Mao mootori evakueerimise funktsiooni rikkumine

Esimene teave mao motoorse evakueerimise funktsiooni rikkumise kohta suhkurtõvega patsientidel ilmus XX sajandi alguses. 1958. aastal lõi P. Kassander mõiste gastroparees diabeticorum - diabeetiline gastroparees.

Gastropareesi nimetatakse mao sisu viivitatud evakueerimiseks kaksteistsõrmiksoole mehaanilise barjääri puudumisel.

Seda mõistet kasutatakse sageli mao motoorse evakueerimise funktsiooni sünonüümina, tegelikult on gastropareesiks mao motoorse evakueerimise funktsiooni viimane etapp.

P. Kassander kirjutas: "Ma arvan, et see sündroom - gastroparesis diabeticorum - on sagedamini vahele jäetud kui diagnoositud."

Erinevate uuringute kohaselt on diabeedi korral mao liikumispuudulikkuse vähenemine 25-65%. Selle näitaja väärtuste varieerumist võib seletada patsientide valimi iseärasustega ja erinevate informatiivsete diagnostiliste meetodite kasutamisega.

Lisaks mõjutavad uuringu ajal glükeemia taset, samuti ravimeid, mis mõjutavad toidust evakuatsiooni kiirust maost.

Patognomooniliste kliiniliste sümptomite puudumine ja instrumentaalsete diagnostikate keerukus, mis ei ole patsientide kohustusliku uuringukava osa, võivad kliinilises praktikas alandada mao motoorse evakueerimise funktsiooni.

Mao motoorse evakueerimise funktsioon ei mõjuta diabeediga patsientide eeldatavat eluiga, kuid see viib seedetrakti sümptomite tekkeni ja halvendab süsivesikute ainevahetuse kompenseerimist, vähendades patsientide elukvaliteeti ja aeglustab ka suukaudsete ravimite imendumist, mis võib mõjutada kombineeritud haiguste ja suurenenud haiguste ravi. tüsistuste oht operatsiooni ajal, mis nõuab anesteesiat.

On teada, et krooniline hüperglükeemia mängib olulist rolli diabeedi kõige hilisemate tüsistuste tekkimisel. Samas ei ole süsivesikute ainevahetuse dekompenseerimise panus mao motoorse evakueerimise funktsiooni rikkumisse diabeedi korral nii selge: mitmetes uuringutes nimetatakse HbA1c kõrget taset mao motoorse evakueerimise funktsiooni rikkumise riskiteguriks, samas kui teistes uuringutes ei ole seda suhet tuvastatud.

Huvitav on see, et diabeedi kestus ei mõjuta mao motoorse evakueerimise funktsiooni. Diabeetilise autonoomse neuropaatia erinevate vormide (DAN) korrelatsiooni küsimus jääb ebaselgeks: mõned teadlased on näidanud, et kui patsiendil on südame DAN-vorm, on mõistlik skriinida mao motoorse evakueerimise funktsiooni rikkumist, samas kui teised autorid seda sõltuvust ei leidnud.

Mao motoorse evakueerimise funktsioon võib avaldada mao seedetrakti sümptomeid, mis on tingitud mao halvenemisest ja peristaltikast, samuti antroduodenaalsest koordinatsioonist.

Peamised kliinilised tunnused ja sümptomid, mis on seotud mao motoorse evakueerimise funktsiooniga:

• söögiisu vähenemine;
  
• tunne raske pärast söömist;
  
• varajasus;
  
• iiveldus;
  
• alistamata toidu oksendamine, millele järgneb leevendustunne;
  
• puhitus;
  
• kõrvetised;
  
• röhitsus;
  
• epigastriline valu ja ebamugavustunne;
  
• hüpoglükeemia ja hüperglükeemia perioodide vaheldumine;
  
• kaalulangus.
  

Siiski ei ole mao motoorse evakueerimise funktsiooni nõrgestatud sümptomeid.

T.V. Nowak ja tema kolleegid näitasid, et diabeedihaigetel ja mao motoorse evakueerimise funktsiooniga patsientidel on varajase küllastuse, iivelduse ja oksendamise tõenäosus suurem.

K.L. Jones näitas, et ainus gastrointestinaalne sümptom, mis korreleerub mao motoorse evakueerimise funktsiooniga, on kõhuvalu.

Mõnedel patsientidel, kellel on mao motoorse evakueerimise funktsioon, on samaaegselt täheldatud soole düsfunktsiooni, mis ilmneb kõhukinnisuse ja / või kõhulahtisusega. Rasketel juhtudel tekivad gastropareesiga pidev oksendamine, elektrolüütide häired ja kehakaalu langus.

Võib-olla on ka motoorse evakuatsiooni düsfunktsiooni halb sümptom (gastrointestinaalsete kaebuste seisukohast), mis avaldub hüpoglükeemiliste episoodidena postprandiaalses perioodis aeglasema süsivesikute imendumise ja hüperglükeemia tõttu adsorbeerimisjärgsel perioodil, mis halvendab süsivesikute ainevahetuse kompenseerimist, aitab kaasa hilisemate komplikatsioonide progresseerumisele ja kahjustab hilisemate komplikatsioonide arengut ja kahjustab kvaliteeti patsientide elu.

Teisest küljest ei ole seedetrakti sümptomid alati tingitud mao või teiste seedetrakti haiguste vähenemisest.

Termin "funktsionaalne düspepsia" viitab seedetrakti sümptomite esinemisele mao orgaaniliste haiguste puudumisel, mis võivad neid sümptomeid selgitada. Sageli on funktsionaalse düspepsia põhjuseks psühho-emotsionaalsed häired.

Seega viitavad seedetrakti sümptomid ainult mootori evakueerimise funktsiooni rikkumisele, mis nõuab instrumentaalset uurimist.

Mao ja kaksteistsõrmiksoole evakueerimise ja motoorse funktsiooni rikkumine

Mao evakueerija ja motoorse funktsiooni rikkumised võivad sõltuda erinevatest põhjustest: spasm, spasmi ja põletikulise infiltratsiooni kombinatsioon, armi kleepuv protsess. Selles suhtes on mao evakueeriva ja motoorse funktsiooni rikkumise kaks vormi - mööduv, mis on määratletud kui pseudostenoos ja progresseeruv mao ja kaksteistsõrmiksoole tõsiste morfoloogiliste muutuste tõttu.

Mao evakueerija-motoorse funktsiooni ajutine rikkumine (vahelduv stenoos, pseudostenoos) esineb kõige sagedamini ägedates haavandites, harvemini haavandite ägeda ägenemise korral; harva täheldatakse puhta refleksi spastilise pyloric stenoosi juhtumeid.

Sellistel juhtudel sõltuvad evakuatsioonihäired funktsionaalsest spasmist (pylorospasm), samuti limaskestade ja mao või pirni seinte põletikulisest infiltratsioonist. Kuna infiltratsioon võib olla vastupidine ja spasm peatub, vähenevad ja vähenevad ka kokkutõmbumise tunnused. Sarnased nähtused on täheldatud pyloroduodenalhaavandites.

Kliinilist pilti iseloomustab ägedate haavandite sümptomid (või peptilise haavandi ägenemine) koos ägeda stenoosi tunnustega. Selgesõnalise valu sündroomi taustal ilmneb mitu kongestiivse valuliku oksendamist, mis sisaldab toiduaineid tühja kõhuga, valu vaigistavast piirkonnast, kõhukinnisust. Raskekujulise, korduva oksendamise tulemusena võib tekkida hüpokloreemia.

Pikaajaliste pseudostenooside diferentsiaalne diagnostika põhjustab mõnikord suuri raskusi. Stenoosi tegelikku olemust saab kindlaks teha patsiendi kliinilise ja radioloogilise vaatluse ning ravi abil antispastiliste ainetega (atropiin jne).

Peptilise haavandi ägedate haavandite või ägenemise korral on mõnikord öeldud, et on olemas kauakestev limaskestade põletikulise turse omav antrum spasm, mis põhjustab antrumi kitsenemist ja annab alust kahtlustada antrumi pahaloomulist kasvajat.

Mao evakueerimise ja motoorse funktsiooni püsiv rikkumine. Mao ja kaksteistsõrmiksoole evakueerimis-motoorse funktsiooni rikkumine võib olla tingitud morfoloogilistest muutustest, mis on põhjustatud olulistest cicatricialistest ja adhesiivsetest protsessidest, mis viivad mao ja kaksteistsõrmiksoole stenoosi ja deformatsiooni tekkeni; sügavale tungivatele haavanditele tuginedes esineb sageli mao olulisi deformatsioone perigastriidi ja periduodeniidi tõttu. Mao mitmesuguste deformatsioonide hulgas on kõige tüüpilisemad liivakellakujulised kõhud ja kott või tigu-sarnane mao, mis on tingitud väiksema kõveruse kahanemisest.

Mao deformatsioon liivakellana või mao kaskaadina on mõnikord tingitud funktsionaalsetest muutustest või väljastpoolt (näiteks kõhupuhitusest) tulenevast survest.

Mõnikord on antrumis ulatuslik perigastrium, mis areneb pärast haavandi õmblemist, kaetud perforatsiooniga. Kõige levinumad mao tagumisele pinnale haarduvad küljed soole, väiksema kõveruse, punase osa ja kaksteistsõrmiksoole sulandumine maksa alumise pinnaga, vasakpoolse ja parema lõngaga, mao pylorilise osa tagaosa liitumine kõhunäärmega, sapipõie sulandumine. Kaksteistsõrmiksoole radioloogilise uurimise käigus esineb ebakorrapäraseid muutusi oma kõige erinevamate vormide luumenis, moodustades diverticular taskud.

Kõige sagedamini põhjustavad mao evakueerimise ja motoorse funktsiooni rikkumised pylorus või kaksteistsõrmiksoole sibula cicatricial kitsenemine.

Kokkutõmbumise kolm etappi on: kompenseeritud, subkompenseeritud ja dekompenseeritud. Esialgses (kompenseeritud) etapis ei häirita patsiendi üldist seisundit; objektiivsed sümptomid puuduvad või väljenduvad veidi. Valu võib veidi haigust häirida, kuid hapukas röhitsus muutub sagedasemaks, mõnikord oksendamine; kõige iseloomulikum on mao täiuslikkuse ja raskuse tunne. Kõhu kiirust röntgenuuringute ajal võib veidi suurendada; paastumist määrab märkimisväärne sekretsioon, sageli tugevdatakse mao peristaltikat; selle tühjendamine alguses võib isegi kiireneda või toimuda õigeaegselt. Mao lihaselementide hüpertroofia ületab ikka veel vastupanu toidu arengule.

Teises subkompenseeritud stenoosi staadiumis on ilmne kliiniline pilt, ilmnevad ühised sümptomid: patsiendid hakkavad kaalust alla võtma, nõrkus areneb, raskekujuline tunne ja valu epigastria piirkonnas, eriti õhtul, muutub püsivamaks. Mao suurenenud kontraktsioonid põhjustavad valu valu, millega võib kaasneda ülakõhu piiratud turse; patsientidel on mõnikord sunnitud asend valu vähendamiseks, mis on eriti iseloomulik adhesioonide juuresolekul; valu on sageli vähenenud pärast oksendamist, oksendamisel võib olla söömine eelmisel päeval. Sageli on mädanenud muna lõhnaga. Seistes seisab mao sisu kolmeks kihiks: alumine, mis koosneb tihedatest jääkidest, keskmisest - vedelikust ja ülemisest - vahustatavast, mis tuleneb käärimisgaaside olemasolust. Kõhuõõne uurimisel öeldi tühja kõhuga "pritsimismüra" ja pärast rikkaliku eine võtmist on nähtav peristaltika. Röntgenikontrolli käigus määratakse tühja kõhuga suur hulk sekretsiooni, limaskesta leevendamine ei ole eristatav, kõht venitatakse, selle toon on vähenenud, peristaltika on pingeline, mõnikord aeglane, evakueerimine aeglustub järsult (pärast 8-12 tundi ja isegi pärast päeva säilib baarium maos).

Stenoosi dekompenseeritud etappi iseloomustavad märkimisväärselt väljendunud üldnähtused: paisumine, mõnikord ammendumine, lahtine nahk, oluline üldine nõrkus, isutus, suurenenud janu, oliguuria, perioodiline kõhulahtisus; valu, valulikkus; röstitud mao sisu röövimine mädanenud munade ebameeldiva lõhnaga; oksendamine peaaegu iga päev rohke vedeliku ja toiduga. Kõhuõõne uurimisel on tühja kõhuga, kõhupiirkonnas ja peristaltikaga naha "pritsev müra" selgelt piiritletud läbi nõrgenenud kõhuseina. Mao sisus - väljendunud stagnatsioon ja fluoroskoopia - hüpotensioon ja mao paisumine, mis on täidetud suure koguse vedeliku sisaldusega tühja kõhuga; tihe sisu on mõnikord defineeritud kui nn vacuole defektid mao antrumis.

Mõnel patsiendil stenoosi dekompenseeritud staadiumis esineb veesoola ainevahetuse järsu rikkumise tagajärjel vesinikkloriidi sündroom (hüpokloreemia), mis on kombineeritud kaltsiumi metabolismi rikkumisega. Varased sümptomid on Tailbone'i sümptom (näolihaste tõmblemine, kui vasar tabab zygomaatilist luu) ja Trusso sümptom (teetaniline nähtus käes nn sünnitusliku käe kujul pärast õlgade tõmbamist sidemega ja vaskulaarse kontraktsiooniga). Edasised krambid, nõrkus, kalduvus ja kooma arenevad.

Seda kliinilist sümptomite kompleksi nimetatakse mao tetaniks ja see esineb kolmes vormis - kerge, mõõdukas ja raske. Mao teetaniku surnud patsientide lahkamisel avastas neerude histoloogiline uurimine märke kaltsineeritud nefroosist. Klorhüdropeeniline sündroom raskete mao tetanyjuhtude korral põhjustab neerupuudulikkuse ja üldise mürgistuse tagajärjel surma. Muutused neerupealistes, mis mõjutavad vee ja mineraalide metabolismi seisundit, on teatud väärtusega.

Seega on vaja eristada:

a) ajutine stenoos või pseudostenoos, mis on kõige sagedamini põhjustatud spastiliste ja põletikuliste sündmuste kombinatsioonist patsientidel, kellel esineb ägeda peptilise haavandi ilminguid;

b) kroonilise haavandi ägenemise ajal esineva kitsenemise funktsionaalsete põletikuliste ja orgaaniliste elementide kombinatsiooniga seotud kitsenemise iseloomu taastamine; haavandite morfoloogiliste muutustega patsientidel;

c) mao ja kaksteistsõrmiksoole evakueerimis-motoorse funktsiooni järkjärguline rikkumine, mis on tingitud tõsistest orgaanilistest muutustest Cicatricial ja liimprotsesside vormis.

Seoses sellega on stenoosi diagnoosimisel vajalik kliinilise vaatluse ja intensiivse, sealhulgas spasmolüütilise ravi abil määrata kindlaks orgaanilise pöördumatu nähtuse aste ja kõrvaldada stenoosi funktsionaalsed ja põletikulised komponendid, samuti määrata kindlaks mao evakueerija-motoorse funktsiooni kahjustamise aste, mis on oluline lahendamiseks. küsimus kirurgilise sekkumise kohta. Pahaloomulise protsessi põhjal on vaja eristada stenoosi, mis võib põhjustada olulisi diagnostilisi raskusi. Kuid nii orgaaniline haavandiline kui ka vähktõve stenoos nõuavad kohustuslikku kirurgilist ravi.

Milline on mao funktsioon?

Inimese kõht on seedetrakti õõnes organ, mis koosneb lihastest ja millel on võime muuta selle suurust. Mao peamised funktsioonid: motoorne, sekretoorne, erituv, kaitsev, imendumine, endokriin - tagab selle sujuva toimimise. Lõhustamisel on kõik võimed võrdselt tähtsad. Ühe neist rikutud, tõmbab kogu seedetraktist ebaõnnestumise.

Töömehhanism

Funktsioone juhivad välised ja sisemised tegurid. Toit siseneb maost suu kaudu söögitoru kaudu spetsiaalsete lihaste rõngastega. Siin on 1-2 tundi. Selle kinnipidamist soodustavad ülemine ja alumine sfinkters (ümmargused lihased). Nende esimese töö takistab selle tagasivoolu söögitorusse ja teist - enneaegset evakueerimist põhja. Pärast eeltöötlemist, maos toimub toidu edasine mehaaniline, antibakteriaalne ja keemiline töötlemine. See viiakse läbi soolhappega ja ensüümidega. Spetsiaalne motoorne aktiivsus aitab kaasa sellele, et ühekordne (toiduaine-chyme) soodustatakse ja lükatakse soolesse. Seedetrakti funktsioonid sõltuvad maomahla pH-st ja seda moodustavatest ensüümidest.

Mootori funktsioon

Kui sööte kõhuga, on see lõdvestunud olekus. Tema ainus liikumine sel hetkel on seotud venitamisega, et see hoiustada. Mõne aja pärast algab maohauna lihaskihi kokkutõmbumine, mis koosneb kolmest kihist: kaldus, pikisuunaline ja vereringe. Inimese kõht töötab koos peristaltiliste, süstoolsete ja tooniliste kokkutõmbumistega, mis tagab chyme'i segunemise mao sekretsiooniga, jahvatades püree konsistentsi ja edasist evakueerimist. Mao funktsiooni aktiivsuse vähenemine toob kaasa toidu stagnatsiooni, mille tagajärjel esineb kõrvetised, iseloomulik raskus kõhus, luksumine ja ebameeldiv lõhn suust.

Sekretariaat

Vastutab seedetrakti mahla moodustumise, koostise ja omaduste eest maos. Maomahla roll on tingitud ensüümide, lüsosüümi, HCl ja teiste toiduainete lagunemisega seotud toimeainetest. Seda reguleerib ajukoor, hüpotalamuse kaudu, kui neuronaalsed impulsid sisenevad, reageerides suuõõne stimulatsioonile (toidule) või isegi lõhnale.

Funktsioon aktiveeritakse kohe pärast toidu sattumist maosse.

Mao sekretoorset funktsiooni aktiveerib südame näärmete lisamine töösse, mis toodavad lima kloriidide ja bikarbonaatidega, et pehmendada toitu ja kaitsta mao seinu agressiivsete tegurite mõjude eest. Põhilised näärmed asuvad põhjas ja kehas ning sünteesivad pepsinogeeni ja HCl-i. Nende mõju all desinfitseeritakse ja keemiliselt töödeldakse. Paneelide näärmed paiknevad samas lõigus ja on seotud toidu ühekordse moodustumisega. Nende saladus on leeliseline ja sisaldab düspeptasi. Mao soolehaiguste proteolüütiliste ensüümide olemasolu tagab mao endokriinsüsteemi funktsioon:

Mao funktsiooni määrab toidu olemus ja inimese emotsionaalne seisund. Proteiiniproduktid ja stress võivad seda tugevdada, samas kui süsivesinike saadused võivad seda pärssida.

Evakuatsioonifunktsioon

See on väga oluline seedetrakti kaitsmiseks halbade toiduainete ja toksiinide eest. See koosneb keha tühjendamisest oksendamise teel. Sellele eelneb iiveldus. Sügava hingeõhuga teostatakse kõhuga evakueerimisfunktsiooni omavahel seotud tegevuste ahel: kõri sulgub, lihased lõdvestuvad, südamelihase klamber avaneb, ilmuvad tugevad diafragma kokkutõmbed, surudes mao sisu välja.

Endokriin

Mao näärmed toodavad saladust, mis sisaldab rohkem kui 10 hormooni. Nende põhimass on koondunud pyloricosse. See eritub otse vere ja lümfisüsteemi. On olemas protsessid seedetrakti organite ja süsteemide ning organismi kui terviku reguleerimiseks. Need on isoleeritud rakud:

• R-rakud. Bombasiin eraldatakse, mis suurendab soolhappe, kõhunäärme mahla ja sapi mahtu.
• D-keskused. Somatostatiini toodetakse, inhibeerides valgu, histamiini ja gastriini biosünteesi.
• Gastrinproducers. Stimuleerida vesinikkloriidhappe moodustumist, pepsinogeeni, endogeenset morfiini, motoorikat.
• Enterokromafiin. Nad toodavad serotoniini ja motiliini, aktiveerivad mao, jämesoole liikuvust.
• A-rakud. Nad toodavad enteroglükagooni, mis aeglustab sisemist sekretsiooni ja reguleerib süsivesikute metabolismi maksas.
• PP keskused. Sünteesib pankrease polüpeptiidi, mis inhibeerib valgu moodustumist.

Tagasi sisukorda

Imemisvõimsus

Imendumine on vee ja lümfisse sisenevate vee ja toitainete füsioloogiline protsess. Maos võib täielikult imenduda ainult vesi ja kõik muu satub soolestikku. Toidu stagnatsiooni või põletikuliste protsesside korral limaskestas on võimalik aktiveerida polüpeptiidide ja toksiinide imendumist, mis viib keha mürgistuseni. See võime on sekundaarne.

Eraldamisfunktsioon

Sisemise tasakaalu rikkumine tühja kõhuga või alatoitumuse korral viib toitainete kontsentratsiooni suurenemiseni veres ja lümfis. Keha seina kaudu imetakse nad tagasi ja satuvad selle õõnsusse. Erakorraline aktiivsus on nendes tingimustes ülimalt tähtis. Tänu temale täidetakse keha toitainetega. Nende hulgas: aminohapped, uurea ja kusihape, elektrolüüdid. Sellel funktsioonil on eriline roll veres olevate valkude lagunemisel, kuid mitte teiste keharakkude kasutamisel.

Kaitsev funktsioon

Peamine tegevus on kaitsta keha nakkuse eest. Mikroobid on söönud koos toidu, sülje ja veega, mida vesinikkloriidhape ja lüsosüüm deaktiveerivad. Mehaanilisest ja keemilisest kahjustusest tingitud lihas- ja limaskestad kaitsevad limaskesta paksust kihti, mille moodustavad mukoidid. Mao kaitsev funktsioon koos anatoomilise struktuuriga võimaldab vabaneda halva kvaliteediga toidust ja toksiinidest, eemaldades toidu, takistades selle tungimist ja imendumist soolestikus.

Lühidalt düsfunktsiooni mõju kohta

Mao aktiivsuse rikkumine, eriti kui kaitsefunktsioonid nõrgenevad, on paljude seedetrakti patoloogiate peamine põhjus ning teiste organismi süsteemide talitlushäired. Gastroenteroloog tegeleb mitmete diagnostiliste protseduuridega, mis võivad viidata organi talitlusele: üldised kliinilised ja biokeemilised vere- ja uriinianalüüsid, maomahla uuringud, fibrogastroskoopia ja teised.

Mao mootori evakueerimise funktsiooni rikkumine

Mao mootori evakueerimise funktsioon on seotud kõigi teiste organi aspektidega. Seedetrakti vegetatiivse regulatsiooni ühe seose tugevdamise või nõrgestamise tulemusena patoloogilise moodustumise patogeneetilise mehhanismina koos sekretoorsete häiretega suureneb või nõrgeneb mao liikuvus (hüpertonus või atoonia) ning mao sfinkter-aparaat, silelihase raam, desünkroonitakse. Sarnased protsessid võivad tuleneda mitmete seedetrakti hormoonide (gastriin, motiliin, somatostatiin jne) ja prostaglandiinide sünteesi pärssimisest või stimuleerimisest, mao funktsionaalse aktiivsuse humoraalsetest regulaatoritest. Mao motoorse funktsiooni rikkumised võivad ilmneda kõrvetises, röhitsuses, iivelduses, oksendamises ja luksudes. Mao pikaajaline hüpertoonilisus võib põhjustada valu.

Mao silelihaste hüpertoonus esineb siis, kui vagotoonia on aktiveeritud või sümpatikotoonia on pärssitud, tekitades patoloogilisi vistsertsoolseid (sh enterogastrilisi) reflekse, peptilist haavandit ja gastriiti, millele on lisatud hüperhappe seisund. Iseloomustab valu epigastria piirkonnas, mao motoorika aktiveerimine, röhitseva happe, oksendamise ja chyme'i evakueerimise aeglustumine peensoole.

Mao hüpotoonus tekib siis, kui intensiivne sümpaatoonia või närvisüsteemi närvi mõju, intensiivne stress, valu, vigastused, infektsioonid, neuroosid, hüpoatsidsed riigid, süües praetud toitu. Seda iseloomustab düspeptilised häired (raskustunne, epigastriapiirkonna lõhenemise tunne, iiveldus), mis on tingitud kõhulahtisuse ja käärimisprotsesside pingutusest mao õõnsuses ja sellest tingitud chyme evakuatsiooni nõrgenemisest.

Hüperkineesia mao nimetatakse jäme, rohke kiudaineterikas ja valgu toit, alkohol, aktiveerimist kesk- ja perifeerse osad parasümpaatilise närvisüsteemi, kolinergilistel histaminergilisi pärssimine ning adrenergilise struktuurid lihaseseina mao, suurenenud moodustumine ja tegevuste Motiliini, -bombesün ja vähendada GIP aktiivsust, VIP, sekretiin ja teised soolepeptiidid. Sageli avastatakse peptiline haavand ja gastriit, millele on lisatud hüperhappe seisund.

Mao hüpokineesi põhjustab toiduainete rasvade ja süsivesikute rohke, halva kiu, valkude ja vitamiinide pikaajaline tarbimine, rohke joomine, sealhulgas enne ja pärast sööki, sümpaatilise närvisüsteemi kesk- ja perifeersete osade aktiveerimine ning mao lihase seina kolinergiliste ja histamiinergiliste struktuuride pärssimine. suurendades ISU, VIP sünteesi ja tegevust, sekreteerides ja vähendades motiliini ja bombesiini moodustumist. Tuvastatud atroofilise gastriidi ja maohaavandi vähesuse taustal.

Lihaspinge ja giperkinez kõhuga sageli kaasneb pilorospazme (järsk langus püloorset sulgurlihase, mis pidurdab evakueerimiseks chyme peensoolde) ja oksendamine (refleksi aktiveerimise anastaltic kokkutõmbed kõhulihastega, avamisel söögitoru sulgurlihase ja lõpetamisel püloorset sulgurlihase, mis aitab kaasa väljapaiskumine toidu sisu mao suu kaudu välja ). Tavaliselt esineb iiveldust enne oksendamist (subjektiivne tunne, et läheneb oksendamine ja survet epigastriapiirkonnas, millega kaasneb hüpersalivatsioon, tahhükardia, tahhüpnea ja teatud vererõhu langus).

Söögitoru sphincters'i, eriti madalamate, hüpotoonia viib sageli röhitsuseni (neelatud õhu või gaaside järsk tahtmatu vabanemine, mis on tingitud käärimisest ja kõhupuhangust mao õõnsuses, samuti väike kogus mao sisu). Mao lihaste motoorse (anti-peristaltilise) aktiivsuse aktiveerimise taustal võib sellega kaasneda kõrvetised (põletustunne rinnaku taga või epigastria piirkonnas, mis mõnikord laieneb neelu, mis on põhjustatud happelise mao sisu söögitorusse laskmisest). Madalama söögitoru sulgurlihase pikaajaline hüpotoonia ja mao antistoloogilise aktiivsuse aktiveerimine viib gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD) tekkeni. Viimaste sagedus elanikkonnas on 3-5% või rohkem. See haigus või sündroom esineb korduva või pikaajalise stressi, peptilise haavandi, söögitoruava avara, diabeedi, kroonilise kõhukinnisuse, rasvumise, keerulise raseduse, astsiidi, pika paindumise, rasvaste toitude sagedase tarbimise, kuumade vürtside, alkoholi, kohvi tarbimise korral. Sümptomid ilmnevad söögitoru haavandite ja kitsenduste ilmnemisega (esimene singel, seejärel korduv ja ühendamine).

Joonis fig. 34. Gastrogramm.

A - mao hüpertoonilisus; B - mao hüpotoonia.

See monograafia süstematiseerib põhiteadmised, mida peaks omama kõhuga raviv arst. Kõigil selle organiga tegelevatel terapeutidel, gastroenteroloogidel või teise eriala arstidel peavad olema põhiteadmised mao anatoomiast, histoloogiast, füsioloogiast, biokeemiast ja patofüsioloogiast, et vältida vigu gastroenteroloogiliste haiguste diagnoosimisel ja ravimisel.

Mao evakueerimise funktsiooni rikkumine

Närvisüsteemi närvi lõikumine viib tavaliselt proksimaalse mao tooni suurenemiseni, vähendades samaaegselt distaalsete osade faasiaktiivsust. Selle tagajärjeks on vedeliku kiirendatud evakueerimine ja tahke toidu aeglane evakueerimine maost.

Mao tühjenemise protsessi rikkumine võib tekkida pikaajaliste suhkurtõve põhjustatud tüsistuste tõttu, näiteks neuropaatia tõttu, mis põhjustab vegetatiivsete funktsioonide katkestamist - põie düsfunktsioon, impotentsus, ortostaatiline hüpotensioon, nefropaatia ja retinopaatia. Suhkurtõve peamiseks põhjuseks on diabeedi korral autonoomse närvisüsteemi funktsioon - autonoomne neuropaatia. On võimalik, et esmane etioloogiline tegur on hüperglükeemia. Hoolimata asjaolust, et diabeedi iivelduse ja oksendamise peamine põhjus on gastroparees, ei ole muud põhjused välistatud - ravimid ja psühhogeensed tegurid. Samal ajal ei põhjusta kõik diabeediga patsiendid, kellel on mao ebatavaline liikuvus, iiveldust ja oksendamist.

Gastroparees võib olla tingitud ka mao silelihaste esmastest või sekundaarsetest häiretest. Sklerodermiat, polümüosiiti ja dermatomüosiiti täheldatakse mao lihaste esmaseks kahjustuseks. Operatsioon, nagu vitrektoomia või osaline gastrektoomia, katkestab kõhuga tahke toidu evakuatsiooni mao antrum- ja pyloric (pylorus) osade talitlushäire või nende lõikude puudumise tõttu.

Nagu südames, on maos südamestimulaator.

17.2.3.2. Mao reservuaari ja evakuatsioonifunktsioonide rikkumine

Toidu masside evakueerimine maost kaksteistsõrmiksoole tekib siis, kui toit muutub vedelikuks, ning kaksteistsõrmiksoole mahl neutraliseerib eelmise osa happelisest chyme'ist. Evakueerimise patoloogia väljendub evakueerimise kiirendamises või aeglustamises.

Evakuatsiooni kiirenemist täheldatakse maomahla, ahilia, achlorhydria hüpoglükeemia, hüpo-osmolaarse toidu ja süsivesikuid sisaldava toidu ajal.

Maomahla üleannustamise ajal täheldatakse evakuatsiooni aeglustumist, maosse sattub suur hulk toiduaineid, eriti halvasti näritud, ja selle peenestamiseks kulub palju aega (väiksemaks kui 1 mm). Kui maosse siseneb suur kogus toitu, siis häiritakse selle suurte osakeste "sõelumist" ja nende jahvatamist, mis viiakse läbi antrumi vähendamisega, mis omakorda halvendab toitainete imendumist. Mao venitamine suure toidu kogusega suurendab antrumi peristaltilisi kokkutõmbeid ja surudes toitu pylorus ja kaksteistsõrmiksooles, millega võib kaasneda valu. Evakuatsiooni aeglustumist täheldatakse ka hüpertooniliste lahuste ja hüperosmolaarse, valgu ja eriti rasvase toidu kasutamisel, mis aitab kaasa enterogastroni tekkele soole limaskestas, mis kuulub kaksteistsõrmiksoole inhibeerivale mehhanismile (inhibeerib liikuvust). Mao tühjendamist aeglustab kaksteistsõrmiksoole üleannustamine ja kõhunäärme mahla ja sapi sekretsiooni vähenemine, mis neutraliseerivad happekriimi. Veehoidla ja evakueerimisfunktsioone mõjutavad kirurgilised sekkumised kõhu organitele, kõhule, osalisele resektsioonile, gastrointestinaalsele anastomoosile, maohaavanditele, mis on tingitud maohaavandist või keemilistest põletustest. Kõik see takistab toiduaine normaalset läbipääsu ja rikub segamise ja evakueerimise funktsioone.

Evakuatsioonifunktsioon väheneb pärast kõhu vigastusi, mis on vastuolus kõhu organite vereringega. Lisaks on mõnikord ägeda, eriti soolestiku infektsiooniga võimalik mao toonuse ja peristaltika refleksne pärssimine, mis on häiritud evakuatsioonifunktsiooniga. See funktsioon on häiritud eakatel inimestel mao limaskesta atroofia ja võimaliku ravimi mõju tõttu pylorus täiskasvanu stenoosis, mis on tingitud kasvajatest, cicatricialist kitsenemisest või kaasasündinud pyloric stenoosist - pyloric mao kihi lihaste hüpertroofiast.

Evakuatsiooni aeglustumisega täheldatakse toidu masside, vedelike ja gaaside mao hilinemist. Mao seina venitatakse, lahjendatakse, selle peristaltika ja toon nõrgenevad ning maomahla sekretsioon väheneb. Pikaajalise toidu masside säilitamise tõttu avaldab laienenud kõht survet diafragmale, kaksteistsõrmiksoolele, iiveldusele, oksendamisele, mis põhjustab vedeliku kadu, kloori.

Dov. Selle tagajärjel võib tekkida happe-aluse tasakaalustamatus alkaloosi, dehüdratsiooni, kollapsi ja kooma suunas.

17.2.3.3. Mao motoorse funktsiooni rikkumine

Tavaliselt väljendatakse mao liikumist peristaltika vormis - kõhuseina lainekujuline kokkutõmbumine, mis soodustab toitu südamest pyloricosse, ja peristola - toonilise lihaspinge, mis aitab kaasa toidu purustamisele.

Patoloogilistes seisundites võib suureneda mao peristaltika (hüpertoonus) või nõrgeneda (hüpotoonia, atoonia)

Häirete ilmnemine mao motoorse aktiivsuse tõttu on peamiselt tingitud silelihaste otsesest reaktsioonist mitmete neurotransmitterite ja hormoonide mõjule retseptorite osalusel. Võimalik patoloogiline suu ja lihaste südamestimulaator (näiteks vaguse närvi kirurgilise sisselõike ajal). Varre vagotoomia põhjustab proksimaalse mao toonuse suurenemist koos selle distaalsete osade faasiaktiivsuse samaaegse vähenemisega. Samal ajal kiireneb vedeliku väljatõmbumine maost ja tahke aju eemaldamine aeglustub. Suureneva tooniga n. vagus

Joonis fig. 17-1. Gastrogramm: A - mao hüpertoonsus; B - mao hüpotoonia

suureneb mao kontraktsioonide rütm ja tugevus ning selle sisu evakueerimine kaksteistsõrmiksoole kiireneb. Seevastu sümpaatiliste närvide aktiveerimine vähendab rütmi, mao kokkutõmbumisjõudu ja peristaltilise laine leviku kiirust.

Mao seedetrakti hormoonid ja üldised hormoonid mõjutavad mao motoorilist aktiivsust. Sekretiin, koletsüstokiniin-pancreozymin, enterogastron, glükagoon inhibeerivad mao liikuvust ja toidu evakueerimise kiirust. Seedetrakti motoorika tugevdamine toimub gastriini, motiliini, histamiini, serotoniini, insuliini mõju all.

Maomahla (hüpo- ja ahlorhüdria), bulbastroni, glükagooni, palaviku, näljahäire hüposekretsioon pärsib mao liikuvust.

Teiste mao motoorse aktiivsuse häirete põhjuste hulgas on sageli täheldatud mitmete ravimite, eriti antihüpertensiivsete ravimite, eriti kaltsiumi antagonistide, mis on pikema toimega (pikenenud), rauwolfia rühma, a-metüüldopa derivaadid, psühhotroopsed, antikolinergilised ravimid, nitraadid, spasmolüümid, toime.

Mao motoorse aktiivsuse rikkumine on täheldatud ka endokriinsetes haigustes (hüpotüreoidism, hüperparatüreoidism, suhkurtõbi), närvisüsteemi (meningiit, entsefaliit, ajukasvaja) süsteemid, mitmed nakkushaigused (Botkini tõbi, soolestiku infektsioonid), ainevahetushäired, elektrolüütide häired, sageli vaimsed haigused. (neurogeenne anoreksia, kontrollimatu oksendamine). Igas neis haigustes võib mao motoorse aktiivsuse häirete olemasolu seostada kompleksse mehhanismiga, kaasa arvatud närvisüsteemi, hormonaalse reguleerimise, elektrirütmi ja mao silelihaste funktsioonide häired. Näiteks võib mao tühjenemise rikkumine tekkida pikaajalise suhkurtõve korral, mida raskendab vistseraalne neuropaatia, mis avaldub mao, aga ka sapipõie, põie, soolte häired. Diabeediga patsientide gastropareesi põhjustab kõige sagedamini vistseraalne neuropaatia, kuid psühhogeenseid tegureid ja suhkrut vähendavaid ravimeid ei välistata.

Esmane muutus mao lihastes võib tekkida paljude kollageenide puhul, eriti sklerodermia ja dermatoosiga.

müosiit Kirurgiliste operatsioonide käigus täheldatakse mao motoorse aktiivsuse olulisi rikkumisi.

Mao motoorse funktsiooni häired väljenduvad sellistes sümptomites nagu kõrvetised, röhitsus, luksumine, iiveldus ja oksendamine.

Kõrvetised (püroos) - soojuse tunne või põletamine söögitoru alumisse piirkonda (võib paikneda rinnaku või ülemise epigastriaosa taga), ulatudes alt üles - epigastria piirkonnast kaela. Kõrvetised on tavaliselt happe refluks (pH

Röhitsus (eructatio) - väikese osa kõhu- või söögitoru sisu suuõõne tungimine. Tavaliselt sisaldab kõht väikest kogust gaasi (gaasimull), stimuleerides selle mootori ja sekretoorseid funktsioone. Toidu ajal neelatakse väike kogus õhku. 20 kuni 60% soolestikus olevast gaasist on alla neelatud õhu kogus (selle tõenduseks on atmosfääris sisalduva lämmastiku ja hapniku olemasolu, mida ei toodeta seedetraktis). Õhu kuhjumine maos võib põhjustada ülevoolu tunnet, seda pärast söömist liigselt venitades, nagu näitab röntgenuuring.

kõhuõõne. Ägeda mao venitamine neelatud õhu kaudu toimub sageli pärast rasket sööki ja sellega kaasneb väljendunud valu sündroom, mis sarnaneb stenokardiaga. Kõrvalasendis võib kõhupõie sündroom tekkida siis, kui maos olev õhk on allpool söögitoru ühendamist selle all oleva vedeliku rõhu all, nii et seda õhku ei saa lõhkeda.

Aerofagiat (õhu neelamine väljaspool sööki) täheldatakse sagedamini neurogeensetes tingimustes.

Seal on röhitsev õhk ja röhitsev toit. Röstitud toit võib olla hapu või mõru (sappide lisamine), aga ka mädanenud (toidu stagnatsioon maos). Püsiv toidu regurgitatsioon on südame sulgurlihase ja kõhuõõne haiguste ebapiisavust iseloomulik sümptom: maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, aktiivne gastroduodenitis, gastroösofageaalne refluks, mao vähk, söögitoru. Atrofilise gastriidi korral, kui pylorus on kasvanud, on sooles suurenenud kõhupuhitus sageli seotud gaasi moodustumisega, samas kui gaas siseneb vabalt maosse. Röhitsus, eriti kibe, esineb kõige sagedamini hepatobiliaarsüsteemi patoloogias. Lisaks võib kõhulahtisus tekkida refleksina, näiteks südame-veresoonkonna haiguste korral.

Osa neelatud õhust läheb läbi väravavahtluse soolestikku, mis põhjustab selle turse. Õhk võib olla jämesoole põrna paindumisel (see on vasakpoolse soole sündroom), kui kõhu vasakus ülemises kvadrandis on ülevoolu tunne, mis võib põhjustada kiiritamist rindkere vasakule poolele. Valu leevendub sageli pärast soolestiku väljaheite või gaasi teket.

Hiccup (singultus) esineb diafragma kiire spasmi, mao konvulsiivse kokkutõmbumise ja äkilise tugeva sissehingamise tulemusena. Hikoose võib täheldada seedetrakti ja teiste kõhuõõne organite haiguste korral, sagedamini esineb see refleksiliselt, kui freenilise närvi keskus on põnevil. Hikseid täheldatakse mediastiini, pleura, kõhukelme haiguste korral, kui diafragma või freenilise närvi otsene ärritus tekib.

Iiveldus (iiveldus) on ebameeldiv, valutu, subjektiivne tunne otsese soovi teha emeetilist toimet. Iiveldus esineb sageli enne oksendamist kui sellega kaasneb. Kuid iiveldus ja oksendamine võivad ilmneda üksteisest sõltumatult. Iivelduse korral on erinevaid füsioloogilisi reaktsioone. Sügeliste ja näo närvide tuumade (mis süljenäärmeid innerveerivad) oksendamise keskpunkti läheduse tõttu on sageli täheldatud hüpersalivatsiooni. Kui iiveldus tekitab sageli tahhükardiat, võib-olla selle põhjuseks on võimaliku oksendamise stressivastus. On nõrkus, suurenenud higistamine, naha hellitus, külmad jäsemed, parasümpaatilise ergastuse tõttu vererõhu langus ja seejärel autonoomse närvisüsteemi sümpaatilised jagunemised. Võib-olla bradükardiaga (vasovagaalne sündroom) tekkiv hüpotensioon. Kui iiveldus on seedetrakti liikuvus häiritud ja vähendab mao sekretoorset funktsiooni. Iivelduse tunne on seotud kõhuga peristaltilise liikumisega. Iiveldusega kaasneb sageli anoreksia, s.t. söömise või söömisest keeldumise kaotamine. Pärast mõnda aega kestnud iiveldust ja lühikest oksendamist tekib tahtmatute vistseraalsete ja somaatiliste mootorite toime, mis viib oksendamise tekkeni.

Oksendamine (oksendamine) - keeruline refleksiakt, mille tagajärjel mao sisu puruneb väljapoole. Oksendamise protsessis on maos suhteliselt passiivne roll. Selle sisu lükatakse läbi kõhulihastest. Kui mao põhi ja gastroösofageaalne sfinkter on lõdvestunud, siis suureneb kõhuõõne rõhk diafragma ja kõhu seina tahtmatu kokkutõmbumise tõttu (välised kaldu kõhulihased). Selline kokkutõmbumine koos käimasoleva pylorilise kokkutõmbumisega viib mao sisu söögitoru väljatõmbamiseni. Suurenenud kõhuõõne rõhk soodustab sisu edasist liikumist söögitoru kaudu suuõõnde. Suulae refleksiline tõstmine oksendamise ajal takistab mao sisu tungimist neelu ninaosasse ja glottise ja hingamisteede depressiooni refleksi sulgemine takistab mao sisu aspiratsiooni hingamisteedesse.

Oksendamise korral tekivad seedetrakti liikuvushäired. Tavaliselt on kõhuga põhja kõht ja kõhu peristaltika

väheneb, kaksteistsõrmiksoole ja proksimaalse jejunumi toon ning peristaltika võib olla vastupidises suunas (antiperistalsus). Viimasel juhul tekib duodenogastriline refluks ja see selgitab sapi segunemist kaksteistsõrmiksoole oksendamisel. Antihistalistika roll oksendamisel on hästi näidatud loomade (kassid, koerad) katsetes, mis süstiti aju vatsakeste õõnsustesse, mis stimuleerivad oksendamist. On kindlaks tehtud, et enne oksendamist täheldatakse soole elektrilise aktiivsuse muutust, suurendades elektrilisi potentsiaalid proksimaalses suunas. Kliiniliselt avaldub soolestiku antiperistalsus soolestiku sagedase esinemise korral oksendamisel. Kui soolestiku obstruktsioon võib põhjustada oksendamist koos väljaheitega.

Emeetilist toimet kontrollivad kaks funktsionaalselt erinevat keskkonda, mis asuvad medulla oblongata: emeetikakeskuses ja kemoretseptori vallandusvööndis. Need keskused asuvad teiste aju varre keskuste kõrval, mis reguleerivad autonoomseid funktsioone. Gag-refleksi afferentne tee kulgeb mööda vaguse närvi sensoorset kihti oksendamise keskmesse, mis asub IV vatsakese põhjas, hingamisteede ja köha keskuste kõrval. Efektorite tsentrifugaalimpulsid levivad vaguse närvi, freenilise, seljaaju ja tsöliaakia närvide mootorikiudude kaudu (joonis 17-2).

Emeetiline keskus kontrollib ja integreerib emeetilise toimingu üheks tervikuks. Ta saab afferentseid signaale soolest, teistest kehaosadest, ülespoole suunatud koorekeskustest, eriti sisekõrva seadmest ja vallandava kemoretseptori tsoonist. Olulised oksendamisradad on freenilised närvid (diafragmasse), seljaaju närvid (kõhupiirkonna lihastele) ja vistseraalsed efferentsed närvid (mao- ja söögitoru).

Sagedamini tekib oksendamine, kui mao retseptoreid ärritavad halva kvaliteediga toiduained, mürgised ained, eriti alkoholi asendajad, samuti nende retseptorite suure erutuvusega patoloogia tingimustes. Sellistel juhtudel nimetatakse oksendamist maos. Emeetilise toime refleksogeensed tsoonid on ka näärme tagakülg, soole ileokokaalne piirkond. Võimalik oksendamiskeskuse stimuleerimine peritoneaalsete retseptorite, sapiteede, sapipõie, neerude, kuseteede, koronaarse südamega.

Joonis fig. 17-2. Gag-refleksi skeem: 1-gag-keskus; 2 - närvisüsteemi närvisüsteemi dorsaalne tuum; 3 - nukl. et tr. solitaruis; 4 - g. nodosum; 5 - tr. reticulo-spinalis ventralis; 6 - vaguse närvi afferentsed kiud; 7 - vagusnärvi efferentkiud; 8 - tr. retikuloosne lateralis; 9 - n. frenicus; 10 - seljaaju rindkere; 11 - n. interostalis; 12 - g. coeliacum; 13 - n. splanchnicus; 14 - diafragma; 15 - kõht; 16 - vaguse närvi tundlikud kiud; - välised kõhulihased

anumad, sisekõrva membraanne labürindi jne. Oksendamine, mis on põhjustatud perifeersetest refleksogeensetest tsoonidest, mida nimetatakse perifeerseks.

Oksendamine võib olla keskse päritoluga ja esineda patoloogiliste protsesside ajal IV vatsakese piirkonnas (kasvaja või põletikuline protsess). Oksenduskeskust võib ärritada mürgid või toksiinid, rasedate toksilisuse, toksiliste toodete, ravimite, neeru- ja maksapuudulikkuse metaboolsete häirete, ketoatsidoosi jne kasutamise korral. Oksendamine võib toimuda konditsioneeritud refleksi mehhanismi - ebameeldiva lõhnaga, mittesöödava toidu kujul. I.P. Taasesitati 1914. aastal Pavlova

konditsioneeritud refleks-oksendamine koeras, mille kombinatsioon on ükskõikne (ärritav toru) apomorfiini süstidega.

Oksendamine võib olla äge, mida täheldatakse mürgistuse korral kaitsva reaktsioonina, mille eesmärk on seedetrakti puhastamine toksiinidest, madala kvaliteediga toiduainetest. Äge oksendamine võib olla seotud akuutse protsessiga kõhuõõnes, nagu soole obstruktsioon, vere kurnatus, mis on seotud valu. Äge valu koos oksendamise nähtusega tekib siis, kui maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi perforeerimine, äge apenditsiit. See sümptom ei ole alati seotud seedetrakti patoloogiaga, kuid see võib olla tingitud patoloogilisest protsessist hepatobiliaarses süsteemis (äge koletsüstiit, äge hepatiit, äge pankreatiit, koloidiit), südame-veresoonkonna patoloogia (äge müokardiinfarkt, aordi aneurüsm). neerud (neerukivitõbi). Korduv oksendamine, sagedamini pärast sööki, et leevendada patsiendi seisundit, on iseloomulik maohaavandile või kaksteistsõrmiksoole haavandile ägenemise ajal. Kui pyloruse oksendamise stenoos esineb sagedamini õhtul ja toit süüakse eelmisel päeval.

Oksendamine, eriti korduv, toob kaasa mitmeid metaboolseid häireid. Kõige sagedamini on see metaboolne alkaloos, hüpokaleemia ja hüponatreemia. Metaboolne alkaloos on tingitud bikarbonaadi plasmakontsentratsiooni suurenemisest, mis on tingitud: 1) H + kontsentratsiooni vähenemisest rakuvälises vedelikus; 2) kloriide sisaldava vedeliku kadumine kõrgemates kontsentratsioonides kui bikarbonaadi kontsentratsioon ekstratsellulaarses vedelikus; 3) bikarbonaadi kontsentratsiooni suurenemine sooda ja muude ainete, mis muutuvad ekstratsellulaarses vedelikus bikarbonaadiks, sisseviimisega.

Hüpokaleemia tekib oksendamisega kaasneva kaaliumi kadumise ja väikese toidu kaudu. Hüponatreemia tekib ka naatriumi eritumise tõttu oksendamise ja võimaliku metaboolse alkaloosi tõttu uriiniga.

Mao ravi evakueerimise funktsiooni rikkumine

Düspepsia ravi

Paljude aastate jooksul võitlesid edukalt gastriidi ja haavanditega?

Instituudi juhataja: „Teil on üllatunud, kui lihtne on ravida gastriiti ja haavandeid lihtsalt iga päev.

• 1 Düspepsia põhjused
• 2Põhimõtted
• 3 Ravi meetodid
• 4 Maosüsteemi häire ravi lastel

1 Düspepsia põhjused

Gastriidi ja haavandite raviks on meie lugejad edukalt kasutanud kloostri teed. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Rääkides seedehäiretest, on meditsiinis kaks peamist häiretüüpi: orgaaniline ja funktsionaalne. Orgaanilised häired võimaldavad seedehäireid täpselt määrata. Näiteks seedetrakti spetsiifilised haigused toimivad provokaatoritena: haavandid, pankreatiit, sapiteede häired jne. Funktsionaalse seedehäirega ei ole põhjuste selgitamine nii lihtne. Statistika näitab, et seda tüüpi rikkumine toimub kõige sagedamini.

Kui seedehäired ja kõhulahtisus tekivad kuhugi ja ei ole kõhuvalu, siis on see funktsionaalne düspepsia. Haiguse põhjusel on mitmeid düspeptiliste häirete liike:

• düspepsia kääritamine, tavaliselt süsivesikute, kiudainete ja kääritusjookide, nagu õlle ja kvassi, liigse tarbimise tõttu;
• rasvaste toiduainete põhjustatud rasvade düspepsia;
• kõhupuhitus, mis tekib siis, kui valguga (toidu, sealiha, lambaliha) rikas toidu tarbimine ja liiga kiire söömine.

Düspepsia põhjused võivad olla väga erinevad. Haiguse funktsionaalse tüübi rikkumiste peamised provokaatorid võivad olla:

• sagedane stress;
• vale toitumine;
• haruldased toidud;
• ülekuumenemine, tasakaalustamata toitumine;
• rasvaste, praetud, vürtsikas, magusate toiduainete liigne tarbimine;
• järsk võimu muutmine;
• alkoholi tarbimine, suitsetamine.

Sageli esineb lastel seedetrakti häireid. Seedehäired, kõhulahtisus ja oksendamine. Tuleb mõista, et kõhulahtisus ei ole iseseisev haigus, vaid paljude võimalike haiguste tagajärg. Uuri täpselt põhjused on võimalik alles pärast spetsialisti uurimist.

Kõhulahtisus väikelastel toimub reeglina järgmistel põhjustel: imetav ema rikkus õiget dieeti, soolestiku kõrvalekallete, düsbakterioosi, mõnede toodete intolerantsuse, soole infektsioonide, ülekuumenemise ja teiste arengut. Vanematel lastel esineb kõhulahtisust selliste tegurite mõjul: halb kvaliteet või ebaseaduslik toit, ägedad sooleinfektsioonid, kroonilised maohaigused, mürgistus, äge leukeemia, düsbioos antibiootikumide taustal, toitumises esineb sageli stressi.

2Põhimõtted

Düspeptilist häiret peetakse kõhu ärrituseks, mis avaldub kuu või kauem. Haiguse sümptomid on järgmised:

• kõhuvalu;
• maos on põletustunne, kõrvetised;
• ebamugavustunne, raskus, kõht lõhub;
• täiskõhutunne, mao ülerahvastatus, puhitus;
• röhitsus;
• suurenenud gaasi moodustumine;
• iiveldus ja oksendamine;
• halb söögiisu;
• kõhukinnisus või kõhulahtisus.

Spetsiifilised sümptomid räägivad teatud tüüpi funktsionaalsetest düspeptilistest häiretest. Fermentatsioon düspepsia provotseerib kõhupuhitus, kõhupuhitus, helepruuni värvusega kõhulahtisus ja hapu lõhn.

Põletatud maoärrituse korral on patsiendil tumedat kõhulahtisust, mida iseloomustab mädane lõhn. On nõrkus ja halb söögiisu. Rasvase seedetrakti rikkumise kohta räägitakse kergelt roojaga õlise läikega jne.

Orgaaniline düspepsia esineb teise haiguse taustal. Seega on mao funktsioonide rikkumine sapiteede düskineesias tingitud sapi sisenemisest otse maosse. Sapp on leelis, mistõttu tekib reaktsioon soolhappe (maomahla koostisosa) suhtes, mis kutsub esile gaaside tekke ja selle tulemusena halva toidu seedimise.

Seedetrakti organid, nagu näiteks mao, kõhunäärme, peensool ja maksa, osalevad toiduainete töötlemisel oluliste ensüümide, mahlade ja sapi väljatöötamisel. Kui nende organite töö on halvenenud, siis on olemas vastavad düspeptilised häired. Nende haiguste tunnustel on oma eripära.

Järgmised sümptomid peavad patsienti kutsuma arsti poole:

1. Raske kõhu-, rindkere- või seljavalu.
2. Avatud oksendamine koos verega.
3. Patsient hakkas palju higistama.
4. Minu isu on kadunud.
5. Kõvad ja vaigulised väljaheited verega.
6. Järsk põhjuseta kaalulangus.

Need sümptomid võivad viidata seedetrakti tõsiste haiguste esinemisele ja mõnikord ka südameatakkile.

3 Ravi meetodid

Düspepsia võib põhjustada mitmeid arengu põhjuseid, mistõttu on ette nähtud seedehäire keeruline ravi.

Samal ajal püüavad spetsialistid haiguse sümptomeid kõrvaldada ja üldiselt parandada seedetrakti. Sõltuvalt düspepsia eripärast määravad arstid patsiendi ravimise viisi.

Esiteks rakendage rangelt valitud dieeti. Seda arendavad toitumisspetsialistid, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi, rikkumise põhjuseid ja haiguse tüüpi. Kääritamise düspepsia korral tuleb teil süüa rohkem valku sisaldavaid toiduaineid (kala, liha, kodujuust), samal ajal kui see tuleks seeditavate süsivesikute toitumisest välja jätta. Põrkehäire korral on vaja vastupidi loobuda valgurikastest toiduainetest ja suurendada süsivesikute tarbimist (leib, riis, manna, magusad puuviljad ja marjad). Rasvade düspepsia keelab rasvade tarbimise jne.

Toit ei tohiks olla kuum, peate süüa sageli, väikestes portsjonites ja samal ajal. On oluline mitte kiirustada söömise ajal, närida toitu põhjalikult. Samuti tasub järgida õrnaid toiduvalmistamisviise. Suur valik on aurutamine, keetmine, hautamine. Toit peaks olema vedel ja pastane.

Teiseks kasutatakse ravimeid. Otsuse selle kohta, kuidas haigust ravida, teeb spetsialist pärast patsiendi põhjalikku uurimist. Te ei saa ravi ise ette kirjutada, see viib sageli katastroofilistele tagajärgedele. Nõuetekohaselt valitud ravi aitab sümptomeid leevendada. On vaja võtta antatsiide ja antisekretoorseid ravimeid, ümbritseva toimega aineid, prokineetika, antibakteriaalseid ja anesteetilisi ravimeid. Mõnel juhul, sõltuvalt düspeptiliste häirete põhjusest, võib ette näha antidepressante.

4 Maosüsteemi häire ravi lastel

Laste seedetrakti häire korral on oluline pöörduda kohe spetsialisti poole. Haiguse täpsed põhjused välja selgitades otsustab ta lapse ravimise viisi. Düspeptiliste häiretega lastel kaasneb sageli kõhulahtisus. Sellisel juhul peab ravi järgima järgmisi olulisi soovitusi:

1. Te ei saa anda lapse toidule kõhulahtisuse ägeda vormi ajal (välja arvatud rinnaga toitvatele lastele).
2. Oluline on kompenseerida kehavedelike kadu: juua rohkelt leeliselisi vedelikke ilma gaasi, kummeli ja apteegiteata, soolalahuse Regidron.
3. Võtke sorbendid. Need ravimid adsorbeerivad toksilisi aineid. Populaarsed sorbendid hõlmavad aktiveeritud süsinikku, atoxyl, smektu, enterosgel.
4. Vanematel lastel on ette nähtud ravimid, mis vähendavad soole motoorikat.
5. Ensüümid on efektiivsed ka kõhulahtisuse kõrvaldamiseks. Mõnikord on määratud täiendavaks vastuvõtuks.
6. Praegu määratakse probiootikumid sageli.
7. Soole antiseptikumid. Ravimi efektiivsust täheldatakse võitluses paljude soolestiku infektsioonidega.

Düspepsia tekkimist on parem vältida kui maoärrituse raviks. Oluline on järgida õiget dieeti, mitte lubada liiga kaua vaheaegu söögi vahel, mitte toidu alla neelata, kuid närida põhjalikult. Samuti peavad vanemad oma laste toitumist jälgima, õpetama neid enne söömist pesema, valima kvaliteetseid tooteid, pesta hästi kõiki puu- ja köögivilju.

Sümptomid ja mao düskineesia ravi

Põhilise seedetrakti aktiivsuse lepingulist düsfunktsiooni nimetatakse mao düskineesiaks. Mootori muutused võivad tekkida hüper- või hüpomotoorse tüübi, aga ka motoorika täieliku puudumise tõttu. Patoloogia tunnused on düspeptilised ilmingud ja erinevad tugevuse, mitte-lokaliseeritud kõhuvalu väljaspool toidu imendumist. Haiguse diagnoos põhineb sümptomite hindamisel, röntgenitulemustel ja histoloogiliste andmete puudumisel orgaanilise kahjustuse tekke kohta. Terapeutiliste meetmete kompleks hõlmab neuropsühhiaatrilise düsfunktsiooni ja mao liikuvuse reguleerimist. Kõrge mõju näitab füsioteraapiat.

Kirjeldus

Kõhu düskineesia täiskasvanutel ja lastel on oma olemuselt funktsionaalne ja väljendub seedetrakti liikumishäirete vormis. Reeglina kaasnevad sellega mitmesugused mao häired ja valuvaigistused. Rakkude anorgaanilise muundumise biopsiaga gastroskoopia läbiviimisel ei avastata. Sageli tehakse see diagnoos seedetrakti raskemate häiretega, urogenitaalse või närvisüsteemiga, mistõttu düskineesia määratakse ainult pärast kõigi võimalike orgaaniliste patoloogiate väljajätmist, kasutades kaasaegseid diagnostilisi meetodeid.

Kui tihti see toimub?

Gastroenteroloogia valdkonnas on motoorne düspepsia levinud - kolmandikus patsientidest, kellel esineb mao-sooletrakti häireid, kellel ei ole muid morfoloogilisi muutusi. Häire on levinud noortel, eriti lastel, ja patsientide grupis, kellel on funktsionaalse või orgaanilise kesknärvisüsteemi haigused.

Mao düskineesia tüübid

Mao düskineesia võib põhjustada elundi asukoha ja mahu muutus.

Mao düskineesia lastel ja täiskasvanutel võib käivitada elundi asukoha ja mahu muutus (laienemine, väljajätmine) motoorse düsfunktsiooni taustal (äge atoon, pneumatoos). Sellega seoses eristage:

• esmane prolaps, kui kaasneb kaasasündinud anomaalia;
• sekundaarne tegematajätmine, kui organi positsiooni muutus toimub näiteks pärast rasedust.

Teisene rikkumine on kujul:

• lihaste äge atoonia või parees, kui mao seinad lepivad või venivad refleksiivselt teiste patoloogiate ja häirete taustaga, näiteks südameinfarkti, kõhukelme või kopsude põletiku, operatsioonijärgsete, tuimade või löögivigastustega;
• pneumatoos, kui maos tekib ülemäärane gaaside sisaldus teatud mikroorganismide elutähtsa aktiivsuse tõttu, mille taustal tekib kontraktsioonifunktsiooni laienemine ja nõrgenemine.

Mootori düsfunktsiooni tüübi järgi erinevad:

• hüpertensiivne düskineesia, kui mootori funktsioon on liiga aktiivne;
• patoloogia hüpotoonilisel alusel, kui peristaltika väheneb;
• atooniline, kui mootori funktsioon on täielikult puudunud.

Haiguse iseloomulikuks tunnuseks on sellised liigid:

Põhjustavate tegurite puhul võib mao häire olla:

• välised kahjulikud mõjud;
• endogeensed, mis esinevad keha sisemiste patoloogiate taustal.

Koolituse ja arengu seisukohalt on mao düskineesia vormid järgmised:

• kardiospasm, kui on südame piirkonna kokkutõmbumine, mis põhjustab neelamisfunktsiooni häireid ja tugevat valu retrosteraalses ruumis;
• pylorospasm, kui mao spasmide pyloric piirkond, mis põhjustab häireid mao evakueerimisfunktsioonis ja millega kaasneb rabav maitse, ebamugavustunne elundis;
• teetan, kui tekib krampide spasmid, mis tekitavad teravaid valusid ja seedetrakti sündroomi;
• äge laienemine, kui mao seinte toon väheneb pideva ülekuumenemise taustal, suurenenud gaasi moodustumine, operatsiooni mõju;
• aerofagia, kui häired on seotud toidu kiire imendumisega koos suure õhu mahuga.

Põhjused

Kuivtoidu pidev kasutamine on haiguse väljaarendamiseks provokaator.

Mao düskineesia levinud provokaatorid - seedetrakti tegurid, näiteks:

• ebaõnnestumised söögikordades ja toidu kvaliteet;
• kuiva toidu regulaarne tarbimine;
• kiirenenud toidu tarbimine, mis rikub maomahla täieliku töötlemise protsessi;
• liigne süsivesikute ülekaal;
• vitamiinide, mineraalide, valkude või muude oluliste mikroelementide puudulikud seisundid;
• pipar ja rasvaste toitude kuritarvitamine.

Mootori kahjustus võib olla seotud väliste teguritega:

• kemikaalide, alkoholi, tubaka ja narkootikumide toksiline mõju;
• keskkonnatemperatuuri järsk tõus, põletused.

Patoloogia arengu sisemised algajad on:

• toiduallergiad, sageli piimatoodetele, kaladele, munadele;
• mitmesugused seedetrakti organite patoloogiad (koletsüstiit, enteriit, viiruslik hepatiit);
• kardiovaskulaarsed häired (müokardiinfarkt, hüpertensiivsed rõhuhäired);
• autoimmuunne seisund (reuma);
• närvisüsteemi patoloogia (kroonilise stressi, insuldi, entsefaliidi tagajärg);
• neerude, endokriinsete näärmete, kopsude haigused, kui probleemiks on ensüümide ja seedetrakti hormoonide ebaõige tootmine.

Lastel põhjustab düskineesia sageli helmintid.

Sümptomid

Mao liikumishäire sümptomid on krampide rünnakud.

Mao liikumishäire spetsiifilised sümptomid on valu. Neil puudub selge lokaliseerimine, nii et nad võivad ilmuda epigastria piirkonnas, nabas või hüpokondriumis. Valud on sagedamini paroxysmal, erineva kestusega - mitme minuti ja nädala vahel. Intensiivsus eristab:

• kramplik;
• piinav ebamugavustunne.

Valu sündroomi olemus määrab ära motoorse düsfunktsiooni raskuse ja olemuse. Sümptomaatika lastel ja täiskasvanutel areneb sõltumata söögikordadest ning seda põhjustab sageli neuropsühhiaatrilised häired. Kui tekivad mao-peristaltilised kontraktsioonid, langeb happeline sisaldus söögitorusse, mis põhjustab kõrvetist ja hapu maitset.

Kui täheldatakse atooniat, muutub maos olev toit stagnatsiooniks, mis põhjustab selle mädanemise ja mädanenud lõhnaga röhitsemise. Stressiteguri või kesknärvisüsteemi rikkumise korral avaldub düskineesia tugevaks oksendamiseks, mitte leevenduseks. Selliste patsientide kaebused on muutuvad ja tavaliselt öösel langevad. Laste puhul on düskineesia esimene etapp sageli asümptomaatiline, kuid siis hakkab laps söömisest keelduma, tal on valu kõhus ja kõhukinnisus areneb.

Gastriidi ja haavandite raviks on meie lugejad edukalt kasutanud kloostri teed. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Kuidas diagnoosida?

Õige diagnoosi võivad teha ainult gastroenteroloog, kes tuvastab patoloogia põhjused, määrab liikuvuse muutuste laadi ja määrab täiendavaid selgitavaid diagnostilisi protseduure. Nende hulgas on:

1. Kontroll ja palpatsioon. Kindlaksmääratud kõhuvalu uurimisel. Kui atoonia on olemas, tuvastatakse elundi löökpillid.
2. Elektropastrograafia. Protseduuri rakendatakse elektrilise potentsiaali määramiseks haigestunud elundi lihaste kokkutõmbumisel. Kui düskineesia määrab tulemuste tugev varieeruvus.
3. Roentgenoscopy. Meetod võimaldab määrata spasmi või hüpotoonilist sündroomi, pylorospasmi või kardiospasmi, peristaltilist düsfunktsiooni, gastroösofageaalset reflukshaigust, prolapsit.
4. Gastroskoopia. Meetod põhineb seedetrakti ülemiste organite visuaalsel kontrollil (söögitorust kuni kaksteistsõrmiksooleni), kasutades kaameraga varustatud painduvat sondi. Uuring võimaldab teil tuvastada mao limaskesta voldite paksenemist.
5. Biopsia. Protseduur viiakse läbi koos gastroskoopiaga, kasutades sondi kahtlaste piirkondade kudede võtmiseks, mida hiljem uuritakse orgaaniliste häirete laboris.

Kuidas võidelda?

Düskineesia ravi viiakse läbi ambulatoorselt. Haigla on näidustatud ainult intensiivseks valurünnakuks. Ravi puhul kehtivad järgmised põhimõtted:

1. Dieetravi. Ravi tõhususe parandamiseks viiakse läbi dieedi ja patsiendi režiimi hoolikas korrigeerimine.
2. Narkomaaniaravi:
   • neurotroopsed, sedatiivsed ja psühhotroopsed ravimid - närvisüsteemi taastamiseks, mis vastutab mao liikuvuse reguleerimise eest;
   • M-antikolinergilised ained - mao kontraktiilse funktsiooni korrigeerimiseks hüpertensiivses sündroomis;
   • kofeiin ja aminofülliin - hüpokineesia sümptomite kõrvaldamiseks;
   • prozerin - võidelda atooniga.
3. Asendusravi. Lähenemisviis on suunatud mao sekretoorse düsfunktsiooni kõrvaldamisele. Selleks on patsiendile ette nähtud maomahl, ensüümid, acidiin-pepsiin.
4. Füsioteraapia Efektiivsed meetodid - Novocaini elektroforees, diathermia, parafiinravi, tervendavat muda ja kuumutamistehnika.

Prognoos pärast ravi

Nõuetekohaselt valitud terapeutiliste meetodite korral on mao düskineesia tulemus positiivne. Nii hüpomotoorne kui ka patoloogia hüperkeneetiline vorm on hästi ravitavad, säilitades inimese jõudluse. Kui terapeutiline skeem valitakse valesti või haiguse kulgu pikeneb ilma meditsiinilise sekkumiseta, halveneb prognoos järsult, kuna suureneb mao limaskesta tõsiste hävitamiste oht.

Ennetusmeetmete järgimisel ja maohaiguste õigeaegsel adekvaatsel ravil ei tagastata patoloogiat. Toetava ravina soovitatakse kasutada sanatooriumi kuurordi piirkonnas taastumist, korrigeeritud toitumis-, töö- ja puhkerežiimi järgimist.

Cholecystopancreatitis mis see on

Koletsüstopankreatiit on seedetrakti (GIT) põletikuline haigus, mis mõjutab sapipõie ja kõhunääret. Liigese haiguse olemasolu tõstatab küsimuse, kuidas ravida pankreatiiti ja koletsüstiiti. Proovime mõista haiguste arengu mehhanisme ja tegureid, mis võivad seda protsessi mõjutada.

Haiguse põhjused

Kogu seedesüsteemi anatoomiline ühendus toob kaasa asjaolu, et kui mõjutab üks seedetrakti organ, siis viiakse selle süsteemi teised organid põletikulisse protsessi. Teine põhjus seedetrakti kõigi organite samaaegse põletiku ilmnemiseks on haiguse levinud põhjused - ebaregulaarne toitumine, alkoholi tarbimine ja toidu tasakaalustamatus.

Peamised tegurid, mis tekitavad koletsüstiidi ja pankreatiidi arengut:

• Ebaregulaarne toidu tarbimine;
• Tasakaalustamata toitumine suure rasvasisaldusega ja kergesti seeditavate süsivesikute sisaldusega;
• Alkoholi kuritarvitamine;
• Krooniline stress;
• Teised seotud seedetrakti haigused.

Millised on pankreatiidi sümptomid

Pankreatiidil on järgmised sümptomid:

• Valu sündroom põhjustab pankreatiiti. Valu vöö karakteristikus. Seda iseloomustab välimus pärast sööki. Valu on mõnikord püsiv ja häirib oluliselt inimese töövõimet. Sel juhul võtab patsient pidevalt valuvaigistid, mis ei aita vähe. Aja jooksul, et vältida valu, patsient keeldub süüa, vähendades 1 kord päevas. See toob kaasa tugeva kaalulanguse.
• Iiveldus pärast söömist, eriti dieeti rikkudes ja rasvaste toitude söömisel. Iiveldus võib olla tugevalt väljendunud ja lõppeda emeetilise sooviga.
• Looduslikult spasmilist kõhuvalu ja kõhuvalu on tingitud pankrease ensüümide puudumisest ja sellest tulenevalt toidu ebapiisavast seedimisest. Patsient on mures pideva gaaside eraldumise pärast.
• Väljaheide võib ilmneda lõõgastuna või vastupidi, kõhukinnisusena. Viimane võib patsiendile oluliselt ebamugavust tekitada ja mõjutada töövõimet. Soole lõõgastumist täheldatakse ka ensüümide puudumise tõttu. Neid nimetatakse kõhunäärme kõhulahtisuseks. Soolestiku kääritamise tõttu ilmuvad rasvaste tilkadega väljaheited. Kui väljaheite koproloogiline uurimine näitab paljastamata toidu kiudaineid ja rasvapiire. Sageli on enne tualetti minekut mures soolestiku spasmi pärast.
• Düspeptiidne sündroom ilmneb õhu või toidu söömise, söögiisu kadumise, rasvaste ja praetud toitude vastumeelsuse tõttu.
• Diabeedi teke tekib siis, kui insuliini sünteesi eest vastutavad Langerhani rakud viiakse patoloogilisse protsessi. See ei ole tavaline sümptom, kuid see võib esineda raske haiguse korral.
• Üldine nõrkus, vähenenud töövõime, kaalulangus esineb mitmel põhjusel:

1. Ensümaatilise puuduse tõttu häiritakse toiduainete lagunemist ja toitainete imendumist. Selle tulemusena - aneemia.
2. Püsiv pankrease kõhulahtisus põhjustab ka vere elektrolüütide tasakaalu halvenemist ja hüpovitaminoosi.
3. Valu, mis tekib pärast sööki, toob kaasa asjaolu, et patsient keeldub tahtlikult söömast.

Koletsüstiidi sümptomid, kui see on valus

Koletsüstiidi ja pankreatiidi puhul on järgmised sümptomid ja tunnused:

• Valu sündroom, mis ilmneb 20-30 minutit pärast söömist. Valu lokaliseerimine - õige hüpokondrium, mis mõnikord kiirgab selja-, parempoolsesse ja parempoolsesse lõhki.
• Pruritus Selle põhjuseks on sapipõie väljavoolu rikkumine: sapihapped ärritavad naha närvijuurt, mis põhjustab rohkem kui seletamatut sügelust.
• Koletsüstiidi ja pankreatiidi sümptomid on väga sarnased. Koletsüstiidi puhul on samuti iseloomulik düspeptiline sündroom - iiveldus pärast söömist, röhitsus, kibe maitse suus, isutus, kõhulahtisus. Rasketel juhtudel esineb oksendamist sapi lisamisega. Oksendamine võib tekitada rasvaseid toite ja alkoholi.

Sisaldab koletsütopopreatiiti

Pankreatiidi ja koletsüstiidi sümptomid on üsna sarnased ja neil on tavalised sündroomid:

1. Düspeptiline;
2. Valulik;
3. Psühhoemotsioon.

Seetõttu teostatakse pankreatiidi ja koletsüstiidi ravi samaaegselt, võttes arvesse keha individuaalseid omadusi ja haiguse kulgu.

Diagnostilised meetmed

Diagnoosimiseks järgmiste laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute abil:

• Täielik vereanalüüs;
• Uriinianalüüs;
• Biokeemiline vereanalüüs;
• Esophagogastroduodenoscopy;
• Abdominaalsete organite ultraheli;
• Scatological analüüs;
• Uriini amülaas;
• Suhkru vereanalüüs;
• Kaksteistsõrmiksoole kõlav.

Teatavate diagnostiliste meetodite määramise vajadus sõltub haiguse kulgemise etapist ja omadustest.

Koletsüsteopõletiku ravi

Koletsüstiidi ja pankreatiidi ravi viiakse läbi kompleksis. See hõlmab toitumist ja ravimiravi.

Dieetoitumine seedetrakti haiguste raviks

See on määratud dieedi numbrile 5. Järgmised tooted on täielikult välistatud:

• Rukis ja värske leib ning kõik jahutooted;
• Seened mis tahes kujul;
• Liha puljongid, peedi supp, hapukurk ja okroshka;
• Liha ja kala rasvased ja mustad liigid;
• Kõik praetud toidud;
• Suitsutatud liha;
• Värske piim ja rasvase piimatooted;
• Kõva keedetud munad, praetud või toores;
• Salatid valge kapsa, küüslaugu, hapukoore, redise, sibula, paprikaga;
• Värsked puuviljad ja marjad.

Soovitatav on süüa järgmisi tooteid:

• Köögiviljad kartulipudeli kujul või aurutatud;
• Tatar, riis, kaerahelbed;
• Küpsetatud õunad, kõrvits;
• piimatooted;
• Keedetud munad, auru omlett;
• Mis tahes supid keedetud vees ja ilma zazharki;
• Liha ja kala madala rasvasisaldusega sordid.

Samuti tuleb meeles pidada, et soovitatavad murdosa - 4-5 korda päevas väikestes portsjonites. See aitab vähendada seedetrakti koormust ja vältida valu.

Cholecystopancreatitis'e ravi

Koletsüstiidi ja pankreatiidi raviks kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

1. Ravimid, mis vähendavad vesinikkloriidhappe moodustumist maos (prootonpumba inhibiitorid, histamiin H2 retseptori blokaatorid). Neid ei ole ette nähtud mitte ainult gastriidi ja duodeniidi raviks, vaid vähendatakse ka pankrease ensüümide hüpertensiooni ja leevendatakse keha.
2. Parandada seedimist, kasutades järgmisi koletsüstiidi ja pankreatiidi - ensüümpreparaatide tablette. Nad aitavad lagundada toidu kiudaineid ja imendavad keha vajalike vitamiinide ja mikroelementidega. See on Creon, Mezim-forte, pidulik, Pancreazim. Need ravimid on ette nähtud koos toiduga 3 korda päevas.
3. Valu sündroomi leevendamiseks on ette nähtud valuvaigistid ja spasmolüümid - Analgin, Platyphyllin, No-shpy süstid.
4. Antibakteriaalset ravi kasutatakse kroonilise protsessi süvendamiseks, kehatemperatuuri tõusuks ja ainult vastavalt arsti poolt ette nähtud ravile.
5. Pankreatiidi ja koletsüstiidi valmistised hõlmavad ka probiootikume. Nad koloniseerivad sooled ja võitlevad patogeensete mikroflooradega, vähendades käärimisprotsesse. Sageli kasutatavad ravimid on Bifiform, Enterohermina, Bionorm, Hilak-forte, Laktovit, Linex, Laktiale.
6. Prokineetikat kasutatakse mao evakueerimisfunktsiooni parandamiseks, eriti samaaegse gastroduodeniidi korral. Need on Tsirukal, Motilium, Domrid.
7. Kui koletsüstiitil ja pankreatiidil on selliseid sümptomeid nagu puhitus, siis määratakse järgmine ravi - adsorbentide kasutamine, et vähendada soole gaasi teket. Need on fosforugel, Enterosgel, atoxyl, valge aktiivsüsi. Adsorbendid ei seo pinnal mitte ainult soolestiku, vaid ka patogeensete bakterite gaase ja eemaldavad need koos väljaheitega.

Rahva abinõude käsitlemine

Raha abinõud pankreatiidi ja koletsüstiidi raviks:

1. Valmistage ette 1 tl infusioon. koirohi ja 1 tl raudrohi. Maitsetaimed valavad klaasi keeva veega ja nõuavad umbes pool tundi. Valmis infusiooni tarbitakse ½ tassi vahel 3-4 korda päevas.
2. Selle infusiooni valmistamiseks kasutage samas koguses maitsetaimi - koirohi, piparmündi ja naistepuna. Kui kasutate maitsetaimi 1 tl koguses, valage 2 tassi keeva veega. Nõuda umbes 30 minutit. Valmis infusiooni kasutatakse 1 klaasi 2 korda päevas tühja kõhuga.
3. Igapäevases toidus on soovitatav modifitseerida ženšenn, basiilik, muskaatpähkel. Nad normaliseerivad sapipõie ja takistavad kivide teket.

Rahuldavad abinõud pankreatiidi ja koletsüstiidi raviks võivad olla vastunäidustatud, mistõttu neid ei saa käsitleda sõltumatuna. Populaarsete retseptide kohaselt valmistatud infusioonide vastuvõtmine võib täiendada põhilist arstiabi, kuid ei ole sõltumatu.

Koletsüsteopõletiku ennetamine

Ennetavad meetmed hõlmavad söömisviisi normaliseerimist, stressi vältimist, arstide regulaarset läbivaatamist ja uurimist ning seedetrakti seotud haiguste ravi. Kui ilmnevad pankreatiidi ja koletsüstiidi tunnused, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.