Soole imendumise vähenemine

Inimkeha seedetraktil on suur funktsionaalne koormus. Enamik selles toimuvaid protsesse, mis on suunatud kehasse sisenevate toodete töötlemisele ja omastamisele. Hapete, ensüümide ja teiste seedetrakti toimeainete tõttu lagunevad tooted valgu-, rasva- ja süsivesikuühenditeks, samuti vitamiinideks ja mineraalideks. Need toitainete komponendid küllastavad vereringet.

Mõnikord esineb nende väljakujunenud, looduslike protsesside töös ebaõnnestumisi, arst võib diagnoosida: soole imendumise halvenemise või “malabsorptsiooni sündroomi”. Sellel haigusel ei ole laialdast levikuala, kuid see võib ilmneda vastsündinul.

Soole imendumise häire sündroom, mis see on?

Haiguse diagnoosimisel tekib loomulik küsimus: mis on soole tasakaalustamatuse sündroom, mis see on? Lühidalt öeldes on patoloogiline seisund, mida iseloomustavad mitmesugused soole talitlushäired toitainete lagunemisel ja imendumisel. Tavaliselt ei ole sellist tüüpi patoloogial iseseisvat arengut, vaid see on sümptom teiste seedetrakti haiguste puhul. Kliinilise pildi kirjeldus sõltub haiguse algpõhjustest.

Malabsorptsioonihäirete tüübid, põhjused, sümptomid

Esineb esmase, geneetiliselt määratud ja sekundaarse omandatud imendumishäire sündroomi tüüpe. Esimesel juhul tekib haigus päriliku patoloogia tõttu peensoole limaskestade struktuuris. Seedetrakti haiguste korral tekkinud soole membraani kahjustusest tingitud sekundaarne rike.

Malabsorptsioon avaldub kroonilise pankreatiidi, maksahaiguse, disahhariidi puudulikkuse all, mida iseloomustab seedetrakti ensüümi tootmise puudumine. Piisavalt suur rühm koosneb haigustest, mis mõjutavad peensoole limaskesta, mille keha immuunpuudulikkus on tugev. Soole imendumine võib põhjustada mao ja peensoole operatsiooni.

Selle haiguse peamine sümptom on enamikul juhtudel kõhulahtisus, rikkaliku, solvava väljaheite ja kehakaalu olulise vähenemise vormis. Meditsiinilised testid ja uuringud näitavad patoloogiat toitainete, mineraalsoolade ja vitamiinide jagamise ja assimileerimise protsessides.

Rasva neeldumise rikkumine soolestikus

Rasvade imendumise tõttu soolestikus omandavad patsiendi fekaalimassid õline läige ja kaotavad värvi (steatorröa). Patoloogia peamine põhjus on alatoitumine. Piimavaliku kuritarvitamine põhjustab soolestiku funktsionaalseid häireid, kaltsiumi- ja magneesiumisoolad moodustavad rasvhapetega mittesimileerunud “seepi” ühendeid. Sageli paastumine valgu puudulikkusega kutsub esile koliini vabanemiseks vajalike aminohapete puudumise, mille puudumine vähendab maksa letsitiini tootmist ja selle tulemusena vähendab rasva imendumist soolestikus.

Pankrease haigused (pankreatiit, kasvajad, kivid kanalis) ja maksakahjustus on ka lõhustamise ja imendumise häire põhjuseks lipaasi ja sapphapete puudulikkuse tõttu. Kaotades vajaliku rasva, reageerib keha juuste väljalangemisele ja nahahaigustele.

Süsivesikute imendumine soolestikus

Süsivesikute imendumise lagunemisega kaasneb osmootne kõhulahtisus. Di-ja monosahhariidid, mis ei allu lõhustamisele ja imendumisele, tungivad seedetrakti, muutes osmootse rõhu indeksit. Imendumata süsivesikuid ründavad mikroorganismid, moodustades orgaaniliste hapete ühendeid, gaase ja põhjustades vedeliku tõusu. Sooles sisalduv mass on suurenenud. On spastiline valu, kõhupuhitus, suurenenud peristaltika. Väljastatakse suur hulk vedeliku konsistentsiga gaasimullidega ja lõhnaga. Süsivesikute imendumise katkestamine soolestikus võib olla geneetiliselt põhjustatud või omandatud sooltehaiguste tõttu.

Valgu imendumine

Valkade imendumise patoloogias sooles ei moodustu vajalik kogus aminohappeid. Protsessi rikkumine toimub siis, kui puuduvad pankrease mahlad, mis tekivad seedetrakti haigustes. Sooleensüümide nõrk toime valguühenditele toimub koos peristaltikaga. Lisaks põhjustab imendumishäire valkude lagunemist bakteriaalsete mikroorganismide poolt, mis viib mürgiste vormide moodustumiseni. Keha toodete mürgistuse protsess laguneb. Sooleensüümide puudumine valgu lagunemiseks põhjustab organismis "valgu nälga".

Vee imendumise häirimine soolestikus

Inimese sooled võtavad päevas 8-10 liitrit vett, neist 2 söögitoru kaudu. Vedeliku neeldumine toimub peensooles suhkrute ja aminohapete lahustumise tulemusena. Nende ainete imendumise rikkumine peensooles pärsib vee ja elektrolüütide imendumise protsessi. Digitaalsed ained, mis muudavad osmootilist rõhku, ei lase vedelikul liikuda ja hoida seda soolestiku valendites. Vesi võib nõrkuse tõttu liiga nõrgalt imenduda, liigub kiiresti läbi soolte. Elektrolüütide metabolismi häirimine põhjustab märgatavat perifeerset turset ja astsiiti.

Vitamiinide imendumise rikkumine soolestikus

Metaboolsete protsesside füsioloogilised häired põhjustavad vitamiinipuudust, mis põhjustab nahahaigusi, aneemia ja osteoporoosi. Vitamiinide imendumise tunnus soolestikus on mitmete elundite puudulikkus ja lihaste atroofia. Naelaplaatidel on trofiline muutus, rikkalik juuste väljalangemine. Vitamiinide "E", "B-1" puudumine põhjustab kesknärvisüsteemi häireid (paresteesia, erinevad neuropaatiad). Teeni "öine pimedus" võib olla A-vitamiini puudulikkusega ja megaloblastne aneemia areneb koos vitamiin B-12 puudumisega.

Vähenenud raua imendumine soolestikus

Normaalne päevane raua tarbimine on 20 mg. Element siseneb kehasse müo ja hemoglobiini kujul. Imendumise protsent on kümnendik, keha kaotab iga päev nii palju. Maos vabanevad näärmede ühendid valgu sidemetest. Raua imendumise peamine protsess toimub peensoole algsetes osades. Seedetrakti haigused rikuvad raua imendumist ja selle kadu limaskestade, kasvajate ja teiste põletikuliste haiguste korral. Selle tulemusena tekib rauapuuduse aneemia. Selle patoloogia teket soodustavad ka mao ja peensoole ulatuslikud resektsioonid.

Analüüsid ja diagnostilised protseduurid

Malabsorptsioonisündroomi sümptomite ilmnemisel tuleb pöörduda spetsialisti poole. Pärast välist uurimist ja palpeerimist määrab gastroenteroloog kindlaks vajalikud testid ja diagnostilised protseduurid. Laboris tehtavad kohustuslikud katsed:

• veri ja uriini uurimine, üldise seisundi hindamine ja verevarustuse probleemid;
• väljaheite analüüs, arvutab rasva jagunemise määra;
• mustuse test, näitab patogeenset soolestiku mikrofloora;
• Hingamiskatse (õhu proov väljahingamisel), tuvastab Helicobacteri, aitab määrata laktoosi imendumise keerukust.

Diagnostilised protseduurid riistvarauuringute abil:

• endoskoopiline uurimine, kasutades sondi tehnikat soolestiku biopsia visuaalseks kontrollimiseks ja kogumiseks;
• ristkülikukontroll, jämesoole limaskestade visuaalseks kontrollimiseks;
• soolestiku üldseisundi määramiseks bariumilahusega.

Pärast vajaliku diagnostika läbiviimist määrab arst sobiva ravi. Ravimeetodid valib gastroenteroloog erilistel põhjustel, mis põhjustasid haiguse.

Soole imendumise katkestamine: ravi

HBV sündroomi ravi eesmärk on taastada normaalne soole liikuvus. Näitab ensüümi ja antibakteriaalsete ravimite kasutamist, järgige kindlasti dieeti. Tavaliselt määrake ensüümid, mis sisaldavad kõrgeid lipaasi kontsentratsioone, näiteks on "CREON" head ülevaated. Kasutatakse ka Mezimi, pankreatiini ja Loperamiidi. Pärast ensüümide võtmist läbib isik kiiresti kõhulahtisuse, kehamassi suurenemine. Arst võib määrata vitamiine, elektrolüütide ja valkude lahuseid. Ravi protsessis sisaldavad soole kõrvalekalded dieedis toidulisandeid mineraal- ja vitamiinipuuduse täiendamiseks. Praktikas ei ole selle haiguse ravis universaalseid soovitusi. Iga juhtum nõuab diagnostika ja individuaalse ravikuuri kompleksi.

Tervislik toit

Rikkumine toidu assimileerimisel põhjustab isikule kaalu järsu vähendamise, mitte ainult rasva kadumise, vaid ka lihasmassi. Meditsiiniline toitumine malabsorptsioonisündroomis peaks olema piisavalt kõrge kalorite sisaldusega, igapäevane toit peaks sisaldama valku 140-150 grammi. Dieet küllastumine valkudega suurendab peensoole ensüümide aktiivsust ja suurendab imendumist. Mao ja soolte koormuse vähendamiseks on parem jaotada toidutarbimine 5-6 korda ja valmistada väikesi portsjoneid. Haige soovitatav piiramine imendumishäireid põhjustavates toodetes. Näiteks ei hõlma ciliakia diagnoosi teraviljatoodete kasutamist - nisu, rukis, kaer, oder jne. Kui laktoositalumatus on dieedist välja jäetud, piimhappe toodete tarbimine.

Terapeutilise toitumise kulgu malabsorptsioonis määrab spetsialist ja toodete piirangud. Dieet tuleb järgida, see on ravikuuri lahutamatu ja oluline osa.

Soole imendumise sümptomid

Sageli kannatavad inimesed kõhulahtisusest, kuid tegelikult ei ole põhjus selles, vaid peensooles imendumise rikkumine. Seda probleemi kutsutakse meditsiinilises kirjanduses soole nõrgenenud imendumise sündroomina. Tegelikult on mitmete toitainete imendumise protsess, st see on ainevahetushäirete protsess.

Kuid sündroomi iseloomustab mitte ainult soole limaskesta morfoloogia muutumine, vaid sel juhul esineb häireid ka ensüümsüsteemi toimimises ja soole motoorse aktiivsuses. Kõik see kaasneb sageli düsbioosiga. Haigus esineb nii täiskasvanutel kui ka lastel.

Haiguse päritolu

Algselt eraldatakse esmaste ja sekundaarsete sündroomide häired soolestikus ainete imendumise katkestamisel. Primaarses sündroomis on selle ilmingud tingitud pärilikust teabest. See võib olla nii soole limaskesta tegeliku struktuuri rikkumine kui ka ensümaatilise aparatuuri geneetilised muutused, nn fermentopaatia, mis mõjutab soole otsest funktsiooni. Enamasti on need häired seotud spetsiifiliste ensüümi kandjatega. Selle tulemusena häiritakse (või mitte) teatud aminohapete või monosahhariidide imendumist sooles.

Sekundaarse sündroomi puhul esineb see inimese poolt ülekantud soolehaiguste või kõhuorganite tagajärjel. Nende haiguste hulgas eristavad arstid erilist riskigruppi: enteriit (kroonilises vormis), Crohni tõbi, eksudatiivne enteropaatia, peensooles eri päritoluga kasvajad ja divertikuloos.

Ka soole resektsioon võib olla rikkumiste põhjuseks (see peaks olema suuremahuline - rohkem kui 1 meeter). Tuleb märkida haigusi, mis võivad sümptomi süvendada, agammaglobulinemiat, amüloidoosi, lümfoomi, arteriomahelast vereringet, hüpopituitarismi, südamepuudulikkust, türeotoksikoosi.

Haiguse kliinilised ilmingud

Soole nõrgenenud imendumise sündroomi ilming on üsna iseloomulik. See on kõhulahtisuse ja metaboolse haiguse kombinatsioon. Patsiendi seisund on pidevalt halvenemas, täheldatud nõrkust, töövõime vähenemist, soole motoorse funktsiooni vähenemist, mitmesuguseid vaimseid häireid ning atsidoosi. Sageli diagnoositakse osteoporoosi ja polühüpovitaminoosi tunnuseid. Samuti on võimalik tekkida aneemia, turse, juuste väljalangemine ja suurendada ka küünte haavatavust. Patsientide nahk muutub kuivaks ja mõnel juhul hakkavad lihastes tekkima atroofia. Mõnede ilmingute kohaselt määravad arstid kindlaks, millised vitamiinid või aminohapped ei imendu soolestikus:

• Valu jalgades, une puudumine, naha paresteesia. Tiamiini imendumise põhjus;
• Nahaprobleemid Põhjuseks on nikotiinhappe puudumine;
• Nurkne stomatiit. Põhjuseks on riboflaviin;
• Verejooks igemete suus ja vähene verevalum nahal. C-vitamiin imendub halvasti;
• Aneemia tekib B12-vitamiini ebapiisava tarbimise ja raua ebapiisava imendumise tõttu;

Arstid eristavad ka suukuivust ja pidevat janu, lihasvalu, tahhükardiat, sõrmede nõelte tuimust, kõõluste reflekside ilmingute vähenemist, seksuaalse soovi vähenemist.

Haiguse diagnoos

Diagnoos on tehtud ainult vereanalüüside, väljaheite ja uriini põhjal. Vereanalüüsi käigus määratakse mitte ainult aneemia, vaid ka hüpokolesteroleemia, hüpoproteineemia, hüpoferseemia, hüpokaltseemia. Kooproloogilises analüüsis määratakse amilorröa, steatorröa ja looming. Uriiniproov (nagu väljaheited) annab positiivse suhkrutesti. Süsivesikute (disahhariidide) talumatuse määramiseks viiakse läbi uriini-, väljaheite- ja vereanalüüsid koormusega. Ainete imendumisel on paljutõotavad 14 C-ga märgistatud isotoopide väljahingatava õhu testid, mida manustatakse suukaudselt või intravenoosselt.

Ravi

Primaarse sündroomi puhul on ainsaks tõeliselt efektiivseks ravimeetodiks rangelt dieedi järgimine, mis näeb ette soole imendumist põhjustavate toiduainete ja toodete kasutamise välistamise (või piiramise). Reeglina kehtivad piirangud mono- ja disahhariididele või ainele nagu gluteen (leidub oderist, rukkist, nisust või kaerast). Sekundaarse sündroomi puhul algab kõigepealt haiguse ravi.

Vähendatud ensüümide aktiivsuse korral määratakse korontiin, anaboolsed steroidid, aminofülliin, mis toimib fosfodiesteraasi inhibiitori ainena. Samuti kasutatakse ravi käigus fenobarbitaali (lüsosomaalsete ensüümide indutseerijana) ja suurendab seeläbi membraani hüdrolüüsi peensooles. Disahhariidide halva imendumise korral kasutatakse efedriini, beetablokaatoreid ja deoksükortikosterooni atsetaati.

Kõigi ainevahetusprotsesside töö parandamiseks kasutatakse ka glükoosi, elektrolüüte, vitamiinikomplekte ja rauda. Ravi käigus kasutatakse ka asendusravi, kus valmististes kasutatakse pankrease ensüüme: panzinorm, mezim-forte, triensüüm või pankreatiin.

Düsbakterioosi korral ja see on üsna tavaline, kasutage antibakteriaalsete omadustega ravimeid (laia toimespektriga antibiootikume) ja järgnevat bioloogiliste ainete kasutamist (bifidumbacterin, lactobacterin, bifikol, colibacterin). Kui ileumis tekkinud probleemide tõttu ei imendu täielikult, siis kasutatakse adsorbeerivaid aineid, mitte absorbeeruvaid sapphappeid ja nende sekretsiooni koos väljaheidetega või preparaatidega, mis moodustavad komplekse hapetega, mis ei ole võimelised absorbeeruma.

Arstide sõnul sõltub soole imendumise vähenemise korral prognoos haiguse diagnoosimise õigeaegsusest, samuti ravi iseärasusest.

Rahva abinõud haiguse raviks

Rahvameditsiinis on olemas võimalusi imendumise rikkumise raviks soolestikus, kuid enne nende kasutamist peaksite konsulteerima oma arstiga. Tavaliselt raviti seda haigust lina seemnetega, millel on kasulik mõju kogu seedesüsteemile ja eriti peensoolele.

Puljongi valmistamiseks võtke supilusikatäis lina seemneid ja keedetakse 20 minutit klaasis keevas vees. Pärast seda peate nõudma puljongit vähemalt kaks tundi. Filtrida puljong ei ole vajalik. Võtke üks supilusikatäis 3-4 korda päevas, soovitavalt enne sööki.

Haiguste ennetamine

Ebapiisava imendumise sündroomi tõhusast ennetamisest on üsna raske rääkida, sest seda lihtsalt ei ole. Ainus tõhus meetod on arst süstemaatiline ja õigeaegne kontroll haiguste, sealhulgas seedetrakti haiguste tuvastamiseks. Kui seedetrakti tööga seotud probleeme täheldatakse kolm päeva, peate kohe pöörduma nõu ja abi spetsialisti poole.

Soole imendumishäirete põhjused

Peensool on osa seedetraktist, alustades mao pylorus ja lõppedes ileumiga. Peensoole pikkus on keskmiselt umbes 5 meetrit, selle osad on kaksteistsõrmiksool, jejunum ja ileum.

Peensoole sein koosneb kolmest kihist:

1. limaskesta kihti esindavad epiteelsed tsellereeritud rakud;
2. lihaskiht - on kihtides olev lihaskiudude kest: sisekihis on ümmargused silelihaskiud ja välimine kiht koosneb pikisuunas orienteeritud lihaskiududest;
3. seroosne membraan - väljaspool katab peensoole seina ja seda esindab sidekude.

Muskulaarne kiht täidab motoorse funktsiooni, pakkudes peristaltikat õiges suunas, et evakueerida toidu mass läbi sooleosade. Peensoole sein teostab peristaltilisi liikumisi kõhust kuni jämesooleni, kuid mõnikord on võimalik liikumiste peristaltiline ja pendelilaadne iseloom, eriti patoloogilistes tingimustes. Pisikese voldid ja kõverused moodustatakse, kinnitades need seerumi kiudude abil.

Peensoole haiguste sümptomid

Peensoole patoloogiliste protsesside sümptomoloogia ilmneb peamiselt sooleseina liikumisvõime vähenemisest ja seedimisprotsesside puudulikkusest. Reeglina on patsiendid mures kõhukinnisuse või kõhulahtisuse pärast ja mõnikord nende vaheldumise (mitte-püsiv väljaheide), vale soovi roojata, valguse või triibulise verd tühjenemise, värvuse muutumise valgusest mustani (melena), samuti väljaheite masside pesta.

Peensoole häired on alati kaasas ebamugavustunne või kõhuvalu, puhitus, isutus. Peensoole haiguste kõhuvalu iseloomustab suurema intensiivsusega päeva teisel poolel, on mõõdukas ja soole lihaskihi spasmi korral põletikuliste muutuste või verevarustuse ja krampide tõttu. Antispasmoodiliste ravimite, lahtistite või soolte tühjendamine kipub neid valu vähendama. Valu selget lokaliseerimist peensoole haigustes ei täheldata, seda iseloomustab leke, välja arvatud kaksteistsõrmiksoole haavandiliste kahjustuste korral.

Gaasi teket soodustavate haigete toiduainete, näiteks kaunviljade, kartuliroogade, värske valge või rukkileiva olemasolu toidus suurendab kõhupuhitust, mis võib õhtul või öösel suureneda.

Seedetrakti häirete ilmnemisel ilmnevad üldised sümptomid, nagu drastiline kehakaalu langus, pidev nõrkuse tunne, avitaminosoosi ilmingud suurenenud haavatavuse ja juuste väljalangemise, liigse kuiva naha, kroonilise lõhenemisprotsessi käigus luustikus, mis ilmnevad patoloogiliste pragude ja luumurdude korral, jäsemete turse ja jäsemete turse. silma piirkonnas valgu puudumise tõttu, küüneplaatide pimedas ja ebakindlates nägemishäiretes.

Peensoole haigused tekitavad kahe patoloogilise sümptomi kompleksi ilmumist:

• seedetrakti puudumine (maldigestia);
• sooleseina neeldumisfunktsiooni puudulikkus (malabsorptsioon).

Maldigestiooni patogeneetiline alus on seedetrakti üksikisikute või ensüümide rühma puudumine peensoole luumenis, mis põhjustab tarbitud toodete mittetäieliku jaotumise ja soole imendumise protsessi katkemise.

Ühe või enama ensüümi puudumine võib toimuda sooltehaiguste või maksa ja kõhunäärme tõttu või kaasasündinud kõrvalekallete tõttu.

Maldigestiooni põhjustavate patoloogiliste seisundite loetelu hõlmab selliseid haigusi nagu krooniline enteriit ja enterokoliit, kirurgilise sekkumise tagajärjed, mis hõlmavad osa peensoole eemaldamist, endokriinsed haigused: suhkurtõbi, türeotoksikoos; ravimid antibakteriaalsete ainete ja sulfanilamiidide seeriast, mürgistus toiduga raskmetallide sooladest ja kemikaalidest, toiduvalikus sisalduvate valguainete, mikroelementide ja vitamiinide ebapiisav kogus.

Sõltuvalt patogeneetilisest mehhanismist eristatakse selliseid seedehäirete vorme:

• seostatakse muutusi toidu jagamises sooleõõnde;
• parietaalse seedimise rikkumise tõttu;
• intratsellulaarse imendumise protsesside tõttu.

Patogenees ja ebanormaalsete seedeprotsesside sümptomid

Selliste patoloogiliste protsesside patogenees peensooles on seotud seedetrakti luumenisse ensüümide eritumise vähenemisega mao ja seedetrakti poolt: maksa ja isikliku põie, kõhunäärme poolt. See aitab kaasa soolestiku läbipääsu kiiruse kiirenemisele seedetraktis. Maldigestiooni arengus on oluline roll järgmistel teguritel:

• mikrofloora mikrofloora rikkumine soolestiku nakkushaiguste tõttu;
• süsivesikute ja rasvade rikkaliku toidu levimus;
• seedetrakti krooniliste haiguste tagajärjed;
• maksa, sapipõie ja kõhunäärme sekretoorse aktiivsuse vähenemine stressiolukordade või pikaajalise füüsilise koormuse tõttu.

Soole imendumise sümptomid on kõhupuhitus, kõhuõõnesisese vereülekande tunne, suurenenud gaasi moodustumine ja väljavool, sagedase kõhulahtisuse ilmnemine, millega kaasneb solvavate väljaheite masside vabanemine. Soole düspepsia ilmingute ravimise põhimõte võimaldab ravida haigust, mis on muutunud selle põhjuseks. Veenduge, et toitumine korrigeeritakse koos kindlustuse soovitustega, suurendades valkude arvu, aminohappekomplekse, mikro- ja makro.

Sagedased kõhulahtisused nõuavad terapeutilise dieedi numbri 4 määramist kuni viieks päevaks, millele järgneb üleviimine dieedi tabelisse 6.

Dieet täiendab järgmisi komponente:

• tooted, millel on soolestiku limaskestale ümbritsev toime: linnuliha marjad, mustad aroomi, mustikad, riisi keetmine; samuti sarnane tegevus tähendab: purustatud tamme koore ja granaatõunakooride tinktuure;
• vahendid soolestiku kõhupuhituse vähendamiseks: tilli vesi, espumizan, piparmündi lehtede infusioon, aktiivsöel põhinevad sorbendid;
• ensüümfunktsioonid ravimid asendusravina: mezim, pidulik, kreoon, pankreatiin, panzinorm.

Parietaalse seedimise protsesside ebapiisavuse patogeneetiline alus

Seda tüüpi seedetrakti häirete patogeneesis on sooleseina limaskesta rakkude pinnal patoloogilised protsessid, mis põhjustavad rakumembraanide kaudu imendumise protsessi ja häirivad mikrovilli. Sellised protsessid on iseloomulikud peensoole pikaajalistele kroonilistele haigustele, nagu krooniline enteriit ja enterokoliit, Whipple'i lipodüstroofia.

Sellise soolestiku ebaõnnestumise kliinilise pildi ja ülalkirjeldatud kõhuõõne puudulikkuse sarnasuse tõttu vajavad need kaks tingimust põhjalikku diferentsiaaldiagnoosi. Selliste patoloogiliste protsesside ravi põhimõtted on põhimõtteliselt samad, kuid peamist rolli mängib seedehäirete arengu põhjuseks muutunud haiguse ravi.

Patogenees ja intratsellulaarse lagundamise ebaõnnestumise kliinilised ilmingud

Selle patoloogia arengu peamine patogeneetiline tegur on võimetus seedida kaasasündinud või omandatud geneesi süsivesikuid. Süsivesikute toitu süües ei lagune selle jäägid peensoole luumenis käärimist, millega kaasneb tinglikult patogeensete mikrofloora aktiveerimine.

Osmootse rõhu suurenemise tõttu soole luumenis imendub vedelik soolestikusse soolestiku luumenisse ja soolestiku maht suureneb, mis viib lõpuks kõhulahtisuseni. Viimasele on iseloomulikud järgmised tunnused: fekaalimassid eralduvad suurtes kogustes, nende vedelikukontsentratsioon, suure hulga gaasimullidega, mis annab väljaheite vahtu, lõhna. Selle põhjal on selle patoloogia ravimise peamine põhimõte disahhariididel põhinevate süsivesikute täielik toitumine, millele talumatus on.

Lisaks võib manustada ravimeid, millel on stimuleeriv toime organismi enda seedetrakti ensüümide sünteesile. See ravimirühm hõlmab ravimeid, mis põhinevad foolhappel, multivitamiinidel, kaltsiumil ja raua preparaatidel ning hormonaalsetel anaboolsetel steroididel.

Sümptomite kompleksne malabsorptsioon (soole imendumise vähenemine) järgneva pikinamiiniga:

• muutused sooleseina struktuuris ja funktsioonides;
• toitainete seeditavuse vähenemine soole seina ebapiisava imendumise tõttu;
• soole mootori evakueerimise funktsiooni rikkumised;
• soole mikrofloora tasakaalustamatus (düsbakterioos).

Sellist seisundit võivad põhjustada järgmised haigused:

• soolte neoplasmid;
• kirurgia suurte soolealade eemaldamiseks (üle 1 meetri);
• krooniline hepatiit, koletsüstiit, pankreatiit;
• sooleseina kahjustused sidekoe süsteemsetes haigustes;
• kardiovaskulaarsüsteemi haigused, millel on tõsine vereringehäire;
• difuusne peritoniit;
• kiirgushaigus.

Need patoloogilised seisundid põhjustavad enterotsüütide, sooleseina mikrovillide morfoloogilisi muutusi, mis tähendab, et lagunenud toiduosakeste, vitamiinide, mikro- ja makroelementide tavaline transportimine toimub sooleseina kaudu.

Selle tulemusena tekib seedetrakti düstroofia, mis väljendub dramaatilise kaalukaotuse, düstroofiliste muutuste, raske üldise nõrkuse, igasuguste ainevahetusprotsesside rikkumise ning elundite ja kehasüsteemide toimimises. Ravi põhimõte jääb samaks nagu teiste soole imendumishäirete puhul: peamist rolli mängib põhihaiguse ravi.

Ravikompleksi kuuluvad järgmised ravimirühmad:

• ravimite ensüümi funktsioon (pankreatiin, mezim ja sarnased);
• aminohappe ja valgu hüdrolüsaatide parenteraalsed toitevormid, glükoosilahused, rasvaemulsioonpreparaadid;
• vitamiinid ja soolalahused;
• antioksüdandid ja antihüpoksilised ravimid;
• anaboolsete steroidide rühma kuuluvad ravimid, et suurendada organismis anaboolsete protsesside taset.

Mis põhjustab vee imendumise soolestikus?

Optimaalse vee ja elektrolüütide tasakaalu säilitamine on keha normaalse toimimise lahutamatu osa. Igal päeval saab inimkeha 6 kuni 8 liitrit vett ja ainult 1,5-2 neist siseneb seedetrakti seedetraktis. Imendumishäired sooles toovad kaasa mitmeid tõsiseid haigusi, selle patoloogia taustal võivad tekkida vitamiinipuudus, aneemia ja dehüdratsioon. Toitainete toitumise puudumise tõttu areneb kahheksia.

Mis põhjustab vee imendumise soolestikus?

Vedeliku neeldumise rikkumine on vaid üks paljudest seedetrakti haigustest. Tsöliaakia, Crohni tõbi ja NUC põhjustavad kõige sagedamini vee ebapiisavat imendumist soole luumenisse. Sageli on patoloogia põhjuseks aeglane krooniline enteriit ja enterokoliit, mis on tingitud tinglikult patogeensest mikrofloorast. Patoloogiat võib põhjustada ka autonoomse närvisüsteemi häired.

Imendumise vähenemine, sümptomid

Soole vee imendumise sündroomiga patsiendid kurdavad sageli väljaheiteid, millel on pastane või vesine konsistents, pidev tugev janu ja kõhuvalu. Objektiivne uurimine juhib tähelepanu naha kuivusele, ekseemi või dermatiidi võimalikele ilmingutele. Peaaegu iga soolehaigus põhjustab toitainete, makro- ja mikroelementide imendumise rikkumist, mis toob kaasa kehakaalu languse, aneemia, rabed küüned ja juuksed.

Vee imendumine soolestikus, diagnoosimine

Juhtiv roll diagnoosimisel mängib täpset objektiivset uurimist ja patsiendi vestlust. Füüsilise läbivaatuse ja haiguse anamneesi andmete põhjal võib kergesti kahtlustada soole vee imendumise rikkumist. Samuti määratakse patsientidele kohustuslik uriinianalüüs ja vereanalüüs, biokeemiline vereanalüüs, kopogramm. Sageli on haiguse etioloogia selgitamiseks vaja kasutada instrumentaalseid uurimismeetodeid: radiograafiat või endoskoopiat.

Ravi

Imendumishäire on polüetoloogiline haigus, et määrata õige ravi, on äärmiselt oluline täpselt määrata selle patoloogia arengu põhjus. Ravi aluseks on etioloogilise teguri kõrvaldamine või selle stabiliseerimise etapi stabiliseerimine.

Sümptomid ja soole imendumishäire

Soole üks peamisi funktsioone on imendumine soolestikus. Sel hetkel, toitainete imendumist organismis. See protsess toimub seedetrakti organite seinte aktiivse või passiivse transpordi tulemusena. Kui see funktsioon on häiritud, siis on toitainete puudus ja tõsiste patoloogiate teke.

Imendumise protsess väikeses ja jämesooles

Õhukesi on üks peamisi sektsioone, see on toitainete imendumine. Maoõõnes ja kaksteistsõrmiksooles täheldatakse toitainete komponentide lagunemist lihtsateks komponentideks. Tulevikus sisenevad nad peensoolde.

Teatud ainete omastamist täheldatakse kujul:

• aminohapped. Need ained koosnevad valgu molekulidest;
• süsivesikuid. Polüsahhariidid on suured süsivesikute molekulid. Soolesse vabanemisel jaotatakse need kõige lihtsamateks molekulideks: glükoos, fruktoos ja muud monosahhariidid. Nad tungivad soolestiku seintesse ja sisenevad vere;
• glütserool ja rasvhapped. Neil ei ole mitte ainult loomseid, vaid ka taimset päritolu. Imendub keha piisavalt kiiresti, kuna nad läbivad rahulikult seedetrakti organite seinad. Need ained hõlmavad kolesterooli, mis on kehale kahjulik;

vesi ja mineraalid. Vedeliku imendumise peamine koht on koolon. Kuid peensooles on vedeliku ja oluliste mikroelementide aktiivne imendumine.

Pärast seda sisenevad jagatud toitained jämesoolesse. Selles jaotises toimub assimilatsioon:

• vesi. Vedelik läbib rakumembraani. Kogu protsess sõltub sellest, kui palju vett kehas on. Täheldatakse vedelike ja soolade nõuetekohast jaotumist seedetraktis. Mõned neist sisenevad vere;
• mineraalained. Suurte soole üks peamisi funktsioone on mineraalainete imendumine kaaliumi, kaltsiumi, magneesiumi ja naatriumsoolade kujul. Fosfaatidel on suur tähtsus, sest need on energiaallikad.

Kui peensooles on imendumist rikutud, siis lakkab kogu seedetrakt täielikult.

Kasulike ainete assimilatsiooni rikkumise protsess

Sageli seisavad inimesed silmitsi sellise probleemiga, nagu soole nõrgenenud imendumise sündroom. See toob kaasa süsivesikute, aminohapete, rasva komponentide, vitamiinide ja mineraalsete komponentide puudumise. Selle taustal halveneb keha üldine seisukord.

Imendumise kahjustust iseloomustab terve hulk sümptomeid, mis tulenevad füsioloogiliste protsesside lagunemisest. Meditsiinis nimetatakse seda protsessi malabsorptsiooniks.

Haigus on jagatud kaheks põhikategooriaks.

1. Osaline vorm. Sellisel juhul ei saa soole töödelda ainult teatavaid aineid.
2. Täielik vorm. Seda iseloomustab võimetus absorbeerida kõiki toitaineid, mis on moodustunud toidu seedimise tulemusena.

Kui aeg ei pööra probleemi tähelepanu, siis on võimalik atroofia protsesside areng. See ohustab tõsiste protsesside, sealhulgas onkoloogia tekkimist.

Imendumise vähenemise põhjused

Kui sool ei ima vett ja teisi aineid, on tekkinud ebasoodne protsess.

See võib juhtuda mitmel põhjusel. Need on jagatud kahte põhirühma.

1. Omandatud rikkumised. Nad on teisejärgulised. Põhjuseks on teine ​​tõsine haigus.
2. Kaasasündinud häired. On geneetiline iseloom. Puudub igasugune ensüüm, mis vastutab teatud toitainete rühma lagunemise eest.

Vormis on mitu peamist põhjust.

1. Soole seinte vigastus. On mitmeid autoimmuunseid ja nakkushaigusi, mis põhjustavad patoloogia arengut. Sageli diagnoositakse tsöliaakiat. Selles protsessis mõjutavad soole seinad gluteeni kahjulike mõjude vastu. Põhjuseks võivad olla muud haigused, mis on Crohni tõve, mao või kaksteistsõrmiksoole, enteriidi või koliidi haavandilised kahjustused. Sageli põhjustab kirurgilise sekkumise tõttu toitainete imendumise rikkumist.
2. Teatavate ensüümide puudumine. Süsivesikuid, lipiide ja valke peetakse makromolekulaarseteks aineteks. Neid ei saa iseenesest imenduda sooleseintesse. Esmalt tuleb neid töödelda. See nõuab ensüüme.
3. Lümfivoo ja vereringe rikkumine. Lümfisüsteemi ja vereringe süsteem vastutab töödeldud toitainete kohaletoimetamise eest siseorganitele.

Haiguse juhtimise arendamiseks:

• patoloogia maos;
• pankrease haigused;
• vigastatud sooleseinad;
• maksakahjustus;
• muutused kilpnäärme funktsionaalsuses.

Imendumishäired soolestikus ilmnevad sageli ravimite pikaajalise kasutamise taustal mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, tsütotoksiliste ravimite ja antibiootikumide kategooriast.

Mis tahes haigus, mis viib immuunsuse vähenemiseni, võib põhjustada haigusi. Kuid ainult kogenud spetsialist suudab selle kaebuste ja uurimistulemuste põhjal diagnoosida.

Sümptomaatiline pilt

Halva soole imendumise ravi algab pärast kliinilise pildi tuvastamist ja diagnostilisi meetmeid.

Soole imendumishäireid iseloomustab:

• rasvaste plaastrite ilmumine väljaheites;
• paistes jäsemed;
• kõhulahtisus Täheldatud vee absorbeerimisvõimet rikkudes;
• kõhupuhitus;
• rasvumine ja krambid kõht pärast söömist;
• suurenenud nõrkus ja väsimus;
• naha blanšeerimine;
• kaalulangus või kaalutõus;
• sagedane verejooks ninast või pärasoolest;
• valulik tunne jäsemetes;
• rabed küüned ja juuksed;
• akne ja akne nahal;
• aneemia.

Üks peamisi sündroomi sümptomeid on paroksüsmaalne ja ümbritsev valu kõhuõõnes. Kõige sagedamini esinevad need õhtul.

Diagnostilised meetmed

Kui inimesel on mitmeid ebameeldivaid sümptomeid, peaksite pöörduma arsti poole. Ta küsib patsiendilt olemasolevaid goone, koostab ajaloo ja saadab ta seejärel uurimiseks.

• kolonoskoopia. See tähendab jämesoole seinte kontrollimist. Eraldi õhuke toru sisestatakse läbi pärasoole. Alla 12-aastaseid lapsi ravitakse üldanesteesia all;
• vereannetused antikehadele. Nõutav tsöliaakia kahtlus;
• fekaalse masside koproloogia peidetud vere osakeste tuvastamiseks;
• nakkushaiguste bakterioloogiline uurimine;
• fibrogastroduodenoscopy. Võimaldab kontrollida söögitoru, mao ja peensoole seinu.

Kui kahtlustatakse ensümaatilist puudust, on näidatud kolangiograafia.

Samal ajal kogutakse üldiste testide jaoks verd, uriini ja väljaheiteid. Vajalik võib olla ultraheli diagnoosimine ja magnettomograafia.

Terapeutilised meetmed, mis rikuvad komponentide imendumist

Soole malabsorptsiooni ravi määratakse pärast seda, kui patsient on põhjalikult uuritud. Patoloogilise protsessi tunnuste eemaldamiseks on vaja läbi viia mitte ainult sümptomaatiline ravi, vaid ka haiguse põhjuse tuvastamine.

Ravi hõlmab integreeritud lähenemisviisi. Soole funktsionaalsuse parandamine aitab terapeutilist dieeti, ravimeid ja ensüüme, mikrofloora normaliseerumist.

Toitumine

Esimene samm on kõrvaldada toidust need toidud, mis võivad häirida seedetrakti tööd. See hõlmab toiduaineid, mis sisaldavad laktoosi ja gluteeni. Need on piimatooted, oder, kaer, nisu.

Dieet koosneb köögiviljadest ja puuviljadest, vee pudrudest, supidest. Öösel saab juua mõned kefiiri või hapupiima. Kondiitritooted ja jahutooted asendatakse meega, tarretisega, moosiga.

Seda tuleks süüa kuni 5-6 korda päevas, samas kui portsjonid peaksid olema väikesed. Kindlasti juua palju vett. Päevane maht on 1,5-2 liitrit. Toit peaks koosnema süsivesikutest ja valguühenditest, kuid rasva kogus on minimaalne.

Ravimiteraapia

Kuna üks peamisi põhjusi on ensüümide sünteesi rikkumine, määrab arst ravimid, mis parandavad soole imendumist. Eelkõige hõlmab see lipaasil põhinevaid ravimeid. See komponent on maomahla pH suhtes tundlik. Sellesse gruppi kuuluvad Creon, pankreatiin, pidulik.

Teiste ravimite määramine sõltub patoloogilise protsessi põhjusest.

1. Autoimmuunhaiguste korral määratakse tsütostaatikumid ja steroidid.
2. Pankreatiidi puhul, mille puhul tekib eksokriinne puudulikkus, määratakse ensüümid koos range dieediga. Rasv ja praetud toidud on toitumisest täielikult välja jäetud. Kui valu sündroom näitab No-spa'i pillides või süstides, papaveriin küünaldes.
3. Kui põhjuseks oli tsöliaakia, siis näidatakse patsiendile eluaegset gluteenivaba dieeti. See tähendab, et toit ei tohiks olla teraviljasaak. Samal ajal määrab arst kaltsiumglükonaadil põhinevaid ravimeid. Nakkushaiguste korral määrati antibiootikumide käik.

Ravi kestab vähemalt 2 nädalat. Mõned ravimid on soovitatav võtta 1-3 kuu jooksul.

Soole imendumine, ravi, põhjused, sümptomid, märgid

Imendumise halvenemise all mõistetakse nii tegeliku imendumisprotsessi kui ka ühe või mitme toitaine lagundamise vastuolu.

Raske imendumisega patsiendid kaebavad sageli kõhulahtisuse üle ning selle eristamine teistest põhjustest põhjustatud kõhulahtisusest on mõnikord alguses raske. Seega esineb laktaasipuudulikkusega patsientidel laktoosi imendumine, mis ilmneb vesise osmootse kõhulahtisusega. Siiski on enamikel juhtudel imendumishäireid iseloomulik rikkaliku lõhna ja kehakaalu langusega rikkalikud vormimata väljaheited. Täiendav uurimine näitab rasva imendumise vähenemist ja sageli ka süsivesikuid, valke ja muid toitaineid.

Soole imendumisprobleemide diagnoosimine

Enne haigusseisundite halvenemist põhjustavate haiguste arutamist on mõttekas kaaluda nende häiretega patsientide uurimisel kasutatavaid diagnostilisi meetodeid. Uuringute arv ja järjekord sõltuvad kliinilisest pildist.

Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid

Hemoglobiinitaseme ja hematokriti osas on võimalik tuvastada imendumisest tingitud aneemia. Keskmine erütrotsüütide maht väheneb rauapuuduse korral ja suureneb foolhappe ja B-vitamiini imendumise häirimisel.₁₂.

Radioteraapia

Uuringu kõhu- või CT-skaneerimise uuringu abil saab kõhunäärmes tuvastada kaltsifikatsioone, mis näitab selle eksokliinilise funktsiooni kroonilist puudulikkust.

Ülemiste seedetrakti (sh peensoole) uuring baariumisuspensiooniga on tavaliselt üks esimesi uuringuid, mis viiakse läbi imendumise kahtluse korral. Siiski on selle tulemused sageli mittespetsiifilised. Soole võib laiendada ja baariumisuspensiooni lahjendatakse soolestiku luumenis oleva vedeliku suurenenud koguse tõttu. Spetsiifilisem sümptom on limaskesta voldite paksenemine, mis on põhjustatud infiltratiivsest protsessist, nagu lümfoom, Whipple'i haigus või amüloidoos. Distaalse ileumi kitsenemine ja ebaühtlane kontuur viitab tõenäoliselt Crohni tõvele, kuigi sarnast mustrit võib täheldada ka lümfoomi ja teiste infiltratiivsete protsesside puhul. Barika vedrustuse uurimisel on võimalik avastada ka soolestiku anatoomia divertikulaate, fistuleid ja postoperatiivseid muutusi.

Rasva määramine väljaheites

Rasva neeldumise (steatorröa) rikkumist täheldatakse enamikus haigustes, mis väljendub imendumise vähenemises. Selleks, et väljaheite rasva kvalitatiivse ja kvantitatiivse määramise tulemused oleksid usaldusväärsed, peab patsient võtma toiduga vähemalt 80 g rasva päevas. Vältida vaseliiniõli ja õli lahtistid.

Rasva kvalitatiivne määramine väljaheites. Värvimine Sudaan III on lihtne ja kogenud kätes üsna tundlik ja spetsiifiline meetod. Väike kogus värskeid väljaheite asetatakse klaasile ja segatakse põhjalikult soolalahusega või veega. Seejärel lisatakse tilk jää-äädikhapet ja klaasi kuumutatakse, et hüdrolüüsida väljaheited triglütseriidid rasvhapeteks. Seejärel lisage värv. Ebanormaalselt suur või kõrgenenud rasvapisade hulk proovis (rohkem kui 100/40 vaateväljas) näitab suurenenud rasvasisaldust väljaheites.

Rasvade kvantitatiivne määramine väljaheites on täpsem meetod, kuid fekaalide kogumise protsess on tavaliselt ebameeldiv patsientidele, nende sugulastele ja meditsiinitöötajatele. Väljaheited kogutakse 3 päeva suletud mahutis, mida saab panna kilekotti ja hoida külmkapis ebameeldiva lõhna vähendamiseks. Enamik terveid väljaheiteid põdevatest inimestest paistavad välja 6 g rasva päevas, kui nad söövad koos toiduga 80-100 g rasva päevas. Kui rasva sisaldus fekaalides ületab 6 g / päevas, võib see olla tingitud rasva imendumise vähenemisest seedimise mis tahes staadiumis, sapphapete puudulikkusest, soole limaskesta kahjustusest ja lümfisüsteemi drenaažist.

Pankrease funktsiooni uurimine

Kõhunäärme mahla kogumine kaksteistsõrmiksoolest. Enamikus laborites tehakse pankrease sekretsiooni uuringuid nii harva, et tulemused võivad olla ebausaldusväärsed.

Bentromide test võimaldab hinnata kõhunäärme eksokriinset funktsiooni ilma sondi kaksteistsõrmiksoole sisestamata. Bentiromiidi keemiline nimetus on N-bensoüül-L-türosüülaminobensoehape. Hommikul tühja kõhuga toob patsient 500 mg bentiromiidi, seejärel uriin kogutakse 6 tundi. Peensooles laguneb kimotrüpsiin bentroomi, et vabastada para-aminobensoehape, mis imendub ja seejärel eritub uriiniga. Kui vähem kui 60% para-aminobensoehapest eritub, näitab see kõhunäärme eksokriinse funktsiooni ebaõnnestumist, kuigi eritumise vähenemist võib põhjustada ka soole limaskesta kahjustus, neeruhaigused, raske maksafunktsiooni häire ja diabeet.

Radioloogia diagnoos. Kõhu ja endoskoopilise retrograde cholangiopancreatography kompuutertomograafia ei võimalda hinnata kõhunäärme funktsiooni otseselt, kuid nad suudavad paljastada selliseid häireid nagu ductal näärmete laienemine ja kitsenemine, samuti kaltsifikatsioonid ja mahumõõtmed.

14 C-glükokoolhappega väljahingamine

Kui terve inimene viib glükokoolhappe sisse, märgistusega 14 C, läheb umbes 5% sellest käärsoole ja see laguneb soole bakterite poolt. Samal ajal imetakse glütsiini lagunemisel tekkinud süsinikdioksiid, mis sisaldab 14 ° C, sisse ja välja läbi kopsude ning selle sisaldust väljahingatavas õhus saab mõõta. Bakterite liigne kasv peensooles aitab kaasa glükokoolhappe varasemale dekonjugatsioonile, mis tähendab, et rohkem 14 C-ga märgistatud süsinikdioksiidi siseneb väljahingatavasse õhku.

Ksüloosi imendumise katse

Ksüloos on pentahüdraalne suhkur, mis imendub seedetraktis muutumatul kujul, mistõttu võib ksüloosi imendumise määra hinnata väikese soole limaskesta kahtlustatava difuusse kahjustuse esialgsel uurimisel. Patsient joob 25 ml ksüloosi, mis on lahustatud 500 ml vees, seejärel kogutakse uriin 5 tundi. Tervetel inimestel eritub uriiniga rohkem kui 5 g ksüloosi. Kuna dehüdratsiooni tõttu võib ksüloosi eliminatsioon väheneda, peab patsient viie tunni jooksul juua vähemalt ühe liitri veega. Lisaks limaskesta kahjustustele võib ksüloosi ebapiisav eritumine uriiniga tähendada liigset bakterite kasvu peensooles, BCC vähenemist, täheldatud astsiidi või neerupuudulikkust. Selleks, et neerupuudulikkusega patsientidel uriini ei koguta või kui patsient ei suuda uriini nõuetekohaselt koguda, saate määrata ksüloosi sisalduse veres 2 tundi pärast selle lahuse võtmist.

Schillingi test

Standardne Schillingi test põhineb B-vitamiini allaneelamise kvantitatiivsel hindamisel.₁₂ radioaktiivselt märgistatud koobaltiga. Seda testi kasutatakse selliste seisundite diagnoosimiseks, mille puhul puudub lossi sisetegur (näiteks Addisoni tõbi - Birmeri tõbi, atroofiline gastriit). Kui lossi sisemine tegur on B-vitamiiniga sisse viidud₁₂, proov võimaldab hinnata distaalse ileumi ja kõhunäärme funktsiooni. B-vitamiin₁₂, maost pärit toidust on seotud nn R-valk. Tavaliselt eritub päevas rohkem kui 10% märgistatud B-vitamiinist.₁₂. B-vitamiini eemaldamine₁₂ võib väheneda ka dehüdratsiooniga, BCC vähenemisega, neerupuudulikkusega, bakterite liigse kasvuga peensooles, parasiitid paelussi sooles Diphyllobothrium latum.

Eksokriinne pankrease puudulikkus

Diagnoosi võib eeldada kroonilise korduva pankreatiidi kliinilise pildi olemasolul. Valu võib puududa, kuid kaalulangus on peaaegu alati täheldatud. Kõhunäärme kaltssifikatsioonid, mis on nähtavad kõhtu radiograafiaga, näitavad selgelt eksokriinset puudulikkust, kuigi nad ei ole alati sellega kaasas.

Ravi. Oma ensüümide puudulikkuse või puudumise korral on allaneelamiseks ette nähtud pankrease ensüümide preparaadid. Maos mahlas hävitatakse nad kiiresti, nii et neid tuleks võtta 2-3 tabletti enne iga sööki, selle ajal ja pärast seda. Mao sekretsiooni inhibeerivad vahendid, mis mõnevõrra pikendavad ensüümide toimet: lisaks vabastatakse kestas pikatoimelised ravimid, mida vesinikkloriidhape ei hävita. Mõnedel patsientidel on vaja ka kaltsiumilisandeid, D-vitamiini ja muid rasvlahustuvaid vitamiine.

Sapphappe puudus

Patogenees. Sapphapete puudulikkus võib esineda ebaõnnestumiste tõttu igal enterohepaatilise ringluse etapil. Maksa parenhüümi rasketes kahjustustes võib nende produktsioon väheneda; sapiteede osalise obstruktsiooniga, soole luumenisse sisenevad ebapiisavad sapihapped; liigsete bakterite kasvu peensooles, sapphappeid dekonjugeeritakse enne, kui neil on aega rasvade toimimiseks; lõpuks, distaalse ileumi katkestamisega ei imendu sapihapped täielikult ja nende koguhulk kehas väheneb. Kuna sapphapped, mis moodustavad soole luumenites mitselle, hõlbustavad rasvade imendumist, on nende rasvade imendumise puudumine katki. Valkude ja süsivesikute imendumine, jäädes samal ajal normaalseks.

Diagnoos. Ülemiste seedetrakti, sealhulgas peensoole, radiograafia ei näita tavaliselt kõrvalekaldeid, välja arvatud tavalise sapiteede obstruktsioon, peensoole ja divertikulaaride (mis soodustavad bakterite liigset kasvu) sisu ülekoormust.

Sapphapped soodustavad rasvade imendumist, kuid ei ole selleks tingimata vajalikud, mistõttu sapphapete puudusega steatorröa ei ületa tavaliselt 20 g päevas.

Ravi sõltub sapphappe puudulikkusest. See võib olla piisav maksa funktsioonide parandamiseks haiguste korral või sapiteede obstruktsiooni kõrvaldamiseks.

1. Liigne bakterite kasv peensooles. Metronidasool, tetratsükliin, võib aidata. Kui sapphapete puudust ei ole võimalik kõrvaldada, on näidatud triglütseriidide piiramisega dieet, mõnikord on vaja määrata rasvlahustuvaid vitamiine.
2. Distaalse ileumi haigused võivad kaasneda B-vitamiini imendumise vähenemine₁₂ ja sapphappeid. Kui šillingi testis esineb kõrvalekaldeid, on vaja igakuiseid B-vitamiini süste.₁₂. Sapphapete neeldumisega ileumis langevad nad käärsoole, kus nad dekonjugeeritakse ja dihüdroksüülitakse soole mikroflooraga; dihüdroksüülitud sapihapped inhibeerivad vee ja elektrolüütide imendumist. Seetõttu võib patsientidel esineda samaaegselt steatorröa, mis on tingitud sapphapete puudusest ja vesisest kõhulahtisusest, mis on tingitud nende toimest käärsoolele. Distaalse ileumi raskekujuliste kahjustuste või selle resektsiooni korral langeb kehas sapphapete kogusisaldus järsult ja sel juhul domineerib steatorröa. Patsientidel, kellel on distaalse ileumi nõrgemad kahjustused, on juhtiv sümptom vesine kõhulahtisus ja steatorröa selle taustal võib olla märkamatu. Distaalse ileumi mõõduka kahjustuse või selle väikese osa resektsiooni korral võib määrata sapphappeid siduva kolestüramiini. Kolestüramiini võetakse suu kaudu söögi ajal, annus on poolest kotikest (2 g) 1-2 korda päevas kuni mitme kotikesse päevas. Kuna seonduvad sapphapped ei ole seotud seedimisega, võib kolestüramiini võtmisel suureneda steatorröa. Olulisema ileaalse kahjustuse korral, kui kolestüramiin tugevdab steatorröat, võib osutuda vajalikuks triglütseriidide täiendav manustamine keskmise ahela rasvhapetega. Madala triglütseriidisisaldusega dieet, mis sisaldab pika ahelaga rasvhappeid (s.o regulaarsed dieetrasvad), aitab peaaegu kõigil patsientidel.

Peensoole haigused

Limaskesta kahjustus

Patogenees. Väikese etioloogiaga haigused võivad põhjustada soole limaskesta kahjustamist. Kuna kõik söödud toidud imenduvad täpselt peensooles, võib selle limaskestade kahjustamine häirida valkude, rasvade, süsivesikute imendumist. Nende häirete raskus sõltub limaskestade kahjustatud ala asukohast ja ulatusest. Seega algab tsöliaakias (tsöliaakia enteropaatia) kahjustus proksimaalses peensooles ja levib distaalses suunas. Raud, kaltsium ja foolhape imenduvad proksimaalsesse peensoolesse, mistõttu tsöliaakiaga patsientidel on nende ainete imendumine peamiselt halvenenud. Teisest küljest kannab Crohni tõve puhul distaalne ileum kõige sagedamini, kui B-vitamiin imendub.₁₂ ja sapphappeid, seetõttu on nende patsientide jaoks avitaminosis B iseloomulik.₁₂ ja sapphappe puudus.

Diagnostika

Pisikese radiofraktsioon baariumsuspensiooniga võib näidata ainult mittespetsiifilisi muutusi, nagu soole laienemine ja baariumisuspensiooni lahjendamine tsöliaakias. Teisest küljest põhjustavad infiltratsiooniprotsessid (Whipple'i haigus, lümfoomid, amüloidoos) limaskesta voldi paksenemist. Crohni tõve näitasid limaskesta ebaühtlast kontuuri ja soole valendiku ahenemist

Peensoole biopsia. Kui kahtlustate, et peensoole limaskesta kahjustus tekitab sageli küsimuse, millal on parem biopsiat läbi viia. Mõned arstid, kellel on ilmsed imendumise sümptomid, avastatakse peensoole radiopiirkonna uurimise, muutuste ja kõhunäärme kahjustuste puudumise tõttu kohe pärast biopsiat. Teised teostavad kõigepealt ksüloosi imendumise testi limaskesta lüüasaamise kinnitamiseks ja määravad 3 päeva jooksul kogutud fekaalide koguse. Shilling test ei ole tavaliselt läbi viidud. Peensoole biopsia ei võimalda diagnoosi alati kinnitada.

1. Tsöliaakia on krooniline haigus, mille klassikalised sümptomid on imendumise vähenemine, kõhulahtisus, kõhuõõne tunne, suurenenud gaasiheide ja kaalulangus. Lisaks võib tsöliaakia ilmneda ka aneemia, kroonilise väsimuse, fibromüalgia, lühikeses kasvus, viljatuse, krampide, osteopeenia ja osteoporoosi korral. Seda võib kombineerida autoimmuunhaigustega ja DZSTiga. Südamehaigust täheldatakse sageli dermatiidiga patsientidel herpetiformis, kuigi tsöliaakia korral ei ole herpetiformis dermatiit alati kättesaadav. Diagnoosi kinnitab kliiniliste, seroloogiliste ja histoloogiliste tunnuste kombinatsioon. IgA- ja IgG-antikehade olemasolu gliadiini suhtes on tundlik, kuid mittespetsiifiline märk. Endomüsia ja koe transglutaminaasi (IgA) antikehade määramise tundlikkus ja spetsiifilisus ulatub 95% -ni, eriti tsöliaakia klassikalises pildis. Limaskestade kerge atroofia korral on mõlema meetodi tundlikkus madalam. Kuna limaskesta kahjustused võivad olla ebaühtlased, soovitatakse tsöliaakia diagnoosi kinnitamiseks kasutada peensoole biopsiat. Endoskoopilise uuringu ajal võetakse proovid vähemalt 6 distaalsest kaksteistsõrmiksoolest. Ärge võtke proove kaksteistsõrmiksoole pirnist ja kohe selle taga olevast piirkonnast: limaskestade submukoosse kihi kohalolek nendes kohtades võib mõjutada histoloogilist pilti. Diagnostilised omadused hõlmavad villi lamedust, krüptide süvendamist, epiteeli infiltreerumist lümfotsüütide, monotsüütide ja plasma rakkudega. Tsöliaakia diagnoosi ei ole soovitatav rajada ainult seroloogiliste testide tulemustele ilma biopsiata. Siiski, kui biopsiat ei ole võimalik teostada, näitavad suure IgA tiitrid endomeemiale või kudede transglutaminaasile tõenäoliselt tsöliaakiat. Kuna tsöliaakia on IgA-s sageli puudulik, on vaja määrata nende tase. Kui IgG on puudulik, on IgG tase kudede transglutaminaasiga diagnostiline.
2. Muud peensoole limaskestade haigused. Whipple'i haiguse histoloogilist pilti iseloomustab soole villi lamedus, mille sees on CHIC-positiivseid makrofaage. Makrofaagid sisaldavad Whipple'i haiguse põhjustajaid - Trophe-ryma Whippelii, grampositiivseid aktinomüketa baktereid. PCR näitab ka Tropheryma Whippeliit pleura vedelikus, klaaskehas ja vere lümfotsüütides. Whipple'i haigus on süsteemne haigus, mida tavaliselt väljendavad kaalukaotus, köha, palavik, kõhulahtisus, hüpotensioon, kõhuõõne, aneemia ja teadvuse halvenemine. CHIC-positiivseid makrofaage võib lisaks peensoolele leida perikardi ja endokardi, sünoviaalvedeliku, lümfisõlmede, kopsude, aju ja aju membraanide, koroidi, võrkkesta ja optiliste närvide kohta. Mõnikord võib kliiniline pilt sarnaneda sarkoidoosiga, mis hõlmab mediastiinseid lümfisõlmi. Muuhulgas on peensoole limaskesta lüüasaamise põhjuste hulgas abetalipoproteineemia, kus limaskesta villusrakud sisaldavad suuri rasva täitunud vakuoole. Plasma rakkude puudumine näitab agammaglobulinemiat. Soole biopsia võimaldab mõnikord diagnoosida ja mõningaid teisi haigusi.

Ravi. Soole limaskestade kõikide haiguste ravi üksikasjalik kirjeldus on selle raamatu reguleerimisalast väljapoole. Ravi algoritme võib leida meditsiinilistest raamatutest ja gastroenteroloogia õpikutest.

• Tsöliaakia Ravi põhineb gluteeni sisaldavate toiduainete rangel piiramisel. Patsient peaks vältima nisu, odra ja rukki tooteid. Riisi, maisi, sojaubasid ja neist valmistatud jahu saab süüa. Tsöliaakiaga patsientide puhul ei sobi paljud ostetud tooted, näiteks teatud tüüpi jäätised ja magustoidud, vorstid, mis võivad lisandina sisaldada nisujahu. Isegi mõned ravimid ja vitamiinid, mis sisaldavad mõnedel patsientidel väikeses koguses gluteeni, võivad põhjustada limaskesta kahjustusi. Lisaks on tsöliaakiale ette nähtud vitamiine, kaltsiumi ja raua preparaate.
• Whipple'i haigus. Määrake prokaiinbensüülpenitsilliin, 1,2 miljonit ühikut päevas IM või IV kombinatsioonis streptomütsiiniga, 1 g / päevas IM / päevas 2 nädala jooksul. Pärast seda tehakse 1-aastase ravikuuri TMP / SMK 160/800 mg 2 korda päevas.

Spetsiifilised imendumishäired

Laktaasi puudulikkus

Patogenees. Primaarset laktaasi puudust põhjustab harja piiri ühe ensüümi defekt; laktaas, mis avaldub laktoosi disahhariidi imendumise rikkumisel. Imikutel ja väikelastel, aga ka enamikus täiskasvanud valgetes Põhja-Ameerikas ja Euroopas, on laktaas piisava koguse piima laktoosi lagundamiseks glükoosiks ja galaktoosiks.

Samal ajal iseloomustab enamikku maailma täiskasvanud elanikkonnast (sh aafriklased, aasialased, Lõuna- ja Kesk-Ameerika elanikud, inuittid) laktaasi puudulikkus. Seega, sõltuvalt etnilisest rühmast, võib laktaasipuudust pidada nii normiks kui patoloogiaks.

Diagnoos Laktaasipuudulikkusega inimestel on paar minutit pärast piima joomist krambid kõhuvalu ja vesine kõhulahtisus, sest seedimata laktoos ei imendu ja jääb soole luumenisse osmootset lahtistavat rolli.

Ravi seisneb piima ja piimatoodete piiramises. Toodetakse spetsiaalset piima, milles laktoos on juba jagunenud.

Abetalipoproteidia

Patogenees. Beta-lipoproteiinid on vajalikud apoproteiini moodustumiseks, mis seondub enterotsüütides triglütseriidide, kolesterooli ja fosfolipiididega, moodustades külomikronid. Beeta-lipoproteiini puudumisel kuhjuvad rasvad enterotsüütidesse, mis viib nende imendumise rikkumiseni.

Diagnoos Rasvade sisaldus fekaalides suureneb, kuid peensoole radiograafia baariumisuspensiooniga ja ksüloosi imendumise test ei näita mingeid kõrvalekaldeid. Vähenevad seerumi kolesterooli ja triglütseriidide tasemed, puuduvad beeta-lipoproteiinid. Diagnoosi kinnitab peensoole biopsia.

Ravi. Spetsiifilist ravi ei ole. Piirake triglütseriidide tarbimist pika ahelaga rasvhapetega, asendades need keskmise neeruga rasvhapetega triglütseriididega, mis imenduvad verdesse otse villi epiteelist ilma külomikronite osaluseta. Samuti on näidatud rasvlahustuvate vitamiinide nimetamine.

Lümfisüsteemi haigused

Patogenees. Kui soolestiku lümfivärvimine on katkenud, tekivad lümfisooned (lümfangiektaasia) ning valgud ja rasvad kaovad väljaheitega. Lümfangiektaasia võib olla kaasasündinud või idiopaatiline; see võib tekkida ka Whipple'i haiguse, südamepuudulikkuse, parempoolsete südamepuudulikkuste ja lümfisoonte obstruktsiooni korral (kõhupiirkonna lümfoomide, retroperitoneaalse fibroosi, kortsude mesenteriidi, mesenteraalse lümfisõlmi tuberkuloosi ja kasvaja metastaaside korral).

Diagnoos Tavaliselt kaebavad patsiendid kaalulanguse, kõhulahtisuse ja turse, mis on põhjustatud vadakuvalgu vähenemisest. Mõnedel patsientidel on chylous-astsiit. Kui peensoole röntgenkiirte kontrastaine uuring võib olla normaalne, võib täheldada mittespetsiifilisi imendumise märke või soole limaskesta laienemise või infiltreerumise tõttu avastada nina limaskesta. Steatorröa on mõõdukas. Ksüloosi imendumise proov annab normaalsed tulemused, kui limaskesta kahjustusi ei esine (näiteks lümfoomi limaskesta idanemise ajal). Diagnoosi kinnitab peensoole biopsia, kus avastatakse laienenud lümfisamba kapillaare.

Ravi. Lisaks lümfisüsteemi äravoolu põhjustanud põhihaiguse ravile on soole lümfangiektasias vaja piirata pikaajalise ahelaga triglütseriidide sisaldust toidus, asendades need keskmise ahelaga ja lisaks rasvlahustuvaid vitamiine.