Menetrie haigus

Menetria haigus (krooniline hüpertroofiline polüadenomatoosne gastriit, hiiglane gastriit gastriit) on haigus, mida iseloomustab mao limaskesta märkimisväärne muutus, millele järgneb adenoomide ja tsüstide areng. Selline mao põletiku vorm on esile toodud iseseisva haigusega.

Haigus avaldub mao limaskesta tugevas hüpertrofias (elundi mahu ja massi suurenemine, rakud mitmesuguste tegurite mõjul) hiiglaslike voltide kujul, mis on kaetud suure koguse viskoosse lima abil.

Haiguse nimi pärineb teadlase Menetrie nimest, kes õppis haigust rohkem kui sada aastat tagasi.

Haiguse kliinilised ilmingud

Kõige sagedamini registreeritakse 30–50-aastased menetrieshaigused, mehed on haigusele altid 3 korda sagedamini kui naised. Haigus areneb enamikul juhtudel järk-järgult. Menetries'i haiguse kulg on tavaliselt pikk ja pikaajaline remissioon. Mõnel patsiendil on kliinilised ilmingud järk-järgult (paljude aastate jooksul) vähenenud, mille tagajärjeks on haiguse järgnev üleminek kroonilisele atrofilisele gastriidile. On võimalik, et Menetria haigus on vähktõve seisund.

Kõige sagedasemad sümptomid on kõhuvalu, kõige sagedamini kõhunäärmes, mis ilmnevad pärast söömist. Samuti võib esineda raskustunne, kõhuvalu, oksendamine, kõhulahtisus. Kehakaalu langus söögiisu kaotus, patsiendid võivad kaotada kuni 10-20 kg kehakaalu. Raskematel juhtudel tekib anoreksia.

Maomahla sekretsiooni häirimine (vesinikkloriidhappe tootmise vähenemine) põhjustab mao limaskesta suurenenud läbilaskvuse tõttu valgu kadu, mis omakorda aitab kaasa perifeerse turse tekkimisele.

Mao verejooks enamikus patsientidest ei ole raske ja harvadel juhtudel võib see põhjustada tõsist aneemiat.

Praegu on Menetria tõve korral, sõltuvalt haiguse sümptomite raskusest, kursuse kolm varianti:

• düspeptiline,
• pseudo kasvaja,
• asümptomaatiline.

Etioloogia (haiguse põhjused)

Miks ei ole Menetries'i haigus täpselt kindlaks tehtud. Väidetavatel põhjustel:

• Irratsiooniline toit.
• Toiduallergiad.
• Nakkushaigused (viirushepatiit, düsenteeria, kõhutüüf)
• Krooniline mürgistus (alkohol, plii).
• Avitaminosis.
• Pärilikkus.
• Metaboolsed häired.
• Suitsetamine

Patogenees (päritolu ja haiguse tekke mehhanismid)

Haiguse patogeneesi, samuti põhjust, ei ole täielikult teada. On kindlaks tehtud, et mao limaskesta voldid on selle haigusega hüpertrofeeritud. Samal ajal võib voldite kõrgus ulatuda 3 cm-ni, peamised ja katvad rakud, mis toodavad maomahla ja vesinikkloriidhapet, on atrofeeritud, samas kui lima moodustavate rakkude arv suureneb ja seega mao lima.
Mao näärmed suurenevad ja võivad kasvada mao seina aluseks olevate kihtide sügavustesse - lihas- ja submukoosse.

Aja jooksul moodustuvad hüpertrofeerunud näärmete saidil mitmed tsüstid ja areneb polüadenomatoos. Hüpertrofeerunud voltides on fokaalne põletikuline protsess. See suurendab limaskesta läbilaskvust valgu ja maomahla puhul. Mõnel juhul on limaskesta veresooned seotud põletikulise degeneratiivse protsessiga, mis võib põhjustada verejooksu.

Menetria haiguse diagnoos

1. Vereanalüüs näitab punaste vereliblede vähenemist, hemoglobiinitaseme langust õige verejooksu tõttu.
2. Vere biokeemiline analüüs võib näidata albumiini taseme langust (peamised maksades toodetud valgud).
3. Kõhu-röntgenkiirgus näitab mao limaskesta järsult paksenenud voldeid ja kokkuklapitavad ruumid on suurenenud ja paistes. Mao seinad on elastsed, peristaltika on normaalne.
4. Mao endoskoopiline uurimine viitab limaskestade voldite paksenemisele, mis meenutavad aju või munakivisillu. Nad näevad välja heledad, edemaatilised, hüpermaatilised. Menetria haiguse mao limaskesta voldite tipus on sageli kaetud erosiooniga ja tundub valus. Endoskoopia biopsiaga on peamine uuring, mis võimaldab teil haigust täpselt diagnoosida.
5. Menetrie tõve pH-metria on vajalik mao happesuse määramiseks, mis reeglina selle haigusega väheneb.

Menetries'i haiguse korral kasutatakse konservatiivseid ja kirurgilisi ravimeetodeid.

Konservatiivne ravi hõlmab mehaaniliselt ja termiliselt säästvat dieeti kõrge valgusisaldusega, ümbritsevate ja pingutavate ainete, valuvaigistite, spasmolüütikumide, seedetrakti ensüümide, toonikute ja vitamiinide määramist.

Vähendatud happesusega soovitatakse kasutada asendusravi: looduslik maomahl, plantaglucid, abomin, 1% vesinikkloriidhappe lahus koos pepsiiniga, polizim, meksaas, panzinorm.

Haavandite ilmnemisel toimub sama ravi nagu maohaavandiga.

Antikolinergiliste ravimite kasutamisel vanuse annustes täheldatakse patsiendi üldise seisundi paranemist ja valgu kadu vähenemist. Kõik patsiendid peavad olema ravikabiinis ja kaks korda aastas kontrollröntgenkiirte ja endoskoopiliste uuringute läbiviimiseks.

Konservatiivse ravi mõju puudumisel täidavad komplikatsioonid (püsiv valu, turse, korduv maoverejooks) täielikku või osalist gastrektoomiat.

Arstid hõlmavad Menetria haigust rubriigis K29.6 Rahvusvahelise Haiguste Klassifikatsiooni ICD-10.

Menetria haiguse professionaalsed artiklid:

Menetria haigus (krooniline hüpertroofiline polüadenomatoosne gastriit)

Menetriahaigus viitab mao kroonilistele põletikulistele haigustele, mis on otseselt seotud lima moodustavate rakkude suuruse ja struktuuri muutumisega, võivad ilmneda ilma iseloomulike ilminguteta või vastupidi, neil on oma spetsiifiline sümptomite kompleks. Seda patoloogiat diagnoositakse peamiselt keskmise kõrgusega meestel, harvemini on naised ja väikesed lapsed haiged.

Mis on Menetria haigus

Menetria haigus, tuntud ka kui adenopapillomatoos või hiiglaslik hüpertroofiline gastriit, on haruldane patoloogiline nähtus seletamatus etioloogias, kus mao limaskesta muutus tekitab arvukaid adenoome ja tsüstilisi kasvajaid. Paksete limaskestade tootmise lõpetamine viib vesinikkloriidhappe ja hüpoproteineemia (vereplasma madala valgusisalduse) kontsentratsiooni vähenemiseni, mis omakorda viib perifeerse turse ja seedetrakti häirete tekkeni.

Sellel haigusel on kaks vormi:

Esimesel juhul on mao lumenis umbes 3 cm kõrgune limaskesta suur koonus, peamiselt suurema kõveruse piirkonnas ja teises - sarnased muutused mõjutavad elundi keha, sinuse piirkonda ja kaari.

Mõlemat patoloogilist vormi on võimalik ravida, mille efektiivsus sõltub suuresti haiguse arengust ja millistest ravimeetmetest.

Põhjused

Menetries haiguse arengu täpsed põhjused ei ole veel teada, nii et arstidel on ainult teoreetiline teave, mida praktikas alati ei kinnitata. Patoloogia harulduse tõttu arvavad paljud arstid, et selle probleemi aluseks on geneetiline tegur, kuid hiljutiste uuringute tulemused on näidanud, et Menetrie ei ole päritud, vaid omandatud haigus. Sellega seoses on selle nähtuse etioloogia kohta ainult kolm peamist eeldust:

• limaskesta koe transformatsiooni põhjustab healoomulise kasvaja protsessid;
• hüpertroofia on mao nakkushaiguse tagajärg;
• näärmete kudede levik on kaasasündinud anomaaliate tulemus, mille puhul organi struktuur ja areng tekivad valesti.

Põletikulised haigused, mille tõttu kahjustati mao limaskesta terviklikkust, võivad samuti põhjustada:

• ebanormaalsete rakkude kasv;
• rõhumise sekretsiooni funktsioon;
• epiteelkoe deformatsioon.

Menetria haiguse muud põhjused on:

Mürgistus

Kehalise alkoholi tarbimise või tubaka suitsetamise tagajärjel tekkinud krooniline mürgistus on sageli atrofilise gastriidi tekkimise põhjuseks, mis kahjulike tegurite mõjul võib muutuda adenopapillomatoosiks.

Samuti on patoloogia üks põhjuseks mürgiste ainete kokkupuude kehaga, mis võib sattuda kopsudesse tootmise ajal, kus esineb pliipaarid.

Toiduallergiad

Keha vastuvõtlikkus toiduallergeenidele koos mao limaskesta suurenenud läbilaskvusega võib:

• põhjustada epiteeli kudede patoloogilisi muutusi;
• tekitada mucoidrakkude suurenemist, samuti liigset aktiivsust.

Hüpovitaminoos

Rühmade A ja B vitamiinide krooniline puudumine võib viia mao sekretoorse funktsiooni rikkumiseni, on teooria, et väljendunud hüpovitaminoosi taustal võib fundamentaalsete näärmete talitlushäire tõttu tekkida tõsised patoloogiad, mille hulgas on ka Menetrie.

Kehv toitumine

Rämpstoidu süstimine ja ülekuumenemine aitavad kaasa seedetrakti haiguste arengule, mille hulgas on kõige sagedasemad gastriit ja haavandid. Menetriahaiguse arenemise ja progresseerumise vallandajaks võivad olla mao lihaste ja limaskesta kihid, samuti veresoonte võrgustiku veritsemine.

Viirushaigused

Arvatakse, et adenopapillomatoos võib alata ka nakkushaiguste tõttu, mida patsient varem oli kannatanud. Nende hulka kuuluvad:

• düsenteeria,
• kõhutüüf
• salmonella,
• viirushepatiit.

Haigust iseloomustavad ägenemise ja remissiooni perioodid, mõnedel patsientidel taandub Menetrie normaalseks atrofiliseks gastriidiks, harva esineb spontaanset taastumist.

Arengumehhanism

Tavaliselt areneb Menetria haigus pika aja jooksul ja kuni teatud ajani ei põhjusta inimene tõsist ebamugavust. Esimesed patoloogilised sümptomid ilmnevad siis, kui algavad peamised ja obkladoksiinirakud. Vesinikkloriidhappe tootmine on oluliselt vähenenud ja täheldatud hüperaktiivset lima tootmist.

Toimunud muutuste tulemusena deformeeruvad mao näärmed ja kasvavad kiiresti, kasvavad elundi lihasmassi, mille järel hakkab nende õõnsuses arenema healoomuline kasvaja. Kui kasvajad saavutavad suure suuruse, tekib veresoonte ruudu purunemise tõttu sisemise veritsuse oht.

Sõltuvalt kliinilise pildi iseloomust eristatakse mitmeid Menetria haiguse vorme:

• düspeptiline;
• pseudotumor;
• asümptomaatiline.

Esimene tüüp avaldub mitmetes sümptomites, mis on seotud seedetrakti erinevate haigustega. Teises vormis on inimesel patoloogilisi tunnuseid, mis näitavad ekslikult healoomulise või pahaloomulise päritoluga kasvaja esinemist kehas. Asümptomaatilist tüüpi ei kaasne seedetrakti häiretega ega halva tervisega, mistõttu reeglina avastatakse see rutiinse kontrolli või operatsiooni ajal üsna juhuslikult.

Menetria tõve sümptomid

Menetria haiguse iseloomulik sümptom on valu epigastria piirkonnas, millega kaasneb mao raskus ja distantseerumine. Valu sündroomi kestust ja tõsidust võivad mõjutada erinevad tegurid:

• söödud toitu;
• haiguse arenguetapp;
• kaasnevate patoloogiate olemasolu inimese seedetraktis.

Kuid reeglina tekib ebamugavustunne vahetult pärast sööki ja möödub ajast, mil see siseneb soolestikku. Menetria haiguse muudeks sümptomiteks on:

• kõhulahtisus;
• iiveldus ja oksendamine;
• perifeerse turse;
• äärmiselt kiire kaalulangus;
• aneemia (harv);
• isu puudumine.

Praeguseks ei ole histoloogilisi tõendeid selle kohta, et adenopapillomatoos on vähktõve seisund, kuid hüpertroofiline gastriit on sageli mao adenokartsinoomi arengu eeltingimus. Sellega seoses on muutunud rakkude pahaloomulise kasvaja tõenäosus vastavalt meditsiinilisele statistikale 10-20%.

Diagnostika

Selle haiguse kliiniline pilt on tavaliselt väga ähmane ja on sümptomite kombinatsioon, mida võib täheldada nii gastriidi ägenemise kui ka maohaavandi ajal. Seoses sellega nõuab Menetria haiguse diagnoos integreeritud lähenemisviisi, mis hõlmab patsiendi laboratoorset ja instrumentaalset uurimise meetodit. Nende hulka kuuluvad:

Üldine vereanalüüs

Varjatud sisemise verejooksu korral on veres hemoglobiini ja punaste vereliblede tase märkimisväärselt vähenenud, mis muutub sageli aneemia tekkimise põhjuseks. Reeglina ei esine Menetria tõve korral raskeid tingimusi vähese verekaotuse tõttu, kuid nende olemasolu võib tuvastada üldise vereanalüüsi abil.

Biokeemiline vereanalüüs

Adenopapillomatoosiga kaasneb sageli hüpoalbuminemia, mis tekib mao limaskesta suurenenud läbilaskvusega limaskestade hüperaktiivse limaskesta tõttu. Valgu fraktsioonide täpse koguse saab määrata biokeemilise vereanalüüsi abil.

Kompuutertomograafia (CT)

Seda protseduuri rakendatakse kiirguskindla aine abil, mida võib kasutada:

• baariumsulfaat;
• joodi sisaldav lahus.

CT annab võimaluse saada kolmemõõtmelisi pilte, mis võimaldavad hinnata mao seisundit ja määrata adenopapillomatoosi vormi.

Gastroskoopia

Uuring viiakse läbi esofagogastroskoopi abil - miniatuurse kaameraga varustatud seadmega, mis võimaldab arstil näha isegi väiksemaid patoloogilisi muutusi mao kudedes. Hüpertroofilise gastriidi avastamise korral võetakse biopsiaks väike limaskest.

Roentgenoscopy

See meetod hõlmab ka kontrastainete kasutamist teatud organite esiletõstmiseks või esiletõstmiseks. Kui patsiendil on kõik protseduuri ettevalmistamise eeskirjad, võivad arstid:

• saada üsna selge pilt;
• määrata limaskesta voldi paksus;
• vaata, kuidas paistavad ja laienevad interstitsiaalsed ruumid.

Aspiratsiooni biopsia

Selle protseduuri käigus võetakse laborikatsete läbiviimiseks patoloogiliselt muudetud koe proovid, samas kui arstid püüavad tungida sügavamatesse limaskestadesse, mis sisaldavad mao näärmeid. Histoloogilise analüüsi peamine ülesanne on adenopapillomatoosi diferentseerimine maovähi ja teiste tõsiste haiguste korral.

pH metry

Adenopapillomatoosi tunnuseks on mao happesuse vähenemine, mille tõttu on pH väärtused tavaliselt normaalsest madalamad. See protseduur on üks Menetria haiguse määramise meetodeid.

Äärmiselt rasketel juhtudel, kui inimese seisund halveneb kiiresti sisemise verejooksu või talumatu valu tõttu, võivad arstid otsustada erakorralise laparotoomia. See võimaldab võimalikult lühikese aja jooksul täpset diagnoosimist ja ravi edasist taktikat.

Menetria haiguse ravi

Adenopapillomatoosi ravitakse kahe meetodiga:

Millisel viisil arst otsustab otseselt sõltub patsiendi hetkeseisust ja haiguse tõsidusest. Patoloogiliste muutuste leebemates vormides on ravi peamine eesmärk mao limaskesta kaitse ja põletikuliste protsesside kõrvaldamine, mistõttu on ette nähtud ravimid, mis ümbritsevad ja kokku suruvad:

Kui mao happesus on madal, võib selliste ravimitega välja kirjutada asendusravi:

Seedetrakti häirete korral on patsiendile ette nähtud erinevad ensüümpreparaadid. Raske hüpoalbumemiaemia ja pideva halva enesetunde korral määratakse patsiendile atropiin ja teised antikolinergilise toimega ravimid.

Peamine roll haiguse ravis on säästev toit, mis on rikastatud valguga. Uus elektrisüsteem tähendab:

• praetud, suitsutatud, vürtsika ja liiga soolase toidu väljajätmine;
• alkohoolsete ja gaseeritud jookide tarbimisest keeldumine;
• jahu ja maiustuste keeldumine.

Toit peaks olema mõõduka temperatuuri (mitte kuuma, mitte külma) ja võtma väikeste portsjonitena päeva jooksul, s.t on soovitav jälgida fraktsioonilist dieeti. See väldib pikaaegset valu, täiskõhutunnet ja võimaldab kõhul täielikult seedida toitu.

Kui ravimiteraapia ei andnud positiivseid tulemusi, täheldatakse regulaarseid verejookse, raskeid epigastrilisi valu ja muid haiguse tõsiseid tagajärgi, arstid võivad otsustada operatsiooni teha - gastroektoomia (mao eemaldamine). Seda meetodit kasutatakse ka patoloogiliselt muutunud mao kudede pahaloomuliste kasvajate (pahaloomuliste kasvajate) kahtluse korral.

Prognoos

Kuna haiguse etioloogiline tegur ei ole veel teada, ei saa arstid anda kindlat vastust küsimusele, kuidas patoloogia areneb ja kas ta saab tulevikus taanduda. Praktikas on juhtumeid, kus Menetrie tõbi muutub lõpuks gastriidi atrofiliseks vormiks, kusjuures valgu tase taastub täielikult vereplasmas. Kuid mõnikord areneb haigus kiiresti ka pärast pikka remissiooni ja terapeutilist manipuleerimist. Sellega seoses soovitavad arstid adenopapillomatoosiga patsiendid:

• järgima terapeutilist dieeti mitte ainult haiguse ägenemise perioodidel;
• Kõhuga röntgen- ja endoskoopiline uurimine iga kuue kuu järel;
• loobuma kõigist olemasolevatest halbadest harjumustest (alkohol, uimastid, suitsetamine);
• profülaktiline ravi ambulatoorselt.

Elu prognoos sõltub suuresti patsiendi toitumisharjumustest ja teiste krooniliste haiguste olemasolust, kuid tervisliku eluviisi säilitamisel ja kõigi meditsiiniliste soovituste järgimisel võib seda nimetada positiivseks.

Menetrie haigus

Menetriahaigus on mao limaskesta patoloogiline seisund, mille käigus tekivad tsüstilised vormid ja adenoomid - näärmete kudede healoomuline kasv. Haiguse nime annab Prantsuse arst P. Menetneri nimi, kes kirjeldas seda 19. sajandi lõpus.

Põhjused

Menetria haiguse etioloogiat ja patogeneesi ei ole veel kindlaks tehtud. Etioloogilisi tegureid, st põhjuseid, milleta see haigus ei teki, käsitletakse:

• krooniline mürgistus - alkoholi tarbimine, suitsetamine, pliitootmine;
• toiduallergiad;
• ebatervislik toit;
• krooniline hüpovitaminosis, eriti B-vitamiinide provitamiin A;
• mõned infektsioonid, eriti viirushepatiit, soolestiku infektsioonid - düsenteeria, salmonelloos, kõhutüüfus;
• arenguhäired, pärilikud tegurid;
• vahetushäired.

Patogeneesi seisukohast põhjustavad mao limaskesta kahjustatud seisundi (põletik, arenguhäired, healoomulised kasvaja protsessid ja suurenenud limaskestade läbilaskvus sensibiliseerimisel) seotud haigused Menetria haiguse esinemist. Kahjustatud limaskestas algavad näärmekudede ja lima moodustavate rakkude kasvu (hüperplaasia) protsessid. Aja jooksul muutuvad need protsessid hajusaks, levides nii sügavuses kui ka üle pinna.

Sümptomid

Menetriahaiguse kliinil ei ole tüüpilisi märke selle haiguse kohta. Siiski võivad mõned tüüpilised kaebused, eriti kokkuvõtlikult, viidata ideele selle patoloogia arengu kohta. Juhtiv sümptom on kõhuvalu ja enamikul juhtudel selle ülemine osa ja epigastria piirkond.

Painab valutavat intensiivsust ja kestust. Nad esinevad kõige sagedamini pärast söömist, millega kaasneb raskus maos, ülevoolu tunne. Valu raskusaste ja püsivus põhjustavad söögiisu vähenemist kuni anoreksiani, patsientide kehakaalu langus - vähemalt 10 kg, valkude puudulikkusega seotud tursed arenevad.

Peaaegu pooled Menetrie tõve all kannatavatest patsientidest kannatavad oksendamise all - see on sageli seotud toidu tarbimisega ja tugevate valudega pärast seda. Pärast oksendamist tunnevad patsiendid leevendust, valu ajutiselt kaob või kaob. Mõnedel inimestel võib esineda oksendamist koos vere seguga, kuigi üldiselt ei ole verejooks Menetria haiguse puhul eriti tüüpiline - mitte rohkem kui 15–20% juhtudest kaasneb peen ja / või haruldane verejooks.

Diagnostika ja diagnostika

Tüüpiline viga on teha Menetria tõve asemel pahaloomulise (harvemini healoomuline) kasvaja diagnoos. Kliinilises praktikas on samuti vaja eristada Menetria haigust polüposist, pankrease adenoomist (Zollinger-Ellisoni sündroom), seedetrakti tuberkuloosist, mao limaskesta süüfilisest kahjustusest, hüpertroofilisest gastriidist.

Diagnoosimiseks on oluline koguda anamneesi koos võimalike etiopatogeneetiliste teguritega, laboratoorsete testide andmetega, röntgenkiirte ja biopsiaga endoskoopiaga. Vereanalüüsidest ilmneb erütreenia (punaste vereliblede arvu vähenemine) ja hüphemoglobineemia, mõnikord teravad neutrofiilsed leukotsütoosid. Albumiini sisaldus vereseerumis on vähenenud, seerumi gastriini tase on mõnikord tõusnud. Üldiselt ei ole Menetria haiguse laboratoorsed muutused tüüpilised sümptomid ja neil on pigem täiendav roll.

Bariumsulfaadiga röntgenkiirte puhul on nähtavad selgelt paksud, krohvitud, pikendatud limaskestade voldid, mille vahel on sügavad ja laiad lüngad: just selliste lünkade tõttu on Menetria haigus ekslikult seotud pahaloomulise protsessiga kudede lagunemisega. Samal ajal jääb üldine pilt kõhu seinte, peristaltika ja elastsuse kohta normaalseks.

Endoskoopilise uuringu ajal on paksenenud voldi pilt selgelt nähtav, on võimalik hinnata nende värvi, täisverdust, erosiooni voldite ülaosas ja üksteise vahel. Selle haiguse biopsia diagnoosiv väärtus on ainult juhul, kui materjali võetakse visuaalselt muudetud limaskesta suurest piirkonnast näärmekihi lõksu abil, mistõttu seda tehakse vastavalt näidustustele ja kõige sagedamini diferentsiaaldiagnoosile.

Menetria haiguse ravi

Ravi sõltub haiguse tõsidusest. Valgusvoolu korral määratakse Pevsneri tabel nr 1 või 2 suure valgusisaldusega. Peamiselt ümbritsevatest ja siduvatest ravimitest nähakse ette “Almagel” või “Almagel A”, “Fosfalyugel”, “Maalox”, vismutnitraadi preparaadid. Kui seedehäired on ka efektiivsed ensüümpreparaadid - "Mezim", "Creon", "pankreatiin".

Atropiini määramine valgu puudulikkuse vähendamiseks ja patsientide heaolu parandamiseks on õigustatud, nagu on näidanud temaatilises foorumis Menetria haiguse all kannatavad inimesed.

Tüsistuste ja konservatiivse ravi ebaefektiivsus on näidustus kirurgiliseks raviks, mis koosneb mao täielikust (gastrektoomia) või osalisest (resektsioon) eemaldamisest.

Prognoos

Üldiselt on Menetrie tõve prognoos suhteliselt soodne - kui ei võeta arvesse, et see mõjutab oluliselt elukvaliteeti. Mida lihtsam on haiguse kulg, seda kiirem on uuring ja ettenähtud efektiivne ravi, seda parem on prognoos. Võimalikud on pikaajalised remissioonid, Menetria haiguse üleminek kroonilisele atrofilisele gastriidile.

On vähe andmeid, mis näitavad Menetrie haiguse võimalikku seostumist maovähi järgnevaga (adenokartsinoom). Paljud eksperdid peavad seda pahaloomulise kasvajale ülemineku tausttingimuseks.

Menetrie tõvega patsiendid tuleb registreerida raviasutuses ja vähemalt kaks korda aastas läbi viia põhjalikud kontrolliuuringud, sealhulgas vereanalüüs, röntgenuuring ja fibrogastroduodenoskoopia.

Ennetamine

Kuna puuduvad haigused ja seisundid, mida peetakse Menetries'i haiguse etioloogilisteks teguriteks, ei ole ennetusmeetmeid välja töötatud. Haiguse tekkimise riski vähendamiseks on soovitatav välistada riskitegurid, sealhulgas suitsetamine.

BLACK FRIDAY ON MITTE LÄHETAMISEST

Koolitus veaga "Restart Quit Smoking"
madalaima hinnaga. See ei ole enam odavam.

Pro-Gastro

Seedetrakti haigused... Räägime kõike, mida soovite nende kohta teada.

Menetrie haigus

Menetria haigus (krooniline hüpertroofiline polüadenomatoosne gastriit) on mao limaskesta tugevast proliferatsioonist (kasvust) tingitud patoloogia. Haigus põhjustab onkoloogilist valvsust, kuna 10-15% juhtudest eelneb maovähi esinemisele. Menetria haigus moodustab 8% kõigist hüperplastilistest gastropaatiatest (mao limaskesta liigse kasvuga seotud seisundid).

Hüpertroofiline polüadenomatoosne gastriit on sagedamini 30-50-aastastel (ja vanematel) aastatel. Lastel on üksikjuhtumite patoloogia. Enamasti on mehed haiged kui naised.

Klassifikatsioon

Vastavalt loomuliku tüübile eristatakse järgmisi Menetria haiguse variante:

• düspeptiline (gastrointestinaalse düsfunktsiooni sümptomid domineerivad);
• pseudo-kasvaja (mao limaskesta ülekasvuga seotud esiplaanile);
• asümptomaatiline kursus.

Põhjused

Praegu ei ole haiguse põhjuse kindlakstegemiseks piisavalt teaduslikke tõendeid. Hinnatud etioloogilised tegurid on järgmised:

• teatud ainete pikaajaline kokkupuude kehaga (eelkõige pliimürgitus);
• halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine);
• toitumise pikaajaline rikkumine;
• nakkushaigused (düsenteeria, hepatiit);
• toiduallergiad;
• hüpovitaminoos;
• võita bakterid Helicobacter pylori;
• geneetiline eelsoodumus.

Arengumehhanism

Haiguse mehhanism on oletatavasti seotud mao limaskesta rakkudes erilise aine - transformeeriva kasvufaktori alfa - liigse sisaldusega. TGF-alfa provotseerib järgmise muutuste kaskaadi:

1. Vesinikkloriidhappe tootmise vähenemine. Maomahl kaotab järk-järgult oma happesuse.
2. Valgu kadu organismis. Protsess on tingitud mao limaskesta suurenenud läbilaskvusest.
3. Toodetud lima koguse suurendamine. See on tingitud asjaolust, et mao lima tootvad rakud hakkavad aktiivselt jagunema ja kasvama.

Sümptomid

Menetries'i haiguse kliinilised ilmingud kombineeriti mitmete sündroomidega (sümptomite kompleksid):

1. Valu sündroom Patsiendid kaebavad valu epigastria piirkonnas, mille välimusele eelneb söömine.
2. Sündroom seedetrakti düspepsia. Patsiendid tunnevad muret raskuse tunde pärast, maos levimist. Sageli esineb valu juures oksendamine, tuues leevendust. Samuti kurdavad nad kõhulahtisust, söögiisu vähenemist (kuni anoreksiani), kehakaalu järkjärgulist vähenemist.
3. Edematoosne sündroom. See on seotud organismi valgusisalduse olulise vähenemisega. Väikeses koguses olevad valgumolekulid ei saa hoida verd vereringes ja see läbib koesse, põhjustades perifeerset turset.
4. Astenovegetatiivne sündroom. On nõrkus, väsimus suureneb, higistamine võib häirida.
5. Hemorraagiline sündroom. See ei kuulu Menetria haiguse sagedaste ilmingute hulka, kuid võib esineda vähese kroonilise verejooksu vormis, mis viib järk-järgult aneemia tekkeni.

Diagnostilised meetodid

Menetria haiguse avastamise peamised meetodid on järgmised:

• Mao röntgenkontroll kontrastainega (muutus limaskestade voldete ajal, defektide täitmine "padja" vormide kujul);
• gastroskoopia (mao limaskesta paksenemine ja suurenemine, nende paistetus ja hellitus, erosiooni esinemine);
• endoskoopia abil saadud biopsia materjali uurimine (limaskesta hüperplaasia, peamiste ja vooderrakkude osa asendamine limaskestade moodustumisega).

Ravi põhimõtted

Taktika haiguse vastu võitlemiseks Menetries sõltub mao häirete staadiumist ja raskusest. Patoloogia puudulikkuse tõttu jääb ravimeetodite edukuse küsimus avatuks.

Konservatiivne ravi

1. Säästev toit, mis sisaldab kõrge valgusisaldusega toiduaineid.
2. Halbade harjumuste keeldumine, võimalike mürgistuste kõrvaldamine. Teiste haigust provotseerivate tegurite otsing ja väljajätmine.

1. Soolhappe sekretsiooni pärssivad ravimid. Neid ravimeid kasutatakse ravis, kuid nende vähese arvu tõttu ei ole nende stabiilne efektiivsus lõplikult tõestatud. Järgmised ravimirühmad võivad olla määratud:

• prootonpumba inhibiitorid (omeprasool, pantoprasool);
• H2-blokaatorid (ranitidiin, Famotidiin);
• antatsiidid (Maalox, Almagel).

1. Antimonoklonaalsed antikehad, mis blokeerivad epidermise kasvufaktori retseptorite tööd. Selle rühma ravimid rikuvad haiguste arengu mehhanismi, see tähendab, et nad viitavad patogeneetilisele ravile.
2. Antispasmoodikumid. Kasutatakse mao silelihaste spasmi põhjustatud valu (No-Spa, Papaverine) kõrvaldamiseks.
3. Glükokortikosteroidid (nt prednisoon). Kasutatakse harva.
4. Antibiootikumid (klaritromütsiin, amoksitsilliin). Need on ette nähtud ainult siis, kui bakterid H. pylori leitakse maos - üks põhjuslikest teguritest - eesmärgiga hävitada.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline sekkumine toimub juhul, kui konservatiivne ravi on ammendunud. Ravi eesmärk on patoloogilise substraadi (hüperplastiline mao limaskesta) osaline või täielik eemaldamine. Toimingute liigid:

• mao resektsioon (haige osa eemaldamine);
• subtotal gastrectomy (kasutatakse kõige sagedamini);
• kogu gastrektoomia (mao täielik eemaldamine).

Ennetamine

Haiguse vältimiseks võib kohaldada järgmisi meetmeid:

• õige tasakaalustatud toitumine;
• halbadest harjumustest loobumine (suitsetamine, alkoholi joomine);
• mitmesuguste ainetega mürgistuse tõenäosuse kõrvaldamine;
• immuunsuse tugevdamine (välistamaks nakkusliku algteguri);
• terapeut, gastroenteroloog regulaarselt seedetrakti haiguste juuresolekul.

Menetriahaigus on harva esinev patoloogia, kuid nõuab nõuetekohast tähelepanu. See võib krooniliselt kesta aastaid ja lõpuks muutuda vähktõveks. Seetõttu on eneseravim vastunäidustatud selle haiguse kahtluse korral. Kui teil on ülaltoodud sümptomid, peaksite arsti poole pöörduma ja lühikese aja jooksul.

Menetrie haigus

Menetria haigus on mao harvaesinev patoloogia, mis avaldub mao limaskesta väljendunud paksenemises, näärmete muutuses ja voldid on paksemad kui 2-3 cm, selle haiguse etioloogia ei ole kindlaks tehtud. Diagnoosimise eesmärgil teostatakse patsiendi kaebuste üksikasjalik uurimine, hüpoalbuminemia tuvastamine, spetsiifilised nähud mao radiograafia ja fibrogastroskoopia ajal. Ravi koosneb kokkutõmbuvate, ümbritsevate ravimite kasutamisest, keeruliste vormide korral viiakse läbi kirurgiline ravi. Hiiglaslik hüpertroofiline gastriit võib kesta pikka aega, aastakümneid, mõnel juhul on patoloogia taandunud lihtsaks atrofiliseks gastriidiks. Sellistel juhtudel on prognoos soodne.

Menetrie haigus

Menetria haigus või hiiglaslik hüpertroofiline gastriit - haruldane haigus, mida iseloomustab mao limaskesta märkimisväärne hüpertroofia, kus tekivad mitmed tsüstid, adenoomid (vastasel juhul nimetatakse haigust adenopapillomatoosiks). See on haruldane patoloogia, kõik kirjanduses on kirjeldatud umbes 3000 juhtumit. Tegemist on kroonilise protsessiga, millega kaasneb mao happet moodustava funktsiooni vähenemine, mida iseloomustab perioodiline ägenemine range dieedi rikkumiste taustal. Selle haiguse madal esinemissagedus on aladiagnoosi põhjuseks, seega on Menetria tõbi seotud patoloogiatega, mille puhul arstid peavad olema eriti tähelepanelik.

Sõltuvalt valitsevast sümptomikompleksist eristatakse kolme tüüpi hüpertroofilist hiiglast gastriiti. Düspeptilisele tüübile lisavad valitsevad kaebused seedehäirete kohta. Pseudo-kasvaja tüüpi iseloomustab kehakaalu langus, üldseisundi halvenemine, nõrkus. Kõige harvem on asümptomaatiline. Tavaliselt on seda tüüpi haigus teiste haiguste puhul kirurgiliste sekkumiste või diagnostiliste meetodite läbiviimisel leitud.

Menetria tõve põhjused

Haiguse põhjuseid ei ole kindlaks tehtud. Teatud osa selle päritolust on määratud toitumisvigadele, vitamiinide madalale tarbimisele, kroonilisele joobeseisundile, alkoholismile, teatavatele nakkushaigustele, geneetilistele ja neurogeensetele teguritele. Tundub, et toiduallergeenid on sensibiliseerivad, mis põhjustab mao limaskesta suurenenud läbilaskvust.

Praegu käsitletakse gastroenteroloogias mitmeid peamisi Menetria haiguse arengu teooriaid: limaskesta põletikulise kahjustuse tagajärg, mis on tingitud mao arengust, healoomulise kasvaja protsessist. Tõestatud on kasvufaktori alfa (TGF alfa) transformeerimise roll haiguse patogeneesis. See suurendab lima tootmist mao näärmete poolt ja vähendab vesinikkloriidhappe sekretsiooni.

Menetria tõve sümptomid

Haiguse kliinilised sümptomid arenevad järk-järgult. Kõige tavalisem sümptom on valu epigastria piirkonnas. Valu sündroom võib olla erinev kestus ja raskusaste, sagedamini on valu valus, tekib pärast söömist ja kombineeritakse kõhuvalu tundega. Oksendamine, kõhulahtisus, maoverejooks.

Oluline diagnostika on kaalulangus. Üsna lühikese aja jooksul võib patsient toitumisharjumusi muutmata kaotada kuni 10-20 kilogrammi. Harvadel juhtudel on söögiisu vähenemine. Võib-olla perifeerse ödeemi ilmnemine, mis on tingitud valkude sisalduse vähenemisest seerumis.

Mitmed spetsialistid määratlevad Menetria haiguse kui vähktõve haiguse, pidades silmas mao adenokartsinoomi esinemist hüpertrofilise gastriidi taustal, mis ulatub 10-20% -ni. Kuid teised gastroenteroloogid seavad need andmed kahtluse alla, kuna paljud selle haiguse uuringud ei ole näidanud histoloogilist kinnitust adenopapillomatoosi ja maovähi põhjuslike seoste kohta.

Patoloogia võib eksisteerida pikka aega, jätkates perioodilisi ägenemisi ja pikaajalisi remissioone. Mõnel juhul esineb sümptomite vähenemine ja haiguse üleminek gastriidi atrofilisele vormile (atrofiline gastriit).

Menetria haiguse diagnoos

Diagnoos algab patsiendi kaebuste üksikasjaliku uuringuga aja jooksul. Kuna haigus võib pikka aega olla asümptomaatiline, on oluline kindlaks teha väikseimad muutused tervises, kehakaalus, toitumises.

Vereanalüüsides määratakse erütrotsüütide, hemoglobiini arvu vähenemine. See on tingitud sagedasest verekaotusest, kuid harva raskest aneemiast. Mõnel juhul täheldati neutrofiilse nihkega leukotsütoosi. Biokeemilised vereanalüüsid näitavad albumiini taseme langust. See on tingitud asjaolust, et valgud kaovad suurenenud limaskesta läbilaskvuse tõttu. Seda asjaolu kinnitavad veenisiseselt märgistatud albumiini kasutavad uuringud. Maomahla happesuse määramisel täheldatakse hüpoahappe seisundit.

Tähtis diagnoosimeetod adenopapillomatoosi jaoks on mao-röntgen, mis näitab iseloomulikke omadusi: mao limaskesta voldite tugevalt paksenemine kohalikul või kogu piirkonnal. Kui mao on kontrastse seguga tiheda täitmisega kontrastne, võivad oluliselt suurenenud voldid anda pildi onkoloogilisele patoloogiale iseloomulikust täitmisvigast. Kuid hüpertrofilise gastriidi korral ei ole voldid purunenud, neil on konkreetne asukoht. Samal ajal säilitavad mao seinad elastsust, piisav peristaltika määrab mõlemad kõverused. Täiendades kõhuga kontrastset voldi, mis võimaldab eristada seda patoloogiat maovähi vastu.

Modifitseeritud limaskesta iseloomulik pilt võimaldab teil tuvastada endoskoopilist uuringut - fibrogastroskoopiat. Limaskesta kontrollimisel kiudoptilise abiga määratakse kindlaks kobarate märkimisväärne paksenemine, mis on “munakivist katte” kujul, nende paistetus, halb, harvem - hüpereemia. Limaskesta, voldite ülemises voldis, on sageli nõrgenenud. Voldid paiknevad peamiselt paralleelselt, harvemini kaootiliselt. Nende kõrgus on üle kahe sentimeetri. Harva võib voldite koguarvu suurendada, enamikul juhtudel hoitakse seda normaalses vahemikus. FEGDS-i juhtimisel kasutatakse õhu sissevoolu ja voldid loetakse hiiglaslikeks, mis ei siluda, kui saavutatakse rõhk 15 mm Hg. Art.

Eesmärk-biopsia viiakse läbi pahaloomuliste kasvajate diferentsiaaldiagnoosi eesmärgil. Menetrie haigusele iseloomulikku histoloogilist pilti ei avastata seda tüüpi biopsiaga, kuna muudetud näärmed ei kuulu võetud pinna materjali hulka.

Nende muutuste kindlakstegemiseks viiakse limaskestade sügavate alade biopsia koos nende kihtide püüdmisega, kus näärmed paiknevad. See võimaldab teil haigust histoloogiliselt kinnitada. Sellise biopsia diagnostilised vead on siiski suuremad, kuna materjali „pimesi“ (ilma endoskoopilise kontrollita) võtmine ei võimalda alati materjali muutmist muudetud alalt. Histoloogilise kinnituse keerukuse tõttu on võimalik diagnoosi teha patsiendi jälgimisega aja jooksul, samuti korduvaid röntgendiagnostikaid ja endoskoopiat.

Menetria haiguse ravi

Selle patoloogia ravi teostab gastroenteroloog. Kindlasti järgige valku sisaldavat säästvat dieeti. Toit tuleb valmistada, võttes arvesse nende termilist, keemilist ja mehaanilist neutraalsust limaskestade suhtes. Vürtsikat, praetud toitu ja liiga kuuma või külma söömist ei soovitata.

Mitte-rasked vormid hõlmavad konservatiivset ravi. Kirjeldatakse mao limaskesta kaitsvaid ümbritsevaid sideaineid. Vajadusel viiakse läbi happe moodustava funktsiooni puudujäägi asendamine. Antikolinergiliste ainete (atropiin) kasutamine aitab vähendada nii valgu kadu kui ka subjektiivset heaolu paranemist.

Raskete hiiglasliku hüpertroofilise gastriidi korral, millega kaasneb tõsine püsiv valu, sagedane verejooks, valkude puudulikkusest tingitud turse, tehakse kirurgiline ravi - gastroektoomia. Seda meetodit saab kasutada ka olukordades, kus pahaloomulist kasvajat ei saa välistada. Selle diagnoosiga patsiente kontrollitakse, kontrollröntgen ja FGDS viiakse läbi iga kuue kuu tagant. See võimaldab teil haiguse dünaamikat õigesti hinnata.

Menetria haiguse ennustamine ja ennetamine

Selle haiguse kulg võib olla erinev. Kõige sagedamini sümptomid püsivad paljude aastate jooksul, kuid seerumi albumiini taastamisega on võimalik atroofia taandumine. Adenopapillomatoosi seotust mao adenokartsinoomiga ei ole tõestatud. Tüsistumata vormide korral sõltub haiguse kulg suuresti dieedist, mitte ainult ägenemiste ajal, regulaarsete uuringute käigus, mille eesmärk on komplikatsioonide õigeaegne avastamine. Kuna selle patoloogia etioloogiline tegur ei ole kindlaks tehtud, puudub spetsiifiline profülaktika.

Menetrie tõbi: märgid, uuringu- ja ravimeetodid

Menetriahaigus, arstide, mida nimetatakse hüpertroofiliseks polüadenomatoosseks gastriidiks, keeles on haruldaste maohaiguste kategooria, millel ei ole kehtestatud etioloogiat.

Patoloogia kannab nime Prantsuse patoloog Pierre Eugène Menetrieu, kes kirjeldas seda esimest korda 1888. aastal. Meditsiiniline kirjandus kirjeldab mitte rohkem kui 300 haigusjuhtu.

Haiguse mõiste

Menetrie tõbi tekitab mao limaskestade hüpertroofilist arengut, mille struktuurid aja jooksul järk-järgult kasvavad.

Viimane sekreteerib suure hulga viskoosse lima, mille tagajärjel tekib vereplasmast valkude leke.

Seega esineb hüpoproteineemia - patoloogiline seisund, mida iseloomustab ebanormaalselt madal valgusisaldus vereplasmas.

Menetries'e haigusel on palju sünonüümseid nimesid. Meditsiiniallikates nimetatakse seda:

• kasvaja gastriit;
• eksudatiivne gastropaatia;
• hiiglaslik hüpertroofiline gastriit;
• adenopapillomatoos;
• hiiglaslik gastriit;
• mao limaskesta liig.

Arengu põhjused

Menetria haiguse esinemisele kaasa aidanud tegelikke põhjusi ei ole veel piisavalt uuritud. Eeldatakse, et haigus võib areneda:

• keha krooniline mürgistus, mis tuleneb alkohoolsete jookide kasutamisest, tubaka suitsetamisest, töötamisest ohtlikus tootmises koos plii aurude sissehingamisega;
• ebaõige toitumine ja kahjulike toodete kasutamine;
• krooniline hüpovitaminoos, mis ilmneb A- ja B-provitamiinitamiinide ägedas puuduses;
• pärilikud ja neurogeensed tegurid;
• nakkushaigused (salmonelloos, kõhutüüf, viirushepatiit, düsenteeria);
• organismi suurenenud tundlikkus toiduallergeenide mõjule, mis põhjustab mao limaskestade suurenenud läbilaskvust.

On olemas versioon, mida Menetria tõve arendajad on haigused ja seisundid, mis provotseerivad mao limaskesta terviklikkuse rikkumist (väärarengud, põletikulised ja kasvaja protsessid).

Nende patoloogiate mõjul kahjustatud limaskestade struktuuris algavad näärmete kudede ja lima moodustavate (limaskesta) rakkude kasvuprotsessid. Mõne aja möödudes hakkavad need protsessid levima nii sisemaal kui ka kahjustatud kudede pinnal.

Menetria tõve sümptomid

Sõltuvalt sellest, milline sümptomite kompleks on ülekaalus, võib hiiglaslik kokkukleepuv gastriit olla:

• Düspeptiline. Seda tüüpi Menetries'i haiguse puhul on patsientidel kaebused seedetrakti häirete kohta.
• Pseudotumor. Seda patoloogilist varianti iseloomustab nõrkuse tunne, üldseisundi oluline halvenemine, kehakaalu märkimisväärne vähenemine.
• Asümptomaatiline. See haruldane haigus - väliste ilmingute puudumise tõttu - avastatakse täiesti juhuslikult operatsioonide või diagnostiliste uuringute käigus, mis on mõeldud täiesti erinevate patoloogiate avastamiseks.

Kliiniliste sümptomite suurenemine toimub järk-järgult.

• Reeglina esinevad kõik epigastria piirkonna ja ülakõhu patsiendid tugeva valu all (enamasti valulikkus), mis tekivad pärast söömist ja seostatakse mao raskustunnet ja ülerahvastatustunnet. Valu kestus ja intensiivsus võivad olla erinevad.
• Enamiku patsientide jaoks on oksendamise, korduva mao verejooksu ja kõhulahtisuse teke. Oksendamine, mis tekib pärast seda, kui söömine on seotud valuvaigistite tipuga, toob patsientidele leevendust ja lühiajalist valu. Igal viiendal juhul sisaldab oksendamine väikest kogust verd. Mao verejooks - vähese intensiivsusega - põhjustab harva aneemiat.
• Haiguse üks olulisemaid diagnostilisi tunnuseid on kiire kaalulangus: üsna lühikese aja jooksul võib patsient, kes ei ole oma toitumisharjumusi muutnud, kaotada kümnest kuni kahekümnest kilogrammist.
• Söögiisu kaotus, mis on tingitud raskest ja püsivast valust ja anoreksia arengust, on üsna haruldane.
• Valgu puudulikkuse tõttu, mis on tingitud valkude taseme langusest vereseerumis, tekivad mõnedel patsientidel näo, kõhu, ülemise ja alumise jäseme perifeersed tursed.
• Vere loendust iseloomustab hemoglobiini taseme, punaste vereliblede ja valgete vereliblede arvu mõõdukas vähenemine, samas kui ESR ja trombotsüütide arv vastab jätkuvalt vanusenõuetele.

Paljud juhtivad gastroenteroloogid kalduvad liigitama Menetria haiguse eelravimite kategooriasse, väites, et selle patoloogia kontekstis areneb mao adenokartsinoom sageli 20% juhtudest.

Nende ekspertide vastased peavad seda teooriat vastuvõetamatuks, sest hiiglasliku kokkuklapitava gastriidi ja maovähi põhjuslikud seosed ei sisalda histoloogilist kinnitust.

Haiguse diagnoos

Menetriahaiguse diagnoos algab patsiendi füüsilise läbivaatamisega ja tema kaebuste põhjaliku analüüsimisega. Pärast anamneesi teostamist viiakse läbi mitmeid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid:

• Täielik vereanalüüs näitab hemoglobiinitaseme langust ja punaste vereliblede arvu vähenemist, kuna vereproovide arv on väike, mis põhjustab harva raske aneemia tekkimist. Mõnedel patsientidel on neutrofiilne leukotsütoos, seisund, millega kaasneb veres kõrge neutrofiilide (eriline leukotsüütide tüüp) sisaldus.
• Vere biokeemiline analüüs toob esile madala albumiinitaseme (kõige olulisema valgu fraktsiooni vereseerumis). Hüpoalbunemia esinemise põhjuse kindlakstegemiseks täheldati 80% patsientidest mitmeid eriuuringuid. Märgistatud albumiin süstiti intravenoosselt katse osalejate kehasse. Mõne aja pärast leiti see maomahlas. Seega tõestati, et seedetraktis leiduvate valkude kadu tekib mao limaskestade liiga kõrge läbilaskvuse tõttu. Kuid kõik gastroenteroloogid ei pea hüpoproteineemiat hiiglasliku gastriidi gastriidi iseloomulikuks ilminguks. Nad on veendunud, et ebanormaalselt madal albumiini tase vereseerumis tuvastatakse ainult ilmse turse korral.
• Maomahla happesuse määramisel avastatakse hüpoahappe seisund, mille puhul keha ei suuda eritada vajalikku maomahla kogust, kuna see põhjustab vesinikkloriidhapet ja seedemahla tootvate parietaalsete rakkude atroofia.
• Röntgenuuring on informatiivsem meetod, mis aitab osalejatel saada ettekujutuse patsiendi kehas toimuvate muutuste olemusest ja suunab patoloogia ühte kahest vormist - piiratud või tavalisest. Gigant-kokkuklapitava gastriidi piiratud vorm ilmub fotodesse kui kõhtu, paksud voldid, mis ulatuvad mao luumenisse. Tüüpiline koht nende lokaliseerimiseks Menetria haiguses on mao suurema kõveruse piirkond. Adenopapillomatoosi ühist vormi iseloomustab sarnaste muutuste esinemine mao limaskestas märkimisväärse vahemaa (peamiselt fornixi, sinuse ja mao keha) puhul, välja arvatud antrum, millel on tavalised voldid.
• Menetria haiguse diagnoosimiseks kasutatavates kaasaegsetes kliinikutes viiakse läbi mao kahekordse kontrastiga röntgenkiirgus, mis võimaldab katseelundi täitmist kiirguskindla ainega (baariumsulfaat) ja gaasiga. Enne protseduuri pakutakse patsiendile baari suspensiooni joomist läbi toru, mille seintes on õhud sisenenud maosse. Masseerides eesmise kõhuseina, saavutab radioloog kiirguskindla aine ühtlase jaotumise mao limaskestade voltides ja õhu abil on võimalik neid voldeid sirgendada, et hoolikalt uurida nende leevendust. Tehke protseduuri ajal mitu pilti küljel, anteroposterior ja kaldu. Kontrastraadiograafia meetod võimaldab Menetria haigust eristada maovähist.
• Sama objektiivse pildi mao limaskesta iseloomulikest muutustest annab endoskoopiline uurimistehnika - fibrogastroskoopia, mis on tehtud spetsiaalse aparaadi abil - esofagogastroskoop (painduv toru, mis on varustatud taskulambiga ja miniatuurse videokaameraga). Menetriye'i haiguse all kannatava patsiendi limaskestade uurimise ajal on selgesti nähtavad paksenenud voldid, mille piirjooned sarnanevad munakivipinnase ajude või pindadega. Mao limaskesta voldid on enamasti pundunud ja kahvatu, mõnikord hüpermaatilised. Kukkude ülemises osas on limaskesta äärmuslik haavatavus, mille kõrgus on vähemalt kaks sentimeetrit, leitakse palju erosiooni. Endoskoopilise uuringu käigus kasutavad nad sageli õhu kaudu manustatavat mao täispuhumist, mis võimaldab tuvastada hiiglaslike voltide olemasolu, mis ei lõppe isegi siis, kui testorgani sees tekib tugev surve (üle 15 mm Hg). See võimaldab eristada Menetria haigust tavalisest hüpertroofilisest gastriidist.
• Aspiratsiooni biopsia protseduur viiakse läbi eesmärgiga võtta proovid olulisest patoloogiliselt modifitseeritud limaskesta piirkonnast, et viia läbi mitmesuguseid laboratoorsed testid, mis kinnitavad paljude tsüstide ja suurenenud näärmete olemasolu. Selle meetodi suureks eeliseks on võimalus saada proove limaskestade sügavatest kihtidest, mis suurendab histoloogiliste tulemuste usaldusväärsust. Pimeda aspiratsiooni biopsia peamine puudus on suur hulk vigu, mis on tingitud asjaolust, et uuringu materjal on sageli võetud piirkondadest, mida patoloogiline protsess ei mõjuta.

Biotüübi võtmise peamiseks eesmärgiks on kahtlustatava haigusjuhtu puhul vajadus diferentsiaaldiagnoosi järele, et eristada seda mitmetest tõsistest haigustest, millest kõige kohutavam on maovähk.

Kui kahtlustatakse selle organi pahaloomulist kasvajat, viiakse nelja kuni kuue nädala pärast läbi patsientide korduv uurimine.

Eriti murettekitavatel juhtudel kasutage kohest uuringut. Sellise operatsiooni käigus võetud biopsia võimaldab saada piisava koguse materjali täpse diagnoosi tegemiseks.

Patoloogiline ravi

Hiiglasliku splaadi hüpertroofilise gastriidi raviskeem sõltub patoloogia raskusest.

Et hoida patsienti Menetria haiguse kergetest vormidest, kasutavad nad konservatiivset ravi, mis hõlmab ümbritseva ja kokkutõmbava toimega ravimite kasutamist. Patsient on määratud:

Asendusravi rakendamise ajal soovitatakse ravimite võtmiseks kasutada madala maohappesusega patsiente (lisaks loomulikule maomahlale ja pepsiini lisamisega vesinikkloriidhappe lahusele (1%)):

Seedetrakti häirete esinemisel ravitakse patsiente ensüümpreparaatidega:

Valgu puudulikkuse vähendamiseks, saavutades seeläbi patsientide üldseisundi märkimisväärse paranemise, määratakse neile atropiini tarbimine.

Patsientidele antav toit peaks olema õrn: mehaaniliselt, termiliselt ja keemiliselt. Patsiendid peavad loobuma liiga vürtsikast, rasvast ja praetud toidust. Samuti on vaja keelduda nende kasutamisest liiga kuumas või külmas.

Raskete menetriahaiguste korral, mida iseloomustab tugev valu sündroom, sagedane mao verejooks ja märkimisväärne ödeem, mis on põhjustatud valkude akuutsest puudumisest, on patsientidel kirurgiline ravi, mis hõlmab gastrektoomia (osaline või täielik) läbiviimist - kirurgiline operatsioon, mis seisneb mao eemaldamises ja anastomoosiga.

Biopsia käigus võetud koed on tingimata laboratoorsed uuringud.

Hiiglasliku gastriidiga patsiendid peaksid olema gastroenteroloogi juures. Röntgen- ja fibrogastroskoopiaprotseduur - haiguse dünaamika jälgimiseks - tuleb võtta vähemalt kaks korda aastas. Vaja on ka laboratoorset vereanalüüsi.

Prognoos ja ennetamine

Menetries'i haiguse prognoos on suhteliselt soodne, kuigi see vähendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Hiiglane gastriit võib esineda mitu aastat ilma tõsiste tüsistusteta.

On kindlaks tehtud, et ennustuse olemust mõjutab diagnoosi õigeaegsus ja piisava ravi kiire väljakirjutamine: mida varem need rakendatakse, seda parem on prognoos.

Haiguse kliinilises kulus on pikaajaline remissiooniperiood; mõnel juhul võib hiiglaslik gastriit muutuda atrofiliseks vormiks, kus albumiini tase vereseerumis taastub normaalväärtusteks.

Spetsialistide hulgas on eeldus hiiglasest kokkuklapitava gastriidi seose kohta mao adenokartsinoomi järgnevaga. Suur osa gastroenteroloogidest peab Menetrie tõbe taustaks, et muuta see pahaloomuliseks kasvajaks.

Kuna hiiglas-mao gastriidi etioloogia on endiselt ebaselge, ei ole selle haiguse spetsiifilist ennetamist. Menetrie tõve sekundaarse vältimise meetodeid tuleks pidada vajaduseks:

• pidev vastavus säästva toitumisega;
• regulaarsed gastroenteroloogi külastused, et läbi viia ennetav uurimine.