Kuidas ravida kaksteistsõrmiksoole haavandit

Tänapäeva statistika kohaselt kannatab kaksteistsõrmiksoole haavand umbes 10% elanikkonnast. See toimub reeglina 20-30 aasta jooksul. Meestel tekib see patoloogia umbes kaks korda sagedamini kui naistel. Ja suurte linnade elanike hulgas on esinemissagedus mitu korda kõrgem kui külade elanike seas. Käesolevas artiklis räägime, kuidas ravida kaksteistsõrmiksoole haavandit, millised on ennetavad ja diagnostilised meetmed.

Kaksteistsõrmiksoole haavand on krooniline, progresseeruv haigus, mis avaldub limaskesta defektide tekkimisel. Selle kursusele on iseloomulik asümptomaatiliste perioodide vaheldumine koos ägenemisetappidega, mis tavaliselt esinevad kevadel või sügisel.

Peptilise haavandi põhjused

Haiguse peamiseks allikaks on bakter Helicobacter pylori, mis toodab aineid, mis kahjustavad limaskesta ja põhjustavad põletikku. Ülejäänud tegurid soodustavad patoloogia arengut. Nende hulka kuuluvad:

• Pärilikkus. Geenitasemel on vesinikkloriidhapet sünteesivate rakkude arvu suurenemine või mao limaskesta komponentide eritumise vähenemine, mis kaitseb elundi seinu;
• Neuropsühhilised isiksuse omadused. Haavand areneb sageli erutavatel inimestel stressi, negatiivsete emotsioonide, ülemäärase vaimse pingutuse mõjul;
• Ebaõige toitumine. Vürtsikas, hapukas, soolane toit, ebaregulaarne toidu tarbimine põhjustab maomahla tootmise vähenemist;
• Ravimite vastuvõtt. Mõned mittesteroidsed ja analgeetilised põletikuvastased ravimid on ärritavad;
• Halb harjumus. Regulaarne suitsetamine ja alkohoolsete jookide sagedane tarbimine põhjustavad limaskesta kahjustusi.

Kaksteistsõrmiksoole haavand võib pikka aega avaldada kergeid ilminguid ebamugavustunnetena ülakõhus või kerge seedetrakti häiretes, mis kiiresti mööduvad. Kui aeg ei pööra neile tähelepanu ja ei võta vajalikke meetmeid, areneb haigus ja siseneb äge staadium.

Kaksteistsõrmiksoole haavandi sümptomid

• Valu ülakõhus keskel või paremal. Valu olemus võib olla erinev. See võib olla igav, näriv või augustamine, lõikamine. See toimub tavaliselt 3-5 tundi pärast söömist (näljane valu) või öösel. Läbib, kui patsient sööb või joob piima;
• Iiveldus, täiskõhutunne maos, puhitus, kõrvetised, röhitsus;
• Üldine nõrkus, kaalukaotus, vähenenud jõudlus.

Diagnostika

Diagnoosi tegemiseks peate konsulteerima gastroenteroloogiga. Kõige täpsem uurimine on fibrogastroduodenoscopy. Spetsialist uurib mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta endoskoopiga. Haavandi avastamisel hindab ta selle asukohta, suurust, tüüpi, armide esinemist. Protseduuri käigus võetakse vaktsiini servast limaskestade proov helikobakterite olemasolu kontrollimiseks. Samuti kõrvaldab see meetod polüüpide või kasvajate olemasolu. Mõnikord kasutatakse röntgenuuringut. Pilt näitab soole haavandilist ja armi deformatsiooni. Vereanalüüs võib kaudselt kinnitada haavandi olemasolu.

Kaksteistsõrmiksoole haavandi ravi peab olema keeruline ja hõlmama mitte ainult ravimiravi, vaid ka teisi ravimeetodeid, nagu dieetteraapia, füsioteraapia, terapeutiline võimlemine ja sanatooriumiravi.

Kaksteistsõrmiksoole haavandi ravimine

Ägeda haiguse ravi toimub haiglas. Haiguse ägeda aja jooksul haavandi kiireks raviks soolestiku limaskestas vajab patsient voodit ja emotsionaalset puhkust. Alates haiglaravi teisest nädalast laieneb patsiendi režiim.

Haiguse raviskeemi valib arst uuringu alusel. Ravi taktika valik sõltub sellest, kas Helicobacter pylori leidub mao- ja kaksteistsõrmiksoole limaskestas või mitte. Arstid määravad ravi, lähtudes teatavatest gastroenteroloogia valdkonna juhtivate ekspertide väljatöötatud standarditest.

Ravi ajal kasutatakse mitut ravimirühma:

1. Antisecretory ravimid on ravimite rühm, mille toime on suunatud mao sekretsiooni inhibeerimisele ja maomahla agressiooni vähendamisele. Sellesse rühma kuuluvad prootonpumba inhibiitorid (omeprasool, pariet, nexium), H2-histamiiniretseptori blokaatorid (famotidiin, ranitidiin, tsimetidiin), antikolinergilised ained (gastrotsepiin).
2. Vismutit sisaldavaid ravimeid kasutatakse raviskeemi puhul, mis on seotud kaksteistsõrmiksoole haavandiga, mis on seotud Helicobacter pylori'ga. Preparaadid pärsivad bakterite elutähtsat aktiivsust, tekitavad soole limaskesta pinnal kile, mis kaitseb seda maomahla agressiivse toime eest. See ravimirühm hõlmab vikaliini, de-nol, vikair jne.
3. Helicobacter pylori aktiivsuse inhibeerimiseks on ette nähtud antibakteriaalsed ja antiotropoossed ravimid. Patsientidele määratakse amoksitsilliin, klaritromütsiin, metronidasool, tetratsükliin jne.
4. Prokineetika (trimedat, cerucal, motilium) - ravimite rühm, mis parandab kaksteistsõrmiksoole liikuvust ning kõrvaldab iivelduse ja oksendamise. Nende ravimite kasutamine on näidanud mao, kõrvetiste, varase küllastustunde raskustunnet ja ülevoolu.
5. Antatsiidid (almagel, maalox, fosfalugel) võetakse sümptomaatiliselt kõrvetiste tekkimisel. Nende toime on suunatud vesinikkloriidhappe agressiivse toime neutraliseerimisele kaksteistsõrmiksoole limaskestale, samuti adsorbeeriva ja kokkutõmbava toimega.
6. Gastroprotektiivsed ained katavad kahjustatud kaksteistsõrmiksoole limaskesta, vältides seeläbi soolhappe ja seedetrakti ensüümide agressiivset mõju.
7. Teised ravimirühmad, nagu valuvaigistid (baralgin), spasmolüümid (drotaveriin), ravimid, mis parandavad soole limaskesta toitumist (aktovegiin, B-vitamiinid).

Dieetravi

Peptilise haavandi toitumine peaks olema õrn ja selle eesmärk on kaitsta keha keemiliste, mehaaniliste ja termiliste mõjude eest. Patsientidele on välja töötatud spetsiaalne raviravimite grupp №1, mida soovitatakse haiguse ägedas staadiumis.

Toitumine tähendab murdosa toitumist (5-6 korda päevas väikestes portsjonites) ja sisaldab keedetud liha, kala, happelisi piimatooteid, riivitud köögivilju, mis ei sisalda jämedat kiudaineid, riivitud või keedetud magusaid puuvilju ja marju, keedetud teravilja pudrust, kuivatatud valge leiba nõrk tee, kohv ja kakao koos piimaga, roosipähkli puljong.

Täielikult välistatud praetud, marineeritud, vürtsikas, soolased toidud, suitsutatud liha, konservid, töötlemata kiudainelised köögiviljad, hapu puuviljad ja marjad, seened, hapupiima tooted, rasvane liha ja kala, tugev kohv, gaseeritud joogid, hapukohlad.

Füsioteraapia

Füsioteraapia ravi suurendab kaksteistsõrmiksoole haavandi ravimiravi tõhusust. Haiguse ägenemise staadiumis võib arsti retsepti alusel kasutada järgmisi meetodeid:

• Sinusoidsetel moduleeritud vooludel on valuvaigistav, põletikuvastane toime ja aitavad parandada ka vereringet seedesüsteemi organites;
• mikrolaineahjus, ultraheliravis, ravimitega elektroforeesil (Novocain, papaveriinvesinikkloriid) on antisekretoorne ja analgeetiline toime;
• termotöötlus on soojendav poolalkoholi kompress, mida saab kasutada kodus, tal on soojendav, valuvaigistav toime ja see aitab parandada vereringet kaksteistsõrmiksoole limaskestas.

Füsioteraapia

Füsioteraapia harjutused aitavad kaasa kaksteistsõrmiksoole mootori ja sekretoorse funktsiooni normaliseerumisele, parandavad vereringet organismis. Samuti on võimlemine gastrointestinaaltrakti stagnatsiooni vältimiseks vajalik, eriti kui patsient oli mõnda aega puhanud voodit.

Haavandtõve sanatooriumiravi viiakse läbi järgmistes kuurortides: Truskavets, Morshin, Yessentuki, Borjomi, Zheleznovodsk jne. Kodus saab juua mineraalveed Borzhomi, Jermuki, Yessentuki nr 4, Smirnovskaja jt.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline ravi on ette nähtud haavandi perforatsiooniks, soolestiku verejooksuks, kaksteistsõrmiksoole pylorus. Samuti on soovitatav operatsioon, kui healoomuline haavand ei ole hoolimata käimasolevast konservatiivsest ravist 4 kuu jooksul paranemise kalduvusega.

Peptilise haavandi tüsistused

• Verejooks See avaldub oksendamisel verega või sarnaselt „kohvipõhjaga“, samuti musta, degateeriva tooli poole;
• Perforatsioon (läbimurde) haavandid. Seda väljendab akuutne valu rinnaku keskel või paremal all. Soole sisu siseneb kõhuõõnde;
• Läbiviimine (varjatud läbimurre). Kui murdate soolestiku sisu siseneb naaberorganitesse varem tekkinud adhesioonide tõttu. Seda iseloomustab tugev valu, sageli kiirgades seljale. Eespool kirjeldatud tingimused nõuavad kohest kirurgilist sekkumist, vastasel juhul võib patsient surra. Kui ilmnevad verejooksu sümptomid, pange patsient küljele, kandke külma kraanapiirkonda ja kutsuge koheselt kiirabi. Söömine, joomine, ravimite võtmine on rangelt keelatud;
• Väravavahi kitsenemine. Esineb armistumise tõttu paranevate haavandite tõttu, mis häirivad toidu läbimist soole valendiku kaudu. Ravi on kiire.

Peptilise haavandi kordumise ennetamine on õige toitumine, alkoholi ja suitsetamise vältimine, stressi, füsioteraapia, mineraalvee kasutamise vältimine.

Milline arst võtab ühendust

Peptilise haavandi 12 kaksteistsõrmiksoole haavandi ravi viib gastroenteroloogi. Täiendavat abi annavad toitumisspetsialist, füsioterapeudi ja füsioteraapia spetsialist. Vajadusel saadetakse patsient kirurgisse.

Kaksteistsõrmiksoole haavandite ravi ravimite ja muude vahenditega

Viimastel aastakümnetel on tehtud suur samm, et ajakohastada kaksteistsõrmiksoole haavandi ravi aluseks olevad põhimõtted. Kaasaegsete ravimeetodite tõeline edukus põhineb antisekretoorse rühma uute ravimite põlvkondade kasutamisel, samuti vahenditega pyloric Helicobacteri likvideerimiseks. Kaksteistsõrmiksoole haavandite ravi viivad läbi meie aja spetsialistid 500 erineva ravimi ja nende kombinatsioonide arvuga üle tuhande.

Kaksteistsõrmiksoole haavandi ravi

Ravi vastavalt kaasaegsetele põhimõtetele on aktiivne ravimiravi, mitme komponendi kasutamine raviskeemi koostamiseks, ravimite pikaajaline võtmine, kui esineb viiteid.

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ravirežiimides ei ole peamisi erinevusi, mõlemal juhul järgivad arstid järgmisi põhimõtteid:

1. põhjusliku teguri kõrvaldamine;
2. kaasnevate haiguste ja nende piisava ravi arvestamine. Mis tahes elundite ja süsteemide patoloogia korral on vaja läbi viia meditsiiniline korrektsioon;
3. arvestatakse iga organismi individuaalsust (mass, kõrgus, füüsiline aktiivsus, kõigi enesehooldusoskuste omamine, teatud ravimirühmade talumatus);
4. patsiendi võimalused (materiaalne heaolu).

Kaksteistsõrmiksoole haavandite ravi peaks järgima järgmisi põhimõtteid:

1. etioloogiline ravi;
2. patsiendi vastavus ettenähtud ravirežiimile;
3. ravi dieetiga (eriline toit);
4. kohustuslik ravimiravi, võttes arvesse aastate jooksul välja töötatud skeeme;
5. fütoteraapia ja rahvahooldusvahendite ravi üldiselt;
6. füsioteraapia meetodid;
7. mineraalvee kasutamine;
8. lokaalne haavand, mis on altid pikaajalisele püsivusele (ei paraneks).

Haiguse põhjuste kõrvaldamine

Eriti oluline on kaksteistsõrmiksoole lambi haavandite esinemisel ja mikrobikomponendile, nimelt Helicobacter pylori'le, mitte-sibulad. Mõnede andmete kohaselt on 100% juhtudest kaksteistsõrmiksooles paiknev haavand seotud nende bakteritega.

H. pylori-ravi kasutamine vähendab retsidiivide arvu, tagab pika remissiooni perioodi ja mõnel juhul täieliku taastumise, seega on antibakteriaalsete ravimitega ravi efektiivsem kui kõik selle haiguse raviks kasutatavad ravimid.

H. pylorus skeemi jaoks agendid valides tugineb spetsialist oma kavandatud tõhususele, st pärast selle rakendamist täheldatakse positiivset tulemust 80% juhtudest (patogeeni täielik likvideerimine).

Antihelobakteriaalse ravi reeglid:

1. ettenähtud skeemi ebaefektiivsuse korral ei ole selle korduv kasutamine soovitatav;
2. kui kasutatavate ravimite kombinatsioon ei anna soovitud tulemust (patogeeni kadumine), siis on bakteritel tekkinud resistentsus mis tahes selle komponendi suhtes;
3. kui kahe erineva antibiootikumiravi režiimi manustamine ei põhjustanud järjekindlalt bakterite likvideerimist, siis tuleb kindlaks määrata selle tüve tundlikkus kõikidele raviskeemides kasutatavatele antibiootikumidele bakteriaalse aine kõrvaldamiseks, seejärel ravida vastavalt tulemustele.

Antibiootikumravi kulgemise peensused

Arst peab rangelt järgima ja rangelt järgima antibakteriaalsete toimeainete likvideerimise skeemi. Spetsialist lähtub empiiriliselt tõestatud ravimite tõhususest, helikobakteri tundlikkusest.

Kui arst ei ole oma võimetes kindel, siis on parem mitte ravida antibiootikumidega kui ravida ravimeid valesti, põhjustades seeläbi mikroorganismide resistentsust kõigile ettenähtud antibiootikumidele. Seetõttu on oluline etapp vestlus patsiendiga, usaldus tema osaluse vastu ja spetsialistide määramine.

Samuti on oluline hinnata patsiendi majanduslikke võimalusi, et ta teaks, et ühekordne kulukas ravi on palju materiaalselt kasulikum kui antibiootikumide tagasilükkamine ja soov säästa. Lõppude lõpuks võimaldab antibakteriaalne ravi saavutada suhteliselt stabiilse remissiooni 80% juhtudest, mis osutub majanduslikult kõige kasulikumaks.

Kuidas valida õige ravirežiim antibakteriaalsete ainetega?

1. Kaksteistsõrmiksoole haavand, mis on tekkinud vesinikkloriidhappe suurenenud tootmise taustal, on eelistatult töödeldud standardse kolmeosalise skeemiga, mis põhineb prootonpumba blokaatoritel. Järgnevalt on lubatud ainult antibiootikumita protonpumba inhibiitorite vastuvõtmine. Kui patsient on eelnevalt kasutanud nitroimiasoliini ravimirühma, isegi mõne teise haiguse raviks, siis metronidasool, tinaidasool on vastunäidustatud.
2. Makroliidide kasutamine. Kuna Helicobacteri erinevate tüvede resistentsus nitroimidasoliinirühma antibiootikumidele on hiljuti suurenenud, on spetsialistid hakanud eelistama makroliide. Makroliidide abil oli väga efektiivne ravida, sest nad suudavad tungida rakkudesse ja paistavad silma läbi limaskestade. Lisaks sellele on selles rühmas antibiootikume vähem vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid kui näiteks tetratsükliinid. Kuid on olemas omadus, mida tuleb nende ametisse nimetamisel arvesse võtta: vesinikkloriidhape hävitab need, ja nagu on teada, kaasneb haavand sageli hüperhappega. Seetõttu sobivad klartromütsiini rühma kõige resistentsemad esindajad antihelobakteriaalseks raviks. Skeemi rakendatakse järgmiselt: omeprasool (20 mg) + klaritromütsiin (annuses 500 mg. Kaks korda päevas) + amoksitsilliin (kaks korda päevas, 1000 mg). Mõju jõuab 90% -ni.
3. Düspeptiliste häirete tunnuste kiire kõrvaldamine aitab kaasa antibiootikumide määramisele antisekretärirühma kuuluvatele ravimitele. Lisaks kiirendavad sellised kombinatsioonid pyloric helicobacteri eritumist, haavandite haavandeid. Antifitseerivad ravimid suurendavad maosekretsioonide viskoossust, seega antibiootikumide kokkupuute aeg bakteritele ja antibakteriaalsete ravimite kontsentratsioon mao sisus.

Kombinatsioonravi näited:

1. Esimene rida: prootonpumba inhibiitorit (võib kasutada bismuti ranitidiini vismutit) tavalisel terapeutilises annuses üks kord päevas + antibiootikum Clarithromycin 500 mg., Kaks korda päevas + antibiootikum Amoxicillin 1000 mg., kaks korda päevas (500 mg metronidasooli võib asendada kaks korda päevas). Kolmekordse ringi kulgemine vähemalt 7 päeva. Antibiootikumide kombinatsioonidest antakse klaritromütsiinile eeliseid amoksitsilliiniga, mitte metronidasooliga, mis mõjutab ravi edasist tulemust.
2. Kui esimese rea ravimid ei tööta, määratakse teine ​​rida: kaks korda päevas, prootonpumba inhibiitor + 4 korda päevas vismuti subitraat annuses 120 mg + metronidasool annuses 500 mg. kolm korda päevas + tetratsükliin 4 korda päevas annuses 500 mg. Neli ravimi 7-päevane ravi (minimaalne kursus). Kui see skeem ei andnud positiivset tulemust, määrab spetsialist iga konkreetse juhtumi puhul edasise taktika ja kohtleb neid individuaalselt.

Antatsiidid ja sellised ravimid

See on võib-olla üks kuulsamaid ja "vanemaid" ravimeid, mida on kasutatud maomahla toime vähendamiseks selle tõttu, et see sattus keemiliste reaktsioonidega ravimitega.

Tänapäeval on parimad esindajad mitte absorbeeruvad antatsiidid, mis on aluste soolad. Enamasti sisaldavad need magneesiumhüdroksiidi ja alumiiniumhüdroksiidi (Maalox ja Almagel) kombinatsiooni, mõnikord on need alumiiniumfosfaadil (Fofalyugel) põhinevad ühekomponentsed preparaadid.

Kaasaegsetel antatsiididel on rohkem eeliseid võrreldes varasemate vormidega - imenduv (sooda baasil). Nad on võimelised suurendama pH-d mao õõnsuses, mis on tingitud kergelt või täielikult imendumata soolade vesinikkloriidhappega moodustumisest. Kui happesus on üle 4, väheneb pepsiini aktiivsus, mistõttu adsorbeerivad mõned antatsiidid.

Tänu teabele parietaalrakkude töö ja vesinikkloriidhappe sekretsiooni aluste kohta sai võimalikuks ravimite loomine, millel on põhimõtteliselt uued toimemehhanismid.

Kolme klassi retseptoreid, mis paiknevad parietaalsetes rakkudes, kontrollivad vesinikkloriidhappe sekretsiooni: M-kolinergilised retseptorid, H2-histamiini retseptorid ja gastriini G-retseptorid.

Ajalooliselt olid esimesed ravimid, mis toimisid muskariini retseptoritele. Preparaadid jagati kahte rühma: selektiivne (pürensipiin) ja mitteselektiivne (atropiin). Kuid mõlemad rühmad kaotasid oma tähtsuse maohaavandite haigusseisundis, kuna farmakoloogilisel turul ilmnesid tõhusamad antisekretoorsed ained, mis toimivad molekulaarsel tasemel ja häirivad rakkude peentes protsessides.

H2-histamiiniretseptori blokeerijate ravimid

Selle rühma ravimid aitasid kindlaks määrata vesinikkloriidhappe sekretsiooni kontrolli päeva jooksul. PH tase ja ravimite võime mõjutada otseselt haavandite paranemise aega. Defektide paranemine sõltub otseselt antisekretoorse aine manustamise kestusest ja nende võimest hoida nõutud aja jooksul õõnsuse pH üle 3. Kui kaksteistsõrmiksoole pH jääb 4 nädala jooksul 18 kuni 20 tunni jooksul üle 3, paranevad haavandid 100% juhtudest.

1. patoloogiliste fookuste armistumise aeg vähenes oluliselt;
2. keskmiselt suurenes nende patsientide arv, kellel õnnestus saavutada defektide tekkimine;
3. Peptilise haavandi tüsistuste protsent vähenes oluliselt.

H2 grupi blokeerijate peamised esindajad.

• Ranitidiin. See on ette nähtud kaksteistsõrmiksoole haavandiks kuni 4 nädalat annuses 300 mg päevas. Võib võtta üks kord või jagatud kaheks annuseks (hommikul ja õhtul). Kordumise vältimiseks soovitatakse patsiendil võtta 150 mg ravimit päevas.
• Kvamatel (Famotidiin). Ravimi üksikannus annab antisekretoorse toime kuni 12 tundi. nimetatakse annuseks 40 mg. Kursus sarnaneb ranitidiini määramisele. Profülaktilise ravikuuri jaoks piisab 20 mg päevas.

Selle rühma tabletid mängivad olulist rolli verejooksu peatamisel seedetrakti ülemise osa defektidest. Nad suudavad kaudselt vähendada fibrinolüüsi, pärssides vesinikkloriidhappe tootmist. Loomulikult on verejooksu juures eelistatud vormid parenteraalsel manustamisel (Kvamatel).

H2-blokaatorite rühma ravimite suur efektiivsus tuleneb peamiselt soolhappe sünteesi pärssimisest. Erinevatel esindajatel on erinevad sekreteeriva toime perioodid: Ranitidiin toimib kuni 10 tundi, tsimetidiin - kuni 5, nizatidiin, Famotidiin, roksatidiin - kuni 12 tundi.

Prootonpumba inhibiitorid

Nagu on teada, on parietaalsetes rakkudes ensüüm, mis tagab vesinikioonide transportimise rakust maoõõnde. See on H + K + ATP-asa.
Spetsialistid on välja töötanud vahendid, mis blokeerivad selle ensüümi, moodustades kovalentsed sidemed sulfhüdrüülrühmadega, mis blokeerib prootonpumba igaveseks. Vesinikkloriidhappe sünteesi taastamine algab alles pärast uute ensüümimolekulide sünteesi.

Praegu on see kõige võimsam ravim vesinikkloriidhappe sekretsiooni pärssimiseks. Esmased esindajad: pantoprasool, omeprasool, rabeprasool, lansoprasool, De Nol.

Päeva jooksul on prootonpumba inhibiitorid võimelised hoidma pH tasemel, kus limaskesta defektide paranemine on kõige tõhusam, st ravimi ühekordne annus mõjutab 7 kuni 12 tundi, hoides pH üle 4. See võib selgitada prootonpumba inhibiitorite hämmastavat kliinilist efektiivsust. Niisiis paraneb kaksteistsõrmiksoole haavand 75-95% juhtudest perioodil 2 kuni 4 nädalat ja düspeptilised sümptomid kaovad 100% juhtudest nädalas.

Kaasaegsed abiained

Selle rühma aluseks on ravimid, mis mõjutavad seedetrakti liikumist. Need on suunatud nii selle aktiveerimisele kui ka rõhumisele.

1. Motoorika inhibiitorid: perifeersed antikolinergilised ained (klorosüül, metatsiin, platifilliin), müotroopsed spasmoloodid (halidiin, mitte-spa, papaveriin).
2. Liikuvuse prokineetika aktiveerimine. Esindajad: Domperidone (kaubanduslik nimetus Motilium), metoklopramiid (Reglan), Tsisaprid (Coordinix, Propulsid).

Kaksteistsõrmiksoole haavandiga kaasneb düskineesia (soole, tsüstiline, söögitoru), mis avaldub spastilise päritoluga valu sündroomina. Neid ilminguid on võimalik ravida antispasmoodikute suuliste vormide abil.

Patsiendi peamist ravi on soovitatav täiendada prokineetikaga juhul, kui lisatakse sagedased tagasijooksofagiitide rünnakud, mis on mao tühjenemise rikkumine, mis sageli esineb pyloroduodenal sfinkterli põletikulise spastilise obstruktsiooni taustal. Prokineetika nimetamist õigustab ka diafragmaalse küünise olemasolu.

Pyloroduodenalapiirkonna raske spastilisus peatatakse, määrates atropiini annuses 20-25 tilka üks kord päevas, kursus võib kesta mitu päeva.

Haiguse ägenemise perioodiga kaasnevad paljud seedetrakti häired: pyloroduodenalapiirkonna düskineesia, kõhukinnisus ja nii väikeste kui ka suurte soolte liikuvuse düsfunktsioon. Ägeda vormi puhul on selektiivsete prokineetiliste vormide määramine õigustatud. Näiteks Tsesaprid (aka Propulsid, koordinaadid). See toimib kergesti seedetrakti silelihaste kiudude suhtes, stimuleerides atsetüülkoliini vabanemist Auerbachi närvipõimiku närvirakkudes. Isegi püsiv, valulik kõhukinnisus, raskekujulised peristaltikad ja liikumishäired on selle ravimiga tõhusalt ühtlustatud.

Patsiendi jaoks on oluline teave Cesapride selektiivse toime kohta, erinevalt Cerucal ja Motilium. Lisaks suudab Cesapride vabastada mao-söögitoru refluksiga patsiendi, suurendades söögitoru alumise sulgurlihase tooni.
Cesapride ravi süsteemsete ilmingute puudumine on seotud selle manustamiskohaga: see toimib mitte toimega dopamiini retseptoritele, vaid vahendaja atsetüülkoliini vabastamisega. Ravimi selektiivsust saab seletada mõjuga teisele retseptorile, serotoniinile, mis mõjutavad ainult seedetrakti lihaste kokkutõmbumist.

Prokineetikat määratakse enne sööki ja enne magamaminekut 0,01 grammi annuses, mida võetakse 3-4 korda päevas. Ravi kodus juba pikka aega - kuni 3-4 nädalat.

Kaksteistsõrmiksoole haavandite ravis kasutatavad reparandid

Nende kasutamine on teoreetiliselt põhjendatud, kuna sisemembraani kaitsmise ja parandamise tegurite eiramine ja tasakaalustamatus mängivad teatud rolli limaskestale põletiku fookuste kujunemisel. Selliste ravimite ainus puudus on nende tõestamata efektiivsus. Näiteks ei toonud solosoolüüli, seerumi Filatovi, metüüluratsiili, aloe ekstrakti ja FIBSi kasutamine limaskesta parandamise märgatavat kiirenemist.

Kaksteistsõrmiksoole haavandite ravi viiakse edukalt läbi endoskoopilise uuringu käigus. Kiiritamise abil on võimalik ravida laserit, lokaalseid süstimisi ravimitega, aineid, kleepumist. Kõik need meetodid on ette nähtud patsientidele, kes on resistentsed haavandite kõrvaldamiseks. Peamine eesmärk on reparatiivsete protsesside stimuleerimine.

Limaskestade mikrovaskulaarsed positiivsed nihked annavad hapniku ravi. See hingab hapnikku, mis on rõhu all.

Mainitud ravimeetodid on ainult abilised, kuna neid saab teha suurtes linnades, see nõuab mõningaid pingutusi, kuid mis kõige tähtsam, nad ei lahenda kõiki ülesandeid, mis on kantud patsientide taastusravi eesmärkide nimekirja. Seetõttu peab ravi olema kõikehõlmav.

Teised kaksteistsõrmiksoole haavandi ravivõimalused: toitumine ja rahvahooldusvahendid

Lisaks ülaltoodud meetoditele sisaldab kaasaegne ravirežiim kohustuslikke soovitusi kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsiendi toitumise kohta. Rahva ravimeetodite, nagu taruvaik, astelpajuõli ja alkohol, ravimisel võib kuulda häid kommentaare patsientide seas. Tuleb meeles pidada, et ravimiravi täielik tagasilükkamine kodu retseptide puhul põhjustab tavaliselt olukorra halvenemist. Neid tuleks kasutada kombineerituna traditsiooniliste meetoditega ja ainult siis on ravi tõhus.

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ravi ravimitega

Inimese seedetrakti organid on paljude haiguste all. Ebakorrektsete toitumisharjumuste, alkoholi kuritarvitamise, mitmesuguste mürgistuste, mao trofiliste häirete tõttu võivad tekkida haavandid. Maohaavand on haigus, mille korral organi limaskestade terviklikkus on häiritud. Termin hõlmab ka kaksteistsõrmiksoole haavandeid.

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ravi ravimitega

Mis on see haigus

Haavand on omandatud ja enamasti krooniline haigus, mis läbib mitmeid ägenemisi ja remissiooniperioode.

Haavandi teke põhjustab seedetrakti nõuetekohase toimimise rikkumist. Maomahl toodetakse suurtes kogustes, samal ajal kui selle happesus suureneb, samal ajal vähenevad mao kaitsva lima eritumise ja epiteeli regenereerimise funktsioonid ning häiritakse kohalikku ringlust. Sellised muudatused võivad tekkida mitmel põhjusel:

• psühho-emotsionaalne ülekoormus;
• ebatervislik toitumine (toidu liikumine, kuivad toidud, vürtsikas, happelised toidud suurtes kogustes);
• suitsetamine ja alkoholi võtmine suurtes annustes;
• teatud ravimite kasutamine;
• endokriinsed häired;
• geneetiline eelsoodumus.

Haiguse provokaadid on tsirroos, pankreatiit, suhkurtõbi.

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite riski suurendavad tegurid

Haavandite põhjused

Haavandite tüübid

Vastavalt üldtunnustatud klassifikatsioonile eraldatakse maohaavand, kaksteistsõrmiksoole haavand, määratlemata lokaliseerumise haavand ja gastrojejunal haavand.

Haigus võib olla äge (primaarne) või krooniline (mis perioodiliselt kordub).

Ägeda perioodi ja puhkeperioodi ajal võib haavandiga kaasneda verejooks või perforatsioon (koe perforatsioon) või mõlemad.

Limaskesta kahjustused võivad olla ühe- või mitmekordsed.

Viie tavalise maohaavandi tüübi lokaliseerimine

Morfoloogiliste tunnuste järgi eristatakse:

• armistumise haavand;
• mitte armistumise haavand;
• hiiglane (läbimõõt üle 3 cm);
• sisserändaja;
• kõva, tiheda serva ja põhjaga, mis on tingitud raskest armistumisest;
• keeruline

Sümptomid

Peptilise haavandi peamiseks sümptomiks on kolikaalsed valud hüpokondriumis ja kõhu keskosas. Tunded on perioodilised, peamiselt pärast söömist.

Muud sümptomid on järgmised:

• kõrvetised;
• kõhukinnisus;
• iiveldus kuni happelise sisu oksendamiseni;
• väsimus;
• ärrituvus;
• unehäired;
• suurenenud higistamine.

Maohaavandite sümptomid

Haigus süveneb sügisel ja kevadel, sageli täheldatakse öiseid või näljaseid valusid.

Sümptomid võivad südamele, seljale, paremale ja vasakule hüpokondriumile, õlgadele, abaluudele kiirguda, sõltuvalt haavandi asukohast.

Haigus läbib mitmeid etappe: ägenemine, ägenemine ja remissiooni periood.

Kuidas moodustub maohaavand

Kerge kulgemisega täheldatakse ägenemisi mitte rohkem kui 2 korda aastas. Sel juhul kaovad sümptomid piisava raviga nädala jooksul.

Mõõduka haiguse korral esineb ägenemist 3-4 korda aastas, kus esineb märkimisväärseid valulikke tundeid.

Kui haigus on tõsine, tekivad püsivad ägenemised, millega kaasneb oluline kehakaalu vähenemine ja arvukad tüsistused.

Haigused on 20–40-aastastele meestele vastuvõtlikumad. Sageli esineb haavand noorukitel ja noortel gastriidi taustal.

Gastriidi taustal võib tekkida haavand

Vananedes tekivad hormonaalsete muutuste ja vereringehäirete tõttu maos põletikulised protsessid, mis viivad lõpuks limaskesta haavandumiseni.

Diagnostika

Kuiva kõhuvalu puhul peaksite konsulteerima gastroenteroloogiga, kes viib läbi eksami. Esiteks kogub spetsialist anamneesi, kuulab patsiendi kaebusi ja täidab palpatsiooni.

Seejärel määratakse vereanalüüsid ja väljaheited. Helicobacter pylori maos leidmiseks tehakse katse.

Tegelike haavandite kasutamise tuvastamiseks:

• Röntgen;
• endoskoopia;
• FGDS;
• elektrogastrograafia.

Peptilise haavandi diagnoos

Vajaduse korral kasutage lisaks maokoe biopsiat.

Peptiline haavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand, dif. diagnostika

Ravi

Kui haavand tuvastatakse esimest korda, kuid sellega kaasneb tugev valu, järsk kaalulangus ja pidev oksendamine, on vajalik haiglaravi. Verejooksu, perforatsiooni ja muude tuvastatud tüsistuste puhul on vaja kiiret operatsiooni.

Perforeeritud maohaavand, kirurgiline ravi

Kui kerge sümptomiga korduv haavand on piisav ambulatoorne ravi.

Terapeutilised meetmed hõlmavad järgmist:

• limaskesta haavandeid tekitavate ärritavate ainete kõrvaldamine;
• toitumise normaliseerimine;
• narkootikumide kasutamine;
• füsioteraapia;
• Spa ravi.

Haavandite ravi on alati keeruline.

Terav, praetud, suitsutatud, hapu ja soolane toit, samuti kõik tooted, mis põhjustavad gaasistamist ja kääritamist, kohv, alkohol ja sooda, ei kuulu patsiendi toitumisse.

Dieet maohaavandite jaoks

Haavandite edukaks raviks kasutage järgmisi ravimirühmi.

1. Antatsiidid.
2. Bismutti baasil valmistatud tooted.
3. Prootonpumba inhibiitorid.
4. Sedatiivid.
5. Antikolinergilised ained.
6. Antispasmoodikumid.
7. Antibiootikumid ja antiotropoossed ravimid.
8. Immunomodulaatorid.
9. Probiotikumid.
10. Vitamiinid.

Bismuti baasil põhinevat peamist terapeutilist ravimit peetakse "De-nol". See aitab luua limaskestade kahjustatud alale kaitsekatet, soodustab kiiret kudede taastumist, omab antibakteriaalset toimet.

Prootonpumba inhibiitorid vähendavad mao happesust, kuna nad toimivad otseselt ensüümide suhtes. Omez, Omeprazole, Nexium ja Pariet kasutatakse raviks.

Antatsiidid omavad hapet siduvat toimet, neid tuleb rakendada pool tundi enne sööki ja 1 tund pärast seda. Hästi tõestatud "Almagel", "Phosphalugel", alumiiniumhüdroksiid, Bourgeti segu.

Antispasmoodikad kõrvaldavad valu maohaavandi rünnakute ajal. Neid kasutatakse nii suukaudselt kui intramuskulaarselt. Selleks kasutage narkootikume: "Papaverin", "Drotaverin", "No-shpa", "Baralgin".

Koliinolüüte kasutatakse mao lihaste toonuse vähendamiseks ja vesinikkloriidhappe ja pepsiini sekretsiooni vähendamiseks. Selleks kasutage "Fubromegan", "Atropine" ja "Pirenzepin".

Vesinikkloriidhappe tootmise funktsiooni pärssimiseks võib kasutada ka H2-histamiiniretseptori blokaatoreid. Famotidiini ja ranitidiini peetakse efektiivseks.

Antibiootikume kasutatakse Helicobacter pylori ja teiste provokaatorite pärssimiseks peptilise haavandi tekkeks. Amoksitsilliin, metronidasool ja tetratsükliin on end hästi tõestanud.

Vitamiinid on vajalikud kahjustatud limaskestade taastamiseks, armistumise vältimiseks ja erinevate komplikatsioonide vältimiseks. Sel eesmärgil kasutage B rühma (B6, B9), A, E, C vitamiine.

Probiotikume kasutatakse pärast haavandi esmast ravi, kui on vaja taastada mao ja soolte häiritud mikrofloora. Selleks kasutage ravimeid: "Acipol", "Linex", "Bifidumbakterin".

Immunomodulaatoreid kasutatakse keerulises teraapias, eriti mittetöötavate haavandite puhul. Selleks kasutage selliseid ravimeid nagu: "Timalin", "Taktivin", "Timogen", "Levamizol".

Nakkushaigused on vajalikud peptilise haavandi raviks, sest kui patsiendil tekib pidev närvipinge ja ta ei saa lõõgastuda, on haigus ainult süvenenud. Arst võib soovitada sedatiivseid, valeriane, hästi soovitatavaid "Tenoteni".

Mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandite raviskeemid on kaks: kolm- ja neljakomponentne.

Kolmekomponentne ravi kestab 1-2 nädalat, kui ravimitel ei ole soovitud efekti, asendatakse need analoogidega ja vajadusel viia läbi nelikomponentne ravi.

Võimalik kolmekordne ravi

Kaksteistsõrmiksoole haavand. Põhjused, sümptomid, kaasaegne diagnoos ja tõhus ravi

Korduma kippuvad küsimused

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.

Kaksteistsõrmiksoole haavand on krooniline haigus, millel on kaksteistsõrmiksoole limaskesta mõjutav retsidiivne haigus defekti (haavand) vormis, millel on täiendav armi moodustumine. Kõige sagedamini on kaksteistsõrmiksoole haavand selle limaskesta kroonilise põletiku tulemus (krooniline duodeniit). Haigust iseloomustavad vahelduvad ägenemised (kevad või sügis) ja remissiooniperioodid (sümptomite vähenemine).

Soolhappe suurenenud sekretsioon või Helicobacter pylori infektsiooni kadumine on võrdselt agressiivsed nii kaksteistsõrmiksoole limaskesta kui ka mao limaskesta puhul, seepärast on kaksteistsõrmiksoole haavand seotud maohaavandiga.

Statistika kohaselt esineb kaksteistsõrmiksoole haavand 5% elanikkonnast, sagedamini haigestuvad noored ja keskealised inimesed. 25–50-aastastel meestel on see haigus sagedamini 6-7 korda kui naistel, võib-olla on see tingitud alkohoolsete jookide kasutamisest, suitsetamisest ja neuro-emotsionaalsest ülekoormusest. Vanemas eas on see haigus mõlema soo puhul sama. Ka kaksteistsõrmiksoole haavand esineb lapsepõlves, mille levimus on umbes 1%.

Kaksteistsõrmiksoole anatoomia ja füsioloogia

Kaksteistsõrmiksool, see on peensoole esialgne jagunemine, mis algab mao pylorus ja lõpeb sissevooluga jejunumisse. Nime "kaksteistsõrmiksoole haavand" sai ta seoses tema pikkusega, kuna tal on umbes 12 sõrme laiust. Selle pikkus on umbes 30 cm, kõige laiema osa (ampulli) läbimõõt on umbes 4,7 cm, kaksteistsõrmiksoolel on kõhunäärmega hobuseraua kuju, nii et selles on mitu osa: ülemine osa, kahanev osa, horisontaalne osa ja tõusev osa (lõpusektsioon) ). Ülemine osa moodustab kaksteistsõrmiksoole ampulli, see on algusosa ja algab mao pylorus, see liigub kõhuga seoses paremale ja tagasi, moodustab painutamise ja liigub soole järgmisse sektsiooni. Alumine osa, mis asub selgroo suhtes paremale, langedes allapoole nimmelüli nurgas 3, moodustab järgmise kurvi, suunates soolestiku vasakule ja moodustades soolestiku horisontaalse osa. Horisontaalne osa, mis on madalama vena cava ja kõhu aordi ristumiskohas, teeb kõveruse, mis tõuseb nimmepiirkonna 2-le tasemele, seda osa nimetatakse kaksteistsõrmiksoole tõusevaks osaks.

Kaksteistsõrmiksoole seina sisaldab 3 kestat:

• Seroosne membraan on välismembraan, mis on mao mürgise membraani jätk.
• Lihaseline karv on keskne mantel, mis koosneb kahes suunas paiknevatest lihaskimpudest, mistõttu seda kujutab 2 kihti: välimine kiht on pikisuunaline ja sisemine on ringikujuline;
• Limaskest on sisemine kiht. Kaksteistsõrmiksoole ülemises osas moodustab limaskesta pikisuunalised voldid ja horisontaalsetes ja kahanevates osades moodustuvad ümmargused voldid. Pikkusosa pikisuunaline klapp lõpeb tuberkuloosiga, mida nimetati kaksteistsõrmiksoole peamiseks papilliks (Vater nipple), ning selle peal avaneb ühine sapiteede ja kõhunäärme kanal. Sappide või pankrease mahla voolamine Vateri nibu kaudu kaksteistsõrmiksoole reguleerib Oddi sfinkterit. Sama kaksteistsõrmiksoole limaskesta moodustab silindriline kasv, mida nimetatakse soolestiku viljadeks. Iga küla, mis asub selle keskosas, sisaldab imemisfunktsiooniga seotud verd ja lümfisõite. Villi põhjas avanevad soole näärmed, mis toodavad kaksteistsõrmiksoole mahla (sisaldab seedimiseks vajalikke ensüüme) ja hormoneid (sekretiin, gastriin, koletsüstokiniin).

Kaksteistsõrmiksoole funktsioon

• Sekretoorne funktsioon on eritada soolestiku mahla soolestiku poolt, mis sisaldab seedimist mõjutavaid ensüüme (enterokinaas, leeliseline peptidaas ja teised) ning hormoonid (sekrüniin, gastriin, koletsüstokiniin);
• Mootori funktsioon saavutatakse soole lihaskihi kokkutõmbumise teel, mille tagajärjel segatakse kääris seedetrakti mahlaga (soolestiku mahl, sapi, pankrease mahl), mis sisaldab kõike, mis on vajalik rasvade ja süsivesikute lõplikuks seedimiseks toidust;
• Evakuatsioonifunktsioon on soolestiku sisu evakueerimine (propageerimine) järgmistes soolestiku osades.

Kaksteistsõrmiksoole haavandi põhjused

Kaksteistsõrmiksoole limaskesta haavandi (defekti) tekkimine toimub kahe peamise mehhanismiga:

• vesinikkloriidhappe agressiivne toime limaskestale kõrge happesuse tõttu. Happelise mao sisu tungimine kaksteistsõrmiksoole põhjustab limaskesta osade põletikku ja haavandi vormis defekti teket;
• nakkusfaktor (Helicobacter Pylori), bakter, millel on afiinsus seedetrakti epiteeli suhtes (mao, kaksteistsõrmiksool). Helikobakteri Pylori infektsioonid seedetrakti pääsemiseks võivad jääda paljude aastate jooksul, mis on nende lipukese poolt fikseeritud limaskestale, põhjustamata kliinilisi ilminguid. Aretamisel toimub bakter, mis eritab kahjulikke aineid, mis põhjustavad kaksteistsõrmiksoole limaskesta rakkude surma, mille tagajärjel viga hiljem areneb. Samuti suurendab Helicobacter Pylori happesust ammoniaagi eritamisega.

Kaksteistsõrmiksoole haavandi riskifaktorid

1. Mao happesuse suurenemist põhjustavad tegurid:

• Suitsetamine;
• Alkohol
• Tugeva kohvi kuritarvitamine;
• Rikastatud toitumine pika pausiga söögikordade vahel;
• Happelisust suurendavate toodete kuritarvitamine (vürtsikas toit, suitsutatud liha, soolsus, marinaadid jt);
• Haavandieelse seisundi olemasolu (krooniline gastriit);
• Neuro-emotsionaalne ülekoormus;
• Geneetiline eelsoodumus maomahla suurenenud sekretsioonile.

1. Faktorid, millel on kahjustav mõju kaksteistsõrmiksoole limaskesta rakkudele, mis ei sõltu happelisusest:

• Bakter Helicobacter pylori, mis edastatakse nakatunud inimese sülje kaudu;
• Teatud ravimirühmade sagedane kasutamine: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Aspiriin, Ibuprofeen ja teised), glükokortikoidid (Prednisoloon) ja teised.

Kaksteistsõrmiksoole haavandi sümptomid

Peptilise haavandi sümptomid avalduvad kõige sagedamini ägenemise perioodil (kõige sagedamini kevadel või sügisel).

• Valu närimine, looduse lõikamine ülakõhus annab õigesse hüpokondriumi, taga. Toidu kasutamisega seotud valu teke ilmneb kõige sagedamini 1,5-2 tundi pärast söömist. Valu teke on seotud happelise mao sisu ärritava mõjuga kahjustatud kaksteistsõrmiksoole limaskestale. Seda iseloomustab ka öine valud, mis ilmnevad pärast vesinikkloriidhappe suurenenud sekretsiooni pärast õhtusööki. Mõnedel patsientidel võib tekkida nälgevalu, mis tekib pikaajalise paastumise tagajärjel, kuid pärast mõne minuti möödumist söömisest vähenevad. Valu leevendamiseks on vaja võtta antatsiide (Almagel, Maalox, Reni);
• Kaksteistsõrmiksoole haavandis esinevad düspeptilised häired on vähem levinud võrreldes maohaavandiga. Nende hulka kuuluvad: iiveldus, oksendamine, puhitus, kõrvetised, röhitsus ja kõhukinnisus, mis tekivad suurenenud happesuse ja seedehäirete tagajärjel;
• Isu puudumine tugeva valu ja düspeptilise sündroomi tõttu, mille tagajärjel hakkavad patsiendid kaalust alla võtma ja kaalust alla võtma.

Mõnel patsiendil võib kaksteistsõrmiksoole haavand ilmneda ainult düspeptiliste häirete kujul, valu puudub.

Kaksteistsõrmiksoole haavandi tüsistused

Kõik kaksteistsõrmiksoole haavandi tüsistused on patsiendile tõsised ja eluohtlikud, põhjustavad ägeda kõhu teket ja vajavad seetõttu kiiret kirurgilist sekkumist:

• Haavandi perforatsioon läbi kõigi sooleseinte ja haavandilise pinna suhtlemine kõhuõõnde. Selle komplikatsiooniga kaasneb peritoniidi teke, mille peamiseks ilminguks on ägeda kõhuvalu kõhuõõnes;
• Haavandi verejooks tekib kaksteistsõrmiksoole veresoone korrosiooni tõttu haavandi pinna tasemel. Selle komplikatsiooni peamine ilming on melena (veri väljaheites);
• Haavandi tungimist, haavandi tungimist kaksteistsõrmiksoole seina kaudu kõhunäärmesse kaasneb äge pankreatiit;
• Kaksteistsõrmiksoole stenoos areneb suure suurusega armi moodustumise tagajärjel, mis takistab soola edasikandumist. Üks peamisi ilminguid on oksendamine koos täieliku suuga;
• Periduodeniit areneb haavandite ümbritseva põletikuvööndi, kaksteistsõrmiksoole seroosse membraani tulemusena;
• Pahaloomulised haavandid on harva esinevad, pahaloomulised kasvajad tekivad haavandi pinnal limaskesta rakkudes, mille järel areneb pahaloomuline kasvaja.

Kaksteistsõrmiksoole haavandi diagnoos

Kaksteistsõrmiksoole haavandi diagnoosimine, mis on tekkinud ajaloost hoolikalt kogudes (ajalugu, lokaliseerimine, krooniline gastriit või duodeniit ajaloos, pärilik eelsoodumus, hooajalisusega seotud haiguse ilming).

Patsiendi kontrollimine patsiendi palpeerimisega kinnitab patoloogilise protsessi olemasolu kaksteistsõrmiksoole tasandil.

Diagnoosi täpne kinnitamine toimub järgmiste instrumentaalsete uurimismeetodite abil:

1. HelicobacterPylori antikehade määramine patsiendi veres;
2. PH-metry (maomahla happesuse määramine) määrab ühe peamise haavandi tekke põhjuse, mis on soolhappe suurenenud vabanemine;
3. Kaksteistsõrmiksoole röntgenuuringud näitavad järgmisi omadusi:

• nišisümptom - väljendub kontrastaine viivituse vormis kaksteistsõrmiksoole limaskesta defekti piirkonnas;
• indikaatori sümptom, mida iseloomustab kaksteistsõrmiksoole limaskesta kokkutõmbumine teisel küljel haavandi suhtes;
• haavandiline võll - põletiku piirkonnale iseloomulik haavand;
• kaksteistsõrmiksoole seina kateetriline-haavandiline deformatsioon, mida iseloomustab limaskesta voldete suund haava ümber, tähe kujul;
• kontrastainekiiruse kiirendatud ja viivitatud evakueerimine kaksteistsõrmiksoolest;
• Avastab võimalike tüsistuste olemasolu (haavandi perforatsioon, läbitungimine, kaksteistsõrmiksoole stenoos).

1. Endoskoopiline uuring (fibrogastroduodenoscopy), see meetod hõlmab kaksteistsõrmiksoole limaskesta uurimist, kasutades fibrogastroduodenoskopi. Selle uurimismeetodi abil on võimalik määrata haavandi lokaliseerimine, selle täpne suurus, võimalikud tüsistused (kaasa arvatud haavandi veritsus).
2. Fibrogastroduodenoskoopiaga võetud kaksteistsõrmiksoole limaskesta biopsiaproovide mikroskoopiline uurimine Helicobacter Pylori esinemiseks.

Kaksteistsõrmiksoole haavandite ravi

Kaksteistsõrmiksoole haavandi esimesel kahtlusel on vaja pöörduda arsti poole, uurimistööks ja vajaliku ravi jaoks, et vältida võimalikke ohtlikke ja kiiresti arenevaid tüsistusi, mida on palju raskem ravida. Kaksteistsõrmiksoole haavandite raviks on välja töötatud spetsiaalsed 3 või 4 komponendi raviskeemid, mis takistavad haiguse progresseerumist. Iga patsiendi raviarst valib ravirežiimi individuaalselt, sõltuvalt haiguse põhjusest ja uuringu tulemustest. Raviks kasutatavaid ravimeid võib võtta pillide kujul ja süstina. Tavaliselt jätkub ravi 14 päeva.

Kaksteistsõrmiksoole haavandi ravimine

Kaksteistsõrmiksoole haavandite raviks kasutatavate ravimite rühmad:

1. Antibiootikume kasutatakse Helicobacter pylori nakkuse likvideerimiseks:

• Makroliidid (erütromütsiin, klaritromütsiin). Klaritromütsiini tabletid manustatakse pärast sööki 500 mg hommikul ja õhtul;
• Penitsilliinid: Ampioksit manustatakse pärast sööki 500 mg 4 korda päevas;
• Nitroimidasoolid: metronidasool nimetatakse 500 mg 3 korda päevas pärast sööki.

1. Valu kõrvaldamiseks vesinikkloriidhappe sekretsiooni vähendamisega kasutatakse:

• Bismutpreparaatidel (De-nol) on nii kõhulimaskesta kui ka Helicobacter Pylori vastu bakteritsiidne toime. De-nol, määras 120 mg 4 korda päevas, 30 minutit enne sööki.

• Prootonpumba inhibiitorid: omeprasool, manustatud 20 mg kaks korda päevas enne sööki;

• H inhibiitorid₂ - retseptorid: Ranitidiin, mis on määratud 150 mg 2 korda päevas enne sööki.

1. Ravimid, mis kõrvaldavad valu, moodustades kaksteistsõrmiksoole limaskestale kaitsekile:

• Antatsiidid (Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox). Almagel nimetas enne söömist 1 spl juua 30 minutit.

Kaksteistsõrmiksoole haavandi kirurgiline ravi

Harva või haavandiliste tüsistustega. See seisneb soolestiku kahjustatud osa eemaldamises või vaguse närvi närviharude ületamises, vähendades seeläbi mao sekretsiooni ja vähendades soolhappe taset.

Kaksteistsõrmiksoole haavandi toitumine

Kõik patsiendid, kellel on peptiline haavand, peavad vastama dieedile, jääma dieedi juurde, võimaluse korral välistama närvisüsteemi, loobuma alkohoolsetest jookidest ja suitsetama. Peptilise haavandiga patsientide toit peaks olema peeneks hakitud (mitte jäme), soe (mitte kuum ja mitte külm), mitte soolane, mitte rasvane ja mitte vürtsikas. Patsient peaks sööma umbes 5 korda päevas, väikeste portsjonitena, peaks päevane kalorite kogus olema umbes 2000 kcal. Toit peaks olema keedetud või aurutatud. On hea võtta bikarbonaadi vett ja rahustavaid teed joogina, nende hulka kuuluvad: Borjomi, Essentuki nr 4, mündist või sidrunipaljast valmistatud tee ja teised.

Tooted ja nõud, mida saab kasutada maohaavandi haiguseks:

• Piimatooted (piim, mitte rasvane juust, mitte rasvase hapukoorega, kefiir);
• Vähese rasvasisaldusega kalad või sellest saadud toidud (haugi, ahven ja teised);
• Ei ole rasvane liha (küülik, kana, vasikaliha);
• Eri liiki teravilja (tatar, kaerahelbed, riis jm);
• Krakkijad ja kuivatatud leib;
• Köögiviljad ja puuviljad, värsked või keedetud (punased peet, kartulid, porgandid, suvikõrvitsad);
• Taimeõlidest valmistatud toidud (oliivi-, astelpaju jm);
• Kerged taimsed supid;

Peptilise haavandi korral on keelatud kasutada:

• Praetud toit;
• Soolane toit;
• Vürtsikad toidud;
• Puuviljad, mis suurendavad mao happesust (tsitruselised, tomatid jms);
• Suitsutatud liha;
• Erinevad konservid;
• Rasvane liha ja kala (sealiha);
• Fermentatsioon (hapukapsas, tomatid, kurgid);
• Rukkileib ja pagaritooted kondiitritoodetest.

Kaksteistsõrmiksoole haavandi ennetamine

Kaksteistsõrmiksoole haavandi ennetamisel on kaks eesmärki: soolhappe suurenenud vabanemise ennetamine ja Helicobacter pylori nakkusega nakatumise ennetamine. Vesinikkloriidhappe suurenemise vältimiseks on vaja loobuda alkohoolsetest jookidest ja suitsetamisest, välistada neuro-emotsionaalset ülekoormust, süüa sel ajal, jätta oma toitumisest välja, toit, mis suurendab happesust (kuum, soolane, praetud). Helicobacter pylori nakkusega nakatumise vältimiseks on vaja kasutada puhtaid roogasid (ärge jooge tassist pärast keegi, ärge kasutage kellegi lusikat või kahvlit isegi oma perega), sest see nakkus nakatub nakatunud inimese sülje kaudu. Kroonilise gastriidi ja / või duodeniidi esinemisel on nende õigeaegne ravi ja dieedi ravi.

Mis on perforeeritud kaksteistsõrmiksoole haavand, nähud ja sümptomid?

Kaksteistsõrmiksoole haavandit nimetatakse peensoole algse osa limaskestade erosioonikahjustuseks. Kaksteistsõrmiksool (lat - duodenum) on esimene ja kõige lähemal kõhule, hobuserauakujuline peensool, mis ümbritseb kõhunääret. See seedetrakti osa mängib seedimise protsessis väga olulist rolli, kuna osaliselt seeditav toit siseneb siia kohe pärast mao läbimist, ja siin on avatud sapipõie ja kõhunäärme kanalid. Selline suurte saladuste kogunemine, mis on vajalik toidu seedimiseks ja assimilatsiooniks, aitab kaasa sellele, et selles valdkonnas moodustasid sageli haavandid.

Kaksteistsõrmiksoole haavandite sümptomite hulgas on peamine, kahtlemata, valu sündroom, mille olemus, asukoht ja sagedus võivad olla selle haiguse diagnoosimisel tugisammas. Selle haiguse korral paikneb valu epigastria piirkonnas, see tähendab naba kohal. See on äge ja ilmneb tavaliselt 1,5-3 tundi pärast viimast sööki, kui toit läheb maost kaksteistsõrmiksoole. Selle haiguse iseloomulik tunnusjoon on ka näljane valu, see tähendab valu, mis tekib pikaajalise toitumiskatkestuse ajal ja langeb kohe pärast sööki.

Perforeeritud (või perforatiivset) haavandit kutsutakse, kui selle sügavus suureneb nii palju, et teatud hetkel läbib see kaksteistsõrmiksooleseina kogu paksuse, moodustades läbiva defekti, mille kaudu seedetrakti sisu siseneb kõhuõõnde, tekitades tõsiseid tüsistusi. Haavandi perforatsioon loetakse üheks kõige ohtlikumaks puuduseks, mis tuleneb maohaavandist.

Haavandi perforatsioon on iseloomulik patsiendi tervisliku seisundi järsule halvenemisele ning sellega kaasnevad ägeda talumatu valu, oksendamine ja kõhuvalu, mis on tingitud lihaste kokkutõmbumisest, kiirendatud südamelöögist ja madalast hingamisest. Kui tekib peritoniit, mis on tingitud seedetrakti sisu sissevõtmisest kõhuõõnde, võivad ilmneda keha ägeda mürgistuse tunnused, nagu segasus, temperatuur, külm higi, külmavärinad, madal vererõhk. Seda seisundit peetakse eluohtlikuks ja see nõuab kohest arstiabi.

Millist tüüpi kaksteistsõrmiksoole haavandi ravi on?

Kaksteistsõrmiksoole haavandite puhul on ravimeid, endoskoopilisi ja kirurgilisi ravimeid 4 tüüpi.

Mitte-uimastiravi hõlmab dieetravi, samuti kõigi tegurite kõrvaldamist, mis nõrgendavad organismi kaitset ja tekitavad haavandi väljanägemist. Sellised tegurid on suitsetamine, alkoholi tarvitamine, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite või muude ravimite ebaõige ja põhjendamatu kasutamine, püsiv stress ja ülekoormus, samuti ebaõige elustiil ja toitumine. Ilma nende tegurite kõrvaldamiseta, samuti ilma hästi valitud dieedita, ei anna muud tüüpi ravi soovitud tulemusi. See on toitumine ja tervislik eluviis, mis on konkreetse haiguse paranemisprotsessi võtmetegurid.

Endoskoopiline ravi hõlmab endoskoopi kaudu lokaalset mõju haavandile. See ravimeetod on kohalik ja viiakse läbi keerulise ravimi ja mitte-ravimise taustal. Endoskoopilise ravi käigus eemaldatakse haavandist surnud koe osakesed, süstitakse antibiootikume ja kasutatakse preparaate, mis võivad kiirendada paranemist ja taastada kudede elujõulisust. Juhul kui patsient kaebab tugeva valu pärast, tehakse endoskoopilise ravi ajal närvilõpmete ummistus, mis aitab leevendada patsiendi seisundit.

Kirurgiline ravi on näidustatud juhul, kui muud tüüpi ravi on ebaõnnestunud, samuti tõsiste tüsistuste esinemisel, näiteks haavandi perforatsioon või raske verejooks. Seda ravimeetodit loetakse radikaalseks ja see seisneb seedetrakti kahjustatud osa eemaldamises koos osa vesinikkloriidhapet tootvatest kudedest, samuti peptilise haavandiga kaasnevate komplikatsioonide kõrvaldamisest.

Peptilise haavandi ravimeid kirjutab välja arst ja nad vastavad ohutuse, talutavuse, ravi tõhususe põhimõtetele ning raviskeemide lihtsusele ja vastuvõetavatele ravikuludele. Kaksteistsõrmiksoole haavandi korral on soovitatav kombineeritud ravimiravi, st ravirežiim sisaldab mitmeid ravimeid korraga, mille kombinatsioon annab kõige positiivsema tulemuse.

Peptilise haavandi kõige tavalisem ravi on kolmekordne ravi või kolme ravimi kombinatsioon: