Ascariasis on parasiitinfektsioon, mis on pärast levikut pärast enterobioosi teisel kohal. Haiguse põhjustaja on inimese ascaris. See on uss, mis elab peensooles. Seal paljuneb ja liigub vabalt, mitte seostudes sooleseina sisemisse vooderdusse ja seetõttu ei ilmne soole liikumise ajal väljaheitega.
Laboratoorse uurimise käigus leidub mõnikord fekaalides ascaris mune. Kuid tänu sellele, et see meetod ei ole alati informatiivne, kasutatakse parasiitinfektsiooni tuvastamiseks praegu rohkem arenenud diagnostilisi meetodeid.
Naissoost ümaruss on umbes 200 tuhat muna päevas, millest enamik on viljastatud.
Ascaris munad: struktuur
Ascarise munad on iseloomuliku ovaalse kujuga ja kaetud viiekihilise koorega.
- Väljaspool muna on kaetud pruuni välise valgu kattekihiga. Märkus: on aega, kui see puudub.
- Järgmisena kaetakse muna kolme kihi läikega. Need kaks kesta kaitsevad parasiidi embrüot erinevate mehaaniliste kahjustuste eest.
- Sisemine (lipiidmembraan) on õhem. See on poolläbilaskev ja seetõttu voolab vesi selle kaudu vabalt ning normaalseks eluks vajalikud toitained on edasi lükatud.
Ümarusside muna suurus (pikkus) on 0,05–0,07 mm. Kui emasloom on munakanad, siis iseloomustab neid ebakorrapärase kujuga ja neis ei ole embrüot.
Ümarusside munade areng
Embrüo ascaris normaalseks arenguks on vajalik 24 kraadi temperatuur. Ascarid-munad arenevad tavaliselt pinnases. Optimaalsel temperatuuril toimub nende areng kahe nädala jooksul. Kõige soodsamad arenguks on räbu ja savi, samuti must muld. Liivane ja liivane pinnas on vähem sobiv, sest see soojendab päikest tugevamalt ja loobub niiskusest kiiremini.
Juhul, kui Ascaris munad satuvad parasvöötme pinnasesse, aeglustub nende küpsemine poolteist kuni kaks kuud. Kui temperatuur langeb alla 12 kraadi, siis nende areng peatub, kuid ei kaota elujõulisust ning seetõttu võivad optimaalsel temperatuuril küpsemata munad valmida kevadel.
Tuleb rõhutada, et need on väga vastupidavad erinevate kliimamõjude suhtes ja suudavad taluda isegi kolmkümmend kraadi külma, säilitades samas nende elujõulisuse. Mõõdukas kliimas hoitakse ascari mune pinnases viis kuni seitse aastat. On olnud juhtumeid, kus isegi pärast kümme aastat kestnud ladustamist jäid 50% munadest elujõuliseks.
Roundworm-munade vastupanu ebasoodsatele keskkonnateguritele
Ascaris munad on kemikaalide suhtes vastupidavad. Sageli reageerivad nad halvasti kloori, hapete ja leelistega kokkupuutele. Ainult eeter, alkohol, otsene päikesevalgus ja keetmine võivad neid täielikult hävitada.
Ascariasis-nakkuse põhjused
Kõige sagedamini sisenevad ascaris munad kehasse määrdunud käte kaudu. Seetõttu on ohus inimesed, kes eiravad isikliku hügieeni põhireegleid. Infektsiooni mõjutavad mitmed ohtlikud tegurid:
- Toorvee ja looduslike veehoidlate tarbimine.
- Sööge pesemata köögivilju ja puuvilju.
- Söömine, mis ei ole läbinud vajalikku kuumtöötlust.
- Töö ja elupaiga sanitaartingimused.
- Töö, mis on seotud pideva kontaktiga maaga (ekskavaatorid, aednikud jne).
Ascaris ja ascari diagnoos
Ascaris (Ascaris) on suured kahesilmsed parasiitsete nematoodide perekonna helmed - ümarussid. Ascaris lumbricoides põhjustab ascariasist inimestel, Ascaris suum sigadel. Helminths elab suhteliselt niiske ja sooja kliimaga piirkondades - Ladina-Ameerika, Aafrika, Pärsia lahe ranniku ja Aasia troopikas ja subtroopias. Haiguse juhtumeid ja puhanguid registreeritakse pidevalt Euroopa mandril. Haigus esineb harva kuivades piirkondades ja kuiva steppides, mis puuduvad kõrbete ja igikeltsaste tsoonides. Ascariasise fookus moodustub kohtades, kus muld on nakatunud helmintemunaga. Arvatakse, et umbes 1,4 miljardit inimest kannatavad maailmas asariasise all, kellest igal aastal sureb 100 tuhat inimest.
Kõigist helmintide nakkustest on asariasis 8%. 72% ussidest, keda tungisid ussid, on lapsed. Suur hulk lapsi ja täiskasvanuid, kellel on see helmintiasi, on registreeritud maapiirkondades, kus on madal sanitaar- tase ja kõrge mulla saastumine parasiitmunadega.
Kui haigus mõjutab seedetrakti, tekib toksilisuse sündroom ja allergia, väheneb immuunsus. Massiivse sissetungi korral on täheldatud soole obstruktsiooni, mis on seotud palli ascarisega. Rändava kapillaari vastsete rebend põhjustab paljude elundite põletikku. Täiskasvanud ascaris'i motoorse aktiivsuse suurenemine viib peritoniidi, maksa ascariasise ja paljude teiste siseorganite tekkeni. Negatiivselt mõjutab haigust raseduse ajal. Parasiitide immunosupressiivne toime vähendab lapse keha reaktsiooni difteeria, leetrite, polioviiruste ja teetanuse vastaste vaktsiinide sisseviimisele
Joonis fig. 1. Foto ümaruss.
Asariasise epidemioloogia
Ascariasis on kõige tavalisem pinnase kaudu leviv helmintiasi. Ascaris munad kantakse üle inimese kontakt-leibkonda, seedetrakti ja veeteedesse.
Haiguse levimus
Umbes 1,4 miljardit inimest kannatavad maailmas ascariasis, millest igal aastal sureb umbes 100 tuhat inimest. Haigus avastati 218-st Maailma 153. riigist. Kõrgeimat esinemissagedust täheldatakse troopiliste ja subtroopiliste kliimavööndite piirkonnas - Ladina-Ameerika, Aafrika ja Aasia riikides. Rohkem kui pooled küsitletutest on nakatunud ascariasisega Brasiilias, Nigeerias, Ecuadoris, Kongos, Iraanis, Iraagis, Indoneesias ja Afganistanis.
Haigus on registreeritud ka parasvöötme piirkondades elavatele inimestele, välja arvatud kõrbepiirkonnad, kõrged mäed ja igikeltsad.
Venemaal on ascariasis kõige levinum lõuna-, kesk- ja läänepiirkondades, piirkondades, kus kasutatakse niisutatavat maad, Kesk-Aasia ja Kagu-Aasia riikides.
Tundlikkus helmintiaasile on väga suur. Ascariasise fookuses haigestub kuni 80% elanikkonnast, mis on seotud püsiva immuunsuse puudumisega patsientidel, kes seda haigust läbivad.
Sagedamini (3,5 korda) kannatavad lapsed ascariasis. Maapiirkondade esinemissagedus ületab linnaelanike arvu. Kõige sagedamini töötlevad hooldusrajatised, ekskavaatorid ja köögiviljade, marjade ja maitsetaimede kasvatamisega tegelevad inimesed.
Joonis fig. 2. Ascariasise maailmakaardi jaotus.
Ascaris-nakkuse allikas
Infektsiooni allikas ja ainus härjapõõsas on ainus inimene, kes vabastab parasiidimunad väliskeskkonda koos fekaalse massiga. Teatud temperatuuri, niiskuse ja hapniku kättesaadavuse pinnases valmivad Ascaris'e viljastatud munad ja võivad olla 7 kuni 12 aastat võimas kaitse tõttu - viiekihiline kest. Kui muna ei ole küps, on see üleelanud ja vastsed arenevad kevadel. Kui hapnikuga ligipääs on piiratud, siis need ei arenenud, vaid jäävad elujõuliseks.
Joonis fig. 3. Ascaris munad väljaheites (viljastatud).
Ascaris-nakkus
Inimene nakatub küpsete helmintemunade neelamisega. Fecal-oral - infektsiooni peamine mehhanism. Ascaris munad kantakse üle inimese kontakt-leibkonda, seedetrakti ja veeteedesse.
Ascaris on nakatunud toidu ja objektide edastamisel tegur:
- pesemata või ebapiisavalt töödeldud puu- ja köögiviljad - redis, porgand, tomat, kurk, salat, tilli, petersell jt;
- keetmata vesi.
Käed - üks usside edastamise peamisi tegureid. Ascaris käte munad reostatakse lastel liivakasti mängude ajal, mänguväljakutel, täiskasvanutel - õues, aias, lilleaedades, samuti töötlemisrajatiste ja ekskavaatorite töölistel.
Aitab kaasa ascariasise kasutamise levikule, et toota neutraalsete inimeste fekaalimasse.
Helminthiasis-nakkuse hooaeg:
- parasvöötmes suvel ja sügisel, kui viljad ja köögiviljad valmivad (aprill - oktoober);
- külmema kliimaga piirkondades - 2–3 kuud;
- kogu aasta troopilistes ja subtroopilistes tsoonides;
- aastaringselt, kui hoiustatakse köögivilju keldrites.
Joonis fig. 4. Ascaris südames ja soolestikus.
Taasinfektsioon
Immuunsus, mis säilib pärast spontaanset taastumist, kestab 6 kuni 12 kuud. Ascariasis, mis toimus sel perioodil jälle, toimub vähem väljendunud patoloogiliste muutustega.
Joonis fig. 5. Ascaris väljaheites.
Joonis fig. 6. Patsiendi kehas võib koguneda suur hulk usse.
Inimeste ümarusside struktuur
Ascariasise põhjus inimestel on suured, parasiitsete nematoodide perekonna (ümarusside) ascaris lumbricoides. Ascaris lumbricoides on tüüpiline geohelmint. Parasiitmunade küpsemine toimub pinnases ilma vahepealse peremeesorganismita. Täiskasvanud ussid elavad peensooles, toituvad selle sisust (söödav küpsis) ja limaskesta väliskihist. Ascaridid peetakse sooleõõnsuses keha asendist tingituna - need on volditud ringiks või painutada kaarel, toetudes seintele.
Joonis fig. 7. Täiskasvanud ussid Ascaris lumbricoides elavad peensooles.
Mis näeb välja Ascaris lumbricoides
- Helminthi keha on piklik, kergelt punakas, veidi punakas. Pärast surma saab parasiit kollakasvalge värvi. Ascaris on kaetud tiheda koorega (küünenaha), mis kaitseb seda mehaanilise löögi ja seedimise eest peremeesensüümide mõjul.
- Pea otsas on suukaudset avamist ümbritsevad kolm huulepiirkonda.
- Mehe sabaots on painutatud kõhu poolel, emane - koonilise lisaga.
- Parasiidi külgedel on pikisuunalised jooned, mille kõrval asuvad eritussüsteemi torud.
Joonis fig. 8. Naissoost (A) ja isast (B). Huuled - 1. Närvirõngas - 2. Pharynx - 3. Fagotsüütilised rakud - 4. söögitoru - 5. midgut - 6. eritkanal - 7. muna kasvataja - 8. emakas - 9. munasarja - 10. vagina - 11. kõhu rull hüpodermis - 12. Semyaprovod - 13. Seemned - 14. Külvimiskanal - 15.
Seedetrakt
Parasiidi seedetrakti peamised struktuurid on suuõõne avanemine, mida ümbritseb kolm sibulast huulet, söögitoru, soole toru, mis lõpeb tagumise otsa lähedal.
Joonis fig. 9. Hapniku suu avanemist ümbritseb kolm sibulast.
Naiste ümarusside struktuuri struktuur
Naiste ümarussides on keha pikk - 20 kuni 40 cm, paksus - 3 - 6 cm, saba otsas on kooniline lisa. Naissoost suguelundid koosnevad paaritatud munasarjadest, oviduktidest ja kahest emast, kes tungivad tuppe. Vulva (väline suguelundid) avaneb keha eesmise kolmandiku lõpus. Selles kohas on küpsematel naistel talje ringikujuline. Ühel päeval moodustab emane kuni 240 tuhat viljastatud ja viljastamata muna. Värvimata ümarusside munadel ei ole invasiivseid võimeid.
Joonis fig. 10 Ascaris lumbricoides naised - inimese ümaruss.
Meeste ümarusside inimese struktuur
Mees-helmintid on lühemad kui naistel, nende pikkus on 15–25 cm, laius - 2–4 mm. Sabaots on fikseeritud, painutatud kõhu poolele. Kehal on 2 spicules (kasv) kuni 2 mm pikkused, aidates kinnitada naise keha. Hõõrduvate meeste elundeid esindavad 70 paari preanaali ja 7 paari postantiaalset papillat, mis asuvad saba kõhu poolel. Reproduktiivsüsteemi esindavad munandid, vas deferens ja ejakulatsioonikanal, mis voolab kloaaki.
Joonis fig. 11. Naine ja isane ümarusside inimene.
Roundworm munad
Naissoost helmintil on suur viljakus. Tema kehas avastatakse samaaegselt umbes 27 miljonit eri arenguetapis olevat muna. Ühel päeval moodustab emane kuni 240 tuhat viljastatud ja viljastamata muna, aastas - 64 miljonit.
Ascaris munad on ümbritsetud 5 kestaga. Nende sees on peeneteralise blastomere sfääriline kuju. Alla + 12 0 С ja üle + 36 0 С ascaris munad ei arenenud, vaid jäävad elujõuliseks. Kuum vesi (+ 50 ° C), päikesevalgus, alkohol, bensiin ja eeter võivad korpused hävitada.
Joonis fig. 12. Ascaris munad väljaheidetega ja viljastamata roojaga.
Munakoored
Parasiitmunade kest on viie kihiline. See kaitseb embrüot kahjulike keskkonnategurite eest.
- Genitaalide munaraku väliskest on valgulises, mägises, läbipaistvas ja värvitu, tumekollane või pruun ja läbipaistmatu soolestikusse sattumisel, kuna see on värvunud fekaalse pigmendiga.
- Keskmine kest on kolmekihiline, läikiv.
- Sisemine kest on lipiid, mitmekihiline, sile, läbipaistev ja värvitu, veele läbilaskev, kuid säilitab orgaanilise aine ja soolad.
Joonis fig. 13. Ascaris munad Ascaris lumbricoides mikroskoobi all. Toas on peeneteralise blastomere sfääriline kuju.
Viljastatud munad
Viljastatud munad on ovaalsed, harva sfäärilised. Nende suurus on 50 - 70 x 40 - 50 mikronit.
Kääritamata munad
Kääritamata helmintmunadel on mitmekülgne - sageli piklik, piklik, harvem - pirnikujuline või kolmnurkne. Nende suurus on 50 - 100 x 40 - 45 mikronit. Koorimata munade valgukoor on ebatasane, ebaühtlase hambaga. Muna sisemine osa on täidetud suurte munakollaste rakkudega. Munad, millel ei ole valguskihti, on sile, läbipaistev ja värvitu, mistõttu on neid raske diagnoosida.
Joonis fig. 14. Ascaris-emaste munad: vasak on viljastatud, keskel on viljastamata, paremal on viljastatud muna, millel ei ole valguskihti.
Ascarise arengutsükkel
Küpsemad helmintid, mis parasiitid peensooles. Meeste juuresolekul vabastavad naised viljastatud ja viljastamata munad. Viljastatud on võimelised edasi arenema, viljastamata isikud ei suuda edasi arendada. Munad koos fekaalimassiga vabanevad väljapoole, saastavad pinnast, kus temperatuuridel +12 0 C kuni + 36 0 C ja niiskusesisalduses mitte vähem kui 4–8% küps, läbib blastomere, morula, gastra, astelava ja lõpuks vastsete etappe. Pärast vastsete lõhkumist ja muutumist vastsündinuks, muutub muna nakkusohtlikuks. Kogu protsess kestab 16–17 päeva. Vee, puuviljade ja köögiviljade kaudu läbivad munad inimese suu kaudu suu. Soolest vabanevad need membraanidest ja vasts on soole luumenis.
Larvade ränne
Inimkeha kaudu rändamisel teevad Ascaris'i vastsed keeruliseks teeks. Selle kestus on 14–15 päeva. Pärast munast vabanemist tungivad vastsed soolestiku veresoontesse, seejärel sisenevad nad portaalveeni süsteemi kaudu maksa, siis piki inferiori vena cava - südame paremasse poolesse, kust kopsuarteri kaudu kopsudesse. Vastsed ei saa vereringesse tagasi pöörduda, sest nad kaotavad võime kapillaarseina puurida (hävitada). Elundites kapseldavad ja surevad vastsed.
Rände ajal toituvad vastsed verega ja kasvavad 3-4 mm suurusteks.
Alveoolide kapillaari seina hävitades tungivad nad oma luumenisse. Hõõrdunud epiteeli kasutamine bronhide ja hingetoru kaudu sisenevad suuõõnde, neelatakse alla ja sisenevad maosse, kus nad küpsevad ja muutuvad täiskasvanuteks.
Joonis fig. 15. Verevooluga levivad vastsed erinevatesse elunditesse, kus nad on kapseldatud ja surevad. Fotol on kopsudes parasiit.
Moult
Larva areneb 4 korda. 5 kuni 6 päeva - esimest korda (selle aja jooksul on see maks, teist korda - 10 päeva pärast kopsu viibimise ajal, kolmas (15. päeval) ja neljas (25–29 päeva) - sooles viibimise ajal. Pärast neljandat sulamist muutub vastne täiskasvanud.
Arendustsükli kestus
Ajavahemik parasiitmunade nakatumise hetkest kuni nende väljaheiteid fekaalimassides on 2,5–3 kuud. Vastsete migratsiooniperiood on 14-15 päeva. Patsiendi kehas ei ela üle ühe aasta ümarussid
Joonis fig. 16. Vasakpoolses fotos on muna ümarusside vastne, paremal - vastse väljapääs.
Joonis fig. 17. Usside väljund lapsest välja.
Ascaris soolestikus
Ascariasise diagnoos
Ascariasise diagnoosimine täiskasvanutel ja lastel põhineb parasiitmunade avastamisel väljaheites ja täiskasvanutel patsiendi soolestikus. Ascaridivastased antikehad ilmuvad veres 5 kuni 10-päevase invasiooni ajal, kuid seda diagnostilist meetodit kasutatakse lisana, mis kinnitab usside olemasolu patsiendi kehas. Kõhuvalu ja eosinofiilide taseme märkimisväärne tõus veres viitavad samuti haigusele. Helmintid soolestikus ja teistes organites tuvastatakse röntgen, endoskoopia, ultraheli ja kõhuoperatsioonide ajal.
Joonis fig. 18. Isane ja emane Ascaris. Parempoolses fotos elage ascaris.
Ascariasise diagnostilised meetodid
Asariasise diagnoosimiseks on palju meetodeid. Nad on jagatud laboratoorseteks ja instrumentaalseteks.
Laboratoorsed diagnostikameetodid:
- Coprologicali uuring.
- Ussite munade fekaalide analüüs.
- Röga analüüsid helmintide vastsete tuvastamiseks.
- Üldine vereanalüüs.
- Vere biokeemiline uuring.
- Uuringute seroloogilised meetodid.
- Histoloogiline uuring.
Instrumentaalsed diagnostilised meetodid:
- Söögitoru, kõhuorganite ja kopsude röntgenuuringud.
- Ultraheli.
- Endoskoopiline uuring.
- Diagnoosiline laparotoomia ja laparoskoopia.
Joonis fig. 19. Ascariasise diagnoosimine endoskoopia abil. Pilt näitab parasiite soole luumenis.
Ascariasise diagnoos haiguse erinevatel etappidel
Ascariasise diagnoosimine varases (rände) staadiumis
Allaneelamisel tungivad parasiidid soolestikku, kus nad kaotavad oma koorikud. Vastsed lahkuvad munadest soole luumenisse, mis kahjustab kohe soolestikku ja tungib kapillaaridesse. Veresoonte süsteemi kaudu sisenevad vastsed kopsudesse ja edasi bronhidesse, hingetoru ja kõri, kust need neelavad soolestikus uuesti. Rändefaas kestab 14 kuni 15 päeva. Ascariasise diagnoosimine sellel perioodil on raske. Kliinilised andmed, röga larva esinemine, eosinofiilide kõrgenenud tasemed ja antikehad veres näitavad parasiitide olemasolu patsiendi kehas.
Ascariasise diagnoos soolestikus
Asariasise soole staadium algab 14 kuni 15 päeva pärast helmintemunaga nakatumist. Selle aja jooksul kasvavad vastsetest küpsed isikud, kes on võimelised mune viljastama ja eritama. Selle kestus on 2,5–3 kuud. Seega, kui kahtlustatakse asariasist, viiakse ascaris-munade väljaheidete analüüs läbi täpselt pärast seda ajavahemikku, samuti pärast diagnostilist dewormingut.
Ascarise munade nakatumise hetkest kuni fekaalimassi munade ilmumiseni on möödunud 2,5–3 kuud. Vastsed rändavad 14–15 päeva. Patsiendi kehas ei ela ussid rohkem kui aasta.
Joonis fig. 20. Asarsi munad vastsete abil
Ascariasise diagnoos kliiniliste ja epidemioloogiliste andmete põhjal
Ascariasise sümptomid on arvukad ja erinevad. Rändeperioodil esineb esile tokseemia ja allergilise haiguse sümptomid. Larvide vabanemine hingamisteedesse on kaasas kopsuhaigustega. Erilist tähelepanu tuleks pöörata epidemioloogilise ajaloo kogumisele: aasta hooaja, osalemine marjade, köögiviljade ja maitsetaimede kogumisel, maapiirkondades jms. Tuleb meeles pidada, et lapsed kannatavad 3,5 korda sagedamini ascariasis, mis on seotud ebapiisavate isikliku hügieeni meetmetega.
Asariasise soole faas on seotud täiskasvanute parasiitide elulise aktiivsusega patsiendi sooles. Roundworms häirib seedetrakti, põhjustab mehaanilisi vigastusi, perforeerib sooleseina ja tungib erinevatesse elunditesse, nende klastrid põhjustavad soole obstruktsiooni.
Ascariasise diagnoosimine röga analüüsiga
Mõningas rände staadiumis tungivad parasiitide vastsed patsiendi hingamisteedesse ja seejärel liiguvad neelu neelu ja neelavad neelu. Ascaris'i vastsete tuvastamine röga juures on diagnoosi tingimusteta kinnitamine, kuid see on haruldane. Väike hulk röga vastseid muudab vajalikuks uurimist mitu korda läbi viia.
Joonis fig. 21. Ascaris vastsed kopsudes (näidatud nooltega). Need on mobiilsed, mida näitab ebaühtlaselt piiritletud raam parasiitide klastrite ümbruses.
Histoloogiline uuring
Rändamise käigus hävitavad vastsed veresooned ja võivad tungida mis tahes organitesse: maks, silmad, aju jne. Elundites kaotavad vastsed võimet kapillaaride seinu hävitada, kapseldada ja surra. Et tuvastada kahjustatud organite kudedes vastsed, kasutatakse histoloogilise uurimise tehnikat. Biopsia ekstraheeritakse nakatunud elundist biopsia abil - koetükk, mida uuritakse täiendavalt mikroskoopia abil. Biopsiad võetakse erinevatest inimkehadest.
Joonis fig. 22. Maksa kõrtsi vastsed (histoloogiline preparaat).
Ascaris munad väljaheites
Hernesmunade või täiskasvanute avastamine fekaalsetes massides ja pärast diagnostilist dewormingut on usaldusväärne märk asariasist. Ascari mune ei avastata:
- vastsete migratsiooni ajal;
- 3 - 3,5 kuud pärast nakatumist. Helminth munad, mis on nakatunud ajavahemikul maist septembrini, hakkavad väljaheites ilmuma 3–3,5 kuu jooksul, st detsembrist veebruarini;
- madala sissetungi intensiivsusega;
- mõnedel meestel, vanadel või ebapiisavalt küpsetel naistel sooles.
Ascaridae väljaheidete analüüsi kasutatakse askariasise kroonilise faasi diagnoosimiseks.
Väljaheite uurimisel kasutatakse rikastamismeetodeid, mille abil saavutatakse parasiitide munade kontsentratsiooni suurenemine vedeliku pinnal või setetes (Kalantaryani, Fulleborni, Krasilnikovi, Bermani jne meetod).
Selleks, et identifitseerida rooja munad väljaheidetes, kasutatakse lihtsa mikroskoopia meetodit ja paksust (Kato meetod).
Ascaris'i väljaheidete analüüs tuleks korrata mitu korda. Analüüsi negatiivne tulemus ei näita parasiitide puudumist soolestikus.
Joonis fig. 23. Analüüsimiseks väljaheidete kogumiseks mõeldud mahutid.
Joonis fig. 24. Ascaris-munade identifitseerimiseks väljaheites kasutatakse lihtsa mikroskoopia meetodit ja paksust määrdumist (Kato meetod). Pimesta toonitud malahhiid roheline.
Joonis fig. 25. Ascaris munad väljaheites.
Joonis fig. 26 Ascaris väljaheites.
Täiskasvanud Ascaris'i identifitseerimine
Täiskasvanute helmintide avastamiseks tehakse koproloogiline uurimine pärast diagnostilist dewormingi, kõhuelundite röntgenuuringut, kirurgilist sekkumist, endoskoopiat ja ultraheli. Parasiidid võivad soolestiku, mao, söögitoru, kurgu, hingamisteede ja eesmise ninaosade vahel üles ja alla liikuda. Kui ümarusside sooleseina perforatsioon läbi veresoonte tungib maksa, sapipõie ja südamesse.
Joonis fig. 27. Helmintid sapipõies ja maksades.
Kirurgia ascarise eemaldamiseks lapse sapipõie ja maksa hulgast.
Ascariasise diagnoosimine, kasutades instrumentaalseid uuringumeetodeid
Ascariasise diagnoosimine röntgenkiirte uurimise meetodi, endoskoopia ja ultraheli abil toimub ilma haiguse kindlakstehtud põhjustel ja uuringu negatiivsetel armetel.
Röntgenuuringus kasutatakse baariumisuspensiooni, mis võimaldab soole sisu uurida kogu selle pikkuse ulatuses. Barium süstitakse nii suu kaudu kui ka sondiga otse peensoole.
- Roundworm, mis asub pallides, näeb välja nagu valgustatuse piirkonnad.
- Parasiitide klastreid võib paikneda paralleelsete linditaoliste valgustuste kujul.
- Palpeerimisel või rõhul liiguvad parasiidid, hakkavad liikuma, muutma nende positsiooni.
- Maksimaalse helmintide kogunemisega täitke kogu sool. Neid leidub kaksteistsõrmiksooles, maos, söögitorus ja sapis.
- Kui täheldatakse ascariasist, soolestiku düskineesiast (lokaalsest ja tervest soolest), mis avaldub soole pidevas spasmis, kõhupuhitus ja limaskesta leevenduse restruktureerimine.
Joonis fig. 28. Ascariasise diagnoosimine röntgeniuuringute abil, kasutades baariumi. Pildil olevad helmintid on peensoole silmustes asuvad linditaolised valgustused.
Joonis fig. 29. Kohtades, kus täheldatakse maksimaalset kogunemist, paigutatakse parasiidid üksteisega paralleelselt ridades (foto vasakul). Paremal röntgenil on nähtav ascaris-i migratsioon maost söögitoru.
Joonis fig. 30. Ascariasise diagnoosimine ultraheli abil. Ümarusside maoõõnes.
Asariasise vereanalüüs
Migratsioonietapi ajal on elutähtsate toimete ja parasiitide lagunemisproduktidel toksiline toime patsiendi kehale ja põhjustab ülitundlikkust. Eosinofiilse põletiku ja mehaaniliste kahjustuste tekkimine elundites ja kudedes.
- Eosinofiilide arv tõuseb 20% - 60% -ni.
- Erütrotsüütide settimise kiirus tõuseb 50 mm / tunnini.
- Erütrotsüütide arv ja hemoglobiini tase on vähenenud.
- Leukotsüütide arv suureneb.
Joonis fig. 31. Ussid silmis ja südames.
Operatsioon ascari eemaldamiseks silmadest.
Ascaris'e antikehad
Antikehad, mis tõkestavad IgG-klassi patsiendi vereliinis, ilmuvad 5 kuni 10 päeva pärast invasiooni. Need tuvastatakse ensüümi immunoanalüüsi (ELISA) meetodil ja lateks-aglutinatsioonireaktsioonil (RLA). Tänapäeval ei kasutata seroloogilisi meetodeid laialdaselt, kuna tulemuste tõlgendamisel on raskusi. Neid kasutatakse täiendavate meetoditena koos teiste meetodite ja kliiniliste andmetega.
Joonis fig. 32. Operatsioon usside eemaldamiseks soolest.
