Haavandiline enterokoliit

Haavandiline enterokoliit on patoloogiline mittespetsiifiline põletikuline protsess, mis kõige sagedamini esineb emakal soole isheemiliste muutuste taustal ja väljendub mitmete haavandite ja nekroosi piirkondade esinemises.

Etioloogia

Haiguse täpne põhjus pole veel kindlaks tehtud. On teada, et umbes 75-80% haigusjuhtudest esineb vastsündinutel, peamiselt enneaegsetel.

Haavandilise enterokoliidi riskifaktorid

1. Loote põhjused:
   • loote pikaajaline hüpoksia või amnioni vedeliku lämbumine, mis tekkis loote põie rebenemise taustal;
   • platsenta verevoolu puudulikkus lootel;
   • äkki tekkis peensoole veresoonte tromboos, kus ilmnesid isheemia ja nekroosi piirkonnad;
   • erineval määral katkestab loote normaalne areng;
   • raske emakasisene infektsioon, mille puhul bakteriaalne taimestik on massiliselt paljunenud;
   • seedetrakti kaasasündinud väärarendid ja süda.
2. Perinataalsed põhjused:
   • ebapiisava või kriitilise kehakaaluga lapse enneaegne sünnitus (alla 1500 g);
   • respiratoorsete protsesside rikkumine, sealhulgas kopsukomponendi ebaküpsus, mis nõuab vastsündinu üleminekut kunstlikule ventilatsioonile;
   • enteraalne meetod vastsündinu toitmiseks hüpertooniliste segudega;
   • vere või selle komponentide ülekandmine nabanööri anumate kaudu;
   • traumaatilised tagajärjed aju või seljaajule tarnimise ajal;
   • erineva etioloogiaga imiku septilised tingimused.

Patogenees

Oluline patogeneetiline seos haavandilise enterokoliidi arengus on soolestiku tromboos ja nakkusetekitajate lisamine. Limaskestas tekkinud põletikuline nekrootiline protsess levib väga kiiresti kogu soolestiku paksusele.

Seina patoloogiline hõrenemine viib perforatsioonini ja soolte sisu väljavoolu kõhuõõnde. Vaba gaas voolab läbi verevoolu portaalveeni süsteemi. Alustatakse peritoniidi teket ja 30% juhtudest tekib surmaga lõppev raske septiline seisund.

Kliinilised ilmingud, haavandilise enterokoliidi sümptomid

1. Seedetrakti kahjustuste ilmingud:
   • sappide, vere või segude jääkide sagedased rebenemised või tugev oksendamine;
   • paistes ja järsult valusad sooled;
   • kõhu suuruse suurenemine jäiga kõhuseina abil;
   • kõhu seina turse, tihe mass on arsti poolt hästi palpeeritud, mis näitab peritoniidi algust;
   • verine väljaheide või täielik soole takistus erinevates etappides.
2. Haiguse süsteemsed ilmingud tekivad kesknärvisüsteemi funktsioonide järsu pärssimise tagajärjel:
   • äkiline hingamisteede vahistamine, mis nõuab vastsündinu kohest üleandmist ventilaatorile;
   • normaalsete vererõhu näitajate vähenemine kuni raske hüpotensiooni ja šoki tekkeni;
   • perifeerse vere voolu vähenemine ja pöördumatu toime teke;
   • söögiisu puudumine, laps keeldub süüa looduslikult;
   • uriinitoodang väheneb, tekib tõsine oliguuria;
   • rikkus kõiki organismi ainevahetusprotsesse, tekib atsidoos;
   • verejooks soolestiku erinevatest osadest.

Haavandilise enterokoliidi voolu kestus ja olemus eralduvad:

• fulminantne suund on tavaliselt iseloomulik täiskohaga imikule, kes ühel või teisel põhjusel kandis sünnituse ajal, CNS-vigastuse, vereülekande või tõsiste väärarengute tõttu lämbumist;
• subakuutne kursus on tüüpiline enneaegsetele väikelastele, kelle sünnikaal on väga väike, see ilmneb järk-järgult ja ilmub 3. sünninädalast;
• äge kursus - esineb väikelastel, kelle mass on alla 1500 g ja mis on juba ilmne lapse elu teisel nädalal.

Etapid

Kliinikud otsustasid eristada haiguse mitmeid etappe, sõltuvalt sümptomite tõsidusest ja röntgenkuva iseloomulikest muutustest:

• I etapp - näidatud imikutel, kellel on kahtlustav haavandiline enterokoliit. Sellised lapsed keelduvad süüa, võib tekkida mõningane soole silmuste paistetus, mis kiiresti möödub. Vastavalt kõhuõõne radiograafidele visualiseeritakse laiendatud silmuseid või ei tuvastatud patoloogiat.
• II A etapp - määratakse haiguse mõõduka kliinilise ilmingu alusel, mida kinnitab radiograafil oleva pneumaatilise komponendi olemasolu.
• II etapp - iseloomustab imiku seisundi halvenemine ja valu suurenemine soolestiku palpeerimisel.
• III A etapp, mida iseloomustab elundite ja kehasüsteemide kõigi oluliste funktsioonide häirimine ja pärssimine, sool muutub täielikult mitteaktiivseks.
• III etapp - koos perforatsiooniprotsessiga, mis võimaldab juurdepääsu kõhuõõnsusele ja portaalveeni süsteemile ja sisule auskultatsiooniga, puudub soole müra.

Diagnostika

1. Hinnatakse kliiniliste ilmingute tõsidust: lapse keeldumine süüa, sagedane tagasilöömine või korduv oksendamine, soole silmade puhitus, verine lisandite esinemine väljaheites ja palju muud.
2. Vastsündinute objektiivne uurimine jäiga kõhu seina tuvastamisega, normaalsed soolehelid ei kuulla auscultatedly, tihe massid palpated ja palju muud.
3. Vereanalüüsid on olulised: leukotsütoos või leukopeenia, trombotsütopeenia, suurenenud ESR ja C-reaktiivne valk, elektrolüütide häired.
4. Fecal occult vereanalüüs on haavandilise enterokoliidi diagnostiline skriinimine.
5. Instrumentaalne uurimine: suurenenud gaasi moodustumise tuvastamine soolte silmades, vaba gaasi olemasolu kõhuõõnes ja portaalveeni süsteemis - vastavalt ultraheli, radiograafia või CT tulemustele.

Haavandilise enterokoliidi ravi

Enneaegseid lapsi, eriti neid, kes on sündinud kriitiliselt väikese kaaluga, jälgitakse hoolikalt intensiivraviüksustes. Vastsündinutel on pidev jälgimine korduvate ultraheliuuringute ja röntgenikiirgusega, samuti vereproovid oma happelisuse komponendiga. Nende laste surm on siiski väga suur.

Konservatiivne ravi

See on ratsionaalne ravivõimalus haiguse alguses.

Haavandilise enterokoliidi kahtluse korral lõpetab imiku toitmine täielikult ja soole sisu imetakse sondi abil välja. Sellised lapsed viiakse ainult parenteraalsesse toitumisse.

Vajaliku infusiooni ja süsteemse antibiootikumravi on vaja läbi viia, et vereringet täiendada värske külmutatud plasma manustamisega. Samuti kasutatakse laialdaselt immuunsüsteemi stimuleerivaid ravimeid ja keerulisi vitamiine.

Kirurgiline ravi

Seda näidatakse lapse heaolu ja peritoniidi kliinilise halvenemise korral, mis algas objektiivse ja instrumentaalse uurimise tulemusena.

Sellised patsiendid läbivad kõhukirurgia nekrootiliste soole kudede eemaldamisega. Lisaks lõigatakse välja intestinaalsete silmuste luumenis olevad kitsendused. Kõhuõõne äravool pesemisega antiseptiliste lahuste ja antibiootikumidega on kohustuslik.

Ennetavad meetmed

Rasedate hoolikas jälgimine, kellel on risk enneaegse sünnituse või emakasisene infektsiooni tekkeks. Olulist rolli mängivad sünnitus taktikad imikutel, kellel on suur risk hüpoksia ja lämbumise ajal. Vajadusel kandke laps õigeaegselt ventilaatorisse.

Kas leht oli kasulik? Jaga seda oma lemmik-sotsiaalses võrgustikus!

Kuidas enterokoliit ilmneb vastsündinutel: põhjused, sümptomid ja ravi

Vastsündinute enterokoliit on nakkushaigus, mis avaldub peensoole (enteriit) ja käärsoole (koliit) põletikuna. Enamik arste on kaldunud uskuma, et emakasisene patoloogiate tegurid ja nõuetekohase hügieeni puudumine raseduse ajal avaldavad suurt mõju. Seega võetakse diagnoosimisel ja selle eristamisel teistest soolestiku infektsioonidest arvesse raseduse ja vastsündinute perioodil esinenud riskitegureid. Artiklis kirjeldatakse põhjuseid, sümptomeid ja ravi.

Põhjused

Hoolimata asjaolust, et enneaegsetel imikutel esineb kõige sagedamini enterokoliiti, eriti neid, kelle sünnikaal oli alla 2 kg, on haigus looduses nakkav ja võib ilmneda normaalse sündimuse korral.

Enterokoliidi täpseid põhjuseid ei ole võimalik nimetada, kuid arstid eristavad mitmeid tunnuseid:

• naine läbis perinataalsel perioodil antibiootikumravi;
• lapse emakasisene või sünnitusjärgne infektsioon parasiitidega;
• vitamiini ja mineraalide koostise rikkumine ema kehas ebaõige toitumise tõttu;
• rinnapiima koostis on patoloogiliselt kahjulik;
• emakasisene soolehäired (sagedane esinemine, eriti alakaaluliste laste puhul);
• Staphylococcus, Escherichia coli nakkus;
• sünnist põhjustatud trauma;
• sünnitusjärgsed tüsistused (asfüksia, hüpoksia ja raske verekaotus);
• vale või enneaegne kinnitus rinnale.

Üks alamliik on allergiline enterokoliit, mille peamised sümptomid on:

• iiveldus;
• emeetiline tung;
• kõhulahtisus (kuni 10 korda päevas);
• harvadel juhtudel on peensooles tugev krambid.

Allergiline enterokoliit võib tekkida teatud tüüpi patogeenide - lüsosüümi sisaldava munavalge valgu, teatud tüüpi marjade ja mereannide - reaktsiooni taustal.

Lisaks oli allergilise enterokoliidi kahtlusega patsientidel vastuvõtt:

• joodi sisaldavad ravimid,
• antibiootikume
• teatud tüüpi sulfoonamiide.

Põhjuseks võib olla ka mürgistus raskmetallide, seente, ravimite sooladega. On ilmnenud, et enamus vastsündinu haigusjuhtudest olid seotud:

• tööaja algus enne tähtaega;
• elutingimused halbade sanitaartingimustega perekonnas;
• arsti ettekirjutuste eiramine ja halbade harjumuste olemasolu emas.

Lisaks peamistele põhjustele on lapsed ohus, kus:

• soole infektsioon sisenes kehasse suu kaudu (sellistel juhtudel on salmonelloosi, koolera, düsenteeria, shigelloosi teke);
• tekkis enterobiasis (ostrice) või ascariasis (ascaris). See on tüüpiline imikutele;
• kõhunäärme, mao või sapipõie häired;
• toiduallergiad, peamiselt gluteen ja laktoos.

Ema poolel võib olla:

• ebamõistlik antibiootikumide kasutamine, mille kasutamine isegi väikestes annustes läheb rinnapiima;
• vastsündinute ruumid, hügieenieeskirjade rikkumine lapse eest hoolitsemisel;
• võita raseduse ajal staphylococcus viirus;
• keelatud toidu kasutamine rinnaga toitmise ajal;
• prikorma vale sisend.

Sümptomid

Alla ühe aasta vanustel lastel on enterokoliidil kalduvus ilmneda ägeda valuga äkilistel rünnakutel, kuid juhtub, et haigus areneb, peitub, märgatavalt suurendades imikute valu.

Haigusel on järgmised ilmingud:

• sagedane ja rikkalik regurgitatsioon;
• sagedased lahtised väljaheited (kõhulahtisus);
• verehüübed vastsündinute väljaheites;
• puhitus;
• suurenenud kõhupuhitus;
• lapse üldseisundi halvenemine (motoorse aktiivsuse vähenemine);
• sagedased soole liikumised;
• lihasvalud ja krambid (dehüdratsiooni ja kloriidi kadumise tõttu);
• kõrge palavik, mis ei kao 2 nädala jooksul.

Kõige ohtlikum on nakkuslik enterokoliit, mis väljendub kehatemperatuuri järsku tõusus. Kõige sagedamini tähendab see seda, et infektsioon on tunginud soolestikku või on esinenud sekundaarset infektsiooni, mis tungib soole juba kahjustatud osa.

Lisaks kirjeldatud sümptomitele on olemas:

• vastsündinu aeglane käitumine;
• pidev uimasus;
• söögiisu vähenemine;
• ebamõistlikud kapriisid.

Vastsündinute haiguse korral on see haigus enamasti nekrootiline. Laste riskirühm, kellel võib tekkida nekrotiseeriv enterokoliit, sisaldab:

• enneaegsed imikud;
• täiskasvanud lapsed emakasisene kõrvalekalded;
• sünnivigastustega lapsed (aju hüpoksia, isheemia ja südamehaigused).

Kui kahtlustatakse vastsündinul enterokoliiti, peate teadma, millistel juhtudel on hädaabi vaja otsida:

• laps ei ole 1-aastane;
• 12 tunni pärast oli lapsel kõhulahtisus kuni 10 korda;
• temperatuuri tõstmine üle 38 kraadi;
• roojaga segatud väljaheited;
• naha elastsuse vähenemine lapse üldise nõrkuse taustal.

Peaasi meeles pidada, et kiirabi kutsudes peate suuõõne vedelike abil pidevalt asendama lapse vedeliku kadu. Vastasel juhul võib dehüdratsioon, eriti väikese kehamassi lastel, põhjustada surma. Ravimeid ei soovitata anda, sest ravimid võivad olemasolevaid sümptomeid määrida.

Diagnostika

Pärast põhjalikku füüsilist läbivaatust ja meditsiinilise ajaloo uurimist näeb arst ette mitmeid diagnostilisi protseduure diagnoosi selgitamiseks ja seente või bakterite sepsise välistamiseks.

Kui kahtlustatakse neutropeenilist enterokoliiti, antakse lapsele visuaalse pildi saamiseks röntgenikiirgus. Radiograafia tulemused näitavad arstile soole põletikuliste osade suurenemise esinemist või puudumist.

Kõige tõhusamad meetodid enterokoliidi diagnoosimisel on kopogramm ja bakterioloogiline kultuur. Kopogrammi teostamisel uuritakse üksikasjalikult väljaheite füüsikalis-keemilist koostist, mille tulemused näitavad varjatud verejooksu või helmintmunade olemasolu.

Vaatamata selgelt kindlaksmääratud diagnoosieeskirjadele peavad arstid enne analüüsi tulemuste saamist sageli ravi alustama antibiootikumidega. Kui seda ei tehta, võib kiiresti arenev enterokoliit mõne päeva jooksul põhjustada sooles pöördumatuid protsesse või surma.

Kroonilist enterokoliiti on palju raskem diagnoosida, kuna see nõuab mitmeid uuringuid, mille eesmärk on määrata soole kadumise aste. Selleks on näidatud röntgenuuring, mis näitab, kas kudede struktuuris ja haavandite esinemises on muutusi.

Nekrootiline enterokoliit määratakse ultraheliga, mis näitab vaba vedeliku esinemist kõhu piirkonnas ja gaaside kogunemist. Samuti ilmneb ultraheliuuring, kui on olemas soolekoe nekroos.

Ravi

Terapeutilised meetmed põhinevad seedetrakti taastamisel. Ravi väldib ägenemise teket ja hoiab ära ka selle ülemineku kroonilisele vormile.

Vastsündinud ja aastased lapsed viiakse tingimata üle rangele dieedile ja läbivad ka narkootikumide ravi, mis hõlmab:

• antimikroobikumid;
• viirusevastane;
• vitamiinikompleksid;
• ensüümid;
• põletikuvastased ravimid.

Juhtudel, kui haiguse põhjuseks olid asariasise või helminthiaasi parasiidid, teostatakse kõigepealt ravi parasiidivastaste ainetega. Väikestel patsientidel on näidatud voodipesu ja toitumine nr 4 (pärast seisundi parandamist - nr 4B).

Imetamine

Enterokoliidi ravil imikutel on oma omadused. Esiteks määratakse lastele range toitumine. Imikutel on sümptomid ja ravi otseselt seotud: mida aktiivsemalt ilmneb haiguse konkreetne sümptom, seda sihipärasem on ravi.

Juhul, kui imikutel tekib äge enterokoliit, tehakse esmalt maoloputus. Alles pärast seda on see tee ja / või vesi. Sellised lapsed saadetakse nakkushaiguste haiglasse.

Pärast toitumistähtaja lõppemist võib laps naasta eelmisele dieedile. Esimest korda tuleb seda sageli ja parimal juhul rinnapiimaga toita. Kui naine ei saa rinnaga toitmist jätkata, võivad arstid ette näha meditsiinilise segu kunstlikuks toitmiseks.

Kroonilise enterokoliidi ravi viiakse läbi pikka aega ja järk-järgult. Enamikul juhtudel kestab ravi 6 kuni 10 kuud, kuid paranemine on ilmne juba 3-4 nädala pärast.

Tasub meeles pidada, et isegi pärast patsiendi seisundi olulist paranemist ei ole soovitatav ravi katkestada, kuna see võib põhjustada haiguse ägenemist.

Ühise laua lapsed peaksid piirduma:

• äge, soolane ja hapu;
• lehmapiim;
• rasvane kala ja liha;
• mesi;
• jahu.

Tooted, mida on lubatud kasutada enterokoliidiga:

• vähese rasvasisaldusega puljongid;
• kodujuust, kefiir;
• munad (keedetud);
• želeed;
• või;
• madala rasvasisaldusega kala;
• lihapallid;
• küpsetatud köögiviljad ja puuviljad.

Vastsündinute emad peaksid imetamise ajal järgima ülalkirjeldatud dieeti.

Võimalikud tagajärjed

Haiguse prognoos sõltub selle põhjustest ja ravi õigeaegsest algusest. Ennetamine on soolteinfektsioonide ennetamine ja ravi. Edasise ennetamise suur osa mängib õige elustiil ja toitumine.

Vaatamata üldisele soodsale prognoosile võib enterokoliidi hilinenud ravi põhjustada järgmisi komplikatsioone:

• nekrotiseeriv enterokoliit;
• patogeenid võivad levida teistesse elunditesse ja põhjustada näiteks meningiiti või kopsupõletikku;
• pseudomembraanse enterokoliidi teket (mida iseloomustab bakterite täielik puudumine soolestikus).

Järeldus

"Enterokoliidi" diagnoos on tehtud vastsündinutele ja esimese eluaasta väikelastele, samas kui väikestes ja tugevates sooledes on põletik. Ravi tehakse reeglina haiglas ja selle eesmärk on põletiku kõrvaldamine ja organismi vee-soola tasakaalu taastamine ning soole ensümaatiline funktsioon.

Nekrotiseeriv enterokoliit vastsündinutel!

Paljud gastrointestinaalsed haigused vastsündinute perioodil võivad põhjustada nekrotiseerivat enterokoliiti (YANEC).

YaNEKi riskirühm

See haigus on sagedamini väga väikese sünnikaaluga väikelastel: 90% YaNEKi juhtudest on enneaegsetel imikutel. Samuti võib YaNEK areneda 10% vastsündinute intensiivravi osakonnas haiglaravile lastest. Suremus on vahemikus 10 kuni 50%. Vanus, mil YaNEC algab, sõltub sünnikaalust ja gestatsiooniajast. Mida enneaegsem ja ebaküpsem on laps (vähem kui 26 rasedusnädalat), seda suurem on kokkupuude YANEKi ja selle varajase tekkimise pikaajalise riskiga.

Nekrotiseeriva enterokoliidi põhjused

YANEKi etioloogia ei ole täielikult kindlaks tehtud. Ilmselt võivad paljud tegurid (sh hüpoksia, atsidoos, hüpotensioon) põhjustada peensoole limaskestale isheemilist kahjustust. Teiseks võib patogeneesis osaleda peensoole muudetud limaskesta bakteriaalne invasioon. Seetõttu näitab soole biotsiidi muutus, mis seisneb tinglikult patogeensete mikroobide arvu suurendamises koos bifidobakterite ja laktobatsillide samaaegse vähenemisega, YANEKi tekkimise riski. Paljud seisundid võivad kaasa aidata YANEC-i arengule, kaasa arvatud kaasasündinud sinised südamepuudulikkused, vasaku südame hüpoplaasia, aordi koarktatsioon, polütsüteemia, nabanäärme kateetri olemasolu, transfusioon, perinataalne asfüücia, preeklampsia emal.

Avatud arteriaalse kanaliga lastel on ka suur risk YANEKi tekkeks. Sellisel juhul hapestatakse verd soolest. Olulised on ka põletiku vahendajad, trombotsüütide tekitaja ja vaba hapniku radikaalid. YANEKi riskitegur võib olla enteraalse toitumise varajane algus, sest söötmise protsess nõuab verevoolu ja hapniku muutmist. YANEK on haruldane lastel, kes ei ole saanud enteraalset toitumist. Kunstliku söötmise korral aitab segu hüperosmolaarne valem kaasa YaNEKi arengule.

Ka äärmiselt enneaegsetel, ebaküpsetel lastel on soolhappe tootmine, soole liikuvus ja ensüümide tootmine ebapiisavad. Limaskestade ebaküpsus toob kaasa lima ebapiisava tootmise ja lokaalse immuunsüsteemi ebaküpsus viib sekretoorse IgA järsu vähenemiseni. Huvitav on immunoglobuliini suukaudse manustamise roll YANECi ennetamiseks.

Sümptomid YANEK

Haiguse kliiniline pilt on esitatud väga laialdaselt ja selle määrab sageli organismi küpsusaste. Kõhuvalu, kõhuõõne suurenemine on tavaliselt üks esimesi ja kõige olulisemaid kliinilisi sümptomeid. Muutuvad ka lapse üldine seisund, apnoe, hüpotermia, mikrotsirkulatsioonihäired, regurgitatsioon. Sageli leiti väljaheites veri, bradükardia, uimasus, šokk.

Mõnikord määratakse trombotsütopeenia, neutropeenia, metaboolsed annused laboris. Kuid igal patsiendil ei ole kõiki neid sümptomeid ning kliiniline pilt võib olla väga erinev.

Diagnoos määratakse röntgenuuringuga, mida iseloomustab soole pneumatoosi avastamine. Mittespetsiifilised radioloogilised tunnused: sooleseina paksenemine, soole silmuste laienemine, astsiit. Süsivesikute malabsorptsiooni tõttu vähenenud väljaheide võib olla YANECi varane ilming. Usaldusväärne meetod patoloogilise protsessi raskusastme hindamiseks sooles ja haiguse prognoosiks on sekretoorse IgA sisalduse määramine koprofiltrites.

Nekrotiseeriva enterokoliidi ravi

Kui kahtlustatakse YaNEKi kasutamist, tuleb enteraalne söötmine pikema aja jooksul katkestada. Intravenoosne juurdepääs peaks andma patsiendile vedeliku, elektrolüütide, toitainete. Alustada tuleb antibakteriaalset ravi. Antibiootikume manustatakse intravenoosselt, võttes arvesse soole mikrofloora tundlikkust neile. Enteraalse söötmise võõrutamise kestus sõltub patsientide kliinilisest seisundist. Niisiis, kui ekspresseeritakse kõhuõõne ja soolestiku pneumatoos, on parenteraalse toitumise kestus kuni 2 nädalat väikeste kliiniliselt) ja radioloogiliste muutustega - 48-72 tundi. Äkiline apnoe, bradükardia, kõhu seina värvimuutus, selle turse või kõhu ümbermõõdu suurenemine peaks viima soolestiku perforatsiooni kahtluseni. Soole perforatsiooni juures tuleb kohe teha kirurgiline sekkumine.

Laboratoorsed testid hõlmavad põhjalikku vereanalüüsi, milles kõige sagedamini tuvastatakse neutropeenia ja trombotsütopeenia. Need lapsed vajavad vereringe ja vererõhu säilitamiseks suuri koguseid vedelikke, elektrolüüte ja verepreparaate. Raske metaboolse atsidoosiga lastel tekib sekundaarne vereringe puudulikkus ja vajalikuks võib osutuda kunstlik kopsu ventilatsioon.

Kirurgiliselt ravitud lastel on oht, et tekib lühike soole sündroom ja mitmesugused tüsistused, mis on seotud parenteraalse toitumisega.

Mõnedel lastel põhjustab limaskesta põletik transmuraalset nekroosi ja perforatsiooni puudumisel granuleeriva koe ja kitsenduste fibroblastide transformatsiooni. YANEKi tüsistused on distaalse väikese ja jämesoole piirangud. Kui tekivad osalise obstruktsiooni sümptomid, hüpotroofia, on diagnoosi selgitamiseks vaja radiopärast uuringut.

Lisatud: 2010-11-29 15:52

Hääleta selle artikli üle

Tähelepanu!
Materjalide kasutamine saidilt "www.my-doktor.ru" on võimalik ainult saidi administratsiooni kirjaliku loaga. Vastasel juhul rikub saidi materjalide kordustrükk (isegi kehtestatud viitega originaalile) Vene Föderatsiooni föderaalseadust "Autoriõiguse ja sellega kaasnevate õiguste kohta" ning hõlmab kohtuprotsessi vastavalt Venemaa Föderatsiooni tsiviil- ja kriminaalkoodeksitele.

Kas ultraheliga raseduse ajal on võimalik neid haigusi või teisi YaNEKi näitavaid näitajaid määrata?

Äge enterokoliit imikutel: põhjused, sümptomid, ravi

Seedetrakti patoloogiad vastsündinutel on enamasti seotud siseorganite ebapiisava arenguga sünnieelse perioodi jooksul. Sageli kannatavad lapsed, kes on enneaegselt sündinud ja kellel on hüpotroofia. Enterokoliiti lastel iseloomustab põletikulise protsessi teke väikeste ja suurte soolte limaskestal. Haigus esineb äkki, levib kiiresti välja soolestikus. Pikemas perspektiivis võib laste äge enterokoliit muutuda nekrootiliseks ja haavandiliseks etapiks. See on tõsine haigusseisund, mis võib vajada lapsele erakorralist kirurgilist abi.

Imikutel on vaja ära tunda enterokoliiti ja pöörduda arsti poole. Diagnoosimine varases staadiumis on raske kliinilise pildi puudumise tõttu raske. Siiski võib põletikulise protsessi algstaadiumis teostada kiirem ja efektiivsem ravi. Kõik see toob kaasa asjaolu, et lapsel ei ole hilisemat füüsilise ja psühhomotoorse arengu viivitust.

Enterokoliidi põhjused vastsündinutel

Haiguse arengu etioloogiat ei ole täielikult uuritud ja lastearstidele määratakse emakasisene toime juhtiv roll. Lapsed, kes on sündinud düsfunktsionaalsetes peredes, kannatavad tavaliselt. Anamneesi kogumisel ilmnes raseduse juhtimise süstemaatiline rikkumine. Paljud noorte emade sünnitusperioodil ei järginud arsti soovitusi toitumise kohta, nad ei võtnud vitamiini- ja mineraalikomplekte, kannatanud eklampsia, ei keeldunud suitsetamisest ega alkoholi kasutamisest. Mitte vähem oluline on psühholoogiline tegur. Kõige sagedamini on vastumeelsus lapse vastu võtta, lapse tagasilükkamine ja soov olla ema.

Vastsündinute enterokoliidi põhjuste prognoosimine on järgmine:

• antibakteriaalsete ravimite ebaõige kasutamine, sealhulgas imetava ema poolt (näiteks külma või mastiidi raviks);
• kaasasündinud või omandatud sooleinfektsioon vastsündinud lapse hügieeninõuete rikkumise taustal (sagedamini perekondlike eluviisidega perekondades);
• düsenteeria, salmonelloos, Shigella, koolera;
• infektsioon soolestiku parasiitidega varases lapsepõlves - ascariasis, enterobiosis;
• sagedane düspepsia, mis on tingitud rinnaga toitva naise toitumise rikkumisest ja täiendava toidu ja täiendava toidu sissetoomisest;
• allergiliste reaktsioonide ilmnemine piimavalgu, gluteeni, mõnede teiste rinnapiima komponentide talumatuse korral;
• soole ebapiisav areng koos loote raske hüpotroofiaga (väike kehakaal);
• sapipõie, mao, kõhunäärme kaasasündinud ja omandatud patoloogiad;
• stafülokokkide vedu ema emakasiseses infektsioonis.

Haiguse põhjuste kõrvaldamine on oluline ennetav tegur. Sümptomite esinemist on võimalik vältida ainult hügieeni, lapse eest hoolitsemise, toitumise korraldamise ja joogivee piisava tarbimise korral.

Vastsündinute enterokoliidi sümptomid

Laste enterokoliidi varases staadiumis võivad sümptomid olla väga väikesed, varjatud imikutel tüüpilise soole koliitidena. Seetõttu on vaja hoolikalt kaaluda lapse üldist seisukorda ja esimese negatiivse märgi ilmumisel pöörduda arsti poole. Kui kehatemperatuur tõuseb kõhuvalu taustal, tuleb koheselt kutsuda kiirabi meeskond.

Vastsündinute enterokoliidi sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt patoloogia vormist, põletikulise protsessi tõsidusest, selle üleminekust haiguse kroonilisele staadiumile. Peamine sümptom on valu, mis põhjustab lapse pideva nutmise, surudes jalgade jalgu kõhule, rindkere keeldumiseks. Palpeerimisel on võimalik kindlaks määrata nabapiirkonna valu ja soolestiku valu - kõhu paremal ja paremal pool. Kuuldakse tugevnenud peristaltikat, täheldatakse jämesoole silmuste paistetust.

Kehatemperatuuri tõus on negatiivne märk, mis näitab haiguse nakkuslikku etioloogiat või sekundaarsete patogeensete mikrofloora liitumist soole limaskesta põletikulise osa piirkonnas. Samal ajal võib esineda üldise mürgistuse sümptomeid - lihaste toonuse nõrgenemine, meeleolu, söömisest keeldumine. Vanemas eas võib enterokoliidi sümptomeid lastel väljendada kõhuvalu, üldise nõrkuse ja uimasuse kaebustes.

Väljaheite olemus muutub tüüpiliseks. Kõhukinnisus vaheldub tavaliselt mitme kõhulahtisusega. Kõhukinnisuse ajal võivad väljaheited omandada rikkaliku värvi ja kindla tekstuuri, kuni tiheda graanulite moodustumiseni "kitseherne" kujul. Kõhulahtisuse ajal on palju lima, väljaheide võib olla vahutav, on tugev mädanahk.

Enterokoliidi kroonilises kulgudes tekivad lapsed peensoole patoloogia sekundaarseid märke. See võib olla hüpotroofia, vähenenud naha turgor, lapse pidev pärssimine ja uimasus. Koolieas võib see ilmneda vaimse languse vormis, mis toob kaasa arengu hilinemise ja halva akadeemilise tulemuslikkuse.

Haiglaravi hädaolukorras on sellised märgid nagu:

• vereringe ilmumine väljaheites;
• mitmed lahtised väljaheited (rohkem kui 10 korda 12 tunni jooksul);
• raske lapse nõrkus, millega kaasneb naha elastsuse vähenemine;
• kehatemperatuuri tõus üle 38 kraadi.

Raske valu sündroomi korral ei ole enne arsti saabumist soovitatav määrata spasmolüütilisi ja anesteetilisi ravimeid.

Vastsündinutel on haavandiline nekrootiline (nekrotiseeriv, haavandiline)

Rinnanäärme enterokoliit võib väga kiiresti tungida haavandisse, mille suhtes võib alata kudede nekrotiseerumisprotsessi. See imiku eluohtlik seisund võib vajada erakorralist kirurgilist abi. Vastsündinute nekrotiseeriv enterokoliit on mittespetsiifiline degeneratiivne põletik, mis mõjutab sooleseina sügavamaid kihte. Haiguse keskmes võib olla veresoonte spasmist tingitud teatud piirkonna isheemia. Kuid haavand-nekrootiline enterokoliit esineb sagedamini patogeensete mikrofloora sissetoomise taustal vastuse kaitsemehhanismide absoluutse ebaküpsuse tingimustes. Tuleb mõista, et imiku soole mikrofloora vastsündinul on oluliselt erinev täiskasvanud inimesest. Need bakterid, mis võimaldavad täiskasvanutel toitu tõhusalt lagundada ja ei ohusta seda, võivad olla imiku surmav nakkus.

Kliiniliste vaatluste põhjal on vastsündinute enterokoliit kõige sagedamini tingitud hügieeniliste hooldus- ja toitumisreeglite mittetäitmisest. Ema ja teiste pereliikmete puudumisel, kellel on lapsele juurdepääs, käivad tavapärased käte pesemine pärast tualettruumi, avalike kohtade ja transpordi juurde minekut lapse nakatumisele. Umbes 30% juhtudest areneb vastsündinute nekrotiseeriv enterokoliit Staphylococcus aureus'e ja streptokokkfloora erinevate vormide taustal. Sellisel juhul võivad sümptomid tekkida lapse elu esimestel tundidel ja päevadel. Nekrootilist enterokoliiti selles infektsiooni arengu variandis iseloomustab imiku seisundi tõsiduse kiire tõus, raske dehüdratsioon ja kardiovaskulaarse aktiivsuse halvenemine.

Haavandite enterokoliit on üle 3-aastastel lastel äärmiselt haruldane ja ainult soolestiku infektsioonide taustal, mis esinevad raskes vormis. See võib olla düsenteeria ja salmonelloosi, rotaviiruse enteriidi ja soole gripi tüsistus.

Vastsündinute nekrotiseeriv enterokoliit on reeglina loote enneaegse ja alatoitumise tagajärg. Rohkem kui 90% tuvastatud diagnoosidest kuulub väga enneaegsete imikute rühma, kes on sündinud raseduse 7-8 kuud.

Haavandilise enterokoliidi tekkega vastsündinutel provotseerib spetsiifiliste sümptomite ilmumist, mis on jagatud kolme põhirühma. Kõige tüüpilisemad on üldised märgid, mis viitavad soole funktsiooni rikkumisele. See võib olla dehüdratsioon, südamerütmi probleemid ja vererõhu langus. Tsüanootiline nahk, mis on kaetud kleepuva külma higiga. Kõhu kõvenemine on valus. Määratakse tihedad fekaalimassid. Peristaltika võib täielikult puududa.

Kohalikud sümptomid võivad ilmneda rohkete hulgaliselt oksendamisena, lahtiste väljaheidete vabanemine verega ja mäda. Toidu ja vedeliku tarbimise täielik tagasilükkamine.

Nekrotiseeriv enterokoliit ei põhjusta harva imiku surma esimese 2-3 päeva jooksul pärast sündi, kuid õigeaegse diagnoosimise ja hästi läbi viidud ravi korral on prognoos soodne.

Enterokoliidi ravi erinevas vanuses lastel

Enterokoliidi raviks lastel kasutatakse erinevaid raviskeeme. Erineva vanusega lastel on hädaolukorras infusiooniravi vaja, et vältida vee ja elektrolüütide tasakaalu tasakaalustamatust. See seisund võib olla eluohtlik.

Etioloogiline ravi määratakse väljaheite bakteriaalse analüüsi alusel. On oluline kõrvaldada patogeenid. Imikute vastsündinutel on ravi mõeldud ainult intensiivravi osakonna tingimustes - see on vajalik, et tagada lapse põhiorganite ja kehasüsteemide elutähtis tegevus.

Ravi käigus kasutatakse aminoglükosiide, tsefalosporiini antibiootikume ja sulfoonamiide. Täpsemat ravirežiimi saab määrata ainult raviarst koproloogilise analüüsi põhjal. Taastumisperioodi jooksul on ette nähtud täiustatud toitumise, vitamiinide ja mineraalide kompleksid. Ravi düsbakterioos.

Vastsündinute nekrotiseeriv enterokoliit

Vastsündinute nekrotiseeriv enterokoliit (NEC) on mittespetsiifiline põletikuline haigus, mis on põhjustatud nakkusetekitajatest soole limaskesta kahjustumise või selle funktsionaalse ebaküpsuse taustal. Sümptomite hulka kuuluvad somaatilised reaktsioonid ja kõhu ilmingud. Pikaajalise perioodi jooksul ilmnevad soole perforatsiooni ja peritoniidi kliinikud. NEC diagnoosimine väheneb füüsiliseks kontrolliks, sümptomite hindamiseks skaalal Walsh ja Kliegman ja röntgen. Ravi sõltub haiguse staadiumist, see võib olla nii konservatiivne kui ka kirurgiline.

Vastsündinute nekrotiseeriv enterokoliit

Vastsündinute nekrotiseeriv enterokoliit või „ellujäänud enneaegsete imikute haigus” on heterogeenne patoloogia, mida iseloomustab soolestiku haavandite ja nekroosi edasine perforatsioon. Rohkem kui 90% haigetest lastest on enneaegsed, kaaluga kuni 1500 g. Üldine esinemissagedus on 0,5-3 1000 vastsündinu kohta. Prognoos on reeglina ebaselge, sest NEC-i iseloomustab järsk halvenemine kujuteldava heaolu taustal. Sageli on vajalik operatsioon. Suremus sõltub vormist vahemikus 25 kuni 55%. Isegi pärast edukat operatsiooni on suremus üle 60%. Tingimusel, et laps elab, on raske rehabilitatsiooniperiood, on endiselt suur operatsioonijärgsete tüsistuste oht.

Muul vastsündinuid

Vastsündinute nekrootiline enterokoliit on polüetoloogiline haigus. Peamised patogeneetilised tegurid on hüpoksia ja isheemia perinataalsel perioodil, vastsündinute halb toitumine ja soole koloniseerimine ebanormaalsete mikroorganismidega. Toetavad tegurid hõlmavad enneaegset sünnitust, eklampsiat, kesknärvisüsteemi vigastusi sünnituse ajal, immuunpuudulikkuse seisundit lapsel, soolestiku kõrvalekaldeid ja koormatud perekonna ajalugu.

Soole isheemiat võib põhjustada loote intrauteriinne asfiksi, kus tsirkuleeritakse vereringet, asetatakse kateeter nabaväljale, mille tulemusena tekib arterite spasm ja nende trombemboolia, "vere paksenemise" ja arteriaalse hüpotensiooni nähtus, kus verevoolu ja toitainete voolu häiritakse. Vastsündinute nekrootilise enterokoliidi tekke toitumisalased põhjused on lapse toitmine kunstlike segudega ja nende järsk muutus, soole limaskesta kahjustavate hüpertooniliste lahuste kasutamine, kaasasündinud talumatus, otsene patogeensete ainete sissetung seedetrakti kaudu. NECide kõige tavalisem põhjus on Kl. kopsupõletik, E. coli, klostridia, stafülokokk, streptokokk ja perekonna Candida seened.

Vastsündinute NEC klassifikatsioon

Arengu kiiruse järgi eristatakse järgmisi vastsündinute nekrootilise enterokoliidi vorme:

• Välk kiiresti. Sooleseina perforatsioon toimub 36-48 tunni jooksul pärast esimeste sümptomite algust - lapse üldseisundi vähene rikkumine. Iseloomulik seedetrakti kõrvalekalletega imikutele (gastroschisis), hemolüütiline aneemia, kesknärvisüsteemi vigastused.
• Vürtsikas Debüüdi iseloomustab kõhu sümptomid. Reeglina liituvad pärast 8-16 tundi somaatilised ilmingud, lapse üldine seisund järsult halveneb. Ilma sobiva töötlemiseta liigub NEC kiiresti 3. etappi. Täheldatud lastel kehakaaluga üle 1500 g.
• Subakuut. Primaarsed abdominaalsed ilmingud on olemuselt vahelduvad, esinevad etappides. Somaatilised häired arenevad aeglaselt. Seda vormi iseloomustab korduvkurss. Tavaliselt esineb väga enneaegsetel imikutel, kes kaaluvad alla 1500 g.

Sõltuvalt kahjustuse massilisusest eristatakse järgmisi NEC variante:

• Kohalik Patoloogilised muutused on täheldatud soole piiratud osas.
• Polüsegmentaal. Seda iseloomustab mitmete saitide lüüasaamine.
• Pannekroos või kokku. Kogu soolestik võetakse patoloogilisse protsessi.

Mitte-vastsündinu sümptomid ja komplikatsioonid

Vastsündinute nekrotiseeriv enterokoliit võib tekkida esimese 24 tunni jooksul pärast sünnitust (varane vorm) või pärast 1-kuulist eluviisi (hiline vorm), laste keskmine vanus sümptomite tekkimise ajal on 1-2 nädalat. Selle patoloogia kõiki ilminguid võib jagada kolme rühma: somaatiline, kõhuõõne, üldine. Esimene, reeglina, ilmub kõhupiirkonna sümptomid, mida peaaegu kohe täiendab somaatiline. NEC üldisi ilminguid täheldatakse haiguse progresseerumise ja soolestiku perforatsiooni esinemise korral, mis sõltuvalt vormist võib tekkida 1-3 päeva pärast.

Somaatiliste sümptomite rühm hõlmab keha patoloogilisi reaktsioone NEC-i arengule: apnoe, hingamishäired, oliguuria, mikrotsirkulatsiooni halvenemine (“valge tähe” positiivne sümptom). NEC kõhumärgid hõlmavad kõhuõõne ärrituse sümptomeid ja seedetrakti düsfunktsiooni: söögiisu kaotus, kõhupuhitus, sapi ja vere oksendamine, peristaltilise müra puudumine, melena, astsiit, naha punetus, nahaaluse rasvkoe turse ja lihaspinge teravnemine eesmise kõhuseinal. Lapse keha häired, mis tulenevad nekrotiseeriva enterokoliidi progresseerumisest vastsündinutel, on rühmitatud üldiste ilmingute rühma. Nende hulka kuuluvad hüpertermia, hüpotermia muutumine, hüpotensioon, palav ja difuusne tsüanoos, tõsine letargia ja uimasus, DIC, hingamisteede ja kardiovaskulaarne puudulikkus.

Enamik vastsündinute nekrootilise enterokoliidi tüsistustest kipub arenema pärast kirurgilist ravi. Kõige sagedamini pärast operatsiooni on tekkinud soole fistul, lühenenud soole sündroom, krooniline kõhulahtisus, dumpingu sündroom, dehüdratsioon, malabsorptsiooni sündroom, jämesoole rangus, abstsess ja arenguhäire. Samuti, kui NEC võib esineda patoloogiliste seisundite korral, mis on põhjustatud parenteraalsest toitumisest: D-vitamiini puudus (ritsid), maksakahjustus (hepatiit) ja luud (demineraliseerimine).

Mitte vastsündinu diagnoos

Vastsündinute nekrootilise enterokoliidi diagnoos hõlmab anamneesi, kliinilist, laboratoorset ja instrumentaalset uurimist. Anamneetilised andmed võivad aidata lastearstil ja lastearstil luua võimaliku etioloogia, jälgida haiguse dünaamikat. Objektiivne uuring näitab kliiniliste sümptomite hetkel - kõhu-, somaatiliste ja üldiste ilmingute esinemist. Spetsiifilisi laboratoorseid teste, mis kinnitavad NEC-i, ei ole olemas. Informatiivsed on järgmised laboratoorsete uuringute käigus saadud andmed: leukotsütoos, mille puhul KLA-s muutus vasakule, leukopeenia ja trombotsütopeenia, atsidoos ja hüpokseemia, määrates elektrolüüdi spektri veresuhkru koostist, hüperkaleemiat ja hüponatreemiat, düsproteineemiat ja C-reaktiivse valgu tuvastamist valgu spektris Gregerseni proovide võtmise käigus leidub verd väljaheites. Nakkusliku patogeeni tuvastamiseks viiakse läbi bakterikultuur, ELISA ja PCR.

Vastsündinute nekrootilise enterokoliidi diagnoosimisel mängib juhtivat rolli instrumentaalsed meetodid: radiograafia, ultraheli, CT ja MRI. Need annavad võimaluse visualiseerida soolestiku seinte turse, pluss koe, õhu olemasolu kõhuõõnes, portaali luumenis või maksa veenides ja motoorika puudumist järjestikuste piltide seerias. Pediaatrias kasutatakse Walshi ja Kliegmani skaalat, et kinnitada vastsündinute nekrotiseeriva enterokoliidi diagnoosi ja määrata haiguse staadium. Selle skaala kasutamisel võetakse arvesse lastel esinevaid somaatilisi sümptomeid, seedetrakti ilminguid ja radioloogilisi tunnuseid. Sõltuvalt ilmingute arvust ja tõsidusest tuvastatakse kahtlustatav NEC (1a ja 2a v.), Selge NEC (2a ja 2b v.), Progressiivne NEC (3a ja 3b v.). See on ravistrateegia valimisel oluline.

Vastsündinute nekrootilise enterokoliidi diferentsiaalne diagnoosimine toimub selliste patoloogiate korral nagu vastsündinu sepsis, pneumoonia, pneumoperitoneum, mitmesuguse päritoluga soole obstruktsioon, vastsündinu lisa, bakteriaalne peritoniit ja soole spontaanne perforatsioon.

Vastsündinute NEC-ravi

Vastsündinute nekrootilise enterokoliidi ravi taktika sõltub lapse seisundi tõsidusest ja haiguse staadiumist. Konservatiivne ravi on näidustatud lastele, kellel on etapid 1a, 1b ja 2a. Alates diagnoosimise hetkest tühistatakse enteraalne söötmine ja dekompressiooniks asetatakse nasogastraalne või orogastriline toru. Laps viiakse üle parenteraalsesse toitumisse (TPN) vastavalt kliinilistele protokollidele. Paralleelselt määratakse penitsilliin (ampitsilliin) ja aminoglükosiid II põlvkonna rühmad (gentamütsiin) antibakteriaalsed ravimid kombinatsioonis anaeroobse mikrofloora (metronidasooli) mõjutavate ravimitega. Valitud antibiootikumravi ebatõhususe tõttu kasutatakse III-IV põlvkonna tsefalosporiine (tseftriaksooni) kombinatsioonis III põlvkonna aminoglükosiididega (amikatsiin). Nendele lastele soovitatakse soolte mikrofloora normaliseerimiseks kasutada probiootikume ja eubiootikume. Samuti viiakse läbi mikrolaine, süstitud immunomodulaatorid ja gamma-globuliinid.

Kirurgiline sekkumine on näidatud lastele, kellel on etapid 2b, 3a ja 3b. Operatsiooni maht sõltub soole kahjustuste levikust. Reeglina teostatakse kahjustatud piirkonna ökonoomne resektsioon enterostoomia või kolostomiumi moodustamisega. NEC-i kohalike vormide korral on võimalik end-to-end anastomoos. Pärast operatsiooni on ette nähtud varasemate etappidega sarnane infusiooniravi ja ravimiravi.

Nekrofiilse nekroosi prognoosimine ja ennetamine

NEC tulemus sõltub lapse üldise seisundi ja haiguse staadiumi raskusest. Kuna need arvud on peaaegu alati ebastabiilsed, peetakse prognoosi küsitavaks isegi täieliku ravi taustal. Nekrootilise enterokoliidi ennetamine vastsündinutel hõlmab loote tervise ennetavat kaitset, raseduse ratsionaalset ravi ja rinnaga toitmist füsioloogilises mahus. Mõnede uuringute kohaselt on risk haigestunud laste kasutamisel eubiootikumide, probiootikumide ja IgA kasutamisel vähenenud haiguse tekkimise oht. Suure riskiga enneaegse sünnituse korral kasutatakse RDS-i vältimiseks glükokortikosteroide.

Enterokoliit vastsündinutel: põhjused, sümptomid, tüsistused, diagnoosimine ja ravi, ennetamine

Enterokoliit on seedetrakti põletik, mis on seotud peensoole enteriidiga ja käärsoole koliidiga. Kõige sagedamini esineb see haigus enneaegsetel imikutel, kes kannatavad sünnieelsel perioodil siseorganite vähearenemise all.

Vastsündinute enterokoliit põhjustab hirmu arstide ja vanemate ärevuse pärast.

Etioloogia ja riskitegurid

Enterokoliidi täpne etioloogia ei ole selge. On kindlaks tehtud, et haigust mõjutab sagedamini lapsed, kes on sündinud enneaegselt või häireteta perekondades, samuti väikelapsed, kelle emad ignoreerisid arstide soovitusi.

Vastsündinute enterokoliidi levinumad põhjused:

1. Erinevate patogeenide põhjustatud kõhulahtisusinfektsioonid. Need on peamiselt: - bakteriaalsed ained: Salmonella, E. coli, Shigella, Escherichia coli, Campylobacter jne; - viirusained, nagu rotaviirused, enteroviirused, adenoviirused; - parasiidid: Giardia lamblia (kõrge infektsiooni esinemissagedus populatsioonis, kuid mitte alati kliiniliste ilmingutega), Balantidium coli, Blastocystis homnis, Cryptosporidium (kõhulahtisus immunosupressiooniga inimestel), Entamoeba histolytica.
2. Antibakteriaalsete ravimite kuritarvitamine ema poolt. Selle rühma ravimid on võimelised imenduma rinnapiima. Antibiootikumid on pseudomembraanse naastu tulemus.
3. Allergilised reaktsioonid teatud toidule, mida ema imetamise ajal kasutab, võivad imikutel põhjustada ka seedehäireid ja käärsoole põletikku.
4. Hoolitse lapse eest määrdunud käed, halb kanalisatsioon.
5. Loote siseorganite vähene areng alakaalu taustal.
6. Haiguse põhjuseks võib olla ka sünnitrauma, lämbumine, verekaotus ja hiljem rinnale kinnitumine.
7. Kaasasündinud ja omandatud sapipõie, mao, kõhunäärme haigused.

Lisaks haiguse põhjustele tõsta esile riskifaktorid, mis aitavad kaasa selle esinemisele, sealhulgas anioonivahetusvaiguga membraanide pikaajaline rebenemine, kaasasündinud südamehaigus, vereülekanne.

Kliiniline pilt ja liigid

Haigus on nelja tüüpi.

1. Enneaegselt sündinud imikutel tekib nekrotiseeriv enterokoliit. Haiguse sümptomid hakkavad ilmnema vastupidises suunas, kui vastsündinu on enneaegne. Enneaegse beebi puhul hakkavad sümptomid ilmnema hilisemas etapis.
2. Autistlik enterokoliit on soolehaigus, mis on iseloomulik autismiga lastele.
3. Pseudomembraanne haigus on käärsoole infektsioon, mille põhjustab bakter, mida nimetatakse Clostridium difficile.
4. Haavandiline enterokoliit on surmaga lõppev surmaga lõppev põletikuline patoloogia.

Haiguse kliiniline pilt sõltub haiguse liigist.

Nekrotiseeriv enterokoliit vastsündinutel - märgid

Vastsündinute nekrotiseeriv enterokoliit on kõige sagedasem enneaegsetel imikutel. Patoloogia ilmnemisel, põhjustel ja prognoosil.

Nekrotiseeriv enterokoliit vastsündinutel on see ohtlik patoloogia, mis esineb enamasti enneaegselt sündinud lastel. Tavaliselt areneb see pikaajalise hapniku nälga taustal ja nõuab varajast arstiabi.

Laste nekrotiseeriva enterokoliidi põhjused

Kroonilise koliidi tõttu tähendab arst tõsist soolehäireid, mis esineb peamiselt enneaegsetel imikutel. Täpsed põhjused ei ole veel selged. Haigusega kaasneb kõrge suremus.

See nakkus on seotud verevarustuse vähenemisega soolestikus. Kui see juhtub, siis selle kudede nekrotiseerumine (suremas) ja gaaside kogunemine. Halvimal juhul on võimalik soolestiku perforatsioon ja selle sisu siseneb kõhuõõnde.

Vastsündinute nekrotiseeriva enterokoliidi võimalike põhjuste hulgas võib märkida:

Krambivaba enterokoliit enneaegsetel imikutel: sümptomid

Haiguse vormid on kaks - varakult ja hilja. Esimesel juhul ilmneb patoloogia esimesel päeval ja hiline vorm võib tekkida pärast kuu sündi. Kõige sagedamini ilmneb patoloogia 1-2 nädala jooksul pärast sündi.

Arstid jagavad haiguse tunnused 3 rühma:

Haavandilise nekrootilise enterokoliidi reetmine vastsündinutel on see, et näiliselt paranemise taustal võib esineda järsk halvenemine.

Kuidas enneaegselt ravitakse nekrotiseerivat enterokoliiti

Vastsündinute nekrotiseeriva enterokoliidi ravi sõltub patoloogia raskusest. Kergemates vormides kasutatakse konservatiivset ravi, rasketel juhtudel - kirurgilist. Kui diagnoos on kinnitatud, siis on mao kaudu tarbitav toit keelatud, laps saab parenteraalselt (läbi anumate) toitaineid.

Vastsündinule tuleb määrata antibiootikumid, vitamiinid, ravimid, mis on mõeldud sümptomite raviks.

Ennetamine

Kroonilise enterokoliidi ennetamine enneaegsetel imikutel ei ole veel võimalik. Parim ja ainus viis sümptomite õigeaegseks äratundmiseks ja ravi alustamiseks on hoolikalt jälgida haiglas sündinud lapsi. Lisaks meetmetele, mille eesmärk on ennetada raseduse ajal sünnitust. Väikesel rollil ei ole raseduse planeerimist. Eeldatavale emale soovitatakse enne lapse sünnitust läbi viia eksam. Tervet naist kannab tõenäolisemalt järglasi. Nagu te teate, on enneaegsetel lastel tõsiste patoloogiate oht.