Seda teavet ei saa kasutada isepuhastamiseks. Konsulteerige arstiga.
Gastriit (gastriit; kreekakeelne kõht + -niit) on mao haigus, mida iseloomustab limaskesta põletik. On äge ja krooniline gastriit.
Äge gastriit areneb valdavalt eksogeensete tegurite mõjul: keemilised (nt tugevad leelised või happed), mehaanilised, termilised, bakteriaalsed (sealhulgas ägeda toidu toksikoloogilise nakatumise ajal), kus on suured toitumishäired (tugeva alkohoolse joogi vastuvõtmine suurtes kogustes ja nende asendusained), mitmete toiduainete ja teatud ravimite talumatus. Harvem areneb gastriit endogeensete tegurite mõjul: äge ja krooniline inf. haigused (kõhutüüf, düsenteeria jne), rasked ägedad või kiiresti arenevad neeruhaigused, ainevahetushäired jne.
Eristatakse järgmisi ägeda gastriidi vorme: lihtne (katarraalne), söövitav, fibriinne ja flegmaalne.
Lihtne gastriit esineb kõige sagedamini. Lihtsa gastriidi põhjuseks on rängad vead toitumises, toidu toksikoloogias, alkoholi tarbimises, teatud ravimite (atsetüülsalitsüül-te, butadio, bromiidid, joodipreparaadid, digitalis, antibiootikumid jne) ja toiduainete (maasikad, munad) individuaalne talumatus, krabid jne). Selles gastriidi vormis on mao limaskesta hüpermaatiline, infiltreerunud leukotsüütidega; düstroofilised muutused on mõõdukalt väljendunud.
Selliste tavapäraste põhjuste, nagu toitevigade ja toidu toksikoloogilise nakatumise põhjustatud lihtsa gastriidi kliiniline pilt ilmneb tavaliselt 4–8 tundi pärast kokkupuudet Etioliga. tegur. Epilastri piirkonnas on iiveldus ja valu (erineva intensiivsusega), iiveldus, oksendamine ja mõnikord kõhulahtisus, üldine nõrkus, pearinglus ja rasketel juhtudel kollaps. Keel on kuiv, kaetud hallikas õitega. Kõhuvalu palpeerimisel on epigastria piirkonnas valu. Tavaliselt on pulss sagedane, vererõhk on mõnevõrra langenud. Võimalik kehatemperatuuri tõus veres - neutrofiilne leukotsütoos. Haiguse kestus õigeaegselt alustatud raviga on 1-4 päeva.
Diagnoos põhineb anamneesil ja kiiludel. Gastroskoopiat ja gastroskoopiat ei soovitata. Äge gastriit tuleb eristada ägedast infektsioonist. haigused (nt nakkusohtlik gastroenterokoliit, mis avaldub kõhuvalu, oksendamine, kõhulahtisus ja sageli suurenenud kehatemperatuur), ägenemised hron, seedetrakti haigused (nt koletsüstiit, valu hüpokondriumis, oksendamine, kollatõbi), kõhuõõne ägedad haigused, eriti apenditsiidiga (valu hüpokondriumis, oksendamine, palavik jne), samuti ägeda müokardiinfarkti kõhu vorm, mida iseloomustab keskmine valu rünnak. echnoy piirkonnas.
Lihtse ägeda gastriidi ravi algab tavaliselt mao pesemisest 2% naatriumvesinikkarbonaadi p-romiga (supilusikatäis 1 l vee kohta) ja leeliselise mineraalveega (Borjomi, Essentuki nr 20) ja soole puhastamisega. Kui kahtlustate inf. gastriidi olemust määravad antibakteriaalsed ained ja adsorbeerivad ained (aktiivsüsi jne). Raske valu sündroomi korral süstitakse subkutaanselt atropiinsulfaati või papaveriinvesinikkloriidi; dehüdratsiooni tekkega - naatriumkloriidi intravenoosne isotooniline lahus, 5% glükoosi lahus; ägeda kardiovaskulaarse rikke korral - kofeiin, mezaton, noradrenaliin. Toidu, ravimite ja muude allergeenide põhjustatud gastriidi korral on näidatud antihistamiinid.
Raskete sümptomite korral peaksid esimesed 2 päeva hoiduma söömisest; joomine (tee, Borjomi) on lubatud väikestes portsjonites. Pärast ägedate sündmuste vajumist on soovitatav kasutada madala rasvasisaldusega puljongit, limaskestade suppe, suudlemist ja manna, seejärel on ette nähtud toitumine nr 1A ja 1B ning kaasas olevad soolehäired, toitumine nr 4 ja 4B (vt meditsiiniline toitumine); 6-8 päeva pärast - tavaline toit.
Ajakohastatud ravi prognoos on tavaliselt soodne; Korduvate haiguste korral on võimalik üleminek ägeda ja kroonilise gastriidi korral.
Ennetamine on piiratud tasakaalustatud toitumisega, San San. - kontsert reeglid elus ja toitlustuses.
Sööbiv gastriit areneb kontsentreeritud t-le, leeliste, raskmetallide p-moat-soolade ja muude cauteriseeriva toimega ainetega. Seda iseloomustab limaskestade nekroos (erosioon, haavandid, mao perforatsioon).
Kliiniline pilt sõltub kahjustava teguri iseloomust ja resorptsioonist, samuti limaskestade kahjustuse astmest. Suu, rinnaku ja epigastria piirkonnas on tugev valu ja põletustunne, korduv oksendamine (emeetilised massid sisaldavad toitu, lima, verd ja mõnikord limaskesta fragmente). Sekundaarse nakkusega liitumisel täheldatakse leukotsütoosi, mis on ESRi suurenemine. Rasketel juhtudel võib tekkida kollaps. Keeruline söövitav gastriit võib olla ulatuslikud cicatricialised muutused maos ja raskematel juhtudel äge mediastiniit ja peritoniit.
Diagnoos põhineb anamneesil ja kiilul, piltidel (huulte, suu põletusmärgid jne). Limaskesta muutuste olemuse tõttu on võimalik kindlaks teha, mis põhjustas põletust. Kui põletab väävlit ja soola tami, ilmuvad hallikasvalged laigud, kus põletatakse lämmastikku, mis on kollane ja rohekas-kollane, kroom - pruunikaspunane.
Esmaabi on pesta mao rohke külma veega läbi taimeõli määritud sondi. Enne sondi sissetoomist on vaja sisestada spasmolüüsid (1 ml 0, 1% p-ra atropiini, 2 ml 2% p-ra papaveriini või mitte-shpy). Raske valu korral on näidustatud valuvaigistid (fentanüül, promedool, morfiin). Ravi viiakse läbi haiglas (vt. Mürgistus). Prognoos on äärmiselt tõsine.
Fibriinne gastriit on haruldane. See areneb selliste raskete haiguste korral nagu scarlet fever, sepsis ja lisaks mürgitatakse see elavhõbekloriidiga, kontsentreeritud hapete lahustega jne. Ravi on suunatud põhihaigusele, eriti infektsioonile. Lisaks kulutada sama sätestada. tegevused, nagu ka raske lihtsa gastriidi korral.
Flegmonoosne gastriit areneb raskete infektsioonide (nt sepsis, kõhutüüfus), mao limaskesta traumade tõttu võõrkeha poolt, kõhu trauma, haavandi nakkuse või laguneva maovähi ja tugevate hapete ja leelistega mürgitamise korral. Seda iseloomustab mao seina piiratud või difuusne põletik.
Haigus algab teravalt. Suureneb kehatemperatuur, intensiivne valu epigastria piirkonnas, iiveldus, oksendamine, kõhupiirkonna palpatsioon. Patsiendi üldine seisund halveneb kiiresti. Veres - neutrofiilne leukotsütoos, granulotsüütide toksilisus, ESR järsk tõus ja muud ägeda põletiku tunnused.
Diagnoos on raske, enne operatsiooni diagnoositakse harva. Flegmonoosne gastriit peab olema diferentseeritud peamiselt ägeda pankreatiidiga, millega kaasneb kiiluvalu, valus korduv oksendamine, kiire pulss, madal vererõhk jne; perforeeritud haavandiga iseloomustab lõiget kõhuvalu epigastriapiirkonnas, kõhupiirkonna paisumine, väljaheites hoidmine ja kõhupuhitus, patsiendi sunnitud asend voodis (liikumatu, jalad pingutatakse kõhtu); maksa-abstsessiga täheldatakse K-rummi palavikku, palpatsiooniga on määratletud suurenenud valulik maks, võimalik on parempoolse pleuriidi teke.
Flegmonoosse gastriidi kahtlusega patsiendid tuleb kohe kirurgiasse haiglasse viia. Ravi hõlmab laia spektriga antibiootikumide parenteraalset manustamist suurtes annustes. Ebatõhususe korral on näidustatud kirurgiline sekkumine - mao resektsioon, kõhuõõne äravool eesmärgiga süstida süstemaatiliselt antibiootikume. Prognoos on äärmiselt tõsine.
Krooniline gastriit on tavaline haigus, mis võib esineda üksinda, olla tingitud alateadlikust ägeda gastriidist või kaasneb teiste haigustega.
Sest hron, gastriit on toidu režiimi ja laadi pikaajalised süstemaatilised rikkumised (kiirustades, ilma ettevaatliku närimistablettideta, kuiva söögi söömine, vürtside ja kuumade vürtside kuritarvitamine), tugevate alkohoolsete jookide ja nende asendajate kasutamine, suitsetamine, teatud kutsealaste ohtude mõju, ravimid ( eriti analgeetikumide, digitaalsete preparaatide, antibiootikumide jne) pikaajaline, mitte-arsti kontrollitud manustamine, samuti kroonilised infektsioonid ja seedetrakti haigused (kroonilised infektsioonid). letsistit, krooniline enterokoliidile jt.), ainevahetushäired, näiteks diabeet, podagra, allergilisi haigusi, kellaajalist, kopsuhaigused, südame, neerude, vere ja teised.
Ebasoodsate tegurite mõju toob kaasa mao sekretoorse ja motoorse funktsiooni rikkumise, tulevikus põletikuliste ja düstroofiliste muutuste, limaskesta regenereerimise halvenemise. Struktuurimuutused arenevad esmajoones limaskesta pindmiste kihtide epiteelis (pealiskaudne gastriit), seejärel on patolis seotud mao näärmed. Haiguse progresseerumisel ilmneb erineva raskusega mao limaskesta atroofia. Morfolil. esines krooniline gastriit, mille näärmed olid kahjustatud ilma atroofiata, krooniline atrofiline gastriit (mõõdukas, raske, epiteeli ümberkorraldamisega), samuti antral ja erosive krooniline gastriit. Kroonilise gastriidi erivormide hulka kuuluvad jäik, polüpeenne ja hiiglaslik hüpertroofiline gastriit. Sekretoorse häire astme järgi eristatakse kroonilist gastriiti, millel on normaalne ja suurenenud sekretsioon ja krooniline gastriit koos sekretoorse puudulikkusega.
Kiil, kroonilise gastriidi pilt sõltub sekretoorse funktsiooni olekust, lokaliseerumisest ja morfooli raskusest, muutustest mao limaskestas.
Normaalse ja suurenenud sekretsiooniga kroonilist gastriiti täheldatakse peamiselt noortel. Patsiendid on mures kõrvetiste, hapuka röhitsuse, mõnikord oksendamise, survetunde, põletamise või põletamise, samuti epigastria piirkonna valu pärast. Näljased ja öised valud on sagedased, rukki täheldatakse mao antralosakonna limaskestade kahjustamisel. Ägenemised on tavaliselt seotud nii toitumisvigadega kui ka alkoholi tarbimisega. Niisiis, kroonilise alkohoolse gastriidi iseloomustab oksendamine hommikul. Haigus võib olla keeruline mao verejooksuga (vt seedetrakti verejooks), mis on kõige sagedamini seotud erosiooni tekkega mao antrumis.
Krooniline gastriit koos sekretoorse puudulikkusega toimub reeglina küpse ja vanemaealiste inimeste puhul ning seda iseloomustab mao limaskesta atroofiliste muutuste ülekaal. Patsiendid tunnevad muret suu ebameeldiva maitse, iivelduse, droolimise, ülevoolu tunde üle epigastria piirkonnas. Tool on tavaliselt ebastabiilne (kalduvus kõhulahtisusele). Vaimud epigastrilises piirkonnas väljenduvad teravalt ja on reeglina seotud patoliga, väike soole, sapipõie ja kõhunäärmega. Patsiendid kannatavad kaalulanguse, polühüpovitaminoosi tunnuste (igemete lõdvestumise ja verejooksude, moosi, paksenemise ja punetuse, selle sileuse, hammaste jälgede jms) suhtes. Sageli, eriti naistel, tekib rauapuuduse aneemia (vt aneemia), mõnel juhul - toiduallergia (vt allergia).
Jäik gastriit on iseloomulik limaskestade hüpertroofiale, mao seina (peamiselt antrumi) kõvenemisele ja tihendamisele, mis on kitsas toru kujul. Haigus avaldub rasketes düspeptilistes häiretes, valu epigastria piirkonnas, achlorhydria. On vajalik diferentsiaalne diagnoosimine koos antraliiniga (vastavalt röntgenile, uuringutele ja gastroskoopiale).
Polüo gastriit areneb tavaliselt atroofilise gastriidi taustal koos kloorhüdriaga. Seda võib pidada kroonilise gastriidi edasise progresseerumise tulemusena. Kliiniliselt ilmneb see kroonilise gastriidina koos sekretoorse puudulikkusega.
Hiiglaslik hüpertroofiline gastriit on haruldane. Sellele on iseloomulik mao limaskesta voldete järsk paksenemine näärmete aparaadi ja ödeemi hüpertroofia ja hüperplaasia tõttu; lima moodustavate rakkude arvu suurenemine ja seedetrakti rakkude arvu vähenemine. Sümptomid on samad nagu kroonilise gastriidi korral koos sekretoorse puudulikkusega, mida iseloomustab rauapuuduse aneemia, hüpoproteineemia ja tugev kehakaalu langus.
Kroonilise gastriidi diagnoos põhineb kiilu, piltide, mao sekretsiooni uuringu, röntgen-, endoskoopiliste ja biopsiaandmete analüüsil.
Ravi on keeruline, viiakse läbi ambulatoorselt, raskete sümptomite korral - haiglas. Juhtiv väärtus on ravida. toit Ägenemise perioodil, olenemata sekretoorsete rikkumiste laadist, on täheldatud mao maksimaalse säästmise põhimõtet: fraktsionaalne toit (5-6 korda päevas), toit ei tohiks olla liiga külm ja mitte liiga kuum, hästi keedetud ja tükeldatud, välja arvatud tooted, millel on tugev stimuleeriva toimega või ärritava mao limaskestaga. Kui ägenemine väheneb, paranege. toit on ette nähtud, võttes arvesse sekretoorsete häirete iseloomu ja võimalikku kaasamist patolisse, maksa, sapipõie, kõhunäärme ja soolte protsessi.
Normaalse ja suurenenud sekretsiooniga kroonilises gastriidis määratakse dieet nr 1A 7–10 päeva, seejärel laieneb toitumine nr 1 remissioonis; soola ja ekstraktide kasutamine peaks siiski olema piiratud.
Sekretoorse puudulikkusega kroonilise gastriidi korral peaks toit olema täielik ja sisaldama piisaval hulgal valke, rasvu, süsivesikuid, vitamiine ja lauasoola ning kaevandavaid aineid. Aurutatud räime, lahja sinki soovitatakse piiratud kogustes; lisaks, köögiviljade, kala ja liha supid, liha, lahja kala, rohelised, puuviljad, puuvilja- ja köögiviljamahlad (dieet 2).
Erinevate patogeneesiüksuste mõjutamiseks viiakse läbi ravimiravi. Närvisüsteemi erutatavuse tõttu on ette nähtud rahustid ja rahustid; valu - spasmolüütilised ravimid (papaveriinvesinikkloriid, no-spa); regenereerimise parandamiseks - pentoksüül, metüüluratsiil; mao sekretoorse puudulikkuse korral viiakse asendusravi läbi atsükepsooli, betatsiidi, loodusliku maomahla, pepsiini, pepsidili, abomiini, panzinormiga jne.
Remissiooni ajal on näidatud spaahooldust (Essentuki, Borjomi, Pyatigorsk, Druskininkai, Jermuk, Truskavets, Morshin, Krainka, Staraya Rusa jne). Mitte-kuurordi tingimustes võib kasutada mineraalvett. Sekretoorse puudulikkuse korral on eelistatav kasutada kloriidi ja kloriid-hüdrokarbonaadi vett (Yessentuki, Pyatigorsk jne) 15-20 minutit enne sööki ning normaalse ja kõrgendatud sekretoorse funktsiooni puhul - bikarbonaadi vette (Borjomi, Zheleznovodsk jne) 1 tund enne sööki.
Krooniline gastriit on progresseeruv haigus. Raskendamise perioodid asendatakse remissiooniperioodidega; harvem täheldatud pidev retsidiivne kursus.
Ennetamine hõlmab regulaarset toitumist, suitsetamisest loobumist, hroni, koletsüstiidi, pankreatiidi jne ennetamist ja ravi. Kroonilise gastriidiga patsiente jälgitakse perioodiliselt endoskoopilise ja radioloogilise uuringuga.
Gastriit lastel. Gastriiti täheldatakse erineva vanusega lastel, sealhulgas vastsündinutel. Sageli kombineeritakse neid kaksteistsõrmiksoole ja söögitoru põletikuliste protsessidega.
Ägeda gastriidi põhjused on põhimõtteliselt samad, mis täiskasvanutel. Haiguse esinemisel mängib olulist rolli vereringehäired ja mao motoorne aktiivsus, eriti enneaegsetel imikutel ja lastel, kellel on c. n c. perinataalsel perioodil.
Äge gastriit algab äkki. Imikutel, ärevus, taaselustamine ja oksendamine, vanematel lastel - süljevool, ebameeldiv maitse suus, söögiisu kaotus, täiskõhutunne maos, iiveldus, krambid epigastria piirkonnas. Rasketel juhtudel võib oksendamine olla võitmatu. Emetilised massid sisaldavad toidujääke, lima, sageli sappi, mõnikord verd. Kui gastriidi põhjuseks on toidu toksilisus, võib tekkida vedelik väljaheide (gastroenteriit). Ärevust asendab letargia, adynamia. Seda iseloomustab kahvatu nahk, higistamine, keel kuiv, paksult kaetud, suu - magus lõhn. Mao on veidi paisunud, valulikkus palpatsiooni korral.
Kerge haigus pärast oksendamist paraneb üldine seisund kiiresti. Raskes vormis arenevad erinevad raskusastmega sümptomid (vt Toksiline sündroom), keskmiselt püsivad rukis 3-7 päeva; üldine seisund paraneb aeglaselt.
Ägeda gastriidi ravi viiakse läbi samade põhimõtete kohaselt nagu täiskasvanutel. Toksoosi tekkeks on vaja rehüdreerimist ja võõrutusravi. On oluline tervendada. toit Rinnaga toitvatele imikutele määratakse esimese 6-8 tunni jooksul vee-tee vaheaja pärast tõsise seisundi kärpimist - väljendatud rinnapiim; kerge vormiga lastakse last rinnale esmalt 5 minutit, seejärel suureneb söötmise kestus. Nad söövad lapsi 8-10 korda päevas. Kunstlikuks toitmiseks on ette nähtud kohandatud piimasegud (vt imiku piimasegu valemit). Kui lapsel on tekkinud äge gastriit, said nad täiendavatest toitudest sööki (vt. Lapsed), viimane tühistatakse, toitumisest, mis puudub, täidetakse vedelikuga (isotooniline p-rumi naatriumkloriid, oranitiit, 5% p-rummi glükoos). Lapsed, kes on haiguse alguses 6-9 tundi vanemad, on samuti ette nähtud vee-tee vaheajaks, seejärel 3-5 päeva - toit 1A, 14 päeva - 1 kuu toitumine nr 1B. - toitumine number 1, 1-2 kuud. - toitumine number 5 ja alles pärast seda läheb normaalseks, mis vastab lapse toidu vanusele.
Toksoinfektsioonist tingitud ägeda gastriidi prognoos sõltub organismi etioloogiast, toksilisuse raskusest ja dehüdratsioonist, elektrolüütide häiretest. Äge gastriit koos seedehäiretega on soodsam prognoos.
Ägeda gastriidi ennetamine on ratsionaalne vanusele sobiv toit, eelistatavalt värske ja nõuetekohaselt keedetud toidu kasutamine.
Kroonilise gastriidi aluseks lastel on pärilik eelsoodumus, mis avaldub kokkupuutel mitmete ebasoodsate teguritega, millest toit on kõige olulisem. Haiguse arengut soodustavad ebaregulaarsed söögid, pikad vaheajad, kuiv jahu, kiire toidu söömine, madala valgusisaldusega ja vitamiinide sisaldusega toiduained ning rafineeritud toiduained ja konservid.
Suur osa haiguse esinemisest, eriti väikelastel, on toiduallergia. Hroni ja gastriidi tekkimisel on neuropsühholoogiliste tegurite roll vaieldamatu, mida tõendab näiteks koolis käivate laste esinemissageduse suurenemine.
Erinevalt täiskasvanutest on mao limaskesta muutused lastel pealiskaudsed, ilma näärmete aparaadi atroofia, mõnikord antrumoonia subtroofiaga, harva hajuvad.
Kroonilise gastriidi kõige iseloomulikumaks sümptomiks on valu epigastria ja pyloroduodenalal, tavaliselt tühja kõhuga või 30 kuni 60 minutit pärast söömist (öine valu ei ole tüüpiline). Sageli on täheldatud iiveldus ja röhitsus, vähem kõrvetised ja oksendamine. Maomahla happesus on tavaliselt normaalne või suurenenud; vähene soolasisaldus, mida täheldatakse duodenogastrilise refluksiga.
Valu olemasolu näitab lapse haiglaravi. Esimesel 3-7 päeval on vajalik voodi puhkus, siis poolvoodi puhkus. Esimestel päevadel, sõltuvalt valu raskusastmest, mis on ette nähtud toitumisnumbriga 1A või 1B, siis dieedi number 1. Pärast 3-6 kuud. nad kasutavad dieeti nr. 5. B- ja U-vitamiini vitamiinid, antatsiidid (almagel, vikaliin, roter) on vajalikud, 30-60 minutit pärast söömist ja enne magamaminekut, spasmodikumid, calico.
Hron., Gastriitil on pikk laineline vool koos ägenemisega kevadel ja sügisel. Hroni, gastriidi või gastroduodeniiti põdevad lapsed peaksid olema arsti järelevalve all, saama süstemaatiliselt retsidiivivastast ravi. Ülemineku hron, kaksteistsõrmiksoole haavandi gastroduodeniit on võimalik.
Ennetamine hõlmab toitumist. Lapsed, kellel on pärilik eelsoodumus gastriidile, on jälgitavad. Kroonilise gastriidi ägenemiste ärahoidmine. toitumine ja korrapärane, vähemalt 3 aastat järjest, retsidiivivastane ravi sügis-kevadel.
F. I. Komarov; A. V. Mazurin (ped.).
Lühike meditsiiniline entsüklopeedia, kirjastus "Nõukogude Encyclopedia", teine väljaanne, 1989, Moskva
Äge söövitav gastriit
Äge söövitav gastriit on tingitud söövitavate vedelike (kontsentreeritud hapete, leeliste, raskmetallide soolade ja muude ainete, millel on tsereriseeriv toime) allaneelamine.
Ägeda söövitava gastriidi iseloomustab limaskestade nekroos (erosioon, haavandid, mao perforatsioonid).
Kliiniline pilt sõltub kahjustava teguri iseloomust ja resorptsioonist, samuti limaskestade kahjustuse astmest.
Kliiniline pilt, sümptomid, tüsistused
Ägeda söövitava gastriidi sümptomid: terav valu ja põletamine (kuni šoki) suus, kurgus, söögitorus, kõhus, rinnaku taga; alistamatu oksendamine, korduv ja valulik (oksendamine sisaldab toitu, lima, verd, mõnikord limaskesta fragmente). Keel kuiv, mürgistus südame-veresoonkonna puudulikkuse sümptomitega. Kõhu kõhulahtisus on paisunud, järsult valulik. Märgitakse neuropsühhiaatrilised muutused (agitatsioon või depressioon). Rasked tüsistused on võimalikud esimestel tundidel valuvaigistuse, verejooksu, perforatsiooni, kõri limaskesta turse, asfüksia kujul.
Komplikatsioonid on võimalikud 2-3 päeva jooksul: toksilised kahjustused maksale, neerud koos funktsionaalse puudulikkusega, kopsupõletiku teke, äge mediastiniit, peritoniit.
Võimalikud komplikatsioonid: söögitoru cicatricial kitsenemine, mao, toksilised kahjustused parenhüümorganitele.
Kui ilmnevad ägeda söövitava gastriidi esimesed sümptomid, pöörduge kvalifitseeritud abi saamiseks meditsiiniasutuste poole!
Diagnoos
Ägeda söövitava gastriidi diagnoos põhineb andmetel, mis on saadud ajaloost ja kliinilisest pildist (põletatud huulte, suu, söövitava vedeliku jäljed).
Ägeda söövitava gastriidi ravi
Ägeda söövitava gastriidi ravi algab hädaabiga, pestes magu rohke külma veega läbi õlitatud toru. Enne sondi sissetoomist on näidatud spasmolüütikumide kasutuselevõtt.
Mao pesemine happe puhul on 2% naatriumvesinikkarbonaat, leelised - 1% sidrun- või äädikhape. Võitlus šoki, kokkuvarisemise ja sümptomaatilise ravi vastu. Haiglaravi on kohustuslik.
Sööbiv gastriit on
Gastriit Gastriit on mao limaskesta põletik, mida iseloomustavad limaskesta põletikulised või põletikulised-düstroofilised muutused, mis põhjustavad limaskestade regenereerimise (taastumise) halvenemist, epiteelirakkude atroofiat ja maosoolade näärmete asendamist kiulise koega. Haigus põhjustab mao sekretoorse ja teiste funktsioonide rikkumist.
Seedetrakt (seedetrakti kanal)
1 - kõri; 2 - söögitoru; 3 - mao sissepääs; 4 - mao ülemineku kaksteistsõrmiksoole; 5 - kaksteistsõrmiksool; 6 - kaksteistsõrmiksoole ülemineku jejunumisse; 7 - jejunum; 8 - ileum; 9 - cecum; 10 - ussikujuline lask; 11 - kasvav sool; 12 - põikikool; kahanev jämesool; 14 - sigmoid koolon; 15 - pärasool
Äge gastriit
Äge gastriit on põhjustatud mehaanilistest, keemilistest, bakteriaalsetest ja termilistest põhjustest, mis kahjustavad mao limaskesta ja tekivad põletikulised ja põletikulised-düstroofilised muutused. Reeglina kaasneb ägeda gastriidiga väikese või jämesoole põletik ning toimub ägeda gastroenteriidi või gastroenterokoliitina.
Äge gastriit jaguneb katarraalseks (lihtsaks) gastriidiks, söövitavaks gastriidiks ja refluksgriitiks.
Katarraalne (lihtne) gastriit põhjustab mao limaskesta pinnakihi katarraalset muutust. Katarraalse gastriidi põhjused on toitumis- ja toitumishäired, ravimite kasutamine (näiteks antibiootikumid, aspiriin jne), mürgistus toiduga, toiduallergiad, põletused, ägedad nakkushaigused, rasked kiirguskahjustused jne.
Katarraalse gastriidi esimesed sümptomid ilmnevad juba pärast 4-8 tundi pärast teatud põhjuste eksponeerimist (põhjused on toodud eespool). Samal ajal on patsiendil iiveldustunne piirkonna täiuslikkuse ja raskuse tunne. Hiljem lisatakse sümptomitele nõrkus, pearinglus, kõhulahtisus ja oksendamine. Patsient muutub kahvatuks, seal on kas rohke süljevool, suukuivus ja kehatemperatuur võib suureneda. Keelele ilmub hallikas valge õitsemine. Epigastrilises piirkonnas esineb kramplik valu.
Kui ravi alustatakse õigesti ja kiiresti, taastub patsient 2-3 päeva jooksul.
Ägeda gastriidi raviks näidatakse patsiendile kohest maoloputust (tuleb võtta 1 liiter vett (soovitavalt keedetud, kuid mitte kuum), lisada mangaani lahus (mangaani kristallid ei tohiks vette sattuda), millel on hea põletikuvastane toime, patsient peab jooma kogu selle lahuse koguse pärast seda esile kutsuda oksendamist (asetades kaks sõrme keele juurele) Soovitatav on loputada kõht 2-3 korda või kuni hetkeni, mil kõhust valatakse ainult vedelikku (ilma mao sisu). pesemist järgmiselt peab patsient võtma adsorbendi (näiteks aktiivsüsi, valget tahma enteros-geeli jne) ja lahtistav saab määrata ka patsiendi (ainult arsti) antibiootikumid :. ftalazol, klooramfenikooli, enteroseptol jne). Allergilise gastriidi korral määratakse patsiendile antihistamiinid (dimetool, diatsoliin, cetrin jne).
Gastriidi ravimisel mängib patsiendi toitumine suurt rolli. Esimese 1-2 päeva jooksul soovitatakse patsiendil söömisest hoiduda (st nälga). Saate väikestes kogustes ja tihti juua tugevat teed, leeliselist mineraalvett (Truskavets, Borjomi jne). 2-3 päeva jooksul võib patsient hakata tarbima rasvata puljongit, tarretist, riisi või manna puderat. Neljandal päeval saate lisada toiduvalmistatud kala, auru supi, kanaliha, kuiva valget leiba, kreekerit, kartulipulbrit. 7-8 päeva jooksul võib gastriidi sümptomite puudumise korral eemaldada ranged dieedi piirangud, samal ajal kui patsient peaks tulevikus järgima tervisliku toitumise soovitusi.
Sööbiv gastriit tekib alkoholi sissetungi tõttu maos, tugev hapu, raskmetallide soolad, happed, leelised (peamiselt happed ja leelised purunevad ekslikult või enesetapu eesmärgil).
Sööbiva gastriidi korral ilmneb patsiendil valu suus, rinnaku taga, epigastria piirkonnas. On tugev ja valulik oksendamine (oksendamine täheldatakse lima, verd, söögitoru kudede jääke ja mao). Kemikaalide põletamise tulemusena huulel, suul ja neelul on iseloomulikud jäljed: punetus, turse, haavandid. Võimalik kõhu perforatsioon (rebenemine). Esimesed 2-3 päeva pärast haiguse algust on patsiendile eluohtlik periood (surm võib tekkida šoki või mao perforatsioonist tingitud peritoniidi tagajärjel).
Sööbiva gastriidi raviks määratakse patsiendile kohene maoloputus (seda protseduuri saab kõige paremini kasutada sondi abil). Sel juhul ei saa vett lisada (sidrun- või äädikhape, piim, magneesiumoksiid jne), vesi peaks olema puhas ja külm. Kui patsiendil on tugev valu, on ette nähtud valu ravimine (võite anda talle isegi novokaiini lahuse, mis vähendab valu 30-60 minutiga, kuid arvestades söögitoru ja mao mõjutavaid tegureid, on soovitatav manustada valu ravimit intramuskulaarselt või intravenoosselt).
On ette nähtud range toitumine: esimestel päevadel on täielik nälg (vajadusel antakse patsiendile toit läbi veeni (toitainete parenteraalne manustamine).
Kui on kahtlus, et patsiendil tekib söövitav gastriit, tuleb see toksikoloogilises osakonnas võimalikult kiiresti haiglasse viia.
Krooniline gastriit
Krooniline gastriit areneb enamikul juhtudel toiduaine ja dieedi rikkumise tõttu, mis kestab pikka aega (tugeva alkohoolse joogi tarbimine, toit ilma toiduta, halvasti näritud toit, sõltuvus kuumast toidust jne), mao limaskesta ärritavate ravimite pikaajaline kasutamine, pikaajaline kokkupuude söe ja metalli tolmu, plii, kivisöe jne ohtlike ainetega jne. Mõnikord tekib äge gastriidi edasise arengu tulemusena krooniline gastriit.
Ülalmainitud kroonilise gastriidi tekkimise põhjuste tõttu hakkab patsient arenema mao düsfunktsiooni ja moodustama mao limaskestas põletikulisi ja düstroofilisi muutusi. Kui patsient ei võta haiguse raviks mingeid meetmeid, ühinevad mao näärmed patoloogilise protsessiga, mis põletiku atroofia tulemusena on aja jooksul asendatud kiulise koega.
Kroonilises gastriidis on patsiendil kõhuvalu, röstitud happe maitsega, kõrvetised, pärast söömist kõhukinnisuse epigastria piirkonnas, kõhukinnisus. Need sümptomid viitavad happesuse suurenemisele maos. Hemorraagilise gastriidi tekkimisel on patsiendil verejooks.
Kui patsiendil on krooniline gastriit maomahla madala happesusega, tunneb ta suus ebameeldivat maitset, söögiisu kadu, iiveldust, õhu ärritamist või mädanenud muna lõhna, vereülekannet või kõhuvalu, kehakaalu langust, kõhulahtisust või kõhukinnisust.
Kroonilise gastriidi kulg on pikk, kusjuures toitumise ja dieedi rikkumise, alkoholi tarbimise jms tõttu esineb ägenemisi.
Kroonilise gastriidi kompleksi ravi. Enamikul juhtudel toimub ravi kodus (ambulatoorne). Kroonilise gastriidi ravis on kõige tähtsam toitumine. Ägenemiste perioodil peaks toit olema õrn (kartulipuder, puljong, keedetud kala või kana, limaskesta puder jne) ja fraktsiooniline (4-6 korda päevas). On vaja piirata soola ja ekstraktide tarbimist.
Kroonilise gastriidi korral, mis on suurenenud maomahla happesusega, on patsiendile määratud ravimid: spasmolüütilised ravimid (no-shpa, platifilliin), parandusmeetmed, mis parandavad taastavaid protsesse (pentoksüül, metüüluratsiil), antihappelised ravimid (almagel). Kui patsient kaebab oli, maos, määrake ümbritsevad ained, jahubanaažimahl, ganglioblokatory (gangleron, quaterone). Mao sekretsiooni stimuleerimiseks ja söögiisu parandamiseks on ette nähtud isuäratav kogumine, acidiin-pepsiin, maomahl, multivitamiinikompleksid, koirohi infusioon jne.
Kasutatakse ka füsioterapeutilisi ravimeetodeid: muda teraapia, küttepadjad, diathermia.
Remissiooni perioodil on patsiendil näidatud sanatoorse kuurordi ravi, samuti hüdroteraapia mineraalveega haiglas või kodus.
Gastriit
Vaated
9846
Meditsiiniline kataloog → Gastriit
Gastriidi tüübid
On äge gastriit (mida iseloomustab neutrofiilide infiltratsioon) ja krooniline ("filtraadi neutrofiilsete leukotsüütide korral määratakse plasma rakud ja lümfotsüüdid).
Ägeda gastriidi etioloogia ja patogenees
Äge gastriit on keemiline, mehaaniline, termiline ja bakteriaalne põhjustatud polüetoloogiline haigus.
Patogenees on vähenenud düstroofiliseks-nekrobiotiliseks kahjustuseks pinnaepiteelile ja mao limaskesta näärmete aparaadile ning põletikuliste muutuste tekkele. Põletikuline protsess võib piirduda limaskesta pindmise epiteeliga või ulatuda limaskesta, interstitsiaalkoe ja isegi mao seina lihaskihi kogu paksuseni. Äge gastriit esineb sageli ägeda gastroenteriidi või ägeda gastroenterokoliitina. On lihtne (banaalne, katarraalne), söövitav ja limaskesta gastriit; akuutse stressi gastriidil on suurim kliiniline tähendus.
Kõige sagedamini esineb lihtne gastriit. Eksogeenset gastriiti põhjustavad toitumisvead (pipar, sinep, äädikas, alkohol ja selle asendajad), teatud ravimite ärritav toime (näiteks salitsülaadid), toiduallergiad (nagu maasikad, seened jne), erinevad infektsioonid jne.
Sümptomid ja lihtne gastriit
Ägeda gastriidi sümptomid ilmnevad tavaliselt 4-8 tundi pärast kokkupuudet etioloogilise teguriga. Iiveldus, drooling, ebameeldiv maitse suus, röhitsus ilmuvad, siis krambid valud epigastria piirkonnas, oksendamine, mis ei too leevendust, mõnikord sappi lisandiga. Nahk ja nähtavad limaskestad on heledad, keel on kaetud hallikasvalise õitsemisega, põõsas või vastupidiselt tugevale kuivusele jalga. Palpatsioon näitas epigastria piirkonnas hellust. Endoskoopilise uuringu käigus on limaskesta paksenenud, hüpereemiline, edematoosne, verejooks ja erosioon, mis on kindlaks määratud pinna leukotsüütide infiltratsiooniga, mõnel juhul düstroofiline, nekrobiotiliselt muudetud epiteel. Haiguse kestus on 2-6 päeva.
Simple gastriidi ravi
Voodipuhkus esimestel päevadel, terapeutiline toitumine: esimesed 1-2 päeva on soovitatav hoiduda söömisest, kuid lubada juua väikeses koguses tugevat teed, borzhom; 2-3 päeval võimaldavad nad rasvata puljongit, limast suppi, manna ja riivitud riisipudelit, želeed. Siis kantakse patsient üle dieedi numbrile 1 ja mõne päeva pärast - tavalisele dieedile. Mao pesemine sooja veega, füsioloogilise või 0,5% soolalahusega.
Gastriidi nakkusliku etioloogia korral on näidustatud antibakteriaalsete ravimite (enteroseptool 0,25-0,5 g 3 korda päevas, kloramfenikool 2 g päevas jne) ja absorbentide (aktiivsüsi jne) väljakirjutamine. Ägeda allergilise gastriidi korral on näidustatud antihistamiinid. Raske valu sündroomi korral antikolinergilised ravimid (platifilliini hüdrotartraat - 1 ml, 0,2% lahus s / c), spasmolüütilised ravimid (papaveriinvesinikkloriid 1 ml 2% lahus s / c). Dehüdratsiooniks, naatriumkloriidi isotoonilise lahuse ja 5% glükoosilahuse parenteraalne manustamine.
Lihtsa gastriidi ennetamine
Lihtsa gastriidi ennetamine on tasakaalustatud toitumine, range sanitaar- ja hügieenijärelevalve toitlustusettevõtetes, sanitaar- ja haridusalane töö elanikkonnaga.
Sööbiv gastriit areneb tugeva happe maos, leeliste, raskemetallide soolade allaneelamise tõttu.
Sümptomid ja söövitava gastriidi kulg
Sööbiva gastriidi prognoos
Sõltub põletikuliste ja destruktiivsete muutuste tõsidusest ning terapeutilisest taktikast haiguse esimestel tundidel ja päevadel. Haiguse eluohtlik periood kestab 2-3 päeva, surm võib tekkida šoki või peritoniidi tagajärjel. Sööbiva gastriidi tulemus võib olla cicatricial muutused, eriti kõhulahtisuse ja südame piirkondades.
Sööbiva gastriidi ravi
Ravi algab maoloputusega rohke veega läbi taimeõli määritud sondi (sondi sissetoomise vastunäidustused on söögitoru kokkuvarisemine ja hävimine). Happega mürgitamise korral lisatakse veele piim, magneesiumoksiid, lubjavesi ja leeliselise kahjustuse korral lahjendatud sidrun- või äädikhape. Enne pesemist, eriti valu, narkootiliste analgeetikumide (morfiinvesinikkloriid, promedool) puhul on näidatud fentanüül koos droperidooliga. Vererõhu languses, lisaks dopamiin, noradre-naliin (s / c või iv vere asendajatega, glükoos, isotooniline naatriumkloriid). Esimese päeva jooksul - naatriumkloriidi isotoonilise lahuse, 5% glükoosilahuse parenteraalne manustamine. Kui järgmise paari päeva jooksul ei ole võimalik suu kaudu sööta, siis plasma parenteraalne manustamine, valgu hüdrolüsaadid. Kui mao perforatsioon, kõri turse - kiireloomuline kirurgiline ravi. Söögitoru ahenemise vältimiseks tekib paranemisperioodil bugienes; viimase ebaefektiivsusega - stenoosi kirurgiline ravi.
Gastriit-flegmonoosne (mao flegmoon) on äärmiselt haruldane, mida iseloomustab mao seina põletik, mis on difuusse või piiratud piigi jaotusega peamiselt submukoosses kihis; tavaliselt kirurgia abil. Tavaliselt kaasneb perigastriidi ja sageli ka peritoniidi tekkega. Esineb sagedamini esmane; põhjustatud streptokokkidest, kaasa arvatud kombineeritult Escherichia coli'ga, harvemini Staphylococcus, Pneumococcus, Proteus jne. Mõnikord areneb see haavandi või laguneva maovähi komplikatsioonina, mao limaskesta kahjustusena kõhuvigastusega. Sekundaarne vorm areneb tavaliste infektsioonidega (sepsis, kõhutüüfus jne).
Sümptomid ja phlegmonoosse gastriidi kulg
Tüüpiline äge areng külmavärinadega, palavik, tugev nõrkus, kõhuvalu, iiveldus ja korduv oksendamine, mõnikord verega. Keel on kuiv, kõht on paistes. Üldine seisund halveneb. Patsiendid keelduvad söömast ja. joomine, kiiresti ammendunud, muutuvad näoomadused (nn Hippokraadiline nägu). Palpatsiooniga epigastria piirkonnas - valu. Veres on suur neutrofiilne leukotsütoos koos toksilise granulaarsusega, suurenenud ESR, muutused valgu fraktsioonides ja muud põletikunähud. Endoskoopilise uuringu käigus on limaskesta voldid töötlemata, kaetud fibriinse kattega; mikroskoopiliselt avastada leukotsüütide infiltreerumist kõhuseina kõikidesse kihtidesse. Võimalik on tüsistuste tekkimine (mädane mediastiniit, pleuriit, subdiafragmaatiline ja maksapõie, suurte kõhuõõne veresoonte tromboflebiit, sepsis jne).
Flegmonoosse gastriidi prognoos
Paljudel juhtudel on see ebasoodne.
Phlegmonous gastriidi ravi
Teostatakse peamiselt kirurgias. Parenteraalselt manustatud laia spektriga antibiootikumid suurtes annustes. Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega - kirurgiline ravi.
Ägeda stressiteguri gastriit (äge erosive gastriit, äge maohaavand, äge hemorraagiline gastriit) areneb pärast operatsiooni, põletuste puhul, mille kahjustus on 20-40% nahast, tõsise vigastuse taustal (eriti kombinatsioonis šoki, hüpovoleemia, hüpoksiaga) või haigusega ( neerude, maksa, hingamisteede, südamepuudulikkusega jne). Vesinikkloriidhappe sekretsioon suureneb oluliselt traumaatilise ajukahjustuse korral, mis võib põhjustada mitte ainult mao, vaid ka kaksteistsõrmiksoole (Kushneri haavand) limaskestade kahjustamist.
Sümptomid ja ägeda stressiteguri gastriidi kulg
Ägeda stressiteguri gastriidi esimene märk on üldjuhul seedetrakti verejooks, kuna tõsise seisundiga patsiendid ei pöörata reeglina tähelepanu düspepsia sümptomitele. Endoskoopiline uuring näitab mao limaskesta hüpereemiat ja verejooksu, mitmekordset erosiooni ja haavandeid.
Ägeda stressiga gastriidi prognoos
Paljudel juhtudel on see ebasoodne.
Ägeda stressi gastriidi ravi
See sisaldab antisekretoorse aine kasutamist - 100 mg ranitidiini (zantak) üks kord, seejärel suukaudselt 150 mg 2 korda päevas või 40 mg famotidiini (Quamel) intravenoosselt üks kord, seejärel suukaudselt 20 mg kaks korda päevas või omeprasool (lossek). 40 mg i.v. üks kord, seejärel sees 20 mg, 2 korda päevas. Kasutatakse endoskoopilist koagulatsiooni, vastavalt rangetele näidustustele toimub kirurgiline ravi (operatsioonijärgne suremus ulatub 50% -ni).
Ägeda stressiga gastriidi ennetamine
Kriitiliste tingimuste piisav käsitlemine. On näidatud, et stressirohke gastriidi tekkimise kõrge riskiga patsiendid on profülaktilised antihappelised ja antisekretärsed ravimid.
Kroonilist gastriiti iseloomustab kroonilise mao limaskesta (mõnel juhul sügavamate kihtide) põletik.
Kroonilise gastriidi etioloogia ja patogenees
A tüüpi gastriidi (autoimmuunne atrofiline gastriit) päritolul on pärilikkusel oluline roll, see haigus on oma olemuselt perekondlik. Selle patogenees põhineb autoimmuunmehhanismil, mida näitab nende patsientide mao limaskesta parietaalse raku antikehade avastamine. Gastriit tekib keha ja mao põhja kahjustamisega, millega kaasneb maomahla happesuse vähenemine. Aja jooksul põhjustab mao limaskesta atroofia B12-vitamiini imendumise vähenemist ja B, 12-puuduliku aneemia tekkimist.
Mitte atrofilise gastriidi (tüüp B, Helicobacter gastriit) korral leitakse enamasti Helico-bakter pylori mao limaskesta nakkus ja see on selle päritolu põhjus. Põletikuline protsess algfaasis paikneb mao antrumis, mida iseloomustab mao happet moodustava funktsiooni säilimine või suurenemine (hüperekretoorne gastriit). Gastriidi progresseerumisel kaovad B-tüüpi ja A-tüüpi erinevused - põletik katab kõik mao osad (tekib pangastriit), areneb difuusne atroofia ja selle limaskestade metaplaasia ning vesinikkloriidhappe sekretsioon väheneb. Kroonilise gastriidi aktiivsuse ja Helicobacter pylori eritumise vahel mao limaskestas on selge seos.
Kroonilise gastriidi alguse helikobakteriteooria vastas siiski mitmetele vastuväidetele. Tehti kindlaks, et need mikroorganismid leiduvad peamiselt kroonilise gastriidi pinnavormides, samas kui atroofiliste muutuste progresseerumisel vesinikkloriidhappe sekretsiooni vähenemisega väheneb nende tuvastatavus ja mõnel juhul (näiteks B12-puuduliku aneemia korral) neid üldse ei avastata.
Harvaesinevad gastriidi eri vormid:
- keemiline (refluks-gastriit, tüüp C, tekib keemiliste ärritavate ainete mõju all - kui mao limaskesta ärritus soolestiku kaudu pärast gastroektoomia, duodeno-mao sapi refluks, alkoholi kuritarvitamine mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite mõjul);
- kiirgus (kiirguskahjustustega);
- lümfotsüütne (seotud tsöliaakiaga);
- noninfectious granulomatous (koos Crohni tõve, Wegeneri granulomatoosiga, võõrkehad);
- eosinofiilne (allergiline).
Sümptomid ja gastriidi haruldaste vormide käik
Haigus on sageli asümptomaatiline. Kui autoimmuunne gastriit (tüüp A), millega kaasneb sekretoorne puudulikkus, mao düspepsia (tuim valu, raskuse tunne, söömisjärgne epigastriumi piirkond), võib täheldada ebameeldivat maitset suus, õhu ja toidu söömist, anoreksiat, iiveldust ja kõhupuhitust.. B-puuduliku aneemia kujunemisega hakkavad patsiendid häirima väsimuse, keele põletamise, paresteesia, uuringu käigus ilmneb "lakitud" keel, naha hellitus, nahaalune sklera jne. Mao sisu uurimisel määratakse hüpoatsidsus. Endoskoopiline uurimine paljastab limaskestade, poolläbipaistvate anumate palmiku; muutuste esmane lokaliseerimine - mao põhi ja keha.
Mitte atrofilistes gastriitides (tüüp B) võivad sümptomid sarnaneda peptilise haavandiga - näljane ja öine valud epigastria piirkonnas, iiveldus ja oksendamine, röhitsev ja kõrvetised ning kõhukinnisus. Endoskoopiline uuring mao antrumis hüpereemia ja limaskestade turse taustal ilmneb sageli submucous hemorrhages ja erosioon. Refluksgritriidi (tüüp C) ilmingud võivad olla söömise järel subhüpokondrite valu, sapi oksendamine, leevenduse, kaalukaotuse tekitamine.
Gastriidi haruldaste vormide diagnoos
Kinnitatud histoloogilise uuringuga. Täpse pildi saamiseks tuleb uurida viit biopsiaproovi - kaks antrumist, kaks mao põhjast ja üks mao nurgast. Gastriidi tõsiduse hindamisel võetakse arvesse Helicobacter pylori külvamise astet, neutrofiilse ja mononukleaarse infiltratsiooni tõsidust, atroofia ja soole metaplaasia astet. Helicobacter pylori nakkuse avastamiseks tehakse mitmeid teste - bakterioloogiline, histoloogiline, tsütoloogiline, hingamisteede ja ureaas.
Soolehaigustest tuleks eristada säilinud ja suurenenud maosekretsiooniga gastriit, mida sageli avaldab valu. Gastriidi korral ei esine ägenemiste hooajalisust, ägenemise kõrgusel mao limaskesta haavandeid ei avastata. Düspepsia nõuab teiste haiguste välistamist, millel on sarnane kliiniline pilt, eriti maovähk.
Kõiki kroonilise gastriidi vorme iseloomustab tavaliselt pikaajaline kursus, sageli vahelduvate ägenemiste ja remissiooniperioodidega. Aastate jooksul muutub krooniline gastriit üldjuhul progresseeruvaks kursuseks. tõsise vigastuse taustal (eriti kombinatsioonis šoki, hüpovoleemia, hüpoksiaga) või haigusega (neerude, maksa, hingamisteede, südamepuudulikkusega jne). Vesinikkloriidhappe sekretsioon suureneb oluliselt traumaatilise ajukahjustuse korral, mis võib põhjustada mitte ainult mao, vaid ka kaksteistsõrmiksoole (Kushneri haavand) limaskestade kahjustamist.
Sümptomid ja ägeda stressiteguri gastriidi kulg
Ägeda stressiteguri gastriidi esimene märk on üldjuhul seedetrakti verejooks, kuna tõsise seisundiga patsiendid ei pöörata reeglina tähelepanu düspepsia sümptomitele. Endoskoopiline uuring näitab mao limaskesta hüpereemiat ja verejooksu, mitmekordset erosiooni ja haavandeid.
Ägeda stressiga gastriidi prognoos
Paljudel juhtudel on see ebasoodne.
Ägeda stressi gastriidi ravi
Ravi hõlmab sekreteerivate ainete kasutamist - 100 mg ranitidiini (zantak) üks kord, seejärel 150 mg suukaudselt 2 korda päevas või 40 mg famotidiini (Quamel) intravenoosselt üks kord, seejärel 20 mg suukaudselt 2 korda päevas või omeprasooli ( Loseka) 40 mg i.v. ühekordse annusena, seejärel sees 20 mg kaks korda päevas. Kasutatakse endoskoopilist koagulatsiooni, vastavalt rangetele näidustustele toimub kirurgiline ravi (operatsioonijärgne suremus ulatub 50% -ni).
Äge söövitav gastriit
Äge söövitav gastriit erineb lihtsast kliinilisest tunnusest ja ennekõike kursuse märkimisväärsest raskusest. Äge söövitav gastriit tekib selliste ainete allaneelamise tõttu maosse, mis kahjustavad sügavalt tema kudesid: tugevad happed (lämmastik-, väävel-, vesinikkloriid- ja äädikhape), leelised (ammoniaak, naatriumhüdroksiid), raskemetallide soolad ja kontsentreeritud alkohol.
Ülaltoodud ainetel on peamiselt kohalik mõju, kuid olulist rolli kliinilises pildis mängivad šokist ja resorptsioonist tingitud häired. Mao anatoomiliste muutuste tõsidus on proportsionaalne sellega sattunud söövitava aine koguse ja kontsentratsiooniga. Samuti on oluline, kas see on võetud tühja kõhuga või selles on toitu. Viimasel juhul on kahju väiksem.
Ägeda söövitava gastriidi kliiniline pilt sõltub suuresti suu, söögitoru ja mao limaskestade kahjustustest, selle põhjustanud ainete olemusest ja resorptsiooniefektidest.
Patsiendid kaebavad kõigepealt korduva oksendamise pärast suu, rinnaku ja põie piirkonnas. oksendamine sisaldab verd, lima, kudede fragmente. Huulel, suu limaskestal, neelu, põskedel on jälgi põletusest - hüposaasist, hüpereemiast, haavanditest. Mõnikord võib kahjustatud kudede muutuste olemuse tõttu määrata ödeemi põhjus: väävel- ja vesinikkloriidhappest ilmuvad hallikasvalged laigud; lämmastikukollane; äädikhape - pealiskaudne valge. Mürgistuse raskust võib hinnata ka patsiendi üldseisundi, kokkuvarisemise või šoki olemasolu alusel.
Palpeerimisel on kõht paistes, valu epigastria piirkonnas, mõnikord ilmnevad kõhukelme ärrituse sümptomid. Mõnel patsiendil esineb esimestel tundidel pärast mürgitust mao seina perforatsioon ja ilmnevad neerukahjustuse tunnused. Kollatõbi, mis on seotud erütrotsüütide hemolüüsiga ja toksilise hepatiidiga, ei ole haruldane.
Sööbiva gastriidi diagnoos põhineb anamneesil, kliinilistel tunnustel (sealhulgas suu, näärme, kõri) muutuste laad.
