Sapiteede düskineesia - sümptomid ja ravi

Sapiteede düskineesia on haigus, kus sapipõie liikuvus on häiritud ja sapiteed ei toimi, mis põhjustab sapi stagnatsiooni või liigset sekretsiooni.

See häire esineb peamiselt naistel. Tavaliselt kannatavad sapiteede düskineesiaga patsiendid noorelt (20-40 aastat), õhukesest kehast. Mõnedel naistel on tugev seos kaebuste ägenemise ja menstruaaltsükli perioodi vahel (ägenemine esineb 1-4 päeva enne menstruatsiooni algust) ja see haigus võib menopausi ajal veelgi süveneda.

Kuna see haigus põhjustab sapi omaduste muutusi, on teatud oluliste ainete ja rasvlahustuvate vitamiinide imendumine halvenenud. Oht on seksuaalse sfääriga seotud haigustega naised ning inimesed, kes on tihti stressiga kokku puutunud.

On kaks peamist sapipõie düskineesia vormi:

• Hüpertooniline (hüperkeneetiline) - suureneb sapipõie toon;
• Hüpotoniline - madal sapipõie toon.

Põhjused

Miks tekib sapiteede düskineesia ja mis see on? Sapiteede düskineesia peamised põhjused on:

1. Pikaajaline, süstemaatiline toitumishäire (ebaregulaarne söömine, ülekuumenemine, söömisharjumus enne magamaminekut, vürtsikas kuritarvitamine).
2. Seedetrakti neurohumoraalsete reguleerimismehhanismide häired.
3. Sedentaalne elustiil, kaasasündinud vähearenenud lihasmass.
4. Neurocirculatory düstoonia, neuroos, stress.

Sapiteede düskineesia sekundaarsed põhjused:

1. Varem üle kantud äge viirushepatiit.
2. Helminths, infektsioonid (giardiasis).
3. Kui sapipõie kael või keha on painutatud (orgaanilised põhjused).
4. Koloidia, koletsüstiidi, gastriidi, gastroduodeniidi, maohaavandi, enteriidi korral.
5. Krooniline kõhuõõne põletik (krooniline munasarjade põletik, püelonefriit, koliit, apenditsiit jne).
6. Hormonaalsed häired (menopausi, menstruatsioonihäired, endokriinsüsteemi häired: hüpotüreoidism, östrogeeni puudus jne).

Kõige sagedamini on sapiteede düskineesia taustanäht, mitte individuaalne sümptom. See osutab kividele sapipõies, pankreatiidi esinemisest või muudest kõrvalekalletest sapipõie funktsioonis. Samuti võib haigus areneda teatud toiduainete kasutamise tõttu: magus, alkohol, rasvane ja praetud toit. Raske psühholoogiline või emotsionaalne stress võib põhjustada düskineesiat.

Klassifikatsioon

On kahte tüüpi düskineesia:

1. Hüpokineetilise tüübi düskineesia: sapipõie on otinichny (lõdvestunud), see on halvasti vähenenud, venitatud, on palju suurem, seega on sapi stagnatsioon ja selle keemilise koostise rikkumine, mis on täis sapikivide teket. Seda tüüpi düskineesia on palju tavalisem.
2. Hüperkineetiline tüüpi düskineesia: sapipõie on pidevas toonis ja reageerib järsult kaksteistsõrmiksoole luumenisse sisenevate toiduainete suhtes teravate kärpedega, viskates välja suure osa survest osa sapist.

Vastavalt sellele, sõltuvalt sellest, millist tüüpi sapiteede düskineesia ja sapiteede on leitud, on haiguse sümptomid ja ravimeetodid erinevad.

Sapiteede düskineesia sümptomid

Arvestades düskineesia sümptomeid, väärib märkimist, et need sõltuvad haiguse vormist.

JVP kombineeritud variante esineb tavaliselt:

• valulikkus ja raskus paremal,
• kõhukinnisus või vaheldumine kõhulahtisusega, t
• söögiisu häired,
• valulikkus kõhu ja parema külje palpeerimisel,
• kehakaalu kõikumised,
• röhitsus, kibedus suus,
• riigi üldine rikkumine.

Hüpotoonilise düskineesia sümptomiteks on:

• valusad valud, mis tekivad õiges hüpokondriumis;
• raskusastet maos;
• pidev iiveldus;
• oksendamine.

Hüpotooniliseks vormiks iseloomustab sellist sümptomite kogumit:

• terava iseloomuga valu, mis esineb aeg-ajalt õiges hüpokondriumis, selja, kaela ja lõualuu valu all. Reeglina kestab selline valu umbes pool tundi, enamasti pärast sööki;
• pidev iiveldus;
• oksendamine koos sapiga;
• söögiisu vähenemine;
• keha üldine nõrkus, peavalu.

Oluline on teada, et haigus avaldub mitte ainult gastroenteroloogilises kliinilises pildis, vaid mõjutab ka patsientide üldist seisundit. Umbes iga teine ​​peamine sapiteede düskineesia diagnoos viitab esialgu dermatoloogile dermatiidi sümptomite tõttu. Need naha sümptomid viitavad seedetrakti probleemidele. Sel juhul on patsiendid mures regulaarse naha sügeluse pärast, millega kaasneb naha kuivus ja koorumine. Võib esineda vesise sisu mullid.

Sapiteede düskineesia diagnoos

Laboris ja instrumentaalses uuringus kasutatud meetodid:

• üldine vere- ja uriinianalüüs
• lamblia ja kopogrammi väljaheidete analüüs, t
• maksafunktsiooni testid, vere biokeemia, t
• maksa ja sapipõie ultraheli koos choleretic hommikusöögiga,
• fibrogastroduodenoscopy (neelama "käpa"),
• vajadusel teostatakse mao ja soole tundmine astmest proovide võtmisega.

Kuid ultraheli on peamine meetod JVP diagnoosimiseks. Ultraheli abil saate hinnata sapipõie ja selle teede anatoomilisi omadusi, kontrollida kivid ja näha põletikku. Mõnikord teostage koormuskatse, mis võimaldab määratleda düskineesia tüüpi.

Sapiteede düskineesia ravi

Kui diagnoositakse sapiteede düskineesia, peab ravi olema kõikehõlmav, sealhulgas toitumisharjumuste ja looduse normaliseerimine, nakkuse fookuste taastusravi, desensitiseerimine, parasiitide vastane ja antihelmintiline ravi, soolestiku düsbioosi ja hüpovitaminoosi kõrvaldamine, düsfunktsiooni sümptomite kõrvaldamine.

• Düskineesia hüperkeneetiliste vormide ravi. Düskineesia hüperkeneetilised vormid nõuavad mehaaniliste ja keemiliste toiduainete ja rasvade toitumise piiramist. Kasutatud tabel nr 5, mis on rikastatud magneesiumsoolasid sisaldavate toodetega. Sile lihaste spasmi leevendamiseks kasutatakse nitraate, müotroopseid antispasmoodikume (no-shpa, papaveriin, mebeverin, hymekromoon), antikolinergilisi aineid (gastrocepin) ja nifedipiini (corinfar), mis vähendavad Oddi sfinkterit annuses 10-20 mg 3 korda päevas.
• Düskineesia hüpokineetiliste vormide ravi. Dieet tuleks rakendada tabeli nr 5 raames, hüpokineetilistes düskineesiates tuleks toitu rikastada puuviljadega, köögiviljadega, köögivilja- ja magneesiumisooladega toitudega (söödavad kliid, tatarud, kodujuust, kapsas, õunad, porgandid, liha, dogoosi keetmine). Sapipõie tühjendamine aitab kaasa ka taimeõlile, hapukoorele, koorele, munadele. On vaja kohandada soolte normaalset funktsioneerimist, mis stimuleerib refleksiliselt sapipõie kokkutõmbumist. Samuti omistatakse kololeküütidele (ksülitool, magneesiumsulfaat, sorbitool).

On näidatud, et sapiteede düskineesiaga patsiendid jälgivad gastroenteroloogi ja neuroloogi ning igal aastal tervisekursusi balneoloogilistes sanatooriumides.

Füsioteraapia

Hüpotoonilis-hüpokineetilises variandis on efektiivsemad diadünaamilised voolud, faradisatsioon, sinusoidsed moduleeritud voolud, madala impulssvoolud, madala intensiivsusega ultraheli, pärl- ja süsinikuvannid.

Juhul hüpertooniline hüperkineetiliste-düskineesia vorme soovitatav patsientide inductothermy (elektroodi ketta kohale asetatud paremal pool ülakõhus), UHF, mikrolaine ravi (UHF), suure intensiivsusega ultraheliga, elektroforees novokaiinille, rakendused või osokeriit vaha, galvaanilist, okaspuude radooni ja vesiniksulfiidi vannis.

Dieet düskineesia jaoks

Mis tahes nõuanded sapiteede düskineesia raviks on kasutud, kui te ei järgi teatud reegleid dieedis, mis aitavad kaasa sapiteede seisundi normaliseerumisele.

Õige toitumine aitab luua soodsad tingimused seedetrakti normaalseks toimimiseks ja normaliseerida sapiteede toimimist:

• kõik on tugevalt soolane, hapu, mõru ja vürtsikas;
• maitseained ja vürtsid on piiratud, praetud on keelatud;
• rasva toitumine on märkimisväärselt piiratud, asendades selle maksimaalse taimeõliga;
• kehtestab rangelt keelu potentsiaalselt kahjulike ja ärritavate toiduainete (kiibid, pähklid, sooda, kiirtoit, soolatud kala) suhtes;
• kogu toit antakse esmalt sooja ja poolvedelal kujul, eriti valulike rünnakute ajal;
• Kõik toidud on keedetud, aurutatud või hautatud, küpsetatud fooliumis.

Päeva näidismenüü:

1. Hommikusöök: keedetud muna, piimapuder, tee suhkruga, võileib ja võileib.
2. Teine hommikusöök: kõik puuviljad.
3. Lõunasöök: kõik taimetoitlased, küpsetatud kala kartulipuderiga, köögiviljasalat (näiteks kapsas), hautatud puuviljad.
4. Suupiste: klaas piima, jogurtit, ryazhenka või kefiiri, paar vahukommi või marmelaadi.
5. Õhtusöök: aurutatud lihapallid pastaga, magus tee.
6. Bedtime: klaas kefiiri või jogurtit.

Soovitatav sagedane tarbimine (kuni kuus korda päevas), väike portsjon toiduaineid. Viimane tarbimine peaks olema enne magamaminekut, et sapi stagnatsioon puudub.

Biliaarse düskineesiaga laste ravi

Biliaarse düskineesiaga lastel teostatakse ravi kuni sapi stagnatsiooni täieliku kõrvaldamiseni ja sapi äravoolu tunnustele. Tugeva valu korral on soovitav ravida last haiglas 10–14 päeva ja seejärel kohalikus sanatooriumis.

Sõltumata tuvastatud rikkumiste liigist, takistab sapiteede häire õigeaegne diagnoosimine ja laste nõuetekohane ravi takistada sapipõie, maksa, kõhunäärme edasiste põletikuliste haiguste teket ja takistab sapipõie ja neerude varajast sapikivide teket.

Ennetamine

Patoloogia ei ole välja töötatud, järgige neid reegleid:

• täielik öö magada vähemalt 8 tundi;
• pikali mitte hiljem kui kell 11;
• vaimne ja füüsiline töö;
• värske õhu käimine;
• süüa täielikult: süüa rohkem taimset toitu, teravilja, keedetud loomseid tooteid, vähem
• praetud liha või kala;
• kõrvaldada traumaatilised olukorrad.

Sekundaarne profülaktika (st pärast sapiteede düskineesia esinemist) on selle kõige varasem tuvastamine, näiteks korrapäraste ennetavate uuringutega. Sapiteede düskineesia ei vähenda eeldatavat eluiga, vaid mõjutab selle kvaliteeti.

Sapiteede düskineesia

Sapiteede düskineesia on sapiteede funktsionaalne haigus, mis põhineb sapipõie ja sapiteede liikuvuse rikkumisel ning sapi eritumise protsessil. Sapiteede düskineesia võib tekkida hüperkineetiline või hüpokineetiline tüüp; ilmneb valu hüpokondriumis, iiveldus, düspepsia, neuroositaolised sümptomid. Diagnoos hõlmab sapiteede ultraheli, koletsüstograafiat, kolangiograafiat, kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni, stsintigraafiat. Sapiteede düskineesia ravi on konservatiivne: toitumine, kolereetiliste ainete ja spasmolüütikumide tarbimine, spaahooldus, fütoteraapia, hirudoteraapia, füsioteraapia.

Sapiteede düskineesia

Sapiteede düskineesia aluseks on sapipõie ja sapiteede sphincters'i moto-tooniline düsfunktsioon. See häirib sapipõie tühjendamist ja sapi voolamist kaksteistsõrmiksoole. Sapiteede düskineesia on hepatobiliaarsüsteemi kõige tavalisem funktsionaalne kahjustus ja see on kolestaasi peamine põhjus, samuti kivide teke sapipõies ja kanalis.

Biliaarne düskineesia esineb peamiselt naistel. Süütesüsteemi funktsionaalsete häirete arengule kõige vastuvõtlikumad on noored (vanuses 20 kuni 40 aastat), kellel on asteeniline põhiseadus ja vähenenud toitumine.

Sapiteede düskineesia põhjused

Seedetrakti düskineesia peetakse gastroenteroloogias psühhosomaatiliseks patoloogiaks, mis areneb traumaatiliste olukordade taustal. Sapiteede düskineesiaga patsientide anamnees osutab sageli perekondlikele, kutsealastele ja seksuaalsetele raskustele. Sageli on sapiteede düskineesia üldise neuroosi või dienkefaalsete sündroomide ilming.

Olulist rolli düsfunktsiooni kujunemisel annab sapipõie närvisüsteemi nõrgenemine, samuti gastrointestinaalsete hormoonide ja endokriinsete näärmete muutused (menopausi, neerupealiste puudulikkuse, ühe tsüsti ja polütsüstilise munasarja, hüpotüreoidismi, türeotoksikoosi, diabeedi, rasvumise).

Lisaks psühhogeensetele ja endokriinsetele häiretele peetakse etioloogiliste tegurite hulgas seedetrakti põhjuseid: toiduallergiat, ebaregulaarset toitumist, madala kvaliteediga toidu kasutamist koos istuva elustiiliga.

Sapiteede düskineesia kombineeritakse sageli teiste seedetrakti haigustega: krooniline gastriit, gastroduodenitis, peptiline haavand, pankreatiit, enteriit, koletsüstiit, kolangiit, sapikivitõbi, postkolekystektoomia sündroom. Sageli kaasnevad sapiteede düsfunktsioonidega kroonilised põletikulised protsessid kõhuõõnes ja vaagna organites - salpingooforitis, krooniline apenditsiit jne. Sapiteede düskineesia sümptomite, helmintide ja parasiitide gastrointestinaalsete invasioonide (helmintiasis, lümfisisaldus ja intestinaalse lümfisündroomi keha retrosis. düsenteeria, salmonelloos). Allergilised haigused, nagu obstruktiivne bronhiit, atoopiline dermatiit, allergiline riniit, võivad olla sapiteede düskineesia kujunemist soodustavad tegurid.

Sapiteede düskineesia klassifitseerimine

Etioloogilise mehhanismi järgi eristatakse esmast ja sekundaarset sapiteede düskineesia. Primaarne düsfunktsioon on tingitud neuroosi, vegetatiivse-vaskulaarse düsfunktsiooni ja toitevigade tõttu hepatobiliaarsüsteemi neurohumoraalsest reguleerimisest. Sekundaarne sapiteede düskineesia areneb viskoosse vistseraalse refleksi mehhanismiga võrreldes teiste seedetrakti haigustega.

Vastavalt sapipõie ja sphincters'i moto-toonilise funktsiooni kahjustuse iseloomule esineb sapiteede düskineesiad hüpertensiivse hüperkineetilise ja hüpotoonilise-hüpokineetilise tüübi puhul. Hüpertensiivne hüperkeneetiline (spastiline) sapiteede düskineesia areneb koos parasümpaatilise autonoomse närvisüsteemi suurenenud tooniga; hüpokineetiline-hüpotooniline (atooniline) - koos sümpaatilise närvisüsteemi tooniga.

Mõlemal juhul on sapipõie ja sapiteede sulgurlihase töö ebajärjekindluse tõttu häiritud sapi voolamine kaksteistsõrmiksoole luumenisse, mis viib seedeprotsessi lagunemiseni. Sõltuvalt sapiteede düskineesiast (hüperkineetilisest või hüpokineetilisest) arenevad erinevad kliinilised ilmingud.

Sapiteede düskineesia sümptomid

Sapiteede hüpertoonilis-hüperkineetilises düskineesias on peamiseks sümptomiks äge kolikaalne valu õiges hüpokondriumis, mis kiirgab paremale küünal ja õlale. Valulik rünnak tekib reeglina pärast dieedi viga, liigset füüsilist pingutust või psühhoemioosset stressi. Valu sündroomiga võib kaasneda iiveldus, mõnikord oksendamine, kõhukinnisus või kõhulahtisus, polüuuria. Valu läheb iseenesest eemale või on antispasmoodikate poolt kergesti leevendatav. Väljaspool rünnakuid on tervislik seisund rahuldav, paremas hüpokondriumis, epigastrilises, paraumbilisel alal esineb korduvaid, lühiajalisi, spastilist laadi tundeid.

Sageli on hüpertensiivne sapiteede düskineesia seotud vasomotoorse (tahhükardia, hüpotensioon, kardiaalne) ja neurovegetatiivsete (ärrituvus, higistamine, unehäired, peavalud) ilmingutega. Kõhu ärritamine valuliku rünnaku ajal näitab Kera sümptomit - maksimaalset valu sapipõie projitseerimisel. Vereanalüüsis ei ole mürgistuse märke ja põletiku tunnuseid.

Sapiteede hüpokineetilist hüpotoonilist düskineesiat iseloomustab pidev, mitte-intensiivne, igav, valulik valu õiges hüpokondriumis, selles tsoonis raskustunne ja venitus. Tugevate emotsioonide ja söömise taustal tekivad düspeptilised häired - kibe maitse suus, õhuga lõhkemine, iiveldus, isutus, kõhupuhitus, kõhukinnisus või kõhulahtisus. Kõhuvalu palpeerimisel leitakse mõõdukas valulikkus sapipõie projekteerimisel, Ortneri positiivne sümptom. Lisaks seedehäirete sümptomitele täheldatakse sapiteede düskineesias neuroosi sarnaseid ilminguid: pisarust, ärrituvust, meeleolumuutusi, väsimust.

Sapiteede düskineesia diagnoos

Diagnoosi ülesanne on haiguse kontrollimine, sapiteede düskineesia tüübi määramine, düsfunktsiooni toetavate seotud haiguste kõrvaldamine. Sapipõie ja sapiteede ultraheli eesmärk on määrata kindlaks sapiteede kuju, suurus, deformatsioon, kaasasündinud anomaaliad, kalkulid. Düskineesia tüübi määramiseks teostatakse ultraheliuuring tühja kõhuga ja pärast choleretic hommikusööki, mis võimaldab hinnata sapipõie kontraktiilset funktsiooni.

Informatiivne meetod sapiteede düskineesia diagnoosimiseks on kaksteistsõrmiksoole sisu uurimisel läbi murdosa kaksteistsõrmiksoole kõlab. Kasutades kaksteistsõrmiksoole tundlikkust, määratakse ekstrahepaatiliste sapiteede sfinkter-aparaadi toon, liikuvus, reaktsioonivõime ja seisund. Hüperkineetilises sapiteede düskineesias väheneb lipoproteiinikompleksi ja kolesterooli tase B osas; hüpokineetiline - suureneb.

Röntgenuuringud sapiteede düskineesia puhul hõlmavad koletsüstograafiat ja kolangiograafiat. Nende abiga hinnatakse sapiteede arhitektuuri ja motoorikat. Põhjalikul uurimisel võib kasutada Oddi sfinkterit, cholcintigraphy'd, maksa ja sapiteede MRI-d.

Sapiteede düskineesia ravi

Sapiteede düskineesia ravi peaks olema terviklik, sealhulgas toitumisviisi ja laadi normaliseerimine, nakkuse fookuste taastamine, desensibiliseeriv, parasiitide vastane ja anthelmintiline ravi, soolestiku düsbioosi ja hüpovitaminoosi kõrvaldamine, düsfunktsiooni sümptomite kõrvaldamine. Dieetteraapial on oluline roll sapiteede düskineesia ravis: kaevandustoodete, tulekindlate rasvade, kondiitritoodete, külmade toiduainete, soolestikus gaasi teket põhjustavate toodete väljajätmine.

Püsiva düskineesia korral pööratakse suurt tähelepanu autonoomse närvisüsteemi seisundi parandamisele. Hüpertensiivse hüperkeneetilise düsfunktsiooni korral nähakse ette rahustid (bromiidid, palderjan, emasloom); hüpotoonilise-hüpokineetilise toonimisvahendiga (Leuzea, Eleutherococcus'i, ženšenni tinktuuri, lemongrass, aralia). Lamblioosi või helmintilise sissetungi korral viiakse läbi parasiitide ja anthelmintikumide ravi.

Sappide moodustumise ja choleotomiumi funktsiooni taastamine erinevates sapiteede düskineesia tüüpides toimub samuti erinevalt. Choleretics (kuiv sapi, veise kõhunäärme ekstrakt, flamiin, hüdroksümetüül-nikotiinamiid, oksafenamiid), madala mineraalsusega mineraalvesi kuumutatud kujul, spasmolüümid (drotaveriin, papaveriin, platüfilliin), taimsed ravimid (kummeli, piparmündi ja piparmündi ekstraktid).. Patsientidest ravimiteta meetodeid hüpertooniline-hüperkineetiline sapiteede düskineesia soovitatav psühhoteraapia, nõelravi, girudoterapii, rakenduste ja Ozocerite vaha, diathermy inductothermy, mikrolaineahi ravi, elektroforees spasmolüütikumide, akupunktuuri, massaaž kaela piirkonnas.

Hüpotoonilise sapiteede düskineesia korral on ette nähtud kololeküütiline ravi (ksülitool, magneesiumsulfaat, sorbitool), väga mineraliseeritud vesi toatemperatuuril, fütoteraapia (immortelle lillede, nõgesloomade, rooside, majoraani, naistepuna). Intrahepaatilise kolestaasi sümptomite korral on näidustatud “pimedad” tunded (tubulid). Üldise tooni suurendamiseks on ette nähtud treeningteraapia, stimuleeriv veehooldus, toonimine massaaž. Füsioteraapia meetodeid, diadünaamilist ravi, elektroforeesi magneesiumsulfaadiga maksapiirkonnas, madala intensiivsusega ultraheli, SMT-ravi, madala sagedusega impulssvoolusid kasutatakse.

On näidatud, et sapiteede düskineesiaga patsiendid jälgivad gastroenteroloogi ja neuroloogi ning igal aastal tervisekursusi balneoloogilistes sanatooriumides.

Sapiteede düskineesia prognoosimine ja ennetamine

Sapiteede düskineesia kulg on krooniline, aga kui te järgite dieeti, tervislikku eluviisi ning õigeaegset ja nõuetekohast ravi, võib haigus jätkuda ilma ägenemiseta. Vastasel juhul on võimalik hepatobiliaarsest süsteemist tingitud komplikatsioonide areng - kalkulaarne koletsüstiit ja kolangiit.

Primaarse sapiteede düskineesia ennetamine eeldab tervisliku toitumise põhimõtete järgimist, psühho-emotsionaalsete häirete õigeaegset korrigeerimist; sekundaarse düskineesia ennetamine - põhihaiguse kõrvaldamine.

Täiskasvanute sapiteede düskineesia, sümptomid ja ravirežiim

Sapiteede düskineesia on seedetrakti haigus, mida iseloomustab sapipõie motoorika vähenemine ja selle sfinktri funktsioonid, eriti Oddi sfinkter. Nende häirete tagajärjel avastatakse sapi manustamisega kaksteistsõrmiksoole probleeme: selle kogus võib olla liiga väike, mitte piisav toidu seedimiseks või vajalikust rohkem, mis mõjutab negatiivselt kogu seedetrakti.

Statistika kohaselt on kõige rohkem puudutatud naisi sapiteede düskineesia. Mõned statistilised andmed näitavad, et naised on selle haiguse suhtes 10 korda rohkem kui mehed. Lisaks võib düskineesia tekkida igas vanuses. Samuti on statistikat, et noorte JVP-d iseloomustab sapi liigne sekretsioon ja küpsemas eas täheldatakse selle puudulikkust seedimist. Selle haiguse ravil on positiivsed prognoosid, kui patsient külastab arsti esimesel sümptomil.

Mis see on?

Sapiteede düskineesia on sapipõie, sapiteede ja nende sfinkterside tooni ja liikuvuse funktsionaalne kahjustus, mis ilmneb sapi voolu kaksteistsõrmiksoole rikkumisena, millega kaasneb valu teke õiges hüpokondriumis. Samas ei ole nendes organites orgaanilisi muutusi.

Klassifikatsioon

Düskineesia vormi määramine sõltub ka sapipõie kokkutõmbumise viisist:

Sõltuvalt kõnealuse patoloogia arengu põhjusest võivad arstid jagada kahte tüüpi:

Põhjused

Rääkides düskineesia põhjustest, tuleb meeles pidada, et see haigus on esmane ja sekundaarne. Sõltuvalt sellest muutuvad ka düskineesia põhjused.

Düskineesia esmane vorm võib olla põhjustatud järgmistest põhjustest:

• närvisüsteemi parasümpaatiliste ja sümpaatiliste jagunemiste töö vastuolu, mille tagajärjel kaotavad põie ja Oddi sfinkterid oma tooni;
• stressid (äge, krooniline), psühhosomaatiliste patoloogiate areng;
• maksapuudulikkus, mis tekitas modifitseeritud keemilise koostisega sapi;
• ebatervislik toitumine (ülekuumenemine, liiga rasvaste toitude söömine, enneaegne hommikusöök, lõunasöök ja õhtusöök);
• sapipõie kontraktiilsuse eest vastutavate soolehormoonide tootmise rikkumised;
• mittesüsteemne söömine, liiga rasvaste toitude söömine, ülekuumenemine, toidu ebapiisav lihvimine, kiire söömine jne;
• allergia, mille tagajärjel on sapipõie neuromuskulaarne aparaat ärritunud ja ei anna normaalseid organite kokkutõmbeid;
• alakaaluline, istuv eluviis, lihasdüstroofia.

Sekundaarse düskineesia põhjused võivad olla järgmised:

• anamneesis kroonilised kõhuhaiguste haigused - munasarja tsüst, püelonefriit, adnexiit jne;
• varem ülekantud duodeniit, peptiline haavand, gastriit, seedetrakti limaskestade atroofia;
• ussinfestatsioon;
• sapikivide haigus, hepatiit, kolangiit, koletsüstiit;
• sapiteede ja sapipõie kaasasündinud anomaaliad;
• endokriinsüsteemi häired, hormonaalsed hüpped;
• patogeensete bakterite põhjustatud seedetrakti põletikulised haigused, näiteks salmonella.

On dokumenteeritud juhtumeid sapiteede düskineesia diagnoosimiseks istuva eluviisi taustal, ülekaalulisus (2-3 rasvumise etappi), liigne füüsiline koormus (eriti kui kaal tõuseb pidevalt) ja pärast psühho-emotsionaalset rikkeid.

Sapiteede düskineesia sümptomid

Kirjeldatud patoloogia kliiniline pilt on üsna väljendunud, seega ei ole diagnoos spetsialistidele raske. Täiskasvanutel on sapiteede düskineesia peamised sümptomid:

1. Düspeptilist sündroomi iseloomustab iiveldus, kibedus ja suukuivus, kibe maitse, kõhupuhitus, ebastabiilne väljaheide koos kõhukinnisuse või kõhulahtisusega, rasvane väljaheide. Sellised sümptomid on tingitud seedehäirete häiretest, mis on seotud sapi ebapiisava või liigse vooluga soole luumenisse.
2. Valu sündroom Valu esinemine dieedi või stressiolukorra vigade tõttu. Düsfunktsionaalse hüperkineetilise vormi korral kannatab patsient kõhupiirkonna valu all ribide all olevas kõhu paremas pooles, mis ulatub rindkere vasakusse poolesse, abaluudesse või vöötohatisesse. Valu hüpokineetilises vormis iseloomustatakse neid pikendamise, tõmbamisega, kiiritamisega või ilma, mis suurendavad või kaovad keha positsiooni muutumisega. Valud võivad kaduda ja korduvalt iseseisvalt erineda - alates mitmetest rünnakutest päevas kuni haruldaste episoodidega kuu jooksul.
3. Asteno-vegetatiivset sündroomi iseloomustab nõrkus, suurenenud väsimus, pidev nõrkus, unisus või unetus, suurenenud ärevuse tase ja muud märgid.
4. Düskineesia hüpokineetilises variandis esineb kolestaatilist sündroomi harva, kui sapi, mida toodetakse jätkuvalt, tavaliselt ei sisene soolesse õiges koguses, kuid koguneb sapipõie, põhjustades naha ja sklera kolletust, naha sügelust, tumedat uriini ja kergeid väljaheiteid, maksa suurenemist.
5. Neuroosi sümptomid on paanikahood, foobiad (hirmud), obsessiivsed mõtted, obsessiivtoimingud, agressioon, viha, pisarikkus, puudutus jne.

Kui patsiendil esineb hüpotoonilise düskineesia ilminguid, on sellisele seisundile iseloomulik igav ja valulik valu, mis avaldab ka tunnet, et parem hüpokondrium tekib. Selline valu kannatab patsienti pidevalt, samal ajal kui tema söögiisu märgatavalt väheneb, sageli haigestub inimene ja seal on röhitsemine. Kehatemperatuuri tõusu ei täheldata, kliiniline vereanalüüs ei näita ka kõrvalekaldeid.

Kui räägime hüpertensiivsest düskineesiast, eristab valu paroksüsmaalset iseloomu. Samal ajal on valu üsna terav, kuid lühike aeg jätkub. Valu võib anda paremale õlale või õlale. Eriti sageli esinevad sellised rünnakud pärast rasvaste toitude söömist, tugevat pinget, nii füüsilist kui ka emotsionaalset. Väga sageli esineb hüpertensiivse düskineesiaga patsientidel suus kibedus, mis kõige sagedamini toimub hommikul.

Võimalikud tüsistused

Reeglina otsivad sapiteede düskineesiaga patsiendid abi arstidelt peaaegu kohe pärast esimest valu. Kuid paljud neist, kõrvaldades ebameeldivad sümptomid, lõpetavad ettenähtud ravi, tekitades seeläbi tüsistuste tekkimist:

• duodeniit - põletikuline protsess kaksteistsõrmiksoole membraanis;
• kivide moodustumine sapipõie ja selle kanalis - sapikivide haigus;
• krooniline koletsüstiit - sapipõie põletik, mis kestab rohkem kui 6 kuud järjest;
• atoopiline dermatiit - nahahaigus, mis on immuunsuse taseme vähenemise tagajärg;
• kroonilise pankreatiidi - kõhunäärme põletik 6 kuud.

Biliaarse düskineesia prognoos on üsna soodne ja see ei lühenda patsiendi eluiga. Täieliku ravi ja toitumisspetsialisti soovituste mittetäitmise korral on ülalnimetatud komplikatsioonide areng vältimatu. Ja isegi need haigused ei ole inimese elule ohtlikud, kuid patsiendi seisund halveneb oluliselt ja viib lõpuks puue.

Diagnostika

Oluline roll patsiendi instrumentaalsete uuringute diagnoosimisel. Kõige efektiivsemaid tulemusi annab kaksteistsõrmiksoole kõlav, ultraheli, gastroduodenoscopy, koletsüstograafia.

1. Ultraheli sapiteede düskineesia puhul viiakse läbi kahes etapis. Esiteks tühja kõhuga ja seejärel uuesti 30-40 minutit pärast "test hommikusööki". Selliste protseduuride tulemusena analüüsitakse sapiteede funktsionaalsust.
2. Kaksteistsõrmiksoole kõlab läbi spetsiaalse sondi, mis asetatakse kaksteistsõrmiksoole. Uuringu käigus võetakse laboratoorseks analüüsiks sapi proovid. Manipuleerimiste ajal jälgitakse sapiteede tööd, nende sfinktri avamist, analüüsitakse sappide eritumist.
3. Suuline koletsüstograafia. Uurimisprotsessis joob patsient kontrastainet. Kusepõie sisenemisel viiakse läbi selle toimimise uuring, mille põhjal võib järeldada, et mis tahes düskineesia vorm avaldub patsiendil.
4. Gastroduodenoscopy viiakse läbi sondi abil. Selle protseduuri käigus analüüsitakse söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestade seisundit. Kui nende organite limaskest on põletikulises ja ärritavas seisundis, võib järeldada, et sapphappe sekretsiooni on üleliigne.
5. Laboratoorsed meetodid: biliaarsüsteemi seisundi hindamiseks kasutatakse biokeemilist vereanalüüsi. Lipiidiprofiili või „lipiidogrammi” vereanalüüs näitab kõrge, madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinide (HDL, LDL, VLDL), samuti kolesterooli sisaldust.

Samuti on vaja läbi viia haiguse diferentsiaaldiagnoos teiste seedetrakti patoloogiatega, kus on sarnased sümptomid.

Kuidas ravida sapiteede düskineesia?

Täiskasvanutel peab ravi olema kõikehõlmav, eesmärgiga normaliseerida sapi väljavool ja takistada selle stagnatsiooni sapipõies.

Selleks kasutatakse sapiteede düskineesia ravis järgmisi meetodeid:

1. Toitumine (tabel 5);
2. Töö ja puhkuse normaliseerimine ja hooldamine;
3. Mineraalvee vastuvõtt;
4. Füsioteraapia (elektroforees, diadünaamilised voolud, parafiinivannid);
5. Suletud torude ja kaksteistsõrmiksoole helisemine;
6. Nõelravi;
7. Massaaž;
8. Spaahooldus (Truskavets, Mirgorod, Ukraina Karpatsi kuurordid);
9. Ravimid, sapi väljavoolu normaliseerimine, valu leevendamine, sfinktide spasmi leevendamine ja sümptomite kõrvaldamine (ensüüm, kolereetiline, spasmolüütikum);
10. Närvisüsteemi seisundit normaliseerivad ravimid (rahustid, rahustid, toonikud jne).

Düskineesia kohustuslikud ravimeetodid on töö ja puhkuse režiimi normaliseerimine, toitumine, ravimid ja torude kasutamine. Kõik teised meetodid on üksteist täiendavad ja neid võib kasutada vastavalt soovile ja sõltuvalt kättesaadavusest. Düskineesia kohustuslike ravimeetodite kasutamise kestus on 3-4 nädalat. Abimeetodeid saab rakendada palju kauem, perioodiliselt korrates kursusi, et vältida haiguse kordumist.

Ravimid

Kuna düskineesia viitab haigustele, mis on tingitud närvisüsteemi reguleerimisest, sõltub otseselt vaimse seisundi seisundist, enne kui hakatakse choleretic ravimite kasutamisel kasutama motoorse aktiivsuse häireid sapiteedel, on vaja taastada patsiendi vaimne taust. Kui patoloogia ilmub depressiivse seisundi taustal, on vaja ette näha kopsu antidepressantide käik. Kui sapi sekretsiooni protsessi rikkumine on tingitud tõsisest ärevusest, neuroosist, on soovitatav alustada neuroleptikumide ja rahustitega.

Sellised ravimid võivad määrata psühhiaatri või psühhoterapeudi. Lisaks teostatakse düskineesia põhjuste ravi: düsbakterioosi korrigeerimine, hüpovitaminosiooni kõrvaldamine, allergia ravi, anthelminthic ravi.

Sappide moodustumise ja sapiteede eritumise taastamiseks kasutatavate ravimite valik sõltub düskineesia liigist.

• Hüpotoonilist tüüpi sapiteede düskineesia puhul on ette nähtud flaminaat, koletsüstokiniin, magneesiumsulfaat, pankreatsümiin; kõrge mineraliseerumisega mineraalveed (Essentuki 17, Arzni jt, toatemperatuuril või veidi soojendatakse 30-60 minutit enne sööki, sõltuvalt mao sekretsioonist). Taimsed ravimid: maisi stigmad, immortelle lilled, kummel, nõgesilehed, puusad, naistepuna, oregano.
• Hüpertensiivses sapiteede düskineesias kasutatakse oksafenamiidi, nikotiini, nõrga mineralisatsiooniga mineraalvesi (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan kuumal või kuumutatud kujul 5-6 korda päevas). Taimsed ravimid, kummel lilled, piparmündi piparmünt, lagrits juur, palderjan root, motherwort rohi, tilli viljad on kasutatud.
• Intrahepaatilise kolestaasi korral viiakse tubulaadid (sapiteerimatu tuubi või „pimedat”) 1-2 korda nädalas. Nimetage toonilised ravimid, choleretics ja cholekinetki. Maksaensüümi AlT aktiivsuse suurenemisel ei ole kolereetikad ette nähtud.
• Soovitatav on hüpokineetilises biliaarse düskineesia, sorbitooli, ksülitooli, koletsüstokiniini, pancreozymini, magneesiumsulfaadi, kõrge soolsusega mineraalvee või veidi soojenenud 30-60 minutit enne sööki. Taimsed ravimid nagu hüpotooniline.
• Hüperkineetilises sapiteede düskineesias kasutatakse spasmolüütikume lühikesteks kursusteks, kaaliumi ja magneesiumi preparaadid ning nõrga mineralisatsiooniga mineraalvesi 5-6 korda päevas. Taimsed ravimid: kummel lilled, piparmünt, lagrits juur, palderjanne juur, emakasort, tilli viljad.

Ravi iga juhtumi puhul valitakse individuaalselt ja selleks peate pöörduma spetsialisti poole. Plaanitakse põhjalik uurimine ja pärast diagnoosi tegemist valib arst sobivad ravimid. Eneseravim on ohtlik: sümptomite ebaõige tunnustamine võib viia ainult tervise halvenemiseni.

Dieet ja õige toitumine

Düskineesia ravi aluseks on toitumine. Ainult rangete eeskirjade järgimise kaudu saab ennetada rünnakute tekkimist ja ennetada kirurgilisi tüsistusi, nagu sapikivitõbi ja äge koletsüstiit. Düskineesia toitumine hõlmab üldiste toitumisreeglite järgimist, kuid aegadel, mis sõltuvad haiguse liigist (hüperkeneetiline ja hüpokineetiline), esineb olulisi erinevusi.

Järgmised toidud tuleks igasuguse düskineesia dieedist täielikult välja jätta:

• vürtsikas, praetud, rasvane, suitsutatud, hapu, marineeritud ja kõik konserveeritud;
• rasvane liha ja kala;
• maiustused, sh šokolaad, kakao;
• saia küpsetamine;
• gaseeritud joogid, kohv, alkohol;
• maitseained;
• köögiviljad, ärritavad seedetrakti - küüslauk, sibul, redis, hapu;
• tooted, mis suurendavad soole teket (kaunviljad, rukkileib jne);
• piim;
• marinaadid.

Toitumise tunnused hüpomotoorse düskineesia korral. Dieet peaks koosnema sapiteede liikumist stimuleerivatest toodetest:

• koor;
• munad;
• must leib;
• hapukoor;
• köögiviljad ja või;
• köögiviljad (keedetud, hautatud, küpsetatud);
• puuviljad

Hüpermotoorse düskineesia toitumise omadused:

Sellise patoloogilise vormi juuresolekul on vaja jätta igapäevastest toitudest kõrvale sappide sekretsiooni ja sapite moodustumist stimuleerivad toidud: sooda, puljongid, värsked köögiviljad, rasvase piima- ja piimatooted, must leib, loomsed rasvad.

Igasuguse düskineesia vormis on vajalik süüa 5–6 korda päevas väikeste portsjonitena (portsjoni sisu peab sobima kaheks peotäis). Ärge lubage vaheaegu söögikordade vahel rohkem kui 2 tundi. Kõik söögid ja joogid peaksid olema soojad või toatemperatuuril, mitte kuumad või külmad, kuna liiga kõrge või madal temperatuur võib põhjustada düskineesiahoo. Soola tuleks piirata, tarbides kuni 3 g päevas, et kõrvaldada vedeliku stagnatsioon kudedes. Küpsetamine peaks olema keedetud, röstitud või aurutatud.

Mineraalvesi

Mineraalvett tuleks juua regulaarselt, 1/2 kuni 1 klaasi 20–30 minutit enne sööki soojuse kujul, valides vajaliku sordi sõltuvalt düskineesia vormist. Niisiis, kui hüpomotoorse düskineesia korral on soovitatav juua kõrge mineraliseerumisega vett (näiteks Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk jne) ja hüpermotori - madala mineralisatsiooni korral (nt Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya jne).

Mineraalvesi võib ja peab olema joobes, samuti dieediga, pikka aega, st vähemalt 3-4 kuud. Kui aga mineraalveed ei saa haiguse kompleksse raviga kaasata, võib nende kasutamise täielikult loobuda.

Eluviis düskineesiaga

Biliaarse düskineesiaga patsiendi puhul on väga oluline viia tervislikku eluviisi, mille mõiste hõlmab:

• halbadest harjumustest loobumine
• mõõdukas füüsiline aktiivsus, ilma füüsilise ülekoormuseta,
• ratsionaalne töö- ja puhkeviis,
• hea une

Elustiili põhikomponent on tervislik toitumine - rasvaste, praetud, vürtsikas, soolane, vürtsikas toidu väljajätmine, loomsete saaduste piiramine, taimsete toiduainete tarbimise suurenemine. Düskineesia ravi ajal tuleb järgida ranget dieeti või ravitabeli numbrit 5.

Rahva abinõud

Kodus on düskineesia ravi kõige parem teostada koos rahvatehnikate kasutamisega. Aga enne nende ettevalmistamist ja vastuvõtmist peaks konsulteerima oma arstiga

Kasutatud infusioonid, dekoktid, ekstraktid ja siirupid, mis võivad suurendada sapi teket, et määrata sfinkterside ja sapiteede motoorne funktsioon.

1. Hüpertensiivsetes ja hüperkineetilistes tüüpides kasutatakse piparmündi, kummeliõite, emakasort, lagritsa juurt, tilli vilju, palderjanide juurt.
2. Pi hüpotoonilist ja hüpokineetilist vormi kasutatakse taimsete ravimite roosakesteks, immortelle lilledeks, naistepuna, maisi siidiks, oreganoks, nõgesleksideks, kummeliks.

Choleretic tegevus on ohakas, immortelle, tansy, lehed ja võilill juur, mais siid, sigur, dogrose, apteegis suitsu, petersell, kollajuurjuur, köömne, raudrohi.

Taimsed decoctions kasutatakse 20-30 minutit enne sööki.

Kirurgiline ravi

Pika ja oodatud leevenduse puudumisel pärast piisavat ja põhjalikku konservatiivset ravi kasutavad arstid kirurgilisi meetodeid. Need võivad olla:

• minimaalselt invasiivne (sageli endoskoopiliste seadmete abil);
• radikaal.

Oddi sfinkteri tuvastatud düsfunktsiooni korral:

• süstid otse botuliinitoksiini sfinkterisse (see vähendab oluliselt spasmi ja survet, kuid mõju on ajutine);
• selle sfinkteri ballooni laiendamine;
• erilise stendi stendi paigutamine sapi kanalisse;
• endoskoopiline sphincterotomia (selle ekstsisioon kaksteistsõrmiksoole papillaga), millele järgneb (vajadusel) kirurgiline sfinkteroplastika.

Äärmuslik meede sapiteede häire hüpotoonilise-hüpokineetilise variandi vastu võitlemiseks on koletsüstektoomia (atoonilise sapipõie täielik eemaldamine). Seda teostab laparoskoopiline (kõhupiirkonna sisselõike asemel, seadmed ja vahendid) või laparotomiline (traditsioonilise sisselõikega) tee. Kuid selle tõsise kirurgilise sekkumise tõhusust ei tunne patsiendid alati. Sageli seostub kaebuste uuendamine arenenud postkoletsüstektoomia sündroomiga. Harva toimub.

Biliaarne düskineesia lastel

Lastel teraapias eelistatakse taimsete preparaatide kasutamist. Need valitakse sõltuvalt patoloogia liigist.

Seega, kui on ette nähtud hüpomotoorne düskineesia:

• ravimid, mis suurendavad sapiteede tooni: magneesiumsulfaat, sorbitool või ksülitool;
• ravimid, mis stimuleerivad sapi teket: hololool, holosak, allohol, liobil;
• "Pimedatundmist" sorbitooli või ksülitooli vastuvõtmisega;
• taimsete ravimitega: dandelion, wild rose, maisi stigmad, piparmündid;
• mineraalvesi: Essentuki 17.

Kui teostatakse hüpermotoorse düskineesia ravi:

• taimsete ravimitega: hüperitsumi, kummeli, kahekojaline nõges;
• spasmolüütilised ravimid: aminofülliin;
• elektroforees epilepsialusel novokaiiniga;
• kergelt mineraliseeritud vesi: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Pärast rünnaku lõpetamist viiakse taastusravi läbi sanatooriumis, kus on ette nähtud mineraalvesi ja muu füsioteraapia:

• naatriumkloriidi vannid;
• Mikrolaineravi;
• galvaaniline krae Scherbaki järgi;
• rahustava eesmärgiga: okaspuuvannid, bromelektrospon;
• sapiteede motoorse aktiivsuse parandamiseks: SMT-ravi, magneesiumsulfaadi elektroforees.
• sapiteede spasmide kõrvaldamiseks: magnetotrapia, spasmolüütikumide elektroforees (no-shpy, papaveriin) sapiteede piirkonnas /

Düskineesiaga lapsed registreeritakse pediaatrilise gastroeneroloogi, neuroloogi ja lastearsti juures. Need on planeeritud kaks korda aastas ultraheliuuringuks. Samuti tehakse iga kuue kuu järel choleretic ravi. Kord või kaks korda aastas suunatakse lapsele sanatooriumikeskuse ravi.

Ennetamine

Patoloogia tekkimise ja arengu vältimiseks peaks:

1. Täieliku une ja puhkuse (magada vähemalt 8 tundi päevas) loomiseks;
2. Pakkuda iga päev värskes õhus;
3. Korraldada õige ja tasakaalustatud toitumine;
4. Likvideerida stress ja psühho-emotsionaalne stress.

Sekundaarse profülaktika (st düskineesia tuvastamise) korral on võimalik haigust ennetada, järgides arsti soovitusi ja korrapäraselt ennetavaid uuringuid.

Sümptomid ja sapiteede düskineesia (DZHVP) ravi

Sapiteede düskineesia ei ole iseseisev haigus - see on tingitud sapi ebapiisavast sisenemisest kaksteistsõrmiksoole seedimiseks. DZHVPga kaasneb valu, igav, terav kõhuvalu, kaudne märk on suuõõnes ebameeldiv lõhn. Patoloogia ravi on suunatud põhihaiguse korrigeerimisele.

Sapiteede düskineesia peamiseks sümptomiks on kõhuvalu tuim valu

JWP - mis see on?

Sappikanalite düskineesia on sündroom, mille korral häiritakse sapiteede normaalset füüsilist aktiivsust ja sapipõie toon. Eraldatakse orgaanilised ja funktsionaalsed häired.

Sündroomi täheldatakse 70% seedetrakti haiguste juhtudest. Neist 10% juhtudest esineb primaarsetes düsfunktsioonides, mis ei ole seotud teiste seedesüsteemi häiretega.

Kui JVP kahjustas sapiteede motoorilist aktiivsust

Patoloogia vastavalt ICD-10-le määratud koodile K82.8 - määratlemata päritoluga sapiteede haigused.

Sapiteede düskineesia tüübid

JVP on 3 tüüpi:

1. Hüpokineetiline (hüpomotoorne, hüpotooniline). Sellisel juhul väheneb sapipõie toon, väheneb kanalite motoorne aktiivsus.
2. Hüperkineetiline (hüpertensiivne, hüpermootor). Seda domineerivad spastilised nähtused, organismi suurenenud kontraktiilsus.
3. Segatud Segatud kujul on muutunud toon ja kolikaalne valu.

Hüpomotoorne düsfunktsioon

Seda iseloomustab süü puudumine toidu seedimise protsessis. Aine tootmine ei kannata, kuid vabanemise ajal ei ole sapipõie piisavat kokkutõmbumist. See toob kaasa asjaolu, et toit ei ole seeditav ega ole täielikult seeditav.

Hüpomotoorne düsfunktsioon areneb enamikul juhtudel eakatel

Hüpotoonilise düskineesiaga patsient on isik, kes on 40 aasta vanune. Seda tüüpi patoloogia düsfunktsiooni peamiseks põhjuseks on stress, psühholoogilised häired.

Tüüpiline sümptom on nüri kalduv valu, mis levib tagaküljele ja paremale. Valu sündroom võib kesta mitu päeva.

Hüpertensiivne hüperplaasia

Kõige sagedamini areneb see naistel vanuses 30 kuni 35 aastat, noorukitel ja lastel. Rünnak areneb äkki koolikute kujul. Rõhk sapipõies suureneb järsult, Lutkeni või Oddi sfinkteri spasm. Valu sündroom ei kesta kauem kui 20 minutit. See areneb pärast söömist öösel.

JVP esinemine hüpertoonilisel tüübil on võimalik lastel ja noorukitel

Segatud vorm

Seda iseloomustab düsfunktsiooni ja hüpokineetilise ja hüpermotoorse tüübi olemasolu.

JVP põhjused

On kaks tüüpi sapiteede düskineesia. Klassifikatsioon põhineb põhjustel, mis põhjustasid sapi vabastamise.

Primaarse sündroomi põhjused:

1. Stressitegurid - äge või krooniline närvikoormus nii tööl kui ka isiklikus elus. Esineb ebakõlad sapipõie sfinktri töös.
2. Vead toitumises - tervisliku toitumise reeglite hooletus, haruldased toidud. See põhjustab seedetrakti ensüümide, hormoonide tootmise katkemist. Aja jooksul areneb düskineesia.
3. Allergilise iseloomuga haigused kroonilises vormis. Allergeeni esinemine põhjustab sphincters'i ärritust, mis tekitab nende tegevuse ebajärjekindluse.

Sekundaarse düsfunktsiooni põhjused:

1. Seedetrakti haigused - gastriit, enteriit, haavandid, mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestade rakusurm.
2. Krooniline põletik reproduktiivses sfääris, tsüstilised muutused munasarjades, neeruhaigus.
3. Maksahaigused - hepatiit, kolangiit, kivide olemasolu sapipõies.
4. Salmonelloos ajaloos.
5. Muud seedetrakti bakteriaalsed ja viirushaigused.
6. Worm invasioonid.
7. Sapipõie struktuuri kaasasündinud defektid - kõverused, kitsenemine.
8. Endokriinne patoloogia, menopausi naistel.

Sapipõie düsfunktsiooni sümptomid

Patoloogilise protsessi sümptomaatika sõltub düsfunktsiooni tüübist.

Tabel: JVP märgid sõltuvalt haiguse liigist

• Igav valu õige hüpokondriumis.
• Röhitsus - pärast söömist söögi ajal.
• Iiveldus
• Oksendamine sapiga.
• Mõistus suus - hommikul pärast söömist.
• Kuumutus.
• Vähenenud söögiisu.
• Defekatsiooni rikkumine - sageli kõhukinnisus.
• Rasvumine.
• Bradükardia.
• Hüperalivatsioon.
• Hüperhüdroos.

• Ägenemise ajal on valu intensiivne, meenutab koliike.
• Isu puudumine.
• Õhukus
• Iiveldus ja oksendamine - koolikute taustal. Ise harva esineb.
• Kõhulahtisus.
• Tahhükardia rünnakud.
• Suurenenud vererõhk.
• Ärrituvus.
• Väsimus
• Unehäired

Keelel olev tahvel on valge või kollakas.

Temperatuuri tõusu sapiteede düsfunktsiooni ajal ei täheldata. Selle esinemine näitab põletikulise protsessi algust, bakterite kahjustust.

Millise arsti poole pöörduda?

Seedetrakti rikkumise korral konsulteerige gastroenteroloogiga.

Seedetrakti düsfunktsiooni ravi on:

Diagnostika

Arsti ülesanne patsiendi uurimise etapis on patoloogia tüübi kindlaksmääramine, düskineesia põhjuste kindlakstegemine ja teiste haiguste, sealhulgas kasvaja päritolu välistamine.

Uuring hõlmab:

1. Patsiendi uurimine ja küsitlemine, kõhu palpatsioon.
2. Ultraheli - keha suuruse kindlaksmääramiseks välistatakse arengupõhised kõrvalekalded, kasvajad, hinnatakse sapipõie kontraktiilset aktiivsust.
3. Täielik vereanalüüs - hinnatakse ESR-i suurenemist, hinnatakse põletikulist protsessi, eosinofiilide ja leukotsüütide arvu suurenemine on võimalik, ussinfestatsioon.
4. Vere biokeemia - võib esineda bilirubiini ja kolesterooli sisalduse suurenemine, C-reaktiivse valgu ilmumine.
5. Koletsüstograafia - seedetrakti röntgenikiirgus kontrastainega. Seevastu joodipreparaate kasutatakse suu kaudu või infusiooni teel.
6. Kolangiograafia - vastavalt näidustustele - sapiteede röntgenkiirte kontroll pärast kontrastaine manustamist. Ravimit süstitakse perkutaanselt torkimise teel. Samal ajal juhib arst kanalisatsiooni. Manipuleerimine toimub kohaliku anesteesia all.
7. Endoskoopiline kolangiograafia - vastavalt näidustusele - suuõõne kaudu endoskoopi abil hoiab kaamerat sapipõies. Kontrastimine, pildistamine. Kivid samaaegselt eemaldatakse.
8. Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon - vastavalt näidustustele - sapi koostise uuring, sapiteede motoorse aktiivsuse hindamine.

Kontrastainet kasutav koletsüstograafia võimaldab teil saada täieliku pildi seedetrakti seisundist

Sapiteede düskineesia ravi

Sapipõie liikuvushäirete ravi viiakse läbi kõikehõlmavalt nii täiskasvanutel kui ka lastel ning sõltub ka düsfunktsiooni tüübist.

Patsiendi juhtimise taktika hõlmab järgmist:

• režiimis;
• toitumise normaliseerimine;
• ravimiravi;
• füsioteraapia;
• Spa ravi - kui võimalik.

Füsioteraapia määras sapipõie motoorika häired

Lisaks normaliseerimine psühho-emotsionaalne seisund, magada.

Ravimid

Narkomaania ravi on pikaajaline ja sõltub düsmotiilsuse tüübist.

Hüpomotoorse düsfunktsiooni ravis

Sissepääs Hofitola suurendab sapipõie kontraktiilset aktiivsust

Individuaalne annus valib arsti. Ravi kestus on 20 päeva kuni 2 kuud.

Ravimid on hästi talutavad. Vastuvõtus võib tekkida kõhulahtisus, mitmesugused allergilised reaktsioonid. Sellisel juhul vaadatakse läbi meditsiiniline taktika.

Seda ravimite rühma ei ole ette nähtud:

• nefriit, hepatiit akuutsel perioodil;
• sapi kanali takistus;
• kivide olemasolu;
• individuaalne tundlikkus.

Taimepõhine toonik, närvisüsteemi seisundi normaliseerimine:

• Eleutherokoki tinktuur;
• väljavõte ženšenni juurest.

Võtke keha närvisüsteemi stabiliseerimiseks Eleutherococcus'i tinktuur.

Ravimid stimuleerivad kõrgemat närvisüsteemi aktiivsust, vähendavad väsimust, parandavad keha kohanemist erinevate stiimulitega.

Annused sõltuvad patsiendi vanusest ja seisundist ning võivad ulatuda 15 kuni 30 tilka annuse kohta. Tinktuuride peamine kõrvaltoime on unetus. Seetõttu ei ole soovitav neid õhtul võtta.

Vastunäidustused:

• laste vanus;
• rasedus, imetamine;
• individuaalne sallimatus;
• unetus;
• menstruatsiooni periood.

Tuba aitab säilitada sapi väljavoolu haiguse remissiooni ajal

Te peaksite võtma 100-200 ml vett või suhkruid, selles lahustunud magneesiumsulfaati ja asuma 40 minutit kuumutuspadi paremal küljel. Keelatud sapikividega, haavanditega, maksapõletik.

Hüpermotoorse düsfunktsiooni ravis

Hepabeeni on ette nähtud sapiteede lõdvestamiseks ja spasmide leevendamiseks.

Mõlemad võtavad 1 kapslit 3 korda päevas. Kõrvaltoimetest täheldati ainult episoodilisi kõhulahtisuse juhtumeid. Akuutse perioodi jooksul ei ole maksa põletikulistele protsessidele ette nähtud ravimeid.

No-shpa aitab eemaldada valu rünnaku ajal

Lisaks on arsti valikul näidatud rahustid.

Rahva abinõud

Fütoteraapia kuulub populaarsete ravimeetodite hulka. Kuid samal ajal kasutatakse ametlikes meditsiinides kasutatavaid ravimtaimi. Taimse ravi kestus on 2 kuni 3 nädalat.

Lillede lilled immortelle

Terapeutilise puljongi valmistamiseks kasutage immortelle lilli

See võtab 60 grammi taimseid tooraineid ja 1 liiter keeva veega. Vala ja mähi. Laske sel keeta kuni keetmine on täielikult jahtunud. Võtke 100 ml pool tundi enne sööki 3 korda päevas.

Corn silt

Brew corn siid terapeutilise infusiooni valmistamiseks

Nõuab 4 spl. l vala 1 l keeva veega. Mähkige ja lastakse jahtuda. Võtke 1 supilusikatäis 3 korda päevas.

Kummel tee

Asendage regulaarne tee kummeliga, et parandada seedetrakti

Võtke 1 spl. l kummel lilled ja vala 1 tass keeva veega. Nõuda 5 minutit. Võtke 1 tass teed 3 korda päevas.

Lagritside juur

Keeda lakritsa juurt, et saada tõhus vahend JVP vastu võitlemisel

See võtab 2 teelusikatäit purustatud taimseid tooraineid. Vala klaas keeva veega ja keedetakse madalal kuumusel 15 minutit. Tüvestage ja lisage vett, kuni see on täis klaasi. Võtke 100 ml 3 korda päevas enne sööki.

Rahapaja tee

Võta piparmündi 3 korda päevas enne sööki

Nõuab 2 spl. l Vala 1 tass keeva veega. Nõuda 30 minutit. Võtke 100 ml 3 korda päevas enne sööki. Ravi kestus on 4 nädalat.

Dieet JVP-ga

Dieet on sapiteede düsfunktsiooni ravi oluline osa. Esimese paari päeva jooksul on soovitatav pühkida suppe, pudreid ja köögiviljapüreid. Paastumine ei ole näidatud.

• praetud, vürtsikas, rasked toidud;
• rasvane liha ja kala;
• puljongid;
• redis, redis;
• alkohoolsed joogid;
• vürtsid;
• Maiustused;
• šokolaad;
• kaunviljad;
• must leib;
• kreem, täisrasvane piim ja kõrge rasvasisaldusega piimatooted;
• marinaadid, konservid;
• vorstid ja vorstid;
• kiirtoit

• eile leib;
• tavalise rasvasisaldusega piimatooted;
• kana;
• lahja kala;
• vasikaliha;
• köögiviljad;
• taimeõli;
• mesi;
• marmelaad;
• mahlad;
• marshmallow;
• puuviljad;
• tee;
• pasta ilma kuuma kastmeteta;
• pudrud;
• köögivilja supid.

Soovitatavad kulinaarsed tehnikad - röstimine, hautamine, keetmine

Proovi menüü

Toit peaks olema murdosa: päeva jooksul valmistage 5-6 sööki.

Toitumisega on oluline toidu jagamine - jagada toiduaine päevamäär 5-6 söögiks

Esimene päev:

1. Hommikusöök - köögiviljasalat, riisipiim, tee, leib ja või.
2. Teine hommikusöök on õun, küpsetatud või 250 ml puuviljamahla.
3. Lõunasöök - köögiviljasupp, küpsetatud kanarind, hautatud kapsas, kompoot.
4. Ohutu, - küpsised galetny, kompott kuivatatud puuviljadest.
5. Õhtusöök - hirss putru, keedetud veiseliha, keedetud peet salat taimeõli, tee.
6. Ööseks - klaas kääritatud piimatoodet.

Teise päeva menüü:

1. Hommikusöök - kaerahelbed vees, klaas ryazhenka.
2. Teine hommikusöök - puuviljapüree.
3. Lõunasöök - köögiviljasupp, pasta, aurutatud liha, roheline tee, leib.
4. Ohutu, - kodujuust rosinate ja kuivatatud aprikoosidega, hapukoorega.
5. Õhtusöök - köögiviljasalat, aururott, tee.
6. Ööseks - klaas jogurtit.

Lapse ravimise omadused

Meditsiinilise statistika kohaselt oli 90% düskineesia diagnoosiga lastest seedetrakti põletikuliste haiguste episoode, helmintilised sissetungid. Vanematel täiskasvanutel aitab veresoonte düstoonia kaasa selle düsfunktsiooni kujunemisele. Tütarlaste puhul diagnoositakse seda häiret sagedamini kui poisid.

Nende hulka kuuluvad kiirtoidu, pähklite, suupistete, mineraalvee minimeerimine. Lisaks näidatakse söögiisu järgi lapse soovil toitu. Režiimide hetki ei ole vaja rangelt järgida.

Erinevate maiustuste - pähklite, kommide, kuklid - suupistimine range keelu alusel. Parim valik antud juhul on puuviljad.

Narkomaaniaravi esindavad ravimid mikrofloora normaliseerimiseks, valu spasmolüütikumideks, taimsetel ja kolereetikutel kerged rahustid. Lisaks on näidatud massaažid, elektroforees spasmolüütikumidega, treeningteraapia.

Ravi kõigis etappides peaks olema piisav füüsiline aktiivsus. Kohustuslikud jalutuskäigud värskes õhus ja positiivsed emotsioonid.

Raseduse ravi omadused

Sappide väljavoolu rikkumise varases staadiumis on toksilisuse raskete vormide arengu peamine põhjus. See väljendub iivelduse, oksendamise, söögiisu puudumise, kaalukaotuse vormis.

Sel juhul oleks parim lahendus võtta naine haigla günekoloogilisse osakonda.

Kui JVP rasedatel naistel nõuab haiglaravi ja arstide pidevat jälgimist

JVP diagnoosiga rasedate naiste ravi tunnuseks on see, et rasedusperioodil on paljud ravimid keelatud. Patsiendi peamine taktika on hea toitumise, toidu söögiisu põhimõtete järgimine. Vanemate soovitusel on keelatud "süüa kaheks".

Vastuvõetav ravim on ravimtaimede vastuvõtt. Näiteks maisi ryletide, tilli, piparmündi eemaldamine. Lubatud saada spasmolüüse.

DZHVP ei tähenda aborti, keisrilõiget. Düsfunktsioon ei mõjuta loomuliku sünnituse kulgu.

Võimalikud tüsistused

JVP ei ole keha normaalne seisund. Ravi tuleb läbi viia täielikult. Vastasel juhul võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

• koletsüstiit - põletikuline protsess, mis hõlmab sapipõie;
• kivide ilmumine sapipõies;
• äge ja krooniline pankreatiit;
• duodeniit - põletikuline protsess kaksteistsõrmiksooles.

Duodeniit ja koletsüstiit - vale ravi sagedane komplikatsioon

Ennetamine

Pappepõie düsfunktsiooni parimaks ennetamiseks on seedetrakti haiguste, helmintiliste invasioonide ja närvisüsteemi patoloogiate õigeaegne ravi. Näidatakse toitumise normaliseerumist, piisavat füüsilist aktiivsust, täielikku puhkust kõigi patsientide kategooriate jaoks.

Hinda seda artiklit
(4 reitingut, keskmine 4,25 5-st)