Kaasaegne vaade kroonilisele korduvale aftilisele stomatiidile

Korduv stomatiit on suu limaskesta haigus, millel on pikenenud kurss koos ägenemiste ja remissiooni tsüklitega. See võib olla nii iseseisev haigus kui ka teiste haiguste tüsistus. Sellel haigusel on kaks vormi: krooniline korduv aftoosne stomatiit (HRV) ja herpeetiline.

Esimene tüüp on allergilise iseloomuga haigus, mida iseloomustab lööve ühe ahtri (haavandid) kujul. Ahtaliste haavandite ilmumine limaskestale toimub ilma loodusliku järjestuseta. CRUSil on pikaajaline vool (mitu aastat).

HRAMi eetoloogia ja põhjused

Haigus on allergiline. Allergeenid, mis võivad põhjustada RAV-i, on: toit, tolm, ravimid, hambapastad, ussid ja nende ainevahetusproduktid.

Järgmised tegurid põhjustavad korduva aphtoonse stomatiidi tekkimist:

Hambahaiguste esinemine. Väga sageli on sellised haigused nagu kaariese, naastud ja

Huulte hammustamine võib põhjustada suu valulikkust

kivi ja ka haigused, millel on pidev infektsiooni keskus.

Haiguste klassifikatsioon

HRAMi on mitmeid vorme:

1. Tüüpiline. See on kõige levinum vorm, mida iseloomustab Mikulichi ahtri limaskesta moodustumine. Nende arv ei ole rohkem kui kolm. Need asuvad mööda keele vahepealset klappi ja piki selle tasapinda. Ahtrite paranemisprotsess kestab umbes kümme päeva.
2. Deformeerub. See ilmneb limaskestade sidekoe aluse sügavast hävimisest. Ravimise ajal moodustuvad jämedad armid, mis deformeerivad pehme suulae limaskesta, suu nurgad ja keele otsa.
3. Haavandiline (armistumine). Sellise vormiga moodustatakse limaskestale Settoni afta. Haavandite pingutamise protsessiga kaasneb armide teke. Lisaks muutub patsiendi üldine seisund, mille tulemuseks on peavalu, väsimus, passiivsus, halb enesetunne ja kõrge palavik.
4. Nääre Seda iseloomustavad muutused väikeste süljenäärmete parenhüümis. Samal ajal on limaskestade paistetus

Fibriinne vorm

suuõõne ja haavandunud piirkonna edasine haavand.

Arengu etapid

HRAMil on kolm etappi:

1. Esimene neist on lihtne etapp, kus fibriini deposiidiga ilmneb nõrgalt valulik üksikhaav. Täheldatakse seedetrakti patoloogia sümptomeid, hiljem ilmnevad meteorism ja kalduvus kõhukinnisusele.
2. Järgmine etapp on keskmise raskusega. Selle käigus täheldatakse limaskesta turset ja suuõõne esiosas ahtri löövet. Lümfisõlmed suurenevad, mistõttu nad muutuvad liikuvaks ja valusaks. Koopiaprogramm näitab mittesegistunud miootiliste kiudude, rasvade ja tärklise olemasolu.
3. Viimane etapp on raske. Näidatud paljude limaskestadega limaskestade erinevates osades. Seal on sagedased kordused ja peavalu, nõrkus, apaatia ja nõrkus. Söömise protsessis on limaskesta äkiline valu. Patsiendid kannatavad sageli kõhukinnisuse ja kõhupuhituse all. Mõnel juhul on seedetrakti haigused.

Kliinilise pildi omadused

Esialgu on limaskesta põletav valu, mõnikord tekib paroksüsmaalne valu. Mõne aja pärast vormi vormis. Nende moodustumine toimub limaskesta punetuse kohas. Mõnikord on limaskesta ülemise kihi surm.

Aphtha ilmuvad erinevates kohtades. Kõige sagedamini on need huuled, põsed, keele külgpind ja ülemise ja alumise lõualuu üleminekukolded. Lööbe kordumine toimub üks või kaks korda aastas.

Krooniline korduv aftiline stomatiit võib ilmneda juba aastaid, kevadel ja sügisel on sümptomite ägenemise perioode. Sel ajal tõuseb patsiendi kehatemperatuur, meeleolu on langenud ja esineb üldine nõrkus. Taastumisaeg on üks kuu kuni mitu aastat. Haavandite tekkimisega kaasneb lümfadeniit.

Kolme või nelja päeva pärast lükatakse nekrootilised massid tagasi, pärast mida täheldatakse kongestiivset hüpereemiat.

Esimesel kolmel aastal on HRAC kerge.

Lastel esineb korduv aftine stomatiit peaaegu alati koos piirkondliku lümfadeniidiga, täheldatakse söögiisu kaotus, halb uni ja ärrituvus. Haavandite epiteerimine toimub aeglaselt - umbes kaks kuud. Jämedad armid jäävad paranenud haavandite kohale, mis deformeerib suuõõne limaskesta.

Diagnoosi tegemine

Üldiselt seisneb HRASi diagnoos sümptomite kliinilises hindamises. Diagnoos tehakse väliste ilmingute alusel, kasutades väljaarvamismeetodit. Selle põhjuseks on usaldusväärsete laborikatsete ja histoloogiliste uuringute puudumine.

Tavapäraste sümptomite seas on täheldatud limaskesta pinnal asfäärilisi kahjustusi. Samal ajal on oht silmade, nina ja suguelundite limaskestade kahjustamiseks. Vajaduse korral omistatakse täiendavad kontrollimeetodid:

• polümeraasi ahelreaktsiooni läbiviimine, sel juhul herpesviirus ja kandidoos on diferentseeritud;
• hambaproteeside röntgenkontroll;
• põhiline vereanalüüs;
• kurguvabade võtmine haavandist.

Täieliku vereringe võtmisel on palju eosinofiile. Vere biokeemilise analüüsi tulemused näitavad histamiini taseme tõusu ja albumiini arvu vähenemist veres. Immunogramm aitab tuvastada immuunsüsteemi häireid, mis avalduvad lüsosüümi ensüümi koguse vähenemisena.

Meditsiiniline kompleks

Ravi valitakse sõltuvalt sümptomite iseloomust, seotud haiguste olemusest ja patsiendi vanusest, kes põeb kroonilist korduvat aphtoonset stomatiiti.

Üldine ravi on desensibiliseeriva, immunomoduleeriva ja vitamiinravi kasutamine. Kasutati ka ravimeid, mis normaliseerivad soole mikrofloora. Kohalik ravi hõlmab limaskestade anesteesiat, antiseptikumidega töötlemist, keratoplastiliste ainete kasutamist ja lõhenemisensüümide kasutamist.

HRV meditsiinilise ravi skeem on ligikaudu järgmine:

• terapeutiliste ja profülaktiliste meetmete kasutamine nakkuste fookuste kõrvaldamiseks;
• limaskestade 5% anesteesiaemulsiooni ja paiksete anesteetikumide analgeesia;
• lõhustamisensüümide kasutamine, mida kasutatakse nekrootilise naastu eemaldamiseks;
• haigusseisundi ravi antibakteriaalsete ainetega;
• ravi keratoplastiliste ainetega;
• allergiavastase ravi kasutamine;
• vitamiinravi (askorbiinhape, riboflaviin, püridoksiin, nikotiinhape ja kogu B-vitamiini valik) kasutamine;
• immunokorrektsiooniravi (Levamisole ja Thymogen intramuskulaarselt);
• füsioteraapia ravi.

Mitme ravimi samaaegne kasutamine soodustab sümptomite kiiret leevendamist ja lühendab taastumisperioodi.

Ennetavad meetmed

HRAMi arendamist saate takistada järgides järgmisi reegleid:

• kroonilise infektsiooni allikate õigeaegne eemaldamine;
• nõuetekohane ja tasakaalustatud toitumine;
• põhjalik suuhooldus ja süstemaatilised külastused hambaarsti juurde;
• halbade harjumuste tagasilükkamine, mille tõttu vigastatakse suuõõne limaskestade ja pehmete kudede teket;
• toitumine, mis välistab limaskestadele mõjuvate allergiliste toodete vastuvõtmise;
• regulaarne treening ja vastavus.

Kui on olemas kerge aphtoonse stomatiidi vorm, on see enamikul juhtudel soodne. Haiguse kroonilist vormi ei ole võimalik täielikult ravida, kuid õige ravi korral esineb ägenemisi väga harva ja remissiooniperioodid on oluliselt pikemad.

Korduv aftiline stomatiit

Korduv aftiline stomatiit on suu limaskesta krooniline põletikuline haigus. Kliiniliselt avaldub see valuliku ümmarguse erosiooni tekkimisel koos hüpermaatilise veljega, mis on kaetud fibriinse õitega. Korduva aphtoonse stomatiidi diagnoosimine väheneb kaebuste kogumisel, haiguse ajaloo ettevalmistamisel ja füüsilisel läbivaatamisel. Ravi eesmärk on kõrvaldada odontogeensed nakkusallikad, normaliseerida seedetrakti ja endokriinsüsteemi toimimist. Kohapeal määratud anesteetikumid, antiseptikumid suu loputamise lahuste kujul, keratoplastika rakendamine.

Korduv aftiline stomatiit

Korduv aftiline stomatiit on haigus, mida iseloomustab pinnaepiteeli terviklikkuse fokaalne rikkumine. Sama sagedusega patoloogia diagnoositakse mõlemas soos. Korduva aftaalse stomatiidi ägenemise juhtumeid esineb peamiselt sügis-kevadel. Korduv aftiline stomatiit on mitte-nakkuslik haigus, infektsioonirisk pärast patsiendiga kokkupuudet on täielikult välistatud. Patoloogia paljastamisel on näidatud kompleksne ravi. Prognoos määratakse stomatiidi vormi, organismi resistentsuse taseme, patsientide ravi raviasutuses õigeaegsuse, võetud ravimeetmete adekvaatsuse alusel.

Põhjused

Praeguseks ei ole ühemõttelist arvamust korduva aphtoonse stomatiidi etiopatogeneesi kohta. Teadlased usuvad, et oluline haigusetekitaja haiguse arengus on allergiline protsess. Korduv aftiline stomatiit esineb keha sensibiliseerimise taustal suuõõne, viiruste, toidu või mikroobide allergeenide oportunistlike patogeenide suhtes. Uuringud on näidanud, et distaalse GTI düsbakterioosiga patsientidel tekib bakteriaalne allergia.

Hambaarstid ei välista ka seda, et immuunvastus võib olla korduva aphtoonse stomatiidi võimalikuks põhjuseks, mille põhiolemus on inimese keha poolt toodetud antikehade, suukaudse limaskesta ekslik katkestus bakterite epiteelirakkude antigeense sarnasuse tõttu. Sageli eelneb korduva aphtoonse stomatiidi esinemisele limaskesta kahjustus. Samuti võivad haiguse võimalikud põhjused olla sisesekretsioonisüsteemi patoloogia, seedeelundid. Korduva aftaalse stomatiidi kujunemist soodustavad ennustavad tegurid on hüpovitaminoos, sagedased nakkushaigused, immunoloogilise seisundi muutused (eksudatiivne katarraalne diatees, suhkurtõbi, bronhiaalastma, düsbioos, helminthiasis).

Sümptomid ja klassifikatsioon

On kolm raskusastet:

1. Kerge kraad Diagnoositud mitme varre ilmega iga 2 aasta tagant.
2. Keskmine aste. Patsiendid pöörduvad hambaarsti poole kuni kaks korda aastas. Suuõõnes leidub mitmeid kahjustusi.
3. Raske kraad. Taandumine toimub 3 korda aastas ja sagedamini.

Korduvad korduvad aphtoonsed stomatiidid:

1. Fibriinne aphtoonne stomatiit. Prospektis on haiguse kõige soodsam vorm. Erosioonid epiteeritakse 7 päeva jooksul.
2. Nekrootiline korduv aftiline stomatiit. See areneb patsientidel, kelle keha immuunne seisund on somaatiliste haiguste taustal vähenenud. Vaskulaarsete spasmide tõttu tekib järgneva limaskesta nekroosiga isheemia koht. Aphthae ei tervenda pikka aega. Reparatiivsed protsessid kestavad kuni 3 nädalat.
3. Näärme korduv aphtoonne stomatiit. Ta jätkab väikeste süljenäärmete kaasamist patoloogilisse protsessi. Seda tüüpi haigust iseloomustab kahjustuse elementide ebatüüpiline lokaliseerimine (kõige sagedamini leidub taevas taime). Erosioonikohtade taastumine toimub ühe kuu jooksul.
4. Cicatrized korduv aftiline stomatiit. See on haiguse kõige raskem vorm. See areneb immuunpuudulikkuse seisundite taustal. See esineb sügavate haavandiliste kahjustuste tekkimisel, mille epiteeliliseks muutumisel on armid, mis deformeerivad limaskesta. Taastamisprotsess kestab kuni 2 kuud.

Kui ilmneb korduv aftiline stomatiit, siis ilmneb: - ümardatud kuju erosioon koos hüpermaatilise korolla, mis on moodustunud mitte-põletikulise limaskesta taustal. Kõige sagedamini leitakse põsk, huulte limaskesta, alumise lõualuu ülemineku ajal. Äärmiselt harva, korduva afiinse stomatiidi korral tuvastatakse kummi, suulae erosioon. Ülaltoodust on ahtad kaetud valge värvi kihtidega, mis on tihedalt keevitatud aluspinnaga. Patsiendid kurdavad söömise ja rääkimise ajal valu üle. Mõnikord on piirkondlik lümfadeniit. Tagaplaadi puhastamine tahvlist toimub 4-5 päeva jooksul. Haigekoht epiteeritakse üks nädal pärast haiguse esimeste ilmingute ilmnemist.

Diagnostika

Korduva aphtoonse stomatiidi diagnoosimine väheneb kaebuste kogumiseks, haiguse ajaloo ettevalmistamiseks, füüsilise läbivaatuse läbiviimiseks. Patsientidel, kellel esineb korduv aftoosne stomatiit, on suu avamine vaba, see toimub täielikult. Naha värvust ei muudeta, nägu on sümmeetriline. Intraoraalse kliinilise uuringu käigus selgub, et hambaarst ilmutab ümmarguse erosiooni mittepõletikulise limaskesta taustal, mille ümbermõõt on kuni 1 cm ja mille läbimõõt on valge. Püüdes eemaldada kihistused, avaneb verejooksu pind. Palpeerimisel on ahtal valulik, puudub infiltratsioon erosiooni baasil. Mõnikord on piirkondlik lümfadeniit.

Eraldage korduv aftiline stomatiit herpesinfektsiooni, traumaatiliste erosioonide, nekrotiseeriva stomatiidi, suukaudse süüfilise, bulloosse dermatiidi Lorta-Jacobiga. Eksami viib läbi hambaarst-terapeut. Võimaliku taustapatoloogia kui etioloogilise teguri kindlaksmääramiseks korduva aphtoonse stomatiidi arengus näidatakse kitsaste spetsialistide konsultatsioone: gastroenteroloog, otinolarüngoloog, endokrinoloog, immunoloog.

Ravi ja prognoos

Korduva aphtoonse stomatiidi üldine ravi on suunatud odontogeensete nakkuste fookuste kõrvaldamisele, normaliseerides seedetrakti organite toimimist, sisesekretsioonisüsteemi ja suurendades organismi reaktiivsust. Selleks, et blokeerida põletikunähtude ilmnemise eest vastutava bioloogiliselt aktiivse aine histamiini toime, kasutatakse antihistamiine. Üldise ja lokaalse resistentsuse näitajate suurendamiseks korduval aftilisel stomatiidil kasutatakse immunomodulaatoreid ja multivitamiini komplekse, mis hõlmavad tiamiini, foolhapet ja askorbiinhapet.

Kohalikult määratakse patsientidele anesteetikumid pihustamise või salvi kujul, et kahjustatud piirkonda tuimastada. Sekundaarse nakkuse vastu võitlemiseks kasutatakse antiseptilisi lahuseid. Tagaplaadi puhastamiseks naastu kasutamisest, kasutades proteolüütilistel ensüümidel põhinevaid ravimeid. Lõppfaasis on keratoplastika näidatud dehüdratsioonifaasis. Selliste füsioterapeutiliste protseduuride abil, nagu laser, fonoforees, on võimalik saavutada korduval aftilisel stomatiidil hea toime. Et vältida limaskestale täiendavaid traumaid haiguse selgesõnaliste kliiniliste ilmingute ajal, ei soovitata patsientidel vürtsikat, kõva toitu süüa. Korduva aftaalse stomatiidi fibriinse vormi prognoos on soodne. Nekrootilise, armistumise stomatiidi puhul määrab prognoosi aluseks oleva somaatilise haiguse ravi efektiivsus.

Krooniline korduv aftoosne stomatiit - põhjused, sümptomid ja ravi

Krooniline korduv aftiline stomatiit (CRAS) on suuõõne pehmete kudede ja limaskestade krooniline põletik.

Haigus on väljendunud väikeste erosioonidena (ahtritena), mis on kaetud fibriinse tahvliga.

Kui haigus muutub krooniliseks, esineb ägenemisi. Statistika kohaselt on selle haiguse all lapsed alates neljast aastast ja kuni 40-aastastest täiskasvanutest. 30–40 aasta jooksul on naised kõige rohkem mõjutatud.

Põhjused

Teadlaste arstid õpivad HRAMi etioloogiat. Haiguse põhjused, mis tekkisid pärast pikka aastat patsiendi ja statistika jälgimist.

On ainult mõned kõige tõenäolisemad tegurid, mis põhjustavad haavandist põletikku suus:

1. nõrk immuunsus;
2. varasemad haigused (gripp, ARVI, larüngiit, sinusiit, adenoviirus);
3. suu limaskesta kahjustus;
4. probleemid seedesüsteemi töös;
5. hügieenivastane;
6. stress;
7. avitaminosis;
8. kõik allergilised reaktsioonid (sh toit).

Olulist rolli stomatiidi ilmutamisel mängivad kahjulikud kemikaalid. Niisiis, halva kvaliteediga hambapasta, harja või aegunud kuupäevaga loputaja võib põhjustada limaskesta reaktsiooni. Hammaste tervis, hambaproteeside kvaliteet või traksid - see kõik mõjutab suuõõne mikrofloora seisundit.

Põhjustav aine

Haigus hakkab arenema pärast patogeeni sisenemist kehasse.

Vastupidavus nakkusele on limaskest ja nahk.

Kaitsesüsteemi isegi minimaalse rikkumise korral tungib patogeen sisse ja inkubatsiooniperiood algab.

Sel ajal ootab infektsioon aega, mil motiveeriv tegur toimib või immuunkaitse ei õnnestu. Kui see juhtub, muutub patogeen haiguseks ja hakkab paljunema.

Stomatiidi põhjuseks võib olla viirus, bakterid või seeninfektsioon. Herpes, leetrid või tuulerõuged võivad toimida viiruse provokaatoritena. Stomatiiti esile kutsuvad bakteriaalsed tegurid hõlmavad skarletti, streptokoki ja tuberkuloosi.

Provokatsioonifaktorid

Mõnede tegurite mõjul võib tekkida krooniline korduv aftoosne stomatiit:

1. kogu keha halvenemine;
2. ebatervislik toitumine;
3. halvad harjumused;
4. kemoteraapia tulemus (vähk).

Klassifikatsioonid

1. kerge - 1–2 haavand, valu praktiliselt ei muretse;
2. mõõdukas - limaskestade turse, 2–3 afta, valu, kui puudutad kihistumist;
3. raske - mitu löövet limaskesta erinevates osades, suurenenud kehatemperatuur, sagedased ägenemised.

Haiguse klassifitseerimine vastavalt ontogeneesi põhimõttele (arengumudelid):

1. tüüpiline. Kõige levinum haigus. 1-3 haavandit paiknevad keele poolel, ei põhjusta valu. Seda tüüpi stomatiidi ravi kestab 7–10 päeva;
2. cicatricial (haavandiline). Seda väljendab valusate sügavate ahtrite teke suurtes kogustes. Haavandid on rebenenud, nii et nad lahkuvad armide taga. Patsiendi heaolu halveneb oluliselt, ilmnevad sagedased peavalud, nõrkus ja palavik (mitte üle 38 ° C). Taastumine võtab tõenäoliselt 20–25 päeva;
3. deformeerub. Voolu olemus on sama, mis cicatricial stomatiidil, kuid komplikatsioonidega. Aphtha, mis ei ole enam arenenud, muutunud armideks, võib häirida suu naha struktuuri struktuuri (suulae, keele küljed ja juur, huulte nurgad). Kehatemperatuur jõuab 39 ° C-ni, tugevus, migreen ja apaatia vähenevad täielikult. Taastamine võtab aega 2 kuud;
4. lichenoid. Selles arenguetapis sarnaneb haigus ühtlasele pruuni samblikule. Mõne aja möödudes on erosiooniga kaetud märkimisväärne osa limaskestast. Seega moodustuvad suus üksikud lamedad ahtad;
5. fibriinne. Seda iseloomustab fokaalne hüpereemia, mis liigub järgmisse etappi;
6. nääre Eralduskanalid ja süljenäärmed ei suuda loomulikult toimida. Patoloogia muutub haiguse kõige tõsisemaks vormiks - haavandiline stomatiit.

2008. aastal asutas WHO teist tüüpi kroonilise stomatiidi vormi - segatud vormi. Seda nakkust diagnoositakse kõige sagedamini lastel vanuses 4 aastat. Haigus annab noortele patsientidele küllaltki ebamugavust, kuna sageli esineb neid.

Krooniline korduv aftiline stomatiit on diferentseeritud traumaatiliste erosioonide ja haavanditega, Vincenti ja Behceti tõve haavandlik-nekrootiline stomatiit.

Sümptomid

Kroonilise korduva aftaalse stomatiidi kliinilised nähud ilmnevad etappides. See sõltub haiguse vormist, patsiendi vanusest ja tema elustiilist.

Diagnoosi lihtsustamiseks koostasid arstid HRAMi üldiste sümptomite nimekirja:

1. Haiguse algstaadiumile on iseloomulik suu limaskesta paistetus ja hõõrdumine. Mõnedes õõnsuse piirkondades võib esineda hüpereemiat ja väikeste punaste täppide ilmumist;
2. Aphtha areneb kiiresti mõne tunni jooksul. Siis nad muutuvad valulikuks ja põletavaks. Söömine muutub problemaatiliseks ja haavandid suurenevad ja paljunevad;
3. lastel on stomatiit, unisus, uimasus, meeleolu ja kehatemperatuuri tõus (37 ° C - 37,5 ° C);
4. 30–40-aastased inimesed võivad tunda valu ja liigeseid. Sageli on unehäired, iiveldus ja isegi oksendamine;
5. stomatiidi sagedane ägenemine halvendab oluliselt patsiendi tervist. Taandumise tagajärjed on: apaatia, peavalud ja depressioon.

Haiguse märgatav sümptom on liigne süljevool. See märk peaks vanemaid hoiatama. Kui lapsel on palju sülge, tasub seda näidata spetsialistile.

Diagnostika

Stomatiidi tunnustega patsiendi diagnoosimiseks määratakse diferentsiaaldiagnoos.

See protseduur viiakse läbi laboris ja hõlmab kogu suuõõne määrdumist.

Arstid hindavad analüüsi tulemusi hoolikalt, sest haigus võib olla märk teistest ohtlikumatest haigustest.

See võib olla aneemia, haavandiline koliit, immuunpuudulikkuse viirus ja teised. Sel põhjusel ei saa eksperdid leida PREMi põhjuseid.

Ravi

Sellise haiguse korral, nagu krooniline korduv aftiline stomatiit, peaks ravi lahendama patsiendile kolm probleemi: valu ja ebamugavustunde kõrvaldamine, haavandite paranemise soodustamine ja haiguse kordumise vältimine. Esiteks määratakse patsiendile põletikuvastased ja valuvaigistid.

1. Diklofenaki, ledokaiini või tetratsükliini lahused;
2. bensüdamiinvesinikkloriid;
3. bensokaiin;
4. amlexonox.

Infektsiooni progresseerumise pärssimiseks ja haiguse ennetamiseks määrab arst sellised ravimid;

1. triamtsinoloonatsetoniid;
2. klobetasoolpropionaat;
3. flukinodiid.

Traditsioonilise meditsiini vastuvõtjad looduslike ravimite kasutamise raviks. Arstid soovitavad kasutada ka rahvahooldusvahendeid, kuid ainult abiainetena raviprotseduurina.

Haavandite paranemise ajal saate kasutada:

Kõik inimesed ja ravimid on selle haiguse ravis üsna tõhusad. Siiski tuleb meeles pidada, et vale protsessiga seotud vale sekkumine võib viia kõige halvemasse. RACE - tagajärjed, kui spetsialist ei soovi külastada, sest krooniline staadium avaldub pikka aega.

Seotud videod

Dr Komarovsky teab kõike stomatiidi ravi ja ennetamise kohta lastel:

Ebameeldiva haiguse vältimiseks peate hoolikalt kaaluma oma tervist ja järgima põhilisi ennetavaid meetmeid. Mida hoolikam on inimene suuhügieenist, seda parem on tema elustiil, seda vähem tõenäoline on nakkus. Kui leiate täiskasvanud või lapse haiguse esimesed sümptomid, siis tuleb kohe arsti juurde pöörduda. Arengu varajases staadiumis toimub stomatiit kergesti ja ravi on kiire, 7–10 päeva pärast algab taastumine.

Stomatiit, mis on krooniline korduv aphthous

Krooniline korduv aftoosne stomatiit on suu limaskesta põletikulised muutused, millel on iseloomulik ahtri moodustumine, pikaajaline haigus ja regulaarne ägenemine.

Afta on pehme ja valulik neoplasm epiteeli ülemises kihis. Sageli on laste patoloogia noorem ja patsient on 20-40 aastat vana.

Haiguse põhjused

Haigus on allergiline. Allergeenid, mis võivad põhjustada haigust, on järgmised: toiduained, tolm, ravimid, hambapastad, ussid ja nende lagunemissaadused.

Järgmised faktorid põhjustavad afiinse stomatiidi retsidiivse vormi tekkimist:

• viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid (herpesviirus, tsütomegaloviirus);
• allergia;
• geneetiline eelsoodumus;
• vitamiinide puudumine;
• immuunpuudulikkus;
• suuõõne vigastus;
• stressirohked olukorrad;
• psühho-emotsionaalsed šokid;
• halb ökoloogia;
• seedehäirete talitluse häired;
• patoloogilised protsessid veres;
• naatriumlaurüülsulfaati sisaldavate ravimite hügieeniline kasutamine.

Patogeense mikrofloora nõrga immuunsusega organismi tungimise protsessis tekib alguses akuutne apnoosivorm.

Siis, kui asjakohane ravi ei ole ette nähtud, põhjustab ükskõik milline korduv stomatiit.

Sümptomid

Krooniline aftiline stomatiit võib ilmneda järgmiste sümptomitega:

• mõõduka ja raske haigusastmega temperatuurinäitajate suurenemine;
• üldine nõrkus;
• enne lööbe ilmumist tekib limaskestade põletustunne;
• rasketel juhtudel suurenevad piirkondlikud lümfisõlmed;
• ühe või suure hulga valulike haavandite moodustumine, mis on kaetud õitega;
• suitsetav lõhn.

Esialgu, vaadeldava patoloogilise protsessiga, ilmub ümmargune roosa või valge täpp.

See muutub afta 5 tunni jooksul. Neoplasm paikneb sellel kohal ja on kaetud kiulise õitsemisega, mida ei saa ära lõigata ja kui see liigselt kokku puutub, hakkab see veritsema.

Defektsed neoplasmid leiduvad ka seedetrakti limaskestadel, urogenitaalsüsteemi organitel ja sidekesta.

Patoloogia süvenemise käigus suureneb ahtrite koguarv ja taastumisperioodi kestus suureneb ühe kuu võrra. Kui kahjustatud piirkonnas esineb ulatuslikke nekrootilisi protsesse, suureneb naastude hulk ja toimub infiltratsioon.

Arvatav patoloogiline protsess võib avalduda juba aastaid, kevadel ja sügisel esineb sümptomite ägenemist.

Selles etapis suurendavad patsiendid temperatuuri indikaatoreid, süvendavad meeleolu ja tunnevad üldist halbust.

Taastumisperiood võib kesta aastaid. Haavandite teke on seotud lümfadeniidiga.

Lapsepõlves kombineeritakse peaaegu kõigil juhtudel korduva aphtoonse stomatiidi vormi piirkondliku lümfadeniidiga.

On söögiisu kaotus, unehäired ja suurenenud ärrituvus. Haavandite epiteerimine on aeglane - umbes 2 kuud.

Rasked armid jäävad taastatud alade kohale, deformeerides suu limaskesta.

Klassifikatsioon

Esile tõstetakse esile järgmised haiguse klassifitseerimise meetodid. Arvestades patoloogia raskust, võib see areneda mitmel kujul:

• Lihtne Selle määrab üksiku valuliku ahtri olemasolu fibriinse naastu juuresolekul. Selles vormis täheldatakse seedetrakti patoloogiate sümptomeid (regulaarne kõhukinnisus, gaasi moodustumine).
• Keskmine raske. Sellise vormiga ilmuvad limaskesta turse ja palsam. Suu ees võib leida kuni 3 ahtrit, mis on kaetud fibriinse õitega ja mida on puudutamisel tähistatud valulikkusega. Piirkondlike lümfisõlmede liikuvus on suurenenud. Kasvaja muutused viiakse läbi 7–10 päeva jooksul, mis on seotud organismi resistentsusega. Märgitakse seedetrakti haiguste ilmingud (kõhukinnisus, ebamugavustunne naba lähedal, gaasi moodustumine, isutus).
• Raske See patoloogia on loodud suure hulga ahtritega, mis paiknevad kogu suu limaskestas. Haigus võib jätkuda ilma vaheaegadeta või pideva kordumisega. Voolu algstaadiumis tõuseb temperatuur 38 kraadini, nõrkus, peavalu, apaatia ja nõrkus. Toidu söömise ajal, vestluse ajal ja puhkuse ajal, täheldatakse suuõõnes märkimisväärset valu. See vorm on kroonilise hüper- ja hüpohappelise gastriidi iseloomulik iseloom, sapiteede haigused, düsbakterioos, kõhukinnisus, kõhulahtisus, gaas.

Haiguse klassifikatsioon sõltuvalt kliinilistest ilmingutest:

• Fibrinous. Iseloomulikud on kuni 5-aastased, nädalas epiteliseeruvad aphasid.
• Nekrootiline. On epiteeli esialgne hävitamine ja nekrootilise tahvli moodustumine.
• Nääre Esialgu mõjutab alaealise süljenäärme kanali epiteeli ja selle funktsionaalsus väheneb.
• Deformeerub. Tüüpiline on jämedate armide teke patoloogiliste tuumorite kohale, mis mõjutavad limaskesta leevendust, kuju ja asukohta.

Vaatlusalust haigust võib klassifitseerida ka patoloogilise protsessi kliiniliste, morfoloogiliste põhimõtete ja mustrite järgi järgmistesse vormidesse:

• Tüüpiline. Kõige populaarsem. Sest see on Mikulichi tagaosa omapärane. Üldine seisund on rahuldav. Vormide arv 3-le. Nad peaaegu ei tee haiget ja on üleminekul ja keele poolel. Taastamine toimub 10 päeva jooksul.
• Haavandiline või cicatricial. Seadistage Setteni suurte, sügavade ebaühtlaste kontuuridega. Taastamisprotsessis moodustub arm. Uue epiteeli välimus valmib 25. päeval. Üldine seisund halveneb, tugev migreen, nõrkus, apaatia, passiivsus, temperatuurinäitajate tõus kuni 38 kraadi.
• Deformeerub. Sellele on iseloomulik haiguse kateetria vormi sümptomoloogia, kusjuures sidekehas on sügavamad nekrootilised muutused. Taastatud haavandite kohapeal tekivad sügavad ja tihedad armid, mis muudavad suulae limaskesta, keele otsa, suu nurgad. Tingimus halveneb. Migreenirünnakud, apaatiline seisund, temperatuurinäitajate tõus kuni 39 kraadi. Armistumine kestab umbes 2 kuud.
• Lichenoid. Kõnealune vorm on selles vormis sarnane välispinnal olevale samblikujule. Limaskestal on hüpermaatilised piirkonnad, mida piiravad vaevu märgatavad valged epiteelipadjad. Aja jooksul kaetakse limaskesta erosiooniga ja moodustub apht.
• Fibrinous. Seda iseloomustab fokaalne hüpereemia, mille piirkonnas 3-5 tunni jooksul esineb fibriini efusiooni. Sellist protsessi iseloomustab tihti tagasilöök või võib voolata järgmisse etappi.
• Nääre Väikesed süljenäärmed ja eritumisradad ei toimi. Patoloogiline protsess muundatakse aftiliseks ja haavandlikuks.

Diagnostika

Sümptomite ilmnemisel on vaja vaadeldavat patoloogilist protsessi konsulteerida spetsialistiga: täiskasvanu hambaarsti või üldarstiga, lapsed lastearstiga.

Nad viivad läbi uuringu ja uurivad patsienti. Järgnevalt võetakse bioloogilise materjali kliiniliseks diagnoosimiseks otsa pealmisest määrdumisest. Analüüsiandmete põhjal tehakse diagnoos ja määratakse ravirežiim.

Diagnoosimisel on oluline eristada seda patoloogiat teistest, mis on sarnased peamistes sümptomites.

Enamasti hõlmab haiguse diagnoos ilmingute kliinilist hindamist. Diagnoosimisel võetakse arvesse väliseid märke, kasutades välistamismeetodit.

See on tingitud täpsete kliiniliste testide puudumisest. Vajaduse korral võib määrata täiendavaid diagnostilisi meetodeid:

• PCR, sellises olukorras eristab herpesviirust ja kandidoosi;
• hambaravi süsteemi röntgen;
• täielik vereanalüüs.

Ravimeetodid

Kroonilise aphtoonse stomatiidi ravi on väljakutse. Ravi erineb keerulistest immunoloogilistest diagnoosiandmetest.

Seonduvad patoloogilised protsessid ja provotseerivad tegurid on kindlasti tuvastatud ja kõrvaldatud.

Olukorras, kus diagnoos ei andnud täielikke andmeid haiguse põhjuste kohta, viiakse läbi üldine immunomoduleeriv ravi. Imudon on ette nähtud lapsele, Echinacea tinktuurile, Amixinile, Interferoon on ette nähtud täiskasvanutele.

Kõikidel juhtudel peab ravi olema kõikehõlmav. Iga patsient vajab võrdselt järgmisi protseduure:

• Kroonilise põletikulise fookuse ja suuõõne üldine puhastamine.
• Analgeetilised manipulatsioonid suu limaskestal.
• Suuõõne ravi füsioloogiliste antiseptiliste ainetega. Hommikuvannid või loputus toimub.
• Infiltratsioonianesteesia tüübi patoloogiliste elementide blokeerimine, mis suurendab epiteeli moodustumise määra kahjustatud südametes.
• Kollageeni filmide kasutamine erinevate tervendavate ainetega. Ravimina kasutati kortikosteroide, anesteetilisi ravimeid. Film on lisatud järgmisena. Sellel on põletikuvastane ja allergiavastane toime 45 minutit ja seejärel lahustub.

Vaatlusalune haigus kõrvaldatakse ka kompleksravis, kus kasutatakse üldist ravi:

• Desensitiseeriv ravi. Kasutatakse tavigili, diasoliini, difenhüdramiini, suprastiini. Naatriumtiosulfaati manustatakse intravenoosselt.
• Histaglobuliini või histaglobiini intramuskulaarne süstimine. Ravimielementide tungimise protsessis patsiendi kehasse tekivad antihistamiinsed antikehad ja suureneb seerumi võime inaktiveerida vaba histamiini.
• U-vitamiini kasutamine, mis stimuleerib suu limaskesta kahjustuste karmistumist.
• Rasketes olukordades on ette nähtud kortikosteroidid.
• Rahustavad ained on ette nähtud.
• Plasmaferees viiakse läbi, vähendades epiteeli taastumisperioodi, suurendades remissiooni kestust ja parandades üldist seisundit.
• Sissejuhatus intramuskulaarselt delargiin. Ravim annab analüütilise efekti, normaliseerib haavandite ja erosioonide epiteeli. Ravim on efektiivsem koos kohaliku raviga.
• Füsioteraapia protseduurid.

Ravi käigus tuleb järgida dieeti, mis peaks olema allergiavastane ja vitamiinide poolest rikas.

Kohustuslik on menüüst välja jätta vürtsikas, vürtsikas, magus, rikas ja jäme toiduaine, alkohol.

Keelatud on joogid juua kuumas ja külmas. Toit sisaldab piimatooteid, kartulipulbrit, teravilja, värskeid mahla ja puuvilju.

Prognoos ja ennetamine

Asjaomase patoloogia identifitseerimisel valguses algfaasis on prognoos sageli positiivne.

Kuid patoloogia lõplikku taastumist kroonilises vormis ei saavutata. Parim tulemus on remissiooni pikendamine.

Aphtoonse stomatiidi kroonilise vormi tekkimist on võimalik vältida järgides järgmisi ettekirjutusi:

• Pidev järelevalve hambaarsti juures.
• Täielik ja põhjalik diagnoos ebameeldivate sümptomite avastamiseks.
• Korduste vältimise meetmete rakendamine. See hõlmab meditsiinilisi, füsioterapeutilisi ja abinõude taastamist.
• Tasakaalustatud toitumine, mis on täis vitamiine.
• Karastamine, sport ja aktiivne elustiil.

Kui vaatlusalune haigus on kerge, on enamikus olukordades positiivne tulemus.

Haiguse kroonilist vormi ei saa täielikult kõrvaldada, kuid sobiva ravi korral ilmnevad ägenemised väga harva ja remissioon on oluliselt pikem.

Krooniline korduv aftoosne stomatiit (CRAS)

Krooniline korduv aftiline stomatiit on suu limaskesta levinud haigus ja seda iseloomustab suuõõne limaskesta valulike korduvate ühekordsete või mitme haavandite teke. Haigust kirjeldati esmakordselt 1884. aastal Miculicz Kummel ja seejärel 1888. aastal Ya.I.Trusevich.

Krooniline korduv aftoosne stomatiit (CRAS):

HRV, fibriinne vorm. Kolmas päev pärast esinemist.

Kroonilise korduva aftaalse stomatiidi etioloogia

Bakteriaalne infektsioon (L-vorm α-hemolüütiline Streptococcus Streptococcus Sangvis)

See mikroorganism eritub alati kahjustuse elementidest patsientidel, kellel on tüüpilised aftilised kahjustused. Selle sissetoomine katseloomadele põhjustab kahjustuste elementide ilmumist. Naha tundlikkus streptokokkantigeeni sissetoomise suhtes suureneb.

Autoimmuunne reaktsioon

Seda peetakse suukaudse epiteeli autoimmuunreaktsiooni väljenduseks. Siiski ei võimalda antinukleaarsete antikehade ja komplementide normaalne tase XRAS-i käsitlemist tsentraalsete immuunmehhanismidega seotud autoimmuunhaigustena. RAR-i korral ilmneb kohalik immuunvastus antigeenselt muudetud suu limaskestale.

Ennustavad tegurid:

Kroonilise korduva aphtoonse stomatiidi patogenees

L-vormi α-hemolüütiline Streptococcus Streptococcus Sangvis nakatab väikeste süljenäärmete kanalite epiteeli, mis viib kroonilise põletiku tekkeni. Mikroorganismide paljunemise ajal koguneb liigne kogus antigeene ja stimuleeritakse humoraalset immuunsust. Antigeeni-antikeha kompleksvormid, mis ületavad antigeeni, mis sadestub veresoonte seintele, aktiveerib komplemendi süsteemi, veresuhkrutamise süsteemi, mis viib tromboosi, isheemia ja nekroosi moodustumiseni mis võivad levida vereringesse, põhjustades vaskuliiti ja kahjustades erinevaid elundeid ja süsteeme).

Protsessi on komplitseeritud, kui kudede nekroosist vabanenud antigeenidele lisatakse autoimmuunreaktsioone. Saadud autoantikehad liimitakse spinoosse kihi epiteelirakkude poolt ja stimuleerivad autoimmunokompleksset kahjustust.

Fibriinse vormi histoloogia

Madal haavand kaeti fibriinse rünnakuga. Intensiivne neutrofiilide infiltratsioon limaskesta laminaalsesse propriaati pindmise nekroosi tsooni all. Mononukleaarsed rakud, peamiselt lümfotsüüdid, domineerivad sügavamalt. Kahjustuse aluses täheldatakse granuleeriva koe kasvu.

Väikesed süljenäärmed, millel on perialveolaarse ja peritubulaarse fibroosi sümptomid, krooniline põletik, süljenäärmete kanalite laienemine. (Äge põletik eelneb kroonilisele põletikule. Selliseid muutusi süljenäärmetes märgitakse ka haavandite puudumisel). Väikeste süljenäärmete kanalite epiteeli kahjustamine.

CRASi kahjustuste element on kas erosioon või haavand. AFTA-d nimetatakse pinnaerosiooniks, mis on ümmarguse kujuga epiteeli defekt, mille suurus on vahemikus 2 kuni 10 mm, kaetud fibriinse tahvliga, mida ümbritseb hele punase äärega punane serv.

Klassifikatsioon HRC

HRAMi klassifikatsioonid on palju. Eraldada suured ja väikesed PREMi vormid; raskusastme järgi - kerged, mõõdukad ja rasked vormid.

I.M. Rabinovitš (1998) eristab järgmisi vorme:

Nende klassifikatsioonide puuduseks on sõltumatute vormide valik, mis ei ole üksteisest kliiniliselt erinevad.

Soovitame WHO pakutud HRAC klassifikatsiooni:

Fibriinne vorm HRAS (ata Mikulich);

Nekrotiseeriv periadeniit (Sethtoni afta) (korduv armistumine, sügav aphtha, moonutav aphtha, indekseerimine);

Herpetiformi aftiline stomatiit;

Sümptom Behceti tõve korral.

Fibriinne vorm

Sagedamini naistel.

Esmane rünnaku algusaeg on 10-30 aastat.

Relapside esinemissagedus - 1-2 rünnakust aastas kuni mitme korduva ägenemiseni kuu jooksul kuni püsiva kursuseni.

Eelkäijad - sagedamini limaskesta paresteesia, mõnikord subfebriilne temperatuur, lokaalne lümfadenopaatia, limaskesta turse sagedamini kui keel.

Kliiniline kursus on ühekordne või mitu haavandit (aphthaus), mis on järsult valus. Välimusele võivad eelneda sõlmed, väikeste süljenäärmete põletik.

Elementide arv - 1 kuni 100. Enamikul juhtudel on 1-6 elementi.

Suurus - 2-3 mm kuni 1 cm.

Lokaliseerimine - suuõõne limaskest, mis on kaetud mitmekihilise, lameekujulise epiteeliga.

Kursus - paranemine toimub 7-14 päeva jooksul. Ravimine toimub õrna armi tekkimise või nähtava armistumise korral.

Afta Setton

Sagedamini naistel.

Esmane rünnaku algusaeg on 10-30 aastat. Haigus võib alata kui sügav haavand, kuid sagedamini eelneb sellele fibriinne HRV vorm.

Kordumise määr on konstantne; Puudub ajavahemik, kui suus ei ole ühtegi haavandit.

Eelkäijad - sagedamini limaskesta paresteesia, mõnikord subfebriilne temperatuur, lokaalne lümfadenopaatia, limaskesta turse sagedamini kui keel.

Kliiniline kursus - laineline, pikaajaline kulg viib limaskesta olulise deformeerumiseni.

Elementide arv - 2-10, harva rohkem. Lepatavat haavandit iseloomustab tervenemine ühel poolel, kasv on teisel poolel.

Suurus - 1 cm kuni limaskestade oluliste piirkondade lüüasaamiseni.

Lokaliseerimine on limaskest, mis on kaetud mitmekihilise lamedate nontorogeense epiteeliga, kuid haavandi kasv võib levida keratiniseeritud epiteeli piirkondadele.

Praegune - kuni poolteist kuud. Paranemine toimub deformeeriva armi tekkimisega.

Herpetiform vorm XRAS

Sagedamini naistel.

Esmane rünnaku algusaeg on 10-30 aastat.

Kordumise sagedus - kahjustused on peaaegu konstantsed 1-3 aastat, suhteliselt lühikesed remissioonid.

Kliiniline kursus on mitu väikest madalat haavandit (aphthaus), mis on järsult valusad. See algab väikese erosioonina (1-2 mm), mis seejärel suurendab ja ühtib, et moodustada ulatuslikke erosioone.

Lokalisatsioon - kahjustuse elemendid võivad asuda kõikjal suuõõnes.

Behceti tõbi

Haiguse aluseks on süsteemne veresoonte kahjustus - vaskuliit.

Peamised sümptomid:

Korduv aftiline stomatiit;

Silma kahjustused (fotofoobia, iriit, konjunktiviit, hüpopoon)

Silma fundus on palju sagedamini kui diagnoositud.

Nahakahjustused (püoderma, pustulaarne lööve, papulaarne lööve, sõlme erüteem, multiformne erüteem);

Arthalgia, suurte liigeste monoartriit;

Prognoosi seisukohalt kriitilised sekundaarsed sümptomid on aga diagnoosimise spetsiifilisuse puudumise tõttu sekundaarsed.

Laboratoorne diagnoos - hüpergammaglobulinemia, suurenenud ESR, leukotsütoos, eosinofiilia.

HRAMi erinev diagnoos

Fibriinse vormi diferentsiaalne diagnoos

Traumaatilise erosiooniga (traumaatilise teguri olemasolu, vale erosiooni kuju, kerge valu);

Sekundaarse süüfilisega (papulid asuvad mis tahes CO-i osadel, sealhulgas keratiniseeriva epiteeliga, valutute, infiltreeritud alusega, kriimustamine kergesti eemaldab liha moodustumise ja punane erosioon, piirkondlik skleroos, kahjustuste korral leidub alati patogeene, seroloogiline reaktsioon on positiivne).

Herpeetilise stomatiidi korral (millega kaasneb gingiviit, huulte punase piiri kahjustus, mõjutab peamiselt tormi epiteeliga kaetud limaskesta, kahjustuse esmane element on vesikulaar, koos herpetiformiga, kusjuures kalduvus ühineda polütsükliliste piirjoonte moodustumisega)

Mitmemõõtmelise erüteemi eksudatiiv (erütropümorfism, üldine mürgistus)

Settoni ahtri erinev diagnoos:

Vincenti haavandilise nekrootilise stomatiidi puhul (kraateri haavandid, mis on kaetud rohke nekrootilise tahvliga, haavandub halvasti, mürgituse taustal tekib lõhn, patogeenid määratakse fookuses).

Lima-sünhekiaalse bulloosse dermatiidi Lorta-Jacobi puhul (esmane element on blister, sekundaarne erosioon, infiltratsioon puudub, sageli on silma kahjustus).

Traumaatilise haavandiga

Vähihaavandiga

Konkreetsete haavanditega

HRAC-ravi

Kohalik ravi:

Traumaatiliste tegurite kõrvaldamine;

Loputada tetratsükliini lahusega (250 mg 5 ml vee kohta 4 korda päevas 5-7 päeva jooksul);

Kortikosteroidide ja antibiootikumide kasutamine;

Valuvaigistid vastavalt näidustustele.

Sügava haavandiga - proteolüütiliste ensüümide kasutamine.

Üldine ravi:

Rifampitsiin (2 kapslit. 2 p / s)

Tarivid (1 tab. 2 p / s 20 päeva jooksul)

Naatriumtiosulfaat (10 ml 30% p-ra / 1 r / d või 1,5-3 g sees)

Prodigiosan (vastavalt skeemile alates 15 mcg 1 kord 5 päeva jooksul, suurendades annust 100 mcg-ni).

Pyrogenal skeem

Levamisool (50 mg × 3 p / s 2 päeva järjest nädalas või 150 mg üks kord)

Delagil (1 kaart 1 p / d)

Kolhitsiin (1 tab. × 2 p / d 2 kuud.)

Aevit (1 ml 1 r / d kohta / m 20 päeva)

Histaglobuliin (2,0 ml s / c 1 kord 3 päeva jooksul)

Suukaudse limaskesta muutused allergiliste kahjustustega

Vahetut tüüpi allergilised reaktsioonid. Hilinenud tüüpi allergilised reaktsioonid.

Melkerssoni-Rosentali sündroom

Haiguse sümptomid. Ravi.

Hüpertroofiline gingiviit (granuleeriv vorm)

Hüpertroofilise gingiviidi granuleeriv vorm. Kliiniline pilt, sümptomid, diagnoos, hüpertroofilise gingiviidi ravi.

Sümptomid ja kroonilise korduva aftaalse stomatiidi ravi

Ühekordse või mitme haavandilise elemendi esinemine suu limaskestal on krooniline korduv aftiline stomatiit. Patoloogiat avastatakse sagedamini lapsepõlves, kuid täiskasvanud ei ole selle probleemi suhtes immuunsed. Eksperdid usuvad, et haiguse ägenemise peamine põhjus on keha immuunsüsteemi tõkete nõrgenemine. Seetõttu on ravi taktika suunatud mitte ainult suu limaskesta haavandite haavandite vastu võitlemisele, vaid ka kaitseväe aktiveerimisele.

Patoloogia põhjused

Lõpuks ei ole veel korduva aftaalse stomatiidi põhjuseid kindlaks tehtud. Valdavad kaks peamist teooriat. Vastavalt bakteriaalsele versioonile on hemolüütiline streptokokk valusate suuhaavandite ilmnemise süüdlane. Tema elulise tegevuse tulemusena nõrgestab ta limaskestade kaitsevõime ja provotseerib selle haavandumist.

Mitmed spetsialistid viitavad kroonilisele aftilisele stomatiidile immuunsüsteemi omapära puudulikkusele kohalikul tasandil, otse suuõõnes.

Provokatiivsed tegurid:

• põletikulised protsessid soolestikus - näiteks krooniline haavandiline koliit või Reiteri sündroom;
• häired vereringesüsteemis - tsükliline neutropeenia, erinevad kroonilise aneemia vormid;
• korduvad hormonaalsed häired;
• krooniline immuunpuudulikkuse seisund;

• suu kohalikud vigastused - halva hambaraviteenuse, näiteks halvasti valitud hambaproteeside tõttu;
• kroonilised allergilised reaktsioonid;
• psühhogeensed korduvad tegurid.

Klassifikatsioon

Korduva afiinse stomatiidi diagnoosimise hõlbustamiseks on eksperdid välja töötanud kriteeriumid, mida saab kasutada patoloogia kliiniliste ilmingute korreleerimiseks haiguse ühe vormiga:

• Tüüpiline korduva stomatiidi vorm on see, et haavandite ilmnemine suu limaskestal ei põhjusta patsiendi heaolu üldist rike. Laevade arv ulatub 1–3 tükki. Nad paranevad 5 kuni 10 päeva.

• Korduva stomatiidi haavandiline vorm - sügavad kroonilised haavandilised elemendid mõjutavad suu kudesid selle mis tahes osas. Ravimine on aeglasem - 20–25 päeva pärast toimub defekti sulgemine armiga. Patsiendi kannatused ja üldine heaolu - temperatuuri tõus stomatiidi ägenemise ajal, tugev valu, halb enesetunne.

• Deformeeruv vorm - retsidiivi ajal haavandite sügavad kraatrid jõuavad sidekoe. Elemendi paranemise kohas jääb kude deformeeriv pingeline armkoe. Kroonilise stomatiidi ägeda perioodi jooksul tunneb inimene temperatuuri tõusu 38–38,5 kraadini, apaatiat, söögiisu kaotust, väljendunud kohalikku ebamugavust. Haavandumise perioodid on 1,5–2 kuud.

• Lichenoidide vorm - kroonilise aptees-stomatiidi kliinik sarnaneb samblikploomiga. Limaskestal on punetused, mida piirab vaevu märgatav valget värvi rull. Tulevikus on elemendi pind kaetud erosiooniga.

• Korduva stomatiidi graanulid - patoloogilised muutused paiknevad süljenäärmetes või nende eritistorude seintes. Väljaulatuv koht siis haavandub. Ravimine toimub ka kudede armistamisega.

Haavandilise stomatiidi sümptomid

Krooniline korduv aftiline stomatiit tekitab end esmase elemendi suu limaskesta pinnal - roosa või valkjas varjundiga, millel on ümar kuju. 2–2,5 tunni pärast muundub plekk afthu-ks - haavandkoe pindmine defekt. Kui puudutad seda, siis tekib valu.

Afta paikneb limaskesta punase ala suhtes. Sellel on ovaalne või ümar kuju. Reeglina on elemendi pind kaetud hallikasvalge fibriiniga. Kui te seda kraapite, siis seda ei eemaldata. Kui film väljub, hakkab erosiivne pind veritsema.

Korduva stomatiidiga kroonilise ahtri lemmikpaigad: keele külgmised pinnad, suu üleminekuperiood, huulte limaskesta ja põsed.

Mõningatel juhtudel moodustuvad haavandilised elemendid samaaegselt seedetrakti pinnal, suguelundite limaskestal ja silma sidekestal korduva infektsiooni kroonilise kulgemise ajal. Kuna kroonilise patoloogia raskusaste suureneb, suureneb retsidiivide arv ja ahtrite endi arv ning aeg, mis kulub nende paranemiseks. Patsiendi üldine heaolu kannatab ka:

• kehatemperatuuri tõus;
• ebameeldivaid tundeid tekib mitte ainult suus, vaid ka pea ja maos;
• une on häiritud;
• ilmub apaatia;
• söögiisu vähenemine;
• vähenenud töövõime.

Kuna aphthous stomatiit kipub korduma, hakkab inimene kogema vähki põhjustavat vähki.

Stomatiidi ravi raskusastme järgi

Kroonilise haiguse jaoks optimaalse raviskeemi koostamiseks korrigeerivad spetsialistid nende nähtavaid kliinilisi ilminguid tingimata ühel korduva aphtoonse stomatiidi etapil:

Korduva haiguse kerge vormi korral isoleeritakse, väike suurus, praktiliselt valutu. Nende põhja on kaetud halli varjundiga kiulise õitega. Reeglina on patsiendil juba kroonilised probleemid seedetraktidega - näiteks kalduvus kõhukinnisusele, gastriit, mis põhjustab immuunsüsteemi kohalikku nõrgenemist.

Korduva stomatiidi mõõdukat vormi iseloomustab suurte, kuid madalate ahtrite limaskestade redutseeruv punane taust 1 kuni 3 tükki. Need on puudutamisel järsult valusad, kaetud halli õitega. Relapsi patoloogilises protsessis on kaasatud lähimad lümfisõlmed - nende suurus suureneb, ei joo nahka, vaid on valutu.

Kroonilise aftaalse stomatiidi raskes vormis on suu struktuurid lööve mitmekordsed. Aptaha paikneb limaskestade erinevates osades. Nad on sügavad, suured, järsult valusad. Korduva raskekujulise patoloogia korral kannatab patsiendi üldseisund - temperatuuri kõikumised, peavalud, tugev nõrkus ja suurenenud väsimus.

Lisaks aitavad korduva stomatiidi tõsidust määrata laboratoorsete ja instrumentaalsete diagnostikate tulemused - vereanalüüside muutused, haavandite esinemine soolestikus.

Diferentsiaalne diagnostika

Mõningatel juhtudel võib esineda raskusi korduva aftilise stomatiidi äratundmisel, kuna haiguse sümptomid võivad olla kaudsed. Kudede defekte võib võtta kui suuõõne teiste krooniliste patoloogiate kliinilisi tunnuseid, sealhulgas:

• herpeetiline stomatiit - pärast vesikulaaride avamist jääb haavand;
• eksudatiivne erüteem multiforme - mitmesugused limaskesta kahjustuste ilmingud, sealhulgas haavandid;
• mikrotraumad - mittetöötav, afta sarnane;
• süüfilise sekundaarsed vormid - limaskesta punase osa taustal on haavandiga sarnased 1–2 ümardatud, valutut süvendit;
• meditsiiniline stomatiit - suu limaskesta kogu pinna punetus ühekordse / mitmekordse erosiooni defektidega.

Diagnoosi selgitamiseks soovitab arst teha erinevaid laboratoorset ja instrumentaalseid uuringumeetodeid. Võtke kraapid taga pinnalt. Defekt on värvitud spetsiaalsete värvainetega.

Üldised soovitused stomatiidi raviks

Stomatiidi korduvate vormide ravi on nii patsiendi kui ka hambaarsti raske töö. Kogu ägeda ägenemise perioodi vältel, samuti kliiniliste ilmingute vajumise hetkedel, peab inimene järgima mitmeid olulisi meetmeid kohaliku immuunsuse kõrge taseme säilitamiseks.

Esiteks süüa ainult värskeid, termiliselt töödeldud toiduaineid - vältida liiga kuuma / külma toitu ja jooke, jämedat toidulisandit. Teiseks, pärast iga sööki suuõõne teostamiseks - kasutada meditsiinilisi loputusi, näiteks ravimtaimede keetmise alusel.

Kolmandaks, tugevdada kohalikku immuunsust - võtta vitamiinikomplekse, immunomodulaatoreid kursustega. Keha karastamine - võtke kontrastseks dušiks, kandke riideid ilmale. Ja muidugi, õigeaegselt ravida kroonilisi põletikupõletikke, eriti seedetrakti piirkonnas - gastriit ja maohaavandid, proktiit ja koliit, pankreatiit.

Hambaravimeetmete vajaduse korral on parem teostada töö rakendamine kvalifitseeritud spetsialistidele, kes hoolitsevad teenuste kõrge kvaliteedi eest.

Lokaalne stomatiidi ravi

Kuna korduv aftoosne stomatiit on valdavalt suu limaskesta kahjustuse sümptom, on peamised ravimeetmed suunatud konkreetselt haavandiliste kudede defektide vastu võitlemisele.

Kohaliku ravi põhimõtted:

• põhjalik õõnsuste kanalisatsioon - kariuse krooniliste fookuste kõrvaldamine, kõva hambaravimahu eemaldamine;
• ravimeetodid, mis parandavad otseselt ahtrit;
• valuvaigistite salvid või pastad;
• mitmesugused ensüümi rakendused - kiudmaterjali eemaldamiseks;
• limaskesta haavandite paranemist kiirendavate ravimite kohalik kasutamine;
• vitamiinide võtmine;
• füsioteraapia;
• individuaalsetele vajadustele - antibiootikumravi kursused.

Kui allergiline olemus suus olevate ahtrite väljanägemisel on inimesel soovitatav antihistamiinid - näiteks Zodak, Loratadin, Citrine. Raske patoloogia ja sagedaste ägenemiste korral soovitab arst sobivat hormonaalset ravimit - Prednisolooni, Deksametasooni. Kui patsient on nakatunud herpesinfektsiooniga, püütakse parandusmeetmete abil vähendada viiruse aktiivsust - Atskilovir, Gerpevir.

Üldine süsteemne ravi

Stomatiidi ägenemiste arvu vähendamiseks ja patsiendi enda kaitsevõime suurendamiseks aitavad süsteemse ekspositsiooni ravimite kursused:

• vitamiinid - askorbiinhape, pürodiksiin, foolhape, samuti nikotiinhape ja alarühm B;
• une parandamiseks normaliseerib närvisüsteemi aktiivsus - rahustid, näiteks palderjan, emaluu, sidrunipalm;
• immunokorrektsiooniks - intramuskulaarselt timogeen;
• antibiootikumravi raskete põletikuliste protsesside jaoks - tsefalosporiinid, makroliidid;
• kokorboxülaas, riboksiin, lipohape aitab parandada ainevahetusprotsesse kudedes.

Traditsioonilise meditsiini retseptid - antiseptiliste omadustega ravimtaimede eemaldamine, näiteks kummel, saialill, raudrohi, võivad täiendada üldist skeemi kroonilise stomatiidi vastu võitlemiseks. Siiski soovitatakse igal retseptil oma arstiga eelnevalt kokku leppida.

Ennetamine

Täielik taastumine korduvast kroonilisest stomatiidist on peaaegu võimatu. Eksperdid märgivad, et hoolimata suulise hügieeni põhjalikust jälgimisest ja immuunjõudude kõrgest tasemest hoidmisest on võimalik haiguse remissiooni perioode pikendada.

Selleks, et ägenemised toimuksid nii harva kui võimalik, tuleb vältida:

• kõrvaldada kontakt provotseerivate teguritega;
• järgige dieetravi;
• hoolitsema suuhügieeni eest;
• koheselt ravima keha nakkuste fokaale;
• loobuma halbadest harjumustest.