Sümptomid ja söögitoru hernia ravi, täielik ülevaade haigusest

Artikli autor: Victoria Stoyanova, 2. klassi arst, diagnostika- ja ravikeskuse laboratoorium (2015–2016).

Inimese söögitoru on pikk lihaseline organ, mis liigub rindkereõõnest kõhuõõnde läbi membraani ava (see on peamine hingamine reguleeriv lihas). Kui diafragma avanemine laieneb, saavad kõhu organid vaba juurdepääsu rinnale ja liiguvad sinna - see on söögitoru hernia. Muud patoloogilised nimetused: hiatal hernia või hiatus hernia.

Haigus mõjutab inimese elukvaliteeti; põhjustab kõhuvalu, röhitsust, kõrvetist, hingamisraskusi, südame rütmihäireid ja muid ebameeldivaid sümptomeid. Samuti võib see haigus põhjustada südame, kopsude, soolte tüsistusi. Ja happe sisalduse pikaajaline süstimine söögitorusse suurendab söögitoru vähi tekkimise võimalust (kui haigust ei ravita enam kui 10 aastat, suureneb vähirisk 8 korda).

Hea uudis on: söögitoru hernia ravimite ravi ja dieedi ravimise patoloogia. Operatsiooni jaoks kasutati väga harva.

Loe haiguse täielikuks läbivaatamiseks.

Patoloogia põhjused

Söögitoru hernia areneb kaasasündinud või omandatud põhjuste tõttu.

Ainus kaasasündinud põhjus on lühike söögitoru, mille tõttu asub osa maost algselt rindkere süvendis.

Omandatud põhjused tekivad tavaliselt üle 60-aastastel inimestel, kuid võivad tekkida varem. Kolmteist kokku:

söögitoru sidemete nõrgenemine vanuse tõttu;

mahu, kaalu ja maksafunktsiooni vähenemine (atroofia);

drastiline kaalukaotus, kus rasv imendub diafragma alla;

operatsioonid söögitorus;

astsiit (vaba vedeliku kuhjumine kõhuõõnde);

mitmikrasedus, kus kõhuorganite interpositsioon muutub;

mõned füüsilised tegevused (kaalu tõstmine, squats);

söögitoru liikuvuse rikkumine;

põletab söögitoru kuuma toidu või kemikaalidega (hapete ja leeliste allaneelamisel);

kroonilised haigused, kus mao normaalne füüsiline aktiivsus, peensoole algsed osad, sapipõie on häiritud;

kõhu vigastused, kahjustamata naha terviklikkust.

Kolm tüüpi haigused

Söögitoru hernia on kolme tüüpi: perioofageaalne (paraesophageal), aksiaalne (aksiaalne) ja libisev.

A - söögitoru normaalne olek, B - söögitoru libisev nõel, C - söögitoru aksiaalne süü, D - söögitoru parafaasiline hernia

(kui tabel ei ole täielikult nähtav - kerige seda paremale)

Kolm elundit väljuvad rindkereõõnde (ja asuvad söögitoru lähedal):

epiploon (rasvkoe õhuke ala, mis katab sooled).

Iseloomulikud sümptomid

5–50% juhtudest on need herniad täiesti puuduvad, kliinilised patoloogilised ilmingud leitakse juhuslikult (ultraheliuuringu, kõhu- või rindkereõõne).

Söögitoru küünise peamised sümptomid:

Kõhuvalu (vastavalt statistikale ja patsiendi ülevaatustele - see on kõige levinum sümptom):

• kõige sagedamini lokaliseeritud "lusika alla", kuid võib olla naba sees või neil on "vöötohatis" (tagaküljel);
• suureneb pärast söömist ja horisontaalasendis;
• nõrgeneb pärast sügavat hinge, oksendamist, röhitsemist;
• tagastab abaluude vahel;
• tavaliselt valuvaim; kuid kui päikesepõimik on protsessi kaasatud, siis muutub see põlemiseks ja peatub, kui keha kallutatakse edasi.

Röstitud hapu, mõru, õhk pärast söömist.

Söömine pärast söömist - mao sisu (oksendamine) suus ilma iivelduseta. Kui enne seda oli kõhuvalu, see väheneb.

Kõrvetised on hapu maitse tunne suus ja põletustunne rinnaku taga pärast söömist, kummardamisel, öösel lamades.

Tunde "kooma" rinnaku taga, mis toimub söögi ajal, eriti tahke toidu söömisel. Oluline erinevus teistest haigustest: see "com" ei ole konstantne ja kaob väljaspool sööki.

Luksumine on valikuline, kuid sagedane märk söögitoru herniast.

Hingamisraskused, südame valu, südame rütmihäired (see sümptom kui hernia märk on asjakohane seoses teiste selle sümptomitega).

Sügelus söögitorust - sümptomid, ravi, toitumine, traditsioonilised meetodid ja ennetamine

Söögitoru küünis viitab kroonilistele haigustele. Patoloogilised muutused kitsas lihasvoolikus ja diafragma ligamentaalses seadmes põhjustavad tõsiseid rikkumisi seedetrakti kõigi organite töös.

Kõik kõrvalekalded mõjutavad negatiivselt inimese elukvaliteeti ja võivad põhjustada palju ebameeldivaid sümptomeid ja tüsistusi. Õigeaegne diagnoosimine säästab teid tarbetute probleemide eest. Haigust ei ole võimalik alustada, see on ravitav ja suurendab taastumise tõenäosust nende patsientide puhul, kes otsivad haiguse esimestel märkidel meditsiinilist abi.

Põhjused

Analüüs, mis puudutab söögitoru tuimastuse suhtes vastuvõtlikkust vanuse suhtes, määrab, et seda seisundit täheldatakse alla 50-aastastel isikutel - 0,7% juhtudest, vanuses 51-60 aastat - 1,2%, 4,7% - 60-aastaselt. Sugu kohta märgitakse, et haiguse diagnoos esineb sagedamini naistel kui meestel.

Söögitoru küünise juhtimise põhjused jagunevad omandatud ja kaasasündinud.

1. Ainus kaasasündinud põhjus on lühike söögitoru, mille tõttu asub osa maost algselt rindkere süvendis.
2. Omandatud põhjused tekivad tavaliselt üle 60-aastastel inimestel, kuid võivad tekkida varem.

Omandatud söögitoru nõel sisaldab:

• söögitoru sidemete nõrgenemine vanuse tõttu;
• mahu, kaalu ja maksafunktsiooni vähenemine (atroofia);
• drastiline kaalukaotus, kus rasv imendub diafragma alla;
• operatsioonid söögitorus;
• astsiit (vaba vedeliku kuhjumine kõhuõõnde);
• mitmikrasedus, kus kõhuorganite interpositsioon muutub;
• krooniline kõhukinnisus;
• mõned füüsilised tegevused (kaalu tõstmine, squats);
• söögitoru liikuvuse rikkumine;
• põletab söögitoru kuuma toidu või kemikaalidega (hapete ja leeliste allaneelamisel);
• ülekaal;
• kroonilised haigused, kus mao normaalne füüsiline aktiivsus, peensoole algsed osad, sapipõie on häiritud;
• kõhu vigastused, kahjustamata naha terviklikkust.

Haiguse liigid

Meditsiinipraktikas on söögitoru kolme tüüpi hernia. Mõtle nende eripära:

• Axial (libisev hernia) - esineb enam kui 90% juhtudest. Selle patoloogia abil asub kardia õigustatud koha kohal, mis põhjustab mao ja söögitoru normaalse suhte muutumist.
• Lühike söögitoru on anatoomiline anomaalia, mis on kõige sagedamini kombineeritud libiseva kargusega. Esineb söögitoru seinte põletiku või kahjustuse tõttu.
• Limaskesta - esineb 5% -l HH patsientidest. Cardia ei muuda selle esmast asukohta. Häire iseloomustab söögitoru avamise laienemine, mille kaudu väljuvad mao organid ja sisenevad söögitorusse.

Sügelused söögitoru

Väikese suurusega söögitoru hernia ei esine tavaliselt algstaadiumis, nii et inimene ei tunne kahtlaseid sümptomeid.

Söögitoru hernia kõige levinumad tunnused on:

• Valu tunne. See on haiguse kõige iseloomulikum märk. Valu võib tekkida äkki, väga palju. Päritolukohad on vasaku külje hüpokondriumis rinnaku taga, “lusika all”. Võib treeningu, liikumise ajal oluliselt suureneda.
• Raske neelamine, torkekuju tunne. Püüdes "alla neelata" võib tema valu suureneda, tekitades ebamugavust rinnaku taga.
• Koorus - tekib seoses mao sisu valamisega kõri ja suuõõne piirkonda, mille tagajärjel tekib peenipõletus.
• Regurgitatsioon, kibe õhu hõõrumine;
• Kõrvetised, mis tekivad tühja kõhuga või pärast söömist, lamades. Kõrvetise tugevdamine võib keha kallutada edasi;
• Hingamishäire;
• Hiccup - võib erineda püsivalt ja põhjustada patsiendile märkimisväärset ebamugavust. Pikaajaliste luksumiste peamine põhjus on närvisüsteemi närvide okste ärritus ja sellest tulenevalt diafragma konvulsiivne kokkutõmbumine.
• Öösel on suurenenud sülg, köhimisrünnakutega kaasneb lämbumise tunne.

Kõige sagedamini esineb valu pärast söömist (eriti ülekuumenemise korral), kõhupiirkonda ja kehaasendi muutust. Samuti iseloomustab see haigus, kuid on palju vähem levinud:

• pikenenud tuhmav valu õla ja ülakõhu all;
• äkiline valu rinnus;
• tugev valu päikesepõimikus, mida süvendab surve;
• valu valud rinnaku põhjas ja koputades.

Nende sümptomite esinemine viitab haiguse komplikatsioonile või arenenud vormile ja kaasnevate haiguste ilmnemise võimalusele.

Söögitoru hernia juuresolekul ei ole kõikidel juhtudel ülalmainitud sümptomid. Nende esinemise tõenäosus sõltub suurel määral tüübist, selle suurusest ja mitmetest muudest teguritest.

Herniava vigastuste tunnused

Üks kõige ohtlikumaid diafragmaalsete tüsistuste tüsistusi on vangistus. See võib tekkida pärast pikka haiguse kulgu või olla haiguse esimene ilming. Rikkumise õigeaegseks tuvastamiseks tuleb patsienti hinnata järgmiste sümptomite suhtes:

• Kõhu või ülemise kolmandiku alumisel poolel on järsk või terav märk.
• Sageli levib valu küürele või supraclavicularile. Suurenenud valu põhjustab soole motoorika suurenemist (toidu tarbimise, vedelike, teatud ravimite jne tõttu). Valu intensiivsus on äärmiselt kõrge, harvadel juhtudel võib see põhjustada šokki;
• Oksendamine, mis ei kesta pikka aega (mitu tundi päevas). Reeglina suureneb valu valu kõrgusel;
• Raske puhitus koos suurenenud valuga.

Ühe nimetatud sümptomi olemasolu eeldab patsiendile kiiret arstiabi.

Tüsistused

Võimalikud on järgmised komplikatsioonid:

• erosive, katarraalse või haavandilise refluksösofagiidi teke;
• hiatuse küünise kokkusurumine;
• söögitoru peptiliste haavandite teket;
• söögitoru kateetriline stenoos (ahenemine);
• mao või söögitoru verejooks;
• refleksiline stenokardia;
• toidu perforatsioon.

Soovitused

1. Rikkumise korral on vaja kohe arstiabi saada. Peate kohe haiglasse minema või helistama kiirabi, kui tekib kahtlus söögitoru avanemisest.
2. Kui inimene teab, et tal on sarnane haigus, peaksite arstiga arutama võimalikke viise, kuidas vältida näpistamist. Laske eksperdil teatada konkreetse juhtumi võimalikest riskidest ja võimalikust käitumisest.
3. Te ei tohiks oodata, kuni haigus viib sellise tüsistuseni. Raske on tõsiselt mõelda haiguse eemaldamisele, kui see ei ole eriti häiriv ja ei ohusta inimelu.

Kui söögitoru hernia ajal esines valu, võite proovida kasutada järgmisi meetodeid:

• lamada ja lõõgastuda. Pane käsi rinnaku alla ja massaaži ettevaatlikult paar sentimeetrit. Korrake kaks korda päevas;
• jooge klaasi vett ja seisake kõrgusel, näiteks madalamal astmel. Veidi summutav, hüpata alla. Vesi lisab kõhule kaalu ja see aitab maos libisema.

Diagnostika

Enamikul juhtudel tuvastatakse see haigus esmakordselt rindkere, söögitoru ja mao patsiendi röntgenograafia ajal, samuti endoskoopilise uuringu ajal (gastroskoopia, esofagoskoopia). Hernia röntgenimärgid on:

• Subfreenilise söögitoru puudumine
• Toidu sfinkteri kõrge asend
• Söögitoru avause läbimõõdu laiendamine
• Kardia leidmine membraani kohal jne.

Endoskoopiat määrab esophago-mao joone nihkumine diafragma kohal, limaskesta, gastriidi ja söögitoru haavandid ja haavandid. Kasvajate välistamiseks viiakse läbi endoskoopiline biopsia ja biopsia morfoloogiline uurimine.

Kuidas ravida söögitoru herniat

Soovitav on alustada uurimist ja alustada ravi võimalikult varakult. Herniaalset moodustumist ei ole vaja viia tõsise seisundini, kui keha alustab pöördumatuid protsesse ja ravi on edasi lükatud. Tagatud positiivne tulemus ja täielik taastumine on võimalik ainult vastutustundliku suhtumisega oma tervisele. Söögitoru herniaformatsioonide ravis, kasutades konservatiivseid ja kirurgilisi ravimeetodeid.

Peamine ravi toimub kodus ja sisaldab nelja meetodit:

• ravimite võtmine
• Harjutusravi,
• toitumine
• folk õiguskaitsevahendeid.

Ravimid

Uimastiravi võtab suurema osa ravist, pillid ja lahused võivad eemaldada sümptomaatilise kompleksi, mis takistab patsiendil normaalset elu. Remissiooni saavutamiseks lubavad ravimid, mille toime on suunatud mao sekretsiooni vähendamisele ja söögitoru limaskesta kaitsmisele maomahla agressiivsest mõjust.

Võimlemine ja harjutused

Söögitoru nõelte raviks ettenähtud ravimid on järgmised:

1. H-2 histamiiniretseptorite blokaatorid, mis vähendavad soolhappe sekretsiooni. Esindajad: nisatidiin, ranitidiin, roksidiin, Famotidiin;
2. Vesinikkloriidhapet siduvad antatsiidsed ravimid, millel on pidevalt ärritav toime mao limaskestale. Esindajad: Renny, Gastal, Almagel;
3. Prootonpumba inhibiitorid, mis inhibeerivad vesinikkloriidhappe tootmist. Esindajad: omeprasool, esomeprasool;
4. Prokineetilised ravimid söögitoru liikuvuse normaliseerimiseks reflukside kõrvaldamiseks. Esindajad: Tsisaprid, metoklopramiid.

Kui on soovitatav söögitoru verejooks teha kahte tüüpi harjutusi:

• hingamisharjutused;
• füüsilised harjutused, mille eesmärk on treenida kõhuõõne lihaseid.

Hingamisharjutused tuleb läbi viia tühja kõhuga. Harjutuste näited:

1. Lähteasend (PI): lamades paremal, pea ja õlgadel - padjal. Sissehingamine - kõhuga kinni panema, hingama - lõdvestuge. Pärast nädala sellist koolitust imeda kõhtu väljahingamisel.
2. IP - põlvitamine. Sissehingamisel, lahjad külgedele. Esialgses asendis - hingata.
3. Selja taga asudes pöörame hinge kinni keha küljele.

Kirurgiline ravi

Operatsiooni eesmärk on taastada loomulikud anatoomilised suhted söögitorus, diafragmaalses ava ja maos.

Hernia eemaldamise toimingu põhinäitajad on:

• konservatiivse ravi ebaefektiivsus;
• suurte nõelte olemasolu;
• väljaulatumise fikseerimine herniaalrõngas;
• tüsistuste tekkimine (verejooks, aneemia, söögitoru, erosioon või söögitoru haavandid);
• libiseva tüübi perioesofageaalne (ninaverejooksu) hernia - kui see on olemas, suureneb rikkumise tõenäosus märkimisväärselt;
• söögitoru limaskesta ebaõige areng (düsplaasia), mille tulemusena omandab ta peensoole limaskesta struktuuri.

Hernia raviks patsientidel võib kasutada järgmisi toiminguid:

• Nisseni järgi fondoplitseerimine (ümbritseb söögitoru ülemist osa, nii et mao sisu ei visata seal).
• Operatsioon Belsi (fikseerige alumine söögitoru ja sfinkterit diafragma külge, kõhu mao põhja söögitoru).
• Laparoskoopia (taastab kõhuõõne loomuliku anatoomia, vähendab söögitoru avanemist).

Dieet

Peamine ülesanne, mida toitumisspetsialistid soovivad söögitoru herniaga patsientide päevaraha organiseerimise ranges järgimises, on minimeerida ja peatada oksendamise spontaanne väljatõmbumine, mis võib põhjustada hingamisteede ummistumist ja hapnikupuudust hapniku puudumise tõttu.

Patsient, kellel on söögitoru hernia, peab tingimata järgima dieeti ja sööma 5-6 korda päevas. Söömine on palju tavalisem kui tervel inimesel, kuid osad on väiksemad. Suur osa toidust tarbitakse hommikul.

Lubatud loetelu toodetest, millest saate ravimiroogade retsepte luua ja arendada, on:

• Kuivatatud puuviljad (põhirõhk on ploomide kasutamisel, mis aitab kaasa diafragma ahenemisele ja tugevdab sidemeid);
• Kääritatud piimatooted madala rasvasisaldusega (madala rasvasisaldusega kefiiri toode, kodujuust, jogurt, magustamata jogurt);
• Mere / jõe kalade ja kodulindude / veiseliha madala rasvasisaldusega sordid (on soovitatav lihatooteid tarbida lihapallide, sufli, aspika või lihapallide kujul);
• Taimsed supid (eelistatakse kartuli- või porgandi suppe, mida süüakse enne sõela kasutamist);
• Küpsed puuviljad (saate lisada magusate puuviljasalatite või küpsetada kohupiima);
• Kreekerid on magusad, sooja piimas või kuumas tees;
• Kana / vutimunad, keedetud, keedetud;
• Teravili ja kroov, millele on lisatud piima teravilja ja suhkrut;
• Sweet mahlad, roheline tee, millele on lisatud piima.

Ilma piisava toitumiseta, arstiga koostatud, areneb hernia ja kannab iga päev järjest rohkem negatiivseid tagajärgi, mis kogunevad aja jooksul ja võivad olla eluohtlikud.

Kui järgite söögitoru verejooksu ajal dieeti, on hädavajalik välistada menüüst kahjulikud tooted:

1. Esiteks peate loobuma vürtsikatest - sibulatest, küüslaugust, piparist, vürtsistest maitsestest, kastmetest. Sa ei saa süüa praetud, suitsutatud, liiga rasvaseid ja soolaseid toite.
2. Alkohoolsete jookide, magusa sooda, kohvi, energiajookide, hapu kontsentreeritud mahlade ja piima juua on rangelt keelatud.
3. Samuti on vaja piirata patsienti puuviljade valikul. Hoolimata sellest, et kõik need on väga kasulikud, ei saa sellises olukorras hapu puuvilju süüa: jõhvikad, viinamarjad, granaatõunad, kiivid, sidrunid, apelsinid (kõik tsitrusviljad), rohelised õunad, kirsid ja teised.
4. Enamik puuvilju tuleks koorida, pesta põhjalikult. Riivitud puuviljad ja köögiviljad imenduvad paremini.

Mis kõige ettevaatlikum toitumine, peame ka meeles pidama, et pärast sööki te ei saa igal juhul magama minna, see on parem olla natuke nagu. See aitab söögitoru toime tulla. Lisaks ei saa te öösel kurkida. Isegi klaas kefiri enne magamaminekut võib põhjustada ägenemist. Söömine on rangelt 3 tundi enne magamaminekut.

Ravi söögitoru folk õiguskaitsevahendite

Folk õiguskaitsevahendeid raviks söögitoru, mille peamine eesmärk on leevendada sümptomeid ja ennetada komplikatsioone, nagu haavandid ja isegi söögitoru vähk. Traditsiooniline meditsiin pärsib maomahla sekretsiooni, kiirendab toidu liikumist maost kaksteistsõrmiksoole ja takistab kõhukinnisust.

1. Vabanemiseks puhitus ja kõhupuhitus, kohaldatakse infusiooni palderjan root, viljad apteegitilli ja piparmündi. Võtke need koostisained võrdsetes kogustes ja valage keeva veega. Seisa pimedas kohas, kuni infusioon on täielikult jahtunud. Joo hommikul ja õhtul.
2. haavakoor - eemaldab sapi, on tooniline ja põletikuvastane: valage lusikatäis hakitud koort klaasini keeva veega ja keedetakse veidi. Pärast jahedat jooki pinge. Joo kolm korda päevas supilusikatäis enne sööki;
3. Cinquefoili hane (2 spl) täidetakse 300 ml keeva veega, mis on infundeeritud 12 tundi. Võtke 1 tl. 10-15 korda päevas.
4. Porgandimahl Leevendab põletikku, vähendab happesust, kõrvaldab kõrvetised. Joo enne sööki kolm korda päevas. See on vajalik joogi keelamiseks suhkurtõve, kõhulahtisuse, maohaavandi ja gastriidi korral.
5. Söögitoru herniaga kaasneb sageli kõrvetised. Sel juhul aitavad kõik teadaolevad söögisoodat ja vesi. 1 tassi vett lisatakse 1 tl. sooda segu tuleb enne joomist segada. Rasedad naised ei saa seda tööriista kasutada, sest see sisaldab palju mineraalsoolasid.
6. Vala lusikatäis seemned kolme supilusikatäie külma veega ja jäta üleöö. Järgmisel päeval soojendage segu veidi ja närige seda põhjalikult, sööge seda. Võite ka lihtsalt valada seemned keeva veega, lasta tal tõmmata ja seejärel juua saadud vedelik magamaminekut pool klaasi. Ärge kasutage lina seemneid pankreatiidi, koletsüstiidi ja sapipõie kivide puhul.
7. Ingver aitab vabaneda mitte ainult kõrvetiste ja söögitoru herniaga, vaid ka valusatest tunnetest. Sümptomite leevendamiseks piisab väikese koguse ingveri närimisest või tee valmistamisest.

Ennetamine

Võimalik on kõikvõimalike tõrjutuse põhjuste vältimine, kuid võite oluliselt vähendada selle esinemise ohtu: viia tervislikku eluviisi, ravida seedesüsteemi haigusi õigeaegselt, et vältida vigastusi. Probleemi tekitab palju tegureid ja enamik neist on kaasasündinud. On äärmiselt oluline jälgida teie enda tervist ja lapse tervist, et haiguse sümptomite avastamisel saaksite õigeaegselt arstiabi.

Sügelus söögitorust: sümptomid ja ravi, toitumine

✓ arsti poolt kontrollitud artikkel

Gastroenteroloogiliste probleemide hulgas jääb diafragma söögitoru avanemise nõel kõige sagedamini alatöötluseks. Selle sümptomid sarnanevad haavandile või söögitoruhaigusele. Veelgi enam, paljud söögitoru hernia nähud on täiesti mittespetsiifilised: valu rinnaku taga, köha. See maskeerib haigust, lükates edasi õige diagnoosi.

Sügelus söögitorust: sümptomid ja ravi, toitumine

Põhjused

Söögitoru paikneb rindkere ja kõhuga - kõhupiirkonnas. Nende piir langeb diafragma lihaste söögitoruava juurde, siin on sfinkter. Selline selge eraldamine osutus oluliseks, arvestades kõhupiirkonnas toimuvaid protsesse:

1. Söögitoru on neutraalses keskkonnas. Selle pH on vahemikus 6,0 kuni 7,0. Selle funktsioon on mööduv. Ta piirdub toiduga ainult ilma seda seedimata.
2. Maakeskkonnas on happeline - pH 1,5-2,0. Mao peamine funktsionaalne eesmärk on seedimine.

Söögitoru herniaga libiseb mao osa südamesse. Sellel hetkel kaasnevad ebameeldivad sümptomid, mis on seotud mao ja söögitoru rõhu ja refluksiga.

See on oluline! Sellega kaasneb peaaegu alati söögitoru - söögitoru limaskesta põletik.

Söögitoru hernia areng

Haiguse arengut soodustavad mitmed tegurid:

1. Sidekeha nõrkus ja alaväärsus. Struktuurid, mis hoiavad organeid paigas, võivad nõrgendada. Mõnikord tekib see sidekoe puudulikkusega seotud kaasasündinud haiguste taustal. Mõnikord esinevad vanuse muutused sidemete struktuuris ja nende elastsuses - nad kaotavad elastsuse ja lõpetavad eelmiste funktsioonide sooritamise söögitoru ja mao soovitud positsiooni säilitamiseks.
2. Kõrge kõhuõõne rõhk. Selle põhjuseks võib olla ülekaalulisus, köha, püsiv kõhukinnisus või kõhupuhitus. Vähem levinud on hernia, mis on seotud obstruktiivse kopsuhaiguse tõttu kõrge vererõhuga. Obstruktsiooni kujunemisega kaasneb loomulikult emfüseem - kopsukoe laienemine. Need nähtused aitavad suurendada kõhuõõne rõhku.
3. Ebanormaalne peristaltika, mis on seotud söögitoru haardumisega ülespoole. Sellised hüpermotoorsed düsfunktsioonid kaasnevad alati seedetrakti kõige tavalisemate haigustega - sapikivitõbi, peptiline haavand, kõrge happesusega gastriit.

Söögitoru hernia skemaatiline esitus

Sümptomid

Söögitoru herno ilmingud on seotud happelise sisu tungimisega mao õõnsusest ja “ekstra” elundi ilmumisest rindkere südamesse kardiaalse koha kujul. Sellele järgneb:

1. Kõrvetised - pikad, valusad. Kõrvetised tekivad sama sagedusega ja tühja kõhuga ning pärast rikkalikku sööki. Eriti provotseerisid põletavad akuutsed kuumad tooted.
2. Valu rinnus. Ta kannab põletavat ja rõhuvat iseloomu, imiteerides sageli stenokardia rünnakut.
3. Tundub ebamugavustunne, lõhkes rinnus. See on otseselt seotud ülespoole tõusnud mao piirkonnaga.
4. Õhu puudumise tunne, lämbumine.
5. Köha, eriti lamades ja öösel.
6. Karm hääl.
7. Püsiv röhitsus, eriti painutamisel. Mõnikord jõuab ta tagasihaarde tasemeni - siis visatakse just söödud sisu suuõõnde.

Aksiaalseid küüniseid klassifitseeritakse

Köha ja kähe on sageli söögitoru küünega kaasas. Põhjus - happe viskamine häälejuhtmetele ja hüpofarünnisele. Selle tulemusena on obsessiiv kuiv köha, köha. Patsiendid külastavad terapeut, pulmonoloog, perearst pikka aega, kuna sümptomid matkivad farüngiiti, trahheiti või larüngiiti.

Valu rinnale surumisele on alati vaja stenokardia rünnakut välistada. Seetõttu peab nende väljanägemise ajal treeninguga kaasas olema EKG salvestus. Stenokardia väljatõrjumine ja patoloogia kinnitamine FGD-des võimaldavad meil rääkida söögitoru küünist kui valu rinnus.

See on oluline! Nitroglütseriin võib leevendada nii stenokardia kui ka söögitoru hernia seisundit. Seda ei saa kasutada nende riikide eristamiseks.

Sümptom hernia söögitoru

Kõik diafragma söögitoruavaava küünise sümptomid on tingitud füüsilisest aktiivsusest, eriti kaalu tõstmisest. Pinge põhjustab diafragma survet allpool.

Eriti ohtlik koormus pärast ülekuumenemist, kui kõht on täis ja survestab diafragmat tarbetult. Hernia sümptomeid on võimalik provotseerida pärast söömist, tehes näiteks teravaid paindeid, näiteks kingaelade sidumiseks või kui te võtate horisontaalselt poole tunni jooksul pärast söömist. Kõigi nende protsessidega kaasneb osa ülevoolava mao libisemine rinnaõõnde.

Ravi

Hiatuse hernia kogu ravi koosneb mitmetest terapeutilistest mõjudest. Kriisi raviks ei tohiks kategooriliselt pidada ainult meditsiinilisteks. Elustiili ja toitumise normaliseerimine peaks olema kohustuslik. Narkomaaniaravi täiendab mitte-ravimeetodeid. Soovitatav on kasutada söögitoru operatsiooni hernia konservatiivseid ravimeetodeid.

Söögitoru hernia tüübid

Eluviis

Ülalkirjeldatud mehhanismid hiatal-tõve esinemisel. Neid arvesse võttes võib teha soovitusi, mille järgimine aitab vähendada ägenemiste ohtu:

1. Pärast mis tahes sööki peaks olema vähemalt 1,5-2 tundi ei lähe magama. Toolide välistatud ja lamav asend.
2. See peaks vältima kallutamist. Võimaluse korral kinga parem jalatsi ja jalatugi abil. Põrandate pesemine mopiga, välja arvatud sügavad nõlvad.
3. Liiga suur raskusaste tuleks välistada. Remissiooni ajal on lubatud kanda väikest kaalu, kuid alati enne sööki või 40-60 minutit pärast sööki.
4. Sleep on soovitatav kõrgendatud peaga voodil. Vajadusel saate kasutada teist padja, kuid see on parem, kui see on aluse all jalgade all. Seega on võimalik voodi pea ots täielikult üles tõsta, mitte ainult pea.
5. Ülekaalulisus, kõhupuhitus, püsiv kõhukinnisus, püsiv köha - kõik need haigused, mille juuresolekul ei ole võimalik tõhusalt ravida söögitoru herniat. Vabadus haigustest, mis suurendavad kõhuõõne rõhku, vähendab herniaarsete ägenemiste sagedust.
6. Mõned ravimid aitavad lõõgastuda ja sümptomeid halvendada. Nende kasutamine söögitoru hernias peaks olema piiratud: nifedipiin, diltiaseem, aspiriin, diklofenak.

Video - Hiatal hernia

Dieet

Söögitoru sarvest toit on soovitatav võimalikult õrn. Toit valmistatakse keetmisel, hautamisel, küpsetamisel või aurutamisel. Välja arvatud jäme, võib kahjustada õrna limaskestade toitu. Tooted, mida ei soovitata kasutada toiduainetes:

• praetud
• rasvane;
• suitsutatud
• piparmünt;
• sidrunipalsam;
• šokolaad;
• kohv;
• tugev tee;
• gaasistamise tooted.

Välja arvatud piparmünt, sidrunipall, kohv ja tee, on patogeenne põhjendus. Need tooted võivad nõrgestada sfinkterit ja suurendada tõenäosust, et süüde on suurenenud.

See on oluline! Tasub tähelepanu pöörata taimsete ja rahustite koostisele - paljud neist sisaldavad piparmündi.

Soovitatavad tooted söögitoru küünele

Tooted, mis suurendavad gaasi teket soolestikus, hõlmavad järgmist:

• viinamarjad;
• kapsas;
• must leib;
• Pärm-saiakesed;
• kaunviljad;
• gaseeritud joogid.

Kuid nende mõju on individuaalne. Mõnede inimeste jaoks põhjustavad nad märgatavat kõhupuhitust, samas kui teiste puhul ei avalda see gaasi moodustumisele peaaegu mingit mõju.

Keelatud tooted söögitoru herneks

Sõltuvalt toitumisravist ja püsivast kõhukinnisusest, mis suurendab kõhuõõne rõhku:

Kuidas ravida söögitoru herniat

Sügelus söögitoru vähendab oluliselt inimese elu kvaliteeti: on valu, kõrvetised, röhitsus, südame löögisageduse häirimine, hingamine on raske. Haigus võib anda südamele, soolele ja kopsudele komplikatsioone. Mao söögitoru happelise sisalduse pikaajaline heide suurendab söögitoru vähi tekkimise võimalusi. Kui enam kui 10 aastat ei ole nõuetekohast ravi, kasvab vähi tekkerisk 8 korda. Söögitoru küünist saab ravida meditsiiniliselt ja õige toitumisega. Rasketel juhtudel kasutage operatsiooni.

Söögitoru ja selle liigid

Söögitoru küünise all mõistetakse kõhuõõne nihkumist rinnus läbi diafragma avamise. Silma kõige levinum liikumine on peensool, mao- ja söögitoru. Veel üks söögitoru küünise nimi on hiatus.
Haigus on üsna tavaline: selle all kannatab iga viies Venemaa Föderatsiooni elanik. Paljudel juhtudel on see kaasas seedetrakti haavandite (67,8%), kroonilise gastroduodeniidi (16%) ja pankreatiidi (53,8%) kõrval. Igal teisel elanikul, kes elab pärast 60 aasta möödumist, on küünis.

Söögitoru hernia ilmneb väheste või üldse mitte sümptomitega. Niipea kui arst diagnoosib, on patsientidel palju kaebusi talumatu seisundi kohta. Mõned arstid peavad haigust psühhosomaatiliseks.

Söögitoru on mitu herniat:

1 Lükandamine (telg, telg, ekslemine). Seda esineb 90% patsientidest. Keha positsiooni muutmisel tungib söögitoru kõhupiirkond alla mao alumise osa ülemine kolmandik, alumine sfinkter, ja seejärel pöörduvad nad tagasi anatoomilisse asendisse. Sellist tüüpi söögitoru suur katk ei ole võimeline iseendaks, kui need on sarvkotis moodustunud. Fikseerimine toimub ka lühendatud söögitoruga.

2 Paroesophageal (fikseeritud, söögitoru). Anatoomiline kardia jääb diafragma all ja mao põhiosa tungib läbi toiduaine kaudu rindkereõõnde. Haigusega kaasneb valu ja halb toiduga seotud progresseerumine.

3 Segatud - söögitoru fikseeritud ja libiseva hernia kombinatsioon. Sõltuvalt söögitoru ja mao tungimise mahust on haiguse 3 kraadi.

Haiguse põhjused

Elundite ümberpaigutamine võib toimuda mitmel põhjusel:

• Söögitoru ja diafragma nõrgad lihased ja sidemed. Vanusega seotud muutused põhjustavad nende elastsuse vähenemise ja põhifunktsioonide kadumise. Madalam toiduventiil ei tööta korralikult. Samuti nõrgestab lihased, mis moodustavad diafragma toidu avamise, mis suurendab augu läbimõõtu. Sageli on 60 aasta pärast rasvkoe diafragma all resorptsioon. Kirjeldatud nähtusi ei leidu mitte ainult pensionieas inimestes, vaid ka kehva kehalise sobivusega noortel patsientidel.
• Geneetiline eelsoodumus. Mõnel inimesel on sidekoe nõrkus seotud genofoniga (lamejalg, Marfani sündroom). Neil on söögitoru hernia, millega kaasneb kubeme- või reieluu.
• Terava või perioodilise intraabdominaalse rõhu suurenemine, mis põhjustab diafragma avause laienemist ja provotseerib elundi osa või kogu nihke.

Rõhk tõuseb mitmel põhjusel:

• puhitus;
• raseduse ja raske sünnituse ajal;
• kogumine kõhuõõne vedelikus tsirroosi, onkoloogia või südamepuudulikkuse korral;
• pikaajaline köha: pooltel kroonilise obstruktsiooniga patsientidel on söögitoru hernia;
• rasket koormust või rasket tööd diafragma ja söögitoru nõrga lihas-ligamentaalse aparaadiga;
• raske oksendamine;
• raske rasvumine;
• regulaarne ülekuumenemine;
• krooniline kõhukinnisus.

Söögitoru tugev karmistamine. See toimub kahel juhul:

1 Tema motoorset funktsiooni kahjustatakse - ilmuvad tugevad lõiked. Toidu pall liigub ilma orgaaniliste muudatusteta. Kroonilise vormiga tekitavad nad mao, kaksteistsõrmiksoole, pankreatiidi või koletsüstiidi sarnast haavandit.

2 Söögitoru pikkuse vähendamine cicatricial muutuste tõttu, mis tõmbasid selle üles. Armid on tingitud söögitoru termilistest ja keemilistest põletustest või peptilistest haavanditest.

1 Vigastused - avatud (haavatava kuuli tungimine) ja suletud (nüri löök, järsk tõus kõhuõõnes) diafragma kahjustumine.

2 Rindkere või lühike söögitoru. Patoloogias paikneb kõht rinnus, söögitoru siseneb kõrgele diafragma kohal.

Sümptomaatika

Väikesed herniad ei avaldu, patsient ei pruugi haigusest teada. Muudel juhtudel sõltuvad sümptomid hernia suurusest, sarvekoori elunditest, olemasolevatest haigustest ja tüsistustest.

1 Erineva intensiivsusega kõrvetised on kõige levinum sümptom. Ilmub pärast söömist öösel, kui keha asub horisontaalselt. Kõrvetised tekivad siis, kui mao sisu satub söögitoru.

2 Erinevad valud (põletamine, lõikamine, klammerdumine) hüpokondrites, epigastria, südame piirkonnas rinnaku taga. Põhjuseks on toidu stagnatsioon ja limaskesta ärritus. Kolmandik patsientidest kirjeldab isheemilise haigusega sarnaseid sümptomeid, kuid nende südame uurimine ei kinnita seda diagnoosi. Vanemas eas võib südamepatoloogiat kombineerida söögitoru nõiaga. Patsiendid kohtlevad sageli ainult esimest, kes ei tea teist.

3 Düsfaagia - toidu ebaõige läbimine. See esineb 40% juhtudest, isegi vedela toidu kasutamisel. Esineb toidu kiirel imendumisel või sooja või külma kasutamisel.

4 Puhastage õhu või mao sisu. Enne "õhku" röövimist on kõhuõõne tunne, et pärast - ebamugavustunne kaob. Regurgitatsioon toimub siis, kui toitu visatakse kõhust söögitorusse. Õhk neelatakse nõrga sidemega aparaadi või madala sfinkteritooniga söögi ajal.

5 Karmus, valus keel. Seoses põletikuga, kui maomahl siseneb suuõõnde.

6 Pikaajaline (mitu nädalat) luksumine toimub 4% patsientidest. Diafragma konvulsiivsed kokkutõmbed on seotud närvisüsteemi ärritusega.

Libisev hernia ilmneb ainult siis, kui mao sisu visatakse söögitorusse. See algab kõigest valu ja kõrvetiste toimel ning lõpeb söögitoru kaudu toidu raske läbimisega.

Perioesofageaalse hernia ilming on seotud toidu stagnatsiooniga maos. Patsiendid hakkavad piirduma toiduga ja keelduvad sellest. Järsk kaalulangus toimub. Sageli on kurnatud obstruktiivne hernia, mis põhjustab valu.

Strangulated hernia iseloomustab tugev valu. Lisaks ilmuvad oksendamine (söögitoru alumise sulgurlihase rikkumine) või sapi või verega oksendamine (mao ülemise kolmandiku rikkumine). Inimese üldine seisund halveneb: nahk muutub heledaks, viskab külma higi, ilmub õhupuudus, temperatuur ja pulssi tõus.

Haiguse diagnoos

Sümptomite ja mittespetsiifiliste ilmingute puudumise tõttu ravitakse paljusid patsiente pseudo-haiguste raviks. Pikka aega külastavad nad õnnestumata teise eriala arste. Siiski on söögitoru hernia olemasolu lihtne kindlaks teha.

Diagnostika peamised tüübid on:

1 Patsiendi uuring. Arst peab olema ettevaatlik kõrvetiste, suu põletamise, kõhuvalu (rinnaku taga), iivelduse, regulaarse luksumise, regurgitatsiooni suhtes.

2 Instrumentaalne diagnostika. Kõik selle liigid viiakse läbi tühja kõhuga: välistatakse toidutarbed 12 tundi enne uuringut, vedelikud - 4 tundi. Samuti keelduda sigarettidest ja närimiskummist.

• EGD (fibrogastroduodenoscopy). Suuõõne kaudu sisenege optilisse süsteemi painduva toru kaudu söögitorusse, maosse. See on tehtud söögitoru seedetrakti ja kroonika kahtlustatavate haigustega. Enne gastroskoopi sisenemist anesteseeritakse suuõõne lidokaiiniga. Protseduuri kestus on kuni 10 minutit. Hernia olemasolu osutab sarveluule, söögitoru pikkuse vähenemisele ja kaugusele eesmistest lõikehammastest sfinkterisse, mao mahla esinemisest söögitorus, Tema nurga sujuvusest, Gubarevi klapi patoloogiast, soole limaskesta rakkude esinemisest söögitorus.
• Röntgenikiirgus - kohustuslik uuring söögitoru kahtluse kohta. Uuringus hinnatakse seedetrakti ülemist trakti. Alustage rindkere kõhuõõne röntgeniga. Seejärel jookseb patsient baariumsuspensiooni ja on 40 kraadi nurga all. Arst jälgib tema liikumist mitme pildiga. Seda tüüpi diagnoos ei ole fikseeritud karguse puhul väga informatiivne.

• PH-metriline - iga päev happesuse määramine. Mõõda mao sisu valamise sagedust ja omadusi. Analüüs võtab maomahla happe moodustamise funktsiooni määramiseks. Arvutit, salvestusseadet, tarkvara, transnasaalset sondi. Sondi sisestatakse nina kaudu ja nahale kinnitatakse elektrood. Kõik see on salvestusseadmega ühendatud ja kulunud 24 tundi. Patsient võib uuringu ajal magada, süüa ja teha palju asju.

Ravimeetodid

Söögitoru küünist saab ravida konservatiivsete (ilma operatsioonita) meetoditega või operatsiooniga.

Mittekirurgiline meetod

Ilma operatsioonita ravitakse ainult kergeid sümptomeid. 99% meetodist on sarnane gastroösofageaalse refluksiga. Oluline komponent on halbade harjumuste ja toitumisharjumuste välistamine.

Ravimi meetod

Söögitoru sarvet ravitakse kuue ravimirühmaga:

Sügelus söögitoru - sümptomid ja ravi, toitumine

Kui inimesel on äkitselt söögitoru, siis ravi määrab ainult arst. Sügelus söögitorust - seisund, milles distaalne organ segatakse rinnale.

Pooltel juhtudel, kui on esinenud süütunne, avastatakse söögitoru sümptomid.

Miks

Iga orgaaniline patoloogia, mis on söögitoru diafragmaalne küünis, on põhimõtteliselt eelsoodumus: geneetiline, anatoomiline.

Selle haiguse esilekutsumise peamiseks teguriks on sidekoe elementide vähene tugevus diafragma lihase söögitoru avamisel.

Tavaliselt on ligamentaalsete struktuuride nõrkus üldistatud: patsiendil võib olla nõrgad sidemed alumiste jäsemete liigestes liigeste hüpermobilisuse sündroomi arenemisega, veenide kiudude membraani nõrkus, mis esineb hemorroididega, veenilaiendid.

Kuid kõigil ebapiisavalt moodustunud söögitoru sidemetega patsientidel ei ole väsimust.

Selle arendamiseks on vaja lahendada tegureid:

1. Ühekordne või süstemaatiline intraabdominaalse rõhu tõus.
2. Söögitoru ja teiste seedetrakti organite düskineesia.

Raske oksendamise, paroksüsmaalse tugeva köha, kõhuõõne neoplaasia, polühüdramnioonist tingitud raseduse või suurte loote juuresolekul suureneb kõhuõõne rõhk.

Teine tegurite rühm on söögitoru erinevad haigused ja seedetrakti orgaanilised haigused. Söögitoru liikumisvõime vähenemine söögitoru põletikul, elundi kateetrilised kontraktsioonid pärast põletust, reflukshaigus põhjustab elundi ülespoole tõmbumist, rikkudes kõiki anatoomilisi ja funktsionaalseid ühendusi.

Sümptomaatika

Mis tahes selle patoloogia kliinikusse on seostatud söögitoru innervatsiooni tunnustega.

Patsient on mures rinnaku või selle ekvivalentide taga olevate valu pärast: ebamugavustunne, raskus, mis võimaldab pigem südamehaigusi kui söögitoru.

Lisaks valusündroomile võib esineda mitmesuguseid rütmihäireid: harva südamelöögist kuni tahhükardia paroxysmseni (kiire rütm).

Seega on ekslikult söögitoru patoloogiaga patsiendid registreeritud kardioloogidega.

Me loetleme mao sisu söögitorusse tagasitõmbamise (tagasivoolu) tagajärjel esineva valu söögitoru tunnused:

• suurenenud valu horisontaalasendis anteriori kallutamisel;
• suurenenud kõhu rõhuga suureneb ka valu;
• sooda ja teiste leeliste vastuvõtmine vähendab sümptomite tõsidust;
• igav iseloomu tunne.

Lokaalne ebamugavustunne xiphoidi protsessis vahetult mao kohal. Rikkumise korral levib valu õlaäärede vahel, mis eristab söögitoru valu südame (südame) valu tõttu.

Sageli esineb kangest tingitud söögitoru, kui raskete toiduainete allaneelamisel esineb raskusi ja seejärel vedelaid toite. Kaugelearenenud juhtudel kirjeldatakse sündroomi, mida on kirjanduses kirjeldatud kui märja öise padja sümptomit. Öösel sülitab vedel toit suhu ja sülga padi.

Eelnevalt kallutatuna võib olla ka vedela toidu tagasivool („kingapaelade sidumise sümptom”).

Mitte kirurgiline ravi

Diafragma söögitoruava avastamise ravi ilma operatsioonita, st raviefekti abil, on põhjendatud mõõdukate sümptomitega või edasijõudnute etappidena kui kirurgilise ravi ettevalmistusfaasis.

Herniaga söögitoru raviks kasutatakse 3 peamist ravimirühma:

1. Antifitseerivad ravimid - prootonpumba blokaatorid, histamiini retseptorid.
2. Antatsiidid.
3. Prokineetilise toime ettevalmistamine.

Gastroenteroloogid kogu maailmas on tunnustanud söögitoru ja mao põletiku ravimise kuldstandardit prootonikanali blokaatorite abil. See on omeprasool, rameprasool, lansoprasool.

Õiguskaitsevahendid on väga tõhusad minimaalse kõrvalmõjuga. Nad vähendavad mao sisu agressiooni ja soodustavad limaskestade taastumist.

Antatsiidid on raskete kõrvetiste kiirabi ja ei vaja süsteemset kasutamist. Prokineetika - metoklopramiid - ravib liikumishäireid, mis on hernia ja peptilise söögitoru välimus. Kasutusviis - mitte rohkem kui kuu.

Patoloogia video

Vaadake videot söögitoru hernia põhjuste ja ravimeetodite kohta:

Toitumisnõuanded

Dieetteraapia on kõigi gastroenteroloogiliste probleemide aluseks. Söögitoru hernia sümptomite ravi toimub sageli dieediga.

Kui diafragma söögitoruava avanemine ei ole vajalik mitte ainult teatud toiduainete tarbimise piirangute jälgimiseks, vaid ka toidu tarbimise ratsionaliseerimiseks:

1. On vaja süüa sageli, murdosa, väikeste portsjonitena.
2. Sooda, alkohol, kohv ja šokolaad, vürtsid, vürtsikad toidud - see on mittetäielik loetelu toodetest, mille suhtes kehtivad ranged piirangud.
3. Pärast söömist ei saa te horisontaalset asendit vähemalt tund aega ja soovitavalt kaks tundi.
4. Vältida olukordi, mis aitavad suurendada kõhuõõne rõhku: pingulised rihmad, tugev vöö ja koormused, mille keha kaldenurk on ees.
5. Üldised soovitused: kaalu normaliseerimine, halbade harjumuste tagasilükkamine.

Proteiinitoidud, kiud, teravili, köögiviljad - tooted, mida tuleb tarbida iga päev.

Rahvastiku võitlusmeetodid

Kõrvetised nagu kiirabi, paljud inimesed kodus tarbivad söögisoodat äädika.

See ei ole ainus meetod mao sisu happesuse vähendamiseks.

Kummeli efektiivne keetmine. See taim rahustab söögitoru limaskesta, soodustab selle taastumist ja mis kõige tähtsam vähendab soolhappe tootmist mao rakkude vooderdamisega.

Kirurgiline sekkumine

Kirurgiline lähenemine selle patoloogia ravile hõlmab kahe aluspõhimõtte rakendamist:

1. Söögitoru ülemineku koha kinnitamine kõhule diafragma lihasest kõrgemal.
2. Tavaliselt toimiva Gubarevi klapi taastamine.

Kõige sagedasem ja kõige efektiivsem kirurgiline meetod hernia raviks on fundoplication. Selle sisuks on mao põhjas limaskesta mähkimine söögitoru distaalse osa ümber, et vältida sisu tagasipöördumist.

Kui see lühendab söögitoru märkimisväärselt, on soovitatav kõhu osa, mis jääb diafragma lihasesse, diafragma külge.

Kui esmalt esineb mao või kaksteistsõrmiksoole haavandiline kahjustus, siis samaaegselt tehakse selektiivne vagotoomia (hüposekretoorse tsooni inerveerumine vaguse närvi poolt on kunstlikult häiritud).

Sügelus söögitorust

Söögitoru sarv (diafragma söögitoru avamise kroon, diafragmaalne hernia) on krooniline korduv haigus, mille käigus seedetrakti esialgne kõhupiirkond liigub diafragma söögitoru avamise kaudu rindkereõõnde.

Vanem hernia on eakatele vastuvõtlik, vanuserühmas kuni 40 aastat diagnoositakse patoloogiat 10% juhtudest ja üle 70-aastastel inimestel - 70%. Naised haigestuvad sagedamini kui mehed. Söögitoru sarv on sagedamini registreeritud arenenud riikides, mis on arvatavasti seotud toitumisharjumustega. Gastroenteroloogilise patoloogiaga patsientidel avastatakse 6 korda sagedamini söögitoru hernes kui teistel.

Patsientidel, kellel esineb söögitoru, mille elukutse on seotud pikaajalise istumisasendiga, on soovitatav töökohti muuta.

Söögitoru alumine sfinkter (cardia) eraldab söögitoru ja mao ning takistab keemiliselt agressiivse mao- ja kaksteistsõrmiksoole sisu viskamist söögitorusse. Tema (nurk söögitoru terav nurk) nurk aitab kaasa ka toidupulli ühepoolsele liikumisele. Söögitoru distaalne osa on freeniline-söögitoru sidemega fikseeritud, mis samuti häirib mao südameosa liikumist rindkereõõnde koos mao pikisuunalise kokkutõmbumisega. Söögitoru hoidmist normaalses asendis soodustab subfreeniline rasvakiht ja kõhuorganite loomulik asukoht.

Rinna- ja kõhuõõnesid eraldab diafragma, mis koosneb lihastest, kiududest ja kuplikujulise struktuuriga. Läbi aukude diafragmas läbivad söögitoru, veresooned ja närvid. Diafragma vasakpoolses osas on söögitoru ava, mis tavaliselt vastab söögitoru välisele suurusele. Kui söögitoru avaneb, siis osa anatoomilistest struktuuridest, mis tavaliselt paiknevad diafragma all, nihkuvad rindkereõõnde.

Söögitoru hernia põhjused ja riskitegurid

Söögitoru küünise põhjused on kõhuli kardiaalse osa fikseeriva sidekeha nõrgenemine ja kõhuõõne rõhu suurenemine.

Riskitegurid on järgmised:

• geneetiline eelsoodumus;
• seedetrakti liikumisvõime vähenemine;
• ülekaaluline;
• krooniline kõhupuhitus;
• sagedane kõhukinnisus;
• rasedus (eriti korduv);
• liigne treening;
• tõsine pikaajaline köha kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse, bronhiaalastma jne korral;
• astsiit;
• alistamatu oksendamine;
• suured kõhuõõne kasvajad;
• sidekoe düsplaasia;
• kõhu trauma;
• söögitoru keemilised või termilised põletused;
• vanus;
• halb asend.

Söögitoru hernia üldised sümptomid on kõrvetised, mis ilmnevad pärast söömist, muutuvad teravas asendis nii kehas kui ka öösel.

Haiguse vormid

Sõltuvalt anatoomilistest omadustest eristatakse järgmisi söögitoru hernia vorme:

• libisev (aksiaalne, aksiaalne) - mao, kardia ja kõhu söögitoru vaba sissetung läbi diafragma söögitoru avanemise rinnale ja iseseisev tagasipöördumine kõhuõõnde;
• limaskesta - söögitoru ja südame distaalne osa paikneb diafragma all, osa maost liigub rindkereõõnde ja asub rindkere söögitoru kõrval;
• segatud
• kaasasündinud lühike söögitoru - söögitoru pikkus ei vasta rindkere kõrgusele, samal ajal kui osa kõhust asub rindkere südamiku diafragma kohal, alumine söögitoru sulgurlihase puudub.

Söögitoru libisev hernia, sõltuvalt ümberasustatud piirkonnast, jaguneb mao, subtotali, kardiofundaali või südame hulka.

Söögitoru parasofageaalne hernia võib olla antral või fundal.

Sügelused söögitoru

Kliiniline pilt on polümorfne ja sõltub vere kujust ja suurusest.

Sageli ei avaldu söögitoru hernia ega esine kergeid kliinilisi sümptomeid. Raskekujuline suund on iseloomulik söögitoru suurtele küüridele, kus enamik maos ja soolestes tungib tagumisse mediastinumisse.

Söögitoru küünise peamine ilming on valu. Valu võib täheldada südames, vasakpoolses hüpokondriumis, epigastrilises ja interskulaarses piirkonnas, levides piki söögitoru, samas kui valu on tavaliselt pärast sööki (eriti kui see on ülekuumenemine), füüsilise koormuse, torso ja keha horisontaalasendis. Mõnel juhul imiteerib valu angina rünnakut. Ligikaudu 35% juhtudest täheldatakse söögitoru herniaga patsientidel paroksüsmaalset tahhükardiat ja ekstrasüstooli.

Tõsine valu, mis tekib mõnel patsiendil pärast sööki, võib põhjustada söögikindluse ja selle tagajärjel kaalu kaotus kuni ammendumiseni.

Söögitoru hernia üldised sümptomid on kõrvetised, mis ilmnevad pärast söömist, muutuvad teravas asendis nii kehas kui ka öösel. Muud sümptomid: oksendamine (sageli segunenud verega), hingamisdepressiooni episoodid, naha perioodiline tsüanoos, neelamisraskused ja söögitoru läbiv toit (võib põhjustada külm või kuum toit, kiirtoit, psühholoogilised tegurid), valu ja keele põletamine., kõhklikkus, pikaajaline luksumine, köha, rindkere vasakpoolse külje paisumine, kõrvetava tunne epigastria piirkonnas, röhitsus. Öine regurgitatsioon, mis tavaliselt esineb keskmise suurusega söögitoru nõiaga, võib muutuda tracheobronhiidi, aspiratsiooni pneumoonia tekkimise põhjuseks. Iiveldust reeglina ei eelista toidu tagasitõmbamine, samuti ei ole mao vähenemist samal ajal. Mao sisu visatakse suuõõnde söögitoru kokkutõmbumise tõttu ja keha asendit saab valada.

Herniaalse koti pigistamisel (herniase pigistamisel) on rindkeres ja epigastria piirkonnas püsiv igav või intensiivne krampvalu, mis kiirgab interskalaarsesse piirkonda. Samal ajal sõltub valu raskusaste ja kiiritus sellest, kui palju seedetraktist oli herniaalrõngas kahjustatud, samuti kahjustatud elundi seisundist.

Söögitoru küünise põhjused on kõhuli kardiaalse osa fikseeriva sidekeha nõrgenemine ja kõhuõõne rõhu suurenemine.

Patoloogilise protsessi progresseerumisega rikutakse kardia suurenemise lukustusfunktsiooni, mis viib gastroösofageaalse reflukshaiguse ilmumiseni. Söögitoru nõelusega patsiendid võivad tekitada aneemia sündroomi alumise söögitoru latentse veritsuse tõttu.

Diagnostika

Ligikaudu kolmandik söögitoru väikestest herniatest, millel ei ole väljendunud kliinilisi ilminguid, on uuringu käigus mõnel muul põhjusel juhuslik diagnostiline leid.

Söögitoru küünise diagnoosimise peamised meetodid - röntgen ja esophagogastroduodenoscopy. Endoskoopilise uuringu käigus leitakse muutumatu söögitoru, diafragma sulgub rütmiliselt oma alumise osa ümber hingamisteede liikumise ajal. Visuaalselt kuvatakse mao südameosa, mis paisub ringikujuliselt söögitoru luumenisse. Kuid need sümptomid võivad olla gagimise tagajärjeks, mis on endoskoobi kaudu kurgus, see muutub söögitoru väävli vale diagnoosimise põhjuseks. Seega võimaldab esophagogastroduodenoscopy enamikul juhtudel paigaldada söögitorusse ainult mao sisu tagasijooksu.

Söögitoru kahtlusega röntgenuuringud viiakse läbi mitmes etapis. Esialgu teostatakse kõhuelundite üldine radiograafia ja registreeritakse söögitoru vari, mao gaasimullide asukoht ja diafragma kuplid. Järgmine - söögitoru ja mao röntgenikiirgus kiirguskujuliste ainete sissetoomisega püstises asendis. Praeguses etapis hinnatakse kiirguskoostise ettevalmistamise kiirust seedetrakti kaudu ja mao tühjenemise kiirust. Seejärel tehakse röntgenkiirte patsiendi keha horisontaalses asendis ja peaots langetatakse. Kliiniliselt tervetel isikutel ei täheldatud kontrastaine tagasilööki söögitoru ja söögitoru küünise juuresolekul täheldatakse gastroösofageaalset refluksit. Seejärel naaseb patsient püstises asendis, uurides täiendavalt gaasimullide asendit, kiirgusainega aine olemasolu või puudumist söögitorus.

Diagnoosi kinnitamiseks võib osutuda vajalikuks söögitoru manomertia, mille käigus hinnatakse madalamat sfinkterliiki ja selle võimet lõõgastuda neelamise ajal ning avastatakse lõõgastumise episoode väljaspool neelamist.

Varjatud verejooksu avastamiseks kasutage väljaheitega varjatud verd.

Et eristada söögitoru herniat teiste haigustega, võib olla vajalik ultraheliuuring, arvutatud või magnetresonantstomograafia, elektrokardiograafia, üldine ja biokeemiline vereanalüüs. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi rindkere selgroo närvide kahjustustega, olofagiitidega kaasnevatega, lõõgastumisega (tavaliselt vasaku kupli lõõgastamisega) või diafragma kupli, Püha sündroomi, stenokardia, müokardiinfarkti, söögitoru neoplasmide paralüüsiga.

Söögitoru hernia ravi

Tavaliselt algab söögitoru hernia ravi konservatiivsete meetmetega. Patsiendil soovitatakse vältida pinguliste vööde ja vööde kandmist, magada kõrgendatud peaga ja vajadusel normaliseerida kehakaalu.

Patsientidel, kellel esineb söögitoru nõel, on näidatud, et nad vastavad säästvale dieedile ja murdosa dieedile.

Söögitoru hernia ravimine on peamiselt suunatud gastroösofageaalse reflukshaiguse tekke ärahoidmisele. Selleks kasutatakse prootonpumba inhibiitoreid järk-järgult väheneva annusega kuni kahe kuu jooksul, millele järgneb patsiendi üleandmine happe vastastele ravimitele. Vastavalt näidustusele võib raviskeemi lisada prokineetika.

Esophaguse küünega esmakordselt patsientide konservatiivne ravi toimub reeglina haiglas, kus patsiendi põhjalik uurimine on lihtsam läbi viia kui ambulatoorse ravi korral. Relapsi tekkimisel algab ravimiravi ambulatoorselt ja haiglaravi näidatakse ainult ravi ebaõnnestumise korral.

Söögitoru küünise ravimisel teiste seedetrakti haiguste taustal (krooniline koletsüstiit, pankreatiit, peptiline haavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand) määratakse juhtiv patoloogia ja korrigeeritakse seda kõigepealt.

Gastroösofageaalse reflukshaiguse raskete vormide tekkimise korral on patsientidel soovitatav Barretti söögitoru, kirurgiline ravi, mis ei sobi konservatiivseks raviks.

Söögitoru hernia operatsiooni saab läbi viia nii avatud kui ka laparoskoopilise ligipääsu kaudu. Kirurgiliste ravimeetodite seas on kõige levinumad kirurgilised sekkumised, mille eesmärk on õõnesvärvi õmblemine ja diafragmaalse söögitoru sideme tugevdamine (kõhulahtisus), mao fikseerimine kõhuõõnes (gastropeedia), gastroösofageaalne refluks (fundoplication), Tema ägeda nurga taastamine.

Söögitoru kõhulahtisuse kirurgilise ravi vastunäidustused on kaasnevad haigused, mis võivad põhjustada operatsioonijärgses perioodis tõsiseid tüsistusi (näiteks kroonilised kardiovaskulaarsed haigused dekompensatsioonietapis).

Kuna söögitoru paraestroofiline hernia on suhteliselt haruldane, on selle haiguse vormi ravi taktika väiksem. Üldiselt eelistatakse selliste herniate kirurgilist ravi (peamiselt noorte ja keskealiste patsientide puhul). Eakad inimesed, eriti kui esineb tüsistusi, on soovitatav parandada oma elustiili (eelkõige teatud füüsilise aktiivsuse piiramiseks) ja dieeti (toiduvalikust väljajätmine, mis soodustab meteorismi arengut), et vähendada vigastuste riski.

Pärast ravikuuri järgneb patsiendile kliiniline järelevalve gastroenteroloogi poolt, et ennetada, õigeaegselt avastada ja korrigeerida haiguse kordumist, samuti takistada tüsistuste teket. Ennetav uurimine viiakse ambulatoorselt läbi vähemalt kaks korda aastas.

Tavaliselt on söögitoru herniaga patsientide puue piiratud. Patsient peab vältima liigse füüsilise koormuse ja torsoga seotud tegevusi. Patsientidel, kellel esineb söögitoru, mille elukutse on seotud pikaajalise istumisasendiga, on soovitatav töökohti muuta.

Söögitoru söögitoru toitumine

Patsientidel, kellel esineb söögitoru nõel, on näidatud, et nad vastavad säästvale dieedile ja murdosa dieedile. Viimane sööki peaks toimuma hiljemalt 3 tundi enne magamaminekut. Toiduained, mis võivad mehaaniliselt või füüsiliselt ärritada seedetrakti limaskesta ja soodustada gaasi teket ja kõhukinnisuse teket (rasvane, praetud, vürtsikas, suitsutatud toit, alkohoolsed ja gaseeritud joogid, tugev tee ja kohv, piim, kapsas, herned, keedetud munad, on dieedist välja jäetud). viinamarjad). Toidus peaks sisalduma piisav kogus kiudaineid, lahja liha ja kala, küpsetatud õunad ilma kooreta. Toit on soovitatav keeta, keeda või küpsetada.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Söögitoru küünist võib komplikeerida söögitoru haavandite, maohaavandite, söögitoru või mao verejooksu, söögitoru perforatsiooni, söögitoru cicatriciaalse ahenemise, refluks-söögitoru (katarraalne, erosive või haavandiline), herniaalse rõnga peenestamine ja südamepuudulikkus herniaalrõngas; ), söögitoru vähk.

Ligikaudu 35% juhtudest täheldatakse söögitoru herniaga patsientidel paroksüsmaalset tahhükardiat ja ekstrasüstooli.

Tõsine valu, mis tekib mõnel patsiendil pärast sööki, võib põhjustada söögikindluse ja selle tagajärjel kaalu kaotus kuni ammendumiseni.

Prognoos

Õige diagnoosimise ja õigesti valitud ravi korral on elu prognoos soodne. Pärast söögitoru süüte kirurgilist ravi on ägenemised äärmiselt haruldased.

Ennetamine

Soovitatav on söögitoru hernia tekkimise vältimiseks:

• selle patoloogia arengule kaasaaitavate haiguste õigeaegne ravi;
• ohustatud isikute korrapärane profülaktiline kontroll;
• halbade harjumuste tagasilükkamine;
• tasakaalustatud toitumine;
• eesmise kõhuseina lihaste tugevdamine;
• vältida liigset füüsilist pingutust.