Pappepõie põletik või koletsüstiit on tingitud elundi liikuvuse vähenemisest, sapikivide haigusest, nakkusprotsessist või sapi väljavoolu rikkumisest. Eristatakse akuutset ja kroonilist koletsüstiiti, samal ajal esimene on näidustuseks kiireloomulise operatsiooni jaoks ja teine võtab pikka aega remissiooni ja ägenemise etappidega.
Sapipõie põletiku põhjused
Selle patoloogia arengu aluseks on sapi stagnatsioon. See võib olla tingitud paljudest teguritest:
- Kivide olemasolu sapipõies;
- Kaksteistsõrmiksoole, kõhunäärme, tuumorite patoloogia tõttu põhjustatud sapi väljavoolu rikkumine;
- Helmintsi tungimine sapiteedesse (maksapulgad);
- Infektsiooni tungimine sapipõies.
Koletsüstiiti on kahte liiki:
- Äge, areneb sapi kanali, kasvaja või helmintide täieliku ummistumise taustal. Nõuab kohest operatsiooni, avaldub sapiteede märkidena;
- Krooniline, millega kaasneb sapipõie kudede pikaajaline põletik. Ägenemine toimub reeglina praetud, vürtsika, rasvase toidu ja alkoholi allaneelamise taustal.
Sümptomid
Koletsüstiit ilmneb kõhutamise, pistoda, küpsetamisvalu või ebamugavustundega õiges hüpokondriumis, sapi oksendamisel, iiveldusel, närbunud keelel, mõru maitsel suus. Ägeda koletsüstiidi sümptomid arenevad spontaanselt, neile võib eelneda füüsiline pingutus, löögid õiges hüpokondriumis, raputamine, rasvaste toitude allaneelamine.
Kroonilise koletsüstiidi sümptomid on ka valu õiges hüpokondriumis, kuid nad on vähem väljendunud ja arenevad puhtalt pärast raviskeemi rikkumist.
Ravimeetodid
Ägeda koletsüstiidi ravis kasutatakse ainult kirurgilist sekkumist. Haiguse krooniline vorm on sobiv konservatiivsele ravile, sõltuvalt nõuetekohasest toitumisest.
Mida arstid nõu annavad
Kalkulaarse kroonilise koletsüstiidi raviks kasutatakse järgmisi ravimirühmi:
- Antibiootikumid. Eesmärk on leevendada sapipõie patogeenset mikrofloora;
- Choleretic ravimid. Luba hõlbustada sapi väljavoolu;
- Antispasmoodiline. Nad leevendavad silelihaste spasmi, mis aitab samuti hõlbustada sapi voolamist.
Kroonide juuresolekul sapipõie luumenis kasutatakse ainult antibiootikume ja ursolitics - ravimeid, mis aitavad kaasa kaltsude hävitamisele ja takistavad nende uut moodustumist. Rasketel juhtudel on võimalik teha kirurgiat, et eemaldada sapipõie.
Ägeda koletsüstiidi korral teostatakse ainult põie täielik eemaldamine ja selle sisu.
Kõigil juhtudel täheldatakse dieetteraapiat, välja arvatud rasvaste, praetud toiduainete ja alkoholi tarbimine. Koletsüstiidiga patsiendid peavad sööma keedetud või hautatud tailihast, köögivilju ja teravilja mis tahes kujul.
Rahvameditsiinis
Traditsioonilise meditsiini eesmärk on soodustada sapi voolu ja mõningaid antiseptilisi toimeid.
Rahva tervendajad soovitavad järgida järgmisi retsepte:
- Võta oliiviõli 1 tl kuni kolm korda päevas enne sööki. Ravi kestus ei tohiks kesta kauem kui 3-4 päeva;
- Joo munakollased. Võtke kaks munakollast ja jooge hommikul tühja kõhuga. Pärast seda on soovitav juua neid sidrunimahlaga. Menetlust saab korrata lõuna- või õhtul;
- Noh aitab puljongi puusad, mis on pruulitud kiirusega 2 supilusikatäit tükeldatud juurtest ühe liitri vee kohta. See jook juua õhtul enne magamaminekut;
- Söö 1 küpsetatud või keedetud peet päevas. Seda saab kasutada osana salatitest või peamistest roogadest;
- 1 supilusikatäis maisi stigmad peaks valama 200 ml keeva veega ja seejärel nõudma 3-4 tundi. Pärast pinget võtke infusiooni 1 supilusikatäis kuni 8 korda päevas.
Koletsüstiidi ennetamine
Koletsüstiidi tekkimise tõenäosuse minimeerimiseks peaksite kõigepealt jälgima õiget dieeti. Selleks võtke toit 4 - 5 korda päevas suhteliselt väikestes portsjonites. Toit ei tohiks olla liiga vürtsikas, vürtsikas, rasvane ega keedetud. Sisesta oma toitumisse rohkem kääritatud piimatooteid, puuvilju, köögivilju ja teravilja.
Jälgi oma kehakaalu ja sobivust. Ülekaaluliste ja korrapäraste füüsiliste koormuste puudumisel väheneb oluliselt koletsüstiidi tekke ja sapipõie kivide tekkimise oht.
Äge ja krooniline koletsüstiit
Koletsüstiit on sapipõie põletik, mis esineb kõige sagedamini tsüstilise kanali obstruktsiooni tõttu sapikivitõve tõttu. Sapipõie on maksa all olev kott. See säilitab sapi, mis on toodetud maksas. Sapp aitab sooles seedida rasvu.
90% koletsüstiidi juhtudest on seotud sapiga seotud kividega (näiteks arvutuslik koletsüstiit), ülejäänud 10% juhtudest on kondita koletsüstiit.
On äge ja krooniline koletsüstiit.
Koletsüstiidi esinemissagedus suureneb koos vanusega. Eakate sapikivide haiguse suurenenud esinemissageduse füsioloogiline selgitus on ebaselge. Vanemate meeste esinemissageduse suurenemine oli seotud androgeenide muutustega östrogeeni määrades.
Gallstones esineb naistel 2-3 korda sagedamini kui meestel, mis toob kaasa naiste kalkulaarse koletsüstiidi sageduse. Progesterooni kõrgenenud tase raseduse ajal võib viia sapi staasini, kuna rasedatel naistel tekib kõrgem sapipõiehaigus. Vanematel meestel esineb kondita koletsüstiit sagedamini. Koletsüstiidi peamiseks riskiteguriks on rass, seega on sapipõiehaiguse suurenenud esinemissagedus skandinaavia päritolu inimeste, indiaanlaste, hispaanlaste seas, samas kui koloidiit on vähem levinud Aafrikas ja Aasias. Valgetel inimestel on koletsüstiit suurem kui mustadel inimestel.
Krooniline koletsüstiit
Krooniline koletsüstiit turse, sapipõie ärritus ja põletik, mis püsib pikka aega.
Kroonilist koletsüstiiti põhjustavad tavaliselt korduvad ägeda koletsüstiidi rünnakud. Enamik neist rünnakutest on põhjustatud sapipõie sapipõies. Need rünnakud põhjustavad sapipõie seinte paksenemist, motoorika halvenemist, sapipõie või sapiteede põletikulisi muutusi. Aja jooksul on sapipõie vähem sapi säilitamiseks ja vabastamiseks, nn sapi staas, millega kaasneb selle paksenemine ja kivide (kivid) moodustumine.
Krooniline koletsüstiit võib olla katarraalne ja mädane. Koletsüstiidi katarraalse vormi korral pakseneb, pakseneb, skleroosid ja limaskestade atroofiad. Purulentse koletsüstiidi korral on protsessi kaasatud kõik sapipõie seina kihid: tekivad abstsessid - kroonilise koletsüstiidi uute ägenemiste allikad. Haigus kordub, täheldatakse paljusid veresooni, mis toidavad sapipõie seina ja selle turset. Limaskest on paksenenud, mõnedes piirkondades muutuvad polüpeensed muutused ja kaetud haavanditega. Viimane, mis täidab sidekoe, moodustab cicatricial deformatsioonid. Mõnikord moodustuvad naaberorganitega naelu, seda seisundit nimetatakse perikolütsistiitiks.
Kroonilise koletsüstiidi ja riskitegurite põhjused
Kalkulaarse koletsüstiidi (sapikivide koletsüstiit, kusepõies koletsüstiit) riskifaktorid on sarnased sapikivide haiguse põhjustega ja hõlmavad järgmist:
- Naine sugu
- Mõned etnilised rühmad
- Rasvumine või kiire kaalulangus
- Ravimid (eriti hormoonravi naistel)
- Rasedus
- Vanuse suurenemine
- Pärilik tegur
Sapipõie sapi staasiga kaasnev koletüpatiit sisaldab järgmisi riskitegureid:
- Haigused nagu diabeet, südamehaigused, sealhulgas müokardiinfarkt, kardiovaskulaarsed tüsistused
- Operatsiooni või raske vigastuse või põletamise mõju
- Sepsis
- Pikk parenteraalne toitumine
- Pikk paastumine
- Sirprakkude aneemia
- Salmonelloos
- AIDS-i patsiendid, kellel on tsütomegaloviirus, krüptosporidioos või mikrosporidioos
- Nõrgenenud immuunsus ja kurnatus
- Ebakorrektne toitumine, rasvaste, kõrge kalorsusega toiduainete ja kolesteroolirikaste toiduainete levimus
- Istuv elustiil
Kroonilise koletsüstiidi sümptomid
- Valu kõhu paremas ülemises kvadrantis. See võib olla äge, episoodiline, kestev vähem kui 60 sekundit ja kramplik, mis kestab 1 kuni 72 tundi. Valu võib olla püsiv ja kõhupiirkonna ülemises parempoolses kvadrandis ilma kiiritamata. Valu intensiivsus sõltub sapipõie põletikulise protsessi raskusest ja düskineesia esinemisest. Hüpotoonilise tüübi düskineesia annab valu pidevalt ja kerge, hüpertoonilise tüübi düskineesiaga esineb terav valu paroksüsmaalse iseloomuga, mis sarnaneb sapi koliikidega. Valud nihkuvad paremale nimmepiirkonnale, paremale õlale ja küünele.
- Mõistus suus;
- Sageli talumatus rasvaste ja praetud toitude suhtes;
- Suurenenud gaasi eraldamine;
- Kõhuvalu (kõhupuhitus);
- Sapikivid ja paksenenud sapipõie sein, mis määratakse alati ultraheliga;
- Palavik;
- Röhitsus;
- Iiveldus ja oksendamine;
- Naha ja silmavalgete kollasus;
- Cal savi;
- Leukotsüütide arvu suurendamine veres, suurendades ESRi.
Kroonilise koletsüstiidi diagnoos
Kroonilise koletsüstiidi diagnoos on reeglina üsna lihtne. Diagnoos tehakse patsiendi kaebuste, kontrolliandmete ja laboratoorsete testide põhjal.
Laborikatsed hõlmavad järgmist:
- Füüsiline läbivaatus
- Kõhu ultraheli
- Kõhu CT
- Uuringu röntgen
- Sapipõie stsintigraafia (HIDA skaneerimine)
- Cholangiogramm
- Vereanalüüsid (üldanalüüs, amülaasi ja lipaasi väärtused)
- Uuring sapi kromaatilise murdosa kaksteistsõrmiksoole helisemisega
Kroonilise koletsüstiidi ravi
Kroonilist kalkulaarset koletsüstiiti ja selle keerulisi vorme ravitakse operatsiooniga. Kirurgiat sapipõie eemaldamiseks nimetatakse koletsüstektoomiaks. Kõige sagedamini tehakse laparoskoopilist koletsüstektoomiat. See operatsioon ei toimu kirurgiliste sisselõikega, mis aitab kaasa kiiremale taastumisele. Patsiendid lahkuvad tavaliselt haiglast koju operatsiooni päeval või järgmisel hommikul.
Avatud koletsüstektoomia vajab paremat sisselõiget ülemises paremas kõhus.
Komplitseerimata mittekalkulaarse koletsüstiidi konservatiivne ravi. Konservatiivse ravi eesmärk on põletikulise protsessi kõrvaldamine, sapi staasi ja sapiteede düskineesia vastane võitlus.
Konservatiivse ravi peamine osa on puhkus ja õrn toitumine. Reeglina määratakse antibiootikumid ja sulfa ravimid 2-3 nädalaks. Kui esineb hüpotoonilist tüüpi düskineesia, siis määratakse ravi koletsüstiinkineetikaga (magneesiumsulfaat, Karlovy Vary sool, oliiviõli, ajuripatsi, sorbitool, ksülitool jne). Düskineesia hüpertensiivset tüüpi kolereetika (kholagool, holosas, allohol), spasmolüütikumide (atropiin, Belladonna preparaadid, no-spa, platüfülliin jne) määramine. Düskineesia segatüüpide korral soovitatakse taimse päritoluga choleretic preparaate - maisi siidi, siirupi või roosi puusa puljongi keetmist, samuti rahustid - palderjan, emaluu, bromi.
Väikesed sapikivid võivad olla lahustunud chenodesoxycholic acid või ursodeoxycholic acid ravimitega (Ursofalk, Ursosan). Selline ravi võib kesta 2 aastat või kauem ja kivid võivad pärast ravi uuesti ilmneda. On oluline märkida, et selline ravi on efektiivne ainult kolesteroolikivide juuresolekul sapipõies.
Efektiivne kaksteistsõrmiksoole intubatsioon, torudeta torud, leeliselised mineraalveed (Essentuki jne).
Võib ette näha füsioteraapia protseduure, nagu diatermia, UHF, ultraheli, muda, osotseriit, parafiinivannid sapipõie piirkonnas, radoon ja vesiniksulfiidivannid.
Patsiente näidatakse ja spaahooldatakse Yessentuki, Borjomi, Zheleznovodski ja teiste kuurortides.
Kroonilise koletsüstiidi prognoos (ootused)
Koletsüstektoomia on tavaline protseduur, mille risk on väike.
Komplitseerimata koletsüstiit on suurepärase prognoosiga ja väga väikese suremusega. Enamikul ägeda koletsüstiidi patsientidel on paranemine 1-4 päeva jooksul. Siiski vajavad 25-30% patsientidest operatsiooni või neil on mõningaid tüsistusi. Pärast komplikatsioone, nagu perforatsioon, muutub prognoos vähem soodsaks. Perforatsioon toimub 10-15% juhtudest.
Kroonilise koletsüstiidi tüsistused
- Sapipõie vähk (äärmiselt harva)
- Kollasus
- Pankreatiit
- Üldine kahjustus
Kroonilise koletsüstiidi ennetamine
- Söömine ja toitumine
- Võitlus rasvumise vastu
- Abdominaalsete organite haiguste õigeaegne ravi
- Akuutse koletsüstiidi õigeaegne täielik ja tõhus ravi
- Kõhukinnisuse ennetamine
- Mõõdukas füüsiline aktiivsus.
Äge koletsüstiit
Äge koletsüstiit on sapipõie järsk põletik, millega kaasneb tugev kõhuvalu.
90% juhtudest põhjustab äge koletsüstiit sapipõie sapipõies. Muud põhjused on raske haigus ja harva sapipõie kasvajad. Sapipõie korral võib sapipõie korral tekkida äge koletsüstiit. Sappide kuhjumine põhjustab sapipõie ärritust ja rõhu suurenemist. See võib põhjustada elundi infektsiooni ja perforatsiooni (rebimist).
Äge koletsüstiit võib olla katarraalne ja hävitav. Destruktiivne koletsüstiit jaguneb omakorda purulentseks, flegmaalseks, flegmaalseks ja haavandiliseks, difteeriaks ja gangreeniliseks.
Ägeda koletsüstiidi ja riskitegurite põhjused
Ägeda koletsüstiidi põhjused on sarnased kroonilise koletsüstiidi põhjustega ja riskiteguritega.
- Kivid sapipõies. On kaks peamist tüüpi sapikivid. Esimene tüüpi kivid, kolesterooli kivid, mis on kaugelt kõige levinumad. Kolesterooli sapikivid ei ole seotud kolesteroolitasemega veres. Teist tüüpi kivid, bilirubiini kivid, esineb punaste vereliblede hävitamisel (hemolüüs). See põhjustab sapis kõrge bilirubiini taseme. Neid kive nimetatakse ka pigmentkivideks.
- Sugu ja vanus. Kivid on tavalisemad naistel ja üle 40-aastastel inimestel.
- Pärilik tegur.
- Diabeet
- Rasedus
- Sappide stagnatsioon sapipõies.
- Maksa ja sapiteede tsirroos (pigmenteeritud kivid).
-Kroonilise hemolüütilise aneemia, sealhulgas sirprakuline aneemia, põhjustatud kõrge bilirubiini tase.
- Kiire kaalukaotus väga madala kalorsusega dieedi või pärast rasvumise operatsiooni järel.
Ägeda koletsüstiidi sümptomid
Enamikul sapikividega inimestel ei olnud mingeid sümptomeid. Paljunemisi avastatakse sageli normaalse röntgen- või ultraheli-, kõhuõõneoperatsiooni või muude meditsiiniliste protseduuride käigus.
Siiski, kui suured kivid on tsüstilise kanali või tavalise sapi kanali (choledocholithiasis) sees, võib teil esineda kramplik valu keskmises paremas ülakõhus. Seda nimetatakse sapiteekooliks. Valu läheb ära, kui kivi läheb peensoole esimesesse ossa.
Peamised akuutse koletsüstiidi sümptomid on:
- Valu paremas ülemises või ülemises ülakõhus. See võib olla pidev, terav, krambid, anda tagaküljel või parema õla alla.
- Palavik ja palavik.
- Naha ja silmavalgete kollasus (kollatõbi)
- Clay (hall) värviline tool.
- Iiveldus ja oksendamine.
Väga tähtis on arstiga tutvuda, kui teil on sapikivide sümptomeid.
Ägeda koletsüstiidi diagnoos
Uuringud sapikivide või sapipõie põletiku tuvastamiseks hõlmavad tavaliselt järgmist:
- Kõhu füüsiline kontroll
- Kõhu ultraheli
- Kõhu CT
- Endoskoopiline retrospektiline kolangiopankreatograafia
Röntgenkiirte uuring kiirguskahjustavate ainete abil (koletsüstograafia, kolegraafia, kolangiograafia, tsöliaakia ja hepatograafia)
- Magnetresonantsi kolangiopankreatograafia
- Perkutaanne retrograadne kolangiograafia
- Radioisotoobi uuring (raadio-koletsüstograafia, stsintigraafia)
- Laparoskoopia võimaldab teil visuaalselt hinnata sapipõie seinte seisundit
- Vereproov bilirubiini, amülaasi ja lipaasi suhtes
- Üldine vereanalüüs
- Maksafunktsiooni testid
- Pankrease ensüümid.
Ägeda koletsüstiidi ravi
Kirurgiline ravi. Üldiselt vajavad akuutse koletsüstiidi sümptomitega patsiendid operatsiooni kas kohe või mõne aja pärast. Laparoskoopiline koletsüstektoomia on nüüd kõige sagedamini kasutatav. See protseduur viiakse läbi ilma kirurgiliste sisselõikedeta, mis aitab kaasa patsiendi kiirele taastumisele. Varem, isegi kõige lihtsamatel juhtudel, viidi läbi avatud koletsüstektoomia - sapipõie eemaldamine kõhuõõne sisselõike kaudu. Seda toimingut teostatakse nüüd, kuid seda ei tehta nii tihti.
Konservatiivne ravi. Väikeste kolesteroolikivide avastamise korral võib efektiivne olla chenodeoxycholic acid või ursodeoxycholic acid, mis võib lahustada kolesterooli sapikive. Kuid see ravi võib kesta umbes 2 aastat või kauem ja te ei ole kindlustatud kividega pärast ravi lõppu. Mõnel juhul on infektsiooni vastu võitlemiseks vaja antibiootikume.
Harvadel juhtudel edastatakse kemikaalid kateetri kaudu sapipõie. Nad lahustavad kolesterooli kivid kiiresti. Seda ravi ei kasutata väga sageli, sest see protseduur on keeruline ja kemikaalid on väga mürgised.
Lithotripsy. Mõningatel juhtudel kasutatakse ka sapipõie kauglöögilaine litotripsiat (DLT), kui on olemas tingimused, mis takistavad intrakavitaarset toimimist.
Seotud artiklid:
Ägeda koletsüstiidi prognoos (ootused)
Sapikivid arenevad paljudes inimestes ilma sümptomeid põhjustamata. Sapikivide sümptomite või tüsistuste tõenäosus on väike. Peaaegu kõik patsiendid, kes on läbinud sapipõie kivide operatsiooni, ei esine enam sümptomeid, kui sümptomeid ei põhjusta ainult sapikivid.
Ägeda koletsüstiidi tüsistused
Kroonilise kanali või sapipõie kividest pärineva tavalise sapiteede ummistumine võib põhjustada järgmisi probleeme:
- Äge koletsüstiit
- Kolangiit
- Krooniline koletsüstiit
- Choledocholithiasis - ühiste sapiteede kivid
- Pankreatiit
- Peritoniit - kõhuõõne limaskesta põletik
- Empyema (mäda sapipõies)
- Sapipõie gangreen
- Sappkanali kahjustus koletsüstektoomia ajal.
Ägeda koletsüstiidi ennetamine
Kahjuks ei saa sapikivide teket täielikult ära hoida. Ennetavad meetmed võivad siiski vähendada nende esinemise tõenäosust ning ägeda ja kroonilise koletsüstiidi tekkimist. Ägeda ja kroonilise koletsüstiidi ennetamine on identne.
Kroonilise koletsüstiidi ennetamine
Koletsüstiidi profülaktika vältimiseks on vaja teada patoloogilise protsessi ilmnemise provotseerivaid tegureid.
Koletsüstiiti peetakse sapipõie põletikuliseks haiguseks, mis on põhjustatud mitmesuguse päritoluga infektsioonist või sapi stagnatsioonist.
Sellist protsessi peetakse tihti eri päritoluga kivide olemasolu ja eri mõõtmetega sapiteede või põie puhul.
Sellest lähtuvalt on vaatlusaluse haiguse väljanägemise ennetusmeetmed suunatud sapikivide haiguse ravile.
Kui inimene on kunagi põdenud koletsüstiiti, on vaja korduvalt ennetavaid meetmeid võtta.
Põhjused
Koletsüstiidi peamine provokatiivne tegur on kivide ilmumine sapikividesse. See hoiab ära sappide eritumise ja soole mikrofloora nakkuse.
Sappis esinev perioodiline põletik põhjustab muutusi selle seintes, mis tulevikus mõjutab kroonilise põletikulise protsessi arengut.
Ülejäänud tegurid on järgmised:
- sapi ja selle teede struktuuri anomaaliaid;
- passiivne elustiil;
- sapi stagnatsioon;
- vegetatiivsed häired;
- vähenenud sekretsiooni mao aktiivsus;
- maksa- ja sapikahjustused;
- pikaajaline tühja kõhuga.
Sümptomid
Kliinilised tunnused varieeruvad vastavalt põletikulise protsessi olemusele, kivide olemasolule või puudumisele.
Koletsüstiidi kroonilist vormi täheldatakse sagedamini kui äge ja see avaldub peamiselt laine-sarnasel kursusel.
Koletsüstiidi ägenemisel arvutusliku ja kalkulaarse koletsüstiidiga täheldatakse kõhuõõne paremal pool, mis kiirgavad parempoolsele õlale, kaelaosale, erineva intensiivsusega paroksüsmaalsed valulikud tunnet.
Ebamugavust tekib tasakaalustamata toitumine, tõsine füüsiline pingutus, stressirohked olukorrad.
Valu on sageli seotud vegetatiivse vaskulaarse puudega: halb enesetunne, higistamine, unehäired, ärrituvus. Lisaks valu, iiveldusele, sapipõletikule, mis sisaldab sapi lisandit, tühjendamise häired, puhitus.
Patsiendid täheldavad temperatuuri indikaatorite suurenemist palavikuväärtuste, külmavärinate, suu ärevuse tunne või mõru purunemise korral.
Rasketes olukordades ilmnevad mürgistusnähtused: kiire südametegevus, õhupuudus, madal vererõhk.
Kalkulaarse koletsüstiidi korral, millel on stabiilne kolestaas, naha ja sklera kollasus, ilmneb naha sügelus.
Kui remissioonisümptomid puuduvad, esineb mõnel juhul ebamugavustunne ja raskustunne õiges hüpokondriumis, ebanormaalses väljaheites ja iivelduses.
Aeg-ajalt esineb koletsüstokardia sündroomi, mida iseloomustab valu rinnus, kiire südamelöök, arütmia.
Haiguse äge konditustamata vorm avastatakse üsna harva, mida iseloomustavad lühiajalised valusad tunded, mis tekivad parempoolsest küljest ribi all, pärast ülekuumenemist, alkoholi tarbimist.
Selline patoloogiline vorm toimub sageli ilma seedehäirete ja tagajärgedeta. Ägeda kalkulaarse koletsüstiidi korral on täheldatud kolestaasi ilminguid (valu, naha sügelus, mõru maitse suus).
Diagnostika
Peamine raskus kõnealuse haiguse tuvastamisel on patoloogia tüübi ja olemuse määramine.
Uuringu esialgne etapp on konsultatsioon spetsialistiga. Arst, alustades kaebustest, haiguse ajaloost, füüsilise diagnoosi rakendamisest, tuvastatakse esialgne diagnoos.
Uuringu käigus tuvastatakse Murphy, Kera, Mussey positiivsed sümptomid. Haiguse tüübi ja tõsiduse kindlakstegemiseks viige sellised meetmed:
- Sapipõie ultraheli. See on peamine diagnostiline meetod, mis võimaldab määrata elundi suurust ja kuju, seina paksust, kokkutõmbumisfunktsiooni, kivid. Kroonilise koletsüstiidiga patsientidel ilmnevad vigastatud sapi paksenenud seinad.
- Kaksteistsõrmiksoole kõlav. Manipuleerimise käigus kogutakse mikroskoopiliseks diagnoosimiseks 3 osa sappi. Selle meetodi abil on võimalik hinnata liikuvust, tooni ja sapi sisaldust. Viiruse põletikulist protsessi põhjustanud viiruse tuvastamiseks määrake mikrofloora vastuvõtlikkus antibakteriaalsetele ainetele.
- Koletsüstokolangiograafia. Annab sulle võimaluse saada andmeid sapi, sapiteede liikumise kohta. Vaatlusaluse meetodi abil tuvastatakse sapiteede, kivide ja sapi deformatsiooni motoorse funktsiooni häire.
- Vere kliiniline uuring. Ägenemise ajal avastatakse üldise vereanalüüsi käigus neutrofiilne leukotsütoos, mis kiirendab erütrotsüütide sadestumist.
- Teatud olukordades, et uurida sapiteede toimimist, teostatakse täiendav hepatobiliaarne stsintigraafia, sapipõie FGDS, diagnostiline laparoskoopia. Vaatlusaluse haiguse diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi ägeda patoloogiaga, millega kaasneb valu (äge pankreatiit, apenditsiit, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand).
Koletsüstiidi ennetamine täiskasvanutel ja toitumine
Koletsüstiit on sapis põletik. Üsna tavaline patoloogiline protsess, diagnoositud 15% inimestest.
Seda täheldatakse peamiselt naistel. Sellise patoloogilise protsessi teke varieerub otseselt vanuse näitajatest ja kaalust.
Vanematel inimestel on suurema kehakaaluga inimestel suurem tõenäosus patoloogiaga. Selle tõttu on oluline teostada ajaliselt koletsüstiidi ennetavaid meetmeid. Tasakaalustatud toitumise ja kehalise aktiivsuse kaudu saab vältida ebameeldivate sümptomite tekkimist.
Koletsüstiidi arvutuslike ja mittekalkulaarsete vormide ennetavad meetmed on üsna erinevad.
Eksperdid soovitavad kohandada dieeti, sealhulgas jälgida dieeti, hoida aktiivset elustiili, loobuda kahjulikest harjumustest, sealhulgas tubakast ja alkoholist.
Tasakaalustatud toitumine
Kroonilise koletsüstiidi ennetusmeetmed peavad järgima õiget dieeti.
Soovitatav on tarbida toiduaineid vähemalt 5 korda päevas väikeste portsjonite kaupa.
Keelatud on süüa, eriti enne magamaminekut. See kehtib rasvaste toitude ja alkoholi kohta. Sööge optimaalselt alati samal ajal.
Haiguse tekke vältimiseks mängib olulist rolli vajaliku vedeliku koguse tarbimine - vähemalt 1,5-2 liitrit päevas.
Lisaks sellele hõlmavad ennetusmeetmed kaalulanguse dieedi järgimist.
Selleks soovitavad eksperdid väikese kalorsusega dieedi võtmist või paastumispäevi koos kääritatud piimatoodetega, puuviljadega, köögiviljadega ja lihaga.
Esimesel päeval vaadeldava haiguse ägenemise korral määratakse soojad vedelikud.
On lubatud juua nõrk tee suhkruga, gaseerimata mineraalvesi, köögiviljade ja puuviljadega mahlad. Lisaks on ägenemise ajal võimalik süüa väikest kogust krakkijaid.
Protsessis võib menüü ebamugavust vähendada. Kui koletsüstiit toidus on:
- Köögiviljadest ja teraviljadest puhastatud supid;
- Keedetud kala tooted;
- Kaerahelbed, riis, tatar, manna;
- Valge jahu kreekerid;
- Vähese rasvasisaldusega kodujuust;
- Liha keedetud kujul.
Patoloogia ägenemise ajal on 7 päeva jooksul võimalik teha paastumispäevi ja võtta riisist ja kompotist kodujuustu ja kefiiri või putru. Pärast patsiendi tervise parandamist on ette nähtud terapeutiline dieet.
Menüüd on võimalik mitmekesistada selliste roogadega:
- keedetud tailiha;
- köögiviljade ja puuviljade supid piimaga, teraviljadega, nuudlid;
- keedetud või küpsetatud kalatooted;
- 1-2 muna päevas - valmistatud pehmelt või omlettina;
- väike kogus madala rasvasisaldusega piimatooteid;
- keedetud ja küpsetatud köögiviljad;
- puuviljad ja marjad;
- tatar, kaerahelbed ja riisipuur;
- kuivatatud nisu ja rukkileib, kreekerid;
Soovitatav on süüa piisavalt sageli - mitu korda päevas. Koletsüstiidi ajal on keelatud vaheajad söögi või nälga vahel. Lisaks on vajalik kohustuslik hommikusöök.
Üks rikkalik eine põhjustab sapi sekretsiooni häireid, mis põhjustab sapi spasme ja valulikku ebamugavust.
Kui patsiendil on krooniline koletsüstiit, on patoloogia ägeda vormi ärahoidmine seotud sappide voolu parandavate ja kolesterooli vähendavate ravimitega.
- Toiduained, mis sisaldavad märkimisväärses koguses kiudaineid. Lisaks on võimalik mitmekesistada menüüd kliidega, eelnevalt aurutatud, seejärel lisada 1 spl. kolm korda päevas.
- Magneesiumi sisaldavad tooted - tatar ja kaerahelbed, kliid.
- E-vitamiini sisaldavad fosfolipiidid. Eelkõige on kasulikud loodusliku päritoluga õlid.
- Tooted piimhappe mikroorganismidega.
Kroonilise koletsüstiidi ennetamine hõlmab järgmiste roogade tagasilükkamist:
- tooted, mis sisaldavad loomset päritolu rasva - suitsutatud ja praetud toidud, vorstid, majonees, koogid;
- toores sibul, seened, oad;
- külmad joogid, vesi gaasiga, kofeiinitud ja alkohoolsed joogid, küllastunud mahlad.
Eluviis
Arvestatava patoloogilise protsessi tekke vältimiseks on hädavajalik aegsasti eemaldada seedetrakti haigused.
Lisaks on vaja paigaldada viivitamatult kehale allergilisi toimeid omavad tooted ja eemaldada need menüüst. Enne vaktsineerimist on vaja teha põhjalik diagnoos.
Kroonilise koletsüstiidi profülaktilistel eesmärkidel on vajalikud teatavad meetmed:
- aegsasti tegeleda patoloogilise protsessi akuutse vormiga;
- infektsioossete fookuste kõrvaldamiseks kuluv aeg - sinusiit, keskkõrvapõletik, karioosne kahjustus;
- võidelda kahjuliku mikroflooraga;
- peab spetsialist regulaarselt jälgima;
- säilitab normaalse sapi tooni läbi tervendava mineraalvee, fütoterapeutiliste ravimite;
- teostada spetsiaalset võimlemist, mis mõjutab soodsalt sapi sekretsiooni ja takistab kõnealust patoloogilist protsessi.
Sellise haiguse ägenemise staadiumis on patsiendid kohustatud ravima terapeutilises või gastroenteroloogilises osakonnas statsionaarsetes tingimustes, järgides rangelt voodipesu.
Profülaktilistel eesmärkidel on selle haiguse teke väga oluline aktiivse elustiili säilitamiseks.
See võimaldab vähendada kivide moodustumise tõenäosust sapipõies. Lisaks soovite kontrollida oma kehakaalu - see aitab vähendada koletsüstiidi riski.
Akuutsete või krooniliste patoloogiliste vormide tekkimise vältimiseks on oluline toitumise tasakaalustamine.
Lisaks mängib olulist rolli mõõduka kehalise aktiivsuse ja aktiivse elustiili kasutamine.
Haiguse profülaktilistel eesmärkidel on vajalik aegsasti kõrvaldada kõik seedetrakti patoloogilised protsessid ja neid peab pidevalt jälgima gastroenteroloog.
Koletsüstiidi ennetusmeetmed: kuidas vältida sapipõie probleeme
Koletsüstiit, s.t. sapipõie põletik, esineb vastavalt erinevatel põhjustel, koletsüstiidi ennetamine hõlmab mitte ainult toitumise kontrolli, vaid ka mitmeid muid tegevusi.
Sapipõie vähenenud kontraktiilsusega seotud koletsüstiidi ennetamine
Tavaliselt algab põletikuline protsess sapi stagnatsioonist põis. Sapp on keha üks agressiivsemaid vedelikke, mistõttu ummikud varem või hiljem põhjustavad elundi seinas põletikulisi protsesse. Stagnatsiooni vältimiseks on oluline märkida põletiku sümptomeid õigeaegselt ja isegi paremini.
Tavaliselt on sapi stagnatsioon tingitud sapipõie kontraktiilsuse rikkumisest ja ebapiisavast sapi voolust, s.t. sapiteede düskineesia. Teisisõnu, koletsüstiit algab tihti ebaregulaarse, mittetäieliku või ebapiisava sapi vabanemise tõttu.
Selline olukord tuleneb stressist ja söömishäiretest.
Stress võib põhjustada sapipõie enneaegset või ebapiisavat tühjendamist närvikiudude signaalide ülekoormuse tõttu ning režiimi rikkumine toob kaasa normaalse seedimise eest vastutavate refleksi ahelate hävitamise.
Düskineesia vältimiseks on vaja süüa samaaegselt, mitte olla närvis söömise ajal, järgida toitumisalase toitumise põhimõtteid (nende kohta allpool).
Koletsüstiidi vältimiseks pideva stressi tõttu on soovitatav konsulteerida psühholoogi ja neuroloogiga. Esimene spetsialist õpetab teid kohanema stressiteguritega, teine aitab vähendada pingete intensiivsust sapipõie kontraktiilsele võimele.
Üks tähtsamaid ennetusmeetmeid koletsüstiidi vastu on võitlus hüpodünaamia (istuv eluviis) vastu.
Sappstasis on väga sageli põhjustatud ainevahetuse üldine vähenemine. Ujumine ja sörkimine on soovitatav. Kombineeritud patoloogiate juuresolekul on vaja konsulteerida füsioterapeutiga, et arendada individuaalset harjutuste kogumit.
Koletsüstiidi ennetamine
Koletsüstiit: selle etioloogia, patogenees, epidemioloogia, kliinika, ravi. Dieetiga seotud ennetusmeetmed, vähendades kivide moodustumise riski sapipõie sees, töö- ja puhkerežiimides, teiste seedetrakti haiguste ravis.
Saada oma hea töö teadmistebaas on lihtne. Kasutage allolevat vormi.
Õpilased, kraadiõppe üliõpilased, noored teadlased, kes kasutavad oma teadmiste baasi õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.
Postitatud http://www.allbest.ru/
IRKUTSK REGIOONI TERVISHOIU MINISTEERIUM
Regionaalne riigieelarve kutseharidusasutus
"Fraternal Medical College"
Eriala "Õendus"
Täidetud: õpilase 3 kursust SD - 142 rühma
Kontrollitud: Teremshenko Irina Stepanovna
1. Mis on koletsüstiit?
1.1 Koletsüstiidi etioloogia
2. Koletsüstiidi ennetamine
2.1. Toitumise vältimise meetmed
2.2 Ennetusmeetmed kivisöe tekke riski vähendamiseks sapipõie sees
2.3 Töötamise ja puhkuse vältimine
2.4 Seedetrakti teiste haiguste varajase avastamise ja ravi ennetamine
Viited ja allikad
Keskmine sapipõie on teatud mahutavus, mille maht on umbes 40-70 cm3. See säilitab inimese maksa tekitatud sapi, mis on vajalik normaalseks seedimiseks. Selle kvaliteet ja koostis sõltub õigest ainevahetusest ning selle rikkumine võib põhjustada sapikivide ilmumist. Kombinatsioonis nakkusliku põletikuga põhjustavad need protsessid ägeda koletsüstiidi tekkimist.
Koletsüstiit on sapipõie seinte põletikuline kahjustus, mis on kõige sagedamini põhjustatud oportunistlikest mikroorganismidest ja on tavaliselt kombineeritud sapiteede düskineesia või sapikivitõvega. Teema asjakohasus on see, et koletsüstiit on teine kõige levinum koht kõhuorganite kõigi kirurgiliste haiguste seas pärast ägeda apenditsiidi tekkimist. Tänapäeva maailmas kannatab see haigus 10–20% täiskasvanutest. Igal aastal suureneb selle sagedus pidevalt. Naised haigestuvad palju sagedamini kui mehed; Enamikul juhtudel esineb koletsüstiit 30... 50-aastaselt, kuigi seda võib täheldada väga noortel või eakatel patsientidel. Haigus on väga levinud: 1985. aastal toodeti Ameerika Ühendriikides umbes 500 000 koletsüstektoomiat.
Vähem levinud koletsüstiit, mis ei ole seotud kividega; Seda tuntakse kui "äge koletsüstiit ilma kivideta", mis tekib põletuste, sepsise, ulatusliku trauma või mõne tõsise haiguse või operatsiooni tüsistusena. Haiguse diagnoosimine võib olla raske; erinevalt ägeda kalkulaarse koletsüstiidi puhul on gangreen ja sapipõie perforatsioon suhteliselt tavalised.
Koletsüstiit on akuutse pankreatiidi kõige tavalisem põhjus, mis on tingitud kivi läbimisest ühisesse sapi kanalisse.
Ja lõpuks, hemolüütilise protsessi tulemusena võib kivide moodustumisel tekkida koletsüstiit, kui hemoglobiini suurenenud lagunemine viib kivide moodustumiseni ainult sapipigmentidest. Selliste seisundite hulka kuuluvad pärilik sferotsütoos, omandatud hemolüütiline aneemia ja sirprakuline aneemia.
koletsüstiidi dieedi sapi ravi
Sapipõie äge põletik selle nakkuse tõttu sapi väljavoolu rikkumise ja põie seina kahjustumise tõttu.
- Äge (arvutuslik) ägeda koletsüstiidi kliiniline ja morfoloogiline klassifikatsioon:
- Katarraalne koletsüstiit. Tema sümptomid on intensiivne püsiv valu õiges hüpokondriumis ja epigastria piirkonnas, mis kiirgab nimmepiirkonda, paremale küünele, õlavööle ja paremale poolele kaelast.
- Flegoonilisel koletsüstiidil on rohkem ilmseid kliinilisi sümptomeid. Valu on palju intensiivsem kui katarraalse põletikuga. Valud süvendavad hingamist, köha, keha asendit. Iiveldus ja korduv oksendamine esineb sagedamini, patsiendi üldine seisund halveneb, kehatemperatuur jõuab palavikuni, tahhükardia tõuseb 110-120 minutini. Kõht on soolestiku pareessiooni tõttu mõnevõrra paistes; hingamise ajal jääb eesmise kõhuseina paremal pool vasakule taha, see on palpatsiooni ajal õigesti pingestatud õige hüpokondriumiga.
- Gangreenilist koletsüstiiti iseloomustab kiire kliiniline kulg, tavaliselt jätkub põletiku flegmaalne staadium, kui organismi kaitsemehhanismid ei suuda toime tulla virulentse mikroobiflooraga.
Ägeda koletsüstiidi esinemine on seotud mitte ühe, mitme etioloogilise teguriga, vaid juhtiv roll selle esinemisel kuulub infektsioonile. Infektsioon tungib sapipõie sisse kolmel viisil: hematogeenne, enterogeenne ja lümfogeenne.
Hematogeensel teel siseneb infektsioon sapipõiesse üldisest vereringest läbi ühise maksaarteri või seedetraktist läbi portaalveeni kaugemale maksas ja
Lümfogeenne nakkuse võimalus sapipõies on võimalik tänu lümfisüsteemi ulatuslikule ühendusele sapipõie vastu.
Enterogeenne (tõusev) - nakkuse rada sapipõies on võimalik ühiste sapiteede haiguste, sfinkter-aparaadi funktsionaalsete häirete korral, kui nakatunud kaksteistsõrmiksoole sisu saab sapiteede sisse visata. See tee on kõige vähem tõenäoline.
Põletik sapipõies ei esine, kui infektsioon siseneb sapipõie, välja arvatud juhul, kui selle drenaažifunktsioon on häiritud ja sapis ei esine viivitust.
Haiguse patogenees on seotud sapipõie motoorse funktsiooni halvenemisega. Sappide normaalne ringlus on häiritud, see seisab ja pakseneb. Hiljem liitub infektsioon. On põletikuline protsess. Kroonilise koletsüstiidi korral areneb põletik aeglasemalt, kulgeb aeglaselt. See võib järk-järgult liikuda sapipõie seintelt sapiteede. Pikemas perspektiivis võivad tekkida adhesioonid, põie deformatsioonid, sidemed külgnevate elunditega (sooled) ja fistuli moodustumine.
Koletsüstiit areneb siis, kui sapipõies on kivid, mis traumeerivad limaskesta liigutamisel, mis aitab säilitada põletikulist protsessi ja häirida sapipõie sisu evakueerimist. Suured kivid võivad põhjustada sapipõie limaskestade erosiooni ja haavandumist, millele järgneb perifokaalsete adhesioonide teke, sapipõie deformatsioon ja sapipõie sapi väljavoolu vähenemine. Lisaks on kivid ise kroonilise nakkuse reservuaar.
Kõige sagedasemad patogeenid on?
- E. coli (40% patsientidest), t
- stafülokokid ja enterokokid (iga 15%), streptokokid (10% patsientidest).
- kolmandiku patsientidest leitakse segatud mikrofloora.
- haruldased patogeenid (umbes 2% juhtudest)
- Proteus ja pärmi seened.
- 10% juhtudest on HBH põhjuseks Botkini tõve viirus.
Giardia etioloogiline roll on küsitav. Vaatamata lamblia suhteliselt suurele osakaalule kaksteistsõrmiksoole sisus, usutakse nüüd, et giardiasis kattub sapipõie põletikulise protsessiga.
Koletsüstiidi tekkeks ei piisa ainult sapi nakatumisest, vaid ka selle stagnatsioonist.
Äge koletsüstiit viitab kõige tavalisematele kõhuorganite haigustele ja on teise järel pärast ägeda apenditsiidi tekkimist. Kõrge esinemissagedus on seotud sapikivitõve (GIB) esinemissageduse suurenemisega ja inimeste eluea pikenemisega. Kõige sagedamini esineb see haigus üle 50-aastastel inimestel; eakate ja vanurite vanus on üle 50%; meeste ja naiste osakaal patsientide hulgas on umbes 1: 5. Suremus keerulises koletsüstiidis ulatub 50-60% -ni. Koormatuse korral on suremus kividega kahekordselt suurem kui arvutusliku, gangreeni ja perforatsiooni korral.
Väikeses osas patsientidest võib koletsüstiit olla asümptomaatiline (selle krooniline variant), neil ei ole selgeid kaebusi, mistõttu diagnoosi kontrollitakse uuringu käigus sageli juhuslikult.
Enamikel juhtudel on haigusel siiski ilmseid kliinilisi ilminguid. Sageli ilmnevad need pärast mingisugust toitevigast (pidu, süüa süüa, alkoholi), psühho-emotsionaalset ületamist, rõõmsat sõitu või liigset treeningut.
Kliiniline pilt algab ägedalt, äkki esineb ägeda talumatu valu õiges hüpokondriumis, sageli kiirgades selja, supraclavicularse piirkonna, alaselja. Samuti ühendab see iiveldust, oksendamist, mitte leevendust, mõrkustunnet suus, kõhukinnisust, palavikku, tahhükardiat, kerget kollatõbi, üldise mürgistuse märke, palpatsiooni, üldist valulikkust sapipõies, kuiva keelt valge õitega.
Pulss on vahemikus 80 kuni 120 minutis ja rohkem. Sagedane impulss on sümptom, mis näitab mürgistust ja sapipõie ja kõhuõõne põletikulisi muutusi. Ägeda koletsüstiidi puhul võib tuvastada:
- Ortneri sümptom on terav valu sapipõie projitseerimisel, kusjuures peopesa serv on veidi kallutatud parempoolses rannikuäärikus;
- Murphy sümptom on tahtmatu hingamine, kui see sissehingamisel surutakse paremale hüpokondriumpiirkonnale;
- Kerahi sümptom - suurenenud hingamisteede valu koos õige hüpokondriumiga;
- Georgievski sümptom - Mussi (phrenicus sümptom) - õige valulikkus, kui surutakse sternocleidomastoidi lihaste vahel;
- Shchyotkini sümptom - Blumberg - muutub positiivseks, kui kaasatakse peritoneaalse põletiku protsessi.
Kui teil on koletsüstiidi sümptomeid, võtke ühendust oma gastroenteroloogiga. Haiguse diagnoos põhineb vereanalüüside tulemustel, kõhuorganite ultrahelil ja endoskoopial. Režiim on määratud sõltuvalt olekust.
Ravi peab vastama üldpõhimõtetele:
- Ratsionaalse režiimi ja dieedi patsiendi areng
- Päästetõrje ravi, choleretic ravimite, spasmolüütikumide, antibiootikumide, rahustite, valuvaigistite, kaasnevate haiguste spetsiifilise ravi kasutamine.
- Füsioteraapia, füsioteraapia kasutamine.
- Relapsi vastane ravi ja kliiniline uuring.
Remissiooni ajal saavad patsiendid töötada ja ei vaja haiglaravi. Haiguse ägenemise korral määratakse raviskeem sõltuvalt põletikulise protsessi tõsidusest. Patsient peab järgima dieeti, mille peamine põhimõte on sagedane ja murdosa toitmine (5-6 korda samal ajal). Toit peaks sisaldama piisavalt valku, köögivilju, vitamiine.
Keelatud on mitmesugused marinaadid, sea- ja lambarasv, pipar, sinep, alkohol.
Ägenemise ajal vajavad patsiendid kiiret haiglaravi ja kvalifitseeritud hooldust:
- Tugev voodi puhkus
- Dieet (esimene näljapäev, siis õrn)
- Palaviku hooldus
2. Koletsüstiidi ennetamine
Ennetamise alused on toitumise säilitamine: vältida rasvaseid toite, kolesterooli sisaldavaid toite, ära jooge alkoholi. Kuvatakse piisav motoorne aktiivsus. Kõik kroonilise koletsüstiidiga patsiendid peaksid olema raviasutuses. Ägenemiste ärahoidmiseks määratakse neile sobiv toitumine, töörežiim, krooniliste infektsioonide sanitaartingimused ja retsidiivivastane ravi 2-3 korda aastas.
Kroonilise koletsüstiidi ja teiste sapiteede haiguste korral püüavad nad vältida korduvaid ägenemisi, samuti vähendada olemasolevaid muutusi, mis kontrollivad sapi stagnatsiooni (korrapärased söögikorrad, hommikune harjutused, sport, normaalsed soole liikumised), seedetrakti haigused, tugevdavad närvi süsteem, mis on eriti oluline sapiteede düskineesia korral, mõningal määral kroonilise koletsüstiidi puhul. Suur tähtsus on ratsionaalse toitumise korraldamine, samuti suitsetamise ja alkoholi tarbimise kahju selgitamine.
Kliinilise järelevalve all tuleb võtta kõik kroonilise koletsüstiidi ja teiste sapiteede haiguste (eriti kolangiohepatiidi) all kannatavad patsiendid. Perioodiline sanatooriumiravi on väga oluline retsidiivi ärahoidmiseks.
See põhineb ka:
- Söömine ja toitumine
- Võitlus rasvumise vastu
- Abdominaalsete organite haiguste õigeaegne ravi
- Akuutse koletsüstiidi õigeaegne täielik ja tõhus ravi
- Mõõdukas füüsiline aktiivsus.
2.1. Toitumise vältimise meetmed
Esiteks, õige toitumine: 4-5 korda päevas. Kindlasti välistage rikkalik toidu tarbimine öösel, eriti õline ja koos alkohoolsete jookidega. Söömine peaks toimuma iga päev samal ajal.
Teine oluline tingimus koletsüstiidi ennetamiseks on piisav vedeliku tarbimine: vähemalt 1,5-2 liitrit päevas.
Ennetava meetmena näidatakse ka kehakaalu alandamise dieeti, näiteks madala kalorsusega dieeti ja paastumispäevi, kui saate süüa järgmisi roogasid:
Koletsüstiidi märgatava ägenemise perioodil vajavad patsiendid ravi terapeutilises või gastroenteroloogilises haiglas, kus on rangelt kinni voodipesu ja emotsionaalne puhkus.
Ägenemise ajal määratakse kahe esimese päeva jooksul ainult soe vedelik (kuni 1,5 liitrit päevas):
- nõrk magus tee
- veega lahjendatud puu- ja köögiviljamahlad
- mineraalvesi ilma gaasita.
Kuna valu väheneb ja üldine seisund paraneb, suureneb süüa võivate toitude arv.
Selle aja jooksul soovitage:
- köögiviljade ja teraviljade püree supid, t
- teravili (kaerahelbed, riis, manna, tatar), t
- marmelaad, mousse, tarretis, madala rasvasisaldusega kodujuust,
- madala rasvasisaldusega keedetud kala,
- jahvatatud liha ja keedetud liha, auru kotletid (vasikaliha, kana, kalkun, küülik), t
Samuti on koletsüstiidi ägenemise ajal soovitatav hoida paastumispäevi 1 kord nädalas:
- kodujuust - kefiiri päev. 900 g kefiiri 6 annuseks, 300 g madala rasvasisaldusega kodujuustu 3 annuseks ja 100 g suhkrut;
- riis - kompott, 1,5 l kompoti, mis on valmistatud 1,5 kg värskest või 240 g kuivast puuviljast 6 vastuvõtuks, riisipuur, keedetud veest 50 g riisist - 3 annuseks.
Niipea kui patsiendi seisund paraneb, määratakse terapeutiline dieet, tabel nr 5, mis on selle haiguse peamine.
- supid, piim, puuvili, köögiviljapuljong teraviljadega, nuudlid;
- keedetud liha, auru kotletid, lihapallid (veiseliha, küülik, kana, kalkun);
- vähese rasvasisaldusega meri- või jõekala sordid keedetud või küpsetatud kujul, koorimata;
- munad, kuni 1-2 ööpäevas - pehme keedetud, aururulli kujul;
- piimatooted: madala rasvasisaldusega piim, juust, kefiir, jogurt, jogurt, või (piiratud);
- köögiviljad keedetud, küpsetatud, osaliselt - toores. Kartul, peet, porgand, tomat, kurk, kõrvits, paprika, baklažaan, lillkapsas, suvikõrvits;
- puuviljad ja marjad. Pirnid, melonid, banaanid, virsikud, aprikoosid, arbuusid, happelised õunaliigid;
- teravili - tatar, kaerahelbed, riis, manna, piima lisamisega, sallivusega;
- magusad toidud - marshmallow, marmelaad, mesi, moosid, konservid, tarretised;
- jahu tooted - nisu ja rukkileib, eile, kreekerid valgest leibast, kuiv seesamise küpsised.
Kroonilise koletsüstiidi korral on vaja suurendada toodete kasutamist, mis parandavad sapi voolu ja vähendavad kolesterooli taset. Need tooted sisaldavad:
- rohkesti kiudaineid (kliid, köögiviljad, puuviljad, marjad). Kliid on eelnevalt aurutatud ja lisatud nõudele, 1-1,5 supilusikatäit 3 korda päevas;
- rikas magneesiumsoolade (tatar- ja kaerahelbed, kuivatatud puuviljad, kliid);
Ei soovita tooteid:
- kõrged loomsed rasvad (praetud toidud, rasvane kala, sealiha, lambaliha, part, vorstid, suitsutatud liha, majonees, kreemid, koogid, saiakesed);
- toores sibul, küüslauk, redis, hapu, spinat, seened, oad (herned, oad);
- külmad ja gaseeritud joogid, kontsentreeritud mahlad, kohv, kakao, alkohoolsed joogid.
2.2 Ennetusmeetmed kivisöe tekke riski vähendamiseks sapipõie sees
Sapikivitõve, üldise hügieenirežiimi, süstemaatilise kehalise kasvatuse, spordi, õige toitumise (köögiviljade söömine, vähese rasvasisaldusega toiduained, korrapärased söögid) vältimiseks, rasvumise, infektsioonide, seedetrakti haiguste ja häirete vastu võitlemiseks, sapi staasi õigeaegne kõrvaldamine, vaimse ja füüsilise koormuse puudumine.
2.3 Töötamise ja puhkuse vältimine
Koletsüstiidiga patsiendid, samuti tervislikud, et ennetada, nimetatakse aktiivse füüsilise kultuuri poolt, et vältida sapiteed. Profülaktiliste vahenditena võib kasutada ka selliseid meetodeid nagu pikad, kiirustamata väljasõidud, sportlik jalutamine või kerge jooksmine hommikul. Lisaks saate teha erilisi füüsilisi harjutusi, mis on mõeldud kõhulihastele, on soovitatav terapeutiline massaaž.
2.4 Seedetrakti teiste haiguste varajase avastamise ja ravi ennetamine
Infektsiooni fookuste õigeaegne eemaldamine, kuna need on enamasti settimise ja nakkuse tekke eeltingimus sapipõies. Vähem oluline on koletsüstiidi all kannatavate täiskasvanute lapse ravi. Arvestades seedetrakti rolli koletsüstiidi tekkimisel, on soovitatav kaitsta last liigse süsivesikute ja rasvade eest toidus, konservid, vorstid, praetud pirukad. Lapsed peaksid vältima istuv eluviisi, mis soodustab sapi staasi.
Tuleb kahtlustada kõiki teadmata päritoluga kõhuvalu, subfebriili, püsiva leukopeeniaga lapsi ja koletsüstiiti. Ebasoodsate elutingimustega lapsed, samuti allergiatesse ja neuroosidesse kalduvad lapsed tekitavad sageli sapiteede düskineesia, mistõttu on koletsüstiidi tekkimise vältimiseks vaja kiiresti diagnoosida sapiteede düskineesia ja ravida neid ratsionaalselt.
Samuti tuleb erilist tähelepanu pöörata vähimatki valu, mis on seotud seedetraktiga, sest isegi pankreatiit võib olla kaasnev haigus ja halvendada üldist tervislikku seisundit.
Kokkuvõtteks tuleb öelda, et koletsüstiidi, nagu iga teise haiguse, ravimise kõige olulisem tingimus on patsiendi soov mitte ainult taastuda, vaid mitte haigestuda. Selleks on vaja läbida arstlik läbivaatus, regulaarselt testida ja haiguse või heaolu halvenemise ilmingute korral konsulteerida arstiga ning osaleda iseseisvalt füüsilises kultuuris. Isegi terved inimesed ei kahjusta tasakaalustatud toitumist, õiget töö- ja puhkamisviisi.
Viited ja allikad
1. Fedyukovich N.I. "Sisehaigused"
4. E.V. Smolin. Õendus esmatasandi ravi käigus. 16. väljaanne
5. Barykina N.V., V.G. Zaryanskaya. "Hoolduskirurgia"
6. Nurse käsiraamat. Praktiline juhend. Kirjastaja
