Apenditsiit on lisa turse ja põletik, liide, väike, umbes 5-17 cm pikkune, sõrmega sarnane organ, mis sarnaneb käärsoole esimese osa alguses asuvale luule. Apenditsiit nõuab alati operatsiooni.
Apenditsiidi põhjused
Apenditsiit on üks sagedasemaid hädaolukorra operatsiooni põhjuseid. Tavaliselt toimub see siis, kui lisa blokeerib paksud lima kihid liites, fekaalimass, võõrkehad või (harvem) kasvajad.
Samuti võib tuvastada apenditsiidi võimalikke põhjuseid:
- Nakkus. Krooniline tonsilliit, mandlite põletik ja muud nakkushaigused võivad põhjustada haiguse arengut. Bakterid võivad tungida liite seintesse oma luumenist või neid võib vedada teise allika verega;
- Parasiidid ja ussid võivad samuti põhjustada lisa blokeerumist, nakkuse ja põletiku arengut;
- Krooniline kõhukinnisus. Fecal masside väljavoolu rikkumise tõttu kõvenevad massid, muutuvad nii kiviks kui ka tihedaks ja ühendavad vermiformi suu väljaheitega. See omakorda viib lisa sisu ja selle põletiku stagnatsiooni;
- Toitumisfaktorid. Uuringud on näidanud, et inimesed, kes söövad pidevalt suurtes kogustes liha, kannatavad apenditsiidiga palju sagedamini kui inimesed, kellel on dieedis kõrge taimsete kiudainete sisaldus. Fiber parandab soole liikuvust ja mõjutab soodsalt soole sisu liikumist;
- Lisa kõrvalekalded. Lisa struktuuri anomaaliad, nagu näiteks painded, liite oluline pikkus, võivad põhjustada ka selle sisu stagnatsiooni;
- Lisa arteri tromboos. Ateroskleroosi ja südamehaiguste all kannatavatel inimestel, kellel on halvenenud südame kontraktsioon, on liite põletik palju levinum;
- Pärilik eelsoodumus Teaduslikult on tõestatud, et teatud antigeenide kandjatel on haiguse areng;
- Eluviis Püsiv stress, ületöötamine, alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine suurendavad oluliselt appendiuidi tekkimise ohtu.
- Paul Naiste haigestumise risk on meestega võrreldes mõnevõrra suurem. Selle põhjuseks on lisa lähedus emaka lisandite, haiguste ja põletikuga, mis võib kergesti minna lisasse. Seetõttu võib günekoloogi korrapärane kontroll, günekoloogiliste haiguste ennetamine ja ravi vähendada apenditsiidi tekke riski.
Ägeda apenditsiidi sümptomid ja etapid
Osbennost äge apenditsiit on see, et see areneb kiiresti ja seda iseloomustavad mitmed etapid, millest kõigil on erinevad sümptomid:
- Esialgne etapp või seda nimetatakse ka katarraalseks apenditsiidiks. Praeguses etapis tekib kerge paksenemine ja liigi põletik. Apenditsiidi rünnak esineb sageli hilja õhtul või hommikul, patsiendi seisund võib selle aja jooksul kaasneda kõhuvalu ülakõhus ja iiveldusega. Alguses tekib valu naba ümber või kogu maos. See on fuzzy kaarev, tõmmates iseloomu.Kui 3-4 tundi, valu nihkub õigus ilu piirkonnas, kus see jääb.
- Purulentne apenditsiit tekib pärast katarraali. Selles staadiumis moodustavad lisa seintes ja õõnsuses mädane fookus. Selle aja jooksul liigub valu ülakõhust paremale küljele, muutub püsivaks, tugevamaks ja kasvab kõndides vasakul küljel.
- Phlegmonous apenditsiit järgib mädast. Praeguses etapis on lisand märkimisväärselt suurenenud ja see on peaaegu täielikult küllastunud. On iiveldust ja oksendamist, mis ei ole kordagi rikkalik, mitte tuua leevendust. Tekib soolehaigus: kõhukinnisus või vastupidi, lahtised väljaheited, ilmneb palavik. Mida kõrgem on temperatuur, seda suurem on põletik.
- Liite purunemine. Mõni aeg pärast flegmonoosse apenditsiidi staadiumi algust võib lisa lõhkeda. Selles etapis on valu tavaliselt vähenenud, kuid mõne aja pärast jätkub see uue jõuga. Lisa lisamine on väga tõsine olukord, mis nõuab kiiret kirurgilist sekkumist. Vastasel juhul lõpeb haigus surmaga.
Nüüd kaaluge sümptomeid üksikasjalikumalt. Apenditsiidi sümptomid võivad olla väga erinevad.
Apenditsiidi esimene sümptom patsiendil on sageli naba ümber valu. Valu võib esmapilgul olla ebaoluline, kuid aja jooksul muutub see üha teravamaks ja tugevamaks, söögiisu vähenemine ja patsiendil võib tekkida iiveldus, oksendamine ja madal kehatemperatuur. Sageli läheb valu paremasse alumisse kõhupiirkonda, kus see muutub märgatavamaks.
Kui liite põletik suureneb, kipub valu liiguma paremasse alumisse kõhupiirkonda. See keskendub täpselt ülalpool asuvale kohale, nimega "McBurney Point". See esineb kõige sagedamini 12 kuni 24 tundi pärast haiguse algust.
Kui lisa on avatud (purunenud), võib patsient lühikese aja jooksul valu väheneda. Kuid niipea, kui kõhuõõne põletiku vooder või pigem peritoniit nimetatakse, suureneb valu.
Apenditsiidiga patsiendid eelistavad sageli lamada ka seetõttu, et äkiline liikumine põhjustab neile suurt valu. On vaja paluda patsiendil köha ja näha, kas see põhjustab tugevat kõhuvalu, mis on reeglina haiguse oluline põhjus.
Hiljutised apenditsiidi sümptomid on järgmised:
- külmavärinad;
- kõhukinnisus;
- kõhulahtisus;
- kõrge kehatemperatuur;
- iiveldus;
- palavik;
- oksendamine;
- isutus.
Krooniline apenditsiit
Kroonilise apenditsiidi sümptomid on tavaliselt kerged. Patsient kaebab nõrkade tuimade valu üle kõhu all. Iiveldus ja palavik ei pruugi üldse esineda. Lisaks võib krooniline vorm erinevalt ägeda apenditsiidi vormist lõpetada ootamatu taastumisega, mis väga harvadel juhtudel on võimalik ägeda vormiga.
Millal arstile helistada
Soovitame patsiendil konsulteerida arstiga, kui tal on valu paremas alakõhus või mõnes muus apenditsiidi sümptomis, samuti kui patsiendil on:
- valu on väga raske, ootamatu või terav;
- koos valu on olemas kõrge kehatemperatuur;
- vere oksendamine või verine kõhulahtisus;
- kõva kõhu palpatsioon (palpatsioon sõrmedega);
- patsient ei suuda roojata, eriti kui tal on oksendamine;
- valu rinnus, kaelas või õlgades;
- pearinglus või teadvuse kaotus;
- iiveldus, valu ja isutus;
- patsient kaotab oma tahte vastu kaalu;
- silmade või naha kollasus;
- puhitus rohkem kui 2 päeva;
- kõhulahtisus üle 5 päeva, või kui see on laps, on tal 2 päeva kõhulahtisus või 12 tunni jooksul oksendamine (kui laps on alla 3 kuu vanune, on tal kõhulahtisus või oksendamine);
- on esinenud kõhuvalu rohkem kui 1 nädal;
- urineerimisel või urineerimisel esineb põletustunne sagedamini kui tavaliselt;
- valu hakkas intensiivistuma, kui patsient hakkas võtma antatsiide või sõi midagi kahjulikku;
- on valu (ja patsient on rase).
Apenditsiidi diagnoos
Kui patsiendil on apenditsiit, suureneb valu alati, kui arst vajutab õrnalt alumist paremal kõhu ja vabastab järsult oma käe. Kui patsiendil on peritoniit, võib tema kõhu puudutamine põhjustada lihaskrampe.
Arstid diagnoosivad tavaliselt järgmised tegurid:
- sümptomite kirjeldus;
- diagnostiline kontroll;
- laboratoorsed katsed.
Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks muud katsed, sealhulgas:
- Kõhuõõne CT-skaneerimine;
- Kõhuõõne ultraheliuuring.
Kui patsiendil on apenditsiidi sümptomid, soovitame teil kohe arstiabi otsida. Sümptomite leevendamiseks on rangelt keelatud kasutada soojenduspadjakesi, klistiirid, lahtistid või muud kodus ravimeetodid.
Kui diagnoos ei ole selge, võib arst määrata CT-skaneerimise (kompuutertomograafia) või ultraheliuuringu, et veenduda, et probleem on põletikuline lisa. Naistel uuritakse ka vaagnaid, et kõrvaldada munasarjade või emaka põhjustatud valu.
On väga oluline välistada sarnaste sümptomitega haigused, sealhulgas:
- Mekkeli divertikulaadid. See on sooleseina väike väljaulatuv osa, mis asub tavaliselt paremas alumises kõhuosas, lisa kõrval. Divertikulum võib olla põletik või isegi rebend. Kui divertikulum on põletikuline või perforeeritud, eemaldatakse see kirurgiliselt.
- Günekoloogilised haigused. Õige munanditoru ja munasarjad asuvad lisa kõrval. Seksuaalselt aktiivsed naised võivad nakatuda nakkushaigustega, mis mõjutavad munajuhasid ja munasarju. Tavaliselt on antibiootikumiravi piisav ja munasarja ja munasarja eemaldamine ei ole vajalik.
- Põletikulised haigused ülemises paremas kõhus. Ülemises paremas kõhust vedelik võib voolata kõhu alla, kus see simuleerib põletikku ja apenditsiiti. Vedelik võib lekkida perforeeritud kaksteistsõrmiksoole haavast, põiest või maksast.
- Parempoolne divertikuliit. Kuigi enamik divertikuleid asuvad käärsoole vasakus servas, leidub neid mõnikord paremal. Kui parempoolne divertikulum on purunenud, tekib põletik, mis sarnaneb sümptomite korral põletikule apenditsiidis.
- Neeruhaigus. Õige neer on paigale nii lähedal, et põletikuline protsess, nagu näiteks abstsess, võib anda ka sümptomeid, nagu apenditsiidil.
Paraku ei ole ühtegi uuringut, välja arvatud laparoskoopia, millega saab kindlalt diagnoosida apenditsiiti. Siiski on laparoskoopia selle haiguse diagnoosimisel äärmiselt haruldane.
Apenditsiidi ravi - apendektoomia
Kui patsiendil ei ole komplikatsioone, eemaldab kirurg tõenäoliselt lisa kohe pärast probleemse seisundi diagnoosimist.
Kuna apenditsiidi diagnoosimiseks kasutatavad testid ei ole täiuslikud, võib mõnikord toiming näidata, et lisa on normaalne. Sel juhul eemaldab kirurg ka lisa ja uurib ülejäänud patsiendi mao teiste valu põhjuste suhtes.
Lisafunktsioon on lisa eemaldamise toiming.
Lisaekstroom viiakse läbi järgmist tüüpi anesteesia abil:
- spinalanesteesia. Ravimit süstitakse seljas nii, et selja on talje alla tuimunud. Patsient saab ka ravimeid, mis võivad teda uinuda (rahustav);
- üldanesteesia. Patsient magab operatsiooni ajal ja ei tunne valu.
Sõltuvalt iga patsiendi tervisest võib lisa eemaldada kahel viisil: avatud sisselõike või laparoskoopia abil.
Avatud tehnikaga tehakse kõhupiirkonna alumises paremas osas naha kaudu kõhukelme seina lihastesse sisselõige. Kirurg leiab vermiformi protsessi, seejärel vabastab selle ettevaatlikult ja ettevaatlikult ümbritsevatest struktuuridest, püüdes neid mitte kahjustada ja eemaldada.
Laparoskoopilise tehnikaga teeb kirurg kõhuõõnde mitu väikest sisselõiget. Laparoskoop lisatakse ühte sisselõike, millel on väike kaamera koos videokaameraga. Lisafektsiooni teostab kirurg, kes vaatab videokaameraga ühendatud ekraani (monitori). Väikesed seadmed sisestatakse teistesse jaotustükkidesse ja neid saab kasutada ka lisa eemaldamiseks.
Kui lisa on nakatunud või on tühimik, siis tuleb operatsiooni ajal hoolikalt ravida patsiendi kõhuõõnt.
Seotud artiklid:
Pärast apendektoomia
Taastumine lihtsast apenditsiidist toimub tavaliselt üsna kiiresti. Reeglina taastuvad patsiendid pärast lihtsat apenditsiiti kiiresti. Enamik patsiente lastakse haiglasse 1–2 päeva pärast operatsiooni ja nad võivad naasta oma tavapärasele tegevusele 2-4 nädala jooksul pärast heakskiidu saamist.
Kui liite koht on abstsess või rebend, siis võib patsiendi taastumine olla aeglasem ja raskem, see nõuab ravimeid infektsiooni raviks (tavaliselt antibiootikumid).
Isiku elu ilma lisata ei põhjusta mingeid teadaolevaid terviseprobleeme.
Apenditsiidi tüsistused
- fistulite moodustumine kõhuõõne organite või nende organite ja naha pindade vahel;
- abstsess;
- soolestiku ummistus;
- infektsioon sees kõhuõõnes (peritoniit);
- kirurgilise haava nakatumine jne.
Mis võib põhjustada apenditsiiti
Apenditsiit on cecumi liite põletik. Isoleeritud ägeda või kroonilise iseloomu järgi. Ainus võimalus tema raviks on elundi eemaldamine.
Gastroenteroloogias võtab apendektoomia 70% operatsioonist. Meditsiiniliste allikate kohaselt toimus see operatsioon 10% planeedi elanikkonnast ning mehed ja naised on võrdselt mõjutatud. Seoses eespool nimetatuga usuvad arstid, et seda patoloogiat saab iga inimene.
Põletikulise protsessi esimene sõnum on valu täielik rünnak, mis ilmub täieliku tervise taustal. 1 päeva jooksul, kuid see on raske eristada teistest kõrvalekalletest. Eraldamine nõuab professionaalseid meditsiinilisi teadmisi, oskusi ja kaasaegseid riistvara diagnostilisi meetodeid. Kuna kodus põletiku diagnoosimine on äärmiselt raske, on naba akuutne valu, mis muutub liikumisel tugevamaks, põhjust haiglasse minema. Ei ole väärt simuleerida ja veenda teisi apenditsiidis lõbusaks või haigestumise saamiseks, see on ohtlik haigus ja sellega naljad on halvad.
Põhjused
Uuringud selles valdkonnas ei näidanud konkreetset patogeeni.
Patoloogia arengut mõjutavad kaks komponenti: patogeenide ja stressitegurite toime.
Koostöös võivad need kaks elementi tekitada põletikku ja põhjustada apenditsiiti.
- Patogeenne taimestik. Põhjustav vahend on soole enda mikrofloora, mis on organismis pidevalt kohal, mis muutub väliste mõjude mõjul kiiresti haigust põhjustavaks: enterokokkideks; Klebsiella, Staphylococcus, Streptococcus.
- Käivitajad. Patoloogiat põhjustavad mitmed stressorid, millest igaüks võib olla seostatud mitmete rühmadega, mis peegeldavad selle kujunemise teooriaid: mehaaniline, nakkuslik, vaskulaarne, immunoloogiline ja endokriinne.
Lisapõletikku ei saa nimetada kaasaegse sajandi avastamiseks. Ajaloolised uuringud näitavad, et inimene kohtas seda probleemi antiikajast ja mõtles, miks see juhtub. Egiptuses on mummidel kõhtu sisselõiked. Selle organi anatoomiline kirjeldus leiti Leonardo da Vinci töödest 15. sajandil. See sai erinime ainult 18. sajandi lõpus.
Vermiformi lisa ilmub embrüo kasvu kolmandal kuul. See on paaritu elund, mis on 12 cm pikkune toru, millel on sarnane koe struktuur.
Pikka aega peeti liidet seedetrakti mitteosaluseks, mistõttu mõned arstid soovitasid haigestumise probleemi lahendada, eemaldades terve elundi, oodamata haiguse arengut. Nende ideede järel Saksamaal viidi lastega läbi massi eemaldamistoimingud. Selle tulemusena tekkis lapsel tõsine immuunpuudulikkuse vorm.
Nüüd peetakse vermiformaalset protsessi inimkeha immuunsüsteemi kaitseks, mis toodab amülaasi ja täidab soole mikrofloora parandamise funktsiooni.
Kuna spetsiifilist patogeeni ei ole tuvastatud, kaalutakse mitmeid selle arengut põhjustavaid välistegureid.
Mehaaniline
See on haiguse levinud põhjus. See areneb luumenite ummistumise tõttu. Kehavedelike voolu rikkumine põhjustab stagnatsiooni ja sisemise rõhu suurenemist ning põletiku algust.
Luumenite blokeerimise põhjused võivad olla:
- Parasiitsed organismid - helmintid. Parasiitsed ümarussid tungivad sisse ja blokeerivad keha luumenit.
- Fecalis Soolekivid on tekkinud soole düsfunktsiooni tagajärjel, nad järk-järgult kasvavad ja lõpuks takistavad elundi luumenit.
- Armid ja liimid. Koliit, enteriit, koletsüstiit põhjustavad siseorganite nihkumist ja armi kudede ja adhesioonide teket. Tulemuseks on kumerus cecumi osakonnas, millele järgneb sulgemine.
- Kasvajad ja polüübid. Spetsiifilised ilmingud puuduvad ja neid tuvastatakse apenditsiidiga.
- Lümfoidkoe kasv (lümfisõlmede suurenemine).
- Võõrkehad. Tehke kõhutoodetega halvasti seeditav: luud, seemnete koor. Mõnikord on juhuslikult alla neelatud esemeid: hambad, kroonid, mündid, klambrid. Väikesed lapsed on mehaaniliselt kahjustatud, sest nende suus on pidevalt täidisega mänguasjad. Harvadel juhtudel võib sapikivi liidust väljuda ja blokeerida.
Vaskulaarne
Vaskulaarse haiguse haigused põhjustavad lihas limaskesta veresoonte ringluse rikkumisi. Selle tulemusena areneb protsessi limaskonnas paistetus ja stagnatsioon, mille taustal infektsioon areneb.
Allergiline
Haiguse põhjuseks on allergilised reaktsioonid. Protsessi ülitundlikkuse kõrge taseme tõttu vähenevad limaskesta barjääriomadused. Sellesse tungib liigne patogeensete organismide hulk. Nende arvu suurenemine ülitundlikkuse taustal võib tekitada protsessi.
Neuro-refleks
Haigust provotseerivaks teguriks on arterite spasm, mis toidab cecum'i. Terav vasokonstriktsioon häirib verevarustust ja aitab kaasa seisvate alade ilmumisele. Saadud düstroofilised muutused viivad kaitsemehhanismide vähenemiseni ja tekitavad liites põletiku.
Endokriinsed ja immuunsed
Liigne kogus serotoniini koos cecumi folliikulite suurenenud kaitsva funktsiooniga võib tekitada põletikulise protsessi. Kui šokolaadi ja kakaovõiga rikast toitu kuritarvitatakse, tekib organismis liigne kogus serotoniini ja on olemas patoloogia oht. Suitsetamise, alkoholi kuritarvitamise või antibiootikumide pideva kasutamise tõttu vähenenud immuunsus võib liites kroonilisi põletikulisi protsesse süvendada.
Toit
Dieet, mis ei sisalda piisavalt kiudaineid, muutub stressiks ja võib halvendada anomaalia kroonilist olemust. Sooles on palju mikroorganisme, nende tasakaalustatud suhe tagab keha normaalse toimimise. Kasulike bakterite olemasolu jaoks on vaja toitu kiudainena, mis muutumatul kujul muutub toiduks mikroorganismidele. Vaesestatud toitumine põhjustab düsbakterioosi ja kroonilisi sisehäireid. Köögiviljad, puuviljad, looduslikud rafineerimata õlid, terad aitavad täita kiudaineid.
Lisaks suurendavad taimsed toidud soolestiku tooni, mis takistab kõhukinnisuse teket ja väldib väljaheidete teket.
Nakkushaigused
Limaskesta, tuberkuloosi ja amebiaasi põhjustajad võivad põhjustada liite põletikku.
Geneetiline eelsoodumus
Haiguse etioloogia uuringute tulemused eritavad pärilikku tegurit. See on tingitud siseorganite struktuuriliste tunnuste pärimisest. Kui ühel vanematest tekkis apenditsiit, siis suureneb tõenäosus, et lapsed saavad samas vanuses haigestuda.
Ennetamine
Vaatamata stressori iseloomule algab põletik protsessi limaskestas esineva defekti ilmumisega, mille kaudu nakkus tabab seinad, mille järel protsess muutub pöördumatuks. Haigus areneb südame-veresoonkonna haiguste, infektsioonide ja isegi halbade harjumuste tõttu.
Uuringud ei ole kehtestanud konkreetseid meetmeid patoloogia tekkimise vältimiseks. Käivitatud põletikulised protsessid, antibiootikumide kasutamine ilma arsti ettekirjutuseta kahjustab soole mikrofloora ja loob soodsad tingimused haiguse arenguks.
Arstid soovitavad jälgida tervislikku seisundit, pöörates erilist tähelepanu seedetrakti tööle. Kõhukinnisuse vältimiseks jooge enne sööki juua klaasi vett. Võtke seedetrakti stimuleerimiseks taimse valguga toitu ja vältige soolestikus mädanemist. Immuunsuse tugevdamine, elav elustiil, regulaarsed külastused meditsiiniasutustesse vähendavad patoloogilise seisundi riski miinimumini.
Apenditsiit
Apenditsiit on cecumi lisandi äge, harva krooniline põletiku vorm - liide või lisa. Sõltuvalt vormist võib apenditsiit tekkida erineva raskusastmega parema kõhupiirkonna valul, seedehäired (iiveldus, oksendamine, viivitatud väljaheide ja gaas), kõrgenenud kehatemperatuur. Apenditsiidi äratundmisel tuginevad nad positiivsetele diagnostilistele sümptomitele (Sitkovsky, Bartome - Michelson, Blumberg - Shchetkin), digitaalse rektaalse uuringu andmed ja tupe uuring, üksikasjalik vereanalüüs. Kui apenditsiidil on kirurgiline taktika (apendektoomia).
Apenditsiit
Apenditsiit on üks levinumaid kõhuvaluhaigusi, mis moodustavad 89,1%. Apenditsiit esineb mõlema soo inimestel ja igas vanuses; esinemissagedus esineb vanuses 10 kuni 30 aastat. Lisapõletik areneb umbes 5 inimesest 1000-st aastas. Apenditsiidi ravi teostatakse kõhuõõne operatsiooni abil (operatiivne gastroenteroloogia).
Liide on cecum'i algeline lisand, millel on kitsas piklik toru, mille distaalne ots lõpeb pimedalt, proksimaalne - suhtleb cecumi õõnsusega läbi lehtrikujulise ava. Vermiformi seina moodustavad neli kihti: limaskesta, submucous, lihaseline ja seroosne. Protsessi pikkus on 5 kuni 15 cm, paksus 7-10 mm. Lisas on oma mesentery, mis hoiab seda ja tagab protsessi suhtelise liikuvuse.
Lisa funktsionaalne eesmärk ei ole täiesti selge, kuid on tõestatud, et lisa täidab sekretoorseid, endokriinseid, barjääri funktsioone ning osaleb ka soole mikrofloora hoidmises ja immuunvastuste tekkimises.
Apenditsiidi klassifikatsioon
On kaks peamist apenditsiidi vormi - äge ja krooniline, millest igaühel on mitu kliinilist ja morfoloogilist varianti. Ägeda apenditsiidi ajal on eraldatud lihtsad (katarraalsed) ja destruktiivsed vormid (flegmonoosne, flegmonoosne ja haavandiline, apostaatiline, gangreeniline apenditsiit). Katarraalset apenditsiiti iseloomustab vereringe halvenemise ja lümfiringluse tunnused protsessis, eksudatiivse mädase põletiku fookuste teke limaskesta kihis. Lisa paisub, selle seroosne membraan muutub täisvereliseks.
Katarraalse põletiku progresseerumine põhjustab ägeda limaskesta apenditsiidi. 24 tundi pärast põletiku algust levib leukotsüütide infiltratsioon kogu liideseina paksusele, mida peetakse limaskesta apenditsiidiks. Selles vormis on protsessi seina paksenenud, mesentery on hüpermaatiline ja edematoosne ning liidri luumenist vabaneb mädane saladus.
Kui difuusse põletiku käigus moodustub mitu mikroabitõbi, siis tekib apostemaatiline apenditsiit; koos limaskesta haavandumisega - limaskesta ja haavandilise apenditsiidiga. Destruktiivsete protsesside edasine progresseerumine viib gangrenoosse apenditsiidi tekkeni. Osalemine liite ümbritsevate kudede mädastes protsessides koos periappenditsita arenguga; ja tema enda mesentery - mesenterioliidi teke. Ägeda (tavaliselt flegmonoosse ja haavandilise) apenditsiidi tüsistused hõlmavad lisa perforatsiooni, mille tulemuseks on hajutatud või piiratud peritoniit (apendikulaarne abstsess).
Kroonilise apenditsiidi vormide seas eristatakse jääke, primaarset kroonilist ja korduvat. Kroonilise apenditsiidi kulgu iseloomustavad lisa atroofilised ja sklerootilised protsessid, samuti põletikulised ja destruktiivsed muutused, mis järgnevad granuleeriva koe proliferatsioonile liite luumenis ja seintes, seerumite moodustumine seerumi ja ümbritsevate kudede vahel. Kui seroosne vedelik koguneb seroosse vedeliku protsessi luumenisse, siis tsüstivormid.
Apenditsiidi põhjused
Apenditsiidi tekkimisel osaleb reeglina E. coli, stafülokokkide, enterokokkide, streptokokkide, anaeroobide esindatud polümikroobne taimestik. Patogeenid sisenevad liite seintesse enterogeense tee kaudu, st oma luumenist.
Apenditsiidi tekkimise tingimused tekivad siis, kui soole sisu on liites paisunud tänu oma painutusele, võõrkehade lumenis, väljaheidekivid, lümfoidkoe hüperplaasia. Lisas sisalduva luumenite mehaaniline blokeerimine põhjustab intraluminaalse rõhu tõusu, halvenenud vereringet liite seinas, millega kaasneb kohaliku immuunsuse vähenemine, püogeensete bakterite aktiveerimine ja nende sissetoomine limaskestale.
Teatavat rolli, mis mõjutab apenditsiidi arengut, mängivad toitumise olemus ja lisa konkreetne asukoht. On teada, et lihatoidu rohke kasutamisega ja soole sisu kõhukinnisuse kumulatsiooniga koguneb ülemäärane valgu lagunemisprodukt, mis loob soodsa keskkonna patogeense taimestiku paljunemiseks. Lisaks mehaanilistele põhjustele võivad ka apenditsiidi tekkele kaasa tuua ka nakkuslikud ja parasiithaigused nagu yersinioos, kõhutüüf, amebiasis, soole tuberkuloos jne.
Rasedatel on suurem risk apenditsiidi tekkeks, mis on seotud emaka suurenemisega ja cecumi ja lisa lisamisega. Lisaks võivad rasedatel naistel esineda kalduvus kõhukinnisus, immuunsüsteemi ümberkujundamine, muutused verevarustuses vaagnaelundites.
Apenditsiidi sümptomid
Tüüpilise ägeda apenditsiidi kliinikus täheldatakse valu parempoolses limaskesta piirkonnas, täheldatud kohalikku ja üldist reaktsiooni. Valulik rünnak ägeda apenditsiidi korral tekib tavaliselt äkki. Esiteks, valu on difuusse iseloomuga või on valdavalt paikne epigastriumis nabapiirkonnas. Tavaliselt paari tunni pärast on valu koondunud õigesse luu piirkonda; atüüpilise asupaiga asukohta võib tunda õiges hüpokondriumis, nimmepiirkonnas, vaagnas, pubise kohal. Ägeda apenditsiidi valu hääldatakse pidevalt, raskendades köha või naermist; väheneb parempoolsel küljel.
Apenditsiidi iseloomulikeks varajasteks ilminguteks on seedehäired: iiveldus, oksendamine, hilinenud väljaheited ja gaas, kõhulahtisus. On subfebriilne seisund, tahhükardia kuni 90-100 lööki. minutites Mürgisus on kõige tugevam destruktiivses apenditsiisis. Apenditsiidi kulgu võib komplitseerida kõhuõõne abstsesside moodustumine - asendikulaarsed, subfreenilised, interestestinaalsed, Douglas'i ruumid. Mõnikord areneb silikoon- või vaagna veenide tromboflebiit, mis võib olla PE-i põhjuseks.
Laste, eakate, rasedate naiste ja atüüpilise lokaliseerumisega patsientide apenditsiidi kliinikus on oma originaalsus. Varases eas lastel domineerivad ägeda apenditsiidiga sagedased sümptomid paljude lapsepõletike puhul: palavik, kõhulahtisus, korduv oksendamine. Laps muutub mitteaktiivseks, kapriisiks, loiduks; suureneva valu sündroomiga võib tekkida rahutu käitumine.
Eakatel patsientidel kustutatakse tavaliselt apenditsiidi kliinikus. Haigus on sageli reaktiivne isegi hävitava apenditsiidiga. Kehatemperatuur ei pruugi tõusta, hüpogastria valu on veidi väljendunud, pulss on normaalsetes piirides, peritoneaalse ärrituse sümptomid on nõrgad ja leukotsütoos on vähe. Vanematel inimestel, eriti ileumis esineva tundliku infiltratsiooni juuresolekul, on vajalik diferentsiaaldiagnoos ketsüümi kasvajaga, mis nõuab kolonoskoopiat või irrigoskoopiat.
Kui apenditsiit rasedatel naistel võib valu lokaliseeruda palju kõrgem kui ilealine piirkond, siis seda seletab cecumi nihkumine laienenud emaka poolt ülespoole. Kõhu lihaspinge ja muud apenditsiidi tunnused võivad olla kerged. Äge apenditsiit rasedatel tuleb eristada spontaanse abordi ja enneaegse sünnituse ohust.
Kroonilise apenditsiidiga kaasneb valulike valudega valud, mis võivad perioodiliselt tõusta, eriti füüsilise koormuse ajal. Apenditsiidi kliinikut iseloomustavad seedehäirete sümptomid (püsiv kõhukinnisus või kõhulahtisus), ebamugavustunne ja raskustunne epigastria piirkonnas. Kehatemperatuur on normaalne, uriini ja vere kliinilised analüüsid ilma oluliste muutusteta. Sügava palpatsiooniga on valu paremas kõhus.
Apenditsiidi diagnoos
Ägeda apenditsiidiga patsiendi uurimisel juhitakse tähelepanu patsiendi soovile võtta sunnitud asend; suurenenud valu igasuguse spontaanse lihaspinge korral - naer, köha, samuti vasakpoolne külg, mis on tingitud caecumi nihkumisest ja selle protsessist vasakule, kõhukelme ja mesentery pinge (Sitkovski sümptom). Keel esimestel tundidel on märg, kaetud valge õitega ja seejärel kuivab. Kõhuvalu uurimisel jäävad hingamise ajal kõhupiirkonna alumine osa maha.
Kõhu kõhukinnisus kahtlustatava apenditsiidi korral tuleb läbi viia ettevaatusega. Oluline diagnoosiväärtus apenditsiidiks on Rovsingi sümptom (mida iseloomustab suurenenud valu paremal pärast kõhupiirkonna vasaku närvipiirkonna kõhupiirkonna survet) ja Shchetkin-Blumberg (suurenenud valu pärast kerget survet ja käe kiire eemaldamine kõhu seinast).
Kui apenditsiidil on digitaalne rektaalne uurimine, mis võimaldab määrata pärasoole eesmise seina valu ja üleulatumist koos eksudaatide kogunemisega. Naiste günekoloogilist uurimist määrab õige vaginaalse fornixi valu ja eendumine. Ägeda apenditsiidi veres leitakse mõõdukalt väljendunud leukotsütoos 9-12x10 * 9 / l, kui leukotsüütide valem muutus vasakule ja kalduvus muutustele 3-4 tunni jooksul suureneda. Ägeda apenditsiidi kõhuorganite ultraheliuuringud näitavad väikese koguse vaba vedeliku kogumist suurenenud lisa ümber.
Äge apenditsiit tuleks eristada parempoolsest neerukoolikust, ägedast koletsüstiidist ja pankreatiidist, perforeeritud mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavanditest, divertikuliitist, toidu toksilisusest, soolestiku obstruktsioonist, parempoolsest kopsupõletikust, ägeda müokardi infarktist. Seetõttu kasutatakse diagnostiliselt ebaselgetel juhtudel täiendavaid meetodeid - biokeemilisi vereproove, kopsude ja kõhu uuringu röntgenikiirgust, EKG-d, diagnostilist laparoskoopiat.
Naistel on vaja välistada günekoloogiline patoloogia - äge adnexitis, munasarjavähk, emakaväline rasedus. Sel eesmärgil konsulteeritakse günekoloogiga, uuritakse tooli, ultraheli vaagnaelundeid. Lastel erineb apenditsiit ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone, lapsepõlve infektsioone, koprostaasi, kuseteede haigusi ja seedetrakti.
Kroonilise apenditsiidi diagnoosimisel kasutatakse kontrastset radiograafilist uuringut - baariumi läbipääsu radiograafiat läbi jämesoole, irrigoskoopiat. Kolekoskoopia võib osutuda vajalikuks, et välistada cecal neoplasm.
Apenditsiidi ravi
Akuutse apenditsiidi ühine taktika on põletikulise lisa varasem kirurgiline eemaldamine. Eelhaigla ravi staadiumis ägeda apenditsiidi kahtluse korral, voodipesu, vedeliku ja toidu tarbimise välistamise korral on näidatud külma manustamist parempoolsele löögipiirkonnale. Enne lõplikku diagnoosi on rangelt keelatud võtta laksatiivseid ravimeid, kuumaveepudelite kasutamist, valuvaigistite kasutamist.
Ägeda apenditsiidi korral viiakse läbi apendektoomia - lisa eemaldatakse avatud sisselõike kaudu parempoolses rinnaäärses piirkonnas või laparoskoopia abil. Kui apenditsiiti komplitseerib difuusne peritoniit, tehakse kõhuõõne põhjaliku läbivaatamise, taastusravi ja drenaaži tagamiseks laparotomiumi mediaan. Operatsioonijärgsel perioodil viiakse läbi antibiootikumravi.
Kroonilise apenditsiidi apendektoomia korral on näidustatud, et täheldatakse püsivat valu sündroomi, mis jätab patsiendilt normaalse aktiivsuse. Suhteliselt kerge sümptomiga võib rakendada konservatiivset taktikat, sealhulgas kõhukinnisust, spasmolüütilist ravimit, füsioteraapiat.
Apenditsiidi prognoos
Ajutise ja tehniliselt kompetentselt läbi viidud apenditsiidi operatsiooni puhul on prognoos soodne. Puuetega inimesed taastatakse tavaliselt 3-4 nädala jooksul.
Apendektoomia tüsistused võivad olla operatsioonijärgse põletikulise infiltraadi, intestinaalsete abstsesside, Douglasi ruumi abstsesside, soole obstruktsiooni arenemise tõttu. Kõik need tingimused nõuavad erakorralist tagasipöördumist. Tüsistuste põhjused ja surm apenditsiidis on hiline haiglaravi ja enneaegne operatsioon.
Mis võib põhjustada apenditsiiti
Et ise teada saada, milline on apenditsiit, siis igaüks neist riskib suure tõenäosusega, kui seda veel ei juhtunud. Apenditsiit esineb kõiges - see on kõige tavalisem gastroenteroloogia kirurgiline haigus, mis moodustab rohkem kui 70% kirurgilistest sekkumistest. Teades apenditsiidi põhjuseid ja provotseerivaid tegureid, mis põhjustavad seda haigust, on võimalik proovida mitte tuua liite seisundit radikaalsele eemaldamisele ja olla võimeline sellega kogu oma elu jooksul sõpru saama.
Väike anatoomia
Et mõista, miks tekib apenditsiit, peaksite tutvuma soole struktuuriga. Õhukese osa voolab läbi ileotsükaalse sfinkteri jämesoole sektsiooni, mida nimetatakse cecumiks. See osakond on väike, umbes peopesast ja selle osakonna allosas, parempoolses iliaalses piirkonnas, on põletikust ussikujuline lisa, millele lisandub isegi praegu suur hulk inimesi. Kui toidupall või sellest jäänud, läheb sellest punktist, kus peensool voolab sellesse, siis, kui see liigub, siis selle liikumise suund muutub ja muutub tõusevaks, st raskusjõu vastu. Järgnevalt teeb soole pöördumine, moodustades kõhuga ees käärsoole ristlõikes, kulgeb siksak, moodustades soolestiku sigmoidse osa ja torudes alla, täites oma struktuuri anal sfinkteriga.
Miks vajate lisa
Lisa on soolestiku "tehnilise kontrolli osakond". Soolest välja langenud toit, mis kulgeb pimedate osa allosas, 1-2%, kuulub lisasse, mis on osa meie immuunsüsteemist lümfoidkoe olemasolu tõttu selles. Lisas olevad immuunrakud teostavad selektiivset testi selle kohta, mis läbib sooled ja annab immuunsüsteemile „käsu” lümfotsüütide mobiliseerimiseks. Lisas on esitatud ka väikese ja tugeva soole elavate bakterite kogu liikide koosseis, mis kaalub umbes 6 kg. See on lisa sisu - ta saab konsulaarosakonnana kogu informatsiooni soolte sisu kohta. Kui mõnes osakonnas ei ole kõik hästi, siis lisandub kohe see põletik ja apenditsiit. Teisisõnu, see, mida me näeme lisas, peegeldab seda, mis toimub kogu sooles. Ja apenditsiidi põhjuseks on olukord, kus immuunsüsteem ei suuda toime tulla soole mis tahes osa põletikuga.
Apenditsiidiks
Ei ole selget ja selget teooriat, mis valgustaks ägeda apenditsiidi põhjuseid igal konkreetsel juhul. Arstid viitavad paljudele kõige olulisematele teguritele, millest apenditsiit võib tekkida.
- Akuutne või krooniline põletikuline soolehaigus, mis on põhjustatud patogeensete taimede paljunemisest selle õõnsuses. Patogeensed bakterid võivad kanda verd mis tahes elundist - nina-nina, mao jne.
- Soolestiku obstruktsioon või ebapiisav evakueerimisvõime, mis viib väljaheite stagnatsiooni ja luumenite ummistumiseni, mille tulemusena algab põletik. Samasugune stagnatsioon, mis toimub otseselt liite piirkonnas, mõjutab otseselt selle tööd ja viib sisu stagnatsiooni, mis võib põhjustada apenditsiiti.
- Apenditsiidi põhjused võivad olla lisa anatoomilised tunnused - selle kõverad, märkimisväärne pikkus või kitsasus viitavad sisu asendamise raskustele, mis viib stagnatsiooni ja põletikuni.
- Kui apenditsiidi esinemise põhjused võivad olla südamehaigused, millega kaasnevad rütmihäired - tahhükardia, bradükardia või ateroskleroos. Nendes haigustes võib esineda arteri toitev tromboos ja vereringe ebaõnnestumine toob kaasa kehva keha toimimise, potentsiaalselt põletiku.
- Teadlased on tõestanud geneetilist eelsoodumust; tuvastas geeni, mille kandjad on selle haiguse esinemise tõenäosusega võrreldes teistega tõenäolisemad.
- Lisas esineva põletiku tõenäosus on suurem, seda vähem on organismi kui terviku immuunsüsteemi seisund vähenenud. Apenditsiit võib põhjustada ka keha vähene üldine resistentsus nakkuste suhtes, sagedane kokkupuude stressiga ja halvad harjumused.
- Naised peaksid pöörama erilist tähelepanu oma tervisele, nagu sageli ägeda apenditsiidi korral, põhjustab see nakkuse, mis on tunginud külgnevate munarakkude lisasse. Regulaarsed günekoloogilised uuringud kõrvaldavad soole ja kogu keha ohuallika.
- Ebapiisav toitumine on apenditsiidi esinemissageduse üks sümptomite üks olulisemaid põhjuseid. Sooles on nii mikroorganismid, mis on inimestele kasulikud kui ka ebasõbralikud, rahulikult koos. Inimeste tervise seisukohalt on oluline nende optimaalne suhe, st patogeensete mikrofloorade rikkaliku paljunemise vältimine kasuliku kasuks. Kasulikku mikrofloora esindavad peamiselt bifidobakterite ja laktobatsillide liigid, mis vajavad nende olemasolu ja paljunemise tõttu toitu kiudainena. Inimestel ei sisalda toidus sisalduv kiud toiteväärtust ja seeläbi siseneb see seedimata kujul väikestesse ja jämesooltesse, kus see on kasulik mikrobiota.
Inimesed, kes kasutavad ebapiisavat kiudaineid ja eelistavad "rafineeritud" toitumisstiili, st ilma jämedaid elemente, vaesevad nende mikrofloora, aitavad kaasa düsbakterioosi ja krooniliste põletikuliste protsesside arengule sooles. Kahjuks suurendab tänapäeva toidutehnoloogia, mis keskendub jämedate kiudude vabanemisele, kandmisel, toodete rafineerimisel, vaid nähtuse hävitavust. Eelmise sajandi alguses, kui inimesed söövad töötlemata toitu, polnud arstidel mingit düsbakterioosi. Sellised tooted nagu kliid, täisterajalik leib, töötlemata teravili, kõik köögiviljad ja puuviljad, looduslikud, töötlemata taimeõlid, teravili peaksid olema laual nende jaoks, kes hoolivad soolte seisundist.
Kuidas tunnustada apenditsiiti
Ägeda apenditsiidi sümptomid kipuvad tavaliselt ilmuma järk-järgult. Sõltumata apenditsiidi põhjusest on sümptomid ja ravi alati samad.
Haigus esineb tavaliselt hommikul või öösel. Esiteks on naba või mao kohalik valu, mis levib hiljem üle kõhu. Valu iseloom on udune ja tõmbav. Mõne tunni pärast liigub valu paremale, närvipiirkonda ja muutub püsivaks ja tugevaks. Kui inimene pööratakse vasakule küljele või palutakse olla sarnane, muutub valu veelgi tugevamaks.
Iiveldus, oksendamine ja palavik, mis ilmnevad 2-3 tundi pärast valu algust, on tõelised apenditsiidi sümptomid. Võib esineda väljaheite häireid.
Kuidas ravida
Need märgid, mis 5-6 tunni jooksul iseenesest ei kao, viitavad ägeda apenditsiidile, nõuavad kiiret hädaabikõnet ja kiiret kirurgilist ravi. Iga tund süvendab olukord käesoleval juhul, põletikuline lisa võib murduda ja võib tekkida kohutav tüsistus difuusse peritoniidi kujul, mille tagajärjed on väga kohutavad.
Enne kiirabi saabumist võib patsiendile anda spasmolüütilise ravimi (bukapaan, noshpu). Analgeetikume ei saa võtta sümptomite võimaliku määrimise tõttu. Valu vältimiseks ei saa kõhule soojust panna (kuumutid, kompressid) - nad ainult suurendavad põletikku.
Haiglasse sisenemisel viiakse läbi kiireloomulised vere- ja uriinianalüüsid, teostatakse ultraheliuuring ning kirurg ja günekoloog uurivad naisi uurimiseks. Kui on diagnoosi kahtlus, võib arst määrata laparoskoopia - õrna intraabdominaalse uuringu, mis võimaldab teil visuaalselt kontrollida lisa seisundit. Lõpliku otsuse apenditsiidi kahtluse kohta annab kirurg. Ainult ta suudab sümptomeid põhjalikult hinnata ja ravi välja kirjutada. Kui kliiniline pilt ei põhjusta sümptomite ainulaadsust, tehakse patsiendile apendektoomia - lisa eemaldamine, mis on praegu ainus ägeda apenditsiidi ravi. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias.
Mis võib olla apenditsiidi põletik?
Vaevalt on inimest, kes ei ole kuulnud ägeda apenditsiidi diagnoosist. Ükski neist inimestest ei ole immuunne lisandi äkilise põletiku tõenäosuse suhtes. See kirurgiline patoloogia kuulub laialt levinud gastroenteroloogiliste haiguste kategooriasse: see moodustab umbes 70% kõhuorganite operatsioonidest.
Mis teeb lisast põletikuks? Apenditsiidi põhjused varieeruvad alates liite lihtsast oklusioonist kuni haiguse arengu stressiteguriteni.
Vermiformi anatoomilised omadused
Cecum on osa jämesoolest. Soolestiku järgmisse sektsiooni ülemineku algosas - käärsooles - on suletud õõnsad torukujulised kujud. Pärast maksa nurga moodustumist pöördub käärsoole soolestikule üleminek, mis omakorda moodustab sigmoidpiirkonna. Paks sektsioon lõpeb pärasoole osaga koos anal sfinkteriga.
Lisa kuju on sarnane ussiga ja seetõttu tähendab see anatoomiline nimetus ussile sarnanevat lisandit. Mõnel juhul võib see piirkond olla põletikuline. Nii tekib apenditsiit. Lisa baasil on oma kokkuklapitavad ruumid, mis mõnel juhul võivad kaasa aidata piiratud põletikule. Keskmiselt on selle pikkus umbes 7–9 cm, paksus 1 cm.
Huvitav fakt: liidet kui materjali saab kasutada kuseteede rekonstrueerimiseks.
Mis see on?
Kümneid aastaid tagasi peeti liidet algeliseks, elutähtsaks elundiks. See müüt on rikutud: teadlased on tõestanud, et elund on oluline ja omab mitmeid unikaalseid funktsioone, millest üks on kasulik mikrofloora elupaik. Kõhulahtisusega kaasneva soolestiku infektsiooni puhul on lisas lisatud sümbiootiliste bakterite varu, mis põhjustab uue populatsiooni.
Kaugliidese abil suureneb düsbioosi risk. Seda seisundit täheldatakse sageli lastel, mida protsess lapsekingades eemaldati.
Lisa on immuunsüsteemi organ, mis on seotud valgete vereliblede tootmisega - peamiste võitlejatega patogeensete mikroorganismide vastu. Lisas, täpsemalt selle alamukulaarses ruumis, on lümfikulaarsed folliikulid, mis kaitsevad organismi nakkuslike ja onkoloogiliste haiguste eest. Selliste kudede rohkuse tõttu on sellel teine nimi - “soole mandlid”.
Mis võib viia apenditsiidini?
Vaatamata kiirele arengule meditsiinis, öelda, sest mida apenditsiit ilmub, teadlased on raske. Lisas on põletiku hüpoteetilised põhjused:
- Ebanormaalne struktuur. Cecumi ja selle lisa asukoht võib olla keha anatoomiliste omaduste tõttu erinev: kahanev, sisemine (mediaalne), eesmine, tagumine, vasakpoolne. Seetõttu täheldavad arstid mõnikord valu lokaliseerimise varieeruvust. Raskusi diagnoosimisel, mis ilmnevad seoses sellega, süvendavad ebatüüpilised kliinilised ilmingud.
- Toitefaktor. See apenditsiidi teooria on seotud "laiskade soole" olekuga kroonilise kõhukinnisuse taustal. See nähtus esineb kõige sagedamini ebapiisava kiu tarbimise ja lihatoodete kuritarvitamise korral. Selle tulemusena pärsitakse soole kasuliku piimhappe ja bifidobakterite elutähtsat aktiivsust ning selle liikuvust, mis võib tekitada põletikulist protsessi.
- Seotud seedetrakti haigused. Arenev patoloogia võib olla tingitud soole obstruktsioonist, helmintilisest invasioonist, kroonilisest koliidist, soolestiku düskineesiast, kinkidest ja protsessi väändumisest, väljaheitest. Krooniline põletik põhjustab protsessi limaskesta barjäärihäireid ja sooleseina resistentsuse vähenemist. Lastel esineb sageli apenditsiiti, mis tuleneb juhuslikult allaneelatud võõrkeha või tahkete seedumata toiduosakeste (kivid marjadest, seemnetest koorumine) tõttu seedetrakti luumenisse.
- Haigused, mis ei ole seotud soolega. Täiskasvanutel esinev ülitundlikkus võib olla nõrga immuunsüsteemi tõttu krooniliste viirus- ja bakteriaalsete infektsioonide ees põletik. See rühm põhjuseid hõlmab naissoost reproduktiivsüsteemi patoloogiat, eriti munajuhasid. Kontrollimata kroonilises protsessis moodustub põletikukeskus. Sellisel juhul on tõenäoline, et nakatumine toimub lähedalasuvatele anatoomilistele struktuuridele, sealhulgas vermiformilisele protsessile.
- Neuro-refleksilised häired. Reguleerivate protsesside rikkumise korral kõrgema närvisüsteemi tasemel võib tekkida soolte toitvate arterite raske spasm ja parees. Selle tulemusena tekkinud vereringe ebaõnnestumine tekitab põletiku arengut, mis põhjustab soole kudede muutust kuni nekroosini.
Kuidas tunnustada apenditsiiti?
Ägeda apenditsiidi rünnak toimub sageli tervise täieliku taustal. Peamine sümptom on äkiline ja suurenev valu kõhu keskosas. Aja jooksul jaotatakse valu õigesse luurepiirkonda, mis asub tavapäraselt läbiviidava kaldjoone alumisel kolmandikul naba ja luurahvi vahel. Seda iseloomustab suurenenud valu kõndimisel, aevastamine, vasakule poole pöördumine.
Mõne aja pärast liiduvad täiendavad, kuid mitte vähem olulised sümptomid. Nende hulka kuuluvad suukuivus, iiveldus, kehatemperatuuri tõus subfebriliseks numbriks, mõõdukas tahhükardia. Võimalik üksik oksendamine ja kõhulahtisus. Apenditsiidi diagnoosimisel kasutavad arstid spetsiifilisi sümptomeid: Rovzinga, Sitkovsky, Voskresensky.
Kuidas ravida apenditsiiti?
Ägeda apenditsiidi konservatiivset ravi ei eksisteeri. Kõik analgeetikumid, põletikuvastased või spasmolüütilised ravimid on vastunäidustatud - niipea, kui ravim hakkab toimima, leevendatakse patsienti valu valustumise tõttu. See tunne on väga petlik: ägeda apenditsiidi korral ei saa liite põletikuprotsessi peatada, mistõttu on selle suurema hävimise ja tüsistuste tekkimise tõenäosus suur.
Selle vältimiseks on ülaltoodud sümptomite tuvastamisel ainus õige lahendus kutsuda kiirabi. Kui kahtlustatakse apenditsiiti, viiakse patsient erakorralise meditsiini osakonda, kus meditsiinimeeskond viib läbi põhjaliku diferentsiaaldiagnoosi, et välistada teised haigused. Kui diagnoos kinnitatakse, järgige vajalike laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute järel operatsioonieelset ettevalmistust. Predikulaarse protsessi eemaldamise protseduuri nimetatakse apendektoomiaks. Kirurgiliseks raviks on kaks võimalust: laparoskoopiline ja laparotoomiline juurdepääs.
Märkus: ainsaks näidustuseks apenditsiidi konservatiivseks raviks on apendikulaarne infiltratsioon - kõhuõõne konglomeraat, mis on keevitatud ja paigutatud ümber lisa. Sel juhul on patsiendile ette nähtud antibiootikumid, külma kõhuga, toitumine. Plaani kohaselt toodetud lisa eemaldamine 3-4 kuud pärast ravi.
Apenditsiidi profülaktika - müüt või tegelikkus?
Vastupidiselt arvamusele, et apenditsiiti on võimatu vältida, on mõned meetodid veel olemas. Loomulikult ei anna need meetodid 100-protsendilist garantiid. Kuid ennetamine on võimas kaitseks võimas relv, sest täiesti terve keha tegemine ei ole nii lihtne.
Võimu normaliseerimine - lihtne viis kõigile. Kuna liide on osa seedetraktist ja kuulub ketrisse, on sellel oluline roll seedimisel. Töö puhastamiseks ja normaliseerimiseks on vaja rikastada dieeti jämedakiu substraadiga - kiudainega. Kergesti seeditav võime toimib pindaktiivse ainena, meelitades soolasid, toksiine ja räbu. Suur osa sellest on kliid ja kaunviljad, vetikates, värsketes puu- ja köögiviljades. Kääritatud piimatoodete kasutamisel on soole tervislik toimimine võimatu. Kefiir, kodujuust, piim toetavad soole mikrofloora optimaalset tasakaalu, millel on otsene mõju immuunsüsteemile. Veetasakaal ja joogirežiimi järgimine - oluline samm tervise säilitamisel. Vees on puhastav, detoksifitseeriv toime, takistab kõhukinnisuse ilmnemist. Taimsed dekoktid, infusioonid (kummel, salvei) lisaks vedeliku puudumise kompenseerimisele on põletikuvastane ja antiseptiline toime. Soovitatav on kasutada värskeid suhkruvaba mahla.
Toitumise kohandamine hõlmab mitte ainult lisandit, vaid ka teatud aastate jooksul väljaarenenud toitumisharjumuste loobumist: mittevastavus ja ülekuumenemine, rasva kuritarvitamine, praetud ja vürtsikas. Apenditsiidi ennetamiseks lastel on soovitatav hoiduda luude sisaldavatest seemnetest ja marjadest. Koormuse juhuslik allaneelamine toob mõnikord kaasa osakeste sattumise protsessi ja naha sisse tungimise.
Täielik ennetamine on suitsetamisest loobumine võimatu: lisaks tõrva ja nikotiini toksilisele mõjule õrnale limaskestale kahjustab veresoonte toon ja soolestiku verevarustus. Füüsiline aktiivsus, sport on vaagnapiirkonna stagnatsiooniga võitluses. Tähelepanu tuleb pöörata naiste tervisele, osaledes regulaarselt sünnitusjärgsetes kliinikutes.
Nagu näitab praktika, on konkreetse isiku apenditsiidi põhjuste kindlakstegemine konkreetses olukorras väga raske. Vaatamata anatoomiliste ja füsioloogiliste protsesside ühilduvusele jääb iga inimene ainulaadseks süsteemiks. Kõige sagedamini on apenditsiit põletik inimestel, kellel on juba sooleprobleeme, immuunsüsteemi või vigu tervisliku eluviisi säilitamisel. Sellepärast on nii oluline järgida vajalikke meetmeid. Nende abiga on võimalik mitte ainult edasi lükata apenditsiidi ilmnemist, vaid ka seda täielikult ära hoida.
