Vaatleme protsessi: kuidas östrogeenid erituvad naistesse ja milline on toimemehhanism

Östrogeenid on hormoonide rühm, kes vastutavad reproduktiivsüsteemi normaalse toimimise eest. Naistel toodetakse neid munasarjades ja väikestes kogustes neerupealistes ja maksades.

Tema omadused

Selle hormooni vastutus ei hõlma mitte ainult naissoost ilu säilitamist. Östrogeen täidab naise kehas järgmisi funktsioone:

1. Reguleerib suguelundite kasvu. Tänu temale kasvavad tüdrukud emaka ja munajuha.
2. Osaleb endomeetriumi valmistamisel ovulatsiooni jaoks. Aitab kaasa vaginaalse väljavoolu lahjendamisele ja aktiveerib munajuhade kokkutõmbumisprotsessi - nii on sperma lihtsam ellu jääda tuppe happelises keskkonnas ja on tõenäoline, et üks neist ühineb munaga.
3. Vastutab naiseliste vormide ja teiseste seksuaalsete omaduste eest - piimanäärmete kasv, juuste väljanägemine pubis ja kaenlaalustes.
4. Sellel on anaboolne toime, mis reguleerib valgu ainevahetust organismis.
5. Normaliseerib lipiidide metabolismi - vähendab kolesterooli, takistab ateroskleroosi teket.
6. Tugevdab luukoe, soodustab D3-vitamiini sünteesi, aitab absorbeerida kaltsiumi.
7. Tagab normaalse vere hüübimise.
8. Nõrgestab soole motoorikat.
9. Väljastab sagedased meeleolumuutused ja suurenenud söögiisu.

Östrogeeni tüübid

Mõjusfääri määrab selle mitmekesisus. Selle hormooni tüüpe on mitu:

• 17-beeta-östradiool - kogu rühma peamine. Esineb veres fertiilses eas.
• Östradiool - aeglustab vananemisprotsessi, takistab patoloogiate teket. See on looduslik antioksüdant. Reguleerib vere viskoossust ja rasva ainevahetust. Sünteesitud munasarjad.
• Estron - moodustunud rasvkoes. Munasarjadest muutub see östradiooliks. Kliimaperioodi alguses peetakse seda naise kehas olevaks peamiseks östrogeeniks.
• Estriooli toodab raseduse ajal platsenta.

Toimemehhanism

Kolesterool ja lutealizeeriv hormoon naise keha muutuvad meessuguhormoonideks. Kui naised kuritarvitavad kolesteroolivaba dieeti, on see hormoonhaigustega täis.

Aromataasi abil muudetakse testosteroon ja androsteendioon naissuguhormoonideks. Kui see ensüüm ei ole piisav, on kehas välimus.

Ilmuvad maskuliinsed märgid - näol ilmuvad juuksed, joonise tüüp muutub ja kiilaspäisus algab varakult. Ülejäänud östrogeen sünteesitakse munasarjades.

Toimemehhanism on järgmine:

• östrogeenidel on steroidstruktuur, mis võimaldab neil kergesti tungida rakumembraanidesse;
• täiendavalt seotud spetsiifiliste tsütoplasma retseptoritega. See esineb spetsiaalsetes sihtrakkudes;
• moodustub keeruline suhe;
• alustab valgu sünteesi protsessi RNA raku tuumades. Nende hormoonide retseptorid esinevad reproduktiivorganites, rindkeres, luudes ja veres. Nad on ka südames ja maksas, hüpofüüsi ja kesknärvisüsteemis;

Metaboliidid

Need on ained, mis moodustuvad ainevahetuse tulemusena rakkudes või kudedes. Verele vabanemisel on neil spetsiifiline mõju keha füsioloogilistele ja biokeemilistele nähtustele.

Toimeainete mõju all olevad östrogeenid muunduvad peamisteks metaboliitideks - 2-hüdroksüestrooniks ja 16-hüdroksüestrooniks.

Esimesel metaboliidil on kerge östrogeenne toime. See moodustab kuni 48% östrodiooli aktiivsusest. See normaliseerib rakkude kasvu.

Teine kuulub agressiivse, onkogeense potentsiaali kategooriasse. Selle bioloogiline aktiivsus on 4-kordne vaba östrogeeni aktiivsus.

Kui 16-hüdroksüestrooni hormoonide tasakaalustamatuse kontsentratsioon suureneb, on see tõsiste patoloogiate tekkega täis.

Oht on:

• naised enne ja pärast menopausi, millel puuduvad östrogeenid;
• millel on hormonaalsed häired;
• pärast hormonaalset ravi, ravimite võtmine - sünteetilised östrogeeni analoogid;
• nakatunud. Samal ajal modifitseeritakse rakkudevaheline vahetus ja võib alata tuumori arengu protsess;
• millel on geneetiline eelsoodumus reproduktiivsüsteemi onkoloogiale.

Östrogeeni metabolism naistel

Maksa roll östrogeeni hävitamisel. Maks võib seostada östrogeeni, moodustades glükuroniide ja sulfaate. Peaaegu 1/5 nendest konjugeeritud vormidest eritub sapiga, ülejäänu uriiniga. Maks muudab aktiivsed östrogeenid (östradiool ja östron) estriooliks peaaegu täielikult ilma östrogeenseid omadusi kandmata, mistõttu maksa funktsionaalsete omaduste vähenemine, mis tavaliselt vähendab veres aktiivsete östrogeenide hulka, viib nende suurenemise verele ja põhjustab mõnikord hüperestinismi.

Progesterooni metabolism. Mõne minuti jooksul pärast progesterooni vabanemist hävitatakse see peaaegu täielikult, moodustades erinevaid steroide, millel puuduvad progesterooni omadused. Nagu östrogeeni puhul, on maksas progesterooni ainevahetusprotsessides eriti oluline roll. Enamik progesterooni lagunemissaadustest on pregnandiool. Umbes 10% progesterooni algsest kogusest eemaldatakse uriinist sellisel kujul, mistõttu on võimalik määrata organismis toodetud progesterooni kogus, määrates selle aine eritumise kiiruse.

Östrogeeni mõju emakale ja välistele suguelunditele

Östrogeeni peamine ülesanne on stimuleerida suguelundite ja teiste reproduktiivfunktsiooniga seotud kudede kudede proliferatsiooni ja kasvu.
Östrogeeni mõju emakale ja välistele suguelunditele. Lapsepõlve perioodil erituvad östrogeenid väga väikestes kogustes, kuid puberteedi perioodil, hüpofüüsi eesmise gonadotroopse hormooni mõjul, suureneb toodetud naiste suguhormoonide kogus 20 korda või rohkem. Selle aja jooksul hakkavad välised suguelundid muutuma, kaotades lapsepõlve märke ja lähenedes täiskasvanud naise omadustele. Munasarjad, munajuhad, emakas ja tupe kasvavad mitu korda. Väliste suguelundite suurus suureneb, rasvkoe esinemine pubis ja labia majora piirkonnas suureneb miniatuuride suurus.

Östrogeeni mõjul asendatakse tupe kuupteriaalne epiteel mitmekihilise epiteeliga, mis on palju vastupidavam vigastustele või nakkusele kui noorukiea kuubikujuline epiteel. Vaginaalset infektsiooni lastel võib sageli ravida östrogeeni manustamisega lihtsalt seetõttu, et nad suurendavad vaginaalse epiteeli resistentsust.

Esimese paari aasta jooksul pärast noorukit suureneb emaka suurus 2–3, kuid olulisemad on muutused emaka endomeetriumis östrogeenide mõjul. Östrogeenid põhjustavad endomeetriumi stroma märkimisväärset proliferatsiooni ja endomeetriumi näärmete arvu järsku suurenemist, stimuleerides nende arengut, mis hiljem annavad implanteeritud blastotsüstile toitumise. Neid küsimusi käsitletakse üksikasjalikult käesolevas peatükis seoses endomeetriumi tsükliga.

Östrogeeni mõjud munajuhadele. Östrogeenid mõjutavad limaskesta, mis vooderdab munajuha seestpoolt ja sarnaneb emaka endomeetriumi limaskestale. Östrogeenid põhjustavad selle munarakkude kihi näärmete kudede proliferatsiooni; Eriti oluline on, et nad suurendaksid tsiliivse epiteeli rakkude arvu munajuhades. Lisaks suurendab östrogeen märkimisväärselt tsiliivse epiteeli ripsmete aktiivsust. Cilia liigub emaka suunas, mis soodustab viljastatud muna selles suunas.

Östrogeeni toime piimanäärmetele. Embrüonaalsel perioodil on emaste ja isasloomade piimanäärmed peaaegu identsed. Vastavate hormoonide mõjul on poiste esimese 20 elupäeva jooksul piimanäärmed võimelised märgatavalt tootma piima tootmist samal viisil kui tüdrukute piimanäärmed.

Östrogeenid põhjustavad: (1) kudede arengut, mis moodustavad piimanäärmete stroma; (2) piimanäärme kanalite kasv ja hargnemine; (3) rasvkoe paigutamine piimanäärmetesse. Mõningaid lobulaaride ja alveolaarsete teekondade arengut piimanäärmetes võib täheldada ainult östrogeeni mõjul, kuid ainult progesterooni ja prolaktiini kombineeritud toime viib nende struktuuride lõpliku moodustumiseni, kasvu ja toimimiseni.

Selle tulemusena alustavad östrogeenid piima näärmete stroma kasvu ja piima tootmise eest vastutavate struktuuride kasvu. Nad vastutavad ka piimanäärmete iseloomuliku suurenemise eest naistel ja nende kuju poolest, mis erineb meeste piimanäärmete kujust. Kuid östrogeenid ei taga piimatoodanguga seotud piimanäärmete toimimist.

Östrogeeni metabolism naistel

Kuna teaduslikud meditsiinilised andmed näitavad üha enam emaka fibroomide, endometriooside ja tsüstilise mastopaatia tunnuseid, on erinevas vanuses naisi võimalik tuvastada. Arstid seostavad nende patoloogiate aktiivse arengu ebaloomuliku östrogeeni kogusega. Seega on märke kiiresti lähenevast vanadusest, lühenenud elueast ja üldisest heaolust. Naiste reproduktiivfunktsioonid on vähenenud, tekivad probleemid lootele ja loote kandmiseks. Selliste nähtuste peamine põhjus - östrogeen.

Anname uuritava nähtuse määratluse.

Östrogeene nimetatakse suguhormoonide rühmaks, kes vastutavad naiste reproduktiivse funktsiooni eest. Neid nimetatakse mõnikord noorte hormoonideks, sest see sõltub nendest, kui atraktiivne on naine. Kas tal on piisavalt elujõudu sündimise ja aktiivse loomingulise tegevuse jaoks? Meeste kehas leidub ka östrogeene, nende arv on palju väiksem.

Naistel paiknevad östrogeenid neerupealiste munasarjades, maksas ja kortikaalses aines. Nende kvantitatiivsed näitajad on seotud menstruaaltsükliga. Estrogeenid suurenevad puberteedi tsüklis märkimisväärselt. See on aluseks genoomilisele ja mitte-genoomsele ekspositsiooni ekvivalendile reproduktiiv- ja mitteorganilistes organites. Oluline protsent östrogeeni toimib koos valgu moodustumisega, mis lahendab hormoonide liikumise probleemi vereringesüsteemis. Sellest kombinatsioonist ei sõltu ainult väike arv osakesi. Nad on täiesti tasuta.

Põhilised omadused

Arvestage östrogeeni eristavaid omadusi:

1. Vastutab rinna kasvu ja seisundi eest.

2. Reguleerige keha kognitiivseid omadusi. Madal tase kiirendab vananemisprotsesse.

3. Reguleerige rasvkoe kogust.

4. Mõju luu muutustele.

5. Põhjustab vasodilatatsiooni.

6. Edendada naha ja limaskestade pinna niisutamist.

7. Vastutab naha transformatsiooni nähtuse eest. Ebapiisav kogus põhjustab kortsude varajast moodustumist.

8. Vähendage vastuvõtu valu künnist.

9. mõjutavad vere hüübimist ja feromooni taset.

10. Suurendada antidepressiivset seisundit.

Fertiilses eas naistel toodetakse päevas 20 kuni 400 mikrogrammi östrogeeni. Kuigi progesteroon on kvantitatiivselt oluliselt suurem - 25 - 30 mg. Seega on sellel oluline roll ja terve organismi puhul peaks nende suhe olema 200 kuni üks.

Kuid tegelikult läheb kõik valesti. Östrogeeni koguse suurenemine toob kaasa muutused emasloomade hormoonides kehas. Mis on halvenemise põhjus, vananemisprotsesside kiirenemine, üldfunktsiooni vähenemine jne.

Östrogeeni metabolism: põhjused ja peamised teed

Kui anname ainevahetuse üldise määratluse, siis võime öelda, et tegemist on keemiliste ainete muutusega, transformatsiooniga, töötlemisega. Seda iseloomustab refleksitüübi kompleksi moodustumine, mis mõjutab naiste teatud geenide arengu või nõrgenemise protsesse. Östrogeenid - nende mõju objekt ja see peaks olema koos valgu moodustumistega.

Need hormoonid, mis erinevad oma kombineeritud struktuuri poolest, muutuvad hästi, sõltuvalt iseseisvast liikumisest. Neid saab kehast eemaldada niipea, kui nad rasva struktuuri muutuvad vees lahustumiseks. Ensüümid soodustavad seda omadust, mis vähendab ka kahjulike võõrkehade negatiivset mõju.

Östrogeeni metabolismi iseloomu võib kirjeldada kahes etapis:

* Tsütokroom P450 ensüümide mõju on omavahel seotud muutuvate östrogeenidega.

* Selliste ühendite nagu semquinonide välimus põhjustab genotoksiliste tunnustega östrogeenile mõju.

Esimeses etapis võib täheldada kahte ainevahetuse arengu stsenaariumi. Üks võimalus hõlmab östrogeeni muutumist tsütokroom P450 aktiivsuse mõjul. Selle tulemusena saadakse vaheproduktid, nimelt kaks-hüdroksü-, nelja-hüdroksü-, kuusteist-HYDRO-ksestrogeeni. Kõigil östrogeenidel on erinevad omadused. Nendest ei kahjusta 2-hüdroksestrogeenid rakku. Östradiooli või östrooni muutused on nende töö tulemus.

Estrion on tingitud tõenditest, et tsütokroom mõjutab negatiivselt östrogeene. See toimib intensiivsemalt ja kiiremini. Selle moodustumise muster võib põhjustada hüperestrogeeni seisundit. Isegi kui östradiool on normaalsetes piirides. Östriooli ülekaal näitab, et emakas, piimanäärmes on vähk.

Östrogeeni ainevahetuses on veel üks viis. See on neljanda hüdroksestrogeeni esinemine. Nad ei ole väga arenenud tegevus, kuid see on - üks tõenäolisi põhjuseid, kui rakk on katki DNA. Selline tee on kõige tõenäolisem viis vähktõve taastumise ilmnemiseks. Uued kasvud on rinnanäärme, vaagnaelundite hea ja pahaloomuline iseloom, sõltuvalt östrogeeni liigsest kogusest. Patsientidel muutub rauakudede struktuur. Rinnavähk on kõige tõenäolisem diagnoos.

Niisiis, östrogeen ületas esimese sammu konversiooni suunas. Selle tulemusena näeme, et esinevad semikonasoonid või 2 ja 4 - metoksüöstrogeenid, mis iseenesest ei kujuta kehale erilist ohtu. Niipea, kui need on kombineeritud glükuroonhappega, on olemas selge oht, et sünnitus on häiritud.

Sulfotransferaasi vähenenud intensiivsus, mis on anorgaanilise olemusega östrogeeniühendiga seonduv ensüüm, kiirendab erinevate pahaloomuliste kasvajate ilmnemist. Kui sulfataas on aktiveeritud, suureneb hirm märkimisväärse arvu vaba östrogeenide järele kudede moodustumise valdkonnas. See toob kaasa ka reproduktsioonisüsteemi valulike märkide tekkimise.

Seotud östrogeen ja sulfataas tungivad maosse ja lahkuvad seejärel kehast. Aga kui patsient kannatab maksa, sapipõie, seedetrakti komponentide haiguste all, siis muutuvad transformatsiooniprotsessid normist välja. Nagu praktika tõestab, on neil patsientidel ilmsed kõrvalekalded, mida väljendavad östrogeenide liig.

Muutuste arengut mõjutavad fenomenid

Östrogeeni ainevahetus on keeruline tehnoloogia. See on väga tundlik erinevate tegurite mõjule, mis takistavad selle nõuetekohast arengut. Neil on östrogeeni sisaldusele kahjulik mõju. Siin on kõik oluline, ulatudes välistest riskidest ja lõpetades eelsoodumusega östrogeeni sarnaseks. Nimelt ensüüme kodeerivate geenide polümorfismide esinemine erinevates faasides.

Kui analüüsite väliseid stiimuleid, saate luua klassifikatsiooni:

1. Hormonaalsete farmakoloogiliste ainete kasutamine ravis.

2. Suitsetamisest sõltuvus.

3. Söömine koos liigsete hormoonidega.

4. Seedetrakti haigused.

5. Putukate tapmiseks kasutatavate kahjulike, toksiliste ühendite allaneelamine.

6. Ülekaalulisus.

7. Vale elustiil.

8. Erinevad stressirohked olukorrad.

9. Ftalaatide, plastkonteinerites sisalduvate ainete, toidu kile, ehitusmaterjalide, kodumajapidamiste kemikaalide negatiivne mõju.

Enamikel hormonaalsetel ravimitel on kunstlikud alused. Keha sees avalduvad nad toksiliste ühenditena, mis on reproduktiivsüsteemi haiguste esinemise põhjuslikud tegurid. Tänu nende mõjule ilmuvad östrogeenid ja kasvavad kiiresti, moodustades rinnapiirkonnas vähi kasvajaid.

Naiste suitsetamine on keha stressiolukorra põhjus. Täheldatud rinnanäärme ja munasarjade kahjustamise nähtused. Tsütokroomi aktiivsus, mis östrogeeni konversioonil mängib juhtiva teguri rolli, väheneb oluliselt.

Kahjulike ainete liigsed kogused mitmesugustes toodetes põhjustavad vaagna elundite seisundi häireid patsientidel, näärmete düsfunktsioone ja östrogeeni ebanormaalses töös. Eriti on see nähtus täheldatud lihatoitudele liiga innukalt. Ja nagu see on hästi teada, on see otsene allikas, mis viib seedimise eest vastutavate organite östrogeeni täitumiseni.

Naistel, kes kasutavad oma igapäevases toidus ülemääraseid või madalaid taimsete saaduste tasemeid, on oht, et nad tekivad metaboolsete protsesside nõuetekohasel arengul. Kiudude ülemisse kihti kogunenud östrogeenid ei imendu maost tagasi. Ja kuna nende arv naise kehas ei tõuse üle normi. Vastupidi, erinevatele taimetoitlastele sõltuvuses olevatel inimestel on oht saada ülemääraseid östrogeenide koguseid vereringesüsteemis, mis toob paratamatult kaasa haiguse.

Sageli kasutame koduses olukorras putukate tõrjevahendeid. Nad sisenevad toidu kaudu koos hingamisteedega. Tsütokroom P-450 1A2 ensüüm aeglustub ja neutraliseerib protsesse, kus östrogeenid muutuvad kahe hüdroksüestrogeeni olekus. Hüdroksestrogeenide liigne kogunemine on suurem ja see on emaka vähi otsene põhjus.

Täiendavad kilogrammid mitte ainult ei riku näitajaid, vaid mõjutavad negatiivselt ainevahetuse nähtust. Kiudude rasvas on aromataasi komponent. See on igasuguse neerupealiste hormooni transformatsiooni allikas östrogeenideks.

Rasvumine toimub kõige sagedamini madala motoorse aktiivsusega. Selline elustiil viib 2-hüdroksüülimise ja östrogeeni detoksikatsiooni protsesside halvenemiseni. Kuid regulaarne füüsiline aktiivsus pigem aitab kaasa nende nähtuste normaliseerumisele. Nad parandavad heaolu, vähendavad erinevate patoloogiate esinemise negatiivseid tegureid.

Protsessid, mida iseloomustavad transformeerivad östrogeenid, on tihedalt seotud beeta-karoteeni (provitamiin A), joodi, seleeni, foolhappe ja teiste vitamiinide ja mineraalidega. Väike kogus on haritud östrogeenide kahjuliku mõju ettekäändeks. Seetõttu on vaja seda arvesse võtta

Püüa vältida ensüümide süsteemi ebaõnnestumist mitmesuguste stressiolukordade tõttu. Vastasel juhul ilmuvad emakakaela düsplaasia alused.

Ftalaatide olemasolu plastpakendites, kilekottides, pakendites võib östrogeene mõjutavaid protsesse kiirendada. Värskendajate, värvide ja lakkide lõhnamine põhjustab ka muutuste voogule negatiivset mõju. Östrogeeniretseptorite interaktsioonid muutuvad kiiresti aktiivseks ja kasvavad ebanormaalsete kvantitatiivsete suurusteni.

Metaboolsete protsesside diagnoosimine

Östrogeeni muundamisel esinevatest rikkumistest ei ole alati võimalik täpselt joonistada. Kõige parem on uurimistulemused teha menstruaaltsükli teatud etappidel (follikulaarne ja luteaalne). Ja kui östrooni tase ületab normi, siis on ohutu öelda, et östrogeenid on kvantitatiivsetes skaalades kasvanud.

Usaldusväärsemad tulemused annavad topeltkatsed, mis tuleb läbi viia kogu menstruaaltsükli jooksul. Täpsed andmed hormoondiagnostika kohta annavad sülje proovid. Siin saab kindlaks teha, et kehas on vabu, bioloogiliselt aktiivseid östrogeene.

Fibrinogeeni ja valgu taseme mõõtmine annab teavet ka östradiooli kontsentratsioonide suurenemise kohta. Kuid biokeemiliste parameetritega ei ole alati võimalik teha. Täiendav pilt patsiendi kehas toimuvatest muutustest annab östrogeeni metaboliitide üksikasjaliku uuringu. Ja kui leitakse, et tal on suurenenud suguhormoonide tase, näitab see võimalikku põletiku fookust vaagnaelundite ja piimanäärmete piirkonnas.

Metüülimise tunnuste olemasolu kindlakstegemiseks on hädavajalik määrata homotsüsteiini tase. Selle arv aitab kaasa ebanormaalsete kõrvalekallete uurimisele. Uuringu lõppetapis analüüsitakse sulfaatimise ja glükuroniseerimise nähtusi.

Kui võtate biokeemilise koostise jaoks standardset vereanalüüsi, siis ei saa te otseselt väita, et oleme silmitsi östrogeeni metabolismi halvenemisega. Siiski on võimalik kaudselt bilirubiini suurenenud protsendi kaudu glükuroniseerimise astet hinnata kaudselt. Ta, nagu östrogeen, läbib võõrutus.

Joonestamine

Võib öelda, et metabolismi kulgemise põhjalikust uuringust saadakse täpne diagnoos ja efektiivse ravirežiimi määramine. On vaja selgelt mõista, milline seos selles keerulises ahelas on, kuidas uurida moodustunud östrogeene, kuidas haiguse põhjuseid hävitada. Ja see on ainus viis saavutada märkimisväärseid tulemusi heaolu taastamise protsessis.

PRIVAATSUSPOLIITIKA

Saidi doctoraist.ru omanik (edaspidi "doctoraist.ru" või "Administratsioon") on pühendunud privaatsuse säilitamisele Internetis. See privaatsuspoliitika kirjeldab, kuidas teie isikuandmeid kogutakse, töödeldakse ja säilitatakse. Administratsioon pöörab kogutud teabele suurt tähelepanu

Saidi haldamine võib koguda saidi kasutajate kohta järgmist teavet:

- Perekonnanimi, eesnimi

- E-posti aadress

Kasutaja isikuandmete haldamine

Kasutaja isikuandmeid saab kustutada tema kirjaliku taotluse alusel.

Järgnevalt on toodud mõned viisid oma isiklike andmete kasutamiseks:

- sisearuande jaoks

- anda teavet ja teenuseid, mida kasutaja soovib

- kasutajate päringutele vastamiseks

- parandada toodete kvaliteeti

- teenuse kvaliteedi parandamiseks

- jälgida ala toimimist

- erinevate e-kirjade saatmiseks

- statistika loomiseks

Administratsioon ei müü kasutaja isikuandmeid ja ei edasta neid kolmandatele isikutele ilma kasutaja nõusolekuta. Järgnevalt on mõned näited kasutaja isikuandmete edastamisest:

- juhtudel, kui seda nõuavad eriteenistused või kui seda nõuab seadus.

Tänan teid. Teie rakendus on saadetud minu e-posti aadressile. Ma võtan teiega ühendust järgmisel tööpäeval vastavalt taotluses esitatud andmetele

Liigse östrogeeni sümptomid - kuidas hüperestrogenismi ravida

Hüperestrogenism on seisund, kus naisel on suguhormoonide - östrogeeni - lagunenud ainevahetus. Meestel on patoloogia vähem levinud. See hormonaalne häire on tingitud naiste hormoonide suurenenud produktsioonist ja / või nende kasutamise halvenemisest. Sageli toob see kaasa selliste patoloogiate nagu mastopaatia, raseduse katkemise, menstruatsioonihäirete tekkimise, meestel tekitab günekomastia ilmumist, nõrk tugevus, kaalutõus.

Hüperestrogenism on hormonaalne häire, mis on seotud organismi suurenenud östrogeenide tootmisega või nende kasutuse rikkumisega. Patoloogia peamised põhjused:

1. 1. Maksahaigused (sh alkoholism, toksiliste ravimite toime), seedetrakt.
2. 2. Suurenenud munasarjade, hüpofüüsi, hüpotalamuse aktiivsus ja kasvajad.
3. 3. Dientsephaliline sündroom.
4. 4. Östrogeeniravimite vastuvõtmine.
5. 5. Rasvumine, metaboolne sündroom.
6. 6. Vale päevarežiim.
7. 7. Irratsiooniline toit.
8. 8. Rasedus.
9. 9. kastreerimine meestel.

Need häired põhjustavad ärakasutamise halvenemise või suurenenud östrogeeni tootmise. Hüperestrogeen on paljude haiguste põhjus.

Östrogeenid tekivad munasarjades ja maks seondub kasutatud hormoonidega, viies need edasi sapi osana glükuroonhappe konjugaatidest. Kui inimestel on probleeme maksaga, kogunevad östrogeenid kehasse, tõhustades efektororganite (emakas, piimanäärmed) stimuleerimist.

Soolhormoonide metabolismis osaleb soole mikrofloora - bakteriaalsed dekonjugaasid lõhustavad glükuroonhapet östradioolist. Vabanenud hormoon imendub sooleseinas tagasi vereringesse. Kõhukinnisuse, soolehäirete ja sapiteede eritumise korral suurenevad dekonjugatsiooniprotsessid ja suureneb östrogeeni kogus veres.

Suurenenud munasarjade hormonaalne aktiivsus on naiste hüperestrogenismi tõenäoline põhjus. On täheldatud melatoniini sekretsiooni vähenemist epifüüsi tõttu, mis pärsib naiste suguelundite endokriinsete organite aktiivsust. See juhtub siis, kui on puudus, vale unerežiim.

Insuliini taseme tõus aitab kaasa ka gonadi aktiivsuse suurenemisele. See aine põhjustab nii munasarjade hüperplaasiat kui ka nende polütsüstilist toimet.

Hüpofüüsi kasvajad, munasarjad, ektoopilised kasvajad, mis annavad veres suurenenud östrogeeni või FSH-d, põhjustavad hüperestrogenismi.

Hüpotalamuse sündroom on tingitud närvisüsteemi infektsioonidest, traumaatilisest ajukahjustusest, kroonilise infektsiooni esinemisest organismis, probleemidest vereringes. Need tegurid viivad hüpotalamuse aktiivsuse lagunemiseni, mis on kõigi ainevahetusprotsesside peamine näärejuht.

Hüpotalamuse häirete taustal on GnRH produktsiooni halvenemine, mis mõjutab folliikuleid stimuleeriva hormooni sekretsiooni, mis põhjustab emaste sugunäärmete suurenenud aktiivsust.

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja teised östrogeeni analooge sisaldavad ravimid suurendavad hormooni taset organismis.

Rasvkoes koguneb östrogeeni metaboliite, osaleb nende ainevahetuses ja muutub sageli nende allikaks. Täheldatakse ülekaalulisi inimesi ja tavaliselt insuliiniresistentsust, hüperestrogenismi.

Menopausi järel väheneb munasarjade aktiivsus, kuid rasvkoes hakkab suurenema östrogeensete ühendite tootmine, kuna seda mõjutab folliikuleid stimuleeriva hormooni jätkuv tootmine. Seetõttu on menopausi ajal patsientidel sageli suurenenud naiste suguhormoonide tase.

Metaboolne sündroom, insuliinitundlikkuse kaotus II tüüpi diabeedi korral põhjustab selle suurenenud tootmist, mis stimuleerib munasarjade funktsioneerimise ja östrogeenainete suurenenud tootmist.

Une puudumine, öine eluviis toob kaasa melatoniini eritumise vähenemise epifüüsi kaudu - see on oluline endokriinne organ. Melatoniin pärsib liigset munasarjade aktiivsust.

Fiber seob ja eemaldab östradiooli seedetraktist, mis eritub sapist. Toidekiu puudumise tõttu imenduvad sooled hormonaalsed ained, sattudes jälle vere.

Suur hulk suhkrut toidus põhjustab veres pidevalt kõrget insuliinisisaldust, mis aitab kaasa munasarjade aktiivsuse suurenemisele, aga ka hüperestrogenismile naistel.

Liha, rasv võib sisaldada östrogeenitaolisi aineid, mis kogunevad organismis.

Raseduse lõpus suureneb östradiooli kogus, kuna maksa on häiritud. Platsenta stimuleerib suguhormoonide sekretsiooni.

Meestel põhjustab meeste suguelundite puudumine östrogeeni valdavat mõju.

Meestel põhjustab hüperestrogenism selliste patoloogiate nagu impotentsuse, kehakaalu suurenemise ja piimanäärmete suuruse (günekomastia) tekkimist.

Östrogeeni domineerimise peamised sümptomid naistel:

1. 1. Varajane ja hiline veenmine, viljatus.
2. 2. Düsfunktsionaalne emaka verejooks.
3. 3. Endomeetriumi hüperplaasia, tsüstid, fibroidid, valus menstruatsioon, verejooks.
4. 4. Mastopaatia, piimanäärmete ülitundlikkus, nende süvenemine, valulikkus.
5. 5. Peavalud.
6. 6. Palmide, jalgade punetus.
7. 7. Ülekaalulisus.
8. 8. Suurenenud vere hüübimine, trombofiilia.
9. 9. PMS.

Need sümptomid on põhjustatud östrogeensete ühendite mõjurist - emakast, piimanäärmetest.

Raseduse katkestamine östrogeeni domineerimisega on tingitud stimuleerivast hormonaalsest toimest emaka müomeetriumile. Selle organi siledad lihased, östradiooli mõjul, lepivad kokku, takistavad viljastatud muna implanteerimist või endomeetriumi implanteeritud embrüoga tema tegevuse käigus.

Östradiooli domineerimine gestageenide (progesteroon) suhtes põhjustab endomeetriumi suurenemist - emaka vooderdava sisemise kihi. See toob kaasa nii düsfunktsionaalse verejooksu kui ka menstruatsioonihäired, kasvajate tekke - fibroidid, fibroidid. Rikkalikud menstruatsioonid - aneemia põhjus, minestamine.

Mõlema soo piimanäärmete näärmete kudede hüperplaasia on hüperestrogenismi tulemus. Mastopaatia võib areneda vähktõveks.

Peavalud on veresoonte toonile avalduva hormonaalse toime tulemus, vere viskoossuse suurenemine.

Hüperestrogeen põhjustab naha veresoonte laienemist.

Östrogeeni domineerimine toob kaasa puusade rasvasisalduse suurenemise; hüperkoagulatsiooni, s.t selle viskoossuse suurenemise.

Östrogeeni ja progesterooni puudulikkuse ülemäärane menstruatsioonitsükli teine ​​etapp põhjustab premenstruaalse sündroomi erinevaid sümptomeid. Täheldatud vaimsed häired, peavalud, vedelikupeetusest tingitud turse.

Östradiooli liig kohandatakse erinevate ravimeetoditega. Peamised viisid:

1. 1. Maksa, seedetrakti normaliseerimine.
2. 2. Insuliini vähendamine veres toitumise, ravimite kaudu.
3. 3. Õige elustiili, tasakaalustatud toitumise loomine.
4. 4. Sünteetilise ja taimse päritoluga gestageenide (progesterooni analoogide), antiöstrogeenide, androgeenide vastuvõtmine.

Estradiooli liia vähendamiseks on vaja eritumise vähendamiseks tugevdada selle kasutamist. Progesterooni analoogide kasutamine nõrgendab endomeetriumi ja kasvajate kasvu stimuleerivat toimet.

Choleretic ravimid, hepatoprotektorid parandavad maksa funktsionaalset seisundit, suurendavad hormonaalsete ainete eritumist sapist. Rakendage järgmisi vahendeid:

1. 1. Hofitol.
2. 2. Essentiale, Phosphogliv, Essliver.
3. 3. Heptral.
4. 4. Liv-52, Berberine, Flamin.
5. 5. Ursofalk, Urdox, Livodeks.

Raseduse ja premenstruaalse sündroomi korral on Hofitol valitav ravim, millel on kolereetiline ja turseevastane toime.

Kõhukinnisus on üks organismi kõrge östrogeeni küllastumise põhjustest. Nende raviks, nagu arst on määranud, kasutatakse choleretic ravimeid, samuti:

1. 1. Laksatiivid - naatriumpikosulfaat, bisakodüül, laktuloos.
2. 2. Ravimid, mis stimuleerivad soolestiku peristaltikat - Resolor, Neostigmine (prozerin).

Kerge süsivesikute (magusate, jahu) osakaalu vähendamine toidus võib vähendada insuliini taset veres, suurendada retseptorite tundlikkust. Kiudainete tarbimine köögiviljade ja puuviljade kujul piisavas koguses aitab kõrvaldada liigsed aktiivsed ühendid soolte kaudu.

Polütsüstilistel juhtudel kasutavad nad mõnikord ketogeenset dieeti.

Tooted, mis vähendavad östrogeeni - oad, pähklid, seemned (kõrvits), kiud (kapsas, peet, porgand, suvikõrvits, seller).

Samuti vähendab terve päevane raviskeem rinnavähi, emaka arenemise tõenäosust.

Insuliinitundlikkuse suurendamine on võtmeks, et võidelda polütsüstiliste tsüstidega ülemäärase östrogeeni küllastumise vastu. Seega tekib resistentsuse kõrvaldamine, kasutades tundlikke aineid, Metformin, nagu on ette näinud endokrinoloog.

Düshormonaalsete haiguste raviks kasutatakse emaka verejooksu, mastopaatiat, endometrioosi, premenstruaalset sündroomi, progesterooni analooge. Günekoloogid pärast uurimist näevad ette Duphaston, Prozheszheli.

Abiravina kasutatakse folk õiguskaitsevahendeid - taimseid gestageene, nagu punane harja, raudrohi, magus ristik ja dagil.

Androgeenid ja antiöstrogeenid (tamoksifeen) on ette nähtud meestele, emaka vähkkasvajatele ja piimanäärmetele.

Kui ilmnevad hüperestrogeeni nähud, tuleb östrogeenide liia vähendamiseks pöörduda endokrinoloogi, günekoloogi ja uroloogi androloogi poole.

On vaja läbi viia uuringud - vaagnaelundite ultraheli, piimanäärmed, mida testitakse östradiooli, FSH, LH, GnRH, insuliini suhtes.

Östrogeeni metabolism naistel

Viimastel aastatel on endometrioosi, fibrotsüstilise mastopaatia, emaka fibromüoomi jms esinemissagedus märkimisväärselt suurenenud. Nende haiguste tekkimise põhjused on östrogeeni kõrge tase, mis ei ole mitte ainult nende alus, vaid võib ka vananemisprotsessi märkimisväärselt kiirendada, vähendada naiste kvaliteeti ja lühendada eluiga.

Et mõista, mis põhjustab neid haigusi, on vaja kaaluda, kuidas naiste suguhormoonide metabolismi protsess naise kehas. Nagu te teate, sünteesitakse naiste suguhormoonid munasarjades ja rasvkoes ning sisenevad süsteemsesse vereringesse. Süsteemses vereringes seonduvad enamik östrogeene suguhormooni valguga (SHBG). Ainult väike osa östrogeenist on vabas olekus. Bioloogilisel aktiivsusel on ainult hormooni vaba vorm. Seotud hormoonid on keha "operatiivsed" varud ja nende suureneva nõudluse korral mobiliseeritakse nad siduvast riigist, liikudes vabasse vormi.

Östrogeeni vaba fraktsioon võib oma lipofiilsuse tõttu kergesti tungida raku tuuma. Östrogeeni ja progesterooni retseptorite asukoht on keskmes. Sidudes oma tuumaretseptoriga, moodustab hormoon hormoon-retseptorite kompleksi, mis käivitab teatud geenide aktiveerimise või inhibeerimise, mis omakorda põhjustab nende geenide poolt kodeeritud valkude sünteesi kiirendamise või nõrgenemise. Teatud rakkude kontsentratsiooni muutus rakus põhjustab selle raku funktsiooni muutuse.

Pärast rakku sattumist hävitatakse ja eemaldatakse organismist östrogeenimolekul. Kuid steroidhormoonid on lipofiilsed ühendid, mille molekulid erituvad organismist ainult pärast seda, kui nad on muundatud vees lahustuvaks vormiks. Selleks on kehal ensüümide arsenal. Neid kasutatakse ksenobiootikumide detekteerimiseks (ksenobiootikumid - võõrorganismid, ühendid, mis sisenevad kehasse väliskeskkonnast).

1 METROBOLISMI ESTROGENSI LIIGID

A. Hormoonide transformatsiooni etapid

Hormoonide transformatsiooni protsess toimub kahes etapis.

1). Esimesel etapil läbivad tsütokroom P450 rühma ensüümide toimel östrogeenid vahesaaduste (2-hüdroksü-, 16-hüdroksü-, 4-hüdroksüestrogeenid (skeem 1)) moodustumisega.

A. Kõige eelistatumad naised premenopausis on 2-hüdroksüestrogeenid. Need tekivad östradiooli või östrooni tsütokroom P450 1A2 ekspositsiooni tulemusena. Neil metaboliitidel on nõrk östrogeenne toime (ligikaudu 48% östradiooli aktiivsusest) ja seetõttu ei ole neil rakkudele proliferatiivne toime.

Kui östrogeenid puutuvad kokku tsütokroom P450 3A4-ga, moodustub 16-hüdroksüestroon või 16-hüdroksüestradiool (estriool). Erinevalt 2-hüdroksüestrogeenidest on 16-hüdroksüestroon aktiivsem kui östron. Selle aktiivsus on 8 korda kõrgem kui östradiooli aktiivsus. Selle metaboliidi kõrge esinemissagedus naise kehas põhjustab hüperestrogenemia seisundit, hoolimata östradiooli normaalsest kontsentratsioonist veres. 2-hüdroksüestrooni ja 16-hüdroksüestrooni suhte vähenemine, st 16-hüdroksüestrooni ülekaal 2-hüdroksüestrogeenide puhul, on tõestus emaka ja rinnavähi tekkimise kõrge riskist [1].

B. Kuid on veel üks viis östrogeeni valmistamiseks. Kui östrogeeni mõjutavad tsütokroom P450 1B1, siis moodustuvad 4-hüdroksestrogeenid ja vaatamata nende suhteliselt madalale aktiivsusele (ligikaudu 79 eu östradiooli aktiivsust) võivad nad kahjustada raku DNA-d ja põhjustada selle vähktõve degeneratsiooni. Need on metaboliidid, mis vastutavad emaka, rinna- ja munasarjade healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate eest. Seda kinnitavad rinnavähiga naistel tehtud uuringud rinnapiima biopsia proovide kohta väljaspool nakatunud piirkonda. Seega leiti, et 4-hüdroksüestrogeenide kontsentratsioon nendel patsientidel on 3 korda suurem kui selle metaboliidi kontsentratsioon rühma koes kontrollrühmas. Teoste autorid viitavad sellele, et 4-hüdroksüestrogeenid käivitavad rinnakude vähi transformatsiooni protsessid ja võivad olla vähkkasvaja arenguks [2, 3].

2). Pärast konversiooni 1 etapi läbimist võivad naissuguhormoonide 2-hüdroksü- ja 4-hüdroksümetaboliidid muutuda kas semikoonideks, genotoksilise toimega ühenditeks või metüülimise teel 2- ja 4-metoksüestrogeenideks, ühendid, mis on täiesti ohutud organismi.

B. Östrogeeni metabolismi rada määravad tegurid

Östrogeeni metabolismi rada sõltub järgmistest teguritest.

1. Kui naisel on suur hulk vabu radikaale (suitsetamise, liigse kasutamise, mürgiste ühendite jms tõttu). ta kogub agressiivseid Seminonone. 2,3- ja 3,4-kinoonid moodustuvad järjestustest. Kinoonid on väga reageerivad molekulid, mis on võimelised DNA-ga kovalentselt seonduma ja seega selle struktuuri katkestama.

2. Kui naisel ei ole oksüdatiivset stressi, millel on piisavalt kõrge kaitsereaktsioonide tase, näiteks metüülimine, siis tekivad kahjutud metoksüestrogeenid.

Metüülimine on biokeemiline reaktsioon, mille tulemusena on metüülrühm (-CH3) seotud substraadiga (näiteks östrogeenidega) ensüümi katekool-O-metüül transferaasi abil. Metüülrühmade universaalne doonor kehas on s-adenosiini metioniin, mis on moodustunud aminohappe metioniini ja ATP molekuli (adenosiintrifosfaat) interaktsiooni tulemusena. Pärast s-adenosüülmetioniini annetamist substraadile metüülrühma konverteeritakse see s-adenosüülhomotsüsteiiniks ja seejärel homotsüsteiiniks (skeem 2). Homotsüsteiini saab hiljem muundada metioniiniks, kasutades ensüümi metioniini süntetaasi. Kuid selle ümberkujundamise jaoks on vajalikud järgmised kofaktorid: vitamiinid B2, B12 ja foolhape.

Pärast metoksüestrogeenide konverteerimist seostuvad naissuguhormoonid sulfaatide või glükuroonhappega maksas ja erituvad sapiga. Nende protsesside rikkumine võib oluliselt mõjutada östrogeeni transformatsiooni ja suurendada naiste reproduktiivse sfääri haiguste riski. Seega, vastavalt kirjandusele, suurendab sulfotransferaasi aktiivsuse langus endomeetriumi koes pahaloomuliste kasvajate riski. Sulfotransferaas on ensüüm, mis transpordib anorgaanilisi sulfaate ühenditega, mis on detoksifitseeritud, eriti östrogeenid. Vastupidiselt sellele, kui suureneb sulfataasi aktiivsus, ensüüm, mis lõhustab sulfaate detoksifitseeritud östrogeenidest, suureneb oluliselt endomeetriumi kartsinoomide risk, mis on seotud vabade östrogeenide koekontsentratsiooni suurenemisega [4]. Teised uurijad on näidanud, et selle organi kantserogeneesil on võtmeroll rinnavähi glükuroniseerimise protsessis [5].

Niisiis, pärast östrogeenide kokkupuudet sulfaatide või glükuroonhappega, sekreteerivad nad maksa kaudu sapiteedesse sapiga ja seejärel erituvad organismist. Loomulikult mõjutavad seedetrakti haigused oluliselt naissuguhormoonide metabolismi. Meie praktikas ei ole me kunagi täheldanud häiritud östrogeeni ainevahetusega ja tervete soolte naisi.

2 ESTROGENTIDE METROBOLISMID JA GASTROINTESTINAALSEKS TINGIMUSED

Kui sooles on muutunud, tuleb maksa modifitseeritud hormoonid organismist eemaldada. Kuid mitte kõik naised, see protsess toimub tavaliselt. Kui naisel on düsbioos ja / või tarbitakse ebapiisav kogus kiudaineid, moodustab soole taimestik beeta-glükuronidaasi ensüümi, mis lõhustab glükuroonhapet detoksifitseeritud östrogeenidest. Glükuroonhappeta jäänud östrogeenid omandavad võime tagasi siseneda kehasse läbi sooleseina ja seega suurendada östrogeeni koguhulka organismis.

Fiber-tarbimine avaldab ka positiivset mõju östrogeeni metabolismile: tal on võime absorbeerida östrogeene oma pinnal ja takistab nende imendumist soolestiku luumenist. Seda asjaolu kinnitavad uuringud, mis näitavad, et taimetoitlastel naistel on suurem hormoonide eritumine ja seega madalam östrogeeni sisaldus süsteemses vereringes [6].

3 ESTROGENSI METROOLÜÜSIMIST KÄSITLEVAD TEGURID

Kuna naissuguhormoonide vahetus on delikaatne, keeruline ja väga haavatav protsess, on palju tegureid, mis vaatamata nende näilisele kahjutusele võivad põhjustada naiste suguhormoonide vahetuses üsna tõsiseid häireid.

Üldiselt häirib östrogeeni metabolismi ebasoodsate keskkonnategurite ja nende geneetilise eelsoodumuse kombinatsioon.

Geenitegurite hulgas, mis põhjustavad östrogeeni ainevahetuse häireid, võime eristada detoksikatsiooni esimese ja teise etapi ensüüme kodeerivate geenide polümorfisme (CYP 1A1, CYP 1B1, CYP 3A4, COMT, MTHFR, GST jne).

Kahjulike keskkonnategurite hulgas on järgmised:

1. Suitsetamine põhjustab tsütokroom P-450 1A2 aktiivsuse vähenemist, mis vastutab östrogeenide teisendamise eest 2-hüdroksüestrogeenideks, mis on naise keha kõige sõbralikumad metaboliidid preenopausiaja jooksul. Lisaks tekitab suitsetamine oksüdatiivset stressi, mis aitab kaasa 2-hüdroksü- ja 4-hüdroksüestrogeenide muundumisele 2- ja 4-semikooniks ja kinoonideks, millel on kantserogeenne mõju emaka, rinna- ja munasarjade kudedele.

2. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite või naissuguhormoonide vastuvõtmine terapeutilistel eesmärkidel.

Kahjuks on enamik meie turul esinevaid hormonaalseid ravimeid sünteetilised ja kehas sünteetilised hormoonid muutuvad potentsiaalselt kantserogeense toimega ühenditeks. Lisaks piiravad need hormoonid keha võõrutusvõimet ja võivad seetõttu koguneda naiste reproduktiivse sfääri haiguste tekkeks ja suurendada rinnavähi riski [7].

3. Insektitsiidid (putukate tõrjevahendid) on toksilised ühendid, mida võib igapäevaelus kasutada toidu või sissehingamise kaudu. Kui nad on organismis, blokeerivad nad tsütokroom P-450 1A2 ensüümi aktiivsust, mis, nagu eespool mainitud, muudab estrogeenid 2-hüdroksüestrogeenideks. Kui see rada blokeeritakse, hakkavad östrogeenid järgima 16-hüdroksü- ja 4-hüdroksestrogeenide saamise teed. Selliste metaboliitide akumuleerumine kudedesse viib emaka ja rinnaga seotud vähktõve haiguste tekkeni [8].

4. Hormonid toidus.

Kahjuks kasutavad põllumajandusettevõtted liha tootmise suurendamiseks üha enam hormone, mis kogunevad loomade kehasse, tulevad meile lauale lihatoodetega. Nii et USAs 70ndatel kasutati liha tootmiseks igal aastal 16 tonni hormone. Kui naised kehasse sisenevad, imenduvad nad seedetraktist ja suhtlevad konkureerivalt emaka, rinna, munasarjade hormooniretseptoritega.

5. Rasvumine aitab kaasa naiste suguhormoonide kogunemisele organismis.

Selle põhjuseks on see, et rasvakiud sisaldab suurt hulka aromataasi ensüümi - CYP19, mis teisendab neerupealistes moodustunud meessuguhormoonid östrogeenideks.

6. Ftalaadid on mürgised ühendid, mida leidub kõigis plasttoodetes ja polümeeri majapidamistoodetes (tsellofaan, pakenditooted, kilekotid, õhuvärskendajad, poleerimisvahendid, värvid, lakid jne). Ftalaadid on võimelised interakteeruma östrogeeniretseptoritega ja aktiveerima neid, peites seeläbi estrogeenide endi toime.

7. Seedetrakti haigused.

9. Toitainete puudus häirib ka östrogeeni metabolismi.

See on tingitud asjaolust, et paljud vitamiinid ja mineraalained on ensüümide kofaktorid, mis on seotud naiste suguhormoonide transformatsiooniga organismis. Ilma kofaktoriteta toimivad ensüümsüsteemid talitlushäired, mis omakorda viib östrogeenide kogunemiseni. Seega suurendab beeta-karoteeni (provitamiin A), foolhappe, lükopeeni, seleeni madal tase emakakaela düsplaasia riski [9-11].

10. Sedariaalne elustiil.

Selgub, et füüsiline aktiivsus stimuleerib östrogeenide 2-hüdroksüülimist ja detoksikatsiooni.

4 ESTROGENE METABOLISMI HÄIRETE KLIINILINE JA PATHOGENESIS

Mis juhtub naise kehas, kui ülaltoodud tegurid rikuvad endiselt östrogeeni ainevahetust? Algfaasis ei ole midagi kohutavat. Kehal on tohutud kompenseerivad võimed, mille abil ta püüab rikkumisi taastada. Veelgi enam, sel perioodil ei ole naisel mingeid kaebusi ja uuringu ajal ei leia günekoloog patoloogiat. Selles etapis on rikkumisi võimalik tuvastada ainult eriuuringutes. See kompensatsiooniaste võib olla üsna pikk ja selle kestus sõltub naise keha võimekusest. Keha võimeid omakorda määravad geneetiline eelsoodumus, vitamiinide, mineraalide, rasvhapete, antioksüdantide pakkumine, toitumise kvaliteet, liikumine, kaasnevate haiguste olemasolu või puudumine jne. Aga kui ebasoodsad keskkonnategurid mõjutavad naise keha pikka aega, siis varem või hiljem hakkab keha hakkama ja esimesed kaebused võivad ilmneda: valulikud ja rasked menstruatsioonid, menstruatsiooniga seotud valu rinnus, rinnanäärmevähi esinemine rinnas, äkilised kaalukõikumised meeleolumuutused. Kuid need sümptomid ei ole spetsiifilised. Liigne hulk östrogeeni stimuleerib emaka epiteel- ja stromaalsete rakkude proliferatsiooni (jagunemist), piimanäärmet. Ja see omakorda võib viia endometrioosi, fibrotsüstilise mastopaatia, emaka fibroidide ja endomeetriumi polüüpide tekkeni. Hüperestrogenemia seisund aitab kaasa ka inimese papilloomiviiruse infektsiooni sisseviimisele emakakaela ja düsplaasia tekkesse. See on peamiselt tingitud asjaolust, et östrogeenidel on emakakaela epiteelirakkudele anti-apoptootiline toime ja see toime ei ole seotud nende mitogeense toimega [12]. Lisaks stimuleerivad östrogeenid HPV16 EB-onkogeeni ekspressiooni, mis omakorda seondub p53 kasvaja supressor geeniga ja aitab kaasa selle ekspressiooni nõrgenemisele ubikvitiini proteaasisüsteemi abil [13]. Teine östrogeenide negatiivne mõju düsplaasia arengule avaldub selles, et ühelt poolt stimuleerivad nad kahe viiruse geeni Eb ja E7 ekspressiooni, põhjustades onko-geeni aktiivsust, ja teiselt poolt inhibeerivad immunoloogilist resolutsiooni emakakaela emakakaela esialgse kahjustuse korral papilloomiga inimese (HPV), vähendades klasside I ja II peamise histokompatibilisuse kompleksi antigeenide ekspressiooni [14].

5 HIPERESTROGENEMIA DIAGNOSTIKA

Ühest küljest on hüperestrogeemia diagnoos lihtne, teisest küljest ei näita see alati täpselt naissuguhormoonide häiritud metabolismi. Esmalt peate menstruatsioonitsükli folliikulite ja luteaali faasides läbi viima järgmised hormonaalsed uuringud: määrama östradiooli, östrooni, estriooli, progesterooni, testosterooni, folliikuleid stimuleeriva hormooni, luteiniseeriva hormooni, prolaktiini sisalduse vereseerumis. Kui ühes nendest uuringutest ületavad östradiooli ja östrooni tasemed normaalväärtusi, võime rääkida östrogeeni liigsest tasemest. Parimatel juhtudel viiakse kogu menstruatsioonitsükli jooksul läbi kaks korda uuringuid ja seega ei ole reaalne olukord ülejäänud aja jooksul teada. Selle probleemi lahendamiseks on vaja uurida hormoonitasemeid kogu tsükli vältel.

Kaasaegsed mitteinvasiivsed hormonaalsete uuringute meetodid võimaldavad teil määrata hormoonide taset süljeproovide abil. See meetod võimaldab vabalt östradiooli ja progesterooni kontsentratsiooni täpselt kindlaks määrata kogu menstruatsioonitsükli jooksul.

Lisaks saab täiendavat teavet hormonaalse seisundi kohta, mõõtes fibrinogeeni tasemeid ja suguhormoonidega seonduvat valku. Nende valkude vere kontsentratsiooni suurendamine näitab kõrge östradiooli taset organismis, kuna viimane on stimuleerija nende valkude tootmisel maksas. Kuid mõnel juhul ei kinnita kliiniliselt avaldunud hüperestrogenemia seisundit biokeemiliste parameetritega, mis jäävad normaalsetes piirides. Mõista olukorda ainult uurides östrogeeni ainevahetust.

Östrogeeni metabolismi uuring viiakse läbi menstruaaltsükli 19 kuni 25 päeva jooksul. Kui patsiendil on 16-hüdroksüestrooni kõrge tase ja (või) 2-hüdroksü-sestrogeenide ja 16-hüdroksüestrogeenide suhe on väiksem kui norm (0,40), näitab see hüperestrogenemiat.

Lisaks hormoonide ja nende metaboliitide kontsentratsiooni uurimisele on vaja hinnata ka mitmeid biokeemilisi protsesse organismis, mis on seotud östrogeenide detoksikatsiooniga ja eelkõige metüülimisprotsessidega. Üldiselt aktsepteeritud metüülimisprotsessi marker on organismis homotsüsteiin, mille tase suureneb rikkumiste korral [15].

Detoksikatsiooni lõppetapis läbivad östrogeenid sulfaadi ja glükuroniseerimise. Seetõttu võimaldab nende protsesside täpne analüüs võimaldada naissuguhormoonide transformatsiooni viimast etappi. Neid saab objektiivselt hinnata GSDLi laboris (Great Smokies Diagnostic Laboratory, USA) pakutud testi abil (www.anti-aging.kiev.ua, www.gsdl.com.) Rutiinne biokeemiline vereanalüüs võimaldab teil glükuroniseerimisprotsesse kaudselt hinnata. Kaudse bilirubiini taseme tõstmine koos transaminaaside normaalse kontsentratsiooniga ja otsese bilirubiin-glükuroniidiga võimaldab teil tuvastada organismis toimuvate glükuroniseerimisprotsesside rikkumist: kaudne bilirubiin, hemoglobiini lagunemissaadus, detoksifitseeritakse nagu östrogeenid glükuroniseerimise abil. Glükuroonhappe lisamine bilirubiinile muudab selle kaudsest otsesteks.

Östrogeeni ainevahetus on väga delikaatne, keeruline ja haavatav protsess, mis võib häirida mitmeid ebasoodsaid keskkonnategureid. Naissuguhormoonide tasakaalu taastamiseks on vaja täpselt näidata, milline on selle metaboolse ahela lüli või lingid. Ja ainult selle mõistmine võimaldab sihipäraselt ja tõhusalt taastada häiritud tasakaalu ja päästa naist haigustest, mis võivad kvaliteeti märkimisväärselt halvendada ja vähendada eluiga.

Nende düsfunktsioonide ravi käsitletakse artikli teises osas.

1. Muti P; Bradlow HL; Micheli A; Krogh V; Freudenheim JL; Schunemann HJ; Stanulla M; Yang J; Sepkovic DW; Trevisan M; Berrino F. Estrogeeni ainevahetus ja rinnavähi risk: prospektiline uuring alfa-hüdroksüestrooni 2: 16 suhe kohta preenopausis ja postmenopausis naistel. Epidemioloogia Nov 2000; ll (6): 635-406.
2. Rogan EG; Badawi AF; Devanesan PD; Meza JL; Edney JA; Lääne-WW; Higginbotham SM; Cavalieri EL. Kartsinoomi võimalike riskitegurite biomarkerid: vähktõve vastuvõtlikkuse võimalikud biomarkerid. Carcinogenesis (Inglismaa), aprill 2003; 24 (4): 697-702.
3. LiehrJG; Ricci MJ. Inimese rinnanäärme kasvajate östrogeenimarkeri 4-hüdroksüülimine. Proc Natl Acad SciUSA, 16. aprill 1996, 93 (8): 3294-3296.
4. Utsunomiya H; Ito K; Suzuki T; Kitamura T; Kaneko C; Nakata T; Niikura H; Okamura K; Yaegashi N; Sasano H steroidsulfataas ja östrogeensulfotransferaas inimese endomeetriumi kartsinoomi korral. Clin Cancer Res 1. september 2004, 10 (17): 5850-5656.
5. Guillemette C; Belanger A; LepineJ. Östrogeeni metaboolne inaktiveerimine rinnakoes UDP-glütsososüültransferaasi ensüümide abil: ülevaade. Breast Cancer Res 2004, 6 (6): 24254.
6. Goldin BR, Adlercreutz H, Gorbach SL jt. Östrogeenide eritumine mustrite ja taimetoitlaste naistel. New EnglJ Med 1982, 307: 1542-1547.
7. Ross RK, Paganini-Hill, Wan PC, Pike MC. Hormoonasendusravi mõju rinnavähi riskile. J. Natl Cancer Inst 92 (4): 328-332.
8. Bradlow HL, Davis DL, Lin G, Sepkovich D, Tiwari R. Pestitsiidide mõju 16/2-hüdroksüestrooni suhtele: rinnavähi riski bioloogiline marker. Environ Health Perspect 1995; 103 (suppl. 7): 147-150.
9. Toba T; Shidoji Y; FujiiJ; Moriwaki H; Muto Y; Suzuki T; Ohishi N; Yagi K. 9-cis-beeta-karoteeni kasvu supressioon ja kuum-šokkvalk-70 emakakaela düsplaasiast saadud rakkudes. Life Sci (England), 1997, 61 (8), lk 839-45.
10. Nagata C; Shimizu H; Yoshikawa H; Noda K; Nozawa S; Yajima A; Sekiya S; Sugimori H; Hirai Y; Kanazawa K; Sugase M; Kawana T. Seerumi karotenoidid ja juhtumikontrolli uuring Jaapanis. Br JCancer (Scotland) 1999; 81 (7): 1234-1237.
11. Lou H; Wu R; Fu Y. Seleeni ja emakakaela vähi seos. Zhonghua ZhongLiu Za.
12. Wang Qj Li X; WangL; Feng YH; ZengR; Gorodeski G. inimese epiteelirakud. Endokrinoloogia 2004, 145 (12): 5568-5579.
13. Moodley M; Moodley J; Chetty R; Herrington CS. Steroidse rasestumisvastaste hormoonide roll invasiivse emakakaelavähi patogeneesis: ülevaade. IntJ Gynecol Cancer 2003, 13 (2): 103-110.
14. Von Knebel Doeberitz M; Spitkovsky D; Ridder R. Steroidhormoonide ja viiruse onkogeenide koostoimed emakakaelavähi patogeneesis. Verh Dtsch Ges Pathol (Saksamaa) 1997; 81: 233-239.
15. McCully K. Homotsüsteineemia vaskulaarne patoloogia: tagajärjed arterioskleroosi patogeneesile. AmJPathol, juuli 1969, 56 (1): 111-128.