Statistika kohaselt kannatab enam kui 10% maailma rahvastikust kaksteistsõrmiksoole haavandite all. Sellele kroonilisele, progresseeruvale haigusele, mida iseloomustab limaskestale haavandite ilmnemine, on enamasti 20–30-aastased mehed ja megalopoliste elanikud seda haigust sagedamini kui külade elanikud. Sellest artiklist õpime selle haiguse põhjuseid ja kaalume ravimeid kaksteistsõrmiksoole haavandi raviks.
Haiguse põhjused
Arstid usuvad, et haiguse peamine põhjus on kaksteistsõrmiksoole hukkumine bakterite Helicobacter pylori poolt. Need mikroorganismid toodavad patogeene, mis kahjustavad limaskesti. Teised tegurid on eelsooduvad. Nende hulka kuuluvad:
- pärilikkus (koos vanusega, vesinikkloriidhapet tootvate rakkude arv suureneb);
- ebatervislik toitumine (vürtsikas, rasvane, hapu ja soolane toit, samuti ebaregulaarne toit);
- neuropsühhilised isiksuseomadused (negatiivsete emotsioonide, stressi ja ülemäärase vaimse stressi mõju);
- halvad harjumused (alkohol ja suitsetamine kahjustavad limaskesta);
- ravimite tarbimine (antibiootikumid, samuti mõned mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on ärritava toimega).
Haiguse sümptomid
Kaksteistsõrmiksoole haavand avaldub peamiselt valu ülakõhus. Ja valu võib olla nii tuim kui terav, lõikamine või koorimine. Tavaliselt ilmub see 3 tundi pärast sööki või äkki öösel. Lisaks kaasneb haigusega iiveldus, kõhuõõne, röhitsus ja kõhuvõime.
Haiguse ravi
Mõtle, milliseid ravimeid selle ohtliku haiguse raviks kasutatakse ägenemise perioodil.
1. Antisecretory toimeained pärsivad mao sekretsiooni, vähendades seeläbi maomahla agressiooni. Nende hulka kuuluvad prootonpumba inhibiitorid (Nexium, Pariet, Omez ja Omeprazole), samuti antikolinergilised ained (gastrotsepiin) ja histamiiniretseptori blokaatorid (Ranitidiin, Famotidiin, Cemetidiin).
2. Vismuti sisaldavaid vahendeid kasutatakse ka selle haiguse vastu võitlemiseks Helicobacter pylori juuresolekul. Need ravimid pärsivad bakterite aktiivsust ja tekitavad pinnale kile, mis kaitseb maomahla kahjustumise eest. Sellesse rühma kuuluvad ravimid: De-nol ja Vikair.
3. Ravimeid, mis parandavad kaksteistsõrmiksoole liikuvust, st prokineetikat, määratakse ka haiguse ägenemise perioodil. Nende hulka kuuluvad ravimid: Motilium, Tsirukal, Trimetad.
4. Helicobacter pylori rõhumiseks määravad arstid tavaliselt prokineetikat ja antibakteriaalseid aineid: tetratsükliini, metronidasooli, klaritromütsiini ja amoksitsilliini.
5. Kaksteistsõrmiksoole haavandi ravi ei maksa ilma antatsiidivastaste ravimite nagu Maalox, Almagel või Fosfalyugel kasutamine. Nende mõju on vajalik soolhappe agressiivse toime neutraliseerimiseks. Lisaks on nendel ainetel kokkusurutav ja adsorbeeriv toime.
6. Arstide arsenalis on olemas ka gastroprotektiivsed ained, näiteks kehasse sisenev ravim Venter katab limaskesta, kaitstes seda suures osas seedetrakti ja vesinikkloriidhappe mõju eest.
7. Muudest kaksteistsõrmiksoole haavandite raviks kasutatavatest ravimitest on vaja välja tuua sageli kasutatavad spasmolüümid (Drotaverin), valuvaigistid (Baralgin) ning ka soolestiku limaskesta toitumise parandamiseks mõeldud ravimid. Nende hulka kuuluvad nii Actovegin kui ka grupi B vitamiinid.
Mis on haavandite kõige tõhusam ravi?
Mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ravimine on peamine meetod haiguse vähendamiseks. Tavapärased ravimeetodid on raviravi efektiivsuses märkimisväärselt halvemad ja mõnel juhul isegi halvenevad.
Narkomaaniaravi teostab mitte üks konkreetne ravimirühm, vaid mitmed. Peptiliste haavandite edukas ravimine võib toimuda ainult erinevate ravimirühmade kombineerimisel, mida peaks tegema ainult gastroenteroloog.
Käesolevas artiklis räägime üksikasjalikult sellest, millised narkootikumid arstid näevad ette kaksteistsõrmiksoole haavandiga ja maohaavandiga patsientidele, ning samuti selle hind.
Haavandite ravi: kas see on tõhus?
Vaieldamatu väide on see, et lihtsalt haavandite haavandite ravis on vaja võtta ravimeid. Ravimpreparaadid on ette nähtud nii mao kui ka kaksteistsõrmiksoole haavandite leevendamiseks süstemaatiliseks ja kiiremaks toimeks.
See tähendab, et seda lihtsalt öeldes, kus toitumisalaste kohanduste ja populaarsete retseptide kasutamise abil saavutatakse haiguse remissiooniprotsess kuude järel, tähendab ravi ravimitega, et loendus kestab päevi.
Lisaks sellele on ravimid paljudes ravi aspektides ja neil ei ole analooge traditsioonilise meditsiini seas. Näiteks sünteetilistel valuvaigistitel, uimastitel, ei ole populaarsete retseptide seas selliseid efektiivseid kolleege.
Oluline on märkida, et haavandite ravimiravi peaks manustama ainult gastroenteroloog või kerge haiguse korral terapeut. Enesekirjutamine ja ravimite võtmine on eluohtlik.
Näited haavandite raviks
Maavähi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi raviks on näidustusi ja vastunäidustusi. Naha haavandit on vaja ravida ravimitega järgmistel juhtudel:
- Haavandite ägenemine.
- Toime puudumisel dieediga haavandiga.
- Selge haiguse progresseerumine.
- Mao ja kaksteistsõrmiksoole 12 nakkushaiguste puhul (infektsiooniga haavandi antibiootikumid on valitud ravim).
- Selgesõnalise valu sündroomi (määratud valuvaigistite) juuresolekul.
- Kinnitatud haavandilise verejooksu juuresolekul.
- Haiguse kroonilises kulgemises.
- Ennetamise ägenemise ärahoidmiseks.
Vastunäidustused haavandite raviks
Samuti on olulised vastunäidustused ravimite väljakirjutamiseks mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandiliste kahjustustega patsiendile.
Vastunäidustused hõlmavad järgmist:
- raske verejooks haiguse ägenemise või ägeda alguse ajal;
- allergilised reaktsioonid teatud vajalike ravimite ajaloos;
- individuaalne talumatus mitteallergiliste ravimite suhtes;
- mõned ravimid on raseduse ajal keelatud;
- mõnel juhul haiguste nagu AIDS ja diabeet;
- maksa ja neerude põletikulistes ja toksilistes kahjustustes;
- mõnel juhul hiljuti vaktsineeritud;
- mõnel juhul alla 12-aastastel lastel;
- üldise (süsteemse) nakkushaiguse juuresolekul.
Haavandite raviks kasutatavate ravimite rühmad
Antiösteravimid jagunevad suure hulga rühmadeks, mis erinevad kokkupuute ja lõpptulemuse poolest. Haavandivastaste ravimite grupid on järgmised:
- Antibiootikumid maohaavanditele ja kaksteistsõrmiksoole haavanditele (sh selle sibulad).
- Antiulüüsi antatsiidid.
- Histamiini retseptori blokaatorid.
- Haavandivastased ravimid.
- Gastroprotektorid (põletiku leevendamiseks).
- Antispasmoodikumid (mõnikord ka valuvaigistitena) ja süsteemsed valuvaigistid (tõelised valuvaigistid).
- Holinoblockerid.
- Ganglioblokaatorid.
- Antoeetiline ravi.
- Kolmekordne ravi.
- Quadrotherapy.
Üldjuhul ei ravita maohaavandit ja kaksteistsõrmiksoole haavandit ühe konkreetse ravimirühmaga. Sellise haiguse raviks saab kombineerida ainult üksteisega narkootikume ja tekitada seda sageli empiiriliselt (läbi katse ja eksituse).
Nii maohaavandite kui ka kaksteistsõrmiksoole haavandi ravis on eelistatud suukaudsed (tabletid, suspensioonid) annusvormid. Küünlaid ja süsti kasutatakse harvemini ja tavaliselt raskete haiguste korral.
Haavandite antibiootikumid
Peptilise haavandi raviks kasutatavaid mikroobivastaseid ravimeid kasutatakse peamiselt bakteri H. pylori tapmiseks või vähendamiseks. See vastutab enamiku seedetrakti haavandite juhtude eest (enam kui 97% juhtudest).
Selle rühma ettevalmistused on ette nähtud ettevaatusega ning ravi alguses jälgitakse patsienti pidevalt, kuna antibiootikumid põhjustavad sageli antibiootikumidega seotud kõhulahtisust. Samuti tuleb märkida, et antibiootikume kasutatakse nii haavandite raviks kui ka ennetamiseks.
Enamikul juhtudest on raviks kaasatud järgmiste rühmade (süstid ja tabletid) antimikroobsed preparaadid:
- makroliidirühm: "erütromütsiin" (vananenud, nüüd harva kasutatav) ja "klaritromütsiin";
- Penitsilliini rühm: "Amoksitsilliin";
- Antiprotoosne rühm: aegunud, kuid siiski väga efektiivne metronidasool;
- tetratsükliini rühm: "tetratsükliin", harvemini "minotsükliin".
Haavandite antibiootikumid (video)
Antatsiidsed preparaadid haavandite raviks
Antatsiide kasutatakse antiseptiliste ravimitena (mitte segi ajada antimikroobsete ainetega), adsorbeerimine (toksiinide eemaldamine) ja ümbritsemine (limaskestade kaitsmine). Nad eemaldavad maohappe liigse koguse ja vähendavad oluliselt seedetrakti ensüümide aktiivsust, mis haavandit raskendavad, toetavad seda ja suurendavad üldisi sümptomeid.
Peptilise haavandi raviks kasutatavad erinevad skeemid hõlmavad selliseid ravimeid selles rühmas:
- "Almagel" suspensioonis;
- "Maalox" peatamisel;
- "Gastal" tabletid;
- "Phosphalugel" tabletid;
- "Naatriumvesinikkarbonaadi" tabletid.
Histamiini retseptoreid blokeerivad ravimid
Parietaalse närvirakkude retseptorite blokeerimiseks on vaja histamiini retseptori blokaatoreid. Nende puudumise tõttu on võimalik saavutada maomahla tootmise vähenemine ja põletiku eemaldamine haavandefektist.
Selle haiguse raviks kasutatakse järgmisi histamiiniretseptori blokaatoreid (tabletid):
- Ranitidiin (teise põlvkonna histamiini blokaatorid);
- Nitsatidiin (teine põlvkond);
- Roksatidiin (teine põlvkond);
- Famotidiin (teine põlvkond);
- "Tsimetidiin" (esimene põlvkond, ravim on aegunud, seetõttu kasutatakse seda väga harva).
Haavandite taastootmine
Patsiendi seedetrakti regeneratiivsete võimete suurendamiseks on vaja reparante. Samal ajal ei taastu nad mitte ainult limaskesta, vaid ka taastavad kapillaarveri täieliku trofismi ja mikrotsirkulatsiooni erosiooni ja haavandiliste defektide valdkonnas.
Peptilise haavandi soovitatavate reparantide loetelu sisaldab selliseid ravimeid nagu:
- "Solcoseryl" (süstimine);
- "Actovegin" (süstimine);
- "Gastrofarm" (tablettides);
- "Retabolil" (süstimine);
- vähem levinud tablettide "Methyluracil" ja aloe ekstrakti kujul.
Gastroprotektiivsed haavandid
Selle rühma preparaadid põhinevad vismuti tri-kaaliumditsitraadil, subnitraadil ja vastavalt algiinhappel. Neid on vaja põletiku oluliseks vähendamiseks haavandi ja ümbritseva terve koe piirkonnas. Lisaks on gastroprotektoritel küll küllaltki nõrgad, kuid siiski bakteritsiidsed omadused. Selliseid ravimeid kasutatakse mitte ainult haavandite ja gastriidi raviks, vaid ka nende ennetamiseks.
Maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi raviks mõeldud gastroprotektorid hõlmavad järgmisi ravimeid (tableti kujul):
- Sukralfaat;
- Solcoseryl;
- "De-Nol" (valitud enamikul juhtudel);
- Enprostil;
- Misoprostool;
- "Biogastron";
- "Amigluratsiil";
- "Oxyferriscarbon naatrium".
Antispasmoodilised haavandid
Haavandite vastased ravimid on valuvaigistid (täpsemalt valuvaigistid). Nende abiga saate oluliselt vähendada valu ja muuta patsiendi elu kergemaks ravi ajal. Tavaliselt ei ole antispasmoodikad kunagi ette nähtud ühe konkreetse ravimi vormis, vaid ainult kahe kuni kolme ravimi kombinatsioonina.
Seedetrakti haavandiliste kahjustuste ravimite spasmolüütilise rühma hulka kuuluvad järgmised vahendid (ainult tabletid):
Holinoblokatory haavanditega
Niinimetatud M-antikolinergilised ained on mõeldud pepsiini ja maohappe tootmise vähendamiseks. Veelgi enam, nende abiga on võimalik saavutada mao lihaste seinte lõõgastumine ja antatsiidide toime pikenemine.
M-antikolinergilise rühma ravimid sisaldavad selliseid ravimeid (tableti kujul), näiteks:
Haavandilised ganglioblokkerid
Ganglioblokkide eesmärk on vähendada või täielikult blokeerida sümpaatilise närvisüsteemi seedetrakti organite läbipääsu. Sellest tulenevalt on võimalik mõjutada seedetrakti väikeste kalibreerivate anumate tooni, suurendades verevoolu maos ja kaksteistsõrmiksooles.
Lõppkokkuvõttes avaldab see positiivset mõju haiguse regenereerumise kiirusele ning ka valu tunnete intensiivsus väheneb.
Maohaavandi remissiooni ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandi astmesse astumisel kasutatakse järgmisi ganglioblokaatoreid (süstides ja tablettides sõltuvalt peptilise haavandi tõsidusest):
Haavandite ravimid
Seedetrakti haavandite korral esineb iivelduse ja oksendamise sümptomeid, mis tavaliselt ei leevenda, 60-70% kõigis vanuserühmades. Antiemeetiliste ravimite abil saate eemaldada iivelduse sümptomid ja vähendada (või täielikult kõrvaldada) emeetiliste tungide arvu päeva jooksul.
Kõikide seedetrakti haavandite puhul kasutatakse järgmisi antiemeetikume (tablettide kujul, sagedase oksendamisega - süstid või ravimküünlad):
Kolmekordne ravi haavandite raviks
Kolmekordse ravi all viidatakse kolme erineva rühma ravimite komplekssele ja kombineeritud kasutamisele, mis sobib enamikel patsientidel komplikatsioonita haavandite raviks. See on põhiline ravirežiim, mis on ette nähtud peaaegu kõigile patsientidele, kellel on äsja avastatud haavand või selle ägenemine.
Oma ebatõhususe tõttu koostatakse individuaalne ravirežiim, mis arvutatakse individuaalselt konkreetse patsiendi jaoks. Kolmekordne ravi hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:
- Tetratsükliini ja penitsilliini rühmade, samuti makroliidide antibiootikumid. Valitud ravimid on: Amoksitsilliini tabletid, ampitsilliini tabletid ja klaritromütsiini tabletid.
- Ravimi "Nitroimidasool" derivaadid. Nimelt: "Metronidasool", "Ornidasool" ja harva "Tinidasool".
- Vistumi preparaadid: selle grupi parim ja populaarsem ravim on De-Nol.
Quadrotherapy ravimite haavandite ravis
Quadrotherapy kasutatakse juhtudel, kui klassikaline kolmekordne ravi ei olnud piisav, et taudi viia remissioonietappi. Quadrotherapy on suur hulk ettenähtud ravimeid.
Selle ravimeetodi raviskeem hõlmab ravimeid järgmistes rühmades:
- Penitsilliini, fluorokinooli ja makroliidirühmade antimikroobsed ained. Nimelt: "Amoksitsilliin", "Roksitromitsin", tabletid "Moksifloksatsiin" ja "Ciprofloxacin".
- Seenevastased ravimid: ainult metronidasool.
- Prootonpumba inhibiitorid: omeprasool.
- Bismutti subitraat või harvemini trikaliumimismuti tsitraat.
Kroonilise teraapia efektiivsus ägeda maohaavandi haiguse korral on üle 90%. Haiguse kroonilises ravis on efektiivsus väiksem ja ulatub 60-70% -ni.
Soole haavand: haiguse sümptomid ja ilmingud, ravimeetodid
Soole haavand on sügava defekt väikese või jämesoole limaskestas, mis võib jõuda submukoosse või lihaskihi sisse. Kõige tavalisem on kaksteistsõrmiksoole maohaavand Helicobacter pylori infektsiooni taustal. Väikese või jämesoole haavandilised kahjustused võivad olla tingitud ka kroonilisest põletikust - koliidist või patoloogiate iseloomulikust tunnusest, nagu Crohni tõbi ja UC (mittespetsiifiline haavandiline koliit).
Sümptomid
Nendel haigustel on kahjustatud soole ja kogu keha spetsiifilised sümptomid. Need on kõige tugevamad ägenemise perioodidel, mis rikub inimese elu kvaliteeti. Kaksteistsõrmiksoole haavandit, haavandilist koliiti ja Crohni tõbe iseloomustab krooniline kurss, mis põhjustab sadestumisteguritega kokkupuutumist.
Soole ilmingud
Ägeda haiguse iseloomulikud tunnused:
- korduv või pidev ägeda valu epigastria kõhus;
- iiveldus, mis sageli viib oksendamiseni;
- suurenenud valu sündroomi tühja kõhuga öösel;
- sagedane röhitsus mädanenud lõhnaga;
- kõhupuhitus;
- isutus.
Valu intensiivsus sõltub protsessi kestusest, haavandite arvust ja inimese valulävest. Teatavat rolli mängib toidu olemus.
Crohni tõbi on süsteemne patoloogia, mille puhul segmentaarne kahjustus esineb kõige sagedamini peensooles erosioonide, mitmesuguse suurusega haavandite ja stenooside tekkega.
- kõhuvalu lõikamine või valu valul, millel puudub selge lokaliseerimine;
- kõhupuhitus pärast sööki;
- lahtised väljaheited kuni 4-10 korda päevas;
- vere välimus väljaheites.
Kirjeldatud sümptomite raskus sõltub põletikulise protsessi aktiivsusest seedetraktis. Haigus on kõige raskem mao, väikese ja jämesoole kombineeritud kahjustusega.
Haavandilise koliidi korral määratakse soole krooniline põletik, mille ajal ilmuvad haavandid, mikroobid ja poorsed kasvud. Koliidi kohalikud nähud:
- patoloogiliste lisanditega väljaheide (veri, lima ja mõnikord tuss);
- kõhulahtisus kuni 5-12 korda päevas;
- valu kõhupiirkonnas;
- pidev kõhupuhitus.
Tavaliselt on haigus tugev ja kliiniline pilt. ULA on sagedamini 20–60-aastastel meestel.
Ekstintestinaalsed ilmingud
Lisaks soolehaavandite kohalikele sümptomitele võivad kaasneda patoloogilised muutused nahas, silmades, liigestes.
Kaksteistsõrmiksoole haavandite puhul:
- "Kimbud" suu nurgas või nurgeline stomatiit;
- glossiidi desquamating (sügavad voldid keeles, punetus);
- juuste, küünte suurenenud haavatavus.
UC- või Crohni tõve korral on ekstraintestinaalsed sümptomid süsteemsed ja raskemad:
- palavik, külmavärinad;
- üldine nõrkus, halb söögiisu;
- progressiivne kaalulangus;
- silma membraanide põletik (konjunktiviit, uveiit, iridotsüklitis);
- lihaste, liigesevalu;
- erineva iseloomuga nahalööbed (ringikujuline erüteem jne);
- väikeste laevade hävitamine (vaskuliit).
Põhjused ja riskitegurid
Soole haavand loetakse multifaktoriliseks haiguseks, mille esinemisel võib kaasneda nakkuslik protsess, geneetiline eelsoodumus või autoimmuunne põletik.
Haiguste peamised põhjused:
- Infektsioonid. Aktiivne helikobakterioos seedetraktis, rasked soolestiku infektsioonid.
- Autoimmuunne protsess. See teooria on keskendunud asjaolule, et inimese kehas toodetakse antikehi oma soole normaalsete rakkude vastu.
- Krooniline põletik. Põletikuliste faktorite ülekaal inimkehas (interleukiinid, kasvaja nekroosifaktor) võib vallandada haavandamisprotsesse.
- Geneetiline eelsoodumus. Isikud, kelle sugulased kannatavad soolestiku haavandite all, on palju tõenäolisemalt haiged kui inimestel, kellel on lihtne pärilikkus.
- Ravimid Teatud ravimite (kortikoidhormoonide, aminoglükosiidide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite) pikaajaline kasutamine võib põhjustada sarnaseid muutusi sooles.
Mõnikord ei ole patoloogia arendamisse kaasatud üks, vaid terve hulk tegureid.
Diagnostika
Patoloogiat saab diagnoosida terapeut, gastroenteroloog või kirurg.
Andmete kogumine ja kontroll
Esimeses etapis on oluline patsiendiuuring, mille käigus arst tunnustab kaebusi, nende olemust, kestust ja sagedust. Haiguse alguse kindlakstegemine on kohustuslik, selgub pärilik ajalugu, eelneva ravi plaan.
Üksikasjalik uurimine aitab arstil avastada silmade, naha või keele põletikulist kahjustust, liigeste kontraktsioone, mis tulenevad pikaajalisest artriidist. Kõhuvalu tehakse, et määrata valu valu, soole kuju ja suuruse patoloogilised muutused, turse.
Instrumentaalsed uuringud
Invasiivsed tehnikad võimaldavad üksikasjalikumalt ja "esmalt" kontrollida soole limaskesta, avastada selle puuduste laadi ja arvu, teha biopsia ja vajadusel isegi väikeseid operatsioone.
Diagnoosi määramiseks on määratud järgmised instrumendi diagnostika tüübid:
- Fibrogastroduodenoscopy (ureaasi testiga / ilma). See on seedetrakti ülemise segmendi uurimine, kasutades endoskoopi (söögitorust kuni kaksteistsõrmiksooleni). See on "kuldne" standard haavandtõve diagnoosimiseks.
- Fibrocolonoscopy. Pärasoole ja käärsoole uurimine; võimalik biopsia ja väike operatsioon (verejooksu peatamine, polüüpide eemaldamine).
- Kontrastne irrigoloogia. Soole röntgenkiirte kontroll kontrastaine ja piltide seeria abil.
Lisaks soole limaskesta seisundi visuaalsele hindamisele on vajalik biopsia, millele järgneb kogutud materjali histoloogiline uurimine. See aitab mitte ainult diagnoosi kinnitada, vaid ka onkoloogiat välistada.
Laboratoorsed katsed
Laboratoorsetest testidest nähakse ette kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid (hemoglobiini, albumiini taseme langus, C-reaktiivse valgu ja fibrinogeeni esinemine). Mõnel juhul kasutasite immunoloogilist analüüsi, mis tuvastab plasma antikehade olemasolu ja koguse.
Koprocitogramm ja väljaheite bakterioloogiline uurimine võivad näidata, et esinevad lõhustumatud osakesed, leukotsüüdid ja kõrge patogeensete mikroobide kontsentratsioon. Vähem oluline on väljaheite varjatud veri analüüs.
Ravi
Ravi on keeruline. Ravi peaks hõlmama toitumisalaseid soovitusi, ravimeid ja vajaduse korral operatsiooni.
Dieet
Nii ägenemise ajal kui ka väljaspool on oluline järgida tasakaalustatud toitumist. Sa peaksid vältima ülekuumenemist, kuiva söögi söömist või liikumist, gaseeritud jookide liigset tarbimist, kiirtoitu. Toit tuleb valmistada säästvate meetoditega (küpsetamine, keetmine) ja serveerida optimaalsel temperatuuril (20-40 ° C).
- limaskest (riis, kaerahelbed);
- nuudlid;
- keedetud munad;
- happelised mahlad;
- vähese rasvasisaldusega kodujuust, piim;
- lahja kala, liha (merluus, pollock, kana, küülik);
- puuvilja kompotid;
- keedetud või küpsetatud köögiviljad;
- kuivad küpsised.
- vürtsid, kuumad kastmed;
- kaunviljad;
- konservid, pooltooted;
- alkohol, kohv, magus vahuvein;
- oder, nisu putru;
- rasvane liha, kala;
- krekerid, kiibid;
- värsked saiakesed.
Sagedase kõhulahtisuse esinemine tähendab päevaste kalorite arvu suurenemist ja joogitava vedeliku hulka. See väldib dehüdratsiooni ja drastilist kehakaalu langust.
Ettevalmistused
Ravimitest võib kasutada:
- Antibiootikumid. Eesmärgiks on võidelda infektsioonidega (penitsilliinid, tsefalosporiinid, fluorokinoloonid).
- Antisecretory, antatsiidsed ravimid. Vähendada happesust, kaitsta seedetrakti seinu (omeprasool, rabeprasool, Maalox, Almagel).
- Kortikosteroidid. Omavad põletikuvastast aktiivsust, inhibeerivad autoimmuunseid protsesse (Prednisoloon, Budesoniid).
- Aminosalitsülaadid / tsütostaatikumid. Nad takistavad autoimmuunse põletiku arengut sooles (Sulfasalazin / Methotrexate).
Lisaks on ette nähtud sümptomaatiline ravi: valuvaigistid, vitamiinid.
Operatsioon
Kirurgilised sekkumised on näidustatud haiguse püsiva progresseerumisega, tüsistuste tekkega, ravimiteraapia ebaefektiivsusega. Statistika näitab suurt kordumise määra (kuni 45%) 3-5–7 aastat pärast sekkumist. Kõige tõhusam on kaksteistsõrmiksoole haavandi operatsioon.
Toimingute liigid
- Nekrektoomia. Haavandite ekstsisioon.
- Vaskulaarne ligeerimine. Seda kasutatakse verejooksu peatamiseks.
- Soole resektsioon anastomoosiga / ilma. Soole kõige modifitseeritud segmendi eemaldamine koos / ilma fistuli moodustumisega seedetrakti teise osaga.
Taastumisperiood
Enamikul juhtudel kulub taastumisaeg 2-4 nädalat kuni mitu kuud, sõltuvalt soole kahjustuse astmest ja ravi õigeaegsusest. Mõnel juhul saavutab remissioon aastaid või haigus põhjustab puude.
Võimalikud tagajärjed ja elu prognoos
Hiline diagnoositud patoloogia võib viia tüsistuste tekkeni:
- seedetrakti täielik kahjustus;
- sooleseina perforatsioon;
- sisemine verejooks;
- pahaloomuline kasvaja;
- sepsis;
- abstsesside moodustumine.
Kerge mõõduka kursi korral on elu prognoos suhteliselt soodne (eeldusel, et järgitakse kõiki ravisoovitusi). Tõsised ja keerulised vormid 40-70% juhtudest põhjustavad puude, harvemini surmaga lõppenud.
Ennetamine
- ratsionaalne ja tasakaalustatud toitumine;
- arsti poolt rangelt määratud ravimite võtmine;
- ägedate infektsioonide, autoimmuunprotsesside õigeaegne ravi.
- terapeutilise dieedi järgimine, soovitatav režiim;
- alkoholi väljajätmine, suitsetamine;
- terapeutiline ja profülaktiline ravim;
- regulaarselt, isegi remissioonis.
Kaksteistsõrmiksoole haavandite ravi ravimite ja muude vahenditega
Viimastel aastakümnetel on tehtud suur samm, et ajakohastada kaksteistsõrmiksoole haavandi ravi aluseks olevad põhimõtted. Kaasaegsete ravimeetodite tõeline edukus põhineb antisekretoorse rühma uute ravimite põlvkondade kasutamisel, samuti vahenditega pyloric Helicobacteri likvideerimiseks. Kaksteistsõrmiksoole haavandite ravi viivad läbi meie aja spetsialistid 500 erineva ravimi ja nende kombinatsioonide arvuga üle tuhande.
Kaksteistsõrmiksoole haavandi ravi
Ravi vastavalt kaasaegsetele põhimõtetele on aktiivne ravimiravi, mitme komponendi kasutamine raviskeemi koostamiseks, ravimite pikaajaline võtmine, kui esineb viiteid.
Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ravirežiimides ei ole peamisi erinevusi, mõlemal juhul järgivad arstid järgmisi põhimõtteid:
- põhjusliku teguri kõrvaldamine;
- kaasnevate haiguste ja nende piisava ravi arvestamine. Mis tahes elundite ja süsteemide patoloogia korral on vaja läbi viia meditsiiniline korrektsioon;
- arvestatakse iga organismi individuaalsust (mass, kõrgus, füüsiline aktiivsus, kõigi enesehooldusoskuste omamine, teatud ravimirühmade talumatus);
- patsiendi võimalused (materiaalne heaolu).
Kaksteistsõrmiksoole haavandite ravi peaks järgima järgmisi põhimõtteid:
- etioloogiline ravi;
- patsiendi vastavus ettenähtud ravirežiimile;
- ravi dieetiga (eriline toit);
- kohustuslik ravimiravi, võttes arvesse aastate jooksul välja töötatud skeeme;
- fütoteraapia ja rahvahooldusvahendite ravi üldiselt;
- füsioteraapia meetodid;
- mineraalvee kasutamine;
- lokaalne haavand, mis on altid pikaajalisele püsivusele (ei paraneks).
Haiguse põhjuste kõrvaldamine
Eriti oluline on kaksteistsõrmiksoole lambi haavandite esinemisel ja mikrobikomponendile, nimelt Helicobacter pylori'le, mitte-sibulad. Mõnede andmete kohaselt on 100% juhtudest kaksteistsõrmiksooles paiknev haavand seotud nende bakteritega.
H. pylori-ravi kasutamine vähendab retsidiivide arvu, tagab pika remissiooni perioodi ja mõnel juhul täieliku taastumise, seega on antibakteriaalsete ravimitega ravi efektiivsem kui kõik selle haiguse raviks kasutatavad ravimid.
H. pylorus skeemi jaoks agendid valides tugineb spetsialist oma kavandatud tõhususele, st pärast selle rakendamist täheldatakse positiivset tulemust 80% juhtudest (patogeeni täielik likvideerimine).
Antihelobakteriaalse ravi reeglid:
- ettenähtud skeemi ebaefektiivsuse korral ei ole selle korduv kasutamine soovitatav;
- kui kasutatavate ravimite kombinatsioon ei anna soovitud tulemust (patogeeni kadumine), siis on bakteritel tekkinud resistentsus mis tahes selle komponendi suhtes;
- kui kahe erineva antibiootikumiravi režiimi manustamine ei põhjustanud järjekindlalt bakterite likvideerimist, siis tuleb kindlaks määrata selle tüve tundlikkus kõikidele raviskeemides kasutatavatele antibiootikumidele bakteriaalse aine kõrvaldamiseks, seejärel ravida vastavalt tulemustele.
Antibiootikumravi kulgemise peensused
Arst peab rangelt järgima ja rangelt järgima antibakteriaalsete toimeainete likvideerimise skeemi. Spetsialist lähtub empiiriliselt tõestatud ravimite tõhususest, helikobakteri tundlikkusest.
Kui arst ei ole oma võimetes kindel, siis on parem mitte ravida antibiootikumidega kui ravida ravimeid valesti, põhjustades seeläbi mikroorganismide resistentsust kõigile ettenähtud antibiootikumidele. Seetõttu on oluline etapp vestlus patsiendiga, usaldus tema osaluse vastu ja spetsialistide määramine.
Samuti on oluline hinnata patsiendi majanduslikke võimalusi, et ta teaks, et ühekordne kulukas ravi on palju materiaalselt kasulikum kui antibiootikumide tagasilükkamine ja soov säästa. Lõppude lõpuks võimaldab antibakteriaalne ravi saavutada suhteliselt stabiilse remissiooni 80% juhtudest, mis osutub majanduslikult kõige kasulikumaks.
Kuidas valida õige ravirežiim antibakteriaalsete ainetega?
- Kaksteistsõrmiksoole haavand, mis on tekkinud vesinikkloriidhappe suurenenud tootmise taustal, on eelistatult töödeldud standardse kolmeosalise skeemiga, mis põhineb prootonpumba blokaatoritel. Järgnevalt on lubatud ainult antibiootikumita protonpumba inhibiitorite vastuvõtmine. Kui patsient on eelnevalt kasutanud nitroimiasoliini ravimirühma, isegi mõne teise haiguse raviks, siis metronidasool, tinaidasool on vastunäidustatud.
- Makroliidide kasutamine. Kuna Helicobacteri erinevate tüvede resistentsus nitroimidasoliinirühma antibiootikumidele on hiljuti suurenenud, on spetsialistid hakanud eelistama makroliide. Makroliidide abil oli väga efektiivne ravida, sest nad suudavad tungida rakkudesse ja paistavad silma läbi limaskestade. Lisaks sellele on selles rühmas antibiootikume vähem vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid kui näiteks tetratsükliinid. Kuid on olemas omadus, mida tuleb nende ametisse nimetamisel arvesse võtta: vesinikkloriidhape hävitab need, ja nagu on teada, kaasneb haavand sageli hüperhappega. Seetõttu sobivad klartromütsiini rühma kõige resistentsemad esindajad antihelobakteriaalseks raviks. Skeemi rakendatakse järgmiselt: omeprasool (20 mg) + klaritromütsiin (annuses 500 mg. Kaks korda päevas) + amoksitsilliin (kaks korda päevas, 1000 mg). Mõju jõuab 90% -ni.
- Düspeptiliste häirete tunnuste kiire kõrvaldamine aitab kaasa antibiootikumide määramisele antisekretärirühma kuuluvatele ravimitele. Lisaks kiirendavad sellised kombinatsioonid pyloric helicobacteri eritumist, haavandite haavandeid. Antifitseerivad ravimid suurendavad maosekretsioonide viskoossust, seega antibiootikumide kokkupuute aeg bakteritele ja antibakteriaalsete ravimite kontsentratsioon mao sisus.
Kombinatsioonravi näited:
- Esimene rida: prootonpumba inhibiitorit (võib kasutada bismuti ranitidiini vismutit) tavalisel terapeutilises annuses üks kord päevas + antibiootikum Clarithromycin 500 mg., Kaks korda päevas + antibiootikum Amoxicillin 1000 mg., kaks korda päevas (500 mg metronidasooli võib asendada kaks korda päevas). Kolmekordse ringi kulgemine vähemalt 7 päeva. Antibiootikumide kombinatsioonidest antakse klaritromütsiinile eeliseid amoksitsilliiniga, mitte metronidasooliga, mis mõjutab ravi edasist tulemust.
- Kui esimese rea ravimid ei tööta, määratakse teine rida: kaks korda päevas, prootonpumba inhibiitor + 4 korda päevas vismuti subitraat annuses 120 mg + metronidasool annuses 500 mg. kolm korda päevas + tetratsükliin 4 korda päevas annuses 500 mg. Neli ravimi 7-päevane ravi (minimaalne kursus). Kui see skeem ei andnud positiivset tulemust, määrab spetsialist iga konkreetse juhtumi puhul edasise taktika ja kohtleb neid individuaalselt.
Antatsiidid ja sellised ravimid
See on võib-olla üks kuulsamaid ja "vanemaid" ravimeid, mida on kasutatud maomahla toime vähendamiseks selle tõttu, et see sattus keemiliste reaktsioonidega ravimitega.
Tänapäeval on parimad esindajad mitte absorbeeruvad antatsiidid, mis on aluste soolad. Enamasti sisaldavad need magneesiumhüdroksiidi ja alumiiniumhüdroksiidi (Maalox ja Almagel) kombinatsiooni, mõnikord on need alumiiniumfosfaadil (Fofalyugel) põhinevad ühekomponentsed preparaadid.
Kaasaegsetel antatsiididel on rohkem eeliseid võrreldes varasemate vormidega - imenduv (sooda baasil). Nad on võimelised suurendama pH-d mao õõnsuses, mis on tingitud kergelt või täielikult imendumata soolade vesinikkloriidhappega moodustumisest. Kui happesus on üle 4, väheneb pepsiini aktiivsus, mistõttu adsorbeerivad mõned antatsiidid.
Tänu teabele parietaalrakkude töö ja vesinikkloriidhappe sekretsiooni aluste kohta sai võimalikuks ravimite loomine, millel on põhimõtteliselt uued toimemehhanismid.
Kolme klassi retseptoreid, mis paiknevad parietaalsetes rakkudes, kontrollivad vesinikkloriidhappe sekretsiooni: M-kolinergilised retseptorid, H2-histamiini retseptorid ja gastriini G-retseptorid.
Ajalooliselt olid esimesed ravimid, mis toimisid muskariini retseptoritele. Preparaadid jagati kahte rühma: selektiivne (pürensipiin) ja mitteselektiivne (atropiin). Kuid mõlemad rühmad kaotasid oma tähtsuse maohaavandite haigusseisundis, kuna farmakoloogilisel turul ilmnesid tõhusamad antisekretoorsed ained, mis toimivad molekulaarsel tasemel ja häirivad rakkude peentes protsessides.
H2-histamiiniretseptori blokeerijate ravimid
Selle rühma ravimid aitasid kindlaks määrata vesinikkloriidhappe sekretsiooni kontrolli päeva jooksul. PH tase ja ravimite võime mõjutada otseselt haavandite paranemise aega. Defektide paranemine sõltub otseselt antisekretoorse aine manustamise kestusest ja nende võimest hoida nõutud aja jooksul õõnsuse pH üle 3. Kui kaksteistsõrmiksoole pH jääb 4 nädala jooksul 18 kuni 20 tunni jooksul üle 3, paranevad haavandid 100% juhtudest.
- patoloogiliste fookuste armistumise aeg vähenes oluliselt;
- keskmiselt suurenes nende patsientide arv, kellel õnnestus saavutada defektide tekkimine;
- Peptilise haavandi tüsistuste protsent vähenes oluliselt.
H2 grupi blokeerijate peamised esindajad.
- Ranitidiin. See on ette nähtud kaksteistsõrmiksoole haavandiks kuni 4 nädalat annuses 300 mg päevas. Võib võtta üks kord või jagatud kaheks annuseks (hommikul ja õhtul). Kordumise vältimiseks soovitatakse patsiendil võtta 150 mg ravimit päevas.
- Kvamatel (Famotidiin). Ravimi üksikannus annab antisekretoorse toime kuni 12 tundi. nimetatakse annuseks 40 mg. Kursus sarnaneb ranitidiini määramisele. Profülaktilise ravikuuri jaoks piisab 20 mg päevas.
Selle rühma tabletid mängivad olulist rolli verejooksu peatamisel seedetrakti ülemise osa defektidest. Nad suudavad kaudselt vähendada fibrinolüüsi, pärssides vesinikkloriidhappe tootmist. Loomulikult on verejooksu juures eelistatud vormid parenteraalsel manustamisel (Kvamatel).
H2-blokaatorite rühma ravimite suur efektiivsus tuleneb peamiselt soolhappe sünteesi pärssimisest. Erinevatel esindajatel on erinevad sekreteeriva toime perioodid: Ranitidiin toimib kuni 10 tundi, tsimetidiin - kuni 5, nizatidiin, Famotidiin, roksatidiin - kuni 12 tundi.
Prootonpumba inhibiitorid
Nagu on teada, on parietaalsetes rakkudes ensüüm, mis tagab vesinikioonide transportimise rakust maoõõnde. See on H + K + ATP-asa.
Spetsialistid on välja töötanud vahendid, mis blokeerivad selle ensüümi, moodustades kovalentsed sidemed sulfhüdrüülrühmadega, mis blokeerib prootonpumba igaveseks. Vesinikkloriidhappe sünteesi taastamine algab alles pärast uute ensüümimolekulide sünteesi.
Praegu on see kõige võimsam ravim vesinikkloriidhappe sekretsiooni pärssimiseks. Esmased esindajad: pantoprasool, omeprasool, rabeprasool, lansoprasool, De Nol.
Päeva jooksul on prootonpumba inhibiitorid võimelised hoidma pH tasemel, kus limaskesta defektide paranemine on kõige tõhusam, st ravimi ühekordne annus mõjutab 7 kuni 12 tundi, hoides pH üle 4. See võib selgitada prootonpumba inhibiitorite hämmastavat kliinilist efektiivsust. Niisiis paraneb kaksteistsõrmiksoole haavand 75-95% juhtudest perioodil 2 kuni 4 nädalat ja düspeptilised sümptomid kaovad 100% juhtudest nädalas.
Kaasaegsed abiained
Selle rühma aluseks on ravimid, mis mõjutavad seedetrakti liikumist. Need on suunatud nii selle aktiveerimisele kui ka rõhumisele.
- Motoorika inhibiitorid: perifeersed antikolinergilised ained (klorosüül, metatsiin, platifilliin), müotroopsed spasmoloodid (halidiin, mitte-spa, papaveriin).
- Liikuvuse prokineetika aktiveerimine. Esindajad: Domperidone (kaubanduslik nimetus Motilium), metoklopramiid (Reglan), Tsisaprid (Coordinix, Propulsid).
Kaksteistsõrmiksoole haavandiga kaasneb düskineesia (soole, tsüstiline, söögitoru), mis avaldub spastilise päritoluga valu sündroomina. Neid ilminguid on võimalik ravida antispasmoodikute suuliste vormide abil.
Patsiendi peamist ravi on soovitatav täiendada prokineetikaga juhul, kui lisatakse sagedased tagasijooksofagiitide rünnakud, mis on mao tühjenemise rikkumine, mis sageli esineb pyloroduodenal sfinkterli põletikulise spastilise obstruktsiooni taustal. Prokineetika nimetamist õigustab ka diafragmaalse küünise olemasolu.
Pyloroduodenalapiirkonna raske spastilisus peatatakse, määrates atropiini annuses 20-25 tilka üks kord päevas, kursus võib kesta mitu päeva.
Haiguse ägenemise perioodiga kaasnevad paljud seedetrakti häired: pyloroduodenalapiirkonna düskineesia, kõhukinnisus ja nii väikeste kui ka suurte soolte liikuvuse düsfunktsioon. Ägeda vormi puhul on selektiivsete prokineetiliste vormide määramine õigustatud. Näiteks Tsesaprid (aka Propulsid, koordinaadid). See toimib kergesti seedetrakti silelihaste kiudude suhtes, stimuleerides atsetüülkoliini vabanemist Auerbachi närvipõimiku närvirakkudes. Isegi püsiv, valulik kõhukinnisus, raskekujulised peristaltikad ja liikumishäired on selle ravimiga tõhusalt ühtlustatud.
Patsiendi jaoks on oluline teave Cesapride selektiivse toime kohta, erinevalt Cerucal ja Motilium. Lisaks suudab Cesapride vabastada mao-söögitoru refluksiga patsiendi, suurendades söögitoru alumise sulgurlihase tooni.
Cesapride ravi süsteemsete ilmingute puudumine on seotud selle manustamiskohaga: see toimib mitte toimega dopamiini retseptoritele, vaid vahendaja atsetüülkoliini vabastamisega. Ravimi selektiivsust saab seletada mõjuga teisele retseptorile, serotoniinile, mis mõjutavad ainult seedetrakti lihaste kokkutõmbumist.
Prokineetikat määratakse enne sööki ja enne magamaminekut 0,01 grammi annuses, mida võetakse 3-4 korda päevas. Ravi kodus juba pikka aega - kuni 3-4 nädalat.
Kaksteistsõrmiksoole haavandite ravis kasutatavad reparandid
Nende kasutamine on teoreetiliselt põhjendatud, kuna sisemembraani kaitsmise ja parandamise tegurite eiramine ja tasakaalustamatus mängivad teatud rolli limaskestale põletiku fookuste kujunemisel. Selliste ravimite ainus puudus on nende tõestamata efektiivsus. Näiteks ei toonud solosoolüüli, seerumi Filatovi, metüüluratsiili, aloe ekstrakti ja FIBSi kasutamine limaskesta parandamise märgatavat kiirenemist.
Kaksteistsõrmiksoole haavandite ravi viiakse edukalt läbi endoskoopilise uuringu käigus. Kiiritamise abil on võimalik ravida laserit, lokaalseid süstimisi ravimitega, aineid, kleepumist. Kõik need meetodid on ette nähtud patsientidele, kes on resistentsed haavandite kõrvaldamiseks. Peamine eesmärk on reparatiivsete protsesside stimuleerimine.
Limaskestade mikrovaskulaarsed positiivsed nihked annavad hapniku ravi. See hingab hapnikku, mis on rõhu all.
Mainitud ravimeetodid on ainult abilised, kuna neid saab teha suurtes linnades, see nõuab mõningaid pingutusi, kuid mis kõige tähtsam, nad ei lahenda kõiki ülesandeid, mis on kantud patsientide taastusravi eesmärkide nimekirja. Seetõttu peab ravi olema kõikehõlmav.
Teised kaksteistsõrmiksoole haavandi ravivõimalused: toitumine ja rahvahooldusvahendid
Lisaks ülaltoodud meetoditele sisaldab kaasaegne ravirežiim kohustuslikke soovitusi kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsiendi toitumise kohta. Rahva ravimeetodite, nagu taruvaik, astelpajuõli ja alkohol, ravimisel võib kuulda häid kommentaare patsientide seas. Tuleb meeles pidada, et ravimiravi täielik tagasilükkamine kodu retseptide puhul põhjustab tavaliselt olukorra halvenemist. Neid tuleks kasutada kombineerituna traditsiooniliste meetoditega ja ainult siis on ravi tõhus.
Preparaadid soolehaavandite raviks
Statistika kohaselt kannatab enam kui 10% maailma rahvastikust kaksteistsõrmiksoole haavandite all. Sellele kroonilisele, progresseeruvale haigusele, mida iseloomustab limaskestale haavandite ilmnemine, on enamasti 20–30-aastased mehed ja megalopoliste elanikud seda haigust sagedamini kui külade elanikud. Sellest artiklist õpime selle haiguse põhjuseid ja kaalume ravimeid kaksteistsõrmiksoole haavandi raviks.
Haiguse põhjused
Arstid usuvad, et haiguse peamine põhjus on kaksteistsõrmiksoole hukkumine bakterite Helicobacter pylori poolt. Need mikroorganismid toodavad patogeene, mis kahjustavad limaskesti. Teised tegurid on eelsooduvad. Nende hulka kuuluvad:
- pärilikkus (koos vanusega, vesinikkloriidhapet tootvate rakkude arv suureneb);
- ebatervislik toitumine (vürtsikas, rasvane, hapu ja soolane toit, samuti ebaregulaarne toit);
- neuropsühhilised isiksuseomadused (negatiivsete emotsioonide, stressi ja ülemäärase vaimse stressi mõju);
- halvad harjumused (alkohol ja suitsetamine kahjustavad limaskesta);
- ravimite tarbimine (antibiootikumid, samuti mõned mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on ärritava toimega).
Haiguse sümptomid
Kaksteistsõrmiksoole haavand avaldub peamiselt valu ülakõhus. Ja valu võib olla nii tuim kui terav, lõikamine või koorimine. Tavaliselt ilmub see 3 tundi pärast sööki või äkki öösel. Lisaks kaasneb haigusega iiveldus, kõhuõõne, röhitsus ja kõhuvõime.
Haiguse ravi
Mõtle, milliseid ravimeid selle ohtliku haiguse raviks kasutatakse ägenemise perioodil.
1. Antisecretory toimeained pärsivad mao sekretsiooni, vähendades seeläbi maomahla agressiooni. Nende hulka kuuluvad prootonpumba inhibiitorid (Nexium, Pariet, Omez ja Omeprazole), samuti antikolinergilised ained (gastrotsepiin) ja histamiiniretseptori blokaatorid (Ranitidiin, Famotidiin, Cemetidiin).
2. Vismuti sisaldavaid vahendeid kasutatakse ka selle haiguse vastu võitlemiseks Helicobacter pylori juuresolekul. Need ravimid pärsivad bakterite aktiivsust ja tekitavad pinnale kile, mis kaitseb maomahla kahjustumise eest. Sellesse rühma kuuluvad ravimid: De-nol ja Vikair.
3. Ravimeid, mis parandavad kaksteistsõrmiksoole liikuvust, st prokineetikat, määratakse ka haiguse ägenemise perioodil. Nende hulka kuuluvad ravimid: Motilium, Tsirukal, Trimetad.
4. Helicobacter pylori rõhumiseks määravad arstid tavaliselt prokineetikat ja antibakteriaalseid aineid: tetratsükliini, metronidasooli, klaritromütsiini ja amoksitsilliini.
5. Kaksteistsõrmiksoole haavandi ravi ei maksa ilma antatsiidivastaste ravimite nagu Maalox, Almagel või Fosfalyugel kasutamine. Nende mõju on vajalik soolhappe agressiivse toime neutraliseerimiseks. Lisaks on nendel ainetel kokkusurutav ja adsorbeeriv toime.
6. Arstide arsenalis on olemas ka gastroprotektiivsed ained, näiteks kehasse sisenev ravim Venter katab limaskesta, kaitstes seda suures osas seedetrakti ja vesinikkloriidhappe mõju eest.
7. Muudest kaksteistsõrmiksoole haavandite raviks kasutatavatest ravimitest on vaja välja tuua sageli kasutatavad spasmolüümid (Drotaverin), valuvaigistid (Baralgin) ning ka soolestiku limaskesta toitumise parandamiseks mõeldud ravimid. Nende hulka kuuluvad nii Actovegin kui ka grupi B vitamiinid.
Peptilise haavandi kaasaegne farmakoteraapia hõlmab rohkem kui 1000 erinevat ravimit ja nende kombinatsioone. Ravi mõiste hõlmab nende kasutamist erinevate ravirežiimide osana, sõltuvalt haiguse käigust ja tõsidusest, selle esinemise põhjustest, samuti patsiendi keha omadustest, vanusest ja kaasnevate haiguste esinemisest. Seetõttu tuleb ravi manustada ainult arst. Peptilise haavandi kaasaegse teraapia oluline tunnus on ka asjaolu, et kaksteistsõrmiksoole haavandi ja maohaavandi (GAL) ravis ei ole praktiliselt mingit erinevust.
PUD-i raviks kasutatavate ravimite rühmad
PUD raviks kasutatakse mitmeid peamisi ravimirühmi:
- Antatsiidid.
- Antisecretory toimeained: H2-histamiini retseptori antagonistid, prootonpumba inhibiitorid, M-kolinolüütikud.
- Bismutit sisaldavad ravimid.
- Antibiootikumid ja antiotropoossed ravimid.
- Ganglioliitid.
H2-histamiini retseptorite antagonistid
Nendel ravimitel on üsna võimas sekreteeriv toime. Nende toimemehhanism on H2-histamiini retseptorite blokeerimine vesinikkloriidhapet tootvates rakkudes, vähendades seeläbi selle tootmist. Lisaks stimuleerivad selle rühma ravimid mao lima moodustumist, vähendavad pepsiini tootmist ja parandavad kaksteistsõrmiksoole ja mao motoorilist funktsiooni.
Praeguseks on kogu H2-blokaatorite grupist ainult kaks ravimit:
- Ranitidiin (Zantak, Rantak, Uklodin, Atzilok, Ranisan, Ranital, Zoran, Gistak).
- Famotidiin (Gastrosidiin, Kvamatel, Famotel, Gastrogeen, Pepsidiin).
Prootonpumba inhibiitorid
See ravimirühm on ilmselt aluseks maohaavandi raviks, mis on seletatav nende suure efektiivsusega haiguse vastases võitluses võrreldes teiste haavandivastaste ravimitega. Teine eelis on võime luua soodsad tingimused võitluseks Helicobacter pylori vastu.
Ravimite toimemehhanism selles rühmas on mao parietaalsete rakkude H + -K + -ATPaaside blokeerimine, blokeerides seeläbi kloriidhappe moodustumise lõppetappi.
Prootonpumba inhibiitoritega seotud kaksteistsõrmiksoole haavandite raviks on üsna vähe ravimeid:
- Omeprasool (Omez, Losek, Omeprol, Promezole, Omizak, Osid, Zerocid, Ornatol).
- Pantoprasool (Kontrolok, Panum, Nolpaza, Crozacid, Pouloref, Ullter, Peptazol).
- Rabeprasool (Pariet, Bereta, Ontime, Hairabesol, Noflux, Rabelok).
- Lansoprasool (Lanzap, Akrilanz, Lancid, Epicurus, Lanzoptol).
- Esomeprasool (Neo-zekt, Emanera, Nexium).
M-kolinolüütikud
Selle rühma ravimid blokeerivad selektiivselt mao M-kolinergilised retseptorid, mõjutamata teisi süsteeme ja elundeid. Seetõttu ei ole neil selliseid kõrvaltoimeid nagu uriinipeetus, majutuse häirimine, tahhükardia. M-antikolinergiliste ainete määramine viiakse läbi tugeva valu korral, mida ei kõrvaldata spasmolüütikumide ja antatsiididega, nii et haavandite sagedane kordumine, haavandivabad haavandumishäired ja haiguse raskem esinevad.
Praegu kasutatakse ainult ühte selle rühma ainet haavandtõve - pirensipiini (Gastrotsepin, Gastromen, Pyrexal) raviks.
Bismuti preparaadid
Kaksteistsõrmiksoole haavandite ravi hõlmab vismutpreparaatide kasutamist. Neil on kokkutõmbav, ümbritsev, antiseptiline toime. Maosoolaga suhtlemisel sadestuvad lahustumatud soolad ja kelaadid, mis katavad haavandite pinda. See kaitseb vesinikkloriidhappe mõju eest, hoiab ära nende suuruse edasise suurenemise, aitab kaasa nende varajastele armistumisele ja kõrvaldab ka valu.
Seedetrakti limaskesta kaitsvate omaduste taastamise tõttu vähendavad vismutpreparaadid haiguse kordumise tõenäosust. Teine oluline tunnusjoon on nende võime koaguleerida valke, mis kahjustab Helicobacter pylori.
Vismutipõhiste ravimite esindajad: De-Nol, Ventrisol, Ulcavis, Escape.
Antatsiidid sisalduvad PUD-i ravis lisandina valu, kõrvetiste ja teiste peptilise haavandiga kaasnevate ebameeldivate sümptomite vähendamiseks. Need ei mõjuta vesinikkloriidhappe tootmist, vaid neutraliseerivad ainult maos juba esinevat hapet. Peaaegu kõik kaasaegsed antatsiidid koosnevad alumiiniumi, magneesiumi või kaltsiumi ühenditest.
Antibiootikumid ja antiotropoossed ravimid
Nendesse rühmadesse kuuluvad ravimid tuleb raviskeemi lisada Helicobacter pylori elulise aktiivsuse pärssimiseks. Antibiootikumidest kasutatakse kõige sagedamini 3 ravimit:
- Klaritromütsiin on makroliidirühma esindaja. Seda iseloomustab resistentsus vesinikkloriidhappe suhtes ja tugev antibakteriaalne toime, seepärast on see peamine antibiootikum peptilise haavandi raviks.
- Amoksitsilliin on penitsilliini rühma ravim. Samuti on see resistentne vesinikkloriidhappele ja on väga efektiivne kaksteistsõrmiksoole haavandi vastu võitlemisel.
- Tetratsükliin on terratsükliini ravim. Seda kasutatakse üsna harva, kuna eelmised kaks ravimit on efektiivsemad.
Antiprotoosivastastest ravimitest kasutatakse kõige sagedamini Metranidozoli.
Gangliolüütikud
Gaglioblokiruyuschie ravimeid kasutatakse peptilise haavandi raviks eelmise ravi ebaõnnestumise korral, kui teiste rühmade ravimid ei suuda haigusega toime tulla.
Gangliolüütikumid blokeerivad autonoomse ganglioni sümpaatilisi ja parasümpaatilisi sünapse, vähendades seeläbi mao sekretoorseid ja motoorseid funktsioone. Selle tulemusena tekib valude kõrvaldamine ja paraneb troofiline koe.
Kasutatud ravimid: Benzogeksony, Dimekolin, Quateron.
Lisaks kaksteistsõrmiksoole haavandi ravimite võtmisele peaksite järgima mõningaid soovitusi:
- ranged dieedid;
- peaks lõpetama suitsetamise ja alkoholi joomise;
- toitu tuleks võtta väikestes portsjonites 5-6 korda päevas;
- mineraalvett tuleks kasutada;
- füsioterapeutiliste meetodite kaasamine ravirežiimi.
Kui haavandi perforatsioon, kaksteistsõrmiksoole 12 pylori stenoos või soole verejooks on alanud, on vaja kirurgilist sekkumist.
Maohaavandite ravi hõlmab teatud ravimirühmade kasutamist. Mõned on ette nähtud tablettide kujul, teised süstid. Narkootikumide tarvitamise eesmärk on haiguse taastamine püsivaks remissiooniks. Maohaavandite ravis ei ole tõenäoline, et saavutatakse ainult populaarsed retseptid, mille tulemuseks on oodatav tulemus, lisaks on patsiendi üldise seisundi halvenemise oht. Haiguse raviks kasutatakse mitmeid farmakoloogilisi ravimeid. Enne ravi alustamist pidage nõu oma arstiga.
Raviravi efektiivsus
Haiguse kroonilist vormi tuleb ravida ravimitega. Mitmete ravimite kaudu on teil võimalik saavutada peptilise haavandi kiire taastumine, kõrvaldada valu ja muu ebamugavustunne.
Biopsia võtmise protsessis suudab makropreparatsioon näidata epiteelrakkude remondi etappi.
Heaolu parandamiseks saate menüüd kohandada ja kasutada traditsioonilise meditsiini vahendeid. Tõhusus pärast sellist ravi võib aja jooksul tekkida, kuid tulemuse saamiseks kulub sageli kaua aega. Kaasaegsete ravimite rakendamine, nõuetekohase kasutamise korral, on nädala pärast märgatav positiivne muutus. Diagnoosi tulemuste kinnitamiseks võtke biopsia jaoks koe, tehakse makro ettevalmistus. Traditsioonilises meditsiinis kasutatavate ravimite seas ei ole analooge. Näiteks sünteetilised analgeetikumid maohaavandi (Omez, ranitidiin) jaoks.
Selleks, et ravimiteraapia saavutaks nõuetekohased tulemused ja ilma et see piiraks tervist, nimetab teda üldarst või gastroenteroloog. Enesehooldus võib patsiendile põhjustada soovimatuid tüsistusi. Aeg-ajalt teostavad nad endoskoopilist diagnostikat, võtavad makropreparatsiooniks kudede biopsia.
Teatud ravimid võivad põhjustada ägenemist. Nende hulka kuuluvad aspiriin, paratsetamool. Kui aspiriini kasutamine tühja kõhuga on kaootiline, tekib lühikese aja jooksul maohaavand.
Ravimi teraapia näidustused
Ravimiteraapia näidustused on järgmised:
- Peptilise haavandi raske äge vorm.
- Puudulik täiustamine pika ja range haavandivastase dieedi järgimise ajal, narkootikumide kasutamine, nagu näiteks pidulik.
- Kliiniliste sümptomite ilmne progress maohaavandite ajal.
- Kui haiguse põhjus on viirus. Antibakteriaalsed ravimid, näiteks Trichopol haavandi ajal.
- Intensiivse valu teke, mis ei lõpe rahvahooldusvahendite kasutamisel. Maalox, ranitidiin või omeprasool, mis võetakse enne magamaminekut, võivad kõrvaldada ägeda valu.
- Veritsuse tunnuste kliinilise pildi esinemise ajal.
- Püsiva remissiooni saavutamisel viiakse haavandi ennetusmeetmed läbi ravimitega.
Vastunäidustused ravimiravile
Lisaks otsesele näidustusele on enamikel ravimitel kasutamiseks vastunäidustused:
- Intensiivne verejooks ägeda maohaavandi ajal.
- Selgesõnaline allergia või eelneva allergilise reaktsiooni ajalugu ravimi suhtes.
- Isiklik tundlikkus konkreetse ravimi või mikroelemendi suhtes. Kui ilmnevad talumatuse nähud, peate kohe ravimi kasutamise lõpetama ja võtma aktiivsöe. Antibiootikumidel esineb sageli allergiaid.
- Mõned ravimid on raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud.
- Teatud keeruliste haiguste (neeru- ja maksapuudulikkus, HIV-infektsioon) olemasolu.
- Suhteliselt hiljutine nakkushaiguste vastane vaktsiin.
- Laste vanus.
- Süsteemsed viirushaigused.
Peamised alarühmad
Maavähi ravimid on tavaliselt jagatud teatud alarühmadesse. Need erinevad mõju ja lõpptulemuse põhimõttest.
Gastroenteroloogid soovitavad kasutada neid ravimirühmi maohaavandite ravis:
- Antibakteriaalsed ained - klaritromütsiin, amoksiklav koos haigusega, Trichopol, metronidasool.
- Antatsiidsed ravimid - maomahla happesuse vähendamine, mis kaitsevad mao-seinu - Maalox. Osaliselt on sellel funktsioonil aktiivsüsi ja polüsorb.
- Ravimid, mis blokeerivad histamiini retseptorite lõppu.
- Ravimid, mis pärsivad prootonpumpa - omeprasool maohaavandite protsessis.
- Kudede parandamisega seotud ravimid - näiteks Actovegin, Solcoseryl.
- Vahendid, mis aitavad leevendada põletikku ja valu maos - gastroprotektorid.
- Myotropic antispasmodics, mida kasutatakse valu, valuvaigistite leevendamiseks.
- Ravimid, mis vähendavad sekretsiooni maos, on holinoblokaatorid ja ganglioblokkerid.
- Ravimid oksendamise vältimiseks.
- Kolmekordne vooluring ja neljaahelaline ahel.
- Muud ravimid on Polysorb, aktiivsüsi, vesinikperoksiid, Festal.
Antibakteriaalsed ained
Antimikroobsete toimeainete eesmärgiks on mao haavandite põhjustaja helikobakteri pylori bakterite kõrvaldamine. Enamasti on mikroorganism vastutav haiguse tekke eest.
Sageli määratakse ravi, mis hõlmab antibiootikume. Rahalised vahendid on ette nähtud tablettide ja süstidena. Nende hulka kuuluvad klaritromütsiin, erütromütsiin, tetratsükliin.
Lisaks ülaltoodud ravimitele võib skeem sisaldada ravimit Trichopol haiguse ajal. Seda iseloomustab antimikroobne ja antiprotoosne toime.
Antibiootikumid, näiteks klaritromütsiin, on ette nähtud maohaavandite raviks ja profülaktikaks. Vaja on hoolikalt läheneda selle alarühma vahendite kasutamisele, kuna see võib põhjustada düsbakterioosi ja kõhulahtisust. Ravimid on ette nähtud pideva testimisega spetsialisti järelevalve all.
Antatsiidsed ravimid
Ravimi alarühma kasutatakse antiseptikumidena, ravimite ümbritsemisel ja neelamisel. Nad kaitsevad limaskesta agressiivsete tegurite eest, soodustavad mürgiste ainete eemaldamist, vähendavad soolhappe ja ensüümide aktiivsust, mis põhjustavad mao limaskestade korrodeerumist ja põletikuliste protsesside toetamist. Neid on otstarbekam kasutada kui aktiivsütt või polüsorb.
See alarühm hõlmab maohaavandi tablette - Gastal või naatriumvesinikkarbonaati. Phosphalugel, Maalox, Almagel on ette nähtud suspensioonidena. Sellised ravimid annavad haiguse raviskeemides täiendava toime. Festivali kasutatakse ulatuslikult imendumise parandamiseks.
Histamiini retseptori blokaatorid
Seda alarühma kasutatakse mao seinte näärmete ülemäärase sekretsiooni aktiivsuse blokeerimiseks. Rahalised vahendid on seotud parietaalrakkude blokeerimisega, mis vastutavad soolhappe ja maomahla ensüümide tootmise eest. Maomahla agressiivne toime väheneb, põletik on leevendatud.
Selle alamrühma ettevalmistused hõlmavad mitmeid põlvkondi. Esimene on tsimetidiin. Praeguseks ei ole sellist ravimit tegelikult haiguse vastu kasutatud. Teise põlvkonna ranitidiin, nisatidiin, Famotidiin ja teised tabletid haiguse ravis. Paratsetamooli ja aspiriini kasutamisel on haigus püsiv kahjulik mõju. Seetõttu määratakse ranitidiin sageli profülaktikaks.
Gastroprotection rühm
Kaksteistsõrmiksoole haavandi ja mao raviks kasutatavad ravimid hõlmavad vismutit ja mõningaid kemikaale. Neid iseloomustab tugev põletikuvastane toime, vähendab selle haiguse valulikke tundeid. Neil eesmärkidel ei soovitata kasutada anesteetikumi või paratsetamooli, see aitab kaasa tervise halvenemisele. Gastroprotektoritel on kerge antibakteriaalne toime, väiksem kui näiteks klaritromütsiin. Ravimi alarühma kasutatakse haiguse ägenemiste, samuti profülaktilise agensina raviks gastriidi ravikuuri ajal.
Peptilise haavandi ennetavad meetmed eespool nimetatud ravimitega viiakse läbi gastriidi ägedate või krooniliste vormide ajal. Kõige populaarsemad ravimid selles alagrupis on haavandite ajal Venter, De-Nol, Solcoseryl, misoprostool. De-Nol'i ravim on valikuvõimalus olukorras, kus teised meetodid on kaksteistsõrmiksoole haavandi ravis ebaefektiivsed.
Prootonpumba inhibiitorid
Omeprasooli peetakse maohaavandite selle alarühma ühiseks esindajaks. Samuti on ravimi kasutamise näidustus kaksteistsõrmiksoole haavandi ravi. Profülaktilistel eesmärkidel on soovitatav kasutada paratsetamooli raviprotsessis. Selle haiguse profülaktilise toimeainena on lubatud omeprasooli kasutada. Aeg-ajalt tuleb teha biopsia ja hinnata makropreparatsiooni.
Muud narkootikumide alarühmad
Haigusega atropiini kasutatakse spasmolüütilisena ja ravimina, mis alandab mao parietaalsete rakkude sekretoorset aktiivsust. Ravim koos naatriumvesinikkarbonaadiga hõlmab haiguste raviks bikarbonaati. Ravimi toime on sarnane ranitidiiniga. Selleks, et parandada seedetrakti protsessi ägenemise perioodil, määratakse ensüümid - Festal, Mezim, Maalox.
Maohaavandi raviks ja mürgiste ainete eemaldamiseks teatud olukordades kasutage aktiivsütt või polüsorbi. Pärast söe tarbimist viiakse läbi üks raviskeemidest. Ärge soovitage juua Paratsetamooli, Aspiriini, Diklofenaki, mis võib põhjustada haiguse ägenemist. Paranemise tunnused on kliiniliste sümptomite kõrvaldamine ja makropreparatsioon, mille puhul tuvastatakse taastavaid protsesse.
Ennetavad meetmed
Maohaavand nõuab perioodilist ennetavat ravi ja mao limaskesta üldise seisundi dünaamilist jälgimist.
Ennetavad meetmed on järgmised:
- Järgige spetsialisti poolt määratud dieeti.
- Loobuda sõltuvustest (suitsetamisest ja alkoholist).
- Toit peaks olema soe. Kuum ja külm on keelatud kasutada.
- Reguleerige puhke- ja magamisrežiimi, vältige stressi.
- Kaks korda aastas rutiinse diagnostika läbiviimiseks spetsialistidega. Tehke soovitatavad testid, fibrogastroskoopia, röntgenikiirgus.
- 5 aastat pärast arstiga määratud joogiravimite süvenemist.
Seedetrakti haigusi iseloomustab kroonilisus. Seetõttu on oluline läbida täielik ravikuur ja vältida haiguse kordumist. Kuid parim oleks - ei võimalda mao või kaksteistsõrmiksoole erosiooni teket 12.
Mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandite kaasaegse ravi aluseks on ravimid. Tuleb öelda, et eespool nimetatud organite haavandite ravis ei esine erinevusi.
Enne mis tahes vahendi omandamist (ja ka enne kasutamist) on vaja hoolikalt lugeda juhiseid, keskendudes mitte ainult näidustustele ja annustele, vaid ka vastunäidustustele ja võimalikele kõrvaltoimetele. Kui määratud abinõu on vastunäidustatud, peaksite pärast spetsialistiga konsulteerimist ostma teise ravimi. Teadmised kõrvaltoimete kohta annavad võimaluse tuvastada uute tundete tekkimist ja neid nõuetekohaselt ravida.
