Prootonpumba inhibiitorite ravimite plusse ja miinuseid

Haavand, gastriit ja mõned teised haigused on seedetrakti kõige tõsisemate patoloogiate hulgas, mis inimestel harva arenevad. Maomahla tootmisega seotud sekreteerimisprobleemid on palju tavalisemad (seda saab toota suurtes või vastupidi vähendatud mahus). Selle probleemi lahendamiseks aitavad abi prootonpumba inhibiitorid, mida nimetatakse ka vesinikupumba blokeerijateks. Kuidas täpselt need mõjutavad seedesüsteemi, millised on nende eelised ja konkreetsed nimed allpool.

Mis on prootonpumba inhibiitorid - toimemehhanism

Prootonpumba preparaate kasutatakse seedetrakti raviks. Kokkupuude inimkehaga, nad läbivad mao, seejärel peensoole, milles nad täielikult lahustuvad. Järgmine:

• tungida läbi membraani mao pinna limaskesta rakkudesse, kus nad kontsentreeruvad sekretoorsetes tubulites;
• happesuse suurenemisega aktiveeritakse preparaadi komponendid, muutudes laetud tetratsükliliseks sulfeenamiidiks;
• see neelab maost pärit soolhapet, muudab selle oksüdatsiooniastet (kovalentsete sidemete tõttu) ja eemaldab selle kehast järk-järgult.

Seeriate esitatud ravimite kehtivus on vahemikus 30 kuni 48 tundi. Võib tunduda, et see on küllaltki pikk aeg, kuid just nii kaua, et selgub, et mao suurenenud happesus täielikult neutraliseerub, mida ükski teine ​​formulatsioon ei suuda. Kuid see ei ole kõik ravimi kasulikkus, mis väärivad tähelepanu.

Nende ravimite eelised

IPP-l on muljetavaldav kasu. Lisaks seedetrakti mõjude tõhususele, nagu varem mainitud, ei tohiks me unustada mitte vähem olulist näidustuste loetelu. Nende hulka kuuluvad:

• happega seotud haigused, mao-, kaksteistsõrmiksoole ja söögitoru;
• mao ja soolte haavandilised kahjustused;
• Helicobacter pylori nakkusega seotud haigused;
• krooniline kõrvetised;
• gastroduodenitis.

Teine tegur on kõrvaltoimete minimaalne arv, näiteks võrreldes teiste ravimitega. Selliste reaktsioonide esinemine on võimalik ainult tablettide või muude ravimvormide kasutamise korral, mis ületavad normi. Seega on esitatud ravimained kõige tõhusam mao sekretsiooni vastu võitlemisel ning nende kasutamine on kõigi eeliste tõttu täielikult põhjendatud.

Uue põlvkonna prootonpumba inhibiitorite loetelu

Ravimite nimekiri sisaldab mitmeid rühmi, nimelt lansoprasooli, omeprasooli, pantoprasooli ja teiste toimeainete baasil valmistatud tooteid. Igal ravimirühmal on oma kasutusomadused, eelised ja puudused. Vaadake igast kategooriast, et näha, mis täpselt teile sobib.

Siiski ei soovita me neid ravimeid ilma retseptita kasutada.

Lansoprasoolil põhinevad tooted

Kõigepealt tahaksin rääkida lansoprasooli baasil valmistatud nimetustest, sest neile on iseloomulik kõige olulisem imendumisaste.

Akrüülid

See tööriist on saadaval kapslite kujul, pakendis võib olla vastavalt 10, 20 ja 30 tabletti. Acrylanza maksumus 240 rubla eest. Esitatud agenti rakendatakse järgmistel juhtudel:

• kaksteistsõrmiksoole ja mao haavandiline haigus ägenemise staadiumis;
• haavandiline ja haavandiline vormis söögitoru;
• seedetrakti stressihaavandid;
• Helicobacter pylori hävitamine;
• düspepsia mittehaavandlik vorm.

Peamine puudus võib olla nii vastunäidustuste kui ka kõrvaltoimete oluline loetelu.

Viimasest rääkides pöörake tähelepanu peavalule, söögiisu suurenemisele või vähenemisele, vähem levinud köha ja spetsiifilisemate bronhide või kopsuprobleemide vormidele. Samal ajal iseloomustab Acrilanza tõhusust varasemate haiguste vastu võitlemisel. Seetõttu peatavad paljud patsiendid sellele tähelepanu.

Soovitatav on see sisse võtta ilma närimiseta. Seda saab teha olenemata toidu kasutamisest. Näiteks maohaavandi või selle stressirohke vormi puhul räägime 30 mg üks kord päevas, eelistatavalt hommikul. Sissenõudmise määr on kaks kuni neli nädalat.

Tagasiside nende tablettide kasutamise kohta on valdavalt positiivne. Inimesed, kes võtsid Acrylans'i, täheldavad selle suurt tõhusust, kõige leebemat mõju kehale ja mõõdukaid kulusid. Selle tööriista vastased IPP kategooriast kurdavad seedetrakti ravimise käigus üleliigne kõrvaltoimeid.

Lantsid

Nagu Acrylans, on Lantsid kapsli kujul. Seda kasutatakse düspepsias, mao ja kaksteistsõrmiksoole haavanduses, samuti Zollinger-Ellisoni sündroomis. Ravimi eeliseks tuleks pidada kerget toimet seedesüsteemile ja minimaalset kõrvaltoimete arvu.

Samal ajal on Lancidil ka teatud puudused, näiteks kasutamise lubamatus raseduse ajal ja tõsised piirangud rinnaga toitmise perioodile. Pange tähele selle prootonpumba ettevalmistamise muid omadusi, pöörake tähelepanu:

1. Vahendite kasutamine hommikul, eelistatavalt enne söömist. Kapslid neelatakse täielikult ilma eelneva närimiseta.
2. Lancidi taastumisprotsess arvutatakse tavaliselt kahe kuni nelja nädala jooksul. Näiteks haavandilise patoloogia korral võib ravi kestma kuni kaheksa nädalat.
3. Vähkide välistamise tähtsus enne ravimi kasutamist. Vähktõve puhul on selline ravi lihtsalt vastuvõetamatu.

Maksab Lantsida 300 rubla eest. Selle ravimi ülevaatuste kohaselt on patsiendid selle kasutamist kergesti talutavad. Tööriista kasutamine enne söömist ei mõjuta negatiivselt toidu seedimist, vastupidi - parandab neid. Sellepärast on Lantsid'i hinnatud paljude kõrge maohappega patsientide poolt.

Omeprasoolil põhinevad vahendid

Omeprasooli baasil kasutatavaid ravimeid kasutatakse kõige sagedamini maosekretsiooni suurenemise raviks. Neile on iseloomulik efektiivsus isegi haavandiliste kahjustuste ravis, samuti suhteliselt madalad kulud.

Samal ajal ei ole need uue põlvkonna vahendid, mistõttu igal aastal väheneb nende kasutamine, sest seedetrakti probleemidega patsiendid lülituvad teistesse ravimitesse.

Klassikaline Omez vabanemisvorm on enterokattega kapsel. On veel üks võimalus, nimelt Omeza Insta, mida toodetakse pulbrina järgneva suspensiooni valmistamiseks.

Selle prootoni või vesiniku pumba preparaatide esindaja kasutamise näidustused on arvukad, nimelt:

• ennetamine, ägenemiste välistamine mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandiliste kahjustuste korral;
• refluksodofagiidi sümptomite olemasolu;
• mao hüpertensioon, mis on põhjustatud maskidoosi, adenomatoosi süsteemsetest ilmingutest;
• välja arvatud Helicobacter pylori.

Tablettide ja pulbri peamiseks puuduseks tuleks pidada vajadust kasutada toodet olulistes kogustes optimaalse taastumise saavutamiseks. Sellega seoses on kõrvaltoimete tõenäosus. Omezi hind on 30 kapsli kohta keskmiselt 220-250 rubla, viis kotikest maksavad 80-90 rubla.

Tagasiside selle ravimi kohta on positiivne. Kuid paljud inimesed pööravad tähelepanu asjaolule, et Omezit enam ei kasutata peamise raviainena, vaid ainult ennetamiseks. Samuti on tööriista teine ​​eelis kasutada laste ja rasedate naiste raviks.

Bioprasool

Teine aine, mis kuulub prootonpumba vahemikku, on bioprasool. Toimemehhanismi määrab täielikult selle ravimi koostis, mistõttu on see efektiivne sellistes haigustes nagu peptilise haavandi ägenemine, refluksösofagiit, Helicobacter pylori (kolmefaasilise ravi osana). Rääkides esitatud ravimi omadustest, pööravad eksperdid tähelepanu asjaolule, et:

1. Tavaliselt võetakse kapsleid hommikul, neid ei soovitata närida. Samal ajal võite juua väikese koguse vett vahetult enne sööki või näiteks söögi ajal.
2. Koostoimeid teiste antatsiididega ei ole, mistõttu ei ole bioprasoolil mõtet kasutada keerulise ravi osana kõrvetiste ja teiste patoloogiate kõrvaldamiseks.
3. Praeguseks on seda ravimit apteegis üsna raske leida. Selle maksumus ei ületa 50 rubla.

Arvamused bioprasooli kohta on positiivsed. Nad märgivad selle ravimi efektiivsust, selle ohutust maksa ja teiste siseorganite suhtes isegi sagedase kasutamise taustal. Samal ajal esineb teatud puudusi, näiteks märkimisväärne vastunäidustuste loetelu. Seetõttu on enne Bioprazole kasutamist soovitatav konsulteerida gastroenteroloogiga.

Pantoprasooli baasil

Esitatud pumba inhibiitorite prootonirühma iseloomustab teatud eripärad, nimelt mao limaskestale avalduv õrn mõju. Sellega seoses võib taastumine olla pikk, mis kõrvaldab võimalikud kordused.

Checkout

Esitatud toode on saadaval kahes vormis, nimelt tablettide ja pulbrina. Näidustused on diagnoosid, nagu haavandid ja erosive gastriit, GERD, Helicobacter pylori levik, samuti stresshaavandite ravi ja ennetamine.

Sõltuvalt konkreetsest vabastamisvormist varieerub ravimi kasutamise algoritm: tabletid kasutavad seitse või enamat päeva, üks ühik, klaasi veega, olenemata toidu tarbimisest. Pulbrit kasutatakse suu kaudu (kui seda ei ole võimalik intravenoosselt kasutada), mitte üle 40 mg päevas.

Kontroloki omadustest rääkides pöörake tähelepanu võimalusele kasutada nii raseduse ajal kui ka rinnaga toitmise ajal. Siiski tuleb ravi läbi viia äärmiselt ettevaatlikult. Kompositsiooni puuduseks on märkimisväärne kõrvaltoimete hulk, samuti vähene ravimi koostoime. Sellega seoses ei saa Kontroloki kasutada mitme organi puudulikkuse samaaegseks raviks. Tablettide maksumus on 350 rubla, pulber - 400 rubla.

Läbivaatuste kohaselt võib selle ravimi kasutamine prootonpumba abil saavutada isegi siis, kui mitte kõige kiirem, kuid jätkusuutlik terapeutiline tulemus. Erilist tähelepanu pööratakse võimalusele kasutada profülaktilise toimeainena minimaalsetes annustes. Sama jaoks on kõrvaltoimete kõrvaldamiseks oluline järgida gastroenteroloogi juhiseid.

Nolpaz

See ravim on saadaval kahes annuses, nimelt 20 ja 40 mg. Selle vahendi üheks tunnuseks on alaealiste kasutamise vastuvõetamatus, nimelt kuni 18-aastase vanuseni. Tavaliselt on soovitatav kasutada Nolpaz'i üks kord päevas, soovitavalt hommikul. Rääkides selle ravimi kasutamise näidustustest, pöörake tähelepanu:

• GERD ja selle sümptomid - kõrvetised, valu neelamisel, happeliste lisandite vabanemine pärast söömist;
• mao ja kaksteistsõrmiksoole erosioonilised ja haavandilised kahjustused;
• Helikobakteri likvideerimine - tavaliselt koos kahe tüüpi antibiootikumidega;
• suurenenud mao sekretsiooniga seotud sündroomid.

Nolpase'i puuduseks on võimetus kasutada teatud vitamiinipuudulikkuse vormides, näiteks B12, samuti vajadus pideva jälgimise järele arsti poolt, kui ravimit süstemaatiliselt kasutatakse. Samal ajal võib see ravim olla osa neeru- ja maksapuudulikkuse ravist, mis on suur pluss. Rahaliste vahendite maksumus - 200 rubla.

Arvamused Nolpaza positiivne paljude näidustuste tõttu, samuti kasutamise lubatavus neerude või maksa patoloogias.

Paljud juhivad siiski tähelepanu vajadusele kasutada korrapärast vahendit seedetrakti kroonilistes haigustes, näidates seda ebasoodsana.

Põhineb raboprosoolil

Eksperdihinnangute kohaselt on esitatud grupi ravimid suurepärase töö isegi krooniliste haiguste korral, mis põhjustasid kõrvetised. Rabeprasooli, Zulbexi ja Rabeloki baasil olevate ravimite seas on eristada, kuid Bereta on endiselt kõige populaarsem ravim.

Beret

Esitatud on uue põlvkonna ravim, mis on saadaval pillide kujul. Pöörake tähelepanu järgmistele Bereti põhiomadustele:

1. Haavandivastase toime tagamine. Samal ajal tuvastatakse vesinikkloriidhappe basaal- ja stimuleeritud sekretsioon, samas kui stiimuli olemus ei ole oluline.
2. Edukas ja kiire imendumine mao seintesse. Bereti võib kasutada sõltumata toidu kasutamisest, kuna viimane ei mõjuta selle imendumist.
3. Vastunäidustused ravimi kasutamisel tuleb lugeda rasedaks, rinnaga toitmise võimaldamiseks ning ravimi mis tahes komponendi suhtes tundlikumaks.

Bereti puuduseks on selle kombineerimise võimatus teatud ravimitega, samuti vastunäidustused, mis on varem näidatud. Selle ravimi maksumus on keskmiselt 400 rubla - sõltuvalt annusest.

Arvamuste kohaselt iseloomustab Bereta suurt efektiivsust. Mõned märgivad siiski ravi lühikest kestust. Lisaks sellele on Beretide kasutamise lubamatus teatud pillidega, sundides neid otsima oma analooge, hoolimata asjaolust, et keha talub seda kergesti ja imendub hästi.

Esomeprasooli baasil

Esitatud ravimikategooria tunnusjooneks tuleb pidada, et aktiivsed komponendid jäävad inimkehasse pikka aega. Selles suhtes nõuavad gastroenteroloogid sageli minimaalse annuse kasutamist üks kord päevas.

Nexium

Esitatud ravimit kasutatakse prootonpumba inhibiitorite rühmast GERD-ile, mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandilist kahjustust 12, maomahla hüperhappelisust, samuti määratlemata diagnoosi gastrointestinaalse verejooksu ja mõne muu diagnoosiga. Arvesse tuleks võtta fondide omadusi:

• terapeutilise toime kiire tekkimine, nimelt keskmiselt 60 minuti pärast;
• võimalus kasutada lapsi ja täiskasvanuid, olenemata toidu kasutamisest;
• kasutage mitte rohkem kui ühte tabletti päevas koos kohustusliku pesemisega veega, et ravim oleks optimaalne.

Nexiumi puuduseks on märkimisväärne arv vastunäidustusi, sealhulgas raseduse viimasel trimestril, samuti neeru- ja maksapuudulikkus. Ravimi maksumus on 250 rubla.

Tagasiside selle ravimi kasutamise kohta on positiivne. Pöörake tähelepanu selle tõhususele ja kiirele mõjule. Samas piiravad suur hulk vastunäidustusi taaskasutamise määra ja seetõttu peavad nad otsima Nexium'i analooge. Paljud ei ole ka rahul pikaajalise ravimi kasutamise vajadusega, et tagada maksimaalsed tulemused ja välistada ägenemised.

Uue põlvkonna ravimid prootonpumba inhibiitorite rühmast (blokaatorid)

Seedetrakti probleemide ravi võtab teraapias olulise koha. Haigused, mis on seotud maohappe halvenemisega seotud funktsioonidega, kannatavad enam kui poole elanikkonnast. Need mõjutavad jõudlust, tekitavad ebamugavust, kuid on ravimeid, mis leevendavad seisundeid, mis aitavad toime tulla sümptomitega ja parandada elukvaliteeti. Üks nendest ravimirühmadest on prootonpumba blokaatorid.

Prootonpump, vesinikupump või vesinik-kaalium-adenosiini trifosfataas (H / K-ATPaas) on ensüüm, mis põhjustab maohappe sekretsiooni maos, mis koosneb aminohappejääke sisaldavast komplekssest polüpeptiidahelast. See esineb suurtes kogustes elundi limaskestade parietaalsetes rakkudes.

Tänu prootonpumbale transporditakse süsinikhappe lagunemisreaktsioonis vabanev vesinikioon (H +) tsütoplasmasse maoõõnde ja selle asemel siseneb rakku kaaliumioon (K +). Vahetus nõuab energiakulusid, mille allikas on hüdrolüüsitud ATP molekul. Kontsentratsioonigradienti abil vabanevad kloori ioonid (Cl-) parietaalsest rakust, seostudes mao kanalite luumenis vesinikioonidega, mille tulemuseks on vesinikkloriidhape (HCL). See on vajalik toidu seedimiseks ja mikroobide hävitamiseks. Kui parietaalse raku hüperfunktsioon tekib suurenenud happe moodustumisel, nimetatakse seda seisundit hüperkloriidiks. See põhjustab mao ärritust ja ebamugavustunnet.

Inhibiitor on aine nimetus, mis peaks inhibeerima ensümaatilisi protsesse. Selliste ravimite hulka kuuluvad vesinikupumba blokaatorid, mis on ette nähtud seedetrakti haiguste raviks, millega kaasneb suurenenud happe tootmine.

Nende toime mehhanism põhineb ensüümi H + -K + -ATPaasi ("prootonpump") inhibeerimisel. Ravimit võetakse suu kaudu tablettide või kapslite kujul, mis imenduvad läbi peensoole limaskesta, läbib maksa verega ja koguneb mao sekretoorsetesse tubulitesse, kus see blokeerib soolhappe tootmise lõppetapi. See vähendab stimuleeritud ja basaalsete sekretsioonide taset, vähendab kõrvetiste sümptomeid, ebamugavustunnet epigastria piirkonnas, mõru maitset suus.

Näidustused prootonpumba inhibiitorite võtmiseks:

• mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand;
• erosive gastriit;
• MSPVA gastropaatia (haavandite ilmnemine mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalise kasutamise tõttu - Ketorool, Diklofenak);
• Zollinger-Ellisoni sündroom (pahaloomuline kasvaja nimega gastrinoom põhjustab soolhappe suurenenud sekretsiooni);
• haavandid, mis tekivad tugeva stressi all;
• refluksösofagiit (GERD-haigus, kus mao sisu visatakse söögitorusse, nõrgestades limaskesta);
• helicobacter pylori bakteriga seotud erosioon ja haavandid (ravi on teiste ravimitega keeruline).

Vastunäidustused:

• kõrge tundlikkus ravimi suhtes;
• laste vanus kuni 13 aastat (selle perioodi jooksul on kasv ja kehasüsteemide teke, ravimid võivad tekitada talitlushäireid);
• praegune rasedus (1. trimester, siis - raviarsti nõusolekul), laktatsiooniperiood (uuringuid ei ole läbi viidud, seega puuduvad tõendid).

Kõrge vesinikkloriidhappe tootmisega haigustel on erinevad pH väärtused. Näiteks toimub kaksteistsõrmiksoole haavandite küpsemine päeva jooksul rohkem kui 3,2 ja helicobacter pylori bakteri tapmiseks on nõutav nõrgalt happeline keskkond, pH on võrdne või suurem kui 5.

Patoloogia ja pH põhjal valib arst sobiva ravirežiimi, määrab prootonpumba blokaatorite annuse ja manustamise kestuse.

Need ravimid on tõhususe ja ohutuse seisukohast paremad kui kõik teised antisekretoorsed ained. Hetkel on kahe põlvkonna PPI-d ja kombinatsioonid teiste ravimitega. Tablettide nimed:

Valmistatud ja kasutusele võetud 1989. Kõige tavalisem ravim terapeutilises praktikas mao raviks. Selle efektiivsust on tõestanud aastate pikkune kasutamine ja mitmed uuringud erinevate haigustega inimeste rühmade kohta.

Biosaadavus (see on aine kogus, mis jõudis pärast imemist ja muundamist maksa toimekohta) on 35-45%. Maksimaalne kontsentratsioon plasmas toimub 30-60 minuti jooksul. Poolväärtusaeg on 1 tund. Neerud eemaldasid. Pärast ühekordset suukaudset annust tekib omeprasool esimese tunni jooksul ja kestab 24 tundi, maksimaalne toime saavutatakse 2 tunni pärast. Pärast ravimi kasutamise lõpetamist taastatakse sekretoorne aktiivsus täielikult 3-5 päeva jooksul.

On võetud suu kaudu, joogivesi (kapsleid ei saa närida). Nimetatakse 1-2 tükiga (20-40 mg) 2-4 nädala jooksul. Ravi kestus sõltub haiguse vormist ja selle määrab arst sõltuvalt hooldusstandarditest.

Selle ravimi universaalsus on see, et seda võib kasutada pika ravikuuri jooksul, kartmata kantserogeenset toimet maole. Manustamisviis ei mõjuta farmakokineetikat, st seda võib võtta nii suukaudselt kui ka intravenoosselt. Kõige tõhusam väga happelises keskkonnas (pH 3), praktiliselt mitteaktiivne kõrge pH väärtuse juures. See omab helikobakterivastast omadust ja suurendab teiste ravimite toimet helikobackeri pylori vastu.

Mõju pärast ühekordset annust ilmub kiiresti ja kestab umbes 24 tundi. Vähendab sümptomeid ja suurendab kaksteistsõrmiksoole haavandite paranemist. 40 mg annus säilitab pH väärtused> 3 üle 20 tunni. Pärast 2-nädalast ravikuuri (40 mg 1 kord päevas) täheldati kaksteistsõrmiksoole haavandeid 89% -l patsientidest. Kordumise määr on 55%. Nelja nädala pikkuse raviga annuses 40 mg ööpäevas tuvastatakse täielik remissioon 83% -l 2. ja 3. astme gastroösofageaalse reflukshaigusega patsientidest, pärast 8 nädala möödumist 93% -l.

Biosaadavus on 72-82%. Maksimaalne kontsentratsioon plasmas toimub 2-4 tunni jooksul. Poolväärtusaeg on 1-2 tundi. See eemaldatakse uriini ja väljaheitega. See ei läbi oluliselt hemato-entsefaalse barjääri, eritub rinnapiima. Toidu tarbimine ja antatsiidid ei mõjuta farmakokineetikat.

See on ravim, millel on suurim võime vähendada vesinikkloriidhappe tootmist. See erineb omeprasoolist radikaalide struktuuris, mis annavad sekreteeriva toime. Uuring näitas, et viiendal päeval Lansoprasooli manustamise järgselt määratakse 12 tunni jooksul maos üle pH 4 (Pantoprasooli puhul hoiti happesust 10 tundi). Ravimit soovitatakse võtta 15, 30 ja 60 mg päevas (sõltuvalt haiguse tõsidusest). 95% juhtudest paraneb haavand 4 nädala pärast.

Zollinger-Ellisoni sündroomiga patsientidel on see positiivsem. See on gastroprotektor: suurendab limaskesta hapnikku, parandab bikarbonaatide tootmist. Vähendab helikobakteri pylori kasvu, moodustades spetsiifilisi immunoglobuliine, suurendab teiste ravimite helikobakterivastast toimet. Tagab haavandite sümptomite kiire paranemise ja leevendamise. Kordus pärast ravi on 55–62%. Kui GERD taastub 9. vastuvõtunädalale (30 mg / päevas) 89,5% -lt.

Biosaadavus on üle 85%. Maksimaalne kontsentratsioon plasmas - 4 tunni pärast. See eritub uriiniga ja sapiga. See on happekindel, mistõttu seda kasutatakse graanulite kujul, et ületada mao hävimine. Olenevalt haigusest määratakse lansoprasool annuses 15, 30 ja 60 mg päevas. Ravi ajal tuleb imetamine lõpetada.

Nexium (toimeaine esomeprasool) on üks uusimaid prootonpumba inhibiitoreid. Seda nimetatakse revolutsiooniliseks happega seotud haiguste ravis. Nexium kliirens on madalam kui omeprasoolil ja biosaadavus on palju suurem. Tänu sellele on parem happeliste toodete kontroll, mis toob kaasa hea kliinilise tulemuse. Selle tõhusust on tõestanud paljud teaduslikud uuringud suletud randomiseeritud rühmades.

Määratakse 20 või 40 mg üks kord päevas, pestakse veega või lahustatakse. Mitte mingil juhul ei tohi tableti närida ega murda.

PPId konkureerivad ensüümainete vastu teiste ravimitega. Toime võib suureneda (sünergism) või väheneda (antagonism). Mitmete ravimite kombineerimisel on vajalik hoolikas jälgimine. Erinevalt teistest blokaatoritest ei muutu rabeprasool praktiliselt teiste ainetega, kuna neil on erinev metaboolne rada. Narkootikumide koostoimed:

Kõrvaltoime on haruldane ja pöörduv ja lihtne. PPI ravi ei ole seotud atroofilise gastriidi, soole metaplaasia, adenokartsinoomi suurenenud riskiga.

Harvad kõrvaltoimed:

• unisus (juhtide ettevaatusega);
• peavalu;
• asteenia (pearinglus, nõrkus, iiveldus);
• düspepsia (kõhulahtisus, kõhukinnisus);
• valu jalgades, liigestes;
• allergiad (urtikaaria, sügelus);
• vereloome vähenemine (vererakkude moodustumise vähenemine - leukotsüüdid, trombotsüüdid).

Kui te kahtlustate ja tuvastate need sümptomid, võtke ühendust oma arstiga. Kui ravi uue põlvkonna kõrvalmõjudega tavaliselt ei juhtu.

Protonpumba inhibiitoritega ravimine võib peita vähi patoloogia sümptomeid, nii et enne selle võtmist peaksite konsulteerima oma arstiga ja läbima vähktõve tõrjumise. Isikud, kellel oli oksendamine, eriti vere lisandite, värvuse muutuse, konsistentsi ja väljaheite lõhna või ootamatu kaalulanguse korral, peaksid kohe abi otsima. Peate valima ravimi, mis sobib teatud haiguse raviks.

Imendumine aeglustub eakatel patsientidel, kellel on maksakahjustusega ja metaboliseeriv funktsioon. Ebapiisav jaotusruum neeruhaigus.

Kõikide patoloogiate puhul ei ole sobivad prootonpumba blokaatorid, seega ärge ise ravige. Te peate oma arstiga nõu pidama kõige tõhusama ja tõhusama ravimiravi valimiseks.

Prootonpumba inhibiitorid: ravimid ja nende omadused

Seedetrakti erinevate happega seotud haiguste raviks on vaja säilitada maomahla püsiv pH vähemalt 18 tundi päevas. Niisiis, selleks, et vabaneda tagasijooksu söögitorust, peab see olema rohkem kui 4, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite paranemiseks. Mahl oli üle 5. Vajaliku happesuse pikaajaline säilitamine, kasutades prootonpumba inhibiitoreid (PPI). Nad on kõige tõhusamad kõigi ravimite suhtes, millel on antisekretoorne toime.

Mis ravimid on seotud PPI-ga

Maomahla koostis on vesinikkloriidhape. Seda toodetakse maos. Alguses sekreteerivad parietaalrakud kloori- ja kaaliumiioone. Seejärel asendatakse ensüümi H + / K + -ATP-ases abil kaaliumioonid vesiniku prootonitega. Vesiniku ja vesinikkloriidhappe moodustamise keerulist protsessi nimetatakse prootonpumbaks. Sekreteerimismehhanismi käivitumise vältimiseks kasutatakse spetsiaalseid sekretsioonivastaseid preparaate.

Prootonpumba inhibiitorid (H + / K + -ATPaasi inhibiitorid) loovad kovalentse sideme ensüümiga, mis transpordib vesinikku, mis lõpuks blokeerib vesinikkloriidhappe sekretsiooni. Bensimidasooli derivaatidel on selline mõju:

• Omeprasool (Omez, Oprazol, Gastrozole, Ultop);
• Pantoprasool (Zovant, Pangastro, Panzol, Panteks);
• Lansoprasool (Lanzap, Normitsid, Lanzerol);
• Rabeprasool (Pariet, Barol, Razol);
• Esomeprasool (Esomealox, Nexium, Esosol);
• Deksansoprasool (Dexilant).

Kliinilistel eesmärkidel kasutatav esimene PPI oli omeprasool. See sünteesiti 1979. aastal Rootsis. Ja 1988. aastal tunnistati uus ravimirühm - prootonpumba inhibiitorid - kõige tõhusamaks happe-sõltuvate seisundite raviks.

Nad hakkasid looma teisi ravimeid, mis inhibeerivad H + / K + -ATP-asu. 1991. aastal lõi Prantsusmaa Lansoprazole, 1994. aastal - Pantoprazole (Saksamaa), 1996. aastal - Rabeprazole (Ühendkuningriik).

Nüüd on kliinilises praktikas kasutatud 2001. aastal Rootsis sünteesitud omeprasooli isomeeri, esomeprasooli. Seda ravimit peetakse kõige tõhusamaks, selle biosaadavus on suurem, see vähendab vesinikkloriidhappe sekretsiooni pikema aja jooksul.

Mis on IPP jaoks ette nähtud?

Maomahla suurenenud happesus või söögitoru sisenemine (tagasivooluga) rikub limaskesta kaitset. Selle tulemusena tekivad haavandid, mis on ohtlikud selliste komplikatsioonide tõttu nagu perforatsioon, verejooks ja need tingimused võivad olla surmavad. Parimal juhul eemaldatakse elundi kahjustatud osa.

Vesinikkloriidhappe sekretsiooni vähendamiseks rakendage PPI. Need on ette nähtud selliste happega seotud tingimuste jaoks:

PPI-d mitte ainult ei vähenda vesinikkloriidhappe sekretsiooni, vaid vähendavad pepsinogeeni tootmist, vähendavad maomahla kogust. Omeprasool ja selle analoogid inhibeerivad N. pylori kasvu, suurendavad mõnede antibiootikumide toimet. Seetõttu määratakse PPI kombinatsioonis teiste ravimitega Helicobacter pylori likvideerimiseks.

IPP-d kasutatakse happest sõltuvate seisundite diagnoosimiseks. Rakenda omeprazolovy test. Haiguse sümptomite taandumine (kõrvetised) ilmneb 3-5 päeval pärast 40 mg omeprasooli võtmist. Kui see ei juhtu, on põhjuseks muud patoloogiad.

IPP kasutamise tunnused

Kõik IPP-d on eelravimid. Nad ei tegutse kohe. Esiteks, happed mõjutavad neid aktiivse vormi - sulfenamiidi. Ja see aine blokeerib juba vesinikkloriidhappe sünteesiga seotud ensüümi. Selleks, et ravim toimiks, peaksite kaaluma IPP omadusi:

1. Et prootonpumba inhibiitorid aktiveeruksid, on vajalik happeline keskkond (maomahla pH ei tohiks olla suurem kui 4). Seetõttu on nende kasutamine kombineeritult teiste antisekretärsete ravimitega kasutu.
2. On vaja võtta ravimit tühja kõhuga, pool tundi enne hommikusööki. Joo seda üks kord päevas. Ravim pikka aega pärsib soolhappe tootmist maos.
3. Kõik IPP on nõrgad leelised. Vesinikkloriidhappe mõjul muudetakse bensimidasooli aktiivne vorm sulfeenamiidiks, mis moodustab pöördumatu sideme H + / K + -ATP-ase-ga. Selleks, et prootonpump uuesti töötaks, on vaja selle ensüümi molekuli uuendada. See võtab aega umbes 30–48 tundi. Seetõttu määras PPI pikema aja jooksul maomahla teatud pH. Happesuse tase sõltub ravimi annusest.
4. PPI-d mõjutavad teatud ravimite imendumist. Nad kiirendavad digoksiini, makroliidide rühma kuuluvate antibiootikumide imendumist; aeglustada ampitsilliini, atasanaviiri, ketokonasooli, raua lisandite imendumist.
5. Pärast PPI kaotamist taastatakse vesinikkloriidhappe sekretsioon 3-5 päeva jooksul.

Kõik IPP lühikese aja jooksul kõrvaldavad sellise ebameeldiva sümptomi nagu kõrvetised. Aga kui see märk ilmub, ei tohiks kohe käia apteegis ja osta omeprasooli või selle kaasaegseid analooge. Kindlasti läbige täielik diagnoos ja kõrvaldage pahaloomulised kasvajad. PPI-d varjavad selle ohtliku haiguse sümptomeid, mistõttu on raske diagnoosida varakult. Ja prootonpumba inhibiitoritel on vastunäidustused ja need võivad põhjustada kõrvaltoimeid.

IPP kõrvalmõjud

Enne IPP määramist määrab arst kasu-kahju suhe. Neid ravimeid ei soovitata alla 14-aastastele rasedatele ja imetavatele lastele. Need on rangelt vastunäidustatud bensimidasooli derivaatide suhtes ülitundlikkuse suhtes.

IPP kasutamine põhjustab mõnikord kõrvaltoimeid:

• kõhuvalu;
• kõhulahtisus;
• iiveldus;
• kõhupuhitus;
• suukuivus;
• lööve, sügelus;
• peavalu, pearinglus;
• unisus;
• valu liigestes, lihastes;
• nõrkus

Kuna IPP vähendab rauasoolade imendumist, võib pikaajalise ravimi tõttu tekkida rauapuuduse aneemia.

Enamik kõrvaltoimeid on lühiajalised ja peatuvad pärast ravikuuri lõppu. Mõnikord tekib IPP pikaajaline kasutamine:

• mao limaskesta rakkude nodulaarne hüperplaasia;
• ravimite hepatiit;
• progresseerub atrofiline gastriit.

Seetõttu on enne ravi alustamist kohustuslik arstiga konsulteerimine.

Järeldus

PPI-d kõrvaldavad tõhusalt ja kiiresti kõrvetised, aitavad kaasa haavandite kiirele armistumisele ja isegi inhibeerivad gastriiti põhjustavate bakterite kasvu. Neil on vähem kõrvaltoimeid ja need kestavad kauem kui teised antisekretärsed ravimid. Kuid neid ei tohiks kohelda iseseisvalt.

Kui ilmnevad happega seotud seisundite sümptomid (valu rinnaku all, kõrvetised, söögitoru verejooks, mao), tuleb nende sümptomite tuvastamiseks teha diagnoos. Ja milliseid uuringuid on vaja, soovitab gastroenteroloog. Pärast uurimist määrab arst protonpumba inhibiitorite kasutamise võimalikkuse.

Programmis “Ela terve!” Elena Malysheva kohta IPP-s:

Prootonpumba blokaatorid: ravimid

Prootonpump (prootonpump) on valk, mis omab ensümaatilist struktuuri ja vahetab positiivselt laetud vesinikioone positiivse kaaliumiioonide suhtes, sõltumata retseptorite aktiivsusest ja stimuleerimisest sekretoorrakkude basaalmembraanikihis. Ravimid, mis blokeerivad selle valgu aktiivsust, inhibeerivad sekretoorset funktsiooni ja neid kasutatakse seisundite kombineeritud raviks, mille sümptomid ja ilmingud sõltuvad maokeskkonna happelisusest. Nad vähendavad soolhappe sekretsiooni seedetrakti luumenis, inhibeerides prootonpumpa mao epiteelirakkudes.

Prootonpumba blokaatorid: ravimid

Selle rühma ravimeid kasutati gastroenteroloogilises praktikas mitte nii kaua aega tagasi. Esimest korda saadi 1974. aastal eksperimentaalselt ravim, mis on võimeline H + / K + -ATPaasi aktiivsust pärssima. Aasta hiljem vabastati ravim tööstuslikus ringluses ja hakati praktikas kasutusele võtma ning eksperdid tunnustasid IPP-d kui happekontrolliravimite peamist rühma. Massiivseid prootonpumba blokaatoreid hakati kasutama alates 1988. aastast ning järgmise viie aasta jooksul läbi viidud uuringutel lubati loobuda kirurgilisest ravist kui peptilise haavandi peamisest ravimeetodist.

Omeprasool - ajalooliselt esimene prootonpumba inhibiitor

Näidustused

Kõigil prootonite (prooton) pumba inhibiitorite rühma kuuluvatel ravimitel on samad näidustused manustamiseks. Enamikul juhtudel kuuluvad need ravimid gastriidi kombineeritud raviskeemi - mao limaskesta nakkusliku või traumaatilise põletiku koosseisu võimaliku submukoosse kihi kaasamisega protsessi. Gastriit esineb ligikaudu iga neljanda suure asulate elaniku kohta, mistõttu võib IPP kasutamist gastroenteroloogias pidada selles patsientide kategoorias massiivseks.

IPP tegevusmehhanism

Mõningaid prootonpumba blokaatoreid võib kasutada bakteri Helicobacter pylori, kes on peamine nakkusohtlik põletikuvastane aine, likvideerimiseks, mis on resistentne happelise keskkonna ja enamiku antibakteriaalsete ravimite suhtes. Nakkusliku gastriidi raviprotokoll sisaldab kolme rida, millest igaüks kasutatakse prootonpumba inhibiitoreid kombinatsioonis teiste ravimitega (vismutpreparaadid, antibiootikumid) rangelt konkreetse skeemi kohaselt.

Kõrge bakter Helicobacter pylori

Muud näitajad IPP määramiseks on:

• duodeniit (enteriidi tüüp, mida iseloomustavad kaksteistsõrmiksoole kahjustused);
• gastriini suurenenud sekretsioon, mis areneb kasvaja kasvu tõttu kõhunäärmes (haavandiline kõhunäärme adenoom);
• mao limaskesta haavand või peensoole esialgsed osad;
• gastroösofageaalse reflukshaigus (korduv patoloogia, mis tekib söögitoru sulgurlihase lihaste nõrgenemise taustal ja avaldub mao sisu regulaarse viskamise kaudu söögitorusse);
• krooniline pankreatiit;
• düspeptilised häired (sümptomaatiline ravi).

IPP-d võib kasutada söögitoru tuubi seisundite raviks, millega kaasneb silindriliste epiteelikohtade moodustumine. Sellised patoloogiad, nagu Barretti söögitoru, on eelsoodumuslikud seisundid ja võivad vajada pikemat prootonpumba blokaatorite kasutamist.

See on oluline! PPI-d võib mõnel juhul kasutada gastroösofageaalse reflukshaiguse raviks, mis on mao isheemia komplikatsioon. Patoloogia areneb vereringehäirete taustal mao seinte veresoontes ja võib viia täieliku kudede nekroosini.

Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD)

Narkootikumide nimekiri ja lühikesed juhised

Allpool on ülevaade peamiste prootonpumba blokaatoritega seotud ravimirühmadest ning lühikesed kasutusjuhised.

Pantoprasoolil põhinevad ravimid

Pantoprasool on üks populaarsemaid prootonpumba inhibiitoreid, mida kasutatakse laialdaselt kroonilise gastriidi, pankreatiidi ja maohaavandi ja soolehaavanditega patsientidel. Kui pantoprasooli ravimid on ette nähtud pikka aega, on oluline arvestada, et need vähendavad B-vitamiini imendumist₁₂ ja võib põhjustada anoreksiat madala kehamassi patsientidel.

Tabel Pantoprasooli preparaadid ja nende annused.

Pöörake tähelepanu! Pantoprasooli sisaldavaid ravimeid ei tohi kasutada raseduse ja imetamise ajal, samuti alla 18-aastastel lastel ja noorukitel. Pantoprasooli tuleb hoolikalt kirjutada eakate ja vanade inimeste jaoks, kuna pikaajalise kasutamise korral selles patsiendirühmas suureneb raskete neeruhaiguste oht kuni nende täieliku düsfunktsiooni tekkeni. Nende ravimite kasutamine HIV-nakkuse raviks kasutatavate viirusevastaste ravimitega on keelatud, näiteks "Atazanaviir".

"Omeprasool" ja selle analoogid

"Omeprasooli" peetakse kõige populaarsemaks ravimiks seedetrakti happega seotud haiguste raviks. Tööriista kasutatakse soolte ja mao maohaavandite raviks ja seda saab kasutada seedetrakti täpsustamata häirete parandamiseks, millega kaasneb valu maos, kõrvetised, happe regurgitatsioon ja teised soolhappe sekretsiooni suurenenud sümptomid. Ravim on saadaval kapslite kujul, mis sisaldavad 20 mg omeprasooli ja millel on väga madal hind (umbes 24 rubla), mis enamikul juhtudel muudab ravimi valitavaks erinevate patsientide sotsiaalsete rühmade raviks.

Omeprasooli preparaatide päevane annus on 20-40 mg (1-2 kapslit). Ravi kestus sõltub haigusest ja sellega seotud tüsistustest. Peptilise haavandi ägenemise ajal ning Helicobacter pylori (kombinatsioonis antibiootikumidega) raviks on ette nähtud lühikesed kursused (kuni 7-10 päeva). Pikaajaline kasutamine (kuni pool aastat) on näidustatud tagasivoolu söögitoru korduvate vormide puhul - sel juhul manustatakse ravimit 1 kapsel päevas.

Omeprasooli analoogid on:

• Ortanool (342 rubla);
• Omez (73 rubla);
• "Ultop" (116 rubla);
• Omitoks (118 rubla);
• Ulkozol (269 rubla);
• "Losek" lüofilisaat (1662 rubla).

See on oluline! Omeprasooli ja selle analoogide pikaajaline kasutamine avaldab negatiivset mõju luu- ja lihaskonna süsteemile ning suurendab vigastuste ja luumurdude riski (eriti puusaliigeseid).

Rabeprasooli ja selle asendajate efektiivsus

Rabeprasool on aine, mis on naatriumisoola kujul prootonpumba blokaatorite rühmast, millel on haavandivastane toime. Sellel põhinevaid ravimeid ei kasutata nii laialdaselt seedetrakti patoloogiate raviks, kuna selle biosaadavus on 10... 15% väiksem kui omeprasoolil ja pantoprasoolil. Sellele vaatamata on ravimil mitmeid eeliseid, näiteks:

• ei avalda stimuleerivat ja inhibeerivat toimet kesknärvisüsteemile ja hingamisteede funktsioonile;
• blokeerib soolhappe tootmise lõppetapi;
• omab suurt keemilist sarnasust rasvarakkudega;
• kergesti tungib mao parietaalsetesse rakkudesse ja suurendab bikarbonaadi sekretsiooni.

"Rabeprasooli" toime algab 40-60 minutit pärast selle võtmist. Maksimaalne plasmakontsentratsioon saavutatakse 2-4 tunni jooksul pärast suukaudset või parenteraalset manustamist. "Rabeprasooli" ja selle analoogide annus on 10-20 mg päevas. Ravi kestus sõltub peamisest diagnoosist, selle staadiumist, mao ja soolte kahjustuse astmest ning seedetrakti keskkonna happelisusest. Eksperdid peavad Rabeprasooli tarbimise optimaalset kestust 4 nädalast 2 kuuni.

Tabel "Rabeprazoli" analoogid ja nende maksumus.

IPP ülekantavus

Enamikul juhtudel on patsiendid hästi prootonpumba blokaatorid, kuigi kõrvaltoimete esinemissagedus erinevates vanuserühmades võib olla vahemikus 13 kuni 31%. Kõige sagedamini on eakatel patsientidel (üle 50 aasta) täheldatud negatiivseid reaktsioone ravi taustal. Need võivad olla seotud immuunsüsteemi (allergilise reaktsiooni) või närvisüsteemi toimimisega. Eakad inimesed kaebavad sageli peavalu, unehäirete, pearingluse, uimasuse ja ärrituvuse pärast, mis tekivad pärast ravimi võtmist. Pikaajalisel kasutamisel (kauem kui 1 kuu) diagnoositi mõnedel patsientidel kergeid ja mõõdukaid depressiivseid häireid, seetõttu ei tohiks psühho-emotsionaalse ebastabiilsuse suhtes eelsoodumusega inimesed määrata IPP-d kauem kui 4 nädalat.

Unisus on üks võimalikest kõrvaltoimetest.

Sellele ravimirühmale tüüpilised kõrvaltoimed on:

• kõhuvalu;
• ärritunud väljaheide;
• iiveldus;
• lõikamine ülakõhus;
• oksendamine (harva);
• kõhukinnisus;
• kõhupuhitus flutus sündroomiga.

Mõned, kellel on limaskestade kohaliku immuunsuse vähenemine, tekitavad stomatiiti, mis nõuab täiendavat sümptomaatilist ravi.

Inimeste puhul, kellel on vähenenud immuunsus ja hingamisteede patoloogiad, on IPP harva esinevad tüsistused hingamisteede haigused (farüngiit, riniit, paranasaalse põletiku põletik, bronhide ja bronhide kahjustused). Umbes 2-3% patsientidest täheldati konvulsiivse sündroomi, müalgia ja vere hüübimishäirete üksikjuhtumeid.

Kas IPP-d võib määrata lastele?

Hoolimata asjaolust, et Euroopas kasutatakse selle grupi ravimeid laialdaselt pediaatrilises praktikas, on Venemaal keelatud kasutada prootonpumba blokaatoreid lastel ja noorukitel, kuna puuduvad uuringud selle patsiendirühma ravi ohutuse kohta. Gastroenteroloogia valdkonna spetsialistid usuvad, et IPP määramine üle 6-aastastele lastele on mõnel juhul õigustatud, mida kinnitab ka Prantsusmaa, Saksamaa, Suurbritannia ja Taani gastroenteroloogide pikaajaline positiivne tava. Nendes riikides on lastele lubatud määrata prootonpumba inhibiitorid, kui on olemas tugevad märgid alates kolmeaastasest vanusest.

Prootonpumba inhibiitorid

Mida on vaja teada enne ravi alustamist?

Kui patsiendile määratakse IPP, on vajalik täielikult välistada soole ja mao võimalikud pahaloomulised kahjustused, millel võivad olla samad sümptomid kui seedetrakti limaskestade kroonilised patoloogiad. Lisaks võib ravimite pikaajaline kasutamine selles rühmas iseenesest suurendada pahaloomuliste kasvajate kasvu ohtu, seega on spetsialistide ülesandeks viia läbi terve rea sekundaarseid diagnostikaid, mille eesmärk on tuvastada seotud haigused ja häired. Maksahaigusega patsiendid peavad olema esimese kolme ravipäeva jooksul spetsialisti järelevalve all, et hinnata kõrvaltoimete sagedust ja intensiivsust ning vajadusel kohandada ravirežiimi. Sama kehtib ka osalise neerufunktsiooni häirega isikute kohta.

See on oluline! Mõned prootonpumba blokaatorid, näiteks rabeprasoolil põhinevad tooted, võivad põhjustada peavalu ja suurenenud uimasust, seetõttu peaksid inimesed, kes töötavad positsioonidel, mis vajavad suurt tähelepanu, keskenduma ravi ajal ettevaatlikult. Kui patsient on märganud, et ta on unis, peaks ta ravirežiimi kohandamiseks või ajutise puude loendi väljastamiseks konsulteerima arstiga. Raskete kõrvaltoimete korral ravi ajal ei ole vastuvõetav.

Ravi ajal peate olema ettevaatlik

IPP on rühm ravimeid, mis on kohustuslikud seedetrakti patoloogiate raviks, millega kaasneb happesuse rikkumine. Vaatamata nende suhtelisele ohutusele, peaks ainult arst määrama neid, sest ebaõige kasutamine võib põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid ja tüsistusi. Väga sageli on ravi ajal vaja annustamisskeemi korrigeerida, mistõttu ei ole selle ravimi ravimite kasutamine ise vastuvõetav.

Prootonpumba inhibiitorid: ravimite põlvkonnad ja nende omadused

Prootonpumba inhibiitorid (need on ka prootonpumba inhibiitorid, prootonpumba blokaatorid, vesinikupumba blokeerijad, H + / K + -ATPaasi blokaatorid, mis on kõige sagedamini IPI vähenemine, mõnikord IIT) on ravimid, mis reguleerivad ja pärsivad soolhappe sekretsiooni. Mõeldud mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite, gastriidi, duodeniidi ja teiste kõrge happesusega seotud haiguste raviks.

Narkootikumide tüübid ja nimekiri

On mitmeid PPI põlvkondi, mis erinevad molekulis täiendavate radikaalide poolest, muutes seeläbi ravimi terapeutilise toime kestust ja selle alguse kiirust, kõrvaldades varasemate ravimite kõrvaltoimed, reguleerides koostoimet teiste ravimitega. Venemaal on registreeritud 6 tüüpi inhibiitoreid.

Põlvkondade kaupa

1. põlvkond

• Omeprasool. Kogu IPP esimene aine, mis sünteesiti eelmise sajandi 70ndate lõpus. See on “kuldstandard” teiste prootonpumba inhibiitoritega võrdlemiseks. See blokeerib soolhapet tootvate rakkude tööd, vähendades seeläbi selle kontsentratsiooni maos. Järgmistel inhibiitoritel on sama omadus. See toimib kõige paremini mao happelises keskkonnas, seega on see ette nähtud 20 minutit enne sööki.

2. põlvkond

• Lansoprasool. Selle rühma ravimid ei saanud arstide seas palju populaarsust. Biosaadavus (seeduvus) pärast esimest kasutamist on peaaegu 2,5 korda kõrgem omeprasooli omast ja jääb kogu ravi vältel samaks. Terapeutilise toime areng on kiirem kui ülejäänud IPP-s See blokeerib nii mao mahla päevast kui ka öist sekretsiooni, olenemata päevast, mil see võeti. Soolhappe sünteesi taastumisperiood on umbes 13 tundi. Haavandite paremaks kääritamiseks on vaja seda kogu ravikuuri jooksul blokeerida 18 tundi päevas.

3. põlvkond

• Rabeprasool. Vesinikkloriidhappe produkt suspendeeritakse umbes 28 tundi. Minimaalselt suhtleb teiste gruppide ravimitega. Võrreldes teiste IPP-dega taastab ta GERD-ga kiiremini mõjutatud söögitoru (haigused, kui mao sisu on perioodiliselt söögitoru, mille tagajärjel tema limaskesta kahjustatakse).
• Pantoprasool. Selle aine põhjal tänapäeval on rühm kõige sagedamini ette nähtud, kuna seda on uuritud pikka aega ja põhjalikult. Sellel on kõige vähem kõrvaltoimeid pika ravikuuriga. Pikem blokeerib vesinikkloriidhappe tootmist (umbes 46 tundi). Kõige vähem mõjutab PPI teiste ravimitega negatiivselt. Tõhusus ei sõltu toidu tarbimisest.
• Esomeprasool. On omeprasooli isomeer, see tähendab, et sellel on sama molekul ja radikaalid, kuid need asuvad üksteise peegelpildis, mis mõjutab oluliselt aine biosaadavust. Esomeprasoolis on seeduvus suurem. Blokeerib vesinikkloriidhappe sünteesi umbes 16 tundi. Alustatakse tegutsema 1 tund pärast vastuvõtmist.
• Dekslansoprasool. Lansoprasooli isomeer. See ilmus 2009. aastal, registreeriti Venemaal 2014. aastal. Vesinikkloriidhappe tootmine taastub täielikult 4 päeva pärast viimast tarbimist, mis kestab keskmiselt 72 tundi. Ühes preparaadis on kaks tüüpi graanuleid, mis lahustuvad erinevatel aegadel sõltuvalt pH tasemest, suurendades seega selle toimet.

Samuti on deksrabeprasool, rabeprasooli optiline isomeer, kuid sellel pole veel riiklikku registreerimist Venemaal.

Toimeainete järgi

Omeprasoolil põhinevad preparaadid

• Loseki kaardid. Algne ravim omeprasool. Ainus, mis on saadaval tablettides, on kõik teised selle ainega ravimid kapslid. Tootmisriik: Rootsi.
• Omez. Üks populaarsemaid uimastite IPP. Saadaval mitmetes annustes ja kombinatsioonides: Omez 20 mg (klassikaline annus), 10 ja 40 mg; Omez D (sisaldab omeprasooli ja domperidooni - antiemeetikum, mida kasutatakse ka mao valu, iivelduse, kõrvetiste ja muude düspeptiliste sümptomite kõrvaldamiseks); Omez Insta (pulbrilise ravimina, mille tõttu ta alustab oma tegevust kiiremini); Omez JEM (ka omeprasooli ja domperidooni osana ainult teistes suhetes). India

Lansoprasoolil põhinevad ravimid

• Prevacid Algne ravim. Ei ole Venemaal registreeritud. Kasutatakse kõrvetiste parandamiseks. Jaapan
• Epikurus Söömine vähendab toimeaine efektiivsust ja imendumist 50%. Venemaa

Rabeprasoolil põhinevad preparaadid

• Pariet Algne ravim. Valmistatud soolestikus lahustuvates tablettides. Ravi kestus on 14 päeva, ravimit võetakse 1 kord päevas tühja kõhuga hommikul. Jaapan
• Razo. Suhteliselt uus analoog, mida arstid määravad kõige sagedamini selle rühma ravimitest. India

Pantoprasooli baasil valmistatud preparaadid

• Kontrolok. Algne ravim. Võrreldes teiste IPP-dega on see neutraalse pH juures keemiliselt stabiilsem (umbes 7). Saksamaa.
• Nolpaz Sellel on suurim annus ja pakend. Seda võib kasutada koos klopidogreeliga. Sloveenia

Esomeprasoolil põhinevad ravimid

• Nexium. Originaal esomeprasool. Seda võib kasutada toetava ravina pärast söögitoru erosioonide paranemist pikka aega ilma kõrvaltoimeteta. Rootsi
• Emanera. Sageli on ette nähtud haavandite ohus olevate inimeste mao kaitsmiseks valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite võtmise ajal. Sloveenia

Dekslansoprasoolil põhinevad preparaadid

• Tundlik Seda kasutatakse söögitoru haavandite raviks ja kõrvetiste leevendamiseks. Praktiliselt ei ole arstide kui maohaavandi raviks mõeldud ravimite seas populaarne. Kapsel sisaldab 2 tüüpi graanuleid, mis lahustuvad sõltuvalt pH tasemest erinevatel aegadel. Ameerika Ühendriigid.

Teatava rühma „prasolid” nimetamisel tekib alati küsimus: „Milline ravim on parem valida - originaal või selle üldine?” Enamikku algseid abinõusid peetakse tõhusamaks, kuna neid uuriti juba aastaid molekuli staadiumis, siis viidi läbi prekliinilised ja kliinilised uuringud koostoimed teiste ainetega jne. Toorainete kvaliteet on reeglina parem. Tootmismeetodid on kaasaegsemad. Kõik see mõjutab otseselt toime alguse kiirust, väga terapeutilist toimet, kõrvaltoimete esinemist jne.

Kui valite analooge, on parem eelistada Sloveenias ja Saksamaal toodetud ravimeid. Nad on tundlikud iga ravimi tootmise etapi suhtes.

Näidud sissepääsuks

Kõiki prootonpumba blokaatoreid kasutatakse seedetrakti haiguste raviks:

• mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand;
• valuvaigistavate põletikuvastaste ravimite kasutamisest tingitud erosiooni on ette nähtud ka mao kaitsmiseks nende kasutamise ajal;
• söögitoru haavandilised kahjustused;
• sümptomite leevendamine: iiveldus, kõrvetised, hapu röhitsus;
• Helikobakteri pylori hävitamise kompleksravis adjuvantidena.

IPP kasutamise tunnused mitmesugustes patoloogiates

Neid ravimeid kasutatakse ainult sellistes tingimustes, kus maomahla happesus suureneb, kuna nad liiguvad oma aktiivsesse vormi ainult teatud pH tasemel. Seda tuleks mõista nii, et mitte teha diagnoose ise ja mitte määrata arstita ravi.

Madala happesusega gastriit

Selle haiguse korral on PPI-d kasutu, kui maomahla pH ületab 4-6. Selliste väärtustega ei liigu ravimid aktiivsesse vormi ja nad lihtsalt erituvad kehast ilma, et nad annaksid riigile mingit leevendust.

Maohaavand

Tema ravi jaoks on äärmiselt oluline järgida IPP eeskirju. Kui te režiimi süstemaatiliselt rikutate, võib ravi edasi lükata pikka aega ja kõrvaltoimete tõenäosus suureneb. Kõige tähtsam on võtta ravim 20 minutit enne sööki, nii et maos oleks soovitud pH. Mõned IPP põlvkonnad ei tööta toidu juures hästi. Parem on juua ravimit samal ajal hommikul, et arendada seda harjumust.

Müokardi infarkt

Tundub, mis ta on? Üsna sageli pärast südameinfarkti patsientidele määratakse trombotsüütide vastane aine - klopidogreel. Peaaegu kõik prootonpumba inhibiitorid vähendavad selle olulise aine efektiivsust 40-50%. Selle põhjuseks on asjaolu, et IPP blokeerib ensüümi, mis vastutab klopidogreeli transformeerumise eest aktiivsesse vormi. Neid vahendeid kirjendatakse sageli koos, kuna trombotsüütide vastane toime võib põhjustada verejooksu, nii et arstid püüavad mao kõrvaltoimete eest kaitsta.

Ainus protonpumba blokaator, mis on kõige ohutum kombinatsioonis klopidogreeliga, on pantoprasool.

Süsteemsed seenhaigused

Mõnikord ravitakse seent itrakonasooli suukaudsete vormidega. Sel juhul toimib ravim mitte ühes kindlas kohas, vaid kogu organismis. Seentevastane aine on kaetud spetsiaalse kattekihiga, mis lahustub happelises keskkonnas, vähendades samal ajal pH väärtusi, ravim on halvem. Nende ühisel ametisse nimetamisel võetakse narkootikume erinevatel kellaaegadel, samal ajal kui itrakonasool on parem juua kola või teiste joogidega, mis suurendavad happesust.

Vastunäidustused

Kuigi nimekiri ei ole väga suur, on oluline seda punkti hoolikalt lugeda. Ja kindlasti hoiatage arsti kõigist haigustest ja teistest võetud ravimitest.

• ülitundlikkus mõne komponendi suhtes;
• samaaegne kasutamine mõningate seenevastaste ravimitega - suurendab maksa koormust;
• fruktoosi talumatus

• laste vanus, rasedus ja imetamine (teostatavuse määrab arst);
• seedehäired närvisüsteemi šokkide taustal;
• raske neeru- ja maksapuudulikkuse vormid

Kõrvaltoimed

Tavaliselt on kõrvaltoimed minimaalsed, kui ravikuur on lühike. Kuid alati on võimalik järgmiste nähtuste ilmnemine, mis mööduvad ravimi kaotamisest või ravikuurist:

• kõhuvalu, ebanormaalne väljaheide, puhitus, iiveldus, oksendamine, suukuivus;
• peavalu, pearinglus, üldine halb enesetunne, unetus;
• allergilised reaktsioonid: sügelus, lööve, uimasus, turse.

Alternatiivsed ravimid IPP

On veel üks rühma antisekretärseid ravimeid, mida kasutatakse ka maohaavandites ja teistes sündroomides - H2-histamiiniretseptori blokaatorites. Erinevalt IPP-st blokeerivad ained teatud retseptorid maos, samas kui prootonpumba inhibiitorid inhibeerivad ensüümide aktiivsust, mille abil toimub vesinikkloriidhappe tootmine. H2-blokaatorite toime on lühem ja vähem efektiivne.

Peamised esindajad on famotidiin ja ranitidiin. Toimingu kestus on umbes 10-12 tundi ühe rakendusega. Läbi platsenta ja tungige rinnapiima. Nad mõjutavad tahhüfülaksiat - organismi reaktsioon ravimi korduvale kasutamisele on terapeutilise toime märgatav vähenemine, mõnikord isegi 2 korda. Tavaliselt täheldatakse 1-2 päeva pärast vastuvõtmise algust. Enamikul juhtudel kasutatakse seda juhul, kui ravi hind on terav.

Antatsiide võib seostada ka alternatiivsete vahenditega. Nad vähendavad mao happesust, kuid teevad seda väga lühikese aja jooksul ja neid kasutatakse ainult hädaabina kõhuvalu, kõrvetised, iiveldus. Kas teil on ebameeldiv mõju - tagasilöögi sündroom. See, et pH pärast ravimi lõppu tõuseb järsult ülespoole, tõuseb happesus veelgi, sümptomid võivad kahekordse jõuga halveneda. Seda mõju täheldatakse sagedamini pärast kaltsiumi sisaldavate antatsiidide võtmist. Happe taastumine neutraliseeritakse söömisega.