Kolmapäeval, Vladimir Ivanovitš on kohapeal. Küsimustele vastatakse 2-3 päeva viivitusega.
Saidi haldamine juhib teie tähelepanu! Kallid patsiendid! Ära unusta registreeruda saidil! Kui patsiendile on vaja isiklikult vastata, ei saa registreerimata kasutajad sellist vastust. Korduvate päringute korral reprodutseerige KÕIK eelmine kirjavahetus täielikult (kirjutage kuupäev ja küsimuste arv). Vastasel juhul ei tunnusta konsultandid sind. Te saate küsimusi täiendada või vastata konsultantide küsimustele oma küsimuse all. Nad saadetakse konsultantidele.
Pärast vastuse saamist ärge unustage hinnata ("vastuse hindamine"). Tänan kõiki, kes pidasid seda võimalikuks ja vajalikuks - vastuse hindamiseks!
Pidage meeles, et teile sobiva vastuse (konsultatsiooni) puhul võite kasutada saidi „Ütle tänu” erilist võimalust, kus saate oma nõustajale tänada, ostes talle meie saidil mõned boonused. Loodame, et pakutud boonused ei põhjusta teile midagi, vaid naeratust, selle kergemeelsust.
Looge uus sõnum.
Aga sa oled volitamata kasutaja.
Kui olete varem registreerinud, siis logi sisse (sisselogimisvorm saidi paremas ülanurgas). Kui olete siin esimest korda, registreeru.
Kui registreerite, saate jätkata oma postitustele vastuste jälgimist, jätkata dialoogi huvitavatel teemadel teiste kasutajatega ja konsultantidega. Lisaks võimaldab registreerimine privaatset kirjavahetust konsultantide ja teiste saidi kasutajatega.
Ravi seedetrakti Ganaton raviks - ülevaade
Ganaton aitab GERDis. Muide, analoog on odavam.
Ma võtan ravimit Ganaton perioodiliselt, kui mul on valu mao ja kõrvetiste tipus. Ma määrasin selle ravimi gastroenteroloogi poolt, kui mul oli selline seisund nagu GERD (gastroösofageaalne refluks) FGDS-il. GERD on siis, kui maohappe saab tagasi söögitorusse, sest söögitoru sissepääs maosse ei ole tihedalt suletud.
Ja Ganaton lihtsalt suurendab lihaste tooni ja seetõttu sulgeb söögitoru sissepääs kõhuga tihedalt.
Ganaton aitab mind kohe, kuid kusagil kolmandal või neljandal päeval. Ma olen arsti soovitusel juua kaks nädalat kestnud Ganatoni ravikuuri (üks tablett kolm korda päevas) ja siis kõrvetised ja kõhuvalu ei häiri mind pikka aega (2-3 kuud). Ja kui pärast paari kuu möödumist mao kõrvetised ja ebamugavustunne naasen jälle tagasi, võtan jälle kahe nädala Ganatoni kursuse ja kõik läheb.
Ganaton ma talun hästi, ilma kõrvaltoimeteta.
Podlessky M.N., Tereshchenko S.G., Volchkova E.V. et al. Prokineetika kliinilise efektiivsuse hindamine Ganaton (Itoprid) monoteraapiana ja koos PPI-ga GERD // Farmakheta'le. - 2010. - № 15. - lk 74-80.
Prokineetilise Ganaton'i (itopriid) kliinilise efektiivsuse hindamine monoteraapiana ja kombinatsioonis prootonpumba inhibiitoriga gastroösofageaalse reflukshaiguse korral
Uuringus, mis hõlmas 73 gastroösofageaalse reflukshaigusega patsienti, hinnati monoteraapia prokineetilise itopriidiga (Ganaton), prootonpumba inhibiitoriga (IPP; omeprasool) ja kombineeritud raviga GERD 0-II faaside ravis (vastavalt Savary-Milleri klassifikatsioonile) võrreldavat efektiivsust. Uuriti GERD kliiniliste sümptomite dünaamikat erinevate ravirežiimide taustal ning leiti, et söögitoru hapestamisperiood kestis kuni pH 7,0, mis viitab leeliselisele või biliaarsele tagasijooksule, pH vähenemine 4,0 juures vähemalt 20 tundi päevas, samas kui happe refluks jääb alles mitte rohkem kui 17% päevasest ajast. Prootonpumba inhibiitoreid (PPI-sid) peetakse GERD-i ravimisel “kuldstandardiks” [10–13]. Vähem tõhus N2-histamiini blokaatorid [6]. Kahjuks on endiselt piiratud võimalused GERD-i arengu patogeneetilise seose mõjutamiseks, kahjustatud NPS-liikuvus [1]. Selleks kasutatakse nüüd prokineetikat (metoklopramiid, domperidoon) [6, 9]. Varasemalt kasutati FDA poolt farmaatsiaturult kõrvaldatud tsisapriidi surmava arütmia kujul esinevate kõrvaltoimete tõttu. Arvatakse, et GERP-i remissiooni saavutamisel ja erosioonide paranemisel, eriti haiguse resistentsete vormide korral, saavutatakse tugevam toime IPP ja prokineetika kombineeritud raviga. Prokineetikat monoteraapiana ei kasutata praktiliselt tõhususe puudumise ja kõrvaltoimete tõttu, mis esinevad 10-30% patsientidest (väsimus, uimasus, ärevus, segasus, tähelepanelik tähelepanu ja ekstrapüramidaalsed häired metoklopramiidi kasutamisel; günekomastia, galaktorröa - domperidoon) [ 6, 9].
2007. aastal registreeriti Venemaal uus prokineetiline toime koos kombineeritud toimemehhanismiga, itopriid (Ganaton). Selle toime põhineb atsetüülkoliinesteraasi inhibeerimisel ja antagonismil dopamiini D suhtes2-retseptorid. Ganatoni prokineetiline toime on seotud atsetüülkoliini vabanemise ja muskariiniretseptorite stimuleerimisega.
Ganatoni peamised füsioloogilised mõjud on [14]:
- suurenenud seedetrakti peristaltika;
- rõhu suurenemine pumbajaamas;
- mao liikuvuse stimuleerimine;
- mao tühjenemise kiirendamine;
- antroduodenaalse koordinatsiooni taastamine;
- vähenenud transiidi aeg läbi peensoole.
Töö Ganatona kasutamisel, eriti monoteraapia vormis, koos GERDiga on väga väike. Sellega seoses viidi MONIKA gastroenteroloogia osakonnas läbi avatud võrdlusuuring GANatoni efektiivsuse kohta GERDi patsientidel.
Uuringu eesmärk oli hinnata Ganaton'i, IPP ja kombineeritud ravi monoteraapia võrdlevat efektiivsust GERD 0-I etappide ravis (vastavalt Savary-Milleri klassifikatsioonile).
Tulemused näitavad, et söögitoru ja mao liikuvuse paranemise tõttu, kasutades ühte Ganatonit, on võimalik edukalt kontrollida erineva intensiivsusega ja isegi (teatud määral) pH taseme GERD kliinilisi sümptomeid. Me pole kaugeltki mõelnud, et soovitaksime prokineetilise monoteraapia kasutamist kõigile GERD-ga patsientidele. Ilmselt saame rääkida patsientidest, kellel on GERD-i mitte-erosioonivormid või toetav ravi. Kombineeritud teraapia tulemused näitavad siiski suuremat mõju ülaltoodud sümptomitele.
Võime pakkuda söögitoru limaskesta IPP paranemist on kindlasti konkurentsist väljas. Hiljuti on siiski ilmnenud selge tendents GERD-i ravimiseks ainult suure annuse PPI-ga ja prokineetikat, millel on tüüpiline, kerge GERD-i käik, ei peeta vajalikuks. Me usume, et meie andmed võimaldavad meil Ganatoni piisava usaldusega soovitada algtaseme kombinatsioonis erineva raskusastmega GERD-ga patsientide IPP-ga. See säte on lisatud Venemaa gastroenteroloogilise assotsiatsiooni uutele soovitustele GERDi diagnoosimiseks ja raviks [15].
Tuleb märkida, et vastavalt uuringu eesmärkidele olid ravi ja vaatluse perioodid väikesed ja API-na kasutati omeprasooli.
- Saadud tulemused muudavad uuringu jätkamise otstarbekaks ja lubavaks mitmes suunas:
- Ganatoniga ravitud patsientide arvu suurenemine;
- tõhusamate PPI-de kasutamine võrdlusrühmas;
- suurendada uuringu kestust korduva endoskoopiaga;
- igapäevase pH-meetri täiendavate parameetrite uurimine (tagasijooksude arv).
Ganaton
Vabastamise vormid
Ganatoni juhendamine
Narkootikumide (itopriid) peamine eesmärk on stimuleerida seedetrakti toonust ja liikuvust. Ravimit kasutatakse kroonilise gastriidi tunnuste sümptomaatiliseks korrigeerimiseks (ebamugavustunne, kõhuvalu ja kõhuvalu leevendamine, iivelduse, oksendamise ja anoreksia leevendamine).
Tänapäeval on seedetrakti liikumisvõime halvenemisest ilmnevad haigused palju tavalisemad kui pool sajandit tagasi. Sellega seoses on suurema tähtsusega ülesanne võtta kasutusele juba olemasolevaid ravimeid, mis võivad korralikult korraldada söögitoru, mao ja soolte tööd. Ravimitatonit kasutatakse edukalt seedetrakti kahes peamises patoloogilises seisundis: GERD (see on gastroösofageaalse reflukshaiguse lühend) ja funktsionaalne düspepsia. GERD areneb mao sisu söögitorusse tagasijooksu tulemusena. See on krooniline haigus, mida süvendab perioodiliselt, kuid iga kord järgnevatel aegadel sümptomid muutuvad üha suuremaks. GERD avaldub kõrvetiste, hapu või kibeda röhitsuse, toidu tagasitõmbamise, neelamisraskuse all. GERDi suurimat kahju põhjustab söögitoru, mida kahjustab mao agressiivselt happeline sisu. Mis puudutab funktsionaalset düspepsiat, siis see koosneb rühmast sümptomitest, mis püsivad mitu kuud, sealhulgas põletamine ja valu epigastria piirkonnas (“lusika all”), täiskõhutunne maos, enneaegne küllastumine. Funktsionaalse düspepsia patogeneesil on peamiselt mao ja kaksteistsõrmiksoole liikumisvõime halvenemine, mao antrumi (avanemine kaksteistsõrmiksooles) funktsionaalne nõrkus ja üldine antroduodenaalne koordinatsioon.
Nende ja etioloogiliselt seotud haiguste ja patoloogiliste seisundite ravis kasutatav „kuldstandard” on prokineetika, mis ka uhkelt ravib. See on uus prokineetika, mis on soovitatav määrata seedetrakti haiguste arengu algstaadiumis. Nimi „ganaton” ise, ja see on lühend „mao loomulik toon”, st. „Tavalise mao tooni tagasipöördumine” näitab üsna ilusti selle peamist eesmärki. Ravimil on kahekordne toimemehhanism. Esiteks pärsib see ensüümi atsetüülkoliinesteraasi koos seedetrakti motoorika suurenemisega ja teiseks võtab see äärmiselt radikaalse positsiooni dopamiini D2 retseptorite suhtes, mis stimuleerib ka seedetrakti liikuvust. Ganaton muudab mao tühjenemise protsessi kiiremaks, vähendades toidu booluse transiidi aega läbi peensoole. Ravimil on ka antiemeetiline toime, mis on seotud meditsiini emeetilise keskuse trigeri tsooni D2-kemoretseptorite blokeerimisega.
Vaatamata oma suhtelisele "noortele", on uimastivabariik juba saavutanud tugeva prestiiži, sh. ja Venemaal. Seega viidi Volgogradi Riiklikus Meditsiiniülikoolis läbi võrdlev uuring ganatonist ja domperidoonist, mida kasutati GERDi ja funktsionaalse düspepsia puhul. Samal ajal näitas ganaton parimaid tulemusi, näidates lisaks selliseid eeliseid võrreldes rivaaliga kui ekstrapüramidaalsete kõrvalreaktsioonide puudumine, minimaalne koostoime teiste ravimitega ja metabolism P-450 tsütokroomi puudumisel.
Ganaton on saadaval pillides. Annustamisrežiim ja ravimi sagedus on järgmised: 50 mg 3 korda päevas koos võimalusega vähendada annust, võttes arvesse patsiendi vanust.
Prostokabinet.Ru
Ganaton
Ganaton (lat. Ganaton) - gastrointestinaalse motoorika stimuleerija, uue prokineetilise põlvkonna. Nimi pärineb inglise keelest. "Mao loomulik toon" - mao normaalse tooni taastamine.
Toimeaine ganaton rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus: itopriid.
Ganaton on saadaval kaetud tablettidena. Üks tablett sisaldab 50 mg toimeainet - itopriidvesinikkloriidi. Lisaks sisaldab tableti tuum abiaineid: laktoosi. maisitärklis, karmelloos, veevaba ränihape, magneesiumstearaat ja tableti kest. karnaubavaha, hüpromelloos, titaandioksiid ja makrogool 6000.
Ganaton - ravim, millel on kombineeritud toimemehhanism, mis on dopamiini D antagonist2 -retseptori ja atsetüülkoliinesteraasi blokeerija. Ganaton aktiveerib atsetüülkoliini vabanemise, vältides samal ajal selle lagunemist. Ganaton minimaalses koguses tungib vere-aju barjääri (BBB), ei mõjuta Q-T intervalli kestust ega mõjuta tsütokroom P450 ensüümide poolt metaboliseeritavate ravimitega. sealhulgas prootonpumba inhibiitorid. kasutatakse sageli gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD) ja funktsionaalse düspepsia ravis. Ganatonil on tugev antiemeetiline toime, mis parandab mao liikumapanevat liikuvust ja kiirendab selle tühjendamist. Ganaton ei mõjuta gastriini taset seerumis.
Joonisel on skemaatiliselt näidatud gastroösofageaalse reflukshaiguse ja GERD: ganaton- ja prootonpumba inhibiitorite (Mayev IV ja teised) raviks kasutatavate peamiste ravimite väljatöötamise patogeneetilised faktorid.
Professionaalsed meditsiinilised väljaanded gastrointestinaaltrakti ganatiinhaiguste raviks
Näidustused Ganatona:
Vastunäidustused:
- ülitundlikkus ravimi suhtes
- verejooks maos või soolestikus
- mao või soolte perforatsioon
- soole obstruktsioon
- vanus kuni 16 aastat
- raseduse ajal
- imetamine (toimeaine ganaton - itopriid tungib rinnapiima)
Ganaton võtab 1 sööki enne sööki 3 korda päevas. Päevane annus - 3 tabletti (150 mg itopriidvesinikkloriidi).
Kõrvaltoimed
Seedetrakt: kõhulahtisus. kõhukinnisus kõhuvalu. liigne süljevool, iiveldus, kollatõbi. Allergilised reaktsioonid: naha hüpereemia, sügelus, lööve, anafülaksia. Endokriinsüsteem: prolaktiini taseme tõus. günekomastia. Närvisüsteem: pearinglus, peavalu, treemor. Südame-veresoonkonna ja lümfisüsteemid: leukopeenia, trombotsütopeenia. Laboratoorsed näitajad: aspartaadi aminotransferaasi, alaniini aminotransferaasi, gammaglutamüültranspeptidaasi, aluselise fosfataasi ja bilirubiini taseme suurenenud aktiivsus.
Ganaton imendub seedetraktis kiiresti ja peaaegu täielikult. Selle suhteline biosaadavus on 60%, mis on seotud metabolismiga esimese maksa läbimise ajal. Toit ei mõjuta biosaadavust. Maksimaalne plasmakontsentratsioon 0,28 µg / ml saavutatakse 30... 45 minutit pärast ühe Ganaton'i tableti võtmist. Kui te võtate suu kaudu uuesti suu kaudu 1 kuni 4 tabletti kolm korda päevas 7 päeva jooksul, on ganatoni ja selle metaboliitide farmakokineetika lineaarne ja kumulatsioon on minimaalne.
Ganaton - itopriidvesinikkloriidi toimeaine on seotud 96% plasmavalkudega, peamiselt albumiiniga. Seondumine alfa-1 happelise glükoproteiiniga on alla 15% kogu seondumisest. Itoprid jaotub kudedes aktiivselt ja seda leidub suurtes kontsentratsioonides neerudes, peensooles. maksa, neerupealiste ja mao. Itopod ei võta BBB-d hästi üle ja seetõttu on selle esinemine ajus ja seljaajus minimaalne.
Ganaton läbib inimese maksas aktiivse biotransformatsiooni. See metaboliseerub flaviinisõltuva monooksügenaasi toimel, mille isoensüümide hulk ja efektiivsus inimestel võib erineda sõltuvalt geneetilistest teguritest ja harvadel juhtudel viib "kala lõhna sündroomi" (trimetüülamiinuuria) tekkeni. Selle sündroomiga patsientidel suureneb keha eritumise aeg. Itopriid ei inhibeeri ega indutseeri CYP2C19 ja CYP2E1 ning ei mõjuta CYP või uridiini difosfaadi glükuronüül transferaasi aktiivsust.
Ganaton ja selle metaboliidid erituvad peamiselt uriiniga. Terminaalne poolväärtusaeg on umbes 6 tundi. Itopridi ja selle N-oksiidi eritumine neerude kaudu pärast ühekordset annust oraalselt terapeutilistes annustes tervetele inimestele on vastavalt 3,7 ja 75,4%.
Vastavalt farmakoloogilisele indeksile kuulub Ganaton gruppi „GI liikuvust stimuleerivad ained, kaasa arvatud emeetikud”. ATH sõnul - rühma "A03 valmistised seedetrakti funktsionaalsete häirete raviks" ja koodi "A03FA07 Itoprid".
Ganaton on retseptiravim.
Tootja ganatona. Abbott Japan Co. (Jaapan).
Teised sama toimeainet sisaldavad ravimid. Lisaks Ganatonile on Venemaal registreeritud järgmised toimeained: itoprid (itoprid-vesinikkloriid) - Itomed ja Itopra. Ukrainas müüakse narkootikume Primer tootmine Mili Healthcare Ltd. (UK).
Köha koos tagasijooksu söögitoruga põhjustab ja ravi
Köha ei ole lihtsalt ebameeldiv sümptom. See põhjustab kõri, hingetoru ja bronhide sisepinna ärritust. Nende ärrituste põhjuse väljaselgitamisel on võimatu alustada piisavat ravi ja lõpetada nõrgestav valulik ilming.
Püstjahuti olemus
Refluks on maomahlas leotatud toidu tagurpidi liikumise nähtus. "Kõrvaldatud" osa toidust nimetatakse tagasijooksuks.
Toidu mikroskoopiliste osade allaneelamine söögitorusse on tingitud konkreetse ventiili sulgemisest nende vahel. Selle ventiili nõrkus, mida nimetatakse söögitoru alumise sulgurlihase (LES) või kardiaks, on tingitud järgmistest põhjustest:
Refluks-episoodid, mis on muutunud süsteemseks koos komplikatsioonide ja iseloomulike sümptomitega (kõrvetised, valu ja raskustunne maos või rinnaku taga), viitavad gastroösofageaalse reflukshaiguse tekkele. Refluksi nähtus esineb sageli PS-i ajutise nõrgenemise taustal. Kuid mõnikord tekivad tagasivoolud sfinkterlihase toonuse pideva vähenemise tõttu.
Pikaajalise köha põhjused ja tagajärjed
Köha kaitsev roll on see, et köha liikumised eemaldavad hingamisteedest röga ja võõrkehad. Köha kõige tõenäolisemad põhjused on:
Igasuguse etioloogia tugev, pikaajaline köha põhjustab rindkere rõhu suurenemist, kahjustab vereringet rindkereõõnes ja väheneb südame kontraktsioonide tugevus. Krooniline köha nõrgendab kopsukoe elastsust ja võib põhjustada emfüseemi teket.
Refluksseofofiitiga köha mehhanismid
GERD võib põhjustada sümptomeid, mida esmapilgul on raske seostada seedetrakti häiretega: kurguvalu, köha, öösel süvenenud hingamine, õhupuudus, kopsuvarud, hingamisraskused, kättemaks või falsetto. GERDi ja köha seotuse kaudne kinnitamine on asjaolu, et GERDi spetsiifiline ravi toob kaasa selle kadumise või olulise vähenemise.
GERDis on kaks köha põhjust:
1) Väikseima maosisu osakeste viskamine hingamisteedesse nimetatakse mikroaspiratsiooniks. Reflux mikroosakesed mängivad hingamisteede keemilise stiimuli rolli.
Kui refluks siseneb kõri (nina-nina ja hingamisteedesse sissehingamisel ja seejärel hingamisteedesse), ärritab köha keskpunkti aktiveerivad retseptorid. Köha esinemine, mille põhjuseks on mao sisu tagasijooks söögitorusse, on looduses refleks (automaatne) ja seda nimetatakse söögitoru tracheobronhiaalse refleksiks. Seda nimetatakse mao köha.
Toidu massi kõrge happesus põhjustab reeglina mao ja söögitoru limaskestade põletikulisi muutusi - seedetrakti sümptomid. Aga söögitoru seinte põletik (söögitoru) ei ole alati kaasas GERDi kulgemisega: tal võib olla üks sümptom köha kujul.
Köha, mis on tingitud toidu mikro-aspiratsioonist, ilmneb pärast GERDi tüüpilisi sümptomeid ning sellega kaasnevad selged märgid ärritustest alumise hingamisteedel, häälejuhtmete ja põletikuliste protsesside kahjustused kõri piirkonnas.
Toidu aspiratsiooni põhjustatud refluks-söögitoruhaigusega köha sümptomid:
Kuid uuringud on leidnud, et 30% juhtudest tekib köha isegi siis, kui happeline mao mass refluks tekib mitte suurem kui söögitoru alumine kolmandik (nn distaalne osa).
2) Kui refluks siseneb söögitorusse, ärritatakse söögitoru alumises kolmandikus asuvad erilised nn vagaalsed retseptorid. Nad aktiveerivad aju köha keskpunkti ja stimuleerivad köha: seda mehhanismi nimetatakse vaguse vahendatud refleksiks.
Köha vagus-vahendatud olemus kinnitab üheselt, et rinna radiograafilises uuringus ja kõri limaskesta normaalses seisundis ei esine muutusi. Selline köha eeldab reeglina GERD-i "klassikaliste" sümptomite esinemist, ei põhjusta eksponeerimist ja kestab aastaid ravi puudumisel. Ülemine hingamisteede infektsioonid teda vastu on raskemad, raskendades köha tungimist.
Pöörake tähelepanu! Üheks peamiseks erütrotsütopiidi põletiku köha iseloomustavaks tunnuseks on vaba nina hingamine.
Refluksseofofiitiga köha diagnoos
Terapeutiliste lähenemisviiside väljatöötamine on võimatu ilma köha põhjuste tuvastamiseta. Üheks peamiseks köha etioloogiat määravaks teguriks on arsti töö, mis on seotud ajalooliste andmete kogumisega ja üksikasjaliku arstliku läbivaatusega.
Ajalugu võtmine hõlmab iseloomulike sümptomite kindlakstegemist ja köha seost patsiendi elustiiliga:
GERD-i põhjustatud köha mehhanismi määramiseks viiakse läbi alumise ja ülemise söögitoru toru happesuse võrdlev analüüs. Selline analüüs on võimalik ainult pH-meetri käigus, kõige tundlikumaks ja spetsiifilisemaks katsemeetodiks, nn kuldstandardiks. See annab võimaluse teha ühemõtteline järeldus köha ja happe tagasivoolu vahelise seose kohta.
Vajalik on ka söögitoru „hapestumise”, limaskestade seisundi ja köha summutamise faktorite mõju hindamine. Selleks viige läbi gastroskoopiline uuring, mille käigus arst hindab visuaalselt söögitoru limaskesta seisundit. Enamikul juhtudel on köha all kannatavate patsientide uuringu käigus avastatud söögitoru söögitoru.
Vajadusel tehakse kopsude fluoroskoopia Trededenburgi asendis. See diagnostikameetod võimaldab mitte ainult määrata söögitoru võimalikke deformatsioone, vaid ka reflukside jaotumise iseloomu söögitoru tuubis, stimuleerituna toidu refluksiga uuringu ajal. See meetod võimaldab uuringu infosisu korduvalt suurendada. Fluoroskoopia teostamisel Trendelenburgi asendis stimuleerib refluks patsiendi erilist asendit.
Ravi
Köha koos refluksseofagiitiga on pikk protsess. Haigusseisundi vähendamine on võimatu ilma tervikliku raviviisita, sõltuvalt haiguse staadiumist ja söögitoru seina limaskestade seisundist.
Tõhus ravi hõlmab peamiselt maomahla happesuse intensiivset ja pikaajalist vähenemist.
Haiguse iga staadium nõuab teatud raviviise. Ravi jätkub vähemalt 3 kuud pärast köha lõpetamist, järk-järgult pärast ravimi järkjärgulist eemaldamist teatud skeemi järgi.
Vastavalt ekspositsiooni intensiivsusele on refluksideofagiidi köha ravi tinglikult jaotatud järgmistesse etappidesse:
Kirurgilise sekkumise vajadus avatud või laparoskoopilise mao fundoplikaatori vormis tekib püsivate hingamisteede kahjustuste korral mao sisu jätkuva aspiratsiooni taustal.
Pöörake tähelepanu! GERD on krooniline haigus, mistõttu võib osutuda vajalikuks pikemate ravikuuride kordamine köha kordumise tõttu ravimiteraapia lõpus.
Ennetamine
Toitumise range järgimine ja eluviisi radikaalne muutmine on haiguse pikaajalise remissiooni eelduseks, mis teatud tingimustel on võimalik saavutada ilma ravimeid võtmata. Suitsetamisest loobumine ja piisav treening on siin osa raviprotsessist.
Kehakaalu vähenemine vähendab kõhuõõne rõhku, diafragma koormust ja söögitoru avanemise risk. Overeating, riietus, pigistades kõht, füüsiline pingutus pärast söömist aeglustab toidu liikumist, suurendab survet kõhukelme sees ja lõppkokkuvõttes viib OPSi avamiseni, see füsioloogiline "võti", mis lukustab söögitoru.
Pöörake tähelepanu! Looduslik (füsioloogiline) refluks esofagiitide puudumisel ei saa põhjustada köha ja õhupuudust.
Kui toidu boolus tungib maosse, toimub happe vabanemine refleksiliselt. Kuid alkohol, vürtsikas, vürtsikas ja hapukas toit, gaasi joogid suurendavad happe sekretsiooni, suurendades mao sisu happesust. Mao köha all kannatava patsiendi toitumine peaks sisaldama piisavat kogust valku, kuni 45 g igapäevases toidus. Vältida tuleks tooteid, mis stimuleerivad happe vabanemist, nõrgendavad PS-i tooni.
Söömine hiljem kui 2 tundi enne magamaminekut on välistatud. Tõstke voodi pea vähemalt 10 cm.
Nõuab fraktsioneerivat toitumist - ühist meditsiiniliste soovituste kohta. Kuid fraktsionaalne toitumine peaks olema refluksideofagiit põhjustatud köha kandva patsiendi käitumuslik aksioom.
Kuiv pingeline köha, mis on tingitud GERD-st, võib kesta kuni mitu aastat, kui puudub piisav ravi, ei leita mingit resolutsiooni ega imeta inimest ning võib põhjustada astmat. Refluksi episoodide sageduse ja kestuse vähendamine on köha refleksi edukaks ületamiseks võti.
Esofagiidi ravi
Söögitoru seinte põletikulist haigust nimetatakse söögitoru. Põletik võib olla krooniline või äge. Haiguse progresseerumisega mõjutab söögitoru limaskestade sügavaid kihte.
Söögitoru sümptomid ja ravi
Põletikulise protsessi olemuse tõttu on söögitoru jagatud ödeemiliseks, katarraalseks, erossiivseks, hemorraagiliseks, pseudomembranoosseks, nekrootiliseks, eksfoliatiivseks ja flegmiks.
Kõige tavalisem edematoosne ja katarraalne söögitoru põletik, mida iseloomustab limaskestade hüpereemia ja turse.
Söögitoru sümptomeid ja ravi võib leida meditsiinilisest entsüklopeediast või internetist, kuid parem on pöörduda terapeutini ja mitte ise ravida.
Refluksösofagiidi korral on inimesel põletustunne rinnaku ja epigastria piirkonnas. Kõrvetised suurenevad pärast gaseeritud jookide, kohvi, rasvaste või vürtsikate toitude joomist.
Kroonilise söögitoru kaasas on valu kipsu protsessis ja rinnaku taga, mis antakse seljale ja kaelale.
Kui töötlemata söögitoru võib tekkida maohaavand, söögitoru luumenite stenoos, mädane tüsistus ja nii edasi.
Refluksösofagiidi ravi
Söögitoru limaskest on agressiivse keskkonna vastu kaitsetu. Epiteel on kergesti kahjustatav ja põletikuline. On valusid.
Refluksseofoftiidi peamiseks sümptomiks on kõrvetised, mis tekivad nii päeval kui öösel. Põlemisel ja keha horisontaalasendis halvem põletamine. Valu rinnus, mõtleb teile, mis häirib südant, kuigi see ei ole.
Refluksösofagiidi ravi algab röntgenuuringuga, seejärel tehakse esofagoskoopia ja biopsia.
Mao-söögitoru reflukside vähendamiseks peate kaalust alla võtma, magama kõrges asendis, mitte sööma rasvaseid toite, šokolaadi, juua apelsinimahla ja alkohoolseid jooke. Arst määrab histamiini H2 retseptori blokaatorid, prootonpumba inhibiitorid, prokineetika ja antatsiidid. Harvadel juhtudel, kui ravimid ei aita, on vajalik operatsioon.
Erossiivse söögitoru ravi
Põhjustab söögitoru: happe refluks, hiatal hernia, operatsioon, maohaavandid, infektsioonid, keemilised põletused, vürtsikas toit jne. Patsiendi hääl muutub karmiks, ööseks köha, valu rinnus, kõrvetised, iiveldus, vere oksendamine, valu neelamise ja mao piirkonnas avalduva surve all.
Erossiivse söögitoru ravi peaks algama arsti visiidiga. On vaja läbida esofagoskoopia, mis aitab kindlaks teha haiguse kulgu. Limaskestal on pustuleid, erosiooni, punkteerunud verejookse, eksudaati ja hüpereemiat.
Reflukssofofiit kutsub esile düsbioosi tekke, seega peate taastama soolestiku mikrofloora.
Füsioteraapiat peetakse üheks kõige tõhusamaks raviks. Valu vähendamiseks kasutatakse galvaniseerimist või elektroforeesi.
Igas haiguses on toitumine oluline inimene. Kui söögitoru on vajalik süüa sageli ja väikestes portsjonites. Toidus ei tohiks olla vürtsikas, praetud ja marineeritud toitu. Rõhuasetus peaks olema liha, kala ja köögiviljade puhul, mida tuleb aurutada.
Põletikku saab eemaldada melissa lehtede, emaluu ja farmatseutilise kummeli infusiooniga.
Catarrhal esofagiidi ravi
Ebaõige toitumine on paljude haiguste põhjuseks. Selleks, et olla õhuke, terve ja ilus, peate juhtima tervislikku eluviisi ja sööma õigesti.
Catarrhal esophagitis ravi algab säästva toitumisega, on vaja kasutada ravimeid, mis kõrvaldavad kõrvetised, näiteks "Maalox". Gaviscon, Rennie jt. Valu sündroomi võib peatada “Omez” või “Papaverin”. Samuti ärge unustage ravimeid, mis ümbritsevad söögitoru limaskesta ja kaitsevad seda. Kuna säilitusravi määras vitamiinikomplekte, mis sisaldavad vitamiine A, E ja D.
Ravimid ja traditsiooniline meditsiin ei ole kasulikud, kui inimene ei kasuta pikka aega dieeti ja viib tervisliku eluviisi.
Piisava ravi puudumine toob kaasa asjaolu, et inimene arendab mikroerosioone ja suurendab kausi.
Kõik teed ja teed ei tohiks olla kuumad (mitte üle 35 kraadi). Tühja kõhuga on soovitatav juua looduslikku astelpajuõli (üks supilusikatäis päevas).
Candida esofagiidi ravi
Candida esophagitis on äge või krooniline. Äge seen-söögitoru on kaasas kõrge palavik ja see areneb järsult. Kui teda ei ravita, omandab ta kroonilise vormi, milles on sügavad haavandid. Candida esophagitis ei ole inimese eluohtlik, kuid see tekitab ebamugavust.
Candida esofagiidi ravi võib läbi viia traditsioonilise meditsiini abil. Kuid ärge unustage, et eneseravim põhjustab sageli tõsiseid tüsistusi, mida on raske kõrvaldada. Kui te koheselt pöördute arsti poole, võite 10 päeva jooksul vabaneda ebameeldivast haigusest. Candida söögitoru ravitakse seenevastaste ravimitega, mis blokeerivad seente rakkude seinad. Echinokandiinid, polüeeni antimükootikumid ja asooli antimükootikumid on tavaliselt ette nähtud.
Gastriidi esofagiidi ravi
Selleks, et vabaneda gastriidist ja söögitorust, tuleb läbi viia põhjalik uurimine ja ravi. Kui gastriiti põhjustas Helicobacter pylori, määratakse antibiootikumidega kahenädalane eradikatsioonravi. Kõige sagedamini kasutatakse amoksitsilliini, klaritromütsiini või metronidasooli.
Kui gastriit suurendas happesust, tuleb teil võtta prootonpumba inhibiitoreid, näiteks "Pariet". Omeprasool. Nexium, Lanzoprazole, esomeprasool või rabeprasool. Need preparaadid vähendavad vesinikkloriidhappe tootmist.
Kui patsiendil on normaalne või madal happesus, ei tohi ülalnimetatud preparaate kasutada. Sellises olukorras on ette nähtud antatsiidid, reparandid ja prokineetika. "Fosfalyugel". "Gastal." "Almagel" ja "Geviscon" peatavad kõrvetised ja pakuvad hädaabi. "Tserukal." "Ganaton" ja "Motilium" normaliseerivad söögitoru ja mao liikuvust. "Venter". Sukralfat ja Novobismol paranevad ja taastavad limaskesta struktuuri.
Gastriidi söögitoru ravi toimub dieedi abil. Sa pead sööma kuus korda päevas ja väikestes portsjonites. Kaks tundi enne magamaminekut on söömine rangelt keelatud.
Distaalne esofagiidi ravi
Distaalse söögitoru põletikulist protsessi nimetatakse distaalseks söögitorvaks. See haigus võib tekkida termilise, keemilise või mehaanilise toime tõttu limaskestale. Põhjuseks võib olla allergiline reaktsioon.
Distaalne esofagiidi ravi algab põletiku algpõhjustega. On vaja mõista, mis söögitoru täpselt ärritab. Patsiendil on soovitatav järgida dieeti, mis koosneb ümbritsevatest ja kapslitesarnastest toitudest, taimeõlist. Toit peaks olema kergesti seeditav, mitte liiga kuum või külm. Jookina sobivad kummel- ja roosipähkliekstraktid ja tee.
Haiguse põhjuseks võib olla stress, ravi ajal ja siis on vaja vältida vaimset valu põhjustavaid olukordi.
Söögitoru ravi folk õiguskaitsevahendeid
Traditsiooniline meditsiin on rikas retseptid kõikidele haigustele, esophagitis ei ole erand.
Esophagitit ravitakse rahvahooldusvahenditega ravimite kogumise, võilill lillede, taimsete kollektsioonide, sellerijuurte, tilli seemnete ja kartulitega.
Ravimikollektsiooni võib valmistada madu mägironija, aniisiviljade, must-lehelt paju, oregano-maitsetaimede ja saialillide lillede risoomidest. Igast komponendist on vaja võtta teelusikatäit, segada ja valada klaas keeva veega. Infundeerige kolm tundi, seejärel tüve ja võtke 50 ml iga tunni ja poole järel.
Esofagiit ravi ravimitega
On võimatu ise ravimeid välja kirjutada. Selleks, et ravi oleks võimalikult tõhus, peate minema arsti juurde ja seejärel tühjendama apteekide loendurid.
Söögitoru ravimine ravimitega on tõhus, kuid te peate täpselt teadma, milliseid ravimeid tuleks võtta. Selle haiguse korral on sageli kirjutatud selliseid ravimeid nagu Omeprazole Acre. "Zolopent". "Loseki kaardid". Tribuks, Maalox ja paljud teised.
Söögitoru söögitoru ravi
Söögitoru eemaldamiseks peate järgima ranget dieeti. Alkohoolsed joogid ja sigaretid on vaja välja jätta.
Söögitoru ravimine toitumisega hõlmab looduslike mahlade, puuviljade, gaseeritud jookide, suitsutatud liha, rasvaste ja vürtsikas toidu kõrvaldamist.
Toit tuleb keeta või aurutada. Söö iga kolme või nelja tunni järel väikeste portsjonitena. Kaks või neli tundi enne magamaminekut on parem midagi mitte süüa.
Kuidas ravitakse refluksosofagiiti? KUIDAS PIKAA KASVAD OMEPRAZOLI VÕTTA?
Arvestades ainult ühte haiguse fassaadi, on see täiesti kasutu ja ohtlik.
Vopory - kirjutage oma isiklikule kontole.
Ma soovitan - taastava meditsiini kliinikus
Konsultandi reklaam:
Kolmapäeval, Vladimir Ivanovitš on kohapeal. Küsimustele vastatakse 2-3 päeva viivitusega.
Saidi haldamine juhib teie tähelepanu! Kallid patsiendid! Ära unusta registreeruda saidil! Kui patsiendile on vaja isiklikult vastata, ei saa registreerimata kasutajad sellist vastust. Korduvate päringute korral reprodutseerige KÕIK eelmine kirjavahetus täielikult (kirjutage kuupäev ja küsimuste arv). Vastasel juhul ei tunnusta konsultandid sind. Te saate küsimusi täiendada või vastata konsultantide küsimustele oma küsimuse „Sõnumid” all. Nad saadetakse konsultantidele.
Pidage meeles, et teile sobiva vastuse (konsultatsiooni) puhul võite kasutada saidi „Ütle tänu” erilist võimalust, kus saate oma nõustajale tänada, ostes talle meie saidil mõned boonused. Loodame, et pakutud boonused ei põhjusta teile midagi, vaid naeratust, selle kergemeelsust.
Sageli on ebamugavad sümptomid, nagu kõrvetised, kõhuvalu, söömise ajal neelamisraskused, seotud mao haigustega. Samas ilmneb sarnane kliiniline pilt ja põletikuline protsess söögitorus või muul viisil, söögitoru.
Esophagitis on söögitoru haigus, mis on tingitud ebasoodsate tegurite toimest limaskestale, akuutsele või kroonilisele ja tugeva söögitoru kahjustusele, mis võib põhjustada tüsistusi.
Vastavalt limaskestade kahjustuse astmele eristatakse katarraalset, ödeemilist, erosive, hemorraagilist, nekrootilist, pseudomembranoosset, eksfoliatiivset ja flegmaalset söögitoru. Söögitoru kahjustuse olemuse tõttu võib see olla proksimaalne (algsetes osades), distaalne (lähemal kõhule) ja kogu, kui limaskesta on kaasatud kogu söögitoru.
Esofagiitide põhjused
Gastroösofageaalne refluks on söögitoru põletiku kõige tavalisem põhjus, mida nimetatakse ka refluksösofagiitiks. Haigus areneb mao südameosa mittetäieliku sulgemise tõttu, mistõttu happelised happekihid visatakse tagasi söögitorusse. Tavaliselt ei tohiks see olla, sest söögitoru ja mao limaskestade rakud erinevad ja kui soolhappel ei ole mao limaskestale kahjulikku mõju, siis see viib söögitorus pideva ärrituse ja turse ilmnemise ning ettevõtmiste ja erosioonide - limaskesta defektide tekkeni. ja submukoossed struktuurid. Mao sisu tagasijooks võib esineda diafragmaalse küünise, rasvumise, raseduse, sagedase alkoholi ja suitsetamise, rasvaste toitude kuritarvitamise korral.
Keemilised tegurid. Teine kõige sagedasem söögitoru kahjustamise põhjus on keemiline mürgistus, näiteks enesetapu üritamisel või ekslikult. Luuakse limaskestade keemiline põletus, mis enamasti viib söögitoru seinte cicatricial fusioni, mida nimetatakse kitsenduseks. Võimalikud põletused leeliste, hapetega (kõige sagedamini äädikhappega), lahustid (bensiin), harvem söögitoru kahjustus alkoholi asendajatega. Alkoholist põdevatel inimestel areneb pidev etüülalkoholi kasutav söögitoru.
Söögitoru võõrkehad on peaaegu sama levinud kui keemilised vigastused. Enamasti esineb olukord, kus inimene neelab kala või kana luu ja kiilud söögitoru luumenis. Sel juhul ei teki mitte ainult äge söögitoru, vaid ka luu perforatsioon läbi seina. See on täis flegmoonse (mädane) söögitoru teket ja mädaniku voolu mediastinumisse - õõnsusse, kus asub süda, hingetoru ja suured laevad. Lisaks leitakse väikestes lastes sageli võõrkehasid, kui neelatakse erinevaid keskmise suurusega ja suuri esemeid, nagu mündid, patareid, mänguasjade osad jne.
Radiograafiaga lapse söögitoru võõrkeha
Termilised tegurid. tavaliselt on toidu tarbimise temperatuur tõusnud, näiteks kui inimene on neelanud kiiresti kuuma toitu kiiresti või võtab süstemaatiliselt toitu kuumaks.
Nakkuslikud ained. nagu Candida seened. gripiviirused. leetrid tsütomegaloviirus. difteeriaid põhjustavad mikroorganismid. palavik kõhutüüf võib esile kutsuda ägeda või kroonilise söögitoru tekke vähenenud immuunsusega inimestel, näiteks HIV-infektsiooniga patsientidel. Sellistel juhtudel tekib söögitorus hemorraagiline (koos söögitoru seina hemorraagia tekkega viirusinfektsioonide ajal) või eksfoliatiivne (koos fibriini põletikuliste kiledega, mis on sügavalt joodetud difteeria või limaskesta limaskestale).
Toiduteguritel on otsene mõju söögitoru limaskestale, kui nad söövad toitu, mis põhjustab allergiat teatud patsiendil, või tooteid, mis sisaldavad vürtse ja säilitusaineid, samuti rasvaseid, vürtsikaid, praetud toite ja suitsutatud liha.
Söögitoru kahjustus endoskoopiga on gastroskoopia tõttu äärmiselt haruldane.
Söögitoru sümptomid
Ägeda ja kroonilise söögitoru kliiniline pilt koosneb järgmistest sündroomidest:
- Valu sündroomi iseloomustab kõrvetised, akuutne või püsiv põletav valu rinnaku ja ülakõhus, levides selja ja kaela. Kemikaalidega mürgitamise või võõrkeha neelamise korral on valu terav, intensiivne. Lisaks rinnale ja kaelale on valu iseloomulik suu limaskestale, millel on vastavad suuõõne keemilised kahjustused, samuti näo, kaela ja kõri tugev paistetus, mis põhjustab ärritust ja lämbumist.
- sündroomi düsfaagia - toidu allaneelamine, eriti kõva välimus. Tahket toitu saades on patsient sunnitud neid joogiveega jooma. Raskete söögitoru kahjustuste korral on pehmete toitude ja vedelike allaneelamisel raskusi.
- regurgitatsioon või regurgitatsioon - neelatud söögi viskamine söögitorust tagasi kurku. Esineb kohe pärast sööki või mõne tunni pärast, see võib häirida patsienti öösel. Tüüpiline ka sagedane röhitsus hapu või mõru maitsega.
- Hingamisteede häired avalduvad öösel sagedamini kuiva köha köha all ja refleksne larüngospasm (sulges kõri, kui suuõõnde sattunud toiduosakeste sissehingamise tõttu ei ole võimalik paari sekundi või minuti jooksul õhku hoida). Püsiva neelu ja kõri ärritusega patsientidel, kellel on happeline mao sisu, tekib sageli bronhiit.
- samaaegse gastriidi või maohaavandiga võib tekkida sündroomi düspepsia, mida iseloomustab iiveldus, oksendamine, ebastabiilne tool. Hemorraagilise söögitoru korral on võimalik tumeda verega oksendamine.
- söögitoru keemilisest põletamisest tingitud raske ägeda söögitoru põletikuga on võimalik saada šokk, kui kahjustus katab kõik selle seina kihid ja levib lähedalasuvatele elunditele. Siin on tegelikult valus šokk. Söögitoru seina läbistamisel tekib nakkusohtlik šokk koos vastavate sümptomitega lähedal asuvate mediastinaalsete organite mädane põletik.
Söögitoru ägeda põletiku korral ilmnevad kõik sümptomid ootamatult, nad väljenduvad ja põhjustavad patsiendile märkimisväärset ebamugavust, kutsudes teda arsti juurde minema. Katarraalsetes ja ödeemilistes vormides võivad söögitoru sümptomid olla vähem väljendunud. Kroonilise söögitoru korral sümptomid on mõnevõrra kustutatud ja nad ei arenenud nii kiiresti, et patsient harjuks ebameeldivate tundmistega, osaledes isehoolduses, näiteks pidevalt võttes Renny, Almagel ja teised kõrvetiste ravimid. Selline patsiendi lähenemine tema tervisele on põhimõtteliselt vale, sest söögitoru põletikulist protsessi peaks ravima ainult arst pärast söögitoru põletiku põhjuse uurimist ja määramist. Vastasel juhul võib pikaajaline söögitoru põhjustada söögitoru seintes cicatricialist sidemeid ja muid komplikatsioone.
Haiguse diagnoos
Kui esinevad sümptomid, mis sarnanevad söögitoru ilmingutega, peaksite konsulteerima üldarstiga, gastroenteroloogiga või helistama kiirabi, kui kemikaali mürgitab või võõrkeha neelab. Lisaks patsiendi intervjueerimisele ja uurimisele määrab arst kõik täiendavad diagnostilised meetodid. Sõltuvalt ägeda või kroonilise söögitoruhaiguse kulgemisest selles patsiendis võib uuringu teha kiiresti haiglasse sisenemisel või kliinikus planeeritult. Saab määrata:
- Üldised vere- ja uriinianalüüsid.
- spetsiifilised vereanalüüsid kahtlustatavate nakkushaiguste kohta (antikeha tiitri määramine tsütomegaloviirusele, kõhutüüfuse tekitaja, difteeria, HIV-vereanalüüs jne).
- söögitoru - radioaktiivse aine sissetoomine suu ja radiograafia kaudu. Võimaldab määrata võõrkeha, et hinnata söögitoru avatust. Seda võib määrata söögitoru keemiliste põletuste jaoks ühe päeva jooksul pärast mürgitust, kui patsient šokist eemaldatakse.
- söögitoru mõõtmine - söögitoru rõhu määramine ja kontraktiilsus, kasutades suu kaudu sisse viidud spetsiaalset kateetrit, võimaldab teil mõõta ka pH (keskreaktsioon) söögitoru luumenis ja määrata selle tühjenemise kiirus (söögitoru kliirens).
- Esofagoskoopia - söögitoru uurimine seestpoolt suu kaudu sisestatud esofagoskoopiga. Võimaldab tuvastada haiguse konkreetse vormi tunnuseid (punetus ja limaskestade vabanemine, haavandid ja erosioon, verejooksud, fibriinsed kiled jne) ning määrata söögitoru kahjustuse aste. On võimalik läbi viia koe biopsia (materjali proovide võtmine) täiendava histoloogilise uuringuga.
Sellise meetodi vajalikkust ägeda söögitoru tekitamiseks määrab patsiendi uurimise ajal tehtud põhjalik ajalugu. Näiteks kui söögitoru seina tungimise ja perforatsiooni oht on terava võõrkehaga, valmistatakse patsient koheselt operatsiooniks ilma esofagoskoopiata või tehakse üldanesteesias. Keemiliste põletuste ja ägeda söögitoru puhul võib uuringut läbi viia vaid mõne päeva (8–10 päeva) jooksul, et vältida limaskestale veelgi suuremat vigastust. Siin diagnoosimine ja ravi sõltuvad täielikult patsiendi haigusest või pigem sellest, mis oli enne haigust purjus ja söönud.
Kroonilise söögitoru korral viiakse esophagoscopy läbi nii, nagu planeeritud pärast patsiendi üldist kliinilist läbivaatust.
Refluksseofofiit koos esofagoskoopiaga
Esophagitis ravi
Ägeda söögitoru on vähendatud järgmiste toimingutega:
- esimese kahe päeva jooksul söömisest keeldumine ja söögitoru tõsise keemilise kahjustuse korral - parenteraalne toitumine, kui toitainete lahuseid manustatakse intravenoosselt;
- prootonpumba inhibiitorid, et vähendada soolhappe teket maos - omeprasool, pantoprasool jt,
- histamiini retseptori blokaatorid samal eesmärgil - famotidiin, ranitidiin jne;
- antatsiidid juba olemasoleva vesinikkloriidhappe neutraliseerimiseks maos - Almagel, fosfalugel, renny ja teised,
- seenevastane, viirusevastane või antimikroobne ravi söögitoru infektsiooni jaoks, t
- antibiootikumide kasutamine söögitoru seina kahjustamise korral võõrkeha poolt.
Kroonilise söögitoru ravi:
- toitumine, välja arvatud ärritav (kuum, rasvane, vürtsikas) toit, dieedi järgimine,
- omeprasool, famotidiin, antatsiidid,
- ravimid, mis parandavad toidu ühekordse seedetrakti edendamist - motilium, ganaton.
Refluksösofagiidi ravi on üksikasjalikult kirjeldatud artiklis Gastroösofageaalne reflukshaigus.
Söögitoru keemilisest põletamisest tingitud ägeda söögitoru ravimine toimub ainult haiglas. Hädaabina haigla staadiumis ei soovitata mao enesepesu, kuna toksiline aine satub oksendamise ajal tagasi söögitorusse ja tekitab oksendamise tõttu lihaste spasmi ajal lisakahjustusi ning söögitoru seina vigastusi. Piisab sellest, kui ohver juua paar klaasi nõrga sidrunhappe lahusega leelispõletuste ja nõrga sooda lahusega happe põletustega. Kui vedeliku tüüpi ei ole paigaldatud, saate juua kahte klaasi sooja piima. Need meetmed mürgiste ainete neutraliseerimiseks on tõhusad ainult esimese 4-6 tunni jooksul, seega peaksite kiirabi saatma võimalikult kiiresti. Haigla arstil võib olla vajalik pesta mao, kuid ainult õhukese sondi kasutamisega.
Haiglas kasutatakse narkootikume nagu promedool anesteesia jaoks, Relanium psühhomotoorse agitatsiooni kõrvaldamiseks, atropiin söögitoru lihaste spasmide leevendamiseks, glükokortikoidhormoonid (prednisoon, deksametasoon) šoki jaoks ja söögitoru seinte armide tekke ärahoidmiseks, laia spektriga antibiootikumid nakkushaiguste ennetamiseks tüsistused. Kahe kuni kolme päeva jooksul ei kuulu vedelad ja tahked toidud. Nädal pärast mürgitust keedetakse söögitoru. See on erinevate läbimõõduga sondide järjekindel sissetoomine, et vältida söögitoru cicatricialist struktuuri teket.
Kirurgilist ravi võib näidata järgmistel juhtudel:
- gastroösofageaalse reflukshaiguse keeruline kulg. See operatsioon seisneb mao põhja kinnitamises söögitoru alumisele söögitorule, et parandada söögitoru sulgurlihase funktsiooni.
- ägeda söögitoru tüsistused, mis on ette nähtud cicatricial kitsenduste ja söögitoru obstruktsioonina. Teostatakse söögitoru plastik ja resektsioon (osa eemaldamine).
- söögitoru seina perforatsioon peenise põletiku tekkega. Söögitoru (söögitoru) lõikamine koos söögitoru ruumi äravooluga.
Elustiil ja söögitoru
Kroonilise söögitoru ägenemise ennetamisel ja ägeda söögitoru komplikatsioonide vältimisel on oluline toitumine ja toitumine. Peamised soovitused:
- söömine tavapärastes portsjonites vähemalt 4-6 korda päevas, toit peaks olema tarbitud kopsakas, aurutatud, keedetud või hautatud vormis koos õrna temperatuuri režiimiga, viimane söök peaks olema hiljemalt neli kuni viis tundi enne magamist;
- suitsetamise täielik lõpetamine,
- pärast söömist ei ole soovitatav pikali magada või magada, parem on lühikese jalutuskäigu kaugusel,
- ägeda perioodi vältel jäetakse välja värsked mahlad, puuviljad ja köögiviljad, kapsas, kaunviljad, must leib,
- välja arvatud praetud toidud, vürtsikas, vürtsikas, soolane toit, sooda, alkohol, kohv ja šokolaad, kiirtoit,
- tervitada madala rasvasisaldusega piima ja hapukoore, kodujuustu, teravilja- ja teraviljasaaduste, munapuderite, hautatud köögiviljade ja küpsetatud puuviljade, madala rasvasisaldusega liha-, linnuliha- ja kalafilee, valge leiva või kreekerite kasutamist.
Lisaks tasakaalustatud toitumisele peate stressi vältimiseks täielikult lõõgastuma, piisavalt aega värskes õhus veetmiseks. Kui refluks-söögitoru ei tohi kanda rangeid riideid ja pingutada kõhulihaseid, kuna need tegurid aitavad kaasa kõhuõõne rõhu suurenemisele ja mao sisu tagasijooksule söögitorusse. Unerežiim peaks olema kõrgendatud peaga.
Keemilise looduse ägeda söögitoru ärahoidmiseks tuleb äädikat või majapidamislahustit säilitada allkirjastatud konteineris ja kui majas on väikesed lapsed, eemaldage kõik kemikaalid jõupiirkonnast.
Tüsistused
Tüsistuste tõenäosus sõltub söögitoru iseloomust ja ravi õigeaegsusest. Näiteks, katarraalse või edemataalse vormi korral tekivad tüsistused harva, samas kui raske keemilise söögitoru korral on need üsna tavalised. Söögitoru komplikatsioonid on:
- söögitoru peptiline haavand, haavandi verejooks ja perforatsioon (perforatsioon),
- Barretti söögitoru - vähkkasvaja rakkude pideva ärrituse tõttu vesinikkloriidhappega, mis on tingitud refluksodofagiidist;
- söögitoru cicatricial kitsenemine,
- aspiratsiooni pneumoonia esimese kahe päeva jooksul pärast söögitoru keemilist põletamist on selle kõige sagedasem tüsistus;
- söögitoru seina perforatsioon (väga harv),
- mädane mediastiniit (mediastiini põletik) pärast perforatsiooni, keemilist põletust või söögitoru võõrkeha.
Prognoos
Kerge kuni mõõduka söögitoru prognoos on soodne, kui ravi alustatakse õigel ajal, järgitakse dieeti ja komplikatsioonide ohtu ei ole.
Kui tekib tüsistusi, kuid need tuvastatakse kiiresti ja neid ravitakse, on elu prognoos soodne, kuid elukvaliteet halveneb oluliselt.
Tõsiste söögitoru kahjustuste korral, näiteks tõsised põletused, on prognoos halb ja suremus ulatub 50-60% -ni.
Arsti terapeut Sazykina O. Yu.
Video söögitoru põhjuste, sümptomite ja ravi kohta
Köha koos söögitoruhaigusega
Avaldatud: 5. august 2015 kell 11:23
Köha on üsna tavaline. See on esimene märk sellest, et kiireloomuline vajadus konsulteerida arstiga. Kuid paljud ei tee seda. Miks kõik? Selle mõistmiseks tuleb alustada haiguse enda ilmumise algusest.
Esophagitis on söögitoru limaskesta põletik. Mis on söögitoru? Söögitoru on osa seedetraktist, mis paikneb neelu ja mao vahel. Mao ja söögitoru ei tohiks suhelda, nii et nad on eraldatud tugeva lihaste ringiga. Selline haigus nagu esophagitis on alguses väga asümptomaatiline. Tavaliselt kaasneb sellega köha ja siis öösel. Ja nagu tavaliselt, ei tea teadmatud inimesed isegi seda, mis neid häirib. Keegi üritab köha ise ravida, kuid selle põhjus on palju sügavam.
Köha korral algab inimene refleksiliselt. See juhtub tavaliselt öösel, kui inimene võtab endale horisontaalse asukoha. Sel perioodil suureneb söögitoru alumise osa nõrga anatoomilise defekti või nõrkuse tõttu mao sisu, mis omakorda ärritab larünofarüngeaalset limaskesta.
Köha ja söögitoru ravimine
Kui refluks-söögitoru on tavaliselt, siis kaebab patsient kroonilise köha, kõrvetise ja hapuka maitsega röhitsusest. Köha eemaldamiseks peate vabanema söögitorust. Patsienti uuritakse, ta on määratud ravi. Kui ta ei läbinud 3 kuu jooksul ja tagasijooksu söögitoru progresseerub, suunatakse patsient kirurgi poole. Selle haiguse kuluga on võimalik teha kirurgiline sekkumine, et eemaldada hernia.
Standardne ravirežiim:
Kõik see ravimeetod on mõeldud maomahla happesuse vähendamiseks.
Refluksösofagiit
Refluks-söögitoru kutsutakse alumise söögitoru limaskesta põletikuks, mis tuleneb mao agressiivse sisu sagedasest ja pikemaajalisest tagasipöördumisest. See on üks haiguse etappe, mida nimetatakse gastroösofageaalseks reflukshaiguseks. Ebaühtlase statistika kohaselt on 2% täiskasvanutest refluksodofagiiti, mida meestel on sagedamini (2 korda).
Mao sisu sisaldab toitu, lima, mao seedetrakti ensüüme, vesinikkloriidhapet ja mõnikord ka sapphappeid ja / või kõhunäärme mahla. Protsess selle söömisele (gastroösofageaalne refluks) võib esineda ka täiesti tervel inimesel. Kuid päevas on kuni kaks tagasijooksu episoodi (kestab kuni viis minutit) ja see toimub sagedamini päevasel ajal (tavaliselt pärast söömist). Enamik neist ei tunne isegi.
Et vältida tavalisest kehast sagedasemat tagasipöördumist, on olemas teatud kaitsemehhanismid. Nende hulka kuuluvad:
Haiguse põhjused
Refluksösofagiidi esinemine võib põhjustada mis tahes tegureid, mis vähendavad või täielikult kõrvaldavad nende kaitsemehhanismide efektiivsuse. Need võivad olla:
Esiteks, soolhape, aktiivsed maoensüümid (pepsiin), sapihapped, lüsoletsitiin lihtsalt ärritavad söögitoru limaskesta, põhjustades haiguse kliinilisi ilminguid. Seejärel algab põletikuline protsess. Limaskestade tagasilöögi ja massiivse kokkupuute korral tekivad erosioonid, mis muutuvad järk-järgult haavanditeks. Need vead võivad omakorda olla põhjuseks cicatricial deformatsioonid (kitsendused) ja verejooks. Lisaks võib pikenenud kontrollimatu põletik esile kutsuda esimesi eel-kasvaja muutusi (Barretti söögitoru) ja seejärel pahaloomulist transformatsiooni (adenokartsinoom).
Haiguste klassifikatsioon
Erossiivse söögitoru avastamisel osutavad endoskoopikud sageli selle astet (see varieerub A-st D-ni või I-st V-ni). Selle määrab limaskesta defektide arv ja pindala, tüsistuste esinemine (kitsendused, haavandid, lühendatud söögitoru, Barretti söögitoru).
Refluksseofoftiidi sümptomid
Refluksösofagiit võib esineda täiesti peidetud ja võib häirida patsienti paljude kliiniliste ilmingutega. Samal ajal on selle sümptomid jagatud:
Söögitoru sümptomeid põhjustavad sageli ülekuumenemine, hiline õhtusöök, toitevigad, alkohoolsed või gaseeritud joogid, psühho-emotsionaalne rahutus või füüsiline ülekoormus. Need tekivad siis, kui keha võtab vastu horisontaalset asendit, keset ööd, või raskete asjade painutamisel ja tõstmisel. Need söögitoru sümptomid on järgmised:
Loetletud söögitoru sümptomid on klassikalised. Mõnikord piisab, et kahtlustada söögitoru ja / või selle liikumishäirete teket ja soovitada korralikku uurimist. Extraesofageaalsed sümptomid on refluksseofagiitiga palju raskem seostada. Sellised patsiendid mööduvad sageli paljudest spetsialistidest ja läbivad mitmesuguseid uuringuid, et teada saada, milline on nende haiguse tõeline põhjus. Need sümptomid on järgmised:
Nimetatud sümptomite olemasolu korral tuleb patsienti kindlasti uurida, sest kliiniliste ilmingute raskusaste ei vasta alati limaskesta kahjustuse raskusele. Seega võib isegi banaalne kõrvetised olla suureks sümptomiks. Ja ainult teostatud diagnostiliste protseduuride andmed annavad arstile tõhusaks raviks vajalikku teavet.
Refluksösofagiidi ravi
Refluksösofagiidi erineva astme tuvastamisel võib patsientidele soovitada järgmisi ravimeetmeid:
Enamikku patsiente ravitakse ambulatoorselt. Haiglaravi vajab ainult neid patsiente, kellel on keeruline protseduur, kus kõikidel ambulatoorsetel meetoditel ei olnud soovitud efekti või kes vajavad endoskoopilist või kirurgilist ravi.
Elustiili korrigeerimine
Iga pädev spetsialist tutvustab oma patsienti nende lihtsate, kuid absoluutselt vajalike soovitustega. Enamik neist tuleb teha mitte ainult aktiivse ravi ajal, vaid ka pärast selle lõppu. Nad peavad muutuma patsiendi uueks elustiiliks. Vastasel juhul taastuvad haiguse kõik ilmingud mõne aja pärast uuesti.
Arstid soovitavad tavaliselt:
Viimase nõude täitmiseks võib osutuda vajalikuks konsulteerida nende ravimite väljakirjutanud spetsialistidega.
Tervislik toit
Farmakoteraapia mõju suurendamiseks määratakse patsientidele õrn terapeutiline dieet. Selle rakendamiseks igapäevases toitumises peavad patsiendid:
On väga soovitav, et pärast tugeva remissiooni algust ei unustaks patsiendid nende õiget toitumist. Lõppude lõpuks võib kirjeldatud põhimõtete rikkumine põhjustada tagasijooksu söögitoru kliiniliste ja endoskoopiliste ilmingute taastumist.
Ravimiravi (farmakoteraapia)
Tõestatud refluksösofagiidi nõuetekohane ravi hõlmab kahte terapeutilist strateegiat. Esimene algab kõige võimsamate ravimitega, seejärel väheneb raviefekti intensiivsus (arstid nimetavad seda allapoole). Teises strateegias soovitatakse kõigepealt minimaalse efektiivsusega ravimeid, mille farmakoloogiline toime veelgi suureneb. Enamik arste kasutab oma praktikas esimest.
Kaasaegse ravi aluseks on sekretsiooni (sekretolüütilised) ravimid, mis vähendavad mao sekretsiooni. Mao reflukshappe happesuse vähendamine vähendab selle kahjulikku mõju õrnale söögitoru limaskestale. Sekretärid on järgmised:
Antisekretoorse ravimi kestus põhineb väljakujunenud refluksösofagiidi astmel, erosioonide ja vähivastaste transformatsioonide esinemisel. Ta määrab arst. Minimaalne määr kestab umbes kuu, maksimum võib kesta kauem kui üks aasta. Mõnikord on ravi sunnitud elama.
Kui avastatakse söögitoru erosiivsed vormid, lisatakse ettenähtud raviskeemi prokineetika. Need ravimid parandavad liikuvust. Nende hulka kuuluvad:
Kui refluktiidi sisalduses on sapi olemasolu, siis mõnikord täiendatakse ravi ursodeoksükoolhappe preparaatidega (Urdox, Ursosan, Ursodex, Ursofalk jne), mida soovitatakse tarbida üleöö.
Pehmed ravimid on igasugused antatsiidid ja alginaadid. Nad neutraliseerivad kahjulikku vesinikkloriidhapet, inaktiveerivad pepsine, adsorbeerivad lüsoletsitiini, sapphappeid. Kuid nende mõju on lühiajaline ja sageli ebapiisav. Seetõttu soovitatakse neil nüüd kasutada sümptomaatilisi abivahendeid. Antatsiidid on renny, riopaan, fosfalugel, maavärin, almagel, gastaal, relzer, maaloks, ruteenhape jne. Alginaadid (topalkaan, Gaviscon, topaal jne) moodustavad vahtu, mis kaitseb söögitoru limaskesta gastroösofageaalse refluksi ajal.
Söögitoru limaskesta stabiilsuse suurendamiseks võivad arstid mõnel juhul soovitada misoprostooli, sukralfaati või linaseemne puljongit.
Erossiivse söögitoru puhul tuleb ravi lõpus teha endoskoopiline uuring. Tõepoolest, kliinilised paranemised ja sümptomite täielik kadumine ei tähenda igal juhul protsessi tõelist positiivset dünaamikat. Jätkuv erosioon või haavandumine igal sobimatul hetkel võib olla verejooksu allikas.
Kirurgiline ravi
Kirjeldatud mitteinvasiivsete meetodite ja tagasijooksu söögitoru sagedaste ägenemiste puudumise tõttu võib patsiendile eelnevalt soovitada endoskoopilist ravi. See seisneb söögitoru sphincters'i alumise vilkumises või mitmesuguste polümeersete ainete sisse viimises, mis aitab kaasa selle barjäärifunktsiooni normaliseerumisele. Kui avastatakse vähkkasvaja eelseid muutusi, on nende modifitseeritud limaskesta piirkondade puhul võimalik fotodünaamiline või laser hävitamine, termiline hävitamine, elektrokoagulatsioon ja lokaalne endoskoopiline resektsioon. Kuid kõiki meetodeid ei kasutata veel laialdaselt.
Radikaalsete operatsioonide näidustuste hulka kuuluvad:
Kõigis neis olukordades teostavad kirurgid fundoplitseerimist (söögitoru alumine osa väheneb kõhuõõnes 2-3 sentimeetrit, mao seintest söögitoruga ühendatud ja membraani külge kinnitatud mansett, liialt lai ava diafragmas on õmmeldud ja mansett liigutatakse mediastinum). Juurdepääs võib olla traditsiooniline (kui kõht või rindkere on lõigatud) või laparoskoopiline (kõik vajalikud manipulatsioonid viiakse läbi väikeste aukude kaudu - läbilõiked, mille kaudu sisestatakse vajalikud endoskoopilised instrumendid kõhuõõnde). Laparoskoopilist kirurgiat peetakse eelistatavamaks, kuna see on kiirem, vähem traumaatiline, vähem ebameeldivaid komplikatsioone ja kosmeetilisi defekte, patsiendid taluvad seda kergemini ja paranevad operatsioonijärgsel perioodil kiiremini.
Refluksösofagiidi ennetamine
Refluksseofofiidi ägenemiste arvu ja edasise progresseerumise vähendamiseks on vaja võidelda kõigi selle ilmnemist soodustavate tegurite vastu. Patsiendid peavad rangelt järgima dieeti, võitlema ülekaaluga, sõltuvusega tubakast ja alkoholi sisaldavatest jookidest, muutma puhke- ja töörežiimi, valima õigeid rõivaid, vältima ülemääraseid koormusi teie kõhule ja piirama teatud ravimite tarbimist.
Kinnitunud vähivastaste muutuste korral võib banaalne kõrvetised olla signaaliks arstile kohese külastuse vajadusele ja õigeaegsele läbivaatamisele. Barretti söögitoru puhul tuleb igal aastal ja isegi sagedamini (kui esineb tõsine düsplaasia, mis on kehtestatud mikroskoobi all vähemalt kahe morfoloogilise spetsialisti poolt), teha endoskoopilisi uuringuid biopsia proovidega.
Haiguse prognoos
Refluksösofagiitil on reeglina soodne prognoos töö ja elu jaoks. Kui komplikatsioone ei esine, ei lühenda see selle kestust. Kuid ebapiisava ravi ja arstide antud soovituste mittetäitmise tõttu on võimalik esophagitis'e uusi kordumisi ja selle progresseerumist.
