Preparaadid sapikivide haiguse raviks

Gallstone'i haigust algfaasis ravitakse konservatiivselt. Kolpelitise ravimeid valib raviarst. Nende tegevuse eesmärgiks on sapi omaduste parandamine, uute kivide väljanägemise vältimine ja olemasolevate kivide vähendamine. Samuti saate ravimite abil parandada sapi voolu ja vähendada sapipõie põletikku. See artikkel on pühendatud ravimitele, mis on efektiivsed sapikivitõve korral.

Narkootikumide nimekiri

Sapikivide haiguse konservatiivne ravi hõlmab selliseid ravimeid:

1. Choleretic:
   • Allohol;
   • Holosas;
   • Urolesan;
   • Holagol;
   • Berberiin-bisulfaat;
   • Flamin.
2. Antispasmoodilised ravimid:
   • No-shpa;
   • Duspataliin;
   • Spazmalgon.
3. Valuvaigistid ja põletikuvastased ained:
   • Analgin;
   • Paratsetamool;
   • Ibuprofeen;
   • Tempalgin.
4. Ursofalk
5. Antibiootikumid.

Kõigi nende ravimite üksikasju käsitletakse artiklis allpool.

Allohol

Allohol on looduslikest koostisosadest koosnev kolereetiline ravim.

Alkohol koosneb nõgest, küüslaugust, aktiivsöest ja kuiva looma sapist. Allohol valmistatakse tablettide või siirupi kujul.

Alloholil on järgmised omadused:

• stimuleerib sapphapete tootmist;
• kiirendab sapi vabanemist kaksteistsõrmiksoole, stimuleerib soolestiku liikuvust;
• hoiab ära kolesterooli sadestumise sapipõies, takistades seeläbi uute kivide tekkimist;
• leevendab sapipõie ja kanalite limaskestade põletikku;
• aktiivsöe tõttu eemaldab mürgistuse sapphapetega.

Allohol on ette nähtud:

• sapikivide haigus;
• kõhukinnisus, mis on põhjustatud soole motoorika vähenemisest ja sapi voolu puudumisest;
• sapiteede põletik, kolangiit;
• sapipõie põletik, koletsüstiit.

Allohol on vastunäidustatud:

• ductal luumeni ummistus kiviga, mis tekitab obstruktiivset ikterust;
• äge maksapõletik, hepatiit;
• äge gastriit ja peptiline haavand.

Alloholiga ravi kestab umbes kuu, soovitatav on seda korrata 2 korda aastas.

Allohol tuleb pärast sööki juua 3 korda päevas. Alkoholi annus on vahemikus 1 kuni 2 tabletti annuse kohta.

Choleretic ravimite rühm

Lisaks Alloholile on ravimiturul ka teisi ravimeid. Nad on esmapilgul üksteisega väga sarnased. Kuid igal sellel ravimil on oma omadused, mis on esitatud tabelis:

• Mint õli, sõid;
• Metsiku porgandi puuviljaekstrakt;
• Humalakoonuse ekstrakt;

• Allergia või komponentide talumatus;
• Gastriit, peptiline haavand;
• Kui kivide läbimõõt on suurem kui 3 mm;
• Rasedus, imetamine.

• Räpas;
• Sakhar

• Stimuleerib sapphapet ja sapi sekretsiooni;
• Parandab soole liikuvust;
• Leevendab põletikku sapipõie ja kanali limaskestades.

• Diabeet;
• Allergia.

• Rasedus;
• Ravimi talumatus.

• Kõrge vererõhk;
• Rasedus ja imetamine;
• Cholelithiasis.

• Kurkumjuurte pigmendid;
• Frangulamodiin;
• Magneesium-salitsülaat;
• Piparmündi ja eukalüptiõli.

• Kanali ummistus;
• Vere hüübimise rikkumine;
• Neeru- ja maksapuudulikkus;
• Tsütostaatikumide vastuvõtt;
• Alla 16-aastased lapsed;
• Rasedus, imetamine.

Antispasmoodilised ravimid

Rünnaku leevendamiseks kasutatakse sapipõie haiguse raviks antispasmoodilisi ravimeid. Tavaliselt ei ole nende vastuvõtt pikk, vaid sümptomaatiline.

Kõige tavalisem antispasmoodiline on Nosh-pa. Nime sünonüümid:

• besa;
• bioshpa;
• Verodrotaveriin;
• drotaveriin;
• Drotaveriinvesinikkloriid;
• no-shpa forte;
• nosh-rinnahoidja;
• spasmol;
• spazoveriin;
• Pakovin.

No-shpa on algne nimi. Ja kõik ülejäänud - narkootikumide koopiad, mis on väljastatud teiste kaubamärkide all. Nende annus ja kontsentratsioon võivad erineda sõltuvalt kaubamärgi tüübist.

Allpool käsitletakse No-shpy omadusi, nagu originaal.

Toimeaine - drotaveriin.

See ravim leevendab silelihaste spasme. Kui sapikivide haiguse rünnak leevendab spasmi, mis on moodustunud sappkanali kivi kahjustumise tõttu.

Saadaval tablettides ja süstelahustes. Annus 40... 240 mg ühekordse annuse jaoks.

Ravimit võib võtta raseduse ajal ja last rinnaga toites.

• allergia ravimite suhtes;
• äge neeru- ja maksakahjustus;
• väikese südame väljundi sündroom, mis viib südamepuudulikkuseni.

Duspataliin on tugevam vahend spasmi vastu. Selektiivne toime seedetrakti silelihastele. Rakenda see peaks olema pärast konsulteerimist arstiga. Tavaliselt on see ette nähtud väga väljendunud valurünnakuteks.

See on aktsepteeritud ühel kapsel, mida tuleb pesta maha klaasitäie veega.

• rasedus, imetamine;
• alla 12-aastased lapsed;
• allergia ravimi suhtes;
• maksa ja neerude häireid.

Spasmalgon on keeruline ravim. See koosneb analgeetikast, metamitsoolnaatriumist ja spasmolüütilisest. See on näidustatud sapikivitõve ägenemisel, mis tekkis koletsüstiidi või kolangiidi taustal.

Spasmalgoni ei saa võtta koos:

• soole obstruktsioon;
• hemopoeesi (leukopeenia, leukeemia, agranulotsütoos, aneemia) rikkumine;
• bronhiaalastma;
• madal vererõhk;
• arütmia;
• kahtlustatakse kirurgilist patoloogiat.

Valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid

See rühm hõlmab kõiki mittesteroidseid põletikuvastaseid aineid. Reeglina tuleks need ette näha haiguse ägenemiseks.

• Paratsetamool (Efferalgan, Panadol);
• Ibuprofeen (Nurofen);
• Metamitsoolnaatrium (Analgin);
• Indometatsiin;
• Diclofnak.

Rünnaku ajal saate neid rakendada. Tasub meeles pidada, et need mõjutavad mao limaskesta kahjulikult, mistõttu tuleb neid juua ainult pärast rasket sööki.

Peptilise haavandi, neeru- ja maksapuudulikkuse korral on valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite kasutamine rangelt keelatud.

Ursofalk (ursodeoksükoolhape, ursosan)

Ursofalk on suhteliselt uus ravim. Selle koostisosa ursodeoksükoolhape on inimese sapi loomulik komponent.

• vähendab sapi kolesterooli sekretsiooni ja takistab uute väljaheidete teket;
• lahjendab sapi;
• jagab juba olemasolevad kivid;
• parandab maksafunktsiooni, kaitseb seda.

Arst peab pidevalt jälgima tema vastuvõttu. Soovitatav on perioodiliselt võtta AST ja ALT, kolesterooli biokeemilisi vereanalüüse.

Kuna ravim on hiljuti ilmnenud, ei ole seda võimalust täielikult uuritud.

Annustamine: 10 mg / kg patsiendi kehakaalu kohta päevas.

• äge koletsüstiit;
• allergia ursodeoksükoolhappe suhtes;
• sapi tsirroos;
• sapiteede obstruktsioon;
• kolangiit;
• kaltsineeritud kividega.

Antibiootikumid

Antibakteriaalsete ravimite vastuvõtt peaks toimuma ainult näidustuste olemasolu korral. Põletikulise põletikuvastase toime vältimiseks - need ei ole mitte ainult ebaefektiivsed, vaid ka kahjulikud organismile.

Näidustused antibiootikumide kohta:

• sapipõie põletik;
• kanalisüsteemi põletik;
• operatsioonijärgne periood pärast sapipõie eemaldamist.

Antibiootikume määrab arst. Tavaliselt määratakse bakterite vastu laia toimespektriga antibiootikumid.

Vastuvõtukursus - 5 kuni 9 päeva.

On väga oluline mitte jätta ravimit vahele ja järgida ravirežiimi. Bakterite nõuetekohaseks toimimiseks peab aine kontsentratsioon veres pidevalt olema.

Näiteks tuleks antibiootikumi Amoxyl juua rangelt iga 12 tunni järel. Seega on selle tegevus pidev ja bakter ei suuda sellele vastu resistentsust tekitada.

Ravi režiimid

Kokkuvõtvalt on kirjutatud, et ravimid tuleb jagada vastavalt nende kasutamisele ägenemise ajal või plaanilise ravi ajal remissiooniperioodil.

Rünnaku ajal rakendage:

1. Antispasmoodiline, et leevendada spasme kanalites ja jätkata sapi voolu.
2. Mittesteroidsed põletikuvastased - nad leevendavad valu, vähendavad limaskesta põletikku ja turset.
3. Antibakteriaalsed ained - krambihoogude korral koletsüstiidi või kolangiidi taustal.

Kui haiguse põhiravi ei ole ägenenud, nimetatakse:

1. Choleretic - stimuleerida sapi tootmist ja selle paremat heakskiitu.
2. Ursofalk - vältida uute kivide teket ja olemasolevate lahustumist.

On väga oluline meeles pidada, et parem on mitte ravida ise, vaid pöörduda arsti poole, läbida eksam ja võtta ettenähtud raviskeemi teile määratud annusega ja kestusega!

- sapikivide haiguse ravi. Kes vajab operatsiooni?

Toiduomadused, ülekaalulisus ja hüpodünaamika on peamised hepatobiliaarsüsteemi patoloogiate tekkimise põhjused. Üldine diagnoos on sapikivitõbi (lühendatud kui JCB, teine ​​nimi on kolelitiaas). Probleem on üldine. Pappehaiguste ravi võib olla meditsiiniline ja radikaalne - kirurgiline.

Ametliku statistika kohaselt on umbes 10-15% Euroopa täiskasvanud elanikkonnast leitud kive, teisisõnu kive. Kuigi praktiseerivad spetsialistid (gastroenteroloogid ja sonoloogid) peavad neid näitajaid ebaõigeks - alahinnatakse, kuna haigus toimub sageli varjatud kujul. Nõrgema soo puhul areneb see patoloogia 2-3 korda sagedamini, vanuses üle 40 aasta, iga viies naine kannatab selle all (üks põhjuseid on rasedus).

Pappehaiguste ravimine. Kes saab teha ilma operatsioonita

Meetodi valik sõltub kivide koostisest, tüübist ja suurusest, kaasnevate diagnooside olemasolust, patoloogia arengu staadiumist.

Näiteks on tõestatud, et ravimi lahustumisel on parim toime kolesterooli kividele (kuni 20 mm).

Sapikivide patogeense ravi standardiks on ursodeoksükoolhappe preparaatide kasutamine (Ursosan, Henochol, Ursochol, Choludexan, Ursolizin, Henofalk). Nende ja teiste selle rühma ravimite suukaudne manustamine vähendab kolesterooli imendumist soolestikus, samuti selle aine sünteesi maksas. Selle tulemusena väheneb selle sisenemine sapi, mis takistab uute kivide teket. Lisaks edendab UDCA olemasolevate kivide lahustumist.

Eraldi preparaatidel on ka hepatoprotektiivne, membraani stabiliseeriv, immunostimuleeriv, kolereetiline toime.

• neurotroopsed antispasmoodikumid - tugeva valuga;
• No-shpa + M-antikolinergilised + valuvaigistid - sapiteede;
• ensüümpreparaadid (CREON) - pankrease puudulikkuse jaoks;
• hepatoprotektorid - koos reaktiivse hepatiidiga;
• Metronidosool või furosolidoon - koos giardiaasiga;
• Duphalac - kõhukinnisuse korral;
• Biltratsid - koos opistrokhoziga.

Pappidehaiguse ravimiravi puudused:

• ravikuuri kestus on 3-12 kuud;
• ravimite kõrge hind (näiteks Ursolizini №100 pakendamise maksumus on 40 $ 40);
• retsidiivi tõenäosus.

Remissiooni perioodil lisatakse raviprotseduuridele füsioteraapia protseduurid: indukteermia, UHF, elektroforees.

Soovitatava dieedi liik sõltub haiguse staadiumist ja patsiendi kehakaalust. Reeglina nõuavad gastroenteroloogid tabeli nr 5 (vastavalt Pevznerile) või madala kalorsusega menüüga. Eeltingimuseks on maksa ärritavate toiduainete ja roogade piiramine: kuumad vürtsid, lihapuljongid, kondiitritooted, munakollased.

Oluline tunnus: sapipõie regulaarne tühjendamine nõuab sagedast ja murdosa söömist, samuti regulaarset mõõdukat treeningut.

- sapikivide haiguse ravi. Kes vajab operatsiooni?

Kirurgide abi on vaja, kui:

• patoloogia edasine arenguetapp, kui patsiendi elukvaliteet oluliselt halveneb;
• sagedased valulikud koolikud;
• ägeda kalkulaarse koletsüstiidi rünnak;
• soole obstruktsioon;
• tüsistuste olemasolu, nagu obstruktiivne kollatõbi, perforatsioon, pihustamine.

Kirpurakkude kirurgiline eemaldamine toimub avatud või laparoskoopilise meetodiga.

Kirurgilise sekkumise peamised vastunäidustused on vere hüübimise kontrollimatud häired, hilinenud rasedus ja patsientide tõsine seisund.

80% juhtudest on planeeritud cholecystectomia tulemus täielik taastumine ja taastusravi.

Pappehaiguste ravimine

Kolpelitise ravimine on peamiselt suunatud selle häire paljude ebameeldivate sümptomite ekspressiooni kõrvaldamisele, mis võivad olla erineva intensiivsusega. Suurte kivide eemaldamiseks kasutatakse ainult kirurgilist sekkumist. Siiski, kui diagnoosi ajal leiti sapipõie või sapiteedes väikese suurusega liiva või kive, püütakse neid sageli ravimitega lahustada.

Sellest hoolimata on kivide meditsiiniline lahustumine võimalik ainult kolesterooli sapikivide avastamisega kuni viisteist millimeetrit. Lisaks peaks haiguse kulgema koos sapipõie normaalse kontraktiilsusega, samuti sapiteede avatusega.

Kolelitiaasi raviks on siiski mitmeid vastunäidustusi. Nende hulka kuuluvad:

• sünnitus;
• imetav laps;
• sapipõie või kanalite põletik;
• kivid, mille läbimõõt on üle kahe sentimeetri;
• suhkurtõbi;
• mis tahes rasvumisastme olemasolu;
• kaksteistsõrmiksoole või mao haavandiline kahjustus;
• krooniline pankreatiit;
• selle organi kasvaja;
• avastamine mitmete kivide instrumentaalsete diagnostiliste meetmete käigus, mis on rohkem kui viiskümmend protsenti sapipõie kogumahust.

Enamikul juhtudel on koolelitaasi jaoks ette nähtud järgmised ravimirühmad:

• choleretic ained;
• ursodeoksükoolhape;
• antispasmoodikumid;
• antibiootikumid;
• põletikuvastased ja valuvaigistid.

Choleretic ravimid

Üks tõhusamaid choleretic aineid on Allohol, mis koosneb sellistest taimeosadest:

• nõges;
• küüslauk;
• aktiivsüsi;
• kuiv loomade sapi.

Ravim eksisteerib mitmes vormis - siirupis ja tablettides.

Alloholi omadused on järgmised:

• sapi eritumise kiirenemine kaksteistsõrmiksooles, mis soodustab soole motoorika stimuleerimist;
• suurte kolesterooli koguste vältimine, mis takistab uute kivide teket;
• põletikulise protsessi kõrvaldamine sapipõie ja selle kanalites;
• keha mürgistuse vähendamine sapphapetega - see toime saavutatakse aktiivsöe tõttu.

Selle ravimi näidustused on:

• JCB;
• krooniline kõhukinnisus, mis on tingitud soole motoorika ja sapi eritumise puudulikkusest;
• põletikuline protsess sapiteede ja sapipõie seintes.

Allohol'i võtmiseks GCB-ga on ka mitmeid vastunäidustusi:

• kanali suure kalkulaatori sulgemine. See põhjustab mehaanilist kollatõbi;
• hepatiit;
• gastriit ja seedetrakti haavandid.

Sellise ravimiga ravi kestus on umbes üks kuu, kõige parem on seda korrata kaks korda aastas. See tuleb tarbida pärast iga sööki.

Lisaks Alloholile kuuluvad kolereetiliste ravimite rühma:

• Urolesan - koosneb looduslikest koostisosadest. Vastunäidustused on - allergiline reaktsioon ravimi mis tahes komponendile, gastriidile või haavandile, kivide suurus üle kolme millimeetri;
• Holosas - looduslikel roosidel põhinev. Vastunäidustused - diabeet või allergiad;
• Flamin - preparaat immortellil. Vastunäidustused on - kõrge vererõhk;
• Holagol - kurkumajasete juurviljade väljavõte, embrüna astelpaju. Keelatud on kasutada vere hüübimise protsessi, sapiteede ummistumist, alla 16-aastaseid patsiente, neeru- või maksapuudulikkust.

Antispasmoodika

Selline haigus nagu sapikivitõbi on alati kaasas tugeva valu sündroomiga, mis levib tihti teistesse kõhu piirkondadesse, mistõttu on oluline võtta valuvaigisteid.

Peaaegu kõigil juhtudel määravad arstid No-shpu oma patsientidele, kellel on ka mitu analoogi:

Need ravimid kõrvaldavad silelihaste spasmi, mis tekib kanalisatsiooni kahjustuste taustal.

Ravim on mitmes vormis - tabletid ja süstelahused. Seda võib võtta lapse kandmise või imetamise ajal.

Kasutatavate ebasoovitavate olukordade hulgas on järgmised:

• individuaalne sallimatus;
• neeru- või maksapuudulikkuse äge olemus;
• väikese südame väljundi sündroom, mis põhjustab südamepuudulikkust.

Teine efektiivne vahend sapikivide haiguse raviks on Duspatalin. See toimib selektiivselt seedetrakti silelihastele. Võtke see ühe tableti väärt.

Vastunäidustused on järgmised:

• patsiendi vanus kuni 12 aastat;
• individuaalne sallimatus;
• maksa ja neerude talitlushäired.

Sageli kasutatakse spasmalgooni, mis on näidustatud haiguse ägenemiseks.

See on vastunäidustatud järgmistel tingimustel:

• soole obstruktsioon;
• bronhiaalastma;
• madal vererõhk;
• arütmia

Põletikuvastased ja valuvaigistid

Kolpelitise raviks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid aineid. Sageli on need ette nähtud haiguse kordumiseks.

Selliste ravimite loend sisaldab:

• Paratsetamool ja selle analoogid;
• Ibuprofeen ja Nurofen;
• Analgin;
• Diklofenak;
• Indometatsiin.

Haiguse sümptomite ägenemise korral võite võtta mis tahes ülaltoodud aineid, kuid alati pärast sööki.

Rangete vastunäidustuste hulka kuuluvad:

• haavandiline kahjustus;
• maksa- või neerupuudulikkus.

Ursodeoksükoolhape

Ursofalk on üsna uus ravim, mis põhineb - ursodeoksükoolhappel (sapi loomulik komponent). Sellise aine analoogid võivad olla:

Aine tegevus on suunatud:

• kolesterooli moodustumise vähendamine;
• kalkulaatori ennetamine;
• sapi lahjendamine;
• olemasolevate kivide jagamine;
• maksa toimimise ja kaitse parandamine.

Vastunäidustused hõlmavad järgmist:

• rasedus ja imetamine;
• allergiline reaktsioon ravimi komponentidele;
• äge koletsüstiit;
• maksakahjustus tsirroosiga;
• kanalite takistamine;
• kolangiidi esinemine.

Antibiootikumid

Antibiootikumide kasutamine peaks toimuma ainult tõendite korral. JCB profülaktilistes meetmetes ei ole sellised ravimid mitte ainult ebaefektiivsed, vaid võivad olla ka kahjulikud.

Antibakteriaalsete ainete kasutamise näidustused on järgmised:

• põletikulise protsessi teke sapipõie või kanalis;
• taastumine pärast operatsiooni läbiviimist sapipõie eemaldamiseks.

Antibiootikumravi kestus on viis kuni üheksa päeva. Selles ravis on väga oluline mitte uimastit vahele jätta.

Ravi režiimid

Kõiki eespool nimetatud ravimeid kasutatakse haiguse ägenemiseks ja remissiooniks.

Ägenemise ajal määratakse skeem järgmistest ravimirühmadest:

• antispasmoodikumid;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• antibiootikume.

Remissioonifaasis on raviskeem järgmine:

Haiguse ennetamiseks kasutatakse selliseid ensüümi aineid, eriti Mezimi ja Festal.

Tuleb märkida, et patsiendid ei tohiks oodata GCB ravimiravi positiivset mõju rämpstoidu või sõltuvuse korral.

Oluline on meeles pidada, et kõige parem on mitte teha iseseisvaid katseid sümptomite ja väikeste kivide kõrvaldamiseks, kuid peate pöörduma meditsiiniasutuse spetsialisti poole. Kuna alles pärast laboratoorset ja instrumentaalset diagnostikat saab arst iga patsiendi jaoks määrata konkreetse ravimi päevaannuse ja manustamise kestuse.

Ravimravi sapikivide haiguse raviks

Koletsüstiit ja sapikivitõbi on seedetrakti kõige levinumad patoloogiad. Kivid moodustavad stagnatsiooni ja sapikivitõbe.

Kui sapikivitõbi tekib ilma sümptomideta ja õigeaegset ravi ei rakendata, on võimalik üleminek ohtlikele kroonilistele vormidele. Siis levisid põletikulised protsessid kõhunäärme, mao, maksa, kaksteistsõrmiksoole. Selle tulemusena on vaja pikaajalist ravi ja mõnel juhul isegi operatsiooni. Kuid varases staadiumis on võimalik efektiivselt ravida sapikivide haigusi pillidega.

Haiguse etioloogia

Arsti poolt määratud ravim. Ettevalmistused valitakse, võttes arvesse haiguse kulgu iseärasusi. Nende abiga paraneb sapi väljavool, väheneb suurus ja eemaldatakse kivid, põletikulised protsessid põies (sapikivitõbi koletsüstiit) kõrvaldatakse. Sellise töötlemise käigus lahustatakse ainult väikesed või keskmise suurusega kolesterooli kivid (kuni 1,5 cm). Kui sapikivide kalkulaator on liiga suur või sulgeb kanali, siis ei kohaldata ravimeetodit.

Patoloogilised muutused tekivad pigmentide ja lipiidide metaboolsete protsesside häirimise korral. Samal ajal moodustuvad sapipõie luumenis, kanalisatsioonides, ühtsed kanalid ühises kanalis. Neil on kristallilised struktuurid, mis on moodustatud patoloogiliste ja looduslike komponentide segust. Nendest 20% on pigmendikivid ja ülejäänud 80% on kolesterool või segatud, mida saab eemaldada ravimeid kasutades.

Choleretic ravimid

Choleretic ravimid aitavad kaasa sapi väljavoolule ja kivide liikumisele. Sest keha on kahjulik kui sapi puudumine ja selle liig. Seetõttu võib sapipõie funktsiooni normaliseerimiseks manustada ravimit, millel on erinev meditsiiniline toime - suurendades sapi sekretsiooni või tagades selle väljavoolu. Kõik kolagoogipreparaadid jagunevad kahte põhirühma: sapi sekretsiooni suurendamine ja soole vabanemise soodustamine. Sapikivide haiguse raviks on vaja täiendavaid põletikuvastaseid ravimeid.

Allohol

See ravim põhineb looduslikel koostisosadel:

• küüslauk;
• nõges;
• kuiv meditsiiniline sapi;
• aktiivsüsi.

Allohol on ette nähtud sapikivide haiguse, kõhukinnisuse, koletsüstiidi, kolangiidi raviks.

• aktiveerib sapphapete moodustumise;
• soodustab sappivedeliku kiiret eemaldamist soolestikus ja stimuleerib ka selle liikuvust;
• kaitseb keha uute kolesteroolikivide välimuse eest;
• kõrvaldab mürgistuse ja põletikulised protsessid.

Holagol

Ravimi koostises:

• frangulaemodiin;
• kurkumjuurepigmendid;
• piparmündi ja eukalüptiõli;
• magneesium-salitsülaat.

Ravimil on keeruline toime:

• aktiveerib sekretsiooni ja selle väljavoolu, on desinfitseerivad omadused;
• tal on kerge lahtistav toime;
• on põletikuvastane toime.

Holosap

Ravim on rohkesti vitamiine ja palju kasulikke aineid. See on paksu siirup, mis on tumedat värvi, maitse järgi magus ja koos aroomiga. See koosneb ainult looduslikest ainetest ja on seetõttu ette nähtud, kui koolelitaasi raseduse ajal teravdab:

• stimuleerib sapi tootmist;
• kõrvaldab põie ja kanali põletikulised protsessid;
• aktiveerib soole motoorika.

Vastunäidustused: allergilised reaktsioonid, diabeet.

Flamin

See koosneb immortelle liivaste ja abiainete lilledest. Ravib sapiteede düskineesia, sapikivitõbe ja paljusid teisi haigusi. Sellel on kolereetilised omadused, tugevad antibakteriaalsed ja põletikuvastased toimed. Edendab limaskestade kiiret paranemist, kui need on kahjustatud.

Berberiin bisulfaat

Ravimi koostisosad - alkaloid berberiin, mis saadakse marjapuu- ja abikomponentide lehtedelt. Seda on ette nähtud mitmete haiguste raviks, keerulises ravis kasutatakse kolestaatikumi koletsüstiidi diagnoosi. Berberiini bisulfaat stimuleerib sapi voolu.

Vastunäidustused: ravimi talumatus, rasedus.

Urolesan

Valmistise komponendid on kuuse ja piparmündi õli, humalakäbide ekstraktid ja metsik porgand. See ravim on kõige sagedamini kirjutatud sapikivitõve raviks. Urolesan stimuleerib sapi tootmist ja väljavoolu.

• allergilised reaktsioonid;
• maohaavandi haigus;
• mao limaskesta põletik (gastriit);
• sapikivid, mis on suuremad kui 2 cm;
• rasedus ja imetamine.

Valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid

On kaks tegurit, mis põhjustavad sapikivide valu.

Kivid läbivad sapiteed. Nendel juhtudel peatuvad rünnakud niipea, kui sapikivide arv läbib kanalite ja on sooles. Kui kalkulaator on suur, on vaja kiiret haiglaravi.

Põletikulised protsessid. Valu võib olla regulaarne, pikk ja kurnav. Selliste ägenemiste korral on ette nähtud sümptomaatiline ravi - valu, palavikku ja mittesteroidseid ravimeid kasutatakse põletikuvastase toimega:

• Paratsetamool - kiirelt imendub, pärsib põletikuliste protsesside käigus tekkinud prostaglandiinide teket, leevendab tõhusalt valu, mõjutades neuroneid.
• Analgin - anesteetikumi peamine mõju, leevendab sapiteede seinte ja põletikuliste protsesside spasmi.
• Ibuprofeen - tõhusalt võitleb põletikuliste protsesside vastu, antipüreetilised omadused on sarnased erinevatele kompositsioonidele vaatamata Aspiriinile ja on ka võimas valuvaigisti.
• Diklofenak on tõhus põletikuvastane aine, leevendab valu, palavikku vähendav toime on tähtsusetu.
• Indometatsiin on üks kõige aktiivsemaid põletikuvastaseid ravimeid ning leevendab ja leevendab palavikku.

Pappehaiguste ravi ilma operatsioonita

Kivid sapipõies, kahjuks, on tavaline nähtus. See haigus on paljude inimeste ees. Gallstone'i haigus võib põhjustada pankreatiiti, kolangiiti, koletsüstiiti ja teisi haigusi. Gallstone'i haigus mõjutab peamiselt naisi. Vanusega suureneb kivi moodustumise tõenäosus.

Haiguse iseloomulikud sümptomid

Gallstone'i haigus (ICD) on seedetrakti haigus, mida iseloomustab kõvade kivide teke ja kasv sapipõies. Haigus toimub kolmes etapis:

1. Füüsikalis-keemiline. Esimeses etapis toimuvad protsessid, mis ennustavad kivide moodustumist. Sappis tõuseb kolesterooli tase.
2. Varjatud. Etapi sümptomid ei ole sarnased esimesele. Aga kivid on juba põies, ärritavad limaskesta, nullist. Põletikuline protsess algab sapipõie ja kanalis.
3. Kliiniline. Etapis on krambihoogude sümptomid täielikult avaldunud.

Haiguse käigus organisse moodustunud kivid satuvad sapiteedesse ja on võimelised neid ummistama. Mis juhtub, põhjustab sapipõie komplikatsioone. Patsiendil on sapiteede, mida nimetatakse JCB rünnakuks.

Põhjused

Seedetrakti normaalse toimimise võti on õige toitumine. Kroonid sapipõies tekivad metaboolse häire või nakkuse allaneelamisel. Haiguse põhjused on paljud. Seedetraktis esinevaid rikkumisi uurivad arstid tuvastasid teatud riskitegurid. Tegurite esinemine põhjustab sageli haiguse ilmnemist:

• Istuv elustiil.
• Geneetiline eelsoodumus.
• Vale elustiil, alkoholi joomine.
• Söömishäired, paastumine, rasvumine.
• Seedetrakti haigused.

Haigus ilmneb sageli naistel raseduse ajal. Lapse ootustega kaasnevate tegurite tõttu suureneb kivide põhikomponendi kolesterooli tase. Protsess aitab kaasa sapi stagnatsioonile põis. Hormoonide joomise korral suureneb haiguse tõenäosus.

Haiguse sümptomid

Haiguse kaks esimest etappi on asümptomaatilised. Patsient ei tea, et ta saab sapikivide kandjaks. Sümptomid tekivad siis, kui kivi siseneb sappikanali. Esimesed rikkumiste märgid on kibestuvus suus, valu hüpokondriumis, raskus. Iiveldus, kõhupuhitus, röhitsus.

Väikese suurusega kivi suudab läbida kanalid otse kaksteistsõrmiksoole. Siis kujuneb see kehast välja koos fekaalse massiga. Sellistel juhtudel läheb rünnak iseenesest ilma ravita.

Kui kivi on suur, on see kindel märk ähvardusest ummikusse sattuda. Sarnased ohud võivad tekkida raskete tüsistustega, mis vajavad ravi. Kui kanal on blokeeritud, ei kao valu, näidatakse kohe arsti poole pöördumist. JCB ägenemise korral esineb sapipõie põletik. Ravi ettekirjutuse puudumisel areneb patsient kolmanda osapoole seedetrakti haigused:

• Äge pankreatiit.
• Takistuslik ikterus.
• Koletsüstiit.
• Maksa abstsess.

Kõrvaltoimete vältimiseks ei pea haiguse sümptomeid ignoreerima. Oluline on alustada ravi õigeaegselt. Haiguse varases staadiumis suurendab ravi täieliku taastumise tõenäosust kõige vähem aega ja patsiendi vaeva.

Haiguse diagnoos

Kolinooliaga patsiendi diagnoosimine ja ravi toimub gastroenteroloogi poolt. Arst kogub ajaloo ja visuaalse kontrolli, uurib patsiendi vastuvõtlikkust haigusele. Täpne diagnoos on äärmiselt oluline, varased sümptomid sarnanevad teiste seedetrakti haigustega, näiteks gastriit ja pankreatiit.

Diagnoosi selgitamiseks on määratud mitu täiendavat uuringut, sealhulgas laboratoorsed ja instrumentaalsed meetodid. Peamiseks instrumentaalse diagnostika meetodiks JCB määramisel on ultraheli. Meetod aitab kindlaks määrata kivid, leida suurus ja asukoht.

Saadud andmete põhjal määrab arst täpse diagnoosi. Oluline roll diagnoosimisel on patsiendi elustiili, geneetilise eelsoodumuse uurimine. Vaadates haiguse kulgemise üksikasjalikku pilti, määrab arst sobiva ravi.

Ravimeetodid

Sõltuvalt raskusastme ja tõsiduse astmest määratakse kindlaks sapikivitõve ravimeetodid. Enamiku haiguste ravis püüavad arstid teha konservatiivseid meetodeid. Kirurgiline sekkumine võib kaasa tuua soovimatuid tagajärgi inimkeha toimimisele. Kui haigus esineb raskes vormis, ei anna terapeutiline ravi tulemusi, arst otsustab haigust ravida operatsiooniga.

Kas on võimalik teha ilma operatsioonita

Paljud patsiendid seavad kahtluse alla haiguse tõhusa ravi võimaluse ilma operatsioonita - ja nad eksivad. Võimalus seda teha ilma operatsioonita peaks ära kasutama. Arst võib määrata õige ravimeetodi alles pärast patsiendi haiguslugu uurimist, võttes arvesse võimalikke tegureid ja riske. Eneseravim on ohtlik.

Kivideta haiguse ravi ilma operatsioonita on ette nähtud, kui kivide suurus on kuni kolm sentimeetrit. Seedetrakti häired on gastroenteroloogide poolt piisavalt uuritud. Uuringu põhjal on välja töötatud mitmeid ravimeetodeid. Toitumisvahendina kasutatakse dieeti laialdaselt osana meetoditest, mis räägib ka täielikku JCB ravimeetodit.

Ravi ilma operatsioonita

Raviprotseduurid hõlmavad ravimit ja litotripsi. Olulist rolli mängib range dieedi järgimine. Sanatooriumi ravi tunnistati positiivseks viisiks haiguse ravimiseks. Kõigil patsientidel ei ole võimalust kasutada ülaltoodud meetodit.

Spaahoolduse tingimused aitavad anda patsiendile raviskeemi, mille eesmärk on normaliseerida seedetrakti tööd. Sarnast meetodit kasutatakse diagnoosiga patsientidel: gastriit, maohaavand, krooniline pankreatiit. Olulist rolli mängivad patsiendi tavapärastele jalutuskäikudele omased kliimatingimused. Selle eesmärk on patsiendi aktiivsuse suurendamine. Patsient võtab mineraalvett, hoiab toitu. Seedetrakti häirete all kannatavate inimeste jaoks koostatakse spetsiaalne menüü. Patsiendile määratakse mineraalvannid ja füsioteraapia.

Ravi peamine ülesanne on sapipõie ja kanalite vabastamine kividest, oluline roll on litotripsisel. Termin viitab kividega kontaktivaba purustamise protseduurile, et iseseisvalt läbida kanaleid. Meetodit kasutatakse kividega sapipõies kuni kolm sentimeetrit. Protseduuri oht on tingitud kanalite ummistumisest purustatud kividega. Koos litotripsiiniga määrake ravimid, mis aitavad kaasa kivide lahustumisele. Patsientidele, kellele on määratud ravimid ursodeoksükoolhape.

Arst kontrollib ravimeetodit ultraheliga. Lisaks tutvustatakse taimsete ravimite kasutamist. Raviarst korrigeerib sapikivitõve korral toitumist. Elustiili muutmine sapikividega on efektiivse mitte-kirurgilise ravi peamine komponent.

Dieet söögitõbi jaoks

Täielikuks taastumiseks peab patsient muutma elustiili. Kolpelitise puhul on oluline vastavus individuaalsetele toitumisreeglitele. Ei ole oluline, kas operatsioon viidi läbi või ravi oli ette nähtud ilma operatsioonita, toitumine mängib tervendamisprotsessis suurt rolli. Tuntud nimekiri populaarsest toitumisest JCB-ga patsientidele, ühine ja efektiivne nimekirjast - №5.

Viienda tabeli omadused

M.I. Rahvusliku toitumise asutaja Pevzner töötas 1929. aastal välja dieeti. Meetodite põhjal koostati meditsiiniliste tabelite tabel. Teadlaste lähenemist toitumisele kasutatakse laialdaselt sanatooriumi ravis. Toitumine kokku viisteist. Patsientidel, kellel on halvenenud sapipõie, on soovitatav kasutada dieeti nr 5. Patsiendile määratakse raviarst, kes määrab kindlaks raviperioodi. Pärast lubatud toidu- ja toiduvalmistamisreeglite uurimist järgige kodus näidatud dieeti.

Toit on suunatud normaalsele kogusele valgu ja süsivesikute tarbimisele, kusjuures märgatavalt väheneb rasva tarbimine. Toidu energiasisaldus ei ületa 2500 kcal päevas. Sarnane toitumine on ette nähtud kroonilise pankreatiidi, gastriidi ja maksapuudulikkuse diagnoosiga patsientidele.

Patsiendile määratakse murdosa. Soovitatav on toitu võtta väikestes annustes, ilma seedesüsteemi laadimata. Toitlustatakse viis kuni kuus päeva. Toitumise oluline element on toidu töötlemine. Toit on soovitatav kasutada hakitud või pühkida. See takistab liigse sapi teket, vähendab koolikute tõenäosust.

Tooteid ei tohi praadida ega suitsetada. Soovitatav on valmistada paarile roogasid, keeta. Nõusid on lubatud küpsetada või hautada. On näidatud, et see sööb vähemalt soola (10 grammi). Lihtsa puhastatud vee igapäevane tarbimine suureneb kaks või enam liitrit päevas.

Mida saab ja ei saa

Patsient peab menüüd täielikult reguleerima. Te peate uurima toiduainete nimekirja, mis välistab dieedi. Alkohol võib põhjustada põie ja kanalite spasme, põhjustades koolikuid. Eemaldab maksa ja sapipõie ülekoormavad tooted, aidates kaasa sapi ja gaasi moodustumisele. Menüüst eemaldage seedetrakti ärritavad toidud, ülekoormates inimese seedesüsteemi. Keelatud kasutada:

• Pagaritooted.
• Seened
• Rasvased piimatooted.
• Kapsas, oad.
• Suitsutatud, soolatud, rasvane kala.
• Rasva liha, vorstid.
• Kohv, tugev tee.
• Vürtsid, vürtsid, sibul, küüslauk.

Nimekiri on palju pikem. See sisaldab tooteid, mis sisaldavad rohkelt loomset rasva, õli, suitsutatud liha, vürtsiseid roogasid. Tugev tee koloidiaks on keelatud, teed võib juua piima või kergelt pruulitud jookidega. Nagu tee analoog kompotid, puljongit. Soovitatav on kiudaine sisaldav toit, mis parandab seedimist, põletikku vähendavad pektiinid, rasva lahustavad lipotroopsed ained. Kasulik mõju kehale toodab magneesiumi sisaldavaid tooteid, mis eemaldavad sapipõie spasmid.

Sa pead sööma toitu:

• Kreekerid ja kliide leib.
• Vähene liha
• Toiduks kasutatav köögiviljasupp.
• Vähese rasvasisaldusega ja kergelt soolatud kala.
• Madala rasvasisaldusega piimatooted.
• Pähklid, kuivatatud puuviljad ja seemned.
• Pektiini sisaldavad köögiviljad.

Puuviljal on lubatud süüa granaatõuna, banaane. Lubatud on küpsetatud õunad, marmelaad, marmelaad. Joodiga küllastunud mereannid aitavad siduda kolesterooli. D-vitamiin hoiab ära soola ladestumise. Kalaõli soodustab sapipõie tühjendamist. Lubatud toode - juust, kuid piiratud kasutusega.

Toitumisreeglite järgimine võib soodsalt mõjutada sapipõie tööd, keha toimimist tervikuna. Tervisliku toidu söömine parandab seedetrakti toimet, ennetades paljusid haigusi. Kolpelitise toitumine aitab tugevdada immuunsüsteemi, parandada üldist tervist.

Traditsioonilised ravimeetodid

Rahvameditsiinis on välja töötatud valitud retseptid, mida toetavad kvalifitseeritud arstid. Paljud kirjeldused kasutavad peet. Köögivili on vajalik siirupi lõikamiseks ja kokkusegamiseks. Joo pool või kolm korda klaasi puljongit. Lubatud kasutada suhkrupeedi mahla eraldi või redisimahlaga. Arvatakse, et peet aitab kivide lahustumist.

On suur hulk puudu, mis põhinevad meelil. Lisage retseptidele redis, mädarõigas, kasepuu ja muud vahendid. Honey ravi on choleretic mõju, toode aitab parandada seedimist.

Traditsioonilise meditsiini retseptides kasutatakse laialdaselt erinevaid ravimtaimi. Tervendav mõju on vereurmarohi ja piparmündi keetmine. Lisage maisi siid, salvei, kummel ja muud maitsetaimed. Sageli on vaja puljonge nõuda ja võtta supilusikatäis mitu korda päevas, vannid on valmistatud teie lemmikutest, teised joovad nagu tee.

Teadaolev meetod JCB kombucha raviks ja ennetamiseks. Jaapani Kombucha sisaldab hapet, mis aitab purustada kive.

Koduseid retsepte võib kasutada ainult pärast arstiga konsulteerimist. Professionaalne nõustamine aitab vältida enesehoolduse soovimatut mõju. Tervet toitu näidatakse sapikivide haiguse raviks ja ennetamiseks. Valmistage ilma vürtside ja soola liigne kasutamine. Oluline on välistada kahjulikud rasvased toidud, mis kahjustavad seedetrakti.

Gallstone'i haigus (arvutuslik koletsüstiit). Sapikivide põhjused, sümptomid, kaasaegne diagnoosimine ja efektiivne ravi.

Korduma kippuvad küsimused

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.

Krooniline kalkulaarne koletsüstiit on haigus, kus sapipõie õõnsuses tekivad kivid, mis põhjustavad seejärel põie seina põletikku.

Gallstone'i haigus on levinud haigus - esineb 10-15% täiskasvanud elanikkonnast. Naistel esineb see haigus 2-3 korda sagedamini kui meestel. Koletsüstiit on iidse inimese haigus. Esimesed sapikivid avastati Egiptuse muumia uurimise ajal.

Sapipõie anatoomia ja füsioloogia

Sapipõie on õõnes organ, pirnikujuline. Sapipõie prognoositakse ligikaudu parema hüpokondriumi keskel.

Sapipõie pikkus on 5 kuni 14 sentimeetrit ja mahutavus on 30–70 ml. Mullis eristage põhja, keha ja kaela.

Sapipõie seina moodustavad limaskestad, lihaselised ja sidekoe kestad. Limaskesta koosneb epiteelist ja erinevatest näärmelistest rakkudest. Lihaskiht koosneb silelihaste kiududest. Kaelal moodustavad limaskestad ja lihasmembraanid sulgurlihase, mis takistab sapi vabanemist valel ajal.

Kusepõie kaela jätkub tsüstilisse kanalisse, mis seejärel ühineb tavalise maksakanaga ja moodustab ühise sapi.
Sapipõie paikneb maksa alumisel pinnal, nii et põie lai ots (põhjas) ulatub mõnevõrra kaugemale maksa alumisest servast.

Sapipõie funktsioon on kogunemine, sapi kontsentratsioon ja sapi eritumine vastavalt vajadusele.
Maks toodab sapi ja kui see on tarbetu, koguneb sapi sapipõies.
Põie kusepõie sattumisel kontsentreeritakse see ülerõhu ja mikroelementide imemisega põie epiteeli poolt.

Sappide sekretsioon toimub pärast sööki. Kusepõie lihaskiht on vähenenud, suurendades sapipõie rõhku 200-300 mm-ni. veesammas. Surve all lõdvestab sfinkter ja sapi siseneb tsüstilisse kanalisse. Siis sapp siseneb tavalisse sapikanalisse, mis avaneb kaksteistsõrmiksoole.

Sappide roll seedimisel

Sapp kaksteistsõrmiksooles tekitab vajalikud tingimused pankrease mahlas leiduvate ensüümide aktiivsuseks. Sapp lahustab rasvad, mis aitab kaasa nende rasvade edasisele imendumisele. Sapp on seotud D, E, K, A vitamiinide imendumisega peensooles. Sapp stimuleerib ka pankrease mahla sekretsiooni.

Kroonilise kalkulaarse koletsüstiidi põhjused

Arvutusliku koletsüstiidi peamine põhjus on kivide moodustumine.
On palju tegureid, mis viivad sapikivideni. Need tegurid jagunevad muutumatuks (need, mida ei saa mõjutada) ja need, mida saab muuta.

Püsivad tegurid:

• Paul Kõige sagedamini haigestuvad naised rasestumisvastaste vahendite kasutamise tõttu, sünnitus (raseduse ajal kõrgenenud östrogeenid - suurendab kolesterooli imendumist soolest ja selle rohke sekretsiooni sapiga).
• Vanus 50–60-aastased inimesed kannatavad sagedamini koletsüstiidi all.
• Geneetilised tegurid. Nende hulka kuuluvad - perekonna eelsoodumus, mitmesugused sapipõie kaasasündinud anomaaliad.
• Etniline tegur. Suurimat arvu koletsüstiiti on täheldatud Ameerika Ühendriikides ja Jaapanis elavatel indiaanlastel.

Tegurid, mida saab mõjutada.

• Võimsus. Loomade rasvade ja maiustuste, nälja ja kiire kaalulanguse suurenenud tarbimine võib põhjustada koletsüstiiti.
• Rasvumine. Veres ja sapis suureneb kolesterooli kogus, mis viib kivide moodustumiseni
• Seedetrakti haigused. Crohni tõbi, peensoole resektsioon (eemaldamine)
• Meditsiinilised ravimid. Östrogeenid, rasestumisvastased vahendid, diureetikumid (diureetikumid) - suurendavad koletsüstiidi riski.
• Hypodynamia (fikseeritud, istuv eluviis)
• Vähenenud sapipõie lihastoonus
• Infektsioonid

Kuidas kivid moodustuvad?

Kivid on pärit kolesteroolist, sapipigmentidest ja segatud.
Kolesteroolist kivide moodustumise protsessi võib jagada kaheks faasiks:

Esimene etapp on kolesterooli ja lahustite (sapphapete, fosfolipiidide) sapi suhe.
Selles faasis esineb kolesterooli suurenemine ja sapphapete vähenemine.

Mitmesuguste ensüümide katkemise tõttu tekib suurenenud kolesteroolitase.
- hüdroksülaasi aktiivsuse vähenemine (mõjutab kolesterooli t
- atsetüül transferaasi aktiivsuse vähenemine (kolesterool teisendatakse teisteks aineteks)
- rasvade suurenenud jaotumine keharasva kihis (suurendab kolesterooli sisaldust veres).

Rasvhapete vähenemine toimub järgmistel põhjustel.
- Rasvhapete sünteesi rikkumine maksas
- Sapphapete eritumine organismist (rasvhapete imendumine soolestikus)
- Intrahepaatilise ringluse rikkumine

Teine etapp - kolesterooliga küllastunud sapi moodustab sapi staadiumi (sapi stagnatsioon põis), seejärel toimub kristalliseerumisprotsess - moodustades kolesterooli monohüdraadi kristalle. Need kristallid kleepuvad kokku ja moodustavad erineva suuruse ja kompositsiooniga kive.
Kolesterooli kivid võivad olla ühe- või mitmekordsed, tavaliselt ümmargused või ovaalsed. Nende kivide värv on kollakasroheline. Kivide suurused varieeruvad 1 millimeetrist 3-4 sentimeetrini.

Sapppigmentide kivid moodustuvad seondumata, vees lahustumatu bilirubiini koguse suurenemise tõttu. Need kivid koosnevad erinevatest bilirubiini ja kaltsiumsoolade polümeeridest.
Pigmendikivid on tavaliselt väikesed kuni 10 mm. Tavaliselt on mullis mitu tükki. Need kivid on mustad või hallid.

Kõige sagedamini (80–82% juhtudest) on segakivid. Need koosnevad kolesterooli, bilirubiini ja kaltsiumisooladest. Kivi arv on alati mitmekordne, kollakaspruun.

Sapikivide haiguse sümptomid

70-80% juhtudest areneb krooniline kalkulaarne koletsüstiit mitmete aastate jooksul asümptomaatiliselt. Kivide otsimine sapipõies nendel juhtudel toimub juhuslikult - teiste haiguste ultraheliuuringu ajal.

Sümptomid ilmnevad ainult kivi liikumise korral tsüstilise kanali kaudu, mis viib selle ummistumiseni ja põletikulise protsessini.

Pappehaiguste staadiumis on esile tõstetud artikli järgmises osas toodud sümptomid.

Sapikivide haiguse kliinilised etapid

1. Sappide füüsikalis-keemiliste omaduste rikkumise etapp.
Selles etapis ei ole kliinilisi sümptomeid. Diagnoosi saab teha ainult sapi uurimise teel. Sappis leidke kolesterooli (kristallid) "lumehelbed". Sappide biokeemiline analüüs näitab kolesterooli kontsentratsiooni suurenemist ja sapphapete koguse vähenemist.

2. Varjatud etapp.
Selles etapis ei ole patsiendi kohta kaebusi esitatud. Pisarasse on juba kive. Diagnoosi saab teha ultraheli abil.

3. Sümptomite ilmnemise etapp.
- Sarvkoolik on väga tugev, paroksüsmaalne ja terav valu, mis kestab 2 kuni 6 tundi, mõnikord kauem. Valujuhtumid ilmuvad tavaliselt õhtul või öösel.

Valu on õiges hüpokondriumis ja ulatub paremale küürale ja paremale emakakaela piirkonnale. Valu esineb kõige sagedamini pärast rikka, rasvase toidu või pärast palju füüsilist pingutust.

Tooted pärast vastuvõtmist, mis võivad tunduda valu:

• Munad
• Koor
• Alkohol
• Koogid
• Gaseeritud joogid

Muud haiguse sümptomid:

• Liigne higistamine
• Külmavärinad
• Kehatemperatuuri tõus 38 kraadini
• Iiveldus
• Oksendamine koos sapisisaldusega, mis ei leevenda

4. Tüsistuste arengu etapp

Praeguses etapis arendada selliseid komplikatsioone nagu:
Äge koletsüstiit - see haigus nõuab kohest kirurgilist sekkumist.

Sapipõie langus. Esineb tsüstilise kanali kivi ummistumine või kitsenemine kanali täieliku ummistumiseni. Sappide väljumine põie poolt peatub. Põie põie kaudu imendub läbi seinte ja selle luumenis eritub seroos-limaskesta sekretsioon.
Järk-järgult akumuleerudes ulatub saladus sapipõie seinad mõnikord tohutu suurusega.

Sapipõie perforatsioon või rebend põhjustab sapiteede peritoniidi (kõhukelme põletiku) tekkimist.

Maksa abstsess. Piiratud akumuleerumine maksas. Pärast maksa hävitamist tekib abstsess. Sümptomid: kõrge temperatuur kuni 40 kraadi, mürgistus, suurenenud maks.
Seda haigust ravitakse ainult kirurgiliselt.

- sapipõie vähk. Krooniline arvutuslik koletsüstiit suurendab vähktõve riski.

Sapikivide diagnoos

Eespool nimetatud sümptomite korral konsulteerige gastroenteroloogi või üldarstiga.

Arst rääkis
Arst küsib teie kaebustest. Tuvastage haiguse põhjused. Eriti üksikasjalikult peatub toit (pärast vastuvõtmist, millised tooted teile on halvad?). Seejärel koostage kõik andmed meditsiinikirjas ja seejärel kontrollige.

Kontroll
Eksam algab alati patsiendi visuaalse kontrollimisega. Kui patsiendil eksami ajal kaebab tugev valu, siis väljendab ta nägu kannatusi.

Patsient valetab jalgadega, mis on painutatud ja viinud magu. See positsioon on sunnitud (vähendab valu). Samuti tahaksin märkida väga olulist märki, kui patsient pöördub vasakule poole, valu tugevneb.

Palpatsioon (kõhu palpatsioon)
Kui pinna palpatsiooni määrab kõhupuhitus (kõhupuhitus). Samuti määrab kindlaks suurenenud tundlikkus paremas hüpokondriumis. Võib-olla kõhupiirkonna lihaste pinge.

Sügava palpatsiooniga on võimalik kindlaks teha laienenud sapipõie (tavaliselt ei saa tunda sapipõie). Sügava palpatsiooniga määratakse ka spetsiifilised sümptomid.
1. Sümptom Murphy - valu teke sissehingamisel õige hüpokondriumi palpeerimise ajal.

2. Ortneri sümptom - valu ilmumine õiges hüpokondriumis, kui koputatakse (löökpillid) paremale rannikul.

Maksa ja sapipõie ultraheli
Ultrasonograafia on hästi määratletud sapikividega.

Märgid kividest ultrahelil:
1. Tahkete struktuuride olemasolu sapipõies
2. Kivide liikuvus (liikumine)
3. Ultrasonograafiline hypoechoic (pildil on nähtav valge tühikuna) jälgib kivi all
4. sapipõie seinte paksus üle 4 mm

Kõhu-röntgen
Selgelt nähtavad kivid, mis sisaldavad kaltsiumisoolasid

Koletsüstograafia - uuring, mis kasutab kontrasti, et visualiseerida sapipõie paremini.

Kompuutertomograafia - teostatud koletsüstiidi ja teiste haiguste diagnoosimisel

Kivi asukoha määramiseks ühises sapi kanalis kasutatakse endoskoopilist kolangiopankreatograafiat.

Krooniline kalkulaarne koletsüstiit
Koletsüstiidi asümptomaatiline vorm esineb pikka aega. Kuna sapikivid on määratud 5-6 aasta jooksul, hakkavad sümptomid (kaebused) tekkima vaid 10-20% patsientidest.
Tüsistuste ilmnemine näitab haiguse ebasoodsat kulgu. Lisaks ravitakse palju tüsistusi ainult kirurgiliselt.

- sapikivide haiguse ravi

Ravi etapid:
1. Kivide liikumise ja sellega seotud tüsistuste vältimine.
2. Litolüütiline (kivi lihvimine)
3. Metaboolsete (metaboolsete) häirete ravi

Kroonilise koletsüstiidi asümptomaatilises staadiumis on peamiseks raviks toitumine.

Dieet söögitõbi jaoks

Toit peaks olema murdosa, väikestes portsjonites 5-6 korda päevas. Toidu temperatuur peaks olema - kui külmad toidud ei ole madalamad kui 15 kraadi ja kuumad toidud, siis mitte üle 62 kraadi Celsiuse järgi.

Keelatud tooted:

- alkohoolsed joogid
- oad, mis tahes vormis toiduvalmistamiseks
- kõrge rasvasisaldusega piimatooted (koor, täispiim)
- mis tahes praetud toitu
- rasvane liha (hane, part, sealiha, lambaliha), searasv
- rasvane kala, soolatud, suitsutatud kala, kaaviari
- mis tahes liiki konservid
- seened
- värske leib (eriti kuum leib), krutoonid
- vürtsid, vürtsid, soolsus, marineeritud tooted
- kohv, šokolaad, kakao, tugev tee
- soolased, kõvad ja rasvased juustutüübid

Kasutamiseks soovitatavad tooted:

- leiva on soovitatav kasutada kuivatatud kujul. Leiba tuleks küpsetada 2. klassi jahu.

- juustu võib tarbida, kuid madala rasvasisaldusega

- köögivilju tuleks süüa keedetud, küpsetatud (kartul, porgand). Lubatud kasutada peeneks hakitud kapsas, küpsed kurgid, tomatid. Rohelised sibulad, petersell, mida kasutatakse toiduvalmistamiseks

- rasvata sortide liha (veise-, vasikaliha-, küüliku-), samuti (kana ja kalkun ilma nahata). Liha tuleks süüa keedetud või küpsetatud. Samuti on soovitatav kasutada liha tükeldatud kujul (lihapallid)

- Soovitatav on süüa erinevaid teravilju (tatar, kaerahelbed)

- nuudlid ja pasta on lubatud

- Magusad küpsed puuviljad ja marjad, samuti erinevad moosid ja konservid

- Joogid: mitte tugev tee, mitte hapu mahlad, erinevad vahud, kompotid

- või (30 grammi) roogasid

- lubatud on madala rasvasisaldusega kala (tünn, tursk, haug, latikas, ahven, merluus). Kala on soovitatav kasutada keedetud kujul, lihapallide kujul, aspikaadina

- kasutada täispiima. Võite lisada ka piima erinevatele teraviljadele.
Lubatud on hapu kodujuust, hapu rasvavaba jogurt

Koletsüstiidi efektiivne ravi sümptomite ilmnemisel on võimalik ainult haiglas!

Sappkolika ravimite ravi (valu sümptom)

Tavaliselt algab ravi M-antikolinergikutega (spasmi vähendamiseks) - atropiin (0,1% -1 ml intramuskulaarselt) või Platyfilin - 2% -1 ml intramuskulaarselt.

Kui holinoblokatory ei aita, rakendage spasmolüüse:
Papaveriin 2% - 2 ml intramuskulaarselt või Drotaverin (Noshpa) 2% -2 ml.

Valuvaigistina kasutati 5 ml intramuskulaarselt Baralgin'i või 5 ml ka Pentalgin'i.
Väga tugeva valu korral kasutatakse Promedooli 2% - 1 ml.

Kivide meditsiiniline lahustumine

Tingimused, mille korral ravi mõju on maksimaalne:
1. kolesterooli sisaldavad kivid
2. Vähem kui 5 millimeetrit
3. kivide vanus mitte rohkem kui 3 aastat
4. rasvumise puudumine
Rakenda selliseid ravimeid nagu Ursofalk või Ursosan - 8-13 mg kehakaalu kilogrammi kohta päevas.
Ravi kestust tuleb jätkata 6 kuud kuni 2 aastat.

Kivi otsese hävitamise meetod
Meetod põhineb tugevate kivide lahusti otsesel manustamisel sapipõie.

Ekstrakorporaalne lööklaine litotripsis - purunemiskivid, mis kasutavad väljaspool inimkeha tekitatud lööklaineid.

See meetod viiakse läbi erinevate seadmete abil, mis toodavad erinevat tüüpi laineid. Näiteks lasereid, elektromagnetilist paigaldust, ultraheli tootvaid seadmeid tekitavad lained.

Ükskõik milline seade on paigaldatud sapipõie projektsioonile, seejärel mõjutavad kividele erinevate allikate lained ja nad peenestatakse väikesteks kristallideks.

Seejärel vabanevad need kristallid koos sapiga kaksteistsõrmiksooles.
Seda meetodit kasutatakse siis, kui kivid ei ole enam kui 1 sentimeeter ja kui sapipõie on endiselt töökorras.
Muudel juhtudel on sapipõie eemaldamiseks soovitatav koletsüstiidi sümptomite esinemisel.

- sapipõie kirurgiline eemaldamine

Koletsüstektoomia on kaks peamist tüüpi (sapipõie eemaldamine).
1. Standardne koletsüstektoomia
2. Laparoskoopiline koletsüstektoomia

Esimest tüüpi on kasutatud pikka aega. Standardmeetod põhineb kõhuoperatsioonil (avatud kõhuõõnes). Hiljuti on seda sagedamini kasutatud operatsioonijärgsete tüsistuste tõttu.

Laparoskoopiline meetod põhineb laparoskoopi aparaadi kasutamisel. See üksus koosneb mitmest osast:
- videokaamerad suure suurendusega
- erinevat tüüpi tööriistad
Kahe meetodi eelised esimesel:
1. Laparoskoopiline kirurgia ei vaja suuri sisselõike. Lõikamine toimub mitmes kohas ja on väga väike.
2. Kosmeetilised õmblused, nii et nad on peaaegu nähtamatud.
3. Tulemus on 3 korda kiirem.
4. Komplikatsioonide arv on kümme korda väiksem

Sapikivide haiguse ennetamine

Esmane ennetamine on kivide esinemise vältimine. Ennetamise peamiseks meetodiks on sport, toitumine, alkoholi kõrvaldamine, suitsetamise välistamine, kaalulangus ülekaaluliste ainete juuresolekul.

Sekundaarne profülaktika on komplikatsioonide ennetamine. Ennetamise peamiseks meetodiks on ülalkirjeldatud kroonilise koletsüstiidi efektiivne ravi.

Mis on ohtlik sapikivide haigus?

Gallstone'i haigus või arvutuslik koletsüstiit on kivide moodustumine sapipõies. Sageli põhjustab see ilmse põletikulise protsessi ja põhjustab tõsiste sümptomite ilmnemist. Esiteks avaldub haigus tugeva valu, sapipõie sapi väljavoolu ja seedehäirete rikkumisena. Sapikivide haiguse ravi nimetatakse tavaliselt kirurgiliseks profiiliks. See on tingitud asjaolust, et kivide liikumisest põhjustatud põletikuline protsess kujutab endast tõsist ohtu patsientide tervisele ja elule. Seetõttu lahendatakse probleem tavaliselt kõige kiiremini - sapipõie eemaldamine kividega.

Gallstone'i haigus on eelkõige ohtlik järgmiste tüsistuste tõttu:

• Sapipõie perforatsioon. Perforatsiooni nimetatakse sapipõie rebendiks. Selle võib põhjustada kivide liikumine või elundi silelihaste liigne tugev kokkutõmbumine (spasm). Keha sisu siseneb kõhuõõnde. Isegi kui sisemus ei olnud, võib sapi põhjustada kõhukelme tõsist ärritust ja põletikku. Põletikuline protsess ulatub soole ja teiste naaberorganite juurde. Kõige sagedamini on sapipõie õõnsuses oportunistlikud mikroobid. Kõhuõõnes paljunevad nad kiiresti, rakendades nende patogeenset potentsiaali ja põhjustades peritoniidi teket.
• Sapipõie empüema. Empyema on keha loodusliku õõnsusega munnikogu. Kalkulaarse koletsüstiidi korral jääb kivi sageli põie kaela tasemele. Alguses viib see dropsia - limaskestade organi akumuleerumiseni. Sisemine rõhk suureneb, seinad venivad, kuid võivad spastiliselt väheneda. See põhjustab tugevat valu - sapiteede. Kui nakatumine satub sellesse blokeeritud sapipõie, muundub lima mädanikuks ja tekib emüseem. Tavaliselt on patogeenid bakterid perekondadest Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas, harvemini - Clostridium ja mõned teised mikroorganismid. Nad võivad siseneda vereringega või ronida soolestiku juurest. Pusside kogunemisega halveneb patsiendi seisund. Temperatuur tõuseb, peavalud suurenevad (lagunemissaaduste vere imendumise tõttu). Ilma kiireloomulise operatsioonita tekib sapipõie purunemine, selle sisu langeb kõhuõõnde, põhjustades mädastikku peritoniiti. Selles etapis (pärast purunemist) lõpeb haigus sageli patsiendi surmaga, hoolimata arstide pingutustest.
• Reaktiivne hepatiit. Põletikuline sapipõie võib levida maksa, põhjustades selle põletikku. Maks põeb ka kohaliku verevoolu halvenemist. Reeglina kaob see probleem (erinevalt viiruse hepatiidist) pigem pärast sapipõie eemaldamist - põletiku peamist keskpunkti.
• Äge kolangiit. See komplikatsioon hõlmab sapiteede ummistumist ja põletikku. Samal ajal häirib kanali voolav kivi sapi väljavoolu. Kuna sapiteed on ühendatud pankrease kanalitega, võib pankreatiit areneda ka paralleelselt. Äge kolangiit esineb tugeva temperatuuri tõusuga, külmavärinad, kollatõbi, tugev valu õiges hüpokondriumis.
• Äge pankreatiit. Tavaliselt tekib sappide puudumise tõttu (mis ei erine pistikust mullist) või ühise kanali ummistumisest. Pankrease mahl sisaldab palju tugevaid seedetrakti ensüüme. Nende stagnatsioon võib põhjustada nääre enda surma. Selline äge pankreatiit on tõsine oht patsiendi elule.
• Sappfistul. Kui sapikivid ei põhjusta tugevat valu, võib patsient neid pikka aega ignoreerida. Siiski areneb endiselt organi seina põletikuline protsess (otse kivi ümber). Järk-järgult hävitatakse seina ja selle "jootmine" külgnevate anatoomiliste struktuuridega. Aja jooksul võib moodustada fistul, mis ühendab sapipõie teiste õõnsustega. Sellised organid võivad olla kaksteistsõrmiksoole (kõige sagedamini), mao, peensoole, jämesoole. Samuti on võimalused fistulite vahel sapiteede ja nende organite vahel. Kui kivid ise ei häiri patsienti, võib fistul põhjustada sapipõie õhu kogunemist, sapi väljavoolu häireid (ja talumatust rasvaste toitude suhtes), kollatõbi ja sapi oksendamist.
• Paravesical abscess. Seda komplikatsiooni iseloomustab mädaniku kogunemine sapipõie lähedale. Tüüpiliselt piirneb abstsess ülejäänud kõhuõõne poolt liimidega, mis on tekkinud põletikulise protsessi taustal. Abstsess on piiratud maksa alumise servaga. Infektsioonide ohtliku leviku tüsistused peritoniidi, maksafunktsiooni kahjustusega.
• Cicatricial kitsendused. Kitsendused on sapiteede kitsendused, mis häirivad sapi normaalset voolu. Koloidia korral võib see komplikatsioon tekkida põletiku tagajärjel (keha reageerib liigse sidekoe moodustumisega - armistumine) või sekkumise tagajärjel kivide eemaldamiseks. Nii või teisiti võivad rangused püsida ka pärast taastumist ja mõjutavad tõsiselt keha võimet seedida ja neelata rasvaseid toite. Lisaks sellele, kui kivid eemaldatakse ilma sapipõie eemaldamata, võivad kitsendused põhjustada sapi seismist. Üldiselt on sellise ductal constriktsiooniga inimesed tõenäolisemalt retsidiivi (sapipõie uuesti põletik).
• Sekundaarne sapiteede tsirroos. See komplikatsioon võib tekkida, kui sapikivid takistavad sapi väljavoolu pikka aega. Fakt on see, et sapi siseneb maksast sapipõie. Selle ülevool põhjustab sapi stagnatsiooni maksa enda kanalites. Aja jooksul võib see põhjustada hepatotsüütide (normaalsete maksarakkude) surma ja nende asendamise sidekoe abil, mis ei täida vajalikke funktsioone. Seda nähtust nimetatakse tsirroosiks. Tulemuseks on tõsised vere hüübimishäired, rasvlahustuvate vitamiinide (A, D, E, K) imendumise häired, vedeliku kogunemine kõhuõõnde (astsiit), keha tugev mürgistus (mürgistus).

Seega vajab koolitiasis väga tõsist suhtumist. Õigeaegse diagnoosi ja ravi puudumisel võib see oluliselt kahjustada patsiendi tervist ja mõnikord isegi ohustada tema elu. Eduka taastumise võimaluste suurendamiseks ei tohiks ignoreerida kalkulaarse koletsüstiidi esimesi sümptomeid. Varane arsti külastamine aitab sageli avastada kive, kui nad ei ole veel märkimisväärse suuruse saavutanud. Sel juhul on tüsistuste tõenäosus madalam ja ei pruugi olla vaja kasutada kirurgilist ravi sapipõie eemaldamisega. Vajaduse korral lepige operatsiooni osas siiski kokku. Ainult raviarst saab olukorra adekvaatselt hinnata ja valida kõige tõhusama ja ohutuma ravimeetodi.

Kas on võimalik ravida kalkulaarset koletsüstiiti ilma operatsioonita?

Praegu on operatsioon endiselt kõige efektiivsem ja õigustatum meetod kalkulaarse koletsüstiidi raviks. Sapikivide moodustumisel tekib reeglina põletikuline protsess, mis mitte ainult ei häiri elundi toimimist, vaid tekitab ka ohtu organismile tervikuna. Kirurgia sapipõie eemaldamiseks kividega on kõige sobivam ravimeetod. Tüsistuste puudumisel jääb risk patsiendile minimaalseks. Elund ise eemaldatakse tavaliselt endoskoopiliselt (ilma eesmise kõhu seina eraldamiseta väikeste avade kaudu).

Kalkulaarse koletsüstiidi kirurgilise ravi peamised eelised on:

• Probleemi radikaalne lahendus. Sapipõie eemaldamine tagab valu (sapiteede) katkemise, kuna koolikud tekivad selle elundi lihaste kokkutõmbumise tõttu. Peale selle ei esine sapikivide haiguse kordumise (korduvate ägenemiste) ohtu. Sapp ei saa enam koguneda põies, stagnatsioon ja kivide moodustumine. See voolab maksast otse kaksteistsõrmiksoole.
• Ohutus patsiendile. Tänapäeval on endoskoopiline sapipõie eemaldamine (koletsüstektoomia) rutiinne toiming. Tüsistuste oht operatsiooni ajal on minimaalne. Kõikide aseptika ja antisepsisega seotud reeglite puhul on postoperatiivsed tüsistused samuti ebatõenäolised. Patsient taastub kiiresti ja seda saab vabastada (raviarsti nõusolekul) mõne päeva jooksul pärast operatsiooni. Mõne kuu pärast võib ta juhtida väga tavalist elu, arvestamata eritoitumist.
• Komplikatsioonide ravimise võimalus. Paljud patsiendid lähevad arsti juurde liiga hilja, kui algab arvutusliku koletsüstiidi tüsistused. Siis on kirurgiline ravi vajalik selleks, et eemaldada mäda, kontrollida naaberorganeid ja hinnata eluohtu.

Siiski on operatsioonil puudused. Paljud patsiendid kardavad lihtsalt anesteesiat ja operatsiooni. Lisaks on igasugune operatsioon stressirohke. Postoperatiivsete tüsistuste puhul on oht (ehkki minimaalne), mille tõttu peab patsient haiglas viibima mitu nädalat. Koletsüstektoomia peamiseks puuduseks on elundi eemaldamine. Pärast seda operatsiooni ei kogune sapi enam maksa. See siseneb väikestes kogustes pidevalt kaksteistsõrmiksoole. Keha kaotab võime reguleerida sapi voolu teatud osades. Sellepärast on vaja kuni elu lõpuni järgida rasvaste toitude dieeti (rasvade emulgeerimiseks ei ole piisavalt sapi).

Tänapäeval on kalkulaarse koletsüstiidi mitmetel kirurgilisel ravil mitmeid viise. See ei tähenda sümptomaatilist ravi (lihasspasmide eemaldamist, valu kõrvaldamist), nimelt sapipõie kivide vabanemist. Nende meetodite peamiseks eeliseks on elundi säilitamine. Edukalt vabastatakse sapipõie kivist ja jätkab sapi kogunemise ja mõõdetud vabanemise funktsiooni täitmist.

Kalkulaarse koletsüstiidi mittekirurgiliseks raviks on kolm peamist viisi:

• Kividest ravimite lahustumine. See meetod on patsiendile kõige ohutum. Pikka aega peab patsient võtma ursodeoksükoolhappel põhinevaid ravimeid. See aitab kaasa sapphappeid sisaldavate kivide lahustumisele. Probleem on selles, et isegi väikeste kivide lahustamiseks on vaja ravimit regulaarselt mitu kuud võtta. Kui me räägime suurematest kividest, võib kursus viibida 1-2 aasta jooksul. Ei ole mingit garantiid, et kivid lahustuvad täielikult. Sõltuvalt ainevahetuse individuaalsetest omadustest võivad need sisaldada lisandeid, mis ei lahustu. Selle tulemusena vähenevad kivid suuruses, haiguse sümptomid kaovad. See mõju on siiski ajutine.
• Kivide ultraheli purustamine. Tänapäeval on ultrahelilaineid purustavate kivide purustamine üsna tavaline. Protseduur on patsiendile sõbralik ja lihtne teostada. Probleem on selles, et kivid purustatakse teravateks fragmentideks, mis ikka ei saa sapipõie jätta ilma seda kahjustamata. Lisaks ei lahendata sappide stagnatsiooni probleemi põhimõtteliselt ja mõne aja pärast (tavaliselt mitu aastat) võivad kivid taas moodustada.
• Kivide laseri eemaldamine. Seda kasutatakse harva selle kõrge hinna ja suhteliselt madala efektiivsuse tõttu. Kivid läbivad ka murdmise ja lagunemise. Kuid isegi need osad võivad kahjustada elundi limaskesta. Lisaks on suur kordumise oht (kivide ümberkujundamine). Seejärel tuleb protseduuri korrata.

Seega eksisteerib arvutusliku koletsüstiidi mittekirurgiline ravi. Seda kasutatakse siiski peamiselt väikeste kividega, samuti patsientide raviks, kes on ohtlikud (kaasnevate haiguste tõttu). Lisaks ei ole ükski kivide eemaldamiseks kasutatav mitteinvasiivne meetod akuutse protsessi ajal soovitatav. Samaaegne põletik nõuab piirkonna kirurgilist töötlemist naaberorganite kontrollimisega. See väldib komplikatsioone. Kui intensiivne põletik on juba alanud, ei lahenda ainuüksi purustavad kivid probleemi. Seetõttu kasutatakse kõiki mittekirurgilisi meetodeid peamiselt kivikandjate (krooniline haigus) raviks.

Millal vajatakse sapikivide haiguse operatsiooni?

Gallstone'i haigus või kalkulaarne koletsüstiit on enamikul juhtudel haiguse teatud staadiumis kirurgilist ravi. See on tingitud asjaolust, et sapipõie moodustavad kivid on tavaliselt ainult väljendunud põletikulise protsessiga. Seda protsessi nimetatakse akuutseks koletsüstiidiks. Patsient on mures tõsise valu pärast õiges hüpokondriumis (koolikud), mis pärast söömist süveneb. Temperatuurid võivad samuti tõusta. Ägeda staadiumi korral on tõsiste tüsistuste tõenäosus, seega püüavad nad probleemi lahendada radikaalselt ja kiiresti. Selline lahendus on koletsüstektoomia - operatsioon sapipõie eemaldamiseks.

Koletsüstektoomia hõlmab põie täielikku eemaldamist koos selles sisalduvate kividega. Haiguse tüsistumata kulgemise korral tagab see probleemi lahenduse, sest maksa sapp, mis tekib, ei kogune enam ja seisab. Pigmendid lihtsalt ei saa kive uuesti luua.

Koletsüstektoomia näidustused on üsna palju. Nad on jagatud absoluutseks ja suhteliseks. Absoluutsed näidustused on need, ilma milleta võivad tekkida tõsised tüsistused. Seega, kui te ei täida operatsiooni, kui on olemas absoluutne tõendusmaterjal, ohustatakse patsiendi elu. Sellega seoses püüavad arstid sellistes olukordades alati patsienti veenda kirurgilise sekkumise vajadusest. Teisi ravimeid ei ole või nad võtavad liiga palju aega, mis suurendab komplikatsioonide riski.

Koletsitektoomia absoluutsed näidustused on: t

• Suur hulk kive. Kui sapikivid (olenemata nende arvust ja suurusest) hõivavad rohkem kui 33% elundi mahust, tuleb teha koletsüstektoomia. Sellise suure hulga kivide purustamine või lahustamine on praktiliselt võimatu. Samal ajal ei tööta elund, kuna seinad on tugevalt venitatud, halvasti vähendatud, kivid korrapäraselt ummistavad kaelapiirkonda ja häirivad sapi voolu.
• Sagedased koolikud. Kolestaagia valu valu võib olla väga intensiivne. Eemaldage nende spasmolüütilised ravimid. Sagedased koolikud viitavad siiski sellele, et ravimite ravi ei too kaasa edu. Sel juhul on parem kasutada sapipõie eemaldamist, olenemata sellest, kui palju kive on ja milline on nende suurus.
• Kivid sapi kanalis. Kui sapiteede blokeeritakse sapipõie kiviga, halveneb patsiendi seisund dramaatiliselt. Sappide väljavool peatub täielikult, valu tugevneb, tekib mehaaniline kollatõbi (bilirubiini vaba fraktsiooni tõttu).
• Sapiteede pankreatiit. Pankreatiit on kõhunäärme põletik. Sellel elundil on sapipõie korral ühine erituskanal. Mõnel juhul kalkulaarse koletsüstiidi korral on pankrease mahla väljavool häiritud. Pankreatiidiga kudede hävitamine ähvardab patsiendi elu, seega tuleb probleemi kiirelt käsitleda kirurgilise sekkumise kaudu.

Erinevalt absoluutsetest näitajatest viitavad suhtelised, et lisaks operatsioonile on ka teisi ravimeetodeid. Näiteks ei pruugi kroonilise sapikivitõve korral patsiendid pikka aega häirida. Tal pole koolikuid või kollatõbi, nagu see on haiguse ägeda kulgemise korral. Kuid arstid usuvad, et tulevikus võib haigus veelgi süveneda. Patsiendil palutakse operatsioon läbi viia planeeritud viisil, kuid see on suhteline näitaja, sest operatsiooni ajal ei ole tal praktiliselt mingeid kaebusi ega põletikulist protsessi.

Eraldi tuleb märkida akuutse koletsüstiidi tüsistuste kirurgiline ravi. Sellisel juhul räägime põletikulise protsessi levikust. Probleemid sapipõie mõjutavad naaberorganite tööd. Sellistes olukordades hõlmab operatsioon mitte ainult sapipõie eemaldamist kividega, vaid ka sellest tulenevate probleemide lahendamist.

Kirurgiline ravi võib osutuda vajalikuks ka järgmiste sapikivitõbe tüsistuste puhul:

• Peritoniit Peritoniit on kõhukelme põletik - membraan, mis katab enamiku kõhuõõne organitest. See tüsistus tekib siis, kui põletikuline protsess levib sapipõie või selle elundi perforatsiooni (rebenemise) tagajärjel. Sapp ja sageli suur hulk mikrobeid sisenevad kõhuõõnde, kus algab intensiivne põletik. Operatsioon on vajalik mitte ainult sapipõie eemaldamiseks, vaid ka kõhuõõne terviklikuks desinfitseerimiseks. Kirurgilist sekkumist ei ole võimalik edasi lükata, sest peritoniit on täis patsiendi surma.
• Sappikanalite kitsendused. Kitsendusi nimetatakse kanali kitsenduseks. Sellised kokkutõmbed võivad tekkida põletikulise protsessi tõttu. Nad takistavad sapi voolu ja põhjustavad maksa stagnatsiooni, kuigi sapipõie ise saab eemaldada. Kirurgilised sekkumised on vajalikud kitsenduste kõrvaldamiseks. Reeglina laieneb kitsenenud ala või sapi tehakse maksast mööda kaksteistsõrmiksoole. Lisaks kirurgilisele sekkumisele ei ole sellele probleemile tõhusat lahendust.
• Pusside ülekoormus. Kui nakkus satub sapipõie, tekivad koloidia purulentsed tüsistused. Kui mädanik koguneb elundi sees, täidetakse seda järk-järgult, nimetatakse seda komplikatsiooni empyemaks. Kui mädanik koguneb sapipõie lähedale, kuid ei levi läbi kõhuõõne, ütlevad nad paravesical abscess. Patsiendi seisund nende tüsistustega halveneb oluliselt. Suur nakkusoht. Operatsioon hõlmab sapipõie eemaldamist, mädane õõnsuse tühjendamist ja selle põhjalikku desinfitseerimist peritoniidi vältimiseks.
• Sappfistul. Sappfistulid on patoloogilised avad sapipõie (harvem sapiteede) ja külgnevate õõnsuste vahel. Fistulid ei tohi põhjustada ägedaid sümptomeid, kuid need häirivad sapi väljavoolu loomulikku protsessi, seedimist ja soodustavad ka teisi haigusi. Operatsioon viiakse läbi patoloogiliste aukude sulgemiseks.

Lisaks haiguse staadiumile, selle vormile ja tüsistuste esinemisele mängivad ravi valimisel olulist rolli kaasnevad haigused ja vanus. Mõnel juhul on ravimeid (farmakoloogiliste ravimite talumatus) vastunäidustatud. Siis on kirurgiline ravi probleemile mõistlik lahendus. Krooniliste haigustega (südamepuudulikkus, neerupuudulikkus jne) eakad patsiendid ei pruugi lihtsalt operatsiooni läbi viia, nii et sellistel juhtudel püütakse vältida kirurgilist ravi. Seega võib sapikivide haiguse ravi taktika erinevates olukordades varieeruda. Kindlasti määrake, kas patsient vajab kirurgilist operatsiooni.

Kuidas ravida folliitiaasi folk õiguskaitsevahendeid?

Hambakivi haiguse ravis on folk õiguskaitsevahendid ebaefektiivsed. Fakt on see, et selle haiguse korral hakkavad sapipõies tekkima kivid (tavaliselt bilirubiini sisaldavad kristallid). Neid kive on peaaegu võimatu lahutada rahvapäraste meetoditega. Nende jagamiseks või purustamiseks kasutatakse tugevaid farmakoloogilisi preparaate või ultrahelilaineid. Kuid folkloorhaigusega patsientide ravis on oluline roll ka rahvahooldusvahenditel.

Ravimtaimede võimalik mõju kolpelitise tekkele on:

• Sujuv lihaste lõõgastumine. Mõned ravimtaimed lõõgastavad sapipõie lihasjooksu ja selle seinte silelihaseid. See leevendab valu (tavaliselt spasmi põhjustatud).
• Vähendatud bilirubiini tase. Suurenenud bilirubiini tase sapis (eriti pikaajalise stagnatsiooni korral) võib kaasa aidata kivide moodustumisele.
• Sappide vool. Tulenevalt sapipõie sapipõie väljavoolu lõdvestumisest. See ei seisne, kristallid ja kivid ei saa mulli mulda moodustada.

Seega on rahvahooldusvahendite kasutamise mõju peamiselt ennetav. Maksafunktsiooni kahjustusega patsiendid või muud kolpelitise suhtes eelsooduvad tegurid on kasulik regulaarselt ravida. See aeglustab kivide teket ja takistab probleemi enne selle ilmumist.

Sapikivide haiguse ärahoidmiseks saate kasutada järgmisi rahvahooldusvahendeid:

• Redisimahl. Must redisimahl kasvatatakse meega võrdsetes osades. Võite lõigata ka õõnsust redis ja valada seal mee 10-15 tundi. Pärast seda tarbitakse 1 supilusikatäit 1–2 korda päevas mahla ja mett.
• Pähkli lehed. Barberry rohelised lehed pestakse põhjalikult jooksva veega ja valatakse alkoholiga. 20 g purustatud lehti vajab 100 ml alkoholi. Infusioon kestab 5... 7 tundi. Pärast seda purustatakse tinktuuril 1 tl 3-4 korda päevas. Kursus kestab 1-2 kuud. Kuue kuu pärast saab seda korrata.
• Rowani infusioon. 30 g rändkarja marju valatakse 500 ml keevat vett. Nõuda 1 - 2 tundi (kuni temperatuur langeb ruumi). Seejärel võetakse infusiooni pool tassi 2-3 korda päevas.
• Mumie. Mumiyot võib võtta nii kivide moodustumise vältimiseks kui ka kolelitiaasiks (kui kivide läbimõõt ei ületa 5 - 7 mm). Seda kasvatatakse vahekorras 1 kuni 1000 (1 g emme 1 liitri sooja vee kohta). Enne söömist juua 1 klaasilahust kolm korda päevas. Seda tööriista saab kasutada mitte rohkem kui 8–10 päeva järjest, seejärel tuleb teil teha 5-7 päeva pikkune paus.
• Münt koos vereurmarohuga. Nende maitsetaimede kuivade lehtede võrdset osakaalu kasutatakse infusioonina. 2 supilusikatäit segu vajab 1 liitrit keevat vett. Infusioon kestab 4... 5 tundi. Pärast seda tarbis infusioon 1 klaasi päevas. Sade (rohi) filtreeritakse enne kasutamist. Infusiooni ei soovitata säilitada kauem kui 3... 4 päeva.
• Highlanderi serpentiin. Puljongi valmistamiseks on vaja 2 supilusikatäit kuiva, purustatud risoomi, valada 1 liiter keeva veega ja küpseta 10-15 minutit madalal kuumusel. 10 minutit pärast tulekahju väljalülitamist dekanteeritakse puljong ja lastakse jahtuda (tavaliselt 3–4 tundi). Puljong võtab 2 supilusikatäit pool tundi enne sööki kaks korda päevas.

Kolpelitise vältimise ühine meetod on pime tundmine, mida saab teha kodus. Seda menetlust kohaldatakse meditsiiniasutustes. Selle eesmärk on sapipõie tühjendamine ja sapi stagnatsiooni ennetamine. Pimedate helisignaalid on vastunäidustatud sapikividega inimestele (mida tuvastatakse ultraheliga), kuna see põhjustab kivi sappikanali sisenemise ja võib tõsiselt halvendada üldist seisundit.

Sappide stagnatsiooni ärahoidmiseks pimedate tundmistega saate kasutada farmakoloogilisi preparaate või naturaalset mineraalvett. Vesi või ravim peaks olema jooma tühja kõhuga, mille järel asub patsient paremale küljele, asetades sooja kuumutuspadi parema hüpokondriumi (maksa ja sapipõie) alla. On vaja lasta 1-2 tundi. Selle aja jooksul lõdvestab lõdvestaja, sapi kanal suureneb ja sapi siseneb järk-järgult soolestikku. Menetluse edukus ütleb mõne tunni pärast ebameeldiva lõhnaga tumedat väljaheidet. Soovitatav on konsulteerida oma arstiga pimedate tundmise metoodika ja selle teostatavuse kohta iga juhtumi puhul. Pärast protseduuri peate mitme päeva jooksul järgima rasvavaba dieeti.

Seega võib rahvale suunatud abinõud edukalt takistada sapikivide teket. Samal ajal on oluline ravikursuste korrektsus. Samuti on soovitatav läbi viia arstiga ennetav kontroll. See aitab avastada väikseid kive (ultraheli abil), kui populaarsed meetodid ei aita. Pärast kivide moodustumist väheneb traditsioonilise meditsiini efektiivsus oluliselt.

Millised on sapikivide haiguse esimesed tunnused?

Gallstone'i haigus võib pikka aega varjatult jätkuda ilma ennast näidata. Selle aja jooksul esineb patsiendi kehas sapipõie sappide stagnatsioon ja kivide järkjärguline moodustumine. Kivid moodustuvad sapist (bilirubiin ja teised) sisalduvatest pigmentidest ning sarnanevad kristallidega. Mida pikem on sapi stagnatsioon, seda kiiremini sellised kristallid kasvavad. Teatud etapis hakkavad nad vigastama elundi sisemist vooderit, segavad selle seinte normaalset kokkutõmbumist ja takistavad sapi normaalset voolamist. Sellest hetkest alates hakkab patsient kogema teatud probleeme.

Gallstone'i haigus esineb tavaliselt esimest korda järgmiselt:

• Raskus maos. Subjektiivne raskustunne kõhus on üks esimesi haiguse ilminguid. Enamik patsiente kaebab selle kohta arsti juurde. Raskus on lokaliseerunud epigastriumis (maos, ülakõhus) või paremas hüpokondriumis. See võib ilmuda spontaanselt, pärast füüsilist pingutust, kuid sagedamini pärast söömist. See tunne on tingitud sapi stagnatsioonist ja sapipõie suurenemisest.
• Valu pärast söömist. Mõnikord on haiguse esimene sümptom õige valu hüpokondrium. Harvadel juhtudel on see sapiteede. See on tugev, mõnikord talumatu valu, mida saab anda paremale õlale või õlale. Kuid sagedamini on esimesed valu kimbud vähem intensiivsed. Pigem on see raskustunne ja ebamugavustunne, mis liikudes võib muutuda läbitungivaks või lõhkemiseks. Ebamugavust tekib pärast poolteist tundi pärast söömist. Paljude rasvaste toitude või alkoholi allaneelamisel täheldatakse eriti sageli valulikke rünnakuid.
• Iiveldus Iiveldus, kõrvetised ja mõnikord oksendamine võivad olla ka haiguse esimesed ilmingud. Nad ilmuvad tavaliselt ka pärast söömist. Paljude sümptomite seostamine toiduga on tingitud asjaolust, et sapipõie eritab tavaliselt teatud osa sapist. Seda on vaja rasvade emulgeerimiseks (teatud tüüpi lahustumiseks ja assimilatsiooniks) ning teatud seedetrakti ensüümide aktiveerimiseks. Patsientidel, kellel on sapipõie kivid, ei esine sapi sekretsiooni, toit on halvem. Seetõttu esineb iiveldust. Toidu tagasiviskamine kõhuga viib röhitsuse, kõrvetiste, gaasi kogunemise ja mõnikord oksendamiseni.
• Juhatuse muudatused. Nagu eespool mainitud, on sapi vajalik rasvaste toitude normaalseks imendumiseks. Kontrollimata sapi vooluga võib täheldada pikaajalist kõhukinnisust või kõhulahtisust. Mõnikord ilmuvad need enne koletsüstiidi tüüpiliste sümptomite tekkimist. Hilisemates etappides võib väljaheide muutuda. See tähendab, et kivid on kanalid blokeerinud ja sapi eritumine sapipõie hulgast praktiliselt ei ole.
• Kollasus Naha kollasus ja silmade sklera on harva sapikivide haiguse esimene sümptom. Seda täheldatakse tavaliselt pärast seedehäireid ja valu. Kollatõbi põhjustab sapi stagnatsioon mitte ainult sapipõie tasemel, vaid ka maksa sees olevates kanalites (kus moodustub sapi). Maksaprobleemide tõttu koguneb veres aine, mida nimetatakse bilirubiiniks, mis tavaliselt eritub sapiga. Bilirubiin satub naha sisse ja selle liigne kogus annab sellele iseloomuliku kollaka tooni.

Alates kivide moodustumise algusest haiguse esimesteks märkideks kulub tavaliselt kaua aega. Mõnede uuringute kohaselt kestab asümptomaatiline periood keskmiselt 10 kuni 12 aastat. Kui on kalduvus kivide moodustumisele, võib seda vähendada mitu aastat. Mõnel patsiendil moodustuvad kivid aeglaselt ja kasvavad kogu elu jooksul, kuid ei jõua kliiniliste ilmingute staadiumisse. Selliseid kive leidub mõnel juhul pärast patsiendi surma autopsiast muudel põhjustel.

Tavaliselt on sapikivide haiguse esimeste sümptomite ja ilmingute kohaselt raske diagnoosida õigesti. Iiveldus, oksendamine ja seedehäired võivad esineda ka teiste seedetrakti organite häirete korral. Diagnoosi selgitamiseks määratakse kõhuõõne ultraheli (ultraheli). See võimaldab teil avastada sapipõie iseloomulikku suurenemist, samuti kivide olemasolu õõnsuses.

Kas kalkulaarse koletsüstiidi ravi kodus on võimalik?

Kui kalkulaarse koletsüstiidi ravi toimub, sõltub see täielikult patsiendi seisundist. Haiglaravi allutatakse tavaliselt haiguse ägeda vormiga patsientidele, kuid võib esineda ka muid näidustusi. Kodus võib sapikivide haigust ravida ravimiga, kui see esineb kroonilises vormis. Teiste sõnadega ei ole sapipõie kividega patsientidel vaja kiiret haiglaravi, kui tal ei ole teravaid valusid, palavikku ja muid põletiku tunnuseid. Kuid varem või hiljem tekib küsimus probleemi kirurgilise eemaldamise kohta. Siis peate muidugi haiglasse minema.

Üldiselt soovitatakse patsiendi hospitaliseerimist järgmistel juhtudel:

• Haiguse ägedad vormid. Kalkulaarse koletsüstiidi ägeda kulgemise käigus tekib tõsine põletikuline protsess. Ilma korraliku patsiendihoolduseta võib haiguse kulg olla väga keeruline. Eelkõige räägime mädanike kogunemisest, abstsessi tekkimisest või peritoniidi (kõhukelme põletik) tekkimisest. Haiguse ägeda kulgemise ajal ei saa haiglaravi edasi lükata, kuna ülalmainitud tüsistused võivad tekkida 1-2 päeva jooksul pärast esimeste sümptomite tekkimist.
• Haiguse esimesed tunnused. Patsiente soovitatakse haiglasse esimest korda kalkulaarse koletsüstiidi sümptomite ja tunnustega. Seal tehakse nad mõne päeva jooksul kõik vajalikud uuringud. Nad aitavad välja selgitada, milline on patsiendi haigus, milline on tema seisund ja kas kiireloomulise kirurgilise sekkumise küsimus on seda väärt.
• Samaaegsed haigused. Koletsüstiit võib areneda paralleelselt teiste terviseprobleemidega. Näiteks võib kroonilise südamepuudulikkusega, suhkurtõve või teiste krooniliste haigustega patsientidel põhjustada ägenemist ja tõsist halvenemist. Haiguse kulgemise hoolikas jälgimine on soovitatav paigutada patsient haiglasse. Vajadusel antakse talle abi.
• Sotsiaalsete probleemidega patsiendid. Haiglaravi on soovitatav kõigile patsientidele, keda ei saa kodus kiiresti hooldada. Näiteks elab kroonilise sapikivitõvega patsient haiglast väga kaugel. Raskuse korral on tal võimatu kiiresti kvalifitseeritud abi anda (tavaliselt on tegemist operatsiooniga). Transpordi ajal võivad tekkida tõsised tüsistused. Sarnane olukord tekib ka eakate inimeste puhul, kellel ei ole kedagi kodus hoolitseda. Sellistel juhtudel on mõttekas tegutseda isegi mitte ägeda protsessiga. See hoiab ära haiguse ägenemise tulevikus.
• Rasedad naised. Kalkulaarne koletsüstiit on rasedatel seotud suurema riskiga nii emale kui ka lootele. Selleks, et aega aidata, on patsiendile soovitatav haiglaravi.
• Patsiendi soov. Iga kroonilise sapikivitõvega patsient võib vabatahtlikult minna haiglasse sapikivide kirurgiliseks eemaldamiseks. See on palju kasumlikum kui akuutse protsessi kasutamine. Esiteks vähendatakse operatsioonide ajal ja operatsioonijärgsel perioodil tüsistuste riski. Teiseks valib patsient ise aega (puhkus, planeeritud haiguspuhkus jne). Kolmandaks välistab ta tahtlikult haiguse korduvate tüsistuste riski tulevikus. Selliste planeeritud tegevuste prognoos on palju parem. Arstidel on rohkem aega patsiendi hoolsaks uurimiseks enne ravi.

Seega on haiguse teatud staadiumis hospitaliseerimine vajalik peaaegu kõigi sapikivide haigusega patsientide jaoks. Mitte üldse, see on seotud operatsiooniga. Mõnikord on tegemist profülaktilise ravikuuri või diagnostiliste protseduuridega haiguse progresseerumise jälgimiseks. Haiglaravi kestus sõltub selle eesmärkidest. Patsiendi uurimine sapipõie esmakordselt leitud kividega võtab tavaliselt aega 1 kuni 2 päeva. Ennetav ravimiravi või operatsioon sõltub tüsistuste olemasolust. Haiglaravi võib kesta mitu päeva kuni mitu nädalat.

Kodus võib haigust ravida järgmistel tingimustel:

• sapikivide haiguse krooniline kulg (ilma ägeda sümptomita);
• lõplikult sõnastatud diagnoos;
• rangete eriarstide järgimine (ennetamiseks ja raviks);
• vajadus pikaajalise narkootikumide ravi järele (näiteks võib kivid mitte kirurgiliselt lahti lasta 6 kuni 18 kuud);
• patsientide hooldamise võimalus kodus.

Seega sõltub kodus töötlemise võimalus paljudest erinevatest teguritest. Haiglaravi otstarbekust määrab igal juhul raviarst.

Kas ma saan mängida sporditükke sapikivide haigusega?

Kolelitiaas või arvutuslik koletsüstiit on piisavalt tõsine haigus, mille ravi tuleb võtta väga tõsiselt. Kivide moodustumine sapipõies ei pruugi esialgu põhjustada käegakatsutavaid sümptomeid. Seetõttu jätkavad mõned patsiendid isegi pärast probleemi juhuslikku avastamist (profülaktilise ultraheliuuringu ajal) normaalset elu, jättes tähelepanuta arsti poolt määratud raviskeemi. Mõnel juhul võib see kaasa tuua haiguse kiirenemise ja patsiendi seisundi halvenemise.

Profülaktilise režiimi üks tähtsamaid tingimusi on füüsilise aktiivsuse piiramine. See on vajalik pärast kivide avastamist haiguse ägeda staadiumi ajal ja ravi ajal. Sel juhul ei ole tegemist ainult professionaalsete sportlastega, kelle ettevalmistamine nõuab kõiki jõude, vaid ka koduse füüsilise koormuse üle. Haiguse igal etapil võivad need mõjutada sündmuste arengut.

Kehalise kasutamise piirangute peamised põhjused on:

• Bilirubiini kiirenenud moodustumine. Bilirubiin on ainevahetuse (ainevahetus) loomulik produkt. See aine tekib hemoglobiini lagunemisel - punaste vereliblede põhikomponendina. Mida rohkem kasutab inimene, seda kiiremini punased verelibled lagunevad ja mida rohkem hemoglobiin verre siseneb. Selle tulemusena tõuseb bilirubiini tase. See on eriti ohtlik inimestele, kellel on sapi stagnatsioon või kalduvus tekitada kive. Sapipõies koguneb sapi kõrge bilirubiini kontsentratsioon, mis kristalliseerub ja moodustab järk-järgult kive. Seega, inimesed, kellel on juba kolestaas (sapi stagnatsioon), kuid kivid ei ole veel moodustunud, ei ole profülaktilistel eesmärkidel raske kasutada.
• Kivide liikumine. Kui kivid on juba moodustunud, võivad tõsised koormused põhjustada nende liikumist. Enamasti paiknevad kivid sapipõie põhjas. Seal võivad nad põhjustada kerget põletikulist protsessi, kuid ei takista sapi voolu. Füüsilise koormuse tagajärjel suureneb kõhuõõne rõhk. See peegeldub teatud määral sapipõies. See on kokkusurutud ja kivid saab liikuda, liikudes elundi kaela. Seal satub kivi sulgurlihase või sapiteele. Selle tulemusena tekib tõsine põletikuline protsess ja haigus muutub teravaks.
• Sümptomite progresseerumine. Kui patsiendil on juba seedehäired, valu paremas hüpokondriumis või muudel kolestaitisümptomitel, võib treening põhjustada halvenemist. Näiteks võib põletikust tingitud valu muutuda sapikooliks. Kui sümptomid on põhjustatud kivide liikumisest ja sapiteede ummistumisest, ei kao need pärast füüsilise tegevuse lõpetamist. Seega on tõenäoline, et isegi ühekordne treening (jooksmine, hüppamine, kaalude tõstmine jne) võib viia kiireloomulise haiglaravi ja kirurgia poole. Kuid me räägime inimestest, kes juba kannatavad haiguse kroonilise vormi all, kuid ei vasta arsti poolt määratud raviskeemile.
• Sapikivide haiguse tüsistuste risk. Kalkuloosse koletsüstiidi kaasneb peaaegu alati põletikuline protsess. Algselt on see põhjustatud limaskestade mehaanilisest vigastusest. Paljudel patsientidel tekib aga nakkusohtlik protsess. Selle tulemusena võib mäda moodustada ja koguneda põie õõnsusse. Kui sellistes tingimustes suureneb kõhu rõhk järsult või kui patsient teeb terava ebaõnnestunud pöörde, võib paisunud sapipõie lõhkeda. Infektsioon levib läbi kõhuõõne ja algab peritoniit. Seega võivad sport ja kehaline aktiivsus üldiselt kaasa aidata tõsiste tüsistuste tekkimisele.
• Postoperatiivsete tüsistuste risk. Sageli tuleb akuutset koletsüstiiti ravida kirurgiliselt. Toiminguid on kahte tüüpi - avatud, kui tehakse kõhu sisselõige, ja endoskoopiline, kui eemaldamine toimub väikeste aukude kaudu. Mõlemal juhul on füüsiline aktiivsus pärast treeningut mõnda aega vastunäidustatud. Avatud operatsiooni korral kestab paranemine kauem, rakendatakse rohkem õmblusi ja nende lahknevuse oht on suurem. Endoskoopilise sapipõie eemaldamisega taastub patsient kiiremini. Reeglina lubatakse täieulatuslikke koormusi anda ainult 4-6 kuud pärast operatsiooni, tingimusel et arst ei näe sellele muid vastunäidustusi.

Seega on cholecystitis'ega patsientidel sport kõige sagedamini vastunäidustatud. Mõnel juhul on siiski vajalik mõõdukas treening. Näiteks selleks, et vältida kivide teket, tuleks minna võimlema ja võtta väikeseid jalutuskäike mõõduka tempoga. See aitab kaasa sapipõie normaalsetele kokkutõmmetele ja takistab sapi stagnatsiooni. Selle tulemusena aeglustub see protsess isegi siis, kui patsiendil on kalduvus kivide moodustumisele.

Raviarsti nõusolekul soovitatakse järgmisi füüsilisi koormusi:

• iga päev läbib 30–60 minutit keskmises tempos;
• võimlemisharjutused ilma ootamatute liigutusteta, millel on piiratud koormus kõhule;
• ujumine (mitte kiirusel) ilma sügavamale sukeldumata.

Seda tüüpi koormusi kasutatakse kivide moodustumise vältimiseks ning lihaste toonuse taastamiseks pärast operatsiooni (siis algavad need 1–2 kuu pärast). Kui me räägime professionaalsest spordist raskete koormustega (kaalutõstmine, sprintimine, hüppamine jne), siis on nad vastunäidustatud kõikidel sapikivide haigusega patsientidel. Pärast operatsiooni peaksid täieulatuslikud treeningud algama mitte varem kui 4–6 kuu pärast, kui sisselõiked on hästi kõvenenud ja moodustub tugev sidekude.

Kas rasedus on sapikivide haiguses ohtlik?

Gallstone'i haigus rasedatel on meditsiinipraktikas üsna levinud nähtus. Ühest küljest on see haigus iseloomulik vanematele naistele. Kuid raseduse ajal on sapikivide ilmumiseks üsna vähe eeldusi. Kõige sagedamini esineb see geneetilise eelsoodumuse või kroonilise maksahaigusega patsientidel. Statistika kohaselt esineb sapikivide haiguse ägenemine tavaliselt raseduse kolmandal trimestril.

Selle probleemi esinemist raseduse ajal selgitatakse järgmiselt:

• Metaboolsed muutused. Hormonaalsete muutuste tulemusena muutub ka organismi ainevahetus. See võib kaasa tuua kivi moodustumise kiirenemise.
• Mootor muutub. Tavaliselt kogub sapipõie sapi ja lepinguid, vabastades selle väikeste portsjonitena. Raseduse ajal on selle kontraktsioonide rütm ja tugevus häiritud (düskineesia). Selle tulemusena võib areneda sapi stagnatsioon, mis aitab kaasa kivide moodustumisele.
• Suurenenud intraabdominaalne rõhk. Kui naisel on sapipõis juba väikesi kive, võib loote kasv põhjustada nende liikumist. Eriti kehtib see kolmanda trimestri ajal, kui kasvav lootel surub mao, käärsoole ja sapipõie. Need organid on pigem kokkusurutud. Selle tulemusena võivad kivid, mis asuvad põie põhjas (selle ülemisest osast), sattuda sapi kanalisse ja blokeerida. See viib ägeda koletsüstiidi tekkeni.
• Istuv elustiil. Rasedad naised jätavad sageli kõrvale jalutuskäigud või põhilised füüsilised harjutused, mis aitavad kaasa ka sapipõie normaalsele toimimisele. See põhjustab sapi stagnatsiooni ja kiirendab kivide teket.
• Dieet. Söömisharjumuste muutused võivad mõjutada soole mikrofloora koostist, süvendades sapiteede liikuvust. Kui samal ajal oli naisel varjatud (asümptomaatiline) sapikivide haigus, siis suurenes ägenemise oht.

Erinevalt teistest selle haigusega patsientidest on rasedatel palju suurem risk. Haiguse mis tahes tüsistus on täis probleeme mitte ainult ema, vaid ka areneva loote jaoks. Seetõttu peetakse kõiki raseduse ajal koletsüstiidi ägenemise juhtumeid kiireloomulisteks. Patsiendid on hospitaliseeritud, et kinnitada diagnoosi ja üldise seisundi põhjalikku hindamist.

Rindkivi haiguse ägenemine raseduse ajal on eriti ohtlik järgmistel põhjustel:

• suurenenud rinnanäärme surve tagajärjel tekkinud rebendirisk;
• nõrgestatud immuunsuse tõttu suur nakkusohtlike tüsistuste risk (sealhulgas mädane protsess);
• loote mürgistus põletikulise protsessi tõttu;
• loote alatoitumine seedetrakti halvenemise tõttu (toit imendub halvemini, sest sapi sisenemine kaksteistsõrmiksoole);
• piiratud ravivõimalused (mitte kõik ravimid ja ravimeetodid, mida tavaliselt kasutatakse sapikivitõve raviks, sobivad rasedatele).

Arstiga õigeaegselt ravitakse tavaliselt tõsiseid tüsistusi. Sapipõie ja selle haiguste töö ei mõjuta otseselt reproduktiivsüsteemi. Patsiendid on tavaliselt haiglaravil ja vajaduse korral tehakse sapipõie eemaldamiseks koletsüstektoomia. Eelistatakse minimaalselt invasiivseid (endoskoopilisi) meetodeid. Kirurgilise sekkumise tehnikas ja anesteesia meetodites on mõned iseärasused.

Koloidia komplikatsioonide puudumisel on ema ja lapse prognoos endiselt soodne. Kui patsient pöördub spetsialisti poole liiga hilja ja põletikuline protsess hakkas levima kõhuõõnes, võib tõstatada loote ekstraheerimise keisrilõigete teel. Samal ajal halveneb prognoos mõnevõrra, sest see on tehniliselt keeruline kirurgiline sekkumine. On vaja eemaldada sapipõie, ekstraktida puu, uurida hoolikalt kõhuõõne, et vältida peritoniidi teket.

Millised on kalkulaarse koletsüstiidi tüübid?

Kalkulaarne koletsüstiit ei ole kõigi patsientide puhul sama. See haigus on tingitud kivide moodustumisest sapipõies, mille tõttu areneb põletikuline protsess. Sõltuvalt sellest, kuidas see protsess jätkub, samuti haiguse staadiumis, on mitmeid kalkulaarse koletsüstiidi liike. Neil kõigil ei ole mitte ainult oma kursuse ja ilmingute iseärasusi, vaid ka erilist lähenemist ravile.

Haiguse peamiste ilmingute osas (kliiniline vorm) eristatakse järgmisi kalkulaarse koletsüstiidi liike:

• Kivist See vorm on varjatud. Haigus ei avaldu. Patsient tunneb ennast suurepäraselt, ei tunne mingeid valu õiges hüpokondriumis ega probleeme seedimisega. Kuid kivid on juba moodustunud. Nad suurendavad järk-järgult kogust ja suurust. See toimub seni, kuni kogunenud kivid hakkavad elundi katkestama. Siis hakkab haigus ilmnema. Kivi kandmist saab avastada profülaktilise ultraheliga. Kivid on raskem märkida kõhupiirkonnas. Kui leitakse kivikandjat, ei ole see hädaolukord. Arstidel on aega teisi ravimeid proovida.
• Düspeptiline vorm. Selles vormis ilmneb haigus mitmesugustes seedehäiretes. Koletsüstiiti on raske esialgu kahtlustada, kuna õige hüpokondriumi korral ei ole tüüpilisi valusid. Patsiendid tunnevad muret kõhuga, epigastriumis. Sageli pärast rasket sööki (eriti rasvaste toitude ja alkoholi) on suus mõru maitse. See on tingitud sappide eritumisest. Patsientidel võib olla ka probleeme tooliga. Sellisel juhul aitab ultraheliuuring õiget diagnoosi kinnitada.
• Biliaarikoolikud. Tegelikult ei ole sapikoolik mitte sapikivide haiguse vorm. See on üldine spetsiifiline sümptom. Probleem on selles, et haiguse ägedas staadiumis esineb sageli raskeid valu (iga päev ja mõnikord sagedamini). Spasmolüütiliste ravimite toime on ajutine. Sapiteede on põhjustanud sile lihaste valulikku kokkutõmbumist sapipõie seintes. Neid on tavaliselt täheldatud suurte kivide puhul, organi ülestõmbamine, sapi kanalis tabanud kivi.
• Krooniline korduv koletsüstiit. Haiguse korduvat vormi iseloomustavad korduvad koletsüstiidi haavad. Rünnak ilmneb tugeva valu, koolikute, palaviku, vereanalüüside iseloomulike muutustega (suurenenud valgevereliblede arv ja erütrotsüütide settimise määr - ESR). Relapse tekib siis, kui konservatiivse ravi katsed ebaõnnestuvad. Ravimid koristavad ajutiselt põletikulise protsessi ja mõned meditsiinilised protseduurid võivad ajutiselt parandada sapi voolu. Kuigi sapipõie õõnsuses on kive, on retsidiivi oht suur. Kirurgiline ravi (koletsüstektoomia - sapipõie eemaldamine) lahendab selle probleemi lõplikult.
• Krooniline jääkoletsüstiit. Seda vormi ei tunne kõik spetsialistid. Mõnikord räägitakse sellest, kui akuutne koletsüstiidi rünnak on möödas. Patsiendi temperatuur on vähenenud ja üldine seisund normaliseerunud. Samas jäid sümptomid mõõdukaks valu õiges hüpokondriumis, mis süveneb palpatsiooniga (selle piirkonna palpatsioon). Seega ei ole tegemist täieliku taastumisega, vaid üleminekuga spetsiaalsele vormile - jääk (jääk) koletsüstiit. Reeglina kaob valu aja jooksul või haigus taas süveneb, muutudes akuutseks koletsüstiidiks.
• Angina pectoris See on harvaesinev arvutusliku koletsüstiidi kliiniline vorm. Erinevus teistest on see, et õige hüpokondriumi valu levib südame piirkonda ja tekitab stenokardia rünnaku. Samuti võib esineda südamerütmihäireid ja muid kardiovaskulaarseid sümptomeid. See vorm on sagedasem kroonilise isheemilise südamehaigusega patsientidel. Biliaarikoolikud mängivad sel juhul rolli "vallandajaks". Probleem on selles, et stenokardia rünnaku tõttu ei leia arstid sageli peamist probleemi - tegelikult arvutuslikku koletsüstiiti.
• Pühade sündroom. See on väga haruldane ja vähe uuritud geneetiline haigus. Temaga on patsiendil kalduvus kivide tekkeks sapipõies (tegelikult arvutuslik koletsüstiit), mis ilmneb ilmselt teatud ensüümide puudumise tõttu. Paralleelselt esineb käärsoole divertikuloosi ja diafragmaalset herniat. See defektide kombinatsioon nõuab erilist lähenemist ravile.

Arvutusliku koletsüstiidi vorm ja staadium on ravi määramisel kõige olulisemad kriteeriumid. Alguses proovivad arstid tavaliselt ravimeid. Kõige sagedamini on see tõhus ja võimaldab teil sümptomeid ja ilminguid pikka aega käsitleda. Mõnikord täheldatakse kogu patsiendi elu jooksul varjatud või vähem väljendunud vorme. Kuid kivide olemasolu on alati halvenemise oht. Seejärel on parim ravi koletsüstektoomia - põletikulise sapipõie täielik kirurgiline eemaldamine kividega.