevates vormides jagunevad vähirakud väga kiiresti. Väliselt näete sarnasust tüvirakkudega, mis pärast mitme jagunemise etappi muutuvad normaalseteks. Kuid see ei kajastu haiguse kliinilises pildis erilisel viisil. Kõhu diferentseerumata kartsinoomiga täheldatakse samu sümptomeid nagu teiste vormide puhul. Ainus omadus on see, et nad voolavad agressiivsemalt ja kiiremini. On olemas ühised ja kohalikud maovähi sümptomid. mis sisaldavad:

• Valu ülakõhus;
• Iiveldus ja oksendamine;
• Vähenenud söögiisu, isegi vastumeelsus teatud toiduainete või roogade vastu;
• Raskus ja ebamugavustunne maos;
• Kiire küllastumine väikese koguse toiduga;
• Motiveerimata nõrkus ja apaatia;
• Kiire kaalulangus;
• Vähenenud jõudlus, ärrituvus.

Erineva maovähi prognoos on väga halb: meditsiinilise statistika kohaselt sureb enam kui pooled selle diagnoosiga patsiendid esimese kolme aasta jooksul pärast edukat operatsiooni.

Diagnostika

Väliselt on võimatu seda kasvaja protsessi vormi ära tunda. Siiski on haiguse tunnuste kindlakstegemiseks spetsiaalsed diagnostilised meetmed. Eriti on Schicki reaktsiooni läbiviimisel lihtne määrata mao diferentseerimata kartsinoom. Lisaks teostatakse maovähi kinnitamiseks mitmeid standardprotseduure:

• Ultraheli;
• Kompuutertomograafia;
• Röntgenuuring;
• Biopsia.

Läbiviidud testide põhjal otsustab arst diferentseerimata maovähi kõige tõhusama ravi valiku üle.

Ravi

Sellisel juhul kasutavad arstid sageli keerulist ravi, mis hõlmab mitte ainult operatsiooni, vaid ka preoperatiivset ettevalmistust, samuti vajalikku rehabilitatsiooniperioodi. Hoolimata asjaolust, et diferentseerimata maovähi rakud reageerivad keemiaravile halvasti, on selle rakendamine endiselt tõhus. Kui vähktõbi avastatakse arengu algstaadiumis, on 60% patsientidest 5-aastase elulemuse tõenäosus.

Kui haigus diagnoositi pärast metastaaside ilmnemist, siis ainult vähesel hulgal vähihaigetel võib olla lootust ravi soodsale tulemusele. Pärast kasvaja eemaldamist kõhust on kemoteraapia näidustatud diferentseerimata maovähiga patsientidele. Seega aitavad vähivastased ravimid hävitada ülejäänud vähirakud ja takistada uute tekkimist.

Ebavõrdne maovähk ja selle prognoos

Maovähi diferentseerumise tase määrab selle haiguse prognoosi. Mida diferentseeritumad rakud moodustavad kasvaja, seda parem on prognooside osas.

Differentseerimata maovähki iseloomustab selliste pahaloomuliste rakkude olemasolu, mis peaaegu ei sarnane tervete rakkudega, mis moodustavad elundi. Seetõttu ei saa nad isegi osaliselt täita kõhuga kaasnevaid funktsioone. Sellistele kasvajatele on iseloomulikud muud omadused, nimelt:

• kiire tuumori kasv kiire rakkude jagunemise tõttu
• kiire metastaas
• kõrge pahaloomulise kasvaja tase

Kõik need omadused põhjustavad diferentseerimata vähi kliiniliste sümptomite varajast algust. Seda väljendatakse järgmistes funktsioonides:

• pärast söömist epigastriumi raskustunne, mis ei vasta võetud toidu kogusele
• valud
• iiveldus ja oksendamine
• liha toidu vastu
• kiire kaalulangus
• seletamatu väsimus ja muud

Peamine koht diferentseerumata kasvajate ravis antakse kiiritusravile, mis tõhusalt pärsib vähirakkude kasvu. Terapeutiliste meetmete kompleks hõlmab ka kasvaja ja lähedalasuvate lümfisõlmede ja omentumi keemiaravi ja kirurgilist eemaldamist. Hiljuti on bioloogilist ravi kasutatud diferentseerimata maovähi raviks. Selle olemus seisneb spetsiaalsete vaktsiinide kasutamises, mis sihilikult otsivad kasvajarakke ja hävitavad need.

Kehvalt diferentseeritud maovähk

Madala kvaliteediga maovähk on teine ​​agressiivse vähi variant, mis on seotud selle varase metastaasiga. Sellist tüüpi kasvajatel võib olla mitu võimalust:

• Skirr - väga tihe kasvaja
• Tahke kasvaja
• Väikesed rakud, mis võivad koosneda keratiniseerivatest või mitte-keratiniseerivatest rakkudest

Halva diferentseerunud vähi jaoks ei ole iseloomulik näärmete struktuuride moodustumine, mis normaalselt peaksid olema mao seinas, et tagada selle toimimine. Mõnel juhul võib tekkida suurenenud lima moodustumine.

Haiguse halvasti diferentseeritud vormi tuvastamiseks viiakse läbi fibrogastroduodenoscopy, millele järgneb histoloogiline materjal. See võimaldab teil uurida kasvaja raku struktuuri. Ravi hõlmab tuumori eemaldamist teatud vahemaast, kahjustatud lümfisõlmedest ja omentumist. Paralleelselt viiakse läbi kiirgus ja kemoterapeutiline ravi.

Diferentseeritud maovähk

Diferentseeritud maovähk sarnaneb sooleseina struktuuriga, seega on selle teine ​​nimi soole tüüpi vähk. See on prognostilise austamise kõige soodsam kasvaja, kuna metastaseerub aeglaselt, reageerib ravile hästi ja kasvab aeglaselt. Kasvajarakud ei ole praktiliselt erinevad.

On olemas mitmeid eelsooduvaid tegureid, mis suurendavad selle mao onkoloogia vormi tekkimise tõenäosust. Nende hulka kuuluvad näiteks:

• Koormatud onkoloogia pärand
• Eakad patsiendid
• Rasvade ja kergesti seeduvate süsivesikute sisaldusega toiduainete järgimine
• Madal kiu sisaldus dieedis
• Inimese papilloomiviiruse infektsioon
• Rasvumine
• Diabeet

Histoloogiline uurimine pärast fibrogastroduodenoskoopiat, millega kaasneb bioloogilise materjali võtmine, aitab tuvastada selle haiguse vormi. Ravi peaks olema põhjalik. Kuid vähirakkude kõrge diferentseerumise tõttu võib see alata tuumori kirurgilise eemaldamisega. Seejärel võib olla vajalik kemoteraapia ja kiiritusravi.

Anaplastiline maovähk

Anaplastiline maovähk on pahaloomuline kasvaja, mis pärineb rakkudest ilma diferentseerumiseta. Sisuliselt on see diferentseerimata vähi variant. Sellel on järgmised omadused:

• Peamiselt puudutab see 60-aastaseid ja vanemaid inimesi
• Kõige sagedamini lokaliseerub see antral-pyloric'i osakonnas, mis põhjustab mao obstruktsiooni sümptomite tekkimist (kiire küllastuse tunne, regurgitatsioon, mädanenud mädanemine, oksendamine jne).
• Harva mõjutab kõveruse väikest kõverust ja keha (selle lokaliseerumise kasvajad ilmnevad mõnevõrra hiljem)
• Pahaloomulise kasvaja suurus on suhteliselt suur (läbimõõduga 8-9 cm).
• Kasvaja võib kasvada nii elundi luumenis kui ka infiltreeruda selle seina

Histopatoloogiline uurimine erinevate värvimisvõimalustega aitab diagnoosida seda diferentseerimata maovähi vormi. Anaplastilise kasvaja kõrge agressiivsuse tõttu on vajalik selle varane avastamine ja õigeaegne keeruline ravi.

Differentseerimata (adenogeenne) maovähk

Võrreldes hästi diferentseeritud variantidega on diferentseerumata vähk kiirem ja agressiivsem kasv, varajane metastaas, samuti elulemuse sagedane kordumine ja halvem prognoos.

Mis on eristamata (adenogeenne) maovähk?

Maovähk on haigus, mis mures paljude inimeste pärast. Tuhanded teadlased kogu maailmas arendavad uusi onkoloogia ravimeetodeid. Selleks, et arstid saaksid kavandada vajalikku ravi ja tõenäolisemalt õiget diagnoosi, loodi maovähi liigitus vastavalt diferentseerumise astmetele.

Diferentseerumise aste määratakse mikroskoopilise uurimise teel selle põhjal, kuidas kasvajarakud näevad ja millist aktiivsust nad näitavad.

Adenogeenne maovähk: sümptomid ja ilming

Sõltuvalt rakkude diferentseerumisastmest on 4 tüüpi vähki:

• väga diferentseeritud maovähk. Sellistel neoplasmidel on madal pahaloomuline kasvaja, nende rakud ei erine praktiliselt tervetest, seega on nende prognoos soodne;
• mõõdukalt diferentseeritud maovähk. Viitab pahaloomuliste kasvajate keskmisele astmele ja on seega üleminekuvorm;
• halvasti diferentseeritud maovähk. Madala diferentseerunud vormidega rakud on kaotanud peaaegu kõik sarnasused normaalse koega. Nad paljunevad ja levivad aktiivselt kogu kehas;
• eristamata. Rakud on täiesti ebatüüpilised, nad ei sarnane tervetele ega saa oma funktsioone täita. Nad saavad ainult toitaineid ja jagavad neid pidevalt. Sageli ei suuda eksperdid määrata kasvaja histogeneesi. Adenogeensed kasvajad on onkoloogia kõige agressiivsem vorm, mille rakud ei ole võimelised diferentseeruma.

Maakartsinoomi eristamata tüüpide omadused:

• kiire kasv ja metastaas;
• infiltratiivse kasvu levimus (ekspansiivseid vorme praktiliselt ei esine). Kasvajal ei ole selgeid piire ja see ulatub suurel määral;
• sagedamini paiknevad mao proksimaalses osas või mõjutavad täielikult kogu elundit;
• selle kasvaja struktuuril on lahtine kasv. Parenhüüm domineerib stroomiga;
• raku tuumadel on ebaregulaarne kuju ja need erinevad üksteisest.

Mao diferentseerumata kasvajate tüübid ja liigid

Erineva maovähi vormid:

• tahke vähk, ta on trabekulaarne. Kasvajal on tihe struktuur. See koosneb trabekulaarsetest vähirakkudest, millel ei ole näärmete struktuuri, mis paiknevad sidekudede vahel;
• tsürri (kiuline vähk) on esindatud hüperkroomsete rakkudega, mis on settinud jämedakiudude vahel;
• limaskesta vähk (Cricoid Ring, kolloid), mida iseloomustab suure lima moodustamine, mis mahus ulatub rohkem kui poole kõigist teistest kudedest. Struktuur sarnaneb limaskesta massile, mida on raske tuvastada rõngastega sarnanevate mutatsioonirakkude tõttu, mille tõttu nad said oma nime.

Huvitav fakt! Maos on adenokartsinoomi, väikerakkude ja suurrakuliste kartsinoomide eristamata variante.

Erineva maovähi põhjused

Adenogeense maovähi põhjused on seotud elanikkonna elatustasemega. Selle küsimuse uurimisel täheldati, et see haigus esineb sagedamini vaestes ja harvemini jõukates inimestes. Selles mängib otsustavat rolli toidu ja elustiili olemus.

Onkoloogia tekkimise oht suureneb süsivesikute, soolaste toitude, kala ja vitamiinide ja mikroelementide puudumise tõttu. Sama oluline on vee ja toidu kvaliteet, mida inimene sööb. Kõrge nitraatide ja nitraatide sisaldus, mis aitavad kaasa vähi transformatsioonile, toimib halvasti maos. Samuti viitavad teadlased suitsetamise ja alkoholi kahjustamisele.

Huvitav fakt! On tõestatud, et difuusne kartsinoomi tüüp võib pärida.

Sisemise riskiteguri hulka kuuluvad:

• inimese duodenogastraalne või gastroösofageaalne refluks;
• toitainete imendumise rikkumine;
• geneetilised kõrvalekalded.

Kui limaskesta kahjustab üks või mitu ülaltoodud tegurit, suureneb tõenäosus, et nakatumine bakteriga Helicobacter pilory suureneb. Selle mikroorganismi olemasolu inimestel suurendab kartsinoomi riski 10-12 korda! Helikobakteri pilatsioon põhjustab põletikku, mille taustal võib limaskesta rakkudes esineda mutatsioone ja genoomseid ümberkorraldusi. Tuleb märkida, et need protsessid kestavad 30-40 aastat.

Sellised haigused nagu gastriit ja haavandid, mis on eel-vähktõve seisundid, on samuti tihedalt seotud alatoitluse ja H. Pilory bakteriga. Krooniline gastriit muutub 75-80% juhtudest vähktõveks, kui seda ei ravita pikka aega.

Adenogeense maovähi sümptomid

Enamik gastrointestinaalse trakti onkoloogia juhtumeid avastatakse hilisemates etappides, mis viib radikaalse ravi teostamise võimatuseni, vähendades samal ajal patsiendi taastumise võimalusi.

Sümptomid on jagatud kahte rühma:

Kohalikud funktsioonid hõlmavad järgmist:

• valu maos;
• kõrvetised;
• ebameeldiva lõhnaga õhk;
• düsfaagia (sõltuvalt kasvaja asukohast);
• isu puudumine;
• maitse muutus, vastumeelsus varem lemmiktoodete vastu;
• küllastumine väikese koguse toiduga;
• iiveldus ja oksendamine (mõnikord verise seguga).

Erinevate maovähi levinumad sümptomid on:

• terav kaalulangus;
• aneemia;
• apaatia ja nõrkus;
• temperatuuri tõus;
• närvilisus, tähelepanu kõrvalejuhtimine.

Adenogeense vähi diagnoosimine ja ravi

Mao kartsinoomi erinevate vormide diagnoosimeetodites ei ole erilisi erinevusi. Esialgu viiakse läbi haiguse sümptomite kindlakstegemiseks standardseid uuringuid: kogutakse kaebusi ja anamneesi, viiakse läbi väline uuring, palpatsioon, löökpillid jne.

Mao onkoloogiaga patsiendid kaebavad tavaliselt nende või teiste gastriitiliste häirete, samuti kõhuvalu, söögiisu kaotus, hajumise, üldise nõrkuse ja ebakindluse pärast. Sõltuvalt haiguse staadiumist muutub patsiendi üldine välimus: nahk muutub kahvatuks, muutub kuivaks, näo tunnused muutuvad haggardiks ja silmad on tuhmad.

Palpeerimise ajal on epigastria piirkonnas täheldatud valu. Harvadel juhtudel on võimalik tunda mao kasvajat, kuid avastatakse lümfisõlmedes, maksas ja alakõhus olevad metastaasid.

Adenogeense maovähi sümptomid on väga sarnased gastriidi või haavandiga, mistõttu on õige diagnoosi kindlakstegemiseks vaja täiendavat uurimist.

Arstid määravad tavaliselt mitmeid uuringuid:

• vereanalüüs. See näitab aneemia, valkude, leukotsütoosi, veritsushäirete, valgu, albumiini ja teiste ainete muutuste esinemist. Kuigi haiguse algfaasis ei ole olulisi muutusi.
• fluoroskoopiline uurimine. Seda saab kasutada tuumori või sellele viitavate märkide tuvastamiseks, nimelt: limaskestade ebakorrapärane leevendamine, selle voldite paksenemine, erosioon, mao täitumise defekt, hilinenud kontrastaine, luumenite ahenemine või väljumisosa kitsenemine. Viimaste radiograafiliste meetodite kasutamine võimaldab vähki avastada 80% juhtudest;
• endoskoopilised uuringud (FGES). See on arenenud meetod maovähi diagnoosimiseks, mis võimaldab diferentsiaaldiagnoosi ja oncancer tuvastamist varases staadiumis. Samuti on FGES-i abil võimalik teostada täiendavat histoloogilist ja tsütoloogilist uurimist biopsiat, mis on kasvaja kontrollimiseks kohustuslik. Pärast biopsiat on võimalik kinnitada, et kasvaja on eristamata.

Kui onkoloogia avastatakse maos, tehakse laparoskoopiline uuring, CT ja kõhuõõne ultraheli, maksa skaneerimine, lümfograafia ja angiograafia. Kõiki neid meetodeid kasutatakse selleks, et teada saada, kui kaugele kasvaja on kasvanud, ja määrata kindlaks edasine ravi.

Adenogeense maovähi ravi

1. Operatsioon, mille eesmärk on eemaldada osa kasvajast mõjutatud kehast ja ümbritsevatest lümfisõlmedest, kuna need võivad olla metastaasid. Seda vahesumma resektsiooni nimetatakse. Kaugelearenenud juhtudel võivad nad kõhu täielikult eemaldada (seda nimetatakse gastrektoomiaks). Kui ümbritsevates organites on metastaase, täiendatakse operatsiooni nende eemaldamisega.
2. Kemoteraapia See tähendab tsütotoksiliste ravimite sissetoomist, mis inhibeerivad pahaloomuliste kasvajate kasvu.
3. Kiiritusravi (kasvaja kiirgus, mis hävitab selle rakke).

Parimat ravi diferentseerimata maovähi raviks loetakse keeruliseks raviks, mis on kohustuslik kirurgilise sekkumise kasutamine. Resektsiooni näidustused määratakse kasvaja kasvu suuruse, asukoha ja vormi põhjal, samuti selle levimuse määrast ümbritsevates kudedes ja struktuurides.

Üheks oluliseks probleemiks mao kasvajate ravis peetakse patsiendi kasutuskõlbmatuks. Puudulikkuse peamine põhjus on hiline diagnoosimine. Sageli leitakse kasvaja, kui see on juba kasvanud üle mõjutatud elundi piiride ja metastaaside protsess on alanud. Seejärel eemaldage kasvaja täielikult, ei ole võimalik.

Adenogeensete vähitüüpide puhul tekib täiendav raskus agressiivse infiltratiivse kasvu tõttu. Isegi kogenud spetsialist ei suuda selgelt piirata mõjutatud ja tervete kudede vahelisi piire. Seetõttu on enam kui pooled diagnoositud patsientidest kasutamatud.

Lisaks on radikaalne ravi vastunäidustatud raske kurnatuse või rasvumise, kaasnevate haiguste (diabeet, neerupuudulikkus jne) korral. See on tingitud kirurgiliste sekkumiste keerukusest maos. Operatsioon põhjustab mõnikord tüsistusi ja isegi patsientide surma.

Kuidas ravitavat vähki ravitakse?

Sellistes olukordades on ette nähtud palliatiivne ravi kasvaja osa eemaldamiseks, mao ja soolte vahelise ümbersõidu anastomoosi paigaldamiseks või gastrostoomia kehtestamiseks. See võimaldab teil kõrvaldada sellistel patsientidel sageli täheldatavad komplikatsioonid: düsfaagia, pyloric stenoos, verejooks ja neoplasma lagunemine.

Samuti, kui maovähi korral ei ole võimalik radikaalset operatsiooni kasutada, kasutatakse palliatiivset kemo-kiiritusravi. Selline lähenemine suurendab vaid pisut eluiga, kuid võib omada kasulikku mõju ja parandada patsiendi üldist seisundit. Mõnikord on isegi võimalik saavutada tuumori siirdumine resekteeritavaks.

Kuigi vähk, millel on hariduse adenogeensus, on kemoteraapiale halvasti vastuvõtlik, kasutatakse seda sageli operatsioonijärgses või preoperatiivses perioodis haiguse kordumise tõenäosuse vähendamiseks ja mao resektsiooni efektiivsuse suurendamiseks.

Kõige tõhusamad olid:

Need on kombineeritud erinevatesse skeemidesse. Kemoteraapiat maovähi korral korratakse mitu korda enne ja pärast operatsiooni.

Fakt! Rohkem kui pooled adenogeensetest kasvajatest ei ole kasutatavad.

Maovähi kiiritusravi on ette nähtud 2 nädalat enne operatsiooni sellega seotud tüsistuste puudumisel. Arst valib kiirgusdoosi individuaalseks näidustuseks. Üldjuhul toimub kiiritamine 5 korda nädalas, 2-4 Gy päevas. Istungite koguarv on 10-20 ja kiirgusdoos on 30-40 Gy. Kiiritusravi võib jätkuda pärast operatsiooni.

Madala kvaliteediklassi kartsinoomi ja selle sorte on onkoloogiaga raske ravida, kuna nad reageerivad kemoteraapiale ja kiirgusele halvasti. Seetõttu töötatakse välja uusi meetodeid kemoteraapia ravimite ja radioaktiivsete ainete sissetoomiseks otse alale. Selle näiteks on intraarteriaalne polükemoteraapia - tsütotoksiliste ravimite sissetoomine kasvajaid toitvatesse arteritesse.

Diferentseerumata kasvajate tundlikkuse suurendamiseks keemiasse ja kiirgusse leiti leiutises muutuvad tegurid: hüpertermia (kasvaja kuumutamine), immunoteraapia, magnetväljad, kunstlik hüperglükeemia. Nende kasutamine võimaldab hävitada rohkem vähirakke.

Metastaasid ja adenogeense maovähi kordumine

Mao limaskesta epiteelist moodustub halvasti diferentseerunud kasvaja, tungides sügavalt oma kihtidesse ja moodustades lahtised klastrid. Kasvaja levib kiiresti mao koest ümbritsevatesse kudedesse ja naaberorganitesse. Seda protsessi nimetatakse implantaadi metastaasiks.

Huvitav fakt! 50% patsientidest, kellel on seda tüüpi onkoloogia, täheldatakse haiguse ägenemist ja maovähi metastaase avastatakse haiguse varases staadiumis 75% patsientidest.

Lisaks võivad kasvajarakud siseneda lümfi- või veresoontesse, levides nende kaudu keha erinevatesse osadesse. Maovähi korral esineb lümfogeenne metastaas väga kiiresti. Kõige sagedamini tekivad maksas, piirkondlikes lümfisõlmedes, põrnas, kõhunäärmes, sooles sekundaarsed fookused. Enamikul patsientidest on ka peritoneaalne kartsinoom. Diferentseerimata tüüpi iseloomustab varane retsidiiv (esimese kolme aasta jooksul pärast operatsiooni) diagnoositi 90% kõigist juhtudest.

Vähi arenemisega mao kultus on see ekspiratsiooni all ja seejärel luuakse esophagojejunostomy. Samuti võivad nad täiendada kiiritus- ja keemiaravi.

Kaugel elundite metastaasid eemaldatakse ainult hästi piiritletud kasvajate ja patsiendi hea tervise korral, mis on adenogeense vähi puhul väga harva esinev.

Mao prognoosid adenogeense kartsinoomi korral

Vähi diferentseerunud vormide prognoosi peetakse agressiivse kursuse tõttu ebasoodsaks. See on hästi ravitav alles varajases staadiumis, seega on taastumise tõenäosuse suurendamiseks vajalik neoplasma õigeaegne avastamine, mis eeldab patsiendi teatud isereguleerimist ja vastutustundlikku suhtumist tervisele.

Keskmine 5-aastane elulemus pärast radikaalset töötlemist ei ületa 20%. Eeldatav eluiga pärast retsidiivi on väga madal, keskmiselt kolm kuud.

Eraldamata maovähi 4. etapi prognoos on väga halb. Osakud elavad kuni 5 aastat ja eluiga ei ületa sageli 1 aasta.

Informatiivne video:

Autor: Ivanov Alexander Andreevich, üldarst (terapeut), arstlik retsensent.

Erineva mao vähi prognoos - gastriidi ravi

Iseloomulik

Differentseerimata (adenogeenne) maovähk on pahaloomuline kasvaja, mida iseloomustab vähirakkude absoluutne atüüpia. Mao kudede histoloogiline uurimine selgub, et see on moodustumine, mida esindavad erineva struktuuri ja suurusega rakud. Need erinevad terve heledama värviga.

Sellise kasvaja rakud ei saa eristada. See tähendab, et nad ei suuda oma funktsioone arendada ja realiseerida, kuna nad on ebaküpses olekus.

Onkoloogia: mao kiindumus

Mao antrum on keha alumine osa.

Statistika kohaselt on just selles kohas kõige pahaloomulisemad protsessid - 70% kõigist mao kasvajatest.

Antrumis ilmnes kõige sagedamini:

• Adenokartsinoom.
• Tahke vähk, mis ei sisalda rauda.
• Skirr - vähk, mis on moodustunud sidekoe poolt.

Antrumis asuvaid kasvajaid iseloomustab enamasti infiltratiivne (eksofüütiline) kasv. Haridusel puudub selge ülevaade, mis on kalduvus metastaaside kiirele ilmumisele. Sageli esineb haiguse ägenemine vähi antralisvormides.

Südame maos leidub 15% patsientidest vähki. Sellise vähivormiga avastatakse sageli valutut haiguse kulgu.

See on iseloomulik ja vähi varjatud kulg, kus kasvaja avastatakse juba muljetavaldava suurusega. Mao südameosast läbib vähkkasvaja sageli söögitoru ja seejärel ilmnevad selle patoloogia sümptomid.

Praegu on maovähk üks levinumaid vähi patoloogiaid koos hingamisteede kahjustamisega. Sellise diagnoosiga suremus meie riigis on äärmiselt kõrge.

Mao vähk on mitmeid vorme, kuid kõige sagedamini tekib infiltratiiv. Konkurents selle levimusest on peamine haavandiline vorm.

Muud pahaloomuliste protsesside liigid diagnoositakse harvemini.

Vähihaavandis on haigestunud piirkonda ümbritsevate veresoonte tromboos, skleroos. Lihaskoe struktuur häirib üriku põhja. Histoloogiline uuring võimaldab sageli määrata adenokartsinoomi struktuuri. Mõnevõrra vähem levinud on eristamata tüüp.

Arstid hindavad maohaavandi vähi esinemissagedust 7-10%, kuigi mõned eksperdid usuvad, et see määr ei ületa 2%. Pahaloomulise kasvaja tõenäosus on suurem, kui haavandit ja atroofilist gastriiti täheldatakse samaaegselt - mõlemat haigust peetakse vähivastaseks.

Mõnel juhul on infiltratiivne vähk tingitud epiteeli düsplaasiast. Mõned teadlased on veendunud, et praegu ei ole usaldusväärset teavet, et rääkida kõrge kvaliteediga maohaavandite pahaloomulisuse võimalusest.

Esimesed maovähi tunnused

Arengu varajases staadiumis ei anna maovähk selget kliinilist pilti. Siiski, tähelepanelikult nende tervisele, võib täheldada mitmeid haiguse perioodilisi ilminguid.

Selliseid maovähi ilminguid nimetatakse "väikesteks diagnostilisteks sümptomiteks", need on:

• Häire, mis väljendub nõrkuses, suurenenud väsimuses.
• Vähenenud söögiisu.
• Ebamugavustunne maos. Mõned inimesed on mures raskustunnetuse pärast, teised tunnevad kõhtu tugevalt ülevoolu, jõudes valu alguseni.
• Kaalu vähendamine.
• Vaimsed muutused. Neid väljendatakse apaatia, depressiivse olekuna.

Sageli muretsevad mõned maovähiga patsiendid düspeptiliste häirete pärast.

• Normaalse söögiisu vähenemine või selle täielik puudumine.
• Nägemine vastikust varem lemmiktoitidele. Eriti sageli ei soovi inimene valgu toitu süüa - kalaroogasid, liha.
• Füüsilise rahulolu puudumine toidust.
• Iiveldus, vahelduv oksendamine.
• Mao kiire ülevool.

Tavaliselt võib üks ülaltoodud sümptomitest olla toitumisvead. Aga kui neid on korraga mitu, siis on vajalik välistada pahaloomuline kasvaja.

Naistel ja meestel esinevad haiguse sagedased sümptomid

Üldised sümptomid ja sümptomid, mis viitavad mao vähi tekkele meestel ja naistel, on järgmised:

• Valu ja raskustunne rinnus. Sarnased sümptomid võivad nihkuda selja- ja õlavarre.
• Häired seedesüsteemis. Rinnanäärmevalu, kõrvetised, tõsine turse paljude patsientide ees ilmnevad valuliku vähi ilmingu ees.
• Düsfaagia, st neelamishäired. Selline muutus näitab kõige sagedamini pahaloomulist kasvajat mao ülemises osas. Kõigepealt tekitab raskusi toidukaupade allaneelamisel raskusi, siis lakkab pehme ja poolvedelik toit tavapäraselt.
• Iiveldus on seotud asjaoluga, et mao luumenit vähendatakse ja toidu korralikku seedimist ei toimu. Pärast oksendamist ilmneb sageli heaolu.
• Oksendamine koos vere lisanditega näitab levinud vähi protsessi või kasvaja lagunemist. Veri võib olla punakas või üksikute kandude kujul. Sagedane verejooks tekitab aneemia.
• Vere välimus väljaheites. Vere valiku määramiseks võib olla must tool.

Mis on maovähi staadium 4?

Mao 4. etapp on pöördumatu protsess, mida iseloomustab kasvaja laienemine märkimisväärse suurusega, pahaloomuliste rakkude levik teistesse organitesse ja teiseste patoloogiliste sümptomite teke.

Kui vähk on jõudnud sellisele raskusastmele, ei ole seda võimalik täielikult ravida, sest see on tabanud peaaegu kõiki elutähtsaid struktuure. Sellistel juhtudel on ravi eesmärgiks patsiendi üldseisundi parandamine ja tema eluea pikendamine.

Mida on vaja teada maovähi kohta (video)

Eraldatakse viis järjestikust maovähi vahelduvat etappi:

• Nullstaadium. Kasvav kasvaja on mikroskoopilise suurusega, on limaskesta pinnal, teiste organite ja lümfisõlmede kahjustusi ei ole.
• Esimene etapp on jagatud kaheks. 1.a etapp - kasvaja ei levi üle elundi seinte ja lümfisõlmedes ei ole vähirakke. 1b, kasvaja ei ulatu ka seintest välja, kuid lümfisõlmedes on juba olemas vähktõbe.
• Teises etapis on ka kaks vooluvarianti. 2a kasvaja - kasvaja seintes, vähirakud avastati 3 kuni 6 lümfisõlmes; vähk haarab lihaskihi, elundi kõrval on ühe või kahe lümfisõlme kahjustus; lümfisõlmed ei mõjuta, kuid vähk on katnud kogu lihaskihi paksuse. 2b - kasvaja seinas, vähi lisamine seitsmes või enamas lümfisõlmes; kasvaja lihaskihis, atüüpilised rakud kolmest kuni kuue lümfisõlmeni.
• Kolmandas etapis kasvaja kasvab läbi mao seina, mõjutab lähedal asuvaid elundeid ja mitut lümfisõlmede rühma.
• Neljas etapp on avatud, kui kaugemates süsteemides ja lümfisõlmedes on metastaase.

Mao kasvajate tunnused

Sageli on halva diferentseerunud maovähk. Vastavalt tagajärgede tõsidusele ja tõsidusele saab ainult diferentseerimata maovähki nimetada ohtlikumaks. Sellistele vormidele on iseloomulik väljendunud mitootiline aktiivsus. Lisaks suureneb nende suurus eriti kiiresti.

Sellise kasvaja peamine eripära on see, et see koosneb peamiselt ühikutest, mis on struktuuris sarnased emarakkudega. Nad saavad jagada ja tarbida ainult aineid. Seetõttu on täheldatud hariduse kiiret kasvu.

Enamikus inimestes tekib mao vähk aeglaselt. Mõnikord võib inimestel esineda vähivastaseid patoloogiaid enam kui 10 aastat.

Tänu aeglasele mao vähktõve tekkimisele avastatakse hiljem hilisemates etappides, st kui ravi ei suuda tervist täielikult suurendada. Kui kõhus on Helicobacter pylori, siis kiireneb vähi kasv.

Vähi avastamisel on näidatud kirurgiline operatsioon. Selle hoidmise ajal saab seda eemaldada kui osa maost, samuti kogu elundit naaberstruktuuride püüdmise teel.

Kiiritusravi ja keemiaravi on ette nähtud enne ja pärast operatsiooni. Viimases etapis kasutatakse ainult kiiritus- või keemiaravi ravimeid, mis võimaldavad patsiendi eluiga pikendada.

Kui eelneva haiguse olemus muutub, võib haavandilise protsessi pahaloomulist kahtlust kahtlustada. Haavandi pikal remissioonil on tavaliselt täheldatud ägedate vormide esinemissagedust.

Haiguse ümberkujundamisega väheneb remissiooni kestus, sagedus kaob, patsiendi seisund ei ole tsükliline ja valu ei ole nii terav, vaid tundub pidevalt, ilma söögikorrale viitamata.

Ilma ilmsetel põhjustel on patsient nõrk ja palpatsioon maos kaasneb vähem valu kui varem.

Kui haavand ilmneb haavandi taustal, võivad ravimid ja õige toitumine kaasa tuua seisundi paranemise kuni haiguse ilmingute kadumiseni röntgenil. See ei näita haavandunud piirkonna paranemist, vaid näitab ainult kasvaja kasvu.

Kui patsiendil on vanemas eas haavand, on vajalik viivitamatult läbi viia põhjalik uuring pahaloomulise kasvaja selgitamiseks. Arvatakse, et infiltreeriv vähk võib näidata kõiki healoomulise haavandi tunnuseid, kui neid uuritakse röntgenkiirte ja endoskoopidega.

Patsiendi seisundi täpseks määramiseks on vaja võtta koeproove histoloogiliseks uurimiseks. Saage haige saidi servade rakud, põhi.

Ebavõrdne maovähk

Morfoloogilised omadused

Mao kasvajate hulgas on haigus, mis juba varases staadiumis annab metastaase teistele organitele. See on mao diferentseerumata vähk, selle organi kõige agressiivsem haigus.

Vähkide kõige olulisemate omaduste hulgas on nende diferentseerimine. See näitaja näitab kasvajarakkude arengu etappi ja nende pahaloomulise kasvaja ulatust. Selle tunnuse järgi klassifitseeritakse diferentseerimata vähk G3-ks. Selle kasvaja rakke iseloomustab asjaolu, et need erinevad oluliselt kasvaja poolt mõjutatud elundi tervetest rakkudest.

Adenogeensete kasvajate tunnused

Teine nimetus diferentseerimata maovähk on adenogeenne vähk. Kõik nende kasvajate rakud koosnevad mao limaskesta epiteelist ja neil on järgmised omadused:

1. Mao adenogeensete kasvajate peamine tunnus on see, et selle rakud ei ole võimelised diferentseeruma. Noored rakud läbivad selle protsessi omandatud küpsuse staadiumis, kui nad peavad alustama teatud keerulisi funktsioone, mis on omane ühele või teisele elundi struktuurile. Rakud, millel puudub võime eristada, ei täida neid funktsioone ja jäävad ebaküpseks. Seetõttu esindavad diferentseerimata vähki noored rakud, mis ei suuda täita spetsiifilisi funktsioone ja moodustada organi näärmeid.
2. Sageli mõjutab kasvaja proksimaalset mao piirkonda või haarab täielikult kogu elundi.
3. Tuumorite histoloogilised uuringud paljastavad erineva suuruse ja kujuga rakke - lümfotsüütidest sarnanevatest multinukleaarsetest hiiglastest.
4. Adenogeensete rakkude poolt moodustunud kasvajad kasvavad lõdvalt ja moodustavad näärmelisi struktuure. Neil puudub täielikult strooma. Nad moodustavad nöörid, mis tungivad sügavalt mao seina kihtidesse ja moodustavad seal lahtised rakulised agregatsioonid.
5. Juba varases arengufaasis haavad ja kasvavad need kasvajad teistesse elunditesse erinevatel viisidel - implantaat, hematogeenne ja lümfogeenne. 75% -l tuvastatud patsientidest annab adenogeenne maovähk ravi alguses metastaase.
6. Seda tüüpi mao neoplasm on pahaloomulisem kui teised selle organi vähivormid. Tema ravi on üsna keeruline. Erinevate ravimeetodite prognoos ei ole alati soodne.

Etioloogia

Erineva vähktõve põhjuseid ei mõisteta täielikult. On tõestatud, et terve rakk ei saa muutuda vähirakkuks ilma igasuguse mutatsioonita. Tervete rakkude mutatsioonide põhjuseid ei ole veel leitud. Esitatakse teatud tegurite rühmi, mis võivad tekitada maovähki.

Teadlased määravad sellised negatiivsed tegurid nagu eelsooduvad tegurid:

Karmid keskkonnatingimused

Pärilik eelsoodumus Peredes, kus on esinenud maovähi juhtumeid, suureneb oht, et see haigus teistest sugulastest suureneb;

Erilist tähelepanu tuleks pöörata vähivastastele seisunditele. Eelnevalt kasvaja arenguks kulub keskmiselt 10 kuni 15 aastat. Vähktõve algstaadium on väike kasvaja, suurus kuni 2 cm. Kasvades hakkab ta sügavale mao seina ja levib pinna kohal. Selles etapis tunneb patsient selle haiguse tunnuseid.

Sümptomid

Adenogeensete vähktõve sümptomaatilised ilmingud ei erine põhiliselt teiste mao neoplasmade tunnustest. Alguses näitab ta peaaegu midagi. Võib täheldada soole häireid, mida väljendavad põhjuslikud lahtised väljaheited.

Haiguse hilisemates etappides täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• Raskus maos pärast söömist;
• Vastumeelsus liha vastu;
• Kiire küllastumine väikese koguse toiduga;
• Püsiv isutus;
• Iiveldus;
• Toidu tarbimisega seotud perioodiline oksendamine;
• Epigastriline öine valu;
• Ebameeldiva lõhnaga õhu ärritamine;
• Unehäired;
• Kiire kaalulangus;
• Väsimus ja üldine nõrkus;
• Vedeliku kogunemine kõhuõõnde;
• Palavik;
• Depressiivne meeleolu, vaimse seisundi muutus, huvi kaotamine elus;
• Kui kasvaja hävitab veresooned, tekib mao verejooks tume okse kaudu. Mao verejooksuga söögitoru muutub mustaks.

Diagnostika

Mida varem diagnoositakse mao vähktõbi, seda rohkem on patsiendil positiivne prognoos. Seetõttu on isegi selle haiguse vähima kahtluse korral vaja kiiresti uurida. Diagnoosimisel kasutatakse nii laboratoorset kui ka instrumentaalset meetodit. Diagnoos on vajalik diagnoosi selgitamiseks ja haiguse kliinilise staadiumi määramiseks. Laboratoorsed meetodid hõlmavad kasvaja markerite meetodit, mis on omane igale kasvajale eraldi. Selle olemus seisneb selles, et vähi-embrüonaalse antigeeni tase määratakse patsiendi veres. Selle kõrgenenud tase viitab maovähi esinemisele.

Instrumentaalsed meetodid hõlmavad:

• Fibrogastroduodenoscopy, mis võimaldab mitte ainult kontrollida mao limaskesta, vaid võtta biopsiaks materjali;
• Radiograafia;
• Magnetresonantstomograafia, mille kaudu uuritakse ja visualiseeritakse kihte maokudede ja olemasolevate metastaaside kuvamisel;
• CT-skaneerimine - sarnane MRI-ga;
• Abdominaalsete organite ultraheliuuring on väga levinud diagnostiline meetod kahtlustatava mao kasvaja jaoks. Selle meetodiga tuvastatakse kasvaja ning määratakse selle piirid ja metastaasid.

Ravi ja ennetamine

Edu diferentseerimata vähi ravis sõltub kasvaja suurusest ja metastaaside olemasolust. Parim viis adenogeense vähi raviks on kompleksteraapia, eelkõige operatsioon.

Selle haiguse keemiaravi viiakse läbi, et vähendada haiguse kordumise tõenäosust operatsioonijärgsel või preoperatiivsel perioodil. Kuna adenogeense maovähi kemoteraapia on iseseisev meetod, ei ole see efektiivne ja ei kehti.

Pettumustav väide sellise vähi ravimise probleemsest iseloomust on asjaolu, et enam kui pooled adenogeense maovähi diagnoosiga patsientidest ei ole kasutatavad. Nende patsientide prognoos on ebasoodne. Puudulikkuse peamine põhjus on haiguse hiline diagnoosimine.

Positiivset dünaamikat adenogeense vähi ravis täheldatakse ainult kasvaja arengu varases staadiumis. Kardinaalne ravi on tuumori eemaldamine koos maoga. Sageli tehakse operatsioon, et eemaldada põrn, osa soolest ja maks koos gastrektoomiaga. Pärast operatsiooni määratakse kemoteraapia ja kiirgus.

Adenogeense maovähi kombineeritud ravi järel ei ole prognoos alati positiivne. Seda tüüpi haigust iseloomustab varajane postoperatiivne ägenemine (esimese kolme aasta jooksul). Relapse esineb 90% juhtudest, mis toimivad diferentseerimata maovähi korral. Selliste patsientide prognoos on äärmiselt ebasoodne. Eeldatav eluiga pärast retsidiivi on keskmiselt umbes kolm kuud.

Atrofilise gastriidi, maohaavandi, kroonilise soolehaigusega patsiendid peaksid oma tervist väga tõsiselt võtma ja igal aastal läbima gastroskoopilise kontrolli.

Differentseerimata (adenogeenne) maovähk

Võrreldes kõrge ja mõõduka diferentseerumisastmega kasvajatega iseloomustab diferentseerimata maovähki kõige agressiivsem kasv, varased metastaasid ja sagedased ägenemised. Kõik need tegurid halvendavad prognoosi selle diagnoosiga patsientide ellujäämise kohta. Pakume välja selgitada, mis on diferentseerumata mao kartsinoom ja kas selle haigusega on võimalik toime tulla.

Kirjeldus ja statistika

Mis tahes elundi pahaloomulised kasvajad - mao, sooled või emakas - võivad morfoloogiliste omaduste poolest erineda. Kõige ohtlikum vähivorm on eristamata tüüp.

Selle kasvaja rakkudel on ebapiisav mitootiline aktiivsus ja ülemäärane soov kasvada. Selle taustal kaotavad elundi kahjustatud kuded oma algsed sümptomid, mis näitab vähi protsessi pöördumatust.

Mao diferentseerumata kasvajate rakud on sarnased ema tüvirakkudele, mida peetakse tsütoloogias kõige primitiivsemaks. Tegelikult on neil ainult kaks funktsiooni - võime süüa ja jagada. See põhjustab suurenenud kasvaja pahaloomulise kasvaja potentsiaali.

ICD-10 kood: C16 Mao pahaloomuline kasvaja.

Mis on diferentseerimine?

Onkoloogiliste diagnooside diferentseerimisel mõistavad nad morfoloogiliste muutuste taset ja pöördumatust. Näiteks on haiguse algstaadiumis kasvaja alati väga diferentseeritud, kuna selle rakkudel on ühised omadused ja nad täidavad samu funktsioone kui terved.

Erinevate neoplasmide puhul põhjustab vähi protsess nende struktuuris olulisi muutusi, mis muudavad võimatuks kõnealuse organi tunnustamise. Sellistele kasvajatele on iseloomulik kiire jagunemine kiirusega, mis ei võimalda ebatüüpilistel rakkudel moodustada normaalseid. Antud juhul on prognoos väga pettumust valmistav.

Põhjused

Onkoloogias ei mõisteta täielikult tegureid, mis viivad diferentseerumata maovähi tekkeni, mille teine ​​nimi on adenogeenne. On teada, et terve rakk ei saa pahaloomuliseks rakuks degenereerida, kui teatud onkogeensed aspektid ei mõjuta selle struktuuri. Mutatsioonide väidetavad peamised põhjused võivad olla:

• pärilikkus;
• ebarahuldav keskkonnaseisund;
• ebatervislik toitumine;
• halvad harjumused;
• gastrointestinaalse trakti eelsed seisundid - gastriit, haavandid, polüübid jne;
• maooperatsioonide anamnees - kahekordne onkopatoloogia risk;
• Helicobacter pylori infektsioon;
• kiirgustoodete, toksiinide ja muude elementidega seotud töö;
• keha nõrk immuunsüsteem.

Kes on ohus?

Erilist tähelepanu tuleks pöörata vähktõve vähktõve patoloogiatele. Onkoloogia riskirühma kuuluvad automaatselt gastriidi, polüüpide ja teiste seedetrakti probleemidega inimesed. Spetsialistide tähelepanekute kohaselt kestab vähkkasvaja tekkimine 10% kuni 15 aastat. Mittevajalike probleemide ja tüsistuste vältimiseks on oluline regulaarselt külastada gastroenteroloogi, et vältida vähki.

Sümptomid

Kuna kartsinoomi diferentseerumata vormi võivad põhjustada sellised levinud põhjused nagu toitevigad, maohaigused, alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine, siis tajutakse haiguse esmaseid sümptomeid tavapärase ükskõik millise tegurina, mida põhjustavad need tegurid.

Patoloogia progresseerumisega on kasvaja ilmne kliiniline pilt. Mõtle sellele:

• intensiivse püsiva valu valu sündroom, mis ei ole seotud söögiga;
• oksendamine koos verega;
• lahtised väljaheited, mis näitavad sisemist verejooksu seedetraktis;
• üldine nõrkus ja uimasus - vähi mürgistuse põhjustatud sümptomid.

Juba varases staadiumis täheldavad paljud patsiendid söögiisu probleeme - see on üldse puudulik või maitse harjumused muutuvad dramaatiliselt, näiteks hakkab inimene äkki kogema vastumeelsust liha suhtes.

Kui kasvaja asub mao ülemises osas, on märke düsfaagilistest häiretest, nimelt raskustest neelamise refleksiga, valu söögitoru kaudu jne. Üldjuhul põhjustab see mao spasme, tekitades emeetilise refleksi. Selle tulemusena omandab keha peristaltika patoloogilise iseloomu - spontaanselt kokkutõmbudes hakkab lihaskoe kasvajat sügavalt seedetraktis suruma.

Kartsinoomi progresseerumisega suureneb valu sündroom, kuna vähktõve protsess haarab kõhuga külgnevad koed ja anatoomilised struktuurid. Kõhunäärme kaasamisega muutub valu valu.
Pahaloomuliste rakkude tungimise kaudu diafragma ja kopsude piirkonnas on ebamugavustunne sarnane südame patoloogiatega.

Kui kahjustus on levinud kaksteistsõrmiksoole, siis tekivad sellised sümptomid nagu kõhupuhitus ja kõhukinnisus. Väljastab ebamugavust ja metastaatilisi muutusi maksas. Sellisel juhul täiendavad olukorda maksakahjustuse tunnused.

Kasvaja kiire kasvuga kaasnevad mitmesugused komplikatsioonid, nagu sisemise verejooksu esinemine, mis on tingitud selle lagunemisest ja kujutab endast ohtu inimese elule. See tingimus nõuab kiiret haiglaravi.

TNM rahvusvaheline süsteemiklassifikatsioon

Oncoprocess etapi määramine sõltub TNM klassifikatsioonist. Järgnevas tabelis vaadake, milline on adenogeense maovähi puhul.

Vaadake kokkuvõtet loetletud kriteeriumidest.

T - primaarne kasvaja:

• T1 - asub mao limaskestas;
• T2 - kasvab lihaskihti.
• T3 - mõjutab kõhtu kõiki seinu ja ulatub selle piiridest kaugemale.
• T4 - jagatud naaberorganitele - söögitoru, maks jne.

N - piirkondlike lümfisõlmede kahjustused:

• N0 - puudub;
• N1 - isoleeritud sööt;
• N2 - 3-7 lümfisõlmed kahjustatud;
• N3 - mitu metastaasi.

M - kauged metastaasid:

• M0 - puudub;
• M1 - tuvastatud erinevates organites.

Etapid

Vaadake järgmises tabelis maovähi peamisi etappe.

Tüübid, tüübid, vormid

Kõhuvähk, olenemata selle diferentseerumisastmest, on probleem, mis puudutab paljusid. Pädeva ravi kavandamiseks on oluline mitte ainult õiget diagnoosimist, vaid ka vähi protsessi klassifikatsiooni määramist diferentsiaalmärkidega.

Maos on neli tüüpi kartsinoomi:

• väga diferentseerunud - kasvajarakud on peaaegu tervist eristamatud, prognoos on positiivne;
• mõõdukalt diferentseerunud - see erineb keskmise agressiivsusega, seda peetakse niinimetatud üleminekuvormiks kõrge diferentseerumise ja madala diferentseerumise kartsinoomi vahel;
• halvasti diferentseerunud - rakkudel puudub sarnasus tervete omadega, nad jagunevad ja levivad kontrollimatult läbi külgnevate kudede;
• diferentseerimata - rakud ei ole absoluutselt altid diferentseerumisele, on võimatu hinnata kasvaja histogeneesi.

Vaadake diferentseerimata vähi omadusi:

• kiire kontrollimatu kasv ja varased metastaasid;
• infiltratiivse kasvu levimus üle eksofüütilise kasvu;
• kasvajapiiride puudumine;
• oncoprocess'i paiknemine kogu mao piirkonnas;
• neoplasmi struktuuril on spetsiifiline lahtine iseloom;
• ebatüüpiliste rakkude tuumadel on põhimõtteliselt valed kontuurid, mõnikord võib olla mitu.

Erineva maovähi vormid:

• tahke vähk - kasvajal on tihe struktuur, see koosneb trabekulaaridest - rakkudest, millel ei ole näärmelisi struktuure. Nad asuvad sidekoe kestade vahel;
• Kirri või kiuline kartsinoom koosneb hüperkroomse rakuga rakkudest, mille vahel on jämedad nöörid;
• limaskesta vähki (cricoid ring) - iseloomustab kasvaja aluseks oleva läbipaistva, viskoosse sekretsiooni suurenenud süntees. Struktuurse struktuuri järgi on selline kasvaja sarnane limaskesta massiga, milles paiknevad vürtsikujulised rakud, mis andis sellele haigusele nime.

Mao piirkond mõjutab ka diferentseerumata adenokartsinoome, väikerakke, lamerakke ja suuri rakulisi kartsinoome.

Diagnostika

Peamised kontrollimeetodid:

• Fibrogastroduodenoscopy - annab visuaalse hinnangu mao kudedele, aidates avastada kasvaja esinemist, uurida selle suurust ja seost kõrvalasuvate anatoomiliste struktuuridega. FGD-de protsessis võetakse vajaduse korral proovi tuvastatud histoloogilisest kasvajast, st biopsiast;
• kasvaja kudede histoloogiline uurimine võimaldab diagnoosida ja rakkude diferentseerumise määra suure täpsusega;
• vereanalüüsid - üldised kliinilised ja kasvaja markerid - võimaldavad meil teha järeldusi vähi esinemise kohta kehas;
• röntgenograafia kontrastainega;
• MRI ja CT on suure täpsusega protseduurid, mis võimaldavad hinnata kasvaja seisundit, et avastada piirkondlikke ja kaugemaid metastaase.

Ravi

Kirurgiline sekkumine. See on peamine meetod diferentseerimata maovähi raviks. Toiming seisneb tavaliselt vähktõve poolt mõjutatud organi, külgnevate kudede ja piirkondlike lümfisõlmede eemaldamises, kus kõige tõenäolisemalt esinevad metastaatilised muutused, arvestades haiguse agressiivset iseloomu. Eksperdid nimetavad seda sekkumise subtotal resektsiooni või gastrektoomiat. Esimesel juhul on mao osaliselt eemaldatud, ainult see ala, kus kasvaja on lokaliseeritud, teises - täielikult.

Kemoteraapia. See põhineb tsütostaatiliste ravimite sisseviimisel organismi, mis inhibeerib sihilikult pahaloomuliste rakkude kasvu ja arengut. Kiiritusravi täiendab seda meetodit, mille käigus hävitatakse atüüpilised struktuurid kiirguse abil.

Näidustused elundi või gastrektoomia subtotal resektsiooni kohta on kasvaja suurus ja asukoht, selle kasvu suund, levimuse aste külgnevates kudedes.

Samuti võivad diferentseerunud maovähi ravimise raskused olla tingitud infiltreerivast kasvaja kasvust. Isegi kogenud kirurgid sellistes olukordades ei suuda alati mõjutatud ja tervete kudede piire täpselt kindlaks määrata. Sel põhjusel on paljud selle diagnoosiga patsiendid loetletud kasutamiskõlbmatutena.
Kirurgiliseks raviks on sageli vastunäidustusi, nagu rasvumine või kurnatus, kaasnevate haiguste olemasolu (diabeet, hüpertensioon jne). Sellisel juhul võib operatsioon kuni patsiendi surmani põhjustada erinevaid tagajärgi.

Mittetöötava vähi ravi. Sellise otsuse tegemisel määratakse palliatiivsed meetmed, millest peamine on operatsioon, mis on suunatud onkriinikeskuse resektsioonile, anastomoosi paigaldamine mao ja soolte vahelise seose või gastrostoomia vahel. Seetõttu on võimalik vältida selliseid komplikatsioone nagu düsfaagilised häired, sisemine verejooks ja neoplasma lagunemine.

Kasutati ka palliatiivse kemoteraapia ja kiirguse meetodeid. Kuigi nad ajutiselt inhibeerivad kasvaja kasvu, pikendades seega inimese elu ja parandades tema heaolu. On juhtumeid, kus selle lähenemisviisiga oli võimalik mittetöötavat neoplasmi muuta sobivaks.

Hoolimata asjaolust, et diferentseerunud vähk on kemoteraapiale halvasti vastuvõtlik, kasutatakse seda meetodit sageli enne ja pärast operatsiooni, et vähendada kasvaja suurust ja ennetada haiguse kordumist.

Kiiritusravi on ette nähtud 10–14 päeva enne kirurgilist ravi tingimusel, et sellega seotud tüsistused puuduvad. Spetsialist valib kiirgusdoosi vastavalt iga patsiendi individuaalsetele omadustele. Indikaatorite järgi jätkub kiiritusravi pärast operatsiooni.

Siiski on välistatud mao vähktõve ravi igasuguse erinevusega kodus, aga ka muud pahaloomulised haigused. Folk-ravimeetoditel ei ole tõestatud efektiivsust ja ohutust, mistõttu neid ei tohiks kasutada arsti nõusolekuta onkoloogilise protsessi vastu võitlemiseks.

Taaskasutusprotsess pärast töötlemist

Operatsioon kõhuga vähkkasvajatega ei lähe inimese jaoks täielikult. Sõltuvalt tuumori levikust läbib elund osalise või täieliku resektsiooni, mistõttu muutub toidu imendumine ja töötlemine sellest punktist oluliseks peensooles. Pole saladus, et kaksteistsõrmiksoole ei looda nendel eesmärkidel üldse, ning seda asjaolu peavad spetsialistid tingimata patsiendi rehabilitatsiooni ajal arvesse võtma.

Edukas taastumine pärast ravi aitab kaasa õige toitumise saavutamisele. Toidud, mis on pikad ja raskesti seeditavad, eemaldatakse menüüst - eelistatakse kergeid ja madala rasvasisaldusega tooteid, mis on valmistatud keetmise või hautamise teel.

Oluline ja päeva režiim. Pärast kannatamatut vähi kannatamist vajab inimene palju aega puhkamiseks, et keha saaks jõudu, ilmnes haiguse vastu võitlemiseks vajalik energia. Selle perioodi jooksul tuleks välistada igasugune füüsiline pingutus, kõrge temperatuur, ultraviolettkiirgus ja halvad harjumused.

Pärast haiglast väljaviimist on soovitatav regulaarselt külastada onkoloogi, et välistada haiguse kordumine.

Haiguse käik ja ravi lastel, rasedatel ja imetavatel eakatel

Lapsed Mõnikord leidub kõhuvähki lapsepõlves. Mitmesugused diferentseerimata protsessid on vähem levinud, kuid nende arengut ei saa täielikult välistada, eriti haiguse hilinenud või eksliku diagnoosimise taustal. Eeldades, et lapsel on vähktõbi, võivad arstid segada onkopatoloogia esialgseid sümptomeid gastriidi, enterokoliitiga jne. Samal ajal määratakse väike patsient ravile, mis ajutiselt leevendab haiguse sümptomeid. Erineva mao kartsinoomiga väljendatakse haiguse kliinilist pilti: laps kaebab maos püsiva looduse intensiivse valu, pikaajalise kõhukinnisuse ja söögiisu puudumise pärast. Sellistel juhtudel võib kasvaja näha palja silmaga kõhuseinas. Ravi iga juhtumi puhul valitakse individuaalselt. Lisaks operatsioonile võib kemoteraapiat ja kiiritusravi kasutada ka lapse vanuseliste omaduste kohaselt. Prognoos on üldiselt ebasoodne.

Rasedus ja imetamine. Erinevatele mao kartsinoomidele ravi ootavatel emadel on mitmeid spetsiifilisi omadusi. Kui patoloogia avastatakse varajases staadiumis, siis soovitavad arstid naisel raseduse lõpetada, sest oht tema tervisele võib olla üsna kõrge. Madalate diferentseeruvate kasvajate diagnoosimise korral teisel ja kolmandal trimestril alustatakse ravi pärast manustamist. Iga juhtumi puhul on vaja oma individuaalset lähenemist. Kemoteraapiat ja kiirgust ei saa kasutada raseduse ajal, sest need on ohtlikud sündimata lapse arengu kõrvalekallete ja naise enda komplikatsioonide seisukohast. On võimalik läbi viia operatsioon, mille eesmärk on pahaloomulise kahjustuse resektsioon, ja naist tuleb hoiatada tagajärgede ohu eest. Nagu teistel juhtudel, jääb ellujäämise prognoos selle kantseroomivormi jaoks ebasoodsaks. Kui haigus diagnoositakse imetamise ajal, tuleb imetamine katkestada, kuna ravimeetodid võivad mõjutada rinnapiima koostist ja kahjustada last.

Täiustatud vanus. Eakate inimeste puhul esineb vähese diferentseerumisega maovähki peamiselt meestel. Patoloogial on tavaliselt sarnased kliinilised tunnused teiste seedetrakti haiguste suhtes, mistõttu diagnoositakse kartsinoomi sageli tõsiselt. Patsient võib kaevata seedehäireid, samuti üldist ebamugavust ja ebamugavust. Kui maos leidub oncoprocess, on oluline välistada naaberorganite kahjustused - sooled, maks, põrn jne. Soovitatav ravi on mao või gastrektoomia subtotal resektsioon. Vanemaealiste kiiritus- ja keemiaravi meetodid on nende raskekindluse tõttu harvemini määratud. Igal juhul peab iga patsiendi lähenemine olema individuaalne.

Adenogeense maovähi ravi Venemaal, Iisraelis ja Saksamaal

Pakume välja selgitada, kuidas erinevates riikides teostatakse diferentseerimata maovähi ravi.

Ravi Venemaal

Pärast arsti juurde minekut läbivad kõik patsiendid põhjaliku uuringu. Diagnoosi on vaja kinnitada, määrata oncoprocess etapp ja arendada optimaalne terapeutiline taktika.

Ravi valib spetsialistide konsultatsioon - onkoloog, kemoterapeut, anestesioloog ja endoskooper. Põhimeetodid:

• endoskoopiline, mis koosneb limaskesta resektsioonist ja submukoosse kihi ekstsisioonist;
• kirurgiline - subtotal resektsioon või gastroektoomia lümfisõlmede dissektsiooniga, millega kaasneb mao rekonstrueerimine;
• kombineeritud - kombinatsioon neoadjuvandi ja adjuvandi kemoteraapiaga.

Maavähi ravi kulud Moskvas ja teistes Venemaa linnades määratakse individuaalselt. See sõltub haiguse tõsidusest, diagnoosi ja ravi keerukusest, rehabilitatsioonimeetmete mahust.

Millised kliinikud saan ma ühendust võtta?

• Kliiniline haigla Yauzas, Moskvas. Multidistsiplinaarne eraõppeasutus, mis on spetsialiseerunud onkoloogiale. Siin saad saada kogu vajaliku abi vähi diagnoosimiseks ja raviks.
• Euroopa Meditsiinikeskus EMC, Moskva. Eraldi suur kliinik, kus töötavad mitte ainult vene spetsialistid, vaid abi osutavad ka Jaapani, USA ja Iisraeli arstid.
• Peterburi kõhu Onkoloogia Keskus. Selle raviasutuse arstid tegelevad seedetrakti healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate täieliku diagnoosimise ja raviga.

Kaaluge loetletud kliinikute ülevaated.

Ravi Saksamaal

Võitlus kõhuga pahaloomulise kahjustuse vastu Saksa kliinikus toimub kogu spetsialistide - onkoloogide, kirurgide, kemoterapeutide jms - hoolika kontrolli all. Meditsiini esmane ülesanne on teha diagnoos õigesti ja alles siis jätkata asjakohase onkoloogilise ravi osutamist.

Saksamaal on diferentseerumata mao kasvajate peamine ravi operatsioon. Mingeid muid selle haiguse mõjutamise viise ei saa asendada. Kui kasvaja ei ole veel suutnud ületada mao piire, viiakse läbi subtotal resektsioon, mille jooksul arst saab eemaldada kuni elundi. Muudel juhtudel tuleb kahjustatud elund ise ja sellega seotud metastaaside poolt mõjutatud kuded eemaldada, mille järel spetsialist ühendab söögitoru peensoolega.

Ka Saksamaal kasutatakse järgmisi konservatiivseid meetodeid, mida saab kasutada enne ja pärast operatsiooni:

• intraoperatiivne kiiritusravi (kui kasvaja ei ole kasutatav);
• kemoteraapia - neoadjuvant ja adjuvant;
• immuunravi.

Ravi maksumus sõltub nii vajalike diagnostiliste ja terapeutiliste sekkumiste kui ka haiguse staadiumist. Arvestage ligikaudseid hindu:

• kirurgia ja taastusravi (10 päeva kliinikus) - alates 10 tuhandest eurost;
• vahesumma resektsioon - alates 7500 eurost;
• täielik resektsioon - 8500 €;
• kemoteraapia - 7 kuni 12 tuhat eurot.

Millised kliinikud saan ma ühendust võtta?

• Müncheni ülikooli haigla. Suurim meditsiiniasutus, mille struktuuris on 10 teadusasutust ja 17 spetsialiseerunud meditsiinikeskust. Radioloogia osakonnad on siin õigustatult maailma parimad.
• Hamburgi ülikooli haigla. See hõlmab spetsiaalsete onkoloogiliste asutuste kompleksi, mis hõlmab keskusi erinevate keha organite - rinna, soolte, mao jne - raviks.
• Freiburgi ülikooli haigla. Erilist tähelepanu tuleb pöörata diagnostikale: rakendatakse traditsioonilisi ja molekulaarseid bioloogilisi meetodeid, immunoloogilisi teste. Nende andmete põhjal koostatakse individuaalne raviplaan. Samuti areneb aktiivselt palliatiivne meditsiin.

Kaaluge loetletud kliinikute ülevaated.

Iisraelis diferentseerunud maovähi ravi

Iisraeli diferentseerimata maovähi ravi viivad läbi juhtivad eksperdid, kes tagavad olemasoleva haiguse usaldusväärse diagnoosimise, eduka elundite säilitamise kirurgilise sekkumise (kui selleks on isegi vähim võimalus), uusima kemoteraapia ravimite kasutamine ja tipptasemel seadmed kiiritusravi rakendamiseks.

Mao pahaloomuliste kasvajate ravi taktika valik põhineb allpool loetletud põhimõtetel:

• patoloogia staadium;
• patsiendi vanus;
• kaasnevad haigused;
• üldine tervislik seisund jne.

Kirurgia - gastrektoomia, subtotal resektsioon ja palliatiivsed sekkumised - loetakse tõhusaks meetodiks maovähi vastu võitlemisel. Ja Iisraeli onkoloogia keskused suutsid seda tõestada. Sõltuvalt haiguse staadiumist võib raviskeemi täiendada konservatiivsete meetoditega - kemoteraapia, kiirguse ja palliatiivse raviga.

Vähiravi maksumus Iisraelis on umbes 30% madalam kui Euroopa riikides. Arvestage osutatavate meditsiiniteenuste individuaalseid hindu:

• üldine maovähi diagnoos - $ 3700-4700;
• gastrektoomia - 32 tuhat dollarit;
• keemiaravi - alates $ 14 tuhat.

Mis Iisraeli kliinikud saan ma ühendust võtta?

• Meditsiinikeskus "Ichilov", Tel-Aviv. Riigi Riiklik Vähikeskus, kus pakutakse kõiki elanikkonnale antavat onkoloogilist abi.
• Kliinik "Assuta", Tel Aviv. Selle kliiniku arstid on esimesed riigis, kus tutvustatakse vähktõve vastu võitlemisel uuenduslikke tehnoloogiaid, mis võimaldab saada häid tulemusi isegi kõige raskemate juhtumite ravis.
• Meditsiinikeskus "Carmel", Haifa. Spetsialiseerunud välisriigi patsientide diagnoosimiseks ja raviks. Kliinik teostab täpset uurimist ja annab professionaalset abi vähipatsientidele.

Kaaluge loetletud kliinikute ülevaated:

Tüsistused

Samuti võivad pahaloomulised rakud levida organismis vere ja lümfivoogude kaudu. Samal ajal diagnoositakse sagedamini sekundaarseid sektoreid piirkondlikes lümfisõlmedes, maksa kudedes ja põrnas jne.

Lisaks metastaasidele võib diferentseerimata maovähk põhjustada järgmisi komplikatsioone:

• sisemine verejooks;
• mao seina stenoos ja / või perforatsioon;
• ammendumine;
• astsiit;
• rauapuuduse aneemia.

Kõik need tüsistused nõuavad meditsiinilist sekkumist, mõned neist - hädaolukorras.

Taandub

Mao limaskesta epiteelkoes moodustub diferentseerumata kasvaja, mis tungib sügavalt kõikidesse keha kihtidesse ja läheb sellest kaugemale. Kartsinoom kasvab kontrollimatult ja levib kõrvalasuvatele anatoomilistele struktuuridele. Naaberorganite lüüasaamisega nimetatakse seda protsessi kui implantaadi metastaasi.

Onkoloogide tähelepanekute kohaselt diagnoositakse pooled patsientidest, kellel ei ole diferentseerunud maovähki, haiguse ägenemisi esimese 6 kuu jooksul pärast ravi ja 90% järgmise kolme aasta jooksul.

Kui mao kännis avastatakse sekundaarne oncoprocess, eemaldatakse see koos esophagojejunostomy samaaegse paigaldamisega. Lisaks täiendab ravi kiirituse ja kemoteraapia kursusi.

Kui ägenemised on diagnoositud kaugel elundites, tuleb ka tuumoreid kirurgiliselt eemaldada, kui patsient on rahuldavas seisukorras ja sekundaarsete kasvajate nähtavad piirid. Praktikas on see esmase diferentseerumata vähi korral haruldane.

Prognoos erinevates etappides

Maavärvi diferentseerumata kasvaja prognoos ei ole haiguse kõrge pahaloomulise kasvaja tõttu soodne. Terapeutiline abi on efektiivne ainult haiguse varajases staadiumis - esimesel ja teisel etapil, teistel juhtudel on see terapeutilisem.

Keskmine 5-aastane elulemus pärast radikaalset sekkumist ei ületa 20%. See prognoos halveneb miinimumini, kui inimesel on kartsinoomi ägenemine, millisel juhul on kõige ligikaudsemate arvutuste kohaselt inimesel umbes 3 kuud elamiseks.

Eristamata vähi neljandas etapis on prognoos väga halb. 5-aastase piiri piiri ületab üksused, tavaliselt ei ületa eeldatav eluiga 6-12 kuud.

Dieet

Maovähk nõuab patsiendilt erirežiimi ja dieedi järgimist. See peaks järgima järgmisi eesmärke:

• lõpetada kaalulangus;
• suurendada vastupidavust, anda sellele rohkem energiat;
• suurendada kasvajavastase ravi tõhusust;
• normaliseerida ainevahetust;
• toetada immuunsüsteemi;
• stimuleerida koe regenereerimise protsessi pärast operatsiooni.

Patsiendi ravi etapis peab toitumise aluseks olema keetmisel, hautamisel või küpsetamisel valmistatud tooted. Toiduained, sealhulgas köögiviljad ja puuviljad taimsete kiudude allikana, on keelatud. Erandiks on praetud, suitsutatud ja marineeritud roogad.

Dieet peaks olema murdosa, toit tuleb võtta vähemalt 6 korda päevas. Kasutatavate ravimite kogumi määrab arst individuaalselt, kuna on vaja arvesse võtta olemasoleva haiguse kulgu iseärasusi.

Ennetamine

Onkoloogiliste haiguste tekke ärahoidmiseks ei ole lihtne - selleks tuleb kõigepealt välistada negatiivsete tegurite mõju organismile, mis võivad põhjustada tervete rakkude mutatsiooni. Need tegurid on järgmised:

• halvad harjumused;
• ebatervislik toitumine;
• kontrollimatu ravim;
• halvad keskkonnatingimused jne.

Kuna haiguse riskirühm hõlmab mao patoloogiate all kannatavaid isikuid - gastriiti, polüüpe jne, on soovitatav jälgida nende tervist väga hoolikalt ja külastada gastroenteroloogi ajas, et vältida nende haiguste progresseerumist ja tüsistuste teket. Sellisel juhul võib algusjärgus näha seedetraktis ascoprocess.

Differentseerimata vähk on kõhtu kudede kõige raskem vorm. Kõige sagedamini keelduvad eksperdid tagatiste andmisest ja ei luba, et valitud ravi on edukas. Statistika kohaselt on pärast ravikuuri lõppu vähemalt 50% patsientidest surnud 6 kuu jooksul - süüdi on eluga kokkusobimatute komplikatsioonidega.