Kuidas ravida kõhunäärme tsüste

Pankreas on seedesüsteemi oluline organ, mille ensüümid lagundavad süsivesikuid, rasvu ja valke lihtsamateks elementideks. Näärmel on morfoloogiline struktuur, mis soodustab tsüstiliste õõnsuste teket elundi kudedes.

Sellised vormid võivad anda kliinilisi sümptomeid ja võivad olla juhuslikud ultraheliuuringud. Pankrease tsüstide ravi sõltub paljudest teguritest, enamasti on selles küsimuses kirurgid. Meditsiinilise taktika valimisel peate teadma, miks see on moodustatud ja milline on selle arengu prognoos.

Mis on tsüstid ja miks nad ilmuvad?

Klassifikatsioon toimub mitmel põhjusel:

• Lokaliseerimise alusel sekreteeritakse näärme pea, keha või saba tsüstid.
• Kysta olemus võib olla tõene või vale.

Patoloogia põhjused

Tõelised tsüstid on kaasasündinud vormid, mis on seotud pankrease koe moodustumise halvenemisega inimese embrüonaalse arengu ajal. Reeglina nad ei kasva, on vooderdatud seestpoolt epiteelirakkude kihiga ja neid võib täita vedelikuga.

Vale tsüstid moodustavad närviraku hävimise ägeda pankreatiidi või kõhunäärme nekroosi tagajärjel. Keha püüab piiritleda sellise ala tervetest kudedest ja moodustab selle ümber sidekoe kapsli.

Säilitamist nimetatakse tsüstiks, mis tekib siis, kui kanal on blokeeritud. Sellised kihid on kalduvad kasvama ja võivad lõhkeda mitmete kahjulike tegurite mõjul.

Parasiitne pseudotsüst moodustas sageli ehhokokki. Selline parasiit, nagu opistor, soodustab ka kõhunäärme tsüstilist degeneratsiooni, kuna see takistab kõhunäärme mahla väljavoolu.

Sõltuvalt pankrease tsüsti moodustumise põhjustest on ravitaktika erinev.

Näpunäide. Iniminfektsioon echinococcus'ega esineb haigete koerte, lammaste ja sigade poolt. Inimene on selle parasiidi ummik, tsüstide moodustumine on protsess, mis kestab aastaid. Selleks, et ehhokoktoos haigestuda, tuleb läbi viia kodust koera eemaldamine, järgida isiklikke hügieeninõudeid, käed tuleb enne söömist põhjalikult pesta.

Selleks, et mitte opisthorhoosiga nakatuda, on vaja opistorchise esinemise ajal jõekala hoolikalt uurida. Lisaks peate kala soolamise ja kuumtöötlemise ajal vaadeldava soola kontsentratsiooni jälgima.

Kuidas õppida kõhunäärmes olevate tsüstide olemasolu?

Üks peamisi meetodeid selle patoloogia diagnoosimiseks on kõhuorganite ultraheliuuring.

Mõnikord võib kõhunäärme pea suurt tsüstit tunda kasvaja-sarnase moodustumisena läbi eesmise kõhuseina.

Väikesed tsüstid, eriti kaasasündinud, ei pruugi anda kliinilisi sümptomeid. Sellised koosseisud ilmnevad kõhuelundite planeeritud uurimisel ultraheli või tomograafia abil.

Pseudotsüste, mis tekivad olemasoleva kroonilise pankreatiidi taustal, annavad sellele haigusele iseloomulikud kliinilised sümptomid. Valu ülemises kõhus ja alaseljas, rasvaste toitude talumatus, vere suhkrusisalduse kõikumine, oksendamine ja teised seedehäirete sümptomid võivad olla murettekitavad.

Parasiitsed tsüstilised kambrid on haruldased. Echinokoki tsüstid paiknevad sagedamini näärme otsas. Sellisel juhul on kaksteistsõrmiksoole kokkusurutud, sapi väljavool on häiritud, ilmub ikterus. Lisaks arenevad keha intoksikatsiooni ja allergia sümptomid.

Sõltuvalt tsüstilise õõnsuse suurusest ja asukohast, selle sisu iseloomust ning sümptomite olemasolust võib rääkida kõhunäärme tsüstide prognoosist.

Õige ravi võib selle haiguse ravida ja seisundi normaliseerumise.

Näpunäide. Tõelise kõhunäärme tsüsti esimene ilmnenud kohalolek on põhjus, miks läbida põhjalik uurimine. On võimalik, et tsüstiliste õõnsuste moodustumise protsess embrüogeneesi staadiumis mõjutas ka neerusid või maksa.

Mis on tsüstide ravi?

Üldiselt on selliste probleemide käsitlemine seotud kirurgidega. Terapeutilised meetodid hõlmavad põhihaiguse ravi, mis on viinud tsisti, dieedi moodustumiseni. Äge pankreatiit ja pankrease tekke teke, mille tulemusena sageli pseudotsüsti moodustuvad, on kiireloomulised tingimused, mis nõuavad erakorralisi meetmeid.

Tegelike tsüstide ravi

• Suured vormid, mis põhjustavad kõhunäärme mahla väljavoolu ja kroonilise pankreatiidi teket, vajavad operatsiooni. Sel juhul eemaldab kirurg tsüstilise kasvaja või resonteerib kõhunäärme, kui tsüstid on mitmekordsed.
• Kui tsüst on kaasasündinud, selle suurus ei ole suurem kui 2 cm, ei kasva ja sellega ei kaasne kõhunäärme häirete sümptomeid, siis sel juhul ei ole vaja eriravi. Piisab läbida eksam kord aastas, vaadelda patoloogilise fookuse mõõtmeid dünaamikas ja jälgida tervislikku eluviisi.

Valede tsüstide ravi

• Tähtis on asjaolu, et tsüstilise õõnsuse ja nääre kanali vaheline side on olemas või puudub. Selle kindlaksmääramiseks võtke selle sisu punkriks ultraheli või tomograafia kontrolli all. Kui peamise pankrease ensüümi, amülaasi, kontsentratsioon on kõrge, seostatakse tsüst kanalis. Sel juhul teostatakse kõhunäärme tsüstide äravoolu toiming, mille põhiolemus on, et spetsiaalse õhukese toru, endoproteesiga, on tsüst ühendatud mao- või kaksteistsõrmiksoolega. Seega tühjendatakse õõnsus ja luuakse tingimused selle moodustumise asendamiseks sidekoe abil.
• Kui tsüst ei ole kanaliga ühendatud, siis viiakse selle õõnsusse skleroseeriv aine, kõige sagedamini absoluutne alkohol, mis põhjustab selle seinte sulgemise ja asendub sidekudega. Sellisel juhul toimub tsüstilise õõnsuse esialgne tühjendamine perkutaanse punktsiooni teel, kui tsüst moodustub, või kui mao või kaksteistsõrmiksoole korral on anastomoos, kui see on juba moodustunud.
• Sõltuvalt tsisti asukohast, ümbritsevate kudedega seonduva ühtekuuluvuse astmest ja tüsistuste esinemisest tehakse suur operatsioon (laparotoomia) või endoskoopiline kirurgia. Endoskoopilised operatsioonid on vähem traumaatilised ja vähendavad operatsioonijärgsete tüsistuste riski. Sel juhul tehakse eesmise kõhuseina külge mitu väikest sisselõiget, mille kaudu sisestatakse spetsiaalsed tööriistad. Operatsiooni kulgu jälgitakse videotehnika abil.

Konservatiivne ravi

Kui operatsioon ei ole näidustatud, võib haigust ravida terapeutide soovituste järgi:

• järgima tervislikku eluviisi;
• ärge sööge üle;
• järgige teiste kõhunäärme haigustega sarnast dieeti;

Näpunäide. Dieet kõhunäärme tsüstiga tähendab alkoholi täielikku tagasilükkamist, rasva piiramist, eraldi toitumise põhimõtete järgimist. Lisaks ei soovitata kaunvilju, puljonge, vürtsikasid ja praetud toite.

ravida samaaegselt seedetrakti haigusi;

jälgida veresuhkrut;

vähendada ülekaalulisust.

Tähelepanu! Ärge unustage, et kõhunäärme tsüstilise õõnsuse olemasolu nõuab selle organi tööd tähelepanelikult, et vältida selliste tüsistuste teket nagu tsüstide, pankrease nekroosi ja peritoniidi purunemine.

Pankrease tsüst

Pankrease tsüst on patoloogiline seisund, kus elundi parinematoosse kihiga moodustuvad kõhunäärme sekretsiooni ja koe detriidiga täidetud kõhu struktuurid. Tsüstilistes õõnsustes on pankrease rakud nekrootilised (surevad), mis on asendatud kiududega. Tsüstid kannavad tõsist ohtu tervisele pahaloomuliste struktuuride degenereerumise ohu tõttu; mehed ja naised, lapsed ei ole erand.

Patoloogia mehhanism ja põhjused

Pankreas on olulisel kohal valkude, süsivesikute ja rasvade lagunemisel ja järgneval imendumisel. Orelil on alveolaarne struktuur, mis kaldub tsüstide välimusele. Tsüstiliste struktuuride moodustumine näärmes ei ole norm ning see on tingitud kaasasündinud talitlushäiretest elundi moodustamisel või sekundaarsetest teguritest.

Esinemismehhanism põhineb organismi enda kudede hävitamisel. Negatiivsete tegurite mõjul moodustavad kõhunäärme parenhüümi kihis surnud kudede klastrid keha, mis eraldab patoloogilise ala tervetest - moodustub sidekesta või kiuliste rakkude kapsel. Kapsel täidetakse järk-järgult graanulitega ja salajane - nii ilmub tsüst.

Patoloogia ilmnemise peamised põhjused:

• kaasasündinud kaasasündinud obstruktsioon;
• kivide olemasolu;
• pankreatiit - äge, krooniline, alkohoolne;
• pankrease nekroos;
• elundite vigastused;
• endokriinsed haigused - rasvumine, diabeet;
• parasiitinfektsioon.

Patoloogia klassifikatsioon

Tsüstid liigitatakse:

• Tõeline (sünnipärane) - kõhu struktuurid näärmes on olemas sünnist saadik, moodustumise mehhanism asetatakse sünnieelse perioodi jooksul. Kaasasündinud tsüstid ei suurene, nende õõnsused koosnevad täielikult lameepiteeli rakkudest. Tõeliste tsüstide ilmumine kõhunäärme kanalite obstruktsiooni tõttu põhjustab põletikku koos kiulise koe moodustumisega - seda patoloogiat nimetatakse "tsüstiliseks fibroosiks" või polütsüstiliseks.
• Vale (pseudotsüsti) - südamekujulised kooslused, mis ilmusid kõhunäärme põletikuliste protsesside taustal, vigastused ja muud sekundaarsed tegurid.

Kõhunäärme erinevates osades võib tekkida patoloogilisi õõnsusi - pea, keha ja saba. Statistika kohaselt diagnoositakse peatsüstat harva, 15% kõigist juhtudest; 85% on tingitud elundi keha ja saba tsüstilisest kahjustusest. Peaaegu 90% juhtudest on tsüstid sekundaarsed ja arenevad üle kantud pankreatiidi taustal. 10% juhtudest on seotud elundite vigastustega.

Atlanta klassifikatsiooni kohaldatakse tsüstiliste vormide suhtes, mis ilmnesid ägeda pankreatiidi järel:

• ägedad tsüstid - ilmuvad kiiresti, neil ei ole hästi moodustunud seinu, näärme kanalid, valulikud kihid või tselluloos võivad toimida õõnsustena;
• subakuut (krooniline) - areneb ägedalt, kuna õõnsuste seinad on moodustatud kiududest ja granuleerimiskoest;
• abstsess - struktuuri limaskesta põletik, õõnsus on täidetud seroosse sisuga.

Patoloogilise kursi seisukohast on tsüstid järgmised:

• raskendab fistuli, veri, mädaniku või perforatsiooni olemasolu;
• lihtne.

Kliiniline pilt

Pankrease tsüstide sümptomid ei ole alati märgatavad. Kliinilised ilmingud on tingitud õõnsuste suurusest, nende lokaliseerimisest, päritolust. Kui kuni 50 mm suuruses näärmes on üksikud tsüstilised vormid, ei ole ilmseid märke - tsüst ei kanna kanaleid ja naaberorganeid, see ei pigista närvilõpmeid - patsient ei tunne ebamugavust.

Suurte mitmekordsete õõnsuste olemasolu annab erksad kliinilised ilmingud, klassikaline märk - valu. Valu iseloomu järgi saate määrata tsüstilise kahjustuse määra:

• valede tsüstide tekkimisel pankreatiidi taustal on valu tugev ja terav, katab nimmepiirkonda ja vasakpoolset külge;
• Järsku ilmnenud talumatud valud võivad viidata süvendi rebendile või suppuratsioonile, eriti kui patsiendil on palavik;
• päikesepõimikku pigistava tsüstide olemasolu võimaldab teil teada ennast põletava valu, andes seljale.

Lisaks valule ilmneb patoloogia ka muudest sümptomitest:

• iiveldus ja oksendamine;
• ärritunud väljaheited, sealhulgas steatorröa (rasva tilk väljaheites);
• seedehäired, halb toitainete imendumine ja kaalulangus;
• söögiisu vähenemine;
• temperatuur tõuseb subfebrilistele numbritele.

Tüsistused

Pankrease tsüst on eriti ohtlik vähkkasvaja degeneratsiooni võimalikkuse tõttu. Struktuuri järgi võivad tsüstilised õõnsused olla healoomulised ja pahaloomulised. Pankrease vähk on tõsine, peaaegu ravimatu seisund, mida iseloomustab kiire metastaasidega kiire suund. Healoomulised tsüstid ei ole vähem ohtlikud, sest võivad tekkida rebend ja sellest tulenev peritoniit.

Fistula moodustumine on veel üks tõsine tüsistus. Tsüstiliste vormide perforatsiooni korral ilmuvad täielikud ja mittetäielikud fistulid - patoloogilised lõigud, mis suhtlevad väliskeskkonna või teiste organitega. Fistuli olemasolu suurendab nakkuse ja bakterite tekkimise riski.

Suured tsüstid avaldavad survet näärme anumatele ja kanalitele ning kõhuõõne külgnevatele organitele, põhjustades negatiivseid mõjusid:

• obstruktiivse kollatõve kujunemine tsüstide paiknemisega peaga;
• jalgade turse portaalveeni pigistamisel;
• düsuurilised häired kus on rõhk kuseteedel;
• intestinaalne obstruktsioon luumenite kokkusurumisel soolestikus (harvaesinev haigus, mis esineb suurte pankrease tsüstide juuresolekul).

Patoloogia avastamine

Arst, kes tegeleb pankrease tsüstiga kahtlaste isikute uurimise ja raviga, on gastroenteroloog. Esialgse ravi ajal peab patsient võtma anamneesi, selgitama patsiendi kaebusi ja uurima palpatsiooniga. Kõhupiirkonna digitaalse uurimise abil võite tunda eendit selge piiridega. Täielik uurimine hõlmab laboratoorsete ja instrumentaalsete meetodite kombinatsiooni.

Laborikatsete loend sisaldab vereanalüüse, sealhulgas biokeemiat. Patoloogia olemasolu korral tuvastatakse ESR ja bilirubiini näitude muutused (suurenemine), leukotsütoos ja leeliselise fosfataasi suurenenud aktiivsus. Uriinianalüüs võib kaudselt näidata põletiku märke keerulistes tsüstides - üldine valk ja leukotsüüdid leiduvad uriinis.

Usaldusväärne teave patoloogia kinnitamisel on instrumentaalsed meetodid:

• Ultraheli abil saate määrata tsüstiliste õõnsuste suuruse, nende arvu, komplikatsioonide olemasolu;
• MRI annab võimaluse visuaalselt ja täpselt hinnata tsüstiliste struktuuride suhet nääre kanalitega;
• stsintigraafiat (radionukliidide pildistamine) kasutatakse täiendava meetodina patoloogilise õõnsuse asukoha selgitamiseks näärme parinehamis;
• endoskoopiline tagasiulatuv kolangiopanktograafia kui kõrge täpsusega meetod annab üksikasjalikku teavet kõhu struktuuri, selle struktuuri ja seose kohta kanalitega; kuid uurimise ajal kaasneb suur nakkusoht;
• õõnsuste piiride kindlakstegemiseks kasutatakse kõhuõõne uuringu radiograafiat.

Kui tsüstilise moodustumise sisekihi struktuur on ebaselge, on pahaloomulise kasvaja kinnitamiseks või ümberlükkamiseks vajalik pankrease koe biopsia. Biopsia viiakse läbi echography või CT-skaneerimise ajal. Biopsia diferentsiaalne diagnoosimine võimaldab onkoloogia õigeaegset avastamist ja vähirakkude kasvu.

Ravi

Pankrease tsüstide ravi viiakse läbi kirurgiliste sekkumiste kaudu. Kinnitatud mitmete tsüstide ravi on ebaefektiivne. Operatsioon ei ole näidustatud ühekordsetele väikestele (kuni 30-50 mm tsüstidele) tsüstidele, kui need ei mõjuta külgnevaid elundeid ja ei põhjusta negatiivseid sümptomeid. Metastaaside vältimiseks on vajalik pahaloomulise tsüstide eemaldamine isegi väikestes suurustes.

Kirurgilises gastroenteroloogias kasutatakse pankrease tsüstiga võitlemiseks 3 meetodit:

• patoloogiliste kahjustuste eemaldamine - resektsioon;
• tsüstvesi (välis- ja sisemine);
• laparoskoopia.

Eemaldamisel eemaldatakse tsüstikeha ja külgneva kõhunäärme osa. Eemaldamise maht sõltub õõnsuse suurusest, paine-matemaatilise näärmekihi seisundist - teostatakse pea resektsioon, distaalne, pankrease kaksteistsõrmiksool.

Sisemine tsüstide äravool toimub läbi tsüsti keha ja mao, kaksteistsõrmiksoole või peensoole vahelise anastomoosi. Sisemine äravool on ohutu ja füsioloogiline meetod, mis parandab patsiendi seisundit - nähakse ette õõnsuse sisu läbimine, valu kaob, retsidiivi tõenäosus on minimaalne.

Tsüstide välimine äravool toimub keerulise patoloogia korral:

• mädane eritumine;
• vormimata tsüstilised õõnsused;
• suurenenud vaskularisatsioon (uute veresoonte moodustumine) tsüstide seintes;
• üldine tõsine seisund.

Välise drenaažiga võivad kaasneda negatiivsed tagajärjed fistuli moodustumise, tsüstide arvu suurenemise ja uute koosluste kasvuna. Vahel areneb sepsis. Igal juhul teostatakse välis- ja sisemine äravool ainult healoomuliste struktuuridega.

Laparoskoopia viitab healoomulistele meetoditele, selle eeliseks on ulatuslikud kirurgilised sisselõiked ja patsiendi kiire taastumine. Laparoskoopia sobib suurte ühe tsüstilise struktuuri eemaldamiseks. Sellise minimaalselt invasiivse sekkumise olemus on läbitorkunõela sisestamine probleemi taskutesse sisu imemisega.

Narkomaaniaravi eesmärk on põhihaiguse korrigeerimine. Pankreatiidi esinemisel on ensüümide määramine vajalik, et tagada piisav seedimine ja leevendada kõhunäärme koormust. Valu sündroomi leevendamiseks kasutatakse spasmolüüse ja analgeetikume. Vere glükoosi taseme kontrollimine on kohustuslik, selle rikkumise korral määrake sobivad ravimid.

Dieet

Toitumine tsüstilise kahjustuse puhul põhineb maksimaalsel kõhunäärmel. Nõuetekohaselt organiseeritud toit võib vähendada haiguse kordumise ohtu ja säilitada nääre ensümaatilist võimet. Toitumise põhimõtted pankrease tsüstis:

• murdosa söögid korrapäraste ajavahemike järel (3-4 tundi);
• kõik toidud hõõrutakse ja purustatakse põhjalikult;
• toiduvalmistamismeetodid - toiduvalmistamine, röstimine, hautamine;
• rasva ja küpsetamise tagasilükkamine;
• leiva ja kondiitritoodete piirangud;
• Toitumise aluseks on valgusisaldus (taimset päritolu valgud ei tohiks ületada 30% päevast annust).

Raske liha, seente, ubade süüa on patsientidel rangelt keelatud. Kõige kasulikumad tooted on madala rasvasisaldusega piim, kana- ja kalkuniliha, keedetud munad, köögiviljad pärast kuumtöötlemist. Joogidest on kontsentreerimata mahlad, želeed ja puuviljajoogid. Dieet - elu jaoks võib vähimatki hellitus põhjustada halvenemist.

Prognoos

Elulemuse prognoos sõltub patoloogia, ravikuuri ja adekvaatsuse algpõhjustest. Haigust iseloomustab tüsistuste kõrge tase - 10–50% patsientidest kaasneb haiguse kulgu onkoloogia, infektsioon ja sisemine hemorraagia. Pärast resektsiooni on võimalik uusi tsüste kasvada. Vastavalt meditsiinilistele soovitustele, regulaarsele jälgimisele ja ensüümide võtmisele on võimalus säilitada normaalne eluiga.

Kordumise vältimiseks ja stabiilse seisundi säilitamiseks peaksid patsiendid:

• jääda dieedi juurde;
• keelduda alkoholijookidest;
• reageerida õigeaegselt seedetrakti probleemidele.

Kõhunäärme tsüstiline kahjustus - haruldane haigus, korraliku ravi puudumisel on tagajärjed kohutavad. Kaasaegse meditsiini võimalused võimaldavad haiguse edukalt ületada ja võimaldada patsientidel täielikult elada. Peaasi - varajane diagnoosimine ja hästi valitud meetod tsüstide vabanemiseks.

Pankrease tsüst

Pankrease tsüst on organi parenhüümi piiritletud moodustumine, mis on täidetud vedeliku sisaldusega, mis areneb kõhunäärme traumaatilise või põletikulise kahjustuse tagajärjel. Sümptomid sõltuvad tsüsti suurusest, asukohast ja tekke põhjusest ning varieeruvad ebamugavusest tugevale valu, külgnevate elundite kokkusurumisele. Selleks, et hinnata tsisti suurust, asukohta, selle seost kanaliseadmega ja ravi taktika valikut, ultraheli, CT, kõhunäärme MRI, teostatakse ERCP. Kirurgiline ravi: sise- või välimine drenaaž, harvem - nääre osa resektsioon tsüstiga.

Pankrease tsüst

Pankrease tsüst on patoloogia, mille levimus on viimastel aastatel mitu korda suurenenud, enamasti need, keda see mõjutab. Gastroenteroloogid näevad selle põhjuseks mitmesuguste etioloogiate (alkohol, sapiteede, traumaatiline) ägeda ja kroonilise pankreatiidi sagenemist. Pankrease tsüst on kroonilise pankreatiidi kõige sagedasem tüsistus (kuni 80% juhtudest). Selle patoloogia keerukus seisneb selles, et puudub ühtne idee, millest konkreetne haridus peaks olema seotud kõhunäärme tsüstidega, üldine klassifikatsioon, mis peegeldab etioloogiat ja patogeneesi, samuti arstiabi standardid.

Mõned autorid viitavad pankrease hariduse tsüstidele, millel on piiratud seinad ja mis on täis kõhunäärme mahla, teised eksperdid usuvad, et tsüstide sisu võib olla ka nekrootilise organi parenhüüm, veri, põletikuline eritumine või mädanik. Igal juhul nõustuvad arvamused, et kõhunäärme tsüsti moodustamiseks peavad olema järgmised tingimused: organi parenhüümi kahjustamine, kõhunäärme sekretsiooni väljavoolu takistamine, samuti mikrotsirkulatsiooni lokaalne rikkumine.

Pankrease tsüsti põhjused

Pankreati tsüstide kõige sagedasem põhjus on pankreatiit. Kroonilise kõhunäärme põletikku raskendab tsüstide teke 5-20% juhtudest, samas kui õõnsused moodustuvad tavaliselt haiguse kolmandal ja neljandal nädalal. Kroonilise pankreatiidi korral tekivad 40-75% juhtudest postnekrotilised pankrease tsüstid. Kõige sagedamini on peamine etioloogiline tegur alkohoolne haigus. Harva tekivad tsüstid pärast kõhunäärmevigastusi, samuti vähesel määral pankrease mahla väljavoolu tõttu tekkivat sapikivitõbe, obstruktiivset kroonilist pankreatiiti, millel on vähenenud väljavool Wirsungi kanalis, suured kaksteistsõrmiksoole nibu kasvajad, Oddi sfinkterli cicatricial stenosis.

Pankreatiitide pankrease tsüstide teke on järgmine. Orgaaniliste kudede kahjustamisega kaasneb neutrofiilide ja lümfotsüütide lokaalne akumulatsioon, destruktiivsed protsessid ja põletik. Sellisel juhul piirneb kahjustuste ala ümbritsevast parenhüümist. Seal tekib sidekoe kasv, moodustuvad granulatsioonid; immuunrakud hävitavad fokuseerimisel olevad koeelemendid järk-järgult ja selles kohas jääb süvend. Kui kõhunäärme tsüst ühendub elundi kanalisüsteemiga, koguneb see kõhunäärme mahla, samuti on võimalik kudede nekrootiliste elementide kogunemine, põletikuline eritumine ja vaskulaarse kahjustuse korral veri.

Üldise pankrease kanali läbipääsu rikkumise korral moodustatakse kõhunäärme tsüstid, millel on epiteelne vooder, mille sees koguneb pankrease mahl. Nende moodustumise peamine patogeneetiline mehhanism on intraduktaalne hüpertensioon. On tõestatud, et tsüstide õõnsuses võib rõhk olla kolm korda kõrgem kui kanalis tavalistel väärtustel.

Pankrease tsüstide klassifikatsioon

Tavaliselt jagatakse kõik pankrease tsüstid morfoloogiliselt kahte tüüpi: need on moodustunud põletikulise protsessi tulemusena ja neil ei ole epiteelvooderdus (mõned autorid nimetavad selliseid koosseise pseudotsüstikaks, teised ei eraldu eraldi rühmaks) ning moodustuvad kanalite ummistumise ja epiteeli (retentsiooni) ajal.

Ägeda pankreatiidi komplikatsioonina moodustatud kõhunäärme tsüstide iseloomustamiseks kasutatakse kõige sagedamini Atlanta klassifikatsiooni, mille kohaselt on eraldatud ägedad, subakuutsed vedelmassid ja kõhunäärme abstsess. Ägedalt arenenud kihistused ei ole lõpuks moodustanud oma seinu, nende roll nii näärme parenhüümis kui ka kanalis, parapancreatic kiud, isegi naaberorganite seinad võivad toimida. Kroonilistele pankrease tsüstidele on iseloomulikud seinad, mis on juba moodustunud kiududest ja granuleerimiskoest. Abstsess on pankrease nekroosi või tsüsti suppatsiooni ajal moodustunud mädanikuga õõnsus.

Sõltuvalt asukohast on pankrease pea, keha ja saba tsüstid. Samuti on pankrease tsüstid komplikatsioonideta ja keerulised (perforatsioon, suppuratsioon, fistul, verejooks, peritoniit, pahaloomulised kasvajad).

Pankrease tsüsti sümptomid

Kliiniline pilt pankrease tsüsti juuresolekul võib oluliselt varieeruda sõltuvalt moodustumise suurusest, asukohast, selle tekkimise põhjustest. Sageli ei põhjusta kõhunäärme tsüstid sümptomeid: kuni 5 cm läbimõõduga õõnsused ei suru naaberorganeid, närvirakkusid, nii et patsientidel ei esine ebamugavust. Suurte tsüstide puhul on peamiseks sümptomiks valu sündroom. Tüüpiline sümptom on „valgusava” (kliinilise pildi ajutine paranemine pärast ägeda pankreatiidi või trauma).

Kõige intensiivsemat valu on täheldatud pseudotsüsti moodustumise perioodil ägeda pankreatiidi või kroonilise ägenemise ajal, kuna esineb ilmne hävitav nähtus. Aja jooksul väheneb valu sündroomi intensiivsus, valu muutub tuhmiks, võib olla ainult ebamugavustunne, mis koos anamnestiliste andmetega (trauma või pankreatiit) võib olla haiguse kahtlus. Mõnikord tekib sellise nõrga sümptomaatika taustal valusad krambid, mille põhjuseks on intraduktaalne hüpertensioon. Tõsine tugev valu võib tähendada ka tsüstide purunemist, valu järkjärgulist suurenemist kehatemperatuuri suurenemise taustal ja joobeseisundi sümptomeid.

Pankrease tsüsti märgid on oluliselt erinevad, kui see pigistab päikesepõimikku. Samal ajal kogevad patsiendid seljaga püsivat, intensiivset põletustunnet, mida võib isegi riietele avaldatav surve halvendada. Põlveliigese asendis leevendab seisundit, valu leevendab ainult narkootilised valuvaigistid.

Pankrease tsüstide sümptomid võivad olla ka düspeptilised sümptomid: iiveldus, mõnikord oksendamine (see võib lõppeda valu rünnakuga), väljaheite ebastabiilsus. Organi eksokriinse funktsiooni vähenemise tõttu häiritakse toitainete imendumist soolestikku ja kaalu väheneb.

Seda patoloogiat iseloomustab külgnevate organite kokkusurumine: kui tsüst on näärme pea piirkonnas, on võimalik mehaaniline kollatõbi (ikterichnost nahk ja sklera, sügelus); portaalveeni prelumil tekivad hüpostaseed alajäsemetes; kui moodustumine häirib uriini voolu ureterite kaudu, on iseloomulik uriinipeetus. Harva suured pankrease tsüstid pigistavad soole luumenit, sellisel juhul võib tekkida mittetäielik soolestiku ummistus.

Pankrease tsüsti diagnoos

Gastroenteroloogi konsultatsioon kõhunäärme kahtluse korral võimaldab tuvastada patsiendi iseloomulikke kaebusi, anamneesilisi andmeid. Kõhuvalu uurimisel on võimalik asümmeetria - paisumine moodustumise asukoha piirkonnas. Laboratoorsete testide läbiviimisel ei esine tavaliselt spetsiifilisi muutusi, on kerge leukotsütoos, ESR suurenemine, mõnel juhul bilirubiini taseme tõus ja leeliseline fosfataasi aktiivsus. Pankrease ensüümide kontsentratsioon ei sõltu mitte niivõrd tsüstist, vaid pankreatiidi staadiumist ja näärme kahjustuse astmest. Umbes 5% juhtudest on kõhunäärme endokriinne funktsioon halvenenud ja areneb sekundaarne diabeet.

Kysta visualiseerimise väga informatiivsed instrumentaalsed meetodid. Kõhunäärme ultraheliuuring võimaldab hinnata nii moodustumise suurust kui ka tüsistuste kaudseid märke: suppuratsiooni korral määratakse kajasignaali ebaühtlus õõnsuse taustal, pahaloomulise kasvuga, ahelate heterogeensusega. Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia (kõhunäärme MRI) annavad üksikasjalikumat teavet tsüstide suuruse, asukoha kohta, selle seose kohta kanalitega. Abimeetodina võib kasutada stsintigraafiat, milles tsüst on defineeritud kui „külm tsoon” ühise organi parenhüümi taustal.

Eriline koht pankrease tsüsti diagnoosimisel on määratud endoskoopilisele retrogradeele kolangiopankreatograafiale (ERCP). See meetod annab üksikasjalikku teavet tsüsti ühendamise kohta nääre kanalitega, mis määrab ravi taktika, kuid uuringu ajal on suur nakkusoht. Seetõttu viiakse praegu ERCP läbi ainult kirurgilise ravi küsimuses, et valida töömeetod.

Pankrease tsüstiravi

Pankrease tsüstide kirurgiline ravi. Selle haigusega patsientide juhtimiseks ei ole ühtegi taktikat ning operatsiooni valik sõltub tsüstide moodustumise põhjustest, selle suurusest, elundi kudede morfofunktsionaalsetest muutustest ja kanalisüsteemi seisundist.

Kirurgilise gastroenteroloogia valdkonna eksperdid määravad pankrease tsüstile kolm peamist taktikavaldkonda: selle eemaldamine, sisemine ja välimine drenaaž. Tekkimist eemaldatakse kõhunäärme osa eemaldamisega koos tsüstiga, samas kui mahu määrab tsüsti suurus ja elundi parenhüümi seisund (võib teostada näärme pea resektsiooni, distaalset, pankrease kaksteistsõrmiku resektsiooni).

Sisemisi drenaažitoiminguid võib teha anastomoosi kehtestamisega tsüstide ja mao (tsüstogastrostaatika), kaksteistsõrmiksoole haavandite (tsüsto-duodenostaomia) või peensoole (tsüstoenterostaatika) vahel. Neid meetodeid peetakse kõige füsioloogilisemateks: nad pakuvad pankrease sekretsiooni, kõrvaldavad valu sündroomi, põhjustavad harva retsidiive.

Väline tsüstide äravool on vähem levinud. Selline sekkumine on näidatud õõnsuse, vormimata tsüstide, moodustumise rohke vaskularisatsiooni ja patsiendi raske üldseisundi korral. Sellised toimingud on palliatiivsed, kuna on olemas oht tsüsti suppuratsiooniks ja kordumiseks, pankrease fistulite moodustumiseks, mis on konservatiivseks raviks väga halvasti sobivad ja vajavad mõnikord tehniliselt palju keerulisemaid sekkumisi. Mis tahes tüüpi äravoolutööd viiakse läbi alles pärast seda, kui on kinnitatud mitte-kasvaja etioloogia.

Hiljuti on üha sagedamini kasutatavad minimaalselt invasiivsed drenaažisüsteemid, mida kasutatakse alternatiivse ravina. Siiski, hoolimata selliste ravimeetodite madalast invasiivsusest ja teoreetilisest lubadusest, tekivad sageli väliste pankrease fistulite moodustumise komplikatsioonid, sepsis.

Pankrease tsüstide konservatiivset ravi määrab aluseks olev haigus. Pankreatiidi korral on dieet tingimata ette nähtud kõhunäärme sekretsiooni vähenemise maksimeerimiseks. Kasutatakse asendusravimeid, analgeetikume, vajadusel jälgitakse glükeemia taset, selle korrigeerimist.

Pankrease tsüstide prognoosimine ja ennetamine

Pankrease tsüstide prognoos sõltub haiguse põhjusest, diagnoosi õigeaegsusest ja kirurgilisest ravist. Seda patoloogiat iseloomustab tüsistuste kõrge esinemissagedus - 10–52% kõigist juhtudest kaasneb suppuratsioon, perforatsioon, fistuli moodustumine, pahaloomuline kasv või intraperitoneaalne verejooks. Isegi pärast kirurgilist ravi on olemas kordumise oht. Pankrease tsüstide ennetamine on alkoholist loobumine, seedetrakti haiguste õigeaegne adekvaatne ravi (sapikivid, pankreatiit), tasakaalustatud toitumine.

Pankrease tsüst: põhjused ja sümptomid, raviliigid

Pankrease tsüst on kõhunäärme hulk, mis sisaldab kõhunäärme vedelikku. Tsüstilistes kapslites sureb kõhunäärme (pankrease) rakud ja need asendatakse kiududega. Vormid kujutavad endast tõsist ohtu inimelule, sest nad on kalduvad pahaloomuliste kasvajate degeneratsiooniks. Täiskasvanud mehed ja naised ning lapsed ei ole kindlustatud tsüstide vastu.

Pankrease tsüsti arengu mehhanism ja põhjused

Pankrease osaleb aktiivselt süsivesikute, rasvade, valkude lõhustamise ja seeduvuse protsessides. Keha struktuursetel omadustel on kujunenud tsüstilised kihistused, mis on tingitud nii kõhunäärme struktuuri kui ka toimimise kaasasündinud anomaaliast ja sekundaarsetest teguritest.

Arengumehhanism põhineb näärmete kudede hävitamisel ja nende hilisemal asendamisel. Surnud rakud kogunevad kõhunäärme kihtidesse, keha piirab kahjustatud piirkonda tervetest kudedest, mille tulemuseks on kapsel. Moodustunud tsüstiline õõnsus, mis on moodustunud sidekoe (kiuline), mis on täidetud sekretoorse vedelikuga.

Kantserite moodustumise peamised põhjused kõhunäärmes on:

1. Kanalite ummistumise tõttu salajase väljavoolu rikkumine. Kaasasündinud anomaaliast tingitud patoloogiline seisund;
2. Erineva iseloomuga pankreatiidi (krooniline, alkoholiline, äge patoloogia) areng;
3. Kivi moodustamine;
4. Pankrease nekroos, tõsine haigus, mis on äge pankreatiidi tüsistus;
5. Vigastused, vigastused, verevalumid;
6. Endokriinsüsteemi patoloogiad: diabeet, rasvumine;
7. Parasiitsed infektsioonid.

sisu ↑

Pankrease tsüstide klassifikatsioon

Asukoha järgi jagunevad neoplasmid organi pea, saba ja keha tsüstiks.

Tsüst kõhunäärme peal

Pankrease pea tsüst on moodustumine, mis kujutab endast sekretoorse vedelikuga õõnsust. Selline haridus on haruldane. Patoloogia mõjutab negatiivselt näärme toimimist, pärsib hormoonide ja valguensüümide tootmist. Selle levikuga on võimalik kaksteistsõrmiksoole pigistada. Keha pea moodustumine avaldub valu ja ebamugavustunde tõttu, mis tuleneb survet lähedastele kudedele ja elunditele.

Pankrease saba tsüst

Seda tüüpi moodustumine paikneb organi otsas (saba). Selle asukoha tunnused ei tohi mõjutada ümbritsevaid kudesid ja elundeid. Enamikul juhtudel esineb selle lokaliseerumise tsüstid kroonilise pankreatiidi tagajärjel. Kõhunäärme sääres moodustatud kõhunäärme postnrotrootiline tsüst on sekretoorse vedeliku kogunemine, mida piiravad sidekoe kapsli seinad.

Vormid liigitatakse muude kriteeriumide järgi:

1. Sündmuse laad. See kriteerium võimaldab teil jagada õige ja vale kujunemise. Tõelised neoplasmid on kaasasündinud tsüstid, mis on tekkinud organi ebanormaalse arengu tulemusena embrüonaalsel perioodil. Enamikul juhtudel ei ole seda tüüpi moodustumine kalduv kasvama. Tõelised vormid on täidetud salajasega, mis on kaetud epiteelirakkudega.

Haiguse tagajärjel tekivad valed tsüstid. Enamikul juhtudel (kuni 90%) on selline moodustumine pankrease nekroosi või pankreatiidi tagajärg. Nende patoloogiate arengu tagajärjel hävitatakse näärme kude. Mõjutatud piirkond on kaitstud tervete kudede eest, moodustades kiududest kude.

Kanalisatsiooni ummistumise tagajärjel tekib kõhunäärme takistuslik tsüst. Seda tüüpi koosseisud kalduvad kasvama. Eri tegurite mõjul võivad lõhkeained moodustada purunemise.

Parasiitide tsüstid tekivad enamikul juhtudel siis, kui parasiitide vastsed sisenevad kehasse (echinococcus, opistorch). Seda tüüpi moodustumine on väga ohtlik, kalduvus kiirele kasvule, negatiivne mõju ümbritsevatele kudedele ja elunditele;

1. Patoloogia. Koostised jagunevad keerulisteks (fistulite, mädaniku, perforatsiooni, vere esinemise korral), komplikatsioonideta;
2. Atlanta klassifikatsioon (tsüstide eraldamine ägeda pankreatiidi tõttu):

• Ägedad vormid tekivad kiiresti, elundikanalid võivad olla tsüstilised õõnsused. Tsüstide struktuur ei ole selge;
• Äge vormist moodustuvad kroonilised või subakuutsed kihistused;
• Cüstilise moodustumise kurnav põletik - abstsess, tsüsti õõnsus on täis mädanikku sisu.

sisu ↑

Pankrease tsüsti sümptomid

Sageli areneb kujunemine asümptomaatiliselt. Pankrease tsüsti sümptomite esinemine tuleneb moodustumise suurusest, päritolust, asukohast. Üksikute struktuuride tekkimisel, mille suurus ei ületa 5 cm, ei ole tõsiseid sümptomeid - moodustumine ei avalda survet naaberorganitele, kanalitele ja närvilõpmeid ei kahjustata. Patsient ei tunne ebamugavust ja valu.

Hariduse areng, suuruse suurenemine annab selget ilmingut. Suure tsüstilise neoplasma peamiseks sümptomiks on valu sündroom. Oma olemuse tõttu saate tuvastada kahju ulatuse:

• Vale tsüstide tekkimisel on pankreatiidi tõttu tugev ja terav valu sündroom. Valu ulatub vasakule ja nimmepiirkonnale;
• Valusad ja talumatud valud, mis on tekkinud spontaanselt, võivad anda märku tsüstilise õõnsuse tekke akuutsest paisumisest. Enamikul juhtudel on see tingimus seotud temperatuurinäitajate suurenemisega;
• Seljaga kiirgav põletav valu näitab suurt tsüstit, mis pigistab päikesepõimikku.

Kaasnevad valu sümptomid on:

• Iivelduse ja gaggingi löögid;
• Väljaheite koostise rikkumised: steatorröa (rasvapisarad väljaheites), värvimuutus (muutub kergemaks);
• Uriini värvimuutus - tumenemine;
• Vähenenud söögiisu;
• Seedetrakti häired, mille tagajärjel kehaosad on nõrgalt imendunud, toitainete sisaldus on piiratud, kaal väheneb;
• Temperatuur on tõusnud.

Tsüstiliste vormide kujunemine näärmes on täis tõsiseid tagajärgi. Pankrease tsüstide oht on selle kalduvus halveneda pahaloomuliseks kasvajaks. Kõhunäärme vähk - tõsine seisund, mida peaaegu ei saa ravida. Seda iseloomustab kiire areng ja laialt levinud metastaas.

Healoomulised kahjustused on ohtlik võimalus puruneda koos järgneva peritoniidiga.

Üks tõsiseid tüsistusi on fistulite moodustumine. Muude elunditega suhtlevate fistulaarsete lõigete ilmumine, väliskeskkond suurendab märkimisväärselt nakkuse riski ja ulatuslike bakteriaalsete kahjustuste teket.

Suured tsüstilised struktuurid pigistavad veresooni, elundikanaleid, survet ümbritsevatele kõhuõõneorganitele. Tsüstide negatiivne mõju toob kaasa mitmeid tõsiseid tagajärgi:

• Evangeeliumi haiguse (kollatõbi) areng. See patoloogia provotseerib haridust, mis paikneb nääre pea kohal;
• Portaalveeni pigistamine, mis põhjustab alajäsemete tõsist turset, raskust ja valu;
• Düsuurne toime urineerimissüsteemi surve tõttu. Uriinimisprotsessi ajal on valu ja krambid, sagedane soov, uriini inkontinents, enurees;
• Soole obstruktsioon. Patoloogiline haigus on tingitud soole silmuste kokkusurumisest. See nähtus esineb harva ja on suurte pankrease tsüstide tagajärg.

sisu ↑

Diagnostiline kontroll

Pankrease tsüstide diagnoosimine hõlmab gastroenteroloogi külastamist. Arst viib läbi uuringu kõhu piirkonnas. Selle piirkonna tundmine võimaldab teil defineerida tiheda elastsusega konsistentsi ümardatud kujuga selged piirid. Spetsialist kuulab patsienti, pöörates erilist tähelepanu järgmistele kriteeriumidele: vanus, krooniliste haiguste esinemine, halvad harjumused, elustiil.

Instrumentaalsete ja laboratoorsete diagnooside meetodid aitavad diagnoosi kinnitada:

1. Laboratoorsed testid: vereanalüüs, biokeemia. Tsüstiliste vormide esinemine peegeldab muutusi ESR-s (erütrotsüütide settimise kiirus), suurenenud bilirubiini, leeliselise fosfataasi aktiivsuse suurenemist, suurenenud valgeliblede arvu. Põletikulised protsessid tsüstilistes õõnsustes peegeldavad leukotsüütide ja kogu valgu sisaldust uriinis;
2. Instrumentaalsed meetodid:

• Ultraheliuuring, mis võimaldab teil kindlaks määrata kihistuste suurust, lokaliseerimiskohta, tsüstiliste kahjustuste ulatust, tüsistusi;
• Magnetresonantstomograafia (MRI) näitab üksikasjalikult tsüstiliste vormide struktuurilisi omadusi, suurust, mõju lähedastele kudedele ja struktuuridele;
• Endoskoopiline kolangiopanktograafia on väga täpne uurimise meetod, mis võimaldab teil üksikasjalikult uurida tsisti struktuuri, eriti selle struktuuri, mõju ümbritsevale koele, seost kanalitega
• Radionukliidide pildistamine (stsintigraafia). Meetodit kasutatakse täiendava meetodina pankrease moodustumise paiknemise selgitamiseks;
• Tsüstiliste vormide piiride määramiseks kasutatakse kõhuõõne üldist radiograafiat;
• Biopsia. Uuring viiakse läbi, kui selgitatakse vormide sisemise sisu olemust. Eksam näitab vähirakke. Biopsia viiakse läbi kompuutertomograafia või ehhograafia kontrolli all. Seda tüüpi uurimine võimaldab tsüstiliste vormide täpset diferentseerimist, pahaloomuliste kasvajate tuvastamist, ebatüüpiliste rakkude arengu takistamist.

sisu ↑

Pankrease tsüstiravi

Pankrease tsüstide ravi viiakse läbi kirurgiliselt, kuna ravimiteraapia ei ole efektiivne. Toiming ei ole vajalik, kui tsüstiline moodustumine on ühekordne ja healoomuline, väikese suurusega (kuni 5 cm), tsüst ei kahjusta ümbritsevaid kudesid ja elundeid, seda ei iseloomusta tõsised sümptomid. Pahaloomulised tsüstid on kirurgilise eemaldamise kohustuslikud.

Pankrease tsüstide peamisteks toiminguteks on:

• Resektsioon - tsüstiliste vormide eemaldamine;
• Neoplasmade (sisemine ja välimine) äravool;
• Laparoskoopiline meetod.

Resektsioon hõlmab tsüstilise õõnsuse ja sellega seonduvate pankrease piirkondade eemaldamist.

Pankrease tsüstide sisemine drenaaž viiakse läbi tsüstikeha ja mao, väikese või kaksteistsõrmiksoole ristmiku kaudu. Seda tüüpi operatsioon on ohutu meetod, millel on minimaalne kordumise tõenäosus. Väline äravool toimub keerulise tsüstilise moodustumisega.

Laparoskoopia on kõige healoomuline meetod: töötavad sisselõiked on minimaalsed, võimalikult kiire taastamisperiood. Seda tüüpi kirurgilist ravi kasutatakse suurte üksikute vormide eemaldamiseks.

Dieetravi

Eriti oluline roll kõhunäärme tsüstide moodustamisel on toitumisraviga, mis aitab oluliselt vähendada kordumise riski ja säilitada elundi normaalset toimimist.

Mis on kõhunäärme tsüst? Eelistatakse järgmisi roogasid:

• Kerged köögivilja supid, mis on maitsestatud lusikatäis vähese rasvasisaldusega hapukoorega;
• Madala rasvasisaldusega liha, kartulipuder, tatar, kaerahelbed, riis, pasta, porgandid;
• Vähese rasvasisaldusega keedetud või tarretud kala;
• Ahju küpsetatud või riivitud magusad puuviljad ja köögiviljad;
• On soovitav juua dogrose infusioone, nõrk tee piimaga. Värskelt valmistatud mahlad tuleb lahjendada veega (1: 2);
• Kaer, tatar, riisi puder vees;
• Keedetud munad või aurutatud omelets;
• Söögisortide lihatoidud: küülik, kana, kalkun, vasikaliha. Liha on aurutatud või keedetud;
• Madala rasvasisaldusega piimatooted;
• Kuivatatud must või valge leib.

sisu ↑

Rahvameditsiinis

Pankrease tsüstide ravi folk õiguskaitsevahenditega peaks toimuma pärast konsulteerimist arstiga. Kõige tõhusamad retseptid on järgmised:

• 3 koostisosa taimset keetmist. Calendula, raudrohi ja vereurmarohi segatakse võrdsetes osades. Tl tooraine valatakse klaasiga keeva veega. Keetmine infundeeritakse 2 tundi, filtreeritakse, võetakse suu kaudu enne söömist;
• 5 koostisosa infusioon. Vajalik: maasika-, porgand-, mustika-, oamahvli-, maisi siidilehed. Kõik komponendid segatakse võrdsetes osades. Söögilusikatäis valatakse klaasi keeva veega. Puljong infundeeritakse kogu öö, seejärel filtreeritakse. Infusiooni võetakse suu kaudu enne sööki 2 nädalat.

Rahvapärastes retseptides kasutatakse taimi, millel on rahustav, valuvaigistav, põletikuvastane toime, vähendavad spasme ja aitavad kõhunäärme kudedel kiiremini taastuda.

Pankrease tsüstide prognoosimine ja ennetamine

Prognoos sõltub otseselt algpõhjustest, mis kutsus esile patoloogia, õigeaegsuse ja ravi adekvaatsuse. Tsüstide moodustumise korral, mida iseloomustab tüsistuste suur risk, sealhulgas vähk. Pärast resektsiooni esineb suur kordumise tõenäosus, uute vormide kasv.

Normaalne eeldatav eluiga tagab ranged meditsiinilised soovitused, jälgib kilpnäärme seisundit, vajalike ainete ja ensüümide tarbimist.

Taastumise vältimiseks hoidke seisundit, mis ei riku elukvaliteeti, on vajalik:

• Järgige kõhunäärme tsüstile dieetravi reegleid;
• Vabane halbadest harjumustest (alkoholi tarvitamine, suitsetamine);
• Läbige regulaarselt gastroenteroloogiga.

Pankrease tsüsti diagnoosimine ja ravi

Pankrease pea tsüst - selle patoloogia sagedane lokaliseerumine. Patsiendi teisel põhjusel uurimisel tuvastatakse igasugune tsüstiline moodustumine ultraheliuuringuna. Lisaks peale tuvastatakse kõhunäärme ükskõik millises osas vedelikuga õõnsus. Selle haiguse levimus on viimastel aastatel mitu korda suurenenud. Statistika kohaselt, mis on patoloogia all, peamiselt noored. On olemas seos alkohoolse, traumajärgse etioloogia pankreatiidi esinemissageduse suurenemisega. Üks diagnoosimisraskustest on see, et pika aja jooksul ei esine pankrease tsüsti sümptomeid. Nad ilmuvad siis, kui õõnsus jõuab tohutule suurusele. Kuni selle ajani võib patsient elada, teadmata tsüstide olemasolu.

Mis on kõhunäärme tsüst?

Kõhunäärme tsüst on vedeliku moodustumine, mis tekib koes või elundi pinnal, mis on piiritletud ülejäänud parenhüümiga kapsli abil. ICD-10 kood on c.86.2. Tundub, et mull on täis vedelikku. Praeguseks ei ole patoloogia määratluse osas üksmeelt. Mõnede autorite sõnul on õõnsuse sisu pankrease saladus, kuid mõned usuvad, et tekkes võib olla nekrootiline kude, veri ja põletikuline eksudaat. Eraldi klassifikatsioonide kohaselt on viimased seotud pankreatiidi tüsistustega ja neid nimetatakse pseudotsüstideks.

Kuid kõigil juhtudel on tingimusi, mille alusel tsüst moodustub:

• koekahjustused;
• takistanud kõhunäärme mahla väljavoolu;
• kohalikud vereringehäired.

Patoloogia põhjused

Pankreases on õõnsuste tekkeks mitmeid põhjuseid:

• arenguhäired (näiteks pankrease kanalite kaasasündinud obstruktsioon);
• äge pankreatiit (85% juhtudest);
• trauma, kui tekib kõhunäärme koe mehaaniline kahjustus ja veritsus parenhüümi (14%);
• helminthiasis (ehinokokkoos, tsüstitseroos);
• pankrease infarkt;
• kõhunäärme kanalite obstruktsioon (retentsioontsüst);
• kasvajad.

Teatud riskitegurid põhjustavad tsüstide moodustumist:

• halvad harjumused (alkoholism - 68%, suitsetamine);
• ülekaalulisus - 33%;
• sapikivide haigus (ICD) - 14%;
• diabeet - 15%;
• operatiivsed sekkumised;
• ebatervislik toitumine;
• Kaltsineeritakse kõhunäärme parenhüümis.

Pankrease tsüstide klassifikatsioon

Vastavalt morfoloogilistele tunnustele võib kõiki pankrease tsüste liigitada:

• tõsi;
• vale (pseudotsüst) - omandatud.

Tõeline tsüst on harva suur, seetõttu leitakse see harva ja reeglina juhuslikult. Seda diagnoositakse igal viiendal patsiendil. Selle seinad koosnevad epiteeli kihist (erinevalt pseudotsüstist, mille seinad on kiulised koed). Väikese suuruse tõttu puudub ümbritsevate kudede kokkusurumine, väliseid ilminguid ei täheldata. Kui kaasasündinud ebanormaalsuse tagajärjel tekkis tõeline tsüst, moodustub kõhunäärme kudede aeglane ekspressioonita põletik ja fibroosne degeneratsioon: normaalsed pankrease rakud asendatakse sidekudega. Lisaks on tõeline tsüst:

• põletikuline;
• parasiit;
• traumaatiline
• neoplastiline.

Pseudotsüst on tulemuseks:

• kõhunäärme põletikulised haigused (kõige sagedamini - pankreatiit);
• vigastusi.

Pankreatiidi tüsistusena tekkinud vedelikuga õõnsuste moodustamise määramiseks kasutage Atlanta klassifikatsiooni ja eraldage:

Neid eristavad seinad ja sisu:

• ägedalt tekkinud õõnsustes ei ole oma seinad täielikult moodustunud, nende rolli mängib kõhunäärme ise, kanalid, peaaegu pankrease kiud, külgnevad elundid;
• kroonilistel tsüstidel on oma kiudsete rakkude seinad;
• Abstsess on õõnsus, mis on tekkinud kõhunäärme nekroosi ajal või olemasoleva tsüstiga, mis on täis mädanikku.

Tsüstilised kihistused võivad asuda:

• pea ots;
• organid;
• sabaosa;
• hõivata kogu keha.

Tsüsti asukoht on võimalik kõhunäärmes ja keha sees, parenhüümis. Jaota ka:

Pankrease tsüstiliste vormide sümptomid

Pankrease olemasoleva tsüsti kliinilised sümptomid sõltuvad:

• parameetrid;
• asukohad;
• hariduse põhjused.

Pankrease tsüsti kõige sagedasemate sümptomite hulgas on:

• valus;
• düspeptiline;
• külgnevate elundite kokkusurumine.

Tsüst, mille läbimõõt on kuni 5 sentimeetrit, on asümptomaatiline, kuna see ei häiri naaberorganite struktuuri ega närvirakke. Patsient ei tunne isegi ebamugavust ja ei kahtle patoloogias.

Suure tsüstiga kaasneb valu. Sümptomi iseloomustab kerge intervall: tervislik seisund paraneb lühikese aja jooksul pärast ägeda pankreatiidi või vigastuse tekkimist.

Pseudotsüsti tekke ajal kõhunäärme nekroosi ajal ilmneb väljendunud valu sümptom ja see võib olla seotud koes kahjustava protsessiga. Järk-järgult väheneb valu, jääb ebamugavustunne. Koos haiguse ajalooga (trauma või pankreatiit ajaloos) võimaldab see kahtlustada tsüstilist moodustumist.

Kui valu tugevneb, ilmuvad hüpertermia ja mürgistus, võite mõelda tsüstide purunemisele.

Kui õõnsus suureneb, pigistatakse päikesepõimikku. Alaseljale kiirgavad intensiivsed valud, mis süvendavad isegi pingulisi riideid. Sa võid neid peatada ainult narkootiliste algetikidega. Põlvede langus põlvedega tõmmatakse kõhule.

Düspepsia

Tsüstiline pankreas võib avaldada düspepsiat, mida väljendatakse:

• iiveldus;
• oksendamine (valuliku rünnaku lõpus);
• ebastabiilne tool - kõhukinnisus, kõhulahtisus;
• kõhupuhitus.

Kui moodustumine saavutab märkimisväärse suuruse, väheneb kõhunäärme erituv funktsioon tänu suure hulga ensüümidega pankrease mahla tootvate rakkude kahjustumisele. See toob kaasa toitainete soole imendumise ja kehakaalu languse, isegi kui inimene sööb piisavalt toitu.

Compression sündroom

Suure suurusega, eriti kui tsüst asub kõhunäärme pinnal, tihendatakse lähedal asuvad elundid:

• portaalveeni kokkupuutel ilmuvad jalgade ja jalgade turse;
• kui kusejuha on kinnitatud, häirib uriini väljavool, urineerimine viibib;
• surve soolestiku silmusele, tekib osaline takistus;
• kõht surutakse kokku suure tsüstiga, mehaaniline kollatõbi areneb koos selle ilminguga ikterichnost naha ja sklera kujul.

Kollatõbi, millega kaasneb valus sügelus, hullem öösel, achoolilised väljaheited, tume uriin.

Patoloogia diagnoos

Tsüstide diagnoosimiseks vajalikud laboratoorsed andmed on mittespetsiifilised, seega mitteametlikud. Analüüside muutused näitavad parenhüümi põletikku. Seetõttu on pankrease tsüstide avastamise peamised meetodid funktsionaalsed:

• üldine kõhu radiograafia;
• Ultraheli - määrab üksuste suuruse, arvu, komplikatsioonide olemasolu;
• MRI, CT - täpsemalt hinnatakse tsüsti parameetreid ja suhet kanalitega ja ümbritsevate elunditega;
• stsintigraafia (kasutades radionukliide) - määrab õõnsuse paiknemise näärme koes;
• ERCP (endoskoopiline tagasiulatuv kolangiopankoncretograafia) näitab üksikasjalikult moodustumise struktuuri ja seost peamiste kanalitega, kuid selle juhtivus on nakkusele ohtlik.

Uuringu radiograafias kerkib esile ükskõik millise keha nihkumine normaalsest kohast. Seda peetakse kõhunäärmes tohutu vedelikuga õõnsuse kaudseks märgiks. Pärast pankreatiiti kannatab ka endise nekroosi piirkonnas väike kivi.

Laboratoorsed diagnoosid

Laboratoorsed uuringud ei ole eriti väärtuslik, sest need ei iseloomusta tsüstilist moodustumist. Nende abil leitakse põletiku olemasolu või endokriinse funktsiooni rikkumine (hüperglükeemia) saba pika olemasoleva tsüstiga.

Uurime üldist analüüsi, verd ja uriini, suhkru biokeemilisi parameetreid. Kui patoloogia näitas suurenenud ESR-i, leukotsütoosi, kõrge bilirubiini ja selle fraktsioonide, amülaasi, suurenenud leeliselise fosfataasi.

Instrumentaalne diagnostika

Efektiivsed meetodid kõhunäärme tsüstide avastamiseks on ultraheli ja CT.

Ultraheli on taskukohane ja ohutu meetod, mis võimaldab diagnostikat ilma eriväljaõppeta ja tüsistusteta. Seda saab kergesti taluda isegi igas vanuses lapsed, seega sai uuring kõigi erialade arstidelt head tagasisidet.

Paljudel juhtudel saate ultraheli käigus saadud tulemuste põhjal esmalt määratud skriinimismeetodi. Saate määrata tuvastatud moodustumise kategooria: see on vedelik (tsüst) või tihe.

Uuringuprotokoll sisaldab tsüstide üksikasjalikku kirjeldust:

• mõõtmed;
• lokaliseerimine;
• levimus;
• ühendus kanalite või muude elundite ja anumatega.

See sisaldab järeldusi, mis näitavad tulemuste tähendust.

Täpsema uurimise jaoks, kui pärast ultraheliuuringut on diagnoos ebaselge, on näidatud MRI- või CT-skaneerimine (kui MRI-le on vastunäidustusi). Need meetodid on palju tundlikumad, nad avastavad õõnsusi 2 cm-lt, võimaldavad uuritud organit näha kolmemõõtmelisel kujutisel, nad näitavad üksikasjalikult tsüstide seostumist veresoonte ja teiste organitega.

Uuringu radiograafia näitab lisaks elundite ümberpaigutamisele ka kaltsiumisoolade kaltsiumisid või individuaalseid fookuseid isegi tsüsti seinas.

ERPHG on ohtlik meetod, kuna Wirsungi kanalisse süstitud kontrast pankrease mahla voolu takistavas suunas põhjustab põletikulise protsessi ägenemist.

Angiograafiat kasutatakse harva, kuid rasketel juhtudel on võimalik selgitada näärme kudedes toimuvate muutuste olemust.

Invasiivsed meetodid

Ebaselge diagnoosi korral kasutatakse invasiivseid (naha terviklikkuse rikkumisi) manipuleerimist:

1. ERCP-d kasutatakse nääre (choledochus ja Wirsung) kanalite uurimiseks ja biopsiaks materjali võtmiseks. On suur tõenäosus, et keha on kasvajarakkudega saastunud.

Meetodiga määratakse õõnsuse moodustamine pankrease kanalis. Koosneb järjekindlatest endoskoopilistest ja radioloogilistest uuringutest. Esiteks sisestatakse kaksteistsõrmiksoole luumenisse Vateri papilla suu kaudu endoskoop, millel on spetsiaalne külgoptika ja kontrastkateetriga sööda. Seejärel tehakse röntgeniseadmeid kasutades pilte. Nende põhjal kontrollitakse diagnoosi. Vajadusel kasutatakse seda meetodit kasutades biopsia uurimiseks. Kuid kõige sagedamini kogutakse materjal perkutaanse meetodiga nõelaga või kasutades biopsiapüstoli.

1. Laparoskoopia põhineb optilise seadmega elundi uurimisel, mis asetatakse kõhuõõnde läbi kõhu seina sisselõike (ligikaudne läbimõõt on 0,5-1 cm). Üheastmelise koeproovi võtmine on võimalik edasiseks histoloogiliseks uurimiseks ja diferentsiaaldiagnoosimiseks. Selleks tehakse täiendav sisselõige teise tööriista kasutuselevõtuks.
2. Teostatakse biopsia, et selgitada moodustumise struktuuri, kinnitada või välistada pahaloomuline kasv.

Pankrease tsüstiravi

Asümptomaatilist kõhu massi ei ravita operatsiooniga. Tõelise tsüstiga on võimalus, et see suudab lahendada. See juhtub pärast selle esinemise allika kadumist või vähenemist (põletik, degeneratiivne protsess), isegi kui terapeutilisi meetmeid ei võetud.

Mitme tsüstilise koosseisuga ravimite ravi on ebaefektiivne. Vabastage neist, olenemata lokaliseerimispiirkonnast, kirurgiliselt. Toiming ei ole ette nähtud üksikutele tsüstidele, mis on avastatud kuni 3-5 cm, kui need on asümptomaatilised. Aga kui avastatakse pahaloomulise kasvaja tunnuseid, tuleb metastaaside vältimiseks eemaldada isegi väike tsüst. Vastasel juhul võib tulevikus tekkida surm selle arengu ajal.

Kindlaksmääratud tsüstide prognoos ei ole väga lohutav, sest operatsiooni vältimine on peaaegu võimatu.

Konservatiivne ravi

Tsüstilise moodustumise terapeutiline ravi on suunatud kõhunäärme põhihaiguse korrigeerimisele ja viiakse läbi järgmistes tingimustes:

• ühtne haridus;
• selge kontuur;
• suurused kuni 2 cm.

Kõigil muudel juhtudel kasutatakse kirurgilisi meetodeid.

Konservatiivne ravi on olemasoleva põletiku sümptomaatilise ravi määramine näärme enda või sapipõie, mao, kaksteistsõrmiksoole korral. Eesmärk on vähendada valu, vähendada pankrease mahla sekretsiooni ensüümidega. Selleks kasutatakse:

• IPP - prootonpumba inhibiitorid (Pantaprasool, omeprasool);
• asendusensüümi ravi (Creon, Mezim-forte);
• antispasmoodikumid (No-Shpa) ja valuvaigistid.

Ensüümide kasutamine on vajalik normaalseks seedimiseks ja kõhunäärme funktsionaalse koormuse vähendamiseks. Süsivesikute metabolismi rikkumise korral kasutatakse glükoosi alandavaid ravimeid. Kõik ravimid on arsti poolt määratud, iga tablett valitakse individuaalselt.

Tegelike tsüstide ravi

Kui tõestatakse tõeline tsüst läbimõõduga 3-5 cm, mis ei tekita kaebusi ja sümptomeid, ei tekita tüsistusi, rakendatakse konservatiivset ravi, antakse soovitus dieedi kasutamise kohta. Patsienti jälgitakse 1,5 kuud. Kui sel ajal ei ole tsüstide kasvu, kohandatakse toitumist ja selgitatakse vajadust ultraheliuuringu järele 1-2 korda aastas.

Haridus, mille läbimõõt on üle 6 cm, töödeldakse kirurgiliselt, kuna aja jooksul suureneb selle suurus ja vallanduvad erinevad tüsistused.

Valede tsüstide ravi

Avastatud pseudotsüsti suurus kuni 5 cm ägeda pankreatiidi juuresolekul ei põhjusta mingeid kaebusi ja võib ise lahustuda. Selle protsessi ligikaudne periood on 3-4 kuud.

Kui kroonilises põletikulises protsessis täheldatakse nääre vale tsüsti, kaob see harva. Maksimaalne suurus on 40 cm, sellised parameetrid võivad veresoonte idanemist põhjustada veritsust, mille tagajärjeks on surm. Seetõttu kasutatakse kirurgilisi ravimeetodeid:

1. Tsüsti eemaldamine kõhunäärme osaga.
2. Marsupiseerimine (ladina marsupium-kottist): torgake tsüst ja puhastage ning õmble selle seina servad kõhu seina sisselõike servadesse. Tulevikus granuleeritakse endine moodustumise õõnsus, selle asemel moodustub arm. Operatsioon viitab invasiivsetele ravidele. Viimastel aastatel on seda tehtud harva pikaajalise paranemise ja suure fistuli moodustumise tõenäosuse tõttu. Kasutatakse ehinokoktoosi või suure pseudotsüsti puhul, mis on keevitatud külgnevate elundite külge, kui selle eemaldamine kahjustab neid elundeid.
3. Enukleerimine (kuulmine).

Kirurgiline ravi

Sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest, pankrease kudede häiretest, teostatakse kirurgiline ravi. Näidustused operatsiooni kohta on:

• tsüstid üle 6 cm;
• pahaloomuliste protsesside olemasolu;
• pseudotsüsti tungimine kõhu või pleuraõõnde;
• pulpatsioon.

Kirurgiliseks raviks kasutatakse kolme meetodit:

Kõhu või pleuraõõne löögi korral rakendatakse tsüstide ja kahjustatud õõnsuste välise äravoolu meetodit. Meetodi puuduseks on pankrease fistuli suur risk.

Tsüstilise moodustumise avastamise korral viiakse läbi erakorraline sekkumine. Operatsiooni käigus loputatakse õõnsust ja tühjendatakse drenaaž.

Õõnsuse sisemine äravool vedelikuga on tingitud tsüsti ja mao või soole vahelise anastomoosi tekkimisest. See meetod on ohutu ja füsioloogiline, parandab oluliselt patsiendi heaolu - see tagab tsüsti sisu eemaldamise, valu leevendamise, vähendab retsidiivi tekkimise võimalust.

Tsütoentherootia on kirurgilise ravi tüüp: tsüstõõs avatakse ja tühjendatakse 96% etüülalkoholiga töötlemisel. Seejärel looge soolestiku anastomoos.

Õõnsuse tohutu suurusega resekteeritakse see orgi külgneva osaga. Eemaldatud koe maht sõltub tsüsti suurusest ja koe muutusest.

Minimaalselt invasiivne operatsioon

Minimaalselt invasiivsed sekkumised on ravi käigus muutumas järjest olulisemaks. Vaatamata nende meetodite lubadusele toovad nad sageli kaasa tüsistuste tekkimise.

Laparoskoopiline meetod seisneb 3-4 väikese sisselõike tegemises kõhu ääres, pärast mida teostatakse laparoskoopilt ekraani pildi kontrolli all, kasutades operatsioonide abil, mis on sisestatud läbi aukude. Laparoskoopiat kasutatakse suurte üksikute tsüstide eemaldamiseks. Kui see on läbi viidud, jäetakse välja kõhuõõne ja haava nakkus. Väikeste sisselõike tõttu ei teki postoperatiivseid herniaid. Patsient praktiliselt ei kogenud valu, seega ei ole ette nähtud tugevaid narkootilisi aineid, vaid tavalised analgeetikumid. Taastumisperiood kestab lühikese aja jooksul: haiglast väljaviimine võtab aega kuni nädal.

Viimastel aastatel on välja töötatud uusimad tehnoloogilised lahendused. See võimaldab eemaldada kõhunäärmes tsüstilist moodustumist, pääsedes kehasse läbi looduslike avade. Selle rakendamisega ei tehta ühtegi kärpimist. Tänu seadmete kõrgele maksumusele viiakse see ravi läbi vaid mõnes kliinikus. Meie riigis on sellised seadmed saadaval Novosibirski kliinikus.

Kõhuoperatsioon

Mõnikord on vaja läbi viia kõhuformatsiooni ravi avatud viisil - laparotomiumi abil. Need on rasked kõhuoperatsioonid, millel on suur sisselõige kõhuseina. Selline ligipääs toimub siis, kui pankrease osa või kogu keha eemaldamisega on ette nähtud suur operatsioon.

• kõhunäärme distaalne resektsioon (suurte õõnsuste juuresolekul kehas ja sabas);
• niiskuse äravool;
• täielik pankreatiopaatia;
• pea eemaldamine.

Pankrease täieliku resektsiooni näidustused on mitme pikkusega õõnsused kogu selle pikkuse vältel.

Traditsioonilised ravimeetodid

Paljud patsiendid kasutavad kõhunäärmes tsüstiliste õõnsuste raviks iseseisvalt erinevaid traditsioonilise meditsiini meetodeid, uskudes, et nad suudavad hariduse edasise kasvu peatada ja vältida uute tekkimist. Selleks, kasutades erinevaid ravimtaimi (vereurmarohi, immortelle, kummel), taruvaik, muumia. Tuleb meeles pidada, et peamine tingimus ravimeetodite, isegi näiliselt kahjutute, ravimiseks on arstiga eelnev konsulteerimine. Pankreas on õrn ja väga tundlik organ, nii et arst peab hindama kasu ja kahjuliku mõju tasakaalu. Näiteks ei saa propolist - "mesilaste liimi" kasutada ilma arsti nõusolekuta iseseisvalt, sest see võib põhjustada tõsist allergilist reaktsiooni. Selle võtmisel tuleb järgida ranget annust ja kasutamise kestust, isegi inimestele, kes ei soovi allergiat. Alkohoolsed tinktuurid, mis on valmistatud ravimtaimedest iga kõhunäärme patoloogia jaoks, on absoluutselt vastunäidustatud.

Professor I.P. Neumyvakin pakkus välja kõhunäärme tsüsti ravi kodus sooda ja vesinikperoksiidi kasutamisega, selgitades peroksiidist vabaneva hapniku kehale avalduva toime terapeutilist toimet. Ta pidas neid vahendeid universaalseks ja võrdles neid tugevusega immunostimulantidega. Arvestades kõrvaltoimeid, eriti mao olemasolevate haiguste korral, ei tohiks seda meetodit kasutada iseseisvalt. Avaldus tsüstide ja isegi vähi ravimise kohta on suuresti liialdatud.

Selline ravi ei saa mingil juhul välistada traditsioonilist ravi, eriti kui tsüst on vaja töötada. Arvestades suurte röövloomade komplikatsioonide suurt riski, ei saa kasutada ravi, mida ei toeta tõenduspõhine meditsiin.

Dieet patoloogia jaoks

Tsüstilise moodustumise juures on kõhunäärmes osa ravist õige toitumine. Pevzneri poolt määratud dieedi tabel 5. See välistab rasva, vürtsika, praetud, suitsutatud kasutamise. Toit peaks olema soe, tükeldatud, sa pead sööma väikesi portsjoneid 4-6 korda päevas. See vähendab kõhunäärme funktsionaalset koormust ja väldib koe kahjustumist tsüsti moodustumise või edasise kasvu tõttu. Toitumise kestus, keelatud toiduainete loetelu, arst määrab kindlaks spetsiaalse menüü, võttes arvesse kliinilist olukorda, toitumispiiranguid järgitakse mitu kuud, mõnikord tuleb neid kogu elu jooksul jälgida.

Prognoos pärast eesnäärme tsüsti ravi ja ennetamist

Olemasoleva kõhunäärme tsüstide prognoos sõltub:

• arengu põhjused;
• diagnostiliste meetmete õigeaegsus;
• kasutatakse kirurgilist ravi.

Ennetamine on vähendatud alkoholi sisaldavate jookide kasutamise lõpetamiseni, seedetrakti patoloogia piisava ravi õigeaegsusele ja ratsionaalsele toitumisele.

Tsüsti tagajärjed ja tüsistused kõhunäärmes

Hilise avastamisega on südamiku kujunemine ohtlik komplikatsioonide tõttu, mis statistika kohaselt moodustavad 10-55% kõigist juhtudest:

Kui seda ei ravita õigeaegselt, on võimalik tõsiste tagajärgede tekkimine:

• tsüst võib lõhkeda:
• Haridus on pahaloomuline.

Isegi kui tsüst eemaldatakse kirurgiliselt, säilib kordumise oht.

Ravi kliinikus Venemaal ja välismaal

Iisraelis, Saksamaal, Ameerika Ühendriikides saavutatud kõhunäärme tsüstide ravis suur edu. Meditsiini kõrge tase, kaasaegsed meditsiinitehnoloogiad võimaldavad tuvastada seda patoloogiat kõige varasemates etappides ja ravida edukalt ilma komplikatsioonita. Raviks kasutatakse ainult minimaalselt invasiivseid meetodeid. Iisraelis kasutatakse DaVinci robotite paigaldust, mis teostab kõige peenemate manipulatsioonide, kus kõhunäärmes paiknev tsüst on ligipääsmatu.

Moskvas toimub pankrease tsüstide ravi professionaalselt spetsialiseerunud asutustes: ühisettevõtte Teadusuuringute Instituut N.V. Sklifosovsky, Kirurgia Instituut. A.V. Vishnevsky. Traagiliste tagajärgede vältimiseks on oluline esimese arsti ilmnemise korral arstiga konsulteerida.