Gordox: kasutusjuhised, näidustused, annused ja analoogid

Ravim Gordox sisaldab toimeainet - aprotiniini -, millel on inimese kehale antiproteolüütiline, antifibrinolüütiline ja hemostaatiline toime. Selle tunnuseks on võime pärssida mõnede proteolüütiliste ensüümide aktiivsust (plasmiin, trüpsiin, kallidinogenaas jne).Sellisel juhul inhibeeritakse nii selle seeria üldproteolüütiline aktiivsus kui ka üksikud ensüümid.

Aprotiniin moduleerib süsteemset põletikulist vastust, mis esineb kunstliku vereringe all toimuvate operatsioonide ajal, ning viib omavahel seotud hemostaasi süsteemide aktiveerumiseni, fibrinolüüsile ja raku- ja humoraalsete reaktsioonide aktiveerimisele.

Ravim Gordox näitab ka efektiivsust kõhunäärme kahjustuste korral, erinevate päritoluga šoki seisundid, vähendab vere fibrinolüütilist aktiivsust.

Gordoxi kasutamine operatsioonis AIK-ga vähendab põletikulist vastust, mis viib patsiendi verekaotuse vähenemiseni ja vereülekande vajadusele. Vähendatakse mediastiini korduvate läbivaatuste sagedust, et leida verejooksu allikas.

Toimeaine tungib kudedesse suhteliselt hästi ja seejärel eritub peamiselt uriiniga inaktiivsete metaboliitidena. T1 / 2 lõppfaasis on 7-10 tundi.

Näidustused Gordoxi kasutamiseks

• Pankreatiit ja pankrease nekroos. Pankrease diagnostiliste uuringute ja operatsioonide läbiviimine;
• Krooniline pankreatiit, sagedaste ägenemiste ja raskete ägenemiste perioodil;
• Vigastustest ja operatsioonidest tingitud pankreatiit;
• Erinevate etioloogiate (toksiline, hemorraagiline jne) šokk;
• Primaarne verejooks hüperfibrinolüüsiga;
• Ekstrakorporaalne vereringe;
• Operatsioonijärgse kopsuemboolia ja veritsuse ennetamine;

Kasutusjuhend Gordox, annused

Gordoxi manustatakse intravenoosselt (edasi / sisse) aeglaselt.
Maksimaalne manustamise kiirus on 5-10 ml / min, patsient peab olema lamavas asendis. Gordoxi tuleb manustada peamiste veenide kaudu ja seda ei tohi kasutada teiste ravimite manustamiseks.

Enne ravimi esimest süstimist tuleb kõiki patsiente testida aprotiniini suhtes spetsiifiliste IgG antikehade suhtes. Mõnel juhul on anafülaktoidne reaktsioon täheldatud juba pärast esimest annust.

Katse annus Annustamine - 10 000 KIED aprotiniinis (1 ml) vähemalt 10 minutit enne algannust. Kui algannus 1 ml ei põhjustanud allergilist reaktsiooni, võib manustada peamist terapeutilist annust.

Anafülaktiliste ja allergiliste reaktsioonide standardseks hädaolukorras kasutamiseks on vaja seadmeid.

Täiskasvanud patsientide algannus on 0,5 mln. KIED Gordoks v tilk, säilitades 200 000 KIED annuse iga 4-6 tunni järel, minimaalne päevane annus 1 miljon KIHD.
Tulevikus võib säilitusannust vähendada vastavalt 500 000 KED-le päevas vastavalt patsiendi seisundile ja testiandmetele.

Löögiga - kõigepealt 300000-400000 KIE, seejärel 200000 KIE joaga, iga 4 tunni järel.

Verejooksu korral (pikk) Gordoks 100 000 KIE annuses, leotage tampoon süstelahusega ja kandke see kahjustatud pinnale.

Hüperfibrinolüütiliste hüübimishäirete korral määratakse ravim rohkem kui 1 miljoni CAE Gordoxi annusega.

Pärast operatsiooni ja profülaktilistel eesmärkidel (kõhunäärme kahjustamise ohus) on algannus 200 000 KIE, seejärel 2 päeva pärast operatsiooni 100 000 KIE iga 6 tunni järel.

Verejooksu intensiivsuse vähendamiseks ja südamekirurgia jaoks vajalike verepreparaatide vähendamiseks tuleb hapnikuga varustavale vedelikule lisada 2 000 000 KIE. 2-tunnise operatsiooni ajal saab patsient 5 000 000 KIE aprotiniini.

Gordox - pankreatiidi kasutamise juhised

Ägeda pankreatiidi korral manustatakse päevas 300 000-1 miljonit KIE Gordoks'i, millele järgneb 2-6 päeva pikkune langus 50 000-300 000 KIE-le ja kuni ensümaatilise tokseemia kadumiseni.

Kroonilise pankreatiidi ägenemise ajal manustatakse Gordoxi üks kord kiirusega 25 000 KIE päevas 3-6 päeva jooksul; ravimi päevaannust hoitakse vahemikus 25 000-50 000 KIE.

Gordox - laste taotlus

Lapsed annavad Gordoxi annust 20 000 KIE / kg kehakaalu kohta päevas.

Mõnel juhul on võimalik 100 000 KIE-ga immutatud marli riide kohalik rakendamine, mida rakendatakse verejooksu kohas.

Erijuhised

Kui teil tekivad kõrvaltoimete sümptomid, peaks Gordoks ravimi sissetoomisel v. Hüperfibrinolüüsi ja DIC sündroomi korral võib aprotiniini määrata ainult pärast kõigi sündroomi sümptomite kõrvaldamist ja hepariini profülaktilise manustamise taustal.

Äärmiselt ettevaatlik peab olema patsientidel, kes said lihasrelaksante eelmiste 2-3 päeva jooksul.

Gordox on vastunäidustatud koos dekstraani sisaldavate preparaatidega - see kombinatsioon tekitab allergiliste reaktsioonide riski.
Avatud ampulli Gordoxi sisu tuleb kasutada korraga, korduvkasutamisel ei tohi avatud ampulli lahust süstida.

Juhul, kui mingil põhjusel ei ole võimalik pidevalt tilguti infusiooni manustada, võib Gordoxi manustada subkutaanselt iga 2-3 tunni järel.

Üleannustamine:

Gordoxi üleannustamise tulemusena on võimalik saada erinevaid allergilisi reaktsioone kuni anafülaktilise šoki tekkeni. Ravimi talumatuse sümptomite ilmnemisel tuleb manustamine kohe lõpetada ja alustada sümptomaatilist ravi.

Kõrvaltoimed Gordox

Tavaliselt ei teki ravimi sisseviimisega Gordoxi kõrvaltoimeid, kuid kõikidel juhtudel on mõnel juhul järgmised reaktsioonid:

• Psühhootilised reaktsioonid, segadus.
• Naha punetus ja lööve, sügelus, nohu, bronhospasm, anafülaksia, anafülaktilised reaktsioonid, iiveldus ja õhupuudus, südame löögisageduse tõus.
• Vähenenud vererõhk, tahhükardia.
• Iiveldus, oksendamine (ravimi kiire kasutuselevõtuga).
• Tromboflebiit koos korduva punktsiooniga ja pikaajalise manustamisega.
  Müalgia

Muude kõrvalnähtude hulgas täheldati DIC-i märkimisväärset arengut, maksafunktsiooni kahjustust ja neerufunktsiooni.

Vastunäidustused

Gordoxi kasutamise vastunäidustused on:

• imetamine;
• I ja III raseduse trimestrid;
• trombohemorraagiline sündroom (hüübimishäire, mis ei ole seotud trombolüütiliste ensüümidega);
• ülitundlikkus aprotiniini suhtes;
• alla 18-aastased.

Analoogid Gordoxi nimekirjas

Asendajad ja analoogid Gordox toimeaine ja meditsiinilise kasutusala jaoks, ravimite loetelu:

• Aprotex
• Traskolan,
• Aprotiniin,
• Aerus,
• Trasilol 500000
• Ingitril
• Contrite

On oluline mõista, et Gordoxi kasutusjuhised ja ravimite analoogide ülevaatused ei ole kohaldatavad ning neid ei saa kasutada teiste ravimite, isegi sarnaste ravimite, kasutamise juhendina. Mis tahes asendus Gordoks või muud muudatused on vaja konsulteerida spetsialisti.

Gordox - ravimi kasutusjuhised, ülevaated, analoogid ja vabanemisvormid (süstid ampullides ja lahused), mis on ette nähtud verejooksu, pankreatiidi, täiskasvanutel, lastel ja raseduse ajal tekkinud šoki raviks. Koostis

Selles artiklis saate lugeda ravimi Gordoxi kasutamise juhiseid. Esitanud saidi külastajate ülevaated - selle ravimi tarbijad, samuti meditsiinitöötajate arvamused Gordoxi kasutamise kohta nende praktikas. Suur soov lisada oma tagasisidet ravimi kohta aktiivsemalt: ravim aitas või ei aidanud haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, võib-olla ei ole tootja märkustes märkinud. Analoogid Gordoksa olemasolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutage verejooksu ja massilise verekaotuse, pankreatiidi, šokkide raviks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal. Ravimi koostis.

Gordox on laia spektriga proteolüütiliste ensüümide inhibiitor, millel on fibrinolüütilised omadused. Pöörduvate stöhhiomeetriliste komplekside moodustamine - ensüümi inhibiitorid, aprotiniin (ravimi Gordoxi toimeaine) inhibeerib plasma ja kudede kallikreiini, trüpsiini, plasmiini aktiivsust, mille tagajärjel väheneb vere fibrinolüütiline aktiivsus.

Gordox aktiveerib koagulatsiooni aktivatsiooni kontaktfaasi, mis käivitab koagulatsiooni koos fibrinolüüsi samaaegse aktiveerimisega. Südame-kopsumasina (AIK) kasutamisel ja vere kokkupuutel võõrkehadega põhjustatud koagulatsiooni aktiveerimisel aitab plasma kallikreiini täiendav inhibeerimine minimeerida koagulatsiooni ja fibrinolüüsi süsteemide häireid. Aprotiniin moduleerib süsteemset põletikulist vastust, mis tekib operatsioonide ajal kardiopulmonaalses möödas. Süsteemne põletikuline vastus viib hemostaatiliste süsteemide, fibrinolüüsi, raku- ja humoraalse reaktsiooni aktiveerumiseni. Aprotiniin, mis inhibeerib mitmeid mediaatoreid (sealhulgas kallikreiini, plasmiini, trüpsiini), nõrgendab põletikulist vastust, vähendab fibrinolüüsi ja trombiini moodustumist.

Aprotiniin pärsib põletikuliste tsütokiinide vabanemist ja säilitab glükoproteiini homeostaasi. Aprotiniin vähendab glükoproteiinide (GP1b, GP2b, GP3a) kadu trombotsüütidega ja inhibeerib põletikuvastaste kleepuvate glükoproteiinide (GP2b) ekspressiooni granulotsüütide poolt.

Gordoxi kasutamine operatsioonis AIK-ga vähendab põletikulist vastust, mille tulemuseks on verekaotuse vähenemine ja vajadus vereülekande järele, mediastiini korduvate läbivaatuste sageduse vähenemine, et leida verejooksu allikas.

Koostis

Aprotiniin + abiained.

Farmakokineetika

Pärast intravenoosset manustamist väheneb aprotiniini kontsentratsioon plasmas kiiresti rakkude vahelises jaotusruumis. Aprotiniini farmakodünaamiliste parameetrite võrdlemine tervetel vabatahtlikel, südame patoloogiaga patsientidel, kes kasutasid kardiopulmonaalset ümbersõitu, ja hüsterektoomiaga naistel ilmnes ravimi lineaarne farmakokineetika annustes 50 kuni 2 miljonit KIE. 80% aprotiniinist seondub plasmavalkudega ja 20% antifibrinolüütilist aktiivsust teostab ravim, mis on vabas vormis. Aprotiniin akumuleerub neerudes ja vähemal määral ka kõhre kude. Kumulatsioon neerudes toimub proksimaalsete neerutorude epiteelirakkude sidumise tõttu harja piirini ja nende rakkude kogunemist fagolüsosoomidesse. Kumulatsioon kõhre on tingitud aprotiniini, st aluse afiinsusest ja kõhre kude happelisest proteoglükaanist. Aprotiniini kontsentratsioonid teistes elundites on võrreldavad ravimi kontsentratsiooniga plasmas. Ravimi madalaim kontsentratsioon määratakse ajus, aprotiniin praktiliselt ei tungi tserebrospinaalvedelikku. Väga piiratud kogus aprotiniini tungib platsentaarbarjääri. Aprotiniin metaboliseerub neerudes lüsosomaalsete ensüümide poolt inaktiivseteks metaboliitideks - lühikeseks peptiidahelaks ja aminohapeteks. Aktiivne aprotiniin tuvastatakse uriiniga väikese koguse (vähem kui 5% manustatud annusest) korral. 48 tunni jooksul määratletakse 25-40% aprotiniini inaktiivsete metaboliitidena uriinis.

Lõppstaadiumis neeruhaigusega patsientidel ei ole aprotiniini farmakokineetikat uuritud. Neerufunktsiooni häirega patsientide uuringus ei täheldatud aprotiniini farmakokineetiliste parameetrite muutusi; doseerimisrežiimi korrigeerimine ei ole vajalik.

Näidustused

• pankreatiit (äge, krooniline ägenemine), pankreatonekroos;
• kõhunäärme diagnostiliste uuringute ja operatsioonide läbiviimine (kõhunäärme ensümaatilise autolüüsi ennetamine selle ja sellega seonduvate kõhuorganite ajal);
• ägeda mittespetsiifilise postoperatiivse parotidiidi ennetamine;
• verejooks hüperfibrinolüüsi taustal: traumajärgne, operatsioonijärgne (eriti eesnäärme operatsioonidel, kopsudes), enne, pärast ja pärast sünnitust (sealhulgas emulsioon vedelikus);
• polymenorröa;
• angioödeem (angioödeem);
• šokk (mürgine, traumaatiline, põletamine, hemorraagia);
• ulatuslikud ja sügavad traumaatilised kahjustused;
• adjuvantravina - koagulopaatia, mida iseloomustab sekundaarne hüperfibrinolüüs (algfaasis, enne hepariini kasutamist mõjutava toime algust ja hüübimisfaktorite asendamist);
• massiline verejooks (trombolüütilise ravi ajal) ekstratserviaalse vereringe ajal;
• operatsioonijärgse kopsuemboolia ja verejooksu ennetamine, rasvaemboolia koos polürauma, eriti alamjoonte ja kolju luude murdude korral.

Vabastamise vormid

Lahus intravenoosseks manustamiseks (süstid ampullides süstimiseks ja droppers).

Teised ravimvormid, kas tabletid või kapslid ei ole olemas.

Kasutus- ja annustamisjuhised

Gordoxi manustatakse intravenoosselt, aeglaselt (droppers). Maksimaalne manustamise kiirus on 5-10 ml / min. Ravimi kasutuselevõtuga peab patsient olema lamavas asendis. Gordoxi tuleb manustada peamiste veenide kaudu, neid ei tohi kasutada teiste ravimite manustamiseks.

Allergiliste / anafülaktiliste reaktsioonide suure riski tõttu peaksid kõik patsiendid 10 minutit enne Gordoxi peamise annuse manustamist manustama 1 ml (10 000 KIE) testiannust. Negatiivsete reaktsioonide puudumisel manustatakse ravimi terapeutiline annus. Histamiini H1 ja H2 retseptori blokaatorid on võimalik kasutada 15 minutit enne ravimi Gordox manustamist. Igal juhul tuleks ette näha allergilised / anafülaktilise reaktsiooni raviks mõeldud erakorralised erakorralised meetmed.

Täiskasvanutel soovitatakse ravimit sisse viia algannusena 1-2 miljonit KIE; manustada intravenoosselt aeglaselt 15-20 minuti jooksul pärast anesteesia algust ja enne sternotoomiat. Järgmised 1-2 miljonit KIE lisatakse südame-kopsuaparaadi primaarsele mahule. Aprotiniin tuleb lisada ringlusperioodi jooksul esmase mahuni, et tagada ravimi piisav lahjendamine ja vältida koostoimet hepariiniga.

Pärast booluse manustamise lõppu määratakse pidev infusioon kuni operatsiooni lõpuni 250-500 tuhande KIE / h süstimiskiirusega. Kogu ravikuuri ajal süstitud aprotiniini kogus ei tohiks ületada 7 miljonit KIE.

Neerufunktsiooni häirega patsiendid, eakad patsiendid ei vaja annuse kohandamist.

Kõrvaltoimed

• allergilised, anafülaktilised, anafülaktoidsed reaktsioonid;
• anafülaktiline šokk (potentsiaalselt eluohtlik);
• müokardi isheemia;
• pärgarterite tromboos / oklusioon;
• müokardiinfarkt;
• perikardi efusioon;
• tromboos;
• arteriaalne tromboos (koos elutähtsate organite, nagu neerude, kopsude, aju) düsfunktsiooni võimaliku ilmnemisega;
• kopsuemboolia;
• koagulopaatia, sh. DIC sündroom;
• neerufunktsiooni kahjustus;
• neerupuudulikkus;
• reaktsioonid süstimise / infusiooni piirkonnas;
• tromboflebiit.

Aprotiniini esmakordselt kasutavatel patsientidel on allergiliste või anafülaktiliste reaktsioonide teke ebatõenäoline. Korduval manustamisel võib allergiliste (anafülaktiliste) reaktsioonide esinemissagedus suureneda 5% -ni, eriti aprotiniini korduva kasutamise korral 6 kuu jooksul. Aprotiniini korduval kasutamisel pärast rohkem kui 6 kuud on allergiliste / anafülaktiliste reaktsioonide risk 0,9%. Tõsiste allergiliste / anafülaktiliste reaktsioonide oht suureneb, kui aprotiniini on 6 kuud kasutatud rohkem kui 2 korda. Isegi kui allergiliste reaktsioonide sümptomeid aprotiniini korduval kasutamisel ei täheldatud, võib ravimi järgnev kasutamine põhjustada tõsiseid allergilisi reaktsioone või anafülaktilist šoki, harvadel juhtudel surmaga lõppenud. Allergiliste / anafülaktiliste reaktsioonide sümptomid ilmnevad südame-veresoonkonna süsteemi häirete (arteriaalse hüpotensiooni), seedetrakti (iiveldus), hingamisteede (astma / bronhospasm), naha (sügelus, lööve) korral. Ülitundlikkusreaktsioonide tekkimisel aprotiniini kasutamisega on vaja viivitamatult lõpetada ravimi sissetoomine ja tagada, et võetakse kasutusele standardsed erakorralised meetmed - infusiooniravi, adrenaliini / epinefriini, kortikosteroidide sissetoomine.

Vastunäidustused

• vanus alla 18 aasta (efektiivsus ja ohutus ei ole kindlaks määratud);
• Ülitundlikkus aprotiniini või ravimi ükskõik millise abiaine suhtes.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Uuringuid ravimi Gordoxi kasutamise kohta rasedatel naistel ei ole läbi viidud. Raseduse ajal on kasutamine võimalik ainult juhul, kui emale ettenähtud kasu kaalub üles võimaliku riski lootele. Kasu / riski suhte hindamisel tuleb kaaluda tõsiste kõrvaltoimete kahjulikku mõju lootele, mis võivad tekkida ravimi kasutamisel, nagu anafülaktilised reaktsioonid, südame seiskumine jne, samuti nende reaktsioonide kõrvaldamiseks võetud ravimeetmed.

Ravimi Gordoxi kasutamist imetamise ajal ei ole uuritud. Ravim on potentsiaalselt ohutu, kui see siseneb lapse kehasse rinnapiima, sest sellel ei ole suukaudsel manustamisel biosaadavust.

Kasutamine lastel

Kasutamine lastel ja alla 18-aastastel noorukitel on vastunäidustatud (efektiivsus ja ohutus ei ole kindlaks tehtud).

Kasutamine eakatel patsientidel

Eakad patsiendid ei ole vaja annust kohandada.

Erijuhised

Aprotiniini kasutamisel, eriti ravimi korduva kasutamisega, võivad tekkida allergilised / anafülaktilised reaktsioonid. Seetõttu on enne ravimi kasutamist vaja hoolikalt hinnata kasu / riski suhet. 10 minutit enne ravimi Gordoxi peamise annuse manustamist manustatakse 1 ml (10 tuhat KIE) katseannust. 15 minutit enne ravimi Gordoxi terapeutilise annuse manustamist on võimalik kasutada histamiini H1 ja H2 retseptori blokaatoreid. Siiski võivad allergilised / anafülaktilised reaktsioonid tekkida ravimi terapeutilise annuse sisseviimisega, isegi kui testitava annuse manustamise ajal ei täheldatud kõrvaltoimeid. Ülitundlikkusreaktsioonide tekkimisel aprotiniini kasutamisega on vaja viivitamatult peatada ravimi sissetoomine ja tagada, et allergilisi / anafülaktilisi reaktsioone raviks võetakse standardsed erakorralised meetmed.

Kui kasutatakse operatsioone rindkere aordis, kasutades AIK-i ja kasutades sügavat külma kardioplegiat, tuleb Gordoxi kasutada piisava hepariinravi taustal äärmiselt hoolikalt.

Aktiveeritud koagulatsiooni aja kindlaksmääramine ei ole standardne test vere hüübimisvõime määramiseks ja aprotiniini kasutamine võib mõjutada erinevaid katsemeetodeid. Koagulatsiooni mõõtmise (ACT) test on tundlik erinevate lahjenduse ja temperatuuri mõjude suhtes. ACT-test kaoliiniga ei suurene aprotiniini sisalduse juures samas ulatuses, nagu ACT-test teliitiga. Protokollide erinevuse tõttu on soovitatav võtta ACT-testi miinimumväärtused - 750 sekundit ja ACT-test kaoliiniga - 480 sekundit aprotiniini juuresolekul, sõltumata hemodilutsiooni ja hüpotermia mõjust. Hepariini standardannus, mis manustatakse enne südame juhtimist ja hepariini kogus, mis lisatakse AIC-i esmaneele mahule, peaks olema vähemalt 350 RÜ / kg. Hepariini täiendav annus määratakse patsiendi kehakaalu ja ekstrakorporaalse vereringe kestuse alusel. Aprotiniin ei mõjuta protamiini tiitrimise meetodit. Hepariini aditiivsed annused määratakse selle meetodi abil arvutatud hepariini kontsentratsiooni alusel. Hepariini kontsentratsioon manustamise ajal ei tohiks langeda alla 2,7 U / ml (0,2 mg / kg) või madalamale tasemele, mis määrati enne aprotiniini kasutamist. Ravimit Gordoxi saavatel patsientidel tuleb hepariini neutraliseerimine protamiiniga läbi viia ainult pärast ekstrakorporaalse vereringe katkestamist fikseeritud hepariini kindla koguse või protamiini tiitrimismeetodi kontrolli all.

Gordox sisaldab bensüülalkoholi. Bensüülalkoholi ööpäevane annus ei tohi ületada 90 mg / kg kehakaalu kohta.

Aprotiniin ei asenda hepariini.

Parenteraalseks manustamiseks mõeldud preparaate tuleb visuaalselt kontrollida vahetult enne kasutamist. Ärge kasutage jääklahust hilisemaks kasutamiseks.

Mõju autojuhtimise ja juhtimismehhanismide juhtimisele

Andmed ravimi Gordoks mõju kohta autojuhtimise võimele ja mehhanismidega töötamisele puuduvad.

Ravimi koostoime

Samaaegne ravimi Gordoxi kasutamine koos streptokinaasiga, urokinaasiga, vähendab alteplazy nende ravimite aktiivsust.

Gordox sobib 20% glükoosilahusega, hüdroksüetüülitud tärklise lahusega, Ringeri laktaadi lahusega.

Gordoxi ei tohi segada teiste ravimitega.

Ravimi Gordoxi analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

Analoogid farmakoloogilisele rühmale (ensüümid ja ensüümid):

• Abomin;
• Aprotex;
• Atsetasoolamiid;
• Gastenorm Forte;
• Hemitsellulaas;
• Hüaluronidaas;
• Diakarb;
• Digestal;
• Digestal forte;
• Diasolamiidvesinikkloriid;
• Dorzopt;
• Dorzopt Plus;
• Ingitril;
• Iruxol;
• Caripazim;
• QC kollagenaas;
• Contrycal;
• Kosopt;
• Creon;
• Lidaza;
• Lidas (süstimiseks);
• Longidaas;
• Mezim;
• Mezim forte;
• Mikrasim;
• Let's make up
• Normoensüüm;
• Pangrol;
• Panzim Forte;
• Panzinorm;
• Panzinorm Forte;
• Pankreazim;
• Pankreatiin;
• Pankreatiini forte;
• Pancurman;
• Pancytraat;
• Papaiin;
• Penzital;
• Pepfiz;
• Prokarypazim;
• Ribonukleaas;
• Ronidaza;
• Trasilol 500 000;
• Traskolan;
• Kristalne trüpsiin;
• Trusopt;
• Fabrasim;
• Pidulik;
• Flogenzyme;
• Himopsin;
• Kümotrüpsiin;
• Ceresim;
• Elapraz;
• Enzistal;
• Enterosan;
• Hermital;
• Unienzyme MPS-iga.

Gordox

IV süstelahus on värvitu või kergelt värvitud.

Abiained: naatriumkloriid - 85 mg, bensüülalkohol - 100 mg, vesi d / ja - kuni 10 ml.

10 ml - värvitu klaasampullid (5) - plastist kaubaalused (5) koos kahe täiendava kaubaalusega - pappkarbid.

Laia toimespektriga proteolüütiliste ensüümide inhibiitoril on antifibrinolüütilised omadused. Pöörduva stöhhiomeetrilise kompleksi moodustamine - ensüümi inhibiitorid, aprotiniin inhibeerib plasma ja koe kallikreiini, trüpsiini, plasmiini aktiivsust, mille tagajärjel väheneb vere fibrinolüütiline aktiivsus.

Aprotiniin aktiveerib koagulatsiooni aktivatsiooni kontaktfaasi, mis käivitab koagulatsiooni koos fibrinolüüsi samaaegse aktiveerimisega. Südame-kopsumasina (AIK) kasutamisel ja vere kokkupuutel võõrkehadega põhjustatud koagulatsiooni aktiveerimisel aitab plasma kallikreiini täiendav inhibeerimine minimeerida koagulatsiooni ja fibrinolüüsi süsteemide häireid. Aprotiniin moduleerib süsteemset põletikulist vastust, mis tekib operatsioonide ajal kardiopulmonaalses möödas. Süsteemne põletikuline vastus viib hemostaatiliste süsteemide, fibrinolüüsi, raku- ja humoraalse reaktsiooni aktiveerumiseni. Aprotiniin, mis inhibeerib mitmeid mediaatoreid (sealhulgas kallikreiini, plasmiini, trüpsiini), nõrgendab põletikulist vastust, vähendab fibrinolüüsi ja trombiini moodustumist.

Aprotiniin pärsib põletikuliste tsütokiinide vabanemist ja säilitab glükoproteiini homeostaasi. Aprotiniin vähendab glükoproteiinide (GPIb, GPIIb, GPIIIa) kadu trombotsüütide abil ja häirib põletikuvastaste kleepuvate glükoproteiinide (GPllb) ekspressiooni granulotsüütide poolt.

Aprotiniini kasutamine operatsioonis AIK kasutamisel vähendab põletikulist vastust, mis väljendub verekaotuse mahu vähendamises ja vereülekande vajaduses, vähendades mediastiini korduvate revisjonide sagedust, et leida verejooksu allikas.

Pärast intravenoosset manustamist väheneb aprotiniini kontsentratsioon plasmas kiiresti rakkude vahelise jaotuse tõttu esialgse T-ga._1/2 0,3-0,7 h. Final T_1/2 Ravimi keskmine intraoperatiivne plasmakontsentratsioon on 175-281 KIE / ml patsientidel, kes saavad ravi ajal aprotiniini ravi: intravenoosne 2 mg KIE annus, 2 miljonit KIE esmase infusioonikoguse jaoks, 500 000 KIE tunnis kogu operatsiooni vältel pideva intravenoosse infusioonina. Pooldoosi kasutamisel on ravimi keskmised tasakaalukontsentratsioonid vereplasmas 110-164 KIE / ml.

Aprotiniini farmakodünaamiliste parameetrite võrdlemine tervetel vabatahtlikel, südame patoloogiaga patsientidel, kes kasutasid kardiopulmonaalset ümbersõitu, ja hüsterektoomiaga naistel ilmnes ravimi lineaarne farmakokineetika annustes 50 kuni 2 miljonit KIE.

80% aprotiniinist seondub plasmavalkudega ja 20% antifibrinolüütilist aktiivsust teostab ravim, mis on vabas vormis.

V_d tasakaalus on umbes 20 liitrit. Ravimi kogu kliirens on umbes 40 ml / min.

Aprotiniin akumuleerub neerudes ja vähemal määral ka kõhre kude. Kumulatsioon neerudes toimub proksimaalsete neerutorude epiteelirakkude sidumise tõttu harja piirini ja nende rakkude kogunemist fagolüsosoomidesse. Kumulatsioon kõhre on tingitud aprotiniini, st aluse afiinsusest ja kõhre kude happelisest proteoglükaanist. Aprotiniini kontsentratsioonid teistes elundites on võrreldavad ravimi kontsentratsiooniga plasmas. Ravimi madalaim kontsentratsioon määratakse ajus, aprotiniin praktiliselt ei tungi tserebrospinaalvedelikku. Väga piiratud kogus aprotiniini tungib platsentaarbarjääri.

Metabolism ja eritumine

Aprotiniin metaboliseerub neerudes lüsosomaalsete ensüümide poolt inaktiivseteks metaboliitideks - lühikeseks peptiidahelaks ja aminohapeteks.

Aktiivne aprotiniin tuvastatakse uriiniga väikese koguse (vähem kui 5% manustatud annusest) korral. 48 tunni jooksul määratletakse 25-40% aprotiniini inaktiivsete metaboliitidena uriinis.

Farmakokineetika erilistes kliinilistes olukordades

Lõppstaadiumis neeruhaigusega patsientidel ei ole aprotiniini farmakokineetikat uuritud. Neerufunktsiooni häirega patsientide uuringus ei täheldatud aprotiniini farmakokineetiliste parameetrite muutusi; doseerimisrežiimi korrigeerimine ei ole vajalik.

- intraoperatiivse verekaotuse ennetamiseks ja vereülekande vähendamiseks koronaararterite ümbersõidu operatsiooni ajal, kasutades AIC täiskasvanud patsientidel.

- vanus kuni 18 aastat (efektiivsus ja ohutus ei ole kindlaks tehtud);

- Ülitundlikkus aprotiniini või ravimi ükskõik millise abiaine suhtes.

Gordox viiakse aeglaselt sisse / sisse. Maksimaalne manustamise kiirus on 5-10 ml / min. Ravimi kasutuselevõtuga peab patsient olema lamavas asendis. Gordoxi tuleb manustada peamiste veenide kaudu, neid ei tohi kasutada teiste ravimite manustamiseks.

Allergiliste / anafülaktiliste reaktsioonide suure riski tõttu peaksid kõik patsiendid 10 minuti jooksul enne ravimi peamise annuse manustamist sisenema 1 ml (10 tuhande KIE) testiannusesse. Negatiivsete reaktsioonide puudumisel manustatakse ravimi terapeutiline annus. Võib-olla kasutada histamiini H blokaatoreid₁- ja H₂-15 minutit enne ravimi Gordoxi sissetoomist. Igal juhul tuleks ette näha allergilised / anafülaktilise reaktsiooni raviks mõeldud erakorralised erakorralised meetmed.

Täiskasvanutel soovitatakse ravimit sisse viia algannusena 1-2 miljonit KIE; Süstitud / aeglaselt 15-20 minutit pärast anesteesia algust ja enne sternotomiat. Järgmised 1-2 miljonit KIE lisatakse südame-kopsuaparaadi primaarsele mahule. Aprotiniin tuleb lisada ringlusperioodi jooksul esmase mahuni, et tagada ravimi piisav lahjendamine ja vältida koostoimet hepariiniga.

Pärast booluse manustamise lõppu määratakse pidev infusioon kuni operatsiooni lõpuni 250-500 tuhande KIE / h süstimiskiirusega. Kogu ravikuuri ajal süstitud aprotiniini kogus ei tohiks ületada 7 miljonit KIE.

Neerufunktsiooni häirega patsiendid, eakad patsiendid ei vaja annuse kohandamist.

Aprotiniini esmakordselt kasutavatel patsientidel on allergiliste või anafülaktiliste reaktsioonide teke ebatõenäoline. Korduval manustamisel võib allergiliste (anafülaktiliste) reaktsioonide esinemissagedus suureneda 5% -ni, eriti aprotiniini korduva kasutamise korral 6 kuu jooksul. Aprotiniini korduval kasutamisel pärast rohkem kui 6 kuud on allergiliste / anafülaktiliste reaktsioonide risk 0,9%. Tõsiste allergiliste / anafülaktiliste reaktsioonide oht suureneb, kui aprotiniini on 6 kuud kasutatud rohkem kui 2 korda. Isegi kui allergiliste reaktsioonide sümptomeid aprotiniini korduval kasutamisel ei täheldatud, võib ravimi järgnev kasutamine põhjustada tõsiseid allergilisi reaktsioone või anafülaktilist šoki, harvadel juhtudel surmaga lõppenud. Allergiliste / anafülaktiliste reaktsioonide sümptomid ilmnevad südame-veresoonkonna süsteemi häirete (arteriaalse hüpotensiooni), seedetrakti (iiveldus), hingamisteede (astma / bronhospasm), naha (sügelus, lööve) korral. Ülitundlikkusreaktsioonide tekkimisel aprotiniini kasutamisega on vaja viivitamatult lõpetada ravimi sissetoomine ja tagada, et võetakse kasutusele standardsed erakorralised meetmed - infusiooniravi, adrenaliini / epinefriini, kortikosteroidide sissetoomine.

Praegu ei ole teatatud ravimite üleannustamise juhtudest.

Ravimile pole vastumürki.

Samaaegne ravimi Gordoxi kasutamine koos streptokinaasiga, urokinaasiga, vähendab alteplazy nende ravimite aktiivsust.

Gordox sobib 20% glükoosilahusega, hüdroksüetüülitud tärklise lahusega, Ringeri laktaadi lahusega.

Gordoxi ei tohi segada teiste ravimitega.

Aprotiniini kasutamisel, eriti ravimi korduva kasutamisega, võivad tekkida allergilised / anafülaktilised reaktsioonid. Seetõttu on enne ravimi kasutamist vaja hoolikalt hinnata kasu / riski suhet. 10 minutit enne ravimi Gordoxi peamise annuse manustamist manustatakse 1 ml (10 tuhat KIE) annust. 15 minutit enne ravimi Gordoks terapeutilise annuse sisseviimist võib kasutada histamiini H blokaatoreid₁- ja H₂-retseptorid. Siiski võivad allergilised / anafülaktilised reaktsioonid tekkida ravimi terapeutilise annuse sisseviimisega, isegi kui testitava annuse manustamise ajal ei täheldatud kõrvaltoimeid. Ülitundlikkusreaktsioonide tekkimisel aprotiniini kasutamisega on vaja viivitamatult peatada ravimi sissetoomine ja tagada, et allergilisi / anafülaktilisi reaktsioone raviks võetakse standardsed erakorralised meetmed.

Kui kasutatakse operatsioone rindkere aordis, kasutades AIK-i ja kasutades sügavat külma kardioplegiat, tuleb Gordoxi kasutada piisava hepariinravi taustal äärmiselt hoolikalt.

Aktiveeritud koagulatsiooni aja kindlaksmääramine ei ole standardne test vere hüübimisvõime määramiseks ja aprotiniini kasutamine võib mõjutada erinevaid katsemeetodeid. Koagulatsiooni mõõtmise (ACT) test on tundlik erinevate lahjenduse ja temperatuuri mõjude suhtes. ACT-test kaoliiniga ei suurene aprotiniini sisalduse juures samas ulatuses, nagu ACT-test teliitiga. Protokollide erinevuse tõttu on soovitatav võtta ACT-testi miinimumväärtused - 750 sekundit ja ACT-test kaoliiniga - 480 sekundit aprotiniini juuresolekul, sõltumata hemodilutsiooni ja hüpotermia mõjust. Hepariini standardannus, mis manustatakse enne südame juhtimist ja hepariini kogus, mis lisatakse AIC-i esmaneele mahule, peaks olema vähemalt 350 RÜ / kg. Hepariini täiendav annus määratakse patsiendi kehakaalu ja ekstrakorporaalse vereringe kestuse alusel. Aprotiniin ei mõjuta protamiini tiitrimise meetodit. Hepariini aditiivsed annused määratakse selle meetodi abil arvutatud hepariini kontsentratsiooni alusel. Hepariini kontsentratsioon manustamise ajal ei tohiks langeda alla 2,7 U / ml (0,2 mg / kg) või madalamale tasemele, mis määrati enne aprotiniini kasutamist. Ravimit Gordoxi saavatel patsientidel tuleb hepariini neutraliseerimine protamiiniga läbi viia ainult pärast ekstrakorporaalse vereringe katkestamist fikseeritud hepariini kindla koguse või protamiini tiitrimismeetodi kontrolli all.

Gordox sisaldab bensüülalkoholi. Bensüülalkoholi ööpäevane annus ei tohi ületada 90 mg / kg kehakaalu kohta.

Aprotiniin ei asenda hepariini.

Parenteraalseks manustamiseks mõeldud preparaate tuleb visuaalselt kontrollida vahetult enne kasutamist. Ärge kasutage jääklahust hilisemaks kasutamiseks.

Kasutamine lastel

Kasutamine lastel ja alla 18-aastastel noorukitel on vastunäidustatud (efektiivsus ja ohutus ei ole kindlaks tehtud).

Mõju autojuhtimise ja juhtimismehhanismide juhtimisele

Andmed ravimi Gordoks mõju kohta autojuhtimise võimele ja mehhanismidega töötamisele puuduvad.

Uuringuid ravimi Gordoxi kasutamise kohta rasedatel naistel ei ole läbi viidud. Raseduse ajal on kasutamine võimalik ainult juhul, kui emale ettenähtud kasu kaalub üles võimaliku riski lootele. Kasu / riski suhte hindamisel tuleb kaaluda tõsiste kõrvaltoimete kahjulikku mõju lootele, mis võivad tekkida ravimi kasutamisel, nagu anafülaktilised reaktsioonid, südame seiskumine jne, samuti nende reaktsioonide kõrvaldamiseks võetud ravimeetmed.

Ravimi Gordoxi kasutamist imetamise ajal ei ole uuritud. Ravim on potentsiaalselt ohutu, kui see siseneb lapse kehasse rinnapiima, sest sellel ei ole suukaudsel manustamisel biosaadavust.

Gordox

Kirjeldus seisuga 10. september 2014

• Ladina nimi: Gordox
• ATC-kood: B02AB01
• Toimeaine: aprotiniin (aprotiniin)
• Tootja: Gedeon Richter (Ungari)

Koostis

Ravim sisaldab toimeainena aprotiniini ja lisakomponente: bensüülalkoholi, NaCl, süstevett.

Vormivorm

Gordoxi valmistatakse lahusena intravenoosseks manustamiseks, 10000 KIE / ml. Sisaldab värvitut klaasi sisaldavas ampullis, millel on murdepunkt. Ampullid volditakse 5 ampulli plastikust kaubaalusele.

Farmakoloogiline toime

Tööriistal on keha suhtes antiproteaalne, antifibrinolüütiline toime. Toimeaine aprotiniini mõju tõttu inhibeeritakse mitmete proteolüütiliste ensüümide aktiivsust. Aprotiniin on kallikreiini inhibiitor. Selle mõju all vabanevad põletikulised tsütokiinid, aine aitab kaasa ka glükoproteiini homeostaasi säilitamisele.

Aprotiniini kasutamisel kirurgilises praktikas AIC-i kasutamisel täheldatakse põletikuliste protsesside vähenemist, mis omakorda aitab vähendada verekaotust ja vähendab ka vereülekande vajadust.

Farmakokineetika ja farmakodünaamika

Pärast ravimi manustamist patsiendile intravenoosselt jaotub atropiin intercellulaarses ruumis aktiivselt, mille tulemusena väheneb selle kontsentratsioon veres väga kiiresti. Lõplik poolväärtusaeg on 5 kuni 10 tundi.

Vereplasma valkudega, mis on seotud keskmiselt 80% aprotiniiniga. Vabas vormis olev ravim määrab umbes 20% antifibrinolüütilisest aktiivsusest.

Kogu kliirens on umbes 40 ml minutis.

Põhimõtteliselt täheldatakse neerudes aprotiniini kogunemist, kõhre kude koguneb vähem ainet. Inimese ajus täheldatakse toimeaine väga väikest kontsentratsiooni, aprotiniin ei tungi aju seljaaju vedelikku. Platsentaarbarjääri kaudu tungib ebaoluline kogus toimeainet Gordox.

Toimeaine metaboliseerub lüsosomaalsete ensüümide kaudu neerudes, 48 ​​tundi 25–40% aprotiniinist uriinis elab inaktiivsete metaboliitidena.

Näidustused

Kasutusjuhendite kirjeldus Gordox on järgmine:

• pankreatiidi ägedad ilmingud (ravimit kasutatakse kompleksse ravi osana);
• krooniline pankreatiit (sagedased ägenemised ja raske haigus);
• pankreatiit, mis tekkis kirurgiliste sekkumiste ja vigastuste tagajärjel;
• esmane verejooks hüperfibrinolüüsi taustal (pärast vigastusi, operatsioone enne ja pärast sünnitust, polümorröaga);
• pankrease nekroos;
• pankrease diagnostilised toimingud ja uuringud;
• pärast operatsiooni operatsioonijärgse mittespetsiifilise parotiidi ennetamine;
• angioödeem;
• šoki sümptomid (traumaatilised, toksilised, hemorraagilised);
• kudede vigastused (sügavad, ulatuslikud).

Samuti näidatakse Gordoxi kasutamist koagulopaatia täiendava ravina, kus esineb sekundaarne hüperfibrinolüüs, raske verejooks. Seda ravimit kasutatakse ka kopsuemboolia ja operatsiooni järgse verejooksu profülaktikana.

Vastunäidustused

Te ei saa kasutada Gordoks'i inimesi, kellel on talumatus aprotiniini või selle ravimi teiste komponentide suhtes. Samuti ei saa seda ravimit DIC-s kasutada raseduse ajal (esimesel trimestril).

Kõrvaltoimed

Reeglina ei täheldata Gordoxi ainet patsientidel kõrvaltoimeid. Harvadel juhtudel võivad tekkida düspeptilised ja allergilised toimed. Mõnikord on Gordox-raviga esinenud lihasvalu, vererõhu muutused.

Allergilised ilmingud, kui ravimi esimest süstimist harva täheldatakse, suureneb nende arengu sagedus (umbes 5%) ravimi korduva manustamise korral. Tõsiste allergiliste või anafülaktiliste ilmingute tõenäosus suureneb, kui 6 kuu jooksul on Gordoxomi ravitud kaks või enam korda.

Kasutusjuhend Gordox (meetod ja annus)

Kui patsiendile määratakse Gordox, tuleb selle kasutamisel hoolikalt jälgida kasutusjuhendit. Tööriist manustatakse intravenoosselt, aeglaselt: maksimaalse kiirusega 5 kuni 10 ml minutis. Kui ravimit manustatakse patsiendile, peaks ta sel ajal asuma seljal. Gordoxi süstitakse läbi peamiste veenide, samas kui teiste ravimite manustamiseks neid ei kasutata.

Algselt, umbes 10 minutit enne peamist süstimist, manustatakse igale patsiendile Gordoxi annus, mis on 1 ml. Kui allergilisi reaktsioone ei ole, manustatakse ravimi peamine annus.

Täiskasvanu puhul on ravimi algannus 0,5-2 miljonit KIE, see viib 15-20 minuti jooksul. Säilitusannus on 200 000 KIE Gordoksa 4... 6 tunni pärast. Sümptomite järkjärgulise kadumisega on võimalik säilitada säilitusannust 500 000 KIE-le päevas.

Kui arst määrab lastele ravi Gordoxiga, arvutatakse annus kehakaalu alusel: 20 tuhat KIE ainet 1 kg kohta.

Üleannustamine

Ravimi üleannustamise korral võib patsiendil tekkida mitmesuguseid allergilisi reaktsioone, rasketel juhtudel - anafülaktiline šokk. Kui inimesel tekib ravimi talumatuse sümptomid, tuleb Gordoxi manustamine lõpetada ja seejärel kasutada sümptomaatilist ravi.

Koostoime

Kui aprotiniin lisatakse hepariniseeritud verele, suureneb täisvere hüübimisaeg.

Kui Gordoxi manustatakse samaaegselt Reomacrodex'iga, suureneb sensibiliseeriv toime.

Aprotiniin inhibeerib urokinaasi, streptokinaasi, alteplaasi toimet.

Aprotiniin on nõrk seerumi pseudokoliinesteraasi inhibiitor. Samaaegsel kasutamisel võib suxametoniumkloriidi metabolismi aeglustada, samuti suurendada lihaste lõõgastust ja areneda apnoe.

Müügitingimused

Retseptiravim.

Ladustamistingimused

Gordox kuulub B nimekirja, tööriist tuleb hoida temperatuuril 15 kuni 30 ° C.

Kõlblikkusaeg

Ravimit võib säilitada 5 aastat.

Erijuhised

Enne ravi on vaja läbi viia naha testid, et määrata inimese individuaalne tundlikkus aprotiniinile.

Kui teil on esinenud allergilisi reaktsioone, siis enne ravi alustamist aprotiniiniga peate võtma histamiini H1 retseptori blokaatorid ja GCS.

DIC-i ja hüperfibrinolüüsi ilmnemisega on lubatav aprotiniini võtta alles pärast kõigi DIC-i ilmingute kõrvaldamist ja ka siis, kui täheldatakse hepariini ennetavat toimet.

Ettevaatlik peab olema patsientidel, kes said kaks või kolm päeva enne ravi alustamist lihasrelaksante.

Gordoxi raviprotsessis, eriti korduva ravi ajal, võib esineda anafülaktilisi või allergilisi ilminguid. Seetõttu peaksid allergikutele altid inimesed selgelt määratlema kasu ja riski taseme.

Gordox sisaldab bensüülalkoholi, seega ei tohi maksimaalne ööpäevane annus olla üle 90 mg inimese kehakaalu kilogrammi kohta.

Gordox ei asenda hepariini.

Pärast ampulli avamist tuleb kasutada selle sisu, kui taaskasutatakse, ei saa avatud ampulli lahust süstida.

Gordoxi ei ole soovitatav segada teiste ravimitega.

Sünonüümid

Gordoxi analoogid

Ravimite analoogid Gordox on ravimid Aprotinin, Traksolan, Aprotex, Ingitril, Aerus. Kuid nende ravimite kasutamiseks Gordoxi asendajana on võimalik alles pärast arsti heakskiitu.

Lastele

Juhised sisaldavad teavet selle kohta, et ravimit ei tohi kasutada lastel ja alla 18-aastastel noorukitel, kuna puuduvad selged andmed ravimi ohutuse ja efektiivsuse kohta.

Raseduse ja imetamise ajal

Gordoxi võib kasutada tulevaste emade raviks alles pärast raseduse esimese trimestri möödumist. Kuid raseduse hilisemates etappides kasutatakse vahendit ainult retsepti alusel ja kui on olemas selged märgid selle kasutamiseks. Samal ajal on selle raviga ravi ajal oluline meditsiiniline järelevalve.

Puuduvad kliinilised andmed kasutamise ohutuse kohta imetamise ajal.

Arvustused

Arvamused Gordoksa kohta, mis leiduvad võrgustikus, näitavad peamiselt positiivse kogemuse kasutamist akuutse pankreatiidi raviks. Eelkõige on teatatud, et ägeda pankreatiidi korral Gordox pärast 2-3 päeva leevendab haiguse ägedaid ilminguid. Ülevaated näitavad, et Gordoxi kasutatakse laste raviks, kuid ainult spetsialisti määramisel.

Hind Gordoksa

Vahendit kirjendatakse sageli mitmete haiguste, eriti pankreatiidi puhul. Gordoxi hind apteekides on keskmiselt 5 100 rubla 25 ampulli kohta. 180 kuni 250 rubla hinnaga on võimalik osta üks ampull Moskvas.

Gordoxi ravimi kasutamise juhised ja ülevaated

Iga patsient peab teadma, et kõiki ravimeid tuleks kasutada ainult raviarsti nõusolekul. Isegi enne tema vastuvõtmist peab patsient lugema kasutusjuhendit. See kehtib eranditult kõikide ravimite kohta, kaasa arvatud ravim Gordox.

Vabastage vorm ja koostis

Apteegis käsitletavat ravimit pakutakse süstelahuse kujul. Ravim on fibrinolüüsi inhibiitor, mille peamiseks toimeaineks on aprotiniin. Esitatakse koostise ja abiainetena:

Meditsiin Gordoks ei ole ravim, mis on mõeldud kasutamiseks iseteeninduses, seda saab osta ainult apteegis retsepti alusel. Ravim on saadaval 10 ml läbipaistvates ampullides, mis asetatakse pappkarpi. Vähem levinud ravimi vabanemise farmakoloogiline vorm on Gordox kontsentraadi kujul, mis on ette nähtud pulbri vormi sisaldava lahuse valmistamiseks.

Gordox: näidustused kasutamiseks

Rakenda narkootikumide Gordoks haiguste raviks saab ainult üle 18-aastased isikud. Ravimi võtmise põhinäitajaks on koronaararterite ümbersõit. Sellel kohtumisel aitab see vältida verekaotust. Arst võib määrata teise ravimi patsientidele, kellel on nendes tuvastatud pankreatiidi vormid - äge ja krooniline. Leitud see ravimi rakendus kirurgias, kus seda kasutatakse kõhunäärme ravis. Sageli kasutatakse diagnoosimisel kõhunäärme ensümaatilise autolüüsi vältimiseks Gordoxi lahust.

Iga kogenud kirurg teab, et operatsiooni ajal tekib tõsine verekaotus. Eriti kehtib see eesnäärme ja kopsude toimingute kohta, sest nende rakendamise ajal on suur verejooksu oht. Hüperfibrinolüüsiga diagnoositud patsiendil tekkivat verejooksu saab jälgida läbi vaadeldud Gordoxi preparaadi. Sageli määravad arstid selle efektiivse vahendina raskete vigastuste ja naha ravimiseks.

Lahusena kasutatav ravim võib määrata naistele raseduse ajal viimasel trimestril. Ravim saab kasu sellest, et see aitab vältida tõsist verekaotust. Lisaks aitab see vähendada amnioni vedeliku emboolia riski.

Samuti on Gordoxi ravimit kasutatud meditsiinis ja abina mitmesuguste šokkide - traumaatiliste, toksiliste ja põletatud - ravimisel. Seda kasutatakse edukalt ka angioödeemi ravis. Ravimit võib välja kirjutada spetsialist, kes on läbinud operatsiooni, vahendina valu ja veritsuse vältimiseks kopsudes. Seda võib kasutada ka rasvemboolia vältimiseks. Peaaegu ükski kolju ja alumiste jäsemete murdude juhtumid ei kao ilma selle ravimi kasutamiseta.

Gordox: vastunäidustused

Paljud eksperdid kinnitavad selle taskukohase meditsiini ohutust selle vastunäidustuste puudumise tõttu. Kuid kuna ravimit ei teostatud piisavas arvul uuringutel, ei soovitata seda kasutada alaealistele patsientidele. Täna ei saa ükski arst rääkida ohutuse kohta selle tööriista kasutamisel laste ravis.

Mõnedel noortel patsientidel võib tekkida allergiline reaktsioon ravimi ühe põhikomponendi suhtes ülitundlikkuse tõttu. Patsiendi individuaalne sallimatus Gordoxi lahuse suhtes on piisav põhjus tema vastuvõtu tühistamiseks. Neid mõjusid on võimalik vältida, kui olete tuttav nende kasutamisega seotud näidustustega.

Rasedus ei ole ravimi kasutamisele absoluutne vastunäidustus. Ainult arstil on õigus seda patsientidele ette kirjutada ja enne seda peab ta hoolikalt kaaluma tehtud otsust. Ta peab olema kindel, et ema ravimi potentsiaalne kasu ületab sündimata lapsele tekitatud kahju. Paljud noored emad, kellel on juba olnud võimalus seda ravimit tutvuda, ütlevad, et see vahend toob neile rohkem kasu kui kahju. See väljendub peamiselt verekaotuse riski vähenemises purunemise ajal.

Ekspertidel ei ole teavet ravimi mõju kohta naiste kehale imetamise ajal. Valmistise kohta kättesaadava teabe põhjal võib seda pidada imiku kehasse süstimisel emapiima kaudu ohutuks. Seda järeldust teevad eksperdid, tuginedes asjaolule, et sisemise kasutuse lahendusel ei ole biosaadavust.

Gordox: kasutusjuhised

Nagu eespool mainitud, on ravimi peamine toimeaine aprotiniin. See komponent võib teatud patsientidel põhjustada tõsiseid allergilisi reaktsioone. Kuid statistika näitab, et narkootikumide esmakordne kasutamine kannatab hästi. Seetõttu on vajalik kasutada ravimit korduva kursuse läbiviimisel äärmiselt ettevaatlikult. Ja igal juhul peab patsient enne ravimi kasutamist lugema ravimi kasutamise juhiseid.

Üks kõrvaltoimeid, mida patsientidel aeg-ajalt esineb, on anafülaktilised reaktsioonid. Seetõttu süstib arst haiglasse proovi 1 ml koguses enne ravimi peamise annuse süstimist kehasse. Seejärel jälgitakse patsiendi seisundit 10 minutit. Juhul kui muudatusi ei ole tuvastatud, alustab ta põhiannuse sisestamist.

Mõnikord ei ole patsientidel mingit reaktsiooni testannusele, kuid samal ajal, kui manustatakse terapeutilist annust, ilmnevad need tõsistele allergilistele ilmingutele. Sellistel juhtudel, kui patsiendi heaolu halvenemine on selgelt nähtav, tuleb kohe lõpetada Gordoxi võtmine.

Soovitus ravimi hoolikaks kasutamiseks patoloogiate ravis on tingitud ka sellise ohtliku komponendi sisaldusest bensüülalkoholina. Seetõttu on esimese ravimi töötlemisel vajalik ohutu annuse arvutamine. Selleks peaksite juhinduma järgmisest reeglist: 90 kg bensüülalkoholi päevas tuleks tarbida 1 kg patsiendi kehakaalu kohta.

Soovitused kasutamiseks

Üks ravimi omadustest on kalduvus settida mahuti põhjas. Kui ravim ei ole lõppenud, kuid viaalis on setet, ei ole soovitatav seda jätkata. Alati enne järgmise ravimiannuse kasutuselevõttu peate ravimit hoolikalt kontrollima.

Eakate vanus ei ole absoluutne vastunäidustus Gordoxi lahuse kasutamisel. Mõnedel selle kategooria patsientidel võib tekkida vajadus oma päevaannust kohandada. Väga ettevaatlik ravimiga, mida sa pead olema haige, kellel on diagnoositud maksa- ja neerupuudulikkus.

Ravimi Gordoks mõju ei kehti sõidu või muude keeruliste mehhanismidega seotud protsesside suhtes. Kuid tuleb meeles pidada, et ravim on tavaliselt ette nähtud patsientidele rasketel juhtudel, kui patsient on juba haiglas. Järelikult ei ole auto ratta tagaoleku vajadus enam küsimus.

Annustamine

Gordox on ravim intravenoosseks manustamiseks. Selleks kasutage tavaliselt droppers süsteemi. Ravim manustatakse kehasse madala kiirusega umbes 5-10 ml minutis. Seda võib manustada ainult peamiste veenide kaudu, mille kaudu teisi ravimeid ei saa süstida. Arvestades, et patsiendid võivad sageli kogeda anafülaktilisi või allergilisi reaktsioone, on hädavajalik, et 10 minutit enne põhiannuse manustamist on vajalik süstimine. Sest see on piisavalt ravimit koguses 1 ml. Pärast seda peab arst järgima patsiendi peamisi näitajaid. Kõrvaltoimete puudumisel jätkub ravi.

• Täiskasvanute esimesel ravipäeval valitakse 100-200 ml annus. See on vaja siseneda aeglaselt, umbes 10-15 minuti jooksul.
• Seejärel võib ravimi annust suurendada veel 200 ml võrra.
• Kogu ravikuuri jooksul ei tohi kasutada rohkem kui 700 ml ravimit.

Kui ravi käigus tuvastati kõrvaltoimeid, on vaja reguleerida ravimi annust. Üle 60-aastastel patsientidel on ravimi päevane annus vähenenud. Kogu ravimi kasutamise ajaks ei ole üleannustamise üks juhtum.

Kõrvaltoimed

Nagu ülalpool mainitud, ei ole ühtegi juhtumit teatatud, et kui patsient esmakordselt kasutas Gordoxi ravimit, oli patsiendil selle ravimi kasutamisel kõrvaltoimeid. Ainult korduva ravikuuri läbiviimisel on patsientidel sageli tõsiseid allergilisi reaktsioone. Nende ilmingute hulgas kujutab anafülaktiline šokk tervisele kõige suuremat ohtu. Siiski esineb see üsna harva ja seda leitakse ainult 1% juhtudest.

Olgu nii, et patsiendi heaolu halvenemine peaks sundima teda ravimit katkestama ja pöörduma arsti poole edasiste meetmete kohta. Tavaliselt ilmnevad ravimi kasutamisest tulenevad kõrvaltoimed korduva ravikuuri jooksul 6 kuu jooksul. Kõrvaltoimete vältimiseks on vaja enne ravimi kasutamist kehasse sisse viia testiannus.

Allergilised reaktsioonid on tavaliselt seotud südame-veresoonkonna süsteemi tööga. See väljendub südame löögisageduse suurenemises, vererõhu tõusus. See võib mõjutada ka seedetrakti, põhjustades selliseid häireid nagu iiveldus, kõhulahtisus ja oksendamine. Harvadel juhtudel võib patsiendil esineda nahalööbe ja sügeluse kaebusi.

Mõnikord võivad patsiendid kogeda ja põhjustada hingamisteede häireid, mis on astma või bronhospasmi vormis. Olles täheldanud aprotiniini sisaldava ravimi ebatüüpilist reaktsiooni, peaks patsient kohe selle võtmise lõpetama. Pärast seda antakse talle kiirabi. On teada juhtum, kui ravimit ravides patsientidel, kellel on kalduvus allergilistele reaktsioonidele, lõppes nende ebaõige kasutamine surmaga.

Gordox: analoogid

Apteekides leidub täna üsna palju narkootikumide Gordoks'i analooge, mille hind võib olla madalam kui originaalravim:

Gordox: ülevaated

Paar aastat tagasi diagnoositi mulle krooniline pankreatiit. Kui järgmine kord süveneb, päästab mind ainult Gordox. Hoolimata asjaolust, et täna on selle ravimi jaoks palju uusi alternatiive, kasutan seda ka edaspidi, kuna see ületab kõiki teisi analooge selle tõhususes.

Kui mu poeg töötati, diagnoositi ta rehabilitatsiooni ajal pankreatiit. Arsti poole pöördudes määras ta meile intravenoossed Gordoxi süstid, mida pidime haiglas tegema. Seade ei olnud odav ja me läksime korrapäraselt protseduuri.

Enne kasutamist lugege hoolikalt kasutusjuhendit ja õppis, et ravim võib põhjustada allergilisi reaktsioone ja anafülaksia tekkimist. Aga õnneks õnnestus meil seda kõike vältida. Pärast 3 võtet tundis ta paremini ja kõrvaltoimeid ei leitud.

Mitte kaua aega tagasi pidin minema haiglasse, et ravida süljepõletikku. Raviarst valis ravimi Gordoks, mis sisenes 2 korda. Enne pumbas ta kogu tsüstist vedeliku ja süstis ravimit samas mahus. Kõik protseduurid viidi läbi kolmepäevase vaheajaga. Kokku määrati ma viis süsti, pärast mida pidin kenalogi süstima tsüstavara.

Järeldus

Kõiki teadaolevaid haigusi ei saa kodus ravida. Mõned neist nõuavad spetsialisti poole pöördumist, et pärast uurimist saaks ta määrata õige ravi. Haigused, mis on seotud kõhunäärme düsfunktsiooniga, on õiglased ja nõuavad erilist lähenemist ravile.

Hoolimata asjaolust, et tänapäeval on arstide käsutuses palju erinevaid ravimeid, kasutavad nad sageli organismi funktsiooni taastamiseks sellist ravimit nagu Gordox. Seda määratakse ainult pärast diagnoosi kinnitamist ja ravimi komponentide talumatuse puudumist.