728 x 90

Kvamatel: kõike ravimit

Pankrease põletik areneb, kui selle ensüümid jäävad kehasse ja ei satu peensoolde. Self-seedimine põhjustab valu ja krampe haiguse ägedates ilmingutes. Kvamatel pankreatiidiga aitab sümptomeid peatada ja tagada funktsionaalse puhkuse. Juba mõnda aega loeti ravim vananenuks. Kuid Kiievi arstid on välja töötanud tõhusa ravikuuri. Selle peamised eelised on kahesuunaline toime näärmele ja võime leevendada sümptomeid alates rünnaku esimesest päevast, kui enamik suukaudseid ravimeid on vastunäidustatud kasutamiseks.

Ravimi toimemehhanism pankreatiidi raviks

Ägedate sümptomite kõrvaldamiseks tuleb nende allikas kõrvaldada. Pankreatiidi korral on vaja tagada kõhunäärme rahu. Tavaliselt kasutati kolm päeva ravitoimetust ja spetsiaalset dieeti. Rünnaku esimestel päevadel ei saa tablette kasutada, et mitte suurendada näärmete sekretsiooni. Seetõttu kasutatakse Kvamateli süstevormis.

Ravim kuulub 3. põlvkonna histamiiniretseptori blokaatorite hulka. Peamine toimeaine on famotidiin. See vähendab ensüümide sekretsiooni kahesuunalise tegevuse tõttu:

  1. Histamiiniretseptorite inhibeerimine blokeerib näärmete signaali, peatades ensüümi tootmise. Seega pankrease peatab sekretsiooni, takistades autolüüsi süvenemist (enesesöeldumine).
  2. Sarnane mõju on mao seintel. Maomahla tootmine väheneb. Kaksteistsõrmiksoole keskkonna happesus väheneb vastavalt. Pankrease näärmed reageerivad sellele, vähendades sekretiini vabanemist (hormoon, mis aktiveerib ensüümide tootmist).

Ravimit tuleb täiendada M-kolinolüütikumidega, mis leevendavad Oddi sfinkteri spasme, samuti parandavad pankreases mikrotsirkulatsiooni, kiirendades rakkude vabanemist mahlast. Kui te võtate Kvamateli ägeda pankreatiidiga, võib esimesel või teisel päeval paraneda, sõltuvalt rünnaku tõsidusest, kombineerides seda gastrorepiiniga.

Kuidas võtta

Kvamateli kasutatakse pankreatiidi raviks kolmes põhivormis. Igal neist on oma omadused ja kasutusreeglid:

  1. Ampullid 20 mg. Toas on soolalahuses aretamiseks mõeldud pulber. Seda kasutatakse süstimiseks ja intravenoosseks tilgutamiseks. 20 mg famotidiini võib mahla sekretsiooni peatada 12 tunni jooksul. Kasutatakse ainult haiglas, kus ei saa kasutada muid ravimeid. Kui pankreatiiti soovitatakse patsientidele esimestel ägenemise päevadel.
  2. 20-40 mg tabletid. See on healoomuline valik. Famotidiin imendub suukaudselt ja tal on nõrgem toime kõhunäärmele. Kasutatakse ägeda pankreatiidi rünnaku korral 40 mg päevas kuni 8 nädalat. Haiguse kroonilise staadiumi raviks kasutatakse 15-20 päeva enne magamaminekut 20 mg ööpäevas.
  3. 10 mg tabletid. Müüakse apteekides nagu Kvamatel mini. Kasutatakse patsientide raviks, kellel on soovitatav kasutada pankreatiidi ravimi väiksemaid annuseid ja järk-järgult ebaõnnestumist, mis takistab blokaatori sissetoomise lõppedes happesuse järsku suurenemist.

Kvamateli soovitatakse juua enne magamaminekut, nii et öösel jääb kõhunääre seisma.

Ravimi täpse annuse, kestuse ja võtmise viisi määrab kindlaks ainult arst, lähtudes patsiendi seisundist.

Samuti on oluline järgida dieeti ja lõpetada suitsetamine ja alkohol täielikult. Mürgised ained vähendavad oluliselt raviravi efektiivsust.

Koostoimed teiste ravimitega

Kvamatela ja teiste pankreatiidi ravimite kombinatsiooni tuntud omadused:

  1. Amoksitsilliini samaaegne kasutamine suurendab antibiootikumi imendumist. Seentevastased ained Ketokonasool ja Itrakonasool reageerivad vastupidiselt, sattudes keha rakkudesse halvemini.
  2. Hapnikku vähendavad ravimid, mis vähendavad happesust maos (Renny, Vikalin, Almagel jt), nõrgestavad Kvamatela toimet. Nad takistavad selle imendumist, luues keha seintele kaitsekile.
  3. Verepreparaate inhibeerivate ainete samaaegsel manustamisel (Dopan, Novoembihin, Tiofosfamid jt) väheneb neutrofiilide arv veres.

Sellise koostoime vältimiseks peate võtma ravimeid 2 tunni jooksul. Samuti ärge jooge Kvamateli koos teiste famotidiini sisaldavate ravimitega üleannustamise vältimiseks.

Rasedate ja laste ravi

Ungari firma Gedeon Richter, Quameteli tootja, näitab, et ravim on raseduse ja imetamise ajal absoluutselt vastunäidustatud. Alaealistel lubatakse narkootikume alates 16. eluaastast. Kuid kohalikud arstid ei järgi juhiseid täielikult.

Teised ravimid määratakse tavaliselt rasedatele. Ja pankreatiidiga laste raviks kasutage Kvamateli 7-aastasena. See otsus on tingitud ravimi suurest efektiivsusest ja famotidiini kaitsvatest omadustest seedetrakti seintele. Päevane annus arvutatakse valemiga 2 mg 1 kg kehakaalu kohta ja jagatakse hommikul ja õhtul.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Lapsepõlv ja lapsepõlv ei ole ainsad Kvamatela kasutamise vastunäidustused. Lisaks famotidiinile sisaldab tablettide koostis povidooni K90, naatriumkarboksümetüültärklist, maisitärklist ja laktoosmonohüdraati. Nende komponentide asemel ampullides olev pulber sisaldab mannitooli ja asparagiinhapet. Ükskõik milline neist ainetest võib harvadel juhtudel põhjustada allergilist reaktsiooni. Samuti ei ole ravimit soovitatav, kui pankreatiitiga kaasneb neerupuudulikkus, kroonilised maksahaigused või immuunpuudulikkus.

Kuid isegi tervel Kvamateli võtval inimesel võib sellistel aladel olla kõrvaltoimeid:

  1. Seedetraktid. Mürgistuse sümptomid ilmuvad: iiveldus, oksendamine, suukuivus. Mao ja soolte tööd häirib valu, turse, kõhulahtisus. Kvamatel võib põhjustada maksa ja kõhunäärme põletikku.
  2. Süda ja laevad. Ravim võib põhjustada vererakkude arvu vähenemise tõttu aneemia. Samuti avaldub südamehaiguse sümptomid: arütmia, madal vererõhk, bradükardia.
  3. Närvisüsteem Keha võib reageerida Kvamatelile koos migreeniga, kontsentratsiooni kadumisega, pearinglusega, hallutsinatsioonidega. Meeli töö halvenemine.
  4. Üldine seisund. Patsient võib tunda valu liigestes ja lihastes, palaviku sümptomeid. Harvadel juhtudel põhjustab Kvamatel kopsu, akne ja kuiva nahka. Võib-olla negatiivne mõju seksuaalsele sfäärile.

Kõrvaltoimete vältimiseks on oluline rangelt järgida ettenähtud annust ja teavitada õigeaegselt arsti kõigist negatiivsetest tagajärgedest, kui Kvamatel'i kasutatakse. Seejärel võib pankreatiidi ravi aja jooksul välja vahetada.

Teised ravimid, mida kasutatakse kõhunäärme mahalaadimiseks

Kvamatel ei ole ainus ravim, mida kasutatakse kaksteistsõrmiksoole hapestumise vähendamiseks.

On ka teisi ravimeid, millel on muud teguri tunnused ja mida kasutatakse terapeutilise kursuse lisana või peamise ravimi asendamiseks.

  1. Kontrikal ja gastrotsepiin. Pirensepiinil põhinevad ravimid. Nad vabastavad pankrease kanalid ensüümidest, parandades mahla ringlust. Selliste infusioonide kasutamist Kvamateliga peetakse väga tõhusaks. Kuid praktikas põhjustab praktikas sageli kõrvaltoimeid. Seetõttu kasutatakse gastrotsepiini sagedamini.
  2. Pantoprasool ja omeprasool. Teise põlvkonna prootonpumbad on efektiivsemad kui nende eelkäija Lansoprasool ja neid peetakse pankreatiidi ravis uueks sammuks. Aga nad tegutsevad ainult kõhuga, mõjutamata kõhunäärme sekretsiooni, vähendades ainult kaudselt somatostatiini ja sekretiini tootmist.

Samuti on 3-põlvkonna proteaasi blokaatorid (rabeprasool). Kuid tõhusad meetodid nende kasutamisega tekitavad patsiendile suure rahalise koormuse. Seetõttu võtab arst, kes pakub erinevaid pankreatiidi ravivõimalusi, seda tegurit arvesse.

Kvamatel koos pankreatiidiga

Pankreatiidiga Kvamateli ampullid on kasulikud ravimid, mis takistavad põletikulise protsessi progresseerumisel tekkivate tüsistuste teket. Tööriist vähendab vesinikkloriidhappe tootmist, kuid ei mõjuta kõhunäärme sekretoorset funktsiooni, nii et organ ei häiri ja patoloogia ilmingute aste väheneb.

Näidustused

Kvamatel blokeerib histamiini retseptoreid, seetõttu kasutatakse ainet pankreatiidi raviks, et vähendada pankrease mahlas sisalduvate ensüümide tootmist. Ravimit kasutatakse mitte ainult haiguse kroonilisel kujul, vaid ka patoloogia ägenemisel.

Annustamine ja manustamine

Kvamateli süstelahuse kujul kasutatakse ainult statsionaarses ravis. Isikute sõltumatu kasutamine ilma arstiga konsulteerimata on keelatud.

Kvamatel lahustatakse naatriumkloriidis ja segatakse seejärel soolalahusega. Päeva jooksul on lubatud ainult üks ampull. Ravimi manustamise vaheline intervall - vähemalt 12 tundi.

Kõrvaltoimed

Kvamatel võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

  • oksendamine ja iiveldus;
  • eesistuja probleemidega;
  • isutus;
  • maksapuudulikkus;
  • leukopeenia;
  • südamerütmihäired;
  • suurenenud väsimus;
  • suukuivus;
  • peavalu;
  • pearinglus;
  • ärevuse tekkimist.

Kui loetletud sümptomid ilmnevad, peate sellest teatama oma arstile.

Vastunäidustused

Kvamateli ei soovitata kasutada ülitundlikkuse korral histamiiniretseptori blokaatoritega seotud ainete suhtes.

Suhtelised vastunäidustused, millele Kvamatel'i tuleb kasutada, on näidustatud patoloogiad:

  • maksa- ja neerupuudulikkus;
  • portosüsteemne entsefalopaatia;
  • maksatsirroos;
  • immuunsüsteemi häired.

Ravi ajal ei ole soovitatav kasutada toiduaineid, mis ärritavad mao ja kahjustavad kõhunääret. Halb kokkusobivus alkoholiga välistab täielikult alkoholi sisaldavate jookide kasutamise raha vastuvõtmise ajal.

Keerukate mehhanismidega töötamisel tuleb olla ettevaatlik, sest ravim mõjutab autojuhtimist, mille tulemusena võib reaktsioonikiirus ja tähelepanu kontsentratsioon väheneda.

Ravi kestus

Kvamatel kasutab pideva ravimiga kuni 2 nädalat. Kui määratud aja jooksul ei ole ravimilt positiivset mõju, siis peate diagnoosi uuesti läbima ja saama uue retsepti.

Koostoimed teiste ravimitega

Kui Kvamateli rakendatakse samaaegselt teiste vahenditega, siis hakkab see toimima erinevalt. Ravimi koostoime sõltub kasutatava ravimi tüübist, seega on olemas järgmised omadused:

  • Kvamatel suurendab amoksitsilliini imendumist, kuid vähendab intrakonasooli ja ketokonasooli toimet;
  • samaaegselt vere moodustumist inhibeerivate vahenditega suureneb neutropeenia tõenäosus;
  • ravimi toimeaine imendumine väheneb antatsiidide kasutamisel.

Üleannustamine

On vaja jälgida kindlaksmääratud annust, vastasel juhul põhjustab Kvamatel tervise halvenemise ja kõrvaltoimete ilmnemise. Selliste sümptomite esinemine viitab vajadusele pöörduda arsti poole. Spetsialist näeb ette maoloputust ja sümptomaatilist ravi.

Ladustamistingimused

Ravim tuleb kaitsta päikesevalguse ja kõrge niiskuse eest. Temperatuur, mille juures ravimit on lubatud säilitada, ei tohi ületada +25 ° C.

Kõlblikkusaeg

Kvamateli intravenoosseks manustamiseks säilitatakse 3 aastat.

Koostis ja vabastamisvorm

Toimeaine on famotidiin, aine, mis on H2-histamiiniretseptori blokaator. Lisaks on naatriumkloriidi kontsentratsioon 0,9%.

Kvamatel on saadaval tablettide kujul, kuid ampullid sisaldavad lahuse valmistamiseks pulbrit. Seda kasutatakse intravenoosseks manustamiseks.

Rasedus ja imetamine

Imetamise ajal ja raseduse ajal ei soovitata Kvamateli kasutada, kuna need perioodid on vastunäidustused.

Kasutage lapsepõlves

Ravimit ei soovitata patsientidele, kelle vanus on alla 16 aasta.

Uuringud ravimi Quamatel kohta

Tabletid, kilega kaetud, Gedeon Richter

Näidustused

Arutelu ravim Kvamatel dokumentides moms

Quamateli toimeaine on famotidiin. Toime lastele ei ole uuritud, nagu pantoprasool. Kuid omeprasool 15 kg kohta on võimalik (kõik andmed juhendist).

. l kõht. Mine gastroenteroloogile, ütle mulle, et te peate seda ravimit kindlasti võtma, kuid teil on haavand ja küsige, kuidas ennast kaitsta. Näiteks nägin kohe pärast narkootikume Ultopi või Kvamateli. St kõigepealt ravim, kusagil tund - selle mao.

Just see, et arst ise ei määranud lamblia analüüsi ja kohtleb nagu ebatervislik toitumine + oh metry, suurenenud happesus (wisnol, quamatel, lina Keetmine ja Actovegini süstid), aga ma tegin ise analüüsi ja ma ei tea, mida teha.

Muidugi kella, mine gastroenteroloogi. On vaja läbida Oam Oak bihimichi vereanalüüs, kõhuõõne ultraheli. Kvamatel leevendab ikka veel kõrvetisi.

Minu abikaasal oli sageli kõrvetised, läksid gastroskoopiasse ja seal oli 2 haavandit, kuus nägin vilprofeeni, kameeli, omeprasooli, de-nol (2 kuud) pärast 1,5 kuu möödumist gastroskoopiast.

Mulle määrati motilium, quamatel (ma aitasin quamatel'i järele), renny alguses kiirabi. Kui talumatu tung oksendada, siis ärritunud ja kui pidev tüütu kurnav iiveldus, siis lihtsalt sama motilium. On analoog motilak, see on odavam.

Usk, võib-olla võite saata mulle lihtsa kirja posti teel. Kui kiri on lähedal! Ümbriku piires.

. rimedat. Siis ma andsin Gavisconile skeemi järgi poolteist kuud. Neli kuud hiljem tehti röntgenikiirgus baariumiga. Kinnitatud GER (refluks). Nüüd oleme vahetanud kaks kursust aastas, sügisel ja kevadel: quamatel, duspataliin (kui on kõhukinnisus) ja gaviscon. Kogu see kuu tuleb juua. Ja kui me haige midagi, siis kohe Gaviscon neli korda päevas ja öösel, ja Duspatalin. Sisse c.

OMEZ (või odavam -omeprosool) on 10 -20-40 mg. Kapslit manustatakse üks kord päevas, samuti on olemas quamatel ja ranitidiin, kuid need on nõrgemad. Ülejäänud: sooda ja reklaamitud mannekeenid varjavad probleemi ainult.

Kui teil on erosiooni, peate jooma antibiootikume, abikaasa jõi Vilprofen Solyutab ja Kvamateli tabletid, ilma et te alkoholi tarvitaksite

juua quamateli käigus. Phosphulegelil on ajutine toime ja see ei paranda probleemi, ja kvamatel kohtleb seestpoolt väga head ja võimsat tööriista. Tal on lai valik, alates discoenesiast kuni maohaavanditeni.

Nad jõid 15 päeva päevas 1 2p päevas, 21 päeva jooksul 1 1 p päevas, Nolpaz 1 1 p päevas, 1 päeva päevas, de nol jooke 7 nädalat. Me läksime gastroskoopiasse, haavand lükkas edasi, erosioon oli möödas, ainult pindmine gastriit jäi

omez oli mulle ette kirjutatud koos, tundub, quamatel ja normofloriin-D (noh, viimane ei ole ravim, vaid toit laktobatsilli ja teiste bakteritega)

Hea päev koos pühaga sama lugu kassiga, jõi mizim, filtreerimine, quamel kõike inimestele kaalu järgi, meie kg 3 on 1 / 4tab 2 korda päevas + meditsiiniline toit Hills / a.

Meil oli gastriit. Koer on väike. Chihuahua 2 kg. Ettekirjutatud: 1) Kvamatel inimese apteegis. Need anti 1 / 5tabl. 2) Sinulox 1/2 tablett. 3) Pro-Colini geel. Natuke. Geel on ennetamiseks väga kasulik. Oksendamine koertel lihtsalt kaob.

. väga väärtuslik nõuanne, eriti arstilt.Ma olin lihtsalt mures, et antatsiidsed ravimid võivad kahjustada folliikulite kasvu jne. Tundub taas ägenemine.

Jah, palun vaadake: https://www.babyblog.ru/user/anna_grigo/190763 On ka ravimeid: Kvamatel 40 mg, 19 sakk, kuni 02.17Sirdalud 4 mg, 22 sakk., Kuni 10.17.

. Võtke toitumine ja jooge taimseid. De-nol on suurepärane multikomponentne ravim, kuid sagedase kasutamise korral kaob selle antimikroobne toime. Ja ilma arsti määramata ei tohiks te seda juua. Nüüd saab Kvamateli võtta. Nii et saada arst. Lubage teil kirjutada oma tegevused järgmisteks aastateks, mitte ainult.

De-nol 2t / 2p päevas, Vilprofen 1t / 2p päevas, Nolpaz 1t / 1p päevas, Quamatel 1t / 1p päevas

Eile sõitis jälle tilkumine. narkootikumide kohta metrogil kvamatel tilgutas. glükoos. Sinulaks zantak papaveriini süstid. kantakse meditsiinilise toidu kuninglikule kaniinile. sees ikka fosfolyugel. toit sööb suurepäraselt. ei ole temperatuuri. täna mängib. Ma sööb jälle õhtul. Nad ütlevad peamist, et söögitoru perforatsioon ei olnud. ultraheli maksa põrna soolestik on kõik korras, kuid ultraheli ei otsi läbi söögitoru. nad ütlevad, et nad ütlevad, et perforatsioonil oleks vähemalt temperatuur. sellised on juhtumid. meditsiiniline toit on 10 päeva pluss alates.

Kvamatel ja kõhunääre - võimalik ja isegi mõnikord vajalik

Mõnel juhul kasutatakse quamateli kõhunäärme haiguste raviks, kuid alles pärast tõsiste haiguste, näiteks maovähi, esialgset uurimist ja väljajätmist Mao vähk: geneetika ja elustiil või kõhunääre. Probleem on selles, et kvamalel võib varjata nende haiguste sümptomeid, mis ei võimalda neil õigeaegselt tuvastada.

Kuidas Kvamatel toimib

Kvamatel (peamine toimeaine on famotidiin) on histamiini retseptori H2 blokeerija, samas kui histamiin stimuleerib maomahla sekretsiooni. Blokeerides retseptorite võimet histamiini tajuda, pärsib quamale seeläbi maomahla uute osade sekretsiooni ja aitab vähendada selle happesust.

Samal ajal stimuleerib see mao limaskesta kaitsmise süsteemi maomahla toimest. Mao suurendab lima sisaldust, milles on mao sisu leelistav hüdrokarbonaat ja glükoproteiinid. Prostaglandiinide sisaldus mao seinas suureneb, mis kaitseb mao igasuguste mõjude eest ja soodustab haavandite ja erosioonide paranemist ning hoiab ära verejooksu.

Aga nagu selgus, aitab see ravim mitte ainult mao haigustega.

Kvamatel ja kõhunäärme adenoom

Adenoom on healoomuline kasvaja Healoomuline kasvaja ei ole alati kõhunäärme näärme kudede jaoks ohutu, mis tekitab ekstra seedetrakti (kõhunäärme) mahla. Kõhunäärme mahl eritub kaksteistsõrmiksoole ja sellest võib vere sisemuse tagasi voolata kõhuga. Sel juhul tekib tõsine kahjustus mao ja kaksteistsõrmiksoole seintele, mida nimetatakse Zollinger-Ellisoni sündroomiks. Samal ajal on mao ja kaksteistsõrmiksoole seinte pinnal palju haavandeid.

Zollinger-Ellisoni sündroom on tõsine haigus, mis võib tekkida tugeva valu korral. Sellise quamatela määramine võib patsientide seisundit märkimisväärselt leevendada. Selle haiguse kameeli annus valitakse individuaalselt. Reeglina ületab see oluliselt kvamateli annust, mis on ette nähtud mao haiguste jaoks. Nad võtavad ravimit sagedamini iga kuue tunni järel.

Kvamatel ja kõhunäärme põletikulised haigused

Pankrease põletikulised haigused Diabeet ja kõhunääre - asjad, mida pead teadma, on äge ja krooniline pankreatiit. Kuid kroonilise pankreatiidi äge ja ägenemine on harva seotud mis tahes nakkusega. Tavaliselt areneb kõhunäärme põletik pankrease ensüümide intratsellulaarse aktiveerimise taustal, mis viib selle elundi enda kude rakkude seedumiseni (nekroos).

Eriti ohtlik äge pankreatiit, kus esineb pankrease rakkude massiline nekroos ja taastumisprotsessid (nekrootiliste pankrease rakkude asendamine sidekoe abil) on väga rasked. Kroonilise pankreatiidi ägenemise korral toimub sama protsess, kuid nekroos areneb aeglasemalt ja mitte nii massiliselt, mis võimaldab sidekoe asendada hävitatud rakud.

Ägeda pankreatiidi korral on ägedat pankreatiiti kergem ennetada kui kroonilise pankreatiidi ravis ja ägenemises. Selleks määratakse patsiendile kõhunäärme piirkonnas meditsiiniline nälg ja külm - külm põhjustab kõhunäärme rakkude funktsiooni vähenemist.

Pankrease funktsiooni vähendamise maksimeerimiseks on ette nähtud ka erinevad ravimid. Kompleksse ravi osana on ette nähtud ravimite määramine - histamiini retseptori H2 blokaatorid, kuna tänapäeval on kindlaks tehtud, et need ravimid (näiteks quamel) annavad pankrease rakkudele funktsionaalset puhkust. Nad blokeerivad mao ja kõhunäärme rakkude histamiinist sõltuvate ensüümide toimet, mis põhjustab kõhunäärme mahla seedetrakti ensüümide sünteesi pärssimist.

Tänapäeval on histamiin H2 retseptorite kõige tõhusam blokaator famotidiin ja selle analoogid, kaasa arvatud quamel. Need ravimid kuuluvad histamiini retseptori H2 blokaatorite kolmandasse põlvkonda, toimivad kergemini ja tekitavad vähem kõrvaltoimeid. Pankreatiidi korral on see ette nähtud pikkade kursustega, millele järgneb järkjärguline tühistamine, kuna järsk tühistamine võib põhjustada mao- ja kõhunäärme sekretsiooni suurenemist. Lisaks stimuleerib quamatel sidekoe arengut pankrease rakkude nekroosi kohas, see tähendab, et sellel on ka taastavad omadused.

Ägeda pankreatiidi ja kroonilise pankreatiidi ägenemise korral algab ravi sageli Quameli intravenoosse tilgutamisega ja pärast patsiendi seisundi paranemist lülituvad nad suukaudseks manustamiseks tablettide kujul.

Kvamatel on sageli akuutse ja kroonilise pankreatiidi raviks valitud ravim.

Ravimid> Quamatel (tabletid)

Kvamateli kilekattes olevad tabletid kuuluvad haavandivastastele ravimitele, toimivad H2 retseptorite blokaatoritena. Iseloomustab ümmargune kuju, roosa värv. Toimeaine, famotidiin, aitab vähendada ja stimuleerida vesinikkloriidhappe sekretsiooni, mille tulemuseks on pepsiini aktiivsuse vähenemine ja pH suurenemine.

Kirjeldatud ravim on ette nähtud seedetrakti haavandite (kaksteistsõrmiksoole) ägenemiseks nende kordumise vältimiseks; erosive gastroduodenitis; sümptomaatiliste haavandiliste haiguste ennetamine ja ravi - postoperatiivsed, stressihaavandid, mis tekivad MSPVA-de kasutamise ajal; refluksösofagiit; Zollinger-Ellisoni sündroom; verejooks ülemise seedetrakti kaudu.

Vastunäidustused hõlmavad rasedust ja imetamist, lapsepõlve ja noorukieas, individuaalset sallimatust Quamelile, teisi histamiini H2 retseptori blokaatoreid. Alati ei ole asjakohane kasutada ravimit maksatsirroosi, neeru- / maksapuudulikkuse korral.

Kuna see ravim on ette nähtud mitme haiguse raviks, viib täpse ja tõhusa annuse määramise läbi arst eraldi iga patsiendi kohta. Näidatud annust ei tohi ületada, vastasel juhul võivad tekkida kõrvaltoimed. Seedetrakt: kõhupuhitus, kõhuvalu, iiveldus, halb isu, kõhulahtisus, äge pankreatiit. Allergiad: anafülaktiline šokk, bronhospasm, sügelus, nahalööve. Hematopoeetiline süsteem: luuüdi aplaasia, leukopeenia, pancytopenia. KNS, südame-veresoonkonna süsteem: uimasus, pearinglus, väsimus, bradükardia, arütmia, vererõhu langus. Reproduktiivsüsteem: amenorröa, günekomastia, vähenenud libiido. Harva täheldatud palavik, nägemise kadu, artralgia. Üleannustamise korral tuleb patsiendi kõht pesta, esmaabi.

Kvamatela analoogid: Famatel, Ulfamid, Famosan, Famotidine.

Ravimit hoitakse pimedas kohas mitte rohkem kui 3 aastat, temperatuur võib varieeruda vahemikus +15 kuni +20 kraadi.

Arvamused arstide ja patsientide kohta "Kvamatel (tabletid)":

Kõik algas kõrvetiste alguses, nõrk alguses, siis tugevam ja tugevam. Rahva meetodid (piim, toores kartulimahl) ei aidanud, kõrvetised mind juba piinasid. Sest ta ei tahtnud süüa, nii et ta hakkas kaalust alla võtma. Maos oli kerge tuim valu. Kui keelt ilmus kollane õis või pigem kollakas-hallikas, mõistsin, et ma ei suutnud tõmmata, läksin arsti juurde. Kliinik ütles, et me peaksime minema gastroenteroloogile.

Arst andis selliseks kontrolliks viite: kõhuõõne ja gastroskoopia ultraheliuuring. Ma pidin sondi neelama, noh, nüüd kasutavad nad anesteetilist pihustit. Arst piserdab need kõri, siis neelake tuub, see on hästi talutav, te kannate ainult paar minutit.

Diagnoositi - kõrge happesusega gastroduodeniit. Arst ütles, et see on mao limaskesta põletik ja nüüd on vaja ravida ja täielikult muuta toitumise kultuuri. Ta määras tabletid Kvamatel, ütles ka, et juua taimset infusiooni: kummel ja saialill. Brew igal hommikul ja juua nagu vesi kogu päeva. Ma jõin Kvamateli 1 kord päevas, ööseks 2 tabletti koos. Sa võid juua tühja kõhuga, mis just sobis mind.

Esimene õhtu, kõrvetised oli veidi lihtsam, kuid mitte möödas. Aga mul oli võimalik magada, see on juba pluss. Kolmandal päeval oli see juba palju lihtsam, sain tavapäraselt süüa, kuid ma hoidsin režiimi: süüa vähe ja sageli (6 korda päevas). Kvamatel nägi terve kuu ja ma arvan, et ta aitas mind: ilma nende pillideta pean ma ootama pikka aega leevendamiseks. Nüüd elan, nagu tavaliselt, lihtsalt õiget toitumist vaadates.

Kvamatel: kasutusjuhised, näidustused, annused ja analoogid

Kvamatel on tõhus ravim ülemise seedetrakti patoloogiate raviks. Kliiniline toime on vähendada maomahla kontsentratsiooni ja kogust, pepsiini sünteesi reguleerimist.

Ravim blokeerib selektiivselt histamiini H2 retseptoreid. Vähendab maomahla baas- ja stimuleeritud tootmist, soolhappe ja pepsiini kontsentratsiooni. Kvamateli ilmne terapeutiline toime algab 1 tunni pärast ja kestab 10–12 tundi.

Lisaks suurendab Kvamatel mao limaskesta teket ja selles sisalduvate glükoproteiinide sisaldust, mis suurendab mao kaitset ärritavate ainete mõju eest. Suurendab bikarbonaadi ja endogeense prostaglandiini sünteesi teket, kiirendab mao limaskesta kahjustusi, kaasa arvatud haavandiliste kahjustuste ravimine ja seedetrakti verejooksu peatamine.

Pärast söömist või tühja kõhuga gastriini väärtustele märkimisväärset mõju ei avalda Kvamatel mao liikuvust, kõhunäärme eksokriinset aktiivsust, vereringet portaalisüsteemis, hormoonide taset, ei ole androgeense toimega.

Toimeaine poolväärtusaeg on umbes 3 tundi. Peamine osa eritub muutumatul kujul uriiniga.
Kvamateli kasutamine kõrvetiste ja gastralgia (maomahla suurenenud happesuse tõttu) on saanud palju positiivseid tagasisidet arstidelt ja patsientidelt, kuid see ei ole ainus retsept.

Ägeda pankreatiidi ja kroonilise pankreatiidi ägenemise korral alustatakse sageli kiireloomulist ravi Kvamateli IV tilgutamisega ja pärast patsiendi seisundi paranemist lülituvad nad tablettideks.

Ravimit ei soovitata kasutada rohkem kui 2 nädalat järjest. Kui 7 päeva jooksul ei kao haiguse sümptomid või süvenevad - konsulteerige kindlasti arstiga annuse või ravikuuri korrigeerimiseks.

Näidustused Kvamateli kasutamiseks

  1. Peptiline haavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand;
  2. Suurenenud mao sekretsiooniga seotud funktsionaalne düspepsia;
  3. Erossiivne gastroduodenitis;
  4. Refluksösofagiit;
  5. Ülemiste seedetraktide (GIT) korduva verejooksu ennetamine;
  6. Zollinger-Ellisoni sündroom;
  7. Maomahla aspiratsiooni vältimine patsientidel, kes saavad üldanesteesia operatsiooni (Mendelssohni sündroom);
  8. Verejooks ülemistest seedetraktist (kompleksse ravi osana).

Kvamateli annuse kasutamise juhised

Ravimi kasutamise juhend sisaldab üksikasjalikku juhendit Kvamatela kasutamise kohta annuse raviks ja määramiseks.

Kvamatel tabletid - kasutusjuhised

Mao ja kaksteistsõrmiksoole maohaavandi ägeda faasi korral on Kvamateli annus 40 mg 1 kord päevas enne magamaminekut või 20 mg 2 korda päevas hommikul ja õhtul.

Diagnostiliste andmete kohaselt suurendatakse vajadusel päevaannust 80-160 mg-ni. Ravi kestus on keskmiselt 4-8 nädalat.

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ägenemise ennetamiseks on ravim ette nähtud annuses 20 mg 1 kord päevas enne magamaminekut.

Reflux Esophagitis'e puhul on Kvamateli annus 20 mg kaks korda päevas 6 nädala jooksul, annust võib suurendada kuni 40 mg-ni.

Zollinger-Ellisoni sündroomi korral on terapeutiline annus 20-40 mg. Iga 6 tunni järel. Annus sõltub patsiendi seisundist. Ravi kestuse määrab arst.

Et vältida maomahla allaneelamist hingamisteedesse üldanesteesia ajal, tuleb 40 mg Quamateli annus enne operatsiooni.

Kvamatel ampullides - kasutusjuhised

Kvamatelit kasutatakse ainult sisse-, välja- või tilguti ainult rasketel juhtudel või kui ravimit ei ole võimalik sisse võtta.

Kvamateli ampullides kasutatakse ainult haiglas pideva järelevalve all. Kuna patsiendi andmed paranevad, on soovitatav minna suukaudsele manustamisele (tablettides). Standardannus on 20 mg 2 korda päevas (iga 12 tunni järel). Ühekordne annus ei tohi ületada 20 mg.

Zollinger-Ellisoni sündroomi raviks on algannus 20 mg iga 6 tunni järel, vastavalt sümptomitele ja diagnostilistele andmetele kohandatakse annust sõltuvalt vesinikkloriidhappe sekretsioonist ja patsiendi seisundist.

Et vältida maomahla tungimist hingamisteedesse üldanesteesia ajal, manustatakse 20 mg Kvamateli intravenoosselt päev enne operatsiooni.

Süstelahuse valmistamine

Süsteid kasutatakse ainult haiglas ning patsient viiakse võimalikult kiiresti suukaudsesse Quamel'i (tabletid).

Kvamateli intravenoosseks tilgutamiseks - ampulli sisu lahustatakse 100 ml 5% glükoosi infusioonilahuses ja süstige aeglaselt 15–30 minuti jooksul.

Valmistatud lahust võib hoida toatemperatuuril 24 tundi.

Eriomadused

Neeru- või maksafunktsiooni häire taustal vähendatakse päevaannust 20 mg-ni.

Kvamateli maksimaalne ühekordne annus - 20 mg.

Kvamateli kasutamine suurtes annustes võib põhjustada üleannustamise sümptomeid, kui ilmnevad kõrvaltoimetega võrreldavad nähud.
Quamel-ravi lõpetatakse sujuvalt, vähendades järk-järgult annust, et vältida ärajätmist.

Vastunäidustused Kvamatel

Kasutusjuhend Quamatel pakub nimekirja vastunäidustustest, mida kasutada:

  • ülitundlikkus famotidiini ja teiste histamiin H2 retseptorite blokaatorite suhtes;
  • rasedus ja / või imetamine;
  • laste vanus.

Ettevaatlik peab olema Kvamatel'i neeru- ja maksapuudulikkusega, kus maksatsirroos on esinenud portosüsteemse entsefalopaatiaga.

Kõrvaltoimed Kvamatel

  • suukuivus, oksendamine, kõhuvalu, kõhukinnisus, kõhulahtisus, isutus;
  • hepatotsellulaarne, kolestaatiline või segatud hepatiit, äge pankreatiit;
  • pancütopeenia, leukopeenia, trombotsütopeenia, luuüdi hüpo- või aplaasia;
  • urtikaaria, nahalööve, kuiv nahk, sügelus, bronhospasm, angioödeem, anafülaktiline šokk;
  • arütmia, bradükardia, AV-blokaad, vererõhu langus;
  • peavalu, pearinglus, uimasus, segasus;
  • nägemisteravuse vähenemine, tinnitus;
  • suuremate annustega - hüperprolaktineemia, günekomastia, amenorröa, vähenenud libiido;
  • müalgia, artralgia, palavik.

Analoogid Quamatel, nimekiri

Ravimi analoogid on (ravimite nimekiri):

Oluline on mõista, et analoogid ei ole ravimi täielik koopia - Kvamateli kasutamise juhised, hinna ja ülevaadete analoogid ei kehti ja neid ei saa kasutada juhendina (juhendina) ravi või annuste määramisel. Kvamateli asendamisel on oluline saada eksperdiabi.

Ladustamistingimused
Tablette tuleb hoida temperatuuril kuni 30 ° C, lüofilisaadiga - 15-25 ° C, pimedas kohas, lastele kättesaamatus kohas.

Aegumiskuupäev:
Tabletid ja lahusti - 5 aastat; Lüofilisaat - 3 aastat.

QUAMATEL

Tabletid, kilekattega roosa, kumerad, ühele küljele on graveeritud "F20"; valge või peaaegu valget värvi.

Abiained: kolloidne ränidioksiid - 1 mg, magneesiumstearaat - 2 mg, povidoon K90 - 4 mg, naatriumkarboksümetüültärklis (tüüp A) - 6 mg, talk - 6 mg, maisitärklis - 56 mg, laktoosmonohüdraat - 105 mg.

Kile kest: raudoksiidpunane - 0,012 mg, kolloidne ränidioksiid - 0,088 mg, titaandioksiid - 0,288 mg, makrogool 6000 - 0,499 mg, sepifilm 003 - 6,613 mg (makrogool-40 stearaat (tüüp I) - 8-12%, mikrokristalne tselluloos - 35-45%, hüpromelloos - 45-55%).

14 tk. - villid (2) - pakendid papist.

Tabletid, õhukese polümeerikattega tumedat roosa, kumerad, ühele küljele on graveeritud "F40"; valge või peaaegu valget värvi.

Abiained: kolloidne ränidioksiid - 1 mg, magneesiumstearaat - 2 mg, povidoon K90 - 4 mg, naatriumkarboksümetüültärklis (tüüp A) - 6 mg, talk - 6 mg, maisitärklis - 51 mg, laktoosmonohüdraat - 90 mg.

Kile kest: raudoksiidpunane - 0,024 mg, kolloidne ränidioksiid - 0,088 mg, titaandioksiid - 0,276 mg, makrogool 6000 - 0,499 mg, sepifilm 003 - 6,613 mg (makrogool-40 stearaat (tüüp I) - 8-12%, mikrokristalne tselluloos - 35-45%, hüpromelloos - 45-55%).

14 tk. - villid (1) - pakendid papist.

Histamiini H blokaator2-retseptorid. Hüdrokloriidhappe sekretsiooni inhibeerib basaal ja stimuleerib gastriin, histamiin ja atsetüülkoliin, samal ajal kui pH suureneb ja pepsiini aktiivsus väheneb.

Famotidiinil on vähene mõju maksa mikrosomaalsetele ensüümidele.

Pärast ravimi võtmist toimingusse toimub 1 tunni jooksul, maksimaalne toime - 3 tundi pärast manustamist, sõltub toime kestus 12... 24 tundi, sõltuvalt annusest.

Imendumine on puudulik. Cmax saavutatakse 1-3 tunni jooksul ja on 0,07-0,1 mg / l. Biosaadavus - 40-45%, suureneb samaaegse toidu manustamise korral ja väheneb samaaegsel antatsiidide manustamisel.

Seondumine plasmavalkudega on 10-20%. See tungib läbi platsentaarbarjääri ja läbi BBB. See eritub rinnapiima.

30-35% ravimist metaboliseerub maksas, moodustades S-oksiidi.

T1/2 pärast suukaudset manustamist eritub 30-35% famotidiini neerude kaudu muutumatul kujul.

Farmakokineetika erilistes kliinilistes olukordades

Kui QA 3 mg / dl, tuleb ööpäevane annus vähendada 20 mg-ni või suurendada annust 36-48 h-ni.

Seedetrakti osa: suukuivus, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhupuhitus, kõhukinnisus, kõhulahtisus, isutus; maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, hepatotsellulaarne, kolestaatiline või segatud hepatiit, äge pankreatiit.

Hematopoeetilise süsteemi osas: väga harva - agranulotsütoos, pancytopenia, leukopeenia, trombotsütopeenia, luuüdi hüpo- või aplaasia.

Allergilised reaktsioonid: urtikaaria, nahalööve, sügelus, bronhospasm, angioödeem, anafülaktiline šokk.

Kuna südame-veresoonkonna süsteem: arütmia, bradükardia, AV-blokaad, alandab vererõhku.

Närvisüsteem: peavalu, pearinglus, uimasus, väsimus, hallutsinatsioonid, segasus.

Meeltest: nägemisteravuse vähenemine, tinnitus.

Reproduktiivsüsteemis: pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes - amenorröa, vähenenud libiido, hüperprolaktineemia, günekomastia.

Lihas-skeleti süsteemi osa: artralgia, lihaskrambid.

Dermatoloogilised reaktsioonid: alopeetsia, tavaline akne, kuiv nahk.

Sümptomid: oksendamine, motivatsioon, treemor, vererõhu langus, tahhükardia, kollaps.

Ravi: maoloputus, sümptomaatiline ja toetav ravi; hemodialüüs

Maosisu pH suurenemise tõttu vähendab famotidiin selle rakendamisel ketokonasooli ja itrakonasooli imendumist.

Antatsiidid ja sucralfat, mida kasutatakse samaaegselt ravimiga Kvamatel, aeglustavad famotidiini imendumist. Nende ravimite annuste vahel on vajalik 1-2 tunni pikkune paus.

Samal ajal suurendab famotidiini ja luuüdi vereloome pärssivaid ravimeid neutropeenia tekkimise oht.

Famotidiin suurendab amoksitsilliini ja klavulaanhappe imendumist.

Famotidiini kasutamine võib maskeerida maovähi sümptomeid, nii et enne ravi alustamist Quamateliga on vajalik välistada pahaloomulise kasvaja olemasolu.

Nagu kõik histamiini H blokaatorid2-Retseptorid, ravi järsu lõpetamisega, võivad põhjustada famotidiini ärajätmise sündroomi, mistõttu ravi lõpetatakse, vähendades järk-järgult selle annust.

Maksapuudulikkusega patsiendid Kvamatel tuleb määrata ettevaatusega ja väiksema annusega.

Nõrgestatud patsientide või stressi all kannatavate patsientide pikaajalise ravi korral on infektsioonide edasise leviku tõttu võimalik mao bakteriaalsed kahjustused.

Kvamateli tuleb võtta 2 tundi pärast itrakonasooli või ketokonasooli võtmist, et vältida nende imendumise olulist vähenemist.

Histamiini H blokaatorid2-retseptorid (kaasa arvatud Kvamatel) võivad inhibeerida pentagastriini ja histamiini hapet stimuleerivat toimet, nii et 24 tundi enne testi peaksite keelduma Kvamatela määramisest.

Histamiini H blokaatorid2-retseptorid võivad pärssida naha reaktsiooni histamiinile, mille tulemuseks on naha testide vale-negatiivsed tulemused. Seetõttu tuleb enne diagnostiliste nahakatsete läbiviimist, et tuvastada vahetu tüüpi allergiline nahareaktsioon, tühistada Kvamatel.

Ravi ajal vältige toitu, jooke ja muid mao limaskesta ärritavaid ravimeid.

Mõju autojuhtimise ja juhtimismehhanismide juhtimisele

Kvamateli patsientide ravi ajal tuleb hoolitseda autode ja potentsiaalselt ohtlike tegevuste juhtimise eest, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja psühhomotoorse reaktsiooni kiirust.

Neerufunktsiooni häirega patsiendid (CC vähem kui 30 ml / min) või seerumi kreatiniinisisaldus üle 3 mg / dl vähendavad ravimi päevaannust (nii suukaudseks manustamiseks kui ka intravenoosseks manustamiseks) kuni 20 mg või suurendavad intervalli ravimi üksikute annuste kasutamise vahel 36-48 tunnini

Kui maksafunktsiooni häire, ravim on ette nähtud ettevaatusega, vähendatud annustes.

Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas, kaitstuna valguse eest temperatuuril mitte üle 25 ° C. Kõlblikkusaeg - 5 aastat. Ärge kasutage pärast pakendil märgitud aegumiskuupäeva.

Kvamateli hinnang pankreatiidile

hea õhtu
Ma küsin nõu ja abi.
omada 8-aastane kass. steriliseeritud. Ma märkasin hommikul oksendamist, nagu ma seda näen, seal on natuke õhtusööki (me sööme loodusena kana / keedetud kalkuni + kaerahelbed (harva riisi) + vitamiine)
läbis testid (lisatud)
pre-pankreatiit.
Ma näen nii kõrge kui võimalik nii kõhunäärmega? või kas meil on ikka veel maksa ja süstitakse Heptrali?
Hetkel saab Kosh ööseks - hommikul Quamel mini (1/2 10 mg tabletti) - see on. hommikul ei ole õhtul tõesti parem. Ma lisan toidule kreeki või pangroli.

Peamine küsimus on see: manustada ravimeid, mis peatavad kõhunäärme sekretsiooni ja millised? aprotex / gordox / okreotid? Ma lugesin mitu korda, et ükski neist ei tööta üldse.
tõesti ei taha kateetrit panna, kas see on võimalik
Kas mul on vaja antibiootikume (mida)?

Ärge visake mädanenud tomatid ja ärge saatke oksale. Wet on siiani minimaalselt kinni pidanud. Heptral ostis, ma arvan, et prick / mitte torkima.


Mauru.jpg [290,67 KB | Vaatamisi: 4530]


mau2.jpg [184,14 KB | Vaatamisi: 4533]

Kvamatel GERD-i ja pankreatiidi raviks

Hoolimata asjaolust, et viimasel ajal hakkasid mõned gastroenteroloogilised teadlased ravima H2-histamiiniretseptori blokaatoreid eile ravimitena ja prootonpumba blokeerijaid kui praegust ja tulevast tegelikkust, on igal ravimil oma nišš. Selline ravim nagu Quamatel (Richter Gedeon, Ungari), mis on üks famotidiini parimaid variatsioone, jääb paljudes kliinilistes olukordades nõudlusele.

Mitmete Kvamateli annusvormide olemasolu võimaldab teil välja töötada iga patsiendi jaoks individuaalsed raviskeemid. Lisaks standardsetele 20, 40 mg tablettidele on Kvamatel saadaval väga mugavates vormides - Kvamatel Mini (10 mg tabletid) ja ampullid koos Kvamateli infusioonilahusega, tilgutades 40 mg. Aine kõrge puhtusastme tõttu on ravim Kvamatel H inhibiitorite seerias2-histamiini retseptorid on üks esimesi kohti. Mõelge ühele kõige asjakohasematest näidustustest selle ravimi kasutamisel kaasaegses meditsiinis - äge ja krooniline korduv pankreatiit ja gastroösofageaalne refluks. Pankreatiidi ravi etiopatogeneetiline põhjendus.

Akuutse pankreatiidi ja ägeda kroonilise pankreatiidi (varem kroonilise korduva pankreatiidi) ägenemise probleem on endiselt avatud. Sellisel juhul ravitakse akuutset pankreatiiti kõige sagedamini kirurgilises haiglas ning kroonilise pankreatiidi ägeda ägenemise korral võivad patsiendid sõltuvalt ägenemiste raskusest minna kirurgidele, üldarstidele või gastroenteroloogidele. Selliste patsientide ravimeetodid võivad olla erinevad.

Ägeda pankreatiidi puhul esineb kõige sagedamini alkoholi- või sapiteede (mille põhjuseks on sapikivitõbi), mille põhjuseks on sageli toitumishäired, ja ülekuumenemine, rasvaste ja vürtsikate toitude söömine või alkohol võivad olla ühekordsed, episoodilised ja mitte tingimata süstemaatilised. Ägedaid kroonilise pankreatiidi rünnakuid võib põhjustada ka alkoholi kasutamine või võib tekkida pärast operatsiooni sapipõie eemaldamiseks (postkoletsüstektoomia pankreatiit). Patogeneetiliselt iseloomustab pankreatiiti turse ja kõhunäärme koe algne autolüüs (enese seedimine). Autolüüs võib olla erineva raskusastmega, alates algsest autolüüsist kuni pankrease nekroosini (väike või suur fookuskaugus), millest sõltub ravi valik - konservatiivne, kirurgiline minimaalselt invasiivne (laparoskoopiline) või kirurgiline avatud meetod.

Edukaks raviks vajalik pankreatiidi vorm nõuab peamise tingimuse täitmist, luues puhkeaja kõhunäärme põhirakule (pankreatiit). See saavutatakse pankrease rakkude ensüümide tootmise pärssimise teel, mille tulemusena väheneb oluliselt ensüümide, mis seedivad valke (trüpsiin, kimotrüpsiin, elastaas) ja rakuseinad (fosfolipaas 1 ja 2, kolesterooli esteraas), vabanemine. Seega soodustab pankreatiidi puhkeolek autolüüsi taandumist ja takistab nekrootiliste kudede muutusi.

Samuti on väga oluline tagada rakkudest pärineva kõhunäärme mahla vaba vool läbi intraduktaalsete kanalite (ductules) nääre kanali põhikanalisse, mis avaneb kaksteistsõrmiksoole luumenisse. Pankrease mahla eritumist soolestikku reguleerib tavaliselt Oddi sfinkteritoon, samal ajal kui pankreatiitiga kaasneb Oddi sfinkteri spasm, mis viib rõhu suurenemiseni ductular läbipääsudes. See suurendab valu ja aitab kaasa autolüüsi süvenemisele.

Ravimimeetodid pankrease funktsionaalse ülejäänud osa tagamiseks

Arvestades patogeneesi, on pankreatiidi ravi üks eesmärke pankrease rakkudele puhkuse loomine. Selleks kasutatakse paljusid erinevaid meetodeid. Varem laialdaselt kasutatavad ravimiklassi proteaasi inhibiitorid, kuid nüüd leiti, et ravimid proteaasi inhibiitorid on aktiivsed ainult veres, kus nad siiski sellises kliinilises olukorras on kasutud, sest pankrease koest vabanemisel pankrease proteaasidesse seonduvad nad kiiresti viivitamatute meetmete loomulikud inhibiitorid. Proteaasi inhibiitorid kõhunäärme koes ei ole reeglina piisavas kontsentratsioonis ja ei suuda tõhusalt täita oma funktsiooni pankrease mahla ensüümide suhtes. Lisaks on proteaasi inhibiitoritel autoimmuniseeriv toime.

Mõningatel juhtudel (väga väljendunud valu sündroomiga) võib ja tuleb kasutada proteaasi inhibiitoreid. Kuid neil ei ole positiivset mõju mitte pankrease ensüümide inaktiveerumisele, vaid kiniinide, eriti bradükiniinide inhibeerimise tõttu. Inglise keele kirjanduses olevate kiniinide nimetus on „valu soodustavad tegurid” (valu sündroomi toetavad tegurid), need stimuleerivad valu pankreatiidi patogeneesis. Valu on keha stress ja igasuguse stressi tagajärjel aktiveeruvad mehhanismid, mis kahjustavad rakumembraane ja inhibeerivad nende funktsioone. Seega on pankreatiidi pikaajaline valu sündroom ohtlik autolüüsi ja teiste patoloogiliste mehhanismide süvenemise tõttu ja seetõttu tuleb see kõrvaldada. Proteaasi inhibiitorite preparaatidel on bradükiniinide inhibeeriv toime, kõrvaldades seeläbi valu sündroomi ja soodustades autolüütiliste protsesside vastupidist arengut.

Me eelistame Gordoksut, kuna ravimil on optimaalne annus, intravenoosse manustamise vorm selliste patsientide raviks. Lisaks on selle ravimiga ravimise kulg ökonoomsem.

Välismaal ja meie riigis kasutatakse parahormooni preparaate, eriti somatostatiini, et luua maohaavandile puhkus, eriti kui esineb oht või esinevad hemorraagilised tüsistused. Somatostatiin, mis pärsib kaltsiumiioonide sisenemist pankrease rakkudesse, vähendab nende aktiivsust ja tagab funktsionaalse puhkuse. Lisaks toimib somatostatiin samal viisil mao parietaalsetele ja peamistele rakkudele, aidates vähendada happe tootmist. Kaksteistsõrmiksoole ebapiisav hapestumine põhjustab sekretiini sekretsiooni vähenemist, stimuleerides pankrease rakkude funktsiooni. Selline mitmemõõtmeline toimemehhanism määrab somatostatiini suure efektiivsuse, mis inhibeerib kiiresti autolüüsi ja soodustab selle regressiooni. Ravim parandab ka kõhunäärme mikrotsirkulatsiooni ja vähendab verevoolu suurte anumate kaudu, mis takistab raske pankreatiidi iseloomulikke hemorraagilisi komplikatsioone. Kuid meie riigi tingimustes kasutatakse sellist tõhusat ravimit kahjuks üsna harva, kuna selle maksumus on väga suur. Lisaks võib somatostatiini valmistamine, mis on sünteetiline polüpeptiidhormoon, põhjustada allergilisi reaktsioone.

Blokeerijad H2-III põlvkonna histamiini retseptorid pankreatiidi ravis

Oleme välja töötanud, avaldanud ja praktikas kasutanud peamist kliinilist haiglat uue raviskeemi ägeda ja kroonilise korduva pankreatiidi raviks.

Meie ägeda pankreatiidi ja ägeda kroonilise pankreatiidi ägenemise ravi põhineb H-i kasutamisel2-viimase põlvkonna blokaatorid. See on lihtne, turvaline ja üsna tõhus meetod, mis on palju odavam kui muud sarnased kliinilised toimed.

H kasutamise aluseks2-III põlvkonna blokaatorid on järgmised. On teada, et pankreatiit - peamine pankrease ensüüme tootev rakk - on histamiinist sõltuv adenülaattsüklaas, mis on seotud histamiini retseptoritega. Sama adenülaattsüklaasi esineb maohappe parietaalsetes rakkudes. Seetõttu, H2-Histamiiniretseptori blokaatorid inhibeerivad kõhunäärmes histamiini retseptoreid, luues pancreaticitise puhke ja põhjustades pankreases ja maos autolüütiliste protsesside pärssimist, vähendades happe moodustumist. Maomahla happesuse vähendamine vähendab kaksteistsõrmiksoole vähem hapestumist, mille tulemusena väheneb sekretiini sekretsioon - peamine hormoon, mis stimuleerib kõhunäärme funktsiooni. Selline kahekordne pankreatiidi mõjutamise mehhanism avab suurepärased võimalused H-i kasutamiseks2-III põlvkonna histamiiniretseptori blokaatorid ägeda pankreatiidi rünnaku korral.

Nende ravimite kasutamine selles patoloogias pikka aega oli piiratud, kuna puudusid efektiivsed infusioonivormid H2-blokaatorid ja pankreatiidi suukaudsed ravimid ei ole enamikul juhtudel soovitatavad ning mõnikord (raske kõhunäärmepõletiku ja kõhu ja kaksteistsõrmiksoole staasiga) on täielikult vastunäidustatud. Quamateli (famotidiini) infusioonivormi väljanägemine on selle probleemi lahendanud ja avanud uued võimalused N-i kasutamiseks2-gastroenteroloogia blokeerijad. Samal ajal on kasulik lisada ravirežiimile mitteselektiivne M-antikolinergiline (pirensepiin), et suurendada Kvamateli toimet. Viimane parandab mikrotsirkulatsiooni ja leevendab Oddi sfinkteri spasmi, parandades kõhunäärme mahla väljavoolu ja vähendades survet selle kanalis ja ductularis.

Kvamateli (famotidiini) 40 mg kombineeritud kasutamine ja Gastroceptin (pirensepiin) 30 mg infusiooniravi kujul leevendab valu juba esimesel või teisel päeval, vähendab akuutse faasi vereparameetrite sisaldust (immunoreaktiivne trüpsiin, fibriin ja fibrinogeeni lagunemissaadused, fosfolipaas A2). Nende kahe ravimi intravenoosne tilk (1 kord päevas) on soovitatav esimesel nädalal (7... 10 päeva), seejärel kantakse patsient tablettide ravimvormile paralleelselt toiduga. Kvamateli kasutatakse 20 mg või 40 mg tablettidena. Seejärel säilitatakse pankrease funktsionaalne ülejäänud osa ravimi Kvamatela Mini uue vormi abil (10 mg toimeainet tableti kohta). Ravim selles annuses on eriti näidustatud pankreatiidi lahenemise staadiumis, kui patsient on ravitud, kui ravim katkestatakse. Famotidiini samaaegne tühistamine võib olla ohtlik, kuna see võib põhjustada kõhunäärme funktsiooni järsku suurenemist ja põhjustada patsiendi seisundi halvenemist. Seetõttu on patsiendi mõnda aega paranemise staadiumis siiski vaja pakkuda ravimeid, kuid väikeste ravimite annustega pankrease jaoks. Sellisel juhul on H-i väga edukas vorm2-Histamiini blokaatorid on Kvamatel Mini, mis on ette nähtud 1-1,5 kuud (sõltuvalt patsiendi seisundist, pankreatiidi tõsidusest ja muudest teguritest).

Väga sageli (20% juhtudest) kombineeritakse pankreatiiti koos haavandiga, eriti haavandite tungimisel kõhunäärmesse. Nendes rasketes kliinilistes olukordades on happe moodustumise kontroll maos üks ravi peamisi eesmärke. Seetõttu on sellisel juhul H-inhibiitorid2-Eriti on näidatud histamiini retseptorid, kaasa arvatud Kvamatela Mini pikaajaline kasutamine pärast pankreatiidi ägeda rünnaku lahenemist. See aitab vältida pankreatiidi kordumist ja tõhusalt kontrollida maomahla happesust.

Raskete valusündroomide korral, mis on esimesed 3-5 päeva, täiendatakse skeemi ka proteaasi inhibiitoritega (Gordox või Contrycal). Tuleb märkida, et allergilised reaktsioonid tekivad Contrycalil üsna sageli - kuni anafülaktilise šoki tekkeni, samas kui Gordox põhjustab allergilisi reaktsioone väga harva.

Praegu arvatakse, et ägeda pankreatiidi ja kroonilise pankreatiidi ägenemiste korral võib kasutada prootonpumba blokaatoreid, kuigi paljud eksperdid vaidlustasid seda seisukohta juba enne 2002. aastat. Pärast selle rühma infusioonivormide (pantoprasool ja omeprasool) ilmumist lahendati küsimus nende kasuks ja selliste infusioonide kasutamist peetakse üldiselt õigustatuks. Kuid praktiline arst peab arvestama, et nende toimemehhanism seisneb ainult happe moodustumise pärssimises maos, kaksteistsõrmiksoole hapestumise vähendamine ja sekretsiooni vabanemine. Need ravimid ei mõjuta otseselt pankreatiiti, blokeerides ainult ühte pankreatiidi autolüüsi kahest peamisest mehhanismist. Seetõttu toimib meie poolt pakutud ravirežiim Kvamateli ja Gastrotsepini kasutamisel tõhusamalt ja ka, mis on oluline, on saadaval enamiku meie patsientide jaoks.

Seda skeemi rakendatakse praegu nii terapeutilistes (gastroenteroloogilistes) osakondades kui ka kirurgilistes osakondades ning me kasutame seda väga laialdaselt. Ja ainult toksilise mürgistuse ja samaaegse pankreatiidi korral tuleb Kvamateli ettevaatusega määrata, sest sel juhul on see pankrease toksilisus.

Gastroösofageaalne reflukshaigus

Gastroesofageaalne reflukshaigus (GERD) on gastroenteroloogia suur probleem. Varem nimetati seda haigust refluksösofagiitiks, kuid endoskoopiliste meetodite laialdane kasutamine näitas haiguse spetsiifilisi variante, kus söögitorus ei ole nägemishäireid, mis näitab söögitoru, kuid patsient kaebab kõrvetiste ja tugeva retrosternaalse valu üle. Sellistel juhtudel kinnitab happe tagasivoolu olemasolu söögitoru pH-seire ööpäevaringselt ning avastatakse söögitoru alumise kolmandiku hapestumisaeg. Mõnikord, kliiniliste sümptomite puudumisel, täheldatakse endoskoopiliselt olulisi muutusi söögitoru limaskestas ja mitmekordset erosiooni. Haiguse kolmandat võimalikku kulgemist iseloomustab ekstraesofageaalne ilming: patsiendil on haukuv köha (larünofarüngeaalne sündroom), bronhiaalastma, pseudokardiaalne sündroom, korduv kopsupõletik, hambakaaries või muud patoloogilised muutused ning puuduvad tüüpilised kaebused (kõrvetised, retrosternal valu).

GERDi ravi etiopatogeneetiline alus

GERD-iga patsientide ravimeetodite hulgas on paljud mitte-ravimid. Patsientidele määratakse dieet, mis piirab vürtsikat, praetud, rasvhapet, happelist toitu, kohvi, alkohoolseid jooke ja gaseeritud vett. Patsientidel soovitatakse vältida keha painutamist, nad on magatud kõrgel padjal. Farmakoloogilistest ravimitest selle patoloogia ravis on kolmest põlvkonnast mittesobivad antatsiidid, H2-blokaatorid, prootonpumba blokaatorid. Loomulikult on GERDi prootonpumba blokaatorid valikulised ravimid ja neid määratakse kõige sagedamini. Kuid on olukordi, mis ei anna sellist ühemõttelist võimalust prootonpumba blokaatorite tingimusteta määramiseks. Vajaliku ravimi lõpliku valiku tegemiseks on vaja arvestada haiguse etiopatogeneesi iseärasusi.

GERD on iseloomulik mitte ainult patsientidele, kellel on juba orgaaniline patoloogia (peptiline haavand, diafragma söögitoru avanemine ja muud haigused), vaid ka patsiendid, kes juhivad nn "bankettide" elustiili. Seega on suur hulk inimesi, kes on seotud äri-, poliitikavaldkondade või muude valdkondadega, kus nad sageli kasutavad tööprobleemide lahendamist või suhtlevad äripartneritega bankettide ja vastuvõttude puhul, on GERD-ga patsientide arv väga kõrge. Alkoholi, gaseeritud jookide, grillitud toidu, teiste soovimatute toodete kasutamine aitab vähendada seedimist, eelkõige ülemise seedetrakti puhul.

Lisaks viib sageli alkoholi (isegi väikestes annustes) kasutamine alkohoolse maksahaiguse tekkeni. Tuleb rõhutada, et kroonilise alkoholismi ja alkohoolse maksahaiguse vahel ei ole võimalik võrdset märki panna. Kroonilises alkohoolikus on sõltuvus alkoholist, assotsieeruvatest tunnustest, võib esineda deliiriumi tremeene, kuid maks mõjutab ainult 15% sellistest patsientidest. Vastupidi, täiesti adekvaatsed inimesed, kes ei kannata alkoholi sõltuvust, elavad aktiivselt ja rahuldavalt ning kes ei kaota füüsilist ja vaimset puudust, tekitavad mõnikord maksa rasvunud degeneratsiooni või alkohoolse maksahaiguse (hepatiit) esmased ilmingud. Selle põhjuseks on alkoholi sagedane (mõnikord igapäevane) kasutamine väikestes annustes, mis on iseloomulik "bankettide" elustiilile. Maksakahjustus avaldub peamiselt selle detoksifikatsiooni inhibeerimisel.

GERDi ravi peaks olema pikk, vähemalt 6-12 kuud. Samal ajal ei ole esimese põlvkonna (omeprasool, lanzoprasool) prootonpumba blokaatorite pikaajaline kasutamine, eriti suurtes annustes, näidustatud kerge GERD-i ja maksa detoksifikatsiooni kahjustusega patsientidele. Nende ravimite metaboliidid muudetakse tsütokroom P450 abil alküülitud ja hüdroksüülitud derivaatideks, mis ei ole maksas täielikult neutraliseeritud. Teise põlvkonna prootonpumba blokaatoritel (pantoprasool) ja kolmandal (rabeprasoolil) ei ole seda puudust, kuid need on väga kallid ja selliste kallite ravimite pikaajaline kasutamine (6-12 kuud) ei ole enamiku patsientide jaoks kättesaadav.

Seetõttu on järgmine skeem näidatud GERD-i põdevatele patsientidele koos alkohoolse maksahaigusega (või mõne muu etioloogia maksa detoksifikatsiooni kahjustusega): esimese põlvkonna prootonpumba blokeerijate grupi preparaadi minimaalsed annused ja famotidiini inhibiitori H minimaalsed annused2-histamiini retseptorite III põlvkond. See taktika on õigustatud sellega, et2-blokaatorid inhibeerivad prootonite, vesinikkloriidhappe komponentide sünteesi ja prootonpumba blokaatorid inhibeerivad nende sekretsiooni mao luumenisse. Sellel kombinatsioonil on keeruline toime ja see on efektiivsem kui ainult üks neist kahest rühmast suure annusega. See ravirežiim on ohutu maksa patoloogiaga patsiendile. Lisaks on odavate ravimite kasutamine väikestes annustes majanduslikult elujõuline ja suurendab ravile pühendunud patsientide osakaalu.

Soovitame selles skeemis H2-blokeerija kasutab Kvamatel Mini'i, kuna selle ravimi toimeaine - famotidiin - mõjutab minimaalselt maksa detoksifikatsiooni funktsiooni ja pärast peamist ravikuuri saate lülituda Kvamatel Mini'i. Kvamatela ja prootonpumba blokaatori omeprasooli kombineerimine väikestes annustes on väga efektiivne GERD-ga patsientide ravimiseks maksa patoloogia taustal, eriti algse alkohoolse maksahaiguse taustal. See ravirežiim, mida oleme praktikas korduvalt testinud, aitab kaasa GERDi üleminekule remissiooni staadiumile, tagab usaldusväärse ägenemise ennetamise, on ohutu ja kättesaadav enamikele patsientidele.