Valu õiges hüpokondriumis, põhjused ja võimalikud haigused

Õige hüpokondriumi valu on paljude haiguste sümptom, nii et isegi kogenud ja kvalifitseeritud spetsialist ei saa selle sümptomi põhjal täpset diagnoosi teha.

Põhjustab valu sündroomi, mis võib olla üsna kahjutu, näiteks ülekuumenemine või liigne treening. Kuid sagedamini tekitab ebamugavustunne õiges hüpokondriumis põletikku, ägedat ja kroonilist seedetrakti, kuseteede, siseorganite (maks, neerud) ja sapiteede haigusi.

Miks valus õige hüpokondrium, millistel juhtudel see sümptom ei kujuta endast ohtu ja millistel juhtudel nõuab see kohest arstiabi? Vastused kõikidele küsimustele leiad meie materjalist.

Valu õige hüpokondriumi all tervetel inimestel

Valu õiges hüpokondriumis võib olla tingitud paljudest põhjustest. Mõnes olukorras ilmneb ebamugavustunne ka täiesti tervetel inimestel: sel juhul on see füsioloogilise normi variant. Sageli on probleemiks seedetrakti ja teiste organite patoloogiate areng.

Füsioloogilised põhjused, miks valu hüpokondriumis:

1. Rasedus Rasedatel kolmandal trimestril venib emakas tohutult ja surub kõikidele elunditele, millega see kokku puutub, nihutades sooled, surudes alla kännu ja sapipõie. Seetõttu ei ole tervete rasedate naiste jaoks õmblused või valud paremas hüpokondriumis harva. Lisaks laiendab progesteroon, mis säilitab raseduse hilisemates etappides, sapiteede ja stimuleerib sapi staasi. Ja kui sa annad sellise füüsilise koormuse, siis võite tunda ebamugavust suure tõenäosusega.
2. Valu pingel. Kindlasti märkasid paljud inimesed, et pärast intensiivset füüsilist pingutust tekib valu paremal. See on tingitud maksa koe liigsest venitamisest, mis omakorda on tingitud vere järsust voolust elundisse. Eriti sageli juhtub see pärast tihedat sööki. See tingimus ei ole ohtlik.
3. Valu naistel. Menstruaaltsükli lõpus esineb mõnedel naistel madal progesterooni ja kõrge östrogeeni vahel tasakaalustamatust, mis viib sapiteede spasmile ja võib põhjustada ka koliike õiges hüpokondriumis. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite vastuvõtmine võib halvendada premenstruaalse sündroomi kulgemist ja suurendada süütamisvalusid sapi läbipääsu rikkumise tõttu.

Valu patoloogilised põhjused parema ribi all

Anatoomiliselt hõlmab kõhu parem parempoolne kvadrant: maksa, sapipõie, diafragma osa ja peensoole, kaksteistsõrmiksoole, parema neeru, kõhunäärme.

Nende organite haigused ja vigastused võivad intensiivistada valu tekkimist ribide all paremal:

1. Kõige ilmsem valu põhjus on maksahaigus. Nende hulka kuuluvad hepatiit, hepatoos ja tsirroos, parasiitide kahjustused.
2. Sapiteede avatuse rikkumine (koletsüstiit). Terav, äge valu, mis äkki algas, eriti öösel, tekib sapiteede avatuse ja ägeda koletsüstiidi vastu. Juhul, kui suureneb sapipõie toon, suurendab ta oma kalduvust vähendada, samuti suurendab selle kokkutõmbumise sagedust ja tugevust. Selliste protsessidega kaasneb terav ja lühiajaline valu ning need on sageli tingitud närvilisest ülekoormusest ja stressist.
3. Urolithiasis. Põhjus, kui see on õige hüpokondriumis valus, võib olla urolitiaas, kus paremast neerust tulenev valu on äge, kuid mitte selge ja seda võib tunda nii alaselja, kõhu all kui ka alumise ribi vasakul või paremal poolel. Urolithiasis avaldub neerukivide, põie ja kuseteede avastamises. Iga liikumise korral on terav valu.
4. Neerukoolikud. See juhtub siis, kui neerudes olevad kivid hakkavad liikuma ja nende teravate servadega puutuvad kokku siseorganid. Valu muutub väga tugevaks, kui inimene liigub. Kivid blokeerivad kuseteed, seoses sellega nihkub valu kubemesse.
5. Peptiline haavand. Tüüpilised valu paremas hüpokondriumis on seotud maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga. Valu olemus ja intensiivsus sõltub paljudest teguritest. Ebamugavust tekib pärast söömist, tühja kõhuga või pärast treeningut. Valu sündroomiga kaasneb kõrvetised, hapu röhitsus, oksendamine, tugevuse kaotus, vahelduv kõhulahtisus ja kõhukinnisus, südamepekslemine. Sageli esineb peptiline haavand varjatud kujul, kaugelearenenud juhtudel on oht sisemise verejooksu ja peritoniidi tekkeks, mis on patsiendi eluohtlik ja nõuab kiiret kirurgilist sekkumist.
6. Biliaarne düskineesia on organi motoorse funktsiooni rikkumine. Haiguse arengu peamiseks põhjuseks on stress, ebatervislik toitumine, suur füüsiline pingutus. Tavaliselt, kui patsienti uuritakse düskineesia suhtes, leitakse seedetrakti haigused. Patoloogia esineb spontaanselt, millega kaasneb raskus, paroksüsmaalne ägeda valu paremal poolel, iiveldus, ärritunud väljaheide (kõhulahtisus või kõhukinnisus), tahhükardia, mõru maitse välimus suus, harva - peavalu. Düskineesiaga kaasneb sapipõie sapi stagnatsioon, mis aitab kaasa kivide moodustumisele ja sapikivide haiguse kujunemisele.
7. Pankreatiit. Pisarav valu näitab pankreatiiti. Pankrease põletiku täpne põhjus ei ole paigaldatud. Patoloogia algab piinava, intensiivse ja ümbritseva valu tõttu. Nende sümptomite ilmnemisel vajab patsient kohest hospitaliseerimist ja erakorralist kirurgilist ravi. Kui pankreatiit muutub ägeda kroonilise krooniliseks ja on konservatiivseks raviks, täheldatakse kõhtu paremas ruudus väljendunud tugev valu.
8. Ristidevaheline neuralgia. Mitte alati hüpokondriumi valu põhjustab siseorganite patoloogia. Niisiis võib luuhaiguste korral tekkida valu ribide piirkonnas. Selline tavaline haigus, nagu osteokondroos, esineb selgroo kõhre degeneratsiooniga. Muudetud kõhred surub närve, põhjustades valu.

Muud põhjused

Teised haigused ja patoloogiad, mille sümptomiks võib olla keha paremas servas olevate alumise ribide piirkonnas valulikud tunded, on järgmised:

• Närvisüsteemi osalt: närvirakkude pigistamine, mis paiknevad interstosaalses ruumis (interstosaalne neuralgia), herpes zoster, mida iseloomustab äge valu, lööve, sügelus;
• Seedetrakti osa: gastriit, peptiline haavand, mitmesugused põletikulised protsessid, soole obstruktsioon, koliit, pankreatiit, spasmid ja valud, mis matkivad günekoloogilisi haigusi, peritoniit jne;
• Kuseteede süsteem: püelonefriit, mille kahjustus on peamiselt paremas neerus (vastasel juhul paikneb valu vasakul, mitte paremal küljel), neerukoolikud, kivid;
• Hingamisteede osa: kopsupõletik (kopsupõletik) või ägeda või kroonilise kursi bronhiit - köha tekitab hingamisteede spasme, mida annavad valusad tunded paremas hüpokondriumis;
• emaka põletik, osteokondroos, apenditsiit jne.
• Maksaosas: maksa düstroofia, tsirroos, abstsess, A-, B-, C- ja teised hepatiit, südamepuudulikkus, millega kaasneb vere stagnatsioon maksas ja muudel kroonilistel haigustel ning ägedatel põletikulistel protsessidel.

Valu õiges hüpokondriumis

Kui patsient kaebab, et paremal õlalaba taga on valu, võivad selle nähtuse põhjused olla seotud alumiste ribide vigastustega, põie närvide kahjustamisega. Ilmselgelt taga ja parema neeru, neerupealise kahjustuste tõttu ilmneb valu paremal taga. Seljavalu põhjuseid võib seostada ka halvema vena cava haigustega.

1. Urolithiasis. Õige neeru haigused ja kõigepealt võib urolitiaas põhjustada tugevat valu. Kivi või liiv, mis algas renaalsest vaagnast, kriimustab seda ja seejärel kusejuha, nii et neerukoolikute valu ei ole ainult alumise ribi projektsioonis, vaid ka alaselja ja kõhu poolel. Valu paroksüsmaalne ja raske. Ta annab reied, suguelundid. Puudutades peopesaga serva, suureneb valu ja see võib anda kubemele. Samal ajal võib uriinis esineda vere jälgi. Mõnedel patsientidel kaasneb neerukoolikuga oksendamine.
2. Püelonefriit. Akuutse neerupõletiku tekkega kaasneb valu neerudes, mürgistus, palavik. See on valus ja urineerimisel on perioodilisi valesid, näole ilmub turse.
3. Neeru papillae nekroos. See võib olla tingitud neerukoe hapniku näljast põhjustatud veresoontest (nakkusetekitajad või diabeet). Sel juhul on valu pidev, kombineerituna verega uriinis. Patsient võib surma septilise šoki tõttu.
4. Neeruvähk. See tingimus ei pruugi ilmselt ilmselt ilmneda. Kerge valu ja verejooks ilmnevad juba haiguse viimastes etappides. Mõnikord takistab kasvaja uriini väljavoolu, siis on terav valu. Hüpofondriumi valulikkus avaldub ka parema neerupealise kasvajates, eeldusel, et kasvaja on suur.
5. Äge ülemine paranefiit. See on neeru ülemises osas rasvkoe põletik mandlite, karmide hammaste või teiste põletikupiirkondade nakatumise taustal. Esiteks on temperatuur kuni 38, mõõdukas seljavalu mõjutatud küljel. 2-3 päeva pärast liigub valu ja paremas hüpokondriumis, sügava hingeõhuga. Alumine seljavalu suurendab keha järsku sirutamist ja kõndides.
6. Ristidevaheline neuralgia. Põhjus, et inimene tõmbub paremale küljele, muutub hüpokondriumis tuimaks, võib olla naha närvilisus. Sellises olekus tõmbub mõnikord selja taha, mõlemal küljel on külgede küljed. Kui neuralgia on tugevalt erinevates piirkondades, siis kuni liikuvuse piiramiseni. Valu muutub tugevamaks painutamisel, keeramisel. Samuti võib põhjus, miks äkitselt lusika või mõlema poole tõmblused põrkasid, olla müosiit, kui inimese lihased on põletikulised.
7. Nimmepiirkonna osteokondroos. See annab erineva intensiivsusega valu, millega kaasneb piiratud liikuvus, lihaste pigistamine ja pinged. Samal ajal võib valu varieeruda erineva intensiivsuse astmest kuni pildistamiseni.
8. Vöötohatis. Sellisel juhul ilmuvad herpese pursked piki närvi mullide kujul, kus on hägune vedelik, nahk reddens. Vigastuse kohas tekib sügelus, põletamine, valu. See tähendab, et peate võtma ühendust dermatoloogiga.
9. Vena cava tromboos. Harvaesinev vere cava tromboosi variant (kui verehüüve pärineb veenide silikoonidest ja ummistustest) annab seljavalu (parem ülemine kvadrant) ja kliiniku, mis sarnaneb neeru kasvajate hilisele staadiumile. Maksa segmendi tromboosi korral esineb paremas valus ees paremas hüpokondriumis ja see antakse parempoolse küünte all. See põhjustab vedeliku kogunemist kõhuõõnde ja kollatõbi.

Kui õige hüpokondriumi valu on ees

Piinamine või äge valu paremal pool avaldub selles piirkonnas külgnevate elundite haiguste tõttu. Mõned riigid on kaasas seljavalu, mõnikord annab see jalgale, küürele, neerule jne. Samuti võib sügav hingamine põhjustada kopsudes valu. Mõnede diagnooside korral võib valu olla vahelduv, ilmneb kõndides koos köha. Teiste jaoks - ebamugavustunne pidevalt häirib.

1. Hepatiit. Viiruse-, alkoholi- või toksiline hepatiit annab ülevaate mürgistusest (nõrkus, letargia, puue) ja düspepsiast (iiveldus, isutus, oksendamine). Haiguse keskel ühendab kollatõbi naha sidruni varjundiga ja silmade valkudega. Samal perioodil omandab uriin õlle ja väljaheite värvi - sapi pigmentide ainevahetushäirete tõttu savi värvi.
2. Maksatsirroos. Tsirroosiga patsientidel on täheldatud maksarakkude surma ja selle struktuuri muutumist. Selle diagnoosiga inimestel on valu paremal pool talje tasandil, mõnikord on valu tunda tagant. Tsirroosi korral võib inimene täheldada, et tal on valu paremal küljel ribide all, haiguse alguses. Sel juhul on paremal pool põletustunne kangekaelne. Tsirroosi hilisemas staadiumis väheneb maks, väheneb selle toime, patsiendil tekib maksa kooma ja surm on tõenäoline.
3. Echinococcosis. Need on vedeliku sisaldusega tsüstid, mis on põhjustatud echinococcus ussist. Tsüstid paiknevad kõige sagedamini maksa parempoolses osas ja need kasvavad kapillaare ja intrahepaatilisi sapiteid, põhjustades hüpokondriumis rasket raskust ja maksa ebaühtlast laienemist. Kui tsüst fester, siis süvend täis mäda areneb - maksapõletik. Samal ajal intensiivistub valu, tõuseb kehatemperatuur ja võib tekkida kõhukelme põletik või isegi vereinfektsioon.
4. Südame paispuudulikkus. Miks on selles olukorras ebamugavustunne õiges hüpokondriumis, selgitab patsiendi seisundit. Esialgu halveneb tema vereringe, mistõttu maks suureneb ja vedelik akumuleerub kõhuõõnde. Paremal küljel on tõmbevalu, raskustunne. Haiguse progresseerumisel häirib valu. Abdominaalse müokardiinfarkti korral on patsient mures raske, põletava valu pärast parema hüpokondriumi alumisest osast. Mõnikord kaebab patsient, et ta vajutab tema poole. Kuid mõnel juhul on valu algus mõnikord väga terav, sarnane nuga insultile, valu avaldub rinnal, rinnas. Reeglina juhtub see südamelihase tekkega südamelihase tagaküljel. Mõnikord tundub patsiendile, et see valus tunne avaldub lainetes: aeg-ajalt see väheneb ja suureneb. Samal ajal võib täheldada ka raskusi, ChSS-i häireid, rõhulangust.
5. Haigused sapipõie. Nad annavad suurima protsendi intensiivsetest ja teravatest (lõikamis- või närvivaludest), mis on iseloomulikud ägeda põletikule. Samal ajal võib põletiku põhjuseks olla põie kaela või sapi kanali luumenit katvad nihkekivid. Ägeda põletiku valu esineb parempoolse kõhulahtisuse ja kaldakaare vahelises punktis. Nad on kramplikud, tugevad, annavad paremale õlale või vasakule hüpokondriumile. Suus võib tekkida kibedus, õhu röhitsemine, iiveldus ja sapi oksendamine. Mõnikord tõuseb kehatemperatuur. Kalkulaarse koletsüstiidi puhul on tüüpiline kollakasrohelise naha ja limaskestade obstruktiivse kollatõve teke.

Valu pärast söömist

Söömine kiirendab sapi sekretsiooni ja soodustamist, suurendab maksa verevarustust ja stimuleerib soole peristaltikat. Seetõttu tekitab toit toidu, sapipõie, soolte patoloogiate puhul valu.

Samal ajal võib valu olemus olla erinev: iiveldus ja tuim toon on iseloomulik koletsüstiidile, koliitile ja soole düsbioosile on kaasas terav spastiline valu, biliaarne düskineesia või sapikivitõbi kaasnevad valu.

Pärast koormust

Ebamugavustunne valu või õmblemisviisi vormis tekib pärast füüsilist pingutust hepatiidi, tsirroosi ja kongestiivse maksaga inimestel. Pärast loksutamist, füüsilist koormust võib tekkida kalkulaarse koletsüstiidi rünnak. Samuti ilmneb müosiidi, interstosaalse neuralgia, osteokondroosi, ribi murru, vena cava tromboosi korral perioodiline valu koormusega.

Äge apenditsiidi valu

Lisad on lümfoidne organ, mis on seotud seedesüsteemi immuunsüsteemi kaitsega. See paikneb parempoolses luustikus, kuid selle asukoht on üsna muutuv. See põhjustab raskusi liite põletiku diagnoosimisel. Apenditsiidil on selge arenguetapp, et ainult kirurg saab diagnoosida.

1. Valu nabas ja maos;
2. Kolm tundi kestev valu paikneb kõhu paremal poolel;
3. Vähenenud valu paremal pool kalduval positsioonil;
4. Suurenenud valu kõndides ja vasakul küljel;
5. Valu taustal halveneb üldine tervis, kehatemperatuur tõuseb, oksendamine ja kõhulahtisus.

Sellistel juhtudel toimub kirurgiline haiglaravi.

Valu diferentseerimine

Sõltuvalt sellest, millist valu peab patsient, kes on selle probleemiga arsti juurde tulnud, võimalik kindlaks teha, milline haigus või muu tunne on seotud selle organiga.

Niisiis, valu õiges hüpokondriumis, võib see olla:

1. Õige hüpokondriumi põletav valu on sageli ägeda koletsüstiidi põhjuseks.
2. Akuutne valu õiges hüpokondriumis on tõenäoliselt seotud sapipõie haigustega.
3. Raske valu õiges hüpokondriumis reeglina tundub hepatiidi all kannatavatel patsientidel.
4. Igav valu võib olla tingitud sapipõie põletikust.
5. Valutavat või vajutavat valu võib seostada sümptomitega, mis ilmnevad sapiteede düskineesias.
6. Tõmbevalu on iseloomulik kroonilisele hepatiidile.
7. Kroonilised kõhunäärmehaigused võivad põhjustada valuvaigistust.
8. Pulsatsioonivalu on iseloomulik pankreatiidi diagnoosiga patsientidele.
9. Õige neeruhaigusega patsientidel täheldatakse õmblemist.

Samuti saab õige hüpokondriumi valu määrata ainult õhtul või öösel. Meditsiinipraktika näitab, et püsivad öised valud selles valdkonnas on sageli kaksteistsõrmiksoole haavandi esimene märk.

Diagnostika

Valijale kaebuse esitamisel õigel hüpokondriumil on tal õigus nimetada:

• biokeemiline vereanalüüs;
• bilirubiini uriiniproovide analüüs;
• Kõhu ultraheli

Kui tulemused on ebakindlad, võib osutuda vajalikuks MRI, CT skaneerimine, rõhuasetusega kõhu või maksa biopsiale. Ja alles pärast uurimistulemuste saamist määrab arst ravikuuri ja dieedi ning määrab kindlaks haiglaravi vajaduse.

Kuidas eemaldada valu?

Valu leevendamiseks saate juua no-shpa, kuid te ei tohiks valuvaigisteid kuritarvitada - see ei anna võimalust ebamugavuse põhjuse õigeks määramiseks.

Kui patsiendil on järgmised sümptomid, helistage koheselt kiirabi meeskonnale:

• püsiv oksendamine;
• minestamine ja nõrkus;
• viivitus või täielik võimetus urineerida;
• äge valu, talumatu, kestab rohkem kui paar minutit (mitte krambid - krambid, mida iseloomustab krampvalu, kuid pidev märkimisväärne ebamugavustunne);
• emaka verejooks;
• vere oksendamine, väljaheited, uriin;
• märkimisväärne kehatemperatuuri tõus (üle 38,5 ° C);
• kõhulahtisus või kõhukinnisus, mis kestab mitu päeva.

Kui see on õige hüpokondriumis valus ja põhjused on selgitatud, jääb küsimus, mida teha. Peamine asi, mida patsient peaks teadma, on see, et ükski ravim ei tohi mingil juhul olla ravitav. Antispasmoodikate, analgeetikumide ja sarnaste ravimite vastuvõtmine määrab pildi oluliselt ja raskendab arsti tööd.

Internetis levinud esmaabi retseptid on samuti ebaefektiivsed, kuid ka ohtlikud. Mitte mingil juhul ei saa alkoholi tinktuure võtta, panna küttekeha maole jms: ebaselgetel põhjustel võib see põhjustada surmava tulemuse. Peamine asi, mida patsient peab tegema, on konsulteerida arstiga. See ei ole linnaosa jaoks vajalik. Tugeva valu korral peate kiirabiga ühendust võtma.

Ravi on peaaegu alati ravim ja hõlmab analgeetikumide, spasmolüütikumide, diureetikumide, choleretic ravimite jms võtmist. Neid ravimeid määrab ainult arst. Kirurgiline ravi on vajalik äärmuslikel, kiireloomulistel juhtudel, nagu soole obstruktsioon, perforeeritud haavand jne. Kõikidel muudel juhtudel on näidustatud konservatiivne ravi.

Ennetamine

Ennetavad meetmed valu vältimiseks õiges hüpokondriumis vähenevad järgmiste soovituste järgimiseks:

• ravimite võtmine ainult retsepti alusel;
• stressiolukordade vältimine;
• isiklik hügieen;
• tervislik ja aktiivne elustiil;
• halbade harjumuste tagasilükkamine;
• õige ja täielik toitumine;
• barjäärimeetodite kasutamine seksuaalvahekorra ajal, juhuslike ühenduste tagasilükkamine.

Regulaarsed tervisekontrollid (1 kord aastas) takistavad või tuvastavad tervisehäireid ja saavad vajalikku ravi.

Valu õiges hüpokondriumis

Valu õiges hüpokondriumis - sümptom, mis tekib, kui mitmed haigused ja siseorganite patoloogilised seisundid. Paremal asuval inimesel on maksa, pankrease, sapipõie, parema diafragma, kaksteistsõrmiksoole ja peensoole osa, parema neeru ülemine pool ja ribide all olev lisa, seega peate haiguse diagnoosimiseks teadma valu, selle tõsiduse ja sellega seotud sümptomeid.

Sisu

Mida saab õiges hüpokondriumis haiget teha

Valu paremal küljel ribide all võib põhjustada elundeid, lihaseid ja närvilõpmeid, mis asuvad paremas hüpokondriumis, samuti organeid, mis asuvad kõhu- ja rindkereõõnes (peegeldav, kiirgav valu).

Valu allikas võib olla:

• maks (elundi alumine osa ulatub alumisse ribi ja ülemine serv ulatub parempoolsest nibust vasakule ja paikneb kõhukelme ülemises osas - diafragma all);
• kõhunääre (pea, kõhunäärme hobuseliha ja konksprotsess, samuti osa selle elundi osast asub kõhuõõne paremas servas);
• sapipõie (paikneb maksa alumise pinna all);
• diafragma parem pool;
• parempoolne kops;
• süda ja mediastiin;
• kaksteistsõrmiksool (soole esialgne osa, paikneb maksa all ja paikneb kõhuõõne paremas servas);
• ileum (osa peensoolest, mis järgneb jejunumile ja asub kõhuõõne alumises osas paremal);
• cecum ja lisa (mis paiknevad kõhuõõne alumisel osas, allpool peensoole üleminekut käärsoole);
• käärsoole tõusev osa (jämesoole algne osa);
• paremad neerud ja ureters (neeru ülemine pool jõuab 12. ribi tasemeni);
• paremad neerupealised;
• õiged emaka lisandid naistel (valu kiireneb õiges hüpokondriumis);
• selg (seljaaju patoloogiad põhjustavad närvide kompressiooni, mis liiguvad paremas hüpokondriumpiirkonnas);
• ribid, lihased ja perifeersed närvid paremale.

Ägeda või korduva valu õiges hüpokondriumis esineb umbes 30% planeedi täiskasvanud elanikkonnast.

Valu tüübid õiges hüpokondriumis

Valu tunne on keha füsioloogiline reaktsioon, mille eesmärk on mobiliseerida erinevaid funktsionaalseid süsteeme, et kaitsta kahjustava teguri mõju eest.
Vastavalt selle omadustele võib valu õiges hüpokondriumis olla:

• Visceral Seda tüüpi valu esineb siis, kui sisemise organi venitamine, kokkusurumine, põletik ja muu ärritus (täheldatakse soole spasmide ajal jne). Seda tüüpi valu on surumas, sügav, igav ja hajutatud (üldistatud), võib erineda pidevalt või esineda koolikute kujul (rida kiiresti vahelduvaid akuutse valu rünnakuid). Vistseraalse valu lokaliseerimine on patsiendile raske, valu sageli kiirgub keha teistesse osadesse.
• Somaatiline (peritoneaalne). Esineb peritoneaalse ärritusega, mis tekib patoloogilise protsessi (maohaavandite perforatsioon jne) tekkimisel. Seda tüüpi valu on kirjeldatud kui teravat lõikamist. Sellel on pidev iseloom ja selge lokaliseerimine, millega kaasneb enamasti pinged eesmise kõhu seina lihastes (“äge kõht”). Valu sündroom suureneb koos hingamise ja liikumisega.
• Neuropaatiline (deaferent). Valu on põhjustatud närvide kahjustusest või ärritusest. Sellise häirega on pidev või ebastabiilne (tulistav) valu, mis võib olla äge, puukimine, lõikamine, põletamine või tunne, nagu mõni ebamugavustunne kahjustatud piirkonnas.
• Peegeldatud. See areneb valu allikast eemal olevate elundite patoloogias, mis on tingitud valu kiiritusest.

Parema serva all olevat valu võib tunda:

• Terav, lõikamine. See nõuab viivitamatut ravi arstiga, kuna see on intensiivne, ilmneb ootamatult ja on sageli seotud eluohtlike seisunditega (maksa rebimine või sapipõie, äge apenditsiit, äge pankreatiit jne).
• Põletamine. Täiendav sapiteede düskineesia, äge püelonefriidi algstaadium, krooniline pankreatiit, lülisamba haigused. Stenokardia või infarkti-eelse rünnaku korral võib põletustunnet tunda nii vasaku kui parema serva all. Põletav valu, kui liigub parempoolses servas ribi all, võib olla märk diafragmaalsest herniast.
• Tumm, tõmbamine. Esineb krooniliste haiguste (hepatiit, püelonefriit, enterokoliit jne) või atüüpilise ägeda apenditsiidiga.
• Virisemine, lõhkemine. Täheldatud aeglase kroonilise haiguse või südamehaigusega.
• Pulseerimine, imemine. Tekib suur füüsiline koormus, veresoonte düstoonia ja põletikulised haigused.

Valu õige inimese hüpokondriumis

Kuigi valu on enamikul juhtudel patoloogia tunnus, on see mõnikord valus parempoolses küljes ribide all ja tervetel inimestel.

Võib esineda valu hüpokondriumis:

• Treenimata inimene, kes hakkas intensiivselt tegelema spordiga või tegeleb raske tööga. Järsult suurenenud koormus toob kaasa adrenaliini vabanemise, mis põhjustab sapikanalite toonuse vähenemist ja venitamist seisva sapiga täitumise tõttu. Maksa kapsel on samuti venitatud selle elundi suurenenud täitumise tõttu verega, mis põhjustab kõhuvalu õige hüpokondriumi piirkonnas.
• Rasedatel naistel viimasel trimestril. Selle rasedusperioodi jooksul avaldab oluliselt suurenenud emakas survet organitele, millega maksa ja sapipõie surutakse sisse (koos sapiteede laienemisega hormooni progesterooni mõjul, sappide ülekoormamine), soole ahelad on ümber paigutatud ja neid protsesse võib kaasneda rõhu või koormava valu all. parem serv.
• Menstruaaltsükli lõpus olevatel naistel. Õmblemist õiges hüpokondriumis põhjustab sapiteede spasm, mis areneb terava tasakaalustamatuse tõttu kõrgema östrogeeni taseme ja madala progesterooni taseme vahel sel perioodil.
• Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel, kui sapi väljavool on häiritud, põhjustab see naistel valu, mis põhjustab parempoolse ja eesmise ribide all valu.

Valu paremas hüpokondriumis ees

Parema esiserva all olev valu esineb siis, kui:

• Maksahaigus. Valu on tuhm ja pikaajaline või lõheneb turse ja verevoolu tõttu, mis põhjustab maksa kiudude membraani venitamist (kiudne membraan sisaldab valu retseptoreid).
• Sapipõie ja sapiteede haigused. Haiguse ägeda vormi korral on intensiivsed valud akuutsed või lihaskrambid looduses, valu on lokaliseerunud epigastria piirkonnas, seda võib anda paremal õlal ja vasakul hüpokondriumil. Krooniliste haiguste puhul valus, valutav, mõnikord õlalaba kiirgav valu.
• Pankrease haigused. Valu võib kroonilise haiguse vormis olla äge ja valulik ning äge, intensiivne põletiku vorm. Võib tunda all paremat ribi, sageli on vöötohatis.
• Seedetrakti haigused. Krooniliste haiguste puhul, mida iseloomustab palpatsiooni ajal suurenenud valu, kaasneb äge põletikuline protsess terava ja tugeva valu tõttu.
• Südamehaigus. Parema serva all võib esineda põletav või torkav tugev valu või selles piirkonnas raskustunne.
• Hingamisteede haigused. Kopsude, kopsude või diafragma kahjustustega kiiresti suurenevaid ägedaid valusid raskendab köha, hingamisteede liikumise ajal, pöörates keha.
• Neuroloogilised haigused. Valu iseloomustab haiguse kroonilise kulgemise näriv iseloom ja terav valu haiguse ägedas staadiumis.
• Selgroo ja luu- ja lihaskonna haigused. Valusad tunded on märgatavad nende vineeriva iseloomu pärast, neid raskendab kummardamine, köha ja sügav hingamine.

Maksahaigused

Õige ülemises kvadrantis võib valu põhjustada:

• Hepatiit. See on põletikuliste maksahaiguste rühm, mis võib olla nakkuslik (põhjustatud A-, B-, C-, D-, E-, F- ja G-hepatiidist) ja toksilised viirused (alkoholi, teatud ravimite ja kemikaalide mürgistuse tõttu). Hepatiit võib olla ka kiirgus ja autoimmuun. A- ja B-tüüpi viirustega nakatamisel võib haigus esineda ägeda (icteric), subakuutse (anicteric) ja subkliinilise (peaaegu asümptomaatilise) vormis, C- ja B-hepatiit võib muutuda krooniliseks. Hepatiitiga kaasneb igav valu parema ribi all, nõrkus, palavik, iiveldus, isutus ja oksendamine. Maks suureneb, uriin muutub tumedaks.
• Maksatsirroos. Selle kroonilise haiguse korral esineb maksa parenhüümse koe pöördumatu asendamine stromaga (fibroosne sidekude). Haigus areneb pikaajalise alkoholi kasutamise tulemusena pärast viiruslikku hepatiiti ja parasiitinfektsioone. Õige hüpokondriumi valu tundub peaaegu haiguse alguses, nad on kangekaelsed ja nendega kaasneb nõrkus, unehäired, palavik, liigesevalu ja düspeptilised häired. Palms redden, sügelev nahk on olemas, sõrmed võivad tekkida "trummipulgade" väljanägemisel, kõhuvalu tekib kõhu ülemises osas ja söögitoru varices. Terminaalses staadiumis täheldatakse ikterust ja perifeerset turset ning kõhuõõnde moodustub vedeliku kuhjumine.
• Echinococcosis on tüüpi helmintiaasi, milles maksas ja teistes organites moodustuvad parasiittsüstid. Põhjustav tegur on echinococcusi paelusside vastsete staadium, mis on inimkehas kasvanud ja arenenud kümneid aastaid. Echinococcus'i vastsete staadium näeb välja nagu ovaalne või ümmargune tsüst, mis sisaldab vedelikku. Kui nad kasvavad, pigistavad maksa parempoolses osas olevad tsüstid intrahepaatilisi sapiteid ja kapillaare, mis viib maksa ebaühtlase suurenemiseni ja põhjustab raskuse ja valu tunnet hüpokondriumis. Kui tsüstpihustus tekitab maksa abscessit, millega kaasneb palavik, suurenenud valu, valu parem kiiritamine paremal õla- või õlarabal. Täheldada võib kõhulahtisust, iiveldust, söögiisu vähenemist, kehakaalu langust. Valu on igav, valulik, süveneb vasakul küljel ja väheneb, kui patsient asub paremal, painutades põlvi. Abstsessi avamine võib põhjustada mädane pleuriit, kolangiit või peritoniit ja nakatumata põie purunemine põhjustab allergilisi reaktsioone (kuni anafülaktilise šoki).
• Maksa vähk, mis võib olla esmane (areneb otseselt maksas) ja sekundaarne (maksa mõjutavad metastaasid). Varases staadiumis on õiges hüpokondriumis ja kõhupiirkonnas ainult raskustunne, siis võib tekkida igav valutav valu, söögiisu kaotus ja kaal, iiveldus, palavik ja oksendamine. Kui onkoloogiline haigus areneb tsirroosi taustal, areneb haigus kiiresti. Valud süvenevad, astsiit areneb, täheldatakse kollatõbi, ninaverejooks, ilmuvad ämblikud. Pooltel patsientidest palpatsioon näitab valulikku kasvaja moodustumist.

Sapipõie ja sapiteede haigused

Kui see on paremal ribide all valus ja valu on tugev, lõikamine või augustamine, võib valu põhjuseks olla:

• Sapikivitõbi (sapikivitõbi), kus sapipõie õõnsuses või sapiteedis sapiteedel tekivad kivid. Haiguse iseloomulik valulik sümptom on koolikud - äkilise rünnaku ägeda, lõheneva või lõikava valu tekkeks, mis paikneb parema serva all, võib anda selja-, kaela-, parema õla, parema küünla ja mõnikord südames (põhjustab stenokardiat). Valu sündroomiga kaasneb iiveldus, mis ei too kaasa oksendamise leevendamist, mürgistust erineva raskusega. Takistav ikter areneb, kui kivi blokeerib sapiteede. Rünnaku põhjuseks on vürtsikas, vürtsikas ja rasvane toit, stress, liikumine - need tegurid põhjustavad sapipõie spasmi ja ärritust kividega.
• Sappikanalite düskineesia - sapipõie ja kanalite motoorse funktsiooni rikkumine orgaanilise patoloogia puudumisel. Sapipõie kokkutõmbumine võib olla ülemäärane (hüperkeneetiline vorm) ja ebapiisav (hüpokineetiline vorm). Haiguse hüpokineetilisel vormil on kaasas pikenenud tuim, valusad valud parema ribi piirkonnas, mis antakse paremale käele või lapile. Hüperkineetilises vormis on valu lühike, äge ja kramplik. Valu suureneb pärast rasvaste ja vürtsikate toitude võtmist, samuti suurel hulgal toitu korraga. Hommikul on patsiendil mõru maitse suus, arütmia, jäsemete tuimus on võimalik rünnakute ajal, võib esineda hirmu tunne.
• Koletsüstiit on sapipõie põletik, mis tekib siis, kui sapi väljavool on häiritud ja sapipõies on mikrofloora (kõige sagedamini on see sapikivide haiguse komplikatsioon). Võib olla äge ja krooniline. Äge koletsüstiit on jagatud haiguse katarraalseks vormiks, flegmaalseks ja gangreeniliseks. Katarraalses vormis on epigastria piirkonnas püsiv intensiivne valu ja paremas hüpokondriumis, mis annab nimmepiirkonnale paremale küünal ja kaela paremale poolele. Kui flegoonne vorm on tugev valu, mida raskendab köha ja keha asendamine, millega kaasneb iiveldus, korduv oksendamine ja üldseisundi halvenemine. Gangrenoosset vormi iseloomustab tugev valu sündroom, millega kaasneb iiveldus, oksendamine, kõrge palavik, üldine nõrkus, halb, peavalu, tahhükardia, pearinglus ja minestus. Haiguse kroonilise vormi puhul on iseloomulik iiveldus ja igav valu paremas hüpokondriumis, mis tekib pärast söömist. Koletsüstiidi tüsistused võivad olla maksakoolid, mida iseloomustab tugev valu sündroom ja ikterus.
• Kolangiit on sapiteede põletik, mis võib olla krooniline ja äge. Ägeda vormi korral tõuseb kehatemperatuur järsult, higistamine, külmavärinad, nõrkus progresseerub ja mürgistus suureneb. See on valus hüpokondriumis, kaelas, paremal õlal ja õlaelus, kõhulahtisus, iiveldus ja oksendamine. Veidi hiljem tekib kollatõbi, ilmneb sügelus. Koolangiidi kroonilises vormis täheldatakse väsimust, nõrkust, subfebriilset temperatuuri, ebamugavustunnet ja täiskõhutunnet epigastriumis, parema ribi all olevat tuim ja nõrk valu.
• Pahaloomulised kasvajad, millega kaasneb tuim ja valulik valu haiguse hilisemas staadiumis.

Pankrease haigused

Patoloogia parempoolsete ribide all võib põhjustada kõhunäärme patoloogiat - kuigi see organ paikneb sügaval kõhuõõnes, osa sellest paikneb õiges hüpokondriumis. Valu paremale serva all:

• Pankreatiit - kõhunäärme põletik, mis võib esineda ägedas ja kroonilises vormis. Ägeda vormi korral on teravad, intensiivsed valud paremas hüpokondriumis (kõige sagedamini vöötohatis) tavalised, mis annavad seljatükile. Täheldatud iiveldus, söögiisu puudumine, palavik, nõrkus, oksendamine koos sappide lisanditega (võib olla mittesobiv ja mitte leevendada). Haiguse kroonilises vormis süvenevad valged valud, kui täheldati toitumisvigu. Kõhuõõne ülemises osas pankreatiidiga esineb raskustunne.
• Pankrease kasvajad. Valu täheldatakse ainult haiguse viimastes etappides, on intensiivne ja pikaajaline, suureneb lamavas asendis, tundub kõhu keskel, annab paremale ja vasakule hüpokondriumile.

Seedetrakti haigused

Valu paremal küljel ees ribide all võib põhjustada erinevaid soole kahjustusi:

• Duodeniit, mis on kaksteistsõrmiksoole põletik. See võib olla äge ja krooniline, erossiivne ja pealiskaudne, bulbar ja post-bulbar. Enamikul juhtudel areneb see haigus teiste seedetrakti patoloogiate taustal. Kaksteistsõrmiksoole ülemiste osade kahjustus sarnaneb peptilise haavandiga ja selle alumise osa lüüasaamine põhjustab koletsüstiidi või pankreatiidi sarnaseid sümptomeid. Duodeniiti kaasneb paroksüsmaalne, kumerus ja keerduv valu epigastria piirkonnas ja parema alumise ribi piirkonnas (valu võib olla herpes-sarnane), iiveldus, müristamine ja puhitus, kibe eruktsioon, soole ärritus, üldine nõrkus, oksendamine koos sapiga. Pärast söömist on maos täiskõhutunnet.
• Kaksteistsõrmiksoole haavand. Seda sageli korduvat kroonilist haigust iseloomustab tugev valu, mis paikneb tavaliselt epigastriaosa vasakul poolel, kuid võib olla ka difuusne, mõjutades kogu ülakeha. Valu tekib 3-4 tundi pärast söömist, on näljane valu (rünnakud ilmuvad ka öösel), kõrvetised, hapukas röhitsus, oksendamine on võimalik. Palpeerimisel tundub valu paremal alam-aladel.
• Koliit (jämesoole põletik), mis võib olla haavandiline, mikroskoopiline, pseudomembranoosne, kiirgus ja isheemiline. Koliit hõlmab ka ileokoliiti (Crohni tõbi). Mõned neist haigustest on kroonilised ja Crohni tõbi on ravimatu. Kogu koliidi kaasneb kõhupiirkonna valu, mis on erineva intensiivsusega ja lokaliseerunud (see sõltub haiguse vormist ja kahjustuse asukohast, kuid sageli on valu valulik), kõhupuhitus, sagedased soole liikumised, kõhulahtisus (võib olla verine või lima), kaalulangus on võimalik nõrkus, palavik.
• Enterokoliit on soolehäire, mis samaaegselt mõjutab väikeseid ja tugevaid soolesi. Põletikuline protsess võib esineda ägedas ja kroonilises vormis, võib olla nakkuslik ja mitte-nakkuslik (bakteriaalne, parasiitne, toksiline, seedetrakt, mehaaniline ja sekundaarne). Haigus avaldub väljaheites (kõhulahtisusega vahelduv kõhukinnisus), söömisjärgse epigastria piirkonna lõhenev tunne, nabanäärme valus valu ja valus valu hüpokondriumis. On iiveldus, kõhupuhitus, isutus. Nakkusliku päritoluga haiguse ägeda vormiga kaasnevad üldise mürgistuse sümptomid (nõrkus, palavik jne).
• Kaksteistsõrmiksoole kasvajad, mis võivad olla primaarsed (haruldased) ja sekundaarsed (kasvaja kasvab naaberorganites). Haiguse algstaadiumis puuduvad sümptomid, hilisemates etappides on krampse iseloomuga ägedaid krampe, düspeptilisi häireid, väljaheite värvimuutusi (muutunud tumedamaks, võimalik verejooksud), iseloomulik vase maitse tunne suus.
• Käärsoole kasvajad. Sümptomid esinevad ainult haiguse hilisemates etappides. Iseloomulikud on kõhuõõne, ärritunud väljaheide, püsiv iiveldus ja sagedane oksendamine, soole obstruktsioon, intraabdominaalne hüpertensioon. On kõhuvalu erinevates kõhuosades, mis on keha teatud asendites süvenenud.

Valu paremal all ribide ees ees võib olla ka märk apenditsiidist - liite põletik (cecumi vermiformne protsess). See võib olla äge ja krooniline (harvaesinev), katarraalne, pealiskaudne, destruktiivne, flegmonoosne, apostaatiline, flegmaalne ja haavandiline, gangreeniline ja perforatiivne. Haigusega kaasneb ägeda valuga parempoolsesse sääreluu piirkonda, mida süvendab surve, lihaspinge ja naha suurenenud tundlikkus ribide all. Kui liide asub cecumi taga, on valu valus. Puudub isu, iiveldus, ühekordne või kahekordne refleksiga oksendamine, temperatuuri tõus 37-38 ° C, tahhükardia, sagedane urineerimine, lahtised väljaheited ja vererõhu tõus.

Äge apenditsiit on eluohtlik, seega vajab selliste sümptomitega patsient erakorralist haiglaravi.

Südamehaigus

Valu paremas servas esiserva all tuleneb südame patoloogiatest, mis põhjustavad vereringe puudulikkust suures ringis. Vereringe halvenemise korral tekib maksa suurenemine, jalgade turse ja eesmine kõhuseina ning vedelik alustab kõhuõõnde kogunemist. Kõik need tegurid soodustavad valu teket õiges hüpokondriumis.

Valu põhjuseks võib olla:

• Müokardiopaatia (kardiomüopaatia). See haiguste rühm hõlmab müokardi kahjustusi, mis ei ole koronaarsed ja mitte-reumaatilised, mis on seotud sarnaste kliiniliste tunnustega (südamepuudulikkus ja suurenenud süda). Kardiomüopaatia võib olla püsiv, hüpertroofiline, pimendav ja konstruktiivne. See väljendub pulsisageduse suurenemises, suurenenud väsimuses, õhupuuduses, hämaras ja valususes, õmblemises või südamepiirkonna valu piirkonnas ja paremas hüpokondriumis.
• Koronaararterite haigus, mis tekib koronaararterite kahjustamise ja südamelihase verevarustuse korral. Koos valulike rünnakutega, mis kestavad 30 sekundist kuni 15 minutini ja liiguvad iseseisvalt puhkeolekus (nad ka kõrvaldatakse nitroglütseriini kasutamisega). Valutav, pressiv või põletav valu avaldub erineval määral, õhupuudus, kiire südametegevus, raskustunne ja põletustunne rinnus. Valu võib kiirguda vasakusse käesse ja haava piirkonda, iiveldus on võimalik.
• Endokardiit on südame sisemise vooderduse põletik, mis võib olla bakteriaalne (enamasti on põhjuslik aine streptokokk) ja sekundaarne (tekib sidekoe, reuma, tuberkuloosi ja mõnede teiste haiguste hajutatud haiguste tagajärjel). Haigusega kaasneb palavik, tugev higistamine, valu lihastes ja liigestes, nõrkus, rabed veresooned ja sõrmede muutus (trummipulgad hakkavad sarnanema). Patsientidel võib põrn ja maks suureneda (suurenenud organ põhjustab igav, igav valu parema ribi all), tekib südamehaiguste südamehaigus, mis viib südamepuudulikkuseni (kaasneb raskuse tunne õiges hüpokondriumis).
• Kõhu müokardiinfarkt, kus väga tugev, põletav või vajutav valu on tunda epigastria piirkonnas, vasakul või paremal hüpokondriumil. Järsk ja intensiivne valu tekib äkitselt, sageli põlvele või rinnaku taga, millega kaasneb südame rütmihäire, hingamisraskused, vererõhu langus, kahvatu nahk ja pundunud nägu. Võib kaasneda tugev higistamine, iiveldus, oksendamine, rasked luksumised ja kõhulahtisus. Kuna see seisund on eluohtlik, on vaja kiirabi.

Hingamisteede haigused

Valu paremal küljel ees ribide all võib tekkida siis, kui see kiirgab tagantjärele. Peegeldunud looduse valu vaadeldakse siis, kui:

• Alumine lambi parempoolne kopsupõletik. Valu on kerge, neil on igav või valutav iseloom, köhimine muutub puistavaks ja selgemaks. Selles haiguses esineb kuiv köha, kerge temperatuuri tõus, tugev nõrkus, suurenenud higistamine, õhupuudus, võib-olla kiire hingamine ja südamelöök. Samuti esinevad ägedate hingamisteede nakkuste sümptomid.
• Parempoolne pleuriit. Põletikuline protsess võib tekkida vahetult pleuraõõnes (primaarne pleuriit) või levida kopsudest (sekundaarne pleuriit). Haigus võib esineda kuivas vormis (fibriini valk langeb pleura pinnale) või eksudatiivsesse (seroosne, mädane või hemorraagiline eritumine pleuraõõnde). Kuiva pleuriitiga kaasneb suurenenud higistamine, kiire hingamine ja suurenenud kehatemperatuur. Õigus hüpokondriumis tekib valu püsiv köha, painutamine ja keha pööramine. Eksudatiivses pleuriidis on valu valud, survetunne ja raskus rindkeres, jäsemete ja naha hellitus ning keha sunnitud asend. Emakakaela veenid selles haiguse vormis on paistes, parempoolne rindkere jääb hingamisteede liikumise ajal maha ja ristsuunas asuvad ruumid ulatuvad välja.
• Õige kopsu vähk. Selle haiguse korral haavab see ribide all paremale ainult siis, kui pleuraõõne metastaasid ja läheduses asuvad elundid on kahjustatud (enne metastaaside teket ei ole valu). Kui onkoloogilisi protsesse kopsudes on täheldatud söögiisu ja seedimise rikkumist, teravat kaalukaotust, vähenenud immuunsust ja hapnikupuudust.

Diafragma patoloogia

See valutab parema ribi all ja diafragma patoloogiate all (see lihas eraldab rindkere ja kõhuõõne).

Valu tekib diafragmaalsest herniast. Herniaalne ava, mille kaudu soole silmused mõnikord rindkereõõnde sisenevad, võib olla kaasasündinud, traumaatiline ja neuropaatiline.

Väikesed defektid ei ilmne (juhuslikult avastatud), kuid suurte sarvekottide moodustumisega kaasneb patoloogiaga kõhuõõne, kõrvetised, hapu röhitsus, pidev köha, põletamine rinnaku ja südamepekslemine pärast söömist. Valu on loomulikult igav või valulik, seda täheldatakse pidevalt, võib esineda iiveldust.

Soole rikkumise korral on paremas hüpokondriumis valu tugev, seisundi üldine halvenemine, väljaheite ja oksendamise hilinemine. Kuna diafragmaalse küünise rikkumise ajal esineb peritoniidi oht, vajab patsient kiiret arstiabi.

Neuroloogilised haigused

Valu paremal pool ribide all ees toimub siis, kui perifeersed närvid on kahjustatud.

Valulikke tundeid iseloomustab terav, tugev iseloom haiguse ägedas staadiumis ja valus - kroonilises kursis.

Valu võib põhjustada:

• Ristidevaheline neuralgia. Areneb närvide kahjustumise või kokkusurumise tulemusena, mis liiguvad ribide vahel. See võib olla radikaal (põhjustatud selgroo närvirakkude rikkumisest) ja refleksist (mis on põhjustatud ristlõike ruumi lihaskrampidest). Katkestus võib olla ühepoolne ja kahepoolne, millega kaasneb põletav või torkav tugev valu, kuid see ei kujuta endast ohtu elule. Valu muutub intensiivsemaks sissehingamise, füüsilise koormuse, aevastamise ja köhimise ajal, võib anda epigastriaalsele piirkonnale, õlavarrele, käele, alaseljale ja küürele. Patoloogia iseloomulik sümptom on valupunktide olemasolu, mis reageerivad interstaatsete ruumide palpatsioonile. Muutunud on nahavärv ja tundlikkuse vähenemine kahjustatud piirkonnas, suurenenud higistamine, lihaste tõmblemine ja turse.
• Vegetatiivne kriis on mittepilepsia iseloomuga paroksüsmaalne seisund, millega kaasnevad polümorfsed vegetatiivsed häired. Südame patoloogiate puudumisel suureneb pulsisagedus, arütmia, suurenenud higistamine, ärevus ja paanika, jäsemete värisemine, rõhk rinnus, valu kõhus ja parema serva all. Selles olukorras on patsiendil raske määrata valu täpset lokaliseerimist, valu võib olla mitmekesine (igav, terav, näriv, valu, vöötohatis). Subjektiivsed sümptomid vegetatiivsete kriiside ajal ei lange kokku objektiivsete uuringute andmetega (rasket orgaanilist patoloogiat ei ole võimalik kindlaks teha).

Lihas-skeleti ja selgroo haigused

Valu paremal küljel ribide all võib olla:

• Rinnaosa selgroo osteokondroos. Samal ajal tekivad rinnaäärsetes selgroolülidevahelistes ketastes degeneratiivne-düstroofiline haigus, mis areneb ebakorrektses asendis või ainevahetusprotsesside halvenemisega. Muutunud selgroolülid suruvad närvikiude, mis põhjustab valu. Valu varieerub kergest ja pikemast kuni terava ja terava (põhjustab lihaste liikuvuse ja hingamisraskuste piiramist).
• Fibromüalgia. See hajutatud, valdavalt sümmeetriline krooniline luu- ja lihaskonna valu võib mõjutada mis tahes kehaosa. Kahjustuse piirkonnas on suurenenud tundlikkus, pärast ärkamist, paistetust ja suurenenud väsimust kehas on jäikus. Võib esineda temperatuuri kõikumisi, krampe ja krampe.
• Tietze sündroom on haruldane patoloogia, millega kaasneb ranniku kõhre aseptiline põletik (vasaku või parema kõhre kahjustus ja mitu kõhre samaaegselt). Selle haigusega kaasneb kohalik valu, mis on püsiv, annab küünarvarre ja õlale ning suureneb ka sügava hingamise ja vigastuskohale avaldatava surve tõttu. Jälgimisperioode täheldatakse.
• Ribide vigastused. Kahjustuste küljel esinevate luumurdude puhul täheldatakse teravat valu, mis muutub hingamisteede liikumise ajal intensiivsemaks. Hingamine muutub raskeks, nahk muutub heledaks ja kahjustatud piirkonnas muutub see sinakaseks. On õhupuudus, hemoptüüs, nõrkus, palavik. Kui kahjustused on lõhenenud ribi piirkonnas, esineb paistetust, kudede sinistamist ja ärritavat valu (süvendab sissehingamine ja köha), õhupuudust, väsimustunnet ja lämbumist. Muljutud ribi puhul esineb pehmete kudede paistetust ja valu, mis muutub sissehingamisel, köha ja liikumise ajal intensiivsemaks.

Valu õiges hüpokondriumis

Parema serva all olev valu ilmub siis, kui:

• Neeruhaigus. Valu on tugev, paroksüsmaalne.
• Rasvkoe põletik.
• Neerupealise patoloogia.
• Retroperitoneaalne hematoom, mis tekib kõhu vigastustega.
• Hingamisteede haigused.
• Südamehaigus.
• Äge pankreatiit.
• Rinna- ja nimmepiirkonna osteokondroos.
• Vena cava tromboos.

Neeruhaigus

Kui teil on valu ribi all ja taga, võite kahtlustada:

• Neerukoolid, mida täheldatakse urolithiasis, neerude prolapsis, vigastustes ja muudes patoloogilistes tingimustes. See toimub äkki ja kestab mitu minutit kuni mitu päeva. Ägedaid, intensiivseid valulikke tundeid iseloomustab paroksüsmaalne iseloom, nad ei lange puhkama, antakse alaseljale. Sageli on valu tunda nii ureetri, kubeme kui ka välise suguelundite, aga ka reie sisepinna juures. Võib kaasneda sagedane urineerimine ja valu kusiti. Rünnaku leevendamine kõrvaldab ägeda valu, kuid naha piirkonnas ja pärast rünnakut püsib valu.
• Õige neeru neerupõletik, mis on põhjustatud neerupiirkonna ja uretri ärritusest kividega või liivaga ning millega kaasneb intensiivne, paroksüsmaalne äge valu. Valu kiirgub kõhu, reie ja suguelundite alaseljale ja küljele. Valu on hullem, kui peksid käe taga peopesaga. Võib esineda verd uriinis, sagedane urineerimine, iiveldus, oksendamine ja üldine tervise halvenemine.
• Püelonefriit on neeru põletik, mis võib olla äge ja krooniline. Selle haiguse korral esineb valutavat, tuimast valu, sageli valulikku urineerimist, üldine nõrkus, palavik, külmavärinad ja isutus. Näol võib tekkida turse. Purulentse põletiku korral muutub valu püsivaks ja igapäevane uriinitoodang väheneb.
• Neerude papillae nekroos, mis tekib neerukudede hapniku nälga tõttu, põhjustades neerusid varustavate veresoonte ummistumise. Pideva intensiivse valuga kaasneb veri uriinis. On olemas oht septilise šoki tekkeks.
• Õige neerude vähk, millega kaasneb kerge valu ja verejooks hilises arengufaasis (algstaadium on asümptomaatiline). Kui kasvaja hoiab ära uriini voolu, muutub valu tugevaks.

Rasvkoe põletik

Äge ülemine paranefiit - rasvkoe põletik, mis asub neeru ülemisel poolel. Põletik areneb, kui patogeen tungib kroonilise infektsiooni keskelt (mandlid, hambad, hambad jne). Haigusega kaasneb temperatuuri tõus kuni 38 ° C-ni, mõjutatud poolel täheldatakse mõõdukaid valusid, mis pärast 2-3 päeva algust tunduvad õiges hüpokondriumis. Valu süvendab sügavat hinge, kõndides ja keha järsku sirutamist.

Neerupealiste patoloogia

Õige ülemises kvadrantis esinev valu tekib siis, kui paremas neerupealistes on suur healoomuline või pahaloomuline kasvaja.

Haiguse kliinilised ilmingud sõltuvad kasvaja tüübist - koos feokromotsütoomiga suureneb pidevalt vererõhk, südamelihase düstroofia ja südame rütmihäired ning aldosteroomile on iseloomulik organismi veetasakaalu muutus. Kui kortikkoteroom on murtud ainevahetusega, moodustavad kortikosestroomid ja andosteroomid sobimatut sugu teisest seksuaalset omadust (meeste tüüpi juuste levik jne).

Retroperitoneaalne hematoom

Retroperitoneaalne hematoom (piiratud vere kogunemine) on tõsiste vigastuste sagedane tagajärg, mis avaldub erineva intensiivsusega valu all. Valu paikneb ribide tagaosas paremal ja süveneb puusaliigese liikumine. Hematoomide tekke põhjuseks võib olla kõhunäärme ja teiste siseorganite kahjustamine. Sellise verekaotusest tingitud patoloogilise seisundiga võib kaasneda vererõhu langus, nõrkus, halb, suurenenud südame löögisagedus, janu ja pearinglus (kuni minestuseni). See nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist, sest see ohustab patsiendi elu.

Hingamisteede haigused

Seljavalu paremal ribal võib tekkida siis, kui:

• Kuiv parempoolne pleuriit. Valu lõikamine või õmblemine, intensiivne, annab õlale, kaelale ja mõjutab rindkere piirkonda, mida raskendab hingamine, köha ja kõik liigutused.
• Onkoloogiline protsess paremas kopsudes, millega kaasneb piinav ja püsiv valu. Valu tekib siis, kui kasvaja tungib pleura koe, tekib õhupuudus ja paroksüsmaalne köha.
• Pneumothorax, mis tekib siis, kui õige kops on kahjustatud ja põhjustab gaasi kogunemist pleuraõõnde ja kopsukoe kokkuvarisemine. Esineb spontaanselt või vigastuse tagajärjel hingamisfunktsiooni häireid ja vereringet, millega kaasneb läbitungiv valu. Valu kiirgab käe, kaela ja rinnaku, muutudes köha, sissehingamise ja liikumise ajal intensiivsemaks. On õhupuudus, halb, kuiv köha ja hirm hirmu pärast.

Südamehaigus

Valu selja alla parempoolses ribis võib esineda müokardiinfarkti ebatüüpiliste ilmingutega (millega kaasneb püsiv, laineline terav valu, mis paikneb intersoolises ruumis).

Äge pankreatiit

Valu seljaosas paremal pool võib toimuda ägeda pankrease põletiku korral, mis võib avalduda mitmesuguste sümptomite kaudu. Valu raskus ja valu lokaliseerimine sõltub kõhunäärme patoloogia raskusest.

Seljaaju häired

Seljaosa paremal allosas võib tekkida valu rindkere või nimmepiirkonna osteokondroosiga. Neid iseloomustab nende valulikkus, neid suurendatakse liikumise ajal ja pikaajaline viibimine samas asendis, füüsilise koormuse ja alatoolimise ajal. Ülajäsemete lihaste nõrkus ja tuimus.

Vena cava tromboos

Vena cava tromboos on harvaesinev vere cava hüübimisharjumus trombi poolt (trombi siseneb veenide peamisesse kambrisse), millega kaasneb seljavalu ja tagumine hüpokondrium. Kliiniline pilt sarnaneb neerude vähi hilises staadiumis.

Valu parempoolses hüpokondriumis

Valu paremal küljel ribide all toimub siis, kui:

• krooniline pankreatiit, millega kaasneb ümbritsev valu;
• vöötohatis, millega kaasneb närvilõpude kahjustus;
• hepatiidi algstaadium;
• soole divertikuloos (soole seinte väljaulatumine, mis sarnaneb sümptomite apenditsiidiga);
• soole obstruktsioon (valu annab paremale alumisele kõhule);
• duodeniit;
• krooniline koletsüstiit;
• sapikivide haigus;
• kuseteede põletik;
• uretriit (kaasas valulik urineerimine);
• urogenitaalsüsteemi põletik.

Naistel võib paremas ülemises kvadrandis põhjustada valulikku munasarjade adnexiiti (salpingo-ooforiit), väsinud või murdunud munasarja tsüstit, emakavälist rasedust, Allen-Masteri sündroomi ja endometrioosi.

Millist arsti tuleks ravida valulikult hüpokondriumis

Kuna õige hüpokondriumis on valu põhjuse kindlakstegemine raske, on patsiendil vaja kiiresti ühendust võtta terapeutiga, kes pärast uurimist suunab patsiendi spetsialisti.

Terapeut, juhindudes haiguse sümptomitest, suunab patsiendi:

• Gastroenteroloog, kui sümptomid meenutavad seedetrakti kahjustusi (duodeniit, peptiline haavand, koliit ja enterokoliit, koletsüstiit, sapikivitõbi, sapiteede düskineesia, pankreatiit);
• kardioloog, kui sümptomid vastavad südamehaigusele (kardiomüopaatia, südame isheemiatõbi, endokardiit, müokardiinfarkt);
• maksahaigusega hepatoloog;
• neeroloog või neeruhaiguse uroloog;
• endokrinoloog, kellel on kahtlustatud neerupealiste patoloogia;
• pulmonoloog, kui sümptomid meenutavad pleuriiti või kopsupõletikku;
• neuroloog, kui kahtlustatakse interstosaalset neuralgiat;
• traumatoloog, kui kahtlustatakse ribi vigastust;
• onkoloog, kui kahtlustatakse pahaloomulisi kasvajaid;
• kirurg olukorras, mis nõuab kiirabi (äge apenditsiit jne)

Kiireloomuline hospitaliseerimine on vajalik, kui:

• äkilised teravad valud ilmusid õiges hüpokondriumis;
• on pidev valulik valu, mis ei kao tunni jooksul;
• liikudes tekivad õmblusvalud, mis ei kao 30 minuti jooksul;
• tuimad valud, vere oksendamine või seedimata toiduosakesed;
• on olemas mis tahes laadi valu koos südamepekslemisega, halb, vererõhu langus, hingamisraskused ja pearinglus.