CT skaneerimine maovähi raviks

Mao vähkkasvaja puhul kasutatakse kompuutertomograafiat haiguse staadiumi määramiseks, mida peetakse meestel kopsuvähi järgselt kõige sagedasemaks ja naistel rinnavähi korral. Vähi kiire avastamine ja kiire ravi aitavad patsiendi elu päästa.

Kes on kompuutertomograafia maovähi jaoks?

Tavaliselt tuvastatakse maovähk gastroskoopia, mitte arvutitomograafia abil. See on tingitud asjaolust, et arvutitomograafia ei pruugi alati ilmneda neoplasmi varases staadiumis, välja arvatud juhul, kui see on spetsiaalselt suunatud onkopograafile. Esimesed etapid on paremini nähtavad gastroskoopias: saate teha kudede biopsia histoloogiliseks uurimiseks, kinnitada halva kvaliteediga patoloogiat. CT-s on algstaadiumid mao seina kerge paksenemine.

Seetõttu on maovähi arvutitomograafia määratud:

• kui diagnoos on juba tehtud biopsia põhjal endoskoopia ajal, kuid on vaja selgitada kasvaja ulatust, sügavust ja suurust;
• kui on vaja määrata kindlaks metastaaside esinemine lümfisõlmedes ja teistes organites - maksa, kõhunäärme, soolte;
• pahaloomulise kasvaja kahtluse korral, kui seda ei tuvastatud endoskoopilise uuringu käigus. See juhtub siis, kui kasvaja asub limaskesta all olevate lihaste paksuses või väljaspool seda. Samas näitavad teiste uuringute tulemused onkoloogilist moodustumist või subjekti lähisugulastel oli selline patoloogia;
• kui patsient on operatsiooniks valmis ja operatsiooni suurust on vaja selgitada.

Mida võib näha kompuutertomograafias maovähi raviks

On näha kompuutertomograafia pilte maovähi jaoks:

• mao seina paksenemine viitab kasvaja idanemisele, kui täheldatakse interstitsiaalset kasvu;
• laienenud lümfisõlmed. Tavaliselt ei ole nende suurus suurem kui 10 mm, maovähi korral võib see suureneda 15–20 mm-ni. Kuid varases staadiumis ei muuda see suurust, mistõttu on haigust raskem tuvastada;
• metastaasid maksale, kõhunäärmele ja teistele seedetrakti lähedastele organitele.

Metastaaside jälgimiseks lähedalasuvatele elunditele või lümfisüsteemile süstitakse kompuutertomograafia ajal joodi sisaldav kontrastaine. Kui patsiendil on allergia, peate arsti enne CT-d hoiatama. Kuigi kompuutertomograafia on rasedatele vastunäidustatud, tuleb uurida pahaloomulist kasvajat, kuna see on otsene oht naise elule.

Kompuutertomograafia on näidustatud ka inimestele, kellel on kahtlusel metastaase sisaldavate teiste organite vähk. Sellistel juhtudel ärge rääkige kõhuvähist ja tehke veel üks diagnoos.

Arvutitomograafia maovähi puhul on kõige informatiivsem meetod onkoloogia ja metastaaside leviku kindlakstegemiseks, kuid primaarse diagnoosi puhul on parem kasutada gastroskoopi. See toimub vastavalt arsti ettekirjutusele.

CT mao vähi raviks

PET / CT salvestamise ühekordne keskus
+7 (499) 753-77-85

Tasuta PET / CT kvoodi all (vastavalt OMS-ile) tehakse ainult Moskvas ja ainult glükoosiga onkoloogilisest ravikabiinist elukohas või riigihaigla onkoloogilt.

PET / CT glükoosiga toimub 15 Venemaa linnas, mis on tasuline ja kiire!

Koliiniga PET-i valmistatakse ainult tasu alusel. Kolmes linnas: Moskvas, Peterburis, Ufa. Maksumus 45 000 - 85 000 rubla. KÕRGE!

PET koos galliumiga toimub Peterburis ja Jekaterinburgis. OMS-i ei tehta ainult tasu alusel. Maksumus: 45 000 - 85 000 rubla. KÕRGE!

Metioniiniga polüetüleentereftalaat tehakse ainult tasulisel alusel ja ainult Peterburis.

PET koos türosiiniga tehakse ainult tasulisel alusel ja ainult Ufa-s.

Lisaks PET-le saame pakkuda kõigile meie patsientidele efektiivset ravi: histoloogia läbivaatamine, ravi Moskva juhtivates kliinikus ja välismaal.

20 huvitavat asjaolu PET / CT kohta

1. Esimene PET-i mainimine ilmus XX sajandi 50-ndatel aastatel.

2. Juba 1972. aastal oli selline diagnoos Ameerika Ühendriikides laialt levinud.

3. Venemaal viidi esimene PET-uuring läbi 1997. aastal.

20 huvitavat asjaolu PET / CT kohta

4. Skaneerimise käigus saadud teabe täpsus ulatub 99% -ni, samas kui CT-ga ja MRI-ga on see näitaja keskmiselt 70-85%.

5. Euroopas on PET / CT uuringute juht Saksamaal, kus üle 100 kliinikuga on asjakohased seadmed, samas kui Venemaal ei ületa nende arv 30.

20 huvitavat asjaolu PET / CT kohta

6. PET / CT tulemused kasutavad kolme meditsiini haru - onkoloogia, kardioloogia, neuroloogia.

7. PET / CT-uuringu kiirgusdoos ei ületa tavapärase röntgenikiirguse ekspositsiooni.

8. Mõnda tüüpi PET / CT Venemaal ei teostata. Näiteks uuring galliumiga 68.

20 huvitavat asjaolu PET / CT kohta

9. PET / CT diagnoos avastab kasvajad varasemas staadiumis kui CT või MRI, sest metaboolseid häireid saab kindlaks määrata, kui struktuurimuutused pole veel olemas.

10. Enamikul juhtudel on saadud piltide infosisu suurem kui kahjustatud elundi biopsia puhul. See kehtib eriti aju uurimiseks metioniiniga.

20 huvitavat asjaolu PET / CT kohta

11. PET / CT - ainus viis vähi metastaaside avastamiseks. CT- ja MRI-uuringute käigus näevad metastaasid ainult pilte. Arst saab eeldada ainult on-markerite olemasolu, samas kui PET / CT-ga on võimalik metastaase näha, et saada põhjalikku teavet nende asukoha ja kvaliteedi kohta.

12. Meetod võimaldab tuvastada kuni 1 mm suuruseid patoloogiaid.

20 huvitavat asjaolu PET / CT kohta

13. Venemaal on PET / CT saadaval ainult 9 linnas: Moskvas, Peterburis, Voronežis, Jekaterinburgis, Ufa, Kurskis, Orelis, Tambovis, Lipetskis. Sellise uuringu maksumus meie riigis on palju odavam kui Euroopas. Seetõttu ei ole mõtet minna Saksamaale ja Iisraelile, kus menetlus on palju kallim.

14. Alates 2016. aastast Venemaal saab PET CT-d OMS-i poliitika raames tasuta teha. Selleks peate saama arstilt asjakohase juhise ja registreeruma eksamiks ühes kliinikus, kus see teenus on saadaval.

20 huvitavat asjaolu PET / CT kohta

15. Pärast PET / CT-d ei ole vaja muud tüüpi diagnostikat - tavaliselt annab see uuring vastuseid kõigile küsimustele.

16. PET / CT vead on seotud ainult inimteguriga: tulemuste ebaõige tõlgendamine, eksamile mittevastav ettevalmistamine, skannimistehnoloogia rikkumine jne.

20 huvitavat asjaolu PET / CT kohta

17. Enamik kasvajaid toidab aktiivselt glükoosi, nii et uurimiseks kasutatakse kõige sagedamini radiofarmatseutilist 18F-fluorodoksüglükoosi - see koguneb onkoloogilises kohas. Kuid see radiofarmatseutiline preparaat ei sobi aju uurimiseks, mis imab seda ainet alati aktiivselt.

18. Ainuke absoluutne vastunäidustuseks on rasedus. Ülejäänud on suhtelised.

20 huvitavat asjaolu PET / CT kohta

19. Mõnel juhul tehakse PET / CT kontrastiga - lisaks radioensüümidele manustatakse patsiendile kontrastset joodi sisaldavat ainet, mis parandab uuringu täpsust ja infosisu.

20. Saadud andmete täpsus sõltub PET / CT ettevalmistuse kvaliteedist. Patsiendil on ette nähtud järgida spetsiaalset dieeti ja mitte ületada 2-3 päeva enne skaneerimist.

Mao kompuutertomograafia: uuringu näidustused ja tunnused

Kaasaegsete endoskoopiliste diagnostikameetodite väljatöötamine võimaldab edastada söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestade tegelikku kujutist seadme monitorile. Seega saab gastroskoopia abil tuvastada enamiku ülemise seedetrakti haigusi.

Ent endoskoopilist meetodit saab vaadelda ainult seedetrakti limaskestal (sisemine), gastroskoopia ei võimalda diagnoosida patoloogilisi protsesse lihas- ja serooskihtides, samuti ümbritsevate kudede ja elundite seisundit. Kui arstil on kahtlus, et protsess ei piirdu limaskestade kahjustustega, võib ta määrata CT-skaneerimise.

Kuidas tehakse diagnostika CT-skanneril?

CT viitab diagnoosimise radioloogilistele meetoditele, mis erinevad tavapäraste röntgenkiirte poolest teabe saamise meetodist. Arvuti tomograafi analüsaator on tehtud rõnga kujul, mille sisepind on varustatud röntgenikiirgusega. Rõngas pöörleb ümber tabeli, kus patsient asub, ja kiirgab röntgenikiirt. Spiraali läbiv kiirgus teeb õhuke skaneeringu mõne millimeetri pikkuse elundiga.

Kaasaegsetes seadmetes võib esineda kuni kuus ringi ümber paiknevat kiirgajat, seetõttu nimetatakse neid multispiraalseteks tomograafideks. Sellise paigalduse kasutamine aitab parandada meetodi diagnostilist võimet ning teostada uuringut mitu korda kiiremini.

Õõnsate elundite uurimise tunnused

Seedetrakt kuulub õõnsatesse elunditesse, mis on tühja olekus uuringu läbiviimiseks üsna keeruline, mistõttu ei kasutata seedetrakti haiguste diagnoosimiseks natiivset (ilma kontrastita) CT-d.

Arvutitomograafia kujutab hästi ka vedeliku või gaasiga täidetud õõnsusi. Seega, enne CT-d, täidetakse kõht vedelikuga. Mao täitmiseks on erinevaid meetodeid: selleks sobib tavaline vesi, mõned eksperdid viitavad sellele, et patsient joo enne testi nõrga kontrastvedeliku vesilahust.

Lääne-Euroopa ja USA riikides kasutatakse õhku täitmiseks, kuid sellega kaasneb ebameeldiv tunne patsiendile gaasi täitmisel ja pärast uurimist, kui gaas peab maost lahkuma.

Lisaks suukaudsele meetodile viiakse läbi intravenoosne kontrast, mis jõuab veresoonte kaudu keha seintesse, selgemaks nende tomogrammidel. Erinevalt CT-st kasutatakse joodil põhinevaid kiirguskindlaid aineid.

Et diagnoosida, milliseid haigusi on vaja kompuutertomograafiat?

Üldjuhul on CT vajalik mao vähktõve, samuti teiste selle organi onkoloogiliste protsesside jaoks. Pahaloomuliste kasvajate kavalus seisneb selles, et nad on võimelised mõjutama mitte ainult tuumori kasvu alustanud organit, vaid ka idanema naaberkudedesse ja -organitesse ning andma ka kauged metastaasid (maksa, kopsude, aju); gastroskoopia. Piirkondlikud (külgnevad) lümfisõlmed mõjutavad ka vähki.

CT võimaldab mitte ainult tuvastada neoplasmade esinemist keha seinas, vaid ka protsessi leviku ulatust kõhuõõnde ja lümfisõlmedesse. Samuti on CT eeliseks gastroskoopia suhtes see, et maos esinevate kõrvalekallete tuvastamisega saab arst kohe uurida naaberorganeid: kõhunäärme, maksa, kõhukelme.

Selline teave vähi korral on vajalik selleks, et onkoloog saaks määrata patsiendi ravimeetodi, nii et onkoloogilise protsessi algstaadiumis on vaja radikaalset tuumori eemaldamist. Vähi levinud vähi korral on operatsioon vastunäidustatud, kuna see võib kiirendada kasvaja kasvu, mistõttu on vajalik kemoteraapia ja kiiritusravi.

CT on informatiivne mitte ainult pahaloomuliste kasvajate diagnoosimiseks, vaid ka gastroskoopiaks, see näitab healoomulisi kasvajaid, polüüpe, rangusi ja stenoose. Meetodit kasutatakse harva haavandtõve diagnoosimiseks, kuna elundi täitmine vedeliku või gaasiga võib põhjustada tüsistusi: haavandi perforatsioon või verejooks, mistõttu diagnostika toimub peamiselt gastroskoopia abil.

Kuidas valmistuda uuringuks?

Uuring viiakse läbi tühja kõhuga, nii et enne uuringut ei saa 5 tundi enne uurimist süüa ja juua. Kui sel ajal on ravimi võtmine väga oluline, on soovitatav juua seda minimaalse koguse veega.

Menetlusele minekuks on vaja kaasata juba olemasolevate uuringute tulemused, näiteks gastroskoopia, röntgenikiirgus ja ultraheli. Muud koolitused ei ole vajalikud.

Protseduuri vastunäidustused

Kuna meetod põhineb röntgenkiirte kasutamisel, on selle kasutamine rasedatel naistel absoluutselt vastunäidustatud ning samuti ei ole soovitav uuringut lühikese aja jooksul korrata.

Kaasaegsetel seadmetel on tavapärase radiograafiaga võrreldav minimaalne kiirguskoormus, nii et arvutitomograafia kasutamine lastel on ohutu, kuid vastavalt arstiabi standarditele antakse neile ainult siis, kui see on hädavajalik. Piirab uuringu kasutamist ja patsiendi märkimisväärset ülekaalust, kus protseduur on tehniliselt võimatu (kuni 120-150 kg, sõltuvalt konkreetse tomograafi mudelist).

Kontrastne manustamine ei ole võimalik allergiliste reaktsioonide korral joodi ja teiste kontrastsete ravimite komponentide korral neerupuudulikkuse, raske diabeedi ja kilpnäärme haiguste korral. Puuduvad muud uuringu vastunäidustused.

Maovähi uuringud

On väga oluline diagnoosida maovähki varases staadiumis, sest see on kohutav, kuid samal ajal ka kõige levinum vähk. Sümptomaatika avaldub esialgu harva ja hilisemates etappides raskendab raviprotsessi ja sageli lõpeb kõik surmaga. Probleemi õigeaegseks kindlakstegemiseks ja tuvastamiseks peate teadma haiguse põhjuseid ja esimesi sümptomeid.

Kuidas määrata maovähk?

Vähktõve põhjused

Pahaloomulised kasvajad esinevad ebasoodsate seisundite erineva mõju all. See võib põhjustada haiguse arengut ühe või mitme korraga. Kõige tavalisemad onkoloogia põhjused:

• healoomuliste kasvajate ravi ignoreerimine;
• pärilik;
• kahjulikud töötingimused;
• konkreetne keskkond või kliima;
• probleeme seedetraktiga;
• polüüpide, kroonilise gastriidi ja haavandite komplikatsioonid;
• tugevad koormused kõhule.

Toob kaasa vähktõve ja olemasolevate patoloogiate, näiteks madala happesusega kroonilise gastriidi, haavandite (10% juhtudest), polüüpide komplikatsiooni.

Vähktõve sümptomid

Sellised sümptomid aitavad ära tunda maovähki varases staadiumis:

• täielik söögiisu puudumine ja kaalulangus;
• spasmid ja valu kõhu ülaosas;
• tunne, et kõht on täis, sõltumata söögist;
• kõrvetised, oksendamine, iiveldus;
• seedehäired;
• puhitus kohe pärast sööki;
• krooniline kõhukinnisus või kõhulahtisus.

Tagasi sisukorda

Haiguse diagnoos

Uuringud aitavad eelnevalt diagnoosida, alustada ravi ja vältida metastaaside levikut. Kasutatakse mitmesuguseid diagnostilisi meetodeid, kuid aluseks on vereanalüüsid ja instrumentaalsed uuringud geneetika tasandil. Testitulemused annavad üldise ülevaate patsiendi tervisest ja aitavad avastada isegi healoomulisi kasvajaid. Kuid vähi avastamiseks peate läbima ja läbima mitut tüüpi uuringuid. Diferentsiaaldiagnoosi ei välistata.

Laboratoorsed katsed

Maovähi varajane diagnoosimine toimub vereanalüüsi abil. Esimesel juhul väheneb hemoglobiin oluliselt. Kasvajarakud nakatavad erütrotsüüte ja selle asemel võib leida echinotsüüte. Üldiste testide ja peidetud vere läbimiseks on vaja samu reegleid nagu tavalises uuringus, hommikul ja tühja kõhuga. Kui immunoloogiline analüüs võtab arvesse kõiki näitajaid. Suhkru tase tõuseb insuliini tootlikkuse tõttu, suureneb vere hüübimine, tekib tromboosi oht. Valgu kogus väheneb, kui vähirakud seda aktiivselt tarbivad. Samuti suureneb bilirubiini ja uurea tase võrreldes norminäitajatega.

Kuidas kasvaja markereid võetakse?

Need ained on otseselt seotud vähirakkudega. Sõeluuringud aitavad saada andmeid kasvaja markerite kontsentratsiooni kohta. Mida kõrgem on skoor, seda raskem on olukord. Kasutada võib järgmisi analüüsi liike: Ca 19-9, Ca 72-4, CEA, vähi nekroosi marker ja vähi-embrüonaalne antigeen. Vere kaudu võetakse vere tühja kõhuga, mis on lubatud pärast sööki, kui möödunud on rohkem kui 4 tundi. Usaldusväärsema teabe saamiseks on soovitatav analüüsida mitu kasvaja markerit. Tulemuse saamiseks peate ootama paar päeva.

Geneetiline uurimine

Haigus diagnoositakse erinevate seadmete ja instrumentide abil. Metallist klambreid kasutades saate näha ja ära tunda vähirakke ning pildistamisvahendid aitavad teil mõista, mis muutused on maos ja mis sellega on seotud. Pärast saadud tulemusi tehakse otsuseid edasise ravi kohta - kemoteraapia, ravimid või kirurgia. Tuvastada mao vähk aitab neid diagnostilisi meetodeid:

Endoskoopia võimaldab teil tuvastada seedetrakti limaskestade defekte.

• Endoskoopia. Saate kontrollida elundi limaskestade seisundit, tuvastada defekte ja võtta isegi koe tükid histoloogiliseks uurimiseks.
• Biopsia. Protseduur viiakse läbi ainult lokaalse intravenoosse anesteesia all.
• Ultraheli. Endoskoopi abil langetatakse maodesse andur, mis määrab elundi seisundi, kasvajate olemasolu ja sügavuse. Samuti määrab see meetod kindlaks, kas biopsia ja muud testid on vajalikud.
• Laparoskoopia. Määratakse kasvaja levik kogu kehas. Kaamera viiakse sisse maosse, mis on organi vaatlus.
• Roentgenoscopy. Seda tehakse tingimusel, et mingil põhjusel ei saa te tomograafiat teha.
• Tsütoloogia. Kuded on võetud neoplasmast, rakust või määrdumisest (punktsioon). Laborist saadud materjalist, et teha kindlaks, kas on vähki. Õppeprotsess on pikk, mõnikord kuni 2 nädalat.
• Gastroskoopia. See protseduur on üsna ebameeldiv, kuna spetsiaalse haardega toru sisestatakse läbi suuõõne, mis võtab maomahla või rakud edasiseks uurimiseks.
• Palpatsioon. Kui kõht on valus, saab spetsialist keha uurida, et teha kindlaks valu ja võimaliku haiguse olemus.

Tagasi sisukorda

CT ohutus

Kompuutertomograafia võimaldab teil diagnoosida mitmesuguseid haigusi algstaadiumis ning aitab eristada sarnaseid sümptomeid teistest tervisehäiretest. Maovähi korral võivad sümptomid langeda haavandi või gastriidiga. CT, MRI ja CT ei vaja instrumentaalset sekkumist ega muid ebameeldivaid manipulatsioone. Et teada saada, kas kasvaja on healoomuline või pahaloomuline, on tegemist lihtsaga. CT on valutu ja uusimad tehnoloogiad võimaldavad patoloogiate täpsemat ja korrektsemat diagnoosimist.

Mida teha, kui diagnoos kinnitatakse?

Peaasi on rahulik, sest kogemused võivad olukorda ainult halvendada. Pärast haiguse staadiumi määramist määrab raviarst ravi. Iga ravi eesmärk on leevendada sümptomeid ja pikendada patsiendi eluiga. Varases staadiumis on pahaloomulisi kasvajaid palju lihtsam ületada, mistõttu on oluline märgata midagi valesti. Komplikatsioonide vältimiseks tuleb järgida kõiki spetsialistide juhiseid.

Diagnoos: Kuidas maovähki avastatakse?

Kas on võimalik avastada maovähki varases staadiumis?

Sõeluuringut kasutatakse selliste haiguste nagu vähktõve otsimiseks inimestel, kellel ei ole sümptomeid. Riikides, kus maovähk on laialt levinud (näiteks Jaapanis), aitab massiline sõeluuring avastada paljude maovähi juhtude esinemist varases, ravitavas staadiumis. Samuti võib see aidata vähendada selle haiguse suremust, kuid selle hüpoteesi kinnitamiseks ei ole uurimist läbi viidud.

Ameerika Ühendriikides läbi viidud uuringud ei ole kinnitanud maovähi sõeluuringute tõhusust, kuna haigus ei ole Ameerika Ühendriikides nii levinud. Teisest küljest võib skriinimine olla efektiivne neile, kellel on maovähi riskifaktorid.

Kui maos vähktõve vähktõve ei ole riigis teada, selgub enamik inimesi nende diagnoosist pärast teatud sümptomite ilmnemist, mis viitavad testimise vajadusele.

Kõhuvähi tunnused ja sümptomid

Kahjuks on maovähi varases staadiumis harva sümptomeid. See on üks põhjusi, miks maovähki on raske varajases staadiumis diagnoosida. Maovähi tunnused ja sümptomid võivad olla järgmised:

1. ebamõistlik kaalulangus ja isutus
2. kõhuvalu
3. ebamugavustunne kõhupiirkonnas, tavaliselt naba kohal,
4. pärast väikese koguse toidu võtmist, ülakõhu täiuslikkuse tunne,
5. kõrvetised, seedehäired või maohaavandi sümptomid;
6. iiveldus
7. oksendamine (verega või ilma), t
8. vedeliku kuhjumine kõhus.

Enamik neist sümptomitest viitavad enamikul juhtudel teistele vähiga mitteseotud põhjustele, näiteks viiruste esinemisele maos. Neid võib põhjustada ka muud tüüpi vähk.

Siiski, kui teil on mõni neist probleemidest, eriti kui nad ei kao, ja veelgi enam, et nad süvenevad, peate konsulteerima arstiga, et teha kindlaks ja kõrvaldada nende põhjus.

Kuna maovähi sümptomid ei avaldu tavaliselt enne, kui vähk areneb hilinenud staadiumisse, diagnoositakse USAs ainult metastaaside eel varases staadiumis vaid üks viiest kasvajast.

Meditsiiniline ajalugu ja kliiniline läbivaatus

Kui teil on märke või sümptomeid, mis viitavad sellele, et teil võib olla neeruvähk, peab arst teadma teie kogu haiguse ajalugu, et avastada võimalikke riskitegureid ja sümptomeid. Kliiniline läbivaatus võib anda teavet kõhuvähi ja muude terviseprobleemide kohta. Näiteks võib kõhtu uurides arst tunda kõhuõõnes ebanormaalset moodustumist. Arst võib küsida ka küsimusi teie üldise tervisliku seisundi kohta, kui teil on vaja operatsiooni.

Gastroskoopia

Maovähi diagnoosimisel kasutatav peamine uurimus on gastroskoopia (ülemine endoskoopia, mida nimetatakse ka esophagogastroduodenoscopyks või endoskoopiaks). Seda võib määrata teatud riskifaktoritega inimestele või kui on märke või sümptomeid, mis viitavad maovähi esinemisele.

See uuring viiakse läbi üldanesteesia all. Arst sisestab kõri läbi õhuke painduva valgustatud toru, mida nimetatakse endoskoopiks - see võimaldab arstil näha söögitoru, mao ja peensoole esimese osa limaskesta. Kahtlaste alade avastamisel võetakse biopsia, kasutades endoskoopi kaudu sisestatud instrumente (võetakse koeproovid). Neid proove uuritakse mikroskoobi all, et teha kindlaks, kas need sisaldavad kasvajarakke.

Endoskoopi vaadates näib kasvaja välja nagu soolestik, seene või kumer kuju või limaskesta tasane, paksenenud ala, mis tungib mao seinale (nn linitis plastica tüüp). Endoskoopiat võib kasutada ka ultraheli endoskoopia eriuuringu osana.

Eksamid, mis annavad kehale pildi

Need uuringud kasutavad röntgenikiirgust, magnetvälju või radioaktiivseid aineid kujutise loomiseks kehast. Neid võib manustada mitmel põhjusel, sealhulgas - tuvastada, kas kahtlane piirkond on kasvaja, et määrata kindlaks, kui kaugele vähkkasvaja levib, ning aidata kindlaks teha, kas ravi on tõhus.

Seedetrakti röntgenkiirte uurimine bariumiga

See on röntgenuuring, mis võimaldab uurida söögitoru, mao ja peensoole algset osa. Selleks peab patsient juua valge lahuse, mis sisaldab ainet, mida nimetatakse baariumiks. Barium katab söögitoru limaskesta, mao ja peensoole. Kuna röntgenikiirgused ei saa bariumkile läbida, aitab see piirata nende organite limaskestade anomaaliaid. Uuringu käigus võetakse mitu röntgenkiirgust.

Kahekordse kontrasti meetodit saab kasutada mao vähktõve varajase faasi avastamiseks. Pärast baariumi lahuse allaneelamist viiakse kõhule õhuke toru, mille kaudu õhk puhutakse. See muudab baariumi kihi väga õheks, mis võimaldab näha ka kõige väiksemaid kõrvalekaldeid. Seda uurimist teostatakse harvem kui endoskoopiat.

Ultraheli endoskoopia

Ultrasound kasutab sisemiste organite kujutiste loomiseks helilainete kasutamist. Selle uurimise jaoks pannakse nahale väike mikrofonitaoline seade. See kiirgab heli laineid ja kogub kudesid kajasid. Echo muudab teie arvuti mustvalgeks pildiks, mis kuvatakse arvutiekraanil. See uuring on valutu ja ei mõjuta teid kiirgusega.

Ultraheli endoskoopia (USE) abil asetatakse endoskoopi otsa väike andur. Endoskoop sisestatakse kõri kaudu kõri. See võimaldab ultrahelil peegelduda otse mao seintelt, kus eeldatakse kasvaja olemasolu. See võimaldab arstil kontrollida mao limaskesta, samuti lähimaid lümfisõlmi ja teisi struktuure. Samal ajal on pildikvaliteet parem kui standardse ultraheliuuringuga, sest helilained peavad katma väiksema vahemaa.

Ultraheli ultraheliuuring on kõige efektiivsem vähi kohaliku jaotumise määramiseks, s.t. kui kaugel on vähk levinud mao seintesse lähedal asuvatesse kudedesse ja lümfisõlmedesse. Seda võib kasutada ka nõela suunamiseks kahtlasesse piirkonda, et võtta koeproov (nõelbiopsia ultraheliuuringu juhendamisel).

Kompuutertomograafia (CT)

CT (arvutitomograafia). CT-skaneerimine on spetsiaalne röntgenkiirte tüüp, milles ühe pildi asemel võtab CT-skanner palju ümberpaigutusi, kuna see liigub teie ümber. Seejärel ühendatakse nad arvutiga, et saada kogu keha ristlõige. Erinevalt röntgenkiirte kujutistest pakuvad CT kujutised keha pehmetest kudedest üksikasjalikku pilti.

Pärast esimest kaadrite seeriat saate sisestada intravenoosset kontrastvedelikku ja seejärel võtta järgmise kaadrite seeria. Kontrast võib põhjustada vere kiirust (soojuse tunne, eriti näol). Mõnedel inimestel on allergia ja lööve. Harva, kuid on ka muid tõsiseid reaktsioone, nagu hingamisraskused, vererõhu langus. Enne selle uuringu alustamist rääkige oma arstile, kui teil on kunagi olnud röntgenikiirguse ajal kasutatav kontrastaine. CT-skaneeringud võetakse kauem kui röntgenkiirte ja sel ajal peate asuma laual. Te võite tunda end ebamugavalt, sest rõngas, kus pildid on tehtud, tuleb valetada. CT-skaneerimine annab arstile täpset teavet hariduse suuruse, kuju ja asukoha kohta.

CT-skaneeringud võetakse kauem kui röntgenkiirte ja sel ajal peate asuma laual. Te võite tunda end ebamugavalt, sest rõngas, kus pildid on tehtud, tuleb valetada.

CT-skaneeringud näitavad mao piisavalt selgelt ja võimaldavad sageli määrata vähi asukohta. Samuti võivad nad näidata mao lähedal olevaid elundeid, näiteks maksa, lümfisõlmede või kaugete organite hulka, kuhu vähk oleks võinud levida. CT-skaneerimine võib aidata määrata vähi levikut (staadium) ja otsustada, kas operatsioon on asjakohane.

Biopsia

CT-skaneerimist saab kasutada nõela suunamiseks biopsia ajal piirkonda, kus vähk peaks levima. Patsient jääb CT tabelisse, samal ajal kui arst sisestab naha kaudu biopsia nõela moodustumise suunas. CT-skaneerimine jätkub, kuni nõel ulatub. Biopsia proovid (õhukese koe fragmendid või koesilindrid on umbes ½ tolli pikkused ja läbimõõduga alla 1/8 tolli) eemaldatakse ja uuritakse mikroskoobi all.

MRI (magnetresonantstomograafia)

MRI-seadmed kasutavad pildistamiseks raadiolaineid ja tugevaid magneteid. Arvuti muudab raadiolaine mustrid uuritava kehaosa üksikasjalikuks kujutiseks. Intravenoosset kontrastaine võib manustada nagu CT, kuid see on vähem levinud.

Enamik arste eelistavad kasutada CT skaneerimist mao uurimiseks. MRI võib siiski anda rohkem teavet. MRI-d kasutatakse sageli aju ja seljaaju uurimiseks.

MRI-skaneerimine võtab kauem aega kui CT-skaneerimine, sageli kulub aega kuni tund. Teil võib tekkida vajadus asuda kitsas torus, mis võib mõnele inimesele suletud ruumi ees hirmutada. Tänapäeval on juba praegu kaasaegsemaid, rohkem avatud seadmeid, mis võivad antud juhul aidata. Samuti tekitavad seadmed helisevat ja koputavat müra, mis võivad häirida. Mõnedes keskustes antakse patsientidele muusika eest kõrvaklappe, et kaitsta neid müra eest.

Positiivronemissiooni tomograafia (PET)

Selles uuringus kasutatakse spetsiaalset tüüpi radioaktiivset suhkrut. Seda manustatakse intravenoosselt ja dispergeeritakse kogu organismis. Vähirakud neelavad suures koguses seda suhkrut ja selle tulemusena saab erikamber neid alasid kergesti identifitseerida. Selles uuringus ei ole pilt nii üksikasjalik kui CT või MRI puhul, kuid see annab kohe kasulikku teavet patsiendi kogu keha kohta. Samuti võib see uurimine olla kasulik vähktõve määramiseks, mis on levinud maost välja ja kus kirurgiline sekkumine on ebapraktiline. Seda testi kasutatakse ka siis, kui arst eeldab, et vähk levib, kuid ei tea, millistele organitele see metastaseerub.

Mõned uuemad seadmed teevad nii PET- kui ka CT-kujutised üheaegselt. See võimaldab radioloogil võrrelda PET-kujutiste kõrge radioaktiivsusega piirkondi (kahtlustatavad vähi saidid) nende alade piltidega CT-kujutistes.

Rindkere röntgen

See test näitab, kas vähk on levinud kopsudesse. Samuti võib olla kasulik kindlaks teha, kas on muid kopsude või südame tõsiseid haigusi.

Muud uuringud

Laparoskoopia

See uuring viiakse läbi pärast maovähi avastamist. Kuigi CT- ja MRI-pildid loovad kehast sisemisi detailseid pilte, võivad nad mõned kasvajad vahele jätta, eriti kui nad on väga väikesed. Et veenduda, et kasvaja on ainult maos ja saab kirurgilise sekkumise abil täielikult eemaldada, teevad arstid kõigepealt laparoskoopia.

Laparoskoopia ajal sisestatakse õhuke painduv toru kõhuõõnde läbi väikese sisselõike patsiendi küljel. Laparoskoopi lõpus on väike kaamera, mis saadab kujutisi keha sisemusest monitori ekraanile. Sel viisil saab arst otseselt uurida elundite ja lümfisõlmede pinda ning võtta isegi väikseid koeproove, et veenduda, et vähk ei ole levinud ja et kasvaja saab eemaldada. Mõnikord kombineeritakse laparoskoopia ultraheliga, et saada kasvajast parem pilt.

Laboratoorsed katsed

Arst võib määrata üldise vereanalüüsi, et näha, kas teil on aneemia (mida võib põhjustada sisemine verejooks). Samuti võib anda väljaheitesüsteemi, et määrata, kas see sisaldab verd.

Vähi avastamise korral võib arst määrata teisi teste, eriti kui teil on operatsioon. Näiteks võib määrata vereanalüüsi, et tagada maksa ja neerude täielik funktsioneerimine. Kui te plaanite teha südame tervist mõjutavaid ravimeid või retsepti, võite viidata ka elektrokardiogrammile ja ehhokardiogrammile, et kontrollida, kui hästi teie süda toimib.

Ameerika vähiühing ja Ameerika
Riiklik vähiinstituut

PET-CT omadused maovähi korral

Pahaloomuliste haiguste struktuuris on maavähi juhtiv positsioon. Selle haiguse varajane diagnoosimine võib märkimisväärselt vähendada tähelepanuta jäetud juhtude arvu ja vähendada patsientide suremust.

Positiivronemissiooni tomograafia koos kompuutertomograafiaga (PET / CT) ei ole praegu peamine uurimismeetod maovähi diagnoosimisel, kuna on olemas ohutumad ja odavamad diagnostilised meetmed. Kuid see protseduur annab väärtuslikku teavet, mida teised meetodid ei suuda pakkuda.

Maovähk: haiguse liigid, põhjused ja sümptomid

Maovähi all peetakse silmas maoepiteeli rakkude pahaloomulist transformatsiooni.

Maovähk eristub asukoha, kasvu vormi ja raku koostise järgi.

Pahaloomuline kasvaja võib paikneda mao allosas, südame osa mao sissepääsu juures, mao väljumisel - pyloric piirkonnas, väikestel või suurtel kõverustel ning ka organi ees- või tagaseinadel. Lisaks võib maos olev kasvaja olla hajutatud.

Helistage ühele saateteenuse numbrile, valige parim meditsiinikeskus operaatori pakutavatest ja registreerige PET-CT-skaneerimine alandatud hinnaga!

+7 (499) 519-32-78 (iga päev kella 08.00-22.00)

Sõltuvalt kasvust ja selle struktuurist võib maovähk olla polüpoonne, taldrikukujuline, infiltratiivne ja hajutatud.

Vastavalt rakulisele kompositsioonile on isoleeritud näärmed, lame, rõngakujuline rakk ja adenokartsinoom, samuti kasvajad, mille rakke ei saa diferentseerida.

Sõltuvalt kasvaja suurusest ja metastaaside olemasolust jaguneb haigus neljaks etapiks.

Maovähi usaldusväärne põhjus ei ole teada. Teadlased tuvastavad mitmeid tegureid, mis aitavad kaasa mao rakkude vähi transformatsioonile, sealhulgas järgmised:

• geneetiline eelsoodumus;
• toitumisharjumused (praetud toidud, loomsete saaduste ülekaal toitumises, kõrge nitraadisisaldus köögiviljades ja puuviljades jne);
• mao vähktõve haiguste esinemine (mao kõhupõletik ja adenomatoos, achoolne gastriit jne)
• bakteri Helicobacter pylori põhjustatud seedetrakti haigused;
• sigaretisuits;
• alkoholi kuritarvitamine;
• ravimite pikaajaline kasutamine (glükokortikosteroidid, mittesteroidsed põletikuvastased ja antibakteriaalsed ravimid);
• ioniseeriv kiirgus;
• üle 50-aastased ja teised.

Esimesed maovähi tunnused võivad olla:

• pidev kõrvetised;
• iiveldus;
• ebamõistlik kaalulangus;
• üldine nõrkus;
• söögiisu häired;
• tunne raske pärast söömist;
• vastumeelsus lihatoidu vastu jne

Maovähi hilisemates etappides seostuvad ülaltoodud sümptomid järgmised haiguse sümptomid:

• püsiv iiveldus;
• oksendamine;
• mao verejooks;
• pidev valu maos;
• aneemia;
• kiire kaalulangus jne.

Maovähk: diagnostilised meetodid

Kõige kättesaadavam diagnostiline meetod on endoskoopia - fibroesofagogastroduodenoskoopia (FEGDS), mis võimaldab teil kontrollida mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiksoole sisepinda.

Lisaks maovähi diagnoosimisele on laialdaselt kasutatud ka teisi visualiseerimismeetodeid, näiteks:

• ultraheli (ultraheli);
• Mao röntgen;
• CT-skaneerimine;
• MRI;
• PET;
• laparoskoopia;
• PET / CT ja teised.

Abdominaalsete organite ultraheli kasutatakse mao kasvaja võimalike metastaatiliste fookuste otsimiseks maksas, lümfisõlmedes, põrnas, retroperitoneaalses ruumis jne.

Mao ja baariumi radiograafia võimaldab hinnata mao väljundosa, peristaltika avatust ja tuvastada elundite kahjustusi.

Kompuutertomograafia abil tuvastatakse suure täpsusega piirkondlikud ja kauged kasvaja metastaasid, määratakse nende suurus ja kuju.

MRI-l on piltidel pehmem koe täpsem pilt kui CT-ga, mis võimaldab teil näha väiksemaid metastaase.

PET võimaldab teil hinnata kasvaja kvaliteeti, kuid ei anna piisavalt anatoomilist teavet.

Laparoskoopia on enamikul juhtudel maovähi esinemissageduse diagnoosimisel äärmuslik meede ning seda tehakse optilise seadme abil, mis sisestatakse kõhu seina sisselõike kaudu.

Kuigi PET / CT ei ole maovähi diagnoosimise peamine meetod, annab see võimaluse saada haigusest kõige täiuslikum pilt, mis vähendab diagnostilist protsessi ja valib kõige tõhusama ravi.

PET / CT maovähi korral

Positiivronemissiooni tomograafia, kombineerituna kompuutertomograafiaga, toimub maovähiga patsientidel "kogu keha" režiimis, st välise kuulmiskäigu tasemest kuni reieluu keskeni.

Selline laiaulatuslik uuring võimaldab meil täielikult hinnata protsessi levimust ja vältida täiendavaid diagnostilisi protseduure.

Radioaktiivse märgisena kasutatakse 18-fluorodoksüglükoosi, mis on mao epiteelist moodustunud pahaloomuliste kasvajate suhtes kõige tundlikum.

Enne skaneerimist süstitakse patsiendile intravenoosselt 18-fluoro-deoksüglükoosi ja jäetakse ooteruumi, nii et marker on kogu kehas ühtlaselt jaotunud. Kuna pahaloomuliste rakkude metaboolsed protsessid on palju kiiremad kui tervetel kudedel, moodustub radioaktiivse markeri suurim kontsentratsioon pahaloomulises kasvajal.

PET-skanner tuvastab skaneerimise ajal radioaktiivsest markerist positronivooge. Sellest lähtuvalt on pahaloomulise kahjustuse piirkonnast positiivse voo suurim tihedus, mis kuvatakse pildil heleda sära kujul.

Seega on metaboolse taseme diferentseerumise tõttu tervetel ja haigestunud kudedel PET / CT-skannil selgelt nähtav pahaloomuline kahjustus.

Et täiendada teavet keha kudede funktsionaalsete võimete kohta anatoomiliste andmetega, teostab arvutitomograaf teostatud kehapiirkonna röntgenkiirte kihtide kaupa.

Venemaal on 18-fluorodoksüglükoosiga täiskeha skaneerimine kõige kättesaadavam PET / CT tüüp. Seda teenust osutab peaaegu iga PET / CT keskus.

PET / CT maovähi korral: näidustused

PET / CT kasutatakse maovähi korral, kui teised meetodid on näidanud ebaselgeid tulemusi või ei ole vastanud raviarsti küsimustele.

Põhimõtteliselt kasutatakse seda uuringut maovähi kaugemate metastaaside otsimiseks, samuti konservatiivse ja kirurgilise ravi efektiivsuse jälgimiseks.

PET / CT maovähi korral: kasu

PET / CT võib paljastada maovähi väikseimad sekundaarsed fookused, mida ei ole visualiseeritud teiste diagnostiliste meetoditega.

Samuti on võimalik määrata kasvaja vastus kiiritusravile või ravi kemoteraapiaga, kasutades PET / CT.

PET / CT kasutamisel ei ole aga võimalik näha kasvaja kahjustusi, mille läbimõõt on alla 3 mm. Kuid isegi sellisel juhul suudab kogenud spetsialist, kes teostab kujutiste dekodeerimist, kahtlustada patoloogilist moodustumist, mis on tingitud markerite akumuleerumise väikesest tõusust selles valdkonnas.

PET / CT kasutamise piirangud on seotud menetluse kõrge maksumusega ja seda teenust osutavate diagnostikakliinikute puudumisega. Lisaks on meie riigis kasutatavad maovähi diagnoosimiseks vähem töömahukaid, soodsamaid ja odavamaid meetodeid.

Helistage ühele saateteenuse numbrile, valige parim meditsiinikeskus operaatori pakutavatest ja registreerige PET-CT-skaneerimine alandatud hinnaga!

+7 (499) 519-32-78 (iga päev kella 08.00-22.00)

Maovähi diagnoos varases ja hilises staadiumis

Maovähi kaasaegne diagnostika võimaldab meil määrata täpselt kindlaks kasvaja tüübi ja asukoha ning protsessi levimuse.

Arvestades seda tüüpi kasvajate ravi keerukust hilisemates etappides, on äärmiselt oluline probleemi võimalikult kiiresti avastada. Kuidas määrata maovähki õigeaegselt? Selleks peaksite kahtlaste sümptomite korral konsulteerima arstiga, kes määrab vajaliku kontrolli. Maovähi diagnoosimine varases staadiumis võimaldab tõhusa ravi õigeaegset korraldamist, taastades stabiilse remissiooni.

Küsimus, kuidas maovähi avastada ja tuvastada haiguse varases staadiumis, mis on asümptomaatiline, jääb avatuks. Riskirühmade ennetava sõeluuringu läbiviimine Jaapani spetsialiseeritud meditsiinikeskustes andis positiivseid tulemusi, kuid selliste meetmete tõhusust peetakse maailma onkoloogia ja gastroenteroloogia praktikas tõestamata.

Peamised diagnoosimeetodid varases staadiumis ja hilisemal perioodil

Onkoloogia kahtlusega seotud mao uurimine hõlmab mitmeid laboratoorsed testid ja diagnostilised protseduurid. Patsiendi kaebuste ja objektiivsete uuringute andmete põhjal otsustab arst: maovähk või vähem tõsised rikkumised on viinud teatud sümptomite ja märkide ilmumiseni.

Kasvaja markerite määratlus

Laboratooriumi tulemuste info sisu maovähi diagnoosimisel varases staadiumis on väike: märgiste kontsentratsiooni märkimisväärset suurenemist täheldatakse ainult haiguse progresseerumisega. Haiguse edenedes suureneb meetodi tundlikkus.

Selles suhtes kasutatakse maovähi peamiste ja abiainete kasvajate markeeringute määra kindlaksmääramist tavaliselt operatsioonijärgse perioodi prognoosi ja kontrolli täpsustamiseks.

Markerite erineva taseme ja haiguse sama etapi patsientide prognoos võib oluliselt erineda.

Peamiste kasvaja markerite kontsentratsiooni suurendamine on eriti informatiivne retsidiivide ja metastaaside varajaseks diagnoosimiseks. Eelkõige võimaldavad uuringu tulemused kindlaks teha maksa metastaaside diagnoosimise 10 kuud enne esimeste sümptomite algust.

Endoskoopia (FGDS)

EGD - kõige informatiivsem meetod maovähi diagnoosimiseks, mis võimaldab kindlaks teha selle esinemise varases staadiumis. Kui fibrogastroduodenoscopy käigus tuvastatakse limaskesta muutused, tehakse biopsia.

Biopsia tähtsus maovähi uuringus

Kahtlastest piirkondadest saadud koe väikeste fragmentide analüüs võimaldab maovähi ja maohaavandi diferentsiaaldiagnoosi, samuti kasvaja pahaloomulise kasvaja tüüpi ja astet.

Teadustöö materjalid on saadud spetsiaalsete tööriistade ja erinevate tehnikate abil. Mao vähi biopsiat saab teha nii FGD-de ajal kui ka laparoskoopia diagnoosimisel.

Mao endoskoopiline ultraheli

See meetod on informatiivne, kui vähk on moodustunud mao ülemises osas. Kuidas määrata maovähki endoskoopilise ultraheliga?

Protseduuri ajal sisestatakse patsiendile ultraheliandur koos endoskoopilise sondiga, mille kaudu kantakse pilt ultrahelimonitorile.

Maovähi uuringus saab ultraheliuuringu abil määrata haiguse staadiumi suure täpsusega.

Röntgen

Juhtudel, kui endoskoopia on keeruline või võimatu (näiteks kui te olete allergiline kohaliku anesteetikumi suhtes), võib ette näha kontrastaine (barium) fluoroskoopia. Tänapäevaste, väga informatiivsete radioloogiliste meetodite levikuga kaotab radiograafiline uurimine järk-järgult oma tähtsuse.

Kompuutertomograafia (CT).

Arvutitomograafia on esmase ja sekundaarse fookuse asukoha ja suuruse määramiseks hädavajalik. Uuring võimaldab teil täpselt tuvastada kasvaja piire ja avastada metastaase.

Positiivronemissiooni tomograafia ja PET koos CT-ga

Positiivronemissiooni tomograafia on kaasaegne diagnostiline meetod, mis võimaldab arstil näha kahjustatud ainevahetusega kudede piirkondi. See võimaldab teil tuvastada pahaloomulisi rakke, kui kasvajal ei ole selgeid piire.

Maovähi diagnoosimisel on PET-CT-uuring äärmiselt täpne ja informatiivne, kuna selline kompleks mitte ainult ei ühenda, vaid laiendab ka iga meetodi võimalusi. Uurimisprotsessis toimub samaaegne skaneerimine mõlemal viisil, millele järgneb tulemuste võrdlemine.

Diagnostiline töö

Selline kirurgiline protseduur viiakse tavaliselt läbi siis, kui kõhuõõnes kahtlustatakse pahaloomulist kasvajat. Diagnostilist kirurgiat teostatakse kõige sagedamini laparoskoopi abil.

Lisaks ülaltoodud meetoditele võib patsiendile määrata ka muud tüüpi diagnostilisi uuringuid, näiteks maksa ultraheli kahtlustatavate metastaaside korral.

CT Maovähk. TNMi seitsmenda läbivaatamise valguses.

Maavähi teema jätkamisel mõningate täiendustega. Kaasaegne vähi diagnoosimine ei ole ilma standardita. Ameerika ühise vähivastase komitee (AJCC) seitsmes läbivaatamine 2010. aastal muutis taas TNMi klassifikatsiooni ja patsientide juhtimise lähenemisviise. http://www.springer.com/us/book/9780387884400

Noh, ja me ka seal. Teema on mõeldud neile, kes püüavad kirjeldada CT protokolle vastavalt rahvusvahelistele standarditele. Noh, vähemalt osaliselt. Pärast onkoloogiga rääkimist selgus, et mitte kõik arstid ei tea, mis toimub 2010. aasta läbivaatamisel. Kuid maovähi kirjelduse struktuur või pigem selle skeemi järgi lümfisõlmede metastaasid on väga mugav mitte ainult radioloogile (tablett on kergem täita kui tekstiga), vaid ka toimiva onkoloogi jaoks.

Teen ettepaneku demonstreerida juhtum ülemaailmse diagnostika suundumuste valguses. Patsient on 74 aastat vana, aneemia ja paisunud pidu näitavad maovähki, mis on histoloogiliselt kinnitatud. Saadetud CT-le peatusprotsessi jaoks.

Pildi suurendamiseks paremklõpsake seda.

CT skaneerimine maovähi raviks

CT-d maovähi korral kasutatakse tavaliselt kasvajate preoperatiivses staadiumis, kuid selle võimalused on vastuolulised. Pole kahtlust, et kaasaegsemad mitmekihilised spiraalsed tomograafid on palju paremad kui eelmise põlvkonna seadmed, mille andmed olid pessimistlikud võrreldes teiste meetoditega, eriti endoskoopilise ja laparoskoopilise ultraheliuuringuga. Kahjuks on nende uuemate seadmete kohta praegu vähe andmeid ning enamik allpool käsitletud uuringuid viidi läbi vanemate arvutitomograafide põlvkonnaga.

CT täpsus maovähi puhul

Esialgsed lootused maovähi täpseks paigutamiseks tavapäraste CT-de järgi ei realiseerunud ja ka spiraalse CT tulemused maovähi jaoks ei olnud ka palju paremad. See on osaliselt tingitud juba mainitud lümfisõlmede seisundi hindamise probleemist. Maokartsinoomi kompuutertomograafiline pilt on mitmekesine ja tavaliselt näib välja nagu piiratud või difuusne selle seina paksenemine, mis sageli ulatub mao luumenisse haavandiga või ilma. Kartsinoomi juuresolekul ületab kalduva kõhuga seina paksus 5 mm ja kui paksus ületab 2 cm, avastatakse tavaliselt transmuraalne kasvaja levik. Külgnevate organite idanevuse hindamine CT alusel maovähi puhul on ebausaldusväärne, välja arvatud juhul, kui teist korda mõjutatud elundis või struktuuris on näha suurt kasvaja massi. Sekundaarseid peritoneaalseid kahjustusi avastatakse harva ja sageli võivad väiksemad astsiidid jääda märkamatuks. Traditsioonilist CT-d kasutavas uuringus 75 mao adenokartsinoomiga patsiendi rühmas oli CT-andmete järgi peatamine 47% -l patsientidest ekslik: 31% -l juhtudest alahinnati etappi, 16% -ga ülehinnati. Etapi alahindamise põhjused olid ülaltoodud tegurid ning etapi ülehindamine oli tingitud pahaloomulise lümfadenopaatia ülediagnoosist ning ümbritsevate elundite idanemisest, mida diagnoositi rasvkoe tasapinna kadumisega. Sarnaselt söögitoru kartsinoomiga on see sümptom ebausaldusväärne, sest sellised patsiendid on sageli ammendunud ja lisaks ei pruugi rasvkoe tasapind põletikuliste adhesioonide tõttu olla nähtav. Peale selle kirjeldatakse kõhunäärme kasvaja idanemist rasvkoe tasapinna säilimise visualiseerimisega. CT tundlikkus kõhuvähi suhtes seoses kõhunäärme invasiooniga on ainult 27%.

Meetodi tehnilised täiustused - suure eraldusvõimega dünaamiline kahefaasiline CT intravenoosse kontrastiga, mao täitmine veega, et venitada oma seina, tuues välja spasmolüütikud peristaltika inhibeerimiseks, kahtlemata suurendades primaarse kasvaja tuvastamise diagnostilist täpsust. Ühes uuringus oli see täpsus 88%. Dünaamilise CT pildi mao puutumata seina paistis kaks või kolmekihiline: limaskesta sisemine kiht andis parema pildi, külgmise submukoosse kihi - kergelt nõrgenenud ja veel väljapoole paigutatud lihaseline seroosne kiht - mõõdukalt tugevdatud. Dünaamilise CT üldine täpsus maovähi kriteeriumis T määramisel oli 65% ja seroosse kihi invasiooni määra määramise täpsus 83%; sarnased arvud on avaldatud ka teiste autorite poolt.

Jaapanis läbiviidud uuring, milles uuriti CT efektiivsust ümbritsevate elundite sissetungi suhtes, näitas, et rasvkoe tasapinna puudumine või tuumori ja külgneva elundi vahelise piiri ebatasasus ei olnud oluliselt seotud invasiooniga. Teadlaste huvipakkuvas piirkonnas mõõdetud keskmine tihedus sissetungi korral oli siiski oluliselt suurem kui selle puudumisel. Kuigi selle omaduse tõttu hinnati kõhunäärme, maksa ja käärsoole sissetungi täpsusega 75; 61 ja 78% olid autorid siiski seisukohal, et CT-l on ainult piiratud väärtus põletikuliste sidemete diferentseerimisel fibroosi või ödeemiga tõelise invasiooni korral.

Dünaamiline CT on seotud ka metastaaside parema avastamisega piirkondlikes lümfisõlmedes, mille tundlikkus on 74%, spetsiifilisus 65% ja täpsus 70%. Samal ajal olid primaarse kasvaja lähedal asuvad mõjutatud perigastrilised lümfisõlmed oluliselt halvemad, kuna need lümfisõlmed kujutistes sageli liiduvad primaarse kasvajaga. TNM-i klassifikatsiooni muutuste tõttu ei peeta enam metastaatiliste kahjustuste tuvastamist lümfisõlmedes N2-ks, mistõttu CT-skaneerimine jätkab võitlust lümfisõlmede kahjustuste täpsuse eest.

Radioloogide spetsialiseerumise abil on võimalik parandada CT-andmete järgi maavähi täpsust. Üks sõnumeid näitas uuringute tundlikkust ja spetsiifilisust radioloogidega, kes osalesid regulaarselt maovähiga patsientide pidurdamisel, ning sellega seotud uuringute laparotoomi sageduse vähenemisest. Sellised andmed toetavad multidistsiplinaarsete spetsialistide meeskondade loomist söögitoru ja mao vähi diagnoosimiseks ja raviks.

Kaugete metastaaside tuvastamine CT-ga maovähi korral annab samad täpsusnäitajad nagu söögitoru vähk. Vaatamata dünaamilise spiraalse CT suurenemisele maovähi korral ei pruugi primaarse kasvaja diagnoos selle abiga olla rahuldav ning seetõttu ei saa see olla kirurgilise sekkumise planeerimise aluseks.