Prootonpumba inhibiitorid (muidu - prootonpumba inhibiitorid, IPP) - ravimite rühm, mis vähendab soolhappe tootmist mao rakkude poolt. Täna kasutatakse laialdaselt 5 selle klassi esindajat: omeprasool, pantoprasool, esomeprasool, lansoprasool, rabeprasool.
Saate teada nende ravimite võimalikest kõrvaltoimetest, nende kasutamise näidustustest ja vastunäidustustest, nende ravimite võimalikest kõrvaltoimetest meie artiklist.
Tegevusmehhanism, IPP mõju
Prootonpumba inhibiitorid on esialgu eelravimid, st neil ei ole tervendavaid omadusi. Inimese seedetrakti sattudes võtavad nad vesiniku prootoni ise ja muutuvad ravimi aktiivseks vormiks. Seejärel seovad nad mao parietaalsete rakkude ensüüme, mis häirivad vesinikkloriidhappe tootmist. Umbes 18 tunni jooksul (ja mõnel juhul ja hiljem) sünteesitakse see ensüüm uuesti ja vesinikkloriidhappe sekretsioon taastatakse samas mahus.
IPP erinevate esindajate molekulid aktiveeritakse inimese seedetraktis erinevatel kiirustel. Seega aktiveeritakse rabeprasool kiiremini kui teised ja pantoprasool aktiveeritakse pikimalt (4,6 minuti jooksul pH 1,2 juures).
IPP-de keskmise terapeutilise annuse vastuvõtmisega nähakse ette soolhappe maohappe tootmise mahasurumine üle 80% (mõned grupi liikmed on isegi 98%) ja säilitavad selle taseme 18 tundi või kauem.
Mõned inimesed, kes kasutavad prootonpumba inhibiitoreid, registreerivad nn happelise öö läbimurde episoode, mis on umbes 60 minuti jooksul või kauem kestnud 23:00 pärast kõhuga pH vähenemine. See seisund võib areneda ükskõik millise IPP kasutamise ajal, see ei mõjuta mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite paranemise kiirust, kuid võib olla patsiendi tundlikkuse puudumine ravimi suhtes.
Lisaks peamisele (maomahla happesuse vähendamisele) mõjule suurendavad prootonpumba inhibiitorid peptilise haavandi raviks kasutatavate antibiootikumide tõhusust, neil on otsene mõju H. pylorile, pärssides selle füüsilist aktiivsust ja pärssides ureaasi tootmist, mis on vajalik selle mikroorganismi ellujäämiseks.
Kuidas ipp kehas käitub
Kui prootonpumba inhibiitor langeb otse mao happelisse keskkonda, aktiveeritakse see enneaegselt ja hävitatakse. Sellepärast on nende ravimite peamine ravimvorm - kapslid, kaetud, maomahla toimele vastupidavad. Selline kest hävitatakse peensooles, mis tagab ravimi soovitud toime.
Prootonpumba inhibiitorite erinevate esindajate käitumise võrdlusnäitaja on esitatud tabeli kujul.
Näidustused ja vastunäidustused
- maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand akuutses staadiumis, eriti haavandid, mis on resistentsed H2-histamiini blokaatoritega ravile;
- haavandtõve toetav ravi (retsidiivi vältimiseks);
- MSPVA-dega seotud haavandid;
- Zollinger-Ellisoni sündroom;
- GERD;
- funktsionaalne düspepsia.
Vastunäidustused nende ravimite tarbimisele on patsiendi suurenenud tundlikkus nende komponentide suhtes ja laste vanus kuni 14 aastat. Rasedatel kasutatakse PPI-sid rangete näidustuste järgi (lootele kategooria on B), soovitatav on imetavatel lastel ravi ajal rinnaga toitmine lõpetada.
Kõrvaltoimed
Mõned patsiendid, kes said protoonpumba inhibiitoritega ravi, on täheldanud kõrvaltoimete ilmnemist. Lühikese ravikuuriga võib esineda:
- närvisüsteem: peavalu, pearinglus, väsimus (1-3 patsiendil 100-st);
- väljaheite häired (kõhulahtisus 2%, kõhukinnisus 1% patsientidest);
- nahalööve, bronhospasm ja muud allergilised reaktsioonid - harvem kui 1% juhtudest;
- kuulmis- ja nägemispuudulikkus (väga harva, ainult omeprasooli infusiooniga).
Pikaajalise ravi korral omeprasooliga suurtes annustes (näiteks Zollinger-Ellisoni sündroomiga) võib tekkida gastriini taseme tõus patsientide veres ja endokriinsete rakkude kasv (hüperplaasia). Mõlemad tingimused on pöörduvad - kõik on normaliseeritud pärast API kaotamist.
Isegi suurte ravimiannuste pikaajaline kasutamine selles rühmas ei ole seotud seedetrakti organite onkopatoloogia riskiga. Prootonpumba inhibiitorid on ohutud ja reeglina hästi talutavad.
Koostoimed
IPP põhjustab pH suurenemist maos, mis kahjustab seenevastase ravimi ketokonasooli imendumist ja vastupidi, parandab südame glükosiidi digoksiini imendumist. See tähendab, et kui esimest IPP-d kasutatakse samaaegselt, väheneb selle mõju teatud määral ja teine, vastupidi, on tõhusam.
Esindajad
Nagu eespool mainitud, kasutavad täna eksperdid oma praktikas 5 IPP klassi esindajat. Kuid need on ainult toimeained 5 ja igaühel neist on vähemalt 5 kaubanimetust (valmistatud erinevate ravimifirmade poolt).
- Omeprasooli võib leida nimedega "Omez", "Ultop", "Losek", "Gastrozol", "Ulkozol", "Omitox", "Omizak" ja nii edasi.
- Lansoprasooli kaubanimed on "Lantsid", "Lanzap", "Akrilans", "Lansofed", "Epicurus" ja teised.
- Rabeprasool on tuntud ka kui "Pariet", "Zulbeks", "Rabelok", "Razo", "Bereta" ja teised.
- Pantoprasool võib peita nimede "Nolpaz", "Kontrolok", "Ploref", "Ullter", "Panum" ja nii edasi.
- Esomeprasooli kaubanimed - "Nexium", "Emanera", "Neo-sext" ja teised.
Sama ravimi hinnad erinevate ravimifirmade vahel võivad märkimisväärselt erineda, kuid see ei tähenda, et odavam IPP oleks ebaefektiivne. Arst, kes määrab sinu jaoks prootonpumba inhibiitori, võib kindlasti oma valiku õigustada (ta on ilmselt juba selle ravimiga kohanud ja on veendunud, et see on üsna tõhus). Te võite kohe temaga välja selgitada asendatava ravimi nime, kui apteegis ettenähtud ravim ei ilmu.
Järeldus
Prootonpumba inhibiitorid on ravimid, mille peamine toime on vesinikkloriidhappe tootmise pärssimine, st maomahla happesuse vähendamine. Neid ravimeid kasutatakse tavaliselt lühikursustel, kuid mõningate haiguste korral (näiteks Zollinger-Ellisoni sündroomiga) on patsiendid sunnitud neid pikka aega võtma - 2 aastat või kauem. Need on efektiivsed, ohutud ja enamik patsiente hästi talutavad.
Esimene kanal, Elena Malysheva programm „Elus terve“, teema „Prootonpumba inhibiitorid: mida küsida arstilt”:
Narkootikumide loetelu - prootonpumba inhibiitorid - koos kirjeldusega
Protonpumba inhibiitorid (PPI-d) tänapäeva ravimiturul eraldatakse kapslite või tablettidena. Neid ravimeid võib kasutada ainult vastavalt arsti juhistele. Lisateavet ravimite kohta leiate meie artiklist.
Maomahla happesuse rikkumise tõttu tekkinud mao limaskesta patoloogiaid ravitakse prootonpumba inhibiitoritega. Selle rühma ettevalmistused on ette nähtud mitmesuguste maohaiguste (haavand, gastriit, gastroduodenitis, refluksösofagiit, söögitoru erosioon jne) jaoks, nende tegevus on suunatud maomahla tootmise vähendamisele.
Lisaks kasutatakse prootonpumba inhibiitoreid bakteri Helicobacter Pylori hävitamiseks vajalike antibakteriaalsete ravimite kompleksravis, samuti mao ja soolte tööd ebasoodsalt mõjutavate süstemaatiliste ravimite puhul.
Kuidas narkootikumid toimivad
Ravimit võetakse suu kaudu, joomine rohkesti vett. Ravimi toimeaine siseneb soolestikku, mille järel imendub verre. Lisaks tungib ravimi toimeaine mao limaskesta.
Tuleb märkida, et esimestel päevadel pärast prootonpumba inhibiitorite võtmist ei tähenda patsient positiivseid muutusi. See on peamiselt tingitud asjaolust, et nendel pillidel on kumulatiivne toime, st nad hakkavad töötama täies jõus pärast piisava koguse toimeaine kogunemist maomahla sekretsiooni.
Neid ravimeid kasutatakse keerulises ravis probiootikumide, ensüümi ja antatsiididega, mõnikord antibiootikumidega.
Näidustused
Gastroenteroloog määrab prootonite inhibiitorid, kui mao mahakahjustuse põhjuseks on maomahla happesuse muutus. Seda omadust leidub tavaliselt järgmistes seedetrakti haigustes:
- krooniline kõrvetised;
- erinevate etioloogiate gastriit;
- gastroduodenitis;
- mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandite olemasolu.
Hoolimata asjaolust, et prootonpumba inhibiitorid põhjustavad väga harva kõrvaltoimeid, on neil minimaalne vastunäidustuste loetelu, seda ravimit soovitatakse kasutada ainult arsti ettekirjutuste kohaselt.
Vastunäidustused
Prootonpumba inhibiitoritel on standardne vastunäidustuste loetelu:
- IPP ametlikus märkuses on öeldud, et rahaliste vahendite kasutamine ei ole kategooriliselt soovitatav nii lapsi kandvatele naistele kui ka lapse rinnaga toitmisele.
- Neid ravimeid ei saa ravida lastele, kes ei ole jõudnud 12-aastaselt.
- Samuti on vastunäidustuste loendis rida, mis viitab toimeaine individuaalsele talumatusele. Sellisel juhul muudab arst samalaadsete tablettide jaoks.
Võimalikud kõrvaltoimed
Igale blokeerijate rühmale on iseloomulik individuaalsed kõrvaltoimed. Tuleb märkida, et need on üsna haruldased. Vaatleme peamisi:
- iiveldus;
- isutus;
- peavalu;
- kõhukinnisus või kõhulahtisus;
- oksendamine;
- valu maos;
- allergiline reaktsioon nahalööbe vormis.
Tõhus IPP
Prootonpumba inhibiitoreid saab jagada viide rühma. Nende erinevus on toimeaine ja selle kogus. Sõltuvalt toimeainest võib annustamisskeem, ravikuur või ravimi annus varieeruda. Kõik olemasolevad inhibiitorite tüübid on mõeldud maomahla tootmise vähendamiseks. Kaaluge kõige tõhusamate ravimite loetelu.
Lansoprasoolil põhinevad ravimid
Selle rühma erinevus on suur imendumisvõime. Nende tööriistade hulka kuuluvad Lanzapol, Helicol, Lanzoprol, Lanzoptol, Lanpro, Lanset, Lanzodin jt.
Räägime kõige populaarsematest lansoprasoolil põhinevatest ravimitest:
- Akrüülid. Ravim on saadaval kapsli kujul. Pakend sisaldab 30 mg. toimeaine. Ühes blistris on 10 tabletti. Tootja toodab ravimit pakendites, mis sisaldavad 10, 20 või 30 kapslit. Ametliku märkuse kohaselt on soovitatav juua üks kord päevas. Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib raviarst kohandada raviskeemi ja ravi.
- Lantsid. Kapslites toodetud vahendid seedetrakti happega seotud haiguste raviks. Ühe kapsli koostis sisaldab 15 mg. toimeaine. Ravimi annus on mõeldud ühekordse annuse jaoks. Tõsiste haiguste korral võib arst annust suurendada.
- Epikurus Iga selle prootonpumba inhibiitori kapsel sisaldab 30 mg. toimeaine. Üks pakend sisaldab 10 kapslit. Manustamismeetod ja annus ei erine eespool nimetatud analoogidest.
Omeprasoolil põhinevad ravimid
Praeguseks on kõige populaarsemad vahendid, mis on ette nähtud maomahla suurenenud sekretsiooni, samuti maohaavandite olemasolu korral. Paljud uuringud on tõestanud selle ravimi tõhusust. Selle toimeainega ravimite eeliseks on madalad kulud.
Eraldage sellised tabletid toimeainega "omeprasool": gastrosool, demeprasool, ultop, oranool, helicid jne.
Mõelge nende prootonpumba inhibiitorite nimedele:
- Omez. Uue põlvkonna kapslid sisaldavad lansoprasoolil põhinevate ravimitega võrreldes veidi rohkem toimeainet. Ühes kapslis - 40 mg. toimeaine. Rakenda üks kord päevas. See annus on küllalt piisav happe produktsiooni pärssimiseks päeval ja öösel. Ravikuuri määrab raviarst.
- Bioprasool. Ühes kapslis on 20 mg. toimeaine. Prootonpumba inhibiitor vähendab tõhusalt happe tootmist. Päevas tuleb juua ainult üks kapsel.
- Omezol. Prootonpumba inhibiitor aitab kaasa vesinikkloriidhappe tootmise inhibeerimisele. Ühe tableti koostis sisaldab 40 mg. toimeaine. Võtke üks kapsel päevas. Mõnel juhul soovitab arst ravimit võtta kaks korda.
- Losek. Ühes kapslis - 30 mg. toimeaine.
Pantoprasoolil põhinevad ravimid
Prootonirühmal on teatud eripärad - nad mõjutavad hoolikalt mao limaskesta. Seetõttu võib ravikuur olla pikk, et vältida võimalikke ägenemisi.
Sellesse rühma kuuluvad: Aspan, Proxium, Sanpraz, Panum, Ploref, Ultera, Pantaz jne.
Hoidkem mõned ravimid pantoprasooli alusel:
- Kontrolok. Inhibiitor on saadaval tablettide kujul. Üks kapsel võib sisaldada 20 või 40 mg. toimeaine. Sõltuvalt diagnoosist võib manustamisviis ja annused varieeruda.
- Nolpaz Saadaval annustes 20 ja 40 mg. Selle ravimi eripära - selle vastuvõtt on keelatud kuni 18-aastaseks saamiseni. Kasutage seda üks kord päevas, soovitavalt hommikul.
- Ultra. Protonpumba inhibiitor on Nolpazy analoog. Annus ja manustamisviis on identsed.
Rabeprasoolil põhinevad preparaadid
Selle rühma vahendid tõhusalt toime tulevad.
Rabeprasoolil põhinevate ravimite hulgas on: Zolispan, Ontime, Pariet jne.
Kirjeldagem üksikasjalikult rabeprasoolil põhinevate teatud ravimite mõju:
- Beret. Prootonpumba inhibiitor sisaldab 20 või 40 mg. toimeaine. Ravim on ette nähtud üks või kaks korda päevas, sõltuvalt ravi eesmärgist.
- Zulbex Saadaval tabletivormis on koostises 20 mg. toimeainet. Ravim on sageli ette nähtud haavandite raviks. Efektiivseks raviks piisab ravimi ühest annusest, eelistatavalt hommikul.
- Rabelok. Sageli on ette nähtud maohaavandi või kaksteistsõrmiksoole haavandi ennetamiseks. Sisaldab ainult 15 mg. toimeaine.
Esomeprasoolil põhinevad ravimid
Selle grupi tunnuseks on see, et toodete aktiivsed komponendid jäävad inimkehas pikka aega. Seetõttu määravad arstid tavaliselt minimaalse annuse üks kord päevas.
Selle grupi vahendite hulka kuuluvad: Neo-Zext, Esomeprazole Canon ja teised.
Kõige populaarsemad ravimid esomeprasooli baasil on järgmised:
- Nexium. Ravi peamiseks näidustuseks on gastroösofageaalne refluks. Saadaval annustes 20 mg. Selle vahendi puuduseks on üsna kõrge hind. Üks pakett maksab umbes 1500 rubla.
- Emanera. Määra kaks korda päevas. Sisaldab 20 mg. toimeaine. Tarbijate tagasiside põhjal võib järeldada, et tootel on hea efektiivsus, kuid pigem kõrge hind.
Täna eelistavad arstid ja patsiendid lansoprasoolil ja pantoprasoolil põhinevaid ravimeid. See rühm põhjustab väga harva kõrvaltoimeid ja sobib peaaegu igale inimesele. Lisaks on nende toimeainetega kapslite ravikuur palju lühem. Pidage meeles, et prootonpumba inhibiitori peaks määrama ainult diagnoosimisjärgne arst.
Prootonpumba inhibiitorid
Prootonpumba inhibiitorid (nimetatakse ka prootonpumba inhibiitoriteks, prootonpumba inhibiitoriteks, prootonpumba blokaatoriteks, H + / K + -ATPaasi blokaatorid, vesinikupumba blokaatorid jne) - happesõltuvate maohaiguste, kaksteistsõrmiksoole haavandite raviks mõeldud antisekretoorsed ravimid soolestik ja söögitoru, blokeerides mao limaskesta vooder (parietaalne) rakkude prootonpumba (H + / K + -ATPaas) ja vähendades seeläbi soolhappe sekretsiooni. IPP lühendit kasutatakse kõige sagedamini, harvemini - PIT.
Prootonpumba inhibiitorid on kõige tõhusamad ja kaasaegsed ravimid maohaavandite, kaksteistsõrmiksoole haavandite (kaasa arvatud Helicobacter pylori infektsiooniga seotud) ja söögitoru raviks, mis vähendavad maomahla happesust ja selle tagajärjel agressiivsust.
Kõik prootonpumba inhibiitorid on bensimidasooli derivaadid ja neil on sarnane keemiline struktuur. IPP erineb ainult püridiini ja bensimidasooli tsüklite radikaalide struktuuris. Erinevate prootonpumba inhibiitorite toimemehhanism on sama, mis erineb peamiselt nende farmakokineetikast ja farmakodünaamikast.
Prootonpumba inhibiitori toimemehhanism
Prootonpumba inhibiitorite tüübid
Anatoomiline terapeutiline keemiline klassifikatsioon (ATC) lõigus A02B „Haavandivastased ravimid ja gastroösofageaalse refluksi raviks kasutatavad ravimid” sisaldab kahte prootonpumba inhibiitoritega rühma. Rühm A02BC “Prootonpumba inhibiitorid” loetleb seitsme PPI rahvusvahelise mittekaubandusliku nimetuse (INN) (esimesed kuus liiki on lubatud kasutada Ameerika Ühendriikides ja Vene Föderatsioonis, seitsmendal, deksrabeprasoolil ei ole kasutusluba): A02BC01 Omeprasool
A02BC02 Pantoprasool
A02BC03 Lansoprasool
A02BC04 Rabeprasool
A02BC05 Esomeprasool
A02BC06 dekslansoprasool
A02BC07 Deksrabeprasool Esomeprasool, dekslansoprasool ja deksarabeprasool on omeprasooli, lansoprasooli ja rabeprasooli optilised isomeerid, millel on suurem bioloogiline aktiivsus. Sellesse rühma kuuluvad ka kombinatsioonid: A02BC53 Lansoprasool kombinatsioonis teiste ravimitega
A02BC54 rabeprazole kombinatsioonis teiste ravimitega Rühmas A02BD «ravimite kombinatsioonid jaoks Helicobacter pylori» on prootonpumba inhibiitorid koos erinevate antibiootikumi mõeldud raviks Helicobacter pylori-ga seotud haiguste seedetrakti: A02BD01 omeprasool, amoksitsilliin ja metronidasooli
A02BD02 Lansoprasool, tetratsükliin ja metronidasool
A02BD03 Lansoprasool, amoksitsilliin ja metronidasool
A02BD04 Pantoprasool kombinatsioonis amoksitsilliini ja klaritromütsiiniga
A02BD05 Omeprasool, amoksitsilliin ja klaritromütsiin
A02BD06 Esomeprasool, amoksitsilliin ja klaritromütsiin
A02BD07 Lansoprasool, amoksitsilliin ja klaritromütsiin
A02BD09 Lansoprasool, klaritromütsiin ja tinidasool
A02BD10 Lansoprasool, amoksitsilliin ja levofloksatsiin
Mitmed uued prootonpumba inhibiitorid on mitmes arenguetapis ja kliinilistes uuringutes. Kõige tuntum neist ja katse lõpetamise lähedal on tenatoprasool. Kuid mõned arstid usuvad, et tal ei ole selget farmakodünaamilist eelist eelkäijate ees ja et erinevused puudutavad ainult toimeaine farmakokineetikat (Zakharova N.V.). Ilaprasooli eelisteks on asjaolu, et see sõltub vähem CYP2C19 geeni polümorfismist ja selle poolväärtusaeg on (T1/2) 3,6 tundi (Maev I.V. ja teised.)
USA toidu- ja ravimiamet (FDA) lubas 2009. aasta jaanuaris GERDi raviks kasutada kuuendat pronopumba inhibiitorit, dekslansoprasooli, mis on lansoprasooli optiline isomeer.
Gastrointestinaalse osa farmakoloogilises indeksis on grupp „Prootonpumba inhibiitorid“.
Venemaa Föderatsiooni valitsuse 30. detsembri 2009. aasta määrusega nr 2135-p, mis on üks prootonpumba inhibiitoreid, omeprasool (kapslid; lüofilisaat intravenoosse lahuse valmistamiseks; lüofilisaat infusioonilahuse valmistamiseks; kaetud tabletid) on lisatud oluliste ja olulised ravimid.
Praegu on Euroopas GERDi raviks 5 standarddoosi prootonpumba inhibiitorit (40 mg esomeprasool, 30 mg lansoprasool, 20 mg omeprasool, 20 mg rabeprasool, 40 mg pantabrasool) ja üks kahekordne (omeprasool 40 mg). Prootonpumba inhibiitorite standardannused on litsentsitud erosioonse söögitoru raviks 4-8 nädala jooksul ja topeltannus tulekindlate patsientide raviks, keda on juba ravitud standardsete annustega kuni 8 nädalat. Standardannuseid manustatakse üks kord päevas, kahekordne annus - kaks korda päevas (VD Pasechnikov jne).
OTC protoonpumba inhibiitorid
Esimesel aastakümnel pärast nende ilmumist olid retseptiravimid üldiselt vabadevastased ravimid ja prootonpumba inhibiitorid Ameerika Ühendriikides, Venemaal ja paljudes teistes riikides. 1995. aastal volitas FDA H2-blokaatori Zantac 75 müüki ja 2003. aastal esimest PPI Prilosec OTC (omeprasoolmagneesiumi) müüki. Hüvitisi ületavad PPId registreeriti hiljem Ameerika Ühendriikides: omeprasool (omeprasool), Prevacid 24HR (lansoprasool), nexium 24HR (esomeprasoolmagneesium), Zegerid OTC (omeprasool + naatriumvesinikkarbonaat). Kõik börsivälised vormid eristuvad toimeaine madalamast sisaldusest ja on ette nähtud sagedase kõrvetiste raviks.
Pantoprasool 20 mg on heaks kiidetud müügiks Euroopa Liidus (EL) 12.6.2009, Austraalias - 2008. aastal. Esomeprasool 20 mg - ELis 26.8.2013, Lansoprazole - Rootsis alates 2004. aastast, hiljem lahendati mitmetes teistes ELi riikides, Austraalias ja Uus-Meremaal. Omeprasool - Rootsis alates 1999. aastast, hiljem Austraalias ja Uus-Meremaal, teistes ELi riikides, Kanadas, mitmetes Ladina-Ameerika riikides. Rabeprasool on Austraalias olnud alates 2010. aastast, hiljem Ühendkuningriigis (Boardman HF, Heeley G.). Int J Clin Pharm (2015) 37: 709-716, DOI 10.1007 / s11096-015-0150-z).
Venemaal on käsimüügis lubatud järgmised IPP-d:
- Gastrosool, Omez, Ortanol, Omeprazole-Teva, Ultop, kapslid, mis sisaldavad 10 mg omeprasooli
- Beret, Noflux, Pariet, Rabiet, kapslid, mis sisaldavad 10 mg rabeprasooli naatriumi (või rabeprasooli)
- Kontrolok, kapslid, mis sisaldavad 20 mg pantoprasooli
Prootonpumba inhibiitorid seedetrakti haiguste ravis
Prootonpumba inhibiitorid on vesinikkloriidhappe ravimite kõige efektiivsemad supresseerivad ravimid, kuigi mitte mingeid puudusi. Selles kasutuses kasutatakse neid laialdaselt seedetrakti happega seotud haiguste ravis, sealhulgas vajaduse korral Helicobacter pylori hävitamist.
Haigused ja seisundid, mille ravi näitab prootonpumba inhibiitorite kasutamist (Lapina TL):
- gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD)
- mao ja / või kaksteistsõrmiksoole haavand
- Zollinger-Ellisoni sündroom
- mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisest tingitud mao limaskesta kahjustused
- haigused ja seisundid, mille puhul on näidatud Helicobacter pylori hävitamine.
Prootonpumba inhibiitorid: ravimite põlvkonnad ja nende omadused
Prootonpumba inhibiitorid (need on ka prootonpumba inhibiitorid, prootonpumba blokaatorid, vesinikupumba blokeerijad, H + / K + -ATPaasi blokaatorid, mis on kõige sagedamini IPI vähenemine, mõnikord IIT) on ravimid, mis reguleerivad ja pärsivad soolhappe sekretsiooni. Mõeldud mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite, gastriidi, duodeniidi ja teiste kõrge happesusega seotud haiguste raviks.
Narkootikumide tüübid ja nimekiri
On mitmeid PPI põlvkondi, mis erinevad molekulis täiendavate radikaalide poolest, muutes seeläbi ravimi terapeutilise toime kestust ja selle alguse kiirust, kõrvaldades varasemate ravimite kõrvaltoimed, reguleerides koostoimet teiste ravimitega. Venemaal on registreeritud 6 tüüpi inhibiitoreid.
Põlvkondade kaupa
1. põlvkond
- Omeprasool. Kogu IPP esimene aine, mis sünteesiti eelmise sajandi 70ndate lõpus. See on “kuldstandard” teiste prootonpumba inhibiitoritega võrdlemiseks. See blokeerib soolhapet tootvate rakkude tööd, vähendades seeläbi selle kontsentratsiooni maos. Järgmistel inhibiitoritel on sama omadus. See toimib kõige paremini mao happelises keskkonnas, seega on see ette nähtud 20 minutit enne sööki.
2. põlvkond
- Lansoprasool. Selle rühma ravimid ei saanud arstide seas palju populaarsust. Biosaadavus (seeduvus) pärast esimest kasutamist on peaaegu 2,5 korda kõrgem omeprasooli omast ja jääb kogu ravi vältel samaks. Terapeutilise toime areng on kiirem kui ülejäänud IPP-s See blokeerib nii mao mahla päevast kui ka öist sekretsiooni, olenemata päevast, mil see võeti. Soolhappe sünteesi taastumisperiood on umbes 13 tundi. Haavandite paremaks kääritamiseks on vaja seda kogu ravikuuri jooksul blokeerida 18 tundi päevas.
3. põlvkond
- Rabeprasool. Vesinikkloriidhappe produkt suspendeeritakse umbes 28 tundi. Minimaalselt suhtleb teiste gruppide ravimitega. Võrreldes teiste IPP-dega taastab ta GERD-ga kiiremini mõjutatud söögitoru (haigused, kui mao sisu on perioodiliselt söögitoru, mille tagajärjel tema limaskesta kahjustatakse).
- Pantoprasool. Selle aine põhjal tänapäeval on rühm kõige sagedamini ette nähtud, kuna seda on uuritud pikka aega ja põhjalikult. Sellel on kõige vähem kõrvaltoimeid pika ravikuuriga. Pikem blokeerib vesinikkloriidhappe tootmist (umbes 46 tundi). Kõige vähem mõjutab PPI teiste ravimitega negatiivselt. Tõhusus ei sõltu toidu tarbimisest.
- Esomeprasool. On omeprasooli isomeer, see tähendab, et sellel on sama molekul ja radikaalid, kuid need asuvad üksteise peegelpildis, mis mõjutab oluliselt aine biosaadavust. Esomeprasoolis on seeduvus suurem. Blokeerib vesinikkloriidhappe sünteesi umbes 16 tundi. Alustatakse tegutsema 1 tund pärast vastuvõtmist.
- Dekslansoprasool. Lansoprasooli isomeer. See ilmus 2009. aastal, registreeriti Venemaal 2014. aastal. Vesinikkloriidhappe tootmine taastub täielikult 4 päeva pärast viimast tarbimist, mis kestab keskmiselt 72 tundi. Ühes preparaadis on kaks tüüpi graanuleid, mis lahustuvad erinevatel aegadel sõltuvalt pH tasemest, suurendades seega selle toimet.
Samuti on deksrabeprasool, rabeprasooli optiline isomeer, kuid sellel pole veel riiklikku registreerimist Venemaal.
Toimeainete järgi
Omeprasoolil põhinevad preparaadid
- Loseki kaardid. Algne ravim omeprasool. Ainus, mis on saadaval tablettides, on kõik teised selle ainega ravimid kapslid. Tootmisriik: Rootsi.
- Omez. Üks populaarsemaid uimastite IPP. Saadaval mitmetes annustes ja kombinatsioonides: Omez 20 mg (klassikaline annus), 10 ja 40 mg; Omez D (sisaldab omeprasooli ja domperidooni - antiemeetikum, mida kasutatakse ka mao valu, iivelduse, kõrvetiste ja muude düspeptiliste sümptomite kõrvaldamiseks); Omez Insta (pulbrilise ravimina, mille tõttu ta alustab oma tegevust kiiremini); Omez JEM (ka omeprasooli ja domperidooni osana ainult teistes suhetes). India
Lansoprasoolil põhinevad ravimid
- Prevacid Algne ravim. Ei ole Venemaal registreeritud. Kasutatakse kõrvetiste parandamiseks. Jaapan
- Epikurus Söömine vähendab toimeaine efektiivsust ja imendumist 50%. Venemaa
Rabeprasoolil põhinevad preparaadid
- Pariet Algne ravim. Valmistatud soolestikus lahustuvates tablettides. Ravi kestus on 14 päeva, ravimit võetakse 1 kord päevas tühja kõhuga hommikul. Jaapan
- Razo. Suhteliselt uus analoog, mida arstid määravad kõige sagedamini selle rühma ravimitest. India
Pantoprasooli baasil valmistatud preparaadid
- Kontrolok. Algne ravim. Võrreldes teiste IPP-dega on see neutraalse pH juures keemiliselt stabiilsem (umbes 7). Saksamaa.
- Nolpaz Sellel on suurim annus ja pakend. Seda võib kasutada koos klopidogreeliga. Sloveenia
Esomeprasoolil põhinevad ravimid
- Nexium. Originaal esomeprasool. Seda võib kasutada toetava ravina pärast söögitoru erosioonide paranemist pikka aega ilma kõrvaltoimeteta. Rootsi
- Emanera. Sageli on ette nähtud haavandite ohus olevate inimeste mao kaitsmiseks valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite võtmise ajal. Sloveenia
Dekslansoprasoolil põhinevad preparaadid
- Tundlik Seda kasutatakse söögitoru haavandite raviks ja kõrvetiste leevendamiseks. Praktiliselt ei ole arstide kui maohaavandi raviks mõeldud ravimite seas populaarne. Kapsel sisaldab 2 tüüpi graanuleid, mis lahustuvad sõltuvalt pH tasemest erinevatel aegadel. Ameerika Ühendriigid.
Teatava rühma „prasolid” nimetamisel tekib alati küsimus: „Milline ravim on parem valida - originaal või selle üldine?” Enamikku algseid abinõusid peetakse tõhusamaks, kuna neid uuriti juba aastaid molekuli staadiumis, siis viidi läbi prekliinilised ja kliinilised uuringud koostoimed teiste ainetega jne. Toorainete kvaliteet on reeglina parem. Tootmismeetodid on kaasaegsemad. Kõik see mõjutab otseselt toime alguse kiirust, väga terapeutilist toimet, kõrvaltoimete esinemist jne.
Kui valite analooge, on parem eelistada Sloveenias ja Saksamaal toodetud ravimeid. Nad on tundlikud iga ravimi tootmise etapi suhtes.
Näidud sissepääsuks
Kõiki prootonpumba blokaatoreid kasutatakse seedetrakti haiguste raviks:
- mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand;
- valuvaigistavate põletikuvastaste ravimite kasutamisest tingitud erosiooni on ette nähtud ka mao kaitsmiseks nende kasutamise ajal;
- söögitoru haavandilised kahjustused;
- sümptomite leevendamine: iiveldus, kõrvetised, hapu röhitsus;
- Helikobakteri pylori hävitamise kompleksravis adjuvantidena.
IPP kasutamise tunnused mitmesugustes patoloogiates
Neid ravimeid kasutatakse ainult sellistes tingimustes, kus maomahla happesus suureneb, kuna nad liiguvad oma aktiivsesse vormi ainult teatud pH tasemel. Seda tuleks mõista nii, et mitte teha diagnoose ise ja mitte määrata arstita ravi.
Madala happesusega gastriit
Selle haiguse korral on PPI-d kasutu, kui maomahla pH ületab 4-6. Selliste väärtustega ei liigu ravimid aktiivsesse vormi ja nad lihtsalt erituvad kehast ilma, et nad annaksid riigile mingit leevendust.
Maohaavand
Tema ravi jaoks on äärmiselt oluline järgida IPP eeskirju. Kui te režiimi süstemaatiliselt rikutate, võib ravi edasi lükata pikka aega ja kõrvaltoimete tõenäosus suureneb. Kõige tähtsam on võtta ravim 20 minutit enne sööki, nii et maos oleks soovitud pH. Mõned IPP põlvkonnad ei tööta toidu juures hästi. Parem on juua ravimit samal ajal hommikul, et arendada seda harjumust.
Müokardi infarkt
Tundub, mis ta on? Üsna sageli pärast südameinfarkti patsientidele määratakse trombotsüütide vastane aine - klopidogreel. Peaaegu kõik prootonpumba inhibiitorid vähendavad selle olulise aine efektiivsust 40-50%. Selle põhjuseks on asjaolu, et IPP blokeerib ensüümi, mis vastutab klopidogreeli transformeerumise eest aktiivsesse vormi. Neid vahendeid kirjendatakse sageli koos, kuna trombotsüütide vastane toime võib põhjustada verejooksu, nii et arstid püüavad mao kõrvaltoimete eest kaitsta.
Ainus protonpumba blokaator, mis on kõige ohutum kombinatsioonis klopidogreeliga, on pantoprasool.
Süsteemsed seenhaigused
Mõnikord ravitakse seent itrakonasooli suukaudsete vormidega. Sel juhul toimib ravim mitte ühes kindlas kohas, vaid kogu organismis. Seentevastane aine on kaetud spetsiaalse kattekihiga, mis lahustub happelises keskkonnas, vähendades samal ajal pH väärtusi, ravim on halvem. Nende ühisel ametisse nimetamisel võetakse narkootikume erinevatel kellaaegadel, samal ajal kui itrakonasool on parem juua kola või teiste joogidega, mis suurendavad happesust.
Vastunäidustused
Kuigi nimekiri ei ole väga suur, on oluline seda punkti hoolikalt lugeda. Ja kindlasti hoiatage arsti kõigist haigustest ja teistest võetud ravimitest.
- ülitundlikkus mõne komponendi suhtes;
- samaaegne kasutamine mõningate seenevastaste ravimitega - suurendab maksa koormust;
- fruktoosi talumatus
- laste vanus, rasedus ja imetamine (teostatavuse määrab arst);
- seedehäired närvisüsteemi šokkide taustal;
- raske neeru- ja maksapuudulikkuse vormid
Kõrvaltoimed
Tavaliselt on kõrvaltoimed minimaalsed, kui ravikuur on lühike. Kuid alati on võimalik järgmiste nähtuste ilmnemine, mis mööduvad ravimi kaotamisest või ravikuurist:
- kõhuvalu, ebanormaalne väljaheide, puhitus, iiveldus, oksendamine, suukuivus;
- peavalu, pearinglus, üldine halb enesetunne, unetus;
- allergilised reaktsioonid: sügelus, lööve, uimasus, turse.
Alternatiivsed ravimid IPP
On veel üks rühma antisekretärseid ravimeid, mida kasutatakse ka maohaavandites ja teistes sündroomides - H2-histamiiniretseptori blokaatorites. Erinevalt IPP-st blokeerivad ained teatud retseptorid maos, samas kui prootonpumba inhibiitorid inhibeerivad ensüümide aktiivsust, mille abil toimub vesinikkloriidhappe tootmine. H2-blokaatorite toime on lühem ja vähem efektiivne.
Peamised esindajad on famotidiin ja ranitidiin. Toimingu kestus on umbes 10-12 tundi ühe rakendusega. Läbi platsenta ja tungige rinnapiima. Nad mõjutavad tahhüfülaksiat - organismi reaktsioon ravimi korduvale kasutamisele on terapeutilise toime märgatav vähenemine, mõnikord isegi 2 korda. Tavaliselt täheldatakse 1-2 päeva pärast vastuvõtmise algust. Enamikul juhtudel kasutatakse seda juhul, kui ravi hind on terav.
Antatsiide võib seostada ka alternatiivsete vahenditega. Nad vähendavad mao happesust, kuid teevad seda väga lühikese aja jooksul ja neid kasutatakse ainult hädaabina kõhuvalu, kõrvetised, iiveldus. Kas teil on ebameeldiv mõju - tagasilöögi sündroom. See, et pH pärast ravimi lõppu tõuseb järsult ülespoole, tõuseb happesus veelgi, sümptomid võivad kahekordse jõuga halveneda. Seda mõju täheldatakse sagedamini pärast kaltsiumi sisaldavate antatsiidide võtmist. Happe taastumine neutraliseeritakse söömisega.
Prootonpumba blokaatorid: ravimid
Prootonpump (prootonpump) on valk, mis omab ensümaatilist struktuuri ja vahetab positiivselt laetud vesinikioone positiivse kaaliumiioonide suhtes, sõltumata retseptorite aktiivsusest ja stimuleerimisest sekretoorrakkude basaalmembraanikihis. Ravimid, mis blokeerivad selle valgu aktiivsust, inhibeerivad sekretoorset funktsiooni ja neid kasutatakse seisundite kombineeritud raviks, mille sümptomid ja ilmingud sõltuvad maokeskkonna happelisusest. Nad vähendavad soolhappe sekretsiooni seedetrakti luumenis, inhibeerides prootonpumpa mao epiteelirakkudes.
Prootonpumba blokaatorid: ravimid
Selle rühma ravimeid kasutati gastroenteroloogilises praktikas mitte nii kaua aega tagasi. Esimest korda saadi 1974. aastal eksperimentaalselt ravim, mis on võimeline H + / K + -ATPaasi aktiivsust pärssima. Aasta hiljem vabastati ravim tööstuslikus ringluses ja hakati praktikas kasutusele võtma ning eksperdid tunnustasid IPP-d kui happekontrolliravimite peamist rühma. Massiivseid prootonpumba blokaatoreid hakati kasutama alates 1988. aastast ning järgmise viie aasta jooksul läbi viidud uuringutel lubati loobuda kirurgilisest ravist kui peptilise haavandi peamisest ravimeetodist.
Omeprasool - ajalooliselt esimene prootonpumba inhibiitor
Näidustused
Kõigil prootonite (prooton) pumba inhibiitorite rühma kuuluvatel ravimitel on samad näidustused manustamiseks. Enamikul juhtudel kuuluvad need ravimid gastriidi kombineeritud raviskeemi - mao limaskesta nakkusliku või traumaatilise põletiku koosseisu võimaliku submukoosse kihi kaasamisega protsessi. Gastriit esineb ligikaudu iga neljanda suure asulate elaniku kohta, mistõttu võib IPP kasutamist gastroenteroloogias pidada selles patsientide kategoorias massiivseks.
IPP tegevusmehhanism
Mõningaid prootonpumba blokaatoreid võib kasutada bakteri Helicobacter pylori, kes on peamine nakkusohtlik põletikuvastane aine, likvideerimiseks, mis on resistentne happelise keskkonna ja enamiku antibakteriaalsete ravimite suhtes. Nakkusliku gastriidi raviprotokoll sisaldab kolme rida, millest igaüks kasutatakse prootonpumba inhibiitoreid kombinatsioonis teiste ravimitega (vismutpreparaadid, antibiootikumid) rangelt konkreetse skeemi kohaselt.
Kõrge bakter Helicobacter pylori
Muud näitajad IPP määramiseks on:
- duodeniit (enteriidi tüüp, mida iseloomustavad kaksteistsõrmiksoole kahjustused);
- gastriini suurenenud sekretsioon, mis areneb kasvaja kasvu tõttu kõhunäärmes (haavandiline kõhunäärme adenoom);
- mao limaskesta haavand või peensoole esialgsed osad;
- gastroösofageaalse reflukshaigus (korduv patoloogia, mis tekib söögitoru sulgurlihase lihaste nõrgenemise taustal ja avaldub mao sisu regulaarse viskamise kaudu söögitorusse);
- krooniline pankreatiit;
- düspeptilised häired (sümptomaatiline ravi).
IPP-d võib kasutada söögitoru tuubi seisundite raviks, millega kaasneb silindriliste epiteelikohtade moodustumine. Sellised patoloogiad, nagu Barretti söögitoru, on eelsoodumuslikud seisundid ja võivad vajada pikemat prootonpumba blokaatorite kasutamist.
See on oluline! PPI-d võib mõnel juhul kasutada gastroösofageaalse reflukshaiguse raviks, mis on mao isheemia komplikatsioon. Patoloogia areneb vereringehäirete taustal mao seinte veresoontes ja võib viia täieliku kudede nekroosini.
Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD)
Narkootikumide nimekiri ja lühikesed juhised
Allpool on ülevaade peamiste prootonpumba blokaatoritega seotud ravimirühmadest ning lühikesed kasutusjuhised.
Pantoprasoolil põhinevad ravimid
Pantoprasool on üks populaarsemaid prootonpumba inhibiitoreid, mida kasutatakse laialdaselt kroonilise gastriidi, pankreatiidi ja maohaavandi ja soolehaavanditega patsientidel. Kui pantoprasooli ravimid on ette nähtud pikka aega, on oluline arvestada, et need vähendavad B-vitamiini imendumist12 ja võib põhjustada anoreksiat madala kehamassi patsientidel.
Tabel Pantoprasooli preparaadid ja nende annused.
Pöörake tähelepanu! Pantoprasooli sisaldavaid ravimeid ei tohi kasutada raseduse ja imetamise ajal, samuti alla 18-aastastel lastel ja noorukitel. Pantoprasooli tuleb hoolikalt kirjutada eakate ja vanade inimeste jaoks, kuna pikaajalise kasutamise korral selles patsiendirühmas suureneb raskete neeruhaiguste oht kuni nende täieliku düsfunktsiooni tekkeni. Nende ravimite kasutamine HIV-nakkuse raviks kasutatavate viirusevastaste ravimitega on keelatud, näiteks "Atazanaviir".
"Omeprasool" ja selle analoogid
"Omeprasooli" peetakse kõige populaarsemaks ravimiks seedetrakti happega seotud haiguste raviks. Tööriista kasutatakse soolte ja mao maohaavandite raviks ja seda saab kasutada seedetrakti täpsustamata häirete parandamiseks, millega kaasneb valu maos, kõrvetised, happe regurgitatsioon ja teised soolhappe sekretsiooni suurenenud sümptomid. Ravim on saadaval kapslite kujul, mis sisaldavad 20 mg omeprasooli ja millel on väga madal hind (umbes 24 rubla), mis enamikul juhtudel muudab ravimi valitavaks erinevate patsientide sotsiaalsete rühmade raviks.
Omeprasooli preparaatide päevane annus on 20-40 mg (1-2 kapslit). Ravi kestus sõltub haigusest ja sellega seotud tüsistustest. Peptilise haavandi ägenemise ajal ning Helicobacter pylori (kombinatsioonis antibiootikumidega) raviks on ette nähtud lühikesed kursused (kuni 7-10 päeva). Pikaajaline kasutamine (kuni pool aastat) on näidustatud tagasivoolu söögitoru korduvate vormide puhul - sel juhul manustatakse ravimit 1 kapsel päevas.
Omeprasooli analoogid on:
- Ortanool (342 rubla);
- Omez (73 rubla);
- "Ultop" (116 rubla);
- Omitoks (118 rubla);
- Ulkozol (269 rubla);
- "Losek" lüofilisaat (1662 rubla).
See on oluline! Omeprasooli ja selle analoogide pikaajaline kasutamine avaldab negatiivset mõju luu- ja lihaskonna süsteemile ning suurendab vigastuste ja luumurdude riski (eriti puusaliigeseid).
Rabeprasooli ja selle asendajate efektiivsus
Rabeprasool on aine, mis on naatriumisoola kujul prootonpumba blokaatorite rühmast, millel on haavandivastane toime. Sellel põhinevaid ravimeid ei kasutata nii laialdaselt seedetrakti patoloogiate raviks, kuna selle biosaadavus on 10... 15% väiksem kui omeprasoolil ja pantoprasoolil. Sellele vaatamata on ravimil mitmeid eeliseid, näiteks:
- ei avalda stimuleerivat ja inhibeerivat toimet kesknärvisüsteemile ja hingamisteede funktsioonile;
- blokeerib soolhappe tootmise lõppetapi;
- omab suurt keemilist sarnasust rasvarakkudega;
- kergesti tungib mao parietaalsetesse rakkudesse ja suurendab bikarbonaadi sekretsiooni.
"Rabeprasooli" toime algab 40-60 minutit pärast selle võtmist. Maksimaalne plasmakontsentratsioon saavutatakse 2-4 tunni jooksul pärast suukaudset või parenteraalset manustamist. "Rabeprasooli" ja selle analoogide annus on 10-20 mg päevas. Ravi kestus sõltub peamisest diagnoosist, selle staadiumist, mao ja soolte kahjustuse astmest ning seedetrakti keskkonna happelisusest. Eksperdid peavad Rabeprasooli tarbimise optimaalset kestust 4 nädalast 2 kuuni.
Tabel "Rabeprazoli" analoogid ja nende maksumus.
IPP ülekantavus
Enamikul juhtudel on patsiendid hästi prootonpumba blokaatorid, kuigi kõrvaltoimete esinemissagedus erinevates vanuserühmades võib olla vahemikus 13 kuni 31%. Kõige sagedamini on eakatel patsientidel (üle 50 aasta) täheldatud negatiivseid reaktsioone ravi taustal. Need võivad olla seotud immuunsüsteemi (allergilise reaktsiooni) või närvisüsteemi toimimisega. Eakad inimesed kaebavad sageli peavalu, unehäirete, pearingluse, uimasuse ja ärrituvuse pärast, mis tekivad pärast ravimi võtmist. Pikaajalisel kasutamisel (kauem kui 1 kuu) diagnoositi mõnedel patsientidel kergeid ja mõõdukaid depressiivseid häireid, seetõttu ei tohiks psühho-emotsionaalse ebastabiilsuse suhtes eelsoodumusega inimesed määrata IPP-d kauem kui 4 nädalat.
Unisus on üks võimalikest kõrvaltoimetest.
Sellele ravimirühmale tüüpilised kõrvaltoimed on:
- kõhuvalu;
- ärritunud väljaheide;
- iiveldus;
- lõikamine ülakõhus;
- oksendamine (harva);
- kõhukinnisus;
- kõhupuhitus flutus sündroomiga.
Mõned, kellel on limaskestade kohaliku immuunsuse vähenemine, tekitavad stomatiiti, mis nõuab täiendavat sümptomaatilist ravi.
Inimeste puhul, kellel on vähenenud immuunsus ja hingamisteede patoloogiad, on IPP harva esinevad tüsistused hingamisteede haigused (farüngiit, riniit, paranasaalse põletiku põletik, bronhide ja bronhide kahjustused). Umbes 2-3% patsientidest täheldati konvulsiivse sündroomi, müalgia ja vere hüübimishäirete üksikjuhtumeid.
Kas IPP-d võib määrata lastele?
Hoolimata asjaolust, et Euroopas kasutatakse selle grupi ravimeid laialdaselt pediaatrilises praktikas, on Venemaal keelatud kasutada prootonpumba blokaatoreid lastel ja noorukitel, kuna puuduvad uuringud selle patsiendirühma ravi ohutuse kohta. Gastroenteroloogia valdkonna spetsialistid usuvad, et IPP määramine üle 6-aastastele lastele on mõnel juhul õigustatud, mida kinnitab ka Prantsusmaa, Saksamaa, Suurbritannia ja Taani gastroenteroloogide pikaajaline positiivne tava. Nendes riikides on lastele lubatud määrata prootonpumba inhibiitorid, kui on olemas tugevad märgid alates kolmeaastasest vanusest.
Prootonpumba inhibiitorid
Mida on vaja teada enne ravi alustamist?
Kui patsiendile määratakse IPP, on vajalik täielikult välistada soole ja mao võimalikud pahaloomulised kahjustused, millel võivad olla samad sümptomid kui seedetrakti limaskestade kroonilised patoloogiad. Lisaks võib ravimite pikaajaline kasutamine selles rühmas iseenesest suurendada pahaloomuliste kasvajate kasvu ohtu, seega on spetsialistide ülesandeks viia läbi terve rea sekundaarseid diagnostikaid, mille eesmärk on tuvastada seotud haigused ja häired. Maksahaigusega patsiendid peavad olema esimese kolme ravipäeva jooksul spetsialisti järelevalve all, et hinnata kõrvaltoimete sagedust ja intensiivsust ning vajadusel kohandada ravirežiimi. Sama kehtib ka osalise neerufunktsiooni häirega isikute kohta.
See on oluline! Mõned prootonpumba blokaatorid, näiteks rabeprasoolil põhinevad tooted, võivad põhjustada peavalu ja suurenenud uimasust, seetõttu peaksid inimesed, kes töötavad positsioonidel, mis vajavad suurt tähelepanu, keskenduma ravi ajal ettevaatlikult. Kui patsient on märganud, et ta on unis, peaks ta ravirežiimi kohandamiseks või ajutise puude loendi väljastamiseks konsulteerima arstiga. Raskete kõrvaltoimete korral ravi ajal ei ole vastuvõetav.
Ravi ajal peate olema ettevaatlik
IPP on rühm ravimeid, mis on kohustuslikud seedetrakti patoloogiate raviks, millega kaasneb happesuse rikkumine. Vaatamata nende suhtelisele ohutusele, peaks ainult arst määrama neid, sest ebaõige kasutamine võib põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid ja tüsistusi. Väga sageli on ravi ajal vaja annustamisskeemi korrigeerida, mistõttu ei ole selle ravimi ravimite kasutamine ise vastuvõetav.
