728 x 90

Kuidas kivid sapipõiest välja

Üks kõige levinumatest patoloogiatest nimetab eksperdid sapikivide teket. See ebameeldiv fakt sõltub elanikkonna kaasaegsest elustempost.

Paljud inimesed lõpetasid mõtlemise selle kohta, mida nad söövad, kui palju nad oma tervisele tähelepanu pööravad.

Sellised mõtted tekivad ebameeldivate tunnete taustal, kui isiklikust kogemusest selgub, kuidas kivid tulevad sapipõiest või halvimal juhul ummistavad sapiteid.

See on tõepoolest äärmiselt valus protsess. Betoonid võivad erineda suurusest, olemusest, mõistusest. Kui nad lähevad ja milline on ravikuur, siis seda arutatakse käesolevas artiklis.

Patoloogia sümptomid

Need võimaldavad teil mõista, kuidas allpool kirjeldatud sümptomid sapipõie kividest välja tulevad. Üks neist on maksakoolid.

Seda nähtust iseloomustavad tugevad valud ribide all paremal pool.

Rünnakud võivad süvendada või taanduda iseenesest või liikuda ülespoole, jõudes parema käe, emakakaela piirkonna või kõhuga löögi piirkonda.

See sümptom on seletatav asjaoluga, et võõrkeha sisenemisel sinna on olemas sapiteede lihasüsteemi spasm. Sissehingamine või järsk liikumine on lihtsalt võimatu ilma valu kogemata. Sündroom hakkab öösel halvenema. Tugevdamine toimub reeglina siis, kui inimene liigub vasakule poole.

Soovitatavana võib märkida, et kui teil on esmalt aru saanud, kuidas kivid sapipõiest välja tulevad, on nähtuse sümptomid seotud valuga, et leevendada seisundit, parem on teisest küljest maha koorida, jalad suruda kõhule.

Keha seisund tuleb lõdvestuda. Loomulikult ei saa olukord sellest paremaks, kuid inimene tunneb mõningast leevendust.

Millised märgid võivad kaasneda maksakoolide rünnakuga?

Kui see küsimus teile ka huvi pakub, esitatakse sellele vastus mõnevõrra allpool:

  • kahvatu nahk;
  • kollapea ja epidermise kollakas varjund;
  • kõhukrambid ja teravad valulikud rünnakud;
  • kõhuõõne käsi surve;
  • oksendamine, mis ei anna leevendust.

Kivide vabastamist sapipõiest kaasneb palavik ja inimkeha temperatuuri režiimi järsk tõus. Patsiendil on tumenenud uriini värvus, samal ajal kui väljaheited värvuvad.

Reeglina võib betoonide rünnak ulatuda kuni kolmele päevale, kuid ei ole välistatud võimalus, et minuti kuni 5-aastase ja lühema sündmuse lühikeseks arenguks.

Kas arestimine võib lõppeda üksi

Loomulikult ei ole selline sündmuste käik välistatud, nagu ka võimalus, kui inimene ei päästa elu ilma spetsialisti kohese sekkumiseta.

Arvutus peab minema sapi kanalist kaksteistsõrmiksoole. See on inimeste jaoks valus reis.

Inimese käitumise põhimõtted maksa kolikas

Kõigepealt väärib märkimist, et pärast lühikest koliiti, peab inimene kohe arsti poole pöörduma.

Kui haigusseisund on pikaajaline, siis ei tohi te seda taluda, sa peaksid kohe helistama või haiglasse minema.

Oodates kiirabi, peate püüdma tagada patsiendi rahu. Te peate seda juua gaseerimata veega, kuid ainult siis, kui soovite juua.

Kui valu ei kao, peate võtma spasmolüüse. Nende hulka kuuluvad Papaverine, No-Shpu, Spazmalgon. Maksakoolikutega võib kaasneda oksendamine.

Sellises olukorras ei suuda pillid lihtsalt jõuda soovitud punktini, et aidata inimest, ja seetõttu on soovitatav kasutada nende ravimite süstimist.

Mingil juhul ei saa maksakoolikud kuuma veepudeli panna kõhus. Olukord ainult halveneb. Selle riigi süüa ei soovita ka juhtivad eksperdid.

Kui arst kontrollib vastuvõetud patsiendi tervisekontrolli põhjal saadud andmeid, määratakse ravi.

Tuleb märkida, et sapi juuresolekul kivide olemasolu diagnoosimine viitab otsesele kirurgiale.

Mis põhjustab sapikivide teket

- sapipõie organi asukoht - maksa kõrval. Ta vastutab sapi saladuste kogumise eest oma kotis.

See toodab maksa. Kui sapi ei esine, ei ole seedetraktil võimalik toitu töödelda. Kui saladus satub soolestikku, lagundab see toidu kasulikud omadused. Kui sapipõie ja maks ei suuda sujuvalt töötada, siis seda efekti ei saavutata.

Konkreetne moodustub ühe neist organitest normaalsest toimimisest väljumisel.

Fakt on see, et sapp ei suuda õigeaegselt liikuda, see võib stagneerida ja muuta selle koostisosade omadusi. Praeguseks on patoloogia tekkeks mitmeid mehhanisme. See on vahetus- ja põletikuline protsess.

Vahetusmehhanism

Maksa-metaboolse protsessi rikke korral on see ebatervisliku toitumise ja vale söömisviisi tagajärg. Rike võib mõjutada ka inimkehas esinevaid sisemisi patoloogiaid.

Põletikuline mehhanism

Kivide ilmumine sellises olukorras sõltub sapi pH sisalduse muutustest. Täheldatakse happesuse suurenemist.

Põletikuline protsess rikub keha funktsionaalsust ning valgu fraktsioonide kaitsvaid omadusi. Sel juhul hakkab bilirubiin kristalliseeruma, ilmub esmane kalkulatsioon.

Selle kõrval on ka ühendi sapi suurenemine ja selle tulemusena moodustub kivi.

Olulised riskitegurid

Spetsialistide peamised riskitegurid hõlmavad mitmeid selliseid juhtumeid nagu:

  • lapse kandmine naise poolt;
  • õige toitumise puudumine;
  • rasvaste toitude tarbimine;
  • hüpovitaminoos;
  • kaasasündinud loodusega hemolüütiline aneemia;
  • suur kaal;
  • kõhutüüf;
  • salmonelloos;
  • pärilikkus;
  • perede traditsioonid toitumise arvelt;
  • malaaria faktide edasilükkamine;
  • viirushepatiit;
  • suhkurtõbi;
  • vööde kandmine, elundite tihedalt pingutamine;
  • kesknärvisüsteemi puudused;
  • kõhukinnisuse fakt;
  • kaksteistsõrmiksoole avatuse krooniline rikkumine;
  • aterosklerootiliste ravimite tarbimine;
  • östrogeensete rasestumisvastaste vahendite kasutamine.

Kui sapipõie või kanalis on kive, kinnitatakse ka kolinoolia diagnoos. Seda soodustavad sapiteede düskineesia, duodeniit, gastriit, koliit ja paljud teised seedetrakti patoloogiad.

Ainult suurim oht ​​selles olukorras toob kaasa inimese sapipõies põletikulise protsessi.

Patoloogia diagnoosimise viisid

Praeguseks on meditsiiniteadlased saavutanud väga suure läbimurde. Palkakivi patoloogia määramiseks kasutati üsna palju viise.

Kõik nad eristuvad nende usaldusväärsusest. Ainult kõige olulisem on kaebuse esitaja analüüs ja uurimine.

Selle käsitlemiseks on arstile vajalik gastroenteroloog. Kogenud spetsialist viib läbi põhjaliku kontrolli. Tänu sellele saab ta aru, kui tõsine on probleem patsiendil.

Spetsialist on võimeline määrama kindlaks sapipõie suurenemise ja elundi tundlikkuse taseme.

Loomulikult tasub mõista, et ainult kõigi kliiniliste ilmingute põhjaliku ja hoolika analüüsiga on võimalik teha täpne diagnoos.

Nendel eesmärkidel on mõnikord vaja kasutada täiendavaid inimtulemusmeetodeid.

Ilma ultrahelita ei tee seekord seda. Samuti saadavad eksperdid sageli koletsüstograafia analüüsi. Need meetodid võimaldavad teil selgitada sapipõie muutusi ja mõista, kas selles on kalkuleid.

Lisaks on ette nähtud testid uriini ja vere manustamiseks. Mõnikord võib osutuda vajalikuks tsüstilise sapi laboratoorsed testid. Sel eesmärgil kasutavad eksperdid kaksteistsõrmiksoole helisemise meetodit.

Sapikivide patoloogia tagajärjed

Esialgu rikutakse sapi sekretsiooni vara. Kogenud gastroenteroloog suudab seda kõrvalekaldet harva avastada.

Asi on selles, et probleem ei tunne end sümptomite kujul. Ainult ultraheli abil võib täheldada kolesterooli taseme tõusu.

Kui teostatakse biokeemiline uurimine, võib selle rakendamisel näidata hapete mahu vähenemist.

Järgmisel etapil ei põhjusta haigus ka väljendunud sümptomitega. Ainult tänu ultrahelile saab kivid eristada.

Ainult selle arengu kolmandas etapis on koolikide poolt väljendatud sapikivide patoloogia. Rünnakute kestus on erinev, kuid õhtul on need ägedad.

Järgmises etapis kaasneb komplikatsioonide esinemine. See võib olla keha turse, koletsüstiidi äge vorm, põie põletik.

Kanali ummistus ei lase sapil välja voolata ja saladus püüab selle eesmärgi saavutamiseks täielikku jõudu. See on järk-järgult imendunud sapipõie seintelt, mis on suurenemas.

Põletiku protsess esineb harva esinevate valu sündroomidega aeglaselt. Asi on selles, et keha seinad läbivad atroofiaprotsessi, nad ei suuda enam lepinguid sõlmida. Orgaanilise perforatsiooni fakt ei ole välistatud.

Sapp koguneb suures mahus, mis viib keha rebenemiseni. Kui see juhtub, on sisu maos, mis põhjustab peritoniiti.

Nagu on teada, kannab see nähtus enamikul juhtudel tõsiseid komplikatsioone või patsiendi surma.

Kas sapipõie kivid võivad ise välja tulla

Kivid sapipõies. Eemaldage kivid või sapipõie?

Miks peab keegi meist eemaldama sapipõie, samal ajal kui teised elavad sellega kuni vanaduseni? Kas teil on pärast söömist paremal tunde, kihelus, ebameeldiv röhitsus või valu? Kui jah, siis ei tohiks gastroenteroloogi külastamist edasi lükata. Selline ebamugavustunne võib tekkida sapikivide haigestumise all kannatavate inimeste poolt. Pikka aega moodustunud kivid, mõnikord aastaid, ei tunne ennast tunda. Kuid varem või hiljem võtab sapi jooksvaks, nad hakkavad liikuma ja kinni kitsastes kohtades: põie kael, sfinkter või sapiteed. Sappide väljavoolu rikkumise tõttu kogeb inimene kõhuvalu järsku.

Eksperdid teavad, et sapipõie kivid on sagedamini naissoost probleem kui meessoost. Ja siin on ka põhjus.

„Hormonaalse tausta iseärasuste tõttu on naise keha selle haiguse arengule tundlikum,” selgitab Minskis asuva gastroenteroloogi 6. kliiniku asetäitja doktor Tatiana MALAYA. - Samasugust patoloogiat avastatakse sageli sünnitanud naistel, kes on kalduvus kehale. Meeste hulgas on rohkem võimalusi saada sellist haigust õhukestest ja üle 60-aastastest inimestest. On juhtumeid, kus sapipõie on väikestel lastel kividega kividega kooritud. Siin on võimalik tuvastada pärilikku eelsoodumust: näiteks kui tüdruku ema oli koolelitaas, siis on tõenäosus, et ta tütar tekib, väga suur, tundub, et sapi on vedel aine, siis kust tulevad põie kivid? Põhjused on palju ja väga erinevad. Kui sapi biokeemiline koostis on häiritud, tekivad kivide moodustumise tingimused.

Kas kivid võivad iseseisvalt sapipõie lahkuda?

"Ainult siis, kui need on väikesed - kuni 5 mm läbimõõduga," on Tatyana Malaya veendunud. - Varem oli see, et sapipõie väikeste kividega inimesed saavad teha elundit „vabaks” tuberkuloosi või pimedat tunda. Nüüd on tõestatud, et see protseduur on väga ohtlik - see liigutab kivid kohalt. Kui nad kanalisse kinni jäävad, tekib valu ja ikterus.

Niisiis, vőib-olla väärib see hetkel keha aidata - eemaldada kivid spetsiaalsete tööriistade abil?

"Mõnikord kasutavad kirurgid sellist manipuleerimist," ütleb spetsialist, "nad avavad sapipõie, võtavad sellest suured kivid välja." Kuid sellist abi antakse peamiselt vanematele inimestele pärast 70-aastaseid, kes on isegi selle lihtsa operatsiooni korral raske. Kuid see ei vabasta patsienti kivide moodustumise probleemidest, sest nende esinemise tingimused on endiselt alles. Gastroenteroloogid järgivad teist taktikat: kui ilmuvad väiksemad kui ühe sentimeetri suurused kivid ja nad ei häiri sapi väljavoolu, siis püütakse neid lahustada, et kivide pillidega pigistada, mitte operatsioonilaua peale, on patsiendi hinnaline unistus. Praeguseks on kõige tõhusamad neist “Henohol” (“Henofalk”) ja „Ursocaps” (“Ursofalk”). Nende ravimite keemiline koostis on tuletatud sapphapetest. Nad mitte ainult ei lahusta olemasolevaid kive, vaid ka takistavad uute tekkimist. Samuti parandab see sapi kvaliteeti ja seega hõlbustab toidu seedimist ning kõrvaldab ebameeldivad sümptomid. Siiski ei saa te kõiki kive ja mitte iga patsienti lahustada. Ravimid toimivad ainult kolesteroolile, mille läbimõõt on kuni 1,5-2 cm ja mis ei kesta üle poole sapipõiest ja võtab neid kaua aega - aastaid.

TÄHTIS! Isegi kivid, mis ei ole kinni jäänud, kuid mis lihtsalt on liikumatult põies, vigastavad selle seinu ja põhjustavad põletikku, rõhuhaavu ja pahaloomulisi kasvajaid.

Ja veel, miks peaksite vabastama sapikividest?

Uued kasvud tekivad reeglina üle 80-aastastel patsientidel. Nende kivid kasvasid pikka aega, see on soodne taust kasvaja alguseks, mis, nagu me teame, ei ilmne ühel päeval. Ja kui sapipõie kaotab oma funktsiooni ja muutub kottidega räbu, siis selle roll seedimisel väheneb nullini.

Niisiis, kustutage - ja punkt? Ja siis mis? Kuidas sellist operatsiooni läbinud isik tunneb?

Ekspert on seisukohal, et kõik on individuaalne. Kui põis eemaldati mitte sapikivide haiguse rünnaku taustal ja kõhunääre ei häirinud varem, siis ei märka inimene isegi selle organi puudumist. Kuid mõnikord toimub operatsioon haiguse ägenemise ajal kollatõbi ja pankreatiidi taustal. Pärast seda pöörduvad patsiendid sageli arstide-gastroenteroloogide poole ja ütlevad, et mull on eemaldatud, kuid probleemid püsivad.

Ja kus mull pärast eemaldamist koguneb sapi?

See tuleb otse maksast peensoole. Ja patsiendi jaoks on peamine nüüd takistada selle liigset kogunemist. Ülemäärane sapi otsib ja leiab selle, sattudes magu. Seetõttu võib esmalt ilmneda mao limaskesta ärritus, siis erosioon või haavand, mistõttu peavad need, kellel ei ole sapipõie, sööma murdosa ja sageli 5-7 korda päevas ning söögikordade vaheline intervall ei tohi ületada 2… 3 tundi Siis ei mõjuta sapi soolte või mao seinad, vaid süüa.

Kas selliste patsientide toitumises on mingeid eripärasid?

Kuus kuud pärast sapipõie eemaldamist ei ole olulisi toidupiiranguid, ütleb Tatyana Malaya, nii et neile, kes alustavad uut elu ilma mullita, ei soovitata kasutada kõva dieeti, näiteks teravilja või suppe. Toit peaks olema mitmekesine ja täielik, sisaldades valke, rasvu ja süsivesikuid.

Kas sapipõiest saab välja kive - teavet kaalumiseks?

Ma saan aru, et see tekst on piisavalt arusaadav, nii et tegin paaril kohal dekipreid. Sellegipoolest ei pea ma vajalikuks seda oluliselt muuta, sest igaüks võib teksti näha ja teha enda jaoks järeldusi. Samuti tahaksin anda ligikaudse ettekujutuse väikesest materjalist, mida arst vajab sellise lihtsa teaduse kui meditsiini omandamiseks, mida igaüks võib ise harjutada, nagu paljud saidi harrastajad, tervendajad, õpetajad.

- sapipõie ja tsüstilise kanali kirurgiline anatoomia.

Guy de Chauliac (1300–13681, kuulus kirurg Avignonist (Prantsusmaa)) märkis: „Hea operatsioon ei ole võimalik anatoomiliste teadmisteta.” Anatoomilised teadmised on sapiteede kirurgias väga olulised. valikud, mis esinevad maksa ja ekstrahepaatsete sapiteede struktuuris.Kirurg peab olema tuttav normaalse anatoomia ja kõige tavalisemate kõrvalekalletega.Enne sidumist või dissekteerimist tuleb iga anatoomiline struktuur hoolikalt kindlaks teha. surmaga lõppevate tagajärgede vältimiseks.

Sapipõie asub maksa alumisel pinnal ja seda hoitakse voodis kõhukelme all. Rida, mis eraldab maksa paremaid ja vasakpoolseid lõhesid, läbib sapipõie voodi. Sapipõis on pirnikujuline kott, mille pikkus on 8-12 cm ja läbimõõt on 4-5 cm, selle mahutavus on 30 kuni 50 ml. Kui mull paisub, võib selle maht suureneda 200 ml-ni. Sapipõie võtab ja kontsentreerib sapi. Tavaliselt on see sinakas värvi, mis on moodustatud selles sisalduva läbipaistva seina ja sapi kombinatsioonist. Põletiku ajal muutuvad seinad häguseks ja läbipaistvus kaob. Sapipõie jaguneb kolmeks segmendiks, millel ei ole täpset eristust: põhja, keha ja lehtrit.

1. sapipõie põhi on osa, mis on väljapoole maksa eesmist piiri ja mis on täielikult kõhukelme poolt kaetud. Alumine osa on tundlik. kui sapipõie on paistes. Alumine osa on projitseeritud üheksanda ranniku kõhre ristumispunktis parema kõrtsi välisküljele, kuid seal on arvukalt kõrvalekaldeid. sapipõie anatoomia

2. sapipõie keha paikneb põhja taga ja alumisest kaugusest väheneb selle läbimõõt järk-järgult. Keha ei ole peritoneumiga täielikult kaetud, see ühendab seda maksa alumise pinnaga. Seega, sapipõie alumine pind on kaetud kõhukelme, samal ajal kui ülemine osa on kokkupuutes maksa alumise pinnaga, millest see eraldub lahtise sidekoe kihiga. Läbi selle läbivad vere ja lümfisooned, närvikiud ja mõnikord ka täiendavad maksakanalid. Koletsüstektoomia ajal peab kirurg jagama selle lahtise sidekoe, mis võimaldab toimida minimaalse verekaotusega. Erinevates patoloogilistes protsessides hävitatakse maksade ja põie vaheline ruum (lihtsate sõnadega - täidetud täispakidega). Operatsioonide ajal võib see olla ohtlik maksa parenhüümi (koe) traumeerumise tagajärjel, mis viib verejooksuni.

3. Lehter on sapipõie kolmas osa, mis järgneb kehale. Selle läbimõõt väheneb järk-järgult. See põie segment on täielikult peritoneumiga kaetud. See asub hepato-kaksteistsõrmiksoole sidemete sees ja ulatub tavaliselt ees. Lehter nimetatakse mõnikord Hartmanni taskus. Kuid me usume, et Hartmanni tasku on tingitud patoloogilisest protsessist, mis on põhjustatud kanali pigistamisest lehtri alumises osas või sapipõie kaelas. See viib suu laienemisele ja Hartmanni tasku kujunemisele, mis omakorda aitab kaasa sidemete tekkele tsüstilise ja tavalise sapiteedega ning raskendab koletsüstektoomia. Hartmanni tasku tuleks pidada patoloogiliseks muutuseks, kuna tavalisel lehtris ei ole tasku kuju.

Sapipõie koosneb kõrgete silindriliste epiteelirakkude kihist, võidusõidu kiud-lihaseline kiht, mis koosneb pikisuunalistest, ümmargustest ja kaldus lihaskiududest ning limaskesta katvatest kiududest. Sapipõie puhul ei ole submukoosseid ja lihaseid limaskestasid. See ei sisalda limaskestasid (mõnikord võib esineda isoleeritud limaskestasid, mille arv suureneb pisut põletikuga; need limaskestad paiknevad peaaegu eranditult kaelas). Fibromuskulaarne kiht on kaetud lahtise sidekoe kihiga, mille kaudu tungivad vere, lümfisooned ja närvid. Alam-koletsüstektoomia teostamine. see on vajalik, et leida see lahtine kiht, mis on koe jätk, mis eraldab sapipõie maksa-voodis maksast. Lehter läheb kaela pikkuseni 15-20 mm, moodustades terava nurga. Tsüstiline kanal ühendab sapipõie maksakanaga. Ühise maksakanaga ühendamisel moodustub ühine sapiteede. Tsüstilise kanali pikkus 4-6 cm, mõnikord võib see ulatuda 10-12 cm-ni.Kanal võib olla lühike või täielikult puuduv. Selle proksimaalne läbimõõt on tavaliselt 2–2,5 mm, mis on mõnevõrra väiksem kui distaalne diameeter, mis on umbes 3 mm. Väljastpoolt tundub see ebaühtlane ja keerdunud, eriti proksimaalses pooles või kahes kolmandikus, tingituna Geyster ventiilide olemasolust kanalis. Geisterventiilidel on poolkuu kuju ja need on paigutatud vahelduvasse järjestusse, mis tekitab pideva spiraali mulje. Tegelikult on ventiilid üksteisest eraldatud. Geister-ventiilid reguleerivad sapi voolu sapipõie ja sapiteede vahel. Tsüstiline kanal ühendub tavaliselt maksakanaga ägeda nurga all hepatoduodenaalsete sidemete ülemises osas, tavaliselt piki maksakanali paremat serva, moodustades tsüstilise maksa nurga. Tsüstiline kanal võib siseneda tavalisse sapi kanalisse risti. Mõnikord läheb see paralleelselt maksakanaga ja ühendab sellega kaksteistsõrmiksoole algse osa, kõhunäärmes ja isegi suure kaksteistsõrmiksoole papillas või selle läheduses, moodustades paralleelse ühenduse. Mõnikord ühendub see eesmise või taga oleva maksakanaga, siseneb kanalisse vasakul serval või selle esiseinal. Seda pöörlemist maksakanali suhtes nimetati spiraalseks sulandiks. Selline liitumine võib põhjustada Mirizzi maksa sündroomi. Vahel voolab tsüstiline kanal kanalisse paremale või vasakule.

Maksakanali kirurgiline anatoomia.

Sappikanalid pärinevad maksast sapiteedena, mis saavad maksarakkude poolt eritavat sapi. Ühendades üksteisega moodustavad nad suureneva läbimõõduga kanaleid, mis moodustavad parema ja vasakpoolse maksakanali, ulatudes vastavalt maksa paremale ja vasakule lõhele. Tavaliselt lahkuvad maksast lahkudes kanalid ja moodustavad ühise maksakanali. Parempoolne maksakanal asub tavaliselt rohkem maksa sees kui vasakul. Ühise maksakanali pikkus on väga varieeruv ja sõltub vasaku ja parema maksakanali ühendamise tasemest, samuti selle seose tasemest tsüstilise kanaliga ühise sapitee moodustamiseks. Ühise maksakanali pikkus on tavaliselt 2-4 cm, kuigi 8 cm pikkus ei ole haruldane. Kõige tavalisemate maksa- ja sapiteede läbimõõt on kõige sagedamini 6-8 mm. Normaalne läbimõõt võib ulatuda 12 mm-ni. Mõned autorid näitavad, et normaalse läbimõõduga kanalid võivad sisaldada kalkuleid. Loomulikult on normaalsete ja patoloogiliselt muudetud sapiteede suurus ja läbimõõt osaliselt kokkusattunud. Koletsüstektoomiaga patsientidel ja eakatel patsientidel võib ühise sapitee läbimõõt suureneda. Maksa kanal oma limaskestasid sisaldava plaadi peal on kaetud suure silindrilise epiteeliga. Limaskest on kaetud fibroelastse koe kihiga, mis sisaldab teatud koguses lihaskiude. Mirizzi kirjeldas sfinkterit maksakanali distaalses osas.

Allikas: http://meduniver.com/Medical/Xirurgia/282.html MedUniver

Kivid sapipõies. Eemaldage kivid või sapipõie?

Miks peab keegi meist eemaldama sapipõie, samal ajal kui teised elavad sellega kuni vanaduseni? Kas teil on pärast söömist paremal tunde, kihelus, ebameeldiv röhitsus või valu? Kui jah, siis ei tohiks gastroenteroloogi külastamist edasi lükata. Selline ebamugavustunne võib tekkida sapikivide haigestumise all kannatavate inimeste poolt. Pikka aega moodustunud kivid, mõnikord aastaid, ei tunne ennast tunda. Kuid varem või hiljem võtab sapi jooksvaks, nad hakkavad liikuma ja kinni kitsastes kohtades: põie kael, sfinkter või sapiteed. Sappide väljavoolu rikkumise tõttu kogeb inimene kõhuvalu järsku.

Eksperdid teavad, et sapipõie kivid on sagedamini naissoost probleem kui meessoost. Ja siin on ka põhjus.

„Hormonaalse tausta iseärasuste tõttu on naise keha selle haiguse arengule tundlikum,” selgitab Minskis asuva gastroenteroloogi 6. kliiniku asetäitja doktor Tatiana MALAYA. - Samasugust patoloogiat avastatakse sageli sünnitanud naistel, kes on kalduvus kehale. Meeste hulgas on rohkem võimalusi saada sellist haigust õhukestest ja üle 60-aastastest inimestest. On juhtumeid, kus sapipõie on väikestel lastel kividega kividega kooritud. Siin on võimalik tuvastada pärilikku eelsoodumust: näiteks kui tüdruku ema oli koolelitaas, siis on tõenäosus, et ta tütar tekib, väga suur, tundub, et sapi on vedel aine, siis kust tulevad põie kivid? Põhjused on palju ja väga erinevad. Kui sapi biokeemiline koostis on häiritud, tekivad kivide moodustumise tingimused.

Kas kivid võivad iseseisvalt sapipõie lahkuda?

"Ainult siis, kui need on väikesed - kuni 5 mm läbimõõduga," on Tatyana Malaya veendunud. - Varem oli see, et sapipõie väikeste kividega inimesed saavad teha elundit „vabaks” tuberkuloosi või pimedat tunda. Nüüd on tõestatud, et see protseduur on väga ohtlik - see liigutab kivid kohalt. Kui nad kanalisse kinni jäävad, tekib valu ja ikterus.

Niisiis, vőib-olla väärib see hetkel keha aidata - eemaldada kivid spetsiaalsete tööriistade abil?

"Mõnikord kasutavad kirurgid sellist manipuleerimist," ütleb spetsialist, "nad avavad sapipõie, võtavad sellest suured kivid välja." Kuid sellist abi antakse peamiselt vanematele inimestele pärast 70-aastaseid, kes on isegi selle lihtsa operatsiooni korral raske. Kuid see ei vabasta patsienti kivide moodustumise probleemidest, sest nende esinemise tingimused on endiselt alles. Gastroenteroloogid järgivad teist taktikat: kui ilmuvad väiksemad kui ühe sentimeetri suurused kivid ja nad ei häiri sapi väljavoolu, siis püütakse neid lahustada, et kivide pillidega pigistada, mitte operatsioonilaua peale, on patsiendi hinnaline unistus. Praeguseks on kõige tõhusamad neist “Henohol” (“Henofalk”) ja „Ursocaps” (“Ursofalk”). Nende ravimite keemiline koostis on tuletatud sapphapetest. Nad mitte ainult ei lahusta olemasolevaid kive, vaid ka takistavad uute tekkimist. Samuti parandab see sapi kvaliteeti ja seega hõlbustab toidu seedimist ning kõrvaldab ebameeldivad sümptomid. Siiski ei saa te kõiki kive ja mitte iga patsienti lahustada. Ravimid toimivad ainult kolesteroolile, mille läbimõõt on kuni 1,5-2 cm ja mis ei kesta üle poole sapipõiest ja võtab neid kaua aega - aastaid.

TÄHTIS! Isegi kivid, mis ei ole kinni jäänud, kuid mis lihtsalt on liikumatult põies, vigastavad selle seinu ja põhjustavad põletikku, rõhuhaavu ja pahaloomulisi kasvajaid.

Ja veel, miks peaksite vabastama sapikividest?

Uued kasvud tekivad reeglina üle 80-aastastel patsientidel. Nende kivid kasvasid pikka aega, see on soodne taust kasvaja alguseks, mis, nagu me teame, ei ilmne ühel päeval. Ja kui sapipõie kaotab oma funktsiooni ja muutub kottidega räbu, siis selle roll seedimisel väheneb nullini.

Niisiis, kustutage - ja punkt? Ja siis mis? Kuidas sellist operatsiooni läbinud isik tunneb?

Ekspert on seisukohal, et kõik on individuaalne. Kui põis eemaldati mitte sapikivide haiguse rünnaku taustal ja kõhunääre ei häirinud varem, siis ei märka inimene isegi selle organi puudumist. Kuid mõnikord toimub operatsioon haiguse ägenemise ajal kollatõbi ja pankreatiidi taustal. Pärast seda pöörduvad patsiendid sageli arstide-gastroenteroloogide poole ja ütlevad, et mull on eemaldatud, kuid probleemid püsivad.

Ja kus mull pärast eemaldamist koguneb sapi?

See tuleb otse maksast peensoole. Ja patsiendi jaoks on peamine nüüd takistada selle liigset kogunemist. Ülemäärane sapi otsib ja leiab selle, sattudes magu. Seetõttu võib esmalt ilmneda mao limaskesta ärritus, siis erosioon või haavand, mistõttu peavad need, kellel ei ole sapipõie, sööma murdosa ja sageli 5-7 korda päevas ning söögikordade vaheline intervall ei tohi ületada 2… 3 tundi Siis ei mõjuta sapi soolte või mao seinad, vaid süüa.

Kas selliste patsientide toitumises on mingeid eripärasid?

Kuus kuud pärast sapipõie eemaldamist ei ole olulisi toidupiiranguid, ütleb Tatyana Malaya, nii et neile, kes alustavad uut elu ilma mullita, ei soovitata kasutada kõva dieeti, näiteks teravilja või suppe. Toit peaks olema mitmekesine ja täielik, sisaldades valke, rasvu ja süsivesikuid.

Sapikivid

Sapikivid (sapikivitõbi, sapikivitõbi, sapikivid, sapikivitõbi) on haigus, mida iseloomustab kivide moodustumine sapipõies, mis tavaliselt koosneb kolesteroolist. Enamikul juhtudel ei põhjusta nad sümptomeid ega vaja ravi.

Siiski, kui kivi satub sapipõie kanalisse (avausse), võib see põhjustada äkilise tugeva kõhuvalu, mis kestab tavaliselt üks kuni viis tundi. Seda kõhuvalu nimetatakse sapiteekooliks.

Sapikivid võivad põhjustada ka põletikku (koletsüstiit). Koletsüstiiti võib kaasata pikaajaline valu, naha kollasus ja kehatemperatuuri tõus üle 38 ° C.

Mõningatel juhtudel võib põie küljest langev kivi blokeerida kanalit, mille kaudu kõhunäärme seedetrakt voolab soolestikku (vt joonist paremale). See põhjustab ärritust ja põletikku - äge pankreatiit. See seisund põhjustab kõhuvalu, mis kasvab pidevalt.

Sapipõie on maksa all asuv väike pühaelund. Pildil oleval pildil on näha sapipõie ja selle kanalite struktuur.

Sapipõie peamine funktsioon on sapi säilitamine.

Sapp on maksa tekitatud vedelik, mis aitab lagundada rasvu. See läheb maksast läbi kanalite - maksa kanalid ja siseneb sapipõie.

Sapp koguneb sapipõie, kus see muutub kontsentreeritumaks, mis aitab kaasa rasvade paremale lagunemisele. Vajadusel vabaneb sapi sapipõie ühisest sapikanalisse (vt pilti) ja seejärel soole luumenisse, kus ta osaleb seedimises.

Arvatakse, et kivide vorm on tingitud sapipõie sapi keemilise koostise rikkumisest. Enamikul juhtudel suureneb kolesterooli tase järsult ja kolesterooli liig muutub kivideks. Sapikivid on väga levinud. Venemaal varieerub sapikivitõbi 3–12%.

Tavaliselt on ravi vajalik ainult juhul, kui kivid põhjustavad ärevust, näiteks kõhuvalu. Seejärel on soovitatav minimaalselt invasiivne operatsioon sapipõie eemaldamiseks. See protseduur, mida nimetatakse laparoskoopiliseks koletsüstektoomiaks, on üsna lihtne ja harva on tüsistusi.

Isik võib teha ilma sapipõie. See organ on kasulik, kuid mitte oluline. Koletsüstektoomia järel tekib sapis ikka veel maksa, mis selle asemel, et koguneda põies, tilgub tilkhaaval peensoole. Mõnes operatsioonis postkoletsüstektoomia sündroomi areneb siiski.

Seega on enamikel juhtudel kooleloosi (ICD) kirurgiliselt lihtne ravida. Väga rasked juhtumid võivad olla eluohtlikud, eriti halva tervisega inimestel, kuid surm on harv.

Paljud sapikividehaigusega inimesed (ICD) ei tunne mingeid sümptomeid ja ei ole haigusest teadlikud, välja arvatud juhul, kui mõnel muul põhjusel läbiviidud uuringu käigus avastatakse sapipõie korral kogemata kive.

Siiski, kui kivi kattub sapi kanaliga, mille kaudu sapi voolab sapipõie soolestikku, ilmnevad sümptomid.

Peamine on kõhuvalu. Kuid kivide teatud kohas võib sapipõie valu taustal esineda ka teisi sümptomeid.

Kõhuvalu

Kõige sagedasem sapikivide sümptom on äkiline tugev kõhuvalu, mis kestab tavaliselt üks kuni viis tundi (kuid võib mõnikord mõne minuti pärast ära minna). Seda nimetatakse sapiteekooliks.

Tuleb tunda sapitehasega valu:

  • kõhu keskel, rinnaku ja naba vahel;
  • hüpokondriumis paremale, kust see võib anda paremale küljele või õlale.

Kolika rünnaku ajal valutab sapipõie pidevalt. Tühjendamine või oksendamine ei vabasta seda seisundit. Mõnikord vallandab sapi valu rasvaste toitude tarbimine, kuid võib alata igal päeval kellaajal või äratada teid öösel.

Reeglina juhtub sapikoolik ebakorrapäraselt. Valu vahele võib kuluda mitu nädalat või kuud. Teised sapiteede sümptomid võivad olla tõsise higistamise, iivelduse või oksendamise episoodid.

Arstid nimetavad sellist haiguse kulgu tüsistumata sapikivide haiguseks (ICD).

Teised sapikivide sümptomid

Harvadel juhtudel võivad kivid põhjustada raskemaid sümptomeid, kui nad blokeerivad sapi voolu põitelt pikemaks ajaks või liiguvad sappikanali teistesse osadesse (näiteks blokeerivad pankrease väljavoolu peensoolde).

Sellistel juhtudel võivad ilmneda järgmised sümptomid:

  • temperatuur 38 ° C või kõrgem;
  • pikem kõhuvalu (sapipõis);
  • südamepekslemine;
  • naha ja silmavalgete kollasus (kollatõbi);
  • sügelus;
  • kõhulahtisus;
  • külmavärinad või värisemine;
  • desorientatsioon ruumis ja ajal;
  • isu puudumine.

Arstid nimetavad seda tõsisemaks haigusseisundiks, mida on raskendatud sapikivide haigusega.

Kui teil on sapipõie valu, võtke kohtumine arsti või gastroenteroloogiga, kes on seedetrakti haiguste spetsialist.

Helistage koheselt kiirabi (mobiiltelefonilt 112 või 911, lauatelefonist - 03) järgmistel juhtudel:

  • naha ja limaskestade kollasus;
  • kõhuvalu, mis ei kesta üle kaheksa tunni;
  • kõrge palavik ja külmavärinad;
  • nii tugev kõhuvalu, et te ei leia mugavat asendit.

Arvatakse, et kivid moodustavad sapipõie sapi keemilise koostise tasakaalustamatuse tõttu. Sapp on seedetrakti jaoks vajalik vedelik, mis tekib maksas.

Ei ole veel selge, mis põhjustab seda tasakaalustamatust, kuid on teada, et sapikivid võivad moodustada järgmistel juhtudel:

  • ebatavaliselt kõrge kolesterooli tase sapipõies - umbes neli viiest sapikividest koosnevad kolesteroolist;
  • ebatavaliselt kõrge bilirubiini tase (punaste vereliblede lagunemise produkt) sapipõies - umbes üks viiest sapikividest koosneb bilirubiinist.

Keemiline tasakaalustamatus võib põhjustada sapis väikeste kristallide moodustumist, mis muutuvad järk-järgult (sageli paljude aastate jooksul) tugevaks kivideks. Kivid võivad olla väikesed, nagu liivaterad või suured, nagu veeris. Kivid on ühe- ja mitmekordsed.

Kes võib olla sapikivid?

Kive on enam levinud järgmistes inimeste rühmades:

  • naised, eriti sünnitus;
  • ülekaalulised või rasvunud inimesed - kui kehamassiindeks (KMI) on 25 või suurem;
  • 40-aastased ja vanemad inimesed (vanemad olete, seda suurem on kivide oht);
  • tsirroosiga inimesed (maksahaigus);
  • seedetrakti haigustega inimesed (Crohni tõbi, ärritatud soole sündroom);
  • inimestel, kellel on sapipõie kividega sugulased (umbes kolmandikul inimestest, kellel on kivid sapipõies, on lähedane sugulane, kes põeb sama haigust);
  • inimesed, kes on hiljuti kaalu kaotanud, kas toitumise või operatsiooni tulemusena, näiteks mao sidemega;
  • tseftriaksoonina kasutatavaid ravimeid kasutatakse antibiootikumina, mida kasutatakse mitmete nakkushaiguste, sealhulgas kopsupõletiku, meningiidi ja gonorröa raviks.

Samuti on suurenenud sapikivide risk naistel, kes võtavad kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid või neid ravitakse suurte östrogeeniannustega (näiteks osteoporoosi, rinnavähi, menopausi ilmingute ravis).

Paljude inimeste jaoks ei põhjusta sapikivid mingeid sümptomeid, mistõttu neid avastatakse sageli juhuslikult teise haiguse uurimise ajal.

Kui teil on sapipõie valu või muud sapikivitõve sümptomid, konsulteerige arstiga või gastroenteroloogiga, et arst saaks vajalikud uuringud läbi viia.

Konsulteerimine arstiga

Kõigepealt küsib arst teie sümptomite kohta ja küsi seejärel, et sa lamaksid diivanil ja uuriksid kõhtu. On oluline diagnostiline märk - Murphy sümptom, mida arst tavaliselt kontrolli käigus kontrollib.

Selleks peate hingama ja arst koputab kergesti oma kõhuseina sapipõie piirkonnas. Kui see valu tekib kõhus, peetakse Murphy sümptomit positiivseks, mis viitab sapipõie põletikule (sel juhul on vaja kiiret ravi).

Arst võib määrata ka üldise vereanalüüsi, et tuvastada infektsiooni tunnuseid või biokeemilist vereanalüüsi, et määrata, kuidas maks toimib. Kui kivid liiguvad sapipõiest sapi kanalile, on maksa kahjustus.

Kui teie sümptomid või testitulemused viitavad sapikividele, viitab arst teile diagnoosi kinnitamiseks täiendavatele uuringutele. Kui esineb märke sapikivitõve keerulisest vormist, võidakse haiglasse samal päeval uurida.

Sapipõie ultraheliuuring (ultraheli)

Tavaliselt võib kroonide esinemist sapipõies kinnitada ultraheliga, kui teie sisemiste organite pilt luuakse kõrgsageduslike helilainete abil.

Sapikivide diagnoosimisel kasutatakse sama tüüpi ultraheli nagu raseduse ajal, kui ülakõhu juhib väike andur, mis on ka ultraheli vibratsiooni allikas.

See saadab heli laineid keha sees. Need lained peegelduvad keha kudedest, moodustades monitoril kujutise. Sapipõie ultraheli on valutu protseduur, mis võtab aega umbes 10–15 minutit. Kasutage meie teenust, et leida kliinikus, kus tehakse sapipõie ultraheli.

Sapipõie ultraheli ei tuvasta kõiki kive. Mõnikord ei ole need ultrahelipildil nähtavad. Eriti ohtlik on „murda” kivi, mis ummistab sapiteed. Seega, kui kaudsetel tõendusmaterjalidel: testide tulemused, sapi kanali laienenud välimus ultraheliuuringul või teised, kahtlustab arst kolpelitise esinemist, on teil vaja veel mitmeid uuringuid. Enamikul juhtudel on see MRI või kolangiograafia (vt allpool).

Magnetresonantstomograafia (MRI)

Magnetresonantstomograafiat (MRI) saab läbi viia, et otsida kive sappikanalites. Seda tüüpi skaneerimine kasutab tugevaid magnetvälju ja raadiolaineid, et luua detailne pilt keha sisemisest struktuurist. Uuri välja, kus nad oma linnas MRI-d teevad.

Sapipõie röntgenuuring

Sapipõie ja sapiteede röntgeniuuringuid on mitut tüüpi. Kõik need viiakse läbi spetsiaalse värvaine abil - kiirguskiirguse ainega, mis on röntgenkiirguses selgelt nähtav.

Koletsüstograafia - enne testi palutakse neil juua erilist värvi, 15 minuti pärast võtavad nad pärast söömist pildi sapipõie ja seejärel teise pildi. Meetod võimaldab hinnata sapipõie struktuuri, näha kive, nende suurust ja asukohta ning uurida sapipõie tööd (kui hästi see pärast söömist kokku lepitakse). Kui tsüstiline kanal blokeerib kivi, ei ole sapipõie pildil nähtav, kuna värvi ei sisene. Seejärel määrake muud liiki uuringud.

Holegrafiya - sapipõie röntgeniuuring, mis sarnaneb koletsüstograafiale. Kuid värvi süstitakse veeni.

Kolangiograafia on sapipõie röntgenkontroll, kui seda süstitakse sapiteedesse kas naha kaudu (pika nõela abil) või operatsiooni ajal.

Retrograadne kolangiopankreatograafia (RCP) on röntgenmeetod sapipõie ja sapiteede uurimiseks endoskoopiliste meetoditega. RCPG võib olla ainult diagnostiline protseduur või vajadusel laieneda raviprotseduurile (kui kivid eemaldatakse kanalitest endoskoopiliste tehnikate abil) - vt "sapikivide ravi".

Tagasiulatuva kolangiopankreatograafia ajal viiakse värvaine kasutusele endoskoopi (õhuke painduv toru koos lambipirniga ja kaamera lõpus), mis juhitakse läbi suu söögitorusse, maosse ja seejärel kaksteistsõrmiksoolesse sapptoru avanemise kohta.

Pärast värvi kasutuselevõttu tehke röntgenikiirgus. Neil ilmnevad kõik kõrvalekalded sapipõie või kõhunäärmes. Kui kõik on korras, siis voolab kontrast vabalt sapipõie, sapiteede, maksa ja soolte sisse.

Kui protseduuri käigus avastatakse obstruktsioon, püüab arst seda endoskoopiga kõrvaldada.

Kompuutertomograafia (CT)

Kui kahtlustate sapikivitõbe (nt äge pankreatiit) tüsistusi, võidakse teile anda arvutitomograafia (CT). Seda tüüpi skaneerimine on röntgenikiirte seeria, mis on tehtud eri nurkades.

CT-skaneeringud tehakse sageli hädaolukorras, et diagnoosida kõhuvalu. Kõhu kompuutertomograafia seadmed on tavaliselt varustatud radioloogiaosakonnaga. Vaadake, kus saate oma linnas CT-skannimist teha.

Sapikivide haiguse ravi sõltub sellest, kuidas selle sümptomid teie elu mõjutavad. Sümptomite puudumisel on tavaliselt soovitatav kasutada aktiivset vaatlus taktikat. See tähendab, et te ei määra kohe mingit ravi, kuid kui teil tekib sümptomeid, peate konsulteerima arstiga. Üldjuhul, mida kauem teil sümptomeid ei esine, seda väiksem on tõenäosus, et haigus kunagi halveneb.

Teil võib tekkida vajadus ravi korral, kui teil on haigus, mis suurendab sapikivide haiguste tüsistuste riski, näiteks:

  • maksakahjustused (tsirroos);
  • kõrge vererõhk maksa sees - seda nimetatakse portaalhüpertensiooniks ja sageli areneb see alkoholi kuritarvitamise põhjustatud maksahaiguse komplikatsioonina;
  • diabeet.

Samuti võib olla soovitatav ravi, kui uuring näitab, et sapipõies on kõrge kaltsiumisisaldus, sest see võib põhjustada sapipõie vähi tekkimist vanemas eas.

Kui teil esineb kõhuvalu (sapiteede), sõltub ravi sellest, kuidas need häirivad teie normaalset elu. Kui rünnakud on kerged ja harva esinevad, määrab arst anesteetikumi, mida tuleb rünnaku ajal võtta, ja annab teile nõu dieedi kohta, mida tuleb sapikivide puhul järgida.

Kui sümptomid on raskemad ja esinevad sageli, on soovitatav teha sapipõie eemaldamise operatsioon.

Laparoskoopiline koletsüstektoomia

Enamikul juhtudel selgub, et sapipõie eemaldatakse minimaalselt invasiivse sekkumisega. Seda nimetatakse laparoskoopiliseks koletsüstektoomiaks. Laparoskoopilise koletsüstektoomia ajal tehakse kõhu seinale kolm või neli väikest sisselõiget (igaüks umbes 1 cm pikkune). Üks sisselõige on naba lähedal ja ülejäänu kõhu seinale paremale.

Kõhuõõne täidetakse ajutiselt süsinikdioksiidiga. See on ohutu ja võimaldab kirurgil teie elundeid paremini näha. Seejärel sisestatakse laparoskoop ühe sisselõike kaudu (õhuke, pikk optiline seade koos valgusallikaga ja videokaamera lõpus). Seega saab kirurg jälgida videomonitori tööd. Siis eemaldab kirurg spetsiaalsete kirurgiliste instrumentide abil sapipõie.

Sappikanalite kividega ummistumise kõrvaldamiseks viiakse operatsiooni ajal läbi sapiteede röntgenuuring. Avastatud kive võib tavaliselt laparoskoopilise operatsiooni ajal kohe eemaldada. Kui mingil põhjusel ei ole võimalik teostada sapipõie või kivide eemaldamiseks minimaalselt invasiivseid meetodeid (näiteks tekib tüsistusi), jätkake avatud operatsiooniga (vt allpool).

Kui laparoskoopiline koletsüstektoomia on edukas, eemaldatakse gaas kõhuõõnest läbi laparoskoopi ja sisselõiked õmmeldakse lahustuvate kirurgiliste keermetega ja suletakse sidemetega.

Tavaliselt tehakse laparoskoopiline koletsüstektoomia üldanesteesia all, mis tähendab, et te magate operatsiooni ajal ja te ei tunne valu. Operatsioon kestab poolteist tundi. Taastumine pärast sapipõie eemaldamist minimaalselt invasiivsete meetoditega toimub väga kiiresti, tavaliselt viibib haiglas haiglas 1-4 päeva ja seejärel vabastatakse ta edasiseks taastumiseks. Töö võib reeglina alata 10-14 päeva pärast operatsiooni.

Sapipõie eemaldamine ühe torkega (sils-cholecystectomia) on uuem tüüpi operatsioon. Selle käigus tehakse nabas ainult üks väike punktsioon, mis tähendab, et naba kortsus on ainult üks arm. Kuid ühe lõikega laparoskoopiline koletsüstektoomia ei ole veel nii arenenud kui tavaline laparoskoopiline koletsüstektoomia ja selles ei ole veel üksmeelt. Sellist operatsiooni ei tohi teha igas haiglas, sest selleks on vaja kogenud kirurgi, kes on läbinud eriväljaõppe.

Sapipõie eemaldamine laia sisselõike kaudu

Mõnel juhul ei ole laparoskoopiline koletsüstektoomia soovitatav. See võib olla tingitud tehnilistest põhjustest, ohutusprobleemidest või asjaolust, et sul on sapi kanalisse kinni jäänud kivi, mida ei saa minimaalselt invasiivse operatsiooni ajal eemaldada.

Laparoskoopilist koletsüstektoomia ei soovitata järgmistel juhtudel:

  • raseduse kolmandal trimestril (viimased kolm kuud);
  • rasvumine - kui teie kehamassiindeks (KMI) on 30 või suurem;
  • sapipõie või sapiteede ebatavaline struktuur, mille tõttu on minimaalselt invasiivne operatsioon potentsiaalselt ohtlik.

Sellistel juhtudel on soovitatav avatud (laparotoomiline, kõhuõõne) koletsüstektoomia. Parema hüpokondriumi kõhuseinal toimuva operatsiooni ajal tehakse sapipõie eemaldamiseks 10-15 cm pikkune sisselõige. Kõhukoletsüstektoomia viiakse läbi üldanesteesias, nii et te magate operatsiooni ajal ja te ei tunne valu.

Sapipõie eemaldamine laparotoomia abil (lai sisselõige) on sama tõhus kui laparoskoopiline kirurgia, kuid taastumine võtab kauem aega ja jätab nähtavama armi. Tavaliselt tuleb haiglas viibida 5 päeva pärast operatsiooni.

Cholelithiasise (GI-haigus) operatsioon võib lahendada paljusid probleeme, kuid mõnedel inimestel on pärast sapipõie eemaldamist uusi probleeme. Loe lähemalt postkoletsüstektoomia sündroomi kohta.

Terapeutiline retrograde kolangiopankreatograafia (RCPG)

Ravi ajal eemaldatakse sapiproovidest koliinopankreatograafia (RCPG), kivide eemaldamine sappikanalitest ja põis ise koos selle kividega jääb paika, kui eespool kirjeldatud meetodeid ei kasutata.

RHPG sarnaneb diagnostilisele kolangiograafiale (selle kohta lugege lähemalt lõikest "Sappide diagnoosimine"), kui endoskoopi hoitakse suu kaudu sinna, kus sapiteede siseneb peensoole (õhuke painduv toru koos lambipirniga ja kaamera lõpus).

RCP ajal laieneb sapiteede suu läbi soone või elektriliselt kuumutatud traadiga. Siis eemaldatakse kivid soolestikus, nii et nad väljuvad kehast loomulikult.

Mõnikord paigaldas sapitehas püsivalt väike paisupaak, mida nimetatakse stentiks, mis aitab sapi ja kivide vaba liikumist põie ja soolte vahele.

Tavaliselt süstitakse rahustid ja valuvaigistid enne RPHP-d, mis tähendab, et olete teadlik, kuid te ei tunne valu. Protseduur kestab 15 minutit või enam, tavaliselt umbes pool tundi. Pärast protseduuri võib teie seisundi jälgimiseks haiglas viibida üleöö.

Sapikivide lahustumine

Kui teie sapipõie kivid on väikesed ja ei sisalda kaltsiumi, võib teil olla võimalik need lahustada ursodeoksükoolhappel põhinevate ravimitega.

Sageli ei kasutata sapikivide lahustamiseks mõeldud vahendeid. Neil ei ole äärmiselt tugevat mõju. Tulemuse saamiseks peate neid pikka aega (kuni 2 aastat) võtma. Pärast ursodeoksükoolhappe kasutamise lõpetamist võivad kivid uuesti moodustada.

Ursodeoksükoolhappe kõrvaltoimed on haruldased ja reeglina kergesti väljendatavad. Kõige sagedasemad neist on iiveldus, oksendamine ja sügelus.

Ursodeoksükoolhapet ei soovitata kasutada rasedatel ja imetavatel naistel. Naised, kes aktsepteerivad sugu lahustavaid sapikive, peaksid kasutama barjäärimeetodeid, nagu kondoome või madala östrogeeniga suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, kuna teised rasestumisvastased ravimid võivad vähendada ravi efektiivsust ursodeoksükoolhappega.

Ursodeoksükoolhappe preparaate määratakse ka mõnikord sapikivide tekke vältimiseks, kui teil on oht. Näiteks võib teile ette kirjutada ursodeoksükoolhapet, kui olete hiljuti läbinud kaalukaotuse operatsiooni, sest drastiline kaalulangus võib põhjustada sapikivide teket.

Dieet söögitõbi jaoks

Varem soovitati inimestel, keda ei olnud võimalik kasutada, soovitada vähendada rasva tarbimist miinimumini, et peatada kivide kasv.

Hiljutised uuringud on siiski näidanud, et see ei aita, kuna rasvkoe vähenemine dieedis, vastupidi, võib põhjustada sapikivide kasvu.

Seetõttu, kui te ei soovita operatsiooni või soovid seda vältida, peaksite sööma tervislikku ja tasakaalustatud toitu. See tähendab, et süüakse mitmesuguseid toite, sealhulgas mõõdukat rasvasisaldust, ja regulaarset sööki.

Tervislik toitumine ei paranda sapikivide haigust (ICD) ja ei kõrvalda teie sümptomeid, kuid see aitab parandada keha üldist seisundit, muuta hariliku sapiga krambid harvemini. Loe tervisliku toitumise kohta.

Pappehaiguste tüsistused on haruldased. Reeglina on need seotud sapipõie kanali ummistumisega või kivide nihkumisega seedetrakti teistes osades.

Äge koletsüstiit (sapipõie põletik)

Mõnel juhul ummistab sapikivi tugevalt sapi kanalit ja takistab sapi voolamist. Sappide stagnatsioon põis ja infektsiooni lisamine põhjustab põletiku - akuutse kalkulaarse koletsüstiidi tekkimist.

Ägeda kalkulaarse koletsüstiidi sümptomid:

  • pidev valu ülaküljel, küünlatule kiirgades (erinevalt sapikoolikast, kestab valu tavaliselt mitte kauem kui viis tundi);
  • kehatemperatuur 38 ° C või kõrgem;
  • südamepekslemine.

Lisaks tekib umbes üks seitsmest inimesest kollatõbi (vt allpool). Ägeda koletsüstiidi kahtluse korral konsulteerige võimalikult kiiresti kirurgiga. Meie teenistuse abil on võimalik leida hea kirurg ilma oma kodust lahkumata.

Kalkulaarse koletsüstiidi raviks määratakse esmalt antibiootikumid, et vabaneda nakkusest sapipõies. Pärast antibiootikumravi läbiviimist viiakse läbi laparoskoopiline koletsüstektoomia (sapipõie eemaldamine).

Raske ägeda koletsüstiidi korral on mõnikord vaja operatsiooni kiiresti teha, mis suurendab tüsistuste tõenäosust. Peale selle kasutavad nad võimaliku riski tõttu sageli kõhu koletsüstektoomiat (sapipõie eemaldamine laia sisselõigetega).

Äge koletsüstiit on selle tüsistuste jaoks ohtlik. Näiteks sapipõie - empyema puhastus. Sellisel juhul ei piisa sageli antibiootikumidega ravimisest ja on vaja erakorralist pumpamist ja seejärel sapipõie eemaldamist.

Teine akuutse koletsüstiidi tüsistus on sapipõie perforatsioon. Raske põletikuga sapipõie võib puruneda, mis võib põhjustada peritoniiti (kõhuõõne õhukese membraani või kõhukelme põletik). Sellisel juhul võib tekkida vajadus intravenoossete antibiootikumide järele, samuti operatsioon eemaldada kõhukelme osa, kui see on halvasti kahjustatud.

Loe rohkem koletsüstiidi kohta.

Kollasus

Sappkanali takistus põhjustab sageli kollatust, mis avaldub:

  • naha ja silmavalgete kollasus;
  • tumepruuni värvumine (õllevärv)
  • kerge (valge või peaaegu valge) väljaheide;
  • sügelev nahk.

Mõnikord väljub kivi sapi kanalist. Kui see ei juhtu, tuleb see eemaldada. Loe rohkem kollatõbi kohta.

Sapiteede põletik (kolangiit)

Kui sappetorud blokeerivad kive, arenevad nad kergesti bakteriaalse infektsiooni ja arenevad äge kolangiit, sapiteede põletik.

Ägeda kolangiidi sümptomid:

  • valu kõhupiirkonnas;
  • kõrge palavik;
  • kollatõbi;
  • külmavärinad;
  • desorientatsioon ruumis ja ajal;
  • sügelus;
  • üldine halb enesetunne.

Antibiootikumid aitavad nakkusega toime tulla, kuid samuti on vaja tagada sapi väljavool maksast retrograde cholangiopancreatography (rhPG) abil.

Äge pankreatiit

Äge pankreatiit võib tekkida siis, kui kivi kolitakse sapipõie ja blokeerib pankrease kanali, põhjustades selle põletiku. Ägeda pankreatiidi kõige sagedasem sümptom on äkiline raske tuim valu ülakõhus.

Ägeda pankreatiidi valu suureneb järk-järgult, kuni see muutub püsivaks lõikamisvaluks. Ta saab söögi järel tagasi ja halveneda. Püüdke kaldu kergendada, et valu leevendada.

Muud akuutse pankreatiidi sümptomid:

  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • kõhulahtisus;
  • isu puudumine;
  • kehatemperatuur 38 ° C või kõrgem;
  • valulik tundlikkus kõhus;
  • harvem - kollatõbi.

Kui esineb ägeda pankreatiidi märke, tuleb kiiresti konsulteerida arstiga. Üldjuhul nõuab haigus haiglaravi haiglas, kus arstid võivad vähendada valu ja aidata kehal põletikuga toime tulla. Ravi koosneb intravenoossete ravimite (droppers) kujul, hapniku varustamisest nina-kateetrite kaudu (ninaga ühendatud torud).

Tänu ravile tunnevad enamik ägeda pankreatiidiga inimesi paremini nädala jooksul ja saavad 5–10 päeva pärast haiglast lahkuda.

Loe lähemalt ägeda pankreatiidi kohta.

Pappide vähk

Pisaravähk moodustab 2–8% kogu maailma pahaloomulistest kasvajatest. See on haruldane, kuid tõsine sapikivitõve tüsistus. Kui teil on sapikivid, on sapipõie vähi risk teie jaoks kõrgem. Umbes neli viiest sapipõie vähktõvega inimesest olid varem sapikivid. Samal ajal on vähem kui ühel inimesel 10 000 sapikivist sapipõie vähk.

Kui esineb täiendavaid riskitegureid, nagu koormatud pärilikkus (keegi, kellel on perekonnas sapipõie vähk) või sapipõie kaltsiumisisalduse tõus, võidakse teil soovitada see vähktõve ennetamiseks, isegi kui kivid ei põhjusta teile sümptomeid.

Sapipõie vähi sümptomid on sarnased raske sapikivide haiguse sümptomitega:

  • kõhuvalu;
  • kehatemperatuur 38 ° C või kõrgem;
  • kollatõbi.

Onkoloog osaleb sapipõie vähi ravis. Meie teenuse abil on teie linnas võimalik leida hea onkoloog. Vähktõve raviks kasutavad onkoloogid keemiaravi ja kiirgusega kombineeritud kirurgilisi meetodeid.

Gallstone ileus

Teine haruldane, kuid raske sapikivide komplikatsioon on soolestiku sapikivide obstruktsioon. See on haigus, milles sapipõie kivi ummistab sooled. Statistika kohaselt areneb sapikivide ummistuse tagajärjel soole obstruktsioon 0,3-0,5% inimestest, kellel on sapipõie kivid.

Suure kivi pikaajalise kohalolekuga sapipõies võib tekkida survetõbi ja seejärel fistul - ebatüüpiline sõnum peensoolega. Kui kivi läbib fistuli, võib see sooled blokeerida.

Sapikivi ileuse sümptomid:

  • kõhuvalu;
  • oksendamine;
  • puhitus;
  • kõhukinnisus

Soole obstruktsioon nõuab kiirabi. Kui te ei takista obstruktsiooni õigeaegselt, on oht, et soolestik puruneb (soole rebend). See võib põhjustada sisemist verejooksu ja nakkuse levikut kogu kõhu piirkonnas.

Kui kahtlustate soole obstruktsiooni, võtke kohe ühendust kirurgiga. Kui see pole võimalik, helistage mobiiltelefonilt hädaabinumbrile - 03 lauatelefonist, 112 või 911.

Kivi eemaldamiseks ja takistuse eemaldamiseks on tavaliselt vaja toimingut. Operatsiooni liik sõltub sellest, milline osa soolest on ummistunud.

Mõned uuringud on näidanud, et dieedi muutmine ja kehakaalu vähenemine (kui olete ülekaaluline) võib aidata vältida sapikivide teket.

Dieet sapikivide haiguse ennetamiseks

Kuna suurema osa kivide moodustumisest on süüdi kõrge kolesteroolitase, on soovitatav toitumises hoiduda kõrge rasvasisaldusega ja kolesteroolisisaldusega toiduainetest, et vältida sapikivitõbe.

Toidud, mis sisaldavad kõrge kolesteroolisisaldusega aineid:

  • liha pirukad;
  • vorstid ja rasvane liha;
  • või ja searasv;
  • küpsetamine ja küpsised.

Soovitatav on tervislik tasakaalustatud toitumine. Lisage toitumisse palju värskeid puu- ja köögivilju (vähemalt viis portsjonit päevas), samuti täisteratooteid.

Samuti on tõendeid, et pähklite, näiteks maapähklite või kašupähklite regulaarne tarbimine võib vähendada sapikivide riski.

Väikese koguse alkoholi joomine võib vähendada ka kivi moodustumise ohtu, kuid ei ületa lubatud alkoholi päevadoosi, kuna see võib põhjustada maksaprobleeme ja muid haigusi.

Loe tervisliku toitumise kohta.

Õige kaalulangus

Ülekaalulisus, eriti rasvumine, suurendab sapi kolesterooli taset, mis omakorda suurendab sapikivide riski. Seetõttu peaksite kontrollima oma kehakaalu, süües korralikult ja regulaarselt.

Kuid ärge kasutage kiiret kaalulangetamiseks madala kalorsusega dieeti. On tõendeid, et jäik toitumine rikub sapi koostist, mis aitab kaasa kivide moodustumisele. Soovitatav on kaalu järk-järgult vähendada, kaalust alla võtta.

Valida õige toitumine sapikivide haiguse ennetamiseks või raviks ning kaalu normaliseerimiseks konsulteerida dietoloogiga. Meie teenuse abil leiate oma linnas hea toitumisspetsialisti.

Lugege lähemalt, kuidas kaalust alla võtta ja spordiga mängida.

Pappehaiguste ravi on kirurgia ja teraapia ristmikul, mistõttu peate võib-olla konsulteerima mõlema profiili arstidega, et saada terviklik arusaam sapipõie seisundist ja võimalustest haiguse arengust. On vaja valida õige ravi taktika.

Meie teenistuse abil on võimalik leida gastroenteroloog, kes tegeleb kolestaitide diagnoosimise ja konservatiivse raviga, samuti koletsüstektoomia tagajärgedega. Muudatuse puhul saate valida kõhuhaiguse kirurgi, kes ravib sapikive operatsiooniga.

Kui planeeritud haiglaravi on vajalik, võite kasutada meie teenust, et leida korralik kliinik gastroenteroloogia või kõhuoperatsiooni jaoks (kui me räägime operatsioonist).