Tüüfuse palavik (Typhus abdominalis) on akuutne bakteriaalne antroponootiline nakkushaigus, mida iseloomustab pikaajaline palavik ja mürgistus, samuti lümfiseadmete (eriti soole, kahjustuste teke haavandite) kahjustus.
Nimi "Typhos", mis tähendab "udu / suits", on meile jõudnud juba ammu, sest varem nimetati seda kõikeks haigusteks, millega kaasnes palavik ja perioodiline teadvusekaotus.
Limaskesta põhjuslik agens
Limaskesta - Salmonella typhi - põhjustaja on keskmise suurusega bacillus (bacillus), millel on järgmine struktuur, mille omadused võimaldavad patogeeni identifitseerimist teiste patogeensete salmonellooside vahel ning see struktuur määrab kindlaks elu omadused ja koostoime makroorganismis:
• O-antigeen (määrab elujõulisuse, st kui kaua patogeen võib elada ebasoodsates tingimustes);
• N-antigeen (flagelleeritud - määrab bakterite liikuvuse);
• Vi-antigeen (on virulentsuse spetsiifiline antigeen, st see põhjustab kõrge nakatumise taseme);
• endotoksiin (toksiin, mis sisaldub patogeenis ja vabastatakse pärast surma, põhjustades lüüasaamise);
• Villi on kihid, mille abil patogeen on fikseeritud ja sisestatud enterotsüütidesse (soolestiku rakkudesse);
• närvikoe tropism (kõige sagedasem kahjustus);
• võime paljuneda immuunsüsteemi rakkudes (CMF-rakud - monotsüütide fagotsüütide süsteem, mis võib olla fikseeritud lümfoidorganites või vabalt liikuda)
• R-plasmiidid (geenid, mis määravad antibakteriaalseid ravimeid hävitavate ensüümide sünteesi) tänu sellele faktorile, mis põhjustab ravimiresistentsust, samuti tänu patogeeni võimele püsida (olla) organismis pikka aega, tekivad uued ravimiresistentsed tüved; see aitab kaasa ka antibakteriaalsete ravimite sobimatule kasutamisele.
Salmonella typh põhjustab kõhutüüfuse
Salmonella typh soolestikus
Erinevalt mitmetest teistest batsillidest ei moodusta see patogeen spoore ega kapsleid, kuid see ei vähenda selle stabiilsust väliskeskkonnas, sest see on suhteliselt stabiilne ja sureb ainult kõrgetel temperatuuridel (keetmine, autoklaavimine jne) 60 ˚ С - 30 minutit, kui keetmine toimub koheselt. Samuti sureb see mõne minuti jooksul desinfektsioonivahendite (fenool, kloor, lezol) toimel. Madal temperatuur ei ole talle kahjulik; Ta reprodutseerib hästi ja viibib piimatoodetes pikka aega (piim, hapukoor, tarretis) - see võib seal viibida mitu kuud, see võib veeta sama palju aega pinnases ja veekogudes (jooksvas vees kuni mitu päeva).
Limaskesta infektsiooni põhjused
Haigus on laialt levinud, ilma territoriaalse, vanuse ja soo piiranguteta. Suve-sügise hooajalisus on iseloomulik, kuna just sel perioodil luuakse väljaheite-suulise ülekandemehhanismi jaoks soodsad tingimused.
Infektsiooni allikas on haige või kandja (eriti 2-3 nädala pikkune haigus, kui toimub massiline patogeeni sekretsioon). Infektsiooni viisid - kontakti-majapidamine, vesi, toit (piimatoodete kasutamisel).
Limaskesta sümptomid
1. Inkubatsiooniperiood - 3-50 päeva, kuid keskmiselt 10-14. Seda iseloomustab termin, mis algab esimesest kliinilisest ilmingust. Kehasse siseneb haiguse arenguks vajalik nakkusetekitaja (10 bakterirakud). Patsient jõuab seedetrakti ülemise osa kaudu mööda kõikidest kaitsemehhanismidest, jõuab peensoolde ja tungib lümfisüsteemi → läbi lümfisoonte jõuab lähimate piirkondlike sõlmedeni (mesenteriline, võib-olla kubemeosa), kus see paljuneb kriitilisele tasemele, mille järel tekib läbimurre vereringesse baktereemia (Salmonella typhi jääb veres), mida iseloomustab haiguse esialgne periood. Enne vereringesse sattumist ei esine sümptomeid, välja arvatud limaskesta lümfisõlmede suurenemine (see ei pruugi juhtuda)
2. Esialgne periood kestab 7 päeva ja seda iseloomustab mitte ainult patogeeni levik vereringes, vaid ka immuunsüsteemi vastus - makrofaagid hakkavad absorbeerima patogeeni, mille tulemuseks on endotoksiini vabanemine, olemasolevale bakteremiale on seotud tokseemia, millega kaasneb:
• äge / subakuutne intoksikatsiooni areng püsiva peavalu kujul, temperatuuri tõus 39–40 ° C 5–7 päeva jooksul (võib kesta kuni 2 nädalat), letargia, nõrkus, isutus.
• seedetraktis ei esine mitte ainult limaskestade kahjustusi, vaid ka soolte närvisüsteemi koe, mille tagajärjeks on krambid ja püsiv kõhuvalu, kõhupuhitus, kõhukinnisus ja kõhulahtisus (hernespüree kujul hapu lõhnaga); hallikasvalge värvi ja keele paksenemine. Seedetrakt mõjutab nii palju, hilise diagnoosimise ja ravi käigus, et soolestiku sidekoe skelett on peaaegu hävinud, mille tulemuseks on suur risk perforeeritud haavandite ja peritoniidi tekkeks.
• Närvisüsteemi tropismi tõttu ei piirdu soole närviseadme sümptomid, perifeersete närvide osas esinevad kahjustused jahutamise / jäsemete ja jäsemete tuimusena.
• patogeeni leviku ja naha sisse tungimise tõttu ilmneb kõhul roosakas lööve ja rindkere külgmised pinnad väikeste punktidena, mille läbimõõt on kuni 3 mm, mõnikord tõuseb üle naha, rõhu all kaovad ja mõne sekundi pärast uuesti.
3. Parenhüümi leviku faas. Kestab järgmise 7 päeva jooksul. Kuna vereringes ringleb, absorbeerib patogeen monotsüütide fagotsüütide süsteemi (kaasa arvatud parenhümaalsed organid) rakud, kuid patogeen ei saa ainult nendes rakkudes jätkuvalt eksisteerida, vaid ka paljuneda (enne vedu). Selle tulemuseks on nii IDS (immuunpuudulikkuse seisund) kui ka parenhümaalne levik - patogeeni isoleerimine parenhüümorganitest (tänu sellele, et rohkesti makrofaagide / fagotsüütide kontsentratsioon on seal + soolestiku transportimise kaudu edastavate anumate kaudu, liigub patogeen nendesse parenhümaatilistesse organitesse).
See selgitab järgmisi sümptomeid:
• hepatosplenomegaalia (suurenenud maks ja põrn), nende valu on võimalik, aga ka peopesade ja tallade ikteriline värvumine, mis on tingitud maksa keratiini metabolismi rikkumisest.
• neerukahjustusega võib kaasneda eritumise vähenemine.
• kopsu poolel - raske hingamine ja hajutatud vilistav hingamine. Kuna ülalmainitud elundite eritavat funktsiooni praktiliselt ei mõjuta, hakkab nende patogeen uuesti välja paistma. Eritumine toimub rinnaga toitvatel emadel / väljaheidetel / uriinil / higi ja süljenäärmetel.
4. Patogeeni pidev isoleerimine ja allergiliste reaktsioonide teke. Jätkub järgmise 7 päeva jooksul. Kuid need reaktsioonid ei ole seotud allergia standardsete ilmingutega, kuid neid iseloomustab immuunsüsteemi reservide taastamine ja spetsiifiliste ja mittespetsiifiliste tüsistuste esinemine.
5. Taastumisetapp toimub haiguse neljanda nädala lõpus ja kliinilise taastumisega, st pärast sümptomite kadumist, ei kaasne alati bakterioloogilist kliirensit patogeenist. Seda iseloomustab keha t⁰ vähenemine, söögiisu taastamine, keele niisutamine ja naastu kadumine. Kuid vedu ei ole välistatud, sest nende hulgas, kes on saanud 2-3%, saavad kandjad, mistõttu pärast taastumist on vajalik kolmekordne uuring 5-päevase intervalliga.
Ülaltoodud sümptomid võivad olla väga varieeruvad, nagu abortiveeruvad / kustutatud kliinikud, ja erinevates kombinatsioonides.
Limaskesta diagnoos
Sõltuvalt nakatumisprotsessi staadiumist võetakse erinevatel tingimustel uurimiseks erinevaid materjale ning need viiakse läbi erinevate diagnostiliste meetoditega.
• Inkubatsiooniperioodil ei ole sümptomeid, mistõttu on haiguse kahtlustamine raske.
• Esimesel kliinilisel ilmingul, mis vastab ühele nädalale (algstaadium), võtke uuringu jaoks järgmised materjalid, kasutades järgmisi meetodeid:
- Bakterioloogiline meetod verega / uriiniga / väljaheitega kultuuris, toitainekeskkonnas; Mida kiiremini seda meetodit rakendatakse, seda suurem on tõenäosus saada usaldusväärseid tulemusi. Esialgsed tulemused saadakse 2-3 päeva jooksul ja lõplikud 10 päeva.
- Seroloogilist meetodit kasutatakse esimese nädala lõpus - teise ja enne taastumist, patsiendi seerumit
> RA (aglutinatsioonireaktsioon) vastavalt Vidal'ile koos O ja H antigeenidega: O-antigeenid ilmuvad 4 päeva ja vähenevad taastumisperioodi jooksul, H-antigeenid ilmuvad 8-10 päeva ja püsivad 3 kuud pärast taaskasutamist, võivad nad samuti näidata vaktsineerimine;
> RNA (kaudne hemaglutinatsiooni test) viiakse läbi O, H ja Vi antigeenidega; See meetod on enamasti eelistatud, kuna see on kõige spetsiifilisem ja väga tundlik, mille eesmärk on spetsiifiliste antikehade tuvastamine.
> RIF, IFA, RNF, RNA, IRA - need meetodid on samuti väga spetsiifilised ja informatiivsed, kuid neid kasutatakse harva, sest RNGA on küllaltki piisav.
- OAK: ↓ Ls ja Nf, ESR on normaalne, eosinofiilide (O) puudumine.
Tüfoidravi
Ravi on pidevalt seotud toitumisega ja seda tehakse ainult haiglas, kus on rangelt pastellrežiim kuni 11 päeva alates temperatuuri langusest (8 päevast temperatuuri normaliseerimisest on lubatud istuda, alates 11 päevast kõndima).
Osaliselt viiakse patsient parenteraalsesse (intravenoosse toitainekeskkonna kaudu) toitumisse, et mitte tekitada soolestiku perforatsiooni.
Toitumine on võimalikult mehaaniliselt ja keemiliselt säästlik, kuid samal ajal on see piisavalt kaloreeritud (tabel 4 ja 4b, kui te taastate, võib dieeti pikendada - 4c ja 2). Välja arvatud tooted, mis põhjustavad suurenenud peristaltikat ja gaasi moodustumist (must leib, herned, oad, kapsasalad). Toidule on lisatud madala rasvasisaldusega, keedetud liha ja kala, munanõud, valge leib, piimatooted, hakitud köögiviljad ja puuviljad.
Etiotroopse ravina (patogeeni vastu) kasutatakse S. typhi suhtes spetsiifilise orientatsiooniga antibiootikume: Ampitsilliin, Levomycetinum, Amoxiclav, Amoksitsilliin, Unazin, Rifampitsiin. Neid saab omavahel kombineerida.
Määrake immunomodulaatorid, sest nad kiirendavad raviprotsessi ja muudavad selle efektiivsemaks.
Võimalik on tugevdav ravi: prebiootikumid, probiootikumid, sümbiootikumid, kompleksne immunoglobuliini preparaat (QIP), vitamiinikompleksid.
Limaskesta tüsistused
Spetsiifiline: soolestiku verejooks, sooleseina perforatsioon, peritoniidi teke.
Mittespetsiifiline: kopsupõletik, epideemia parotiit, koletsüstiit, tromboflebiit jne.
Limaskesta ennetamine
Spetsiifiline: Epideemiliste näidustuste kohaselt (kui haigestunud haigestub rohkem kui 25 inimest 100 000 elaniku kohta + reisimine riikidesse, kus esineb kõrge esinemissagedus + pidev kontakt kandjatega) - sel juhul on ette nähtud Tifivaki alkoholi kuivvaktsiin, seda on võimalik teha 15-55-aastastelt. Kui vanus on 3–15 aastat, on tüüfuse vi vaktsiin polüsahhariidi vedel vaktsiin (Vianvac) ja 3 aasta pärast korratakse vaktsineerimist.
• vastavus sanitaar- ja epidemioloogilistele eeskirjadele organisatsiooni eri tasanditel (alates veevarustusest - reoveepuhastusest kuni isikliku hügieeni saavutamiseni);
• Toidukäitlejate töötajate kontrollimine (RNA abil ei ole lubatud töötada kuni tulemuste saamiseni);
• Iga haiguse esinemise juhtumi korral saadetakse tervishoiuasutustele erakorraline teatis. Patsient on hospitaliseeritud, kontaktisikuid jälgitakse 21 päeva ja lõplik desinfitseerimine toimub puhangu ajal.
• Pärast haiguse kannatamist teostatakse hiljemalt 10 päeva pärast tühjendamist väljaheite ja uriini 5-kordne bakterioloogiline uuring 2-päevase intervalliga, seejärel 2 aastat, 4 korda aastas, väljaheite ja uriini 3-kordne bakterioloogiline uuring. Kui kõik uurimistulemused on negatiivsed, eemaldatakse inimesed registrist.
Tüüfuse palavik
Nohuhaigus on äge sooleinfektsioon, mida iseloomustab tsükliline kurss koos soole lümfisüsteemi esmase kahjustusega, millega kaasneb üldine mürgistus ja eksanteem. Nohu põhjustava palaviku infektsioon on seedetrakti. Inkubatsiooniperiood kestab keskmiselt 2 nädalat. Limaskesta kliinikus on iseloomulik joobeseisundi sündroom, palavik, väikeste punaste laigude (eksanteem), hepatosplenomegaalia, raskete juhtumite - hallutsinatsioonide, inhibeerimine. Mürgine palavik on diagnoositud, kui veres, väljaheites või uriinis avastatakse patogeen. Seroloogilistel reaktsioonidel on ainult lisaväärtus.
Tüüfuse palavik
Nohuhaigus on äge sooleinfektsioon, mida iseloomustab tsükliline kurss koos soole lümfisüsteemi esmase kahjustusega, millega kaasneb üldine mürgistus ja eksanteem.
Patogeeni omadused
Tülisfääri põhjustab Salmonella typhi, liikuv gramnegatiivne bacillus, millel on palju lipu. Tüüfoidne bacillus on võimeline säilitama oma elujõulisust keskkonnas kuni mitu kuud, mõned toiduained on soodsad keskkonda paljunemiseks (piim, juust, liha, hakkliha). Mikroorganismid kergesti taluvad külmutamist, keemist ja keemilisi desinfektsioonivahendeid mõjutavad neid hävitavalt.
Limaskesta reservuaar ja allikas on haige ja nakkuse kandja. Juba inkubatsiooniperioodi lõpus algab patogeeni vabanemine keskkonda, mis jätkub kogu kliiniliste ilmingute perioodil ja mõnikord mõnda aega pärast taastumist (äge vedu). Kroonilise kandjariigi moodustumise korral võib inimene oma elu jooksul patogeeni eritada, mis kujutab endast suurimat epidemioloogilist ohtu teistele.
Patogeeni isoleerimine toimub uriini ja väljaheitega. Infektsiooni tee - vesi ja toit. Infektsioon esineb siis, kui roojaga saastunud allikatest tarbitakse vett, mis ei ole termiliselt töödeldud. Limaskesta levikus osalevad lendab, mis kannavad fekaalide mikroosakeste jalgu. Suurim esinemissagedus on täheldatud suvel-sügisel.
Limaskesta sümptomid
Limaskesta keskmine inkubatsiooniperiood on 10-14 päeva, kuid see võib varieeruda 3-25 päevast. Haiguse algus on sageli järkjärguline, kuid võib olla äge. Järk-järgult arenev kõhutüüf väljendub kehatemperatuuri aeglases tõusus, saavutades kõrgeid väärtusi 4-6 päeva. Palavikuga kaasneb suurenev intoksikatsioon (nõrkus, nõrkus, peavalu ja lihasvalu, unehäired, isu).
Palavikuperiood on 2–3 nädalat, kusjuures kehatemperatuuri kõikumised on igapäevases dünaamikas olulised. Üks esimesi sümptomeid, mis esimestel päevadel arenevad, on naha blanšeerumine ja kuivus. Lööve ilmneb alates 8-9 päevast haigusest ja on väikesed punased laigud, mille läbimõõt on kuni 3 mm ja rõhk lühidalt kahvatuna. Lööve püsib 3-5 päeva, raske ravikuuri korral muutub see hemorraagiliseks. Kogu palaviku perioodi vältel ja isegi selle puudumisel on lööbe uute elementide ilmumine võimalik.
Füüsiline läbivaatus näitab keele paksenemist, millel on selgelt näha hammaste sisepinnad. Keel keskel ja juurest on kaetud valge õitega. Kõhuvalu palpeerimisel täheldatakse paistetust soolestiku pareessiooni tõttu, põrgates parempoolses limaskonnas. Patsiendid täheldasid kalduvust roojamiseks. 5-7 päeva jooksul võib täheldada maksa ja põrna (hepatosplenomegaalia) suurenemist.
Haiguse ilmnemisega võib kaasneda köha, kopsude auscultation on kuiv (mõnel juhul niiske). Haiguse tipus esineb suhteline bradükardia koos raske palavikuga - pulsisageduse vastuolu kehatemperatuuriga. Saab salvestada kahe lainelise impulsi (dikrotia). On südametoonide summutamine, hüpotensioon.
Haiguse kõrgust iseloomustab sümptomite intensiivne suurenemine, tugev mürgistus, kesknärvisüsteemi mürgine kahjustus (letargia, pettused, hallutsinatsioonid). Kehatemperatuuri vähenemise tõttu teatavad patsiendid nende seisundi üldisest paranemisest. Mõnel juhul, varsti pärast kliiniliste sümptomite taandumise algust, ilmneb palaviku kordumine ja mürgistus. See on kõhutüüfuse palaviku ägenemine.
Infektsiooni taastekkimine on erinev, sest see areneb mitu päeva hiljem, mõnikord nädalaid pärast sümptomite kadumist ja temperatuuri normaliseerumist. Uuenduste käik on tavaliselt lihtsam, temperatuuri kõikumine subfebrilaarsete väärtuste piires. Mõnikord piirab tüüfuse palaviku kordumise kliinikut aneosinofiilia üldise vereanalüüsi ja põrna mõõduka suurenemise tõttu. Relapsi tekkimist eelistab tavaliselt elu rutiin, toitumine, psühholoogiline stress, antibiootikumide enneaegne tühistamine.
Katkestavat kõhutüüfust iseloomustab tüüpiline haiguse algus, lühiajaline palavik ja sümptomite kiire taandumine. Kustutatud vormi kliinilised tunnused on kerged, joobeseisund on ebaoluline, vool on lühiajaline.
Limaskesta tüsistused
Limaskesta palavik võib olla soolestiku verejooksu tõttu keeruline (väljendub ägeda hemorraagilise aneemia progresseeruvate sümptomite vormis, väljaheited omandavad tar-laadse iseloomu (melena)). Limaskesta kahjulik komplikatsioon võib olla sooleseina perforatsioon ja sellele järgnev peritoniit.
Lisaks võib kõhutüüfus aidata kaasa kopsupõletiku, tromboflebiitide, koletsüstiidi, tsüstiidi, müokardiidi, mumpsi ja keskkõrvapõletiku tekkele. Pikad voodikohad võivad kaasa aidata survest haavandite tekkele.
Limaskesta diagnoos
Nohuhaigust diagnoositakse kliiniliste ilmingute ja epidemioloogilise ajaloo põhjal ning kinnitatakse diagnoos bakterioloogiliste ja seroloogiliste uuringute abil. Juba haiguse varajases staadiumis on võimalik patogeen eraldada verest ja kultuurist toitekeskkonnas. Tulemus saab tavaliselt teada 4-5 päeva jooksul.
Bakterioloogiline uurimine sõltub tingimata subjektide väljaheidetest ja uriinist ning taastumisperioodil - kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni ajal võetud kaksteistsõrmiksoole sisu. Seroloogiline diagnoos on abistav ja tehakse RNA abil. Positiivset reaktsiooni täheldatakse alates 405-päevast haigust, diagnostiliselt olulist antikeha tiitrit - 1: 160 ja rohkem.
Kõhutüüfuse ravi ja prognoos
Kõik tüüfuse palavikuga patsiendid on haiglaravi kohustuslikud, kuna kvaliteetne hooldus on oluline eduka taastumise tegur. Voodipesu on ette nähtud kogu palavikuperioodiks ja 6-7 päeva pärast kehatemperatuuri normaliseerumist. Seejärel lastakse patsientidel istuda ja tõusta ainult 10-12 päeva normaalse temperatuuri juures. Tüüfääri põhjustav toit on kõrge kalorsusega, kergesti seeditav, enamasti poolvedelik (lihapuljongid, supid, auru kotletid, kefiir, kodujuust, vedelad pudrid, va hirss, looduslikud mahlad jne). Soovitatav rikkalik jook (magus soe tee).
Etiotroopne ravi on antibiootikumide kursuse määramine (kloramfenikool, ampitsilliin). Sageli viiakse vaktsineerimine läbi koos antibiootikumraviga, et vältida haiguse kordumist ja bakteri kandja moodustumist. Raske intoksikatsiooni korral manustatakse intravenoosselt infusiooniks detoksifikatsiooni segusid (kolloidsed ja kristalloidsed lahused). Vajadusel täiendatakse ravi sümptomaatiliste vahenditega: kardiovaskulaarsed, rahustid, vitamiinikompleksid. Patsientide väljalaskmine toimub pärast täielikku kliinilist taastumist ja negatiivseid bakterioloogilisi teste, kuid mitte varem kui 23 päeva pärast kehatemperatuuri normaliseerumist.
Praegusel arstiabi tasemel on kõhutüüfuse prognoos hea, haigus lõpeb täieliku taastumisega. Prognooside halvenemist täheldatakse eluohtlike tüsistuste tekkimisel: sooleseina perforatsioon ja massiline verejooks.
Limaskesta ennetamine
Limaskesta üldine profülaktika on järgida sanitaar- ja hügieenistandardeid, mis käsitlevad vee sissevõtmist põllumajandusmaa koduseks kasutamiseks ja niisutamiseks, toiduainetööstuse sanitaarrežiimi ja toitlustamise üle, toidu transportimise ja ladustamise tingimuste üle. Individuaalne ennetamine hõlmab isikliku hügieeni ja toidu hügieeni, toorpuuviljade, toorest toorainete, põhjalike pesemist, lihatoodete piisavat kuumtöötlemist ja piima pastöriseerimist.
Toiduainetööstuse ettevõtetes ja muudes gruppides toiduainetega kokku puutuvate ettevõtete töötajad kontrollivad regulaarselt kõhutüüfuse põhjustaja teket ja isoleerimist, eritumise avastamise korral peatatakse nad tööl kuni täieliku bakterioloogilise ravini. Patsientidele rakendatakse karantiinimeetmeid: heakskiidu andmine mitte varem kui 23 päeva pärast palaviku lõppemist, mille järel patsiendid on ravikontrolli registrisse kantud kolmeks kuuks, läbides igakuise limaskesta bakteri kandja täieliku kontrolli. Toidutööstuse töötajatel, kellel on olnud kõhutüüfus, on lubatud töötada mitte varem kui üks kuu pärast heakskiitmist, tingimusel et bakterite suhtes tehakse viis korda negatiivne test.
Kontaktisikuid jälgitakse 21 päeva jooksul alates kokkupuute hetkest või patsiendi tuvastamise hetkest. Profülaktilistel eesmärkidel omistatakse neile tüüfuse bakteriofaag. Mitte-emadusrühmade puhul viiakse patogeeni isoleerimiseks läbi üks uriini ja väljaheite analüüs. Populatsiooni vaktsineerimine toimub vastavalt epidemioloogilistele näidustustele, kasutades ühekordset subkutaanset süstimist vedelat sorbeeritud kõhukinnisuse kõhutüüpi vaktsiini.
Tüüfuse palavik. Infektsiooni allikas, tee predachi. Ennetamise ja kõrvaldamise meetmed
Samara Riiklik Majandusülikool
Tolyatti filiaal
Teema: “Tüfine palavik. Põhjustav aine Infektsiooni allikas, tee predachi. Ennetus- ja likvideerimismeetmed ”
1 aasta üliõpilane
2. Limaskesta põhjustaja …………………………………………………. 3
3. Infektsiooni allikas, edastamisviisid …………………………. …………. 3
4. Tüfoid-paratüüfoidhaiguste epidemioloogilised tunnused …….4
5. Ennetus- ja likvideerimismeetmed ………………………………..6
Tüüfuse palavik - Äge nakkushaigus soolestiku infektsioonide rühmast, mida iseloomustab baktereemia (patogeeni esinemine veres), soole lümfisüsteemi kahjustus ja ilmneb palavik, mürgistus ja mitmete kehasüsteemide kahjustamine.
Vanadel päevadel nimetati palavikuga ja teadvuse tumenemisega jooksnud erinevaid ägedaid haigusi tüphuks. Inimesed nimetatakse neid haigusi tavaliselt palavikuks. Tavaliselt olid nad laastavate epideemiate, näljahäda, sõja ja teiste sotsiaalsete katastroofidega. Praegu nimetatakse kõhutüüfu nakkushaigusteks: kõhutüüf, palavik, paratüfoidne palavik ja tüüfus.
2. Limaskesta põhjustaja
Limaskesta põhjuslik agens on Ephteeri poolt 1880. aastal avastatud kõhutüüpi bacillus. See on ümarate servadega gramnegatiivne bacillus, mis ei moodusta spoori ja ei moodusta kapsleid, on mobiilne, millel on lipulaev, mis vabastab endotoksiini. Antibiootikumide mõju all muutub see L-vormiks; paikneb rakusiseselt, mis viib haiguse kordumiseni. See on keskkonnas stabiilne: see kestab kuni 10 päeva köögiviljadel ja puuviljadel, kuni 8 nädalat lihatoodetes ja kuni mitu kuud paakides, jäävad jää alla. Desinfektsioonivahendite toimel sureb patogeen kiiresti.
3. Infektsiooni allikas, edastamise viisid
Tüüfuse palavik ainult mees. Infektsiooni allikas on haige ja bakterite kandjad.
Bakterid erituvad väljaheitega, uriiniga, vähem sülge. Imetavatel emadel võib piimaga silma paista. Patsient saab nakkushaiguse alates esimesest haiguse päevast ja jääb teiste haiguste ajal ohtlikuks ja kuni 14 päeva normaalseks temperatuuriks. Bakteri kandja puhul säilib kõhutüüfuse tekitaja põhjustatud pikaajaline eritumine. Patogeenide ülekanne läbi viidud: seedetrakti kaudu - nakatunud toodete kaudu; kokkupuuteviis - läbi ümbritsevate objektide (laev, voodipesu, nõud); veega - vee joomiseks, nõud, köögiviljad, puuviljad, samuti suplemine. Vee allikate - jõgede, veetorude, kaevude - saastumisel võib tekkida kõhutüüfuse epideemia. Infektsiooni ülekandmisel on kärbsed väga tähtsad, mis nende käppades levitavad kõhutüüfuse palavikku põhjustavat ainet, saastavad toitu ja seeläbi nakatamist. Esinemissageduse tõus algab juulis, saavutades maksimaalse septembris-oktoobris.
Nakkuse värav on suuõõne. Limaskesta põhjuslik aine siseneb soole kaudu suu kaudu, tungib läbi soole lümfisüsteemi aparaatide lümfisõlmedesse, kus see koguneb ja paljuneb. Siis on lümfisõidu läbimurre - ja lümfivoolu voolutugevus rindkere lümfikanali kaudu siseneb vere. Bakterid surevad osaliselt; endotoksiin vabaneb. Tang levib läbi kõikide organite ja kudede. Seejärel hakkab silma paistma sapi, uriini ja väljaheitega. Mikroorganismide sisseviimise kohas tekib sooles terav allergiline põletikuline protsess koos nekroosiga ja haavandite tekkega. Peamiselt mõjutab ileumi alumist segmenti.
4. Tüfoidsete paratüüfide haiguste epidemioloogilised tunnused.
1. Venemaal esinev esinemissagedus on 0,2–0,5 elaniku kohta 00 000 elaniku kohta, võrdluseks, düsenteeria - 25 inimese kohta 100 tuhande kohta. St esinemissagedus ei ole suur. Probleemi kiireloomulisus seisneb selles, et kroonilises palavikus on kroonilisi bakterite väljaheiteid (kes pakub välja radikaalse ravi meetodi, antakse Nobeli preemia).
1. Konkreetsed tüsistused, mis ikka veel esinevad ja põhjustavad sageli surmaga lõppevaid tulemusi (soolestiku verejooks, kaksteistsõrmiksoole haavandite perforatsioon).
1. Ülekandemehhanism: fekaal-suukaudne
1. Edastamise viisid:
Vesi (nüüd hakkas kohtuma palju harvemini)
Toit (eriti linnades)
Kontaktisik on olemas, kuna 1 M uriinis on uriinis üle 100 miljoni mikroobi, kuigi 10 on infektsiooniks piisav. Säilitatakse ebasoodsad epidemioloogilised tingimused.
5. Infektsiooni allikas: kandjad ja patsient.
6. Õnneks on meie jaoks suured puhangud tüüpilised, kuid Tadžikistanis ja Usbekistanis on see tüüpiline. Praegu on olukord muutunud nii, et tüfoidne palavik hakkas esinema veidi väiksema spetsiifilise suhtega võrreldes paratüüfilise palavikuga.
7. Hooajalisus, nagu ka kõigi soolestiku infektsioonide puhul, on suvine kevad, sest väljaheite suukaudne manustamisviis on lihtsam rakendada: kasutatakse rohkem vedelikke, mis viib maomahla happesuse vähenemiseni, mikrobi hõlpsam tungimine.
8. Tundlikkus on ligikaudu 50%.
Kõige enam kannatab kõige rohkem noori ja lapsi. Immuunsus Resistentne ja kauakestev (kuid neil, keda on ravitud antibiootikumidega, võib olla korduv haigus.
Ülekandemehhanism on patogeenset päritolu rada allikast vastuvõtlikule organismile. Skeemilises ahelas nii Tuleb välja 3 seost: nakkuse allikas, ülekande teed ja tegurid ning vastuvõtlik organism.
Seetõttu on vältimise eesmärgil vaja tegutseda kõigi kolme seose kaudu:
1. Infektsiooni allikas (isoleerimine ja isiku õpetamine, kuidas käituda)
2. Edastamise viisid ja tegurid (nõuetekohane sanitaar- ja hügieenirežiim)
Korter, kontor jne)
3. Tundlik organism: (seda teevad need, kes saadavad nakatumise riski suurenemise piirkondadesse) vaktsineerimist kõhutüüfuse vastu.
5. Ennetamise ja kõrvaldamise meetmed
Inkubatsiooniperiood Kestab 14 päeva. Haigus algab järk-järgult. Patsient ei suuda alguse kuupäeva täpselt näidata. On nõrkus, halb enesetunne, letargia, isutus, unehäired. Kehatemperatuur tõuseb järk-järgult ja jõuab esimese nädala lõpuks 39-40 ° C-ni. Temperatuur võib püsida 2-3 nädalat ja spetsiifilise ravi puudumisel väheneb see vaid 4.-5. Nädala lõpuks. Mürgistuse sümptomid suurenevad järk-järgult. Patsient on inhibeeritud, võib öösel esineda deliirium, teadvuse kadu.
Nahale haiguse 8.-10. Päeval ilmneb lööve roosi kujul, mis asub rinnal ja kõhul. Roseola on kahvaturoosa ümmargused täpid, mille läbimõõt on 2-4 mm. Fading, lööve ei jäta pigmentatsiooni ega koorimist. Selle esinemine näitab haiguse ägenemist ja patsiendi seisundi halvenemist.
Vereringesüsteemi osas on märgatav hüpotensioon, südametoonide summutamine, pulsisuunaline dismism - topeltimpulss, mis tundus palpeerimisel.
Uurimisel ilmneb patsiendil paksenenud, valget kattega keelt, mille servad on hambad. Mida tumedam on keele pealispind, seda halvem on patsiendi seisund, eriti indikaatorid on kuivad, pruunid, pragudega - lõbus keel. Kõhuärrituse tõttu paistis kõht. Õige löögipiirkonna palpatsioon täheldas müristamist ja mõõdukat valu. Esimese nädala lõpuks suurenevad maks ja põrn. Haiguse esimestel päevadel täheldatakse kõhukinnisust, alates teisest nädalast on rohkesti enteriidi laadi väljaheide 2-3 korda päevas, limaskestaga. Tüüpilise palaviku sagedased lahtised väljaheited on soole verejooksu eelkäija.
Tüüfääri kliinilist pilti iseloomustab lai valik. Mõnikord halveneb patsiendi seisund taastumise algul taustal järsult. Kehatemperatuur tõuseb 38-40 ° C-ni, kõik tüüfuse palaviku sümptomid, millel ei olnud aega tuhmuda, ilmuvad veelgi suurema jõuga. Sellist kliinilist pilti iseloomustab kõhutüüfuse ägenemine, mis võib 6-8 nädala jooksul taastuda. Koos kõhutüüfuse palavikuga on olemas ka kergeid vorme, mida sageli vaktsineeritakse. Manifesteeritakse väikeste tervisehäirete, nõrkuse, palaviku ja subfebriilsete numbrite kujul. Selline kliiniline pilt raskendab kõhutüüfuse diagnoosimist - ja verekultuur on sellistel juhtudel ülioluline. Enne ravi antibiootikumidega tuleb teha verekultuur - hemokultuur.
Kõige rohkem kõhutüüfuse palavik on soolestiku haavandite perforatsioon (perforatsioon). Sellise tüsistusega ei pruugi kõhuvalu ja kõhu lihaste pinge olla terav. Samas on valusad nähtused kiiresti kasvamas, mao alguses tõmmatakse sisse, seejärel paistes ja soole peristaltika ei ole kuuldav. Vaja on kiireloomulist operatsiooni.
3-4 nädala pärast võib tekkida soolestiku verejooks. Siis leidub väljaheidetes muutumatu veri või väljaheide omandab tõrva iseloomu (see sõltub verejooksust). Tüüfuse palaviku tüsistused hõlmavad ka kopsupõletikku, koletsüstiiti, püeliiti, meningiiti. Kuid antibiootikumravi tõttu on komplikatsioonide arv oluliselt vähenenud.
Kõik patsiendid, kellel on kahtlustatud kõhutüüfus, peavad olema haiglasse haiglas.
Patsiendile määratakse range voodipesu. Suuõõne tuleb pärast iga sööki loputada, hambad tuleb harjata kaks korda päevas. Nahk pühitakse puhta sooja veega ja pühkitakse seejärel kuivaks. Patsiendil on lubatud istuda ainult normaalse temperatuuri 9.-10. Päeval ja tõusta 14-15. Päeval.
Patsiendi toit peaks olema kergesti seeditav, vitamiinirikas. Soovitatav on juua vähemalt 1,5-2 liitrit vedelikku päevas (tee, mahlad, ravimtaimed, rosehips). Toidust koosneva toidukoguse hulka kuuluvad kindlasti koor, või, igasugused putru, kartulipuder riivitud lihaga, keedetud kala, pehme keedetud munad, värsked riivitud puuviljad, puuviljaželeed.
Kogu puhkeoleku ajal saavad patsiendid Pevzneri järgi tabelit N1, leib asendatakse leivakorviga. Kerge haiguse korral on lubatud valge leib. Toidupatsiendid peaksid olema piisavad. 5-7 päeva enne haiglast väljaviimist kantakse patsiendid üle N 15 dieedile.
Praegu kasutatakse kõhutüüfuse levomüketiini raviks. See on ette nähtud 0,5 g 6 korda päevas 20-30 minutit enne sööki kuni normaalse temperatuuri kolmanda päevani. Seejärel vähendatakse annust 0,5 g-ni 4 korda päevas 2 päeva jooksul ja veel 8-10 päeva 0,5 g 3 korda päevas. Oksendamise korral võib kloramfenikooli manustada naatriumsuktsinaadiga intravenoosselt või intramuskulaarselt. Tavaliselt süstitakse 0,7 g 3 korda päevas. Kloramfenikooli saab kasutada küünaldes.
Kui kloramfenikoolravi mõju ei avaldu, kuna selle otstarbel on erinevaid vastunäidustusi, samuti ravimite talumatus, määratakse ampitsilliin suukaudselt 1–1,5 g 4–6 korda päevas kuni normaalse temperatuuri 10–12 päevani. Te saate ampitsilliini kasutada intramuskulaarselt (0,5 g iga 6 tunni järel). Limaskesta põhjuslikud ained on tundlikud ka teiste antibiootikumide suhtes: streptomütsiin, gentamütsiin, tsefalosporiinid, tetratsükliinid.
Mürgistuse kõrvaldamiseks rakendage infusiooniravi: intravenoosset glükoosi, soolalahuseid süstitakse. Raskete vormide korral on ette nähtud kortikosteroidide preparaadid, ravimid (prednisoon, hüdrokortisoon) on ette nähtud lühikese aja jooksul (5... 7 päeva). Palavikuperioodil on ette nähtud vitamiinide kompleks (askorbiinhape, vitamiinid B1, B2, nikotiinhape).
Kordumise vältimiseks osutus kõige tõhusamaks antibiootikumravi kombinatsioon vaktsiini järgneva kasutamisega. Vaktsiini kasutamisel väheneb kordumise määr 3-4 korda. Vaktsiini manustatakse erinevatel viisidel (subkutaanselt, nahasiseselt, elektroforeesi teel) vastavalt teatud skeemidele. Vaktsineerimise ajal on soovitatav läbi viia üldine ultraviolettkiirgus.
Soole verejooksu puhul vajab patsient absoluutset puhkust, külma kõhuga, vereülekannet väikestes annustes (75-100 ml), 10% -lise kaltsiumkloriidi lahuse (10 ml) intravenoosset manustamist 1% Vicasoli lahusest (1 ml). aminokaproonhappe lahus (200 ml). Patsiendile ei manustata 12 tundi. Seejärel andke kapslile, želeele, pehmelt keedetud muna 4-5 päeva.
Kui soolestiku perforatsioon nõuab kiiret kirurgilist sekkumist.
Nakkusliku psühhoosi korral on soovitatav süstida intramuskulaarselt: aminaasi (1-2 ml 2,5% lahus) segu, 4 ml 0,5% novokaiini lahust koos difenhüdramiiniga (1 ml 2% lahust) ja magneesiumsulfaadiga. (10 ml 25% lahust).
Kui haigus kordub, viiakse 5-7 päeva jooksul läbi kloramfenikooli või ampitsilliiniga ravi.
Mitmeid tavapäraselt kasutatavaid vahendeid infektsiooni vältimiseks kõhutüüfiga.
1. Kalmuse risoomi peetakse rahvameditsiinis võimas bakteritsiidne aine. Selle kasutamine gripi, koolera, kõhutüüfuse ja risoomi epideemiates näriti toores nagu nakkushaigused.
2. Rahvameditsiinis on soovitatav küüslauguga kaasas olla, et vältida kõhutüüfuse.
Vanades vene ravimtaimedes on meditsiinilistes raamatutes viiteid küüslaugu ennetavale toimele koolera, gripi ja tüüfuse epideemiate ajal.
3. Arvatakse, et šampinjonidel on aktiivne toime tüüfuse ja paratüüfiliste patogeenide vastu.
4. Musta tõrvaga fumigeeritud tüüfuse vastu.
5. Positiivselt mõjutada haiguse ravi ja kasutada limaskesta raviks: lehmapiim, kodujuust, kefiir, dogroos, must sõstar, köögiviljamahl, puuvili, sidruni- või punase Ungari veini kohv, õlu pärm.
Tüüfuse palaviku keerulises ravis võib kasutada mitmesuguseid maitsetaimi: burneti juurtest (eriti sügise saagist, mis tapavad limaskesta ja paratüüfide rühmad mikroobid 15 minuti jooksul, millel on pingeline, põletikuvastane, desinfitseeriv ja valuvaigistav toime). Keetmine juurte Burnet on valmistatud järgmiselt: 1 spl. l tükeldatud juured 1 tassi keeva veega, keedetakse 30 minutit, jahutatakse, koormatakse ja võetakse 1 spl. l 5-6 korda päevas.
Valeriani preparaadid on efektiivsed mõnede mao haiguste ravis, neil on kolereetiline ja antibakteriaalne toime. Tüüfuse-paratüüfiliste haiguste raviks on kompleksis soovitatav kasutada tavapäraseid valerian-tinktuuri annuseid.
Hernesid kasutatakse nakkushaigustega, eriti hemorraagiliste nähtustega (kalduvus verejooks), toonilise kardiovaskulaarse süsteemi vahendina. Gastriidi, maohaavandi, enteriidi puhul võtke marjadest värske mahl 2-3 klaasi 3 korda päevas või kasutage puljongit ja sõstrad želeed.
Üldise toonikuna kasutatakse järgmist kogumit:
· Rhodiola rosea (juured) 4 osa,
· Zamaniha kõrge (juured) 4 osa,
· Wild rose brown (puuviljad) 4 osa,
· Hawthorn verepunane (puuvilja) 3 osa;
· Nõges (lehed) 3 osa;
· Hypericum perforatum (rohi) 2 osa.
Puljongi valmistamiseks võtke 2 supilusikatäit segu, valage 200 ml vett, keedetakse 15 minutit, filtreerige. Võtke 1/3 ja 1/2 tassi puljong 2-3 korda päevas.
Kui kasutatakse põletikulist soolehaigust, siis infusioonid:
1) Sivaya blackberry (leht) 2 osa, poolkõrva ravim (1);
2) Eyebright officinalis (rohi) 1 osa, marja tavaline (rohi) 2 osa.
4 tl keedetakse 1 tass keeva veega, 1/2 tassi 3 korda päevas enne sööki.
Maitsetaimede kogum: Melissa officinalis (lehed) 2 osa, linnu (rohi) 5 osa.
Kandke infusioonina (1 supilusikatäis. Segu valage klaas keeva veega, nõudke termost 10 tundi.) 2-3 tassi päevas koos soole põletikuga.
Hypericumi ürt on juba ammu tuntud ja seda kasutatakse laialdaselt traditsioonilises meditsiinis. Seda nimetatakse "üheksakümmend üheksa haiguse jaoks rohuks". Sellel on pingeline, põletikuvastane, hemostaatiline, antiseptiline toime, mis aitab kaasa kahjustatud kudede kiirele taastumisele. Võtke infusioon pool klaasi 3 korda päevas 30 minutit enne sööki.
Traditsiooniline meditsiin soovitab maitsetaimede infusiooni: sajandit, salvei ja apteeki kummelit - soole põletiku edukaks raviks. 1 tl neid maitsetaimi on vaja keeta veega klaasist. Joo infusiooni üks supilusikatäis iga 2 tunni tagant umbes seitse kuni kaheksa korda päevas. Ravimit peetakse ohutuks - ja seetõttu saab neid ravida pikka aega.
Võib olla soovitatav keha täielikult ära pesta palaviku seisundi kõrvaldamiseks. Esiteks pestakse nägu ja kaela ning pühkige see kohe kuivaks. Rätik on kastetud kraanikaussi, mille veega temperatuur on 27,5 °, pigistatakse nii, et see ei tilgu vett. Seejärel peske üks käsi ja seejärel teine, liikudes rinnale ja kõhule. Pesemist on kõige parem teha ruumis, mille temperatuur on vähemalt 19-20 °. Palavikuga patsientidel on isegi madalamad temperatuurid meeldivad.
Pehme, kuiv rätik kantakse rinnale ja kõhule pärast pühkimist, pöörates patsiendi küljele ja pestes selga. Vahetage vesi uuesti. Patsiendile pannakse värske särk, kaetud tekiga ja jätkatakse jalgade pesemist. Esiteks, üks jalg, peske ja pühkige kohe kuiv, siis teine. On palju erinevaid tehnikaid. Nende kasutamine sõltub patsiendi seisundist.
Madalatel temperatuuridel ja lühikese välise kasutuse korral on vesi ärritav või aphrodisiac; mida madalam on vee temperatuur, seda lühem on hüdroteraapia kestus. Kõrgetel temperatuuridel ja välise kasutuse pikendamisel toimib vesi suunava ainena.
Ägeda palavikuhaiguse korral on pesemise mõju seotud erutumise vähenemisega, vere ümberjaotamisega siseorganitest nahale ja eriti vabanemisest südame, kopsude ja aju verega.
Praegu on tüüfuse palaviku kliiniline praktika oluliselt muutunud antibiootikumide ja profülaktiliste vaktsiinide laialdase kasutamise tõttu tüüfu- ja paratüüfide haiguste vastu. Viimastel aastatel on kõhutüüfuse suremus vähenenud ja on 0,1-0,3%.
1.Encyclopedia traditsioonilise ja alternatiivse meditsiini 2000.V.S.Rohlov
2. Meditsiiniliste teadmiste alused: juhendaja. R.V. Tonkova - Yampolskaya, T. Ya, Chertok, I. N. Alferova. M.: Valgustumine 1981. - 319s.
3. Esmaabi alused Trushkin A.G., Garlikov N.N., Dvurechenskaya V.M. et al. 2005
Tüüfuse palavik
Tüüfuse palavik - Äge nakkushaigus soolestiku infektsioonide rühmast, mida iseloomustab baktereemia (patogeeni esinemine veres), soole lümfisüsteemi kahjustus ja ilmneb palavik, mürgistus ja mitmete kehasüsteemide kahjustamine.
Vanadel päevadel nimetati palavikuga ja teadvuse tumenemisega jooksnud erinevaid ägedaid haigusi tüphuks. Inimesed nimetatakse neid haigusi tavaliselt palavikuks. Tavaliselt olid nad laastavate epideemiate, näljahäda, sõja ja teiste sotsiaalsete katastroofidega. Praegu nimetatakse kõhutüüfu nakkushaigusteks: kõhutüüf, palavik, paratüfoidne palavik ja tüüfus.
Limaskesta põhjuslik agens
Limaskesta põhjuslik agens on Ephteeri poolt 1880. aastal avastatud kõhutüüpi bacillus. See on ümarate servadega gramnegatiivne bacillus, mis ei moodusta spoori ja ei moodusta kapsleid, on mobiilne, millel on lipulaev, mis vabastab endotoksiini. Antibiootikumide mõju all muutub see L-vormiks; paikneb rakusiseselt, mis viib haiguse kordumiseni. See on keskkonnas stabiilne: see kestab kuni 10 päeva köögiviljadel ja puuviljadel, kuni 8 nädalat lihatoodetes ja kuni mitu kuud paakides, jäävad jää alla. Desinfektsioonivahendite toimel sureb patogeen kiiresti.
Infektsiooni allikas, ülekande tee
Tüüfuse palavik ainult mees. Infektsiooni allikas on haige ja bakterite kandjad.
Bakterid erituvad väljaheitega, uriiniga, vähem sülge. Imetavatel emadel võib piimaga silma paista. Patsient saab nakkushaiguse alates esimesest haiguse päevast ja jääb teiste haiguste ajal ohtlikuks ja kuni 14 päeva normaalseks temperatuuriks. Bakteri kandja puhul säilib kõhutüüfuse tekitaja põhjustatud pikaajaline eritumine. Patogeenide ülekanne läbi viidud: seedetrakti kaudu - nakatunud toodete kaudu; kokkupuuteviis - läbi ümbritsevate objektide (laev, voodipesu, nõud); veega - vee joomiseks, nõud, köögiviljad, puuviljad, samuti suplemine. Vee allikate - jõgede, veetorude, kaevude - saastumisel võib tekkida kõhutüüfuse epideemia. Infektsiooni ülekandmisel on kärbsed väga tähtsad, mis nende käppades levitavad kõhutüüfuse palavikku põhjustavat ainet, saastavad toitu ja seeläbi nakatamist. Esinemissageduse tõus algab juulis, saavutades maksimaalse septembris-oktoobris.
Nakkuse värav on suuõõne. Limaskesta põhjuslik aine siseneb soole kaudu suu kaudu, tungib läbi soole lümfisüsteemi aparaatide lümfisõlmedesse, kus see koguneb ja paljuneb. Siis on lümfisõidu läbimurre - ja lümfivoolu voolutugevus rindkere lümfikanali kaudu siseneb vere. Bakterid surevad osaliselt; endotoksiin vabaneb. Tang levib läbi kõikide organite ja kudede. Seejärel hakkab silma paistma sapi, uriini ja väljaheitega. Mikroorganismide sisseviimise kohas tekib sooles terav allergiline põletikuline protsess koos nekroosiga ja haavandite tekkega. Peamiselt mõjutab ileumi alumist segmenti.
Tüüfuse palavik
Tüüfeerne palavik on äge antropooniline nakkushaigus, mida iseloomustab peensoole lümfisüsteemi haavand, baktereemia, tsükliline kurss, joobeseisundi sümptomid, palavik, roosakas lööve, suurenenud maks ja põrn.
Etioloogia Küünarnuki põhjustaja - Salmonella typhi kuulub DrodaSalmonella.Styphi gruppi ja mõõdud 1 kuni 3 μm pikkused ja 0,5-0,8 μm laiused, sisaldavad somaatilisi (termostabiilseid) O-antigeene, flagellaat (termolabiilseid) H-antigeene, O-antigeen sisaldab 9 ja 12 antigeenset faktorit ja Vi-antigeeni. On veel üks pind K-antigeen. Vastavalt nende võimele kääritada individuaalseid süsivesikuid, jagatakse S. typhi biokeemilisteks variantideks (biovarsid) ja peaaegu 100 fagovarit eristuvad nende tundlikkusest bakteriofaagidele.
Tüfoid Salmonella on keskkonnas hästi säilinud. Avatud reservuaaride ja joogivee vees elavad nad 11-120 päeva, merevees - 15-27 päeva, mullas - 1-9 kuud, toatolm - 80 päeva kuni 18 kuud, vorstides - 60-130 päeva külmutatud lihas - 6-13 kuud, munades - kuni 13 kuud, munapulbris - 3-9 kuud, külmutatud köögiviljadel ja puuviljadel - 2 nädalast 2,5 kuuni.
Limaskesta põhjused on mõõdukalt kõrgetele temperatuuridele vastupidavad: temperatuuril 57 ° C vedelas keskkonnas, enamik neist sureb 1-3 minuti jooksul, keeb tapab nad koheselt.
Desinfektsioonivahendite mõjul - 0,5% fenoolilahus - sureb 3% salmonella klooramiinilahus 2-3 minuti jooksul, kuid väljaheidete ja valgendi segus (1: 1) - mitte varem kui tund.
Infektsiooni allikas Tüüfuse palaviku põhjuseks on inimene (patsient või kandja). Patsiendid on nakkusallikad 3-7%, bakterite kandjad - 93-97%. Patogeeni kõige massilisem eritumine patsientide väljaheidetega toimub 1–5 nädala jooksul pärast haiguse esinemist maksimaalse annusega 3. nädalal, uriiniga 2-4 nädala jooksul. Vedu toimub akuutsetes ja kroonilistes vormides. Taastunud inimeste arv valdab patogeeni 14 päeva jooksul pärast taastumist. 10% haigestunud inimestest jätkab see protsess kuni 3 kuud. Kroonilised kandjad muutuvad 3-5% -l tüüfuse palavikuga patsientidest, kes vabastavad patogeeni pidevalt või perioodiliselt mitme aasta jooksul. Patogeeni eraldamine nakkuse allika kehast toimub koos väljaheitega, uriiniga, mõnikord sülje, röga ja higiga.
Inkubatsiooniperiood on 7-25 päeva, kõige sagedamini - 9-14 päeva.
Ülekandemehhanism on suu-oraalne.
Edastamise viisid ja tegurid Kõige tõenäolisemad edastamisviisid on vesi ja toit. Kontakt-leibkonna ülekandumist täheldatakse peamiselt laste seas. Vahepealse ülekandetegurina ei välistata kärbseid, nende jalgade puhul, mida S. typhi hoitakse elujõulisena kuni 2 päeva, soolestikus - kuni 7 päeva.
Tundlikkus ja immuunsus Vabatahtlike katsetes tehti kindlaks, et sõltuvalt tüüfuse bakterite annusest tekkis haigus 65-95% juhtudest. Masseinfektsiooniga epideemilistes fookustes võib haigestuda kuni 40-50% inimestest. Immuunsus on tavaliselt tingitud eelneva haiguse või vaktsineerimise tulemusena tekkinud spetsiifilisest immuunsusest. Immuunsus pärast haiguse püsimist paljude aastate jooksul, kui nakatatakse suure patogeeni annusega, on siiski võimalik korduvaid haigusi.
Epideemia protsessi ilmingud Tüüfääri esinemissagedus on laialt levinud. Valgevenes avastatakse isoleeritud kõhutüüfuse juhtumeid: riskiaega iseloomustab suve ja suve hooajalisus Riskirühmad: veepuhangute korral mõjutavad noorukid ja täiskasvanud tõenäolisemalt piima puhanguid - nooremaid lapsi.
Riskitegurid Tingimuste puudumine sanitaar- ja hügieeninõuete täitmiseks, ülerahvastatus, hügieenialaste teadmiste ja oskuste puudumine, kroonilise bakteriaalse kandja juurdepääs toidule, joogivesi ja otsene elanikkonnale toimetamine.
Ennetamine Tüüfuse ärahoidmine on seotud elanikkonna hea kvaliteediga joogivee ja toidu pakkumisega, usaldusväärse puhastussüsteemiga ja asustatud alade parandamisega. Loetletud meetmete kompleks hõlmab järgmist: veevarustuse allikate ja jaotusvõrgu hooldamine vastavalt sanitaarsetele normidele ja reeglitele, joogivee puhastamine ja desinfitseerimine; reovee puhastamine ja desinfitseerimine enne nende mahalaadimist; küpsetuspaatide, välistingimustes tualettide korrapärane puhastamine ja desinfitseerimine; organiseerimata prügilate likvideerimine; sanitaarnormide ja toidu kogumise, töötlemise, transpordi, ladustamise ja müügi eeskirjade järgimine; tingimuste loomine isikliku hügieeni reeglite rakendamiseks toitlustuskohtades, massikontsentratsiooni (jaamad, lennujaamad, teatrid, kinod, koolid, rannad jne); bakterite kandjate identifitseerimine, nende registreerimine, töö hügieeniharidusega; töötajate kutseõpe epideemiliselt olulistel aladel; rahvatervise haridus; elanikkonna ennetav immuniseerimine.
Praegused kõhutüüpi vaktsiinid võivad õigesti kasutamisel kaitsta kuni 80% vaktsineeritud patsientidest ja leevendada haiguse kliinilist kulgu. Siiski on selle nakkuse vastu vaktsineerimine ainult täiendav vahend ennetusmeetmete süsteemis, kuna tavapärase palaviku suhteliselt väike esinemissagedus enamikus piirkondades ei saa sellel olla märkimisväärne mõju epideemia protsessile.
Paratüüfilise palaviku epidemioloogilised omadused A- ja B-paratüübid esinevad peensoole lümfisüsteemi kahjustuse, baktereemia, mürgistuse, palaviku, nahalööbe, suurenenud maksa ja põrna kahjustumise korral.
Etioloogia: põhjuslikud ained on iseseisvad Salmonella –Salmonella paratyphi AiSalmonella paratyphi B liigid, morfoloogiliselt ei erine teised Salmonella perekonna esindajad.
Infektsiooni allikas Infektsiooni allikas on patsient või kandja. Paratüüfiliste bakterite kandja moodustub sagedamini kui tüüfus, kuid see on lühem - kuni mitme nädala, harvem kuu pärast taastumist. Patogeeni eraldamine nakkuse allika kehast toimub koos väljaheidete ja uriiniga, harvemini teiste väljaheidetega. Paratüüf A tähistab antroponosist, paratüüfilise B põhjustaja võib mõnel juhul põhjustada kodu- ja laborloomade haigusi.
Inkubatsiooniperiood on 2 kuni 21 päeva, tavaliselt 6-8 päeva.
Ülekandemehhanism on suu-oraalne.
Edastamise viisid ja tegurid Kõige levinumad S.paratyphi on vee, S.paratphi B-toidu kaudu ja kõige tõenäolisem ülekandetegur on piim.
Tundlikkus ja immuunsus Elanikkonna tundlikkus paratüüfiliste patogeenide suhtes ei erine S. typhi tundlikkusest, kuid edasilükatud haigus põhjustab liigispetsiifilise immuunsuse tekke.
Epideemia ilmingud Paratüüfiline haigestumus Üldlevinud levimus on, et paratüüfide esinemissagedus esineb peamiselt Kagu-Aasia ja Aafrika riikides. Valgevenes on mõnikord üksikjuhtumeid. Haigused registreeritakse juhuslike või piiratud haiguspuhangutena: riskiaeg ja riskirühmad on sarnased kõhutüüfuse palavikuga.
Riskitegurid on samad nagu kõhutüüfuse korral.
Ennetamine on sama mis kõhutüüfuse korral.
Epideemiavastased meetmed - tabel 2.
