Ascites onkoloogias

Astsiit on erinevate haiguste tõsine tüsistus, kus kõhule koguneb suur kogus vedelikku. Onkoloogia avastatud ascites raskendab oluliselt haiguse kulgu ja ravi, halvendab prognoosi. Peritoneaalsete lehtedega kokkupuutuvate elundite onkoloogiliste haigustega patsientidel on vedeliku kõhuõõnde väljutamise keskmine tõenäosus 10%.

Milliseid elundite kasvajaid kaasneb astsiit?

Liigse vedeliku kogunemise protsess kõhuõõnde kaasneb umbes poolte munasarjavähi juhtumitega naistel. Samuti raskendab see kasvajate kulgu:

• koolon;
• piimanäärmed;
• mao;
• kõhunääre;
• pärasool;
• maksa.

Patsiendi seisundi raskus ei sõltu sellest, kas primaarne kasvaja põhjustas patoloogia või selle metastaasi. Vähktõve sümptomid on suurenenud intraabdominaalse rõhu, diafragma tõusu ja kopsukoe hingamisteede liikumise vähenemise tunnused. Selle tulemusena halvenevad südame ja kopsude töö tingimused ning suureneb südame- ja hingamispuudulikkus, mis on lähedane haiguse surmavale tulemusele.

Arengu põhjused ja mehhanism

Kõhuõõnde moodustavad 2 lehte. Üks neist (parietaalne) suunab sisepinda ja teine ​​(vistseraalne) ümbritseb lähimaid organeid. Mõlemad lehed tekitavad väikese koguse vedeliku sekretsiooni oma näärmete rakkudega. Oma abiga kõrvaldatakse väike kohalik põletik, elundid ja sooled on hõõrdumise eest kaitstud.

Vedelikku uuendatakse pidevalt, kuna liigne neeldub epiteelis. Kogunemine on võimalik selle seisundi tasakaalustamatuse tingimustes. 75% -l juhtudest on astsiidiga patsientidel maksatsirroos. Sellel haigusel on maksimaalne etioloogiliste tegurite arv, mis põhjustavad patoloogiat.

Nende hulka kuuluvad hüdrostaatilise rõhu suurenemine veresoonte ja lümfisüsteemide stagnatsiooni mõjul südametegevuse halvenemise ja maksafunktsiooni halvenemise ja albumiini valgu fraktsiooni vähenemise tõttu veres.

Onkoloogias kõhuõõne ascites ei välista neid mehhanisme kui peamist kahjustavat tegurit - kõhu epiteeli hüperfunktsioon peritoneaalsete lehtede kasvaja kahjustuses. Pahaloomuliste rakkude kasv põhjustab ärritust ja mittespetsiifilist põletikku.

Pahaloomuliste rakkude kolonisatsiooni kõige olulisem roll munasarjade vähkkasvaja, emaka emasloomadel. Nendel juhtudel komplikatsioon muudab patsientide üldise seisundi nii raskeks, et nad surevad koos kõhu astsiidi suurenemisega.

Otsene tähtsus on maksa koe otsene pigistamine kasvaja poolt ja tingimuste loomine portaalhüpertensiooniks. Venoosse rõhu suurenemisega juhitakse vere osa verest kõhuõõnde.

Vähi intoksikatsiooniga kaasneb hapniku puudumine rakkudes (koe hüpoksia). Neerukuded on mis tahes muutuste suhtes väga tundlikud ja reageerivad filtreerimise vähenemisega. See aktiveerib hüpofüüsi antidiureetilise hormooni mõju, mis säilitab naatriumi ja vett.

Mõned ascites'i patogeneesi autorid sekreteerivad maksa- ja ekstrahepaatilisi mehhanisme. Pahaloomulise kasvu näitel näeme, kuidas need põhjused üksteist täiendavad. Kõhukelme ja lümfisoonte imendumise funktsioon on langenud.

Näide kohalikest muutustest võib olla kõhu lümfoom. Sellele kasvajale on kaasnenud kõhuõõne lümfisõlmede läbikukkumine. Nendest voolab vedelik otse kõhuõõnde.

Onkoloogiliste haiguste astsiidi provokatiivsed põhjused võivad olla sellised anatoomilised tunnused nagu kõhukelme (abutmenti) voldi lähedus, vere ja lümfisoonte arvukus, mis põhjustab pahaloomulise kasvu kiire leviku naaberkudedesse.

Vedeliku higistamise stimuleerimine võib põhjustada ebatüüpiliste rakkude liikumist peritoneaalsesse õõnsusse operatsiooni ajal, kõhukelme seinte sisemist idanemist pahaloomulise kasvaja poolt ning kemoteraapia kulgu.

Sümptomid

Vähipatsientidel areneb astsiit järk-järgult mitme nädala või kuu jooksul. Patsientidel on märke suurest kogusest vedelikku. Peamised sümptomid:

• kõht;
• rüüstamine pärast söömist;
• kõrvetised või iiveldus;
• igav valu kõhus;
• õhupuudus puhkusel, eriti kui pikali heidetakse.

Need sümptomid on seotud diafragma kupli tõusuga, söögitoru peristaltika halvenemisega, soolte söögitoru happelise sisu tagasijooksu tagasijooksuga. Mõned patsiendid kurdavad südame rütmihäireid. Tähelepanu korral avastab raviarst suurenenud kõhu. Püsti seisab, kukub ta naba maha.

„Maksa” astsiidiga patsientidel on “meduusa peade” muster iseloomulik tihedate laienenud veenide moodustumise tõttu naba ümber. Vedeliku kogunemine tekitab kõverdamisel raskusi.

Kahjuks esineb ikka veel sagedasi juhtumeid, kus munasarjavähiga noored naised on tähelepanuta jäetud, kes on juba ammu veendunud oma raseduses, seda soodustas menstruatsiooni lõpetamine.

Kogunenud vedelik ise surub kasvajale, põhjustab lagunemist. Venoosne metastaas ja südamepuudulikkus väljenduvad südame ummistunud verevoolus. See viib jalgade, jalgade, väliste suguelundite turse.

Kõik kirjeldatud sümptomid ei arenenud isoleeritult. Esiteks on märke pahaloomulise kasvaja kohta. Askiit vajab täiendavat ravi, kuna muutuste komplikatsioonide võimaluste tõttu muutub selle ilmingutega elamine ohtlikumaks.

Etapid

Sõltumata põhjustest on astsiidi käigus kolm etappi. Need on iseloomulikud ka vähihaigetele:

• mööduv - patsient tunneb ainult kõhupiirkonda, kogunenud vedeliku maht ei ületa 400 ml;
• mõõdukas - kõhukelme eksudaadi kogus jõuab 5 liitri, kõik kirjeldatud sümptomid ilmnevad, mitmesugused komplikatsioonid on võimalikud;
• pingeline - astsiit koguneb 20 liitrit või rohkem, peetakse resistentseks (resistentseks), seda ei saa ravida diureetikumidega, kaasneb tõsine seisund, häirib südant ja hingata.

Millised komplikatsioonid võivad astsiidi järgida?

Alushaiguse raskusaste astsiidi ilmnemise korral vähendab patsiendi taastumise võimalusi. Ohtlike tüsistuste oht suureneb veelgi. Nende hulka kuuluvad:

• bakteriaalne peritoniit - nakkuse liitumine põhjustab kõhukelme ägeda põletiku;
• soole obstruktsioon;
• herniate ilmumine kõhupiirkonna valge naba piirkonnas, kubemes, võimaliku pigistamisega;
• südame dekompensatsioon;
• vedeliku kogunemine pleura lehtede vahel - akuutse hingamispuudulikkusega hüdrotooraks;
• hepatoreeni sündroomi areng;
• hemorrhoidal verejooks, alumise pärasoole prolaps.

Diagnostika

Selline komplikatsioon nagu astsiit eeldatakse olevat onkoloogilise haiguse ajal. Patsiendi jälgimisel on arst kohustatud kaaluma. Massi suurenemine selgesõnalise salendava käe, jalgade ja keha taustal põhjustab peidetud turse kahtlust.

Kui teete kõhu liikumise kõhu ühel küljel, siis tundub vedeliku juuresolekul teisest küljest laine. Objektiivne kinnitus on täiendav uuring:

• Ultraheli - võimaldab teil tuvastada 200 ml vedelikku kõhuõõnes, samal ajal toimides sisemiste organite muutuste kontrollina;
• Röntgen ja tomograafia - nõuab patsiendi head ettevalmistust enne uuringut, paljastab vedeliku, kui muudate keha asendit;
• laparocentesis - eesmise kõhuseina läbitorkamine vedeliku pumpamiseks ja selle laboratoorsed analüüsid, protseduur on nii terapeutiline kui ka diagnostiline, paljastab peritoneaalse leviku ulatuse, eksudaadi koostise, mikrofloora olemasolu.

Ascites ravi onkoloogias

Astsiidi ravi peaks teoreetiliselt seisnema pahaloomuliste rakkude kasvu pärssimises kõhukelmes. Siis võime eeldada ärritava mehhanismi eemaldamist ja vedeliku imemisfunktsiooni taastamist.

Kuid praktikas aitavad kemoteraapia meetodid vähendada astsiiti ainult soolte neoplasmide korral ning kui need paiknevad maksas, maos, emakas ja munasarjades, ei ole need edukad.

Jääb kontrollima vedeliku tarbimist ja eritumist toiduga, tuginedes diureetikumide (diureetikumide) toimimise optimaalsetele tingimustele. Liigse vee eemaldamiseks võite kasutada piiravat dieeti. Patsiendile antakse soolavaba toitumine, kõik toidud valmistatakse ilma soolata, kokkuleppel arstiga, on võimalik plaadile kleepuda.

Välistatud on vürtsised maitseained, rasked rasvased toidud, mis on küpsetatud. Tarbitava vedeliku kogus arvutatakse diureesi abil (päevas vabanenud uriini kogus). Samal ajal peaks menüüs sisalduma tooteid, mis pakuvad kehale valku ja kaaliumi. Seetõttu on soovitatav:

• keedetud tailiha ja kala;
• kodujuust, kefiir, hea kaasaskantavusega;
• küpsetatud kartulid;
• kompott kuivatatud aprikoosidest, rosinad;
• porgandid, spinat;
• kaerahelbed

Kuidas diureetikume ravitakse?

Diureetikumide määramisel ei saa seda üle pingutada. Teadaolevad arstid soovitavad joovastamiseks rohkem vedelikke. See kehtib ka vähi kohta. Suure koguse vee eemaldamine kehast suurendab pahaloomuliste rakkude lagunemisproduktide üldist joobeseisundit, mistõttu peetakse diureetikumide võtmisel vastuvõetavaks kaalu vähendamist 500 g päevas.

Diureetikumide ja annuste valik jääb alati arsti juurde. Sa ei saa ravimeid ise muuta, rikkuda raviskeemi. Kõige tõhusam on furosemiidi, Veroshponi ja Diakarba kombinatsioon.

Furosemiid (Lasix) viitab silmusdiureetikumide rühmale. Meetme aluseks on naatriumi ja kloori imendumise blokeerimine tubulites ja Henle'i neerude eemaldaja silmus. Samal ajal kuvab kaaliumi. Et mitte häirida elektrolüütide tasakaalu ja mitte põhjustada rütmihäireid, määratakse kaaliumi preparaadid (Panangin, Asparkam).

Erinevalt furosemiidist on Veroshpiron kaaliumi säästev ravim. See sisaldab spironolaktooni (neerupealise hormooni). Hormoonmehhanismi kaudu on võimalik eemaldada liigne vedelik ilma kaaliumita. Tabletid hakkavad toimima 2-5 päeva pärast vastuvõtmise algust. Järelejäänud toime kestab 3 päeva pärast ravimi katkestamist.

Diakarb - ravim, millel on eriline eesmärk. Eriti näidustatud aju turse ennetamiseks, mis on vähem efektiivne uriinitootmise protsessis. Selle toime algab 2 tundi pärast manustamist. Seotud ensüümi karboanhüdraasi blokeerimisega neerude ja aju kudedes.

Kirurgiline sekkumine

Kõige sagedamini kasutatakse laparotsentseesi protseduuri kogunenud vedeliku eemaldamiseks kõhukelme õõnsuses astsiidi resistentses staadiumis. Meetodit peetakse kirurgiliseks, kuigi see kuulub üldarstidele spetsialiseeritud osakondades.

Tehnoloogia olemus: patsient istub toolil, naba ümbritsevat maod töödeldakse joodiga. Novokaiini lahust süstitakse umbkaudu 2 cm allpool naba rõngast, et tagada lokaalanesteesia. Pärast seda torketakse kõhu sein spetsiaalse instrumendiga (trokaar). Vedeliku välimus näitab läbitungimist kõhukelmeõõnde. Ühendatakse toru, mille kaudu vedelik pumbatakse raskusjõu abil.

Pärast eemaldamist kuni 10 liitrit vedelikku. Kõhu järk-järgulise vähendamise taustal viiakse lehed läbi, et takistada patsiendi kokkuvarisemist. Mõnel juhul, kui on võimatu kohe suurt kogust vedelikku välja võtta, sisestatakse kõhukelme õõnsusse äravoolutoru ja blokeeritakse kuni järgmise kordumiseni. Seega korratakse protseduuri 2-3 päeva järjest.

Laparotsiesi ajal on vaja jälgida steriilsust, kuna kõhukelme ja peritoniidi nakatumise oht suureneb

Laparotsiesi ei teostata:

• kõhuõõne kleepuva haigusega;
• ilmse kõhupuhituse taustal;
• taastumisperioodil pärast küünte parandamist.

Peritoneovenous manööverdamine - ühendab kõhuõõne spetsiaalse toru kõrgema vena cava'ga, piki seda, kui patsient hingab, vedelik voolab venoosse voodisse. Deperitoniseerimine on peritoneaalsete sektsioonide ekstsisioon, et saada täiendavaid viise vedeliku eemaldamiseks.

Omentohepatofrenopeksiya - eesmise kõhupiirkonnaga liidetud omentumi ekstsisioon ja selle eemaldamine diafragma või maksaga on vajalik, kui omentum häirib laparotsentseesi.

Rahva abinõud astsiidi ravis

Rahvameditsiinilistes raamatutes kirjeldati taimseid tinktuure, mis aitavad vähktõve astsiidi vähendada. Arstid kohtlevad neid äärmiselt negatiivselt, kuna sageli on patsientidel, kes usuvad vapustavatesse tulemustesse, peamine ravi.

Siiski, kui vähi ravis ei ole reaalset abi, on võimalik aru saada. Seetõttu pakume loendit taimedest, mis herbalistide arvates võivad aidata:

• webbed astragalus;
• soo calamuse juur;
• närimine;
• rohutirtsu juur;
• Siberi vürsti rohi;
• lehma lehm.

Palju enesekindlamad arstid soovitavad lisaks ravimitele diureetikumitasusid. Nende hulka kuulub kasvamine Kesk-Venemaal:

• Thistle
• kasepungad ja mahla,
• tüümian,
• pärn lilled, saialill,
• melissa,
• salvei
• Naistepuna
• oregano
• piparmünt
• emalind.

Vähktõve astsiidiga patsientide üldine elulemus annab pettumust - vaid pooled patsiendid elavad kaks aastat ning lõpptulemus on oodatust parem ja halvem.

See sõltub patsiendi ravivastusest, vanusest, krooniliste neeruhaiguste, maksa, südame, kasvaja kasvu iseloomust. Kasvajaga algstaadiumis astsiidi ravitakse palju tõhusamalt. Seetõttu peaksid pahaloomuliste kasvajate ravis olema komplikatsioonide varajane diagnoosimine.

Onkoloogias kõhuõõne ascites: mehhanism, sümptomid, ravi põhimõtted

Kõhuõõne vähihaiguste suurenemise põhjuseks ei ole mitte ainult kasvaja. See võib "kasvada" isegi väikese suurusega kasvajate tõttu, mis on tingitud vedeliku kogunemisest kõhuõõnde. Onkoloogia on üks astsiidi peamisi põhjuseid (see võtab neljandaks kohaks pärast maksatsirroosi, hepatiiti ja neerupuudulikkust). Selle esinemise mehhanismid on erinevad ja need sõltuvad suuresti haiguse staadiumist ja kasvaja asukohast. Askiit ei ole ainult vähi patoloogia sümptom. See võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, seetõttu ei ole selle ravi peamine põhimõte mitte ainult edematoosse sündroomi ilmingute kõrvaldamine.

Ascite mehhanism onkoloogias

Põletiku mehhanism pahaloomulistes kasvajates sõltub moodustumise lokaliseerumisest. Kõige sagedamini koguneb vedelik kõhuõõnde selliste vähi patoloogiatega:

• peritoneaalne kantseromatoos;
• maksavähk;
• munasarjavähk (Meigi sündroom);
• peritoneaalne mesotelioom;
• sarkoomi suur omentum;
• emakavähk;
• pahaloomulised soole kasvajad.

Ascites esineb onkoloogias järgmistel põhjustel:

1. Portaalhüpertensioon, mis tekib siis, kui maksakanalid on blokeeritud, ja portaalveeni pressitakse. Põhjuseks on maksavähk.
2. Lümfivoolu rikkumine. Ilmutatud metastaatiliste lümfisõlmedega.
3. Vee-soola ainevahetuse rikkumine. Esineb seedetrakti vähk, neerud.
4. Hüpoproteineemia. Vedeliku kogunemine kõhuõõnde võib tekkida, kui valk on kadunud valkude imendumise tõttu soolestikus, eritumine uriiniga (neerukasvajad). Valk ei imendu kilpnäärme funktsiooni rikkudes. Selle tulemusena väheneb ontsootiline vererõhk ja veresoonte vedelik hakkab kõhuõõnde higistama.

Astsiit areneb kahheksiaga. Halvenemine on sageli süüa söögiisu kadumisega seotud onkoloogiliste haiguste kaaslane ja asjaolu, et pahaloomuline kasvaja valib oma kasvuks väärtuslikud toitained tervetest kudedest.

Enamikul juhtudel esineb astsiid arenenud vähi patoloogiate korral ja sellega kaasnevad teatud sümptomid.

Onkoloogia astsiidi sümptomid

Kõhu laienemine ascites ei ole peamine sümptom. Seda saab näha visuaalselt ainult siis, kui koguneb suur kogus vedelikku (rohkem kui 1 l). Sellisel juhul kaebavad patsiendid:

• ühtlaselt laienenud kõhul;
• naba väljaulatuv osa;
• seisab asendis, kõht kuivab;
• lamavas asendis - lamedaks ("konnavaba" kujul).

Kui kõhuõõnes koguneb vähe vedelikku, on need muutused nähtamatud. Tuvastage ascites koos:

• palpatsioon;
• auskultatsioonid;
• löökpillid;
• kõhuõõne radiograafia;
• Ultraheli.

Isegi kui astsiit ei ilmne visuaalselt, raskendab see oluliselt patsiendi elu, avaldades survet kõhuorganitele. Patsiendid kaebavad:

• kõrvetised;
• röhitsus;
• raskusastet maos;
• survetunne kõhuõõnes.

Ascites onkoloogias võib põhjustada teisi sümptomeid sõltuvalt kasvaja asukohast:

1. Suurema omentumi sarkoom. Askites kaasneb kõhuvalu, aneemia, lühiajaline palavik.
2. Munasarja, emaka, soolte kasvajad. Askiit areneb järk-järgult. Aja jooksul kaebavad patsiendid põhjusliku kaalulanguse pärast.
3. Metastaatiline peritoneaalne kahjustus. Astsiidi alguses ei muutu üldine seisund. Hiljem on jalgade turse, kurnatus.
4. Maksa vähk Astsiit on raske ravida, joobeseisundi sümptomid kasvavad kiiresti, kaasneb palavik.
5. Meigi sündroom (munasarjakasvajate puhul). Kõhuvalu. Askiit on suur, millele järgneb hüdrotoraksest tingitud õhupuudus.
6. Mesotelioomi kõhukelme. Patsiendid kaebavad mõõduka valu, madala palavikuga. Kui kasvaja on portaalveeni kokkusurumise tõttu tekkinud astsiit, siis see kiiresti areneb.

Vähktõvega patsientide astsiit ei raskenda mitte ainult põhihaiguse kulgu täiendavate ebameeldivate sümptomitega. Suure koguse vedelikuga võib see ohustada patsiendi elu ja seejärel on vaja kiiret kirurgilist sekkumist. Ravimit tuleb ravida ainult pahaloomuliste kasvajate puhul, kuid seda saab lõplikult kõrvaldada alles pärast vähiravi.

Ascites ravi põhimõtted onkoloogias

Ascite ravi vähihaigetel on sümptomaatiline. Konservatiivse meetodi või kirurgilise sekkumise abil on võimalik vähendada kogunenud vedeliku kogust kõhuõõnes, kuid aja jooksul kordub ascites. Seetõttu peab ravi olema kooskõlas põhiprintsiipidega:

• piisava sümptomaatilise ravi valik;
• astsiidi kordumise vältimine;
• süstitud vedeliku koguse ja diureesi kontroll;
• dieediga;
• haiguse ravi.

Sageli esineb onkoloogias ascites äärmiselt tähelepanuta jäetud juhtudel. Ja siis on ravi ette nähtud patsiendi seisundi leevendamiseks. Sõltuvalt astsiidi tõsidusest kasutatakse konservatiivset või kirurgilist meetodit.

Vähktõvega patsientide astsiidi konservatiivse ravi tunnused

Kui kõhuõõnde koguneb väike kogus vedelikku, on soovitatav soovitada patsientidel:

Kui dieeti peetakse kinni, ei tarbi nad söögisoola, kuid kindlasti suurendavad nad valgusisaldust.

Ei ole soovitatav astsiidiga patsientidele:

• marinaadid;
• kala ja liha;
• sink;
• mereannid (austrid, rannakarbid);
• suitsutatud heeringas;
• majonees;
• kastmed;
• küpsetuspulbrit ja söögisoodat sisaldavad tooted;
• teravili (va manna, riis);
• maiustused;
• piimašokolaad;
• jäätis;
• juustud

Nende toodete kasutamine isegi meditsiinilise ravi korral on põhjuseks, et astsiit ei ole teraapiaks sobiv.

Diureetikumid on ette nähtud, kui toit ei ole eriti kasulik. Nende ravimite abil eritub liigne vedelik kehast. Onkoloogiliste haiguste korral on otstarbekam määrata kaaliumi säästvad diureetikumid. Muud diureetikumid koos liigse veega eemaldavad vajaliku kaaliumi.

Kui kirurgiline ravi on astsiidi jaoks vajalik

Kirurgilist meetodit kasutatakse mitte ainult eluohtlikes tingimustes. Askites on ette nähtud kõhuõõne läbitorkamine ja katetreerimine:

• diagnostikaks;
• vähendada astsiidi sümptomeid.

Onkoloogiliste haiguste korral saadetakse uuringusse tingimata assiitsevesi.

Selliste manipulatsioonide puhul kasutati kõhuõõnt vedeliku tühjendamiseks:

1. Eesmise kõhuseina punktsioon (punktsioon). Tehke protseduur kohaliku anesteesia all. Saadud vedelik saadetakse uuringusse.
2. Laparotsentees (vedeliku eemaldamine kõhuõõnde sisestatud toruga läbi kõhupiirkonna esiseina). Kasutatakse kõhuõõne sisu (uurimiseks) saamiseks, astsiidi vedeliku eemaldamiseks (pingestatud astsiidiga). Sel viisil on ebasoovitav eemaldada suur kogus vedelikku, kuna see rikub vee-soola ainevahetust, hüpoproteineemiat.
3. Assiidi vedeliku äravool reie nahaalusesse koesse. See aitab kaasa vedeliku järkjärgulisele imendumisele. Selle tulemusena ei erine nõutav valk organismist välja, puudub dramaatiline dehüdratsioon.

Onkoloogias on astsiidi ravi vähenenud kogunenud vedeliku eemaldamiseks kõhuõõnest. On vaja kõrvaldada ebameeldivad sümptomid. See ravi on palliatiivne, selle eesmärk on parandada elukvaliteeti.

Milline arst võtab ühendust

Vähktõvega patsientidel võib astsiit põhjustada mitte ainult kasvaja protsess. Seetõttu ei piisa onkoloogi vaatlusest. Turse sündroom võib olla tingitud muudest haigustest, mis võivad esineda pahaloomuliste kasvajate arengu ajal või sellest sõltumata. Astsiidi põhjuseks võib olla südamepuudulikkus, nefrootiline sündroom ja maksakahjustus. Seetõttu on vedeliku kogunemise korral kõhuõõnde lisaks onkoloogile vaja konsulteerida kardioloogi, uroloogi, nefroloogi, gastroenteroloogi ja hepatoloogiga.

Onkoloog Sinyavin D. räägib onkoloogias kõhu ascitesest:

Onkoloogias, kõhuvalu: põhjused, ravi

Vähktõve oht ei seisne mitte ainult ühe konkreetse organi kahjustuses. Pahaloomulise kasvaja esinemine ähvardab kogu kehas tõsiste tüsistuste ilmnemist olenemata selle dislokatsioonist. Eriti intensiivselt mõjutab see metastaaside staadiumis kasvaja protsessi keskpunkti. Selliste tüsistuste hulka kuuluvad kõhuõõne ascites.

Aga mis see haigus on? Millised on selle põhjused? Kuidas diagnoositakse astsiit? Kas on võimalik vähi korral täielikult ravida või vähemalt peatada astsiit? Milline peaks olema selle haiguse toitumine? Kas prognoos on soodne astsiidi vähi suhtes ja kui kaua nad sellise diagnoosiga elavad?
Üksikasjalikud vastused igale ülaltoodud küsimusele on meie artiklis.

Mis on vähi astsiit?

Meditsiinilist astsiidi nimetatakse vedeliku (eksudaadi) patoloogiliseks kuhjumiseks patsiendi kõhuõõnde. Seda haigusseisundit iseloomustab kõhu ülemäärane turse, peritoneaalsete veresoonte põletik, naha turse ja kollasus. Kuid astsiit on vähi puhul üsna haruldane. Inimkeha kudede vähi korral on vedeliku liigse kogunemise tõenäosus kõhuõõnes vaid 10%.

Astsiidi esinemine on võimalik järgmiste liikide onkoloogiliste haiguste korral:

• Pärasoole ja käärsoole epiteelkoe vähk (kolorektaalne kasvaja);
• Maovähk;
• Käärsoole pahaloomuline kasvaja;
• Günekoloogiline onkoloogia (munasarjade vähk, emakas);
• Piimanäärmete pahaloomulised kasvajad;
• Maksa vähk;
• Kõhunäärme pahaloomuline kahjustus.

Suurim oht ​​on astsiit, mis esineb rinnavähi või munasarjavähi korral. Nende vähktõve korral suureneb vedeliku liigse kogunemise tõenäosus maos 10% -lt peaaegu kriitiliseks 50% -ni ja patsiendi surm enamasti juhtub just astsiidi tõttu.

Aga mis on selline vähktõve oht? Fakt on see, et kõhuõõnde kogunev vedelik surub vastu diafragma, põhjustades selle tõusu kõrgemale, mistõttu on rindkere organid kokkusurutud. Seega pärsitakse patsiendi hingamist, tekib probleeme südame tööga ja selle tulemusena vereringega. Samuti surutakse kõhu organite kõrvale liigse vedelikuga. Askiit on südame- ja kopsupuudulikkuse ning vähi metaboolsete häirete peamine põhjus.

Etapid

Astsiidi arenguga paistavad silma vaid kolm etappi:

• Transientne. Seda iseloomustab umbes 400 ml liigse vedeliku kogunemine maos. Väliseid märke ei ole, patsiendi seisund on stabiilne, valu ja puhitus puudub;
• Mõõdukas. Vedeliku kogunemine kõhuõõnde on 4 liitrit, märgatav puhitus. Kui patsient on vertikaalasendis, on täheldatud kõhukelme alumise osa patoloogilist paistetust. Kui asetate patsiendi horisontaalasendisse, tekib õhupuudus, võib tekkida tugev valu;
• Stress - tõsine seisund, kus enam kui 10-15 liitrit vedelikku on juba patsiendi maos. Kõhuõõnes suureneb rõhk kiiresti, mistõttu on pärssitud elutegevuse jaoks oluliste elundite töö.

Tähelepanu! Kui vähi ascites areneb kiiresti. Ligikaudu nädala jooksul muutub haiguse transistori staadium intensiivsemaks. Sel põhjusel on soovitatav, et patsiendil oleks haiglasse minek vähimatki kahtlustatud astsiidi ja kõhuõõne levikust.

Põhjused

Terve inimese kehas ringleb pidevalt lümfivedelik. Selle olemasolu on vajalik sisikonna liimimise takistamiseks. Lümfisisaldust reguleerivad looduslikud sisemised protsessid ning lümfisooned absorbeerivad liigset niiskust. Kuid vähirakkude poolt mõjutatud lümfis-vaskulaarne süsteem ei suuda oma funktsioonidega toime tulla. Peritoneum vedelik ei vähene, vaid koguneb kriitilisele väärtusele.

Lisaks on vähktõve astsiidi põhjused järgmised:

• Arvukus veri ja lümfisoonte kõhuõõnes, mis tagab kergesti liikuva vähirakkude kõhukelme;
• Modifitseeritud struktuuriga rakkude sisenemine kõhuõõnde kirurgilise lõikamise ajal;
• Primaarse kasvaja metastaas;
• Kolesterooli taseme tõus patsiendil;
• Hiljuti edasi lükatud vereplasma vereülekande protseduur;
• Patsiendil on diabeet;
• Neeru- või südamepuudulikkus;
• Vähi poolt nõrgenenud immuunpuudulikkusega patsient.

Kemoteraapia võib põhjustada ka lümfivedelikku. Vähi terminaalses staadiumis on astsiidi peamine põhjus patsiendi üldine joobeseisund.

Kui patsient põeb maksavähki või see organ on metastaseerunud, peitub vedeliku kogunemise põhjus kõhuõõnde maksakanalite ummistumisel ja maksa venoosse süsteemi hävitamisel. Selline astsiit areneb väga kiiresti ja seda praktiliselt ei ravita.

Diagnostika

Assiidi diagnoosimine vähi transientses staadiumis on üsna raske. Üleliigse niiskuse protsent patsiendi kõhus on liiga väike, et tekitada märkimisväärset ebamugavust. Haiguse hilisemates etappides on sellised sümptomid nagu:

• Progressiivne puhitus;
• Abdominaalsed pressimisvalud;
• Iiveldus;
• Hingamishäire;
• Röhitsus ja kõrvetised.

Ascites, diagnoosina, saab kinnitada ainult järgmiste uuringute abil:

• Ultraheli. See meetod aitab avastada mitte ainult vedeliku kuhjumist kõhu ruumis, vaid ka primaarse kasvaja metastaase kõhuorganitesse;
• Tomograafia, mille abil määratakse lümfivedeliku täpne dislokatsioon ja maht;
• Laparotsentees: Lokaalanesteesiaga tehakse patsiendi kõhu alumine osa. Väike osa eritist pumbatakse välja ja saadetakse analüüsiks. Suure kogunemisega muutub vedeliku keemiline koostis.

Väike osa eritist pumbatakse välja ja saadetakse analüüsiks. Suure kogunemisega muutub vedeliku keemiline koostis.

Kuidas ravida?

Ekstraadi kogunemine vähi all kannatava patsiendi kõhuõõnde on komplikatsioon, mis toob patsiendile palju ebamugavust ja täiendavaid kannatusi. Aga kui teil tekib sarnane kõhupuhitus onkoloogias - kuidas aidata? Vähktõve astsiit on vaja ravida samal ajal kui vähi vastu võitlemist. Samal ajal on vaja alustada eksudaatide liia ravi esimesel kahel nädalal pärast selle komplikatsiooni avastamist. Vastasel juhul ei anna vähivastane ravi positiivset tulemust.

Vähktõve astsiidi raviks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Range toitumine ja teatud toitumine;
• Diureetilise toimega farmakoloogiliste ainete vastuvõtmine;
• Laparotsentese teosed ambulatoorselt.

Soole vähktõve positiivse astsiidi korral mõjutab kemoteraapia niiskuse eemaldamist kehast. Kuid munasarjade ja emaka pahaloomuliste kasvajate puhul ei anna keemiaravi soovitud efekti.

Diureetikumid

Vedeliku akumuleerumise raviks kõhuõõnes koos vähiga on ette nähtud diureetikumid. Kuid see ravimeetod on efektiivne ainult siis, kui pahaloomuline astsiit ei ole kriitilisse etappi jõudnud.
Pahaloomulise astsiidi korral määratakse:

• Diakarb on atsetasoolamiidil põhinev ravim. See on seedetraktis edukalt imendunud, praktiliselt ei ole vastunäidustusi, kuid ei ole soovitatav suurendada raviarsti määratud annust;
• Furosemiid on kiire toimega diureetikum, mis põhineb sama nimetusega toimeainel. Soodustab kloori ja naatriumi loomulikku eritumist;
• Veroshiron - spironolaktoonil põhinev farmakoloogiline ravim, mis mõjutab neerupealiste koort;
• Uregit või etakrünhape on silmus diureetikum, see toimib juba 2 tundi pärast ravimi algust;
• Aldactone on diureetikum, mis eemaldab liigset vedelikku organismist, kuid säästab kaaliumi.

On oluline mõista, et mistahes loetletud diureetikumide toime pahaloomulise kasvaja poolt nõrgestatud organismile võib olla oodatust kaugel. Kui üksik diureetikum ei ole piisav, võib arst määrata mitme farmakoloogilise ravimi kombinatsiooni. Diureetikumravi korral on oluline kaaliumi lisamine organismis. Vastasel juhul võib patsient katkestada vee-elektrolüütide metabolismi protsessid oma kehas. Kaaliumi puudulikkuse vältimiseks on ette nähtud ravimid nagu Panalgin, Asparkam, kaalium-magneesiumpartpartaat tablettides ja Orokamag.

See on oluline! Kaaliumi ülepakkumine on sama ohtlik nii patsiendi tervisele (eriti pahaloomuliste kasvajate puhul) kui ka selle aine puudulikkus. Seetõttu peaks kaaliumi kasutamist diureetikumidega võrdväärselt määrama ainult raviarst.

Laparotsentseesi protseduur

Tuvastatud diagnoosi täpse avaldamise korral ei tehta laparocentesis enam uurimise eesmärgil, vaid osana ravist. Kuid see protseduur on ette nähtud ainult pingestatud ascites või kui diureetikumide võtmine ei andnud soovitud efekti.
Laprocentesis on järgmine:

• Patsient asub istuvas asendis, ilma kõhuga kinni haaramata;
• Arst määrab torkekoha, seejärel tutvustame lokaalanesteetikumi;
• Pärast anesteetikumi toimumist, mis on sisestatud 2-3 cm naba alla, tehakse kõhukelme kudedes väike sisselõige;
• Spetsiaalseks nõelataoliseks seadmeks - trokaar - sisestatakse lõigus transleeriva liikumisega, millele kinnitatakse seejärel eksudaadi äravoolu toru;
• Kui trokaar on õigesti sisestatud, eemaldatakse vedelik õhu voolus kõhuõõne loomuliku rõhu all. Oluline on märkida, et kõhuõõne rõhk ei tohiks dramaatiliselt muutuda - see võib viia patsiendi seisundi halvenemiseni. Seetõttu tuleb eksudaadi eemaldamine toimuda aeglaselt ja nii palju kui pumbatakse välja, peab õde tagama, et patsiendi kõht on sidestatud või drapeeritud;
• Protseduuri lõpus ei ole saadud haav õmblusega suletud. Avatud punktsiooni peale kantakse steriilne kaste, mõnikord paigaldatakse täiendav kateeter vedeliku äravooluks, mis koguneb pärast operatsiooni patsiendi kõhu.

Ühes laparotsentseesi sessioonis võib eemaldada 5-10 liitrit eksudaati. Sellisel juhul on aga neerupuudulikkuse oht, seega patsiendile süstitakse neerusid toetavaid ravimeid.

Laparatsentseesi ei saa teha, kui patsient:

• Puudub ulatuslike sidemete tekke suhtes kõhuorganites;
• Tuvastab kõhupuhitusest tingitud puhitusnähte;
• Hiljuti tehti operatsioon vatsakese eemaldamiseks.

Vaatlusalust menetlust viiakse läbi ambulatoorsel ravil. Kui patsiendi edasine seisund ei põhjusta arstide muret, võib teda koju saata. Pärast laparatsentseerumist ei saa kaalusid üles tõsta ega teravaid liigutusi teha. Patsient peab vastama voodipesu, aga ka liikuma - et vältida vedeliku taaskasutamist lamava elustiili tõttu.

Astsiitide toitumine

Vähktõve pahaloomulise astsiidi ravi oluline tingimus on toitumine. Kuna vedeliku kogunemine kõhuõõnde häirib veetasakaalu ja enamiku diureetikumide kasutamisel pestakse olulisi mineraale, sealhulgas kaaliumi, patsiendi toitumine peaks hõlmama järgmist:

• Porgandid;
• Küpsetatud kartul;
• Spinat;
• Spargel;
• Kuivatatud puuviljad (eriti rosinad ja kuivatatud aprikoosid);
• Tsitrusviljad (eriti greip);
• Kaerahelbed;
• Punased marjad (maasikad, vaarikad, maasikad);
• Granaatõuna;
• Viinamarjad;
• Brokkoli;
• Sibul ja küüslauk;
• Vähese rasvasisaldusega kodujuust (kui laktoositalumatus puudub);
• Rohelise tee puudumine mõõdukalt.

Peaksid toitumisest välja jätma:

• Liha igas vormis, samuti vorstid ja vorstid;
• Kõik loomarasvad;
• Kalad ja mereannid;
• Kõik praetud toidud;
• Kiirtoit ja rasvased toidud;
• Sool suures koguses;
• Juust, täispiim ja kääritatud piimatooted;
• Suhkur ja magusained;
• Pärmi sisaldavad tooted;
• Igat liiki seened;
• Maiustused;
• Kaunviljad;
• Mis tahes äädikas, välja arvatud õun;
• Maitseained ja vürtsid.

Alusdiagnoosil - see tähendab vähk - tuleb välja töötada pahaloomulise astsiidi toitumine. Kasvaja olemasolu määrab täiendavad vastunäidustused teatud toodete kasutamisel, mistõttu võib ainult raviarst anda täielikku soovitust astsiidi dieedi kohta.

Lisaks teatud dieedile peab patsient järgima selget päevakava. On vaja süüa vähemalt 3 korda päevas, kuid väikeste portsjonitena. Paisumise vältimiseks ei ole soovitatav enne magamaminekut täita.

Kui palju elab diagnoosiga: prognoos

Kui onkoloogias avastatakse astsiit, on haiguse kulg oluliselt keeruline ja surmaoht suureneb. Aga kui palju selliseid patsiente elab?

Soodne prognoos sõltub järgmistest teguritest:

• Patsiendi vanus;
• Vähi staadium;
• Astsiit;
• Metastaaside olemasolu.

Vähktõve varajases staadiumis, noorel patsiendil ja astsiidi õigeaegsel avastamisel esmases faasis on prognoos soodne. Sekundaarse astsiidi puhul sõltub patsiendi elulemus neerude seisundist.

Haiguse keeruline ravi järgmiste teguritega:

• Patsiendi vanadus;
• Suure hulga metastaaside esinemine kõhuõõnes ja vaagna elundites;
• Patsiendi hüpotensioon;
• Neerupuudulikkus;
• Astsiidi avastamine hilises staadiumis (pingeline astsiit).

Selliste patsientide maksimaalne eluiga on regulaarraviga 2 aastat.

Astsiit on sagedane külaline kõhuorganite vähi korral

Astsiit (tavalised inimesed "dropsia") on rohkelt kogunenud vedelikku kõhuõõnde, mille tõttu kõhu seina laieneb ja kõht laieneb 2-3 korda. See ei ole alati tingitud onkoloogiast. Kõhuõõnes elundi vähi korral võib see tüsistus tekkida.

Onkoloogia

Statistika kohaselt on see ainult 10% kõhuorganite onkoloogia juhtudest. Ilmub sagedamini koos:

1. Kolorektaalne vähk.
2. Pankrease kartsinoom.
3. Munasarjavähk. Seda esineb sageli 50% juhtudest.
4. Rinnavähk.
5. Pahaloomuline kasvaja maksas.
6. Uus kasv maos.

Igale organile hakkab suruma suur kogus vedelikku, diafragma nihkub. Mõjutab kõigi organite funktsiooni, pigistades neid. Hingamine muutub raskemaks, süda saab suure koormuse, veresoonte rõhk tõuseb. Kui te ei kõrvalda patoloogia arengut, siis saate sellest täielikult surra.

Põhjused

Vedelik ise on vajalik selleks, et elundid ei puudutaks üksteist otseselt, ja soole voldid liiguvad vabalt ja ei riku üksteise vahel. Terves kehas on alati õige kogus eritumist, mis vastavalt vajadusele eritub ja imendub.

Vähk põhjustab mitmeid komplikatsioone, mille tagajärjel häiritakse kõhu lehtede barjääri, sekretsiooni ja resorptsiooni. Selle tulemusena muutub see sõltuvalt vedeliku enda rikkumisest kas väga või lihtsalt ei kasutata.

Peritoneumi katkestamisega - vistseraalsete ja parietaalsete kõhupiirkonna vähirakkudega, lümfisüsteem lakkab oma funktsiooni täitmisest ja vedelik muutub liiga palju. Kui kasvaja kasvab kõhuõõnde või metastaseerub, areneb kõhukartsinoos - see on väga ebameeldiv komplikatsioon.

Mis toimub

1. Kahjustatud organ on kõhukelme suhtes liiga lähedal.
2. Lümfisüsteemi ja vereringesüsteemi metastaasidega, mis varem või hiljem põhjustavad kõhuõõne.
3. Pärast tuumori eemaldamist võivad ülejäänud vähirakud langeda sellesse lokaliseerimisse.
4. Kui kasvaja kasvab kõhukelme sisse.

On ka teist tüüpi astsiit, kui vähk nakatab maksa, väheneb selle veenisüsteem ja blokeerib väljavoolu soolestikku. Samal ajal areneb komplikatsioon kiiresti ja mao kasvab.

Sümptomid

Massiivse kõhtuga inimestel on keerulisust palju raskem näha, sest nad on selle koormusega harjunud. Askiit ise areneb üsna pikka aega mitu nädalat 2-3 kuuni. Muud märgid ilmuvad hiljem:

1. Ascites koos maovähiga on pidev iiveldus ja oksendamine.
2. Tundub täis kõht, tundub, et see on nüüd katkenud.
3. Nahk hakkab venituma ja patsient tunneb seda.
4. Röhitsemine ebameeldiva lõhnaga, raske kõrvetised.
5. Pidev kõhuvalu.
6. Maksa vähi astsiit iseloomustab silmade naha ja sklera, samuti kahjustatud elundi suurenemine.
7. Hingamist oli raskem, südame löögisagedus kasvas ja rõhk tõusis.
8. Naba pundub, kuigi enne seda ei olnud.
9. Veresooned on nähtavad kõõmast kõhul.
10. On keerulisem painutada, kingade sidumisel on peaaegu võimatu hingata.
11. Kõhunäärmevähi astsiitil on ilmne kihelus.

MÄRKUS! Kõige suurem probleem kõhu ascites onkoloogias on see, et tuumori moodustumise peamise fookuse sümptomid katkestavad astsiidi märgid, mistõttu diagnoositakse see juba suure kogunemisega.

Kõige ohtlikum astsiit on munasarjavähi tüsistus, kuna suremus on 55% juhtudest. Kui vedelik muutub suureks, tõmbub see kasvaja sisse ja suurendab selle suurust. Kuna kasvaja võib igal ajal lõhkeda ja patsient sureb. Sümptomid

1. Genitaalide turse.
2. Vedeliku kogunemine kõhuõõnde põhjustab puhangut.
3. Alumise jäseme puhitus.
4. Raske kõhuvalu nagu apenditsiidiga.

Tüsistused

1. Hepatoreeni sündroom on neerude häire, mis on tavaliselt tingitud maksa kasvajast.
2. Bakteriaalne peritoniit halvendab keha üldist intoksikatsiooni ja vähktõve põletikku.
3. Vedelikurõhu tõttu langeb pärasool tagasi või edasi.
4. Rõhk on ka kopsudes, mistõttu on hingamine raskem.
5. Naiste küünis.
6. Hüdrofoor - vedeliku kogunemine kopsudesse.
7. Soole läbipääsu takistamine, mis põhjustab väljaheite stagnatsiooni ja toksiinide imendumise ja mürgistuse suurenemine.

MÄRKUS! Askites on ohtlik tüsistus, mis võib viia patsiendi surmani.

Diagnostika

Onkoloog kahtlustab kohe astsiidi isegi patsiendi esimeste ilmingute ja kaebuste korral.

• Palpatsioon - arst uurib ja palpeerib kõhtu.
• Ultraheli - selgub astsiidi ala, samuti metastaaside võimalik paiknemine.
• Tomograafia - määrab kogunenud vedeliku koguse.

Vähi vedelik kõhuõõnes - prognoos

Kõhuõõne astsiit, mis on rahva poolt defineeritud kui dropsia, nähtus, mis sageli esineb onkoloogias. Iga kümnes vähipatsient on sellele vastuvõtlik. Selle haiguse korral on kõhuõõne täis vedelikku, mis viib kõhu suurenemiseni.

Loodud rõhk nihutab elundeid ja raskendab mitte ainult vähi ravi, vaid ka keha üldist seisundit. Askiit areneb sageli vähi viimases staadiumis ja võib põhjustada surma.

Vähktõve astsiidi põhjused

Kõhuõõs koosneb kahest lehest: sisepinda ja vistseraali esindav parietaal kaitseb siseorganeid. Tavaliselt eraldavad nad väikest kogust vedelikku, mida on vaja keha kaitsmiseks põletiku ja hõõrdumise eest. Vedelik imendub pidevalt epiteelis ja tekib uus.

Kuid onkoloogiline haigus võib põhjustada ülemäärast vedeliku sekretsiooni või kehast ebapiisavat eemaldamist, mis kutsub esile kõhu ruumi täitumise.

Põhjuseks võib olla vähkkasvaja rakud, mis on sattunud lähima mõjutatud siseorgani kõhukelmesse: sooled, munasarjad, mao, kõhunäärmed ja piimanäärmed.

Pahaloomulised kasvajad ja metastaasid kõhuõõnes häirivad lümfisüsteemi aktiivsust ja tekitavad vedeliku akumulatsiooni. Seda seisundit nimetatakse kantseromatoosiks, kasvaja sekundaarseks ilminguks, mis on tingitud vähirakkude migratsioonist kõhukelme. Haigusseisundit peetakse pöördumatuks ja patsiendile määratakse enne ravi alustamist toetav ravi.

Vähktõve astsiidi võib vallandada keemiaravi käigus, mis viib keha joobeseisundi ja vereringe- ja lümfisüsteemi häirimiseni.

Vähktõve taustal asciti teised põhjused on:

• maksatsirroos;
• südame-veresoonkonna süsteemi rikkumine;
• peritoneaalsete kroonlehtede lähedane asukoht;
• vähirakkude tungimine kõhukelmesse operatsiooni ajal;
• veresoonte suur kogunemine kõhukelme.

Sageli areneb see haigus munasarjavähi, emaka, kõhunäärme kahjustuste ja epiploorsete kasvajate korral.

Haiguse sümptomid

Esimesel etapil areneb astsiit märgatavalt ja seisund halveneb järk-järgult mitme nädala või kuu jooksul. Kõhuõõne metastaas avaldub kõhu suuruse järkjärgulise suurenemisena.

Isik hakkab kogema vedeliku kogunemisega seotud ebamugavust:

• pidev kõhupuhitus ja kõhuvalu maos;
• kõrvetiste sümptomid;
• röhitsus;
• kõhuvalu valu;
• iiveldus;
• düspnoe teke isegi puhkeperioodil;
• õhu puudumine alalisel positsioonil.

Kõik need sümptomid on seotud elundite nihkumisega vedeliku suure kogunemise tõttu. Seetõttu avastatakse viimastel etappidel kõhuõõne ascites, mis ilmnes vähi taustal, kui sümptomid raskendavad märgatavalt inimese elu. Peritoneaalsete rakkude kahjustuste tunnuste varajane avastamine on raske.

Eraldi väärib märkimist, et munasarjavähiga naistel on astsiidi eripära. Onkoloogia taustal ei ole menstruatsiooni, kõht kasvab järk-järgult ja tekivad ülalmainitud sümptomid. Naised võivad seda seisundit raseduse ajal segamini ajada ja kui neid õigeaegselt ei uurita, võib surm tekkida.

Diagnostika

Vähihaigetel on võimalik kindlaks teha kõhupiirkonna astsiit ainult selle regulaarse läbivaatamisega. Arst analüüsib kõiki patsiendi kaebusi, märgib kõhu ja kehakaalu suurust. Eriti peaks kaalu kaalulangus olema eriti murettekitav. Selline olukord näitab peidetud turset.

Samuti määrab spetsialist täiendava diagnostika:

1. Kõhukelme ultraheliuuring näitab vedeliku kogust ja organite võimalikku nihet;
2. radiograafia ja tomograafia;
3. laparotsentees - nõela tungimine õõnsusse, et koguda materjali analüüsiks.

Kuidas ravida kõhu ascites onkoloogias

Ascite ravi onkoloogias on sümptomite leevendamine ja pahaloomuliste rakkude kasvu pärssimine.

Teie arst peab tuvastama haiguse staadiumi:

1. lihtne etapp hõlmab vedeliku kogunemist 500 ml-ni ja patsient tunneb puhangut;
2. mõõdukas - näitab kõiki ülaltoodud sümptomeid ja vedelikud võivad koguneda kuni 5 liitrit;
3. intensiivne astsiit hõlmab vedeliku kogunemist kuni 20 liitri ja põhjustab tõsiseid tagajärgi, operatiivravi annab ajutise paranemise.

Haigusseisundi leevendamiseks määravad arstid diureetikumid, eritoidud, kirurgilised protseduurid ja keemiaravi meetodid.

Kirurgiline sekkumine

Viimastel etappidel on kõhuõõne onkoloogia provotseerinud astsiidi süvenemist ja patsient läbib laparotsentseesi protseduuri, mida peetakse kirurgiliseks. See võimaldab teil lühikese aja jooksul pumbata suure koguse vedelikku. Maksimaalselt 5 liitrit saab eemaldada, mistõttu on raskete juhtude puhul vaja korduvaid protseduure.

Laparotsentseeritakse järgmiselt: eeltöödeldud joodiga, naba all olev nahk anesteseeritakse lokaalanesteesiaga ja torkitakse trokaari abil, kui läbipaistev vedelik on voolanud - toru on sisestatud kõhuõõnde. Patsiendi kokkuvarisemise peatamiseks on tema kõht drapeeritud lehtedega, kuna see väheneb. Kui protseduur nõuab mitut lähenemist, siis sisestatakse äravoolutoru, mis kattub enne järgmist protseduuri.

Laparotsentseesi oht on see, et te võite infektsiooni sisse panna, mis viib peritoniidi tekkeni. Seetõttu viiakse protseduur läbi statsionaarsetes tingimustes.

Selle operatsiooni teostamiseks on vastunäidustused: haavandid kõhuõõnes; ilmne kõhupuhitus; hiljutine operatsioon vatsakese eemaldamiseks.

Diureetikumid

Assiidi varases ja keskmises staadiumis määravad arstid diureetikume, mis eemaldavad kehast järk-järgult vedeliku. Diureetikumide tarbimise mõõdukus on oluline, sest kehavedelike järsk langus viib joobeseisundisse, patsient peab kaotama 500 grammi nii palju kui võimalik. kaal päevas.

Ravikuuri määrab arst eraldi ja koosneb monopreparaadist (diakarb) või kompleksist (Furosemide ja Veroshpiron). Vee-elektrolüütide tasakaalu säilitamiseks määratakse patsientidele täiendav ravim, mis sisaldab kaaliumi (Panangin).

Rahva abinõude kasutamist peetakse ebaefektiivseks, kuid mõnikord võimaldavad arstid ravimtaimede infusiooni võtta põhipreparaadi lisana.

Diureetikataimede hulka kuuluvad piimavähk, tüümian, oregano, salvei, melissa, emasloom ja naistepuna. Neid taimi saab kombineerida, kõige tähtsam on, et nende vastuvõtt peaks olema arstiga kokku lepitud ja mitte segama põhiliste ravimite vastuvõtmist.

Dieetoit

Toitlustamine aitab vähendada vedelikku. Seetõttu ravivad arstid astsiit onkoloogiaga soolavaba dieediga. Vürtsikas, rasvane ja magus toit, vürtsid ja joogid on samuti dieedist välja jäetud. Patsient peab täpselt arvutama tarbitud ja eritunud vedeliku koguse.

Veetasakaalu häirete vältimiseks peaks patsient sööma järgmist toitu: keedetud kala ja liha; kompotid kuivatatud aprikooside ja rosinatega; küpsetatud kartulid; spargel, spinat, rohelised herned; kaerahelbed; porgand.

Üksikasjalik toitumine tuleb arstiga arutada, et välistada esmase haigusega keelatud toidud.

Ennetamine

Varajane tervishoid vähendab astsiidi tekkimise tõenäosust. Isik peaks olema tähelepanelik uute sümptomite tekkele. Neerude, südame või maksa haiguste korral tuleb teil regulaarselt testida ja läbi viia rutiinne kontroll. Suitsetamisest ja alkoholist keeldumine ning regulaarsed jalutuskäigud tugevdavad keha.

Vähktõve esinemine peaks sundima uuesti kaaluma toitumist ja halbu harjumusi. Oluline on regulaarselt arsti juurde külastada ja oma kehakaalu kontrollida. Need meetmed tuvastavad haiguse varases staadiumis, mis parandab prognoosi.

Tüsistused ja ellujäämine

Keskmine kõhuõõne elulemuse prognoos ei ole üle 50%. Metastaaside tekkimisel võib inimene elada umbes kaks aastat, sõltuvalt meditsiinilisest sekkumisest.

Kuid lõpptulemus sõltub paljudest teguritest:

1. vähi ravi tulemused;
2. vedeliku akumulatsioon kõhuõõnes;
3. vanus;
4. krooniliste haiguste olemasolu;
5. vähi metastaasid kõhuõõnes.

Elulemuse prognoos on pettumus, kuid varase diagnoosimise ja efektiivse ravi valiku korral suurendab inimene soodsa tulemuse võimalust.