Seedetrakti reflukside sümptomid ja ravimeetodid

Gastroduodenaalne refluks on protsess, kui kaksteistsõrmiksoolest sapp siseneb maoõõnde. See patoloogiline seisund võib põhjustada mitmeid põhjuseid. Tal on oma sümptomid ja õnneks ravitakse neid edukalt.

Seedetrakti normaalses seisundis liigub toit ainult ühes suunas. Ärge lubage pöördjuhtimisega spetsiaalseid ventiile. Ainult oksendamine võib olla kaitsemehhanism kehale, mis üritab toksiine vabaneda. Kõhu alumine osa kaksteistsõrmiksoolega ühendab pyloric sfinkterit - ringikujulist lihast.

Patoloogia põhjused

Seedi vabanemise põhjuseks võib olla seedetrakti mis tahes rike. Kuid sagedamini on:

• Duodeniit kroonilises staadiumis. See on kaksteistsõrmiksoole seina põletikuline protsess. See pundub, tekitab sisule survet, mis visatakse tagasi maosse;
• Helicobacter pylori;
• Toimingud Kui sekkumisprotsessis kahjustati pylorsi sfinkteri kiud, siis ei saa ta enam oma ülesandeid täielikult täita;
• Ravimi võtmine (lihasrelaksandid, antispasmoodikumid) lõdvestab väravavahtu ja isegi väikese luumeniga läbib sapi;
• Mehaaniline surve kaksteistsõrmiksoole - hernia, trauma, rasedus, peritoneaalsete organite kasvajad - kõik võivad põhjustada sapi vabanemist maos. Tegelikult võib selle mehhanismi käivitamine toimuda isegi turvavöö tiheda pigistamise tõttu.

Haiguse sümptomid, diagnoos

Ilmsete tunnustega patoloogia kliiniline pilt ilmneb ainult pika ja sagedase refluksiga. Tüüpiliselt ei ole valul selget nihet. Kõrvetised - see on sageli seotud asjaoluga, et tugeva surve tõttu sapp siseneb söögitorusse, ärritades selle seinu. Patsient on mures röhitsemise pärast, mõnikord mõrkjas maitses suus, sest see on maos olemas.

Kõige nähtavam märk gastroduodenaalsest refluksist on oksendamine koos sapi või kollase seguga keelt. Need sümptomid juhivad tähelepanu rahvahooldusvahendite kasutamisel. Kaudselt võib patoloogia näidata täiskõhutunnet, ebamugavustunnet ja valu.

Haiguse esialgne etapp ei ilmne tavaliselt ühegi sümptomiga ja gastroenteroloogid väidavad, et tervetel inimestel esineb mõnikord mao refluks. Patoloogia iseenesest ei kujuta endast ohtu kehale, kuid kui seda sageli täheldatakse ja ei toimu õigeaegselt, võib see põhjustada tõsiseid haigusi nii kaksteistsõrmiksooles kui ka maos ja söögitorus.

Diagnoosimiseks peab patsient läbima mitmeid teste: happesuse, endoskoopia, ultraheli uuring. Need andmed on piisavad, et arst saaks lõpliku diagnoosi teha.

Narkootikumide ja rahvakäsitlus

Kuigi mao refluks ja duodeno-mao refluks saab edukalt korrigeerida nii ravimite kui ka rahvahooldusvahenditega, võib patsiendi jaoks terapeutilisi meetmeid pikendada pikaks ajaks.

Ravi hõlmab kahte põhietappi: tagasijooksu põhjuste kõrvaldamine ja sümptomaatiline ravi. Kui põhjuseks on Helicobacter pylori bakter, hõlmab ravi antibiootikume. Ainult viimane osa on reeglina ühine kõigile.

See sisaldab:

• Selektiivse prokineetika aktsepteerimine (Tsisaprid, Motilium). Nende eesmärk on parandada sphincters'i tooni, kiirendada mao tühjendamise protsessi nii kiiresti kui võimalik, et päästa teda sapi ärritavatest omadustest;
• Antatsiidide vastuvõtmine (Almagel, Maalox) - nad vähendavad maohappeid hästi, kuid sa pead neid piisavalt sageli jooma;
• Prootonpumba inhibiitorite (Nexium, Pariet) vastuvõtmine on antatsiidide alternatiiv, kuid kallim. Neid tuleks juua veidi vähem, kuid nad vähendavad ka maomahla happe taset, kaitsevad limaskesta kahjulike mõjude eest;
• Ursofalk'i vastuvõtmine - see on eriti efektiivne sappide või kibeda röhitsusega oksendamiseks. Ravim muudab sapphapete vormi vees lahustuvaks.

Lisaks peab patsient järgima spetsiaalselt välja töötatud arsti dieeti koos soovitud koostist sisaldava mineraalvee vastuvõtuga.

Kui kaksteistsõrmiksoole-mao refluks ei ole veel kroonilisse staadiumisse jõudnud, siis töödeldakse seda minimaalselt invasiivsete kirurgiliste meetoditega. Näiteks saab laparoskoopilise korrektsiooni abil lahendada pyloric puudulikkuse probleemi. Laparotoomiat ja teisi kirurgilisi operatsioone kasutatakse kaksteistsõrmiksoole pigistavate hernia või kasvajate eemaldamiseks.

Lisaks hõlmab ravi järgmisi soovitusi:

• Keelduge laia ja salendava vöö kandmisest.
• Järgige dieeti, kõrvaldage toitumisest kahjulikud tooted, provotseerige sümptomeid, küllastage keha vitamiinide ja sapite toiduga: kaerahelbed, krakkijad, rukki kreekerid.
• Päeva jooksul peaks olema kolm peamist sööki ja nende vahel vähe suupisteid. Kõik portsjonid peaksid olema väikesed, dieedil olles ja pärast seda ei saa te ülekuumenemist lubada.
• Veel üks tund pärast peamist sööki ei saa keha horisontaalset asendit kasutada, et vältida valulike sümptomite tekkimist.
• Oluline on loobuda alkoholist ja suitsetamisest.
• Dieet hõlmab piisava koguse sooja vedeliku kasutamist - taimeteed, kompotid, decoctions.
• Sa pead kulutama rohkem aega värskes õhus, et jälgida oma elustiili ja sümptomite tugevust dünaamikas.

Mõnikord täiendavad patsiendid raviravi traditsiooniliste patoloogiatõrjevahenditega, kuid need on arstiga kõige paremini kokku lepitud.

Mõnikord väljenduvad sümptomid kaudselt või refluks ei ole veel arenenud. Sel juhul on see rahvahooldusvahendite ravi ja toitumine aitab normaliseerida mao seisundit.

Järelikult ei ole mao kaksteistsõrmiksoole refluks iseseisev haigus, vaid ainult ühe või teise põhjuse tagajärg, mis põhjustas sapi vabanemist kaksteistsõrmiksoolest maos. Selle ravi võib olla nii konservatiivne kui ka kirurgiline, sõltuvalt patoloogia arengu staadiumist, kuid prognoos on tavaliselt soodne.

Mis on refluks gastroduodenitis?

Millal diagnoositakse gastroduodeniidi refluks? Seedetrakt koosneb erinevatest sektsioonidest, kus toit liigub. Neis lagundatakse ja neeldub, ning seejärel eemaldatakse kehast tooted kehast loomulikult. Kui sarnane protsess on häiritud ja toiduga pöördub tagasi, toimub tagasijooks. Kui maost saadud toit satub söögitoru, diagnoositakse refluks-gastriit või gastroösofageaalne refluks (GERD), kui kaksteistsõrmiksoole sisu naaseb maosse, tekib refluks-gastroduodenitis.

Kaksteistsõrmiksoole-mao reflukside kliiniline pilt

Kuni viimase ajani tajus ametlik meditsiin meditsiinilise reflukshüpoglükoosiidi ainult teiste seedetrakti haigustega kaasneva sümptomina. Ja ainult 30% patsientidest esineb see iseseisvalt, ilma kliiniliste tunnustega. Sellistel juhtudel ei kahjusta patoloogia seedetrakti. Seetõttu teavad vähesed inimesed, mis on gastroduodenaalne DGR (kaksteistsõrmiksoole-mao refluks), selle sümptomid on sarnased teiste patoloogiliste seisundite tunnustega, mis esinevad maos või kaksteistsõrmiksooles. Siin on kõige levinumad:

• Spastilised valud, mis ilmuvad tund pärast söömist.
• Püsiv tunne maos, kõhupuhitus pärast söömist.
• Kõrvetised.
• Hõõrdumine.
• Mõru maitse suus, andes metalli maitse.
• Keelel on kollane õitsemine.

Gastriitil ja duodeniidil on sarnased sümptomid. Ainult fibrogastroduodenoscopy aitab paljastada gastroduodenitis refluks. Kui kirjeldatud nähtus toimub iseseisvalt, vähendatakse selle käsitlemist rangele säästvale dieedile. See põhineb mitmel reeglil, mida tasub eraldi rääkida.

Reflukssest gastroduodenitist ravi

On haigusi, mis on kergesti ravitavad. Üks neist on gastroduodenaalne refluks, selle ravi on pikk protsess. Patsient peab muutma oma eluviisi, õppima süüa õigesti, sööma viis kuni kuus korda päevas väikeste portsjonite kaupa, loobuma täielikult alkoholist, unustama ja gastronoomilised liialdused.

Menüüs, kui DGR ja GERD peavad sisaldama ainult kergesti seeduvaid toite. Toidu peamine maht peaks jagunema kolmeks osaks, nende vahel on oluline korraldada suupisteid. Nad takistavad nälga - peamist provokaatorit. Suupistete jaoks on parem valida toiduained, mis soodustavad sapi eemaldamist. Need on kreekerid, rukki kreekerid, kliid ja kaera maks.

Kui patsiendil on GDR gastroduodenitis, tuleb kõik toidud söögi ajal põhjalikult närida, veendudes, et laual olev toit on soe.

Need on üldised soovitused, kuid on olemas erieeskirjad, mida peaksid õppima ka kõik need, kellel on krooniline refluks gastroduodenitis:

• Te ei saa horisontaalasendit tunni jooksul pärast peamist sööki.
• Üks tund pärast lõunat ja õhtusööki on võimatu tegeleda kehalise treeninguga ja teha rasket füüsilist pingutust.
• Te ei tohiks kanda pikka aega riideid, mis võivad tekitada kõrge emakasisese rõhu (riided laia ja tiheda vööga).
• Aktiivset eluviisi on vaja juhtida, jalutada rohkem värskes õhus.
• Alkoholi ja suitsetajate armastajad peavad unustama oma halvad harjumused haiguse kroonilises vormis.

Mida ma saan süüa tagasivoolu gastroduodeniidiga?

Valides tooteid, on vaja mõista, et gastroduodenaalne mao refluks on patoloogia, mis ühendab kahte haigust: gastriit ja duodenitis. Seetõttu peate pärast toitumist arvestama kahe tervisehäire iseärasustega ja otsima hetki, mis neid ühendavad.

Näiteks nii sinna kui ka siin saab süüa vaid vähese rasvasisaldusega liha ja kala sorte, peate need paarile valmistama. Keelatud piimatooted ja hapu mahlad. Lubatud piimatoodetest: piim, madala rasvasisaldusega kodujuust ja jogurt. Saate luua menüü, uurides dieeti "Tabeli number 1" ja "Tabeli number 2" ning koordineerides kõiki arusaamatuid hetki gastroenteroloogiga.

Oluline on mõista, et toitumine ei saa olla abiks juhul, kui haiguse põhjuseid ei ole kõrvaldatud. Peaaegu kõik sümptomid taastuvad kohe pärast selle lõppu. Seetõttu on oluline mitte ise ravida. Alati tuleb meeles pidada, et patoloogia esimesed valguse etapid, nagu pealiskaudne refluks-gastroduodenitis, on kergesti ravitavad. Kui mingeid samme ei taastata, areneb haiguse pindmine vorm kiiresti krooniliseks, mida iseloomustab pikaajaline kurss.

Nende käsitlemine on palju raskem. Abi peab kasutama ravimiravi. See on keeruline. Arst soovitab teil võtta prokineetika, antatsiidid, histamiiniretseptori blokaatorid. Hästi aitab füsioteraapia, traditsiooniline meditsiin. Kuid nad peavad tingimata minema koos ravimitega.

Kaksteistsõrmiksoole-mao refluks

Kaksteistsõrmiksoole-mao refluks - kaksteistsõrmiksoole sisu viskamine maoõõnde. Kuna iseseisev haigus on haruldane, on see sagedamini teise seedetrakti patoloogia sümptom. See avaldub valu ja düspeptilistes sündroomides: duodeno-mao refluksis esineb määramata difuusse kõhuvalu, kõrvetised, röhitsus, iiveldus, oksendamine ja kollakas luud. Diagnoos ei ole raske: selleks kasutage endoskoopiat, elektrogastroenterograafiat, ööpäevaringset intragastraalset pH-meetrit. Ravikompleksis kasutati prokineetikat, mao happesuse vähendamiseks kasutatavaid ravimeid, antatsiide.

Kaksteistsõrmiksoole-mao refluks

Kaksteistsõrmiksoole-mao refluks - seisund, mis ei ole alati märgiks seedetrakti patoloogiast - umbes 15% tervest elanikkonnast, peamiselt öösel, avastatakse kaksteistsõrmiksoole sisu. Kaksteistsõrmiksoole-mao refluks loetakse patoloogiliseks, kui mao happesus suureneb üle viie päeva intragastrilise pH-meetri ajal, mis ei ole seotud toidu tarbimisega ja püsib enam kui 10% ajast. Kaksteistsõrmiksoole-mao refluks kaasneb seedetrakti algsete osade paljude haigustega, kuid umbes 30% patsientidest võib seda pidada isoleeritud patoloogiaks. Sellise seisundiga kaasnevad seedetrakti funktsionaalsed ja orgaanilised haigused ning postoperatiivsel perioodil tekivad sageli koletsüstektoomia ja kaksteistsõrmiksoole haavand. Mõned autorid märgivad, et kaksteistsõrmiksoole-mao refluks tekib 45-100% kõigist mao ja kaksteistsõrmiksoole kroonilistest haigustest. Mehed ja naised kannatavad samal määral kaksteistsõrmiksoole-mao refluksis.

Kaksteistsõrmiksoole-mao reflukside põhjused

Mao kaksteistsõrmiksoole tagasivoolu tekkimisel on olulised mitmed tegurid: pyloriku mao puudulikkus pylorus avanevaga, mao ja kaksteistsõrmiksoole liikumisvõime halvenemine, suurenenud rõhk peensoole algosas, kaksteistsõrmiksoole agressiivne toime mao limaskestale. Sapphapped ja pankrease ensüümid kahjustavad mao limaskesta kaitset; tekitada vesiniku ioonide vastupidine difusioon mao seina sügavatesse kihtidesse (see suurendab happesust); stimuleerib gastriini tootmist antrali näärmete poolt ja kahjustab rakkude lipiidmembraane, suurendades nende tundlikkust maomahla komponentide suhtes. Lisaks suureneb kaksteistsõrmiksoole sisu tagasipöördumise tõttu maoõõnde rõhk, mis võib viia gastroösofageaalse refluksini.

Kaksteistsõrmiksoole-mao refluks kaasneb sageli selliste haigustega nagu krooniline gastriit, peptiline haavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, maovähk, Oddi sfinkteritooni duodenostaasi rikkumine. Sageli esineb kaksteistsõrmiksoole haavandi õmblemisel kirurgilise operatsiooniga patsientidel duodenogastraalne refluks. Mao seedetrakti funktsionaalsete haiguste puhul on duodeno-mao refluks peamiseks põhjuseks mao ja varpõve algsete osade vähenenud liikuvus ning orgaanilise patoloogia korral on liikuvushäired sekundaarsed.

Motiilsuse ebastabiilsus toob kaasa mao ja kaksteistsõrmiksoole sisu evakueerimise, mis toob kaasa gastro- ja duodenostaasi, pöördvõimelise peristaltika, kaksteistsõrmiksoole masside valamise kõhuga. Düsmotoorsed häired võivad esineda seedetrakti erinevates osades, kombineerituna pylorilise patoloogiaga: normaalne mao toon, millega kaasneb pylorospasm ja duodenostaas, või mao hüpotoonia koos pyloruse levikuga, kaksteistsõrmiksoole hüpertensioon.

Varem arvati, et mao refluks on kaitsev reaktsioon mao põletikulisele protsessile ja kaksteistsõrmiksoole siseneva maomahla suurenenud happelisusele: väidetavalt kaksteistsõrmiksoole mahl leotab selle sisu, mis takistab kaksteistsõrmiksoole limaskesta edasist kahjustamist. Kuid tänapäeval on tõestatud, et kaksteistsõrmiksoole mahlas sisalduvad sapphapped, nagu eespool mainitud, ei kahjusta mitte ainult mao limaskesta barjääri, vaid põhjustavad ka vesinikuioonide pöörddifusiooni submukoossesse kihti ja stimuleerivad gastriini sekretsiooni antrali näärmete poolt, mis viib lõpuks rohkem happesust maos. Seega oli mao kaksteistsõrmiksoole tagasivoolu haavandiline toime õigustatud ja selle kaitsva olemuse teooria lükati ümber.

Kaksteistsõrmiksoole-mao refluks sümptomid

Duodeno-mao refluksisümptomid ei ole spetsiifilised ja on seotud paljude seedetrakti haigustega. Esiteks, see on difuusne ebamäärane valu ülakõhus, kõige sagedamini spastiline, mis tekib mõnda aega pärast söömist. Patsiendid kurdavad suurenenud kõhupuhitusest, kõrvetistest (mao happesuse kohta), happe ja toidu regurgitatsioonist, õhu ärritamisest, oksendamisest sapiga. Kaksteistsõrmiksoole-mao refluks on kohustuslik tunde kibestumisest suus, kollakas kate keelel.

Pikaajaline mao refluks võib põhjustada tõsiseid muutusi maos ja söögitorus. Esialgu põhjustab maoõõnde rõhu suurenemine gastroösofageaalse reflukshaiguse tekkimist. Lisaks põhjustavad sapihapped ja kõhunäärme ensüümid spetsiifilisi muutusi söögitoru limaskestas, soole metaplasias, mis võib viia söögitoru ühe pahaloomulisema kasvajaga adenokartsinoomi tekkeni.

Kaksteistsõrmiksoole-mao tagasivoolu kõige tõenäolisem tulemus hilinenud diagnoosimise ja ratsionaalse ravi puudumise korral on toksiline-keemiline C-tüüpi gastriit, kusjuures püsiv sapi tagasivool maos ja keemiline kahjustus limaskestale põhjustab selle haiguse tekke.

Mao tagasivoolu diagnoos

Kaksteistsõrmiksoole-mao reflukside diagnoosimine, konsulteerides gastroenteroloogiga, võib olla raske, kuna sellel haigusel ei ole konkreetseid märke. Sageli avastatakse juhuslikult kaksteistsõrmiksoole-mao refluks, mis on seotud teiste seedetrakti haiguste uuringutega.

Diagnoosi kindlakstegemiseks on vajalik endoskoopist konsulteerimine: ainult ta suudab määrata vajaliku uurimismäära, teostada diferentsiaaldiagnoosi mao ja kaksteistsõrmiksoole teise patoloogiaga (gastriit kõrge happesusega, erosive gastriit, duodeniit, maohaavand). Tuleb meeles pidada, et esophagogastroduodenoscopy ise võib põhjustada duodeno-mao refluks. Indutseeritud EGD ja patoloogilise tagasivoolu eripära on teisel juhul sapi esinemine maos.

Kõige usaldusväärsem meetod kaksteistsõrmiksoole-mao reflukside diagnoosimiseks on ööpäevaringselt manustatud pH-metria. Uuringu käigus registreeritakse kõik maomahla happesuse kõikumised, eriti need, mis ei ole seotud söögiga. Täpsemate tulemuste saamiseks viiakse maomahla pH taseme kõikumise uuring läbi üleöö, kui patsient ei söö või läbib füüsilist pingutust.

Elektrogastrograafia, antroduodenaalne manomeetria aitab diagnoosi kinnitada - nende uuringute käigus on võimalik avastada seedetrakti algsete osade mao motoorika ja kaksteistsõrmiksoole hüpotooniat. Samuti teostatakse mao mahla uuring, et teha kindlaks seedetrakti pankrease ensüümid ja sapphapped. Teiste seedetrakti haiguste kõrvaldamine, mille sümptomid on sarnased duodeno-mao refluksiga (äge koletsüstiit, pankreatiit, kolangiit, sapikivid jne), aitavad kõhu organite ultraheli.

Kaksteistsõrmiksoole-mao refluksravi

Tavaliselt ei nõua mao kaksteistsõrmiksoole refluksiga patsiendid haiglasse haiglasse, kuid täieliku uurimise jaoks võib osutuda vajalikuks, et patsient jääks gastroenteroloogiasse lühikest aega. Praeguseks on välja töötatud selged kliinilised juhised mao- ja kaksteistsõrmiksoole refluksravi raviks. Nende hulka kuuluvad ravimite retseptid, mis normaliseerivad seedetrakti algsete osade liikuvust, kaasaegsed selektiivsed prokineetika (suurendavad mao ja kaksteistsõrmiksoole peristaltikat, parandavad nende sisu evakueerimist), sapphappe inhibiitorid, prootonpumba blokaatorid ja antatsiidid.

Siiski ei piisa ainult mao refluksravi ravimisest, patsienti tuleb hoiatada elustiili radikaalse muutmise vajadusest. On vaja keelata suitsetamine, alkoholi, kohvi kasutamine. Kontrollimatu ravim on ka maoliini tagasivoolu tekke soodustav tegur, mistõttu tuleb patsienti hoiatada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, kolereetiliste ravimite ja teiste ravimite loata võtmise eest.

Maapõue kaksteistsõrmiksoole refluks on väga oluline, sest selle tulemusena tekib ebatervislik toitumine ja rasvumine. Soovitud terapeutilise efekti saavutamiseks tuleks kehakaalu normaliseerida ja rasvumist ei tohiks tulevikus lubada. Vaja on loobuda vürtsikas, praetud ja kaevandamise toidus. Haiguse ägeda perioodi jooksul on vaja spetsiaalset dieeti: toitu tuleks süüa väikestes portsjonites, vähemalt 4-5 korda päevas. Pärast iga sööki peaksite hoidma vertikaalset asendit vähemalt tund, et vältida rasket füüsilist pingutust. Toitumises eelistavad nad madala rasvasisaldusega liha, teravilja, piimatooteid, köögivilju ja magusaid puuvilju.

Prognoos õigeaegseks diagnoosimiseks ja gastroenteroloogi kõigi soovituste hoolikas järgimine on soodne. Kaksteistsõrmiksoole-mao reflukside ennetamine on vastavuses õige toitumisega, tagades seedetrakti normaalse liikuvuse. Selle haiguse ennetamisel on väga oluline alkoholi ja sigarettide tagasilükkamine.

Kaksteistsõrmiksoole mao refluks

Mao DGR on mao patoloogiline seisund, kus kaksteistsõrmiksoole leeliseline sisu visatakse mao happelisse sisu. See patoloogia kutsub esile maokeskkonna tasakaalustamatuse ja seda nimetatakse kaksteistsõrmiksoole-mao refluksiks. Haigusseisundiga kaasnevad harva intensiivsed sümptomid, seda esineb sagedamini inimese aktiivse füüsilise aktiivsuse või öösel une ajal.

Kaksteistsõrmiksoole sisu visata pylorus toimub umbes iga üheksas täiskasvanud inimene, kelle elu on seotud väikese füüsilise aktiivsuse ja suure osa toidu tarbimisega korraga (kontoritöötajad). Tema panus tagasijooksuga kiirtoidu arengusse. Kaksteistsõrmiksoole sisu mõjul tekivad põletikulised protsessid maos.

Kust need patoloogiad tulevad?

Kaksteistsõrmiksoole-mao refluks kaasneb seedetrakti krooniliste haigustega nagu gastriit ja maohaavand. Seda patoloogiat ei peeta iseseisvaks haiguseks, mistõttu toiduaine ühepoolse juhtimise rikkumise põhjused seedetraktis on gastriit ja duodeniit. Gastriit seostub omakorda kaksteistsõrmiksoole tõsiste kõrvalekalletega. Sageli tuvastatakse DGR-i tuvastamisel keeruline haigus, gastroduodenitis.

Mitmed tervisliku eluviisi rikkumisega seotud tegurid võivad tekitada patoloogia algust:

• tubakasuits ja narkootilised ained;
• alkoholi kuritarvitamine;
• loata ravimite kasutamine raseduse ajal.

DGR võib moodustada sisemise mõju all

allikad: söögitoru kõhu või küünte avade ümmarguste lihaste ebapiisav toonus. Patoloogia allikad võivad olla kaksteistsõrmiksooles liiga kõrge rõhu tagajärjed: koletsüstiit, pankreatiit, Botkini tõbi. Patoloogiat on võimalik avastada pärast kirurgilist sekkumist kõhupiirkonnas: sapipõie eemaldamine, anastomooside sisseviimine soolte silmuste kinnitamisega. Suletud sapphapped, pankrease ensüümid ja letsitiini lagundavad ensüümid aitavad kaasa maomahla ebanormaalsetele kontsentratsioonidele.

Refluksi tüpoloogiad ja astmed

Sõltuvalt tagasijooksu edenemisest on 3 patoloogia astet,

diagnoosimeetoditega kaasneva haiguse avastamiseks.

Pooled kaksteistsõrmiksoole tagasijooksuga patsientidest näitasid 1 GDR-i astet, kus mao sisu segamine kaksteistsõrmiksoole oli ebaoluline.

Reflukshaiguse korral oli kümnest patsiendist neli häireid maos, mis vastab 2. astme patoloogiale.

Umbes üks kümnest patsiendist näitas diagnoosimise tulemusena kaksteistsõrmiksoole sisu liikumise tõsiseid rikkumisi, mida iseloomustab 3. astme haigus.

Tuleb mõista, et mao refluks haiguse tüübis on identne gastroduodeniidiga. Gastroduodenitisest Ma tunnistan järgmisi ilminguid:

• halb hingeõhk;
• raskusastet maos;
• soov oksendada.

On ka teisi gastroduodeniti märke, mis on seotud gastriidiga:

• istme rikkumine vedelas suunas ja kõhukinnisuse suunas;
• kõhupuhitus;
• söögiisu vähenemine;
• sagedane röhitsus.

Destruktiivsete protsesside voolu tüübi järgi eristatakse nelja tüüpi tagasijooksut:

1. Pindne tüüp, mille puhul mõjutatakse ainult limaskesta rakke. Näärme eksokriinsete epiteelide terviklikkus ei ole katki.
2. Kui tagasijooksuga kaasnevad põletikulised protsessid, limaskesta turse ja punetus, on tavaline rääkida katarraalsest patoloogiast.
3. Erosiooni refluksis iseloomustab limaskestale fokaalne atroofia.
4. Sappide sort on konjugeeritud sapi väljavoolu halvenemisega sapipõie kaksteistsõrmiksoole.

Refluks sümptomid

Kaksteistsõrmiksoole-mao refluks eraldi vormis ei ole kerge, kuna patoloogia sümptomid kordavad peaaegu iga seedesüsteemi haiguse märke. GDR-i kõige iseloomulikum on:

• Tugev terav valu epigastria piirkonnas, mis kaasneb toidu seedimisega;
• pidev valulik kõrvetiste tunne;
• kõhupuhitus;
• paksune kollane õitsemine keele pinnal;
• sapphapete sisenemine kaksteistsõrmiksoolest kõhuga söögitorusse, röga ja kibedusega suus.

Kui patsiendi toitumises on palju süsivesikuid, siis kui DGR on halb hingeõhk. Halb lõhn tuleneb sapi tungimisest kõhule kaksteistsõrmiksoolest läbi pylorus.

Samuti leitakse mao refluks diagnostiliste uuringute käigus, mis välistavad kahtluse kaheteistkümnenda soole sisu, näiteks fibrogastroduodenoscopy või muude diagnostiliste meetodite, mis näitavad seedetrakti teiste patoloogiliste seisundite olemasolu, kahtluse korral.

Refluksi olemasolu näitab ka kuivadele juustele ja kiiresti purunevatele naeladele, ebatervislikule nahavärvile, zade ja suu hüpermaatilistele nurkadele.

Reflux diagnoos

DGR tuvastatakse patsiendi visuaalse kontrolli ajal, võttes ajalugu. Kui arstil on kahtlus, määratakse uurimiseks mitu viiteid, mis võimaldavad haigust ümber lükata või kinnitada. Aidake kaasa tagasivoolu avastamisele:

• Kõhu piirkonna ultraheli. Ultraheli uuritakse mao, sapipõie, kõhunäärme või kaksteistsõrmiksoole kõrvalekallete olemust ja allikaid;
• esophagogastroduodenoscopy - kõige täpsem pilt tagasijooksu avastamisest, kui saadud andmed võimaldavad limaskesta kahjustuse ja kahjustuse (pahaloomuline või healoomuline protsess) iseloomu tsütoloogilist ja histoloogilist hindamist;
• maomahla keemiline analüüs, mis võimaldab määrata pankrease ensüümide ja sapphapete isegi väikesi kontsentratsioone tiitrimise teel;
• mõõtmine maomahla pH näitajate abil päeva jooksul. Kui pärast söömist nihutatakse pH leeliselisele küljele, hinnatakse kaksteistsõrmiksoole vedeliku tungimist maosse ja kahe vedeliku segunemist.

Kuidas tagasijooksu töödeldakse?

DRG raviskeem on keeruline ja seda saab teha ainult kvalifitseeritud meditsiinitöötaja. Diagnostiliste uuringute käigus tuvastatud probleem lühikese aja jooksul kõrvaldatakse ravirežiimi nõuetekohase valiku abil, mis hõlmab ravimiravi, füsioteraapia protseduure ja dieedi normaliseerimist. Traditsioonilise meditsiini mõju ei ole välistatud.

Keerulise füsioteraapia eesmärgiks on kõhu lihaste elastse seisundi taastamine. See suund hõlmab mitte ainult füüsilisi harjutusi, vaid ka protseduure (kõhulihaste elektriline lihaste stimulaator).

Uimastiravil on mitmeid ülesandeid, et vähendada kõhunäärme mahla ärritust mao limaskestas ja taastada soolestiku liikuvust toitu ühepoolselt läbi viia. Nende ülesannete täitmiseks võib arst määrata järgmised ravimid:

• prokineetika (Motilium, Passazhiks) taastab progressiivse toidukäigu ja annab seedetrakti ringikujuliste lihaste tooni;
• pillid ja suspensioonid Ovenson ja Choludexan, samuti nende analoogid aitavad vähendada sapphapete kahjulikku toimet mao limaskestale;
• Omeprasool ja selle analoogid vähendavad mao happesust, mis takistab sapphapete aktiivsust maos;
• Erosiivse tagasivoolu tekkimisel määratakse ravimid nagu Almagel või Pylorid.

Preparaadid ja füsioterapeutilised protseduurid on efektiivsed ainult patsiendi toitumise normaliseerimisel, mistõttu on patoloogia ravimisel põhirõhk refluksiravil.

DGR-i avastamisel tekib taimne ravim mõju, kuid ravimtaimede valik toimub individuaalselt, sõltuvalt organismi individuaalsest tolerantsist taime komponentide suhtes, haiguse astmest ja seedetrakti häiretest. Vastasel juhul võite olukorda süvendada ja põhjustada kehale korvamatut kahju.

Selleri juuremahl on üks kõige lihtsamaid abinõusid tagasijooksu raviks. Piisavalt pool tundi enne
söömine, et süüa lusikatäit mahla. Teine lihtne vahend - tehase lilledest ja 0,5 kg suhkrust valmistatakse võilill lillede siirupit. Kui suhkrule on vastunäidustusi, asendatakse see fruktoosiga. 3-liitrine pudel täidetakse taime lilledega, saavutades mahla vabanemise ja suhkru (fruktoosi) kihid. Kasutage lusikatäit päevas, et vältida tagasijooksu. Kui DGR on juba avastatud, suurendatakse tarbimist 2-4 korda päevas. Sama siirupit valmistatakse kummeliõiedest suhkruga, et saada siirupit. Kasutamine nii kui ka võilillel. Keetustest kohaldatakse mitmeid taimseid. Siin on üks neist, ei ole omandamise ja ettevalmistamise erinev keerukus. 1 osa kummel lilledest, 2 osa koirohi ja piparmündist on hästi segatud, lisatakse keeva veega kuni 1 liitrine maht ja infundeeritakse 2 tundi. Pärast seda filtreerige lahus ja tarbige seda enne sööki 0,1 liitri kohta.

DGR-i ennetamine

GHD ravimisel ja selle vältimisel ei soovitata dieedil kasutada järgmisi tegevusi:

• suitsetada ja kuritarvitada "tugevaid" jooke. Haiguse ägenemise ajal loobuda täielikult alkoholist;
• vältida kõrge kofeiinisisaldusega jooke, kasutage ravimeid ainult vastavalt arsti juhistele;
• vältida normaalse kehakaalu ületamist;
• jääda dieedi toitu.

Dieet toitumine tähendab mõnede toodete väljajätmist päevaratsioonist ja teiste inimeste suuremat kaasamist. See peaks ajutiselt peatama:

• šokolaaditooted;
• pagaritooted, eriti pehme soe leib;
• suitsutatud, soolatud, vürtsikas ja praetud toidud;
• küüslauk ja tsitrusviljad.

Igapäevase toidunormi hulka peaksid kuuluma ka kala- ja madala rasvasisaldusega liha-, piimhappe-, köögivilja-, marja- ja marjapähklid ning suured köögiviljad.

Söögikordade arvu päevas tuleks suurendada ja portsjonite mahtu vähendada. Seega väheneb rõhk kaksteistsõrmiksoole õõnsuses. Pärast sööki ei tohi te füüsilist tööd teha, vaid ka kalduda, et vältida kaksteistsõrmiksoole sisu viskamist maoõõnde.

Haiguse prognoos

Sööda pahaloomulise rikkumise ja patsiendi kvalifitseeritud meditsiinilise abi hilinemise korral ei välistata maohaavandite teket. Vale elustiil ja toitumine on kasvajate, sealhulgas pahaloomuliste, põhjus.

Kui kaksteistsõrmiksoole-mao refluks avastatakse ja õigeaegselt diagnoositakse, tekitab selle ravi õige toime, kus patoloogia sümptomid ja kliiniline pilt vähenevad ja eemaldatakse täielikult, s.t. haiguse prognoos selle õige raviga on soodne.

Kaksteistsõrmiksoole mao refluks: mis on, sümptomid, ravi

Kaksteistsõrmiksoole-mao refluks (GHD) on seedetrakti häire, millega kaasneb peensoole sisu tungimine maosse. Üldjuhul näitab haigus ühe või mitme seedetrakti organi patoloogilist seisundit, kuid diagnoositakse ka iseseisva haigena.

Gastraalne kaksteistsõrmiksoole, kaksteistsõrmiksoole mao- või mao refluksivariandid ei ole õiged.

DGR - mis see on

Sõltumatu haigus on üsna haruldane - 30% juhtudest. Reeglina on DGR üheaegne sümptom gastrointestinaalsete patoloogiate korral: krooniline gastriit, mao ja kaksteistsõrmiksoole (kaksteistsõrmiksoole) haavandilised kahjustused, gastroduodenitis, duodenitis.

Patoloogia võib areneda ka operatsiooni tulemusena - pärast sapipõie välja lõikamist, perforeeritud mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandite õmblemist.

Tervetel inimestel esineb duodenogastrilise reflukshaiguse tunnuseid. 15% elanikkonnast võib seedetraktist pärinev toit tagasi maosse, mis ei tähenda alati seedetrakti ebanormaalset seisundit.

Kõige sagedamini esinevad valud öösel ja füüsilise koormuse ajal, põhjustamata mao keskkonna happesuse suurenemist ja ebamugavust tekitamata.

Pikaajaline gastroduodenaalne refluks on seedetrakti seisundile ohtlik. Sappis sisalduvad aktiivsed ensüümid mõjutavad agressiivselt mao seinu, kahjustades kaitsekesta. Aja jooksul põhjustab selline keemiline toime refluks gastriiti - kaitsekihi korrosiooni ja siseorganite seinte põletikku.

Lisaks suureneb rõhk maos ja soolestiku sisu saab veelgi edasi lükata. Erinevalt tavapärasest GHR-st (1. klass), kui toit ei tõuse üle mao, iseloomustab GHD 2. klassi kaksteistsõrmiksoole sisu söögitorusse (duodenaal-gastroösofageaalne) või suuõõnde (duodeno-gastroösofageaalne-suukaudne refluks).

Kaksteistsõrmiksoole-mao refluks sümptomid

Miks see haigus tekib ja kuidas see toimub? Patoloogia peamiste põhjuste hulgas on:

• gastroduodenaalne stenoos - pyloorse mao väike avatus, kaksteistsõrmiksoole viiva väljalaskeava kitsenemine;
• suurenenud rõhk peensoole ülemises piirkonnas;
• mao ja kaksteistsõrmiksoole liikumishäire;
• kroonilised põletikulised protsessid, mis esinevad seedetraktis (gastriit, maohaavandid, vähk), samuti limaskestale kahjulike tegurite pikaajaline kokkupuude (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, pikaajaline ravim);
• ebatervislik toitumine;
• operatsiooni mõju;
• rasedus võib kaasa aidata söögitoru lihaste nõrgenemisele.

Sageli mõjutab patoloogia areng mitmeid tegureid.

Millised märgid määravad duodenogastrilise refluksi

Haiguse erksate sümptomite tuvastamiseks ei ole kerge, sest need on sarnased teiste patoloogiate ilmingutega seedesüsteemi tegevuses. Mõnikord ei tunne inimene ebamugavustunnet ja haigus diagnoositakse juhuslikult teiste probleemide lahendamisel.

Kaksteistsõrmiksoole sisu tagasipöördumist kõhule viitavad signaalid on järgmised:

• krambivalu ülakõhus pärast sööki;
• kõhupuhitus, mao täius, suurenenud gaasi teke;
• kõrvetised ja hapu maitsega regurgitatsioon;
• õhus õhkimine;
• kibedus suus;
• iiveldus, oksendamine (toit jääb sapiga);
• tihe õitsemine keelel kollane.

DGR-i oht seisneb selles, et asümptomaatiline võib tekitada tüsistusi: gastroösofageaalne vorm, refluksgriit, mao või söögitoru soole metaplaasia, vähkkasvajate kasv.

Hingamissüsteemil on ka negatiivne mõju: GHD tulemusena arenevad mõned patsiendid astma, bronhiidi ja kopsudega.

Kõik need suured muutused on seotud sooleensüümide ja sapi agressiivse toimega mao ja söögitoru limaskestale, mis on allutatud keemilistele põletustele.

Haiguse diagnoos

DGR-i ei ole alati võimalik määrata väliste märkide ja patsientide kaebustega. Sarnaste häirete välistamiseks seedetraktis on vaja läbi viia esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) protseduur - maoõõnsuse ja peensoole kontrollimine spetsiaalse kaameraga. See uuring aitab tuvastada limaskesta seisundit, kuid see ise võib tekitada GHD-d.

Kõige täpsem diagnoosimeetod patoloogia kontrollimiseks on mao keskkonna igapäevane pH-mõõtmine. Mao happesuse muutusi üleöö hinnatakse hoolikalt, sest need ei ole seotud söögi ja kehalise koormusega.

DGR on diagnoositud, kui mao pH tõuseb üle 3. Ja maomahla uuringus tuleb avastada sapi lisandeid.

Elektrogastroenterograafia ja antroduodenaalsed manomeetria annavad teavet mao ja kaksteistsõrmiksoole motoorse funktsiooni kohta.

Kaksteistsõrmiksoole mao refluksravi

Esiteks on vaja kõrvaldada ka kaasasündinud haigused, mis on kaasa toonud ka DGR: gastriit, gastroduodenitis, haavand, duodeniit.

Seedetrakti toimimise normaliseerimine on võimalik ainult integreeritud lähenemisviisi abil: ravimite kasutamine, elustiili muutmine, halbade harjumuste tagasilükkamine.

Ravimiteraapia

Kuidas ravida gastroduodenaalset refluksit sõltub selle ilmumise põhjusest. Tavaliselt määratud ravimid nagu:

• ravimid, mis normaliseerivad ülemise seedetrakti (Trimedat) liikuvust;
• prokineetika, mis stimuleerib mao ja kaksteistsõrmiksoole liikumisaktiivsust ja soodustab paremat toidu progresseerumist seedetrakti kaudu (Cerual);
• ravimid, mis neutraliseerivad sapi toimet maos (Rabeprazole, Nexium, Omez);
• vahend maomahla happesuse vähendamiseks, samuti ebameeldivate sümptomite, näiteks kõrvetiste (Almagel, Maalox) leevendamiseks.

Toitumisnõuanded

Kaksteistsõrmiksoole-mao refluks tuleb ravida nii pillide kui ka dieediga:

• On oluline jälgida dieeti - söömine samal ajal on 4-6 korda päevas, kui võimalik, portsjonite vähendamine, et mitte harjuda ülekuumenemisega;
• toit peab olema aurutatud või keedetud; küpsetamine ahjus on lubatud. Praetud toite tuleks oma dieetist täielikult välja jätta;
• Valmistatud söögi optimaalne temperatuur on 35-37 kraadi. Liiga kuum või liiga külm võib kahjustada limaskesta;
• see on parem süüa hakitud toitu või närida seda hästi;
• pärast söömist ei ole võimalik pikali heita, parem on võtta pool tundiunnine jalutuskäik, vältides samas raskeid koormusi;
• Te peate loobuma limaskestade ärritavatest toodetest - soolane, vürtsikas, hapukas, marineeritud toit, suitsutatud liha ja konservid, pärmileib, tsitrusviljad, tomatid, sibul ja küüslauk, sooda, kohv;
• Dieetis peaks domineerima puhastatud supid ja pudrid, lahja liha ja kala ning lahja piim; Kliid, värsked köögiviljad (va kapsas, kurgid, spargli oad) ja puuviljad (mitte hapu) aitavad kaksteistsõrmiksoole sisu liikuda soolestikus.

Kahjulike harjumuste - alkoholi, suitsetamise - keeldumine on tõhus samm taastumise suunas.

Samuti peate lõpetama mittesüsteemse ravimi (eriti choleretic ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - aspiriin, ibuprofeen, diklofenak) või konsulteerima oma arstiga nende asendamise kohta.

Rahvapärased retseptid

Täiendav abi DGR ravis võib olla traditsiooniline meditsiin:

Taimetee: naistepuna, kummel, raudrohi. Proportsioonid valitakse maitse järgi. Võtke kaks korda päevas. See infusioon aitab hästi seedetrakti põletikulistes protsessides.

Leotatud lina seemned. Linaseemned valatakse toatemperatuuril veega (1 supilusikatäis pool klaasi vett). See võetakse tühja kõhuga pärast lina sekretsiooni, mis kaitseb siseorganite seinu.

Oksendamise vastu aitab fumyanka lehed (2 supilusikatäit pool liitrit keeva veega). Nõuda tund aega. Võtke 50 ml iga kahe tunni järel.

Rue lehed, mida saab närida või teele lisada, aitavad taastada seedetrakti motoorse funktsiooni.

Pange tähele, et rahvahooldusvahendid ei ole ravi aluseks! Esimene samm on külastada gastroenteroloogi või terapeut!

Duodenogastrilise refluksi vältimine

Ebaõige toitumine ja selle tagajärg - rasvumine kutsub esile selle resonantsi arengut. Seetõttu hoidke oma keha toonides ja tähelepanelikuks tarbitud toidu suhtes - peamised ennetavad meetmed nende tervise säilitamiseks.

Lisaks peate otsima professionaalset abi ebameeldivate sümptomite korral, ravima seedetrakti organite diagnoositud haigusi, kuulama arstide nõuandeid, järgides nende soovitusi.

Duodenogastriline refluks: sümptomid, ravi

Duodenogastriline refluks on osaliselt seeditava toidu (toidutükk) viskamine kaksteistsõrmiksoolest 12 maos. Patoloogia esineb üsna sageli - sagedamini väljendub see teiste seedetrakti haiguste märgina, kuid kuna see võib küll harva ilmneda kui iseseisev haigus, on see esile tõstetud eraldi nosoloogias.

Üldandmed

Haigus ei kuulu ohtlikesse riikidesse, vaid subjektiivselt põhjustab patsientidel füsioloogilist ebamugavust ja halvendab oluliselt nende elukvaliteeti ning meelitab seega gastroenteroloogide pidevat tähelepanu. Teisest küljest täheldatakse 15% elanikkonnast gastroenteroloogia seisukohast tervet ekspresseerimata duodenogastraalset tagasijooksu - inimesed, kes pole kunagi varem kurnanud seedetrakti rikkumistest. Sellises kategoorias on duodenogastraalne refluks või see ilmneb aeglase sümptomaatika abil, mis on kergesti peatatav või üldse mitte avaldunud, mistõttu ei peeta sellisel juhul patoloogiat. Tervetel inimestel täheldatakse osaliselt seeditud toitu kaksteistsõrmiksoolest kõhule peamiselt öösel, kuna:

• inimesed söövad hilja;
• öösel on pyloric sfinkter lõõgastuda.

Pyloric sfinkter on ringikujuline lihaskiud mao seinas selle organi kaksteistsõrmiksoole ülemineku kohas. Nad annavad "seedida" osaliselt seeditud toidust soolestikku ja ei lase tal tagasi pöörduda. See väldib mao limaskesta füsioloogilist konflikti toidukujuga, millel on juba kaksteistsõrmiksoole sekretsiooni, sapipõie ja kõhunäärme ensüümide tõttu erinev pH.

Gastroenteroloogid peavad duodenogastraalset refluksit patoloogiaks juhul, kui:

• maomahla happesus, mis määratakse kindlaks pH-meetri jooksul, on üle 5, mis tähendab nihet leeliselisele küljele;
• see happesuse muutus ei ole seotud toidu tarbimisega.

Duodenogastraalne refluks on selgelt määratletud patoloogiana diagnoositud erinevate allikate järgi 28-32% patsientidest. Mehed ja naised kannatavad selle pärast võrdselt. Duodenogastrilise refluksi juhtumite arvu suurenemist täheldatakse üliõpilaste seas - alatoitluse tõttu (see juhtub kõige sagedamini üliõpilaste istungite ajal).

Mitmete gastroenteroloogide andmetel esineb duodenogastraalne refluks 45-100% kõigist mao ja kaksteistsõrmiksoole 12 krooniliste patoloogiate juhtudest, kuid seda pole alati diagnoositud (peamiselt alamkontrolli tõttu).

Patoloogia tähtsus on see, et see võib kaasa aidata peaaegu kõigi mao patoloogiliste sortide tekkele ja edasiarendamisele - esiteks:

• haavandiline;
• põletikuline;
• kasvaja (kaugel ajaperioodil).

Sageli areneb haigus pärast teatud tüüpi operatsioone seedetraktis - kõige sagedamini pärast:

• koletsüstektoomia (sapipõie eemaldamine);
• sapiteede kirurgiline manipuleerimine;
• kõhunäärme kirurgiline ravi;
• kaksteistsõrmiksoole haavandi õmblemine.

Patoloogia põhjused ja areng

Kõige sagedasemad põhjused, mis viivad duodenogastrilise refluksini, on järgmised:

• mao ja / või kaksteistsõrmiksoole 12 motoorse aktiivsuse rikkumine;
• suurenenud rõhk kaksteistsõrmiksooles;
• seedetrakti endoskoopiline uurimine.

Tänu fibrogastroduodenoscopy taktika paranemisele on see patoloogia põhjuseks üha harvem. Kui kõhust leitakse sapist, tähendab see, et refluks ei ole põhjustatud EGD-st, vaid muudest teguritest.

Omakorda võib tekkida pyloorse kõhuga rike:

• loote arengu rikkumiste tõttu - eriti toidutoru sobimatu paigaldamisega;
• kroonilistes ja rasketes mao patoloogiates, mis mõjutavad enamasti selle pyloric osakonda, samuti naabruses osakonnad;
• pärast operatsiooni mao patoloogia jaoks (mitte ainult oma pyloric osakond, vaid ka naaber segmentide - nende toimimine on omavahel ühendatud).

Kuna tänu kaksteistsõrmiksoole sisu pidevale väljendumisele kõhule suureneb rõhk õõnsuses, võib see omakorda põhjustada gastroösofageaalset tagasivoolu - osa mao sisu söögitorust välja viskamine.

See juhtub sageli, kui duodenogastriline refluks:

• hääldatud;
• kaua töötlemata;
• kuigi terapeutilisi kohtumisi tehakse, on seda täheldatud pikka aega.

Kaksteistsõrmiksoole tagasivoolu peamine patoloogiline tagajärg on kaksteistsõrmiksoole sisu agressiivne toime mao limaskestale. Selle käigus toimuvad järgmised protsessid:

• Happe sisaldus sapipõie ja pankrease ensüümides korrigeerib mao limaskesta, mistõttu maomahla vesiniku ioonid imetakse tagasi mao seina. See toob kaasa soolhappe tootmise suurenemise ja maohappe suurenemise;
• need samad bioloogilised ühendid kahjustavad mao rakkude rasvstruktuure, suurendades seeläbi nende tundlikkust maomahla agressiivsete komponentide suhtes (peamiselt vesinikkloriidhappele). Mao seina ja selle saladuse (sekretsioonid) vahel tekib keemiline konflikt.

Duodenogastriline refluks võib esineda ka siis, kui:

• mao funktsionaalsed haigused - need, mida ei iseloomusta keha seina muutused - näiteks mao düskineesiaga (mao lokomotoorse aktiivsuse vähenemine);
• orgaaniline gastropatoloogia, mida iseloomustavad füüsilised-anatoomilised häired mao seinas.

Enamasti on need haigused ja seisundid:

• krooniline gastriit;
• maohaavand;
• kaksteistsõrmiksoole haavand;
• maovähk;
• Oddi tooni sfinkteri vähenemine (ümmargused lihaskiudud, mis ümbritsevad sapiteede ja kõhunäärme kanali kaksteistsõrmiksoole ja reguleerivad tavaliselt sappide ja pankrease ensüümide sisenemist);
• duodenostaas (kaksteistsõrmiksoole motoorse aktiivsuse halvenemine või täielik lõpetamine).

On vaja eristada seedetrakti patoloogia ja duodenogastrilise reflukside põhjuslikke seoseid:

• seedetrakti funktsionaalsetes haigustes esmalt rikutakse mao liikuvust ja peensoole algseid segmente, siis tekib duodenogastraalne refluks;
• koos seedetrakti orgaaniliste kahjustustega ilmub kõigepealt tagasijooks ja tekitab juba seedetrakti motoorse aktiivsuse häirimist.

Selline nüanss on diagnoosimisabi.

Kui „mao-12-kaksteistsõrmiksoole” segmendi lokomotoorne aktiivsus on diskrimineerimata (ja kaugelearenenud juhtudel on see täiesti kaootiline), siis see viib juba mao sisu liikumise 12-kaksteistsõrmiksoole rikkumiseni. Toidu booluse "ummistumine" maos viib omakorda:

• gastrostaasi edasine suurenemine (toidu stagnatsioon maos);
• duodenostaasi esinemine (toidu ühekordse stagnatsioon kaksteistsõrmiksooles 12);
• anti-peristaltiline (gastrointestinaalse trakti lainekujuline vähenemine kaksteistsõrmiksoolest kuni mao poole, kuigi normaalses suunas on pöördtehing);
• kaksteistsõrmiksoole 12 sisu suurenemine maos.

Duodenogastraalse refluksiga täheldatakse peamiselt järgmisi seedetrakti häirete kombinatsioone:

• normaalne mao toon, pyloorse mao spasm ja kaksteistsõrmiksoole ummikud;
• mao toonuse vähenemine, avanev pylorus ja suurenenud rõhk kaksteistsõrmiksooles.

Varem oli populaarne teooria, et soolestiku sisu kahjutustamine kaksteistsõrmiksoolest maosse on keha kaitsev reaktsioon:

• maomahla happesuse suurendamine;
• mao limaskesta põletikuline kahjustus.

Teooria pooldajad väitsid, et kui maos on kaksteistsõrmiksoole leeliseline sisaldus neutraliseerinud mao happelise sisu, mille tõttu ei sööta limaskesta ära.

Tegelikult võivad sapphapped, mis on osa kaksteistsõrmiksoole sisust, suurendada mao sisu happesust, mis viib selle haavandumiseni.

Duodenogastrilise refluksi sümptomid

Kõige olulisemad sümptomid, mis tekivad kaksteistsõrmiku refluksis, on:

• kõhuvalu;
• düspeptilised sümptomid;
• kõhupuhitus (soole ülemäärase gaasi tõttu puhitus).

Kaksteistsõrmiku tagasivoolu valu iseloomustus:

• ülakõhus;
• voolanud, ei ole selget asukohta
• iseloomult - spastiline (krambid krampide kujul);
• tugevus - keskmine või kõrge intensiivsus;
• ilmuvad 30-40 minutit pärast sööki, mõnikord varem (sõltuvalt toidu kiirenemisest maost kaksteistsõrmiksoole).

Selle haigusega kaasnevad diseptilised nähtused on:

• kõrvetised (täheldatud maohappe mis tahes väärtustega);
• tagasivõtmine (oksendamise miniversioon) koos toidu ja hapu sisuga;
• õhu ja hapu sisu röhitsemine;
• seisundi progresseerumisega - oksendamine koos sapisisaldusega;
• kibedus suus.

Tüsistused

Selgemad negatiivsed tagajärjed võivad esile kutsuda duodenogastrilise refluksiga seotud komplikatsioone - esiteks on need järgmised:

• gastroösofageaalne reflukshaigus - söögitorusse viskamine mitte ainult mao happeline sisaldus, vaid ka leeliseline 12 kaksteistsõrmiksoole haavand, mis on aktiivselt kõhule visatud;
• Adenokartsinoom on üks söögitoru pahaloomulisemaid kasvajaid, mis arenevad oma näärmelistest rakkudest. Kasvaja mehhanism on järgmine. Kaksteistsõrmiksoole sisu, mis satub maosse, suurendab selles rõhku. Sellepärast tungib mao sisu söögitoru, põhjustades muutusi limaskestas, mille tulemuseks on metaplaasia - limaskesta kasv ja selle rakkude degeneratsioon, mis lõpuks areneb adenokartsinoomiks;
• toksiline-keemiline gastriit C - pidevalt säilinud mao limaskesta põletik kroonilise sappide ja kõhunäärme mahla tõttu, mis on kaksteistsõrmiksoole sisu koostisosad. Kõige sagedamini esineb duodenogastrilise refluksi ebakorrektne ravi.

Diagnostika

Kirjeldatud duodeno-mao refluksmärgid ei ole spetsiifilised - need võivad esineda ka teistes seedetrakti haigustes, mis võivad põhjustada diagnoosimisel segadust. Seetõttu nõuab diagnoosi selgitamine täiendavaid uurimismeetodeid:

• patsiendi füüsiline-visuaalne uurimine, löökpillid (koputamine), palpeerimine (proovimine) ja kõhu kuulmine (kuulamine);
• instrumentaalne;
• laboratoorium.

Sageli diagnoositakse duodenogastraalne refluks juhuslikult:

• põhjaliku uuringu käigus, mille arst määras mao-sooletrakti teiste kahtlustatavate patoloogiate kohta;
• iga-aastaste ennetavate uuringutega.

Sellise patsiendi visuaalse ülevaatuse andmed on kindlasti halvasti piisavad - isegi kui kaksteistsõrmiksoole sisu visatakse kõhule, ei ilmne see patsiendi uurimisel. Ainus märk, mis ilmneb 95-97% -l juhtudest, on väljendunud valgekollane kate keelel kollaste sklera ja nähtavate limaskestade puudumisel.

Kõhu palpatsiooni andmed:

• valu kõhu ülemistel korrustel;
• mõnikord - naha tundlikkus, mis on määratud eesmise kõhuseina pealiskaudse palpatsiooniga.

Kõhu auscultation andmed:

• kaksteistsõrmiksoole sisu valamise ajal saate kuulda suurenenud peristaltilist müra ja soolestikku.

Maapõhja tagasivoolu diagnoosimisel enim tõestanud uurimismeetodid on:

• intragastraalne pH-metry - maomahla happesuse mõõtmine;
• elektrogastrograafia;
• antroduodenaalse manomeetria.

Kõige informatiivsem meetod duodenogastrilise refluksi kinnitamiseks on 24-tunnine intragastraalne pH-metria. Selle käigus registreeritakse isegi väikseimad kõikumised intragastraalse keskkonna pH-s, mis ei ole seotud toidu tarbimisega. Uuringu täpsemad tulemused saadakse öösel, kuna patsient ei söö toitu, mis suudab kohandada mao pH.

Elektrogastrograafia käigus registreeritakse graafiliselt mao seina elektrilised potentsiaalid, mis hindavad kaudselt elundi mootori aktiivsust.

Antroduodenaalse manomeetria ajal mõõdetakse intragastraalset rõhku aja jooksul.

PH-meetri, elektrogastrograafia ja manomeetria andmete analüüs võimaldab hinnata mao liikuvuse muutusi - nimelt:

• selle organi liikumisvõime kahjustamine;
• intragastraalse rõhu nihked.

Abivahendina kasutatakse duodenogastrilise meetodi diagnoosimisel abivahendeid:

Nad aitavad läbi viia duodenogastraalse reflukside diferentsiaaldiagnoosi teiste seedetrakti haigustega.

Kõige informatiivsem laboratoorseks meetodiks mao refluksiks on maomahla analüüs - seedetrakti pankrease ensüümide või sapi olemasolu näitab tagasivoolu teket.

Diferentsiaalne diagnostika

Enne duodenogastrilise refluksi diagnoosimist tuleks välja jätta järgmised patoloogiad, mis on sarnased sümptomite korral:

• äge gastriit, millel on suurenenud happesus või selle kroonilise vormi ägenemine;
• gastriidi erosioonivormid;
• maohaavand;
• kaksteistsõrmiksoole 12 kroonilise kaksteistsõrmiku (põletiku) äge või ägenemine;
• kaksteistsõrmiksoole haavand;
• äge koletsüstiit;
• sapikivide haigus;
• äge kolangiit (sapiteede põletik);
• kroonilise pankreatiidi äge või ägenemine.

Duodenogastrilise refluksravi ravi

Enamikul juhtudel ravitakse duodenogastrilise refluksiga patsiente ambulatoorselt. Haiglaravi toimub haiglas:

• üksikasjalikuma uurimise eesmärgil;
• märgatava valu ja oksendamisega;
• selle patoloogia tüsistuste tekkega.

Haiguse ravi võib olla:

Konservatiivse ravi aluseks on:

• dieedi ja dieedi normaliseerimine;
• füüsilise aktiivsuse normaliseerimine;
• ülekaalulisus - kehakaalu normaliseerimine füüsilise aktiivsuse ja toitumise abil, mille valivad ainult arst;
• kohvi keeldumine;
• suitsetamise ja alkoholi joomise peatamine (isegi madala alkoholisisaldusega);
• ravimiravi;
• füsioteraapia - leeliselise mineraalvee vastuvõtt, kõhu massaaž.

Toitumise (toitumise) põhitõed duodenogastrilise refluksiga on järgmised:

• võttes looduslikke vitamiine;
• toiduainete lisamine suurema kiudainesisaldusega toiduainetele;
• Toit peaks põhinema lahja liha (kalkun, küülik, veiseliha), teravilja, kefiiri, ryazhenka, jogurtide, köögiviljade, puuviljade ja marjade alusel;
• On vaja jätta kõrvale hapu, vürtsikas ja praetud toit ja toiduained, mis võivad stimuleerida mao, sapipõie ja kõhunäärme suurenenud sekretsiooni (liha, marineeritud kapsasääst, tomatimahl, küüslauk, tomatid - nii värsked kui ka soolased), samuti ebatervislik toit. burgerid, friikartulid jne;
• ägenemise perioodi jooksul on soovitatav kasutada sagedasi söögikordi (kuni 5-6 sööki päevas);
• pärast söömist on soovitatav keha vertikaalne asend 1 tund.

Määratud ravimiteraapiana:

• ravimid, mis normaliseerivad mao ja kaksteistsõrmiksoole aktiivsust;
• nn selektiivsed prokineetikad - ravimid, mis parandavad mao tühjendamise protsessi sisu ja takistavad osaliselt digesteeritud toidu kaksteistsõrmiksoolest 12 tagasi viskamist;
• sapphapete aktiivsuse inhibiitorid (ülekaaluka toimega ravimid);
• prootonpumba blokaatorid;
• antatsiidid on ravimid, mis normaliseerivad mao sisu suurenenud happesust.

Patsient peaks rangelt keelama ravimite kontrollimatu tarbimise, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (eriti mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) ja choleretic ravimid - need võivad süvendada kaksteistsõrmiksoole mao refluks.

Kui konservatiivsed meetmed ei anna pyloruse avanemise tõttu stabiilset tulemust või haigus areneb, soovitavad mitmed arstid kirurgilist sekkumist. Kuid tehniliselt on keeruline teostada pylorus kõrgekvaliteedilist plastikut ning anastomoosi (fistula) kehtestamine mao ja peensoole vahel on ebapraktiline, kuna sel juhul on võimatu moodustada haridus, mis oleks sarnane funktsionaalsuse väravavahtega.

Ennetamine

Kõige efektiivsem sündmus, mis takistab duodenogastrilise refluksi tekkimist, on toitumise reguleerimine. Tänu talle, hoiduge:

• väravavahetaja töö katkestused;
• seedetrakti haigused, mis varem või hiljem võivad põhjustada duodenogastraalset tagasijooksu.

Üks väljakujunenud toitumise peamisi tõekspidamisi on vastupanu ülekuumenemisele, mis tekitab pigem mao ja kaksteistsõrmiksoole rikke. Ka ennetusmeetodite hulka kuuluvad:

• tehniliselt pädev FGD-de juhtimine (nii et see ei tekita duodenogastrilise refluksi spontaanset ilmingut);
• ravimite võtmine ainult vastavalt ettekirjutustele ja arstliku järelevalve all;
• seedetrakti patoloogia õigeaegne avastamine ja ravi. Lisaks aitab see vältida operatsiooni seedetraktis, mis võib põhjustada duodenogastraalset tagasijooksu;
• kasutage füüsilist teraapiat, mis aitab tugevdada keha ja kõhu lihaseid korsetti, nii et seedetrakti organid (eriti mao- ja kaksteistsõrmiksoole 12) on neile looduses eraldatud kohas.

Prognoos

Prognoos on valdavalt soodne. Duodenogastraalse tagasijooksu kõrvalekaldumine tekib selle hooletuse ja komplikatsioonide esinemise tõttu. Rasketes kaugjuhtumites esinevad seedetrakti motoorika rasked häired, mis on täis mao ja kaksteistsõrmiksoole "kadumist" normaalsest seedetraktist. Sellistel juhtudel on patsient sunnitud sööma parenteraalselt (toitainete süstimise kaudu vereringesse).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, meditsiiniline kommentaator, kirurg, konsulteerides arstiga

10.566 kokku vaadatud, 3 vaatamist täna