Inimese soole kasulik mikrofloora koosneb paljudest erinevatest bakteritest. Paljud grampositiivsed mikroorganismid ei ole eriti ohtlikud. Mitte alati klostriidide olemasolu väljaheites on oht inimestele.
Neid baktereid võib leida inimeste nahast, suus, naiste suguelundites, nad on jämesoole elanikud.
Mis on Clostridia?
Need grampositiivsed spoore kandvad bakterid paisuvad sporulatsiooni ajal ja nende välimusega sarnanevad spindli ringile. Neil on oluline roll soolte normaalses toimimises ja seega kogu kehas. Klostriidiumid lagundavad valgu ja muudavad selle aminohapeteks.
Need mikroorganismid on suurepärase resistentsusega paljude väliste tegurite suhtes. Nad võivad areneda ja elada täiesti madala hapnikusisaldusega. Sellel on oluline roll nende ellujäämise protsessis. Klostriidide arv suureneb koos vanusega.
Neid baktereid on ka teisi liike, mille esinemine põhjustab inimorganismile suurt kahju ja põhjustab selliseid tõsiseid haigusi:
- teetanus;
- botulism;
- nekrotiseeriv enteriit.
Nende olulise aktiivsuse protsessis toodavad need klostridid suurt hulka toksiine, mistõttu kõik nende põhjustatud haigused näitavad toksilisi nakkusi iseloomustavaid sümptomeid. Bakterite toksiinid on väga tugevad. Nende mõju peegeldub inimese kesknärvisüsteemis, punalibledes ja leukotsüütides. Nad võivad põhjustada nekrootilisi nähtusi. Clostridia poolt välja töötatud ensüümid kahjustavad valke. Nekrootilised protsessid eristavad klostridiaid teistest mikroorganismidest, mis enamikul juhtudel põhjustavad ainult põletikku.
Põhjused
Inimese väljaheidete analüüsil võib olla suur hulk klostridiaid, neist on umbes sada. Enamikul juhtudel ei ole need kohutavad. Kuid nende arvu kiire kasv mõjutab tõsiselt inimese üldist seisukorda. Nakkusohtlikud patogeenid võivad esineda hügieeninõuete mittetäitmise korral.
Clostridia haige inimene väljub väljaheitega ja pärast pikka aega keskkonda sattumist.
On palju tegureid, mis aitavad kaasa bakterite ohtlikule suurenemisele organismis:
- halvad keskkonnatingimused;
- stressirohked olukorrad;
- nõrgenenud immuunsüsteem;
- aju hüpoksia;
- nohu esinemine;
- ebaõige päevane raviskeem koos halva unega;
- ebatervisliku toidu eelistamine;
- kirurgilised sekkumised;
- nakkuslikud soolehaigused.
Klostridiaga seotud nakkuste edastamiseks on mitmeid viise. Kandjad ei ole ainult inimesed, vaid ka loomad.
Mikroorganismid, mis on püütud pinnasesse ja väljaheidetesse veest, võivad elada mitu kuud, kuna nad on vastupidavad välistele ilmingutele. Batsillid edastatakse sõltuvalt nende liigist.
Nakkushaiguste sõlmimiseks on kaks peamist viisi:
Toidu infektsioon klostridiaga
Infektsiooni ülekandumine toidu kaudu toimub halvasti töödeldud liha, piimatoodete, köögiviljade ja puuviljade tarbimise tulemusena. Botulism võib olla nakatunud, süües konserveeritud toitu, suitsutatud liha ja kalatooteid, valesti valmistatud kodust vorsti. Sellises toidus võib olla sulfiti vähendav klostridia, mis põhjustab kehale uskumatu kahju.
Clostridia kontakt-leibkonna patoloogia
Kokkupuute saastumine mikroorganismidega tekib siis, kui kehal on avatud haavad, mille kaudu sisenevad bakterite endosporid. See nähtus esineb vastsündinutel, kellel ei ole piisavalt steriilset ravi.
Antibiootikumide pikaajaline kasutamine võib provotseerida soole klostridioosi. See on tingitud antibiootikumravi suurenenud resistentsusest klostridia suhtes.
Sümptomid
Patogeensete mikroorganismide suurenenud arv tekitab patsiendil päeva jooksul muutusi.
Clostridia nakkuse alguses põhjustab järgmisi sümptomeid:
- sagedased lahtised väljaheited koos limaskestadega fekaalsetes massides;
- mõnikord veritselised lisandid väljaheites;
- isu puudumine;
- iiveldus ja oksendamine;
- nõrkus ja halb enesetunne;
- nõrgenenud immuunsüsteemi ja soole düsbioosi tõttu arenevad nakkushaigused.
Soole limaskesta probleemid ilmnevad järgmiste sümptomitega:
- patsiendi nahk muutub helehalliks;
- erituvad veenid;
- vedelast väljaheitest on täheldatud mäda ja vere lisandeid;
- patsient muretseb kõhupuhituse pärast.
Raske haigus mõjutab negatiivselt südame ja kogu kardiovaskulaarse süsteemi tööd. Inimese tugev nõrgenemine võib olla täis vere mürgistust, mille tagajärjeks on organismis pöördumatud protsessid. Surm ei ole välistatud.
Klostriidi sooleinfektsioon on inimestele tõsine probleem ja nõuab kohest ravi.
Haigus diagnoositakse laboratoorsete testide ja kliiniliste ilmingute abil. Lisaks roojate uuringutele võtke vereanalüüs. Klostridiaga nakatamisel suurendab oluliselt leukotsüütide arvu.
Klostriidide esinemine inimese väljaheites ei ole otsene näitaja ravi kohta. On vaja ravida inimest, kui klostridia põhjustab spetsiifilisi sümptomeid. Sellisel juhul peate kohe külastama gastroenteroloogi ja nakkushaiguste spetsialisti. Arstid määravad kliinilise pildi, laborikatsete ja bakterite tüübi väljaselgitamise alusel ravi.
Ravi
Suurem klostriidide hulk põhjustab kehas tõsiseid probleeme. Clostridia ravi täiskasvanutel esmane ülesanne on võtta meetmeid toksiinide tootmise neutraliseerimiseks ja soolestiku mikrofloora taastamiseks. Klostridia vastu võitlemiseks kasutatakse antibiootikume nende aktiivsuse pärssimiseks. Ravimid valib arst sõltuvalt diagnoosi tulemustest.
Selleks kasutatakse järgmisi ravimeid:
- Levlokloksatsin.
- Tetratsükliin.
- Metronidasool.
- Penitsilliin.
- Doksitsükliin
- Tinidasool.
Iga juhtumi puhul kasutatakse konkreetset ravi:
- Gaasi gangreeni juuresolekul on vaja kirurgilisi ravimeetodeid, mis koosnevad kahjustatud kudede ekstsisioonist ja haavade antibakteriaalsest ravist pärast operatsiooni.
- Tetanuse ja botulismi bakteriaalset olemust, milles on vaja toksilisi aineid neutraliseerida, töödeldakse nii immunoglobuliiniga kui ka nende haiguste vastu seerumiga.
- Terapeutiliste sümptomaatiliste protseduuridena kasutatakse probiootikume, hepatoprotektoreid, uroseptikume, põletikuvastaseid ravimeid. Selleks kasutavad nad Creon, Bacteriophage, Enterol. Nende preparaatidega koloniseeritakse soolestiku mikrofloora kasulikud mikroorganismid, mille esinemine vähendab oluliselt klostriidide kontsentratsiooni. Lactobacterin, Linex, Hilak-Forte on samuti selle ülesande täitmisel suurepärased.
Kõik ravimeetmed tuleb teostada rangelt nakkushaiguste ja gastroenteroloogia valdkonna arstide järelevalve all.
Tasub meenutada, et ravi on ette nähtud alles pärast uuringu tulemuste saamist.
Ravi ajal tuleb piirata lihatoodete kasutamist, järgida rangelt hügieeni, minimeerida suhtlemist lemmikloomadega ja vähendada kokkupuudet maaga.
Ennetamine
Lisaks soolte mikrofloora seisundit normaliseerivate ravimite kasutamisele on kasulik määrata mitmed meetmed, mis aitavad vältida klostriidide ja nakkushaiguste nakatumise võimalikku suurenemist.
Selliste ennetusmeetmete hulgas on järgmised märkused:
- Oluline on rangelt järgida isikliku hügieeni reegleid.
- Toidu valmistamiseks on vaja kasutada ainult värsket liha. Parem on vältida külmumist ja lihatooteid pikaajaliseks ladustamiseks.
- Toores liha ja kala tuleb piisavalt kuumutada.
- Köögiviljad ja puuviljad tuleb enne tarbimist põhjalikult pesta.
- Käed tuleb pesta pärast tänavast tulekut ja tualetti.
- Vastsündinutele tuleb hoolitseda vajaliku steriilsuse eest.
- Leibkonnas peab kasutama desinfektsioonivahendeid.
- Kõik lemmikloomad peavad olema veterinaari pideva järelevalve all.
- Oluline on säilitada seedetrakti mikrofloora tervislik tasakaal.
- On vaja kindlaks teha nakatunud inimesed õigeaegselt.
- Vaja on aktiivselt diagnoosida ja tuvastada paljude klostridiate kandjaid lasteasutustes ja toitlustusasutustes.
- Oluline on kontrollida klostridioosi põhjustavate toodete säilivusaega.
- Antibiootikumide kasutamine peaks olema arstide range järelevalve all.
- Meditsiinilised instrumendid, nõud ja muud esemed, millele mikroorganism võib jääda, tuleb steriliseerida.
Kõikide nende ettevaatusabinõude järgimine aitab vältida paljusid terviseprobleeme. Klostridioosi sümptomite ilmnemisel peaksite vajadusel viivitamatult pöörduma arsti poole, läbima teste, mis määravad bakterite tüübi ja alustavad õigeaegset ravi haiguse kõrvaldamiseks.
Eneseravimeid ei saa mingil juhul kasutada, see võib probleemi veelgi süvendada.
Traditsiooniline meditsiin
Üheks alternatiivse meditsiini tüübiks on ravimtaimed, köögiviljad ja puuviljad. Igal taimsel tootel on oma tervendav omadus, mis avaldab positiivset mõju inimkehale ja aitab kaasa düsbioosi ravile, kuna düsbakterioos on üks soolestiku põletikulise protsessi põhjuseid, näidatakse põletikuvastast, ümbritsevat, kokkutõmbavat ja spasmolüümset toimet.
Paljud düsbakterioosiga arstid ja tervendajad soovitavad kasutada 1-2 ravimtaimi. See on täiesti vale. On tõestatud, et iga ravim toimib ainult teatud patogeensete bakterite rühmale. Et mõjutada kogu patogeenset mikrofloorat, peab fütontsidentsete taimede valik olema üsna lai. Annan minimaalse nimekirja düsbakterioosi jaoks soovitatud taimsetest saadustest.
(1). T (2) Põlde pärsib perekonna Candida seente kasvu. T
Aprikoos nõrgendab käärimisprotsesse, mõjutab proteusi, stafülokokki, enterokokki, klebsiella ja pseudomonas bacillust.
Granaatõunamahl toimib düsenteeriagrupi escherichia bakteritel.
Maasikad nõrgendavad stafülokokkide, streptokokkide, enterokokkide kasvu.
Corneli mahl toimib düsenterilise rühma, salmonella, bakteritele.
Jõhvikas takistab kääritamist, mõjutab Proteust, Salmonella, Klebsiella, Shigella.
Barberry mõjutab stafülokokk, streptokokk, düsenterilise rühma bakterid, enterokokk.
Vaarika nõrgendab Staphylococcus, Streptococcus, Enterococcus, Shigella kasvu.
Mustikas nõrgendab stafülokokkide, enterokokkide, shigella, protea, klebsiella kasvu.
Roosi puusad vähendavad stafülokokkide Escherichia kasvu.
Chokeberry'l on üldine antimikroobne toime.
Must sõstar - antimikroobne toime, mõjutab stafülokokk, enterokokk, proteus.
Sibulad vähendavad Escherichia kasvu.
Nelk mõjutab Escherichiat, Proteust, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Candida seeni.
Õunad nõrgendavad Proteuse, Klebsiella, Shigella kasvu.
Küüslauk toimib Proteusel, Klebsiellal, eriti tugevate fütotoksiliste omadustega.
Soovitatav on kasutada 4 või enamat küüslauguküünt päevas. 1–2 nädala jooksul tühja kõhuga sööakse tund aega enne sööki 1–2 küünt.
Mädarõigas on antimikroobne toime, toimib Proteus'e, Klebsiella, Pseudomonas bacillus'e suhtes.
Dill nõrgendab Protea, Klebsiella kasvu.
Kumin mõjutab Proteust, Klebsiella.
Must redis nõrgendab Proteuse, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa kasvu.
Peppers mõjutab Proteust, Klebsiella, seeni.
Porgandid nõrgendavad salmonella, klostridia, perekonna Candida seente, algloomade kasvu.
Kaneel mõjutab Escherichiat, Proteust, Klebsi-Ellu, Pseudomonas bacillust, seente Candida perekonda.
Hüperitsum, mägironija, saialill, kummel, tüümian, salvei, eukalüpt, lepp, raudrohi, risoom, mürt, pähkel on samuti efektiivsed põletike vastu.
Seda kasutatakse kõige paremini ravimtaimede düsbakterioosi ravis, millel on kombineeritud toime: taastada soolestiku mikrofloora ja ravida otse seedetrakti.
Soovitatav on ka ravimtaimede kombinatsioon laktoosiga (piimasuhkur, mis on peamine loomulik mikrofloora toit).
Düsbakterioosi puhul aitavad kummeli ja laktoosi (piimasuhkrut) sisaldavad preparaadid väga hästi. Kummeli mõju soole seinale on kahekordne, vähendades limaskesta põletikku ja kõrvaldades spasmid.
Kummeli lõõgastav toime soole seinale on parem kui selline võimas ravim nagu papaveriin. Seetõttu on soovitatav kummelinfusioon patsientidele, kellel on kalduvus soolestikus. Laktoos aitab kaasa ka soodsa mikrofloora kiirele paljunemisele. Eriti oluline kummeli tinktuur soole koliidiks, samuti sellise laialt levinud nähtusega nagu "laienenud kõht", mis on seotud kroonilise "turse". Kummel normaliseerib soole motoorikat, väljaheiteid. See võib kõrvaldada kõhukrambid ja kõhupuhitus.
Parim vahend, mis ei mõjuta normaalset soolestikukarja, on samblike perekonna esindajad: Islandi (sambla) tsetraria, parmelia, alpine-cladonia, habemeelikud.
Nende tegevuse aluseks on võimas taimne antibiootikum: usnic acid.
Samblikel on mitmeid teisi omadusi, mis muudavad need hea raviks düsbakterioosi korral.
Esiteks iseloomustab samblikke kõrge limassi moodustavate ainete sisaldus, millel on suurepärased adsorptsiooniomadused. Just seda peame rakendama düsbioosi ravimise teise etapi rakendamiseks. Lima seob toksiine hästi soole luumenis ja eemaldab need kehast. Lisaks loob limaskest, mis ümbritseb soole limaskesta, mingi kaitsekihi, mis kaitseb kahjustuste eest ja loob tingimused haavandiliste ja erosioonivigade kiireks paranemiseks, kui neid esineb (näiteks haavandilise koliidi või düsenteeria korral).
Teiseks, samblikud koosnevad suurest hulgast köögivilja kibedusest, millel on ka antibakteriaalne toime. Kuid nende peamine eelis on võime stimuleerida seedetrakti sekretsiooni. See on ravis väga oluline punkt, sest kui seedetrakti mahlad on väikesed, jaguneb toit halvasti ja muutumatul kujul siseneb soole, kus see põhjustab pundumis- ja käärimisprotsesse. Mõistlikkus normaliseerib ka soolestiku metaboolseid protsesse, mis on düsbioosi ravimise kolmanda etapi aluseks.
Kolmandaks on samblikes palju joodi, mis muudab nad kilpnäärme talitlushäire raviks hädavajalikuks. Fakt on see, et funktsiooni vähenemisega haiguste korral tekib kalduvus kõhukinnisusele. Sellises olukorras süveneb düsbioosi kulg.
Neljandaks on samblikes palju samblikke (kuni 80% talli kogumassist) kergesti seeduvaid süsivesikuid, mis ei põhjusta käärimise düspepsiat. See punkt on allergiliste nahahaigustega laste ravis väga oluline, kuna sageli ei talu nad normaalseid toiduhübreid ja reageerivad neile ägenemise tõttu.
Loomade loetletud omadused muudavad need düsbakterioosi ravis vaieldamatuks juhiks. Samal ajal ei ole nad ainus ravivahend, vaid antibakteriaalse ravi üks peamisi komponente, sest samblike antimikroobse toime spektri tase on endiselt piiratud. Seetõttu peaks meditsiinitasude osana olema veel kaks või kolm antibakteriaalsete maitsetaimede komponente.
Düsbioosi ravis kasutage hõbedat ja vaske.
Hõbeda bakteritsiidsed ja viirusevastased omadused on juba ammu teada. Sellegipoolest on uus infektsioon hõbedase vee antibiootiliste omaduste kohta, mida kasutatakse paljude nakkuslike, põletikuliste ja onkoloogiliste haiguste raviks, hiljuti lõhutud laviiniga. 20-ndatel aastatel hakati kasutama elektrolüüsi teel saadud ja hõbedat vett sisaldavat hõbedat. XX sajand. Selle valmistamiseks kasutatakse seadet "ionaator". Hõbedase allikaks on hõbedast vardad. Igaüks neist võib olla sõltuvalt ühendusest katood või anood. See vesi on antibiootikumide asemel täiesti võimalik, see on palju suurem antimikroobne toime. Hõbedane vesi võib olla ka taimse ravimi lisand.
Ametlikus meditsiinis on hästi tuntud mitmesugused hõbevalmistised. Nende hulgas on Collargol, Protargol, Lapis (haavade ja limaskestade raviks) ja teised.
Vase ja hõbeda terapeutiliste omaduste analüüs näitab, et neid soovitatakse kõige sagedamini mõningate haiguste puhul - põletikuvastase ja infektsioonivastase ainena, samuti liiges- ja nahahaiguste, diabeedi ja onkoloogia puhul.
Võib väita, et neil kahel metallil on sarnane mõju. Lisaks aitavad nad ilmselt üksteise tööd, st on sünergistid. Kasutades sünergistlikke ravimeid, võite saavutada vajaliku ravimi annuse vähenemise. See on eriti oluline onkoloogias, kui ravitoime saavutamiseks vajalik hõbedane kontsentratsioon peab olema piisavalt kõrge (võib öelda toksilisuse äärel).
Seetõttu on põhjust kasutada hõbedat ja vaske sisaldavaid ravimeid või kasutada neid vaheldumisi.
Clostridium ravi folk õiguskaitsevahendeid
Stafülokokkhaigus lapse väljaheites
Paljud aastad üritavad parasiitidest vabaneda?
Instituudi juht: „Teil on üllatunud, kui lihtne on iga päev parasiitidest vabaneda.
Bakterid muutuvad sageli laste infektsioonide põhjuseks, sest organismid, mis ei ole veel piisavalt tugevad, ei suuda patogeenidega piisavalt vastu seista.
Vanemad peavad teadma, mida see tähendab, kui nad on leidnud lapse väljaheites stafi.
Parasiitidest vabanemiseks kasutavad meie lugejad edukalt Intoxic. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...
Staphylococcus lastel
Staphylococcus on sfäärilised bakterid, mis ümbritsevad inimest kõikjal, alates tema sünnist. Mikroorganismid on oma olemuselt tinglikult patogeensed, kuna mitte kõikidel juhtudel ei kujuta need endast ohtu organismi loomulikule tööle.
Mõningatel tingimustel aktiveeruvad bakterid ja need muutuvad patogeenseks, stafülokokkide kontsentratsioon tõuseb ja laps nakatub.
Lapse kehale avalduva ohu aste sõltub otseselt stafülokoki tüvest organismis.
Kuldseid mikroorganisme peetakse kõige ohtlikumaks, nad suurendavad kiiresti kontsentratsiooni ja soodustavad nakkuse levikut. Staphylococcus lapse väljaheites näitab otse seedetrakti haigust.
Bakterite poolt põhjustatud haiguste suurim oht on see, et nad võivad esineda igas vanuses imikutel, isegi vastsündinutel, ja Staphylococcus aureuse ravi lapse väljaheidetes võtab kaua aega, sest mikroorganismid on resistentsed paljude antiseptiliste preparaatide suhtes.
Stafülokoki põhjused lapse väljaheites
Laps saab nakatumise igas vanuses, sõltub palju immuunsüsteemi seisundist. Enamikul juhtudel tekib nakkus keha loomuliku töö ebaõnnestumiste ajal. Lapse väljaheites on kõige sagedasemad stafülokoki põhjused järgmised:
- Infektsioon sünnituse ajal. Lastel võib kohe pärast sündi tuvastada seedetrakti haigust, mis on tingitud ema nakatumisest raseduse ajal.
- Imetava ema isikliku hügieeni reeglite ebaõige järgimine toob sageli kaasa väikeste imikute väljaheites stafülokokkide ilmnemise, nad nakatuvad bakteriga piima tarbimise ajal, mikroorganism siseneb kõhuga suu kaudu.
- Loodusliku immuunsuse vähendamine põhjustab sageli ka nakatumist, Staphylococcus aureus lapse väljaheites ilmneb, kui jälgitakse sooleinfektsiooni sümptomeid, mis on oksendamine, kõhulahtisus ja paroksüsmaalne kõhuvalu.
- Pestud köögiviljad ja puuviljad, mida laps tarbib, võivad põhjustada infektsiooni. Staphylococcus aureuse sümptomid lapse väljaheites võivad ilmneda juba järgmisel päeval pärast nakatumist, roojad muutuvad ebaloomulikuks, sageli täheldatakse kõhulahtisust.
- Laps võib verega nakatuda patogeensete bakteritega, st kui patogeensed mikroorganismid satuvad kehasse avatud haava kaudu. Sel põhjusel julgustatakse vanemaid hoolitsema ka väikeste kriimustuste eest laste ja keha teiste osade eest.
Staphylococcus aureus'e ravi lapse väljaheidetes peaks tegema ainult arst, sest ravimid ja annused valitakse iga patsiendi jaoks eraldi, võttes arvesse kõiki keha omadusi.
Sobimatu ravi võib põhjustada tõsiseid patoloogilisi protsesse, mis mõnel juhul võivad olla pöördumatud.
Haiguse diagnoos
Illustreeriva näitena on näidatud, et on näidatud stafülokokkidega laste fekaalide foto, mis näitab, et väljaheited on muutunud vesiseks ja kollakaks.
Vanemate poolt võib seedetrakti haiguse tingimuslikku diagnoosi teha isegi kodus. Lapsed kogevad kõiki sooleinfektsiooni sümptomeid: ilmuvad kõhulahtisus, oksendamine ja keha üldine nõrkus.
Iseseisvalt tegutsemine ei ole soovitatav, ainus õige otsus oleks abi saamiseks arsti poole pöördumine. Spetsialist viib läbi väikese patsiendi visuaalse kontrolli, võtab arvesse kõiki vanemate kaebusi lapse seisundi kohta ja määrab väljaheite analüüsi, mida nimetatakse külviks.
Bioloogilist materjali tuleks koguda mähkmedesse kuni 6-kuulistele lastele ning vanemad lapseheited paigutatakse reeglina steriilsesse konteinerisse. Enne analüüsi kogumist ei ole soovitatav anda lastele antimikroobseid aineid, sest laboriuuringute tulemused võivad olla hägused.
Bioloogilise materjali uuringu käigus arvutab laboratoorium tehnik bakterite kontsentratsiooni käsitsi, kui tulemused kinnitavad stafülokokkide arvu suurenemist väljaheites, siis tehakse ravi määramiseks antibiootogramm.
Stafülokokkide analüüsimisel paigutatakse antibiootikumid toitainekeskkonda ja tuvastatakse ravimi toimeaine, mis on efektiivne bakterite tüve vastu.
Staphylococcus aureuse ravi väljaheites on pikaajaline ja seda teeb alati teatud antibiootikumide rühm.
Laste bakterite kontsentratsioon väljaheites
Kui beebi väljaheites leidub stafülokokk, tuleb kindlaks teha patogeensete bakterite kontsentratsioon. Sellest sõltuvad otseselt nakkuse leviku ulatus, ravimite annus ja ravi kestus.
Soole haigused võivad tõsiselt kahjustada vähearenenud organismi, mistõttu toimub ravi sageli raviarsti range järelevalve all.
Teine laste infektsioonide ravi tunnus on võimetus kasutada suurt hulka ravimeid, kuna need ei sobi kokku veel moodustunud organismidega.
Suurenenud bakterite kontsentratsiooniga ei saa teostada mitte ainult seedetrakti haiguse otsest ravi, vaid ka stafülokokkide leviku tõttu tekkinud patogeensete protsesside eraldi ravi.
Ärge unustage, et lapse väljaheite analüüsimisel ilmneb stafülokokk peamiselt immuunsuse järsu vähenemise tõttu, mistõttu kasutatakse immuunmodulaatoreid kogu ravikuuri vältel.
Lapsi ei saa bakteritega kokkupuutumise eest kaitsta, vanemad saavad jälgida ainult immuunsuse seisundit ja jälgida iga päev lapse tervist.
Clostridia lastel ja täiskasvanutel: infektsiooni põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi
Clostridiums on mikroorganismid, mis on osa tavalisest soolestiku mikrofloorast. Reeglina elavad nad käärsooles, kuid neid võib leida seedesüsteemi teistest osadest, suguelunditest ja nahast.
Mis on klostridia?
Need bakterid on Gram-positiivsed. Nad toodavad ensüümi, mis on seotud valgu lagunemisega aminohapeteks. Nende arv kehas muutub pidevalt ja sõltub inimese vanusest, näiteks ühe aasta vanuste laste määr on 100 000. Arst võtab diagnostikaprotsessis alati seda hetke arvesse.
Mis on ohtlikud klostridid?
Bakterite aktiivne paljunemine põhjustab erinevaid patoloogilisi seisundeid, mida nimetatakse klostridioosideks. Nende hulka kuuluvad pseudomembranoosne koliit, botulism, antibiootikumid, sellega seotud kõhulahtisus, teetanus, gaasi gangreen, nekrootiline enteriit, toksilised infektsioonid. Bakterid mõjutavad keha kahjulikult A ja B toksiinide eritumise ajal ning soolestiku peristaltikat pärssiva valgu kaudu. Kui väljaheites on klostridia tasemed tõusnud, võib vaja minna täiendavaid diagnostilisi meetmeid.
Haiglas on kõige sagedamini tekkinud antibiootikumidega seotud kõhulahtisus ja pseudomembranoosne koliit. Selle põhjuseks on paljude erinevate antibakteriaalsete ja desinfitseerivate ravimite kasutamine, mis aitab kaasa desinfektsioonivahendite suhtes resistentsete mikroorganismide moodustumisele. Antibiootikumiravi on riskitegur, sest see ravimirühm hävitab mitte ainult soolestiku patogeensed bakterid, vaid ka kasuliku mikrofloora.
Väljaheites leitud klostriidide ravi ei ole alati vajalik, sest need bakterid on osa normaalsest soolestiku mikrofloorast, stimuleerivad selle liikuvust ja lõhustavad valke. Nende arvu on vaja jälgida, st perioodiliselt läbida testid.
Clostridioosi põhjused
Nende bakterite perekonda kuulub rohkem kui 100 liiki, mis on jagatud 5 rühma. Enamik neist ei ohusta inimesi.
Clostridia elab inimeste ja loomade sooles. Väljaheitega sattuvad nad maapinnale, kus nad suudavad pikka aega elus nii spooridena kui ka veena.
Klostridioosi allikad on inimesed ja loomad. Infektsiooni edastamise viisid - kontakt-leibkond, infektsioonimeetod - fekaal-suuline. Infektsiooni põhjuseks on isikliku hügieeni reeglite rikkumine.
Mis võib mõjutada klostridia aktiveerimist:
- Ökoloogiline olukord elukohapiirkonnas;
- Sagedane stress;
- Võimu olemus. Näiteks lastel võivad nad ilmuda kunstliku söötmise ajal. Täiskasvanutel suureneb risk pikaajalise säilivusajaga toodete kasutamisel;
- Hormonaalsete, antibakteriaalsete ainete, immunosupressantide vastuvõtmine;
- Nõrk immuunsus;
- Vaimne pidurdamine (postnataalne hüpoksia);
- Enneaegne sünnitus;
- Kesknärvisüsteemi ebaküpsus;
- Unehäired;
- Südamepuudulikkus nosokomiaalsete bakteritega;
- ARVI;
- Kirurgilised sekkumised.
Klostridioosi sümptomid
Antibiootikumidega seotud kõhulahtisus võib tekkida seda tüüpi bakterite lüüasaamise ja Salmonella, Staphylococcus aureus, Candida, Klebsiella nakkuse korral. Selline kõhulahtisus on tingitud haiglaravi infektsioonist. See haigus möödub ainult rinnaga toitvatest imikutest, kuna nad saavad ema piima immuunfaktoritega, mis pärsivad oportunistlike mikroorganismide kasvu.
Antibiootikumidega seotud kõhulahtisust võib väljendada kerge väljaheites või raskes pseudomembranoosses koliidis. Viimane haigus esineb reeglina 4-10 päeva jooksul teise haigusega, mille raviks on kaasas antibiootikumid.
Peamised sümptomid on järgmised:
- Kõrge temperatuur (üle 39,5 °);
- Kõhuvalu;
- Söögiisu kaotus;
- Kaalulangus;
- Mürgistuse tunnused;
- Kramplik kõhuvalu;
- Soole tundlikkus palpeerimisel;
- Korduv oksendamine;
- Väljaheites on veri, lima, kiudude katted;
- Väljaheide on vesine, rikkalik, vedel, omab lõhna ja rohelist tooni.
Enteriit kulgeb tavaliselt ja lõpeb ilma tüsistusteta. Kliinilisel pildil ei ole iseloomulikke omadusi. Nekrootiline enteriit - erosioonide ja haavandite teke limaskestal, mis viib selle hävitamiseni. Haiguse sümptomid: hemorraagilise nekroosi fookused peensooles, kahjustatud piirkondade punane värvus, soole luumenite vähenemine põletiku piirkonnas, külmavärinad ja palavik, oksendamine ja vahutav kõhulahtisus, mis on segatud verega.
Kui alla 1-aastase lapse test näitab bakterite arvu suurenemist, on hädavajalik võtta meetmeid, sest haigus võib sellise väikese patsiendi jaoks olla surmav.
Olukorra järsk halvenemine, madal hingamine, hüpodünaamika, toksilisuse ja ekssükoosi tunnused, paralüütiline soole obstruktsioon - tingimused, mis nõuavad kiirabi ja haiglaravi.
Enneaegsetel imikutel on suurem tõenäosus peritoniidi ja soole kahjustuste tekkeks. Lisaks on suur surmaoht, eriti alla ühe aasta vanuste imikute hulgas.
Uuring soolestiku mikrofloorale
Clostridia ravi täiskasvanutel ja lastel hõlmab testimist järgmistel juhtudel:
- On pikenenud soolestiku häired, mis ei reageeri ravile;
- Väljaheidete ebaühtlane värvimine, väljaheidete massid on tükeldamata toidu, lima;
- Kõhupuhitus, soolestikukoolid, resistentsed ravile;
- Väljaheite ebatavaline iseloom;
- Ritsid, aneemia;
- Sepsis;
- Sage külmetus;
- Atoopiline dermatiit koos sekundaarse infektsiooni tunnustega.
Sellisel juhul diagnoosib arst haiguse vastavalt järgmistele teguritele: haiguse arengus ja antibiootikumide võtmises on seos; enamik klostridioosi juhtumeid diagnoositakse varases eas; palavik; äge algus; koliidi sümptomid; joobeseisund.
Bakterioloogilise uurimise abil - selektiivsetel toitainekeskkonnadel külvamise teel - avastatakse suurenenud klostriidide sisaldus väljaheites. Endoskoopilist uuringut, limaskestade biopsiat, CT võib määrata (ödeemi olemasolu või käärsoole seinte paksenemise määramiseks).
Ravi klostridia aktiveerimisega
Enne ravi alustamist peate lõpetama antibakteriaalsete ainete kasutamise. Esimesed ravimeetmed on suunatud soolestiku normaalse taimestiku taastamisele. Selleks kasutatakse selliseid ravimeid nagu Lactobacterin, Bifidumbacterin, Linex, Bifikol, Hilak-Forte jt.
Paljud klostridiumirühmad on tundlikud selliste ainete suhtes nagu metronidasool ja vankomütsiin. Kui haiguse kulg on raske, on vajalik infusiooniravi, mille eesmärk on taastada vedeliku kadu organismis.
Kõigil haiguse juhtumitel, nii lastel kui ka täiskasvanutel, tähendab soolestikus klostriidide ravi eubiootikume, B-vitamiine, ensüümpreparaate (nt "Omez", "Mezim-forte"), samuti enterosorbente (nt. "Enterosgel", "Smekta", "Polisorb").
Ennetamine
Infektsiooni riski vähendamiseks peate järgima isikliku hügieeni reegleid: peske käsi regulaarselt (pärast jalutuskäiku, külastades avalikke kohti, alati enne söömist), peske ja parem on värskeid puuvilju enne toidu valmistamist kasutada.
On vaja korralikult töödelda tooteid termiliste meetoditega ja jälgida soolestiku mikrofloora, säilitada immuunsüsteemi ja võtta antibiootikume ainult arsti ettekirjutuste kohaselt. Hea tervis ja heaolu!
MedGlav.com
Haiguste meditsiiniline kataloog
Põhimenüü
Klostridioos. Klostridioosi sümptomid, vormid ja ravi.
CLOSTRIDIOSIS
Klostridioos - see on äge, antropooniline, anaeroobne infektsioon, mis on enteraalne infektsiooni viis, mida iseloomustab kliiniline ilming.
Haiguse raskete vormide arengu peamine põhjus Clostridium difficile on antibiootikumiravi. Kas nn Antibiootikumidega seotud kõhulahtisus.
Samal ajal näitavad uuringud, et isegi laia toimespektriga antibiootikumi üksikannus, olenemata annusest ja manustamisviisist, võib viia selliste ravimite väljatöötamiseni. Kõhulahtisus ja Pseudomembranoosne koliit, põhjustab Clostridium difficile.
20% klostridioosi tüsistustest on antibiootikumidega seotud kõhulahtisus ja 90-100% on pseudomembranoosne koliit.
Mürgistus mürgistusega Clostridium perfringens esineb ka pärast klostridiumiga nakatunud toidu tarbimist. Seda iseloomustab tõsine kursus, kõrge suremus.
Etioloogia.
Põhjustav aine Clostridium difficile - rangelt anaeroobsed, eosed moodustavad grampositiivsed batsillid.
Clostridium difficile spoorid on väga vastupidavad keskkonnateguritele ja standardsetele desinfektsioonivahenditele ning vegetatiivsed vormid on resistentsed enamiku antibiootikumide suhtes.
Mikroobid Clostridium perfringens - need on suured grampositiivsed pulgad. Kasvata anaeroobsetes tingimustes, mis on võimelised moodustama eoseid.
Epidemioloogia.
Clostridium difficile tihti leidub keskkonnas ja neid võib pinnasest eraldada.
Põhiline ülekandemehhanism on suu-oraalne.
Infektsiooni allikas on inimene (sagedamini laia spektriga antibiootikume saavatel patsientidel, samuti lastel).
Tervete inimeste puhul võib nakkuse levida käte ja hooldusvahendite, samuti voodipesu, mööbli, duši, tualettide jne kaudu.
Riskirühm hõlmab ka varases eas (nõrgenenud) lapsi, samuti ka pikka aega haiglas viibivaid patsiente ja eriti antibiootikume.
Clostridium perfringens levinud mullas, inimeste ja loomade väljaheites. Kõik see loob võimalusi istutamiseks. Mürgistus sagedamini, kui süüakse omatehtud lihatooteid, liha ja kalu. Mõnes riigis registreeritakse CL-toksiini mürgistus perfringeenid üsna sageli, võttes kolmanda koha pärast Salmonella gastroenteriiti ja stafülokokkide toidumürgitust.
Patogenees ja patoloogia.
Antibiootikumide ja muude kahjulike tegurite mõjul häirib normaalne soole mikrofloora, väheneb anaeroobne soole mikrofloora. See loob soodsad tingimused paljunemiseks. Clostridium difficile ja selle üleminek toksiini moodustavale vormile.
Clostridium difficile taimsed vormid toodavad eksotoksiine, millest enterotoksiin (toksiin A) ja tsütotoksiin (toksiin B) kahjustavad soolestikku.
Toksiin A stimuleerib guanülaadi tsüklaasi, suurendab vedeliku sekretsiooni soole luumenisse ja aitab kaasa kõhulahtisuse tekkele.
Toksiin B omab väljendunud tsütopatoloogilist toimet, mis mõjutab soole rakumembraane.
See viib kaaliumi kadumiseni ja elektrolüütide häirete tekkeni.
Ja patogeenil endal ei ole invasiivseid omadusi ja tal ei ole tsütotoksilist toimet soole limaskestale.
Kui mürgistatakse toodetud toksiine Clostridium perfringens, Inimhaiguste patogeneesis on kõige olulisemad alfa-toksiin ja beeta-toksiin.
Sooles kahjustavad toksiinid limaskesta, sisenevad vere, tungivad erinevatesse elunditesse, seostuvad maksa, neeru, põrna ja kopsurakkude mitokondritega. Kahju ka veresoonte seinale, millega kaasnevad hemorraagilised nähtused. Mõnikord siseneb haigusetekitaja ise vere, mitte ainult toksiinide hulka; nendel juhtudel võib tekkida tõsine olukord Anaeroobne sepsis.
Kliinilised sümptomid ja protseduur Clostridium difficile.
Clostridium difficile'ga kaasnev klostridioos võib esineda:
- Asümptomaatilised bakterite kandjad,
- Kerge kõhulahtisus,
- Haiguse rasked vormid pseudomembranoosse koliidi kujul.
Antibiootikumidega seotud kõhulahtisus lastel iseloomustab Clostridium difficile sageli kerge koliidi või enterokoliidi kliinilisi sümptomeid.
Tavaliselt jätkub palavik ja mürgistus.
Samas on kõhuvalu ilmnemine võimalik, kuid sagedamini tuvastatakse valu ainult soolestiku palpatsioonil. Üldiselt on väljaheide kerge või mõõdukas suurenemine, mis ei põhjusta tõsiseid vee- ja elektrolüütide häireid.
Sümptomid Pseudomembranoosne koliit lapsed arenevad tavaliselt ägedalt ja neile on iseloomulik söögiisu puudumine, palavik, joobeseisund, kõhulahtisus, röhitsus, kõhupuhitus ja spastiline kõhuvalu (kõhukrambid). Kõhu kõhupiirkond on valus.
Sooled on sageli väljaheites, - lima ja veri segunemine (harvem). Mõnikord esindab enamikku väljaheiteid paks, valkjas lima ja fibriinse kattega jäägid.
Korduva kõhulahtisuse korral areneb ekssotsoos vereringehäiretega, varisema kõhulahtisuseta kollaps on palju vähem levinud.
Pseudomembranoosse koliidi kulgu võib komplikeerida soole verejooks, perforatsioon ja peritoniidi teke.
Seetõttu tuleb raskete klostridioosi vormide korral teostada lastearsti ja kirurgi ühine jälgimine.
Klostridioosi korduvad (korduvad) vormid koos koliidi tekkimisega koos klostridioosi ja reinfektsiooni puuduliku raviga.
Klostridioos võib tekkida 1-2 nädalat pärast antibiootikumravi lõpetamist.
Kliinilised sümptomid ja ravikuur Clostridium perfringens.
Haigus algab kõhuvalu, peamiselt nabapiirkonnas.
Üldine nõrkus kiiresti suureneb, kõhulahtisus, väljaheide muutub rikkalikuks, vesine, mõnikord riisipuljong, suureneb kuni 20 korda päevas, on tugev oksendamine.
Algab raske dehüdratsioon (krambid, iseloomulik nägu, kortsunud nahk nahal, lõõgastav nahavolt, tsüanoos, afoonia, kuiv limaskestad jne).
E- ja F-tüüpi klostriidi toksiinide põhjustatud mürgistuste korral võib tekkida mürgistus Nekrootiline enteriit (tugev kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, lahtised väljaheited, mis on segatud verega). Haigus on väga raske. Lisaks dehüdratsioonile ja hüpovoleemilisele šokile võib tekkida äge neerupuudulikkus ja nakkuslik toksiline šokk.
Diagnostika.
Kõigepealt peate hoidma Väljaheite bakterioloogiline uurimine.
Selleks kasutatakse immunoensüümide analüüsi meetodit (ELISA) ja tsütotoksilist testi rakukultuuridega, kasutades spetsiifilisi antiseerumeid.
Kuid laboratoorse diagnostika "kuldstandard" Cl. difficile infektsioon on tsütotoksiline test toksiini B tuvastamiseks.
Soolestiku endoskoopilise uurimise ajal haiguse kõige tõsisema vormi (pseudomembranoosne koliit) väljatöötamisel, soolestiku limaskesta tugevate põletikuliste ja hemorraagiliste muutuste taustal, on väikesed (tavaliselt kuni 2-5 mm, harvemini kuni 20 mm või rohkem läbimõõduga), kollakas kõrgustik laigud.
Plekid moodustavad fibriini, mukiini ja põletikuga seotud rakkude klastri. Ühendamine, naastud moodustavad pseudomembraanid. Filme võib ära rebida, avades sooleseina haavandunud pinna.
Vereanalüüsi tulemused: neutrofiilne leukotsütoos, leukotsüütide nihe vasakule, ESR kiirendus.
Kui kahtlustate CL-toksiinide poolt põhjustatud mürgistust perfringens. võtta patsiendilt kahtlaseid tooteid ja materjale (oksendada või pesta vett, verd, väljaheiteid).
Diagnoos on tehtud ka ajaloo, epidemioloogiliste tegurite, kliiniliste ilmingute põhjal.
CLOSTRIDIOSISE TÖÖTLEMINE.
Clostridia täiskasvanute ja laste põhjuste ja ravi väljaheites
Seedetrakti mõnede häirete korral soovitavad arstid sageli läbi testida düsbakterioosi, eriti selleks, et kaaluda düsbakterioosi analüüsis klostridiat. Mis see on, kas on oht, klostriidide oht, me arvestame selles artiklis.
Clostridiums: mis see on?
Inimkehal on palju liike ja teatud arv erinevaid baktereid. Nende roll kogu keha korrigeeritud töös on hindamatu. Soolel on palju erinevaid soolebaktereid, nn aeroobseid ja anaeroobseid baktereid, st neid, kes vajavad hapnikku elamiseks, ja seega neid, kes suudavad elada ilma hapnikuta.
Meditsiinis, mis jaguneb kolmeks soolestikus elavate bakterite perekondadeks:
- Nn "head" bakterid (bifidobakterid, laktobatsillid ja Escherichia);
- Tingimuslikult patogeenne, mis normaalsetes tingimustes ja teatud kontsentratsioonidel ei ohusta (enterokokid, stafülokokid, klostridia, kandidaat);
- Patogeensed bakterid (Shigella, Salmonella).
Clostridia on üks soolestiku tinglikult patogeensetest bakteritest. Tavaliselt täidavad klostridia valgu töötlemise funktsiooni, mis siseneb soole toiduga. Protsessis vabaneb valgu klostridia ained - skatool ja indool. Nende mõõdukas kogus ei kahjusta keha, vaid parandab soole peristaltikat.
Mis on ohtlikud klostridid?
Kuid teatud asjaolude tõttu suureneb bakterite arv, sealhulgas klostridia. See nähtus ohustab oluliselt inimeste tervist. Klostridia poolt toodetud suured kogused Skatool ja indool-klostridia toksiinid avaldavad kehale toksilist mõju. Nende ülemäärane sisaldus soolestikus võib põhjustada selliseid tõsiseid haigusi nagu teetanus, botulism, gaasi gangreen, pseudomembranoosne koliit.
Mõtle kõige tavalisemat tüüpi klostridia spp ja millist ohtu nad kannavad:
- Difficile tüüpi klostriidiumid. Enamasti elavad pinnas. Need on väga resistentsed bakteriliigid, mida ei saa isegi keetmisel hävitada. Käärsooles on nende esinemine teatud kogustes normaalne. Sellist tüüpi klostriidide kontrollimatu suurenemine on suurem oht, eriti vastsündinud lapse puhul. Nagu te teate, ei ole äsja sündinud vastsündinu keha veel bakteritega asustatud. Bakterite populatsioon esineb mõne kuu jooksul. Kui lapse soolestikus leidub suur hulk klostridiaid, põhjustab see olulisi häireid seedetrakti töös ning algavad põletikulised protsessid. Arstid märgivad, et suurt hulka seda tüüpi klostridiaid on väga raske ravida, kuna tundlikkus Clostridia nagu Difficile antibiootikumide suhtes on väga madal;
- Clostridium tüüpi Clostridium Perfringens on veel üks ohtlik liik, mis viib lastele tõsiste infektsioonide ja nekrootilise enteriidi tekkeni. Kõige sagedamini leidub seda kanaliha. Kui bacillus kehasse siseneb, kannatab inimene ägeda kõhuvalu, lahtiste väljaheitega verega, oksendamist. Kaugelearenenud juhtudel on võimalik peritoniit. Sellist tüüpi klostriidide avastamisel on tavaliselt vaja oluliselt piirata valgusisaldust ja alustada sobivat ravi.
- Clostridium botulinum - on botulismi põhjus. Seda tüüpi klostriidid võivad kehasse siseneda ebapiisavate konservide, suitsutatud liha kaudu;
- Clostridium tetani - on sellise ohtliku haiguse nagu teetanuse tekkimise peamine põhjus. Avatud haavad, kus mulla kaudu võivad niisugused mustused saada sellist tüüpi klostridiaid, võib olla haiguse allikas;
- Clostridium ramosum - on soolestiku elanik. Kuid seda tüüpi klostriidide hulga suurendamine toob kaasa rasvumise;
- Clostridium tyrobutyricum'i kasvatatakse laborites, mida kasutatakse tööstuses plasttoodete, värvide ja lakkide ning teatud tüüpi meditsiiniliste preparaatide tootmiseks;
- Clostridium histolyticum ja clostridium sporogenes on peamised valgud lagundavad klostridia liigid. Nende kontrollimatu paljunemine võib põhjustada nekroosi;
- Clostridium pasteurianum - põhimõtteliselt ei kanna mingit ohtu. Suhkrute fermentatsioon toob kaasa nende paljunemise.
Düsbakterioos inimestel tuvastatakse väljaheidete analüüsiga. On olemas ka kiirtestid, mis määravad klostriidiumi olemasolu, identifitseerides nende poolt toksiinid A ja tsütoksiinid B.
Analüüsi norminäitajad
Nagu juba öeldud, on teatud bakterite, kaasa arvatud klostridia, väike sisaldus väljaheites normaalne. Numbrid on:
Clostridia ja klostridioosid
Clostridia on üsna suur hulk mikroorganisme, mille esindajad ei ole mitte ainult vähese tervisekahjustuse põhjuseks, vaid ka tõsised infektsioonid, mille pelgalt mainimine on murettekitav on teetanus, botulism, gaasi gangreen. Veelgi enam, spetsiifiline profülaktika, nimelt vaktsineerimine, töötati välja ainult teetanuse jaoks, samas kui teised klostridia poolt põhjustatud haigused võivad mõjutada elanikkonna erinevaid segmente, mis esinevad peamiselt juhuslikel juhtudel.
Klostriidide kirjeldus
Clostridiumid (Clostridium) on grampositiivsed mikroorganismid (kui need on värvitud grammiga, nad värvuvad sinise-violetse värviga), mis kuuluvad perekonda Clostridium Clostridiacae. Klostridia esimest kirjeldust on dateerinud 1880. aastal Poola mikrobioloog A. Prazhmovski. Need on söögipulgad, mille suurus on vahemikus 0,5 kuni 20 μm, mobiilsed, sõltuvalt tüübist on erinevad proteolüütilised toimed (ensüümide tekitamise võime). Nad on võimelised moodustama vaidlusi, mille tulemusena nad omandavad “spindli” vormi, kuna nad paisuvad keskel endosporide moodustumise tõttu (see on kreeka sõnast „spindle”, et nende nimi on pärit). Endosporide moodustamise iseärasus võimaldab klostriididel taluda keetmist ja olla antibiootikumidele kättesaamatuks. Mõnikord paiknevad endosporid terminaalselt, mis annab klostriididele "tennise reketid". Clostridia on anaeroobne (paljuneb hapniku puudumisel).
Clostridium perekonda kuuluvad 100 või enam bakteriliiki. Kõige tuntum neist on C. botulinum (botulismi patogeen), C. tetani (teetanuse patogeen), C. septicum, C. perfringens, C. oedematiens, C. novyi (gaasi gangreeni patogeenid), C. difficile, C. hystoliticum, C C. clostridioforme, C. acetobutylicum, C. colicanis, C. aerotolerans, C. bifermentans, C. tertium, C. piliforme, C. laramie, C. ramosum, C. fallax, C. formicaceticum ja teised.
Klostriidiumid on looduses laialt levinud, neid võib leida pinnasest, veekogudest. Mõned klostridid (näiteks C. difficile) on mõne inimkeha süsteemi normaalse mikrofloora esindajad, st nad on saprofüüdid. Kõige sagedamini leidub neid soolestikus, nahas, suuõõne limaskestas, emasloomade reproduktiivsüsteemis ja hingamisteedes. Aga siiski peamine elupaik - sooled. Täiesti tervetel inimestel sõltub klostriidide arv vanusest ja on: alla 1-aastastel lastel - kuni 10 CFU / g (kolooniat moodustavad üksused grammi väljaheidete kohta), 1-aastastel lastel ja kuni 60-aastastel täiskasvanutel - kuni 10 CFU / g, üle 60-aastased - kuni 106 CFU / g. C. difficile külvatakse sageli pinnasest ja veest, kus endosporide moodustumise tõttu võib see kesta kuni 2 kuud või kauem.
Klostriidi patogeensuse faktorid
Klostriidide ja nende põhjustatud haiguste eripära on toksiinide ja nendega seotud sümptomite tootmine, st klostridioos - toksikoloogiline nakkus.
1) Toksiini moodustumine on klostridia patogeensuse faktor. Mõned klostridia tüübid (C. botulinum, C. tetani, C. perfringens) toodavad ühte tugevatest bakteriaalsetest eksotoksiinidest (botuliintoksiini, teetanuse toksiini - tetanospasmiini, e-toksiini, mis hävitab punased vererakud). Eksotoksiinidel on neurotoksilisus (mõju närvisüsteemile), hemotoksilisus (erütrotsüütidel ja leukotsüütidel), nekrotoksilisus (põhjustab koe nekroosi).
2) Teine tegur patogeensus on invasiivsus - kohalike koekahjustuste võime, mis tuleneb mitmete proteolüütiliste ensüümide tootmisest. Täpsemalt, C. perfringens on võimeline tootma proteinaasi (lõhestavad valgud), kollagenaasi ja hüaluronidaasi. Agressiivsusfaktorid, nagu proteinaas, letsitiin, hüaluronidaas ja kollagenaas, on paljude klostridia tüüpide elulise aktiivsuse tulemus.
Klostriidide patogeensete toimete peamiseks tunnuseks on nekrootiliste protsesside ülekaal kudedes põletikuliste, mille raskusaste on minimaalne. Seega teostatakse klostridia elutähtsus anaeroobsetes (ilma hapnikuta) tingimustes ning sellega kaasneb toksiinide, ensüümide ja valkude tootmine, mis määravad gaasi moodustumise ja nekroosi kudedes, samuti üldine toksiline toime patsiendi kehale (sageli neurotoksiline toime).
Clostridium'i nakkuste levinumad põhjused
Nakkusallikas võib olla haige ja nii inimese kui ka looma kandja, kelle väljaheites on klostridia pinnasesse sattunud, veekogude põhja, kus võib püsida mitu kuud. Infektsiooni mehhanismid - seedetrakt (toit), kontakt-leibkond. Sõltuvalt klostridia tüübist ja haiguse sümptomitest tekib terve inimese nakkus teatud ülekandetegurite kaudu. Toidutooted (lihatooted, puuviljad ja köögiviljad, piim ja piimatooted) on toidutranspordi tegurid, mitmete haiguste puhul, nagu näiteks botulism, on tegemist anaeroobsete tingimustega toodetega, mis on loodud ilma eelneva kuumtöötluseta (konservid, soolatud toidud, suitsutatud toiduained, kuivatatud toiduained, vorstid omatehtud). Kontakt-majapidamismehhanism rakendatakse nakkuse haava kaudu, kui kahjustatud nahale langevad teatud tüüpi klostriidide spoorid. Kirjeldatud on ka vastsündinute haiguste juhtumeid (steriilsuseeskirjade rikkumise osas), mis juhtub teetanuse, botulismi ja teiste klostriidide haigustega.
Clostridia haigused
Botulism (C. botulinum)
Teetanus (S. tetani)
Gaasi gangreen (C.perfringens tüüp A, C.septicum, C.oedematiens, C.novyi)
Pseudomembranoosne koliit (C.difficile, C.perfringens tüüp A)
Antibiootikumidega seotud kõhulahtisus (C.difficile)
Nekrotiseeriv enteriit, toidu toksilisus (C.perfringens'i tüüp A)
Botulism (patogeen S. S. botulinum) on äge nakkushaigus, mida iseloomustab närvisüsteemi kahjustus pareessi ja silelihaste ja sirgete lihaste paralüüsi tekkega. Patogeeni peamiseks tunnuseks on võime toota ühte tugevatest mikrobioloogilistest mürkidest - botuliinitoksiini, mis käivitab haiguse kõigi sümptomite tekke. Lisateave selle haiguse kohta artiklis "Botulism".
Tetanus (C. tetani põhjustaja) on samuti äge nakkushaigus, mis kahjustab närvisüsteemi ja riba triibulise rühma lihaste toonilist kokkutõmbumist. Sellel patogeenil on ka eripära - tugeva toksiini - teetanuse eksotoksiini tootmine, mis põhjustab raske kliinilise haiguse. Loe veel teetanuse kohta teetanuse artiklis.
Gaasi gangreen (patogeenid C.perfringens tüüp A, C.septicum, C.oedematiens, C.novyi) on anaeroobsetes tingimustes arenev nakkus teatud tüüpi klostriidide aktiivse osalusega, mis areneb kahjustatud koe suurtes piirkondades. See areneb pärast ulatuslikke vigastusi, vigastusi, traumaatilisi amputatsioone, tulirelvi. Gaasi gangreeni ajastus - esimesed 2-3 päeva vigastuse või muu tõsise vigastuse hetkest. Klostridia nakkuse fookuses leitakse soodsad tingimused paljunemiseks (hapniku, surnud rakkude ja kudede puudumine), vabanevad toksiinid, põhjustades kogu keha mürgistust ja võimalikke kahjustusi teistele organitele ja süsteemidele toksiinide poolt. Kohalikus fookuses on patsiendil täheldatud kudede paistetust, gaasi teket, koe nekroosi, protsessi levikut tervetesse piirkondadesse. On mitmeid vorme - klassikaline, edematous, mädane ja flegmoonne. Patsiendile tuleb anda abi nii kiiresti kui võimalik, vastasel juhul võib protsessi levik maksta patsiendi elu.
Pseudomembranoosset koliiti või PMK-d (sagedamini nimetatakse C.difficile, kuid ka C.perfringens'i tüüp A võib mängida rolli). PMK areneb ka antibiootikumravi tulemusena, millest tavaliseks süüdlaseks on linomütsiin, ampitsilliin, tetratsükliin, levomütsiin, klindamütsiin, harvemini tsefalosporiinid. Selle ravi tagajärjeks on töötlemata soolestiku düsbakterioos, millel on üks vaatlusaluste mikroobide väljendunud aktiivsus - C.difficile. Klostriidide elutähtis aktiivsus põhjustab soole limaskesta põletikku, peamiselt selle distaalset sektsiooni, nn pseudomembraanide moodustumisega - fibroossed reidid limaskestale. Sellised rikkumised ohustavad tüsistuste teket - soole seina perforatsioon, mis võib olla surmav. Riskirühmad MVP arendamiseks: eakad (üle 65-aastased), samuti kaasnevate haigustega inimesed (onkoloogia, operatsioonijärgsed patsiendid ja teised). Patsiendil tekib palavik ja mürgistus (nõrkus, peavalu), kuid need sümptomid on vabatahtlikud. Seda iseloomustab ka väljaheite häire, mis muutub sagedaseks ja vesiseks. Nõrgestatud patsientidel võib tekkida dehüdratsiooni sümptomid. Väljaheide võib sarnaneda kolera muutustega (vesine, valkjas, sagedane ja rikkalik), kuid rasketel juhtudel võib ilmneda tugeva valu sündroomiga veri väljaheide.
PMK endoskoopiline pilt
Antibiootikumidega seotud kõhulahtisus või AAD (põhjustatud C.difficile, C.perfringens), kuid võib esineda mikroobne seos perekonna Candida, Klebsiella, staphylococcus ja teiste seentega. Patsientidel, kes vajavad konkreetse haiguse tõttu antibiootikumravi, on sagedamini registreeritud meditsiiniasutuste tingimustes. Nendes tingimustes moodustuvad ravimitele resistentsed klostridia vormid. Täheldati sagedamini paljude ravimite (tsefalosporiinid, ampitsilliin ja teised) nimetamisega. Inimese seedesüsteemi patogeensete ja saprofüütiliste (täiesti normaalsete) mikrofloorade kasvu pärssimise tõttu on antibiootikumidega seotud kõhulahtisus. Sellise kõhulahtisuse oht ei ole otseselt seotud organismis esineva antibiootikumi kogusega (see võib tekkida esimese annuse ja ravimi korduva manustamise ajal). AAD arengu riskirühmad on patsiendid, kes võtavad tsütotoksilisi ravimeid ja kellel on immuunpuudulikkus.
AAD sümptomid on kõrge palavik ja mürgistus (nõrkus, halb enesetunne), vesiste väljaheidete ilmumine patoloogiliste lisanditega (lima, mõnikord veri), nabapiirkonna valu ja seejärel kogu kõht. Kui C.difficile on nakatunud, esineb korduvaid kliinilisi juhtumeid (retsidiivi) sageli 4-6 päeva pärast, kuna klostridia eosed on resistentsed ravile. Esimese 3 kuu lastel, arvestades soolte madalat koloniseerumist ja rinnaga toitvat AAD-i, esineb harva.
Nekrootiline enteriit (põhjustatud C.perfringens'i tüübist F). Klostridiaalne nekrotoksiin põhjustab sooleseina nekroosi ja erodeerunud pindade ja haavandite teket (s.o sooleseina hävitamine). Kahjustuse kohas täheldatakse limaskesta turse põletikulisi muutusi. On olemas haavandi verejooksu ja perforatsiooni oht, samuti väikeste anumate tromboosi teke. Patsiendid kurdavad temperatuuri, oksendamise ja lahtiste väljaheitega verega ja hulgaliselt vahtu.
C.perfringensi poolt põhjustatud toidu toksikoloogiline toime kestab mitu päeva. Kliiniliselt on erinev etioloogia toksikoloogilisest erinevusest vähe erinevusi. Haiguse sümptomid on põhjustatud klostriidiumi toksiinist ja need ilmuvad mõne tunni (tavaliselt 6-12 tunni) pärast halva kvaliteediga söögi (enamasti lihatoodete) söömise hetkest. Patsiendid kaebavad lahtiste väljaheidete, iivelduse, harva oksendamise, kõhuvalu.
Põletik urogenitaalsüsteemi. Mõnel juhul võivad akuutse prostatiidi tekkimise peamiseks põhjuseks olla klostridia.
Klostridiaalne sepsis võib areneda, kui kehas on levinud suur hulk toksiine ja mitmesuguste elundite ja süsteemide, sealhulgas elutähtsate (neerude, aju, maksa) kahjustused.
Klostridioosi diagnostika
Esialgne diagnoos tehakse konkreetse kliinilise pildi sümptomite, haiguse seotuse ja ulatusliku traumaga, antibiootikumide määramise, iseloomulike toiduainete jms kasutamisega. Diagnoos kinnitatakse pärast laboratoorset ja instrumentaalset diagnostikat.
Laboratoorne diagnoos sisaldab:
1) Primaarsete uurimismaterjalide bakterioskoopia.
2) bakterioloogiline meetod patogeeni identifitseerimiseks. Uuringu materjaliks on haavade, väljaheidete ja muude ainete eraldumine sõltuvalt kliinilisest vormist. Sepsis võib see olla veri, uriin. Materjali külvatakse selektiivsetele toitainetele (näiteks Kita-Tarozzi söötmele) ja kasvatatakse anaeroobsetes tingimustes.
Clostridia bacposse'iga
3) bioloogiline proov klostriidi toksiinide tuvastamiseks, mille eesmärk on kasutada neutraliseerimisreaktsiooni spetsiifiliste antitoksiliste seerumitega.
4) parakliinilised uurimismeetodid (täielik vereloome, uriinianalüüs, kopogramm, biokeemilised vereanalüüsid).
5) Instrumentaalne diagnostika. Röntgenkiirte uuring võib paljastada gaasi kogunemist nahaalusesse ruumi ja lihaskoesse, mis viib esialgsete järeldusteni klostriidide kohta (gaasi võib avastada ka teiste anaeroobsete infektsioonide ajal). Kui PMK viiakse läbi endoskoopilise uuringu käigus, kus pseudomembraanide moodustumisega on näha fookuskauguse või hajutatud (levinud) koliidi pilt.
clostridium difficile mikroskoobi all
Klostridioosi ravi
Klostridiaalse infektsiooniga patsiendid peavad olema haiglaravil näidustuste ja raskusastme tõttu.
Selliseid haigusi nagu botulism, teetanus, gaasi gangreen ravitakse ainult haiglas ja vajavad kohest abi patsiendi elu päästmiseks. Mõned kõhulahtisuse tüübid on haiglad, nii et neid ravitakse ka haiglas.
Narkootikumide hooldus hõlmab:
1) spetsiifiliste ravimite sisseviimine toksiinide neutraliseerimiseks botulismiga (kasvajavastane seerum, immunoglobuliin) ja teetanus (teetanuse seerum, immunoglobuliin). Neid ravimeid tuleb hoolikalt arvutada ja ravida rangelt arsti järelevalve all haiglas. Seerum on võõras, mistõttu peaks olema valmis võimalikke šokkivastaseid meetmeid.
2) Antibakteriaalne ravi, mille jaoks on ette nähtud antibiootikumid, millele on tundlik klostridia. Nende hulka kuuluvad: nifuroksasiid, metronidasool, rifaksimiin, tinidasool, doksütsükliin, tetratsükliin, klindamütsiin, klaritromütsiin, penitsilliin, levofloksatsiin. Ravimi valik jääb ainult ravivale arstile, kes kahtlustas ja kinnitas klostriidi infektsiooni konkreetse kliinilise vormi diagnoosi. Antibiootikumidega seotud soolte kahjustuste raviks tühistatakse see seisund põhjustanud ravim. Etiotroopse ravi korral võib vankomütsiini soovitada suukaudseks manustamiseks, metronidasool.
3) Kirurgilise ravi meetod (oluline gaasi gangreeni puhul) ja väheneb kahjustatud haavade kohale, millele järgneb antibakteriaalne sanitaar.
4) Sümptomaatiline ravi sõltuvalt kliinilisest sündroomist (see võib olla probiootikumid, uroseptikud, hepatoprotektorid, palavikuvastased, põletikuvastased ja teised ravimirühmad).
Klostridioosi ennetamine
Üks tähtsamaid reegleid on isikliku hügieeni reeglite hoolikas järgimine kodus ja sotsiaalses keskkonnas: käte käsitsemine pärast tualetti, toidu hoolikas käsitsemine, sealhulgas termiline. Ennetusmeetmeid kohaldatakse ka tervishoiutöötajate suhtes: antibakteriaalsete ravimite retseptide jälgimine ja dünaamiline jälgimine, eriti nõrgestatud patsientide puhul intensiivravi üksustes, hematoloogilistes haiglates, organites ja kudedes.
