Purulentne apenditsiit: mis see on, põhjused ja sümptomid

On 4 tüüpi apenditsiiti: lihtne, katarraalne, mädane ja gangreeniline. Erinevalt kõigist teadaolevatest liikidest on rutakas apenditsiit tavaline ja levinud haigus, millega kaasnevad väljendunud sümptomid.

Üldine teave

Purulentne apenditsiit on haiguse äge vorm.

Lisa on väike protsess kõhuõõnes. Worm-like vormis on jätkata cecum ja asub paremal küljel kõhu.

Lisas kogutakse suur hulk baktereid ja mikroorganisme, mis elavad sooles ja vastutavad inimkeha immuunsüsteemi eest. Selle elundi põletikulist protsessi nimetatakse apenditsiidiks.

Purulentne apenditsiit on haiguse äge vorm, kus tekib kudede masendusse sulamine. Kõigist registreeritud juhtudest on see põletikuline protsess kõige levinum. Riskirühma kuuluvad igasuguse soo ja vanusega inimesed, kuid mida vanem on patsient, seda raskem on haigus.

Et mõista, kuidas mädane apenditsiit areneb, on vaja mõista, millist rolli mängib väike elund:

1. lisa, kuigi see on cecumi ussikujuline protsess, kuid see ei sisalda fekaalimassi sisu;
2. Toas koguneb suur hulk lümfikoe, mis on kasulik bakterite jaoks. Selle tõttu paljunevad grampositiivsed mikroorganismid liites intensiivselt;
3. E. coli areneb elundis, mis elab mikrofloora;
4. lisa seintel kontsentreeritud lümfisooned, mis kannavad vedelikku lümfisõlmedesse. Elund on inimorganismi kõige võimsam lümfisüsteem;
5. ilma lisata halveneb immuunsüsteem, mis tähendab, et inimene on nakkuslike ja viirushaiguste suhtes haavatav;
6. organi häired põhjustavad soolestiku düsbioosi.

Üldine eksiarvamus on see, et lisa on mittevajalik organ, millel on prügikasti funktsioon. Vastupidi, väike protsess mõjutab oluliselt kasvuprotsesse ja rakkude arengut.

Lisaks immuunsüsteemi mõjutamisele vastutab lisa hormonaalsete protsesside eest. Kui kehas tekib talitlushäire ja häiritakse seedetrakti toimimist, läbib see väike protsess akuutseid põletikulisi protsesse.

80% juhtudest eemaldatakse lisa kirurgilise sekkumise teel.

Põhjused

Nakkusliku kahjustuse tõttu võib tekkida purulentne apenditsiit.

Purulentne apenditsiit on väikese elundi põletiku tavaline vorm. Patoloogia arenguks on kolm põhjust: nakkuslik, vaskulaarne ja mehaaniline.

1. Nakkuslik. Põletikuline protsess toimub pärast nakkushaigusi, nagu kõhutüüf, amebiasis ja tuberkuloos. Ja ka juhul, kui gramnegatiivsed bakterid sattuvad elundi mikrofloorasse. Näiteks stafülokokk, patogeenne E. coli, streptokokk. Infektsioon siseneb lümfisoonte ja vereringesüsteemi kaudu väikesesse protsessi.
2. Mehaaniline. Kehv ja ebatervislik toitumine vähendab soolestiku perilstastikat, mis põhjustab palju kõhukinnisust. On rikutud seedetrakti funktsioone, mis toob kaasa toidu viletsuse. Soolest moodustuvad tahked väljaheidekivid, mida saab eemaldada ainult lahtistite või mitme klistiiriga. On olemas teatud tüüpi väljaheidekivid, nagu koproliidid, mis on võimelised blokeerima lisa väikest luumenit. Mõnel juhul blokeerib luumen soolestiku kasvaja, võõrkehad, hüperplastilised folliikulid, samuti parasiidid (ussid, paelussid). Kui luumen on blokeeritud, sisenevad protsessi patogeensed mikroorganismid.
3. Vaskulaarne. Purulent apenditsiit tekib vereringe lüüasaamise taustal, kui veresoonte seinad esimest korda süttivad, siis järk-järgult kollaps. Selle tõttu väheneb veresoonte luumen, halveneb elundite vereringe. Seejärel toituvad dieedid põhjustatud rakud ja nende taga on pehmete kudede nekroos. Kui sellises olukorras satub infektsioon lisasse, hakkavad kuded ilma toitumiseta hakkama mädanema ja hävitama.

Hoolimata paljudest põhjustest esineb nakkushaiguse tõttu 90% juhtudest mädane apenditsiit. Paljud patogeenid, mis põhjustavad põletikku, on sooles.

Kõhukujulise apenditsiidi sümptomid

Põletikuline apenditsiit võib põhjustada valu paremal pool.

Põletikulise protsessi peamine sümptom on valu. Üldine müüt on see, et valu esineb ainult paremal küljel.

Paljudel juhtudel võib vermiformne protsess paikneda nii kõhuõõne taga kui ka taga. Selline anomaalia leitakse kahel juhul 5st. Valulikud tunded võivad esineda nii paremal kui ka alaseljal.

Väikese elundi eripära on selle võime peita ennast põletiku protsessis. Need apenditsiidisümptomid sobivad 250 teise kõhuhaiguse korral. Sümptomid on sarnased nii lastel kui täiskasvanutel. Põletikulise protsessi sümptomid:

• Halb enesetunne Esimesel etapil on tunda iiveldust ja pearinglust. Külmade või palavikuga võib basaal temperatuur tõusta kuni +40 kraadi. Mõnel juhul tekib oksendamine.
• Liite purunemine. Purulentne apenditsiit ei ole ainult äge põletikuline protsess. Kui tekib kudede fusioon, hakkab lisasse kogunema vedelik (eksudaat). Kui käivitate protsessi ja ignoreerite esimesi sümptomeid, ei saa lisa seinad seista. Kui lisand puruneb, hakkab mäda voolama kõhuõõnde, segunema verega ja siseneb kehasse.

Kuidas ära tunda keha rebend (peritoniidi teke):

• äge valu kõhuõõnes, mis sõna otseses mõttes voldib poole poole. Ei ole võimalik painutada või sirgendada, iga samm või hinge põhjustab talumatut valu;
• Mürgistus tekib. Põhitemperatuur tõuseb järsult, suureneb iiveldus ja oksendamine;
• puhangut täheldatakse;
• võib tekkida kõhuõõne närvilõpmete halvatus, sellega kaob valu järsult;
• südamepekslemine (tahhükardia) ja pulssi suurenemine, kleepuv higi ilmub;
• patsient võib nõrgestada ja tekib toksiline šokk, millega kaasnevad krambid, lihasvalu;
• mädaneb suure kiirusega kõhu kaudu, mõjutades lähimaid organeid, nimelt maksa, neerusid, hingamisteid;
• kõhulahtisus või lahtised väljaheited;
• kõhukinnisus, kõhupuhitus, neerukoolik;
• urineerimisraskused või düsuuria.

Diagnoosimine ja ravi

Ägeda valu puhul küljelt peaksite konsulteerima arstiga.

Esimesel sümptomil on soovitatav helistada kiirabi või hädaabiteenistusse, kus parameedikud palpeerivad ja hindavad patsiendi seisundit.

Meditsiiniline asjaolu, et peaaegu kõigil juhtudel tekib kopuliini (fekaal kivide) tõttu mädane apenditsiit, mistõttu on vaja teavitada spetsialiste toitumisalast teavet ja regulaarset kõhukinnisust. Haigla diagnostika:

• Kirurgi uuring. Sõrme uurimine paistetuse ja valu lokaliseerimise kohta.
• Valgeliblede üldise vereanalüüsi, samuti valgeliblede taseme suurenemise kohta uriinis.
• Naised läbivad rektaalse ja vaginaalse kontrolli.
• Vaja on röntgen- ja ultraheli diagnostikat.
• Kopeerimiskava (väljaheidete analüüs) viiakse läbi, et määrata kindlaks toorainetaine, jäme kiud, rasva kogus.
• Laparoskoopia või kaamera sissejuhatus kõhuõõnde (teostatakse ainult üldise või lokaalanesteesia korral).

Ravimeetodid

Purulent apenditsiiti saab eemaldada kirurgilise sekkumise teel.

Populaarne meetod on mädane apenditsiit. Kui põletikulise protsessiga kaasneb flegmonoosne või gangrenoosne staadium, siis eemaldab kirurg kirurgi laparoskoopia ajal.

Selleks kasutatakse silmust, millega aluse lähedal paiknev põletikuline protsess õrnalt eemaldatakse, seejärel ümbritsev kude hoitakse ära võimaliku verejooksu vältimiseks. Ravi omadused:

1. Purulentse apenditsiidi eemaldamine võtab kauem aega kui normaalse põletiku korral.
2. Määratud rangele vedeliku, lahja toidu toitumisele. Pärast rehabilitatsiooniperioodi hakatakse järk-järgult kasutama tahkeid toite ja leiba.
3. Kuu jooksul ei ole soovitatav voodist välja pääseda, äkilisi liigutusi teha, raskusi tõsta.
   Laparoskoopilise apendektoomia teostamisel kestab taastusperiood vähem.
4. Antibiootikumide ja põletikuvastaste ravimite kohustuslik retsept. Samuti manustatakse immunoglobuliine ja seenevastaseid ravimeid.

Apenditsiiti ei ravita kodu- ega rahvahooldusvahenditega. Mitte mingil juhul ei saa alustada ja ignoreerida apenditsiidi sümptomeid rohkem kui 24-48 tundi, vastasel juhul on surmaoht. Samuti on vaja lõpetada krooniliste haiguste käitamine, näiteks:

1. Parasiidid. Ascariasis, opisthorhiasis, enterobiosis ja Giardia.
2. Endokriinsüsteem. APUD süsteemi endokriinsete rakkude düsfunktsioon.

Apenditsiit - sümptomid täiskasvanutel, märgid, põhjused

Lisa, lat. liide vermiformis - ussikujuline protsess, pikkus 5-7 cm (mõnikord 20 cm), läbimõõt 1 cm, pimedas otsas, torukujuline.

Apenditsiidi süvenemine võib esineda igas vanuses. Riskirühmadeks on üle 5-aastased lapsed, 20-30-aastased täiskasvanud ja rasedad. Patoloogia on naistele ja meestele võrdselt iseloomulik. Väga harva esineb väikelastel apenditsiit, mis on seletatav lisa vanuselise anatoomilise tunnusega, millel on lehtri kuju ja on kergesti tühjendatav, ning protsessi lümfisõlme nõrk areng.

Kõigist kõhuõõne haigustest, mis nõuavad kiiret kirurgilist sekkumist, on apenditsiit kõige levinum. Kui esines ägeda apenditsiidi rünnak, peate kiirabitöötajat võimalikult kiiresti helistama. Kui apenditsiiti ei ravita, võib tekkida peritoniit - surmaga lõppev komplikatsioon.

Kuidas apenditsiit avaldub, selle hädaolukorra sümptomid ja tunnused peaksid olema kõigile teada. Apenditsiidi peamine sümptom täiskasvanutel ja lastel on valu. See esineb kõhupiirkonnas või naba lähedal, mõnikord ei ole võimalik täpselt näidata valu kohta ("kogu kõht valutab"). Siis liigub valu kõhu paremasse serva. Seda valu migratsiooni peetakse haiguse väga spetsiifiliseks sümptomiks.

Apenditsiidi põhjused

Lisapõletiku tekkeks on järgmised põhjused:

1. Lisas sisalduva luumenite mehaanilise ummistuse ja soole mikrofloora aktiveerimine. Söödakivid, suurenenud lümfoidsed folliikulid, võõrkeha (juhuslikult allaneelatud), kasvaja moodustumine ja parasiitide kogunemine võivad põhjustada ummistumist. Sellise "tuubi" esinemise kohas toimub lima kogunemine, mikroorganismid aktiivselt prolifereeruvad. Luumenis tõuseb rõhk, veresooned on kokku surutud, vere ja lümfivoolu väljavool on häiritud. Tulemus: liite põletik ja nekroos.
2. Mõnede andmete kohaselt on apenditsiidi tekke oht suurem inimestel, kes põevad väljaheiteid paljude aastate jooksul. Tänu fekaalimassi aeglasele liikumisele läbi seedetrakti on sellistel inimestel rohkem väljaheiteid.
3. Sama võib öelda ka nende inimeste kohta, kelle toitumine on valgurikaste toiduainetega küllastunud ja taimsete kiudude halb. Kiud hõlbustab soole sisu edendamist, parandab peristaltika tööd.
4. Vaskulaarne teooria näitab, et apenditsiidi põhjuseks on süsteemne vaskuliit (vaskuliit - veresoonte seina põletik).
5. Nakkuslik teooria ei ole saanud mingit kinnitust või keeldumist. Arvatakse, et mõned nakkushaigused (näiteks kõhutüüf) võivad iseseisvalt vallandada apenditsiidi.

Milline pool on apenditsiit?

Lisa on väike protsess cecum. Enamiku inimeste jaoks asub see kõhu paremal pool naba all. Millisel küljel võib soole seisundit mõjutada inimene. Kui tekib apendikulaarne peritoniit, on sümptomid väljendunud ja ägedad, apenditsiidivalude lokaliseerimine on tavaliselt paremal poolel, see on tüüpiline ägeda põletikulise protsessi arendamiseks patsiendi kehas, mis nõuab kiirabi ja lisa eemaldamist.

Apenditsiit võib paikneda peritoneaalses piirkonnas, mis ei anna sümptomite lokaliseerimisel üheselt mõistetavat pilti, valu võib anda nii paremale kui ka nimmepiirkonnale või vaagnapiirkonnale, patsiendi suguelunditele. Valu iseloom on erineva intensiivsusega, intensiivistuv või subsideeriv, kramplik, võib kesta pikka aega või lühikest aega.

Apenditsiidi sümptomid

Täiskasvanutel ja lastel on palju erinevaid sümptomeid. Signaal on haiguse algus, mis on tugev valu. Alguses ei ole tal suhteliselt selget asukohta. Isik võib tunda, et tal on lihtsalt kõhuvalu. Siiski, pärast 4-5 tundi, keskendub valu paremale iliaalsele piirkonnale.

Tuleb märkida, et erinevate inimeste lisad võivad asuda erinevalt, kõik sõltub keha struktuurist. Kui protsessil on normaalne positsioon, siis leitakse valu paremal närvipiirkonnas. Kui lisa asub veidi kõrgemal, siis on valu paremal ribide all. Noh, kui protsess on langenud, on see vaagna piirkonnas vigastatud. Lisaks võib oksendamine, mõnel juhul kõhulahtisus, häirida patsienti.

Teised populaarsed apenditsiidi tunnused on järgmised: kuiv keel, tume uriin, palavik, mis võib ulatuda 40 kraadi, rasedad naised võivad kogeda suuremat valu, pöörates vasakult paremale.

Apenditsiidi sümptomid

Ägeda apenditsiidi korral väljenduvad sümptomid. Õigusliku löögipiirkonna piirkonnas esineb valu valu, väljendunud kohalik ja üldine keha reaktsioon. Reeglina algab ägeda apenditsiidi valu äkki.

Rünnaku alguses paiknevad nad sageli epigastria piirkonnas, nabas või kõhuõõnes ja mõne tunni pärast (mõnikord 1-2 päeva jooksul) - paremal luude piirkonnas. Sagedamini on valu püsiv, ei kiirga kuskil, vaid köhib. Kõhuvalu ei võimalda patsiendil magama jääda, kuid selle intensiivsus on tavaliselt väike; iseloomulik valu vähenemine paremal.

Haiguse algusaegadel võib tekkida iiveldus ja oksendamine. Tool ja gaasid tihti jäävad. Vedelad väljaheited on täheldatud palju harvemini (peamiselt tugeva mürgistuse korral). Kehatemperatuur tõuseb 37,5–38 ° -ni, harva jääb normaalseks. Haiguse alguse esimesel päeval toimuv pulss kiireneb 90-100 löögini 1 minuti jooksul, vererõhk ei muutu ja vähendab ainult mõnevõrra koos tugeva joobeseisundiga. Keel on algselt veidi kaetud ja niiske, kuid varsti kuivab.

Ka apenditsiidiga on teisi sümptomeid. Näiteks kõhuõõne uurimisel määravad nad sageli alam-kõhu seina hingamise hilinemise. Kõhuvalu tuleb hoolikalt läbi viia, alustades selle vasakust poolest. Samal ajal on paremal sääreluu piirkonnas reeglina terav valu, mis on kombineeritud kõhupiirkonna lihaste kaitsva pingega piiratud piirkonnas. Enamikul patsientidest aitab sõrme kerge haardumine kõhuseina erinevates osades kiiresti kindlaks teha suurima valu.

Kuid ägeda apenditsiidi sümptomid ja kulg ei ole kaugeltki alati nii iseloomulikud. Eriti omapärane võib olla laste, eakate ja eakate haiguse kliiniline pilt ning lisa ebatüüpiline paigutus. Igal juhul, kui ilmnevad apenditsiidi sümptomid, on vaja helistada kiirabi.

Kroonilise apenditsiidiga kaasneb valulike valudega valud, mis võivad perioodiliselt tõusta, eriti füüsilise koormuse ajal.

Märgid apenditsiidist naistel

Apenditsiidi põletikule on rohkem naisi kui mehi, kelle sümptomid ilmnevad sagedamini kahekümne, nelikümmend aastat. Selle põhjuseks on naise keha, vaagna, füsioloogiline struktuur, nii et see võib toimuda erinevalt. Eriti erinevad apenditsiidi sümptomid naistel raseduse ajal. Kuna liide asub emaka parempoolsete lisade läheduses, on põletiku tunnused sagedamini kui kaks korda rohkem mehi.

1. Palpeerimisel naistel on valusad tunded, mis viitab kõhuõõne põletikule.
2. Kui vajutate naist naba all asuvat punkti, võib tekkida valu, mis suureneb, kui sa tõusevad, mis näitab, et reproduktiivorganid on põletikulises protsessis osalenud.
3. Naistel oleva tupe uurimisel tuvastatakse valu, eriti emakakaela uurimisel, samas kui apenditsiit viitab lisandite põletikule.

Naine diagnoosimisel ja diagnoosimisel kontrollivad nad mitte ainult liite seisundit, vaid ka suguelundite seisundit tervikuna.

Diagnostika

Diagnoos on tehtud apenditsiidi iseloomulike sümptomite alusel. Kinnitage üldise vereanalüüsi "põletikuliste signaalide" diagnoosi. Kõige usaldusväärsem meetod on laparoskoopia.

Kirurgilise sekkumise ajal on võimalik määrata apenditsiidi (katarraalne, gangrenoosne, flegmaalne) morfoloogiline vorm: teostatakse kaugliidese histoloogiline uuring. Instrumentaalsetest meetoditest, kasutades ultraheli, kõhuõõne radiograafiat, irrigoskoopiat, kompuutertomograafiat.

Ravi

Akuutse apenditsiidi ühine taktika on põletikulise lisa varasem kirurgiline eemaldamine. Pärast 36 tundi pärast esimeste sümptomite ilmnemist on lisa perforatsiooni tõenäosus 16-36% ja suureneb 5% iga 12 tunni järel. Seetõttu tuleb pärast diagnoosi kinnitamist teostada ilma liigse viivituseta.

Eelhaigla ravi staadiumis ägeda apenditsiidi kahtluse korral, voodipesu, vedeliku ja toidu tarbimise välistamise korral on näidatud külma manustamist parempoolsele löögipiirkonnale. Enne lõplikku diagnoosi on rangelt keelatud võtta laksatiivseid ravimeid, kuumaveepudelite kasutamist, valuvaigistite kasutamist.

Praegu eelistatakse apenditsiidi lihtsa vormiga laparoskoopilisi operatsioone, mis ei vaja kõhu seina sisselõiget. Sellisel juhul sisestatakse kõhuõõnde kudedes endoskoopiline instrument kõhuõõnde. Apenditsiidi eemaldamine sel viisil võimaldab teil vältida vigastusi töökorras ja aeglustada taastumisperioodi. Postoperatiivsete komplikatsioonide risk, kui apenditsiit eemaldatakse laparoskoopilise meetodiga, on minimaalne.

Kroonilise apenditsiidi puhul on täheldatud apendektoomia, kui täheldatakse püsivat valu sündroomi, mis võtab patsiendilt normaalse aktiivsuse. Suhteliselt kerge sümptomiga võib rakendada konservatiivset taktikat, sealhulgas kõhukinnisust, spasmolüütilist ravimit, füsioteraapiat.

Purulentne apenditsiit

Apenditsiidiga meditsiinis tähendab cecumi liite põletik. Apenditsiidi on nelja tüüpi: lihtne, katarraalne, mädane ja gangreeniline. Haigus võib esineda nii väikelapsel kui ka täiskasvanutel.

Lisas kogutakse suur hulk mikroorganisme, mis vastutavad immuunsüsteemi normaalse toimimise eest. Lisaks akumuleerub lümfikude keha sees, mis toimib soolena elavate kasulike bakterite toiduna. Seetõttu hakkavad kasulikud mikroorganismid kiiresti paljunema.

Lisa ei ole meie keha üleliigne organ, ilma selleta halveneb immuunsüsteemi töö. See toob kaasa asjaolu, et inimene muutub nakkushaiguste suhtes haavatavamaks. Selle väikese elundi häire põhjustab soole düsbioosi.

Purulentne apenditsiit on tavaline haigus, mida iseloomustavad väljendunud kliinilised sümptomid. Patoloogilist protsessi iseloomustab protsessi ja ümbritsevate kudede destruktiivsete muutuste areng. See on seotud ka tüsistuste, näiteks peritoniidi - kõhuõõne põletiku tekkimise kõrge riskiga.

Kõige sagedamini diagnoositakse noortel mädane apenditsiit kakskümmend viiskümmend viis aastat. Vanemas eas võib haigus põhjustada surma. Naised kannatavad lisa põletiku all peaaegu kaks korda sagedamini kui mehed. Miks areneb põletikuline reaktsioon, kuidas see ilmneb, millised on tagajärjed? Me räägime nendest ja teistest käesoleva artikli küsimustest.

Tõelised põhjused

Uurijad uurivad endiselt mädase apenditsiidi tõelisi põhjuseid. On mitmeid teooriaid, mille hulgas on mehaanilised, nakkuslikud. Vaskulaarne ja endokriinne. Mis puutub mehaanilisse esinemise teooriasse, siis arstid väidavad, et põletikuline reaktsioon võib olla tingitud limaskesta ummistumisest küüslaugu, parasiitide, toidutükkide, lümfoidsete folliikulite, neoplasmide tõttu.

Enamikul juhtudel põhjustavad ummistused väljaheited. Koproliidid ei ilmne üldse, põhjused võivad olla seotud organismi individuaalsete omadustega või vigadega dieedis. Kui inimene joob ebapiisava koguse naturaalset vett ja tema toitumises ei ole praktiliselt ühtegi kiudaineid sisaldavat toitu, siis suureneb drastilise apenditsiidi oht järsult.

Toitumisvead vähendavad soolestiku peristaltikat ja põhjustavad kroonilist kõhukinnisust. See toob kaasa toodete halva seeduvuse. Paljud kiud sisaldavad köögivilju ja teravilja leiba. Eksperdid soovitavad süüa tasakaalustatud, mitte süüa ja süüa samal ajal.

Patoloogilise protsessi arengumehhanism on üsna lihtne: caecumi kattuva luumenite tõttu häiritakse verevoolu, mis omakorda aktiveerib patogeensete mikrofloorade kasvu ja paljunemist ning põletikulise reaktsiooni arengut. Vaid kahe päeva jooksul võib see põhjustada liideseinte, kudede nekroosi ja peritoniidi perforatsiooni.

Räägime nüüd apenditsiidi nakkuslikust teooriast. Sellised haigused nagu kõhutüüf, amebiasis ja tuberkuloos võivad põhjustada mädanenud protsessi. Gramnegatiivsete bakterite tungimine elundisse võib samuti käivitada patoloogilise protsessi aktiveerimise. Me räägime E. coli-st, aga ka stafülokokk- ja streptokokk-infektsioonidest.

Patogeenid võivad tungida lisasse lümfisoonte ja vereringesüsteemi kaudu. Kui räägime veresoonte ja endokriinsetest teooriatest, väärib märkimist, et spetsialistide seas ei leidnud nad laialdast toetust. Kuigi usutakse, et vanaduses võib veresoonte seinte põletik ja nende edasine hävimine põhjustada apenditsiiti. See on tingitud asjaolust, et kui vaskuliit kitsendab veresoonte luumenit ja kahjustab vereringet.

Trofiliste häirete tõttu surevad mõned rakud ja nekrootilised muutused toimuvad pehmetes kudedes. Kui nakatumisprotsess ühendab seda, st patogeenid tungivad lisasse, hakkavad kuded mädanema ja kokku varisema. Samuti arvatakse, et APUD-süsteemi endokriinsete rakkude düsfunktsioon võib toimida apenditsiidi tekke katalüsaatorina.

Valida ka eelsooduvad tegurid mädase protsessi väljatöötamisel:

• vanus;
• nõrgenenud immuunsus;
• soole ja veresoonte ebanormaalne areng lisa piirkonnas;
• autoimmuunsed protsessid;
• limaskesta kahjustamine;
• valgu dieet. Loomsete valkude ülemäärane tarbimine kutsub esile puhaste protsesside arengut ja soole sisu evakueerimise rikkumist;
• soole kumerused;
• ussinfestatsioon.

Sümptomid

Haiguse sümptomid on peaaegu samad nagu täiskasvanutel, nagu ka lastel. Purulentse apenditsiidi sümptomid võivad veidi erineda sõltuvalt patoloogilise protsessi staadiumist. Mõtle tüüpilised tunnused, mis on iseloomulikud kõikidele lisalõhnaliste haiguste sortidele:

• äge ja intensiivne kõhuvalu, mis esineb õhtul või öösel. Valu sündroom ei pruugi ilmneda parempoolses sääreluu piirkonnas. Vermiformi liide võib paikneda nii selja kui ka kõhuõõne poolel;
• esiteks, valu esineb kõhus ja on hajutatud. Patsient ei saa nimetada konkreetset kohta, mida ta valus. Aja jooksul hakkab valu paiknema kõhu paremas servas;
• iiveldus ja oksendamine;
• üldine halb enesetunne - iiveldus ja pearinglus;
• väljaheite puudumine haiguse päeval;
• düsuuria - urineerimise häired;
• valu kõhu palpatsiooniga;
• palavik;
• rasketel juhtudel ilmuvad kõhule tumedad täpid. Need on nekroosi fookused.

Võimalikud tagajärjed

Apenditsiidi ilmnevad tagajärjed on enamasti valede kirurgiliste protseduuride tulemus. Samuti võib põhjuseks olla meditsiiniliste soovituste ebaõnnestumine ja toitumise eiramine. Apenditsiidi kõige ohtlikumaks komplikatsiooniks on peritoniit. Sel juhul on liite seinad purunenud ja selle sisu langeb kõhuõõnde.

Sellised sümptomid viitavad peritoniidi tekkele:

• ägeda talumatu kõhuvalu. Isik ei suuda painutada ega lõdvestuda, isegi hingamine suurendab valulikku välku;
• mürgistuse sagedased sümptomid - palavik, iiveldus, oksendamine;
• puhitus;
• kõhuõõne närvilõpmete halvatus, kus valu reageerib;
• kleepuv higi;
• tahhükardia;
• minestamine;
• toksiline šokk, millega kaasnevad krambid ja lihasvalu;
• neerude, maksa, hingamisteid mõjutavad mädanimed;
• kõhukinnisus või kõhulahtisus;
• neerukoolik;
• urineerimisraskused.

Purulentne apenditsiit võib põhjustada ka muid tõsiseid tüsistusi, nimelt abstsessid, soole obstruktsioon, hepatiit, operatsioonijärgse haava kõrvalekalle ja põletik, septiline tromboflebiit, lihasinfiltreerumine. Nimekiri jätkab püleflebiiti, vere mürgistust, pleuriiti, fistuli moodustumist, adhesioone, kopsupõletikku, endometriiti.

Patoloogilise protsessi etapid

Äge apenditsiit algab katarraalsest staadiumist. Kui patoloogiline protsess edeneb edasi, võib see põhjustada lisades hävitavaid muutusi. Mõelge nelja kõhulahtise apenditsiidi etapile:

• Phlegmonous.
• Gangrenous.
• Perforeeritud.
• Keeruline.

Phlegmonous

Areneb esimese päeva jooksul pärast haiguse algust. Kõik sooleseina kihid läbivad lümfotsüütilise infiltratsiooni. Vermiformne protsess on täidetud paksu mädase sekretsiooniga. Põletikuline reaktsioon läheb seroossele membraanile ja kõhukelmele. Patsient kurdab tugevat valu paremal. Temperatuur ulatub 38-ni ja isegi kõrgemale.

Gangrenous

Areneb teisel või kolmandal päeval pärast haiguse algust. Soole seina eksponeerib difuusne neutrofiilide infiltratsioon. Keha kere on ilma normaalsest verevarustusest ja inervatsioonist. Soole seina surm on osaliselt. Selles etapis täheldavad patsiendid valu vähenemist, kuid see ei ole paranemise näitaja, patoloogiline protsess hakkab veelgi edasi arenema. Mürgistuse sümptomid kasvavad, ilmneb palavik.

Perforeeritud

Läbimurdev nekrootiline soolesein toob kaasa asjaolu, et mädanik tungib kõhukelme sisse. See põhjustab peritoniidi teket.

Keeruline

Tüsistused võivad põhjustada patsiendi surma septilise šoki või mitmete elundite puudulikkuse tõttu. Purulentne apenditsiit muutub sageli apendikulaarse infiltratsiooni ja abstsessi põhjuseks.

Diagnostiline kontroll

Hoolimata asjaolust, et liite põletik on üks tuntumaid, võib selle avastamine mõnel juhul olla mõningate raskustega. See on tingitud iseloomulike sümptomite puudumisest mädase protsessi varases staadiumis. Kui kahtlustate apenditsiidi teket, määratakse patsiendile järgmised uuringud:

• kontroll;
• sõrme kõhu uuring. Palpatsioon võib paljastada turse ja valu;
• üldine vere- ja uriinianalüüs;
• kala analüüs - koprogramm;
• naistehaiguste uurimine;
• kõhuõõne ultraheliuuring;
• mõnel juhul on vaja teha CT, laparoskoopia, radiograafia.

Raviprotsessi omadused

Purulentse protsessi ravi on keeruline ja etapiviisiline. Terapeutilise ravi peamine eesmärk on põletikulise reaktsiooni leevendamine ja ohtlike komplikatsioonide ennetamine. Hiljuti on arstid pöördunud laparoskoopilise operatsiooni poole. Põletikuline organ eemaldatakse kõhupiirkonna väikeste aukude kaudu.

Aga mõned vormid mädane apenditsiit vajavad täielikku kõhuõõne operatsiooni, seega teeb otsuse kirurgilise sekkumise tüübi kohta kvalifitseeritud spetsialist. Tavaliselt kasutatakse laparoskoopiat mädanenud protsessi limaskesta ja gangrenoosses staadiumis.

Selle protseduuri põhiolemus on see, et baasil oleva silmuse abil eemaldatakse protsess ettevaatlikult ja kudedesse hoitakse verejooksu vältimiseks. Tuleb mõista, et mädase apenditsiidi eemaldamine võtab rohkem aega kui normaalse põletiku korral. Terve kuu jooksul ei soovitata patsiendil voodist välja tulla, mitte järsku liigutada ega kaalusid tõsta.

Pärast operatsiooni on antibiootikumid kohustuslikud. Samuti võivad arstid määrata põletikuvastaseid, seenevastaseid ravimeid ja immunoglobuliine. Mõnel juhul vajab mürgiste ainete eemaldamist invasiivset ravi. Postoperatiivsel perioodil on tervendamisprotsessis oluline roll.

Patsientidel on oluline järgida kõiki soovitusi, kaasa arvatud toitumine. Esmalt lubati juua vett ja nõrk tee. Vedelat toitu võib tarbida teisel päeval. Söögid peaksid olema fraktsioneeritud, punased osad, kuid sageli. Patsienti peetakse 30 päeva jooksul puudega.

Soole ärritav toit on kohustuslik toitumisest välja jätta: vürtsikas, soolane, suitsutatud, hapu, marineeritud jne. Samuti on äärmiselt oluline jälgida temperatuuri režiimi. Toit, mida tarbitakse, ei tohiks olla liiga kuum või vastupidi külm.

Kui kõhukelmepõletik komplitseeris kõhukelmepõletikku, on ette nähtud range dieet, mida tuleb jälgida mitu kuud. Patsient peab sööma kergeid köögivilja suppe ilma kartuleid lisamata, samuti teravilja teravilja. Kohv, alkohol, gaseeritud joogid on muidugi keelatud.

Ärge ignoreerige apenditsiidi sümptomeid ja ärge võtke valuvaigisteid ise, nii et sa määrid kliinilise pildi, mis põhjustab diagnoosimisraskusi. Pärast tühjendamist võib patsiendile soovitatav kanda sidet. Suured eelised tulevad värske õhu kätte. Kuni täielik armistumine spordiga tegelemiseks on keelatud!

See sõltub sellest, kui palju patsiendilt arstilt nõu võtab, kui palju aega ta taastub. Haiguse prognoos sõltub haiguse algusest möödunud ajast. Kui te arsti visiidi edasi lükkate, võib olla kahjuks liiga hilja elu päästmiseks.

Seega on mädane apenditsiit tõsine haigus, mis nõuab varajast diagnoosimist ja õigeaegset operatsiooni. Mitte mingil juhul ärge ignoreerige haiguse sümptomeid ja seda enam ei muuda valu pillid. Kui teil tekib valu, millega kaasneb temperatuur, oksendamine, kõhulahtisus, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Ravi ei lõpe operatsiooniga. Taastusravi on raviprotsessi oluline etapp. Järgige kõiki dieedi soovitusi, ärge sööge keelatud toite. Mitte mingil juhul ärge tõstke kaalusid ja ärge mängige sporti enne armistumise lõppu. Pidage meeles, et teie tervis on teie kätes, seega hoolitsege selle eest!

Purulent apenditsiit: mis see on?

Põhjused

Miks see haigus ilmub? Põhjuseid võib jagada nelja rühma: mehaaniline, nakkuslik, vaskulaarne ja endokriinne.

Enamikul juhtudel ilmub mädane apenditsiit siis, kui cecumi luumen on blokeeritud fekaalse kividega, kasvajatega, parasiitidega, lümfikeelte või võõrkehaga. Selle tulemusena halveneb vereringe, paljuneb patogeensed mikrofloora ja suureneb põletik.

Nende protsesside taustal tekib koe surm, millele järgneb liite seinte perforatsioon. See apenditsiidi päritolu etioloogia vastab mehaanilisele teooriale. Põhjused on järgmised:

• konstruktsioonilised omadused;
• väljaheite kivide moodustumine soolestikus;
• kasvajad;
• kõrge kiudaineid sisaldava toidu puudumine dieedis, ebapiisav vedeliku tarbimine;
• võõrkeha sisenemine cecumisse;
• lümfoidsete folliikulite moodustumine;
• parasiitide toime.

Lisas leiduva nakkusliku teooria kohaselt võivad põhjused olla tuberkuloos, kõhutüüf, amebiasis ja teised.

Vaskulaarseid ja endokriinseid teooriaid võetakse harva arvesse. Esimese kohaselt võib lisa põhjuseks olla vaskuliit, teine ​​on protsess, kus põletiku hormoon toodetakse.

Kõige sagedamini tekib 20 kuni 45-aastastel patsientidel mädane apenditsiit.

Sümptomid

Sümptomid võivad erineda sõltuvalt lisatüübist. Peamine sümptom on valu. Valu on terav, pikk. Rünnak tõuseb õhtul, samas kui valusate tunnete täpset lokaliseerimist ei ole võimalik kindlaks teha, võib neid tunda ülalpool või allpool lisa asukohta.

Valu suureneb horisontaalasendis, eriti kui see asub vasakul küljel, füüsilise koormuse ja köha ajal.

Sümptomaatika võib täielikult langeda, kuid mõne tunni pärast ilmneb see uue jõuga. See seisund on seotud koe surmaga.

Sage sümptomid:

• oksendamine (kõige sagedasem soov paari esimese tunni jooksul pärast valu algust);
• palavik;
• kõhulahtisus või kõhukinnisus;
• kõrge vererõhk;
• südamepekslemine.

Tõsise haiguse tunnuseks on kollased laigud kõhul.

Lastel on sümptomid väljendunud, eakatel patsientidel võivad need olla kuni haiguse möödumiseni viimasesse etappi.

Milline arst ravib mädast apenditsiiti?

Kui on olemas mädane apenditsiit, on vaja pöörduda kirurgi poole.

Diagnostika

Diagnoosiga ei ole patsiendil raskusi, piisavalt palpeerimist ja jälgimist 2-3 tunni jooksul, laboratoorsete testide hulgas on ainult üldised vere- ja uriinianalüüsid. Leukotsüütide ja valkude suurenenud arv näitab põletikulist protsessi.

Naised uurib günekoloog, et avastada günekoloogilisi patoloogiaid.

Purulentse apenditsiidi diferentseerimiseks teiste haigustega teostage järgmised diagnostilised meetodid:

Mõnel juhul ärge tehke seda ilma laparoskoopiata.

Purulentne apenditsiit erineb neerukoolikust, püelonefriidist, koletsüstiidist, pleuriidist, kopsupõletikust, Meckeli divertikulaadist, väikeste ja jämesoolte haigustest, samuti emakavälisest rasedusest, parema munasarja patoloogiatest.

Ravi

Purulent apenditsiiti ravitakse ainult kirurgiliselt. Seda saab eemaldada otse laparoskoopilise uuringu käigus. Selleks kasutatakse silmus, mille abil põletikuline protsess katkeb. Verejooksu vältimiseks hoitakse koe ja veresoone.

Laparoskoopiline kirurgia on minimaalselt invasiivne tehnika, mistõttu komplikatsioonide tõenäosus on minimaalne, patsient taastub kiiremini ja hakkab töötama. Pärast operatsiooni ei jää armid. Lisateavet laparoskoopilise apendektoomia kohta →

Ettevalmistus operatsioonis:

• dušš;
• maoloputus läbi sondi;
• põie tühjendamine kateetriga.

Trombemboolia vältimiseks manustatakse patsiendile hepariinilahus ja jäsemed on tihedalt sidestatud.

Raske haiguse või tüsistuste korral eemaldatakse lisa laparotoomia abil. See on avatud kirurgiline sekkumine eesmise kõhuseina sisselõike kaudu. Kirurgilise abiga mitte ainult eemaldatud põletikuline lisa, vaid ka sellest tulenevate tüsistuste kõrvaldamine.

Pärast operatsiooni on vaja vähendada füüsilist pingutust, järgida dieeti, võtta antibakteriaalseid ravimeid ja ravida ka haava.

Pärast laparotoomilist apendektoomiat ei saa ilma paastuta kaks päeva. Kirurg ja terapeut peavad patsienti jälgima kogu taastumisperioodi vältel, kui tekivad haavainfektsiooni sümptomid, tuleb tungivalt minna haiglasse.

Ennetamine

Erilisi ennetusmeetmeid ei ole. Selleks, et vähendada mädane apenditsiit, peate järgima neid soovitusi:

• loobuma halbadest harjumustest;
• süüa õigesti, eelistage kõrge kiudainesisaldusega toiduaineid;
• juua vähemalt 1,5 liitrit vedelikku päevas;
• ärge sööge ega nälga;
• spordi mängimine, aktiivne elustiil;
• ravida nakkushaigusi õigeaegselt.

Haiguse tekkimisel, mis võivad viia liite põletikku, on vaja pöörduda haigla poole.

Tuleb meeles pidada, et haigusest on varasemas etapis palju lihtsam vabaneda kui tüsistuste raviks. Raske limaskesta apenditsiidi korral sureb kuni 15% patsientidest.

Mis on ohtlik mädane apenditsiit

Kui te ignoreerite kõiki haiguse sümptomeid ja aja jooksul ei märganud mädast apenditsiiti, on see täis tõsiseid tüsistusi, mis võivad viia inimeste tervise üldise halvenemiseni ja isegi tema surmani. Elundi imendumine ise ei imendu, lisa lõhub hiljem. Pärast seda võib patsiendil tekkida kõige sagedamini esinev peritoniit, samuti baktereemia, püleflebiit ja muud pöördumatud tagajärjed.

Väärib märkimist, et inimene peaks pöörama tähelepanu kõige väiksematele muutustele kehas, valulikkuse piirkonnas ja järsku temperatuuri tõusule. Kui seda ei tehta, ei avaldu nekrootilised muutused mingil moel, kuna kudede närvilõpmed surevad.

Liite purunemise sümptomid

Varem või hiljem puruneb mädane apenditsiit tingimata, mille järel valatakse kõht kõhuõõnde. Seda seisundit ei saa jätta tähelepanuta, kuna sellega kaasneb tugev terav valu.

Liite purunemisega kaasneb:

• kogu kõhu lõikamine, mis seejärel paiknevad paremal ja selle osadel;
• kehatemperatuuri kiire tõus;
• patsiendil on sageli mürgistuse sümptomeid (iiveldus, oksendamine, nõrkus, unehäired ja söögiisu);
• patsient võib häirida tahhükardiat, pearinglust, liha, kuni ta kaotab teadvuse.

Pärast kõigi diagnostiliste protseduuride kiiret rakendamist saadetakse ohver operatsiooniks. Igal juhul ei liigu selline pisaravigastuse komplikatsioon, kui selle rebend, organismi jälgi jätmata. Siiski võib arstiabi kvaliteet minimeerida kõik edasised probleemid.

Peritoniit

Kõige tavalisem tüsistus on liialdatud peritoniit pärast lisakatkestust. Keha mürgistus, mis tuleneb mädaniku vabanemisest kõhuõõnde, toimub kiiresti, haiguse mitu etappi.

1. Vahetult pärast vermiformaasi purunemist ja mädaniku vabanemist ärritatakse kõik kõrvuti asuvad kuded. Valu muutub püsivaks, levides kõhu kõikidesse osadesse. Isik on mures puhituse, iivelduse, kontrollimatu oksendamise pärast.
2. Teises etapis hakkab patsiendi seisund paranema. See on tingitud närvirakkude atroofiast, mida mõjutab mäda. Ohver võib tunda praktiliselt tervet, valu on täiesti kadunud, ta ei ole enam kõhupuhituse pärast mures. Ainus asi nahal võib tunduda kleepuv higi, suureneb pulsisagedus ja soolestiku ummistus.
3. Kolmandat etappi iseloomustab mürgistuse sümptomite kiire tipp. On kõik nägemused mädane peritoniit, erinevad düspeptilised häired. Kehatemperatuur tõuseb kõrgele, valu ei ole terav, vaid püsiv. Isik on mures gaasi moodustumise, raske turse pärast.
4. Neljas etapp, mida nimetatakse ka terminaliks, viib sageli surmani. Seda iseloomustab imetamatu oksendamine, täielik soole obstruktsioon ja tugevad mürgistusmärgid. Elulisi elundeid (nagu maks, süda, neerud ja kopsu süsteem) hakkavad kannatama. Sageli ei ole patsient selles etapis enam kasulik.

Igal juhul on peritoniit kergem ennetada kui seda hiljem ravida. Sellepärast on nii tähtis pöörduda arstide poole. Kuid keha ei liigu ilma haiguse ühe etapita.

Peritoniidist tingitud tüsistused

Lisaks surmale, mis tänapäeva meditsiini juuresolekul on üsna haruldane, võib peritoniit olla katalüsaatoriks teiste ebameeldivate haiguste tekkeks, mis on ka ohtlik suremus.

Selle haigusega patsientidel diagnoositakse:

• lähedalasuvate organite purulentsed-septilised kahjustused;
• erinevad abstsessid;
• gangreen;
• neeru- ja maksapuudulikkus.

Selliste probleemide vältimiseks peate meeles pidama, et keha tuleb hoolikalt ravida, eriti kui ajalugu on koormatud. Ainult kõrgekvaliteediline apenditsiidi ravi hoiab ära protsessi protsessi nekroosi.

Bakteremia

Baktereemia on teine ​​mädane apenditsiidi komplikatsioon ja seda iseloomustab bakterite esinemine veres ja nakkus, mis sealt mõjutatud organi veresoontest saabub. Probleemi olemasolu aitab tuvastada vereanalüüsi, mis näitab, kas patogeen on selles või mitte. Õigeaegse ravi korral on prognoos soodne, haigus kõrvaldatakse antibiootikumide ja põletikuvastaste ravimite abil.

Püleflebiit

Püleflebiit on äge põletik, millele järgneb portaalveeni suppuratsioon, mis viib keha tugevama mürgistuse tekkeni. Ravi prognoosid jätavad palju soovida, sest kümnest 10-st juhtudest on surm tingitud kõigi organite ja kudede sepsisest. Haigus on välk, sel juhul sureb surm mõne tunni pärast ja võib olla pikaajaline, sel juhul kannatab isik ühe kuu jooksul.

Ennetamine

Apenditsiidi lõhkemiseks peate endiselt proovima. Kui te ignoreerite kõiki keha signaale, ärge pöörama tähelepanu valu ja ootamatutele temperatuuri kõikumistele, komplikatsioonid ei pea teid ootama. Et seda ei juhtuks, on vaja regulaarselt läbi viia meditsiinilisi läbivaatusi ning halvenemise ja heaolu korral konsulteerida arstiga.

Kaasasündinud probleemi korral on soovitatav lapse regulaarselt uurida, et läbida vajalikud testid.

Loomulikult ei saa kõiki haigusi vältida. Kuid tähelepanu oma kehale ja selle eest hoolitsemine vähendab oluliselt kõiki paljude probleemide riske. Kvaliteetne ennetamine aitab vältida paljusid haigusi.

Apenditsiit. Põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi.

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.

Äge apenditsiit: faktid ja arvud:

• Arenenud riikides (Euroopas, Põhja-Ameerikas) esineb ägeda apenditsiidi esinemine 7 kuni 12 inimesel 100-st.
• 10% kuni 30% patsientidest, kes on haiglaravile kirurgilises haiglas hädaolukorras, on need patsiendid, kes kannatavad ägeda apenditsiidiga (teisel kohal pärast äge koletsüstiit - sapipõie põletik).
• 60–80% hädaolukorras toimuvatest tegevustest viiakse läbi seoses ägeda apenditsiidiga.
• Aasias ja Aafrikas on see haigus väga haruldane.
• 3/4 ägeda apenditsiidiga patsientidest on alla 33-aastased noored.
• Kõige sagedamini esineb liite põletik 15–19-aastaselt.
• Vanusega väheneb ägeda apenditsiidiga haigestumise oht. 50 aasta pärast esineb see haigus ainult 2 inimesel 100-st.

Vermiformi struktuuri omadused

Inimese peensool koosneb kolmest osast: tegelikust peensoolest, jejunumist ja ileumist. Ileum on viimane jagunemine - see läbib jämesoole, ühendades käärsoolega.

Ileum ja käärsoole ei ole ühendatud "otsast lõpuni": peensoole, kui see langeb paksu poole. Seega selgub, et käärsoole ots on kuplikujulisena suletud. Seda segmenti nimetatakse cecumiks. Temast ja lahkub vermiformi protsessist.

Lisa anatoomia põhijooned:

• Vermiformaadi läbimõõt täiskasvanu puhul on 6 kuni 8 mm.
• Pikkus võib olla 1 kuni 30 cm, keskmiselt - 5-10 cm.
• Vermiformiprotsess asub cecumi suhtes keskmiselt ja veidi tagantjärele. Kuid võib olla ka teisi asukohavalikuid (vt allpool).
• Vermiformi limaskesta all on suur lümfoidkoe akumulatsioon. Selle funktsioon on patogeenide neutraliseerimine. Seetõttu nimetatakse liidet sageli "kõhu mandliks".
• Väljaspool on lisa kaetud õhukese kilega - kõhukelme. Tundub, et ta peatatakse. Selles on laevad, mis toidavad lisa.
  

Lümfoidkoe ilmub lapse lisasse umbes 2. elunädalast. Teoreetiliselt on selles vanuses juba apenditsiit. 30 aasta möödudes väheneb lümfoidkoe kogus ja 60 aasta pärast asendatakse see tihedalt sidekudega. See muudab põletiku tekkimise võimatuks.

Kuidas saab lisa lisada?

Vermiformne protsess võib paikneda maos erinevalt. Sellistel juhtudel sarnaneb ägeda apenditsiidiga sageli muudele haigustele ja arstil on diagnoosimisel raskusi.

Lisa vale asukoha valikud:

Apenditsiidi põhjused

Ägeda apenditsiidi põhjused on üsna keerulised ja ei ole veel täielikult arusaadavad. Arvatakse, et liites sisalduv põletikuline protsess on tingitud selle luumenis elavatest bakteritest. Tavaliselt ei põhjusta nad kahjulikku toimet, sest limaskesta ja lümfikuded tagavad usaldusväärse kaitse.

Põhjused, mis põhjustavad kaitse nõrgenemist, bakterite tungimist liite limaskestasse ja ägeda apenditsiidi teket:

• Vermiformi lumeni ummistumine. Selle põhjuseks võib olla kasvaja, väljaheited, parasiidid, lümfoidkoe liigne proliferatsioon. Liites moodustub pidevalt lima. Kui liite luumen on blokeeritud, siis ei saa see soolestikku voolata, koguneda lisasse, venitab seda. See aitab kaasa limaskesta kahjustusele ja põletiku tekkele.
• Vere voolu katkestamine. Kui lisad varustavad arterid on ummistunud trombiga, siis peatub selle seina hapniku ja toitainete saamine. Selle kaitseomadused vähenevad.
• Ebaõige toitumine. Isik vajab kiudaineid: see tugevdab sooleseina kokkutõmbumist ja soodustab fekaalide survet. Kui need ei ole piisavad, seisavad roojast väljaheited, kõvenevad, muutuvad kivideks. Üks väljaheite kive võib ummistada liite valendiku.
• Allergilised reaktsioonid. Lisa võib nimetada immuunorganiks, kuna see sisaldab väga suurt lümfoidkoe hulka. See võib põhjustada allergilisi reaktsioone immuunrakkude ülemäärase funktsiooni tõttu.
• Kalduvus kõhukinnisusele. Selliste inimeste soolte nimetatakse "laiskaks". Selle väljaheited liiguvad aeglasemalt ja see aitab kaasa selle kokkusurumisele.

Põletikuline protsess algab lisa limaskestaga ja levib sügavalt oma seintesse. Selles suhtes on akuutse apenditsiidi neli peamist vormi:

• Katarraalne apenditsiit. Jätkub esimese 6 tunni jooksul pärast sümptomite ilmnemist. Põletik areneb ainult liite limaskestas. Ta paisub.
  
• Flegmonoosne apenditsiit. Põletik kogub kogu liite paksuse. Flegmonoosne apenditsiit areneb 6... 24 tunni jooksul pärast sümptomite tekkimist. Kogu lisa muutub paistetuks, torke ilmub oma luumenisse.
  
• Gangreeniline apenditsiit. Vermiformi protsessi oklusioon toimub. Tema ümber kõhuõõnes tekib põletik. Tavaliselt muutub apenditsiit 24 kuni 72 tunni jooksul gangreeniliseks.
  
• Perforeeritud apenditsiit. Vermiformi seina hävitatakse, seal ilmub auk. Sisu siseneb kõhuõõnde. Selle põletik areneb - peritoniit. See seisund on eluohtlik. Perforeeritud apenditsiidi korral ei saa patsient operatsiooni ajal alati päästa.

Ägeda apenditsiidi sümptomid

Lisas toodud põletik kasvab kiiresti, mistõttu ägeda apenditsiidi sümptomid on tavaliselt väga väljendunud. Sellele vaatamata ei ole arst alati võimeline kohe aru saama, mis patsiendiga juhtus. Ägeda apenditsiidi ja mõne muu akuutse kirurgilise patoloogia sümptomeid nimetatakse kollektiivselt “ägeda kõhuga”. Selline seisund peaks sundima patsienti viivitamatult kirurgi külastama või helistama kiirabi meeskonnale.

Ägeda apenditsiidi peamised sümptomid:

• Valu tekib liites põletiku tõttu. 2–3 tunni jooksul ei saa patsient täpselt täpsustada, kus tal on valu. Valu on levinud kogu kõhu ääres. Need võivad tekkida algselt naba ümber või "lusika alla".
• Umbes 4 tunni pärast nihkub valu kõhupoole parema poole alumisse ossa: arstid ja anatoomikud nimetavad seda õigeks luuäraks. Nüüd saab patsient täpselt öelda, kus ta valu on.
• Alguses tekib valu rünnakute vormis, tal on läbitungiv ja valulik iseloom. Siis muutub see püsivaks, rõhuvaks, kummarduvaks, põletavaks.
• Valu intensiivsus suureneb, kui liites suureneb põletik. See sõltub inimese valu kohta. Enamiku inimeste jaoks on see salliv. Kui lisa on täis mädanikku ja venib, muutub valu tugevaks, tõmblev, torkav. Mees asub tema küljel ja surub jalgu kõhule. Lisade seinte nekroosil kaovad valu tunded ajutiselt või muutuvad nõrgemaks, kuna tundlikud närvilõpmed surevad. Aga torkab kõhuõõnde ja pärast lühikest paranemist taastub valu uue jõuga.
• Valu ei ole alati lokaalses piirkonnas paikne. Kui lisa on valesti paigutatud, siis võib selle ümber paigutada suprapubilisse piirkonda, vasakpoolsesse luude piirkonda, parema või vasaku ribi all. Sellistes olukordades on kahtlus mitte apenditsiidist, vaid teiste elundite haigustest. Kui valu on pidev ja püsib kaua, peate konsulteerima arstiga või helistama kiirabi!

Esineb umbes pooltel ägeda apenditsiidiga patsientidest. Kõhuõõnde närvilõpmete ärrituse tagajärjel lakkab soolestiku kontraktsioon ja väljaheited.

Mõnel patsiendil asub lisa nii, et see puutub kokku peensoolega. Põletikus närvilõpmete ärritus intensiivistab soolestiku kokkutõmbumist ja aitab kaasa lahtiste väljaheidete tekkele.

Kui ägeda apenditsiidi puhul peate helistama kiirabi?

Apenditsiit on akuutne kirurgiline patoloogia. Kõrvaldage see ja vältige ohtu, et patsiendi elu on võimalik ainult hädaolukorras. Seetõttu peate ägeda apenditsiidi kahtluse korral viivitamatult helistama kiirabi meeskonnale. Mida kiiremini arst patsienti uurib, seda parem.

Ärge võtke ravimeid enne, kui arst saabub. Pärast nende võtmist kaob valu, apenditsiidi sümptomeid ei väljendata nii tugevalt. See võib arsti eksitada: pärast patsiendi uurimist jõuab ta järeldusele, et akuutset kirurgilist haigust ei esine. Kuid uimastite mõjude poolt põhjustatud heaolu on ajutine: pärast nende tegevuse lõpetamist halveneb seisund veelgi.

Mõned inimesed, kui nad hakkavad muretsema kõhu püsiva valu pärast, pöörduvad terapeutile kliiniku poole. Kui on kahtlus, et patsiendil on “terav kõht”, saadetakse ta arstile. Kui ta kinnitab terapeutide muresid, viiakse patsient erakorralise meditsiini juurde hädaabiruumis.

Kuidas kirurg akuutse apenditsiidiga patsienti uurib?

Mida võib arst küsida?

• Millises kohas kõhuvalu (arst palub patsiendil ennast näidata)?
• Millal valu tuli? Mida patsient tegi, süüa enne seda?
• Kas iiveldus või oksendamine?
• Kas temperatuur on tõusnud? Mis numbrid? Millal?
• Millal oli viimane kord juhatusel? Kas see oli vedelik? Kas tal oli ebatavaline värv või lõhn?
• Millal viimati söödi patsient? Kas ta tahab nüüd süüa?
• Millised teised kaebused on olemas?
• Kas patsient on minevikus lisast eemaldanud? See küsimus näib triviaalne, kuid see on oluline. Apenditsiit ei saa tekkida kaks korda: operatsiooni ajal eemaldatakse alati põletikuline vermiform protsess. Kuid mitte kõik inimesed ei tea seda.

Kuidas arst uurib kõhtu ja milliseid sümptomeid kontrollitakse?

Esiteks paneb kirurg patsiendi diivanile ja tunneb mao. Tunne algab alati vasakust küljest, kus ei ole valu, ja seejärel liigu paremale poolele. Patsient informeerib kirurgi oma tundetest ja lisa asukoha kohal tunneb arst lihaste pingeid. Et seda paremini tunda, paneb arst ühe käe patsiendi paremale poolele kõhule ja teine ​​vasakule, hoiab neid samal ajal tundeid ja võrdleb neid.

Ägeda apenditsiidi korral avastatakse palju spetsiifilisi sümptomeid. Peamised neist on:

Kas on võimalik diagnoosi kohe teha?

Viimase sajandi jooksul on kirurgid kirjeldanud rohkem kui 120 ägeda apenditsiidi sümptomit. Kuid ükski neist ei võimalda teil täpselt diagnoosida. Igaüks neist ütleb ainult, et maos on põletiku fookus. Diagnoosimine on teoreetiliselt üsna lihtne ja samal ajal praktikas võib see paljudel juhtudel olla väga raske.

Mõnikord juhtub, et patsient viiakse kirurgiasse, arst kontrollib, kuid isegi pärast põhjalikku uurimist on kahtlusi. Sellistes olukordades jäetakse patsient tavaliselt haiglasse päevaks ja jälgitakse tema seisundit. Kui sümptomid süvenevad ja ei ole kahtlust ägeda apenditsiidi olemasolu suhtes, viiakse operatsioon läbi.

Ägeda ägeda apenditsiidiga patsientide jälgimist ei tohiks teha kodus. Ta peaks olema haiglas, kus teda arst regulaarselt uurib ja kui tema seisund halveneb, saadetakse ta kohe operatsiooniruumi.

Mõnikord juhtub see nii, et ägeda apenditsiidiga on eredaid märke ja pärast lõikamist leiab kirurg terve lisa. See on väga haruldane. Sellises olukorras peaks arst hoolikalt uurima sooled ja kõhuõõne - võib-olla varjab kirurgiline haigus ägeda apenditsiidina.