Sümptomid ja kõhunäärme rebenemise ravi

Kõrge kõhunäärme purunemine või vigastamine on üsna raske, mis on tingitud elundi asukohast. See asub retroperitoneaaltasandil ja on tegelikult kaitstud. Seetõttu tekib 80-85% vigastusest tulist või külmast läbistavast vigastusest. Seetõttu on sellise kahjustuse puhul eriti oluline täpne diagnoosimine, põhjus ja ravi. Kui te ei pöördu arsti poole, tasub teada pankrease vigastuse, sümptomite, ravi ja võimalike riskide tõenäosust.

Pankrease rebendite tüübid

Pankrease purunemise põhjused on kõige sagedamini tulirelva või külma terase vigastamise käigus, samuti tõsise peksmise, kõhuõõne pigistamise, kõhu ja alumise selja löögi korral operatsiooni ajal. Muud purunemise põhjused on vähe.

Kõhunäärme vigastusi võib liigitada mitmesse kategooriasse:

1. Ava Avatud vigastuste hulka kuuluvad: tulirelvad, haaramine, lõikamine, tagaküljega sõitmine, autoõnnetuse jms tõttu. Raske on saada veel üks viis kõhunäärme murdmiseks, kuna see on eesmise eest kaitstud kõhukelme piirkonnas ja kõhulihastes ning selja- ja nimmepiirkonna taga. lihased, mida toetab selg. See tähendab, et avatud haavale on iseloomulik naha, kudede ja võimalike külgnevate elundite kahjustamine.
2. Suletud. Vigastuse liik ei põhjusta naha kahjustamist, samas kui sisemised kahjustused võivad olla väga ohtlikud. Sellised vigastused on kõige sagedamini põhjustatud nüri löökidest kehale või kiirguskiirguse tõttu. Pankrease rebenemist sel juhul põhjustab purustatud ribi, selgroo või lilla fragment. Teine purunemise tegur on põletik, mis on tingitud viirusinfektsioonist, emoliidist ja kaksteistsõrmiksoole haavanditest või maohaavanditest. Kuid sellisel juhul halveneb seisund aeglaselt ja järk-järgult ning elundi kahjustused tekivad äkki.
3. Töötamine. Nad tulevad seedetraktis toimuva operatsiooni tulemusena (näiteks haavandite eemaldamine, sphincterotomia jne). Sel juhul lõigatakse kõhunäärme kapsel juhuslikult sisse või torkitakse. Kohe kohe märkate, et viga on üsna keeruline, tavaliselt ilmneb see operatsioonijärgsel perioodil, kui kõhunäärme koekroos või äge pankrease sündroom hakkab järsult arenema. Kui te seda aja jooksul ei pööra, on surmaoht väga suur.

Suletud vigastused on omakorda jagatud:

• vigastus ilma kõhunäärme terviklikkust kahjustamata;
• elundi või selle kooriku puudulik rebend;
• täielik katkestus.

On oluline. Suletud vigastusi iseloomustab kõige sagedamini näärme pea ja keha kahjustus, kuid praktikas on see tavaliselt kõhunäärme saba.

Sümptomid

Kahjustuse sümptomid on sarnased pankreatiidi sümptomitega. Nimelt: kõhuvalu või terav valu kõhus, iivelduse ja oksendamise tunne, samuti järsk temperatuuri tõus. Üldiselt sõltuvad ilmingud ja sümptomid ise suuresti kahju laadist, kaasnevate nakkuste esinemisest, põletikulistest protsessidest ja muudest haigustest.

Siiski on mitmeid sümptomeid, mis viitavad raskele elundikahjustusele ja pööravad kahtlemata tähelepanu inimese seisundile. Need sümptomid on järgmised:

1. Valušokk
2. Sisemine verejooks, kus nahk on selles valdkonnas selgelt tumenenud (lilla-sinine).
3. Põletiku valu põletiku piirkonnas, kus on nimmepiirkonna tühjenemine.
4. Terav valu tuleb kohe pärast vigastust, mis kiiresti laguneb, kuid varsti pärast seda tundub veelgi tugevam valu.
5. Peritoniidi ja akumuleerumise teke vere näärme kapslis või hemorraagiline efusioon.
6. Nahale kandmine.
7. Vererõhu alandamine.
8. Palpatsiooni tundlikkus.
9. Nõrk impulss.
10. Kõhu lihased ei ole hingamise ajal praktiliselt seotud.
11. Keha temperatuur tõuseb.

Sisemise verejooksu korral täheldatakse tahhükardiat ja hüpotensiooni. Väga sageli, kui inimene vigastatakse joobeseisundis, ilmnevad sümptomid hiljem ja vähemal määral. Kuid aja jooksul on need järsult keerulised, mis toob kaasa tõsiseid tagajärgi, isegi surma.

On oluline. See on tingitud alkoholi verekompositsiooni muutumisest ja paljude meelte tuhmumisest.

Kahju tagajärjed

Tagajärgede keerukus ja oht sõltuvad vigastuse raskusest ning sellest ajast, mis on möödunud. Peamised tagajärjed on järgmised:

1. Keha purunemine (täielik või osaline).
2. Näärme põrutamine.
3. Parenhüümi purunemine või subkapsulaarne purunemine.
4. Veeni tromboos (põrna, mesenteriaalne või portaal).
5. Turse.
6. Verejooks, elundite hematoom. Verejooks võib olla retroperitoneaalses koes ja sellega seonduvas koes.
7. Elundi kudede nekroos.
8. Pankrease mahl kõhuõõnes ja koes.
9. Äge põletikuline protsess.
10. Valušoki algus.
11. Peritoniit ja kõhunäärme nekroos.

Need on kõhunäärme purunemise kõige sagedasemad tagajärjed. Kuid kõige ohtlikumaks on nekroos ja pankreatiit, sest just need põhjustavad sageli surma ilma õigeaegse professionaalse arstiabita.

Diagnostilised meetodid

Pankrease trauma diagnoosi raskendab patsiendi alkoholimürgistus või peavigastus. Sel juhul ei ilmne sümptomeid ja kui operatsiooni ei teostata 2-3 päeva pärast elundi purunemist, esineb sageli surm. Peamised elundikahjustuste diagnoosimise meetodid on:

1. Ummistage uriini amülaasi aktiivsuse indeksile.
2. Vere annetamine suhkru, leukotsüütide, erütrotsüütide ja hemoglobiini taseme kohta.
3. Laparoskoopia. Aitab määrata kindlaks vigastuse tüübi, riski ja operatsioonivajaduse.

Muide, laparoskoopia ajal näeb arst sisemise verejooksu, naaberorganite ja kudede kahjustusi, samuti mädase põletiku ja koe nekroosi olemasolu. Kõigi saadud andmete põhjal määratakse kindlaks ravi vajadus ja selle meetod.

Röntgenikiirgus kõhunäärme diagnoosimisel ei ole peaaegu efektiivne ning seda ei saa patsiendi tõsise seisundi tõttu väga sageli kasutada.

Ravi

Trauma ravi kõhunäärmes toimub ainult kirurgiliselt, kasutades laparotomiat. See meetod aitab vältida suuri verekaotusi, samuti võimalikke ebameeldivaid tagajärgi, näiteks tsüst. Koos sellega on tingimata vaja läbi viia ravimite ravi valuliku šoki kõrvaldamiseks.

Kui orel on kergelt traumeeritud, maksab see anesteetikumi vigastuse koha, mille järel paigutatakse elundikahjustuskohta mitu õmblust ja näärmekapslisse paigaldatakse äravoolutoru. Näärme suure purunemise korral on vaja, et rebenemiskohas servade servad pistaksid. Tuleb märkida, et selline toiming viiakse läbi ainult vajaliku kaasaegse varustuse abil ja nõuab kõrgelt kvalifitseeritud arsti.

On oluline. Kui kõhunäärme osa on eraldatud, siis oleks soovitav organ eemaldada ja kahjustatud osa eemaldada.

Taastusperiood

Pärast operatsiooni on vaja järgida kõiki arsti juhiseid, et taastumine oleks kiire ja ilma tüsistusteta. Esimese 2-3 päeva jooksul on patsient vastunäidustatud joomist ja söömist. Järgmisena on määratud spetsiaalne toitumine seedetrakti lisakoormuse leevendamiseks. 3 päeva pärast toidetakse toitu suu kaudu süsivesikute järkjärgulise suurenemisega. Valgud peaksid olema toitumises minimaalses koguses, kuid rasvad on täielikult välistatud. Terve taastusravi periood hõlmab keerulisi tegevusi, mis hõlmavad:

• siseneda valgu preparaatidesse;
• vereplasma ja selle asendajad;
• glükoosi sisend 10%;
• insuliin ja kaalium;
• laia toimespektriga antibiootikume viiakse sisse mitte ainult intravenoosselt, vaid ka kõhukelmesse läbi kehtestatud drenaaži.

Taastusravi oluline aspekt on vereülekanne, eriti kui esines sisemine verejooks. Tamponadi puhul on 7-10 päeva vaja eemaldada tampoonid. Siis läbib patsient sageli korrapäraseid uuringuid, et välistada tsüstide teket ja erinevate etioloogiate takistamist.

Kuigi kõhunääre on paigutatud nii, et see on piisavalt hästi kaitstud, võite saada tõsise vigastuse. Seetõttu peaksite väikseima kahju ja halva tervise tõttu kohe haiglasse minema. Sageli mängivad mõni tund olulist rolli inimeste tervises ja elus.

Pankrease purunemine (hävimine, purunemine) - põhjused, sümptomid, tagajärjed

Pankreas on vigastatud väga harva. See on tingitud tema positsioonist inimkehas - see asub kõhuõõnes ja on kaitstud selgroo, lihaste ja teiste elunditega.

Kuid selle organi vigastusi esineb ikka ja 70–80% vigastustest tekib vigastustes. Pealegi on ümbritsevad elundid peaaegu alati mõjutatud. Isegi nüriobjekti tekitatud haav võib põhjustada kõhunäärme rebenemist või selle suletud vigastust. Tavaliselt vigastatakse elundi emakakael, hävitatakse parenhüüm ja nääre kanal, moodustub fistul, abstsess või vale tsüst.

Selle elundi mehaaniliste kahjustuste ulatus ja laad sõltuvad vigastusest - kas see on avatud või suletud. Avatud vigastuste hulgas esineb enamasti torkekahjustusi ja haavahaavu; suletud - verevalumite ja verejooksude hulgas. Samuti on pankrease koe väikesed, tundmatud verejooksud ja värinad. Selle organi suletud vigastuste hulgas on järgmised:

1) näärmevähk ilma kõhukelme katkemiseta;

2) kõhunäärme ebatäielik rebend või ainult kõhukelme rebend;

3) nääre täielik purunemine.

Avatud vigastustega kannatab kõige sagedamini elundi keha ja suletud vigastused - pea ja saba. Kui löögipiirkonna haavad ja haavade haavad on kahjustatud, siis põrnalaevad. Kui vigastus on suletud, isegi kui näärme täielik põikpõrge on enamikul juhtudel säilinud, jäävad põrnalaevade kehakärud enamikel juhtudel terveks.

Verevalumid, kapsli pisarad ja kõhunäärme kude, verejooksud, sügav ja täielik hävimine ja purustamine võivad põhjustada tõsist verejooksu kõhuõõnde või retroperitoneaalsesse koesse. Pankrease kanalite terviklikkuse rikkumise tõttu sisenevad kõhunäärme poolt toodetud ensüümid ümbritsevatesse kudedesse, põhjustades turse, tromboosi, veresoonte rasva nekroosi ja nääre ise. Nääre hävitamine on pankreatiidi tõsine tüsistus, mille tagajärjel on tekkinud surmav peritoniit.

Mõnikord kasutavad inimesed fraasi "pankrease lõhkemine". See ei ole päris õige. Ta ei saa lõhkeda - see pole mull. Selle tulemusena võib nüri raua kahjustus puruneda või puruneda, ja ainult see tsüst, mis on selles elundis olnud pikka aega, võib lõhkeda. Olgu see, et hädaabi vajab vigastuste puhul, enamasti kirurgilist sekkumist.

Pankrease vigastuse liigid ja tüsistused

Kõhunäärme kahjustus on üks raskemaid vigastusi, mis esinevad kõhuõõnes. Neid esineb harva näärme topograafilise asukoha tõttu, mille tõttu on see vigastuste tõttu suletud. Retroperitoneaalne lokaliseerimine kaitseb kõhunääret kõhulihaste ja teiste organite eest, mis katavad nääre, taga - pika selja ja alaselja lihaste, selgroo ja ribidega. Seetõttu on kõhunäärme kahjustused suhteliselt haruldased - umbes 1–4% kõigist kõhuorganite vigastustest. Surm esineb 12–30%. Kõhunäärme vigastused (ICD kood - 10: s.36.2) on ohtlikud, kui esineb traumajärgne pankreatiit - tõsine patoloogia, mis nõuab pikaajalist ravi.

Pankrease vigastuste liigid

Kõik kõhunäärme vigastused on jagatud:

• avatud - esemete, tulirelvade läbistamise ja lõikamise tõttu;
• suletud - kõhunäärmest tingitud verevalumite tulemus või nüri löögid selle väljaulatuvale alale maos ja seljas;
• saadakse kirurgiliste operatsioonide käigus näärmele või teistele kõhuõõne organitele.

Kõik kõhunäärme rikkumised on jagatud:

• isoleeritud - kahjustatud on ainult kõhunäärme parenhüüm;
• kombineeritud haigetel külgnevatel organitel (magu, maks, sooled, vasak neer, põrn).

Erinevate vigastuste korral kõhupiirkonnas leitakse kõhunäärme vigastusi 1–8% juhtudest ja neid on harva isoleeritud: 70% -l patsientidest võib esineda samaaegset venitust või mõni teine ​​organ võib puruneda.

Kõhunäärme kahjustus on sageli tingitud kõhu suletud vigastusest ja on 5: 1. Näärme terviklikkuse rikkumisi on mitut liiki, mis saadakse kõhuõõnsuse kokkupuutel:

• kõhunäärme segunemine koos organismi väljastpoolt katva kõhukelme säilinud terviklikkusega;
• kõhunäärme kudede või ühe kõhukelme ebapiisav rebend;
• organi parenhüümi täielik rebend.

Suletud vigastuste puhul iseloomustab seda peamiselt kõhunäärme keha kahjustamine. See on tingitud asjaolust, et keha keha surutakse vigastuse või kõhuõõne rõhu järsu suurenemise ajal tihedalt vastu selgroogu.

Igasuguse kõhunäärme vigastuse raskusaste on mitu. Olemasolev klassifikatsioon tuvastab 5 kahjustuse astet:

• I - kõhunäärme või pealiskaudse haava kerge segunemine ilma Wirsungi kanali kaasamiseta, verejooks elundi parenhüümi;
• II - parenhüümi tugev pisar ilma põhikanali terviklikkust rikkumata;
• III - distaalse osa rebimine või organi koe terviklikkuse rikkumine, muutes keskkanali avatust;
• IV - proksimaalse ristmiku või põhikanali kahjustamine;
• V - kõhunäärme pea kudede ja veresoonte struktuuri täielik hävitamine.

Kui kõhunäärme pea puruneb, on sümptomid sarnased intraabdominaalsete verejooksudega. See on tingitud suurte laevade põhimassi paiknemisest pea kohal. Keha või saba vigastuse tagajärgedeks on äge pankreatiit. Samal ajal moodustuvad parenhüümas tsüstid ja fistulid.

Pankrease avatud häired hõlmavad järgmist:

PJ vigastuse põhjused

Pankrease vigastuste peamised põhjused on järgmised:

• vigastused (augustamine, lõikamine, nuga, tulirelv);
• nüri löök kõhule või alaseljale;
• kõhunäärme kokkusurumine õnnetuse või õnnetuse tagajärjel;
• kirurgiline sekkumine.

Kõrge kõhunäärme kahjustatud kahjustused ilmuvad rooliratta või jalgratta löögi tagajärjel kõrgusest kukkudes. Sellele aitavad kaasa nääre olemasolevad kasvajad - healoomuline ja pahaloomuline - isegi väike mõju näärmele võib põhjustada selle purunemist.

Kirurgiline sekkumine

Kirurgilised operatsioonid, mis põhjustavad kapsli, parenhüümi või tavalise kanali kahjustamist, on seotud mitte ainult otseselt kõhunäärme manipuleerimisega, vaid ka:

• koos biopsia võtmisega;
• koos kõhunäärme peaga;
• mao resektsiooniga, põrnaga;
• operatsiooniga külgnevate, tihedalt asetsevate organite juures (juhuslikud vigastused, mao- ja käärsoolevähi operatsioon, kaksteistsõrmiksoole haavandi ja mao õmblemise tulemus).

See ei sõltu kirurgi oskusest, kuigi tema kvalifikatsioon on oluline tegur. Pankrease on väga delikaatne organ, mida on äärmiselt raske käsitseda või sellega manipuleerida. Laevade ja kanalite laia võrgustiku olemasolu, koe näärmekonstruktsioon teeb radikaalsed sekkumised mitte ainult pankreasele, vaid ka ohtlikele lähedal olevatele elunditele, kuna on oht kahjustada üldist elundikanalit või selle koed. Parenhüümi või kanali õmblemine on praktiliselt võimatu. Rasketel juhtudel teostage näärme kahjustatud osa resektsioon.

Suletud pankrease vigastused

Kõhunäärme kahjustus on sageli kinnitatud suletud vigastusega. Meestel on see statistika 4 korda kõrgem kui naistel.

Kaasata suletud hemorraagiad parenhüümi ja pankrease verevalumites. Suletud vigastuste puhul, mida iseloomustavad pea ja saba kahjustused. Tekib veresoonte tromboos, vereringet häiritakse näärmes, pankrease kudede nekroos, mitmekordsed hemorraagiad külgnevatesse elunditesse ja retroperitoneaalne ruum. Pankrease mahla tasuta sissevõtmine ensüümidega ümbritsevasse parenhüümi tekitab põletikulise degeneratiivse protsessi. Kui verejooks jätkub, tekib patsiendil šokk.

Kui puuduvad tõendid kõhuõõne kohese muutmise kohta suletud kõhu traumaga (veritsuse tunnused või kahjustatud õõnsad orelid) ja operatsiooni ei teostata kohe, toimub kahjustuste diagnoos ja ravi algus hilja. Selle tulemusena tekib traumajärgne pankreatiit koos tüsistustega. Sellistel juhtudel avaldub kudede põletik progresseeruva hävitamise tagajärjel ning patsiendi seisundi tõsidust süvendavad täiendavad tüsistused.

Avatud vigastused

Avatud tüüpi kõhunäärme rikkumise tõttu rikutakse elundi terviklikkust harva. Nääre on hästi kaitstud lihaste, muude organite, ribide ja selgrooga. Kuid harvadel juhtudel tekivad sellised vigastused: välise kapsli ja sügavate kudede terviklikkus on häiritud. Kui tulirelvad kahjustasid tavalist kanalit, mis viib veresoonte tromboosini. Rasked muutused parenhüümis vigastustega jätavad 4%. Seetõttu on avatud haavadega keha kahjustused harva esinevad sügavate kahjustustega.

Kõhunäärme kahjustus, mis avastati kohe kõhuõõne auditi käigus, kui kõht oli avatud. See võimaldab varakult ravi kohe pärast vigastust.

Neerukahjustuste kliinilised tunnused ja diagnoos

Pankrease terviklikkuse mis tahes rikkumise korral tekib äge traumajärgse pankreatiidi kliinik. Selle tunnusjoon on loodud:

1. Nekrootiliste kahjustuste levimus ja selle raskusaste ei sõltu toimiva teguri tugevusest ega kahjustuse suurusest. Vigastuse tagajärjel võib kõhunäärme parenhüüm märkimisväärselt rebeneda või selle kapsel võib kergelt praguneda. Mõlemal juhul on tulemuseks keha massiivne surm, mille hävitamine ja surm suureneb, kui diagnostilisi meetmeid ei võeta õigeaegselt ja hädaabi ei osutata.
2. Varasemate vigastustega komplikatsioonide algus ja palju raskem kulgu kui erineva etioloogiaga kõhunäärme ägeda põletikuga.
3. Pancreatogenic-tokseemia faasis kustutatakse rohkem - seda varjavad vigastuse asjaolud ja operatsioonijärgne periood.

Kliinilised ilmingud sõltuvad otseselt kahjustuste laadist, naaberorganite kahjustusest, veresoonte terviklikkusest või rebenemisest. Keeruliseks on šokk, peritoniit, sisemine verejooks, mis moodustavad vigastuse peamise pildi.

Peamine sümptom on valu. Selle erinevused teistest patoloogiatest:

• püsiv iseloom;
• tugevdamine lamavas asendis, vähenemine - vasakul küljel, jalad tõmmatakse rinnale;
• kiiritamine alumise ja vasaku õla teral, sageli ümbritsev valu sümptom;
• valu muutumine 3-4 tunni jooksul võimaliku peritoniidi tõttu.

Areneva šoki, terava palja, higistamise, tahhükardia, madala vererõhu arvuga.

Peritoniidi korral on kõht pingeline, seal on kõhupuhitus, iiveldus, oksendamine ja positiivsed sümptomid kõhukelme ärrituseks. Flaktsed peristaltikad, väljaheited võivad pikka aega puududa. Patsiendi elu selles seisundis on ohus, 2–3 päeva ilma kiire kirurgilise sekkumiseta, sureb ta.

Sageli ei pruugi patsiendi seisund vastata vigastuse tõsidusele ja on valesti hinnatud rahuldavaks. Sellistel juhtudel on murettekitav vähene valulikkus. Kuid mõne aja pärast suurenevad peritoniidi sümptomid kiiresti, ilma kiireloomulise kirurgilise sekkumiseta, võib tekkida surm.

Kõhunäärme kahjustuste diferentsiaalne diagnoosimine on keeruline, sest enamikul juhtudel ei ole kahjustuste sümptomeid ja vigastuse raskusastme kokkusobimatust kaebustega, mis võivad esimese tunni jooksul puududa. Vajalik on põhjalik ajalugu ja haiguslugu: alkoholi kuritarvitamise või diabeedi märkimisväärne mõju, mis võib põhjustada kõhunäärme rebendit isegi vähese vigastusega kõhus või tagasi näärme projektsioonis. Lapsel on kerge mõju käepidemele, mistõttu on oluline kohe teada vigastuste mehhanism.

Laboratoorsed diagnostikad annavad kindlaid tulemusi ainult 25% juhtudest: vere ja uriini diastasis suureneb järk-järgult, üldiselt näitab vereanalüüs suurenenud ESR-i, leukotsütoos suureneb, hemoglobiin väheneb. Analüüsid tuleks läbi viia dünaamikas.

Vastuolulistel juhtudel viiakse läbi funktsionaalne diagnostika: ultraheli, laparoskoopia, angiograafia, kõhuõõne punktsioon, milles avastatakse veri. Kuid progressiivse halvenemise tingimustes on nende käitumine ebatõenäoline.

Eesnäärme vigastuste ravimeetodid

Näärme raskete vigastuste korral mängib esimesel tunnil peamist rolli kirurgiline meetod, mida kasutatakse kohe nii ravi kui ka diagnoosimise jaoks (diagnostiline laparotoomia). Kuid ravi efektiivsus sõltub täielikust konservatiivsest ravist. Kuna alati, isegi kui tegemist on kõhunäärme väikeste vigastustega, tekib äge pankreatiit, on varases staadiumis ette nähtud terapeutiline ravi ägeda traumaatilise destruktiivse pankreatiidi tekkimise katkestamiseks. Sõltumata vigastuste mehhanismist ja kõhunäärme vigastuse ulatusest, loetakse iga patsienti akuutse pankreatiidi tekkimise kõrge riskiga patsiendiks.

Varajane radikaalne ravi koheste anti-šokk-meetmetega tõsise vigastuse korral Pankrease peatab massilise verekaotuse ja takistab traumaatilise tsüsti teket. Operatsiooni maht sõltub kahjustuse liigist ja ulatusest: kõhuõõne läbivaatus võib toimuda verehüüvete eemaldamisega, kahjustatud veresoonte õmblemisega. Rasketel juhtudel on vajalik näärme resektsioon põrnaga. Pankrease täieliku purunemise korral on peakanali õmblemine praktiliselt võimatu. Rakendage kanali ligeerimise taktikat ja summeerige kõhunäärme distaalne kännu eesmise kõhuseina külge. Tulevikus teostatakse operatsiooni teine ​​etapp - plast.

Pärast operatsiooni saab patsient kompleksse ravi, mis on vajalik ägeda pankreatiidi tekkeks, samuti verejooksu peatamiseks (erütromass infusioon, krüoplasm, aminokaprooshape, ditsinoon).

Millised on pankrease vigastuse tagajärjed inimesele?

Igasugune, isegi väikseim kõhunäärme kahjustus on selle tagajärgedega ohtlik. Subkapsulaarsed või intraorganilised hematoomid võivad tekkida massilise intraabdominaalse verejooksu korral.

Kuna kõhunäärme koe kahjustamise korral purunevad väikesed anumad ja kanalid, sisenevad ensüümid parenhüümi. On koe turse, traumajärgne põletik, nekroos, mädane abstsess.

Pankrease kahjustuste peamised, sageli esinevad tulemused on järgmised:

• äge pankreatiit;
• pankrease nekroos;
• massiline verejooks;
• hemorraagiline šokk;
• abstsessid ja sekvestrid;
• venoosne tromboos.

Mida oodata kõhunäärmest?

Vigastuse tagajärjed sõltuvad selle asukohast, kahjustuste mehhanismist ja kahjustava teguri tugevusest. Tugeva vigastusega peapiirkonnas on laevad kahjustatud ja seal on rohke sisemine verejooks. Keha ja saba ala kokkupuude põhjustab ägeda pankreatiidi tekkimist tsüstide ja fistulite kujul.

Pankrease rebendi tagajärjed?

Kõhunäärme rebenemine põhjustab ensüümide tungimist Wirsungi ja väiksemate kanalite kaudu ümbritsevatesse kudedesse.

Nende mõju tõttu parenhüümile ja rakusurmale, ödeemile, veresoonte tromboosile, nääre nekroosile, arenevad järk-järgult kanalite ja veresoonte kahjustused. Esineb täiendavaid komplikatsioone, nagu abstsessid, pseudotsüstid ja kaltsifikatsioonid.

Mis juhtub, kui kõhunäärme puruneb?

Kui kõhuõõnes on kahjustus, kahtlustatakse kohe kõhunäärme kahjustamist - patsient on mures, et see võib lõhkeda. See mõiste on näärme suhtes vale: selles sisalduv tsüst võib lõhkeda - vedelikuga täidetud, kuid mitte kõhunäärmega kuju, sest see on parenhüüm, mitte õõnes organ. Koos kanaga võib tekkida kapsli rebimine või parenhüümi rebimine. See toob kaasa ägeda pankreatiidi, kõhunäärme koe massiivse hävitamise ja tulevikus soodsa tulemusega võib tekkida suhkurtõbi ja krooniline pankreatiit, mis nõuab erilist elukestvat dieeti ja ravi.

Sõltuvalt vigastuse ulatusest, ravi suurusest ja elundi ohutusest, mis sageli eemaldatakse ja patsiendi elu sõltub. Õigeaegne diagnoosimine ja erakorraline abi aitavad vältida tõsiseid tüsistusi ja säilitada elukvaliteeti.

Pankrease rebendi põhjused ja tagajärjed

Kõhunäärme purunemine, mille põhjused on juurdunud vigastustest, põhjustab eluohtlikke tagajärgi. Elundi terviklikkus on katki, avaneb kõhuõõne verejooks. Areneb nakkuslik protsess, mille tõttu algab peritoniit. Lünga põhjused on jagatud kolme rühma: kirurgilised, suletud ja avatud. Sõltuvalt vigastuse tüübist valitakse sobiv ravikuur. Teades, mis põhjustab kehale kahju, saab vältida terviseprobleeme.

Operatsioonist tingitud lünka

Operatsiooniline kahju on haruldane. See on tingitud näärmete elundi asukohast ja struktuurist. See asub retroperitoneaalses ruumis ja on kaitstud selgrooga. Seedetrakti organite kirurgiline ravi põhjustab mõnikord kõhunäärme rebendeid või pisaraid. Kirurgi hooletu liikumine ja tüsistuste esinemine operatsiooni ajal võib põhjustada kõhunäärme terviklikkuse rikkumist. Positiivne tulemus sõltub arsti kogemusest ja teadmistest.

Lüngad ja pisarad on näiteks sekkumiste tulemus:

• mao resektsioon;
• vähi ekstsisioon;
• tsüstide ekstsisioon;
• rekonstruktiivne kirurgia põik-käärsoolevähi jaoks;
• pankrease biopsia;
• maovähi kirurgiline ravi.

Kirurg ei ole alati süüdi organi terviklikkuse kahjustamisel. Pankreas on äärmiselt tundlik. See reageerib järsult keha muutustele. Seedetrakti patoloogiate kirurgiline ravi tekitab põletikku ja infektsiooni.

Tüsistused pärast operatsiooni põhjustavad sageli rebendeid, pisaraid või kõhunäärme vigastusi.

Mõnikord on operatsioonijärgne diagnoos keeruline kroonilise pankreatiidi tõttu. Kui pärast operatsiooni ei ole inimene terapeutilise dieedi järgimisega, on nääre ülekoormatud ja põletikuline. Kui pankreatiit tekib operatsiooni tagajärjel, võib organ puruneda või puruneda. Selle vältimiseks tuleb järgida arsti poolt soovitatud dieeti. Vastasel juhul ei saa raud raudteele pandud koormusega hakkama ja hakkab suurenema.

Suletud vigastused kui purunemise põhjused

Tundlik löök kõhule, kõhukelme surumine õnnetuse või õnnetuse tõttu on mõnikord pankrease kahjustuse põhjus. Kõige sagedamini vigastatud kehavähk. Kõhuõhu rõhk tõuseb järsult, mistõttu elundit surutakse tugevasti selgroo vastu. Rasketel juhtudel on suletud vigastuste tagajärjel kahjustatud suured anumad ja tekib kõhuõõne verejooks.

Suletud vigastused on põhjustatud tugeva lööklaine tagajärjel. Võitluse ajal võib tekkida näärme kahjustus või selle purunemine. Kiirgus tekitab ka suletud organite vigastusi. Õnnetuse või õnnetuse korral põhjustavad vigastused ribid, luud või selg. See mõjutab kõhunäärme keha või saba. Suletud vigastuse tagajärjed võivad olla tsüstid või fistulid. Uued kasvud suurendavad järk-järgult ja kutsuvad esile organi kudede rebendit.

Suletud vigastuste hulka kuuluvad vereringesse tungivad infektsioonid. Näärmete kude mõjutab seestpoolt. Patoloogiline protsess areneb pikka aega, sümptomid suurenevad järk-järgult. Degeneratiivsed-düstroofilised muutused häirivad elundi toimimist.

Õigeaegse ravi puudumine toob kaasa asjaolu, et raud või selle osad võivad lõhkeda.

Mõnikord muutuvad purunemise põhjusteks ventrikulaarse keha või kaksteistsõrmiksoole läbivad haavandid. Harvadel juhtudel tekib näärme koe kahjustus arteri ummistumise vastu. Moodustunud verehüüve langeb ja blokeerib pankrease verevoolu. Keha läbib hapniku nälga. Ensüümid ja hormoonid ei saa näärmest välja tulla. Kudede koormus suureneb ja kõhunääre on rebitud.

Avatud vigastused kui purunemise põhjused

Avatud vigastuste tõttu häiritakse näärme terviklikkust harva. Pisaravool või rebimine on löökhaava, alumise selja või kõhukelme löömise või lõikamise eseme tagajärg. Sellisel viisil on kõhunääre raske kahjustada, kuna see on kaitstud selgroo, ribide ja kõhu ja selja ülemise lihase poolt. Harvadel juhtudel on keha vigastatud. Avatud kahjustused võivad põhjustada täieliku või osalise purunemise.

Avatud tüüpi vigastused tekitavad reeglina parenhüümi terviklikkuse rikkumise sügavates kihtides. Mõnikord on haavandite ja lõikamise tõttu kahjustatud kõhunäärme kapslid. Kudede pindmine rebend on olemas. Löö haavaga kaasneb mitte ainult elundi terviklikkuse rikkumine, vaid ka kanali kahjustamine. See põhjustab verehüübe moodustumist ja arterite ummistumist.

Pankrease avatud vigastus, mida inimene saab keha ärritamise ja pigistamisega. See juhtub autoõnnetuste, loodusõnnetuste, langevate kõrgete teravate esemete, tööõnnetuste ja igapäevaelu korral. Kui kõhukelme või alumise selja löömine on läbistava või lõikava esemega, aga ka haava haavaga, on pankrease purunemise tõenäosus vaid 4%. Seetõttu esineb keha kahjustusi, mis rikuvad kudede terviklikkust avatud haavade taustal, harva.

Pankrease kahjustuse tagajärjed: kuidas surmaga lõppevaid tüsistusi vältida

Rasked vigastused, näiteks kõhunäärme purunemine (RV) on äärmiselt haruldased. Hoolimata asjaolust, et kõhunäärme vigastuste struktuuris moodustab pankrease vigastuste osakaal mitte rohkem kui 5%, on komplikatsioonide ja nende suremuse protsent üsna kõrge. Selle patoloogia tunnuseks on sageli diagnoosimise ja ravi raskuste esinemine.

Pankrease vigastuste liigid

Esiteks jaguneb nääre kapsli või parenhüümi kahjustus isoleeritud (kui on tegemist ainult pankreases esinevate patoloogiliste muutustega) ja kombineeritult (naabertorude vigastuste korral kaksteistsõrmiksoole või peensoole, mao, sapipõie, omentumi jne korral).

Samuti jagatakse kõhunäärme vigastused sõltuvalt raskusest:

1. Väikesed (kerged) vigastused ilma kanali kahjustuseta ja massiivse verejooksu teke elundi kudedesse.
2. Parenhüümi või purustatud haava tugev verevalum, säilitades samal ajal Virunga kanali terviklikkuse.
3. Orgaani ja näärme parenhüümi ümbritseva kapsli pindmine rebend.
4. Kõrge kõhunäärme kahjustus põhikanali anatoomilise terviklikkuse säilitamisega.
5. Organi saba, pea või keha massiivne hävitamine (Virunga kanali kahjustamine).

Lisaks koduvigastustele tekib kirurgilise sekkumise käigus biopsia materjali võtmise ajal näärme parenhüümi kahjustus.

Kliinilised ilmingud

Kõige sagedamini esineb kõhunäärme rebenemine või segunemine kõhuseina tugeva kokkusurumisega, mis langeb piisava kõrguse tõttu otsese löögi tõttu kõhu ülemises kolmandikus.

Terav löök kõhupiirkonna epigastrilisse piirkonda või langusesse põhjustab kõhuõõne liikuvate struktuuride ja elundite tugeva nihke, samas kui kõhunäärme külge kinnitatakse seljaaju külge, surudes selle suunas ja samal ajal kahjustatakse. Suletud tüüpi vigastused põhjustavad kõige sagedamini elundi pea anatoomilise terviklikkuse rikkumist, harvem saba; kui see on avatud, on keha põhimõtteliselt kahjustatud.

Kõige tüüpilisem traumade mehhanism lastel

Kerge vigastuse korral kaebab patsient järgmist:

• ägeda looduse ülakõhu tugev valu, mis võib kiirguda küünla all või nimmepiirkonnas;
• üldise heaolu halvenemine;
• iiveldus.

Raske verevalum, elundi pealiskaudne purunemine on iseloomulik kahefaasilisele kliinilisele pildile:

• nõrkus, naha blanšeerumine, vähendatud süsteemne rõhk;
• tõsine kõhuvalu, oksendamine on võimalik;
• ajutiselt alandada kaebusi ja sümptomeid (ilmselge heaolu periood);
• kliiniku tugevdamine - korduva valu, iivelduse, oksendamise teke peritoniidi või traumaatilise pankreatiidi tekke tõttu.

Keha massiivse purunemisega kanalite seinte hävitamisega ja verejooksu tekkimisega täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• ägedad valud, mis paiknevad endas epigastria piirkonnas, mida saab teha seljal ja viia teadvuse kadumiseni;
• nahapuudus, südamepekslemine ja vererõhu langus;
• korduv oksendamine, mõnikord kohvipõhja tüübi tõttu sisemise verejooksu arengu tõttu;
• hüpertermia ja intoksikatsiooni sündroomi kasv, mis on tingitud proteolüütiliste ensüümide massilisest vabanemisest vereringesse;
• kõhulihaste pinge ja nende valu palpeerimisel;
• muutused vere biokeemilises koostises.

Parenhüümi purunemise ajal võib nääre lõhkeda ja Virungi kanal, millega kaasneb tõsine joobeseisund ja autolüüs, levib külgnevatesse kudedesse ja elunditesse.

Diagnostika

Diagnoosi kinnitab andmete kombinatsioon:

1. Tüüpiline ajalugu (näiteks mao kukkumine või tabamine).
2. Tüüpiline kliiniline pilt.
3. Muutused biokeemilistes vereanalüüsides.
4. Ultraheli või kompuutertomograafia tulemused.

Avatud kõhu trauma puhul viiakse läbi erakorraline laparotoomia ja diagnoos põhineb kõhuõõne intraoperatiivsel läbivaatamisel.

Võimalikud tagajärjed

Patoloogiliste tüsistuste tekkimise põhjused on nende arengus üsna loomulikud. Verejooksud, verevalumid, kapsli rebendid ja parenhüüm võivad kaasneda subkapsulaarse või intraorganilise hematoomi tekkega, samuti raske sisemise verejooksu tekkega kõhukelmesse ja retroperitoneaalsesse koesse.

Näärmete kudede hävitamisega kaasneb alati väikeste anumate ja pankrease lõikude terviklikkuse rikkumine. Järelikult sisenevad ensüümid ümbritsevatesse kudedesse ja struktuuridesse, põhjustades nende paistetust, tromboosi teket, nekroosi. Järgnevalt liitub parenhüümijärgne põletik, mis võib põhjustada kõhunäärme koe sulamist ja mädanenud sekvestrite moodustumist, abstsessid retroperitoneaalses ruumis.

Pankreatonekroos on üks kõhunäärme kahjustuste komplikatsioone

Pankrease rebendi sagedased tagajärjed:

• pankrease nekroos;
• pankreatiit;
• sisemine (latentne) verejooks ja hemorraagiline šokk;
• portaali tromboos, ülemuse mesenteriaalne, põrna veen;
• abstsessid ja sequestra.

Kliiniline kogemus ja mitmesugused uuringud on näidanud, et pankreatiit tekib pärast näärmevigastuse teket, olenemata patoloogia raskusest.

Traumaatilisel pankreatiidil on kõik sarnased etapid ja faasid, mis on iseloomulikud tavalisele ägeda hävitava pankrease põletikule. Omapärasus seisneb ainult selles, et tokseemia õige faas on tavaliselt kaasnevate vigastuste ilmingutega ning hävitamise periood esineb palju varem ja seda iseloomustab heledam kliiniline pilt.

Ravi

Ravi viiakse läbi põhjalikult, kasutades kiiret juurdepääsu ja konservatiivse ravi meetodeid.

Kahtlaste pindmiste väikeste pisarate korral on meetodi abil lubatud laparoskoopiline kirurgia. Suure kahju korral on massiivne verejooks ainult keskel. Operatsiooni ajal on võimalik kahjustatud koe õmblemine, elundi osa või hematoomi väljutamine, veresoonte ligeerimine, kõhuõõne kanalisatsioon ja vajadusel kummivoolikute äravool.

Õmblemine

Konservatiivne ravi on suunatud verejooksu peatamisele (infusioonravi läbiviimine erütrotsüütide massiga, krüoplasmaga, ditsünooni intravenoosse manustamisega, aminokaprooshappega) ja kõhunäärmevähi leevendamisega (proteolüüsi inhibiitorite manustamisega).

Seega on kõhunäärme traumaatiline kahjustus tõsine ja suure osa juhtudest põhjustab komplikatsioonide ja isegi surma tekkimist.

Kõhunäärme kahjustus purunemise või verevalumina

Meditsiinipraktikas on harva täheldatud kõhunäärme rebenemist. Arstid selgitavad seda oma eduka anatoomilise asukoha tõttu. Orel asub kõhu taga ja kõhu tagaseina lihased. Nääre esikülg on kaitstud kõhukelme ja mao lihaste eest - selja ja selgroo pealiskaudsed ja sügavad lihased, paremal - kaksteistsõrmiksoole 12, vasakul - põrn. Kõige sagedamini on õnnetusjuhtumi tagajärjel fikseeritud näärme kahjustamise juhtumid, samuti vigastuse tõttu.

Pankrease vigastuste põhjused ja liigid

Seega võivad kõhunäärme purunemise võimalikud põhjused:

• haavli või noa haav;
• selja või kõhu raske vigastus;
• siseorganite pikaajaline pigistamine ja raputamine (kukkumise või õnnetuse tõttu);
• neoplasmid.

Nääre trauma on suletud, avatud ja töötab. Kõige sagedamini on kirurgilistesse osakondadesse suletud vigastusega ja diagnoosiga patsiendid:

• Nääre sekkumine ilma kõhukelme rikkumata, mis seda katab.
• Kõhu seina osaline purunemine ja segunemine.
• Kõhunäärme pea, keha või saba rebimine (harva).
• Parenhüümi täielik hävitamine.

Suletud tüüpi vigastuste korral on elund kahjustatud, kui inimene saab ülakõhu närilise esemega terava löögi. Liikuvad intraabdominaalsed organid (mao, sooled, maks) on nihkunud ja näärmed jäävad liikumatuks, kuna see on selgroo külge kinnitatud. Külgnevate siseorganite löögijõu ja rõhu mõjul surutakse see vastu selgroogu ja on vigastatud.

Suletud traumaga patsientidel tekib sageli traumaatiline pankreatiit. Sellise patoloogilise seisundi tekkimise põhjuseks võib olla valesti organiseeritud ravi või varjatud trauma hilinenud tuvastamine.

Avatud kõhunäärmevigastuse põhjuseks on läbistav nuga või haavahaav, mille puhul reeglina laevad kannatavad, inimene kaotab palju verd. Sageli esineb näärmete ja naaberorganite kudede täielik või osaline äravool pankrease mahla seedetrakti ensüümide toimel. Peamine erituskanal võib jääda planeerimata, kuid kõhunäärme sekretsioon mõjutab ikka veel parenhüümi, kuna see esineb näärme väikestes kanalites, mis enamikul juhtudel on kahjustatud.

Kirurgiline vigastus tuleneb kõhunäärme kirurgilisest ravist või selle kõrval paiknevate kõhukelme organite resektsioonist. Üks näide võiks olla operatsioon peensoole ülemise osa läbitungiva haavandi eemaldamiseks. Kirurgilises praktikas on palju juhtumeid, kui soolestiku taastamisel üritatakse teha näärme sidekoe kapsli punktsioon. Kahjustust tuvastatakse ägeda pankreatiidi avastamisel, mis on komplitseeritud nekroosiga.

Kuidas on keha rebenemine

Pankrease kahjustuse sümptomid ja ravi sõltuvad elundi vigastuse keerukusest. Vahetult pärast nääre kahjustamist, ülakõhu tugev valu. Tõsise vigastuse ja elundi purunemise korral võib valu anda alaseljale ja abaluude alale. Valu on vöötohatis. Sellise seisundiga kaasneb tavaliselt iiveldus ja pruun oksendamine.

Raske suletud kõhunäärme vigastuse peamised tunnused:

• Sisemise verejooksu suurenemine - väljendub naha nõrkuses, pearingluses, minestuses, uimasuses, nõrkuses.
• Südame rütmihäire (tahhükardia) - väljendub valu rinnus, sagedane südamelöök, pearinglus.
• Madal vererõhk - tunneb ennast lõhkemisena tuhmava valu all templites ja kaelas.
• Temperatuuri tõus - kõhunäärme täieliku purunemise või elundi rebenduse korral võib patsiendi kehatemperatuur tõusta kuni 40 ° C ja kõrgemale.
• Iiveldus ja oksendamine - põhjustatud seedetrakti rikkumisest.
• Käärsoole peristaltik - tekib seedetrakti toidu kääritamise ja mädanemise tõttu.
• Muutused vere biokeemilises koostises - glükoosi tase suureneb, seedetrakti ensüümide (amülaasi, elastaasi, lipaasi) kogus suureneb.

Operatsioonijärgse pankrease kahjustuse tunnuseks on akuutse pankreatiidi sümptomite ilmnemine esimestel operatsioonijärgsetel päevadel. Nad avaldavad tugevat valu kõhupiirkonnas, iiveldust ja oksendamist.

Kui kõhunäärme valu on püsiv. Niipea kui peritoniit hakkab arenema, kaob valu veidi ja mõnel juhul kaob see täielikult.

Patoloogilisi muutusi iseloomustab organi kudede põletik ja osaline nekroos. See tingimus eeldab tuubi kohest sissetoomist hambavärvi kotti, mille kaudu viiakse antibiootikumid põletikulisse elundisse.

Tagajärjed

Pankrease purunemise tagajärjed ilmnevad esimestel tundidel pärast vigastust:

• Mesenteriaalsed, portaal- ja põrnarteroidid blokeeritakse nende seinte kitsenemise, vere mikrotsirkulatsiooni vähenemise ja selle hüübimiskiiruse tõttu.
• Kõhunäärme parenhüüm muutub edemaatseks, areneb elundi nekroos ja veri voolab oma koesse.
• Retroperitoneaalne ruum on täis verd ja veri koguneb ka täitekarbi ja teiste organite kahjustatud kudedesse.

Pidev verejooks retroperitoneaalsesse ruumi põhjustab vere kogunemist, mis põhjustab patsiendi neurogeensuse (inimene tunneb palju valu) ja hüpovoleemilise (vereringe maht kiiresti väheneb) šoki seisundist.

Kui kõhunäärme rebend, mis on nakatumise lisamisega keeruline, aktiveerib trüpsiini. Viimane provotseerib teiste seedetrakti ensüümide sekretsiooni toimimist. Nad tungivad organismi kudedes häiritud kõhunäärmesse, mis viib pankreatiidi ja peritoniidi tekkeni. Kui patsienti ei kasutata, sureb ta tõenäolisemalt.

Trauma diagnoos

Kõhu läbiva haavaga ei teostata preoperatiivset diagnoosi. Diagnoos kinnitatakse otseselt kirurgilise sekkumise protsessis. Muudel juhtudel, kui kahtlustatakse kõhunäärmevigastust, valib arst patsiendi uuringu taktika, võttes arvesse vigastuse põhjust ja selle kättesaamisest möödunud aega.

Suletud kõhukahjustuse korral on eriti raske diagnoosida, kui korraga on kahjustatud mitu siseorganit. Diagnoosi selgitamiseks on mõnedel patsientidel ette nähtud kõhuõõne punktsioon. Protseduur määrab kindlaks veri esinemise muljutud organi kudedes. Tulemuse põhjal valib arst ravi suuna.

Sisemise organi rebendi või vigastuse varajane diagnoosimine nõuab arstilt suurimat tähelepanu. Sageli on retroperitoneaalse piirkonna näärme ja teiste organite kahjustamise peamiseks sümptomiks kõhuvalu. Kuid intensiivsuse poolest erineb see ikka veel valust, mis tekib patsiendi füüsilise kontrolli tulemusel (verevalumiga ala uurimine) ägeda pankreatiidi korral.

Epilastriaalses piirkonnas esineb valu analüüsiks, et selgitada kõhunäärme purunemise või vigastuse diagnoosi. Kuid seedetrakti ensüümide olemasolu vereseerumis ei ole ikka veel näärmete kahjustuse täpne sümptom. Arstid toetuvad biokeemiliste ja üldiste vereanalüüside tulemustele, kui patsiendi veri võeti 3 tunni jooksul pärast vigastust või kui ensüümide tase veres tõuseb pidevalt.

Väike teave näärmepurunemise või verevalumite korral annab arstile röntgendiagnostika, mis on tingitud elundi konkreetsest asukohast.

Ravimeetodid

Pankrease ja avatud vigastuste suletud vigastuste korral on vaja operatsiooni. Isegi kui täpset diagnoosi ei tehta, on "ägeda kõhu" sümptomite olemasolu patsiendil kirurgilise sekkumise jaoks piisav alus.

Kui suletud või avatud kõhuvigastuse korral ei ole siseorgani purunemine sügav, siis võtab kirurg järgmised meetmed:

• Eemaldab rebenemise kohas tekkinud hematoomi (verehüüve).
• Õmblused parenhüümi purunemispiirkonnas.
• Paigaldab drenaaži täitekotti.

Selline operatsioon on võimalik ainult seni, kuni ilmnevad näärme parenhüümi põletikunähud, kõhuõõne ja retroperitoneaalne ruum.

Kui vigastus põhjustas näärme vasaku külje (keha, elundi saba) rebenemist ja eritorkanalite funktsioonide halvenemine, siis teeb kirurg kahjustatud alade ekstsisiooni nii, et nekroos ei levi külgnevatesse kudedesse. Pea ja näärme peamise eritkanali purunemise korral rakendab arst pankrease kaksteistsõrmiksoole ekstsisiooni. Meetod hõlmab elundi osalist või täielikku eemaldamist. Operatsiooni peetakse väga keeruliseks, suremus on kõrge.

Pärast kõhunäärme rebendi edukat operatsiooni on traumajärgse pankreatiidi vältimiseks ette nähtud kompleksne konservatiivne ravi:

• Sümptomaatiline ravi. Tagab valuvaigistite, põletikuvastaste, rahustavate ravimite kasutamise.
• Dieetravi. Esimese kolme päeva jooksul on patsiendile ette nähtud paastumine, jook ja toit on keelatud. Toetage keha veenisiseste toitainete lahustega. Neljandal päeval hakkab patsient sööma suu kaudu iseseisvalt, kuid piiratud koguse toiduga.
• Droppers. Sisestage 10% glükoosilahus, kaaliumilahus, iniminsuliin.
• Vajadusel tuleb teha intravenoosseid antibakteriaalseid süste.

Prognoos

Enamikul juhtudel loetakse näärmeelundi seisundit rahuldavaks alles pärast õigeaegset kirurgilist sekkumist. Reeglina võivad patsiendid, kes töötasid esimese 6 tunni jooksul pärast kõhunäärme purunemist, loota soodsale operatsioonijärgsele prognoosile. Arstide aeglane reaktsioon traumaatilisele olukorrale põhjustab traumajärgset pankreatiiti ja surma.

Umbes kõrvetised

09/23/2018 admin Kommentaarid Kommentaarid puuduvad

Kõhunäärme purunemine võib tekkida trauma tõttu, kuid tänu sellele, et see paikneb kõhukelme suhtes retroperitoneaalselt ja seda ümbritseb lihaste, elundite ja selgrooga, juhtub see üsna harva.

Seega, kui elund on vigastatud, tekib küsimus kohe, mis võib põhjustada kõhunäärme lõhkemist ja seda, kuidas kahjustus, mis põhjustas purunemist.

Purunemise põhjuseks võivad olla mehaanilised kahjustused, mis on seotud läbitungivate vigastuste ja kirurgiliste sekkumistega.

Lisaks võib kudede kahjustumise põhjuseks olla kasvajate kasv ja areng. Väga sageli võib tuumorite põhjus ja selle tagajärjel kahjustada elundi kuded.

Pankrease vigastus

Kõhunäärme rebenemise põhjuste klassifitseerimine sisaldab mitut liiki kahjustavaid toimeid elundite koele.

Ravimeetodi valik sõltub suuresti mõju määramise õigsusest.

Traumaatiline toime kõhunäärmele võib olla tingitud

1. Avatud nääre kahjustuste saamine.
2. Suletud organite kahjustused.
3. Orgaanilise koe kahjustus operatsiooni tõttu.
4. Traumeeritud näärmevähk koos kõhunäärme ümbritsevate neoplasmide või patoloogiate progresseerumisega.

Operatsioonikahjustused võivad tekkida selliste sekkumiste tagajärjel nagu gastrektoomia, biopsia biomaterjalide võtmine, vähioperatsioonid ja juhuslikud vigastused teiste kirurgiliste sekkumiste ajal.

Avatud vigastused on tingitud vigastustest, millel on läbistavad esemed või tulirelv.

Suletud vigastused ilmnevad siis, kui kõhunäärme vigastuse tagajärjel tekib kõhupiirkonna löök, mis tekib kõhupiirkonnas või kahjustab elundeid pärast õnnetusi, samuti nakatumine patflora kaudu, mis tungib läbi veresoonte süsteemi. Sel juhul mõjutab koe seestpoolt. Degeneratiivsed düstroofilised kõrvalekalded, millel on pikaajaline ja järkjärguline näärmehäire, põhjustavad selle kahjustust. Suletud vigastuse põhjuseks on mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandite tungimine ja arterite ummistusest tingitud kahjustused.

Avatud vigastuse ja avatud vahe on see, et avatud vigastuse korral mõjutab see ainult keha ja teise pea, keha ja harva organi saba.

Kui peaga tekib kahju, domineerivad kõhuõõne verejooksu tunnused ning keha ja saba kahjustuse korral ägeda posttraumaatilise pankreatiidi sümptomid ja tüsistused - tsüstid ja fistulid.

Miks juhtub näärme rebenemine?

Määrake oma suhkur või valige soovituste jaoks soo.

Märkige inimese vanus

Märkida naise vanus

Mõjutava teguri olemus ja tugevus muudavad ka patoloogia morfoloogiat. Verevalumid, verejooksud, kapsli kudede pisarad, sügavad ja täielikud pisarad, ulatuslik purustus kaasnevad ulatusliku verekaotusega retroperitoneaalses piirkonnas ja kõhuõõnes.

Nääre hävitamisega kaasneb pankrease kanalite terviklikkuse kadumine ja ensüümide sisenemine kudedesse, mis võib põhjustada paistetust, rasva nekroosi, veresoonte tromboosi ja näärmekoe isegi nekroosi.

Adherentne põletikuline protsess põhjustab koekahjustusi sulatamise, eraldamise ja abstsesside tõttu. Nende patoloogiate areng põhjustab sellise haiguse süvenemist nagu pankreatiit.

Äge pankreatiit on näärme äge põletik, mis põhineb necrobiosis pankrease ja ensümaatilise auto-agressiooni protsessidel nekroosi, nääre degeneratsiooni ja sekundaarse infektsiooni lisamisega.

Kui te seda haigust piisavalt ei ravita, võib see areneda, et viia nekroosini, mis omakorda aitab kaasa kõhunäärme rebenemisele.
Pankreatiit või elundite vigastused võivad tuleneda kõhunäärme tsüstist (elundi õõnsused, kapslist ja sisust koosnev mull), abstsess (süvendi ja nekrootilise massiga täidetud õõnsuse moodustumine näärmete kudedes) või kõhunäärmes.

Pidades silmas lähedalasuvate elundite trauma ja kahjustusi, mis omakorda suruvad kõhunäärme kahjustatud piirkondi, võib nende venitamine või haiguse taastumine ja kordumine põhjustada nende struktuuride purunemist.

Kliinilised tunnused ja diagnoos

Katkestuse üheks märgiks on valu, mille intensiivsus ja lokaliseerumine sõltuvad näärme parenhüümi kahjustuse astmest, kahjustuse saidi ja tsöliaakilise plexuse elementide suhtest, kokkuvarisemise sügavusest või šokist.

Lisaks sõltub valu valu ja teiste kõhuõõneorganite seisundist.

Valu võib olla püsiv, tugev epigastrilises piirkonnas, see võib olla ka ümbritsev, kõige sagedamini kiirgab vasaku õlaraba, alaselja, see võib patsiendi asendis tagaküljel suureneda ja nõrgeneda vasakul küljel.

Lisaks võivad närvirakkude trauma tunnused sisaldada järgmist:

• kahvatu naha limaskestad;
• vererõhu alandamine, nõrgestamine ja pulsisageduse vähendamine;
• pingete ilmnemine kõhupiirkonna eesmises lihases (äge kõht), avastatud 4-6 tundi pärast vigastust;
• uriinipeetuse ilmumine ja probleemid roojamise protsessiga;
• areneb soolte turse ja väheneb peristaltika;
• kõrvetised, iiveldus ja oksendamine.

Kõhunäärme vigastuste diagnoosimine ainult kliinilisel pildil on raske. Veel üks raskem põhjus on teiste elundite kaotamine koos kõhunäärmega, patsiendi mürgistus jne.

Esialgu on diagnoosimiseks soovitatav kasutada kõhunäärme ultraheli, tänu sellele kontrollimeetodile avastatakse vere või eksudaadi kogunemine, lisaks võimaldab meetod määrata kõhunäärme ja teiste kõhuorganite seisundit ning retroperitoneaalset ruumi.

Vere kogunemist kõhuõõnde saab tuvastada "segamise" kateetri abil, mis sisestatakse kõhuõõnde läbi väikese sisselõike. Pärast seda on vaja määrata testitava vedeliku amülaasisisaldus, mis näitab kõhunäärme kahjustamist.

Hästi varustatud haigla tingimustes võib kasutada laparoskoopiat, mis võimaldab selgemalt selgitada kahju laadi ja isegi teha mõningaid manipuleeringuid või kirurgilisi sekkumisi, näiteks kahjustatud veresoonte verejooksu peatamine, kanalisatsiooni viimine kahjustatud nääre jne.

Kiire laparoskoopilise sekkumise näidustus on märkimisväärne vere kogunemine kõhu ruumis.

Laboratoorne diagnostika aitab oluliselt õiget diagnoosi teha.

Amülaasi aktiivsuse suurenemine uriinis, süsivesikute sisalduse suurenemine veres, leukotsüütide arvu suurenemine, hemoglobiini taseme langus ja kiirendatud ESR näitavad patoloogilise protsessi olemasolu patsiendi kehas.

Pankrease vigastuse ravi

Võimaliku verekaotuse ja tsüstiliste vormide tekke vältimiseks on soovitatav kasutada laparotoomiat ja kombineerida see anti-šokk-toimega manipuleerimisega.

Kirurgiline sekkumine peaks toimuma enne, kui kõhunäärmes, retroperitoneaalses piirkonnas või kõhuseinal tekib põletiku protsess.

Kui elundit verevalumitakse ja kapsli all on väikesed verejooksud, piirduvad nad novokaiini lahuse läbistamisega ja täitekarbi äravoolu või õmblemisega kahjustuste asukoha peritoniseerimisega.

Keha vasaku osa vigastamisel kanalisüsteemi terviklikkuse rikkumise korral viiakse läbi selle keha ja saba resektsioon.

Kui pea on vigastatud peakanali purunemise tõttu, tehakse pankreathektomia või pankrease kaksteistsõrmiku resektsioon. Selliste sekkumiste tüüpiks on protseduuri suur keerukus ja invasiivsus ning operatsioonijärgne suremus suudab jõuda 80% näitajani.

Traumajärgse pankreatiidi vältimiseks pärast operatsiooni teostatakse keeruline konservatiivne ravi.

Terapeutilised meetmed peavad olema

1. Sümptomaatiline ravi.
2. Dieetravi kasutamine. 3–4 päeva jooksul on söömine ja joomine keelatud. Parenteraalne toitumine on ette nähtud. 4-5 päeva pärast hakkavad nad toitma suu kaudu. Lubatud toodete loetelu suureneb järk-järgult süsivesikute sisseviimise tõttu dieeti, kuid samal ajal on dieedis sisalduvate valkude sisaldus piiratud ja rasvad on sellest välja jäetud.
3. Imemise sisu mao õõnsusest õhukese sondiga.
4. 10% glükoosilahuse, iniminsuliini ja kaaliumi lahuse sisestamine.

Lisaks kasutatakse intravenoosseid antibakteriaalseid ravimeid. Ravimeid võib süstida kõhuõõnde nibu äravoolu abil.

Pankrease haiguste sümptomeid on käsitletud käesolevas artiklis toodud videos.