Suhkru sisalduse suurenemine veres diabeedi ajal põhjustab paratamatult tõsiseid tüsistusi: silmade, neerude, närvisüsteemi, jalgade, liigeste kahjustamine. Terav hüppas glükoosisisaldusega ohustab kooma. Seetõttu on äärmiselt oluline seda näitajat pidevalt jälgida ja püüda hoida seda normaalsete väärtuste juures.
Mis on oluline teada, kas teil on diabeet?
- I ja II tüüpi suhkurtõve ravi peamine eesmärk on normaalse veresuhkru taseme säilitamine.
- Terve inimese veresuhkru norm on 3–6 mmol / l. Diabeetik peaks püüdma tühja kõhuga alla 6 mmol / l ja pärast sööki alla 8 mmol / l.
- Kui suhkru tase kõigub 4–10 mmol / l, ei tunne see seda.
- Glükoos esineb uriinis, kui selle tase veres tõuseb üle 10 mmol / l.
Kui tihti ma pean veresuhkrut mõõtma?
Teie arst saab sellele küsimusele täpselt vastata. Siin pakume üldisi soovitusi:
- I tüüpi diabeediga inimesed peavad glükoosi tasemeid mõõtma iga päev mitu korda: enne sööki enne magamaminekut, mõnikord pärast sööki.
- II tüüpi diabeediga inimesed peavad tavaliselt väärtust mõõtma üks kord päevas. Seda on parem teha erinevatel aegadel.
Kui te võtate uue töö, kus peate füüsiliselt kõvasti tööd tegema, otsustate elada aktiivsemalt, minna reisile, kui sa haiged - peate kontrollima sagedamini. Kindlasti külastage oma arsti ja konsulteerige.
Kuidas mõõta suhkru taset?
Glükoosi taseme määramiseks vajate sõrmelt verd. See saadakse spetsiaalsete pliiatsite abil (neid nimetatakse ka lansetideks). Sisse on neil kevad, mille tõttu tehakse punktsioon väga kiiresti ja peaaegu ilma valu. Kaasaegsetes pliiatsites on võimalik korrigeerida torke sügavust, keskendudes naha paksusele.
Kontrollige oma kodus veresuhkru taset:
- Peske ja kuivatage käed hoolikalt.
- Sisestage niisutaja käepidemesse.
- Reguleerige punktsiooni sügavust.
- Kinnitage pliiats sõrmega ja vajutage nuppu. Parem on taldrikule pisut küljele teha. Sõrmepadja keskosas, mida inimene puudutab neid esemeid, neid puudutab.
Spetsiaalsele testribale kantakse sõrmelt tilk verd. Testribasid on kahte tüüpi. Mõned neist muudavad värvi, kui nad sattuvad keemilise reaktsiooni glükoosiga. Kontrollides spetsiaalse skaalaga värvi (tavaliselt on see trükitud pakendile), saate ligikaudselt määrata suhkru taseme. See meetod ei ole piisavalt täpne.
Teist tüüpi ribasid kasutatakse ainult mõõturiga. See on väike seade, mille ekraanil kuvatakse täpne glükoosi tase. Te peate sisestama riba ja asetage tilk verd.
Iga arvesti mudeli jaoks on vaja oma tüüpi testribasid - teised ei tööta. Küsige oma arstilt, keda te peaksite ostma.
Millised teised testid vajavad diabeetikut?
Diabeedi kontrolli all hoidmiseks ei piisa ainult veresuhkru mõõtmisest. On ka teisi teste:
- Glükeeritud hemoglobiin. See analüüs viiakse läbi laboris. Analüüs on soovitatav võtta iga 3-4 kuu tagant. Glükeeritud hemoglobiin peegeldab glükoosi keskmist taset veres viimase 2-3 kuu jooksul. Rohkem kui 6,5% suurenemine näitab glükoosi taseme tõusu.
- Glükoosi tase uriinis. Üldine uriini glükoosi analüüs ei ole määratletud. See ilmneb siis, kui selle veres on 10 mmol / l või rohkem. Kui jälgite pidevalt vere suhkrusisaldust, siis ei ole uriiniuuringud mõtet. Ja arst võib selle välja kirjutada.
- Ketooni keha tase uriinis. Need ained moodustuvad rasvkoe lagunemise tulemusena, mis suurendab oluliselt veresuhkru taset. Nende definitsioon aitab tuvastada diabeedi dekompensatsiooni õigeaegselt ja tegutseda. Ketoonkehade taseme määramiseks uriinis on olemas spetsiaalsed testribad.
- Valgu tase uriinis. Seda analüüsi tuleks I tüüpi diabeedi puhul võtta üks kord aastas iga II tüüpi diabeedi korral.
Broneerige kohtumine endokrinoloogiga, et saada rohkem teavet veresuhkru ja diabeedi kontrollimise kohta. Helista telefonil +7 (495) 125-30-32
2. jagu. Vere glükoosisisalduse kontroll: aluspõhimõtted
2. jagu. Vere glükoosisisalduse kontroll: aluspõhimõtted
Tavaliselt nimetatakse veresuhkru regulaarset jälgimist lühiajaliseks glükeemia jälgimiseks. Seega on määratud jälgimine teie tervise ja diabeedi tõhusa kontrolli väga oluline element. Praegu on vere glükoosisisalduse jälgimine jaotatud kaheks komponendiks:
• Kiire veresuhkru testimine glükomeetriga kuni mitu korda päevas. Ja see on sinu ülesanne, st diabeediga isik. Selle uuringu tulemuste põhjal määratakse ja muudetakse vajadusel diabeedi raviskeemi. Kõigepealt, teie ja kui seda ei õnnestu, siis oma arsti abiga.
• diabeediravi tulemuste hindamine keskmiselt 2-3 kuud A1c järgi. See uuring on tehtud laboris ja tulemusi hindab arst. Sõltuvalt neist määratakse kindlaks lähiaastatel pikaajaline strateegia teie diabeedi raviks.
Vere glükoosisisalduse määramine aitab teil mõista, kuidas toimida toidu tarbimise, ägeda haiguse või stressi ajal tekkinud olukorras. Sõltuvalt vere glükoosisisaldusest kohandatakse insuliini ja teiste ravimite annust, toidu kogust ja füüsilist aktiivsust. Igal juhul, kaasa arvatud diabeedi juhtimiskava jälgimine, võimaldab teil säilitada terve päeva hea terviseseisundi ja takistada hilinenud diabeedi tüsistuste tekkimist.
2.1. Kes peaks jälgima vere glükoosisisaldust?
Vastus sellele küsimusele on lihtne - sina! Kui teile on määratud insuliin, peate pidevalt jälgima vere glükoosisisaldust. 2. tüüpi suhkurtõve korral, kui insuliin ei ole selle raviks vajalik, määrate teie arstiga veresuhkru testimise viisi. Insuliin ja teised hüpoglükeemilised ravimid vähendavad veresuhkru taset väga aktiivselt. Te saate kontrollida, kui hästi nad veresuhkru taset jälgivad. Pidage meeles, et need ravimid võivad põhjustada veresuhkru järsku langust, st põhjustada hüpoglükeemiat. Järelevalve võimaldab teil teada saada, kas teie halb vaimne seisund ei ole tingitud madalast veresuhkru tasemest. Peale selle saate seire tulemuste põhjal määrata, kui palju ja millist toitu peate järgmisel vastuvõtul sööma.
Kui teil on II tüüpi diabeet või rasedusdiabeet ja teie ravi koosneb ainult dieedist ja suurenevast füüsilisest aktiivsusest, siis ei pea te liiga palju muretsema sagedase veresuhkru testimise üle. Kuid aeg-ajalt on glükoosi taseme uuring väga kasulik ja glükaaditud hemoglobiin (A1c) kord 3–6 kuu jooksul on nii lihtne. See on A1c, mis võimaldab arstil hinnata, kas diabeedi raviks on veel piisavalt toitu või on aeg lisada glükoosisisaldust vähendavaid ravimeid.
Parim viis oma tervise säilitamiseks on regulaarselt jälgida diabeet. Seda saab teha, kohandades oma veresuhkru taset dieedi, kehalise aktiivsuse ja ravimitega. Ainus ja kõige olulisem reegel, mida diabeedi puhul tuleb alati järgida, on regulaarselt veresuhkru taseme jälgimine. Seire on ainus viis teada saada, kuidas teie organism reageerib toidu tarbimisele, ravimitele ja kehalisele aktiivsusele. Teavet selle kohta ei saa te oma raviplaani kohandada nii, et see oleks teie tervise jaoks parim. Vere glükoosisisalduse reguleerimise väikeste katsete abil saate lõpuks saavutada vere glükoosisisalduse sihtväärtuse ja hoida seda pidevalt glükeemia jälgimise teel.
2.2. Kui tihti tuleks jälgida vere glükoosisisaldust?
Ilmselt on veresuhkru jälgimise sagedus väga individuaalne. Esiteks sõltub see diabeedi tüübist - 1. või 2. vere glükoosisisalduse sihtmärgist, kui tihti olete valmis sõrmede klammerdama ja kui palju teie palgad võimaldavad teil endaga kaasa tuua vere glükoosisisalduse (testribad ja vere glükoosimõõtur) enesekontrolli. ei ole odav. Järelevalve sagedust mõjutab ka teie usk selle menetluse kasulikkusele.
Teil võib olla 1. või 2. tüüpi diabeet, mida peate kasutama insuliiniannuse ja toidu tarbimise arvutamiseks seiretulemusi. Siis tuleb enne iga sööki teha vähemalt glükoosisisalduse uuring ja vähemalt lühike toiming insuliini süstimiseks. Ja see on 3-5 korda päevas ja muidugi iga päev. Pärast sööki võib osutuda vajalikuks veresuhkru kontrolli all hoidmine. Sel juhul suureneb veresuhkru taseme uuringute arv veelgi.
Kui ravi eesmärk on hoida insuliinravi taustal veresuhkru taset normaalsete väärtuste lähedal, peaks kohustuslike uuringute arv olema vähemalt neli, ja mõnikord ulatub see päevas kaheksa ja iga päev. Sellisel juhul uuritakse veresuhkru taset enne iga sööki ja pärast seda, samuti enne magamaminekut iga päev ja pealegi öö keskel (umbes 3 tundi) umbes kord nädalas. Eriuuringud on näidanud otsest seost veresuhkru testimise sageduse ja I tüüpi diabeedi ravi kvaliteedi vahel. Üksikasjalikumalt käsitletakse võimalusi, kuidas säilitada vere glükoosisisalduse väärtused võimalikult lähedal normaalsele tasemele, järgmistes peatükkides.
Teil võib olla harva manustatud insuliini - üks või kaks korda päevas või lihtsalt tabletid, millel on hüpoglükeemilised ravimid. Sellisel juhul piisab veresuhkru kontrollimisest 2 korda päevas. Kuid II tüüpi diabeedi korral on vere glükoosisisaldus stabiilsem kui I tüüpi diabeedil. Glükoosisisaldust vähendavate ravimite ravi eelnevalt töödeldud glükoosiga on veelgi madalam, kuna need ravimid ei reguleeri vere glükoosisisaldust väga kiiresti ja lihtsalt, nagu sageli insuliini süstimisel.
Kui 2. tüüpi suhkurtõbi ei ole vaja ravimite võtmiseks ja dieediga piisab, testitakse veresuhkrut tavaliselt 1-2 korda päevas ja mitte rohkem kui 3-4 korda nädalas. Siiski, regulaarne veresuhkru testimine, isegi sel juhul, aitab teie diabeedi täieliku kontrolli all hoida ja näha, kui tõhusad on teie jõupingutused. Harva vere glükoositestide puhul mõnel päeval saate uurida tühja kõhu vere glükoositaset või vahetult enne hommikusööki. Teistel päevadel - enne lõunat ja õhtusööki või pärast sööki või pärast treeningut. Selle tulemusena saad kogu päeva jooksul veresuhkru taseme reguleerimisest üsna täieliku ülevaate. Standardne veresuhkru mõõtmine:
• Enne hommikusööki, lõunasööki ja õhtusööki ning rikkalikke suupisteid.
• Pärast 1-2 tundi pärast hommikusööki, lõunasööki või õhtusööki ning rikkalikku suupisteid.
• 2 ja 3 vahel hommikul.
Mõnikord on teie tervisele põhjustel teie tervis halvenenud. Glükeemia jälgimine võib aidata teil selle põhjuse leida. Näiteks, kui teil on tugev higistamine ja kerge värisemine kehas pärast sörkimist. See võib olla normaalne reaktsioon intensiivsele füüsilisele koormusele ja võib olla tingitud madalast veresuhkru tasemest. Seda on võimatu määrata ilma vere glükoositestita. Teadmata vere glükoosisisaldust, võib eeldada, et selle tase on madal ja hakkab kiiresti sööma. Kuid tegelikult võib glükoosi tase olla kõrge ja toit suurendab seda veelgi. Ainult veresuhkru uuring võimaldab sellistel juhtudel õiget otsust teha.
Lõppude lõpuks, kui te neid regulaarselt uurite, siis saab sellest teie diabeedi ekspert. Olles uhke, võite otsustada, et glükeemiat ei ole vaja jälgida nii sageli kui varem. Mingil juhul! Kui arvate, et saate oma heaolu tõttu määrata oma veresuhkru taseme, siis eksite. Spetsiaalselt läbi viidud uuring selles suunas näitas, et keegi, kellel on diabeet, ei saa usaldusväärselt määrata oma veresuhkru taset ainult tema tundete alusel. Võimalik vere glükoosisisaldus on väga ohtlik, eriti kui teie vere glükoosisisaldus on päeva jooksul märkimisväärselt kõikuv ja need kõikumised näitavad vähe erilisi tundeid.
2.3. Millal on vaja täiendavat diabeedi kontrolli?
Võib esineda olukordi, kus peate tavaliselt vere glükoosisisaldust rohkem uurima, näiteks leiad end mõne ebatavalise uue olukorraga ja peate kindlaks määrama, kuidas see veresuhkru taset mõjutas. Tavaliselt on see uimastiravi, toitumise, kehalise aktiivsuse, stressi või ägeda haiguse muutus. Kõikidel neist on mõju veresuhkru tasemele. Seega on nendes olukordades vajalik sagedasem veresuhkru testimine. See täiendav kontroll aitab teil vere glükoosisisalduse kõrvalekaldeid sihtväärtustest nõuetekohaselt korrigeerida. Pidage meeles, et kui te kahtlustate, et veresuhkru tase on kas väga kõrge või vastupidi, peaksite alati jälgima vere glükoosisisaldust.
Glükoosi ja toidu täiendav jälgimine. Tuleb meeles pidada, et mõned toidud võivad põhjustada teie veresuhkru märgatava suurenemise. Kuid õige lahenduse leidmiseks peate meeles pidama vaid mõningaid olulisi näitajaid. Vere glükoosisisaldust mõjutab süsivesikute kogus ja tüüp tootes, samuti toote kogus toidus, mida kavatsete tarbida. Tundub keeruline, ah?
Parim viis selle ülesande täitmiseks on hakata uurima, kuidas teie tarbitavad toidud mõjutavad teie veresuhkru taset. Te võite uurida veresuhkru taset sagedamini, kui otsustate süüa uut toodet või tassi. Sellisel juhul võite olla väga üllatunud, kuidas teie veresuhkru tase reageerib erinevate toitude võtmisele. Samal ajal on soovitatav uurida veresuhkru taset 1-2 tunni jooksul pärast teatud toidu söömist. Kui teate, kuidas teatud toiduained (kartulid, riis jne) mõjutavad teie veresuhkru näitajaid, saate luua endale menüü, mille vastu vere glükoosisisalduse kõikumised on minimaalsed, ilma märkimisväärse ja kiire suurendada. Lisateavet leiate järgmistest peatükkidest.
Täiendav jälgimine treeningu ajal. Üldjuhul vähendab kehaline aktiivsus, sealhulgas treening, veresuhkru taset ja suurendab teie keha insuliinitundlikkust. See on tingitud asjaolust, et treeningu ajal kasutavad lihased suurenenud kehalise aktiivsuse rakendamiseks glükoosi energiaallikana. Ja nad tõmbavad selle glükoosi verest. Sellega seoses peaksite kasutamisel kasutama teatud ettevaatusabinõusid. Peate olema kindel, et sellega ei lange veresuhkru tase liiga kiiresti ja madalalt. Pealegi võib see toimuda vahetult pärast koormuse lõppu või isegi mitu tundi pärast selle lõppu, sest lihased kasutavad suurenenud koguses suurenenud veresuhkru taset, et täiendada varem toodetud energiakulusid. Täiendav uuring veresuhkru taseme kohta pärast treeningut võimaldab teil otsustada, kas teil on vaja suurendada toidu tarbimist või vähendada insuliiniannust. 2. tüüpi suhkurtõve puhul võivad mõned leida, et regulaarne treening võib hoida oma vere glükoosisisaldust madalas insuliiniannuses või üldse mitte. Samal ajal pidage meeles, et peaksite kindlasti arstiga arutama toitumise, insuliiniannuste või muude ravimite võimalikku parandamist.
Täiendav järelevalve uute ravimite või insuliini taustal. Kui teil on 2. tüüpi suhkurtõbi ja te võtate glükoosisisaldust vähendavaid ravimeid, siis võib leida parim ravi. Uue glükoosisisaldust alandava ravimi määramisel või sellise ravimi annuse muutmisel on sagedamini vaja uurida veresuhkru taset. Esiteks peate veresuhkru taseme vältimiseks 1-2 korda päevas (enne hommikusööki ja üks kord päevas) uurima vere glükoosisisaldust. Võib osutuda vajalikuks uurida vere glükoosisisaldust 2 tundi pärast sööki, et määrata toitumise mõju vere glükoosisisaldusele. Glükeemia monitooring aitab teil ja teie arstil määrata ravi muutmise tõhususe ja täiendavate ravitoimingute vajaduse.
Insuliini eesmärk või insuliiniravi režiimi muutmine eeldab ka sagedasemat veresuhkru uurimist.
Muud täiendavad seirejuhtumid:
• Autojuhtimine (insuliinravi korral).
• Kui kehaline aktiivsus on tavalisest kõrgem.
• Kui kaal väheneb või tõuseb.
• Kui ravimeid ei ole ette nähtud diabeedi, vaid mõne teise haiguse, kuid glükoosi taseme suhtes
veresuhkru (hüpoglükeemia) sümptomite tajumist.
• Tühja kõhuga oli veresuhkru tase ootamatult kõrge, mis on sageli vastuseks hüpoglükeemiale öösel või varahommikul enne ärkamist.
• Kui veresuhkru tase on sagedamini väljaspool sihtväärtusi kui nendes.
• halva enesetunde korral. Veresuhkru test aitab teil mõista selle põhjust.
Täiendav jälgimine stressi ajal. Stress tekitab palju elulisi tegureid - negatiivseid emotsioone, nohu, vigastusi ja kõike, mis erineb järsult tavalisest elust, põhjustades teile vaimset ja füüsilist stressi. Rõhu taustal suureneb hormoonide tootmine, mis takistab insuliini toimet ja vastavalt selle taustale tõuseb veresuhkru tase. Seepärast tuleb raseduse ajal teha sagedamini glükeemilist seiret. Stressi mõju vere glükoosile ei saa mõõta nii kergesti kui insuliiniühikuid või treeningu ajal põletavaid kaloreid. Kuid stressi ajal läheb vere glükoosisisaldus tavaliselt üle sihtväärtuste ja seda tuleb ühelt poolt jälgida ning teiselt poolt korrigeerida kohe.
Täiendav jälgimine ägeda haiguse ajal. Akuutne haigus (külm jne) on kehale stressirohke. Hormoonide taseme tõstmine veres aitab organismil haigusega toime tulla, kuid samal ajal halveneb insuliini toime. Selle tulemusena tõuseb veresuhkru tase. Kui see ei ole aja jooksul vähenenud, võib see põhjustada vere glükoosisisalduse väga olulist suurenemist ja sellisel määral, et see võib vajada kiiret haiglaravi intensiivravi osakonnas (intensiivravi osakond). Sellised olukorrad on diabeetilise kooma (teadvuse kadu) ja surma kõige levinum põhjus. Isegi kui teil on II tüüpi suhkurtõbi, kus te ei uurinud sageli veresuhkru taset enne ägedat haigust, siis akuutse haiguse korral tuleb seda iga päev uurida 3-4 korda päevas.
Järeldus Selles raamatus on palju vihjeid vere glükoosisisese enesekontrolli tulemuste kasutamiseks. Need aitavad arendada teie diabeedi jaoks parimat raviplaani, eriti dieeti, kehalist aktiivsust ja ravimeid. Mõnikord on vaja veresuhkru testi tulemusi, et teha otsekohe otsus insuliiniannuse või toidu tarbimise kohta. Muudel juhtudel kogunevad tulemused, eriti II tüüpi diabeedi kontrollimisel ilma insuliiniravita, kui harvaesinevad veresuhkru testid päevasel ajal, nädala jooksul või kauem, annavad tõelise ettekujutuse ravi efektiivsusest. Isekontroll on hädavajalik ka erakorraliste meetmete võtmiseks, et normaliseerida veresuhkru taset (näiteks hüpoglükeemia).
Vere glükoosisisalduse kontrolli vajalik sagedus 1. tüüpi diabeedi korral
Suhkurtõve edukaks kontrolliks on kaks olulist komponenti - sihtvere glükoosisisalduse saavutamine ilma hüpoglükeemiata (madal veresuhkru episoodid). Selleks, et täpselt teada saada, kas need tingimused on täidetud, on vaja spetsiaalse seadme - glükomeetri abil - regulaarselt jälgida veresuhkru taset.
Asjaolu, et tunned end hästi, ei tõenda üldse, et teie veresuhkur on rahuldavas vahemikus. Lõppude lõpuks võib juhtuda, et te tunnete muutust ainult siis, kui veresuhkru väärtus on kas väga kõrge või väga madal.
Mõned diabeedihaigetel ei ole alati selliseid tüüpilisi hüperglükeemia sümptomeid (seisund, kus veresuhkru tase on tavalisest kõrgem), näiteks janu, sagedane urineerimine, väsimus ja teised. See seisund ilmneb ainult väga suurtes veresuhkru väärtustes, mis suurendab ketoatsidoosi riski.
Sagedase hüpoglükeemia korral (seisund, kus vere glükoosisisaldus on alla normaalse) tunneb inimene aja jooksul halvemaid sümptomeid või ei tunne end üldse. See tähendab, et hüpoglükeemia võib jääda tundmatu, peidetud. Hüpoglükeemia on kehale tõsine, negatiivne seisund, kus on võimalik teadvuse kadu, samuti veresoonte pöördumatute kahjustuste suurenenud oht.
Sellepärast on ainult oma tundeid toetav vale.
Glükoositaseme enesekontrolli vajaliku sageduse kohta
Puuduvad selged reeglid selle kohta, kui mitu korda peab I tüüpi diabeediga patsient patsiendi veresuhkru taset mõõtma. Kuid diabeedi hea kontrollimiseks on soovitatav teha uuring vähemalt enne iga sööki ja enne magamaminekut.
Nagu teate, on 1. tüüpi diabeedi ravi insuliini kasutamine. Rakenda erinevate toimingute insuliinid - ultra-lühike ja lühitoimeline (boolusinsuliin) manustatakse enne sööki ja pikatoimeline (basaal) 1 või 2 korda päevas.
Suur, väga oluline uuring glükoosi taseme kontrolli ja selle mõju kohta suhkurtõve tüsistuste tekkele (märkus - DCCT uuring - diabeedi kontroll ja tüsistuste uuring, USA) näitas, et mida parem on kontroll, seda lähemal on veresuhkru sihtväärtused seda madalam on diabeedi krooniliste tüsistuste esinemise, arengu ja progresseerumise oht.
Insuliiniravi režiimi kasutamine, kus insuliini annus arvutatakse iga söögikorra kohta, konkreetse süsivesikute sisalduse kohta konkreetses roogas ja veresuhkru taseme arvestamine enne sööki, võimaldab teil saada võimalikult lähedale vere glükoosisisaldusele.
Seetõttu on äärmiselt oluline vaadata enne iga sööki, millal insuliini süstitakse, veresuhkru taset.
Kuid koos insuliini kasutamisega ja erinevate toidutarbimise annustega on suurenenud hüpoglükeemia oht. Hüpoglükeemia äratundmine une ajal, eriti lastel, on raskem.
Selleks, et minimeerida hüpoglükeemia riski öösel, on vaja enne magamaminekut hinnata vere suhkru taset.
See on vajalik arv mõõtmisi, mida 1. tüüpi diabeediga isikul, kes soovib oma haigust kontrollida, peaks läbi viima iga päev.
Et hinnata, kas boolusinsuliini annus on õige (prandiaalne, lühike, söögikord), saate ka enne sööki mõõta veresuhkru taset ja 1,5-2 tundi pärast seda (mõnikord on soovitatav määrata vere glükoositase üks tund pärast sööki). ).
Raseduse ajal on vaja rangemat glükeemilist kontrolli, sest nii kõrge kui madal veresuhkru tase mõjutab tugevalt nii last kui ka tulevast ema.
Raseduse ajal on vaja enne söömist kontrollida veresuhkru taset, tund aega pärast seda ja enne magamaminekut.
Kuid võib esineda olukordi, kus on vaja täiendavaid mõõtmisi:
- raseduse ajal;
- kroonilise või ägeda haiguse ägenemise perioodil, näiteks gripi korral, raske trauma, sealhulgas stress;
- halva enesetunde korral - kõrge või madala veresuhkru taseme sümptomid;
- kui muudate elustiili, harjumusi, kaalu;
- insuliiniannuse, insuliini manustamise režiimi, insuliini manustamismeetodi, ravimi asendamise muutustega;
- kellel on suurenenud risk hüpoglükeemia tekkeks - enne, füüsilise treeningu ajal ja pärast seda, eriti kui te ei ole varem spordiga tegelenud; pärast alkoholi tarvitamist;
- enne auto juhtimist.
Enesekontrolli päevik on väga kasulik vere glükoosisisalduse registreerimisel, hinnates haiguste tõrjet. Sellesse saab sisestada spetsiifilisi andmeid - millal mõõdeti ja milline oli veres glükoosi tase, kui palju leibaühikuid söödeti, siis võib märkida ka konkreetse tassi. Järgnevalt näidatakse, kui palju insuliiniühikuid süstiti. Märkusena - märkida, kas on olemas füüsiline aktiivsus, mida, kui kaua. Näiteks jalgrattaga 40 minutit. On võimalik, et konkreetne palavikuga seotud haigus jne. Arstiga tuleb arutada kõiki võimalikke päevikule vajalikke infovõimalusi.
Selline päevik annab teile ja teie arstile täielikku teavet, aitab teil korrigeerida insuliiniannuseid ja paljastada, mis on teie heaolu ebaselgelt mõjutav.
Muud glükoositaseme mõõtmise meetodid:
- Pikka aega enne glükomeetrite leiutamist kasutati meetodit glükoosi koguse mõõtmiseks uriinis. See meetod ei ole täpne, ei sobi igapäevaseks korduvaks kasutamiseks. Glükoos uriinis ilmneb siis, kui vere glükoosisisaldus on keskmiselt kõrgem kui 10 mmol / l (see tähendab, et see ületab neerukünnise);
- Glükeeritud hemoglobiin (glükosüülitud hemoglobiin, HbA1c, vt vastavat osa) -midium näitab veresuhkru taset viimase 2-3 kuu jooksul. Ei asenda veresuhkru iga päevast jälgimist, kuna see ei kajasta vere glükoositaseme kõikumisi päeva jooksul;
- Vere glükoosisisalduse pidev jälgimine toimub spetsiaalse seadme abil, mis mõõdab suhkru taset nahaaluse rasva rakusisese vedeliku korral. See annab olulist abi varjatud hüpoglükeemia tuvastamisel, aitab hinnata insuliini manustamise tehnika õigsust, insuliiniannuse arvutamist jne. See ei asenda veresuhkru mõõtmisi, neid kasutatakse koos.
Ma ei väida, see on väga lihtne öelda - „Te peaksite mõõtma 4 korda päevas. Parem 10 korda. Lõppude lõpuks on mitmeid põhjuseid, miks te ei soovi mitte ainult midagi enamat, vaid üldist mõõtmist:
- ei ole aega / võimet veresuhkru mõõtmiseks;
- mõõtmisprotseduur nõuab vereproovide võtmist sõrmega, see on valulik, ebameeldiv;
- ei ole mõtet mõõta suhkru taset veres, kui tunnete end hästi;
- on ebamugavustunne, piinlikkus, kui teil on vaja seda teha avalikus kohas;
- halb jõud halvendab mind ja halvendab minu juba depressiivset seisundit;
- insuliini süstimine on vajalik ja veresuhkru mõõtmist ei toimu;
- testribad on üsna kallid;
- pole mõtet pidevalt mõõta, kas ma ei tea, mida sellega teha.
On täiesti võimalik nõustuda enamiku negatiivsete hoiakute mõõtmise põhjustega. Elu kiire tempo, privaatsuse võimatus, kolleegide / klassikaaslaste / tuttavate arusaamine ja kirjaoskamatus suhkurtõve, finantsraskuste osas - see kõik takistab mugavat kontrolli. Võib olla rutiinne, lootusetus.
Nagu ülalpool mainitud, võivad tunded teid petta. Sa tunned end hästi, kuid tegelikult on kehas kõrge veresuhkru vigastused või vastupidi, sellise olulise süsivesiku puudus.
Sellises olukorras on peamine meeles pidada, miks on vaja neid mõõtmisi teha - haiguse juhtimiseks, diabeedi kontrollimiseks. Glükeemia korrapärane iseseisev jälgimine on eduka diabeedi juhtimise lahutamatu osa. See on ainus viis tagada, et insuliini annused valitakse õigesti, et teada saada, kuidas see füüsiline aktiivsus teid mõjutab, parandab teie tervist või vastupidi, tekitab kahju. Glükoosinumbrite tundmine aitab muuta autojuhtimise ohutuks nii teie kui ka teie ümber, ning jääda ootama imet raseduse ajal ja mitte pideva hirmu pärast lapse pärast. Loomulikult toob see kaasa ebamugavusi, kuid praegu on see kõige kättesaadavam ja olulisem viis glükoositaseme kontrollimiseks.
Lõppude lõpuks ei ole meie peamine eesmärk mitte ainult komplikatsioonide arengu ja progresseerumise puudumine, vaid ka täielik, rikkalik ja mugav elu ilma piiranguteta!
Veresuhkru taset kontrollitakse rangelt.
Vere glükoosikontsentratsiooni närvi reguleerimine väljendub n.vaguse positiivses toimes insuliini sekretsioonile ja inhibeerivale mõjule sellele sümpaatilise innervatsiooni protsessile. Lisaks mõjutab adrenaliini vabanemine veres sümpaatilist mõju.
Peamised hormonaalsed regulatsioonifaktorid on glükagoon, adrenaliin, glükokortikoidid, ühelt poolt somatotroopne hormoon ja teiselt poolt insuliin. Kõik hormoonid, va insuliin, mõjutavad maksa, suurendavad glükeemiat.
Vere glükoosisisalduse vähenemine insuliiniga saavutatakse järgmistel viisidel:
- glükoosi üleminek rakkudesse - GluT 4 transportervalkude aktivatsioon tsütoplasma membraanil,
- glükoosi osalemine glükolüüsis - glükokinaasi sünteesi suurenemine, ensüüm, mida nimetatakse "glükoosi lõksuks", teiste oluliste glükolüüsi ensüümide sünteesi stimuleerimine - fosfofrukokinaas, püruvaadi kinaas,
- suurenenud glükogeeni süntees - glükogeeni süntaasi aktiveerimine ja selle sünteesi stimuleerimine, mis hõlbustab glükoosi ülejäägi muutmist glükogeeniks,
- pentoosfosfaadi raja aktiveerimine - glükoosi-6-fosfaatdehüdrogenaasi ja 6-fosfoglükonaadi dehüdrogenaasi sünteesi indutseerimine, t
- suurenenud lipogenees - glükoosi kaasamine triatsüülglütseroolide või fosfolipiidide sünteesi.
Paljud kuded on insuliini toime suhtes täiesti tundlikud, neid nimetatakse insuliinist sõltumatuteks. Nende hulka kuuluvad närvikoe, klaaskeha, lääts, võrkkesta, glomerulaarsed neerurakud, endoteelirakud, munandid ja punased vererakud.
Glükagoon tõstab veresuhkru taset:
- glükogeeni mobilisatsiooni suurendamine glükogeeni fosforülaasi aktiveerimise kaudu, t
- glükoneogeneesi stimuleerimine - püruvaat-karboksülaasi, fosfoenolpüruvaadi karboksükinaasi, fruktoosi-1,6-difosfataasi ensüümide töö suurendamine.
Adrenaliin põhjustab hüperglükeemiat:
- glükogeeni mobiliseerimise aktiveerimine - glükogeeni fosforülaasi stimuleerimine,
Glükokortikoidid suurendavad veresuhkru taset
- pärssides glükoosi üleminekut rakku,
- glükoneogeneesi stimuleerimine - ensüümide püruvaadi karboksülaasi, fosfoenolpüruvaadi karboksükinaasi, fruktoosi-1,6-difosfataasi sünteesi suurendamine.
Tabelis on kokku võetud hormonaalse mõju peamised aspektid:
DIABETID: GOLD NÄPUNÄIDE veresuhkru taseme kontrollimiseks
Suhkurtõbi on tavaline krooniline haigus. Ajalooliselt on diabeedi kasvu stimuleerinud ekslik toitumis- ja treeningprogramm, mille on algatanud nüüdseks eiratud „Seitsme riigi uuring”.
2012. aastal kannatas üle 90 miljoni inimese diabeedi või diabeedi eel. Iga teine ei kahtle isegi tema seisundis. Õige elustiili valimine on parim strateegia veresuhkru taseme kontrollimiseks, mis vähendab diabeedi tekkimise riski ja takistab selle haigusega seotud sekundaarsete terviseprobleemide tekkimist.
Kuidas vältida diabeeti: kaitse haiguse eest
Viimastel aastatel on nii Ühendkuningriigis kui ka USAs esinenud diabeedi ja diabeedi all kannatavate inimeste arvu kiire kasv. 2003. aastal diagnoositi prediabeet Ühendkuningriigis 11,6% -l inimestest. 2011. aastaks oli see arv kolmekordistunud, ületades 35 protsenti.
Need arvud näitavad diabeediga inimeste arvu suurenemist, kes ei ole geneetiliselt määratud.
Ajalooliselt on diabeedi kasvu stimuleerinud ekslik toitumis- ja treeningprogramm, mille on algatanud nüüdseks eiratud „Seitsme riigi uuring”.
See uuring, mis avaldati 1950ndatel aastatel majandusteadlane Ansel Keys, Ph.D., tõi kaasa soovitatud süsivesikute koguse suurenemise ja tervislike rasvade olulise vähenemise.
See tasakaalustamatus mõjutab rakkude resistentsust insuliini, leptiini ja ghreliini hormoonide suhtes.
See raku resistentsus on diabeedi tõeline põhjus, mitte kõrge veresuhkru sümptom.
Insuliin, leptiin ja ghrelin - wow!
Teie keha on keeruline segu kemikaalidest, ensüümidest ja hormoonidest. Muidugi tahaksin arvata, et üks hormoon kontrollib kogu tervise seisundit, kuid tegelikkus on palju keerulisem.
Sama kehtib diabeedi kohta. Võib teada, et diabeet on veres liiga palju suhkrut, kuid tegelikult on see seotud insuliiniresistentsusega rakutasandil.
Insuliin on kõhunäärme hormoon. Sellega kasutavad rakumembraanid rakkude kütusena veresuhkrut. Kui rakud muutuvad insuliini suhtes resistentseks, jääb veres glükoos (suhkur), mis suurendab veresuhkru taset.
Leptiini signaaliülekande suurenemine on seotud ka veresuhkru taseme tõusuga. Leptiin on rasvarakkude poolt toodetud hormoon. Leptiini ülesanne on öelda aju, et teil on piisavalt rasva, et olete piisavalt söönud ja et teil on vaja kaloreid põletada normaalse kiirusega.
Kuid leptiini ülesanded on seotud mitte ainult ainevahetuse ja rasvavarudega. Ta on seotud ka immuunsüsteemi, viljakuse ja põletatud energia koguse reguleerimisega.
Kolmas diabeediga kõige enam seotud hormoon on ghrelin. Seda hormooni toodab mao limaskesta - just see hormoon ütleb aju, et olete näljane. Ghrelinit mõjutab kasvuhormooni tase organismis ja seetõttu on erinevused selles, kuidas see toimib meestel ja naistel.
Need on kolm peamist osalejat, kes mängivad rolli diabeedi arengus.
Kui te rikute leptiini või ghrelini häire funktsiooni, võite süüa liiga palju toitu oma aktiivsuse ja ainevahetuse kiiruse eest, mis võib põhjustada kehakaalu suurenemist ja rasvumist.
Rasvumise korral esineb insuliiniresistentsus sageli rakutasandil, mis põhjustab veresuhkru suurenemist ja diabeedi diagnoosi.
Diabeet ja keha
Krooniliselt kõrge veresuhkru tase, mis on valitud vale toitumise ja kehalise aktiivsuse tõttu, on täis keha kahjustusi. See võib isegi põhjustada surma.
On äärmiselt oluline hinnata teie praegust dieeti ja treeninguvalikuid ning võrrelda neid järgmiste looduslike viisidega, mis aitavad diabeeti ära hoida.
Diabeedi diagnoosimisel võivad tekkida järgmised häired:
Glükoosi tase
veres
Glükoosi (suhkru) tase veres on oluline näitaja, mida tuleb diabeedi korral kontrollida.
Glükoos on keharakkude energiakütus. Glükoos siseneb kehasse toidust, mida tarbitakse eelkõige süsivesikuid sisaldavast toidust. Taustal on glükoosi sünteesi taust, mistõttu diabeediga patsiendid kasutavad basaalinsuliini, mis võimaldab säilitada glükoosi (suhkru) taset veres sihtpiirkonnas söögi ajal.
Glükoosi omastamiseks on vajalik insuliin. Terves inimeses reguleerib veresuhkru taset insuliin, mida sünteesib kõhunääre. Seega säilitatakse glükoosi (suhkru) tase veres normaalses vahemikus. Kuna I tüüpi diabeedi korral on organismis insuliin ammendunud ja II tüüpi diabeedi korral ei toodeta insuliini piisavas koguses või keha ei kasuta seda, siis rakkudel puudub energia ja glükoositasemed on tavapärasest väljaspool. Seega on diabeediga patsiendi jaoks piisavate meetmete võtmiseks äärmiselt oluline kontrollida glükoosi taset.
Glükoositaseme kontrollimise viisid
Glükoositaseme kontrollimiseks võib kasutada erinevaid meetodeid:
Vere glükoosimõõturi kasutamine on diabeedi kontrollimise eeltingimus. Kui enesekontrolliandmed ei ole hea hüvitise saamiseks piisavad, saab teid aidata professionaalne uurimine pideva glükoosi jälgimise abil, mis viiakse läbi arsti järelevalve all. Kui soovite oma glükoosi taset reaalajas jälgida, vajate pidevat glükoosi jälgimise süsteemi.
Vere glükoosisisaldus
Vere glükoosisisaldust mõõdetakse millimeetrites (mmol / l) liitri kohta. Mõõtmine toimub glükomeetri ja katseriba abil. Soovitatav veresuhkru taseme vahemik diabeedihaigetel on näidatud tabelis 1 allpool.
Soovitused diabeetikutele. Kuidas kontrollida veresuhkrut
Oluline element
Võimalus hoida haigust kontrolli all ja iga päev jälgida diabeediga patsientide ravi kvaliteeti ilmus möödunud sajandi 70-ndate alguses. Esimesed vere glükoosimõõturid (vere glükoosisisalduse mõõtmise seadmed) olid kasutamisel kohmakad ja ebamugavad, kuid võimaldasid kodust lahkumata jälgida nende seisundit.
Muide
Isegi need, kes tegelevad pidevalt vere glükoosisisaldusega, ei takista regulaarselt teise testi sooritamist - glükeeritud hemoglobiini tasemele, mis peegeldab (kuid ei ole sellega võrdne) keskmist veresuhkru taset viimase 3 kuu jooksul. Kui saadud väärtused on palju kõrgemad kui 7%, on see põhjus eneseregulatsiooni sageduse suurendamiseks ja iseseisvalt või koos arstiga muuta raviskeemi.
Lõppude lõpuks võib heaolu, isegi kui suhkurtõvega patsientidel on tõsised vere glükoosisisalduse kõrvalekalded, olla täiesti normaalne. Ja see on haiguse peamine salakavalus. Isik võib tunda end hästi ja olla teadlik sellest, et ta on kaks sammu hüpoglükeemiast (eluohtlik seisund, mida iseloomustab vereplasma glükoosi vähenemine alla 3,9 mmol / l, mis võib viia hüpoglükeemilise kooma tekkeni teadvuse kadumisega).
Ja selles mõttes võrdlevad eksperdid eelmise sajandi 80-ndatel aastatel tekkivaid kaasaskantavaid vere glükoosimõõtureid, mõõta mõneks sekundiks, tähtsust insuliini avastamisega. Suhkurtõvega patsientide ilmnemisel sai võimalikuks mitte ainult nende seisundi kontrollimine, vaid ka normaalsete näitajate muutmine, et muuta ravimite annust.
Meie riigis hakkasid esimesed kaasaskantavad veresuhkru mõõturid laialdaselt kasutama 90ndate alguses. Ja sellest ajast on saanud enamik diabeediga patsientide pidev kaaslane.
„Varem pidid meie patsiendid laborisse tulema kord kuus ning neil oli paastunud vereanalüüs ja igapäevane uriinianalüüs,” ütleb Alexander Mayorov. - Kui katsetulemused olid head, leiti, et patsient elab ohutult terve kuu sellistel näitajatel, mis muidugi oli illusioon. Lõppude lõpuks, diabeedi korral muutub olukord pidevalt. Sõltuvalt toitumisest, füüsilisest ja emotsionaalsest stressist jne. Kaasaegsed vere glükoosimeetrid säilitavad tulemused oma mälus vastavalt mõõtmise kuupäevale ja ajale. Ilma veresuhkru pideva jälgimiseta (mõnikord öösel) ei saa meie patsiendid teha. Peaasi on seda teha õigesti.
Kes, kuidas, millal?
Paljude aastate jooksul on veresuhkru arvestite kasutamine meie riigis spetsialistide poolt kindlaks määranud diabeedihaigetel optimaalse vere glükoosisisalduse kontrollimise režiimi, sõltuvalt sellest, millist tüüpi haigus see kannatab, millist ravi see on ja milliseid ravitulemusi ta on suutnud saavutada.
I tüüpi suhkurtõvega patsientidel teostatakse vere glükoositaseme enesekontroll vähemalt 4 korda päevas (enne iga sööki ja öösel). Lisaks näete öö keskel veresuhkru taset pärast ebatavalist sööki, tugevat füüsilist pingutust ja (perioodiliselt) 2 tundi pärast söömist.
2. tüüpi suhkurtõve korral võib mõõtesagedus erineda. Kui patsient saab insuliini korduva süstimise režiimis, peaks ta kontrollima veresuhkru taset samal viisil kui I tüüpi suhkurtõvega patsientidel - vähemalt 4 korda päevas. Kui ta on pillidel ja / või ainult ühel pikatoimelise insuliini süstel, piisab ühest mõõtmisest päevas erinevas kellaajal. Lõpuks, kui patsient saab nn segatinsuliini (lühike ja pika toimeajaga ühes pudelis), peaks ta teostama vere glükoositaseme enesekontrolli vähemalt 2 korda päevas erinevates aegades.
Lisaks peavad II tüüpi suhkurtõvega patsiendid, kes võtavad glükoosisisaldust vähendavaid tablette, ühel päeval nädalas ise korraldama veresuhkru nn profiili enesekontrolli, mis on vähemalt 4 mõõtmist päevas.
Vere glükoosisisalduse eesmärgid, mida tuleks otsida enesekontrolli ajal, on individuaalsed ja neid tuleb arstiga arutada.
Lisavalikud
Lisaks glükoosi enesekontrollile võib mõnel juhul suhkurtõvega patsientidel mõõta nn ketoonkehade taset, mis moodustuvad suurel hulgal haiguse dekompenseerimisel ja suurel määral insuliinis kehas. Varem olid sellistele patsientidele kättesaadavad ainult testribad ketooni keha määramiseks uriinis. Kuid nüüd on ilmunud kaasaskantavad seadmed, mis võimaldavad patsientidel tuvastada ketoonikehasid veres, mis on palju informatiivsem, sest uriinis ilmuvad ketoonkehad juba siis, kui need näitajad juba verest läbivad.
Muide, samal põhjusel on nad hiljuti loobunud pidevast glükoosi taseme jälgimisest uriinis, jättes selle analüüsi kliinilisteks uuringuteks ja ennetavateks uuringuteks.
Mõned vere glükoosimõõturite tootjad läksid veelgi kaugemale ja hakkasid tootma seadmeid, mis lisaks glükoosi- ja ketoonorganismidele veres võivad määrata ka kolesterooli ja teisi vere lipiide, mis on sageli kõrgenenud paljudes diabeediga inimestes.
Ainult vähesed võivad endale lubada sellist enesekontrolli taset. Vaatamata Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi viimastes soovitustes sätestatud standarditele, mis eeldavad 1. tüüpi diabeediga patsientide (1460 mõõtmist aastas) ja 2. tüübi (730 määratlust aastas) vabaks testribasid (tarbekaubad) vere glükoosimeetritele, - piirkondade rahastamisprobleemide tõttu ei rakendata neid soovitusi täielikult ja mõnes neist ei rakendata neid üldse. Ja see on pidev mure nii arsti enda kui ka nende patsientide jaoks, kelle igapäevane glükoosi jälgimine peaks olema diabeedi ravi lahutamatu osa.
Diabeedi sümptomid - kontrollitud iseseisvalt.
Tänapäeva maailmas sõltub krooniliste haigustega patsientide ravimise edu ka inimeste enda võimest kontrollida oma haiguse kulgu ja võtta õigeaegseid meetmeid.
Niisiis, kuidas iseseisvalt kontrollida haigust kodus?
Praegu on olemas lihtsad meetodid, mille abil saab haigust kontrolli all hoida.
1. Glükoosi tase veres.
Kõige levinum, tõhus ja taskukohane meetod haiguse tõrjeks elanikele. Glükoosi jälgimine toimub spetsiaalsete testribade või kaasaskantavate glükomeetrite abil, mis on tänapäeval üsna kättesaadavad. Kui kontroll käivitatakse testribadega, on need orienteeritud skaalal 4 kuni 9, mis näitab süsivesikute metabolismi kompenseerimist. Kui väärtused on suuremad või madalamad, on vaja teha täpsem mõõtmine glükomeetri abil. Glükoosi kõikumised 4… 10 mmol / l patsientidest ei tunne, eriti lapsed, kes ei pruugi tunda suuremat arvu.
See on trikk, sest keha kohaneb kõrgete väärtustega, mis on täis komplikatsioonide (silmade, jalgade, neerude vaskulaarsete patoloogiate) ohtu. Kui inimene, kes pidevalt vere glükoosisisaldusega pidevalt langes, vähendab seda järsult normaalväärtustele, siis võib tema keha pidada seda hüpoglükeemiaks ja isik kogeb sarnaseid sümptomeid (pearinglus, iiveldus, oksendamine, külm kleepuv higi).
I tüüpi diabeediga ja II tüüpi diabeediga insuliini saanud inimesed peavad kontrollima oma veresuhkru taset vähemalt 4 korda päevas. Kui maksate dieedi teraapia, treeningu või hüpoglükeemiliste ravimite maksumust, saate mõõtmise 2 korda päevas - tühja kõhuga ja 2 tundi pärast sööki. Kuid siiski on parem järgida normaalväärtusi:
- hommikul tühja kõhuga glükoosiga vahemikus 4,4–6,0 mmol / l,
- 2 tundi pärast sööki vähem kui 7,6 mmol / l,
- õhtul enne magamaminekut tasemel 6,0 - 7,0 mmol / l,
- kell 3 hommikul veidi üle 5,0 mmol / l.
Vahel soovitavad arstid sagedamini jälgida ebastabiilseid hindu.
2. Glükoosi kontroll uriinis.
Näitab süsivesikute ainevahetuse kompenseerimise taset, s.t. peegeldab vere glükoositaseme stabiilsust. Mõnikord võetakse aluseks 1. tüüpi suhkurtõve süsivesikute metabolismi stabiilsuse määramiseks, kui glükoosi taset veres ei ole võimalik määrata. II tüüpi diabeediga inimesed ei pea sageli kontrollima oma glükoosisisaldust uriinis.
Kui kasutate igapäevaseid glükomeetreid, ei saa te uriinis suhkrut määrata. Suhkru olemasolu uriinis tähendab, et päeva jooksul tõusis vere glükoosisisaldus üle 10 mmol / l. Kui jah, siis on parem muuta oma dieeti ja püüda süüa vähem süsivesikuid ning püüda vähendada kõrget veresuhkru taset. Kui te ei suuda ise veresuhkru taset stabiliseerida ja see on uriinis pidevalt olemas, konsulteerige arstiga!
3. Atsetooni kontroll uriinis.
Kui glükoosi tase veres on suurem kui 13,9 mmol / l ja suhkru tase uriinis on kuni 2%, siis on vaja kontrollida atsetooni sisaldust uriinis. Määratakse spetsiaalsete testribade abil. Atsetoon uriinis määratakse järgmiselt:
- kõrge veresuhkru tase üle 13,9 mmol / l,
- palavikuhaiguse ajal,
- iivelduse, oksendamise või kõhulahtisuse korral t
- kui on söögiisu rikkumine, kaalulangus,
- võib-olla raseduse ajal.
Atsetooni avastamisel uriinis peate kõigepealt vähendama suhkru kõrget taset veres. Seda tehakse 1–2 U insuliini subkutaanse süstimise teel, millele järgneb glükoosi taseme jälgimine 3-4 tunni pärast. Kui veresuhkru tase jääb samale tasemele, siis torkavad nad nii palju rohkem, kuid ettevaatlikult, sest sel juhul esineb hüperglükeemia oht. Leeliseline jook, näiteks mineraalvesi ilma gaasita, aitab hästi. Samuti aitab toitumine parandada.
Kui midagi ei tehta, areneb ketohappe kooma ja surm on võimalik. Juhtudel, kui veresuhkru tase ei vähene ja atsetoon uriinis jääb, tuleb see kiiresti haiglasse viia!
4. Kehakaalu kontroll.
Kõik peavad kontrollima oma kaalu, et vältida selle kogumist. Nagu oleme öelnud, võimaldab kehakaalu langus varases staadiumis 2. tüüpi suhkurtõve hea kompenseerimist ja ravimite väljastamist. Põhimõtteliselt peaks igaüks kontrollima oma kehakaalu - nii haiguste kui tervete inimestega. See aitab vältida krooniliste haiguste tekkimise riski või vähendada krooniliste haiguste tüsistuste tekkimise riski. Kaudne märk kehakaalu hindamisest - talje ümbermõõt.
Ekspertide sõnul suurendab naiste vööümbermõõt rohkem kui 94 cm ja rohkem kui 80 cm naistel rasvumisele iseloomulike tüsistuste tekkimise riski.
Täpsem näitaja on kehamassi indeks, mida väljendatakse kehakaalu kilogrammides ruutkõrguse suhtena meetrites.
Kehamassi indeks arvutatakse järgmise valemi abil:
m - kehakaalu kilogrammides
h - kõrgus meetrites
ja mõõdetakse kg / m².
Näiteks inimese mass = 85 kg, kõrgus = 164 cm, seega on kehamassiindeks antud juhul:
BMI = 85: (1,64 × 1,64) = 31,6
Selle indeksi kohaselt hinnatakse kaalu järgmises järjekorras:
- 16 või vähem - raske alakaal,
- 16 - 18,5 - kehakaalu puudumine,
- 18,5 - 25 - normaalne kehakaal;
- 25-30 - ülekaalulised,
- 30 - 35 - esimese astme rasvumine,
- 35 - 40 - ülekaalulisus 2. aste,
- 40 või rohkem - 3. astme rasvumine.
Kui teil on kehakaalu suurenemine või erineva raskusega rasvumine, on see oht haigestumise komplikatsioonide varases arengus. Te peate konsulteerima arstiga, kes aitab kirjutada dieeti ja normaliseerida kehakaalu.
5. Leivaüksuste kontroll.
Seda tuleb teha iga päev. Nagu me varem ütlesime, töötas see tehnika välja Saksa arstide poolt eesmärgiga hinnata ligikaudselt toiduga tarbitud süsivesikuid. 1ХЕ (leivaühik) on 12 g süsivesikuid või 20–25 g leiba. Endokrinoloogid soovitavad süüa umbes 25–30 korda päevas päevas (umbes 84–85 grammi), kuid hiljuti on hoogsalt kasvanud madala süsivesiku dieet, mille kohaselt on soovitatav päevas tarbida mitte rohkem kui 20–30 grammi süsivesikuid. Dieet pärsib liigset veresuhkru taset.
6. Heaolu enesekontroll.
Patsiendid peaksid oma heaolu rangelt jälgima, pöörama tähelepanu oma keha muutustele. Võib esineda üldine nõrkus, vähenenud tulemuslikkus, söögiisu vähenemine, iiveldus või oksendamine, mis võivad olla ketoatsidoosi ja dekompensatsiooni tunnused. Üldine nõrkus, higistamine, suurenenud südame löögisagedus, peapööritus ja peavalud võivad olla veresuhkru taseme langetamise näited alla normaalse, st. hüpoglükeemia.
7. Eneseanalüüs.
Kontrollige regulaarselt süstekohasid ja alumise jäsemeid pustulite ja haavandite suhtes. Selliste vaskulaarsete häirete ja haavade nakkuse tuvastamine.
8. Vererõhu mõõtmine.
Patsiendid peavad kontrollima oma vererõhku. 50% patsientidest tuvastatakse suhkurtõbi juba kõrge vererõhu taustal ja 80% -l on püsiv vererõhu suurenemine juba haiguse protsessis. See juhtub 2 korda sagedamini kui tavalised inimesed.
Arteriaalne hüpertensioon ja suhkurtõbi mõjutavad veresooni, mis põhjustab sihtorganite - neerude, aju, südame, alumiste jäsemete kahjustusi. Kaasaegsetes tingimustes olevad patsiendid saavad seda täielikult kontrollida. Diabeedita inimesed ilma arteriaalse hüpertensioonita võivad seda teha 1 - 2 korda nädalas, kui inimene kannatab hüpertensiooniga - 1 - 2 korda päevas 2 - 3 tundi enne või pärast sööki. Vererõhk ei tohi olla suurem kui 130/80 mm Hg. vanuse erinevust ei ole. See vähendab tõsiste tüsistuste ohtu (neerude, südame, aju, silmade, alumiste jäsemete kahjustusi).
Diabeedi sümptomite kontroll meditsiiniasutuses.
Lisaks enesekontrollile on patsiendid kord aastas või sagedamini polükliinilistes tingimustes.
1. Glükeeritud hemoglobiin (HbA1 ja HbA1c).
See indikaator peegeldab keskmist glükoosi veres 90 päeva. See näitab glükoosimolekulidega seotud hemoglobiini taset pöördumatult. Gükaaditud hemoglobiin on suurem, seda suurem on glükoosi tase viimase 3 kuu jooksul.
Seda võib vähendada aneemia ja hüpoglükeemia korral. On vaja püüda saavutada tasemele, mis ei ületa 6,5–7,0%. Väärtustel, mis on suuremad kui 7,0%, on vaja ravi uuesti läbi vaadata ja veresuhkru taset stabiliseerida. Vähendades selle taset 1% võrra, väheneb tüsistuste risk.
1. tüüpi suhkurtõve korral:
- silma kahjustamise oht väheneb 35% võrra;
- neerukahjustuse oht väheneb 20–30% võrra;
- närvisüsteemi kahjustamise oht väheneb 30%.
2. tüüpi suhkurtõve korral:
- veresoonte kahjustuse oht väheneb 35% võrra;
- müokardiinfarkti oht väheneb 25% võrra
- surmavate tüsistuste oht väheneb 35%.
Kontroll on soovitav 1 kord 3 kuu jooksul.
2. Rasva ainevahetuse kontroll.
Kolesterooli ja triglütseriidide jälgimine. Vajalik on saavutada kolesterooli näitajad mitte üle 4,5 mmol / l - see vähendab müokardiinfarkti ja aju vereringe riski. LDL-kolesterool ei ole suurem kui 2,6 mmol / l, südamehaigusega - mitte suurem kui 1,8 mmol / l. Südame-veresoonkonna muutusteta inimestel toimub kontroll üks kord aastas, vajadusel sagedamini.
3. Hinnake neerude seisundit.
Neerukahjustus suhkurtõve korral on üks selle ühistest tüsistustest. Üks neist märke nende kaotusest on valgu olemasolu uriinis. See võib olla väikestes kogustes (mikroalbuminuuria) või läbi neerude suurte koguste (proteinuuria). Valgu juuresolekul toimub uriini kontroll vähemalt üks kord aastas ja isegi sagedamini.
Vaadake ka uurea ja kreatiniini taset vere biokeemilises analüüsis. Seire toimub vähemalt 1 kord aastas. Normaalväärtused:
- urea lastel - 1,8 - 6,4 mmol / l, täiskasvanutel - 2,5 - 6,4 mmol / l, üle 60 - aastastel inimestel - 2,9 - 7,5 mmol / l.
- alla üheaastased lapsed on 45–105 µmol / l, 1–14-aastastel lastel –– 27–62 µmol / l täiskasvanud meestel –74–110 µmol / l naistel –– 44–80 µmol / l.
Normaalset taset ületavad väärtused ütlevad enamikul juhtudel neerukahjustusi.
4. Elektrokardiograafia.
See aitab hinnata südame-veresoonkonna süsteemi rikkumisi. Muudatuste puudumisel tehakse EKG kord aastas, vajadusel sagedamini.
5. Nägemisorganite seisund.
Hindab arsti - oftalmoloogi. Vaadake, milline on aluse ja silmasisese rõhu seisund. Kui võrkkesta veresooned vähenevad ja rõhk on suurenenud, siis saame rääkida võrkkesta kahjustustest ja kõrge vererõhu esinemisest. Normaalsete määradega viiakse uuring läbi 1 kord aastas, võrkkesta vaskulaarsete kahjustustega - sagedamini.
6. Hinnake jalgade seisundit.
Kontrollige, et jalad oleksid madalamate jäsemete veresoontest tingitud trofiliste muutuste suhtes. Selle tulemusena häiritakse pehmete kudede verevarustust ja toitumist ning jalad muudavad värvi (need tumenevad, paisuvad, haavandid ilmuvad), need muutuvad jahedaks ja gangreen areneb. Kui muutusi ei toimu, viiakse sagedamini läbi juhtimine sobiva spetsialistiga 1 kord aastas patoloogia juuresolekul.
Enesekontroll on väga oluline. Lapsi õpetatakse haiglates, täiskasvanutel peamiselt polikliinikel. Patsiendid peavad pidama enesekontrolli päevikuid, milles need kajastavad glükoosi näitajaid päevas, insuliini manustamise või pillide annust ja aega, nende korrigeerimist päevas, päevase leivaühikute arvu, füüsilise aktiivsuse andmeid ja tervislikku seisundit.
Ja pidage meeles: Ärge ise ravige ja kui midagi on teie kontrolli alt väljas - pöörduge oma arsti poole!
