Lastel gastroduodeniidi korralik ravi

Seedetrakti haiguste osakaal suureneb pidevalt üldise haigestumuse struktuuris ja võtab teise ja teise koha pärast ägedaid hingamisteede viirushaigusi varases ja koolis vanuses lastel. Kõige levinum on selle patoloogia hulgas gastriit ja gastroduodenitis lastel. Viimasel ja seda arutatakse käesolevas artiklis.

Laste seedetrakti põletik, kui see esineb varases lapsepõlves, on lapse seedesüsteemi seisundist tingitud teatavatel eelsoodumuslikel teguritel.

• Lapse mao näärmed on endiselt funktsionaalselt halvemad ja ei anna vajalikku happesust. Maomahla ebapiisav ensümaatiline aktiivsus võimaldab sobiva kvaliteediga ja kvantiteetsete toiduainete seedimist, kuid vähimatki kõrvalekaldumist õigest toitumisest tekivad seedehäired. Madalad bakteritsiidsed omadused aitavad kaasa soolteinfektsioonide tekkele.
• Laste sooled on väga tundlikud söömishäirete ja infektsioonide suhtes. See häirib kiiresti seedimist ja imendumist, samuti vee ja elektrolüütide transportimist, mis viib dehüdratsiooni ja mürgistuseni.

Põhjused ja sümptomid

Gastroduodeniidi põhjuste seas otsustas endogeenne ja eksogeenne.

Endogeensed põhjused: pärilikkus, happesuse muutused changes seedetrakti barjäärifunktsiooni vähenemine, immuunsüsteemi patoloogia, vereringehäired, mis põhjustavad seedetrakti hüpoksia, kesknärvisüsteemi patoloogia, seedetrakti samaaegsed haigused.

Eksogeensed põhjused: toitevead, nakkuslikud tegurid, krooniline stress. Gastroduodeniti akuutset vormi lastel väljendavad nii üldised sümptomid kui ka seedetrakti kahjustused.

• Mürgistuse sümptomid: palavik, peavalu, naha hellitus, söögiisu vähenemine, nõrkus, letargia.
• Dehüdratsiooni tunnused (dehüdratsioon): kuiv nahk ja edasised limaskestad, janu, vähenenud diurees.

Seedetrakti sümptomid:

• Gastriidi sümptomid: kõhuvalu, iiveldus, röhitsus, oksendamine.
• Duodeniidi sümptomid: sagedased, lahtised väljaheited võivad olla vahukad ja haisevad.

Harva esinevad gastriidi ja duodeniidi nähud ilmnevad eraldi, sagedamini nende sümptomid on kombineeritud. Äge gastroduodeniit on iseloomulik äkilisele algusele, kuid piisava ja tervikliku lähenemisviisiga ravile taandub haigus kiiresti ja kaob lastel ilma eriliste tagajärgedeta.

Siiski on olemas risk gastroduodeniidi üleminekuks kroonilisele ravikuurile.

Krooniline vorm

Krooniline gastroduodenitis on seedetrakti kõige levinum patoloogia lapsepõlves.

Gastroduodeniti kroonilise vormi moodustumist soodustavad tegurid:

• Koormatud pärilikkus seedesüsteemi haiguste puhul.
• Koormatud allergiline ajalugu.
• Rasedus ema ajal, perinataalsete perioodide rikkumised.
• Varane üleminek kunstlikule söötmisele.

• Kõhuvalu, mis esineb söögi ajal või 1–1,5 tundi (sõltuvalt sellest, kus patoloogilised muutused paiknevad kroonilises gastroduodenitis ─ mao- või kaksteistsõrmiksooles 12).
• Iiveldus, röhitsus, oksendamine.
• Juhi häired.

Kroonilise gastroduodeniidi korraliku ravi, ennetamise, toitumise ja stressi vältimise korral on pärast mitu aastat kestnud remissiooni võimalik seedetrakti täielik taastumine.

Diagnostika

Gastroduodeniidi diagnoos ei põhjusta tavaliselt raskusi. Pärast lapse uuringut ja uurimist tuvastatud sümptomid võimaldavad arstil diagnoosida, määrata patsiendi seisundi tõsidust ja ravi taktikat.

Diagnoosimeetodid haiguse selgitamiseks:

• Vere kliiniline analüüs. Võib viidata haiguse bakteriaalsele või viiruslikule iseloomule. Esimesel juhul: leukotsütoos, neutrofiil, kiirendatud ESR. Viiruse etioloogias: leukopeenia, neutropeenia, lümfotsütoos.
• Väljaheite, emeetiliste masside bakterioloogiline uurimine. Võimaldab määrata haiguse etioloogilise teguri.
• Coprologicali uuring. Aitab diagnoosida seedetrakti kahjustuste taset. Gastroduodenitis on iseloomulik suurele hulgale sidekoe, jäme kiudude, lihaskiudude ja rasvhapete soolade sisaldusele fekaaliproovis.
• Seroloogia ja PCR diagnostika ─ kaasaegsed patogeeni moodustamise meetodid.

Ravi ja ennetamine

Lähenemine gastroduodeniidi raviks peaks olema igakülgne, selle haiguse ilmnemisel lapsel tuleb konsulteerida arstiga. Sõltuvalt lapse seisundi tõsidusest on võimalik haiglaravi.

Gastroduodeniti ravi määrab sümptomite raskusaste, patsiendi seisundi tõsidus, kuid hõlmab järgmisi üldisi juhiseid:

• Vedeliku kadu täitmine (rehüdratatsioon). Rehüdratatsioon võib olla suukaudne või parenteraalne, seda võib teha tavalise keedetud veega või kasutades spetsiaalseid lahuseid: suukaudne, rehydron. Rehüdratatsiooni vajadust ja selle mahu arvutamist määrab arst.
• Mõju antibiootikumide, soole antiseptikumide etioloogilisele tegurile ─. Arst teeb ravimi kasuks valiku sõltuvalt gastroduodenitist põhjustatud patogeenist. Bakteriaalse infektsiooni korral on võimalik spetsiifiliste bakteriofaagi preparaatide väljakirjutamine.

Järgmisi ravimeid kasutatakse ka ägeda ja kroonilise gastroduodeniidi raviks:

• Enterosorbendid: aktiivsüsi, Smekta.
• Eubiotilised preparaadid: Bifiform, Linex.
• Vitamiinikompleksid: Complivit, tähestik.
• Seedetrakti ensüümide valmistamine, eriti dieedi laiendamisega: pidulik.

Tähtis toitumise ravis lastel gastroduodeniidiga.

Haiguse ägeda perioodi jooksul võib toitumine olla lühiajaline. Hiljem määrati säästlik toitumine. Laps peaks sööma 4-5 korda päevas (umbes iga 4 tunni järel), väikestes portsjonites ei tohiks toit olla kuum või külm. Kõrge süsivesikute sisaldusega tooted on välistatud, rohkem tähelepanu pööratakse kääritatud piimatoodetele.

Ravi rahvahooldusvahenditega on lubatud pärast arstiga konsulteerimist tervikliku ravi osana. Selliseid folk õiguskaitsevahendeid nagu keetmine hypericum, mustikad saab kasutada akuutse aja jooksul, sest neil on pingeline omadused ja aitavad vähendada põletikku seedetrakti limaskesta.

Folk õiguskaitsevahendeid ise ei suuda toime tulla haigusega, ja võivad ainult kaasa taaskasutamise nõuetekohase kasutamise. Seetõttu ei ole soovitatav ravida last koos rahva abinõudega, see nõuab eksperdiabi.

Gastroduodeniidi ennetamine hõlmab alati kõrge kvaliteediga toidu kasutamist, dieedi järgimist, stressi vältimist, teiste seedetrakti haiguste ennetamist.

Gastroduodenitis lapsel

Viimastel aastatel on lastel tekkinud kalduvus seedetrakti patoloogiate kiireks kasvuks, haiguse üldise laste esinemissageduse struktuuris on seedetraktid 2. kohal. Seedetrakti patoloogiate hulgas on 70–90% juhtudest gastriit ja gastroduodenitis lastel, umbes üks kolmest lapsest.

Kõige tavalisem kõhu- ja kaksteistsõrmiksoole krooniline patoloogia esineb koolieelsetes ja koolieelsetes lastes. Haigus on kalduvus retsidiivide suhtes, mis mõjutab negatiivselt elundite anatoomilist ja histoloogilist struktuuri, mis omakorda põhjustab puuet, kadu või vähenenud jõudlust. Kaasaegsetes gastroenteroloogides on mures, et patoloogiline protsess gastroduodenaalses tsoonis on morfogeneesi ja kursuse olemust silmas pidades. Laste puhul on sageli võimalik leida ebatüüpiline pilt haigusest, kustutatud või kannatamatu loomulikult, limaskestade destruktiivsete muutustega, sealhulgas haavandiliste defektidega.

Gastroduodenitis lastel on mao- ja kaksteistsõrmiksoole limaskestade põletik, millel on krooniline kulg, mille perioodid on ägenemised. Esinemissagedused: 5-6 aastat ja 10-12 aastat. Haigusega kaasneb epiteeli füsioloogilise regenereerimise halvenemine ja soole ja kaksteistsõrmiksoole motoorne sekretoorne funktsioon.

Haiguse põhjused

Gastroduodeniidi põhjuseid võib jagada kahte põhirühma: endogeenne ja eksogeenne.

1. Endogeensed põhjused: geneetiline eelsoodumus, suurenenud happe tootmine, limaskestade vähenemine, kroonilised haigused, millega kaasnevad kudede ja elundite hüpoksia, kohalikud verevarustuse häired, mürgistus ja keha mürgistus, maksa-sapiteede haigused.
2. Eksogeensed põhjused: halb toitumine, halva kvaliteediga toit, söömata jätmine, kuivtoit, pikad söögikordad, toidumürgitus ja ägedad soolehaigused, neurogeensed põhjused, limaskestade saastumine.

Põhjuste hulgas on peamine roll toitumisfaktoritele ja emotsionaalsele stressile. Nende tegurite väärtus suureneb märkimisväärselt päriliku haiguse suhtes. Samas iseloomustab krooniline gastroduodenitis mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta morfoloogilist ümberkorraldamist mittespetsiifilise tüübi järgi.

Lastel on väga haruldane leida isoleeritud haiguste vorme: gastriit ja duodeniit (10-15%). Psühholoogilised tegurid koolis või perekonnas lastel on sageli realiseeritud vegetatiivse veresoonkonna düstoonia kaudu, millel on oluline mõju seedesüsteemi sekretsioonile ja motoorikale. Lisaks mõjutab see regeneratiivseid protsesse ja seedetrakti hormooni tootmist.

Kohaliku immuunsuse vähendamine aitab kaasa teatud ravimite (mittesteroidsed ja steroidsed põletikuvastased), toitumisallergia pikaajalisele kasutamisele.

Kasvab bakteriaalse infektsiooni roll lastel gastroduodeniidi tekkimisel. Hhelicobacter pylori põhjustab peamiselt mao limaskesta põletikku ja duodeniit esineb selle taustal. Sageli on bakteriaalse gastroduodeniidi iseloomulikud morfoloogilised muutused: mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta erosioon. See on tingitud asjaolust, et soolestiku limaskest ei ole resistentne happelise maomahla toime suhtes, eriti kui osa selle epiteelist on läbinud metaplaasia.

Põhjustavate tegurite mõjul tekib põletik mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestas. Limaskestade füsioloogilise regenereerimise protsess on halvenenud ja see järk-järgult atrofeerub. Haiguse kroonilise vormi tekkimine põhjustab elundite kudede püsivat kahjustust, reaktiivsete hapniku vormide kogunemist. Enamasti toodetakse neid polümorfse tuumaga leukotsüütidega. Nad tungivad limaskestasse. Antioksüdantide kaitsesüsteem e suudab toime tulla sellise aktiivse hapniku kogusega, oksüdatiivsed protsessid kahjustavad pidevalt limaskesti. Kõik need patogeneesid põhjustavad mao ja kaksteistsõrmiksoole tooni (suurenenud), motoorika rikkumist.

Haiguste klassifikatsioon

Gastroduodeniidi klassifitseerimine on mitut liiki.

1. Põhjustel:
   • nakkuslik etioloogia (seotud Helicobacter pylori infektsiooni, seente ja viirustega);
   • keemiliste tegurite tõttu;
   • allergiline iseloom;
   • autoimmuunse agressiooni tagajärjel;
   • haiguse spetsiifilised vormid (granulomatoosne ja eosinofiilne);
   • ilma põhjusliku tegurita.
2. Vastavalt põletikuliste muutuste lokaliseerimisele:
   • antrum ja põhi;
   • pangastriit (tavaline).
3. Morfoloogiliste muutuste puhul:
   • endoskoopilise uuringu tulemuste põhjal: pealiskaudne, erosive, hüpertroofiline, subatroofne, hemorraagiline, segatud vorm;
   • histoloogilised omadused: pealiskaudsed, näärmete kahjustused ilma atroofiliste muutusteta, atrofiline, subatroofiline.
4. Mao sekretsiooni seisund:
   • suurenenud;
   • normaalne;
   • vähendatud.
5. Patoloogilise protsessi etapid:
   • äge etapp;
   • remissioon;
   • mittetäielik remissioon.

Gastroduodeniidi jagunemine etappideks on tingimuslik, kuna haigus on sageli segatud ja võib areneda mitmel viisil. Tingimusliku klassifikatsiooni tõttu sai võimalikuks haiguse õige ravi vastavalt selle etioloogiale ja morfoloogilistele muutustele.

Gastroduodeniidi sümptomid on erinevad, mis on peamiselt seotud limaskestade struktuuriliste muutuste tõsidusega, lokaliseerimisprotsessiga, selle etappidega, mao ja kaksteistsõrmiksoole talitlushäirete astmega ning ainevahetusprotsesside olekuga organismis.

Sage sümptomid: nõrkus, kiire väsimus, unehäired ja peavalud. Laps muutub ärritavaks ja nutavaks. Objektiivselt võib täheldada naha hõõrdumist, multivitamiini puudulikkuse märke. Haigetel lastel on lihasnõrkus. Kliiniliste sümptomite raskus sõltub metaboolsete häirete astmest.

Praegu on sellist sagedast patoloogiat, nagu gastroduodenitit, kirjeldatud paljudes allikates, mistõttu on sageli võimalik leida vastuolulisi ideid ühe või teise gastroduodeniidi vormi kliiniku kohta. Sümptomid on soovitatav kombineerida spetsiifiliste sümptomikompleksidega, sõltuvalt haiguse topograafilistest omadustest, limaskestade kahjustuste raskusastmest ja mao ja kaksteistsõrmiksoole motoorse sekretsiooni funktsioonidest. Järgnev klassifikatsioon põhineb gastroduodeniidi ravil.

Gastroduodeniidi kliinilise pildi variandid.

1. Krooniline gastroduodeniit eksogeensete tegurite tõttu. Kõige tugevamad muutused limaskestas antrumis ja kaksteistsõrmiksooles: põletiku, subatroofiliste ja (või) hüpertroofiliste tunnuste, erosioonide esinemise tunnused. Nosoololoogiliselt on tegemist duodeniidiga, gastroduodenitiga, antral-gastriitiga, erosiivse duodeniidi või antral-gastriidiga. Sellel haiguse vormil on omapära - happe moodustumine ja ensüümide tootmine säilib või suureneb, mao ja kaksteistsõrmiksoole sekretoorne ja motoorne funktsioon on koordineerimata.. Haige lapsel on sümptomid: tsefalgia, ärrituvus. Söögiisu tavaliselt ei katki. Tavaliselt tekivad lapsed südamepuudulikkust, mis põhjustab düspeptilisi häireid (hapu eruktsioon, kõrvetised). Mõnikord on lapsed janu. Haigusega kaasneb valu. Valu on intensiivne epigastriumi- või pyloroduodenalapiirkonnas. Nende väljanägemise aeg - pärast söömist või tühja kõhuga. Valu võib kaduda pärast sööki. Selle rühma lapsed on kaetud valge õitega, kipub kõhukinnisus.
2. Kui haigusel on juba olnud suur kogemus, ja riskitegurite seas on ülekaalus toksiinid ja endogeensed, siis patoloogiline protsess on seotud kõhuga. Koos ülalkirjeldatud muutustega (põletikuline, atroofiline, subatroofne, fokaalne atroofia) on mao keskmises kolmandas osas mitmeid erosive limaskesta defekte. Nendele muutustele vastav gastroduodeniidi ninoloogiline vorm: mao funduse gastriit, gastroduodenitis koos mao näärmete aparaadi kaasamisega põletikulisse protsessi, limaskesta erosive kahjustused. Selle haiguse vormi eripära: vesinikkloriidhappe ja ensüümide tootmise vähenemine, seedetrakti vähenenud toon. Sellist tüüpi gastroduodeniidiga laste sümptomid on väsimus, nõrkus, letargia. Ekspresseeruvad düspeptilised sümptomid: õhuga söömine, pärast lapse söömist võib olla kurnatus ja mao ülevoolu, iiveldus. Valu sündroom on pärast sööki rohkem väljendunud, see on madala intensiivsusega, olemuselt tuim. Palpatsioon on valusad alad: naba ja xiphoidi protsessi vaheline kaugus ja keskmine kolmandik. Lapsed on kaldunud suurenenud gaasi moodustumise, kõhupuhituse tekkeks. Tool on sagedamini veeldatud.
3. Kolmas tüüpi kliiniline pilt gastroduodeniidist on täheldatud päriliku morfofunktsionaalse muutusega mao limaskestas, kaksteistsõrmiksooles. Sageli põhjustavad need muutused peptilise haavandi tekkimist, mistõttu neid peetakse haavandieelseks seisundiks. Histoloogilised muutused: hüperplastilised fundaalsed näärmed, peamiste ja obkladochnyhi rakkude arvu suurenemine. Võimalikud nosoloogilised vormid: gastriit, gastroduodenitis, duodenitis, koos vesinikkloriidhappe ja ensüümide suurenenud pideva moodustumisega, mao- ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta tugev põletik ning hüperplastilised ja erosioonilised muutused.

Sümptomid on peaaegu samad, mis peptilise haavandiga. Peamine sümptom on näljane valu. Nende väljanägemise aeg, enne söömist või 2-3 tundi pärast söömist. Valu on tugev, intensiivne, kooriv, ​​paroksüsmaalne, lõikamine. Tüüpiline lokaliseerimine on pyloroduodenalala ja vasakpoolne hüpokondrium. Lapsed kannatavad ka düspeptiliste sümptomite all: hapu röhitsus ja kõrvetised. Gastroduodeniidi hooajalisus on selgelt nähtav - kevad-sügis, umbes pooled patsientidest. Tool muutub kõhukinnisusse. Mendeli positiivne sümptom (valu pyloroduodenalapiirkonnas löökpillide ajal).

Haiguse ravi

Gastroduodeniidi kompleksi ravi. See hõlmab vaimset, füüsilist puhkust, füsioteraapiat ja ravimiravi. Oluline samm seedetrakti patoloogia raviks on toitumine.

Krooniline gastroduodenitis lastel akuutses staadiumis nõuab patsiendil voodis 3-5 päeva. Kui düspeptilised häired hakkavad langema, on võimalik raviskeemi lõdvestumine.

Dieet määratakse vastavalt haiguse vormile, võttes arvesse happe tootmist. Krooniline gastroduodeniit kõrge happesusega nõuab tabeli nr 1a, nr 1b järgimist. toitumine kroonilise gastroduodeniidiga patsientidel, kellel on vähenenud happesus №2.

Dieetil on üldpõhimõtted: fraktsionaalne toit (4-5 az päevas), portsjonid peaksid olema väikesed, ei tohi kasutada liiga kuuma või külma toitu, jooke. Pikim lubatud vahemik söögikordade vahel on 4 tundi. Õhtusöök gastroduodeniidi diagnoosiga lastel peaks olema mitte hiljem kui 19-20 tundi.
Dieet hõlmab toiduainete kõrvaldamist, mis toovad kaasa sapi tootmise suurenemise. Need on taimsed ja loomsed rasvad, munakollased, praetud toidud, koor, kaaviari, rasvaste piimatoodete ja koogid. Piimatoodetest eelistatakse kefiiri, ryazhenka, narine, madala rasvasisaldusega hapukoort. Krooniliste seedetrakti haigustega lapsed on rangelt keelatud kasutada väga gaseeritud jooke ja eriti värvaineid. Närimiskummi kasutamine avaldab negatiivset mõju vesinikkloriidhappe ja ensüümide tootmisele. Lapse toitumine peaks põhinema mehaaniliste, termiliste ja keemiliste säästvate limaskestade põhimõtetel.

Arst määrab ravimeetodi, võttes arvesse haiguse naatoloogilisi omadusi ja vesinikkloriidhappe tootmist.

Happe-peptiidse teguri blokeerimiseks kõrge happesusega gastroduodeniidiga patsientidel määratakse antatsiidsed ained.
Pediaatrias on kõige ohutum kasutada neelduvaid antatsiide, mis põhinevad magneesiumil ja alumiiniumil. Need on Almagel A ja Almagel - lusikaga mõõtes 3-4 korda päevas. Ravim Phosphalugel suurendab ka limaskestade kaitsvaid omadusi. Joo 1-2 paketti 3-4 korda päevas.

Erinevate rasvavastaste preparaatide kombineeritud toime annab hea mõju, 4-5 korda päevas ja alati öösel.

Töötlemine vismuti kolloidsoolaga. Ravim katab limaskesta, haavandid ja kaitsekile erosiooni, kaitstes mao happelise mahla agressiivse toime eest. Joo 3 tabletti päevas enne sööki ja magamaminekut.

Valu leevendamiseks määrake M-holinoblokatory. Pürenetsipiin inhibeerib gastriini sünteesi, suurendab mao lima kaitsvaid omadusi. Määrake 250 μg. 3-4 korda päevas 3-4 nädala jooksul.

Happe ja sekretsiooni produktsioon väheneb H2 retseptori blokaatorite poolt. Rühma hea esindaja on tsimetidiin, mida manustatakse annuses 15-20 mg. ühe kilogrammi kohta. kaal päevas.
See on esimese põlvkonna ravim. Teise ja kolmanda põlvkonna ravimite kasutamisel on võimalik saavutada hea toime. Nende hulka kuuluvad ranitidiin ja famotidiin. Ranitidiin on ette nähtud 4-5 mg. kg kohta kaaluga päevas, 20 mg famotidiini. kaks korda päevas. Ravi kestab 1-1,5 kuud.

Psühho-emotsionaalse rahu tagamiseks lisatakse ravile ja rasketes olukordades rahustid. Kursuse kestus 2-3 nädalat.

Helicobacter pylori nakkusega seotud gastroduodenitit ravitakse antibakteriaalsete ravimitega. Vaatamata haiguse üksikasjalikule uuringule ei ole veel üksmeelset arvamust kahekordse, kolmekordse või neljaravi teraapia kasutamise kohta. Samuti ei eraldata antibakteriaalseid aineid, mida võiks nimetada “kuldstandardiks”.

Helicobacter pylori infektsiooni ravi toimub ravimite abil:

1. antibakteriaalne seeria (tetratsükliinid, amoksitsilliinid, klaritromütsiin jne);
2. vismupõhised preparaadid;
3. antiprotoosne rühm (nitasool, tinidasool, metranidasool);
4. histamiini H2 retseptori blokaatorid;
5. prootonpumba blokaatorid.

Füsioterapeutilisel ravil on suur mõju haiguse subatrofilistele ja atroofilistele vormidele. Soovitatakse järgmisi protseduure: elektroforees, osokeriit, parafiinravi, hüdro- ja induktsioonravi.

Gastroduodenitis lastel

Gastroduodenitis lastel on põletikuline protsess, mis haarab mao ja kaksteistsõrmiksoole antrumi. Gastroduodenitis lastel avaldub kõrvetiste, iivelduse, söögiisu vähenemise, söömisjärgse valulikkuse, täiskõhutunde ja raskustunne ning väljaheitega. Gastroduodeniidi diagnoosimine lastel sisaldab FGD-sid, Helicobacteri testi, kaksteistsõrmiksoole kõlamist, vastavalt näidustustele - röntgenikontroll. Lastel on gastroduodeniidi terapeutiline taktika seotud dieedi, antatsiidi, antisekretoorse, kaitsva ravimi, adsorbendi määramisega; füsioteraapia.

Gastroduodenitis lastel

Gastroduodenitis lastel on mao ja kaksteistsõrmiksoole distaalse osa mittespetsiifiline põletik, mis viib limaskestade, sekretoorse ja motoorse evakueerimise häirete struktuurilisele ümberkorraldamisele. Viimastel aastakümnetel on pediaatrilises populatsioonis gastroenteroloogiliste haiguste arv pidevalt kasvanud. Lastel gastroduodenaalse tsooni patoloogia struktuuris kuulub juhtiv koht kroonilisse gastroduodenitisse (60-70%), kroonilisse gastriiti (10-15%), maohaavandisse ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandisse (8-12%), GERD (8,7%). Pediaatrilise gastroenteroloogia kohaselt tuvastatakse igal kolmandal lapsel krooniline gastroduodenitis. Eelkooliealiste, algkoolide ja noorukite gastroduodeniidi esilekerkimine.

Laste gastroduodeniidi põhjused

Lastel esineva gastroduodeniidi põhjuste hulgas on juhtiv roll mao limaskesta bakteri Helicobacter pylori püsimisel (60–70% juhtudest). Laste helikobakterioosi kombineeritakse sageli teiste patogeenidega - enteroviirustega, herpesviirustega (sh Epstein-Barri viirusega). Kõige sagedamini areneb duodeniit lapse varasema gastriidi taustal, mida põhjustab pyloric Helicobacter pylori.

Enamikul juhtudel toimivad endogeensed ja eksogeensed faktorid lastel gastroduodeniidi arengule, kuid nad võivad mängida ka põhirolli.

On teada, et gastroduodenitis esineb sageli päriliku haiguse suhtes lastel, samuti minevikus esinevate nakkuslike ja somaatiliste haiguste tõttu vähenenud kompenseeriv-adaptiivne võimekus. Gastroduodeniidi tekke riskirühm koosneb lastest, kes on sündinud raseduse ja sünnituse patoloogilise kulgemise tagajärjel, kes viidi varakult kunstlikule söötmisele ja kellel on esinenud allergiat (toiduallergiad, angioödeem, atoopiline dermatiit).

Endogeensete tegurite hulgas, mis soodustavad gastroduodeniidi teket lastel, teiste seedetrakti patoloogiat (koletsüstiit, pankreatiit, hepatiit, enterokoliit, soole düsbioos), sisesekretsioonisüsteemi (diabeet, neerupealiste puudulikkus jne), kroonilist fokaalset infektsiooni (hambakaaries, gingiviit jne), kroonilist fokaalset infektsiooni (hambakaaries, gingiviit jne), kroonilist fokaalset infektsiooni (hambaarst, gingiviit jne), krooniline tonsilliit jne), parasiitide invasioon (helminthiasis, giardiasis). Sisekorralduse põhjused peaksid hõlmama ka suurenenud happe moodustumist, lima moodustumise vähenemist, mao sekretsiooni kahjustatud hormonaalset reguleerimist.

Lastel esineva gastroduodeniidi eksogeensete põhjuste hulgas on toidu toksikoloogilisi kahjustusi, regulaarset kvaliteedi ja dieedi rikkumist: söömist, mis ärritab limaskesti, millel on kuivad suupisted, kehva toidu närimine, monotoonsed toitumisharjumused, haruldased söögid, ebaühtlased intervallid jne. gastroduodeniit lastel põhjustab pikaajalisi ravimeid (antibiootikumid, MSPVA-d, glükokortikoidid jne).

Gastroduodeniidi esinemissagedus lastel esineb kooliaastate jooksul, mis võimaldab vallandusteguritena nimetada suurenenud psühho-emotsionaalset stressi ja haridusalase tegevusega seotud pingeid.

Lastel gastroduodeniidi klassifitseerimine

Pediaatrias lastel ei ole välja töötatud ühtegi gastroduodeniidi klassifikatsiooni. Kõige olulisem on gastroduodeniidi vormide jaotus lastel, võttes arvesse kliinilist kulgu, etioloogiat, arengumehhanismi, morfoloogilisi muutusi.

Sõltuvalt põhjustest jaguneb lastel gastroduodeniit eksogeenseks (primaarseks) ja endogeenseks (sekundaarne).

Taudi kestuse ja sümptomite tõsiduse põhjal võib laste gastroduodenitis olla äge ja krooniline. Selle käigus kulgeb lastel krooniline gastroduodeniit ägenemise, mittetäieliku kliinilise remissiooni, kliinilise remissiooni ja kliinilise endoskoopilise remissiooni faasides. Laste gastroduodeniidi olemus võib olla varjatud, monotoonne ja korduv.

Endoskoopia lastel paljastab järgmised gastroduodeniidi vormid: pealiskaudsed, hüpertroofilised, erosiivsed, hemorraagilised, subatroofilised (atrofilised) ja segatud.

Sümptomid gastroduodenitis lastel

Lapse gastroduodeniidi kliinilised ilmingud on sarnased gastriidi sümptomitega. Tavapärased mittespetsiifilised tunnused on nõrkus, unehäired, peavalud, väsimus. Gastroduodeniidiga lastel on sageli vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia.

Kõige sagedasem ja iseloomulikum kohalik sümptom gastroduodeniidil lastel on valu valulikkuse või pyloroduodenalapi piirkonnas. Ägenemise perioodidel muutuvad valud kramplatuks, sageli kiirgades hüpokondriumile ja nabapiirkonnale. Tavaliselt intensiivistuvad valud 1-2 tundi pärast söömist, tühja kõhuga, öösel ja peatuvad pärast antatsiidide või toidu võtmist.

Gastroduodenitisega laste valu kaasneb sageli mao täiuslikkuse ja raskuse tunne, kibe eruktsioon, kõrvetised, iiveldus ja oksendamine, hüpersalivatsioon, anoreksia, ebastabiilne väljaheide (kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse muutus).

Mõnikord toimub lastel vegetatiivne kriis dumpingu sündroomi korral, kus on äkiline uimasus, nõrkus, tahhükardia, higistamine ja soole motoorika suurenemine, mis esineb 2-3 tundi pärast sööki. Pikade vaheaegade vahel võib tekkida hüpoglükeemia: lihasnõrkus, keha värisemine, isu suurenemine.

Kroonilise gastroduodeniidi ägenemine lastel esineb tavaliselt kevadel ja sügisel toitumishäirete, suurenenud koormuse, stressirohkete olukordade, nakkuslike ja somaatiliste haiguste tõttu. Gastroduodenitis lastel võib olla komplitseeritud peptilise haavandi, pankreatiidi, koletsüstiidi tõttu.

Diagnostika gastroduodeniidist lastel

Pärast esimest nõupidamist lastearstiga saadetakse kahtlustatava gastroduodeniidiga lapsed lastele gastroenteroloogi uurimiseks. Uurimisel avastatakse kahvatu nahk, silmade all verevalumid, kaalukaotus, naha elastsus ja mõnikord juuste väljalangemine ja rabed küüned. Keele pind on kaetud valkjas-kollase patinaga, millele on trükitud hambad.

Üldiselt näitab vereanalüüs sageli kerget aneemiat. Gastroduodeniidiga lastel on vaja välistada parasiitide sissetungi olemasolu, mille puhul viiakse läbi roojate ja Giardia munade väljaheidete analüüs. Väärtuslikku teavet saab uurida düsbioosi koopogrammide ja väljaheidete kohta.

Fibrogastroduodenoscopy mängib otsustavat rolli laste gastroduodeniidi tuvastamisel, selle vormis ja kliinilise kursuse staadiumis. Põletikuliste ja düstroofiliste protsesside astme hindamiseks teostatakse biopsia ja morfoloogilise uuringu tulemused. Helicobacter pylori tuvastamiseks teostatakse hingamisteede test, Helicobacteri PCR-diagnostika, Helicobacteri väljaheited väljaheites ELISA abil.

Mao ja kaksteistsõrmiksoole sekretoorse funktsiooni hindamiseks teostatakse kaksteistsõrmiksoole sisalduse uuringuga intragastraalne pH-metria ja kaksteistsõrmiksoole intubatsioon. Mootori funktsioonil on võimalik hinnata antroduodenaalset manomeetria, elektrogastrograafiat, mao ja kõhu organite ultraheli. Evakuatsioonifunktsiooni hindamiseks võib teha mao radiograafiat.

Gastroduodeniidiga lapsi ja gastroenteroloogi uurimist peaks konsulteerima pediaatrilise otolarüngoloogi, pediaatrilise hambaarsti, pediaatrilise allergoloogi ja immunoloogi poolt.

Gastroduodeniidi ravi lastel

Kohustuslik toitumine on oluline osa gastroduodeniidi ravis lastel. Soovitatavad söögikorrad (5-6 korda päevas); auru, küpsetatud või keedetud roogade kasutamine; liha ja tugeva köögiviljapuljongi, rasvase kala ja liha sortide, seente, praetud, suitsutatud, konserveeritud toodete väljajätmine. Lastele näidatakse füüsilist ja psühholoogilist puhkust, kus gastroduodenitis - voodipuhkus on ägenenud.

Gastroduodeniidi ravimine lastel toimub happe tootmist suurendavate antatsiididega, sekreteerivate ravimitega (koos sentidega), refluksivastaste ravimitega (koos cep-ga) ja kaitsva ravimiga (sukralfaat, vismuti subitraat, foolhape);

Helikobakteri vastane ravi gastroduodeniidiga lastel viiakse läbi vismutpreparaatidega kombinatsioonis antibakteriaalsete ravimitega (amoksitsilliin + metronidasool).

Lastel gastroduodeniidi remissiooni perioodil soovitatakse fütoteraapiat, mineraalvee ja vitamiiniteraapia kursusi, füsioteraapiat (elektroforees, indukteermia, laserteraapia, UHF, diadünaamiline ravi, vesiravi jne).

Prognoos ja gastroduodeniidi ennetamine lastel

Gastroduodenitiga patsiendid jälgivad gastroenteroloogi järelkontrolli ning igal aastal teostatakse fibrogastroduodenoscopy ja kõhu ultraheli kontrollkatseid. Kroonilised gastroduodeniidi vormid lastel sageli korduvad, neid on raske ravida, mis on ebasoodsaks taustaks gastroduodenaalse patoloogia arenguks täiskasvanueas.

Gastroduodeniidi ennetamine lastel põhineb vanuselise toitumise põhimõtete järgimisel, psühho-emotsionaalse ülekoormuse väljajätmisel, kehalise aktiivsuse ja vaimse töö ratsionaalsel vaheldumisel, kroonilise infektsiooni fookuste taastamisel, seedetrakti haigustega laste korralikul ravil ja rehabilitatsioonil.

Gastroduodenitis lapsel

Gastroduodenitis lastel on krooniline põletikuline haigus, mis mõjutab mao kaksteistsõrmiksoole ja alumise osa (nn antrum) limaskestasid.

Tänapäeva pediaatrias kasutatakse seda haigust igas kolmandas beebis, mis moodustab 75–85% kõigist laste seedetrakti haiguste juhtudest.

Kõige sagedamini mõjutab see ohtlik krooniline haigus lapsi nii koolieelsetes lastes (väikelaste esinemissagedus on viis kuni kuus aastat vana) kui ka koolis (tippväärtused vastavad 10–12-aastastele).

Haiguse sagedased ägenemised mõjutavad negatiivselt seedetrakti anatoomilise ja histoloogilise struktuuri moodustumist, mis võib hiljem muutuda täieliku puude või puude põhjuseks.

Haiguse põhjused

Haigus võib areneda nii eksogeensete (väliste) kui ka endogeensete (sisemiste) tegurite mõjul. Välise iseloomu hulka kuuluvad:

• vale toitumine või selle puudumine;
• kuivad toitumisharjumused;
• sõltuvust söömisest liiga vürtsikas, soolane, rasvane ja praetud toit (eriti kiirtoit);
• madala kvaliteediga toiduained;
• mürgistuse ja ägeda soolestiku infektsioonide mõju;
• kalduvus süüa;
• ebapiisavalt närida toitu;
• monotoonne toitumine, mis on täis beriberi arengut;
• liiga pikk paus söögi ajal;
• glükokortikosteroidide, antibiootikumide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine.

Haiguse esinemisele kaasaaitavate endogeensete põhjuste loetelus võime mainida:

• geneetiline eelsoodumus;
• maomahla kõrge happesus;
• madal lima sekretsioon;
• seotud seedetrakti haigused (kõige suurem risk hepatiidi, düsbioosi, enterokoliidi, pankreatiidi, koletsüstiidi patsientidel);
• endokriinsed haigused (diabeet, neerupealiste puudulikkus);
• fokaalsed infektsioonid (eriti ohtlik on gingiviit, krooniline tonsilliit, hambakaaries);
• parasiithaigused (see võib olla giardiasis, igasugused helmintinfektsioonid);
• ülemäärane psühho-emotsionaalne stress;
• sagedased stressirohked olukorrad.

Lastel tekib suur gastroduodeniidi esinemise tõenäosus:

• sünnitus raske raseduse ja töö tõttu;
• liiga vara võõrutatud ja muutunud kunstlikuks;
• hiljuti ülekantud nakkuste ja somaatiliste tervisehäirete tõttu on kohanemis- ja kompensatsioonivõime langenud;
• kelle haiguslugu on koormatud allergiate, atoopilise dermatiidi, angioödeemiga.

Sümptomid ja ilmingud

Laste gastroduodeniidi sümptomid meenutavad äärmiselt gastriidi kliinilisi tunnuseid. Selle kõige iseloomulikum ja tavalisem ilming on kõhuvalu valutavas piirkonnas. Haiguse ägenemise ajal muutuvad nad paroksüsmaalseks, andes mõnikord naba ja hüpokondriumi.

Valud kipuvad halvenema:

• tühja kõhuga;
• pärast söömist (üks kuni kaks tundi hiljem);
• öösel.

Valu kadumine toimub vahetult pärast sööki või pärast antatsiidide kasutamist - ravimid, mis vähendavad mao sisu happesust, neutraliseerides soolhapet, mis on seedetrakti osa.

Gastroduodenitis valu ajal on sageli kaasas:

• raskustunne ja mao tunne;
• raske kõrvetised;
• iiveldus ja oksendamine;
• kibe röhitsus;
• isu puudumine;
• suurenenud süljevool;
• väljaheite ebastabiilsus (mida iseloomustab kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse vaheldumine).

Seedetraktiidi sümptomid lastel vegetatiivse kriisi ajal (paar tundi pärast söömist) on järgmised:

• ootamatu unisus;
• raske nõrkus;
• kiire pulss;
• suur higistamine;
• suurenenud soole motoorika.

Pikad pausid söögi vahel võivad vallandada hüpoglükeemia tekkimise, mis väljendub suurenenud söögiisu, lihasnõrkuse ja kogu keha värisemise all.

Klassifikatsioon

Laste gastroduodeniidi mitmesugused vormid võimaldavad lastearstidel läbi viia erinevaid klassifikatsioone, mis põhinevad:

• Etioloogia. Haiguse olemus võib olla nakkuslik (Helicobacter pylori bakterite, seente ja viiruste mõju tõttu), allergiline, autoimmuunne keemiliste tegurite tõttu. Erikategooria koosneb juhtudest, mil haiguse olemust ja eosinofiilse ja granulomatoosse gastroduodeniidi haruldast vormi ei olnud võimalik kindlaks teha. Haiguse etioloogia võimaldab selle juhtumeid jaotada eksogeenseks (primaarseks) ja endogeenseks (sekundaarseks).
• Haiguse kestus ja kliiniliste sümptomite raskusaste. Selle põhimõtte kohaselt peetakse haigust akuutseks ja krooniliseks.
• Põletikulise protsessi staadium. Krooniline haigus selle arengus läbib ägenemise faasi ja mitu järjestikust remissiooni etappi.
• Kliinilise pildi omadused (mõnikord monotoonsed, korduvad, varjatud).
• Morfoloogiliste muutuste eripärad. Sellise klassifikatsiooni alus, jagades gastroduodeniiti hüpertroofiliseks, pindlikuks, atrofiliseks, hemorraagiliseks, segatud ja erosiooniks, on endoskoopiliste ja histoloogiliste uuringute andmed.
• Patoloogilise protsessi lokaliseerimine. Sellise klassifikatsiooni puhul on selgelt näha kõhulahtisuse, mao antrumi gastroduodeniidi ja selle põhja juhtumid.
• Mao taseme (vähendatud, normaalne, suurenenud) sekretsioon.

Terav

Äge gastroduodeniit, mis on üldise seisundi dramaatiline häire, mis on tingitud mürgiste ainete kokkupuutest kaksteistsõrmiksoole koega ja maos, on üsna haruldane haigus, millel ei ole midagi pistmist selle kroonilise vormi ägenemisega.

Ägeda põletikulise reaktsiooni esinemine võib tekkida mürgiste aurude ja tolmu sissehingamise, mikroorganismidega nakatunud toodete kasutamise, leelise, alkoholi, happe jms kasutamise tõttu.

Põletikulise protsessiga kaasneb tavaliselt liigne lima; bakteriaalse infektsiooni korral hakkab mädanema.

Vastuseks toksiinide tungimisele kõhule reageerib keha koheselt:

• oksendamine;
• äge ja väga tugev kõhuvalu;
• suur süljevool;
• spetsiifiline (hapu ja mõru) maitse suus;
• äärmuslik nõrkus;
• kõhulahtisus;
• pearinglus.

Haiguse ägeda vormi kujunemine võib olla nii kiire, et laps võib surma kollapsist või sisemisest veritsusest. Seetõttu ravitakse patsienti pärast ägeda gastroduodeniidi sümptomite tuvastamist ainult statsionaarsetes tingimustes.

Krooniline

Laste kroonilist gastroduodeniti iseloomustab selle tsükli tsükliline iseloom: ägenemise faas asendatakse remissioonifaasiga. Selle ägenemine toimub tavaliselt kevadel ja sügisel. Patoloogilise protsessi aktiveerimise tõuke võib olla treeningkoormuse suurenemine, stressi mõju, ebaõige toitumine, kaasnevate somaatiliste ja nakkushaiguste süvenemine.

Ägenemise faasi kestus on neli kuni kaheksa nädalat, selle raskusastmeks on valu sündroomi kestus ja raskus, düspeptiliste häirete esinemine ja üldise seisundi halvenemine.

Spontaanne valulikkus läheb tavaliselt ära seitsme kuni kümne päeva pärast, palpatsioon püsib kaks kuni kolm nädalat.

Mittetäieliku remissiooni faasis (seda nimetatakse seisundiks, mille esinemissagedus ei ületa kord kahe aasta jooksul) mõõduka morfoloogilise, objektiivse, endoskoopilise sümptomoloogia taustal, ei ole patsiendil kaebusi. Lõpliku remissiooni alguses kaovad patoloogilise protsessi ilmingud kaksteistsõrmiksoole ja mao kudedes.

Diagnoosimine

Kahtlustades gastroduodeniidi esinemist, saadab lastearst patsiendile nõu gastroenteroloogiga. Täpse diagnoosi tegemiseks on vaja mitmeid laboratoorsed testid:

• veri;
• fekaalimass (düsbakterioosi, Helicobacter pylori bakteri, helminthiasise puhul);
• koprogramm.

Järgmisena kasutage kõrgtehnoloogilisi seadmeid:

• Mao röntgen;
• elektrogastrograafia;
• fibrogastroduodenoscopy;
• ultraheliuuring;
• kaksteistsõrmiksoole helisemine;
• endoskoopiline biopsia.

Kuidas ravi teostatakse

Lapse gastroduodeniidi ravi teostab ainult sertifitseeritud arst. Ei ole mingit küsimust narkootikumide sõltumatust valikust. Ravirežiim sisaldab:

• eritoidu määramine;
• voodipesu säilitamine;
• psühholoogiliselt mugava keskkonna loomine;
• ravimiteraapia.

Milliseid ravimeid kasutatakse

Lapse gastroduodeniti raviks võib gastroenteroloog määrata:

• antatsiidid (kõige sagedamini - Almagel);
• adsorbendid (nagu smectas, enterosgel);
• antireflux-ravimid (pillid);
• tabletid, mis kaitsevad mao limaskesta (vismuti subitraat, De-Nol, sukralfaat);
• antisekretoorsed ravimid (omeprasool, ranitidiin).

Gastroduodenitist põdevate patsientide helikobakterivastase ravi rakendamiseks võib arst kasutada kombineerituna bismutpreparaatidega antibakteriaalseid aineid - amoksitsilliini ja metronidasooli.

Dieet ja toitumine

Dieet gastroduodeniidiga lastele on selle ravis ülimalt tähtis. Patsiendi toitumine peaks hõlmama vähemalt kuut sooja toidu vastuvõttu, mida serveeritakse väikestes portsjonites ainult kopsakas vormis.

Menüüst tuleks välja jätta:

• suitsutatud liha;
• marinaadid;
• praetud ja konserveeritud toiduained;
• Maitsvad liha- ja kalatooted.

Rahvateraapia

Gastroduodeniidi raviprogrammis sisalduvad mõnikord ka folk õiguskaitsevahendid: väljavõtted ja ravimtaimede infusioonid, võetud 120 ml 30 minutit enne sööki. Sellise ravi kestus võib olla 12-16 nädalat.

Prognoos

Pärast ravi lõpetamist peab gastroenteroloog jälgima regulaarselt väikest patsienti kolme aasta jooksul, tehes seda meditsiiniasutuses. Lisaks peab ta igal aastal läbima fibrogastroduodenoscopy ja kõhuõõne ultraheliuuringu.

Nagu praktika on näidanud, on haiguse kroonilised vormid kalduvad sagedasele ägenemisele, neid ravitakse suure raskusega ja need on gastroduodenaalsete patoloogiate esinemise eelkäijad küpsed patsiendid.

Sümptomid ja gastroduodeniidi ravi lastel

Gastroduodenitis lastel on üks levinumaid haigusi, mida iseloomustab mao alumise osa (gastriit) ja kaksteistsõrmiksoole (duodenitis) samaaegne põletik.

Patoloogia põhjustab seedetrakti limaskestade struktuurseid muutusi ja järgnevaid sekretoorseid ja motoorseid häireid.

Gastroduodeniidi klassifitseerimine jaguneb akuutseks protsessiks ja krooniliseks vormiks.

Haiguse põhjused

Gastroduodenitis lapsel võib ilmneda isegi varases lapsepõlves. See on tingitud keha nõrkusest.

Sooled esimestel eluaastatel on vastuvõtlikud infektsioonidele, mis põhjustavad imendumise ja seedimise halvenemist.

Mao näärmed ei toimi täielikult ja ei suuda kõiki tooteid seedida. Piisab, kui regulaarselt murda toitumine, et tekitada lastel kroonilist gastriiti.

Äge rünnak põhjustab kõige sagedamini vale toitumist.

Ohud on toidud, mis ärritavad või kahjustavad mao limaskesta: rasvane, vürtsikas, kiire suupiste, pähklid või krutoonid, milles on palju soola või maitseaineid.

Kliinilist pilti võib süvendada tugevad emotsionaalsed kogemused.

Samuti võib lastel krooniline gastroduodenitis vallandada järgmised tegurid:

• püsivad muutused limaskestades;
• soolestiku infektsioonid;
• pärilikkus;
• madal või kõrge happesus;
• antibiootikumide pikaajaline kasutamine;
• kroonilised seedetrakti haigused;
• endokriinsed probleemid;
• kroonilised fokaalsed infektsioonid.

Noortel muutuvad hormoonide häired sageli provokaatoriks.

Sümptomid gastroduodenitis lapsel

Lastel esinevad gastroduodeniidi standardsed sümptomid meenutavad gastriidi märke.

Mittespetsiifilised ilmingud hõlmavad püsivat nõrkust, unehäireid, migreeni ja väsimust.

Haiguse taustal areneb sageli laste vaskulaarne düstoonia. Sageli gastroduodenitis, millega kaasneb kõrvetised, mis tekivad pärast söömist.

Haiguse põhjused ja sümptomid on seotud. Haige laps on oodatud:

• kõhuvalu;
• purunemise tunne pärast söömist;
• iiveldus;
• oksendamine;
• kõhukinnisus vahelduva kõhulahtisusega;
• mõru maitsega röhitsus;
• söögiisu probleemid.

Valu limaskesta põletiku ajal annab naba ja hüpokondrium. See avaldub öösel ja tühja kõhuga, kadudes pärast söömist.

Standardne ägenemine toimub kevadel ja sügisel, pärast tugevat füüsilist pingutust või närvisituatsioonis. Ravi eesmärk on ka haiguse sümptomite kõrvaldamine lastel.

Patoloogia diagnoos

Kui ilmnevad esimesed probleemid kõhuga, peate pöörduma pediaatriasse, lõplik diagnoos viiakse läbi gastroenteroloogias.

Väikese patsiendi spetsialisti visuaalse kontrollimise ajal on haiguse välised tunnused murettekitavad - vanuse, naha elastsuse kadumise, sileduse ja verevalumite tõttu ebapiisav.

Diagnoosige täpselt üks eksam on võimatu. Lisaks määratakse lastel gastroduodeniidi vormide selgitamiseks:

• täielik vereanalüüs;
• fekaalide analüüs;
• kopogramm;
• fibrogastroduodenoscopy;
• endoskoopiline biopsia;
• kõlav;
• Maomahla pH mõõtmine.

Katsete ajal avastatakse sageli aneemia või helmintumunad. Mõlemad patoloogiad võivad sümptomaatilises süsteemis kokku langeda tüüpiliste gastroduodeniidi ilmingutega.

Gastroduodeniidi ravi lastel

Spetsialist peab otsustama, kuidas ravida gastroduodeniiti. Raviskeem vajab integreeritud lähenemist ja see hõlmab mitte ainult ravimeid, vaid ka dieedi muutust.

Haigestumist on harva vaja, enamikul juhtudel on võimalik kodus rünnakuga toime tulla.

Sellisel juhul on laps soovitatav voodipesu ja maksimaalne füüsiline ja psühholoogiline puhkus.

Gastroduodeniidi ravi lastel toimub järgmiste ravimite abil:

• eubiootikumid: Linex, Bifiform;
• vitamiinid: tähestik, Complivita;
• enterosorbendid: Smecta, aktiivsüsi;
• valmistised seedetrakti ensüümidega: Mezima, Festala.

Dehüdratsiooni diagnoosimisel on vajalik täiendav rehüdreerimine - normaalse vedeliku taseme täitmiseks.

Kergetel juhtudel on see võimalik tarbitava vedeliku (mineraal- või keedetud vesi) suurendamise teel, koos ravimitega - Regidron või Oralit - on ette nähtud tõsised puudused.

Kui patoloogia on põhjustatud infektsioonist või bakteritest, on lastel ravi vaja soolestiku antiseptikume või antibiootikume.

Ravim valitakse sõltuvalt tuvastatud patogeenist. Arsti nõusolekul kasutatakse ka ravi folk õiguskaitsevahendeid.

Ägeda perioodi vältel kasutatakse kokkukleepuvaid segusid (mustikate või jahimeestega), mis summutavad põletikulist protsessi.

Nõuetekohase raviga leevendatakse ägeda põletiku sümptomeid üsna kiiresti. Krooniline patoloogia nõuab pidevat jälgimist ja krampide perioodilist leevendamist.

Dieet

Ägeda perioodi jooksul on gastroduodeniidiga laste toitumine eriti oluline ja vajalik põletikulise protsessi rahustamiseks. Selle järgimiseks on soovitav kogu elu jooksul ägenemiste ärahoidmine.

Dieetide valmistamisel on vaja hooldava arsti abi.

Rünnaku esimesed päevad nõuavad tõsiseid piiranguid. Seedetrakti soovitatav maksimaalne mahalaadimine koos raske joomist.

Lubatud on C-vitamiini, nõrga tee- või roosipähkli keetmisega taimsed segud. Järk-järgult võetakse kasutusele purustatud kaerahelbed või riisi terad.

Keelu kohaselt saab külm, kuum, vürtsikas ja rasvane. Likvideerige igavesti soovitatavad vorstid, kiirtoit, valmis suupisted, hapu või kibe köögiviljad, puuviljad ja marjad.

Õrnad toidud või köögiviljad ja liha, mis on keedetud aurutatud söögis, kuuluvad nõuetekohase toitumise raamistikku. Lisage kindlasti lahja kala, piim, juust, omelets ja omatehtud kompotid.

Gastroduodenitis: sümptomid ja ravi lastel

Gastroduodenitis viitab seedetrakti kombineeritud patoloogiatele ja seda iseloomustab kaksteistsõrmiksoole epiteelmembraani ja selgroo kõrval paikneva mao pyloric piirkonna põletik. Haigus on harva primaarne: sagedamini esineb kahanev või tõusev põletikuline protsess, mis tekib gastriidi või duodeniidi ebakorrektse ravi taustal. Patoloogia võib paikneda siis, kui mao või kaksteistsõrmiksoole limaskestade spetsiifiline piirkond on põletik või laialt levinud (ulatuslik põletik, mis hõlmab kõiki proksimaalse peensoole ja mao pyloric osi).

Lastel on gastroduodeniit enamikul juhtudel tingitud tasakaalustamata, ebaregulaarsest toitumisest, mille vitamiinide, makro- ja mikroelementide sisaldus on väike, ja taimsest kiust rasvade, lihtsa süsivesikute, soola ja vürtside suure tarbimise taustal. Ligikaudu 17% lastest areneb haigus endogeensete (sisemiste) tegurite mõjul, mis hõlmavad siseorganite patoloogiaid, mistõttu on võimatu loota, et gastroduodenitis möödub iseenesest. Isegi kui lapse saab viia pikaajalise remissiooni seisundisse, ei ole võimalik täielikult välistada korduva retsidiivi võimalust, mistõttu kasutatakse haiguse mis tahes vormi raviks radikaalset ravi.

Gastroduodenitis: sümptomid ja ravi lastel

Põhjused ja riskitegurid

Eksperdid tuvastavad kaks peamist tegurit, mis suurendavad gastroduodeniidi esinemise tõenäosust erinevates vanuserühmades:

• suurendada seedetrakti happesust (vesinikkloriidi lubatud kontsentratsioon maos on kuni 0,6%);
• mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestades paiknevate näärmete sekretoorse aktiivsuse vähenemine ja sellega seotud lima vähenemine, mis kaitseb organite lihas- ja serummembraane kahjustuste eest.

Sellised häired lastel on sageli tingitud hormonaalsetest ja endokriinsetest häiretest (diabeet, neerupealiste puudulikkus, hüpertüreoidism), sapipõie haigustest, maksast ja teistest hepatobiliaarsete organite organitest. Hügieen on väga oluline, kuna üks põhjusi gastroduodeniidi tekkeks lastel vanuses 1 kuni 7 aastat on pestitsiidide sisenemine seedetrakti. Need on kemikaalid, mida kasutatakse põllumajandussektoris umbrohtude ja kahjurite tapmiseks.

Mao limaskesta gastroduodeniidi ja gastriidiga

See on oluline! Nakkusliku gastroduodeniidi põhjuseks on seedetrakti epiteelmembraani ulatuslik saastumine Helicobacter pylori bakteritega. Selle haiguse vormi diagnoosimiseks kasutatakse keerulisi uuringumeetodeid, kaasa arvatud histoloogia, hingamisteede test ja mikroskoopia.

Toiteväärtus

Lapsepõlves ja noorukieas on peamine seedetrakti limaskestade põletikku põhjustav tegur kehv toitumine. Vanemad peaksid võtma väga vastutustundliku lähenemise lapse toitumise jaoks valitud toodete valikule, kuna halva kvaliteediga, varjatud ja suure hulga keemiliste lisanditega toodete puhul on negatiivne mõju seedetraktidele, immuunsüsteemile, lapse füüsilisele ja intellektuaalsele arengule.

Lapsepõlves on peamine gastroduodeniiti põhjustav tegur alatoitumus.

Mao ja kaksteistsõrmiksoole ägedat põletikku võivad põhjustada gaseeritud joogid, eriti limonaad, peaaegu pooled, mis koosnevad säilitusainetest, maitsetest, värvainetest ja maitsetugevdajatest ning aroomist. Negatiivselt mõjutab seedetrakti limaskesta praetud, vürtsikas, suitsutatud roogasid, marineeritud köögivilju (kui kasutati marineeritud äädikat), vorsti ja vorsti, maiustusi. Kui laps kasutab neid tooteid harva, ei teki palju kahju, kuid nende tavapärase kaasamisega laste toitumisse võivad tekkida kroonilised põletikulised protsessid, mis põhjustavad epiteelirakkude düstroofiat ja nende nekroosi.

Akuutse või kroonilise põletiku tekkimist seedetrakti erinevates osades võivad mõjutada järgmised tootekategooriad:

• Terve (värske) lehmapiim;
• aegunud tooted;
• toiduained, mis ei vasta temperatuuride ja hügieenitingimustele;
• kõik toidulisandeid sisaldavad tooted.

Terve lehma piim mõjutab oluliselt ägeda või kroonilise põletiku arengut.

Pöörake tähelepanu! Isegi kui märgis näitab, et koostises kasutatakse ainult looduslikke toidulisandeid, näiteks looduslikke värvaineid, ei ole neid sageli ja suurtes kogustes võimalik kasutada. Isegi ohututel värvidel (karotenoidid, klorofüllid), millel on suur kontsentratsioon, võib olla tugev toksiline toime ja see võib põhjustada mao ja soolte põletikku.

Märgid ja sümptomid

Gastroduodeniidi äratundmine lastel ei toimi alati iseseisvalt, sest haiguse tunnused on sageli hägused ja neid saab „maskeerida” teiste haiguste ilmingutena. Laps võib kaevata iivelduse, söögiisu puudumise, ülakõhu valu, mille lokaliseerimine sõltub põletiku asukohast. Valu intensiivsus kõigis lastes on erinev, kuid sagedamini on valu sündroomil mõõdukas intensiivsus ja see ilmneb tuimade või kihelevate (harvemini - krampide) tunnetega. Paljud pärast söömist tunnevad raskustunnet, ülerahvastatust, distsipliini, millega võib kaasneda tenesmus - vale, valuliku soovi vabaneda.

Iiveldus, söögiisu puudumine, valu kõhupiirkonna sümptomites

Kui gastroduodenitis on ebastabiilne, võib esineda pikaajaline väljaheide (kõhukinnisus) puudumine, mis annab järsku funktsionaalse kõhulahtisuse. Väljaheidete lõhn muutub karmiks, peeneks (patogeensete taimestike aktiivsuse tõttu), tekstuur on veeldatud, värvus võib varieeruda tumekollast kuni tumepruunini. Rohelised väljaheited ei ole tüüpilised gastroduodeniidile ja on tavaliselt seotud soole infektsiooniga ja ägeda enteriidiga. Selles patoloogias esineb oksendamist harva ja see võib sisaldada sapi ja seedimata toidu osakesi.

Muud kroonilise gastroduodeniidi ilmingud lapsepõlves on:

• valulik põletustunne rinnaku taga, söögitorus, võimaliku kiiritamisega kaelale (kõrvetised);
• ebameeldiva lõhnaga röhitsemine;
• mao- ja soolekrambid;
• peavalu;
• unehäired;
• naha ja suuõõne limaskestad;
• aneemia (aneemia).

Gastroduodeniidiga laste üldist seisundit hinnatakse rahuldavaks. Paljudel on suurenenud nõrkus, väsimus, asteenia sümptomid - krooniline väsimus. Ainevahetusprotsesside katkemine, vitamiinide ja mineraalide halb imendumine - kõik see toob kaasa keha jaoks vajalike ainete puuduse ja muutused erinevate elundite ja süsteemide töös. Laps võib kaevata nägemisteravuse vähenemise, õhupuuduse, lihas- ja liigesevalu. Hinnake kõiki neid sümptomeid kokku ja tehke esialgne diagnoos ainult arst, nii et selliste sümptomite enesehooldus on vastuvõetamatu.

Diagnoos: testid ja uuringud

Kui helikobakterioosist on saanud gastroduodeniidi põhjus, on vajalik kombineeritud antibakteriaalne ravi, mistõttu on peamise diagnoosi peamiseks etapiks Helicobacter pylori bakterite avastamine seedetrakti limaskestades. Selleks määratakse lapsele histoloogiline uuring, mis võimaldab mitte ainult avastada patogeenset taimestikku ja selle kvantitatiivset koostist, vaid ka hinnata epiteeli düstroofiliste muutuste taset ja tuvastada põletikulise protsessi lokaliseerumist.

Helicobacter pylori tungimine

Mao sekretoorse funktsiooni hindamiseks on vaja soolhappe kontsentratsiooni maos ja kaksteistsõrmiksooles mõõtmiseks intragastrilist pH-meetrit. Uuring viiakse läbi spetsiaalse sondi abil, mis sisestatakse maosse ja millel on sisseehitatud elektroodid. Tavaline lastele vanuses 5 kuni 12 aastat on järgmised näitajad:

• tühja kõhuga - 1,7 kuni 2,5;
• pärast stimulaatori kasutuselevõttu - 1,5 kuni 2,5.

Endoskoopiliste uuringute meetodid võimaldavad hinnata epiteeli rakkude düstroofiliste muutuste välimust ja astet, turset, limaskesta hüpereemia märke. Mao motoorse funktsiooni uurimiseks kasutatakse antroduodenaalset manomeetrit või elektrogastroenterograafiat.

Endoskoopiliste uuringute meetodid

Kergem diagnostiline meetod on mao ultraheli. Protseduur nõuab erilist ettevalmistust: pool tundi enne katset peab laps juua 700 ml-st 1 liitrini keedetud vett. Muud vedelikud ei sobi valmistamiseks, kuna need võivad takistada visualiseerimist ja moonutada uuringu tulemusi.

See on oluline! Kui kaksteistsõrmiksoole obstruktsiooniga komplitseeritud gastroduodeniit, kõhupiirkonna stenoos, mao ja peensoole kasvajad, on näidatud kontrastainetega, näiteks bariumlahusega, röntgenanalüüs.

Narkomaania ravi

Ravimi peamine raviprotokoll on radikaalne ravi, mille eesmärk on nakkusetekitajate likvideerimine ja Hp-infektsiooni kõrvaldamine. Selleks kasutatakse metronidasooli ja amoksitsilliini kombinatsioone - antibiootikumi poolsünteetiliste penitsilliinide rühmast, millel on lai antibakteriaalse aktiivsusega spekter. Laste puhul süstitakse metronidasooli tavaliselt infusiooni teel või veeni süstides.

Ravimi peamine ravi on radikaalne ravi, mille eesmärk on nakkusetekitajate likvideerimine ja Hp-infektsiooni kõrvaldamine.

Annus sõltub vanusest ja kehakaalust ning on:

• üle 12-aastased - 500 mg intravenoosselt kiirusega 5 ml / min;
• kuni 12 aastat - 7,5 mg / kg intravenoosselt jagada 3 rakenduseks.

Sissejuhatus ei tohiks olla lühem kui 8 tundi.

Amoksitsilliin lastele, kes ei põi maohaavandite või seedetrakti verejookse, on parem nimetada kombinatsioonis klavulaanhappega (Amoxiclav, Augmentin, Flemoxin). Alla 3-aastastele lastele manustatakse ravimit suspensioonina annuses 125 mg 3 korda päevas. Alates kolmeaastasest vanusest võib ravimit manustada kapslite ja tablettidena, kui laps suudab neid ravimvorme võtta. Annus lastele vanuses 2 kuni 10 aastat on 125-250 mg 3 korda päevas. 10 aasta pärast manustatakse amoksitsilliini ravimeid täiskasvanute annustes - 500 mg 3 korda päevas. Kõrge gastroduodeniidi või bakterite Helicobacter pylori leviku korral võib ööpäevast annust suurendada 3 g amoksitsilliini.

Antibiootikumravi kestus lastel on 10 kuni 14 päeva.

Gastroduodeniidi ravimeetodid

See on oluline! Helicobacter pylori hävitamine hõlmab tingimata bismuti preparaatide (De-nol, Bismofalk, Escape, Ulcavis) ja prootonpumba blokaatorite kasutamist (omeprasool, rabeprasool, pantoprasool). IPP grupist pärinev ravim peaks olema määratud ainult arsti poolt, kuna mõned arstid ütlevad, et nende kasutamine on seedetrakti patoloogiate ning alla 15-aastaste laste ja noorukite raviks sobimatu ja vastuvõetamatu.

Adjuvantravi

Täiendavad ravimid tuleb valida individuaalselt, lähtudes lapse vanusest, sümptomitest, nende raskusest, epiteeli trofiliste muutuste astmest ja põletikulise fookuse lokaliseerimisest.