Rünnak sapikivide haiguse - haigusseisund, mille põhjuseks on sapipõie ja / või sapi kanalite ummistuse tõttu sapi väljavoolu rikkumine. GCS leitakse igal viiendal naisel ja igal kümnendal inimesel. Kuni 60% inimestest, kellel esineb sapipõie, ei esine ebameeldivaid sümptomeid, kuid haiguse rünnaku tõenäosus suureneb igal aastal 2-3%. Milline on JCB halvenemise oht ja millised on esmaabi põhimõtted? Et sellele vastata, peaksite kõigepealt tutvuma patoloogia põhjustega.
Miks moodustavad sapikivid?
Sapp on sapphapete, pigmentide, fosfolipiidide ja kolesterooli segu. Negatiivse teguri toime põhjustab tahkete setete sadestumist, muutudes järk-järgult kivideks (kivideks). Seda võib täheldada ainevahetushäirete, sapiteede elundite põletikuliste haiguste taustal. Esimesel juhul suureneb sapphapete ja kolesterooli kontsentratsioon sapis. Teises, selle füüsikalis-keemilised omadused muutuvad. Sõltuvalt domineerivast komponendist eristatakse kolesterooli ja pigmentkivi. Harvadel juhtudel leitakse kaltsifikatsioonid (suurte kaltsiumisisaldusega kivid).
On mitmeid tegureid, mis suurendavad sapikivide riski. Nimelt:
- Vead toitumises. Loomsete rasvade ülekaal, pikk parenteraalne toitumine (seedetraktist mööda). JCB on tõenäoliselt suurenenud 30% võrra, võttes arvesse paastumist, kiiret kaalukaotust.
- Sapiteede haigused. Kõige sagedamini krooniline koletsüstiit. Maksa tsirroosi korral suureneb kalkulaatori risk 10 korda.
- Endokriinne patoloogia. Betoonid on sageli leitud korrigeerimata hüpotüreoidismiga inimestel. Diabeediga patsiendid kannatavad JCB-ga kolm korda sagedamini kui need, kellel seda endokriinset haigust ei esine.
- Rasvumine, kõrged triglütseriidid. Kahel metaboolse sündroomiga patsiendil (metaboolsete häiretega seotud muutuste kompleks) tekib aja jooksul sapikivide rünnaku sümptomid.
- Ravimi võtmine, mis mõjutab sapi, sapiteede liikuvust. Näiteks tseftriaksoon.
- Naine sugu, vanus. Naised kannatavad kaks korda sagedamini kui mehed. Vanuse tõttu tasandab esinemissagedus. Peamine patsientide kategooria on vanemad kui 40 aastat.
- Rasedus Betoonid moodustavad 5–12% rasedusjuhtumitest, kuid sageli pärast sündi kaovad nad iseenesest. Suurem risk esineb 2 ja järgnevatel rasedustel.
- Östrogeeni aktsepteerimine sõltumata soost. Menopausijärgses hormoonasendusravis suureneb sapikivide risk 3,7 korda.
- Koormatud pärilikkus. Inimesed, kellel on JCB-ga sugulased, võivad haigestuda 4-5 korda.
Sapikivide rünnaku patogenees
Sapipõie rünnaku põhjuseks on emakakaela ja / või migratsioonikivide väljutamise kanalite ummistumine. Kuid patogenees ei piirdu sellega. Sümptomid võivad põhineda mitmel protsessil. JCB ilmingute liigid ja nende esinemise mehhanismid:
- Biliaarikoolikud (sapiteede valu). Haiguse ilmingute kõige sagedasem variant (75% juhtudest). Kivi aluseks on kivi tungimine sapipõie kaela, sapi kanaleid tabav arvutus (tsüstiline ja tavaline), millele järgneb nende refleks spasm. Seetõttu ei saa sapi siseneda kaksteistsõrmiksoole, mis põhjustab sapiteede survet.
- Äge koletsüstiit. See esineb 10% kliiniliselt raske JCB episoodidest. Tavaliselt tekib see sapipõie kaela ummistuse, tsüstilise kanali komplikatsioonina. Provokateerijateks on bakteriaalne infektsioon (50-85% juhtudest) ja lüsoletsitiin, mis on eelnevalt kahjustatud sapiteede osade suhtes keemiliselt agressiivne.
- Kolangiit Sappikanali põletik. Provotseerivad tegurid on samad, mis eespool.
- Äge sapiteede pankreatiit. Kõhunäärme põletik. Seostatakse sapi tagasijooksuga pankrease kanalisse, infektsiooni lümfogeenne levik sapiteede süsteemist.
Krampide põhjused
Sappide suurenenud tootmine, sapipõie spasm ja eritistorud võivad põhjustada kivide migratsiooni. Provokatiivsed tegurid:
- Suur füüsiline pingutus;
- Teravad liigutused, raputamine, ratsutamine;
- Ülekuumenemine;
- Söömise eritamist stimuleerivad toidud (eriti rasvased ja vürtsikad toidud);
- Stress (silelihaste spasmide tõttu).
Sümptomid
Kõige sagedamini algab arvutusliku koletsüstiidi rünnak sapiteekooliga. Kui see on seotud söögiga, toimub see 1... 1,5 tundi pärast sööki. Sageli muret koliisid öösel, mõni tund pärast magamist. Sapikivide haiguse rünnaku sümptomid:
- Valu sündroom Terav, hääldatud. Lokaliseeritakse õiges hüpokondriumis koos levikuga epigastriumil (mao projektsioonipiirkond). Võib anda parema kühvli alla, abaluude, rindkere, kaela, parema õla vahel. Valu suureneb lainetes ja muutub püsivaks. Kestab mitu minutit kuni mitu tundi. Võib põhjustada valulikku šokki.
- Düspeptiline sündroom. Iiveldus, oksendamine. Mao tühjendamine ei too kaasa leevendust. Soole motoorika aeglustava refleksi tõttu on kõht veidi paistes.
- Vegetatiivsed häired. Higistamine, suurenenud või aeglane pulss, vererõhu muutus (sageli väheneb).
- Hüpertermia. Kehatemperatuur tavaliselt ei ületa 38 ° C.
Tüüpiline sapikoolik on nii väljendunud, et patsient tungib voodis. Ta otsib pidevalt mugavat positsiooni, kus ebamugavustunne väheneb. Hingamine muutub madalaks, sest iga rindkere liikumine suurendab valu. Koolikud kaovad tavaliselt iseseisvalt (kui väike kivi suutis kaksteistsõrmiksoolesse sattuda) või pärast spasmolüütikumide võtmist.
Kui koolikud ei ole 6 tunni pärast kadunud, kahtlustatakse kõigepealt akuutset koletsüstiiti. Valu on sarnane sapiga. Sapipõie põletik, kolangiidi lisamine, pankreatiit võib kaudselt näidata hüpertermiat 38 ° C-st. Haigus võib halveneda kuni kõrge palavikuni (39 ° C) külmavärinadega. Hilisemates etappides ühineb kollatõbi.
See on oluline! Haiguse progresseeruv halvenemine, kõva “plaaditaoline” kõht võib viidata sapipõie purunemisele peritoniidi - peritoneaalsete lehtede põletikuga. See seisund on eluohtlik ja nõuab kirurgi kohest sekkumist.
Diagnostika
Kolika põhjuse esialgne määramine põhineb kaebuste, kontrolliandmete uurimisel. Erakorralistes olukordades piisab sellest, kui arst on kohustatud leevendama gallstone'i haiguse rünnakut ja ennetama valulikku šokki. Laboratoorsed ja instrumentaalsed uurimismeetodid aitavad diagnoosi lõpuks kinnitada. Peamised neist on:
- Abdominaalsete organite ultraheli. Võimalik kivide visualiseerimine, sapipõie kontraktiilsuse muutus.
- Vere kliiniline analüüs. Sageli esineb bakteriaalse põletiku märke: kiirendatud ESR, leukotsüütide arvu suurenemine.
- Vere biokeemiline analüüs. Sappstasiidi sümptomid. Bilirubiini tase suureneb otsese fraktsiooni tõttu, leeliselise fosfataasi, ALT ja AST aktiivsus suureneb.
Vajadusel teostage ERCP (endoskoopiline retrogradeeritud kolangiopankreatograafia). See on sapi ja pankrease kanalite röntgenkiirte visualiseerimine, kasutades kontrastainete endoskoopilist süstimist. Sellist uuringut kombineeritakse sagedamini terapeutiliste manipulatsioonidega, näiteks kaksteistsõrmiksoole papilla suu dissektsioon. ERCP teostatakse ilma JCB ägenemiseta, mistõttu haiguse rünnak on otsene vastunäidustus.
Kõhu müokardiinfarkt võib jäljendada sapiteede koliiti. Diagnostilise vea vältimiseks on parem pöörduda viivitamatult arsti poole.
Mida tuleks teha sapikivide haiguse korral?
Tüüpiline sapiteede (mida ei tohi segi ajada kerge düspepsiaga koos toitevigadega) on hädavajalik meditsiiniabi kutsumine. Tingimuseks võib olla hädaolukorras kirurgiline sekkumine. Peamine ülesanne on vältida komplikatsioone enne spetsialistide meeskonna saabumist. Esmaabi sapipõie rünnaku korral:
- Pakkuda voodit;
- Lõpetage toidu tarbimine;
- Andke spasmolüütiline, vältides annuse ületamist (mebeverin, drotaveriin, papaveriin);
- Katke külmavärviga;
- Jälgige patsienti pidevalt, kuna ta võib valu tõttu teadvuse kaotada.
Tähelepanu! Vaatamata mõnede allikate soovitustele on võimatu ise hüpokondriumi soojendada ja sooja vanni. Koolikute rünnaku all on võimalik maskeerida teisi haigusi, kus sellised protseduurid on ohtlikud. ZhKB-s on keelatud anda kolereetilisi ravimeid.
Kuidas saab iseenesest eemaldada sapikivide haiguse rünnaku? Kui see on tüüpiline sapiteede valu, siis on parem teha ülaltoodud meetmed ja oodata arsti.
Ennetamine
Meetmed sapiteede vältimiseks põhinevad toitumise ja elustiili korrigeerimisel. Nimelt:
- Dieet. Sagedased jagatud eined 4-5 korda päevas väikestes portsjonites. Erand rasvane, praetud, vürtsikas toit, marineeritud. Piirangu alla kuuluvad tooted, mis stimuleerivad sapi tootmist: küüslauk, kohv, munakollased, gaseeritud joogid. Eriti rangelt tuleb järgida dieeti pärast sapikivide haiguse rünnakut. 12 tunni jooksul pärast koolikute kasutamist ei saa süüa.
- Tasakaalustatud kehaline aktiivsus. Vältige hüpodünaamilist tõstmist.
- Stressi allikate kõrvaldamine. See hõlmab ka töö- ja puhkerežiimi järgimist.
Järeldus
Käärsoole koos sapikivide haigusega - seisund, mis nõuab spetsialisti sekkumist. Isegi kui tal õnnestus ennast peatada, võib ta igal ajal korduda ja viia eluohtlikesse tüsistustesse. Kui sapikivid on asümptomaatilised ultraheliuuringud, on planeeritud külastada gastroenteroloogi ja kirurgi. Vastasel juhul põhjustavad nad varem või hiljem JCB rünnaku.
Gallstone'i haigus: sümptomid ja ravi
Gallstone'i haigus on patoloogiline protsess, millega kaasneb kivide moodustumine sapipõies.
Haiguse teine nimi on arvutuslik koletsüstiit. Kuna GCB mõjutab seedetrakti organit (sapipõie), ravib seda tavaliselt gastroenteroloog.
Sapikivide omadused
Kalkulid on sapikivide haiguse peamine ilming. Need koosnevad kaltsiumist, kolesteroolist ja bilirubiinist ning võivad olla erineva suurusega. Väikeses koguses räägime nn "liivast" sapipõis, aga kui kihistused on suured, peetakse neid täiskivideks (kivid).
Sellised kihid võivad aja jooksul suurust suurendada. Niisiis, väikestest liivateradest võivad tekkida 1 cm või suuremad kivimõõdud. Kalkul võib olla erineva kujuga - ümmargusest või ovaalsest kuni polühedroni piirjooneni. Sama kehtib ka kivide tiheduse kohta. Seal on üsna tugevad konkreetsed jooned, kuid on ka väga habrasid, mis võivad ühe puudutusega mureneda.
Kivi pind võib olla tasane, näriline või poorne (pragudes). Need omadused on tüüpilised kõigile kividele, olenemata nende asukohast. Sageli leidub kive sapipõies. Seda anomaalia nimetatakse sapikivide haiguseks või sapipõie kalkuniks. Harvemini leitakse sapi kanalites kive. Seda haigust nimetatakse choledocholithiasiks.
Kontsentratsioonid sapipõies võivad olla kas ühe- või mitmekordsed. Võib olla kümneid, isegi sadu. Siiski tuleb meeles pidada, et isegi ühe kalkulaatori olemasolu võib põhjustada tervisele tõsist kahju. Veelgi enam, ohtlikud komplikatsioonid on sageli pigem väikeste kui suurte sapikivide tagajärg.
Kivimoodustuste põhjused
Kui mingil põhjusel häiritakse sapi moodustavate komponentide kvantitatiivset tasakaalu, tekivad tahked struktuurid - helbed. Kui nad kasvavad, ühinevad nad kivideks. Sageli areneb see haigus liiga suure koguse kolesterooli kogunemise tõttu sapi. Sel juhul nimetatakse sapi lütogeenseks.
Hüperkolesteroleemia võib tuleneda:
- ülekaalulisus;
- suurtes kogustes kolesterooli sisaldavate rasvaste toitude kuritarvitamine;
- sapi sisenevate spetsiifiliste hapete koguse vähendamine;
- vähendada fosfolipiidide kogust, mis takistavad bilirubiini ja kolesterooli kõvenemist ja settimist;
- sapi stagnatsioon.
Sappstasis võib olla mehaaniline või funktsionaalne. Kui räägime selle kõrvalekalde mehaanilisest olemusest, siis sellised tegurid nagu:
- kasvajad;
- adhesioonid;
- sapipõie liialdused;
- külgnevate elundite või lümfisõlmede laienemine;
- armide moodustumine;
- põletikulised protsessid, millega kaasneb elundi seina turse;
- kitsendused
Funktsionaalsed talitlushäired on seotud sapipõie enda motoorika vähenemisega. Eriti esinevad need hüpokineetilise sapiteede düskineesiaga patsientidel. Lisaks võib sapikivitõbi teke olla sapiteede, infektsiooniliste ja allergiliste haiguste, autoimmuunse iseloomuga patoloogiate jne tagajärg.
Klassifikatsioon
Gallstone'i haigus on jagatud mitmeks etapiks:
- Füüsikalis-keemiline või eelkivi. See on sapipõie algstaadium. Kursuse käigus toimub sapi koostise järkjärguline muutus. Selles etapis ei esine erilisi kliinilisi ilminguid. On võimalik avastada JCB esialgset etappi sapi koostise biokeemiliste uuringute käigus.
- Varjatud (peidetud) kandekivi faas. Selles staadiumis hakkavad sapipõie või selle kanalite kivid alles kujunema. Kliiniline pilt ei ole ka patoloogilise protsessi selles etapis tüüpiline. Palkakivi kasvajate tuvastamine on võimalik ainult instrumentaalsete diagnostiliste protseduuride ajal.
- Etapp, mil haiguse sümptomid hakkavad ilmuma heledamaks ja raskemaks. Sellisel juhul võime rääkida ägeda kalkulaarse koletsüstiidi arengust või muul juhul tõestada selle üleminekut kroonilisele vormile.
Mõnes allikast näete sapikivide haiguse neljaetapilist astet. Haiguse viimast, neljandat faasi iseloomustatakse sellisena, mille käigus tekivad patoloogilise protsessi kaasnevad komplikatsioonid.
Sapikivide tüübid
Kividel, mis paiknevad sapipõie sees, võib olla erinev keemiline koostis. Selle kriteeriumi kohaselt jagatakse need tavaliselt järgmiselt:
- Kolesterool. Kolesterool on üks sapi komponentidest, kuid kui see on ülepakkumine, võivad kivid moodustada. See aine siseneb inimese kehasse toiduga ja on ühtlaselt jaotunud oma rakkude vahel, aidates kaasa selle täielikule toimimisele. Kui on rikutud kolesterooli assimileerimisprotsessi, hakkab see sapis kogunema, moodustades kive. Kolesterooli kivid on ümmarguse või ovaalse kujuga ning võivad ulatuda 1 kuni 1,5 cm läbimõõduga. Nende asukoht muutub sageli sapipõie põhjaks.
- Bilirubiin. Bilirubiin on hemoglobiini lagunemissaadus. Kivid, mis tekivad kehas rohkesti, nimetatakse ka pigmendiks. Bilirubiini kivid on kolesterooli suhtes väiksemad, kuid neid võib olla rohkem. Kuid need mõjutavad mitte ainult sapipõie põhja, vaid ka lokaliseeruvad sapiteedel.
Sapikivid võivad olla erineval määral kaltsiumi küllastunud. See sõltub sellest, kui selgelt näete kasvajat ultrahelimasina ekraanil või röntgenkirurgil. Lisaks sõltub terapeutilise tehnika valik kalkulaadi küllastumisastmest kaltsiumiga. Kui kivi on kaltsineeritud, tähendab see seda, et sellega on palju raskem narkootikumidega toime tulla.
Sõltuvalt sapikivide suurusest on:
- Väike. Selliste kasvajate suurus ei ületa 3 cm läbimõõduga. Ühekordsete kividega, mis paiknevad sapipõie põhjas, ei ole patsiendi manifesti spetsiifilisi kliinilisi sümptomeid.
- Suur. Neid nimetatakse kivideks, mille läbimõõt on üle 3 cm, mis häirivad sapi normaalset voolu ja võivad põhjustada sapiteede või muude ebameeldivate sümptomite rünnakuid.
JCB-s võib terapeutilise taktika valikut mõjutada mitte ainult liigid, vaid ka kivide suurus. Suured kivid reeglina ei allu meditsiinilisele lahustumisele. Neid ei purustata ka ultraheliga, kuna selline terapeutiline lähenemine ei anna tõenäoliselt oodatud tulemusi.
Sel juhul toimub koletsüstektoomia - operatsioon sapipõie eemaldamiseks koos selle kividega. Kui kivid on väikesed, kaalutakse kergemaid ravimeetodeid.
Mõnel juhul võib arstide tähelepanu keskenduda ka neoplasmade asukohale. Kivipõie põhjas asuvad kivid häirivad patsienti harva, sest need ei ole kliinilisele pildile tüüpilised.
Kui kivid paiknevad haigestunud elundi kaela lähedal, võib see põhjustada sapiteede obstruktsiooni. Sellisel juhul häirib patsient ebameeldivaid sümptomeid, mis ilmnevad valul õiges hüpokondriumis ja halvenenud seedimist.
Sapikivide haiguse sümptomid ja tunnused
Gallstone'i haigus on patoloogiline protsess, mis võib pikka aega olla täiesti asümptomaatiline. Eriti kehtib see haiguse algstaadiumide kohta, kui kivid on ikka veel liiga väikesed ja seetõttu ei ummista sapi kanaleid ega kahjusta põie seina.
Patsient ei pruugi teada pikka aega haiguse olemasolu kohta, st olla varjatud kivikandjaks. Kui kasvajad saavutavad üsna suure suuruse, ilmuvad esimesed hoiatavad tunnused sapipõie patoloogilisest protsessist. Nad võivad avalduda erinevalt.
Esimesed sapikivitõbi sümptomid, mis tekivad enne valu ilmnemist õiges hüpokondriumis, hõlmavad järgmist:
- pärast söömist kõhuvalu tunne;
- iiveldused;
- kerge naha kollasus (obstruktiivne kollatõbi).
See kliiniline pilt esineb sapi väljavooluprotsessi rikkumise tõttu. Sellise rikke mõjul esinevad kõrvalekalded seedetrakti organite töös.
JCB kõige sagedasemad sümptomid ja tunnused on järgmised:
- Valud õiges hüpokondriumis, mis viitavad sapi koliidi arengule. Rünnaku kestus võib kesta 10 minutist kuni mitme tunnini, samal ajal kui valu võib olla äge, talumatu ja anda paremale õlale, teistele kõhuosadele või seljale. Kui rünnak ei kao 5-6 tunni jooksul, võib patsiendil tekkida tõsiseid tüsistusi.
- Suurenenud kehatemperatuur, mis viitab ägeda koletsüstiidi tekkele - haigus, mis on sageli JCB kaaslane. Pappepõie intensiivne põletik põhjustab mürgiste ainete aktiivset vabanemist verre. Kui on olemas sagedased valud pärast sapiteede, ja nendega kaasneb palavik, viitab see ägeda koletsüstiidi tekkele. Kui temperatuuri tõus on ajutine ja termomeetri märgid ulatuvad 38 ° C-ni, võib see viidata kolangiidi esinemisele. Siiski ei ole temperatuur JCB kohustuslik märk.
- Kollatõbi areng. See anomaalia esineb pikaajalise stagnatsiooniprotsessi tõttu sapi väljavoolu rikkumise tõttu. Esiteks, silma skleratsioon muutub kollaseks ja ainult siis nahaks. Õiglase nahaga inimestel on see sümptom märgatavam kui tume nahaga patsientidel. Sageli, koos naha ja silmavalgete kollasusega, muudavad patsiendid ka värvi ja uriini. See omandab tumeda tooni, mis on seotud suure koguse bilirubiini vabanemisega neerude poolt. Kalkulaarse koletsüstiidi korral on ikterus ainult kaudne, kuid mitte kohustuslik sümptom. Lisaks võib see muutuda teiste haiguste tagajärgedeks - tsirroos, hepatiit jne.
- Äge reaktsioon rasva tarbimisele. Sapi mõju all on lipiidide lõhustamine ja imendumine veres. Kui kivid paiknevad kaela või sapi kanali lähedal gallium põies, blokeerivad nad lihtsalt sapi tee. Selle tulemusena ei saa see tavapäraselt sooles ringleda. See anomaalia põhjustab kõhulahtisust, iiveldust, kõhupuhitust, kõhuvalu. Kuid need sümptomid ei ole sapikivide spetsiifilised ilmingud, kuna need esinevad enamikus seedetrakti haigustes. Rasvaste toitude talumatus võib tekkida sapikivide haiguse arengu eri etappidel. Kuid isegi suur kalkulaator, kui see asub haige organi põhjas, ei takista sapi voolamist. Sellest tulenevalt sulatatakse rasvased toidud üsna tavapäraselt.
Kui räägime JCB üldistest sümptomitest, võib see olla üsna mitmekesine. Kõhuvalu, seedehäirete, iivelduse, mõnikord oksendamise korral võib esineda erinev intensiivsus ja olemus. Aga kuna haiguse kliiniline pilt on iseloomulik paljudele seedetrakti patoloogiatele, määravad kogenud arstid alati sapipõie ultraheli, et mõista patsiendi ebamugavuse põhjust.
Diagnostika
Sümptomite ilmnemisel, mis iseloomustab sapiteede, peate kohe pöörduma spetsialisti poole. Kõigepealt viiakse läbi füüsiline läbivaatus ja anamnees, mis põhineb täpselt patsiendi sümptomite väljaselgitamisel.
Kõhu palpatsioonil on kõhupiirkonna lihastes naha pinge ja valulikkus haigestunud sapipõie vahetus läheduses. Lisaks märgib arst, et patsiendil on nahal kollakad laigud, mis tekivad lipiidide ainevahetuse, silmahaiguse ja naha kollasuse tõttu.
Kuid füüsiline läbivaatus ei ole põhiline diagnostiline protseduur. See on esialgne uurimine, mis annab arstile põhjuse suunata patsient teatud uuringutesse. Eelkõige:
- Vere kliiniline analüüs. Kui sapipõies on põletikuline protsess, täheldatakse testitulemustes mõõdukat ESR-i suurenemist ja väljendunud leukotsütoosi.
- Vere biokeemiline analüüs. Andmete dešifreerimisel arsti poolt täheldatakse ebanormaalse aluselise fosfataasi aktiivsuse taustal suurenenud kolesterooli ja bilirubiini taset.
- Koletsüstograafia. See diagnostiline meetod aitab täpselt uurida sapipõie seisundit. Protseduuri käigus avastatakse elundi suurenemine ja lubjakivide lisamine seintele. Koletsüstograafia abil avastatakse haigestunud elundi sees asuvad lubjakivid.
- Kõhu ultraheliuuring on kõige informatiivsem diagnoosimeetod kahtlustatava sapikivide haiguse kohta. Lisaks kasvajate tuvastamisele märkisid spetsialistid sapipõie seina deformatsiooni. Samuti registreeriti negatiivsed muutused patsiendi keha liikuvuses. Selge nähtavus ultrahelil ja koletsüstiidi tunnustele.
MRI- või CT-skaneerimisega on võimalik kontrollida sapipõie seisundit hoolikalt. Vähem informatiivset diagnostikatehnikat, mille käigus avastatakse sapi ringlus, on stsintigraafiat. Samuti kasutatakse laialdaselt retrospektiivset endoskoopilist kolangiopankreatograafia meetodit.
Tüsistused
Kivide moodustumine sapipõies on täis mitte ainult haigestunud elundi liikuvuse rikkumist. GCB-l võib olla väga negatiivne mõju teiste organite toimimisele, eriti nendele, mis asuvad GC lähedal.
Seega võivad kivide servad kahjustada põie seinu, põhjustades neis põletikuliste protsesside teket. Rasketel juhtudel ummistavad neoplasmid sapi sissepääsu ja väljapääsu, mis raskendab sapi voolu. Kui sellised kõrvalekalded hakkavad tekkima seisvaid protsesse, mis põhjustavad põletiku arengut. See protsess võib võtta mitu tundi kuni mitu päeva, kuid varem või hiljem on see kindlasti tunda. Kahjustuse ulatus ja patoloogilise nähtuse intensiivsus võivad olla erinevad.
Niisiis on võimalik väikese sapipõie seina turse või selle hävitamine. Selle ohtliku protsessi tagajärg on haigestunud elundi purunemine. Selline sapikivide haiguse tüsistus ohustab otseselt patsiendi elu.
Põletikulise protsessi levik kõhu organites on täis peritoniidi teket. Selle seisundi tüsistus võib olla toksiline šokk või mitmete elundite puudulikkus. Arengu ajal tekivad tõsised häired südame, neerude, veresoonte ja isegi aju toimimisel.
Kui põletik on liiga intensiivne ja patogeenid vabastavad veres liigse koguse toksiine, võib see ilmuda kohe. Sellises olukorras ei ole isegi kohene taaselustamine tagatud patsiendi väljumisest ohtlikust seisundist ja surma ennetamisest.
- sapikivide haiguse ravi
Patoloogiline ravi võib olla konservatiivne ja kirurgiline. Tavaliselt kasutatakse terapeutilisi meetodeid. Nende hulka kuuluvad:
- Lahustuvad sapikivid spetsiaalsete ravimite abil. Täpsemalt, chenodeoxycholic ja ursodeoxycholic acid. See meetod on efektiivne ainult ühe kolesterooli kalkulite puhul. Patsiendile vastunäidustuste puudumisel nähakse sellist ravi ette poolteist aastat.
- Ekstrakorporaalne löögilaine litotripsy on sapikivide ravi konservatiivne meetod, mis hõlmab šokklaine kasutamist, mis viib sapikivide hävitamiseni. Selline laine luuakse spetsiaalsete meditsiiniseadmete abil. Selline GCB töötlemine toimub ainult väikese suurusega kolesterooli kividega (kuni 3 cm). Protseduur praktiliselt ei põhjusta valu ja on patsientide poolt üsna kergesti talutav. Kivide tükid erituvad soole liikumise ajal.
- Dieet. See on üks eduka taastumise ja ebameeldivate sümptomite kõrvaldamise alustest. Dieetteraapia jooksul peate järgima murdosa toitumise reegleid. Toit tuleb võtta 4-6 korda päevas väikeste portsjonitena. Rasvane, vürtsikas, praetud, vürtsikas roog, suitsutatud liha, marinaadid, gaseeritud ja alkohoolsed joogid, šokolaad on alati dieedist välja jäetud. Patsient peaks loobuma rasvaste liha ja vürtsikas maitseainetest. Tervislik toitumine JCRis põhineb piimatoodete ja taimsete saaduste kasutamisel. Menüüsse tuleb lisada nisukliid.
Cholelithiasise, cholecystectomy, kirurgiline ravi on tänapäeval eriti populaarne. See toimub kahel viisil:
Ainult kirurg saab täpselt kindlaks teha, millist tüüpi operatsioon on soovitatav igal üksikjuhul läbi viia. Koletsüstektoomia on kohustuslik, kui:
- Paljud kasvajad sapipõies. Pealegi ei ole kivide täpne arv ja suurus mingit rolli. Kui nad elavad vähemalt 33% haigestunud elundi pindalast, on koletsüstektoomia kohustuslik. Sellist kivide arvu ei tohi purustada ega lahustada.
- Sagedased biilikolikumid. Selle kõrvalekaldega valu võib olla üsna intensiivne ja sagedane. Need eemaldatakse spasmolüütiliste ravimitega, kuid mõnikord ei too see ravi leevendust. Sel juhul kasutavad arstid kirurgilist sekkumist, olenemata kivide arvust ja läbimõõdust.
- Kivide olemasolu sappikanalites. Sapiteede sulgemine varjab tõsist ohtu patsiendi tervisele ja halvendab oluliselt tema tervist. Sappide väljavool on häiritud, valu sündroom muutub intensiivsemaks ja tekib mehaaniline kollatõbi. Sellises olukorras ei saa operatsioon toimuda.
- Sapiteede pankreatiit. Pankreatiit on põletikuline protsess, mis areneb ja esineb kõhunäärme kudedes. PZHZH ja sapipõie on ühendatud ühe sapiga, mistõttu ühe organi töö katkemine toob kaasa negatiivsed muutused teise tööga. Mõnel juhul põhjustab arvutuslik koletsüstiit kõhunäärme mahla väljavoolu katkemist. Elundite kudede hävitamine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja ohustada otseselt patsiendi elu. Probleem tuleb lahendada ainult operatsiooni teel.
Kohustuslik operatsioon on vajalik ka:
- Peritoniit Põletiku kõhukeha ja kudede põletik ise on ohtlik seisund, mis võib olla surmav. Patoloogiline protsess võib tekkida siis, kui sapipõie rebendid ja patogeensete mikroorganismidega saastunud sapi sisenevad kõhuõõnde. Sellisel juhul on operatsiooni eesmärk mitte ainult kahjustatud elundi eemaldamine, vaid ka külgnevate elundite põhjalik desinfitseerimine. Viivitus operatsioonis võib olla surmav.
- Sapiteede rangus. Kanali kitsenemist nimetatakse kitsenduseks. Intensiivne põletikuline protsess võib põhjustada selliseid rikkumisi. Need põhjustavad sapi stagnatsiooni ja akumuleerumist maksa kudedes, kuigi sapipõie võib eemaldada. Operatsiooni ajal on kirurgi jõupingutused suunatud kitsenduste kõrvaldamisele. Kitsendunud ala võib laiendada või arst võib luua sapi möödaviigu, millega see viiakse otse pärasoole. Ilma kirurgilise sekkumiseta on olukorra normaliseerimine võimatu.
- Pusside sisu ülekoormus. Kui bakteriaalne infektsioon ühineb sapipõie kudedega, koguneb mädanik nendesse. Põletiku kogunemist sapipõie endasse nimetatakse emüemaks. Kui patoloogiline sisu kogutakse väljaspool seda, ilma et see mõjutaks kõhuõõne elundeid, siis me räägime paravesikaalse abstsessi arengust. Sellised kõrvalekalded põhjustavad patsiendi järsu halvenemise. Operatsiooni ajal eemaldatakse sapipõie ja tühjendatakse abstsess, millele järgneb hooliv ravi antiseptikumidega peritoniidi vältimiseks.
- Sappfistul - patoloogilised augud, mis paiknevad sapipõie (harvemini selle kanalite) ja külgnevate õõnsate organite vahel. Sellise kõrvalekalde puhul on igasugune konkreetne kliiniline pilt ebatüüpiline, kuid see võib märkimisväärselt häirida sapi väljavoolu, mis viib selle stagnatsiooni. Lisaks võivad need põhjustada teiste haiguste ja seedehäirete teket. Patoloogilised augud on operatsiooni ajal suletud, mis aitab vältida soovimatuid tüsistusi.
Lisaks patoloogia etapile on terapeutilise tehnika valikul suur roll kivide suuruse ja koostise, patsiendi vanuse ja kaasnevate haiguste esinemisel. Farmakoloogiliste mõjurite talumatuse korral on GCB-ravi ravimile vastunäidustatud. Sellisel juhul on ainus õige väljapääs sellest olukorrast.
Kuid südame-veresoonkonna haiguste, neerude või muude elundite haiguste korral võib kirurgia kahjustada. Sellisel juhul püüavad arstid vältida sarnast ravi taktikat.
Nagu näha, sõltub JCB ravimeetodite valik paljudest teguritest. Täpselt öelge, kas on vaja kirurgilist operatsiooni, kas ainult vajalikud diagnoosimeetmed on võimalik ainult raviarstil.
Dieet söögitõbi jaoks
JCB toit peaks olema murdosa. Toit tuleb võtta väikestes portsjonites 4-6 korda päevas. Toidu temperatuur ei tohiks olla alla 15 või üle 62 kraadi Celsiuse järgi. Keelatud tooted JCB-s on:
- alkohol;
- kaunviljad mis tahes kujul;
- rasva piim ja hapupiima tooted;
- praetud
- vürtsikas
- soolane;
- suitsutatud
- rasvane kala ja liha;
- kudema;
- maiustused;
- konservid;
- seened mis tahes kujul;
- kuum värske leib, röstsai, krutoonid;
- vürtsid, maitseained;
- marinaad;
- kohv;
- šokolaaditooted;
- kakao;
- tugev must tee;
- kõva või soolatud juust.
Ja vastupidi, arstid soovitavad eelistada:
- 2. klassi jahust valmistatud kuivatatud leib;
- madala rasvasisaldusega juustud;
- keedetud, auru või küpsetatud köögiviljad;
- peeneks hakitud valge kapsas (piiratud kogustes);
- küpsetatud või keedetud tailiha;
- eri liiki teravilja;
- nuudlid ja pasta (mõistlikkuse piires);
- moosid ja moos;
- magusad puuviljad ja marjad;
- nõrk tee;
- magusad omatehtud mahlad;
- mousse;
- kuivatatud puuvilja kompot;
- või, mis tuleb lisada erinevatele roogadele koguses kuni 30 g päevas;
- madala rasvasisaldusega kalaliigid (haugi, haug, merluus jne);
- täispiim Seda võib kasutada nii puhtal kujul kui ka pudrude valmistamiseks.
Lubatud on ka vähese rasvasisaldusega kodujuustu ja looduslikke madala rasvasisaldusega jogurtid (kodus küpsetamine on parem).
JCB prognoosimine ja ennetamine
Kolpelitise tekkimise vältimiseks on vajalik, kui võimalik, vältida tegureid, mis võivad põhjustada hüperkolesteroleemia ja bilirubineemia arengut. Samuti on oluline kõrvaldada kongestiivsed protsessid sapipõie ja selle kanalites. Seda hõlbustavad:
- tasakaalustatud ja hea toitumine;
- kehaline aktiivsus;
- kehakaalu hoolikas jälgimine ja vajaduse korral selle reguleerimine;
- sapiteede haiguste õigeaegne avastamine ja täielik ravi.
Eriti suurt tähelepanu tuleb pöörata sapi ja kolesterooli ringlusele inimestele, kellel on geneetiline eelsoodumus sapikivitõve suhtes.
Kui me räägime sapi koliidi ennetamisest haiguse tuvastamisel, siis peavad patsiendid järgima ranget dieeti. Nad peaksid hoolikalt jälgima nende kaalu ja juua piisavalt vedelikku (1,5–2 liitrit päevas). Et vältida kivide liikumise riski sappikanalitele, peaksid patsiendid vältima tööd, mis nõuab pikka viibimist kaldasendis.
Põletikulise haiguse arengu prognoosid kõikidel patsientidel on erinevad, kuna need sõltuvad otseselt kividest, nende suurusest ja liikuvusest. Enamikul juhtudel põhjustab kivide olemasolu sapipõie korral mitmeid ebasoodsaid ja tõsiseid tüsistusi. Aga kui kirurgiline sekkumine toimub õigeaegselt, saab haiguse ohtlikud tagajärjed täielikult ära hoida!
Rindkivi tõve rünnak
Mõnikord provotseerib sapipõiehaigustele kalduv inimene kogemata sapikivide haiguse rünnakut, olles pikka aega ebamugav positsioonil sapipõie jaoks, süües kahjulikku toodet, jooma alkoholi joogil. Ägenemise põhjused on paljud, küsimus jääb: mida teha sapikivide haiguse korral, kuidas peatada valu ja vältida retsidiivi.
Sümptomid ja haiguse teke
Haigus areneb aeglaselt ja märgatavalt: esmalt moodustavad sapikanalites mitu kive, mistõttu on sapi eemaldamine keeruline ning põletikku, haavandite teket ja muid komplikatsioone ei täheldata. Juba algstaadiumis ilmub esimene ilmne märk: koolikud koes. Valu, mis on seotud kivide läbipääsuga sapiteede kaudu - kivid püüavad soolestikku siseneda, seejärel lahkuda koos ülejäänud jäätmetega kehast. Kuid kivide suurus ei võimalda mõnikord läbida kitsaseid kanaleid, sappide vool voolab pooleldi, põhjustades valu.
Järgnevatel etappidel esineva sapikivitõve sümptomite hulka kuuluvad:
- tugev ja pikaajaline valu;
- patsiendil on õhupuudus väikeste hingetõmmetega ja väikeste hingetõmmetega;
- nahas on üldine muutus, värv muutub kahvatuks;
- suurenenud ainevahetuse tõttu areneb higistamine;
- võib tekkida valušokk.
Kui inimene puutub otseselt loetletud sümptomitega kokku, ei ole arsti edasiste külastuste edasilükkamine väärt.
Natuke maksakoolidest
Maksakoolikud on sapikivide haiguse esimene ja kindel sümptom. Maksakoolil on need omadused:
- valu on lokaliseerunud paremal küljel, on äge;
- mõnikord kiirgab valu seljapeale - küünal, kaelal, harvadel juhtudel tuhar ja käsi;
- peamärk võib olla väline kõhupiirkond;
- mõnel juhul hüppab patsient temperatuurini - lööb külma või viskab palavikku;
- sageli ägenemine vastab seedetrakti funktsioonide häirele, seedimise raskustele;
- on arütmia (ebaregulaarne südamelöök).
Äge valu ärritab patsienti pool tundi, seejärel muutub see sujuvaks. Kui mao pärast paari tunni möödumist ei ole võimalik tuimastada, siis valu kaob täielikult, mõnikord kestab see 10-15 minutit.
Loomulikult ei tähenda üks sümptomite nimekirja olemasolu kivide kohustuslikku moodustumist sapipõies, kuid selline rünnak on hea väljakutse harjumuste muutmiseks ja haiglasse minekuks.
Kuidas ennast aidata
Kui rünnak on üllatunud, peate ise eemaldama sapikivide haiguse.
Esmaabi on see: peate lamama diivanil, voodil või toolil - koht, kus saab jalgu venitada, rahu tunda. Kui patsient on üksi kodus, siis ei ole haiget kutsuda sõpru, sugulasi, paludes abi. Palu oma sõpradel tulla, võib esineda oksendamist või krambihoogude suurenemist (valu ravim ei pruugi alati aidata), nii et peate helistama kiirabi veole.
Valuvaigistid muutuvad sageli:
- no-shpa;
- drotaveriin;
- papaveriin;
- mis tahes järjekorra antispasmoodikad.
Arstid hoiatavad ülesannet ette - nad pakuvad patsiendile rünnaku korral valuvaigistit. Kui te ei ole saanud arstilt pakkumist, arutage vastuvõtu ajal ravimite nimesid.
Mõned arstid soovitavad vanni. Vesi kogutakse meeldivas soojas temperatuuril (37 kuni 39 ° C), ei tohiks inimkeha põletada. Vanni ei ole vaja pikalt pikali heita: piisab 10-15 minuti lõõgastumisest. Siis on soovitatav kiiresti magama minna, et soojendunud organism ei jahtuks uuesti ja kehatemperatuur ei muutu. Alternatiivne võimalus keha soojendamiseks, laevade toimimise parandamiseks on küttekeha kinnitamine jalgadele. Patsiendi soovitatav on katta nii palju kui võimalik tekidesse ja soojadesse rõivastesse. Kui patsiendil on palavik, tundub patsient külmavärinad, mähkige inimene tekkesse tugevamaks.
Joo palju vett, et vältida dehüdratsiooni. Soovitatav on mineraalne, filtreeritud vesi, kraanivesi, gaseeritud joogid on rangelt keelatud.
Reeglina kestavad tõsised rünnakud 20 kuni 30 minutit, pärast määratud aja möödumist on lubatud voodist või vannist lahkuda ja jätkata asju. Kui arestimine ei ole lõppenud, tähendab see, et tegemist on tõsise küsimusega, arstiga konsulteerimine on hädavajalik. Me peame haiglasse helistama ja helistama kiirabi.
Pea meeles: mida kiiremini avastatakse sapipõie kivi (või mitu) ja patsient kaebab arstile, seda suurem on operatsiooni vältimise tõenäosus.
Sapikivide haiguse ja samaaegsete haiguste tüsistused
Kui te ei pöördu õigeaegselt arsti juurde sapipõie kividega, võib tekkida mitmeid üsna tõsiseid tüsistusi, mis mõjutavad tugevalt teie keha seisundit. Alguses on kivid väikesed, valu pillid hakkavad toime tulema valu leevendamisega, kuid järk-järgult muutuvad kihistused massiivsemaks, läbisõit sapiteedel on keeruline. Kui kivid jäävad kinni, blokeerides sapiteid, tekivad ebameeldivad nähtused:
Koletsüstiitiga kaasnevad äratuntavad sümptomid:
- valu paikneb keha kahel poolel, saades vöötohatise iseloomu;
- kollane nahk;
- kehatemperatuuri muutus;
- valu kiirgab selja taha, tekitab pulseerimise tunnet;
- toiduainete töötlemisega seotud probleemid - emeetiline tung, iiveldus.
Kui kivid on suurendatud ja kanalid on blokeeritud, on see, et valu ei lakka, hirmutav ja väga intensiivne. Et mitte viivitada operatsioonini viiva raviga, on parem hoolitseda selle tagajärgede ennetamise eest.
Need haigused põhjustavad sapikive:
Ühine põhjus haiguste üleminekuks üksteisele - keha halvenemine. Reeglina meenutatakse kliinikus sellist seost, ennetavaid meetmeid, mis võimaldavad vähendada sapikivide tõenäosust.
Tüsistuste ja paralleelsete haiguste tõttu, mida ei ravita õigeaegselt, kannatab inimene mitu korda: esimest korda, kui ta püüab diagnoositud haigusega toime tulla, teine - kui haigus ilmneb täiendavalt ja patsient peab samal ajal võitlema mitmel rindel. Inimese ainevahetus ja elu sõltuvad sapikivitõbi tüsistustest, komplikatsioonide esinemist näitavad sümptomid nõuavad kiiret vajadust kutsuda kiirabi. Raviarstil on võimalik otsustada, kas patsienti haiglasse paigutada või kas seda on võimalik hallata elementaarmeetmete kompleksiga.
Haiglaravi ajal määratakse lisaks hooletusse jäetud sapipõie ravile ka individuaalselt, sõltuvalt rünnaku põhjusest.
Ennetamine
Ühe iseloomuga sapikivide rünnak - hoiatus ja meeldetuletus tervishoiuvajaduse kohta. Kordumise vältimiseks piisab mitmete ennetusmeetmete järgimisest. Nõuete erakorraline väärtus saadakse pärast rünnakut. Näiteks:
- nälga 12 tundi pärast valu algust;
- siis nad joovad roogipuu teed, kasutavad värsketes köögiviljades keedetud suppe;
- kolmandal päeval pärast põletikku, vees keedetud teravilja, kodujuust (tingimata rasvata), piima (vähese rasvasisaldusega), puljongit lahja liha, leiba (rukis), värskeid köögivilju ja puuvilju tagastatakse toidule;
- väga hoolikalt pärast rünnakut on vaja lisada jõele kala, kalkuniliha, kana (ilma nahata). Arutage arstiga mineraalveega töötlemise võimalust.
Toitumisspetsialistide poolt välja töötatud toitumine, et vältida uusi sapipõiehaigusi, on lisatud keelatud toiduainete loetelu:
- pasta (isegi lisatasu);
- vorst;
- spinat;
- kõrge rasvasisaldusega piimatooted;
- kuumtöödeldud toidud lisaks toiduvalmistamisele ja aurutamisele;
- Unustage maitseaineid, marineeritud ja väga soolatud toite;
- kohv;
- alkoholi
Järgige rünnaku ajal ja pärast seda toitumist. Toitumisrežiim aitab vähendada sapipõie koormust töötlemissüsteemis tervikuna. Hoolitse toitumise eest, see on lihtne ja ei vaja palju vaeva.
Kui teil on diagnoositud "sapikivide haigus", peate ajutiselt unustama kehakaalu kaotamise intensiivsed meetodid. Sageli usuvad naised ekslikult, et sobivus võib tervist parandada, sapikivid on erand. Sellised dieedid rikuvad ainevahetust, toidu töötlemist ja sapi vabanemist sapiteedest on halvenenud. Vajadus kaalust alla võtta on parem arutada oma arstiga, leida väljapääs, mis sobib mõlemale osapoolele.
Soovitused söömiseks
Toidul on lubatud ja keelatud toiduainete loetelu, soovitused annuse ja igapäevase toidu sageduse kohta. Toitainete päevamäär inimestes varieerub, et anda selget individuaalset nõu ainult arst. Reeglid on aga iga juhtumi puhul ühised.
Näiteks peate hommikul planeerima menüü ja nimekirjas olevate roogade kvantitatiivse suhte. Suur osa toidust tuleks jagada 5-6 söögiks. Nõu suurus ei tohiks olla liiga massiivne, et mitte põletatud elundeid liiga palju koormata.
Lihtsaid ennetavaid reegleid järgides unustatakse pika aja jooksul sapikanalites olevad kivid. Oluline on meeles pidada - ärge kutsuge esile rünnakuid, nii et hiljem ei tekiks soovimatu valu kõrvaldamist.
Gallstone'i haiguse tunnused
Gallstone'i haigus ilmneb mitmesugustes, alates sümptomite täielikust puudumisest kuni erineva raskusastmega märkide ja sümptomite kombinatsioonini ning nende kombinatsioonidest. Seetõttu võib arst teha täpse diagnoosi täielike laboratoorsete ja füüsiliste uuringute andmete põhjal. Kliinilised uuringud, mis hõlmavad sapipõie ja selle kanalite ultraheli ja röntgenkiirte, aitavad täpselt diagnoosida.
Kui peamine sümptom on kõhuvalu, on vaja kindlaks teha, millal see algas ja mis selle vallandas. On vaja selgitada valu sündroomi olemust. Vistseraalsed valud tajutakse ebamääraste, tuimade, närvivate, põletavate, valu või lihtsalt ebameeldivate tunnete all. Psühholoogilised seisundid (näiteks ärevus, ärevus) võivad suurendada valu tunnetust, samal ajal kui teadvuse halvenemine võib suuresti tuua valulikkuse.
Kuidas valu sapikivide haigus ilmneb?
Valgepõletikuga valu võib ilmneda erinevates variatsioonides. Valu sapipõletiku valu ilmneb sageli kõhupiirkonnas. Patsient tunneb samal ajal tunnet kõhuõõne esiseina läbitungiva vigastuse ja pinge all. Valu suurim lokaliseerimine saavutatakse epigastria piirkonnas. Tunnet on raske kirjeldada, rünnaku sümptomaatiline pilt võib tekkida äkki, kestab tavaliselt 15 minutit kuni mitu tundi ja seejärel ka järsku. Kuigi terminit "sapiteede" kasutatakse tavaliselt, on see vale, sest valu olemus muutub pidevalt ja ei ilmne alati koolikutena. Valu on põhjustatud sapi voolu takistuse tekkimisest, sappikanalite luumenite venitamisega. Sõltuvalt kanali deformatsiooni asukohast ja valu sündroomi iseloomust. Kuna kliinilised sümptomid suurenevad, võib kõhulahtisuse valu hakata levima paremale õlale ja paremale küünele. Kui sapipõis areneb, tekib iiveldus ja oksendamine. Pärast oksendamist kaob valu mitu tundi.
Kollatõbi
Kahjustatud ainevahetus ja bilirubiini transport põhjustavad asjaolu, et lagunemine algab hepatobiliaarses traktis. Naha kollasus hakkab ilmnema, kui seerumi bilirubiini tase ületab 3 mg / dl. Näib kollast nahka, jõudes rasketel juhtudel safranitooni. Seda nähtust nimetatakse kollatõbi. Pahaloomulised häired võivad tekkida sapikivide haiguse erinevates etappides.
Kollatõbi ja kõhuvalu ning kõhuvalu kombinatsioon viitab sapiteede sapiteede subakuutsele obstruktsioonile. Eakatel patsientidel võib sapiteede obstruktsioon olla valutu. Mõningatel juhtudel võib ägeda viirusliku hepatiidi sümptomeid segi ajada kaelitroosi valu.
Kollatõbi teke kõhuvalu puudumisel viitab sapiteede pahaloomulisele obstruktsioonile. Siin esineb kollatõve kasv järk-järgult ja võib olla seotud anoreksia, kehakaalu languse, achilisuse, pehmete või lahtiste väljaheitega. See võib olla tingitud bilirubiini arvu suurenemisest, mis ei ole seotud maksa- ja sapiteede haigustega. näiteks pahaloomuline kollatõbi ilma valuta võib olla tingitud:
- hemolüüs;
- vereülekanded;
- konjugeerimata hüperbilirubineemia Gilberti ja Crigler-Najjari sündroomides;
- konjugeeritud Dubil-Johnsoni hüperbilirubineemia.
Teiste süsteemsete haiguste välistamiseks on oluline teostada diferentsiaaldiagnostikat õigesti. Seetõttu ei saa te ise ravida. Naha esimese kollase ilmnemise korral peate viivitamatult pöörduma oma arsti poole, et viia läbi oma tervise üksikasjalik uuring.
Teised sapikivide haiguse tunnused
Lisaks ülaltoodud ilmingutele esineb ka teisi kaelalüüsia ilminguid. Allpool saate teada, millised on kõige levinumad.
Sügelus - ebameeldiv tunne nahal, mis on seotud tugeva sooviga nullist. Kuigi on mitmeid põhjuseid, on sügelus seotud kolestaasiga (sapi stagnatsioon sapipõies) ja see võib olla patsiendi kõige ebameeldivam sümptom. Sügelus võib esineda kõigepealt kätel ja jalgadel, kuid reeglina levib see kiiresti kogu kehale ja suureneb tavaliselt öösel. Mis tahes kolestaasi, nii maksa kui sapipõie, tekkimisel võib tekkida sügelus.
Väsimust täheldatakse erinevatel astmetel sapipõiehaiguste haiguste puhul, näiteks tekitab see primaarse sapi tsirroosi, primaarse skleroseeruva kolangiidi ja sapikivide haiguse.
Kaalulangus on seotud raskemate sapiteede haigustega. Kaalulangust võib põhjustada toitainete sisendite puudumine (näiteks söögiisu puudumise tõttu) või rasva neeldumise rikkumine (näiteks sapi puudumine kolestaatilise haiguse või pikaajaline sapiteede obstruktsioon).
Teised sümptomid, sealhulgas toidu talumatus rasvaste ja praetud toiduainete, gaasi, kõhupuhituse ja seedehäirete suhtes, ei viita sapikivitõbi esinemisele. Need sümptomid võivad viidata paljudele teistele seedetrakti haigustele.
Välimus koos sapikivitõvega
Haige inimene, kellel on ägeda mürgise valu tüüp, on sageli rahutu, ärevus ja on pettunud valu ebaõnnestunud katseid. Keha asend on leida mugav asend valu leevendamiseks. Raske valu ägeda perioodi jooksul väljendatakse tavaliselt vastavate grimassidega näol. Mõnedel patsientidel on nii palju valu, et nende nahk on kaetud suurte higi tilkadega. Mitmed patsiendid võivad olla täielikult puuduvad. Nad asuvad liikumatult, kardavad mis tahes liigutusi. Paljud patsiendid ei võimalda palpeeriva uurimise jaoks puudutada eesmist kõhuseina.
Olulised olulised tunnused võivad olla normaalsed. Palaviku olemasolu viitab põletiku või infektsiooni esinemisele. Tuhhikardia ja arteriaalne hüpertensioon on mõnikord kaasas valulikkuse valu. Tahhükardia ja hüpotensioon viitavad hüpovoleemiale või sepsisele.
Valguse nahaga inimestel võib naha toon anda seisundi etioloogia võtmeks. Helekollane värv on seotud kaudse hüperbilirubineemiaga, hepatotsellulaarse kollatõbi korral võib täheldada oranži varjundit ja pikemaajalise sapiteede obstruktsiooniga võib tekkida tumeroheline varjund. See võib tähendada ka maksatsirroosiga seotud koagulopaatiat. Kolestaasiga patsientidel on klassikaliselt täheldatud naha ergastamist (alates kriimustustest kuni tugeva kriimustamiseni, ilma et see puudutaks selja keskosa), melaniini pigmentatsiooni, silmalaugude ksantiome ja ekstensiivseid pindu.
Silmavalgete kollasus on hüperbilirubineemia tulemus. Kuigi seda terminit kasutatakse patsiendi seisundi kirjeldamiseks, on see tegelikult vale. Sklera on enamiku keemiliste ühendite jaoks suhteliselt läbitungimatud. Kollakas värvus sklerale annab vaba bilirubiini, mis ringleb veres vabalt, rikkudes sapi voolu. Ligikaudu 58% juhtudest tekib silmade sklera kollasus, kui bilirubiini tase seerumis tõuseb üle 2,5 mg / dl.
Soovitatav on uurida patsiendi kõhtu. Siin on oluline eesmise kõhuseina pinged, parema ja vasaku osa asümmeetria, paistetus, navikulaarse luu välimus. Kõhuõõne auskultatsioon võib näidata soole motiilsuse helide puudumist, mis viitab soole obstruktsioonile, soole hüperaktiivsetele helidele, mis näitab soole obstruktsiooni. Valu tuvastamine ja kõhupiirkonna tahtmatu pinge palpeerimise ajal hõlmab peritoniidi teket. Palpeerimisel võib avastada maksa suurenemist ja selle alumise serva paksenemist. Täiuslikkus ka hüpokondriumis ja pingeline sapipõie on samuti palpeeritud.
Rasketel juhtudel tekib sapipõie dropsia. See tingimus nõuab viivitamatut kirurgilist protseduuri sapiteediga.
