Soole düskineesia on funktsionaalne soolehäire, mis põhineb tema mootori evakueerimise funktsiooni rikkumisel. Soole funktsionaalne häire on näidustatud juhul, kui uuring ei näita geneetilisi, morfoloogilisi ja metaboolseid muutusi, mis seletaksid olemasolevaid sümptomeid.
Düskineesia arengu aluseks on soolestiku erinevate liikide (peristaltiline, pendel, segmentaalne ja antiperistaltiline) koordineerimise puudumine. Need liikumised tagavad toidu segamise ja selle edendamise, samuti fekaalse masside moodustumise käärsoole viimastes osades.
Düskineesia tüübid
Soole mootori evakueerimise funktsiooni rikkumine võib toimuda nii liikumise tugevdamise suunas kui ka vähendamise suunas.
- Hüpermootoriline düskineesia. Selline düskineesia areneb koos kõigi kolme liikumisliigi tugevdamisega sooles - pendel, peristaltiline ja segmentaalne. Kliiniliselt ilmneb see kõhulahtisuse (kõhulahtisus), valu sündroomi tekkest. Hüpermootorilised düskineesiad avaldavad samuti halvenenud seedetrakti funktsiooni ja soole imendumist, dehüdratsiooni teket veekadu tõttu. Sagedane sümptom on valu toetamine pärast roojamist.
- Hüpomotoorne düskineesia. Iseloomulik soole motoorika rikkumine selle languse suunas, mis viib kõhukinnisuse tekkeni. Arengumehhanismi kohaselt on kõhukinnisus jagatud spastiliseks ja atooniliseks. Hüpomotoorne düskineesia võib tekkida valutu kõhukinnisuse, tugeva spastilise valu ja ubade kujuliste väljaheidete ("lammaste väljaheited") või soole obstruktsioonide kujunemise vormis.
Sümptomid
Hüpermotoorsed ilmingud
- Kõhulahtisus Soolvee konsistents, kuid mitte vesine. Soole tühjendamine võib olla üks või mitu korda päevas. Kõhulahtisuse laad sõltub ka soole kahjustuste tasemest. Vastupidiselt peensoole motoorilisele aktiivsusele esineb kõhulahtisus pärast pool tundi pärast sööki, seda ei kaasne valu, vaid sellega kaasneb müristamine ja puhituse tunne. Tool võib olla kuni 4 korda päevas. Paksusoole lüüasaamisega võib kõhulahtisus olla kuni 10 korda päevas, millega kaasnevad valulikud impulsid roojamisele. Fekaalid võivad sisaldada lima lisandeid.
- Vee ja elektrolüütide neeldumise häired. Toidu kiire läbimine soolte kaudu suurenenud peristaltika tõttu viib vee ja elektrolüütide, eriti bikarbonaatide imendumise vähenemiseni, mis viib dehüdratsiooni sümptomite tekkele (janu, kuiv nahk, kuiv keel, valge patina jne).
- Valud Kandke vinguvat, kaarduvat iseloomu. Pärast roojamist võib püsida. Valu sündroomi ilmnemine on seotud soole motoorika suurenemisega. Valu lokaliseerimine sõltub kahjustuse tasemest. Kui peensool on suuremal määral mõjutatud, paikneb valu nabapiirkonnas. Paksusoole lüüasaamisega paikneb valu kõhu alumise ja külgsuunas.
- Limaskesta koolikud. See on harvaesinev hüpermotoorse düskineesia sümptom, mis väljendub väljaheite eritamises lima või ainult lima ajal roojamise ajal.
- Kõhukinnisus. Kui hüpermotoorne düskineesia on mõnel juhul kõhukinnisus, kuid mitte kõhulahtisus. Nendel juhtudel on need spastilised ja ravi on sama, mis hüpomotoorse kõhukinnisuse korral.
Hüpomotoorsed ilmingud
- Kõhukinnisus. Tõuseb, sest aeglustab kääride liikumist seedetraktis. Nad räägivad kõhukinnisusest juhul, kui väljaheites hoidmine on üle 48 tunni või kui täiskasvanu puhul on soole tühjendamine vähem kui 3 korda nädalas. Pärast roojamist on tunne soolte ebatäielik tühjendamine.
Atooniline kõhukinnisus on vastuolus igasuguse soole liikumise koordineeritud tegevusega. Cal koguneb jämesoole luumenisse, venib oma seinu ja rasketel juhtudel viib väljaheide kivide tekkeni, mis loob soole obstruktsiooni kliiniku. Soole tühjendamisel eralduvad suured kogused kõvad väljaheited. Pärast roojamist on paranenud tervislik seisund ja valu.
Spastiline kõhukinnisus tekib soolte ümmarguste lihaste rikkumise korral. Neid jaotatakse väikestes kogustes "lambaheite" tüübi järgi, millega kaasneb kõhuvalu. Kõhukinnisus võib vahelduda normaalsete väljaheitega.
- Valud Valu sündroom võib olla erineva raskusastmega ja kestusega. Valud on teravad, krambid spastilise kõhukinnisuse ja atoopilise kõhukinnisuse korral. Lokaalselt sagedamini nabapiirkonnas või limaskesta piirkondades, pärast soole liikumist.
- Puhitus või kõhupuhitus. Väljaheite stagnatsioon häirib seedimist, põhjustab toidumasside mädanemist ja kääritamist, millega kaasneb suurenenud gaasi moodustumine ja toksiliste toodete vabanemine. Kõhulahtisus suureneb enne roojamist ja kaob väljaheitega ja gaasidega.
- Mürgistuse sündroom. Toidulihaga mädanenud mürgised tooted põhjustavad joobeseisundi sümptomeid (isutus, üldise heaolu halvenemine, kaalulangus jne).
Mis on soole düskineesia ja selle äratundmine
Soole düskineesia on sümptomite kompleks, mis on seotud seedetrakti selle osa düsfunktsiooniga. Hoolimata asjaolust, et orgaanilisi muutusi kudedes ei tuvastata, ei toimi sool selle haigusega normaalselt. Samuti on rikutud teiste organite funktsioone: mao, söögitoru, kõhunääre. Peensoole düskineesia võib olla teine nimi - spastiline koliit. Tal on oma sümptomid, ravimeetodid ja põhjused.
Haiguse vormid
Käärsoole düskineesia võib olla eraldi patoloogia, mis mõjutab ainult seda osa seedesüsteemi. Sellisel juhul räägime haiguse esmasest vormist. Siiski võib see olla sekundaarne, mis esineb teiste patoloogiliste protsesside taustal. Patoloogia vormi määramine võib olla isegi kvalifitseeritud spetsialisti jaoks raske. Esmase düskineesia põhjuseid võib pidada stressirohketeks tingimusteks ja ebatervislikuks toitumiseks, samas kui sekundaarne tekib endokriinsete patoloogiate, pankreatiidi, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite taustal.
Haigus liigitatakse kliinilise pildi olemuse järgi. Eraldatakse järgmised ärritatud soole sündroomi vormid: kõhulahtisus, kõhukinnisus ja limaskesta. Tooli rikkumine avastatakse peaaegu alati, pikaajaline kõhukinnisus asendatakse sageli lühikese kõhulahtisusega. Sõltuvalt soole motoorika kahjustumise iseloomust eristatakse järgmisi haiguse vorme: spastiline soole düskineesia, hüpomotoorse tüübi organi funktsiooni halvenemine.
Hüpermotori vormi iseloomustab soole motoorika suurenemine, mis põhjustab spasmide tekkimist. Sel juhul tekib püsiv kõhukinnisus, millega kaasneb tugev kõhuvalu. Pärast roojamist toimib ebamugavustunne. Seda tüüpi haigusi võivad põhjustada toidumürgitus või kokkusobimatu toit. Hüpertensiivne ärritatud soole sündroom põhjustab käärsoole luumenite laienemist, sfinktide nõrgenemist ja väljaheite inkontinentsust. Pikaajalise kõhukinnisusega suureneb valu sündroomi intensiivsus, soole liikumine, suurte väljaheidete maht eritub. Patsiendi uurimine toob esile kõhupiirkonna, keele paksuse katte ja suust ebameeldiva lõhna. Palpeerimisel avastatakse käärsoole ja fekaalide laienenud alad.
Hüpomotoorne düskineesia avaldub soole motoorika aeglustumise vormis, kus kõhukinnisusega kaasneb kerge valu, raskustunne ja valu. Sellised nähtused põhjustavad ainevahetushäireid, mille korral kehakaal suureneb kiiresti. Roojamise aktid on haruldased, nendega kaasneb suurte koguste gaaside vabanemine. Soole ei tühjendata täielikult, mistõttu kogunevad väljaheited ja hakkavad keha mürgistama. Hüpomotoorse düskineesia arengut soodustavad ranged dieedid, istuv eluviis ja kiudaineid sisaldav toitumishäire. Haigus põhjustab sageli soole obstruktsiooni, mis nõuab kiiret kirurgilist sekkumist. Kõige raskem kursusel on segatüüpi IBS.
Mis põhjustab soole düskineesia?
Selle haiguse arengu põhjuseid ei ole täielikult teada. Samuti ei ole määratletud funktsionaalsete häirete tekke mehhanismi. Arvatakse, et soole düskineesia areng aitab kaasa alatoitumusele, stressile, soolteinfektsioonidele, endokriinsetele patoloogiatele, günekoloogilistele haigustele, toidumürgitusele. Düskineesia peamiseks põhjuseks on seedetrakti toimimise eest vastutavate hormoonide tootmisprotsesside rikkumine. Sageli areneb IBS düsmenorröa, rasvumise ja diabeedi taustal.
Haiguse kliiniline pilt
Soole düskineesias sõltuvad sümptomid ja ravi suuresti selle vormist. Haiguse märgid halvendavad oluliselt patsiendi elukvaliteeti, mistõttu neid ei ole võimalik märgata. Kõhuvalu on ärritatud soole sündroomi tüüpiline ilming. Neil võib olla näriv, lõikav või kramplik iseloom. Rünnak kestab mitu minutit kuni päevani. Väga sageli ei suuda patsient määrata ebameeldivate tunnete lokaliseerimist, mis teeb diagnoosi raskeks. Valu sündroom uneneb une ajal, kuid pärast ärkamist naaseb ta uue jõuga. Mõned inimesed märgivad, et ebamugavustunne kõhus süvendab söömist või mõnda aega pärast seda.
Vähem levinud intestinaalse düskineesia ilmingud on: kõhupuhitus, kõhuvalu, kõhulahtisus ja kõhukinnisus. Suurenenud kõhupuhitus võib olla haiguse ainus märk, see ei sõltu tarbitava toidu tüübist. Aja jooksul hakkab see sümptom ilmuma nii elavalt, et inimene ei saa avalikes kohtades viibida. Füüsiline ebamugavustunne on kombineeritud moraaliga, mis viib depressiivsete häirete tekkeni. Nende peamised sümptomid on: häirivad mõtted, närvilisus, ebamõistlik hirm. Mõnikord annab valu südame, liigeste, tagasi. Nende alade muutuste uurimisel ei avastata.
Haiguse tuvastamine ja ravi
Lõplik diagnoosimine on võimalik alles pärast täielikku uurimist, mis võimaldab välistada teisi haigusi. Selleks on ette nähtud väljaheitega varjatud veri, kopogrammi, irrigoskoopia ja kolonoskoopia analüüs. Käärsoole biopsia on kohustuslik. Selles staadiumis ilmnevad healoomulised ja pahaloomulised kasvajad, elundi struktuuri ja divertikulaaride anomaaliad. Soole düskineesia ravi algab selle esinemise põhjuste kõrvaldamisega. Sõltumata haiguse vormist, psühhoterapeutilistest meetoditest, ravimitest, treeningravist.
Hüpertensiivse ärritatud soole sündroomi puhul on määratud spasmolüüsid, lahtistid on rangelt keelatud. Soolestiku peristaltika aeglustamisel on kohustuslik soolestiku tooni parandamiseks, sapipõie ja kõhunäärme normaliseerimiseks mõeldud ravi. Kui see ravi on ebaefektiivne, võib arst soovitada ravimtaimelisi lahtistid. Kõhulahtisuse korral võetakse indometatsiini ja enterosorbente. Lisaks on ette nähtud füsioteraapia, nõelravi, terapeutiline massaaž ja kehaline kasvatus. Võimlemine taastab seedesüsteemi funktsiooni, aitab vabaneda stagnatsioonist.
Soole düskineesia ravi folkmeetodite abil
Sellist haigust saab ravida ravimtaimede ja mõne muu alternatiivse meditsiini keetmise abil. Need on tõhusad ja ohutud meetodid, mida saab kasutada raseduse ja imetamise ajal.
Kui hüpomotoorne düskineesia aitab aloe. Mõned lehed on kooritud ja peeneks hakitud. Saadud mass tuleks segada 300 g värske meega. Narkootikumid nõuavad 24 tunni jooksul ja võtavad hommikul 1 spl. l Mesi selle tööriista valmistamisel ei saa kuumutada liiga kõrgele temperatuurile, kuumtöötlus aitab kaasa kasulike omaduste kadumisele. Ärritatud soole sündroomi puhul kasutatakse kartuli- või kapsamahla. Tema ärkamine tühja kõhuga pärast ärkamist. Seda ravi ei saa teha diabeediga.
Patsiendi seisundi parandamine spastilise koliidi korral aitab kaasa rohelisele teele. See kõrvaldab valu ja krambid. Lehed jahvatatakse kohviveskis ja võetakse 3 korda päevas enne sööki. Seda meetodit võib kasutada soolestiku düskineesia raviks lastel. Arbuus koorib seedetrakti normaliseerimiseks. Nad peenestatakse pulbriks ja neid kasutatakse veevaba tinktuuri valmistamiseks. Berry pestakse ettevaatlikult, võtke see välja. Ülejäänud koorikud kuivatatakse päikese käes või ahjus. 0,5 liitri keeva veega võtke 3 spl. l pulber. Narkootikumid nõuavad päeva jooksul ja võtavad 3 korda päevas enne sööki.
Haiguse ägenemise perioodil on soovitatav mettega segatud õunamahla juua proportsioonis 1:10. Ravi kestus kestab 45 päeva, pärast mida tehakse vaheaeg 3 kuud. Ärritunud jämesool taastatakse kummelravimi joomisega. 50 g toorainet valatakse 1 liitrini keeva veega, infundeeritakse 3 tundi ja segatakse 100 g meega. Ravimit võetakse kolm korda päevas enne sööki 8 nädalat. Fennelli tinktuur parandab keha seisundit: 200 g vett võetakse 20 g seda taime. Sageli on see ravi kombineeritud psühhotroopsete ravimite kasutamisega: antidepressandid, antipsühhootikumid ja rahustid. Kuna haigus esineb sageli vaimsete häirete taustal, on soovitatav kasutada autogeenset koolitust, psühhoterapeutilisi meetodeid, meditatsiooni.
Soole düskineesia lapsel
See patoloogiline seisund lastel leitakse sagedamini kui täiskasvanutel. Seda iseloomustab vahelduv kõhulahtisus ja kõhukinnisus. Hüpertensiivses vormis tekib lapsel tugev valu, mida ei ole võimalik suurte antispasmoodikate annustega kõrvaldada. Abdominatsioon kõhu piirkonnas aitab kaasa seisundi leevendamisele. Järgnevad tunnused võimaldavad ärritatud soole sündroomi: söögiisu kaotus, väsimus, naha hellus. Selle haiguse tüsistused võivad olla lihasdüstroofia, kurnatus, aneemia. Ravi oluline osa on õige toitumise põhimõtete järgimine.
Soole düskineesia toitumine aitab taastada keha funktsioone, normaliseerida ainevahetust. Menüü lisab kiudaineid: värsked köögiviljad ja puuviljad, teraviljad, kliid. Toitumine peaks andma kehale toitaineid, vitamiine ja mineraalaineid. Dieetis peate lisama toidud, mis stimuleerivad soolestiku peristaltikat ja väljaheite eritumist. Soole düskineesia ägenemise ajal ei tohiks süüa toitu, mis aitab kaasa käärimis- ja mädanemisprotsessidele.
Kõik toidud tuleks aurutada, aurutada või küpsetada. Prügi peaks olema praetud, rasvane ja suitsutatud toit. Küpsetatud tooted, riis, kaerahelbed, redis, küüslauk, sibul on keelatud. Toiduvalmistamise ajal ei saa vürtse lisada. On vaja välistada toitumine, sealiha, lambaliha, rasvane kala. Ärge sööge šokolaadi, mustikaid ja pasta. Keel, täispiim, kakao ja alkohol sisalduvad keelatud toiduainete nimekirjas.
Ägeda soole düskineesia ajal on soovitatav süüa lahja liha, murenenud teravilja, lahja kala, rups. Kasulikud on supid, puuvilja- ja köögiviljasalatid. Lubatud kasutada köögivilju ja võid, keedetud mune. Toiduvalmistamiseks võib kasutada kapsas, porgand, kurk, peet. Ärritatud soole sündroomi märkide vabastamine on võimatu ilma mikrofloora taastamiseta. See aitab prebiootikume ja piimatooteid: kefiiri, kodujuustu, ryazhenka. Siiski ei soovitata neid kasutada hüpotoonilise düskineesia puhul.
Väikestes kogustes on lubatud tarbida suhkrut, mett, moosi, jäätist. Kuivatatud puuviljad, banaanid ja ploomid, mis sisaldavad soolestiku liikuvust, aitavad vabaneda väljaheite stagnatsioonist. Kõhukinnisuse korral peaksite juua külma mineraalvett ja kõhulahtisust, sooja vett. Lisaks spetsiaalse dieedi järgimisele võib arst soovitada igapäevase mõõduka treeningu: kõndimine, ujumine, võimlemine. Varajane ravi võimaldab teil vabaneda ebameeldivatest sümptomitest ja vältida komplikatsioonide teket.
Soole düskineesia
Üldine teave
Soole düskineesia on termin, mis defineerib soole häirete kompleksi, mis tekib soole motoorse funktsiooni häire tagajärjel. Enamasti esineb selliseid häireid käärsooles.
Soole düskineesiat iseloomustab orgaaniliste muutuste puudumine, kuid keha ei saa oma funktsioone normaalselt täita. Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel kannatab selle haiguse all umbes kolmandik planeedil viibivatest inimestest. Enamikul juhtudel on see haigus tüüpiline naistele.
Soole düskineesia tüübid
Spastilise (hüper-motoorse) intestinaalse düskineesia korral täheldatakse soole toonuse suurenemist ja selle spastilisi kontraktsioone. Selle tingimuse tagajärjeks võib olla kõhukinnisus, samuti koolikute ilmumine maos. Kui patsiendil on atooniline (hüpomotoorne) düskineesia, siis on soole toon ja liikuvus järsult nõrgenenud. Selle tagajärjeks on kõhukinnisus, igav valu, täiskõhutunne ja mõnel juhul soole ummistus. Seevastu kõhukinnisuse tagajärg on soole kogunemine, mis põhjustab pearinglust, nõrkust, iiveldust ja vähenenud jõudlust. Soole sisu on mädanenud ja see võib põhjustada allergilise reaktsiooni. Kroonilise kõhukinnisuse tõttu võivad tekkida hemorroidid ja anuslõhed.
Esineb ka primaarne soole düskineesia, kus motoorse looduse soolehäired on iseseisev haigus, samuti sekundaarne düskineesia, mis avaldub sümptomina seedetrakti teistes haigustes. Siiski on nende riikide eristamine üsna raske.
Soole düskineesia põhjused
Leitakse, et kõige sagedamini esineb düskineesia esmalt psühhogeensete tegurite mõju tõttu. Sageli esineb see haigus aga toidu ülemäärase tarbimise tagajärjel, kus on vähe toidulisandit. Primaarne soole düskineesia, paljusid eksperte peetakse psühhosomaatiliseks haiguseks, mis tekib ägedate ja krooniliste stressi põhjustavate hetkede, intrapersonaalsete konfliktide, negatiivsete emotsioonide tagajärjel. Lisaks võivad soole düskineesia etioloogilised tegurid olla ägedad soolehaigused.
Sekundaarne düskineesia avaldub seedetrakti haiguste ühena sümptomina. See võib olla krooniline gastriit, maksahaigus, peptiline haavand, pankreatiit ja koletsüstiit. Samuti on selline rikkumine endokriinsüsteemi haigustele iseloomulik. See on mitmesugused hüpofüüsi häired, suhkurtõbi, müoksedem, hüperparatüreoidism. Kõhukinnisus tekib sageli inimestel, kes kuritarvitavad teatud ravimeid, millel on otsene mõju jämesoole liikuvusele. Nende hulka kuuluvad anesteetikumid, antibiootikumid, krambivastased ained, lihasrelaksandid, antikolinergilised ained, psühhotroopsed ravimid jne.
Soole düskineesia sümptomid
Soole düskineesia väljendub mitmete ebameeldivate sümptomite all, mis võivad inimestel oluliselt erineda. Kõigepealt vaevavad patsiendid mitmesuguseid kõhuvalu. See võib olla lõikamine, valulik, igav, igav valu, mis kestab mitu minutit või mitu tundi. Isikule on raske öelda täpselt, kus valu on lokaliseeritud, märgib ta, et sellised tunnetused avalduvad “kogu kõhus”. Valulik tunne peatub väga sageli, kui inimene magab, ja jätkab taas pärast ärkamist. Mõned patsiendid kurdavad valu pärast söömist, stressi või emotsionaalset murrangut. Samal ajal, pärast gaasi väljalaskmist või soolte tühjendamist paljudes inimestes, valu väheneb.
Lisaks on soolestiku düskineesia sümptomid palpeeruv kõhuvalu, mitmesugused ebanormaalsed väljaheited ja pidev kõhukinnisus.
Mõningatel juhtudel on kõhuvalu ja kõhupuhitus peaaegu kõik haiguse tunnused. Need sümptomid ilmnevad sõltumata sellest, millist toitu inimene tarbib. Südamehaiguse korral täheldatakse kõige sagedamini kõhukinnisust, mis võib mõnikord asendada lühiajalist kõhulahtisust. Samal ajal võib koos väljaheitega vabastada teatud kogus lima.
Selliste häirete, eriti sagedase kõhulahtisuse korral ei kaota inimene kehakaalu ja mõnikord täheldatakse isegi tema kehakaalu suurenemist. Inimestel, kes kannatavad pikema aja jooksul soole düskineesia ilmingute pärast, on sageli täheldatud mõningaid psüühikahäireid: nad on liigselt ärevused, närvilised ja kergesti depressioonid. Mõnikord märgivad patsiendid selja või südame valu, kuid pärast uurimist selgub, et kõik need elundid on terved.
Soole düskineesia diagnoos
Kuna soole düskineesias on fuzzy lokaliseerumine, samuti teiste haiguste sümptomitega sarnased sümptomid, on patsiendi kaebuste põhjal ja tema küsitluse põhjal raske diagnoosida soolestiku düskineesia. Sellest tulenevalt teostavad enamik spetsialiste, kes seisavad silmitsi sellise ebakindla kliinilise pildiga, diagnoosimist, lähtudes väljajätmise meetodist.
Diferentsiaaldiagnoos on antud juhul teostatud mitmes etapis. Esiteks välistab arst soolestiku mõned patoloogiad: kasvajad, polüübid, divertikulaarsed, muud kõrvalekalded. Lisaks on oluline eristada düskineesiat ja mitte-haavandilist koliiti. Seejärel viib spetsialist läbi kahe düskineesia tüübi diferentsiaaldiagnoosi, määrates kindlaks, kas esineb primaarne või sekundaarne düskineesia. Samuti määras haiguse põhjused.
Eespool nimetatud haiguste välistamiseks kasutatakse uuringute kompleksi, mida kasutatakse käärsoole patoloogiaga patsientide uurimiseks. See on koproloogiline uuring, irrigoskoopia ja endoskoopia, düsbakterioosi ja peidetud vere väljaheite uuring. Samuti on oluline käärsoole biopsia.
Väga sageli on soolestiku düskineesia all kannatavatel inimestel düskineetiline sündroom ja düsbakterioos. Endoskoopia protsessis ei tuvastata orgaanilisi muutusi. Soolest on normaalne histoloogiline pilt.
Pärast soole düskineesia diagnoosi tuvastamist seisab arst silmitsi teise raskes etapis: on vaja kindlaks teha, millist tüüpi düskineesia - primaarne või sekundaarne - toimub. Sellisel juhul on oluline määrata haiguse põhjused, nii et arst uurib üksikasjalikult patsiendi kliinilise läbivaatuse ajalugu ja tulemusi.
Soole düskineesia ravi
Primaarset soolestiku düskineesia, millel on psühhogeenne geneetika, ravitakse edukalt psühhotroopsete ravimitega (antud juhul rahustid, neuroleptikumid, antidepressandid) ja psühhoteraapiaga. Tõhus on vahendid, millel on kesknärvisüsteemi tooniline toime, mis omakorda aitab normaliseerida autonoomse närvisüsteemi toimimist ja vähendab soole lihaste erutatavust. Sellisel juhul viib narkootikumide nimetamine ja psühhoterapeutilise ravi taktika valik läbi vastava profiili spetsialist. Oluline on märkida, et psühhotroopseid ravimeid ei soovitata kasutada pikka aega.
Reeglina on arst ravimite väljakirjutamisel eriti ettevaatlik.
Lisaks soovitatakse patsientidel regulaarselt võtta hapnikku, männivannid. Mõnel juhul on kõhu, osokeriidi ja parafiinivannide kasutamine kõhupiirkonnas. Antud juhul kasutatakse ka nõelravi sessioone.
Närvisüsteemi leevendamiseks kasutatakse ka mõnda rahvahooldusvahendit, eriti ravi ravimtaimedega. Sel juhul on allpool kirjeldatud ürdi infusioon efektiivne.
Seda tuleks segada samaväärsetes osades salvei, emaslooma, raudrohi lille ja naistepuna, piparmündi lehtede, tamme koorega. Kaks supilusikatäit kogutakse keeva veega ja infundeeritakse kaks tundi. Kogumine tuleks võtta pool tassi neli korda päevas pärast sööki. Kolme päeva pärast vähendatakse annust üheks kolmandikuks klaasist ja ühe nädala jooksul võetakse kollektsioon kolm korda päevas.
Võite kasutada ka spetsiaalseid kompresse kõhule: selleks lahustatakse pool klaasi äädikat kolme liitri vees. Lahuses määritakse marli ja kompress asetatakse kõhule poolteist tundi.
Soole düskineesia
Seedetrakti haigused on nüüd väga vanad kõigis vanuserühmades. Mao ja soolte haigused võivad olla orgaanilised või funktsionaalsed. Just funktsionaalsed haigused hõlmavad soole düskineesiat, kus häiritakse ainult seedesüsteemi ja orgaanilisi omadusi ei ole.
See mõjutab kõiki seedesüsteemi jaotusi. See sooltehaigus esineb igal kolmandal isikul ja naised on haigestunud sagedamini kui mehed.
Patoloogia olemus
Niisiis, soole düskineesia - mis see on ja miks selline seisund areneb?
Seedetrakti düskineesia on patoloogiline seisund, mille põhiolemus on erinevate osakondade tooni ja motoorse funktsiooni muutmine. Peristaltikal on seedetrakti protsessile negatiivne mõju. See häire on käärsoolele kõige iseloomulikum.
Düskineesia katab seedetrakti selle segmendi kõik osad, kaasa arvatud kõhulahtisus, käärsoole ja jämesoole sigmoidosa. Peensoole funktsionaalsetest häiretest on kaksteistsõrmiksoole düskineesia kõige levinum.
Kuna seedetrakt on omavahel ühendatud organite süsteem, siis ühe neist põhjustatud häired põhjustavad teiste häirimist. Seetõttu mõjutab soole mis tahes osa düskineesia maksa, mao, kõhunäärme ja sapipõie mõju.
Klassifikatsioon
Düskineesial on mitu klassifikatsiooni.
Käärsooleseina tooni muutuste ja peristaltika kiiruse olemuse tõttu võib häire olla kahte tüüpi:
- hüpomotoorne düskineesia, kus sooleseina toon ja selle võime vähendada kontraktsioone;
- hüpermotoorne düskineesia, seda iseloomustab kõrge toon ja kalduvus soolte seintele.
Arengumehhanismi järgi eristatakse järgmisi düskineesia liike:
- esmane - areneb mingil põhjusel seedetrakti täieliku heaolu taustal;
- sekundaarne - esineb mis tahes maksa, mao, kõhunäärme haiguse taustal, mis on tingitud ravimitest, toiduallergiatest.
Kasutatakse ka klassifitseerimist, tuginedes valitsevale kliinilisele tunnusele: roojamise häired, valu sündroom või neurootilised häired.
Põhjused
Patsiendid esitavad sageli küsimuse: käärsoole düskineesia - mis see on? Mõista soole motoorsete funktsioonide rikkumise olemust, see on võimalik alles pärast selle seisundi põhjuste väljaselgitamist.
Enamasti areneb see patoloogia järgmiste tegurite tõttu:
- krooniline psühho-emotsionaalne ja füüsiline ülekoormus;
- geneetiline eelsoodumus soolehaigustele;
- hüpodünaamia, istuv töö;
- tasakaalustamata toitumine ebapiisava vitamiinisisaldusega, taimsete kiududega, mis on valdav rafineeritud toit;
- endokrinoloogiline patoloogia, eriti suhkurtõbi, kilpnäärme haigused, rasvumine, menopausi, hüpofüüsi adenoom;
- eelmised nakkushaigused maos või sooles, helmintilised sissetungid;
- vegetatiivse veresoonkonna düstoonia sündroom ja muud närvisüsteemi haigused.
Meditsiiniline düskineesia tekib siis, kui kõhulahtist või ravimit, millel on fikseeriv toime juhatusele, on pikaajalise ja kontrollimatu, antibiootikumide sobimatu tarbimine.
Haiguse tekke põhjuseks naistel võib olla urogenitaalsüsteemi haigused.
Sümptomid
Soole düskineesia peamised sümptomid, mis viitavad seedetrakti funktsiooni rikkumisele, on järgmised:
- Kõhuvalu. Tugevdab pärast söömist põnevuse taustal, väheneb pärast väljaheiteid või gaaside eraldumist, kõige sagedamini paikneb nabapiirkonnas, loodus võib olla valus, kramplik, õmblemine. Öösel ei ole tavaliselt valu.
- Röhitsus, iiveldus, mao tunne ja kõhuvalu kõhu ees enne söömist või kerge suupiste.
- Õhupuhitus, mille ilmingud õhtul intensiivistuvad.
- Tooli rikkumised - muutuvad ebastabiilseks, olenemata söömise laadist, lühikesest kõhukinnisusest, asendatud kõhulahtisusega. Hüpertensiivse düskineesia korral on pärast kõhukinnisust väljaheide rikkalik, sphincters lõdvestuvad, isegi kuni inkontinentsini. Kui hüpotooniline - väljaheited on haruldased, vähesed, mitte kergendavad.
- Lima segunemine fekaalsetes massides (kõige sagedamini ilmneb stressi taustal).
- Asteno-neurootilised muutused, sealhulgas väsimus, halb uni ja isu, ärrituvus, uimasus ja peavalud.
Kaksteistsõrmiksoole düskineesia sümptomid on mõnevõrra erinevad. Valud võivad olla krampliku iseloomuga, paiknevad õiges hüpokondriumis, ilmuvad pärast söömist ja on õhtul oluliselt halvemad.
Lisaks tüüpilisele lokaliseerumisele on iiveldus pärast söömist, oksendamine koos sapi seguga, lima on iseloomulik düskineesia sümptomitele kaksteistsõrmiksooles.
Diagnostika
Soole düskineesia ravi ja sümptomid varieeruvad sõltuvalt haiguse vormist, seetõttu on aja jooksul teostatud diagnostika nii suur. See hõlmab erinevaid meetodeid. Oluline on hoolikalt kogutud ajalooga spetsialisti tutvumine.
Laboratoorsed meetodid - vere ja uriini üldine analüüs, roojate munade, varjatud veri, düsbakterioosi analüüs. Soole - sigmoidoskoopia, kolonoskoopia, irrigoskoopia uurimiseks kasutatavad instrumentaalsed meetodid (määrab spasmi tõttu vähenenud soole pindala, kus kontrastsus toimub aeglaselt).
Kolonoskoopia teostamisel avaldub jämesoole hüpomotoorne düskineesia järsult vähenenud peristaltikaga, jämesoole limaskestad on aeglased, kahvatu ja kuivad. Selle uuringu käigus võib kahtlustada käärsoole hüpermotoorse düskineesia esinemist soole seinte suurenenud kontraktsioonides, nende pinges, limaskestade hüpereemias.
Kaksteistsõrmiksoole düskineesia saab edukalt diagnoosida fibrogastroduodenoscopy ajal.
Kasutatakse ka kõhuelundite ultraheli ja MRI-d.
Lapse kliiniku omadused
Igal vanusel lapsel on seedetrakti funktsionaalsed häired. Sageli areneb laste soole düskineesia stressi, vitamiinipuuduste, hormonaalsete häirete ja autonoomsete häirete taustal. Sümptomid ja soolestiku düskineesia ravi lastel vastab ligikaudu haiguse ilmingutele ja ravimeetoditele täiskasvanutel.
Kliinilised omadused:
- rohkem väljendunud kalduvus soolte seintele;
- sagedane tagasivõtmine väikelastel;
- üldise seisundi rikkumised (letargia, halb, apaatia, halb söögiisu) arenevad kiiremini ja on suuremad kui täiskasvanutel;
- kui seda ei ravita, kaotab laps kiiresti kehakaalu, võib tekkida aneemia ja soole düsbioos;
- arenenud juhtudel, dehüdratsiooni ja neurotoksikoosi taustal, tekib konvulsiivne sündroom.
Kui laps on arsti poolt uuritud ja diagnoos on tuvastatud, aitab valuliku soole spasmide korral soe kuumutuspadi või kuumutatud mähe kõhule. Kõhu rahustav rahustav massaažil on hea rahustav ja lõõgastav efekt.
Ärge kuritarvitage lahtistite tarbimist, peate normaliseerima toidu ja joomise korra. Kõikide ravimite vastuvõtt tuleb kooskõlastada osalejaga. Eelistatakse taimset ravimit, mille sagedus ja kestus määratakse pediaatriga. Mõnikord on väljaheite normaliseerimiseks ja seisundi parandamiseks piisav, et muuta dieeti, normaliseerida igapäevast ja puhkerežiimi ning pere keskkonda.
Mida arst ravib soolestiku düskineesia?
Olles märganud seedetrakti funktsionaalse häire märke, tuleb kohe pöörduda vaatleva pediaatriga või terapeutiga. Arst korraldab põhjaliku uuringu. Kui avastatakse seedetrakti häire, suunab gastroenteroloog konsultatsiooni saamiseks patsiendi.
Ravi
Ravi, nagu ka sümptomid, sõltub haiguse tüübist, kuid haiguse mis tahes vormi ravi koosneb järgmistest osadest:
- dieedi ja dieedi normaliseerimine;
- narkootikumide kasutamine;
- füsioteraapia;
- traditsiooniline meditsiin;
- ravi sanatooriumides.
Ravimiteraapia
Soole düskineesia ravi peab olema põhjalik. Ravimite valik sõltub patoloogia iseloomust.
Käärsoole düskineesia ravi hüpertensiivses tüübis viitab järgmiste ravimirühmade määramisele:
- spasmoloodid soole tooni ja peristaltika normaliseerimiseks, sealhulgas No-shpa (vene analoog - Drotaverin), Spasmalgon, Papaverine;
- antiemeetilised ravimid (Tsirukal), eriti kaksteistsõrmiksoole düskineesia jaoks;
- antatsiidid (Almagel, Maalox) iivelduse, kõrvetiste vähendamiseks.
Pärasoole limaskesta põletiku ja valulikkuse vähendamiseks kasutatakse paikset rektaalset ravimküünla, mis sisaldavad belladonna ekstrakte, saialilli ekstrakte, astelpajuõli. Sellise düskineesia vormis ei soovitata laksatiivseid ravimeid.
Käärsoole ja teiste jämesoole osade hüpomotoorset düskineesia ravitakse järgmiste rühmade ravimitega:
- lahtistid (Regulax tilgad, bisakodiil), et lahjendada väljaheiteid ja hõlbustada selle liikumist läbi soolte;
- ensüümid (Mezim, Festal) toidu seedimise parandamiseks;
- ravimid, mis suurendavad liikuvust, soole liikuvust, vähendavad gaasi moodustumist (Motilium ja Prozerin tabletid).
Soole igasuguste funktsionaalsete häirete korral, kui unehäired on häiritud, ilmuvad ärrituvus ja ärevus, eksperdid soovitavad rahustite (fenasepaami) ja neuroleptikumide (Sonapaks) rühmade rahustite võtmist.
Sageli on ette nähtud taimse päritoluga rahustid, mis toimivad kergemini ja ei põhjusta sõltuvust. Nende hulka kuuluvad Novo-Passit, Persen, Tenathen.
Füsioteraapia
Arst määrab füsioteraapia protseduurid sõltuvalt düskineetilise häire tüübist ja patsiendi tervislikust seisundist.
Käärsoole, parafiini, osokeriidi spastilise düskineesia puhul on ette nähtud elektroforees, kus on eesmise kõhu seina terapeutiline muda. Rektaalsete muda tampoonide tõhus kasutamine.
Soole motoorika, radoonivannide, kõhulihaste elektrilise stimulatsiooni parandamiseks, elektroforeesiks prozeriini lahusega määratakse kaltsium. Soole pesemine mineraalveega aitab puhastada, parandada toitainete imendumist ja normaliseerida peristaltikat.
Kasutatakse ka alternatiivseid ravimeetodeid, näiteks nõelravi. Aktiivsete punktide ja kokkupuuteviiside valik sõltub liikumishäirete tüübist. Seega ravitakse hüpermotoorset soole düskineesia edukalt eksponeeriva ekspositsioonimeetodiga, kasutades aeglast peristaltikat, kasutatakse akupunktuuri nõelte tooniliseks määramise meetodit.
Rahva abinõud
Traditsiooniline meditsiin teeb selle funktsionaalse soolehäire raviks taimsete ravimite abil.
Kasutatakse järgmisi ravimtaimi:
- Aloe mahl - parandab peristaltikat.
- Kõhukinnisus aitab kaasa rabarberi, brünni, senna lehed, astelpaju.
- Kõhulahtisuse infusiooni, jõhvika suudlemist kasutatakse kõhulahtisuseks.
- Roheline tee leevendab soole krampe.
- Kummel tee, apteegitilli, tilli eemaldamine vähendab põletikku, kõhupuhitust ja valulikke krampe maos.
- Toores kartulimahl parandab söögiisu ja normaliseerib seedimist.
Traditsioonilised retseptid tuleb arstiga kokku leppida. Patsient peab mõistma, et alternatiivmeditsiini meetodid on ainult haiguse mis tahes vormi ravis abistavad.
Sanatooriumikeskuse ravi on lubatud ainult vastava profiiliga sanatooriumides remissioonietapis.
Dieet
Soole düskineesia toitumine on pädeva ravi oluline osa. Toitumine peaks olema tasakaalustatud kõigi peamiste koostisosadega, mis on rikastatud vitamiinide ja mineraalidega. On vaja süüa 5-6 korda päevas väikestes portsjonites, nõud tuleks keeta või aurutada.
Kustuta:
- kuum, vürtsikas, praetud, rasvane toit, kuna need mõjutavad negatiivselt peristaltikat ja seedeprotsessi;
- maiustused ja jahu tooted;
- kaunviljad, vürtsid, täispiim;
- jämedat kiudu sisaldavad köögiviljad;
- konservid;
- tugev must tee, kohv, gaseeritud joogid.
Kui soolestiku hüpotensioon dieedis peab olema kääritatud piimatooteid, kliid, palju köögivilju ja puuvilju, tuleb hüpertensiivsel kujul neid tooteid piirata. Dieet tuleb arstiga kokku leppida.
Prognoos
Soole düskineesial on soodne prognoos koos õigeaegse pöördumisega spetsialisti poole, meditsiiniliste soovituste hoolika rakendamise ja päevase raviskeemi ja elustiili normaliseerimise.
Ennetamine
Meetmed soole häire vältimiseks on üsna lihtsad:
- järgige tervisliku toitumise eeskirju;
- teha kehalist kasvatust;
- veeta värskes õhus piisavalt aega;
- püüdma arendada stressitolerantsi ja positiivset suhtumist elusse.
Tüsistused
Sõltub haiguse tüübist.
Hüpomotoorne düskineesia võib põhjustada järgmisi probleeme:
- seedetrakti obstruktsioon, mis vajab erakorralist kirurgilist ravi;
- aeglasem metabolism, mis viib kehakaalu suurenemiseni;
- mürgistus ja kroonilise kõhukinnisuse tõttu allergia.
Patoloogia hüpermotoorne vorm on ohtlik järgmiste tagajärgedega:
- dehüdratsiooni tekkimine sagedase kõhulahtisuse tõttu;
- düsbioosi esinemine;
- väljaheite inkontinents;
- depressiivse emotsionaalse tausta teke.
Igasugune haigus on kroonilisele staadiumile üleminekul ohtlik.
Seedetrakti funktsionaalsed häired annavad inimesele palju ebameeldivaid kogemusi. Probleemi kiireks lahendamiseks on vaja konsulteerida arstiga õigeaegselt ja täita kõik tema ametikohad.
Soole düskineesia
Soole düskineesia - funktsionaalne soolehäire, mis ilmneb valu, ebamugavustunne kõhuõõnes, väljaheite sageduse ja konsistentsi muutus. Kõik haiguse sümptomid on jagatud soole (valu, kõhupuhitus, kõhulahtisus või kõhukinnisus), teiste gastroenteroloogiliste ja mitte-seedetrakti. Soole düskineesia kriteeriumiks on sümptomite säilimine 3 päeva kuus 3 kalendrikuu jooksul aastas. Suure tähtsusega diagnoosil on korrektselt kogutud ajalugu, ärevuse sündroomi tuvastamine; instrumentaalseid tehnikaid on vaja ainult diferentsiaaldiagnoosimiseks. Konservatiivne ravi: toitumine, töötamine psühholoogiga, sümptomaatiline ravi.
Soole düskineesia
Soole düskineesia on üsna tavaline patoloogiline seisund - umbes viiendik maailma elanikkonnast kannatab selle sündroomi all. Selle probleemi delikaatsus toob siiski kaasa asjaolu, et enamik ärritatud soole sündroomiga patsiente ei pöördu arsti poole. Kõige sagedamini esineb tööealisi inimesi (30-40 aastat), samas kui nooremas eas on naised domineerivad patsientide seas ja pärast 50 aastat muutuvad soolised erinevused tähtsusetuks. Soolise düskineesia oht väheneb koos vanusega. Haiguse esimesed sümptomid võivad ilmneda juba lapsepõlves, kuigi kõige sagedamini esinevad need viisteist aastat.
Soole düskineesia põhjused
Soolise düskineesia üks peamisi põhjuseid on äge või krooniline stress. Haiguse sümptomid võivad ilmneda mitu nädalat pärast traagilist sündmust (lähedase surm, seksuaalne vägivald jne) või kroonilise stressiolukorra taustal (sugulase tõsine haigus, probleemid töökohal, rasked elutingimused). Patsiendi varjatud ärevuse kindlakstegemiseks, ärevushäirete taseme kindlakstegemiseks, somatiseerumise tuvastamiseks (depressiivse häire põhjustatud mitmed polümorfsed sümptomid, mitte orgaaniline patoloogia) on olemas spetsiaalsed küsimustikud ja skaalad.
Isiksuse mõningaid omadusi peetakse provotseerivateks teguriteks: halb võime eristada emotsionaalset ja füüsilist valu, somatiseerumine (emotsionaalse ebastabiilsuse ilming somaatiliste sümptomitega), suurenenud ärevus, võimetus emotsionaalseks vabastamiseks jne. Gastroenteroloogia ja psühholoogia ristmikul läbiviidud uuringud näitasid nende isiklike omaduste geneetilist põhjuslikkust ja seetõttu soole düskineesia. On märke, et soole düskineesia on üsna kõrge ägeda soolestiku infektsioonide, eriti Shigella ja Campylobacter'i põhjustatud infektsioonide korral.
Ülaltoodud tegurid, mis üheskoos mõjutavad inimkeha, põhjustavad vistseraalse ülitundlikkuse, soole liikumishäireid, aeglustavad gaaside ja väljaheidete evakueerimist. See viib järk-järgult kõhupuhituseni, väljaheite ebastabiilsusele (kõhukinnisus ja kõhulahtisus).
Soole düskineesia klassifitseerimine
Soolise düskineesia kliinilised vormid on neli (sõltuvalt väljaheite konsistentsi muutustest):
- kõhukinnisusega (rohkem kui veerand kõigist roojamistest koos tiheda, killustatud väljaheitega; vähem kui veerand - kõhulahtisusega);
- kõhulahtisusega (rohkem kui veerand roojamise juhtudest - lahtiste väljaheitega, vähem kui veerand - tihe);
- segatud vorm (ja tihedad ja lahtised väljaheited esinevad enam kui 25% juhtudest);
- klassifitseerimata vorm (muutused väljaheite järjepidevuses ei ole piisavad, et kontrollida mistahes ülalnimetatud haiguse vormi).
Sümptomid on ka soole düskineesia jaotumine: soole sümptomite ülekaal, valu sündroom, kõhupuhitus. Vastavalt etioloogiale eraldatakse teatud toiduainete või stressiga seotud infektsioonijärgne soole düskineesia.
Klassifikatsioon põhineb tooli Bristoli skaalal, mis näitab, et mida pikem on väljaheide läbi soolte, muutub tihedamaks fekaalimassiks. Sellegipoolest peaks gastroenteroloog pidama tähelepanelikult patsiendi kaebusi: lõppkokkuvõttes ei tähenda kõhulahtisus ja kõhukinnisus sageli väljaheite konsistentsi muutust, vaid soole liikumise sagedust.
Soole düskineesia sümptomid
Kõik selle haiguse sümptomid on jagatud soole, teiste seedeelundite ja mitte-seedetrakti vahel. Diagnoosi jaoks on oluline ka orgaanilise patoloogia puudumine. Soole sümptomite hulka kuuluvad kõhuvalu, kõhupuhitus, kõhulahtisus ja kõhukinnisus.
Öösel ei esine kunagi kõhuvalu intestinaalse düskineesiaga. Valu võib olla määramata, igav, tuhm või tünnilaadne, konstantne ja keeruline. Kõige sagedamini paikneb valu luude piirkonnas, rohkem vasakule. Söömisega seotud valu suurenemine - nõrgenemine ja gaaside eraldumine. Kuumutus suureneb tavaliselt õhtul või pärast söömist.
Kõhulahtisust iseloomustab ka puudumine öösel ja välimus hommikul pärast hommikusööki. Väljaheite esimesed osad on tavaliselt tihedamad, siis lühikese aja jooksul on paar tungivat soole liikumist vesise väljaheitega. Iseloomulik on soolte ebatäielik tühjendamine. Väljaheite päevane kogumaht on väga väike, mitte rohkem kui kakssada grammi. Kõhukinnisuse korral on väljaheide paks, kuju võib olla nagu lamba väljaheited pliiatsina. Tihti on tiheda väljaheite taga pooleldi vedelik väljaheide. Vere ja mäda lisandid ei ole soole düskineesia jaoks tüüpilised, kuid lima on üsna tavaline.
Kuna loetletud soolestiku sümptomid ei ole spetsiifilised ja võivad esineda teiste haiguste korral, peaksite juhtima oma tähelepanu teiste seedetrakti düsfunktsioonide tuvastamisele (söögitoru düskineesia, maohaavandiga mitteseotud düspepsia, anorektaalne düsfunktsioon jne) ning mitte-gastroenteroloogilised kaebused (peavalud, selgroo valu, õhupuuduse tunne ja puudulik sissehingamine, sisemine treemor).
Soole düskineesia diagnoos
Soole düskineesia diagnoosimiseks on õige tähtsusega õigesti kogutud ajalugu. Konsulteerimine gastroenteroloogiga aitab kindlaks teha haiguse etioloogilisi ja sadestavaid tegureid, määrata kindlaks soole düskineesia kestus enne arsti poole pöördumist ja määrata kindlaks eelmise ravi efektiivsus. Esimeses etapis tehakse kindlaks esialgne diagnoos, määratakse kindlaks peamine sümptomite kompleks ja haiguse staadium, uuringud on kavandatud orgaanilise patoloogia ja diferentsiaaldiagnoosi välistamiseks.
Välistamaks haigusi, mille sümptomid on sarnased soolestiku düskineesiaga, toimub patsiendi söögitoru-kaksteistsõrmiku, kõhuelundite ultraheliuuring, OBP-röntgenuuring, irrigoskoopia ja jämesoole endoskoopiline uuring (kolonoskoopia). Laboratoorsetest uuringutest on ette nähtud varjatud vere väljaheite analüüs, enterobioosi kraapimine, rooja munade fekaalianalüüs, biokeemiline vereanalüüs, C-reaktiivse valgu taseme määramine. Normaalsete kõrvalekallete tuvastamine (hepatomegaalia, splenomegaalia, õõnsate organite fistulid jne), seedetrakti orgaaniline patoloogia välistab soole düskineesia diagnoosi.
Järgmised sümptomid on tõendid tõsise patoloogia kasuks ja välistavad haiguse funktsionaalse iseloomu: motiveerimata kehakaalu langus, veri väljaheites, neoplastiliste ja põletikuliste soolehaiguste anamneesis, vereproovi põletikulised muutused, kõhuvalu kombineeritult palavikuga, haiguse algus kindla t ravimid või menstruatsioonid, esimese sümptomite teke 50 aasta pärast.
Soole düskineesia diferentseerimine peaks toimuma nakkusliku patoloogiaga; reaktsioon muutuvatele toitumisharjumustele ja teatud toitudele, ravimitele; põletikulised haigused ja soole kasvajad; endokriinsüsteemi häired; nõrgenenud imendumise sündroom; naistehaigused; psühhiaatriline patoloogia.
Soole düskineesia ravi
Gastroenteroloogia osakonnas on haiglaravi vaja ainult ravi alguses (täielikuks uurimiseks ja diagnoosimiseks) ning raskusi ravimeetmete valikul. Enamikul juhtudel toimub soole düskineesia ravi ambulatoorselt. Ravi peamine eesmärk on haiguse sümptomite kõrvaldamine ja sotsiaalse aktiivsuse taastamine.
Ravimiväline ravi võib nõuda psühholoogi osalemist ärevuse leevendamiseks, patsiendile oma haiguse olemuse kohta aru andmist. Patsiendile selgitamaks, et haigus ei ohusta tema elu, peaks olema ligipääsetavas vormis, funktsionaalne. On vaja keskenduda eksamite normaalsetele tulemustele, tõsise orgaanilise patoloogia puudumisele. Koos toitumisspetsialistiga tuvastatakse tooted, mille kasutamine põhjustab sümptomite süvenemist, arendatakse individuaalset dieeti.
Ravimiravi sõltub soole düskineesia vormist. Kõhukinnisuse kliinilise pildi esinemisel kasutatakse erinevaid lahtistavaid aineid (fekaalide mahu suurendamine, soole motoorika stimuleerimine, osmootsed lahtistid). Osmootilisi lahtistid ja ravimid, mis suurendavad väljaheite mahtu, ei mõjuta soolestikku ja soole liikuvust, võib kasutada pikka aega. Stimuleerivat liikuvust kasutatakse tavaliselt juhtudel, kui kaks esimest rühma on olnud ebaefektiivsed; määratud kuni 10 päeva jooksul. Eelistatav on kasutada samaaegselt kahe erineva toimemehhanismiga ravimeid.
Kui kliinikus valitseb kõhulahtisus, määratakse loperamiid ja dioktaedraalne smektiit - nende efektiivsus on kliiniliselt tõestatud. Paljud autorid on arutanud probiootikumide väljakirjutamise võimalust soolestiku düskineesiaks. Praegu arvatakse, et bifidobakteritega probiootikumidel on suurim efektiivsus. Probiootikumide toimemehhanism on põletikuliste ja põletikuvastaste mehhanismide suhte normaliseerimine sooleseinas, mis viib haiguse sümptomite leevendamiseni ja isegi kadumiseni. Antibakteriaalne ravi soolestiku düskineesia suhtes viiakse läbi rangete näidustuste kohaselt.
Haiguse segatüüpi korral vaheldub kõhukinnisus kõhulahtisusega, patsiendid kaebavad kõige sagedamini kõhuvalu ja suurenenud gaasi moodustumise üle. Antud juhul on antikolinergilistel ravimitel ja spasmolüütikutel suurim kliiniline toime. Vajadusel konsulteeritakse patsiendiga psühhiaatri, antidepressantide või antipsühhootikumidega, et leevendada ärevushäireid, vähendada valu intensiivsust.
Soolise düskineesia prognoos ja ennetamine
Soolise düskineesiaga elu prognoos on soodne - põletikulise soolehaiguse esinemissagedus, kasvaja transformatsioon vastab elanikkonna koguarvule. Taastumise jaoks on prognoos ebasoodne, kuna ainult üks kümnest patsiendist võib saavutada pikaajalise remissiooni ja enam kui pooltel patsientidest ei sümptomid jätkata, hoolimata käimasolevast ravist. Kõige ebasoodsam prognoos kaasnevate psühhiaatriliste häiretega patsientidel, haiguse pikaajaline ajalugu enne ravi, soovimatus ravida kroonilise stressi juuresolekul. Soole düskineesia spetsiifilist ennetamist ei eksisteeri.
