Terapeutilise toitumise terapeutiline toime põhineb järgmistel põhimõtetel:
kahjustatud elundite või süsteemide kahjustus
kahjustatud elundite ja süsteemide funktsioonide taastamise stimuleerimine
normaliseerumine häiritud ainevahetusprotsesside kehas.
Seega ei ole kliinilise toitumise eesmärk mitte ainult haiguse kahjustatud elundite ja süsteemide säästmine ja suhtelise puhkuse tagamine, vaid ka nende normaalse toimimise taastamine, mis on saavutatud:
-valikuline tootevalik
-kasutades nende kulinaarse töötlemise erilisi tehnoloogilisi meetodeid
Schazheniya on järgmised: mehaanilised, keemilised ja termilised.
Mehaaniline schazhenie.
Mehaanilisi stiimuleid võib liigitada järgmiselt:
- taimsete saaduste rakuseinte polüsahhariidid, t
- loomsete saaduste sidekude, t
- suur kogus toitu, - toidu järjepidevus, - kuumtöötluse olemus (praetud toidu koorik ei ole ainult kemikaal, vaid ka mehaaniline ärritav aine).
Seega: - sõltuvalt haiguse iseloomust ja raskusastmest on näidatud mitmesuguseid toodete jahvatamise astmeid; - soovitatav on kasutada tapaloomade liha, mis sisaldab väikest kogust sidekoe. - jätta toitumisest välja kiudaineid sisaldavad toidud.
Keemiline schazanie on reguleerida toidu keemilist koostist, piirates teatud toodete sisu või täielikku kõrvaldamist, ning mõnel juhul suurendavad teatud toitainete (toitainete) kogust.
Seega on teatud haiguste korral suurenenud sekretsiooniefektiga ained välistatud toitumisest. Nende hulka kuuluvad sibul, küüslauk, redis, redis, naeris, mädarõigas, sinep, pipar ja ekstraktid.
Mineraalide ainevahetuse rikkumise korral jäetakse tugevad puljongid sisalduvad puriinialused dieedist välja.
Melanoidiinide olemasolu, valkude ja süsivesikute pürolüüsi saadused, samuti akroleiin ja praetud toodetesse kogunenud rasvade oksüdatsiooniproduktid on ebasoovitavad.
Rasvade küpsetamine on välistatud.
Tärklise kuiva kuumutamise tooted ärritavad seetõttu kastmete puhul kasutada jahu passerovka, mis on kergelt kuivatatud rasvata.
Sõltuvalt haiguse iseloomust võib valgusisaldus toitumises olla piiratud teadaoleva piirmääraga või oluliselt suurenenud.
Paljudel juhtudel on lauasool piiratud või täielikult kõrvaldatud.
Südamehaiguste puhul on näidatud, et tarbitakse rohkem kaaliumi sisaldavaid toiduaineid (rosinad, kuivatatud aprikoosid, viigimarjad, ploomid ja muud kuivatatud puuviljad, kartulid).
Soovitav on piirata kolesteroolirikkaid toiduaineid (rups, või, sulatatud loomsed rasvad).
Toitumisega on soovitatav suurendada lipotroopsete ainete (letsitiini, koliini, metioniini) kogust, mis aitavad kaasa kolesterooli metabolismi normaliseerumisele (madala rasvasisaldusega kodujuust, veiseliha, kala (eriti tursk), petipiim, mis saadakse võiduga)
Munakollane on tasakaalustatud toode, kuna see sisaldab märkimisväärsel hulgal nii kolesterooli kui ka lipotroopseid aineid.
Rasva ainevahetuse normaliseerimiseks on oluline lisada toitumisse küllastumata rasvhappeid sisaldavad rafineerimata taimeõlid.
Vajalik on jälgida vitamiine sisaldavate annuste turvalisust. Mõnedes dieedi toitumistes (eriti range mehaanilise puhastamisega) võib esineda B-grupi vitamiinide puudus, mis kaovad eemaldatavate rakumembraanide ja toodete seedimise ajal. Nendel juhtudel soovitatakse patsientidel anda pärmijook pagari pärmist.
Dogrose puljongit on võimalik lisada kõikidesse annustesse, sest see ei sisalda mitte ainult C- ja P-vitamiini, vaid ka patsiendid taluvad hästi madala happesisalduse tõttu.
Thermal schazhenie. Toidul on söögitoru ja mao limaskestaga kokkupuutumise hetkel termiline toime. Toidul, mille temperatuur on üle 65 ° C ja alla 10 ° C, on kõige ärritavam toime.
Veelgi põhjalikumad on toidud, mille temperatuur on lähedane inimese keha temperatuurile.
Toiduaineid on soovitatav lasta mõõdukalt kuumalt või mõõdukalt külmalt lasta.
-Supid peaksid olema kuni 60-62 o C,
-Kuumad nõud - 55-57, - Külm - vähemalt 15 o C.
Hoolduse liigid ja nende omadused
Need meetodid moodustavad toitumise (meditsiini) toitumise, nn "schazhenie" põhimõtted. On kolm tüüpi schazheniya: mehaaniline, keemiline, termiline.
Mehaaniline schazheniye - saavutatakse peamiselt lihvimisega, samuti sobiva meetodiga kuumtöötlemisel - toidu jahvatamisel keedetud kujul (aurutatud või vees).
Keemiline schazheniye - saavutatakse nende toitainete kõrvaldamise või piiramise teel, mis võivad haigestunud elundi funktsiooni veelgi häirida ning muuta toiduvalmistamise viisi.
Termiline säästmine on tugevate termiliste stiimulite väljajätmine toidust, s.t. väga külm või väga kuum toit. Esimese ja teise kuumade toitude temperatuur ei tohiks olla kõrgem kui 60 °, suupisted ja joogid - mitte alla 15 °. Seda tuleks arvesse võtta, sest kuumadel toitudel on sokogoonne efekt ja nõrgeneb mao liikuvus, külm - vähendab mao sekretsiooni, suurendab liikuvust. Termilist schazheniye kasutatakse peamiselt seedetrakti haiguste raviks.
Konkreetse dieedi määramisel tuleb arvesse võtta toidu ja roogade üldist mõju seedetraktile. Näiteks:
tooted, mis kiiresti magustavad (piim, piimatooted, pehme keedetud munad, puuviljad ja marjad);
aeglaselt seeditavad toidud (värske leib, tulekindlad rasvad, röstitud liha, kaunviljad);
särav sokogonnymi toime - lämmastiku ekstraheerivad ained (liha, kala, seened (nende puljongid), juust, vürtsid, kapsas, kurgid, suitsutatud liha);
nõrk sokogoonne tegevus (piim ja piimatooted, keedetud köögiviljad ja puuviljad, keedetud liha, rohelised herned, või, värske juust, pehme keedetud muna);
lahtistav toime (ploomid, taimeõli, ksülitool, sorbitool, külmad köögiviljad, külmad köögiviljamahlad, magusad joogid, köögiviljad ja puuviljad, ühepäevane kefiir, külm mineraalvesi, täistera-leib);
vastupidine efekt (kuumad toidud, tarretis, riis ja manna puder, jahu, kakao, kohv, šokolaad);
omavad choleretic efekti (taimeõli, eriti oliivi-, köögiviljad, mis sisaldavad rohkesti kiudaineid, tomatid, riivitud redis taimse õliga, peet, sorbitool, ksülitool);
põhjustada kõhupuhitust (kaunviljad, värske leib, eriti rukis, valge kapsas, täispiim);
ergutada kesknärvisüsteemi (liha- ja kalatooted, juust, kakao, kohv, tugev tee, vürtsid, vürtsid).
Mõnel haigusel (rasvumine, ateroskleroos, hüpertensioon jne) kasutatakse mahalaadimise dieeti, mille eesmärk on tagada kahjustatud elundite ja süsteemide kõige täielikum puhastamine, soodustada ainevahetuse normaliseerumist ja ülemääraste kahjulike toimeainete eritumist. See saavutatakse, vähendades dramaatiliselt dieedi energiasisaldust ja toitainete sisaldust, mis süvendavad haigete elundite tööd.
Toitumisrežiim on toitumisalases toitumises väga oluline. Suurendab toitumisriski viiele. Seega vähenevad vastuvõttude vahelised intervallid (kuni 3-4 tundi). Seoses söögiisu vähenemisega patsientidel on vajalik rangelt järgida söögiaegu, välja arvatud toitumine nr 1 (gastriidi korral, mille puhul on suurenenud maomahla sekretsioon) ja toitumine nr 8 (rasvumine). Mitmetes toitumissoovitustes on soovitatav kalorite ühtlasem jaotumine söögikordades. Tähtis on roogade valik, kulinaarse töötlemise kirjutus, mis parandab dieediroogade maitset ja tagab igasuguse säästmise, säilitab toitumise bioloogilise väärtuse ja toitainete optimaalse seeduvuse.
Dieet ja tervislik toit
Terapeutilise toitumise teaduslik alus
Korralikult korraldatud ja ehitatud kaasaegsetel teaduslikel alustel, ratsionaalne ja dieettoitumine tagab keha kasvu ja arengu tavapärase kulgemise, inimeste tervise säilitamise ja töövõime.
Toitumise olemuse muutmisega on võimalik organismi ainevahetust reguleerida ja seega aktiivselt mõjutada haiguse kulgu. Toitumisalase toitumise määramisel on lähtepunktiks tervisliku inimese mõistlik toitumine, mis muutub kvalitatiivselt ja kvantitatiivselt vastavalt elundi haigusele või kogu elundisüsteemile.
Toitumismeetmed või teatud toitained eemaldatakse toitumisest või on seega tehnoloogiliselt ettevalmistatud, kompenseerides seeläbi kahjustatud funktsioone. Näiteks, suhkurtõve korral, kui süsivesikute imendumise häire muutub, ajutiselt või täielikult eemaldab lihtsaid suhkruid toidust, piirab tärklist sisaldavate toiduainete lisamine. Mõnel juhul asendage suhkruasendajatele lihtsad suhkrud. Gastriidi puhul, mis sisaldab mao mahla hüpertensiooni toitumisest, välistavad toitained, mis on tugevad seedetrakti sekretsiooni ärritavad ained.
Säästev
Need meetodid moodustavad toitumise (meditsiini) toitumise, nn "schazhenie" põhimõtted. On kolm tüüpi schazheniya: mehaaniline, keemiline, termiline.
Mehaaniline schshazheniye saavutatakse peamiselt lihvimisega, samuti sobiva meetodiga kuumtöötlemisel - toidu jahvatamisel keedetud kujul (aurutatud või vees).
Keemiline schazheniye saavutatakse kõrvaldades või piirates neid toitaineid, mis võivad veelgi häirida haigestunud elundi funktsioone ning muuta toiduvalmistamise viisi.
Termiline säästmine on tugevate termiliste stiimulite väljajätmine toidust, s.t. väga külm või väga kuum toit. Esimese ja teise kuumade toitude temperatuur ei tohiks olla kõrgem kui 60 °, suupisted ja joogid - mitte alla 15 °. Seda tuleks arvesse võtta, sest kuumadel toitudel on sokogoonne efekt ja nõrgeneb mao liikuvus, külm - vähendab mao sekretsiooni, suurendab liikuvust. Termilist schazheniye kasutatakse peamiselt seedetrakti haiguste raviks.
Konkreetse dieedi määramisel tuleb arvesse võtta toidu ja roogade üldist mõju seedetraktile. Näiteks:
- tooted, mis kiiresti magustavad (piim, piimatooted, pehme keedetud munad, puuviljad ja marjad);
- aeglaselt seeditavad toidud (värske leib, tulekindlad rasvad, röstitud liha, kaunviljad);
- särav sokogonnymi toime - lämmastiku ekstraheerivad ained (liha, kala, seened (nende puljongid), juust, vürtsid, kapsas, kurgid, suitsutatud liha);
- nõrk sokogoonne tegevus (piim ja piimatooted, keedetud köögiviljad ja puuviljad, keedetud liha, rohelised herned, või, värske juust, pehme keedetud muna);
- lahtistav toime (ploomid, taimeõli, ksülitool, sorbitool, külmad köögiviljad, külmad köögiviljamahlad, magusad joogid, köögiviljad ja puuviljad, ühepäevane kefiir, külm mineraalvesi, täistera-leib);
- vastupidine efekt (kuumad toidud, tarretis, riis ja manna puder, jahu, kakao, kohv, šokolaad);
- omavad choleretic efekti (taimeõli, eriti oliivi-, köögiviljad, mis sisaldavad rohkesti kiudaineid, tomatid, riivitud redis taimse õliga, peet, sorbitool, ksülitool);
- põhjustada kõhupuhitust (kaunviljad, värske leib, eriti rukis, valge kapsas, täispiim);
- ergutada kesknärvisüsteemi (liha- ja kalatooted, juust, kakao, kohv, tugev tee, vürtsid, vürtsid).
Mõnel haigusel (rasvumine, ateroskleroos, hüpertensioon jne) kasutatakse mahalaadimise dieeti, mille eesmärk on tagada kahjustatud elundite ja süsteemide kõige täielikum puhastamine, soodustada ainevahetuse normaliseerumist ja ülemääraste kahjulike toimeainete eritumist. See saavutatakse, vähendades dramaatiliselt dieedi energiasisaldust ja toitainete sisaldust, mis süvendavad haigete elundite tööd.
Toitumisrežiim on toitumisalases toitumises väga oluline. Suurendab toitumisriski viiele. Seega vähenevad vastuvõttude vahelised intervallid (kuni 3-4 tundi). Seoses söögiisu vähenemisega patsientidel on vajalik rangelt järgida söögiaegu, välja arvatud toitumine nr 1 (gastriidi korral, mille puhul on suurenenud maomahla sekretsioon) ja toitumine nr 8 (rasvumine). Mitmetes toitumissoovitustes on soovitatav kalorite ühtlasem jaotumine söögikordades. Tähtis on roogade valik, kulinaarse töötlemise kirjutus, mis parandab dieediroogade maitset ja tagab igasuguse säästmise, säilitab toitumise bioloogilise väärtuse ja toitainete optimaalse seeduvuse.
Põhitoitude omadused
Toiduaineid kasutatakse nii haiglates (haiglates) kui ka sanatooriumides. Meie riigis kasutame toitumisravi määramisel rühma nummerdamise süsteemi. Põhitoidud on tähistatud vastavate numbritega nr 1 kuni 15. Kõige levinumad toitumised on nr 1, 2, 5, 7, 8, 9, 10, 15.
Dieet number 1
Näidustused: mao põletikulised haigused (gastriit), mis rikub sekretoorseid ja motoorseid funktsioone, maohaavandit ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandit. Nende haiguste põhjused on toitumise süstemaatiline rikkumine, süüa pikka aega väga vürtsikas ja vürtsikas toit, väga kuum või külm toit, halb närimine, söömine kuiva söögiga, närvisüsteemi häire, suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine.
Kohtumise eesmärk. Normaliseerida mao sekretoorseid ja motoorseid funktsioone, stimuleerida limaskestade taastumist ja soodustada haavandite paranemist.
Üldised omadused. Täielik toitumine. Rakenda igasuguseid schazheniya.
Mehaaniline schazhenie. Kõik toidud valmistatakse keedetud kujul (vees või aurutatud), lihvides, hõõrudes roogasid, liha, mida tarbitakse ilma kõõlusteta, kõhre, kala ja linnuliha - ilma nahata.
Chemical schazhenie Toitumise ajal on välja arvatud kaevandavad ained (tugev liha, kala, seene puljongid, kõik hapukesed ja soolased, marineeritud toidud, igasugused vürtsid, välja arvatud till ja petersell). Ei ole soovitatav kasutada tugevat teed, kohvi, praetud toitu.
Thermal schazhenie. Väga kuuma ja külma toidu ja jookide kasutamine ei ole soovitatav.
Dieet - 5-kordne, lühikeste vaheaegade ja väikeste portsjonitega.
Dieet number 2
Näidustused: mao limaskesta põletikulised protsessid, mao mahla vähenenud sekretsiooni gastriit, soole väikese (enteriidi) ja käärsoole (koliit) kroonilised põletikulised haigused.
Kohtumise eesmärk. Stimuleerida mao sekretoorse funktsiooni, normaliseerida mao ja soolte motoorse funktsiooni, vähendada kõhupuhitus- ja käärimisprotsesse seedetraktis.
Maohaiguste põhjused on sarnased toitumise kirjeldustega. 1. Soole haiguste levinumaks põhjuseks on soolestiku infektsioonid (toidumürgitus, düsenteeria jne), söömine jäme toidus (küpsemad köögiviljad ja puuviljad), valimatu toitumine, närvisüsteemi häired jne d.
Üldised omadused. Täielik toitumine. Kasutage mõõdukat mehaanilist, keemilist ja termilist schazhenie'd.
Mehaanilise säästmise eesmärgil on soovitatav kasutada erineva lihvimisastmega roogasid ja erinevaid kuumtöötlusi. Esialgse keetmisega on võimalik kasutada praetud roogasid. Leiva kasutamine ei ole lubatud.
Keemiline schazhenie näeb ette liigse rasva välistamise, mis pärsib mao sekretsiooni.
Toidud, mida on raske seedida, ärritavad seedetrakti limaskesta, intensiivistavad kääritamist (täispiim, valge kapsas, rukkileib, magusad puuviljamahlad, maiustused jne), on mädanenud (suurtes kogustes liha praetud roogasid).
Mao sekretsiooni ergastamiseks kasutatakse liha, kala ja seente puljongi ekstraheerivaid aineid, kuid need peavad olema sekundaarsed, kuna on vaja vähendada puljongide rasvasisaldust. Sama eesmärki järgib dieedi järgimine, eriti rangelt kinni pidamise ajast, kui kirjutatakse konditsioneeritud toidu refleksi arendamiseks. Söömistingimused, tabelite seadmine, organoleptilised näitajad kirjutavad samuti oluliseks. Samuti on oluline menüü õige koostis, eriti õhtusöögiks - suupistete ja kuumade toitude lisamine.
Dieet - 5 korda, lubatud 4 korda. Dieet number 5
Näidustused: ägedad ja kroonilised maksahaigused (hepatiit), sapipõie (koletsüstiit), sapikivitõbi.
Kohtumise eesmärk. Aidata kaasa maksa ja sapipõie normaliseerumisele, vältides kivide teket.
Nende haiguste kõige sagedasemad põhjused on sapiteede infektsioonid ja hea toitumise põhimõtete rikkumine: ülekuumenemine, eriti loomsetes rasvades rikas toit, kolesterool (röstitud liha, rups, hane, part, munad); proteiini, taimeõlide, choleretic efekti puudutavate köögiviljade, teraviljas sisalduvate teraviljatoidete piiramine; soola, marineeritud köögiviljade, oksaalhapet sisaldavate köögiviljade (hapu, spinat, rabarber jne) kuritarvitamine, praetud toidud; dieedi mittetäitmine (söömine - sapi sekretsiooni stiimul: mida vähem inimesi sööb, seda pikem ja rohkem sapi paisub sapipõies).
Üldised omadused. Täielikult toiduvalik, aga ka tulekindlate rasvade piiramine, suurenenud lipotroopsete ainete sisaldus toidus. Välja on jäetud ka ekstraktsioonainete, puriinide, kolesterooli, oksaalhappe, eeterlike õlide ja rasva oksüdatsiooniproduktide rikkad toiduained. Maksafunktsiooni normaliseerimiseks on lisaks lipotroopsetele ainetele vaja lisada tselluloosi, pektiine ja palju vedelikku.
Dieet - 5 korda, väikestes portsjonites samal ajal.
Dieet number 7
Näidustused: äge ja krooniline neerupõletik (nefriit).
Kohtumise eesmärk. Kahjustatud elundi säästmine ja liigse vedeliku- ja lämmastikujäätmete kõrvaldamine organismist.
Üldised omadused. Toitumine on täielik, teatud valgu piiramisega. Vedelikusisaldus toidus väheneb, kõik toidud valmistatakse ilma soolata, 3-4 g soola manustatakse patsiendile käes, välistatakse kaevandamisainetes rikkad toidud, oksaalhappe rikkad tooted, eeterlikud õlid. Dieet peaks sisaldama kaaliumis sisalduvaid toiduaineid.
Soovitatav on lisada rohkem piimatooteid, köögivilju ja puuvilju.
Dieet - 5 korda, lubatud 4 korda.
Dieet number 8
Näidustused: ülekaalulisus kui peamine haigus või seotud teiste haigustega.
Rasvumise peamised põhjused on hüpodünaamia, liigne toitumine, haruldased, kuid rikkalikud kirjutamismeetodid, rasvaste gastronoomiliste toodete kuritarvitamine ja jahu kondiitritooted, maiustused ja vürtsid.
Kohtumise eesmärk. Normaliseerige kehakaalu, aidake taastada ainevahetust.
Üldised omadused. Ebapiisav toitumine. Süsivesikute (kõrge tahke aine) ja osaliselt rasvade (loomade) tõttu tekkiv kalorite piirang. Toiduainete ja toiduainete, kondiitritoodete ja maiustuste eemaletamine toitumisest, soolase toidu ja vedelike piiramine.
Suurenenud mereandide ja toitainekiu sisalduse lisamine toitumisse.
Dieet - 5-6 korda.
Dieet number 9
Näidustused: soodustada süsivesikute metabolismi normaliseerumist, rasvade metabolismi ennetamist.
Üldised omadused. Mõõdukalt vähenenud energiasisaldusega dieet, mis on tingitud kergesti seeditavate süsivesikute ja loomsete rasvade väljajätmisest. Keerulised süsivesikud (tärklis) ja toidud, mis süvendavad maksa, sisaldavad kolesterooli, ekstrahendid on piiratud.
Toitumises suurendavad nad lipotroopsete ainete, vitamiinide (eriti C-vitamiini ja B-vitamiini rühma) ja kiudainete sisaldust. Kirjutamine on keedetud ja küpsetatud.
Magusate toitude puhul kasutatakse suhkruasendajaid - ksülitooli ja sorbitooli.
Dieet - 5-4 korda.
Dieet number 10
Näidustused: südame-veresoonkonna haiguste korral (hüpertensioon, südame isheemiatõbi, müokardiinfarkt, ateroskleroos).
Kohtumise eesmärk. Aidata kaasa kahjustatud vereringe taastamisele, maksa normaliseerumisele, neerufunktsioonile, aeglustades ateroskleroosi progresseerumist.
Üldised omadused. Toitumine ei hõlma kesknärvisüsteemi ja südame-veresoonkonna, tugeva tee, kohvi, kakao, šokolaadi, liha, kala, seente puljonge, vürtsikaid toite, suitsutatud toitu, kolesteroolirikkaid toite. Piirata köögivilju, põhjustades kõhupuhitust (redis, kapsas, küüslauk, sibul, kaunviljad), gaseeritud jooke. Soovitatavad on peamiselt leeliselise orientatsiooniga tooted (sisaldavad K, Mg, Ca soolasid).
Taimsete rasvade osakaal (kuni 40%). Toit on toidulisandiga rikastatud, vitamiinid C, P, E, karoteenid, jood.
Soola ja vee piiramine.
Dieet - 4-5 korda.
Dieet number 15
Näidustused: mitmesugused haigused, mis ei nõua eritoidu kasutamist, samuti üleminekuperioodiline toitumine erilisest kliinilisest toitumisest tasakaalustatud toitumiseni.
Kohtumise eesmärk. Tagada toitainete ja energia füsioloogilised vajadused.
Üldised omadused. Toit on füsioloogiliselt täielik, bioloogiliselt väärtuslike ainete poolest: essentsiaalsed aminohapped, küllastumata rasvhapped, vitamiinid. Sool - 10-15 g, vaba vedelik 1,5-2 liitrit. Välja arvatud raskesti seeditavad toidud ja nõud, vürtsikad toidud ja vürtsid, suitsutatud liha.
Võimsusrežiim - 4-kordne.
Tellimisnumber 330 MZRF
Venemaa tervishoiuministeeriumi 7. aprilli 2004. aasta kiri, milles on esitatud selgitused, täiendused ja selgitused. Selles öeldakse, et haiglates võetakse kasutusele uus toitumise nomenklatuur (standardne toitumissüsteem), mis erinevad üksteisest põhiliste toitainete ja energiasisalduse, toiduvalmistamise tehnoloogia ja toiduainete keskmise päevase koguse poolest.
Numbrisüsteemi (1-15) varem kasutatud dieedid kombineeritakse või lisatakse standardse toitumise süsteemi, mis on ette nähtud erinevatele haigustele sõltuvalt elundite või keha süsteemi staadiumist ja raskusest või tüsistustest.
Tabel 1. Standardse toitumise süsteem
Uue dieedi nomenklatuuri (standardne toitumissüsteem) sisseviimine meditsiiniasutuste töösse pakub võimalust kohaldada nendes asutustes individuaalset lähenemist konkreetse haigusega patsiendi dieetravile (tabelid 1, 2).
Tabel 2. Standardse toitumise keemiline koostis ja energiasisaldus
Dieet toitumine. Mehaaniline, keemiline ja termiline säästmine. Toidu toitumise väärtus.
Toitumine on üks tähtsamaid ennetavaid ja ravivahendeid, mille eesmärk on säilitada ja tugevdada elanikkonna tervist. Praegu, seoses elanikkonna massilise sõelumisega, kasvab toitumisalase toitumise roll ennetava eesmärgiga juhtudel, kui haigus on varjatud. Profülaktilise tegurina kasutatakse seda laialdaselt taaskasutamise staadiumis töövõime kiireks taastumiseks, et vältida haiguse arengut ja võimalikke komplikatsioone pärast seda, ägedate haiguste üleminekut kroonilistele, terapeutilise toime tugevdamiseks. Olulisi toitaineid, nagu ka olulisi toitainete komponente, tuleb manustada optimaalsetes proportsioonides vastavalt haige isiku vajadustele. Dieet toitumine põhineb ka biokeemilistel ja füsioloogilistel seadustel, mis määravad toidu imendumise tunnused tervel ja haige inimesel. Dieet toitumine peab olema puhtalt individuaalne, pakkuma seedimist kahjustavat seedimist, arvestama toitainete interaktsiooni kehas, vaba kahjustatud või kahjustatud ensüümide süsteeme, stimuleerima elundite ja kudede regenereerivaid protsesse, kompenseerib patsiendi keha kadumise.
Schwingit kasutatakse elundi või süsteemi ärrituse või funktsionaalse rikke korral. Sõltuvalt löögi tüübist eristatakse mehaanilist, keemilist ja termilist (termilist) eraldumist.
Säästmine toimub toidu järjepidevuse muutmise teel, piirates selle mahtu, kõrvaldades raskesti seeditavad, kiudude hulgast toidud (must leib, oad, oad).
Mehaanilised stiimulid võivad hõlmata nii taimset päritolu toodete raku seinte polüsahhariide kui ka loomse päritoluga toodete sidekoe, lisaks mehaanilisele ärritusele võivad olla põhjustatud suur kogus toitu, selle konsistents ja kuumtöötluse olemus. Seega ei ole praetud toidu koorik ainult keemiline, vaid ka mehaaniline ärritav aine.
Sõltuvalt haiguse iseloomust ja tõsidusest on näidatud erineva tasemega lihvimistooted. Soovitatav on kasutada tapaloomade liha, mis sisaldab väikest kogust sidekoe.
Mehaanilised puhastusvahendid valmistatakse purustatud, vahustatud ja vahustatud toodetest. Siinkohal tuleb märkida pektiinide positiivset mõju: želatiinimassi moodustamine, need ümbritsevad soole trakti seinu ja kaitsevad seda mehaanilise ärrituse eest. Lisaks kogunevad nad ebasoovitavaid aineid.
Mehaanilisel puhastamisel muudetakse ka toodete termilise töötlemise olemust, et lahustada protopektiini ja pehmendada tooteid (aurutatud, krunditud, keetmine vees).
Chemical schazheniye: selle tähendus on reguleerida toitumise keemilist koostist, piirates selle sisu või teatud toodete täielikku kõrvaldamist, ning mõnel juhul suurendada üksikute toitainete arvu.
Keemiliste toodete kuumtöötlemise peamised meetodid on aurutamine, keetmine, küpsetamine.
Thermal schazhenie toitumise roogasid soovitatakse vabastada mõõdukalt kuumalt või mõõdukalt külmalt. Nõude optimaalne temperatuur on 36-37 ° С. Suurim ärritav toime söögitoru limaskestale ja maole avaldub nõudega üle 57-62 ° C ja alla 15-20 ° C.
Pikaajaline toit peab olema tasakaalustatud ja täielik nii kvantiteedi kui ka kvaliteedi poolest. See peaks võtma arvesse haiguse omadusi - funktsionaalsete häirete iseloomu, pöördumuse sügavust ja ulatust
elundite ja süsteemide morfoloogilised muutused, metaboolsete protsesside dünaamika.
Keemiline schazhenie seedetrakt 1 Põhimõte
Keemiline schazhenie gastrointestinaalne trakt
Keemiline schazhenie seedetrakt
1. Keemilise säästmise põhimõte. Mao-sooletrakti keemiline schazhenie limaskest on eeltingimuseks maohaavandite, soolehaiguste, maksa ja sapipõie terapeutiliseks toitumiseks (toitumine number 1, 5). Enamik mao sekretsiooni keemilistest mõjuritest on samal ajal kesknärvisüsteemi ja südame põhjustajad ning ärritav toime neerudele. Seetõttu on nende toitumine kardiovaskulaarsete haiguste ja neeruhaiguste korral tugevasti piiratud (dieedid 7, 10).
Keemiline säästmine saavutatakse, välja arvatud tooted, mis sisaldavad tugevaid keemilisi ärritavaid aineid, ja toodete erilist kulinaarset töötlemist, et eemaldada nendest keemiliselt ärritavaid aineid ning vältida nende ainete moodustumist keetmisprotsessis. TÕHUSA KEEMILISED PATTERNID alkoholi SECRETION; gaseeritud gaseeritud joogid; lauasool; orgaanilised happed; kofeiinist looduslik kohv ja tee; sibula, küüslaugu, peterselli, seller, redis eeterlikud õlid; liha, kala, seente puljongite ekstraktid; aldehüüdid ja akroleiini ülekuumendatud rasvad; aineid, mis kogunevad toodetesse, kui neid suitsetatakse. KOKKUPUUTE KEMIKAALIPROTSEDUURID, joogivesi; nõrk tee; leeliselised mineraalveed (gaseerimata); täispiim, koor; hapu kodujuust; toores munavalge; keedetud liha, kala; igat liiki rasvad; keedetud ja purustatud köögiviljad (kartul, lillkapsas, peet, porgand), magus puuviljapüree; nõrk taimne keetmine; taimetoitlaste supid.
mao ja soolte limaskestade keemilist säästmist võimaldavate toodete kulinaarse töötlemise meetodid: eeterlike õlide eemaldamine mõnedest köögiviljadest; kaevandavate ainete kaevandamine lihast ja kaladest, röstimis- ja röstimisprotsesside väljajätmine.
2. Lihast ja kaladest kaevandatavate ainete kaevandamine Kaevandamine, st vees lahustuv, lihaskoe ained on väga erinevad. Nende kvalitatiivne koostis nii soojaverelistel loomadel kui ka kaladel on umbes sama. Lisaks lahustuvatele sooladele ja valkudele sisaldab lihaskoe lämmastikku ja lämmastikku mittesisaldavaid ekstrakte. Lämmastiku ekstraheerivad ained hõlmavad vabu aminohappeid, dipeptiide, uureat, guanidiini derivaate (kreatiini ja kreatiniini) ja puriini aluseid. Lämmastikuvabad ekstraktid hõlmavad glükogeeni, suhkruid, orgaanilisi happeid ja erinevaid mineraale lahustuvate soolade kujul.
Suurim kogus lahustuvaid aineid ekstraheeritakse lihaskoest vees keetmise ajal, liha, linnuliha ja kala röstimise käigus eralduvad kaevandavad ained väiksemas koguses, kuna see kuumtöötlusmeetod aurustab peamise niiskusesisalduse, mida pressivad kondenseerunud lihasvalgud ja ained jäävad tootesse. Tootest eraldatud kaevandavate ainete arvu lubamine, kustutamine ja aurutamine on vees ja küpsetamise vahel vahepealne asend.
Lihaskudes ekstraheeritavate ekstraktide kogus sõltub mitte ainult nende sisaldusest koes, vaid ka mitmetest tehnoloogilistest teguritest: toiduvalmistamisrežiim • Madalatemperatuuril töötades küpsetatakse lihasvalke väiksema tihedusega, mistõttu liha või liha valk kala jääb rohkem niiskust ja ekstraheerivaid aineid. Sel viisil keedetud tooted on mahlakad ja maitsvad, need sisaldavad umbes 20% rohkem ekstraktiivseid aineid kui keevas vees. toote jahvatamise aste • Mida väiksem on liha tükid, seda suurem on liha ja vee kokkupuutepind ning seda soodsamad tingimused ekstraktsioonainete eraldamiseks sellest. Väikesed lihatükid (0, 5 kg) eraldavad keetmisel rohkem kui 5–15% rohkem kaevandavaid aineid kui suured (2, 5 kg). toote ja vee suhe • Lihast vabanevate lahustuvate ainete kogus kasvab 25%. See on seletatav asjaoluga, et vee koguse suurenemisega võrreldes keetava toote massiga tekivad parimad tingimused lahustuvate ainete difusiooniks, kuna nende kontsentratsiooni erinevus tootes ja vees suureneb.
2. Lihast ja kaladest saadud kaevandamisainete eraldamine Eriuuringud on näidanud, et kaevandavatest ainetest saadud liha ja kalade vabastamiseks piisab 3-5 minuti jooksul keeva veega blanšeerimisest (toote ja vee suhe on 1: 2), mis on eelnevalt lõigatud üle kiudude umbes 100 g kaaluvateks tükkideks. Samal ajal eemaldatakse sama kogus kaevandavaid aineid, nagu suurte lihatükkide ja kalade pikk keetmine. Sel viisil töödeldud liha ja kala võib kasutada pooltoodetena mitmesuguste dieettoitude valmistamiseks, sealhulgas hakkliha tooted, nagu lihapallid, quenellid jne.
3. Eeterlike õlide eemaldamine põhjustab paljude taimsete saaduste aroomi, mis suurendab seedetraktide eritumist suures koguses, põhjustades neerude ärritust. stimuleerib närvisüsteemi Eeterlikud õlid on lenduvad ained ja neid saab kergesti eemaldada koos veeauruga. Seega, et eemaldada eeterlikud õlid sibulköögiviljadest, vürtsikatest juurviljadest (petersell, seller), blanereeritakse need keevas vees.
4. Küpsetus- ja küpsetusprotsesside kõrvaldamine Küpsetamise ja küpsetamise ajal kuumutatakse toote pinnakihid temperatuurini 120-135 ° C. Sellisel juhul on niiskuse intensiivse aurustamise tulemusena toote pind halvenenud. Kuumuse mõju all olevad valgud ja süsivesikud allutatakse pürogeensele lõhestamisele, moodustades uute ainete kompleksse kompleksi. Lisaks neelab praadimisprotsessi käigus moodustunud koorik märkimisväärse osa rasvast, mis kõrgete temperatuuride mõjul läbib ka mõningaid muutusi: selles kogunevad aldehüüdid ja akroleiin. See kogu koostisosade kompleks, mis on seotud äsja moodustunud kooriku moodustumisega, tekitab küpsetatud ja küpsetatud toodetele omase maitse ja lõhna. Lisaks on nendel ainetel tugev sokogonnymi efekt, mille tulemuseks on praetud toodete koorik mitte ainult mehaaniline, vaid ka seedetrakti keemiline ärritav toime.
Nõuded terapeutilise toitumise kulinaarsetele omadustele
Terapeutilise toitumise terapeutiline toime paljudes haigustes on tingitud seedetrakti mehaanilisest, keemilisest ja termilisest kiindumusest, mis välistab seedetrakti limaskestal võetud toidu ärrituse ja selle sekretoorse ja motoorse aktiivsuse tugeva stimuleerimise. See on võimalik tänu teatud toidukaupade valikule meditsiiniliseks toitumiseks, toidu kulinaarseks töötlemiseks ja selle temperatuuri reguleerimiseks.
Mehaaniline schazhenie. Saavutatud, vähendades toidu kogust, välistades toidust või piirates kiu ja sidekoe rikkalikku toitu, ärritades seedetrakti mehaaniliselt, raskendades toiduainete seedimist ja seedimist: köögiviljad, eriti toores (kapsas, peet, porgand, rohelised herned) a) viljad, täispiim; krupp - oder, odra, Poltava, hirss, kaunviljad; vanade loomade liha jne.
Toiduainete järjepidevus. Toidu mehaanilisel säästmisel peaks olema pehme ja õrn tekstuur, mis hõlbustab närimist, töötlemist seedetrakti mahlaga ja seedimist. Toote pehmus ja murenemine saavutatakse peenestamise ja pika keetmisega. Kergem toode keeb aurutades, kus toit ei puutu kokku terava soojusega. Pehme ja murenev lahtine puder on kergem valmistada, kui loputatakse terad hästi ja laske sellel märjaks ja paisuda eelnevalt ning pärast keetmist hõõruge see läbi sõela. Pestud ja kuivatatud teravilja võib samuti jahvatada ja seejärel küpsetada. Toode suur hõõrumine ja hellus saavutatakse õhuosakeste sisseviimisega tükeldatud toidu massi, segades seda põhjalikult, peksides seda ja sisestades toiduga vahustatud valku.
Vedelatel ja söödavatel toitudel on vähem mehaanilist toimet, eriti seetõttu, et see evakueerib maost kiiremini. Seda kasutatakse laialdaselt sondi kaudu söötmiseks. Poolvedelate toitude valmistamiseks purustatakse valmis toit põhjalikult, liigutades mitu korda läbi lihvija, pühkimismasina, sõela ja seejärel lahjendatakse soovitud konsistentsini puljongi, piima, puuviljamahlaga.
Praetud toit on toitumisest välja jäetud, kuna see on seedesüsteemi tugev mehaaniline ärritav toime. Lõiked on aurutatud. Samal ajal, mõõduka lõhenemisega, on lubatud lihapallid praadida ilma maitseta, samas kui nende konsistents on pehmem.
Chemical schazhenie Toit on tugev söögiisu ja seedetrakti sekretsiooni ja sapi sekretsioon. Eriti märgataval mõjul on mõned toiduainetes sisalduvad ained, mis vabastatakse nende kulinaarse töötlemise käigus või lisatakse toidule - orgaanilised happed, eeterlikud õlid, suhkur, sool, ekstraktsioonained, erinevad vürtsid. Toidu seedimistooted on olulised - aminohapped, rasvhapped, süsivesikud, mineraalid.
Toiduainetes, mis on eriti kõva kulinaarse töötlemise all (praadimine), võivad tekkida toiduainete lagunemissaadused, mis ärritavad seedetrakti limaskesta. Seetõttu välistavad meditsiinitoidud sageli miinimumini kaevandavate ainete sisaldust, välistavad hapu, soolased, vürtsikad toidud, mis on seedetrakti mahlade eritumise tugev põhjus. Nad ei kasuta küpsetamiseks liha ja kala puljonge ning paljudes haigustes köögivilja- ja seened. Sageli ei kuulu köögiviljad ja juured, mis sisaldavad eeterlikke õlisid - sibulat, tilli, peterselli, sellerit ja vürtse.
Kaevandavate ainete, eelkõige liha ja kala eemaldamiseks keedetakse esmalt vees või aurutatud, seejärel hautatakse, praaditakse ja küpsetatakse. Liha eraldamise aste sõltub keetmise meetodist. Kuumutades selle külma veega, satuvad kaevandavad ained kõige rohkem vett. Kui paned liha keevasse vette, koaguleeruvad pinnal olevad valgud kohe, mis takistab ekstraktide veega sattumist.
Vajadusel ei tohi kemikaalide säästmine toitu, eriti intensiivset praadida. Et vähendada rasvade soovimatuid muutusi, välistatakse köögiviljade läbipääs, ärge kasutage küpsetamist.
Kaevandavate ainete puudumisest valmistatud toodete maitseomadusi parandatakse sobivate kastmete lisamisega.
Thermal schazhenie. Kuumad ja külmad toidud ärritavad suu, söögitoru ja mao limaskestasid. Temperatuur 37… 38 ° С on selle suhtes ükskõikne. Külma toidu (alla 15 ° C), mis on võetud tühja kõhuga, ärritades mao termoretseptoreid, põhjustab soole motoorika suurenemise. Mõõdukalt kuumal toidul on spasmivastane toime. Toidu temperatuur oma patsientide jaotamisel peaks olema vähemalt 60 ° C esimesel ja 55 ° C teisel, kuid peaks võtma toitu, mille temperatuur ei erine kehatemperatuurist.
Seega, piirates toidu mehaanilisi ja keemilisi toimeid ning reguleerides selle temperatuuri, on võimalik vähendada lokaalset toimet seedetrakti limaskestale, nõrgendada seedetrakti sekretoorset funktsiooni ja mõjutada seedetrakti liikumisaktiivsust.
Kuna inimene taastub tavapärasele dieedile ülemineku vajaduse tõttu, väheneb mehaanilise ja keemilise ammendumise aste, samal ajal kui toitumise koostis on laienenud, lubatud on mitmekesisem kulinaarne töötlemine.
Mõne haiguse korral kasutatakse annuseid, mis põhjustavad seedetrakti sekretoorse ja motoorse funktsiooni suurenemist. Sel juhul peaks toiduainete valik ja nende kulinaarne töötlemine tagama toidule nõutavate omaduste (praetud, küpsetatud, maitsestatud maitseainetega jne).
Ravimite valmistamise tehnoloogia pakub ka võimalusi vedelate ja poolvedelate toitude valmistamiseks, teatud toitainete sisalduse suurendamiseks või vähendamiseks.
Enamikul juhtudel peaks patsientide toit, olenemata selle koostisest, olema mitmekesine, maitsev, atraktiivne, maitsev ja lõhn.
Dieet- ja ennetav toitumine
Toitumine on paljude haiguste kompleksse ravi oluline element. Toitumisalase toitumise määramisel on lähtepunktiks tervisliku inimese mõistlik toitumine, mis muutub kvalitatiivselt ja kvantitatiivselt vastavalt elundi haigustele või kogu elundite süsteemile. Samal ajal kõrvaldatakse teatavad toitained toitumisest või toit valmistatakse selliselt, et see kompenseerib keha häireid. Näiteks suhkurtõve korral, kui esinevad süsivesikute imendumise häired, kõrvaldatakse suhkur ajutiselt või täielikult toidust või asendatakse ksülitooliga või sorbitooliga. Kui maomahla hüpertensioon (peptilise haavandiga, kõrge happesusega gastriitiga), on toiduained, mis on gastrointestinaalse sekretsiooni tugevad patogeenid, toitumisest välja jäetud.
Need tehnikad ja toitumise aluspõhimõtted, nn schazhenie. Shchazheniya on kolme tüüpi: mehaaniline, keemiline ja termiline.
Mehaaniline schshazheniye saavutatakse peamiselt toidu peenestamise, samuti sobivate kuumtöötlemismeetodite abil. Nende hulka kuuluvad jahvatatud toiduained (aurutatud ja vesi). Mehaaniline schshazheniye saavutatakse ka selliste toodete kasutamisega, mis sisaldavad väikseimat arvu taimerakkude membraane.
Keemiline schazheniy - mõned toiduained on toidust välja jäetud või nende kogus väheneb. Niisugust schazheniye saab saavutada mitmesugustel toiduvalmistamisviisidel, välja arvatud kaevandavate ainete rikkad tooted ja toidud.
Termiline säästmine on tugevate termiliste stiimulite väljajätmine toidust, st väga külmast või väga kuumast toidust. Kuuma toidu temperatuur ei tohi ületada 60 ° C ja külmade toiduainete ja jookide temperatuur ei tohi olla alla 15 ° C.
Seedetrakti organid puutuvad kokku toidu mehaaniliste, keemiliste ja termiliste toimetega. Keemiliste ja mehaaniliste stiimulite koguse ja kvaliteedi ning toidu temperatuuri muutmisega saab mõjutada soole sekretsiooni, mootori ja evakuatsioonifunktsioone. Selliste haiguste puhul nagu maohaavandid ja mao mahla suurenenud sekretsiooniga gastriit, on vaja tagada igasugune schazheniya: keemiline, mehaaniline ja termiline, vähendades seeläbi mao sekretoorseid ja motoorseid funktsioone.
Ühe või teise toitumise määramisel tuleb arvesse võtta erinevate toiduainete ja toitude üldist mõju. Näiteks tooted, mis kiiresti magustavad - piim, piimatooted, pehme keedetud munad, puuviljad, marjad; aeglaselt seeditavad toidud - värske leib, tulekindlad rasvad, röstitud liha, kaunviljad; väljendunud sokogoonse toimega tooted, liha, kala, seente (nende puljongid), juustu, vürtside, mahlade, kapsa, kurgite, suitsutatud toiduained; nõrga sokogonnymiga tooted - piimatooted, keedetud köögiviljad ja puuviljad, keedetud liha, porgandid, rohelised herned; lahtistava toimega tooted - ploomid, taimeõli, ksülitool, sorbitool, külmad köögiviljamahlad, magusad joogid, kefiir, külm mineraalvesi, köögiviljad ja puuviljad, täistera-leib; kuumad toidud, tarretised, riis ja manna puder, jahu, pehme keedetud munad, tugev tee, kakao, kohv, šokolaad omavad vastupidist mõju.
Mehaaniline ja keemiline toitumine
Näidustused: mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandi akuutses staadiumis ja vähendamine, äge ja krooniline gastriit kõrge happesus unsharp teritamise etapi mao-söögitoru reflukshaigus, häirete masticatory aparaat funktsioneerib, äge pankreatiit, ägenemine krooniline pankreatiit, taastumise aeg pärast ägeda infektsiooni.
Toitumise karakteristikud: vitamiinide füsioloogilise sisaldusega dieet, vitamiinidega rikastatud dieet, mehaaniliste ja keemiliste stiimulite mõõduka piiramisega mineraalained välistavad teravad suupisted, maitseained, vürtsid, lauasool (6-8 g päevas).
Sööki keedetakse keedetud või aurutatud, purustatud ja hõõrumata.
Vaba vedelik 1,5-2 liitrit päevas.
Fraktsioonirežiim 5-6 korda päevas.
Dieet suure valgusisaldusega
Näidustused: pärast gastroektoomia, pärast koletsüstiiti ja hepatiiti; krooniline enteriit, kellel on tõsised funktsionaalsed häired, tsöliaakia, krooniline pankreatiit remissioonis, krooniline nekrootiline glomerulonefriit, 1. ja 2. tüüpi suhkurtõbi ilma kaasuva kahjustuseta, vähese aktiivsusega reuma, kopsu tuberkuloos, suppruratiivsed protsessid, põletushaigus ja aneemia. etioloogia.
Toitumise omadused: kõrge valgusisaldusega dieet, tavaline rasvasisaldus, süsivesikud, kergesti seeditavate süsivesikute piiramine; sool on piiratud 6-8 g / d, mao, sapiteede keemilised mehaanilised stiimulid.
Sööki küpsetatakse aurutatud, hautatud, küpsetatud, katmata kujul, aurutatud.
Valikuline dieet madala valgusisaldusega (madal valk)
Näidustused: krooniline glomerulonefriit koos neerude erituva funktsiooni terava ja mõõduka rikkumisega.
Toitumise iseloomustus: dieet, mille valgupiirang on 0,8, 0,6 või 0,3 kuni ideaalse kehakaaluni. Välja arvatud lämmastiku ekstraheerivad ained, kakao, šokolaad, kohv, soolased suupisted. Toidule lisatakse valguvaba leib, kartulipuder, turse- tavad tärklisvahud.
Nõud keedetakse ilma soolata keedetud kujul, aurutatud, mitte hõõruda.
Toit on rikastatud vitamiinide ja mineraalidega.
Fraktsioonirežiim 4-6 korda päevas.
Madala kalorsusega dieet
Näidustused: mitmesugused seedetrakti rasvumuse astmed seedetrakti, vereringe jms ilmnenud tüsistuste puudumisel. Teist tüüpi diabeet on rasvunud. Ülekaaluline CVD.
Iseloomulik toitumine: mõõduka energiaväärtuse piiramisega (1300-1600 kcal / päevas). Välistatud on lihtsad suhkrud, loomarasvad on piiratud, lauasool on 3-5 g / d. Kaasa arvatud taimsed rasvad, kiudained.
Vedelik on piiratud 0,8-1,0 l / päevas.
Toidu keedetud, aurutatud, soolata.
Kava 4-6 korda päevas.
Lisada võib ka kirurgilist dieeti, dieetide mahalaadimist (tee, suhkur, riisikompoot) ja spetsiaalseid dieeti (kaaliumi, magneesiumi, sondi).
Toitumisalase toitumise üldist juhtimist teostab peaarst. Tema puudumisel - meditsiiniosa asetäitja. Toitlustamise eest vastutab dietoloog. Tema esitamisel toitumine õde, toitlustus töötajad. Valmistustehnoloogia ja valmistoidude toodangu kontrolli teostab juht. tootmist. Valmissööda kvaliteedikontrolli kontrollib toitumisspetsialist, meditsiiniõde, vastutav arst, kes lubab kogunemisele valmis sööki.
24 Terapeutilise ja ennetava toitumise hügieenilised põhimõtted ning selle tähtsus kutsehaiguste ennetamisel. Dieetide omadused.
Terapeutiline ja ennetav toitumine on mõeldud inimkeha sisekeskkonna kaitsmiseks keemiliste, füüsikaliste ja bioloogiliste tootmistegurite kahjuliku mõju eest.
Terapeutilise ja ennetava toitumise õigustamise mõiste hõlmab:
1. Füsioloogiliste tõkete kaitse
2. Mürgiste biotransformatsiooni protsesside reguleerimine
3. Mürgiste eemaldamine kehast
4. Elundite ja süsteemide funktsiooni normaliseerimine
5. Elundite ja süsteemide antitoksilise funktsiooni tugevdamine
6. Oluliste toitainete puuduse ennetamine
7. Mürgiste ainete mõju suurendavate toodete piiramine.
8. Autoregulatoorsete reaktsioonide normaliseerimine ja üldise keha resistentsuse suurenemine
9. Piirkondliku toitumise ökoloogilised probleemid
Terapeutiline ja profülaktiline toitumine antakse töötajatele ja töötajatele ohtlikes tingimustes.
Eesmärk: suurendada füsioloogiliste tõkete kaitsefunktsioone ja vältida võõrkehade sisenemist.
- toodete toitumine hõlmab aineid, mis aitavad kaasa sarvkihi paranemisele ja rasva- ja higinäärmete funktsioneerimisele;
- naha läbilaskvuse, ülemiste hingamisteede limaskestade ja seedetrakti vähenemine;
- peristaltika normaliseerumine ja endotoksiinide ja teiste kahjulike ainete imendumise vähendamine seedetraktis.
Terapeutilise ja ennetava toitumise põhimõtted:
1. Mõju biotransformatsioonile, suunates organismis vähem toksilisi metaboliite
2. Aktiveerib mürkide, samuti nende metaboolsete toodete seondumise ja eritumise.
3. aitab kaasa nende organite ja süsteemide funktsiooni normaliseerimisele, mida kahjulikud ained mõjutavad.
4. Suurendada üksikute organite ja süsteemide antitoksilist funktsiooni.
5. Aidata kaasa kahjulike tootmistegurite põhjustatud toitainete puuduste hüvitamisele.
6. Tooteid, mis suurendavad tootmistegurite mõju, ei tohiks kasutada.
7. Terapeutiline toit peaks positiivselt mõjutama organismi autoregulatsiooni reaktsioone.
TP on kolme tüüpi:
2. Vitamiinipreparaadid
3. Piim ja piimatooted (tavaliselt antakse hommikusöögiks või lõunasöögiks)
Ratsioonid TP:
BOB-i annuste valmistamine põhineb toidu erinevate komponentide võimel saada keemiliste ühenditega kokkupuutel detoksifitseerivat toimet või vähendada füüsikaliste tegurite kahjulikku mõju.
Annuste ennetav keskendumine toimub ratsionaalse toitumise põhimõtteid arvestades (iga energia väärtus ja keemiline koostis tervikuna koos igapäevase toitumisega peab vastama konkreetse elanikkonna töögrupi vajadustele energia ja üksikute toidu koostisosade puhul).
Ravi ettevalmistamine ja väljastamine BOB viiakse läbi rangelt vastavalt toidu toiteväärtuse ja keemilise koostise kinnitatud standarditele, mis tahes toote puudumisel on lubatud see asendada vastavalt asendatavuse normidele, sest toidunõud on mõeldud spetsiaalselt kahjulike tegurite jaoks. Lisaks igale dieedile antakse teatud tüüpi vitamiinipreparaate.
Need, kes saavad tasuta sooja hommikusööki, vitamiine ja hommikusööki. Vitamiinide väljastamisel inimestele, kes saavad ainult vitamiinipreparaate, võetakse arvesse, et dražeede ja tablettide kasutamine suurendab nende maksumust ja muudab nende tarbimise kontrollimise raskeks, st vitamiinide kristallid lahustatakse vesilahuses, mis lisatakse toidule (tee, kohv või esimene roog). Vitamiinide lahust valmistatakse iga päev nii, et selle teelusikatäis (4 ml) sisaldab ühe või kõigi nende vajalikku annust. A-vitamiin lahustatakse rasvas, mida kastetakse 2-käiguliste kõrvaltoidudega kiirusega 2 mg (või 6600 RÜ) inimese kohta.
Vitamiinide lahuste valmistamine arsti või õe järelevalve all. Vajadusel lahustatakse vajadusel teatud kogus vitamiine kuumas vees (hoiustamise ajal hävitatakse C-vitamiin).
Dieet number 1
Toitumine toimub radioaktiivsete elementide ja ioniseeriva kiirguse allikatega töötamisel.
Toit sisaldab aineid, millel on radioprotektiivne (väävlit sisaldavad aminohapped, pektiin, kaltsium, hüdroksühapped, vitamiinid ja mineraalid) ja lipotroopsed toimed (metioniin, tsüstiin, fosfatiidid, PUFA, vitamiinid).
Radioprotektorid (kaunviljad (eriti soja), kapsas, porgandid, puuviljad (eriti õunad), ploomid, marjad ja mahlaga seotud kiudained) siduvad radionukliidid ja eemaldavad need kehast. Lipotroopsed ained stimuleerivad rasva ainevahetust maksas ja suurendavad selle antitoksilist funktsiooni. Sellega seoses on number 1 toitumine piimamuna-maks (kuna valkude ja lipotroopsete ainete allikad on liha, kala, munad ja piimatooted - kodujuust, kefiir, piim). Toitumine sisaldab suuremat kogust kartuleid.
Tulekindlad rasvad on dieedist välja jäetud (toiduvalmistamise tehnoloogia kasutab piiratud ulatuses taimseid ja võiõlisid). Supid valmistatakse peamiselt piimatoodetest või köögiviljadest, samuti teraviljast köögiviljasordil. Liha ja kala keedetakse pärast keetmist, mis võimaldab röstimist.
Toit on ette nähtud anorgaaniliste hapete, leelismetallide, klooriühendite, fluori, fosforit sisaldavate väetiste, tsüaniidühendite tootmiseks.
Toit on rikastatud kõrgekvaliteediliste valkudega (liha, kala, piimatoodete lisamise tõttu), PUFA (taimeõli sisaldus 20 g-ni), kaltsiumi (piimatooted) ja muude ainete suhtes, mis pärsivad kahjulike kemikaalide kogunemist organismis. Toit sisaldab rohkelt köögivilju ja puuvilju (kapsas, suvikõrvits, kõrvits, kurgid, salat, õunad, pirnid, ploomid, viinamarjad, aroomi), kartulid ja rohelised, mis sisaldavad rohkesti C-vitamiini ja mineraalseid elemente, mille tulemusena on dieet leeliseline.
Toit on mõeldud inimestele, kes puutuvad kokku allergiliste ainetega (kroom ja kroomi sisaldavad ühendid).
Dieet nõrgendab või aeglustab keha sensibiliseerimise protsesse, parandab ainevahetust, suurendab organismi vastupanuvõimet väliskeskkonna kahjulikele mõjudele, et säilitada tervist ja suurendada efektiivsust.
Toitumises piiravad nad süsivesikute (eriti sahharoosi) kogust, suurendavad veidi taimset päritolu rasvasisaldust, valgu kogus vastab füsioloogilistele normidele. Valkude, rasvade ja süsivesikute suhe energia väärtuse päevases toidus on 12:37:51.
Toiduvalmistamiseks:
- tooted, mis sisaldavad rohkem väävlit sisaldavate aminohapete sisaldusega valke, kuid suhteliselt väikese koguse histidiini ja trüptofaani (kodujuust, veiseliha, küülikuliha, kanad, karpkala jne);
- fosfatiidirikkad toidud (küülikuliha, maks, süda, hapukoor, rafineerimata taimeõlid);
- toidud, mis sisaldavad rohkesti C-, P-, PP-, U-, N-, K-, E-, A- ja A-vitamiini. Talvel-kevadel viiakse dieeti täiendavalt rikastama vitamiinidega, eriti nendega, mis ei sisaldu piisavalt toidus (välja arvatud vitamiin B).1 ja B6);
- kaaliumi-, magneesiumi- ja väävlisisaldusega tooted (piim ja piimatooted, teravili, laua mineraalhüdrokarbonaat-sulfaat-kaltsium-magneesiumvesi, näiteks narzan jne);
- tooted, mis takistavad pH muutumist atsidoosi (piimatooted, puuviljad, marjad) suunas;
- tooted, mis inhibeerivad trüptofaani oksüdatsiooni ja dekarboksüülimist serotoniiniks, histidiiniks histamiiniks, türosiiniks türamiiniks, kuid tugevdavad metüülimisprotsesse nende biogeensete amiinide kehas mitteaktiivseks olekuks ).
Toiduained, mille oksaalhappe sisaldus on suur (hapu, spinat, rabarber, lumeliin), on dieedis piiratud, kuna see soodustab kaltsiumi eritumist; kloori ja naatriumi sisaldavad toidud (suitsutatud ja soolatud kala, marineeritud köögiviljad, cheddari juust ja roquefort); sensibiliseerivaid aineid sisaldavad tooted (tugevad liha- ja kala puljongides sisalduvad ägedad ekstraheerivad ained, nendel põhinevad kastmed, ovoalbumiin, ovomukoid ja ovomuciinimunad; mõnede kalade amiinid - tuunikala, tursk, makrell, makrell, lõhe; a-laktalbumiin ja b) -laktoglobuliinipiim, tomatite termostabiilne glükoproteiin, glükosiididega rikas toit (küüslauk, mädarõigas, seller), vürtsid ja vürtsid, kaunviljad, banaanid, apelsinid, mandariinid, maasikad, maasikad, vaarikad, kakao, šokolaad, krabid, neerud, kopsud; Maillardi reaktsiooni ja karamelliseerumise tulemusena moodustunud ained; keemilised hepteenid - pestitsiidid, säilitusained, värvained, maitseained; histamiinide ja teiste bioloogiliselt aktiivsete amiinidega rikas toit; histamiini moodustavate mikroobidega saastunud tooted - Escherichia coli teatud tüved, Cl.perfringes, Str. faecalis, Str. näo, Str. durans; maiustused (koogid koore, küpsise kookide, kookide, pirukadega).
Soovitage mitmekesist toitu ilma erinevate keerukate kastmete, maitseainete, komplekssete toidukaupade segudeta. Söödas sisalduvad supid, peamiselt piimatooteid või köögivilju ja teravilja, keedetud nõrga liha ja kala puljongis. Sööki keedetakse keedetud kujul (vees, aurutatud) ning küpsetatud ja hautatud (ilma praadimiseta).
Soovitatav on kasutada õiget mehaanilist ja kuumtöötlemist (raputamine, peksmine, külmutamine), kuna see aitab kaasa antigeense sensibiliseerivate omadustega valkude denatureerimisele.
Toidu terapeutiliste ja profülaktiliste omaduste tõhusust mõjutavad suuresti kodused toidud (kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed tooted). Vastutustundetu suhtumise suhtes sensibiliseerivate ainete tootmisel töötavate inimeste toitumisse väheneb järsult sööda nr 2a positiivne mõju.
Sest dieeti iseloomustab üksikasjalikum keemiline koostis: lisaks täpsustatud tabelis. loomade valkude osakaal moodustab 34 g; taimeõlid 23 g; trüptofaan - 0,6 g; väävlit sisaldavad aminohapped (metioniin + tsüstiin) 2,4 g; lüsiin - 3,2 g; fenüülalaniin + türosiin 3,5 g; histidiin 1,2 g
Dieet number 3
Anorgaaniliste pliiühenditega töötamisel kuvatakse toitumisnumber 3. Ennetav toitumissisaldus tagab pektiini suurema koguse (suurenenud köögiviljade, puuviljade, marjade, tselluloosi mahlade, eriti köögiviljatoidud, mis ei ole keedetud - salatid, vinaigrettes; soovitame želatiinseid kondiitritooteid pektiinil (moos, marmelaad, marmelaad, pastila, mouselad, marmelaad, pastila, mouselad pakutakse täiendavat pektiini manustamist (2 g) või samaväärset kogust mahla (300 ml).
Toit sisaldab rohkem kaltsiumi. See saavutatakse piima ja piimatoodete lisamisega toitumisse. Kaltsium vähendab organismis plii depoo moodustumise ohtu ja soodustab plii eemaldamist.
Toitumisele on iseloomulik madal lipiidide sisaldus, sealhulgas taimeõlid ja loomsed rasvad.
Dieet number 4
Toitumine on ette nähtud benseeni ja selle homoloogide, klooritud süsivesinike, arseeni ja elavhõbedaühendite, telluuri, fosfori ja fosforhappe amino- ja nitroühenditega töötamisel; ioonivahetusvaigud, klaaskiud; ja ka suurenenud atmosfäärirõhu tingimustes töötamise ajal. Toitude hulka kuulub lipotroopseid aineid sisaldav toit, see tähendab maksa- ja verd moodustavate organite neutraliseeriva funktsiooni parandamine (piim ja piimatooted, taimeõlid, tatar- ja kaerahelbed, tailiha tooted ja kalad (mereannid)). Toidus piirata tulekindlate rasvade (veiseliha, lambaliha, sealiha), praetud ja vürtsikas toidu ja kaevandavate ainete ja glükosiididega rikaste toiduainete, samuti suitsutatud liha, hapukurkide ja marineeritud toiduainete tarbimist.
Eelistatud on taimetoitlased (teraviljad, piimatooted, köögiviljapuljong), roogasid keedetud ja küpsetatud kujul.
Dieet 4b
Ravim on ette nähtud bensiini ja selle homoloogide aminonitroühenditel põhinevate lakkide, lahustite, värvainete ja orgaaniliste sünteesitoodete tootjatele.
Nende ühendite mõju mõjutab maksa, neerusid, nahka, kesk- ja perifeerset närvisüsteemi, samuti nahka, limaskestasid ja verd, moodustades metemoglobiini (see põhjustab hüpoksia). Aromaatsed tsüklilised süsivesinikud on kantserogeensed.
Toidus sisaldub nisu ja rukkijahu leib, teravili (oder, riis, hirss, tatar); tailiha (veiseliha, sealiha, küülikud); kõrvalsaaduste suurenenud kogus, kuna need sisaldavad rohkesti B-vitamiine (maks, süda); piim ja piimatooted; Rafineerimata taimeõlid, kala; laialdaselt kasutada erinevaid köögivilju (salat, kapsas, porgand); tomatipasta; kartulid, puuviljad, marjad, puu- ja köögiviljamahlad.
Tulekindlad rasvad (sh rasvased toidud), vürtsikad ja soolased suupisted, konservid, vorstid ja peet on dieedist välja jäetud (kuna need sisaldavad nitriteid ja betaiine, millel on met-hemoglobiini moodustav toime).
Dieet number 5
Toit on mõeldud isikutele, kes töötavad süsinikdisulfiidi, tetraetüül-plii, mangaani, berülliumi, baariumsoolade, elavhõbeda, mürgiste kemikaalide, isopreeniühendite, raskete vedelikega.
Nendel ainetel on mürgine toime närvisüsteemile (kesk- ja perifeersetele).
Ravimi kaitsev toime põhineb letsitiini - munatoodete, hapukoore, kreemi sisaldavate toodete kasutamisel (rasvasisaldusega piimatoodetes sisaldub letsitiin rasvasisaldusega kuubikut moodustava valgu-lipiidide kompleksi), samuti fosfatiidide ja PUFA lisamist toidulisandisse.
Täiendavad vitamiinid:
1. Fluori, kroomi, tsüaniidühendite toimel on ette nähtud A-vitamiin.
2. Arseeni, telluuri, elavhõbeda, mangaani, B1-vitamiini toimel.
3. Kantserogeensete ainete, seleeni toimel ei soovitata vitamiinide täiendavat manustamist.
4. Kütte mikrokliima tingimustes on ette nähtud A, B1, B2, C, PP.
5. C- ja B1-vitamiin on ette nähtud tubaka ja nikotiini tootmiseks.
Kontrolli teostavad meditsiinitöötajad meditsiinilistes ja sanitaarosades.
25 Seedetrakti haigused, nende klassifitseerimine. Ennetamise hügieenilised aspektid.
Toiteväärtus - vastavus keha vajaduste tarbitava toidu kogusele ja kvaliteedile ning toitumisest tuleneva iseloomu mõju tervislikule seisundile.
Toiteväärtus võib olla: normaalne, ebapiisav, ülemäärane.
Kvantitatiivse ja kvalitatiivse toitumisalase adekvaatsuse (söömishäire) rikkumine on tingitud välistest ja sisemistest põhjustest:
- välised põhjused: ebapiisav või liigne toitainete tarbimine.
- sisemised põhjused: tervisehäired, toidu sisenemise takistamine või toitainete imendumise takistamine.
Toiteväärtus on valulik (patoloogilised seisundid), mis tulenevad toidu ja toitainete puudusest või liigsest toitumisest.
Sõltuvalt söömishäirete ulatusest ja kestusest võivad tekkida söömishäired:
- metabolismi halvenemisel ja keha kohanemisvõime vähendamisel
- selle vastupidavust ebasoodsatele keskkonnateguritele
- üksikute elundite ja süsteemide funktsiooni halvenemisel, millel on vähe kliinilisi sümptomeid.
- toitumishäirete kliiniliselt väljendunud ilmingutes - toitumishäired.
Toimehaigused - keha väljendunud söömishäired, millel on konkreetne kliiniline pilt, mida saab ennetada või ravida ainult toitumise kvantitatiivsete ja kvalitatiivsete muutustega.
Seedetrakti haiguste klassifikatsioon:
I. Alatoitumus:
1. Valkude ja kalorite puudulikkus:
b) hullumeelsus (atripsy, kahheksia, ülemäärane hajumine)
c) seedetrakti düstroofia
2. Mineraalide (mikroelementide) puudumine:
a) Taseme haigus
b) Kashin-Becki tõbi
3. A-vitamiini puudulikkus: A-vitamiin, PP-vitamiin, tiamiin, riboflaviin, püridoksiin, tsüanokobolamiin, askorbiinhape, kaltsferool, fenokinoon, tokoferool, kaltsferool: ritsets - aktiivne faas, ritsetside hilisem ilming, osteomalatsia.
4. Muud toidupuuduse haigused:
a) oluliste aminohapete puudumine
b) puriini / pürimidiinaluste puudumine
Ii. Liigne toitumine:
1. Rasvumise esimene aste
2. A-vitamiini hüperavitaminoos
4. D-vitamiini hüpervitaminoos
6. Muud haigused
Iii. Toidu mürgistus:
1. Laterism (läätsemürgitus)
2. Epideemiline dropsia
Iv. Toitevajadusest tingitud aneemia:
1. Rauapuudus:
2. Muud aneemia tüübid:
- foolhappe puuduse tõttu;
- B6-vitamiini puuduse tõttu;
- B12-vitamiini puuduse tõttu;
- valgu puudulikkusest tingitud aneemia;
