728 x 90

Kroonilise soole obstruktsiooni kliiniline pilt ja kulg

Kroonilist soolestiku obstruktsiooni põhjustavad sageli adhesioonid patsientidel, kes on läbinud ühe või mõne muu kirurgilise sekkumise kõhu organitele või tunginud kõhu haavadesse; harvem, tekib see patsientidel, kellel kasvava kasvaja tõttu tekib aeglaselt obturatsioon. Kleepuva obstruktsiooni korral on soole läbimise häired osaline ja võivad stabiliseeruda mitme aasta jooksul. Selline krooniline seedetrakti obstruktsioon võib ootamatult muutuda ägeda haardumise tagajärjel tekkinud raskeks või väikeseks adhesiooniks.

Kroonilise soole obstruktsiooni mitmesuguste vormide kliinilisi nähtusi iseloomustab perioodiline kõhukinnisus koos soole turse. Sulgumise ja kõhupuhituse perioodidel järgneb kõhulahtisuse periood, millel on palju väljaheiteid, millel on mädane lõhn. Patsientide kaebused on tavaliselt vähenenud kuni puhitus-, kargu- ja krampvalu. Kui krambid suurenevad, suureneb kõhuõõne ja ilmneb soole silmuste nähtav peristaltika, mida saab kõhu seina lahjendamisel kontuurida.

Ägeda soole obstruktsiooni prognoos on alati tõsine. Dünaamilise soole takistusega on see kõige soodsam. Soole mehaanilise takistamise korral sõltub prognoos kirurgilise sekkumise kestusest (mida varem see on toodetud, seda soodsam tulemus) ja patsiendi seisundist enne operatsiooni. Väändumise, invagineerimise, soole kleepuva obstruktsiooni pärast operatsiooni võib olla ägenemised. Kui kasvaja kohalolekust tingitud soolestiku obstruktsioon sõltub ka kasvaja iseloomust.

Ravi. Soole obstruktsiooni saab ravida ainult kirurgilises haiglas. Soole obstruktsiooni ilmnemisega on keelatud joomine ja söömine. Mitte mingil juhul ei ole enne meditsiinilist läbivaatust võimatu laksatiivi anda, narkootikumide süstimine on kategooriliselt keelatud. Samuti ei tohi te kasutada sifooni klistiiri ja maoloputust, sest see võib põhjustada operatsiooni hilinemist.

Soole mehaanilise obstruktsiooni märke puudumise korral viiakse haiglasse läbi konservatiivsete meetmete kompleks: kahepoolne perirenaalse novokaiini blokaad vastavalt Vishnevsky'le, 50 ml 10% naatriumkloriidi lahuse intravenoosne infusioon koos peristaltikaga - 1 ml 0,1% atropiinsulfaadi lahust subkutaanselt, peristaltika puudumisel - 1 ml 0,05% prozeriini lahust subkutaanselt. Näidatud ravi ja valu taastamise mõju puudumisel on näidatud hädaolukord. Soole mehaanilisest takistusest ilmneb selge kliiniline pilt, näidatakse erakorralist operatsiooni. Patsiendi tõsise seisundi korral viiakse läbi operatsiooni ettevalmistamine: isotoonilise naatriumkloriidi lahuse, valgu hüdrolüsaatide ja veri intravenoosne infusioon. Väga tähtis on seedetrakti sisu pikk imemine läbi õhukese sondi, mis on sisestatud nina kaudu maosse (vt Aspiratsiooni äravool).

Operatsiooni ajal viiakse soole mehaaniline takistus läbi adhesioonide dissekteerimist, inversiooni purunemist, disinvagineerimist. Peensoole nekroosi või selle kahtlase elujõulisuse korral viiakse läbi resektsioon tervetel kudedel ja seejärel taastatakse soolestiku avatus anastomoosi kehtestamisega. Kui käärsoole kirurgia obstruktsioon on mõnikord jagatud mitmeks etapiks ja hädaolukorras operatsioon soole obstruktsiooniks on piiratud ainult fistuli sisseviimisega soole sisu vabastamiseks.

Postoperatiivsel perioodil viiakse läbi intensiivset ravi, mille eesmärk on normaliseerida vee-soola ja valgu ainevahetust (veenisisesed, subkutaansed, rektaalsed soolalahuse ja valgu vedeliku infusioonid) ja viivitatud seedetrakti sisu kõrvaldamine läbi õhukese mao sondi.

Sümptomid soolestikus

Soole obstruktsioon rikub toidu normaalset liikumist läbi seedetrakti. See areneb soole luumenite obstruktsiooni, spasmi või paralüüsi tulemusena. See on väga ohtlik haigus, kuna enamikul juhtudel on vajalik hädaolukorras kirurgiline sekkumine. Oluline on teada, millised on soolestiku ummistuse peamised tunnused lastel ja täiskasvanutel, et neid oleks võimalik ära tunda ja arstiga viivitamatult konsulteerida.

Soole ummistuse tüübid

Soole obstruktsiooni tunnused sõltuvad otseselt selle tüübist. Arengumehhanismi järgi eristatakse haiguse mehaanilisi ja dünaamilisi vorme.

Mehaaniline soolestiku obstruktsioon tekib siis, kui soolestik blokeerub igal tasandil. Seestpoolt pärineva oklusiooni põhjused võivad olla võõrkehad, helmintid, sapipõie kivid, soolestiku armid ja kasvajad, kasvajad ja tsüstid.

Kõik need võimalused on seotud obstruktiivse mehaanilise takistusega. Kui väändumine, libisemine ja soole rikkumine on kokku surutud, areneb võrgusilm, tekib strangulatsiooni takistus. Intensiivsust vaadeldakse siis, kui soole invagineerimine sisestatakse soole ühte osa teise. Soole kokkusurumise korral haardumisega eristatakse adhesiooni mehaanilist takistust.

Dünaamiline soole obstruktsioon areneb soole motoorse funktsiooni rikkudes. Seda võib täheldada ülemäärase lõdvestumise (paralüütiline sort) või üleekskursiooni (spastiline versioon) puhul.

Vooluga on tegemist akuutse ja kroonilise soolehaigusega. Obtuktsiooni tase - kõrge (peensooles) ja madal (jämesooles). Täielik ja osaline - sõltuvalt soole valendiku kattumisastmest. Päritolu - kaasasündinud või omandatud takistus. Sümptomid tekivad peamiselt lastel seedetrakti väärarengute tõttu.

Sümptomid soolestikus

Selle haiguse peamised sümptomid on:

  • kõhuvalu;
  • viivitatud väljaheide ja gaas;
  • suurenenud kõhupuhitus ja puhitus;
  • iiveldus ja oksendamine.

Valu on selle haiguse esimene ja püsiv sümptom. See ilmneb ootamatult, sõltumata söögist. See on kramplik, talumatu iseloom. Valu sagedus on tingitud soole motoorikast, iga selle võimenduse laine. Patsiendi nägu on moonutatud, šoki sümptomid võivad ilmneda - halb, külm higi, kiire südamelöök.

Esimese päeva lõpuks võib valu väheneda või peatuda. See on ebasoodne märk, sest valu vähenemine sel juhul tähendab soole nekroosi ja nekroosi. 2-3 päeva jooksul kujuteldavast heaolust tekib peritoniidi tekkimine ja patsiendi säästmise võimalused on minimaalsed isegi operatsiooni ajal.

Kuna väljaheite soole takistusliikumine peatub, on tooli ja gaasi viivitus. Nad kogunevad soolestikku, venitades seinu ja suurendades valu. Kui see juhtub, võib kõhupiirkonna paisumist täheldada asümmeetriaga. Mõnel juhul on paistnud soolestik ja selle peristaltika visuaalselt nähtavad läbi eesmise kõhuseina.

Oksendamine - soole obstruktsiooni sagedane sümptom. Selle sagedus ja laad on tingitud haiguse liigist. Algusaegadel tekib oksendamine, mis on tingitud sisu liikumisest seedetraktist. Soolest võib sisu visata kõhule. Siis on oksendil väljaheite värv ja lõhn. Järgnevatel päevadel on iiveldus ja oksendamine märke joobest.

Mehaanilise soolestiku ummistuse tunnused

Mehaaniline soole takistus esineb umbes 90% kõigist juhtudest. Takistuste tase mõjutab oluliselt kliinilist pilti.

Protsessi arengus peensooles ilmnevad sümptomid ja suurenevad kiiresti. Krampliku iseloomuga valud ilmuvad järsult kõhu keskosas (naba ümber). Neid ühendab iiveldus ja oksendamine. Mida suurem on obturatsioon, seda suurem on oksendamine - piiramatu, rikkalik, mitmekordne.

Kui täielik obstruktsioon viibib viivitusega, võib osaline - olla kõhulahtisus. Tüüpiliseks on suurenenud peristaltiline heli kõhus, mis muutuvad valusamaks. Soole seina nekroosi või infarktiga kaasneb kõhuga kõlab. See on ebasoodne märk.

Raske soole obstruktsioon areneb kauem ja tema sümptomid on vähem väljendunud. Kõigepealt esineb kõhukinnisus, mis annab järk-järgult võimaluse tooli ja kõhuõõne täielikule puudumisele. Siis liitub valu ja aeglustub aeglaselt. Valulikkus võib olla selge lokaliseerimise või kogu kõhupiirkonna valguse tõttu. Oksendamine ei ole alati, sageli ühekordne.

Kui sooled väänduvad, on haiguse algus ja areng äge, krambivalu on raske. Protsess edeneb kiiresti ja nõuab hädaabi.

Mehaanilise intestinaalse obstruktsiooni kliinilises kulgemises on mitu etappi:

  1. Esimest etappi iseloomustab kõigi sümptomite (valu, iiveldus, oksendamine, kõhuõõne deformatsioon jne) välimus ja kasv. Sellised sümptomid on tingitud soole seinte venitumisest üle obturatsiooni taseme.
  2. Teine etapp areneb esimese päeva lõpuks. Selle sümptomid on seotud mürgistuse tekkega. Vedeliku kadumise tõttu oksendamise ajal ja soole ekskretsiooni funktsiooni halvenemisel kogunevad organismi toksiinid ja kahjulikud ained. Selle tagajärjel suureneb iiveldus ja oksendamine, temperatuuri tõus, nõrkus suureneb, pearinglus ja minestamine. Valu, vastupidi, sel perioodil kaob sageli soolestiku areneva nekroosi tõttu.
  3. Kolmas etapp on peritoniit. Soole venitatud seintes häiritakse vereringet, elastsus väheneb ja tekivad nekroosikeskused. See toob kaasa perforatsioonide ilmnemise ja fekaalimassi vabanemise kõhuõõnde. Valu suureneb samal ajal. Kõht on pingeline ja järsult valus. Iiveldus ja oksendamine hullem. Patsient võib kaotada teadvuse, šoki sümptomid suurenevad.

Sümptomite tekke kiirus sõltub mehaanilise soolehaiguse spetsiifilisest tüübist. Rasketel juhtudel areneb peritoniit juba teisel päeval. Seetõttu, kui teil tekib tõsine kõhuvalu, peate kliinilise pildi hägustumise vältimiseks konsulteerima arstiga, ilma et oleks tarvis valuvaigisteid.

Dünaamilise soole obstruktsiooni tunnused

Dünaamiline soole obstruktsioon esineb harva - umbes 10% juhtudest. Seda tüüpi haiguste korral on soole motoorne funktsioon rike. Selle variandi iseärasus on see, et soolestikus ei ole väljaheite masside liikumise takistusi, kuid kontraktsioonide liikumine on ajutiselt peatunud.

Paralüütiline välimus ilmneb kõige sagedamini pärast vigastusi ja kirurgilisi sekkumisi kõhuõõnes, kui refleksisüsteemi kaitsvat reaktsiooni kõhukelme närvilõpmete ärritusele. Selle soole obstruktsiooni variandi väljatöötamisel eristatakse kolme perioodi:

  1. Esialgne etapp - paari esimese tunni jooksul pärast operatsiooni ilmneb vasospasm, kuid see on kompenseeriva iseloomuga. Patsiendi üldine seisund on rahuldav, sümptomeid ei ole. On nõrkus, kerge iiveldus, võib olla nõrk valu, enesehooldus ilma ravita.
  2. Orgaaniliste muutuste etapp - verevarustuse suurendamine soolestiku ja sooleseina juurde. Väljastunud valud ilmnevad, kõht on paistes, pehme. Peristaltika on endiselt olemas, nii et valu on spasmid. Suurenenud iiveldus, oksendamine tundub seisvana.
  3. Morfoloogiliste muutuste staadium, kus algab soole nekroos. Valu ei ole väga väljendunud või puudub. Peristaltika ja soole müra ei ole vigastatud. Suureneb šoki pilt: õhupuudus, madal hingamine, rõhu langus, südame löögisageduse tõus. Ilma operatsioonita võib juhtuda surm.

Soole obstruktsiooni spastiline välimus on suhteliselt haruldane (mürgistuse, raskemetallide, porfüüria, uremia jne korral). See põhjustab soolestiku lihaste spasmi ja peristaltika ajutiselt peatatakse.

See tingimus võib kesta mõnest minutist kuni mitme tunnini. Valud on teravad, nii tugevad, et mõnikord talumatud. Neil ei ole selget asukohta, nad levivad kogu maos. Juhatuse viivitus ei ole alati ja on ajutine. Patsiendi üldine seisund on rahuldav. Sellist tüüpi soole obstruktsioonil on soodne prognoos ja seda ravitakse konservatiivselt.

Krooniline soole obstruktsioon

Enamasti esineb äge soole obstruktsioon. Krooniline vorm areneb harva. Kõige sagedamini on põhjuseks herniad, adhesioonid, kasvavad soolestiku luumenis või väljaspool kasvajat.

Sellisel juhul tekib väljaheide väljaheites ja väljaheites, tõsine spastiline valu, võib tekkida iiveldus ja oksendamine. Mõne aja pärast (mitu tundi kuni 1-2 päeva) kaovad kõik sümptomid üksi või konservatiivse ravi tulemusena. Esimesel päeval pärast seda tekivad sageli kõhulahtisus ja väljaheited verega.

Osaline soole obstruktsioon

Väljastamise ja gaaside väljavoolu olemasolu ei tähenda alati soole obstruktsiooni puudumist. Soole osalise obstruktsiooniga vabaneb nõrga koguse väljaheide, sageli verega. Koos erineva intensiivsuse ja asukohaga valu. Kõht on pehme, kuid valus. Selline kliiniline pilt võib olla haiguse kroonilise vormi märk. Ägeda variandi korral areneb soole täielik obstruktsioon, ilmnevad vastavad sümptomid.

Äge kõhuvalu on ohtlik sümptom. Nad võivad viidata mitmesugustele kõhuorganite haigustele, kaasa arvatud sellised ohtlikud, nagu soole obstruktsioon. Sellisel juhul sõltub soodne tulemus otseselt haiguse liigist ja õigeaegsest arsti külastamisest.

Dünaamilise variandi korral on prognoos sageli hea ja ravi on konservatiivne. Kui mehaaniline soole takistus on peaaegu alati vajalik operatsioon. Sellest sõltub patsiendi taastumise tõenäosus. Seetõttu on väga oluline, kui soole obstruktsiooni nähud ei kõhkle, kuid pöörduge kohe arsti poole.

Soole obstruktsioon

Soole obstruktsioon - sisu läbipääsu rikkumine soolte kaudu, mis on tingitud tema luumenite sulgemisest, kompressioonist, spasmist, hemodünaamilistest häiretest või innervatsioonist. Kliiniliselt avaldub soolestiku obstruktsioon kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, väljaheites ja gaaside eraldumine. Soole obstruktsiooni diagnoosimisel võetakse arvesse füüsilise läbivaatuse (palpatsioon, löökpillid, kõhu auscultation), rektaalse digitaalse uuringu, kõhu-radiograafia, kontrastograafia, kolonoskoopia, laparoskoopia andmeid. Mõnes soolestiku obstruktsiooni puhul on võimalik konservatiivne taktika; muudel juhtudel teostatakse kirurgia, mille eesmärk on sisu taastumine soolestiku või selle välise plii kaudu, soole elujõulise osa resektsioon.

Soole obstruktsioon

Soole obstruktsioon (ileus) ei ole iseseisev nosoloogiline vorm; gastroenteroloogias ja koloprotoloogias areneb see haigus paljudes haigustes. Soole obstruktsioon moodustab umbes 3,8% kõigist hädaolukorrast kõhuõõne operatsioonis. Soolestiku obstruktsiooni korral häiritakse sisu (chyme), pooleldi seeditud toidumassid seedetraktis.

Soole obstruktsioon on polietioloogiline sündroom, mis võib olla tingitud paljudest põhjustest ja millel on erinevad vormid. Selle tõsise seisundi lahendamisel on otsustavad tegurid soole obstruktsiooni diagnoosi õigeaegsus ja õigsus.

Soole obstruktsiooni klassifikatsioon

Soole obstruktsiooni klassifitseerimiseks on mitmeid võimalusi, võttes arvesse erinevaid patogeneetilisi, anatoomilisi ja kliinilisi mehhanisme. Sõltuvalt kõigist nendest teguritest rakendatakse diferentseeritud lähenemist soole obstruktsiooni ravile.

Morfofunktsionaalsetel põhjustel on:

1. dünaamiline soole obstruktsioon, mis omakorda võib olla spastiline ja paralüütiline

2. mehaaniline soole takistus, sealhulgas vormid:

  • kägistamine (pööramine, pigistamine, noogutamine)
  • obstruktiivne (intraintestinaalne, extraintestinaalne)
  • segatud (commissural obstruktsioon, invagineerimine)

3. soolestiku infarktist tingitud veresoonte soole obstruktsioon.

Toidumasside läbipääsu takistavate takistuste asukoha järgi on kõrge ja madal väike soole obstruktsioon (60-70%), käärsoole obstruktsioon (30-40%). Vastavalt seedetrakti avatuse rikkumise astmele võib soole obstruktsioon olla täielik või osaline; kliinilisel kursil - äge, subakuutne ja krooniline. Soole kahjustuse tekkimise aja järgi diferentseeritakse embrüo soolestiku väärarengutega kaasnev kaasasündinud soole obstruktsioon, samuti teiste põhjuste tõttu omandatud (sekundaarne) obstruktsioon.

Ägeda intestinaalse obstruktsiooni tekkimisel eristatakse mitmeid faase (etappe). Niinimetatud “iileuse nutt” faasis, mis kestab 2 kuni 12-14 tundi, domineerivad valu ja kohalikud kõhu sümptomid. Esimese faasi asendav joobeseisund kestab 12 kuni 36 tundi ja seda iseloomustab “kujuteldav heaolu” - krampvalude intensiivsuse vähenemine, soole peristaltika nõrgenemine. Samal ajal esineb märgatavat gaasi, väljaheite säilitamist, kõhuõõne ja asümmeetria puudumist. Seedetrakti obstruktsiooni hilise, terminaalse staadiumiga, mis tekib 36 tunni möödumisel haiguse algusest, tekivad tõsised hemodünaamilised häired ja peritoniit.

Soole obstruktsiooni põhjused

Sooltõve erinevate vormide tekkimine selle põhjustel. Seega spastilise obstruktsiooni kujunevad välja reflektoorse soole spasm, mis võib olla tingitud mehaanilist ärritust ja valu, kui helmintiaas saastumine, võõrkehade soolestiku, mao vigastuste ja verevalumid, äge pankreatiit, nefrolitiaas ja neerukoolikud, sapikoolikute baaspaksus kopsupõletik, pleuriit, hemo- ja pneumothorax, ribi murrud, äge müokardiinfarkt ja muud patoloogilised seisundid. Lisaks võib dünaamilise spastilise soole obstruktsiooni tekkimine olla seotud närvisüsteemi orgaaniliste ja funktsionaalsete kahjustustega (TBI, vaimne trauma, seljaaju vigastus, isheemiline insult jne), samuti düscirkulatoorsete häiretega (mesenteriaalsete veresoonte tromboos ja embolia, düsenteeria, vaskuliit). Hirschprungi haigus.

Paralüütiline soole obstruktsioon põhjustab soolestiku pareessiooni ja paralüüsi, mis võib tekkida peritoniidi, kõhuõõne kirurgilise sekkumise, hemoperitooniumi, morfiini mürgistuse, raskemetallide soolade, toidutoksilisuse jne tõttu.

Mitmesuguste mehaaniliste soolehäirete puhul on mehaanilised takistused toidu masside liikumisele. Obstruktiivset soolestiku obstruktsiooni võivad põhjustada fekaalid, sapikivid, bezoara, usside kogunemine; intraluminaalne soole vähk, võõrkeha; soolte eemaldamine väljastpoolt kõhuorganite kasvajate, väikese vaagna, neeru poolt.

Stranguleeritud soolestiku obstruktsiooni iseloomustab mitte ainult soole luumenite kokkusurumine, vaid ka mesenteriaalsete veresoonte kokkusurumine, mida võib täheldada, kui hernia on kurnatud, sooled on keerdunud, invagineerumine, nodulatsioon - kattuvad ja soole silmused kattuvad. Nende häirete tekkimine võib olla tingitud soolestiku pikkade soolede, cicatricial-nööride, adhesioonide, soolestiku vaheliste adhesioonide olemasolust; terav kaalukaotus, pikaajaline paastumine, millele järgneb ülekuumenemine; äkksisene rõhk intraabdominaalses rõhus.

Vaskulaarse intestinaalse obstruktsiooni põhjuseks on mesenteriaalsete veresoonte akuutne ummistus mesenteriaalsete arterite ja veenide tromboosi ja embolia tõttu. Kaasasündinud soole obstruktsiooni arengu aluseks on reeglina soole tuubi arengu kõrvalekalded (kahekordistumine, atresia, Meckeli divertikulaar jne).

Soole obstruktsiooni sümptomid

Sõltumata soole obstruktsiooni tüübist ja tasemest esineb tugev valu sündroom, oksendamine, väljaheites hoidmine ja gaasi mittejuhtimine.

Kõhuvalu on krambid talumatu. Kokkutõmbumise ajal, mis langeb kokku peristaltilise lainega, on patsiendi nägu moonutatud, ta kummardab, võtab mitmesuguseid sundasendit (kükitades, põlve-küünarnukis). Valuliku rünnaku kõrgusel ilmuvad šoki sümptomid: naha nõrkus, külm higi, hüpotensioon, tahhükardia. Valu vähenemine võib olla väga salakaval sümptom soole nekroosist ja närvilõpmete surmast. Pärast kujuteldavat tuulevaikumist esineb peritoniit paratamatult teisel päeval alates soole obstruktsiooni algusest.

Teine soole obstruktsiooni tunnus on oksendamine. Eriti rikkalik ja korduv oksendamine, mis ei too kaasa leevendust, areneb väikeses soolesulguses. Esialgu sisaldab oksendamine toidujääke, siis sapi, hilisemas perioodis - soolestiku sisu (väljaheite oksendamine) koos lõhnaga. Madala soole obstruktsiooniga korratakse oksendamist tavaliselt 1-2 korda.

Tüüpiline sümptom madalast soolestiku obstruktsioonist on väljaheites hoidmine ja gaasi väljavool. Digitaalne rektaalne uuring näitab, et pärasoole ei ole väljaheiteid, ampulli pikendamine, sulgurlihase avanemine. Suurte peensoole obstruktsiooni korral ei pruugi olla väljaheites hoidmine; alumise soole tühjendamine toimub iseseisvalt või pärast klistiiri.

Soole obstruktsiooni, kõhuõõne ja asümmeetria korral on nähtav peristaltika märgatav.

Soole obstruktsiooni diagnoosimine

Kõhuvalu löögiga intestinaalsete obstruktsiooniga patsientidel määratakse metallilise varjundiga tümpaniit (Kivul sümptom) ja igav löökheli. Auskultatsioon varases faasis näitas soole peristaltika suurenemist, "pritsiva müra"; hilisemas faasis - peristaltika nõrgenemine, langeva languse müra. Soolestiku obstruktsiooni korral palpeeritakse venitatud soolestikku (Vali sümptom); hilisematel perioodidel - eesmise kõhuseina jäikus.

Oluline diagnostiline väärtus on rektaalsete ja vaginaalsete uuringute läbiviimine, mida saab kasutada pärasoole, vaagna kasvajate avastamise avastamiseks. Instrumentaalsete uuringute läbiviimisel kinnitatakse soole obstruktsiooni esinemise objektiivsust.

Läbivaatamise käigus määratakse kõhuõõne röntgenograafia, iseloomulikud soole kaared (gaasiga täidetud soolestik vedeliku tasemega), Kloyberi kaussi (kuplikujuline valgustus horisontaalse vedeliku tasemel), sulgede sümptomid (põiksuunalise striatsiooni olemasolu). Raskekujulistel diagnostilistel juhtudel kasutatakse gastrointestinaalse trakti radiokontrastuuringut. Sõltuvalt soolestiku obstruktsiooni tasemest võib kasutada baariumi läbipääsu soolestikus või irrigoskoopiat. Kolonoskoopia võimaldab teil uurida distaalset käärsoole, teha kindlaks soole obstruktsiooni põhjus ja mõnel juhul lahendada ägeda soole obstruktsiooni toime.

Soolestiku obstruktsiooniga kõhuõõne ultraheliuuringu läbiviimine on soolestiku raske pneumaatika tõttu raske, kuid mõnel juhul aitab uurimine tuvastada kasvajaid või põletikulisi infiltraate. Diagnostika käigus tuleb ägeda soolestiku obstruktsioon eristada ägeda apenditsiidi, perforeeritud mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite, ägeda pankreatiidi ja koletsüstiidi, neeru koliidi ja emakavälise raseduse vahel.

Soole obstruktsiooni ravi

Kui kahtlustatakse soolestiku obstruktsiooni, tehakse patsiendi haiglaravile kirurgias. Keelatud on klistiiri panemine, valuvaigistite manustamine, lahtistavate ravimite võtmine, maoloputus enne arsti külastamist.

Haigla peritoniidi puudumisel viiakse gastrointestinaalne dekompressioon läbi seedetrakti sisu aspireerimise läbi õhukese nasogastrilise tuubi ja sifooni klistiiriga. Käärsoolevalu ja tõsise peristaltikaga süstitakse spasmolüütilisi ravimeid (atropiin, platüfülliin, drotaveriin), soolestiku pareessiooni, soole motoorikat stimuleerivaid ravimeid (neostigmiin); Teostatakse Novocainic perirenaalse blokaad. Vee-elektrolüütide tasakaalu parandamiseks manustatakse intravenoosset soolalahust.

Kui võetud meetmete tulemusel ei ole soolestiku ummistus lubatud, tuleb mõelda mehaanilisele ileusele, mis nõuab kiiret kirurgilist sekkumist. Soole obstruktsiooni operatsioon on suunatud mehaanilise takistuse kõrvaldamisele, soolestiku elujõulise osa resektsioonile, korduva avatuse rikkumise vältimisele.

Peensoole obstruktsiooni korral võib peensoole resektsiooni läbi viia enteroenteroanastomoosi või enterokoloanastomoosi sisseviimisega; deinvagineerimine, soole silmuste lahtihaardumine, adhesioonide lahutamine jne. Käärsoolevähi poolt põhjustatud soolestiku obstruktsiooni korral teostatakse hemitsolonektoomia ja rakendatakse ajutist kolostomiumi. Paksusoole mittekasutatavates kasvajates on ette nähtud möödasõidu anastomoos; koos peritoniidi arenguga viiakse läbi transverstoomia.

Postoperatiivsel perioodil kompenseeritakse BCC, detoksikatsioon, antibakteriaalne ravi, valkude ja elektrolüütide tasakaalu korrigeerimine, soole motoorika stimuleerimine.

Seedetrakti obstruktsiooni ennustamine ja ennetamine

Soole obstruktsiooni prognoos sõltub ravi mahu alguse ja täielikkuse kuupäevast. Kõrvaltoime ilmneb hiljuti tunnustatud soole obstruktsiooniga, nõrgestatud ja eakatel patsientidel mittetöötavatel kasvajatel. Raske haardumise korral kõhuõõnes võib intestinaalne ummistus ägeneda.

Soole obstruktsiooni ennetamine hõlmab soolte kasvajate õigeaegset sõeluuringut ja eemaldamist, liimhaiguste ennetamist, helmintilise sissetungi kõrvaldamist, nõuetekohast toitumist, vigastuste vältimist jne. Kui kahtlustatakse soole obstruktsiooni, on vajalik kohene arstiabi.

Jaotise kategooriad

Otsi

Krooniline ileuse sümptomid

Paljude soolehaigustega kaasnev haigus, nagu põletikulised ja neoplastilised kokkutõmbed, kaasasündinud kitsenemine, on krooniline soole obstruktsioon. Haigus on sageli keeruline - või esmalt avastatud - täielik ummistus ja seega täielik soole takistus.

Erinevate soole haavandite-põletikuliste kahjustustega kaasasündinud stenoos, soole vähk, mao, ekstraintestinaalsete tuumorite arenemine, peensoole krooniline obstruktsioon areneb, mida iseloomustavad järsult korduvad krambihoogud järsku järsku kramplikul pärast 2-3 tundi pärast söömist, tavaliselt lokaliseeritud täpne, alumine kõht. Patsiendi kaebuste hulgas on samuti täheldatud oksendamist, püsivat kõhukinnisust, üldist ammendumist. Palpeerimisel leitakse löökpillide ajal pikendatud elastne soolestik koos tümpaniitiga. Sümptomite, kõhupuhitus, mõnikord lahtised väljaheited, soolestik langeb. Põletada soolestikus stagnatsiooni sümptomitega ja tunnete end välja. Uriinis kasvas indica.

Röntgenuuringud näitavad paljusid vedeliku- ja gaasimullide sisemist taset. Pärast kontrastse massi sisestamist täheldatakse bariumi liikumise aeglustumist peensooles, osalise viivitusega ileumi terminaalsilmades pärast päeva konglomeraadi vormis. Eileumi üksikud silmused võivad tunduda ebatavaliselt venitatud. Soolestiku stenoosi välistamiseks - kui see on tehtud - võib klastri kujul esineva kontrasti massi sisestada kahtlasesse kohta väikese soolesondiga.

Rünnakute vahelisel perioodil võib patsient tunda rahuldavat, rasketel juhtudel soolatustamist, võib tekkida asotemia. Tunnustamine ja ravi põhineb haiguse põhjusel. Kasvajate äratundmine on raske.

Tegelikes ja põletikulistes kasvajates, samuti megakoloonis, on kõige sagedamini täheldatud jämesoole kroonilist obstruktsiooni. Selle patoloogia kliinilised ilmingud on kõhukinnisus ja kolikas.

Soole obstruktsiooni sümptomid

Soolestiku obstruktsiooni korral esineb kõhupiirkonna südamelihase hõõrdumise intensiivsuse järsk valu. Siis on iiveldus ja oksendamine. Mida suurem on soole obstruktsiooni koht, seda rohkem oksendamist esineb. Veidi hiljem oksendab lõhn lõhna.

Haigus algab üsna järsult, kramplik kõhuvalu on hägune. Teine oluline haigusnäht on oksendamine ja iiveldus. Mida kõrgem on barjäär, seda rohkem oksendamine on. Hiljem esineb oksendil fekaalse lõhna. Haiguse kolmas iseloomulik tunnus on gaasi säilitamine ja väljaheide.

Vastavalt soole obstruktsiooni sümptomite kujunemisele on võimalik eristada järgmisi etappe:

Ileus nutab ägeda valu, paroksüsmaalne, mõnikord võib tekkida šokk, 12-16 tundi.

Mürgituse faas kestab 12-36 tundi. Pidev valu, kõhuõõne ja asümmeetriline peristaltika kaovad, oksendamine on sagedane, kiire pulss, vererõhk võib jääda normaalsesse vahemikku.

Terminal toimub 30-36 tunni jooksul pärast haiguse algust. Terav kõhuõõne, peristaltika puudub, vaba vedelik kõhuõõnes, kuivkeel, valge-pruun patina, võib esineda fekaalimasse, näha tahhükardiat ja vererõhu langust ning süsteemide ja elundite toimimine on halvenenud.

Kui ei diagnoosita kiiresti soole obstruktsiooni sümptomeid. siis 2–3 päeva jooksul peatub soolestiku peristaltika, kui toimub soole nekroos või liikuvus on kadunud, valu võib kaduda või muuta iseloomu.

Haiguse kroonilise kulgemise korral ilmnevad soole obstruktsioon, sümptomid järgnevalt: kõhukinnisuse, kõhupiirkonna paisumise, mõnikord krampliku valu, mis kaovad pärast konservatiivset sekkumist, kaebused. Osaline obstruktiivne soole obstruktsioon kestab patsiendi seisundi paranemise või halvenemise perioodidega, kuna soolestiku läbipääs taastub. Kui soolestiku ummistus oli tingitud võõrkeha esinemisest, siis toimub selle tühjenemise ajal taaskasutamine. Kui obluktsioon on osalise kasvaja iseloomuga, võib krampliku valu ja distentseerumise periood lõppeda kõhulahtisuse lahenemisperioodiga, millel on fidid vedel väljaheide. Dünaamilise soole obstruktsiooni korral on valu ja mürgistus vähem väljendunud, oksendamine on olemas, kõht on paistes, gaas ja väljaheited ei kao.

Millised on soole obstruktsiooni sümptomid?

Haigus algab äkki, krambid kõhuvalu difuusse intensiivsusega. Teine oluline sümptom on iiveldus ja oksendamine. Mida suurem on takistustase, seda rohkem oksendatakse. Hiljem ilmneb väljaheite lõhn oksendamisel. Kolmas iseloomulik tunnus on viivitus väljaheites ja gaasi väljavoolus.

Arvestades soole obstruktsiooni kliinilise kulgemise ajafaktorit, eristatakse järgmisi etappe:

Ileuse nutt - 12-16 tundi, äge, paroksüsmaalne valu, mõnikord kuni šoki.

Mürgituse faas - 12-36 tundi. Valud muutuvad püsivaks. Ilmuvad kõhuõõne ja asümmeetria. Varem täiustatud peristaltika kaob. Esineb sageli oksendamist. Pulss kiireneb, vererõhk võib olla normaalses vahemikus.

Terminal - 30-36 tundi pärast haiguse algust. Kõhu paistetus on dramaatiline, peristaltikat ei kuulda. Vaba kõhuõõnes vabas vedelikus. Keel on kuiv, kaetud valge pruuni patiinaga. Võib-olla fekaalse oksendamine. BP vähendab tahhükardiat. On rida süsteeme ja organeid.

E.Valya sündroom: a) kõhu asümmeetria; b) soolestiku nähtav peristaltika; c) kõhu - löökide - kõrge tümpaniit.

Sklyarovi sümptomiks on vedeliku müra soole venitatud silmus, mis on avastatud eesmise kõhuseina kerge raputamise tõttu.

Ägeda intestinaalse obstruktsiooni alguses kuulevad mitmesugused soolehäired. Tulevikus on surnud vaikus (terminali faasis).

Grekovi sümptom on pärasoole sarnane õhupall.

Aeg-ajalt avastamata soolestiku obstruktsioon 2.-3. Päeval, kui soole peristaltika peatub motoorse funktsiooni kadumise või soole nekroosi tagajärjel, kaob valu või nende iseloom muutub. Seetõttu on valu katkestamine soole obstruktsiooni kliinilise pildi juuresolekul halb prognostiline märk. Peritoniit, mis tekib järgnevatel põhjustel, põhjustab püsivat kõhuvalu, mida järsult raskendab kõhu seina palpeerimine.

Kroonilise intestinaalse obstruktsiooni korral kaebab patsient korduva kõhukinnisuse, kõhuõõne, kerge krampvalu, tavaliselt pärast konservatiivset ravi. Osaline obstruktiivne N. Toob kaasa patsiendi seisundi halvenemise ja paranemise perioodidega, mis on tingitud soolestiku läbipääsu taastamisest. Võõrkeha tühjendamisega võib selline takistuse vorm kaasa tuua taastumise. Osalise tuumori ummistumise korral võib krampvalu ja kõhuõõne perioodi asendada soolestiku obstruktsiooni lahutamise perioodiga, mida iseloomustab kõhulahtisus, millel on fidid vedel väljaheide. Dünaamilise soole obstruktsiooni jaoks on iseloomulik oksendamine, kõhuõõne, gaasi ja väljaheidete läbipääs; samal ajal on valu ja mürgistus vähem väljendunud kui soole mehaanilise ummistumise korral ja sageli võivad need puududa.

Soole obstruktsioon - kui ohtlik on seisund, kuidas seda tuvastada ja ravida?

Seedetrakti haigused tekitavad sageli soole obstruktsiooni. Sellise patoloogiaga kaasneb soolestiku seedimist soodustavate toodete rikkumise protsess. Haigusel võivad olla erinevad vormid ja raskusastmed, nii et kerge ummistus võib segi ajada kõhukinnisusega.

Soole takistus - klassifikatsioon

Soole obstruktsioonil võib olla mitmesuguseid arengu põhjuseid, kuid igal juhul on rikutud fekaalimassi jäätmeid. Sõltuvalt anatoomilistest omadustest, patogeneetilistest ja kliinilistest teguritest on tavaline eristada järgmisi soole obstruktsiooni liike:

1. Sõltuvalt morfofunktsionaalsetest põhjustest:

  • dünaamiline - on spastiline ja paralüütiline. Paralüütiline soole obstruktsioon toimub soole toonuse ja peristaltika vähenemise taustal;
  • mehaaniline - strangatsioon (inversioon, strangatsioon, nodulatsioon), obstruktiivne vorm (intraintestinaalne, ekstraintestinaalne), segatud (kleepuv obstruktsioon, invagineerimine), obstruktiivne soolestiku obstruktsioon - soole toru valendiku kattumine.

2. Sõltuvalt fekaalimassi takistuste asukohast:

  • kõrge ja madal väike soole ummistus;
  • käärsoole obstruktsioon.

3. Vastavalt avatuse rikkumise määrale:

4. Vastavalt kliinilisele pildile:

  • äge;
  • subakuut
  • krooniline soole obstruktsioon.

5. Sõltuvalt sündmuse toimumise ajast:

Soole takistus - põhjused

Soolestiku ummistuse tüüpide ja vormide mitmekesisus tuleneb paljudest põhjustest, mis seda põhjustavad. Seega on spastilise soole takistuseks refleksi spasm, mis sel juhul võib olla tingitud mehaanilisest või valu ärritusest järgmistel juhtudel:

  • helmintilised sissetungid;
  • võõrkehade olemasolu soolestikus;
  • verevalumid ja kõhu hematoomid;
  • pankreatiit;
  • pleuriit;
  • neerukoolik;
  • äge müokardiinfarkt.

Takistuste dünaamiline vorm võib olla lahutamatult seotud närvisüsteemi funktsionaalsete ja orgaaniliste kahjustustega, näiteks:

  • TBI;
  • trauma;
  • seljaaju vigastus;
  • isheemiline insult.

Nagu arstide tähelepanekud näitavad, on soole obstruktsiooni põhjused enamikul juhtudel seotud düscirkulatoorsete häiretega:

Äge soole obstruktsioon

Äge soole obstruktsioon on sageli tingitud dünaamika rikkumisest, millega kaasnevad raskused mao masside normaalses liikumises. Enamikul juhtudel registreeritakse patoloogia kohe pärast operatsiooni kõhuõõnes. Sageli peetakse rikkumist väikese vaagna ägedate patoloogiliste protsesside komplikatsiooni variandiks: apenditsiit, koletsüstiit, pankreatiit. Teatud ravimite (narkootilised analgeetikumid) võtmise ajal võib täheldada fekaalimassi läbipääsu rikkumist.

Mehaanilise akuutse takistuse korral on takistuse olemasolu kinnitatud ühte soole sektsiooni. Sel juhul seos soolestiku blotimise arenguga, nodulatsioon, üks soolestiku silmuste kokkusurumine. Obstruktiivne vorm on seotud mehaanilise takistusega, soole luumenite obstruktsiooniga:

Krooniline soole obstruktsioon

Krooniline soole obstruktsioon areneb pikaajalise ravi puudumise taustal. Osaliselt soolestiku obstruktsiooni võtavad patsiendid sageli tavalise kõhukinnisuse tõttu, mistõttu nad ei kiirusta arsti poole pöörduma. Soole obstruktsiooni põhjused täiskasvanutel on sageli seotud vaagnaelundite patoloogiliste seisundite esinemisega, haigustega:

  • adhesioonid;
  • soolte ja külgnevate elundite kasvajad;
  • võõrkehad soolestikus;
  • tőbi.

Soole obstruktsioon - sümptomid täiskasvanutel

Kui soolestiku obstruktsioon areneb, on selle rikkumise sümptomid enamikul juhtudel hääldatud. Protsess algab kõhulahtisuse intensiivse valu algusest kõhu all. Iga rünnakuga kaasneb soole peristaltiliste kontraktsioonide laine. Sel ajal kogeb patsient tugevat valu ja võtab selle leevendamiseks sunnitud asendeid: ta kaldub põlvili, kükitama.

Järk-järgult halveneb seisund, võib ilmneda valušoki märke:

  • nahapaksus;
  • alandada vererõhku;
  • tahhükardia;
  • kleepuv higi.

Soole obstruktsiooni kroonilise vormi korral registreerivad patsiendid kõhukinnisuse, kõhupuhituse perioodilise väljanägemise. Seda seisundit võib asendada kõhulahtisusega. Samal ajal omandavad fekaalid terava, räpase lõhna. Patsiendid kurdavad kõhupiirkonna püsivast rabandusest, tuimast, kramplikust valust. Nende sümptomite ajutine olemus selgitab haruldase vormi haruldast diagnoosi varases staadiumis.

Osaline soole obstruktsioon

Selle rikkumisviisi märgid ei ole teravad. Selle tulemusena on ajutiste seedehäiretega patsientidel seotud osaline soole obstruktsioon, mille sümptomid avalduvad väljaheites ja kõhupuhituses. Spetsialistid võivad patoloogiat tuvastada patsiendi hoolika uurimise teel. Kui rektaalne digitaalne ekspressioon pärasooles on kadunud, samas kui ampull ise on venitatud, sulgub sfinkter.

Alumise soole tühjendamine toimub iseseisvalt või pärast puhastavat klistiiri. Kui see soolestiku ummistus toimub, on sümptomid järgmised:

  • kõhuvalu ja asümmeetria;
  • nähtav peristaltika.

Täielik soolestiku ummistus

Tüüpiline sümptom on tugev kõhuvalu. Ülejäänud täiskasvanud soole obstruktsiooni tunnused langevad taustale. Esialgu paiknevad valu tunded patoloogilise fookuse tsoonis, seejärel muutuvad nad difundeerunuks. Valu lõpeb ainult soole nekroosiga Toidu masside liikumise katkemise tõttu registreeritakse oksendamine. Kõigepealt on oksenduses ainult toit, kuid kui see edeneb, ilmneb sapi ilmumine, hilisemates etappides on soole sisu koos väljaheitega.

Soole tühjendamise katsed on ebaõnnestunud. Puhastava klistiiri läbiviimisel võib madalama soolestiku hulgast eralduda suur hulk rooja ja gaase. Vabastus pärast protseduuri ei toimu või on lühiajaline. Patsiendi üldine seisund halveneb: seedetrakti keha kahjustab seda, põhjustades joobeseisundit. Sellisel juhul kasutavad nad sageli kirurgilist sekkumist.

Sümptom Valya koos soole obstruktsiooniga

Soole obstruktsiooni kliinilise pildi kirjeldamiseks kasutavad arstid sageli Valya sümptomit. Need kliinilised tunnused on järgmised:

  1. Kõhu asümmeetria - tekib soolestiku ülevoolu tõttu. Soolestiku obstruktsiooniga kõht on sageli paistetus piirkonnas, kus esineb soole luumenit.
  2. Põimitav soole ahel. Paisumise asemel võite tunda soolestikku läbi kõhuseina.
  3. Nähtav peristaltika. Mis palja silmaga märgatav perioodiline kokkutõmbumine kõhu seina.

Soole obstruktsiooni diagnoosimine

Tugeva kõhuvalu tõttu võib kahtlustada kurnatud soole obstruktsiooni. Palpeerimisel fikseerivad arstid tümpaniit metallist varjundiga, samal ajal kui löökpillid helisevad. Eesmise kõhuseina auskultatsioon võimaldab teil tuvastada paremat peristaltikat - pritsiva müra, mis hilisemas staadiumis sarnaneb vähenenud peristaltikast tingitud langevale mürale. Soole ummistuse diagnoosimiseks vajalike riistvara meetodite hulgast peate valima:

Soole obstruktsiooni diagnoosimisel tuleb patoloogia eristada sarnaste sümptomitega häiretega:

  • koletsüstiit;
  • äge pankreatiit;
  • neerukoolik;
  • emakaväline rasedus.

Soole obstruktsioon - mida teha?

Ainult arst saab täpselt määrata, kuidas ravida soolestiku obstruktsiooni. Ravi meetodi valimisel võtab spetsialist arvesse uuringute tulemusi, anamneesi ajal kogutud andmeid. Kui patsient kahtlustab, et tal on soole obstruktsioon, on vaja konsulteerida arstiga niipea kui võimalik. Kuni spetsialisti uurimiseni on keelatud puhastada klistiirid, võtta valuvaigisteid ja lahtistid.

Soole obstruktsioon - esmaabi

Haiglas peritoniidi puudumisel viiakse läbi seedetrakti dekompressioon - seedetrakti sisu aspiratsioon läbi õhukese sondi, millele järgneb sifooni klistiir. Ägeda obstruktsiooniga patsiendid töötavad kiiresti. Subakuutses vormis teostada konservatiivseid meetmeid:

  1. Mao tühjendamine loputamisega iga 2–4 ​​tunni järel.
  2. Soole stimuleerimine, manustades intravenoosselt 10% naatriumkloriidi lahust 2 ml 1 aasta jooksul ja 0,05% Prosereri lahust 0,1 ml 1 aasta jooksul.
  3. Sifooni klistiir pool tundi pärast stimulatsiooni.

See taktika aitab välistada patoloogia umbes 50% -l patsientidest, kellel on soole obstruktsioon. Samaaegne käitumine:

  • homeostaasi korrigeerimine;
  • hemodünaamiline stabiliseerimine;
  • mikrotsirkulatsiooni taastamine.

Soole obstruktsiooni operatsioon

Kirurgilist ravi kasutatakse siis, kui soole obstruktsiooni konservatiivselt ei ole võimalik kõrvaldada, ravi ei viinud selle tühjendamiseni. Väljakujunenud adhesioonid vajavad kahjustatud koe eemaldamist dissekteerimisega. Kui täielik obstruktsioon võib läbi viia peensoole resektsiooni, millele järgneb enteroanastomoosi või enterokoloanastomoosi sisseviimine.

Soole obstruktsiooni tüsistused

Dünaamiline soole obstruktsioon korraliku ravi puudumisel võib põhjustada järgmisi komplikatsioone:

  • sooleseina nekroos;
  • peritoniit;
  • sepsis (sageli surmaga).

Osaline soole obstruktsioon

Osaline soole obstruktsioon on sageli krooniline patoloogiline protsess, mida iseloomustab ainete liikumise vähenemine läbi selle organi. Haigus mõjutab sageli tööealisi inimesi, kuid seda diagnoositakse sageli vastsündinutel ja väikelastel. Haiguse esinemise peamisteks teguriteks on soole mitmesuguste kasvajate esinemine, operatsiooni järgne tüsistus, samuti haigusseisundiga patsiendi puhul.

Selle häire kliiniline pilt on perioodiline. Peamised sümptomid võivad olla tooli ja gaasi rikkumine, valu, iivelduse ja oksendamise rünnakud. Haigus on asümptomaatiline. Sellistel juhtudel leitakse diagnoosi ajal komplikatsioone, sealhulgas peritoniit.

Seda tüüpi soole obstruktsiooni diagnoosimisel arvestatakse tingimata meditsiinilise anamneesi ja füüsilise läbivaatuse andmeid. On vaja läbi viia instrumentaalseid ja laboratoorsed uuringud, eriti röntgen, kolonoskoopia ja ultraheli. Enamikul juhtudel on ravi konservatiivne ravimite võtmine ja vastavus toidule.

Etioloogia

Osaliselt soolestiku ummistus tekib mitmel põhjusel. Kõige sagedasemad neist on inimese liimhaiguse kulg. Adhesioonide moodustumist võib omakorda põhjustada mitmed tegurid. Näiteks põletikulise protsessi, trauma, kõhuõõne esiseina vigastuste tagajärg või komplikatsioon pärast kõhukelme operatsiooni. Adhesioonid põhjustavad soolestiku teatud osa pigistamist, mis rikub fekaalimassi takistamatut läbipääsu.

Teine eelsoodumus tegur soole luumenite blokeerimisel võib olla pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate moodustumine sellel organil. Mõnikord võib kasvajaid paigutada soolest välja ja pigistada oma silmuseid kasvades. Väga sageli paiknevad kihid sees, sulgedes selle luumenit.

Lastel põhjustavad osalise obstruktsiooni kirurgilised operatsioonid kõhuõõnes ja siseorganite struktuuri. Sarnast soolehaigust vastsündinutel võib põhjustada häire, näiteks invagineerimine. See on patoloogiline protsess, mille käigus täheldatakse osa jämesoolest peensoolesse või vastupidi.

Sümptomaatika

Haiguse kliiniline ilming erineb sõltuvalt selle ilmnemise põhjustest. Seega on kõhukelme adhesioonide tekke ajal järgmised sümptomid:

  • korrapäraselt muutuva intensiivsusega valu kõhus;
  • hägune väljaheide ja gaasimine;
  • mõnel juhul gagging.

Sellised sümptomid ei ole teravad ja enamikul juhtudel läbivad nad ise. Konservatiivne ravi võib mõnikord sellele kaasa aidata. Kuid nende taasilmumise tõenäosus on suur.

Kui kasvaja on muutunud põhjuseks, sõltumata sellest, kas see on soolestikus või väljaspool seda, on osalise soole obstruktsiooni sümptomid progresseeruvad. Põhijooned on sarnased ülaltoodud omadustega, vaid neid saab suurendada, kui süüakse suurtes kogustes kahjulikku toitu. Sellised sümptomid kalduvad intensiivsust suurendama, kui pahaloomulise või healoomulise kasvaja suurus suureneb.

Soole valendiku osalist obstruktsiooni võib asendada rikkaliku soole liikumisega. Fecal massid on kõhulahtisus, millega kaasneb terav lõhn.

Sellise haiguse edasistes etappides täheldatakse nn fecal-oksendamist, kus oksendamine lõhnab väljaheiteid. See viitab soole toimimise tugevale rikkumisele. Sageli täiendab kliinilist pilti peritoniit, kus inimene kannatab pideva oksendamise all, mille järel ei täheldata mingit leevendust. Sellistel juhtudel esineb tugev kahanemine ja dehüdratsioon.

Osalise oklusiooni peamiseks tunnuseks on see, et see võib igal ajal uuesti intestinaalseks takistuseks. Veresoonte kokkusurumine arvukate adhesioonidega või järk-järgult suurenev kasvaja põhjustab ägeda soole obstruktsiooni märke.

Diagnostika

Sellise häire diagnostiliste meetmete aluseks on patsiendi laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Kuid enne nende läbiviimist peab gastroenteroloog ise iseseisvalt läbi viima mitmeid tegevusi:

  • uurida patsiendi elu ja haiguste ajalugu, et selgitada välja haiguse kujunemise pilt;
  • korraldada põhjalik uuring ja füüsiline läbivaatus, mis näeb ette kõhu diagnoosimise kohustusliku käitumise, mis näitab sümptomite olemasolu ja intensiivsust. Digitaalne läbivaatus võimaldab tuvastada tühja pärasoole.

Laboratoorsed diagnostikatehnikad hõlmavad järgmist: t

  • Vere üldine ja biokeemiline analüüs, et tuvastada kaasnev põletikuline protsess, mõnede siseorganite talitlushäired, samuti muutused verekompositsioonis;
  • fekaalse masside mikroskoopiline uurimine - varjatud verejooksude olemasolu kinnitamiseks või ümberlükkamiseks;
  • uriini üldine analüüs.

Instrumentaalsed meetodid hõlmavad:

  • Röntgenikiirgused - teostatakse osalise takistuse konkreetsete tunnuste tuvastamiseks;
  • CT-skaneerimine - soolte üksikasjalikum hindamine;
  • kolonoskoopia on käärsoole limaskesta uurimiseks endoskoopiline protseduur;
  • Ultraheli - peamine meetod diagnoosi kinnitamiseks.

Pärast kõikide uuringute tulemuste saamist ja uurimist määrab arst ravi kõige efektiivsema taktika ning otsustab ka kirurgilise operatsiooni rakendamise.

Ravi

Selle haiguse kõrvaldamine peaks toimuma meditsiiniasutuses arstide täieliku järelevalve all. Kõigepealt nähakse ette konservatiivse ravi rakendamine. Enamikul juhtudel määratakse patsientidele:

  • antispasmoodikate vastuvõtmine või intravenoosne manustamine - seda tehakse valu kõrvaldamiseks;
  • seedetrakti normaalse liikuvuse taastamiseks;
  • vee-soola tasakaalu korrigeerimine intravenoossete ravimitega.

Konservatiivse raviga kaasneb sifooni klistiir ja soole sisu eemaldamine, sisestades spetsiaalse sondi läbi suuõõne.

Selliste meetmete ebatõhususe korral viidata kirurgilisele sekkumisele. Õhukese osalise obstruktsiooni korral on vajalik kahjustatud elundi ekstsisioon, millele järgneb anastomoos. Kui haiguse tekke põhjuseks oli invagineerimine, viige läbi manuaalne või balloon. Haiguse tekke korral liimhaiguse taustal on haarde dissekteerimiseks näidatud laparoskoopia.

Juhul, kui kasvaja on osalise obstruktsiooni tõttu jämesooles, viiakse läbi kahjustatud elundi osaline resektsioon, millele järgneb jämesoole eritumine kõhupiirkonna esiseina. See on vajalik roojamise protsessi hilisemaks rakendamiseks.

Absoluutselt kõik toimingud on suunatud fekaalse avatuse taastamisele ja sellise haiguse tekke peamise põhjuse kõrvaldamisele.

Lisaks võib haigust ravida dieedi või traditsioonilise meditsiini kasutamisega. Selliseid meetodeid rakendatakse alles pärast konsulteerimist arstiga.