Kaksteistsõrmiksoole mao refluks

Mao DGR on mao patoloogiline seisund, kus kaksteistsõrmiksoole leeliseline sisu visatakse mao happelisse sisu. See patoloogia kutsub esile maokeskkonna tasakaalustamatuse ja seda nimetatakse kaksteistsõrmiksoole-mao refluksiks. Haigusseisundiga kaasnevad harva intensiivsed sümptomid, seda esineb sagedamini inimese aktiivse füüsilise aktiivsuse või öösel une ajal.

Kaksteistsõrmiksoole sisu visata pylorus toimub umbes iga üheksas täiskasvanud inimene, kelle elu on seotud väikese füüsilise aktiivsuse ja suure osa toidu tarbimisega korraga (kontoritöötajad). Tema panus tagasijooksuga kiirtoidu arengusse. Kaksteistsõrmiksoole sisu mõjul tekivad põletikulised protsessid maos.

Kust need patoloogiad tulevad?

Kaksteistsõrmiksoole-mao refluks kaasneb seedetrakti krooniliste haigustega nagu gastriit ja maohaavand. Seda patoloogiat ei peeta iseseisvaks haiguseks, mistõttu toiduaine ühepoolse juhtimise rikkumise põhjused seedetraktis on gastriit ja duodeniit. Gastriit seostub omakorda kaksteistsõrmiksoole tõsiste kõrvalekalletega. Sageli tuvastatakse DGR-i tuvastamisel keeruline haigus, gastroduodenitis.

Mitmed tervisliku eluviisi rikkumisega seotud tegurid võivad tekitada patoloogia algust:

• tubakasuits ja narkootilised ained;
• alkoholi kuritarvitamine;
• loata ravimite kasutamine raseduse ajal.

DGR võib moodustada sisemise mõju all

allikad: söögitoru kõhu või küünte avade ümmarguste lihaste ebapiisav toonus. Patoloogia allikad võivad olla kaksteistsõrmiksooles liiga kõrge rõhu tagajärjed: koletsüstiit, pankreatiit, Botkini tõbi. Patoloogiat on võimalik avastada pärast kirurgilist sekkumist kõhupiirkonnas: sapipõie eemaldamine, anastomooside sisseviimine soolte silmuste kinnitamisega. Suletud sapphapped, pankrease ensüümid ja letsitiini lagundavad ensüümid aitavad kaasa maomahla ebanormaalsetele kontsentratsioonidele.

Refluksi tüpoloogiad ja astmed

Sõltuvalt tagasijooksu edenemisest on 3 patoloogia astet,

diagnoosimeetoditega kaasneva haiguse avastamiseks.

Pooled kaksteistsõrmiksoole tagasijooksuga patsientidest näitasid 1 GDR-i astet, kus mao sisu segamine kaksteistsõrmiksoole oli ebaoluline.

Reflukshaiguse korral oli kümnest patsiendist neli häireid maos, mis vastab 2. astme patoloogiale.

Umbes üks kümnest patsiendist näitas diagnoosimise tulemusena kaksteistsõrmiksoole sisu liikumise tõsiseid rikkumisi, mida iseloomustab 3. astme haigus.

Tuleb mõista, et mao refluks haiguse tüübis on identne gastroduodeniidiga. Gastroduodenitisest Ma tunnistan järgmisi ilminguid:

• halb hingeõhk;
• raskusastet maos;
• soov oksendada.

On ka teisi gastroduodeniti märke, mis on seotud gastriidiga:

• istme rikkumine vedelas suunas ja kõhukinnisuse suunas;
• kõhupuhitus;
• söögiisu vähenemine;
• sagedane röhitsus.

Destruktiivsete protsesside voolu tüübi järgi eristatakse nelja tüüpi tagasijooksut:

1. Pindne tüüp, mille puhul mõjutatakse ainult limaskesta rakke. Näärme eksokriinsete epiteelide terviklikkus ei ole katki.
2. Kui tagasijooksuga kaasnevad põletikulised protsessid, limaskesta turse ja punetus, on tavaline rääkida katarraalsest patoloogiast.
3. Erosiooni refluksis iseloomustab limaskestale fokaalne atroofia.
4. Sappide sort on konjugeeritud sapi väljavoolu halvenemisega sapipõie kaksteistsõrmiksoole.

Refluks sümptomid

Kaksteistsõrmiksoole-mao refluks eraldi vormis ei ole kerge, kuna patoloogia sümptomid kordavad peaaegu iga seedesüsteemi haiguse märke. GDR-i kõige iseloomulikum on:

• Tugev terav valu epigastria piirkonnas, mis kaasneb toidu seedimisega;
• pidev valulik kõrvetiste tunne;
• kõhupuhitus;
• paksune kollane õitsemine keele pinnal;
• sapphapete sisenemine kaksteistsõrmiksoolest kõhuga söögitorusse, röga ja kibedusega suus.

Kui patsiendi toitumises on palju süsivesikuid, siis kui DGR on halb hingeõhk. Halb lõhn tuleneb sapi tungimisest kõhule kaksteistsõrmiksoolest läbi pylorus.

Samuti leitakse mao refluks diagnostiliste uuringute käigus, mis välistavad kahtluse kaheteistkümnenda soole sisu, näiteks fibrogastroduodenoscopy või muude diagnostiliste meetodite, mis näitavad seedetrakti teiste patoloogiliste seisundite olemasolu, kahtluse korral.

Refluksi olemasolu näitab ka kuivadele juustele ja kiiresti purunevatele naeladele, ebatervislikule nahavärvile, zade ja suu hüpermaatilistele nurkadele.

Reflux diagnoos

DGR tuvastatakse patsiendi visuaalse kontrolli ajal, võttes ajalugu. Kui arstil on kahtlus, määratakse uurimiseks mitu viiteid, mis võimaldavad haigust ümber lükata või kinnitada. Aidake kaasa tagasivoolu avastamisele:

• Kõhu piirkonna ultraheli. Ultraheli uuritakse mao, sapipõie, kõhunäärme või kaksteistsõrmiksoole kõrvalekallete olemust ja allikaid;
• esophagogastroduodenoscopy - kõige täpsem pilt tagasijooksu avastamisest, kui saadud andmed võimaldavad limaskesta kahjustuse ja kahjustuse (pahaloomuline või healoomuline protsess) iseloomu tsütoloogilist ja histoloogilist hindamist;
• maomahla keemiline analüüs, mis võimaldab määrata pankrease ensüümide ja sapphapete isegi väikesi kontsentratsioone tiitrimise teel;
• mõõtmine maomahla pH näitajate abil päeva jooksul. Kui pärast söömist nihutatakse pH leeliselisele küljele, hinnatakse kaksteistsõrmiksoole vedeliku tungimist maosse ja kahe vedeliku segunemist.

Kuidas tagasijooksu töödeldakse?

DRG raviskeem on keeruline ja seda saab teha ainult kvalifitseeritud meditsiinitöötaja. Diagnostiliste uuringute käigus tuvastatud probleem lühikese aja jooksul kõrvaldatakse ravirežiimi nõuetekohase valiku abil, mis hõlmab ravimiravi, füsioteraapia protseduure ja dieedi normaliseerimist. Traditsioonilise meditsiini mõju ei ole välistatud.

Keerulise füsioteraapia eesmärgiks on kõhu lihaste elastse seisundi taastamine. See suund hõlmab mitte ainult füüsilisi harjutusi, vaid ka protseduure (kõhulihaste elektriline lihaste stimulaator).

Uimastiravil on mitmeid ülesandeid, et vähendada kõhunäärme mahla ärritust mao limaskestas ja taastada soolestiku liikuvust toitu ühepoolselt läbi viia. Nende ülesannete täitmiseks võib arst määrata järgmised ravimid:

• prokineetika (Motilium, Passazhiks) taastab progressiivse toidukäigu ja annab seedetrakti ringikujuliste lihaste tooni;
• pillid ja suspensioonid Ovenson ja Choludexan, samuti nende analoogid aitavad vähendada sapphapete kahjulikku toimet mao limaskestale;
• Omeprasool ja selle analoogid vähendavad mao happesust, mis takistab sapphapete aktiivsust maos;
• Erosiivse tagasivoolu tekkimisel määratakse ravimid nagu Almagel või Pylorid.

Preparaadid ja füsioterapeutilised protseduurid on efektiivsed ainult patsiendi toitumise normaliseerimisel, mistõttu on patoloogia ravimisel põhirõhk refluksiravil.

DGR-i avastamisel tekib taimne ravim mõju, kuid ravimtaimede valik toimub individuaalselt, sõltuvalt organismi individuaalsest tolerantsist taime komponentide suhtes, haiguse astmest ja seedetrakti häiretest. Vastasel juhul võite olukorda süvendada ja põhjustada kehale korvamatut kahju.

Selleri juuremahl on üks kõige lihtsamaid abinõusid tagasijooksu raviks. Piisavalt pool tundi enne
söömine, et süüa lusikatäit mahla. Teine lihtne vahend - tehase lilledest ja 0,5 kg suhkrust valmistatakse võilill lillede siirupit. Kui suhkrule on vastunäidustusi, asendatakse see fruktoosiga. 3-liitrine pudel täidetakse taime lilledega, saavutades mahla vabanemise ja suhkru (fruktoosi) kihid. Kasutage lusikatäit päevas, et vältida tagasijooksu. Kui DGR on juba avastatud, suurendatakse tarbimist 2-4 korda päevas. Sama siirupit valmistatakse kummeliõiedest suhkruga, et saada siirupit. Kasutamine nii kui ka võilillel. Keetustest kohaldatakse mitmeid taimseid. Siin on üks neist, ei ole omandamise ja ettevalmistamise erinev keerukus. 1 osa kummel lilledest, 2 osa koirohi ja piparmündist on hästi segatud, lisatakse keeva veega kuni 1 liitrine maht ja infundeeritakse 2 tundi. Pärast seda filtreerige lahus ja tarbige seda enne sööki 0,1 liitri kohta.

DGR-i ennetamine

GHD ravimisel ja selle vältimisel ei soovitata dieedil kasutada järgmisi tegevusi:

• suitsetada ja kuritarvitada "tugevaid" jooke. Haiguse ägenemise ajal loobuda täielikult alkoholist;
• vältida kõrge kofeiinisisaldusega jooke, kasutage ravimeid ainult vastavalt arsti juhistele;
• vältida normaalse kehakaalu ületamist;
• jääda dieedi toitu.

Dieet toitumine tähendab mõnede toodete väljajätmist päevaratsioonist ja teiste inimeste suuremat kaasamist. See peaks ajutiselt peatama:

• šokolaaditooted;
• pagaritooted, eriti pehme soe leib;
• suitsutatud, soolatud, vürtsikas ja praetud toidud;
• küüslauk ja tsitrusviljad.

Igapäevase toidunormi hulka peaksid kuuluma ka kala- ja madala rasvasisaldusega liha-, piimhappe-, köögivilja-, marja- ja marjapähklid ning suured köögiviljad.

Söögikordade arvu päevas tuleks suurendada ja portsjonite mahtu vähendada. Seega väheneb rõhk kaksteistsõrmiksoole õõnsuses. Pärast sööki ei tohi te füüsilist tööd teha, vaid ka kalduda, et vältida kaksteistsõrmiksoole sisu viskamist maoõõnde.

Haiguse prognoos

Sööda pahaloomulise rikkumise ja patsiendi kvalifitseeritud meditsiinilise abi hilinemise korral ei välistata maohaavandite teket. Vale elustiil ja toitumine on kasvajate, sealhulgas pahaloomuliste, põhjus.

Kui kaksteistsõrmiksoole-mao refluks avastatakse ja õigeaegselt diagnoositakse, tekitab selle ravi õige toime, kus patoloogia sümptomid ja kliiniline pilt vähenevad ja eemaldatakse täielikult, s.t. haiguse prognoos selle õige raviga on soodne.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Seedetrakti haigused on igas vanuses inimeste seas väga levinud. Paljud inimesed ei tunnusta neid, teadmata neid, kuni sümptomid hakkavad agressiivsemalt ilmuma. Selle tõttu võib isegi tavaline gastriit, mis on kergesti ravitav, viia selliste raskete patoloogiateni nagu haavand või gastroduodenaalne refluks (DGR). See haigus halvendab märkimisväärselt patsientide elukvaliteeti - peaaegu iga söögikorra järel peavad nad silmitsi ebameeldivate sümptomitega. Ja õige ravi puudumine aitab kaasa tüsistuste tekkimisele, mida ei ole lihtne vabaneda.

Miks see toimub?

Gastroduodenalne refluks on patoloogia, mille põhiolemus on mao ja kaksteistsõrmiksoole sisu söögitorusse laskmine. Pooled kõikidest registreeritud juhtudest on nimetatud probleem kaasas haavand, duodeniit või gastriit. Enese patoloogia areneb ainult kolmandikus kõigist patsientidest. Ligikaudu 15% patsientidest pole nende seisundist teadlikud. Sageli tuvastatakse diagnoosiuuringute käigus juhuslikult probleem.

Ise-patoloogia areneb ainult kolmandikus kõigist patsientidest.

Kaksteistsõrmiksoole refluks tekib tihti suurenenud happesuse tõttu, kui ülemise seedetrakti motoorika halveneb või limaskesta kaitsefunktsioonid on halvenenud. Haigus rikub söögitoru kaitse looduslikke mehhanisme - limaskesta ja söögitoru kliirensi resistentsust. Viimane tähendab söögitoru füsioloogilise funktsiooni võimet viia sisu maosse.

Riskitegurid on suitsetamine, stress, ülekaalulisus, diafragmaalne hernia, teatud ravimirühmade võtmine, sagedased rasedused.

Millised on haiguse tunnused?

Kaksteistsõrmiksoole-mao refluksil on sümptomid, mis on iseloomulikud seedetrakti haigustele. See muudab oma ilmingud sarnaseks teiste patoloogiatega, mis raskendab diagnoosi veidi, kuid pädev diferentseerumine võimaldab haigust kiiresti määrata.

Kaksteistsõrmiksoole refluks tekib sageli suurenenud happesuse tõttu

DGR peamised sümptomid:

• söögijärgne kõrvetised;
• isu puudumine;
• hapukas või mõru maitse;
• ebameeldiv, sageli mõru maitse suus;
• puhitus, "purunemise" tunne;
• soov iiveldada;
• oksendamine;
• tühjendamine oksendamise sapiga;
• keel on kaetud kollase õitega;
• valu kõhus, eriti selle ülemises osas;
• jõuline süljevool.

Sageli kaebavad patsiendid kõhkluse, köha, rindkere valu, painutamise tõttu. Raskematel juhtudel täheldatakse neelamise (düsfaagia) rikkumist, mis võib tekkida motoorika raskuse või söögitoru ahenemise tõttu. Mõnikord tekib patoloogia taustal põletik ja keha temperatuur tõuseb.

Riskitegurid on suitsetamine, stress, ülekaal.

Klassifikatsioon

Kaksteistsõrmiksoole refluksis segatakse pankrease mahla sapiga. Tulemuseks on väga agressiivsete omadustega vedelik, mis mõjutab negatiivselt mao limaskesta seisundit. Aine koostis kuni sööjani, mis hävitab selle kaitsetõkke. Järk-järgult on kest kahjustatud, need muutused põhjustavad tõsiseid tagajärgi. Kahju määr määrab peadirektoraadi tagasivõtmise vormid:

1. Pind. Seedetrakti tagajärjel on mao limaskesta kahjustatud, kuid seni mõjutab see ainult selle välimist kihti.
2. Catarrhal Limaskesta kahjustatakse kogu piirkonnas. Enamasti on turse. Aja jooksul ühineb põletikuline protsess. Vastuseks allergilistele reaktsioonidele põhjustab teatud ravimite pikaajaline kasutamine niinimetatud katarraalse refluks.
3. Erossiivne. Sageli esineb see, kui patsient ei järgi arsti soovitusi toitumise ja raviskeemi kohta. Näiteks võib see kaasa tuua alkoholi tarbimise või sagedase stressi. Selle tulemusena tekivad mao seintele väikesed haavandid.
4. Biliaar See haiguse vorm areneb sapi eritumise häiretega. Rasketel juhtudel võib see põhjustada maksafunktsiooni häireid.

Kaksteistsõrmiksoole refluksis segatakse pankrease mahla sapiga

Peale selle, kui otsustatakse patoloogiate raskusastme määramisel mao-kaksteistsõrmiksoole refluks. See sõltub protsessi kestusest. Kogu haiguse sümptomid võivad erineda. DGR-i raskusastme diagnoosimisel määratakse mao eri osade sisu analüüs.

Liigitamine raskuse järgi:

• I - väike kogus sapi maos, kliinilised ilmingud on kerged või puuduvad;
• II - sapi vabanemine suureneb, mao seinad on ärritunud, mõnikord põletikulised, ilmnevad esimesed haiguse tunnused;
• III - haiguse sümptomeid juba täheldatakse eredalt, võib esineda toidu seedimise protsessi häirimist.

Haiguse progresseerumist korrigeeritakse, kui teatud tingimused on täidetud. Kvaliteetne diagnostika aitab määrata patoloogia raskusastet. Kui patsiendid saavad õigeaegselt abi, järgivad nad rangelt arsti soovitusi, siis on duodenogastriumi refluksravi prognoos kõige sagedamini positiivne.

DGR-i raskusastme diagnoosimisel määratakse mao eri osade sisu analüüs.

Diagnostika

Vaatamata sellele, et haiguse sümptomid on sarnased paljude teiste seedetrakti probleemide tunnustega, võib kogenud spetsialist kergesti diagnoosida. Kui te kahtlustate haigust, on oluline teha kõik vajalikud testid. Varem oli juhtiv uurimismeetod fibrogastroduodenoscopy, mida praegu kasutatakse palju harvemini.

Lisaks peab patsient läbima:

• igapäevase pH-meetri analüüs, mis määrab mao erinevate osade happesuse;
• Kõhu ultraheli;
• Mao ja kaksteistsõrmiksoole röntgenkontrast kontrastiga;
• elektrogastroenterograafia.

Sõltuvalt patsiendi kaebustest või arsti otsusest võib tellida täiendavaid uuringuid. Eksam viiakse läbi põhjalikult, see tähendab, et see sisaldab erinevaid meetodeid - sel viisil määratakse diagnoos täpsemini. Sellest sõltub otseselt duodenogastrilise refluksravi edukus.

Uuring viiakse läbi põhjalikult

Ravi

Selle haiguse diagnoosimiseks ja raviks on vaja integreeritud lähenemist. Farmakoloogilisel ravil on kahtlemata positiivne mõju, kuid ilma spetsiaalse dieetita on see ebastabiilne ja mõne aja pärast tundub uuesti patoloogia. Ravi eesmärk on normaliseerida mao ja kaksteistsõrmiksoole liikuvus, parandada sapphapete koaguleerimise võimet.

Farmakoloogilise ravi abil viiakse läbi anesteesia, motoorika stimuleerimine ja sapi mõju leevendamine maokeskkonnas. Ettenähtud ravimid sümptomite kõrvaldamiseks - kõrvetised, valu, kõhupuhitus jne. Ravi kestus on tavaliselt poolteist kuni kaks kuud. Rasketel juhtudel on ravi pikem - kuni kuus kuud. Kasutatakse järgmisi farmakoloogilisi rühmi:

• antatsiidid;
• H2-histamiini blokaatorid;
• prootonpumba inhibiitorid.

Sümptomid sümptomite kõrvaldamiseks - kõrvetised, valu, kõhupuhitus

Juhtumid, kui keha ei reageeri konservatiivsetele ravimeetoditele, on haruldased. Kuid kui see juhtub, samuti tekivad mõned tüsistused, kasutage operatsiooni.

Edukas ravi on ilma dieedita võimatu. Lisaks toitumise normaliseerimisele nõuab duodenogastraalse refluksravi ravi:

• kehakaalu normaliseerimine;
• alkoholi ja suitsetamise vältimine;
• vältida rasket füüsilist pingutust;
• võidelda hüpodünaamiaga;
• regulaarsed harjutused;
• kõndides värskes õhus.

Haiguse enesehooldus ei ole soovitatav. Ebaõige ja enneaegne ravi toob kaasa jooksva vormi, mille puhul on maohaavandi tekke vältimine peaaegu võimatu.

Edukas ravi on ilma dieedita võimatu.

Ravimite valikut ja ravi kestuse määramist teostab ainult gastroenteroloog.

Dieet DGR

Paljude haiguste ravimise võti on õige toitumine. See kehtib eriti seedetrakti haiguste kohta. Harvardi meditsiinikool avastas söögitoru sulgurlihase mõju duodenogastroesofageaalse refluksi tekkele. Mõned DGR-i toidud ei ärrita mitte ainult mao ja soolte seinu, vaid kahjustavad ka sfinkterit.

Lisaks teatud toidutüüpide kasutamise piiramisele on GDR-i dieedil mõned soovitused toitumise ja toiduvalmistamise kohta:

• eelistatakse keedetud vett või aurutatud toitu;
• toidu temperatuur on rangelt soe, mitte kuum või külm;
• murdosa söögid - 5-6 söögikorda päevas;
• on vaja välistada kõik happelised toidud, sealhulgas kääritatud piim ja üksikud puuviljad;
• süüa hakitud toitu;
• närige iga vajalikku tükki väga hoolikalt;
• kõrvaldada täielikult ülekuumenemise võimalus.

Mõned DGR-i toidud ei ärrita mitte ainult mao ja soolte seinu, vaid kahjustavad ka sfinkterit.

Saate ise koostada "halbade" toitude nimekirja, vaadates oma seisundit ja kirjutades tulemusi sülearvutile. Pärast söömist on soovitav loobuda füüsilisest pingutusest ja ootamatutest liikumistest 30-60 minutit. Sekreteeritava sapi hulga vähendamiseks aitab tavapärast toitu asendada puderpuru ja suppidega, kartulipuderiga. Lubatud on madala rasvasisaldusega kalaliigid ja liha. Kuigi kääritatud piimatooted on keelatud, on piim ja hapupiim lubatud.

Millised tooted on kasulikud ja millised on kahju?

Haiguse sümptomid tekivad peaaegu alati pärast söömist. Kuid ei piisa ainult sellest, et keelduda toidust, mis põhjustab mao raskust või kõrvetist. Meditsiiniline toitumine eeldab seedetrakti säästvat toimet ja sisaldab samal ajal kogu keha jaoks vajalikke toitaineid. Siin on lubatud nimekiri toodetest, mis on lubatud:

Sekreteeritud sapi koguse vähendamine aitab tavapärast toitu asendada puderpurskade ja suppidega, kartulipuderiga

• jahvatatud pudrud (riis, oder, tatar, kaerahelbed);
• kreemi supid nõrga puljongiga;
• auru omlett;
• kala, tingimata lahja;
• värske täispiim;
• madala rasvasisaldusega kodujuust, selle baasil põhinevad pajaroogid;
• lahja liha, eelistatavalt sufli, auru lihapallide või lihapallide kujul;
• purustatud köögiviljad;
• võid ja taimeõli väikestes kogustes;
• taimeteed;
• kuivatatud puuviljade kompott;
• eile leiba.

Kasutage ülalnimetatud tooteid eelistatult kartulipuderina. Valmistage toit paarile, ahjus või keetke vees. Seega ei ärrita see limaskesta, ei soodusta happesuse suurenemist ega sapi vabanemist.

Terapeutiline dieet eeldab seedetrakti säästvat toimet

Mõned tooted soovitavad nende kasutamist täielikult kõrvaldada või vähendada. Loendame tooteid, mida ei soovitata duodenogastrilise refluksiga patsientidele. Mõnikord on nende kasutamine lubatud, kuid ägenemise ajal on see rangelt keelatud:

• hapu puuviljad, eriti tsitruselised;
• vürtsikas
• suitsutatud liha;
• marinaadid;
• praetud
• kastmed;
• vürtsid;
• rikkalikud puljongid;
• mesi;
• moos;
• köögiviljad, mis põhjustavad soolestikus käärimist (näiteks kapsas);
• kääritatud piimatooted;
• värske leib;
• alkohol;
• gaseeritud joogid;
• kohv, tugev tee.

Rämpstoidu keeldumine peaks olema ägenemise perioodil

Neid tooteid on raskem seedida, need aitavad kaasa seedetraktide sekreteerimisele ja kohv peatab täielikult maos toimuvad protsessid. Sellise toidu keeldumine peaks olema ägenemise perioodil. Enne toodete tagastamist toitumisele peate konsulteerima gastroenteroloogiga.

Rahva meetodid

Traditsiooniline meditsiin gastroduodenaalse refluks on vastuvõetav ja sageli üsna tõhus. Kõrvaltoimete oht on minimaalne. Oluline on meeles pidada, et isegi kõige ebameeldivamad rahvahooldusvahendid tuleb kooskõlastada arstiga. Kõige populaarsemad retseptid on:

1. Kummeli, hüperitsumi ja raudrohi rohi võetakse mis tahes proportsioonis, täidetud keeva veega, infundeeritud. Joo kaks korda päevas, lisades tavalisele teele väikeses koguses infusiooni. Tööriist leevendab gastriidi ja DG sümptomeid, leevendab kõrvetised, aitab düsbioosi korral.
2. Grass-suitsu 2 spl valatakse 0,5 liitrit keevat vett. Nõuab tundi. Seda võetakse iga 30 minuti järel 50 ml-s. Väldib sapi sekretsiooni oksendamisega.
3. Sega purustatud juurviljad, salvei - 50 g, angelica - 25 g. Vala keeva veega - 1 tl segu keedetud veega. Laske seista 20 minutit. Võta kolm korda päevas tund pärast sööki.
4. Üks supilusikatäis lina seemet valati 100 ml külma vett. Nõuda neid kuni iseloomuliku lima valimiseni. Võtke tühja kõhuga teelusikatäit.

Püsivad kordumised "kuluvad" maos ja võivad põhjustada äärmiselt negatiivseid tagajärgi.

Põhimõtteliselt kasutab traditsiooniline meditsiin ravimtaimede erinevaid osi, on oluline olla ettevaatlik, et mitte põhjustada allergilisi reaktsioone. Ülejäänud folk õiguskaitsevahendid on ohutud ja neil ei ole kõrvaltoimeid.

Ennetamine

Isegi kui ravi oli edukas, on kaksteistsõrmiku paisumise tõenäosus kõrge. Püsivad relapsid "kuluvad" maos ja võivad põhjustada äärmiselt negatiivseid tagajärgi. Selle vältimiseks peab patsient pikka aega teatud soovitusi järgima:

• normaalse kehakaalu säilitamine;
• dieedi muutus;
• dieedi järgimine;
• aktiivne elustiil;
• halbade harjumuste tagasilükkamine.

Patsiendid peavad osaliselt oma elu muutma. Näiteks ei saa nad üleöö, samas kui nälg on samuti ohtlik. Sappide vabanemise ärahoidmiseks on patsiendil keelatud umbes pool tundi pärast söömist lamada.

Aja jooksul harjuvad patsiendid uue dieediga ja märgivad mitte ainult seedetrakti paranemist, vaid ka kogu füüsilist seisundit. Varases staadiumis avastatud juhtude prognoos on tavaliselt soodne. Ettenähtud ravikuuri ja ennetusmeetmete kohusetundlik jälgimine aitab vältida ägenemisi.

Kaksteistsõrmiksoole-mao refluks: mis see on, põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi (toitumine, ravimid, folk õiguskaitsevahendid)

Duodenogastriline refluks (GHD) on patoloogiline protsess, mille käigus sapi pöördub tagasi kaksteistsõrmiksoolest maoõõnde. Mao DGR (vt foto eespool) võib olla seedetrakti haiguse sümptom või olla sõltumatu patoloogia. Mitte alati ei kaasne ebamugavustunne sappide sisu muutumine maoõõnde. Umbes veerand kogu elanikkonnast ei ole sellise probleemi olemasolust isegi teadlik.

Inimestel, kellel ei esine seedetrakti haigusi, võib täheldada ka kaksteistsõrmiksoole 12 sisu osalist viskamist kõhuõõnde. Sellisel juhul on selle nähtuse esinemine seotud hilja toidutarbimisega öösel või pyloric sfinkteri (mao soole sisenemise koha) võimatusse lõõgastuda nii palju kui võimalik.

See patoloogiline haigus avaldub kahes peamises sündroomis: düspeptikas ja valu. Mis see on, millised on ravi põhjused ja peamised aspektid allpool.

Duodenogastrilise tagasivoolu põhjused

Kaksteistsõrmiksoole refluks võib põhjustada mitmeid põhjuseid. See muutub seedetrakti haiguste tagajärgedeks, näiteks:

• mao ja soole maohaavand (kaksteistsõrmiksoole haavand) kroonilises staadiumis;
• maovähk;
• postkoletsüstektoomia sündroom (inimesed, kes on saanud sapipõie eemaldamiseks operatsiooni);
• mao haavandiliste kahjustuste resektsioon või õmblemine;
• toimingud sapiteedel;
• duodeniit ja gastroduodenitis;
• duodenostaas - kaksteistsõrmiksoole motoorse aktiivsuse rikkumine kuni selle täieliku lõpetamiseni;
• Oddi sfinkteri düsfunktsioon;
• choleretic ravimite ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kontrollimatu tarbimine;
• orgaanilise või füsioloogilise päritoluga.

Provokatiivsed tegurid haiguse tekkeks

On mitmeid põhjuseid, mis ei ole sõltumatu etioloogiline tegur, vaid ainult loovad soodsad tingimused sapi tagasijooksuks. Nende hulka kuuluvad:

• raseduse seisund;
• äge ja krooniline pankreatiit;
• diafragma hernia (eriti söögitoru avamine);
• koletsüstiit (nii äge kui krooniline);
• halb toitumine;
• ülekaalulisus;
• seedetrakti endoskoopiline uurimine (harva);
• toidutoru vale asetamine lootele embrüogeneesi ajal.

Duodenogastrilise refluksi sümptomid

Kaksteistsõrmiksoole-mao refluks avaldub kahes sündroomis:

• valus, sealhulgas: lekkinud, ilma selged lokaliseerimiseta epigastriapiirkonnas (ülakõhus). Kas teil on spastiline (paroksüsmaalne) iseloom. Seotud söömisega: esineda 30-40 minutit hiljem pärast sööki. Valu sündroomi olemus on iga inimese jaoks erinev, enamik patsiente häirib keskmise ja kõrge intensiivsusega valu;
• düspeptiid, mis koosneb:
  • Terav happeline sisu või tühi õhk;
  • kõrvetised, mille välimus ei sõltu maomahla üldisest happesusest;
  • tagasitõmbumine toitude või mao hapu mahlaga;
  • kibedus suus;
  • oksendamine, kus haiguse progresseerumisel ilmneb lisaks toidutükkidele ka kirev sisu;
  • väljaheite tüübi muutus;
  • kõhupuhitus.

Klassifikatsioon

Sellise patoloogia kui sapi kaksteistsõrmiksoole tagasivoolu ajal on tavapärane eristada 3 peamist kraadi:

• 1. etapp - mida iseloomustab vähene patoloogiliste muutuste arv maos seoses kaksteistsõrmiksoole sapiteose kerge regurgitatsiooniga;
• 2 kraadi - visatud sapi kogus suureneb oluliselt, mis kutsub esile põletikuliste protsesside tekke mao limaskesta kihis - gastriidi välimus ja progresseerumine;
• 3. aste - on erakordsed kliinilised sümptomid: sage soov oksendada, röhitseda, rasestuda epigastria piirkonnas, halb hingeõhk, kõhulahtisus - kõik gastriidi tunnused.

Kaksteistsõrmiksoole tagasijooksu võib jaotada järgmistesse tüüpidesse sõltuvalt sellest, kui sügavalt sappide sisu põhjustatud põletik tungib elundi seintesse.

• pealiskaudsed - kõige levinumad ja kõige ohtlikumad liigid. Seda iseloomustab raku struktuuride kahjustumine ainult mao limaskesta tasemel;
• katarraalne - limaskesta on sügavam kui esimeses tüübis, FGDS-i ajal on kahjustuse tunnused selgelt nähtavad: turse, hüpereemia, põletikulised infiltraadid;
• erosive - sügavad kahjustused - erosioon;
• tekib sapiteede ja sapiteede düskineesia.

Diagnostika

Mao DGH-d saab diagnoosida ainult patsiendi laboratoorsete ja instrumentaalsete kontrollimeetodite alusel. Lõplikku diagnoosi ei ole võimalik teha pärast anamneesi kogumist ulatusliku diferentsiaaldiagnostika ja sarnaste sümptomitega seedetrakti haiguste suure arvu tõttu.

Diagnostiline algoritm sisaldab järgmisi uuringuid:

• intragastraalne pH-metry (ööpäevaringselt) - see meetod võimaldab salvestada isegi minimaalsed happesuse muutused, mis ei ole seotud toidu tarbimisega;
• esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) - võimaldab näha mitte ainult sapi refluks sümptomeid maos, vaid ka hinnata selle membraani kahjustuste astet ja iseloomu (healoomuline või pahaloomuline) histoloogilisel ja tsütoloogilisel tasemel;
• maomahla keemiline analüüs - kaksteistsõrmiksoole tagasijooksu diagnoosimiseks võib tugineda sappide või kõhunäärme ensüümide esinemisele maomahlas, mis tuvastati tiitrimise teel;
• Abdominaalsete organite ultraheli;
• electrogastrography - võimaldab teil graafiliselt fikseerida mao-seinas esinevad elektrilised potentsiaalid. Seejärel hinnake mao motoorilist aktiivsust. Andmete hindamine on väga kaudne;
• antroduodenaalse manomeetriaga - hinnatakse intragastrilise rõhu indekseid dünaamikas;
• üldine röntgenikiirgus, mao kontroll kontrastina.

Mida võib arst märkida kaksteistsõrmiksoole refluksiga patsiendi füüsilise kontrolli käigus:

• kõhu hellus epigastria piirkonnas sügava palpatsiooniga;
• naha hüperesteesia (ülitundlikkus) pindmise palpatsiooniga. See nähtus ei ole alati olemas;
• soolestiku müristamine, samuti peristaltika patoloogiliselt suurenenud müra, mis on täheldatud regurgitatsiooni ajal.

Duodenogastrilise refluksravi ravi

Olenevalt haiguse algpõhjustest, selle raskusastmest ja progresseerumisest määrab arst ratsionaalse skeemi patoloogilisele protsessile ja etioloogilisele tegurile. Ravi võib olla nii meditsiiniline (konservatiivne) kui erinevate ravimite kasutamisel ja kirurgiline (radikaalne), kui patsient vajab operatsiooni.

Ravi rahvahooldusvahenditega võib täiendada traditsioonilisi haiguse mõjutamise meetodeid.

Ravim (ravimid)

Narkomaaniaravi eesmärk ei ole mitte ainult haiguse kliiniliste sümptomite kõrvaldamine, vaid ka selle põhjusest vabanemine, mis kutsus esile mao DGR arengu.

Farmakoloogilise toime aluseks haigusele on selliste ravimirühmade kasutamine:

• sapphappe neutraliseerijad (Choludexan, Ovenson);
• prokineetika, peamiselt selektiivne (Domperidone, Motilium, Passazhiks) - aitab parandada toidu liikumist madalamatesse piirkondadesse ja vähendab ümberkujundamise ohtu;
• prootonpumba inhibiitorid (Pantap, omeprasool):
• ümbritseva toimega ained (Phosphalugel, Almagel) - kasutatakse erosiooni kahjustuste korral.

Ainult arst saab määrata, millised ravimid ja millistele patsientidele annused määratakse.

Operatsioon

Kirurgilist ravi kasutatakse siis, kui konservatiivsetel mõjutamismeetoditel ei ole asjakohast tulemust või nad on haiguse olemuse tõttu ebaefektiivsed. Seega kasutatakse pylorus avanemise korral plastilist kirurgiat, mille eesmärk on selle plastiline vähendamine.

Laparoskoopiliste seadmete abil paigutatakse pylorus esiosa kaksteistsõrmiksoole sibula sisse, moodustades seega funktsionaalselt aktiivse prepiloorse tasku. See taskus eeldab kahjustatud pylorus kontraktiilset ja peristaltilist funktsiooni.

Täiendav ja alternatiivne kodu ravi

Ravi folk ravimeid saab kasutada ainult täiendava ravina traditsioonilistele meetoditele. Ravimtaimede ja taimede kogumi kindlale patsiendile võib määrata ainult kvalifitseeritud spetsialist.

Mao-kaksteistsõrmiksoole tagasivoolu raviks kasutatakse laialdaselt selliseid traditsioonilise meditsiini vahendeid nagu:

• võilill siirup. Selle valmistamiseks on vaja täita nii tihedalt, et taimed saaksid mahla, nii täidetakse võilill lilled kolme liitri mahuga. Noh puista kogu suhkur. Söö siirupit 1 spl. lusikaga enne sööki mitu korda päevas;
• mahla seller root, mida kasutatakse 1 spl. lusikas enne sööki (pool tundi);
• pesu keetmine. 1 spl. lusikatäis lina seemneid vala 100 ml külma vett ja laske neil paisuda. Külm vesi, et tühjendada ja valada keeva veega, tüve ja võtta enne sööki;
• köögiviljade keetmine emalindist, sidrunipalmest, lagritsakookist, lina seemnest ja kummelist. Koostisained purustatud kujul, et segada võrdsetes osades (2 spl. Lusikad). 2 spl. lusikatäit valatakse 500 ml keeva veega ja pannakse veevannis 10 minutit. Lasta puljongil jahtuda ja võtta jahutatud 100 ml iga 4 korda päevas;
• köögivilja Keetmine. Kummeliõied, koirohi ja müta on vaja vastavalt segada vastavalt 1 osa: 2: 2. Saadud tükeldatud segu valatakse 1 liiter keeva veega ja laske sel vähemalt 2 tundi tõmmata. Noh tüve ja tarbida vedel osa enne sööki koguses 100 ml.

Toiduained koos duodenogastrilise refluksiga

Selliste haiguste nagu gastroduodenaalse refluksi põhjalik ravi hõlmab erilist terapeutilist menüüd.

Toitumise aluseks on mõned lihtsad reeglid:

• söömine väikestes portsjonites söögikordade vahel, mitte üle 3 tunni;
• keedetud roogade, igasuguste piimatoodete, lahja liha ja kala lisamine toidusse, samuti kõrge kiudainesisaldusega tooted;
• suitsutatud liha, hapukurkide täielik kõrvaldamine;
• kohvi, alkoholi ja gaseeritud suhkrusisaldusega jookide keeldumine;
• värskete puuviljade ja marjade väljajätmine seedetrakti haiguste kliinilise ägenemise perioodidel.

Pärast sööki on soovitatav mõneks ajaks püsti jääda, ärge pikali pikali. Lisaks peaksite 1,5-2 tundi pärast söömist kõrvaldama intensiivse treeningu.

Gastriidi ja maohaavandiga, kus 12-ndasoole soole haavand on joogiravim, võib olla mineraalvesi. Kuid tema valik on väga hoolikas, sest kõrge ja madala happesusega seedetrakti haiguste raviks kasutatakse erinevaid suurepärase elektrolüütikompositsiooniga vesi.

Ennetamine

Haiguse ennetamine põhineb peamiselt seedetrakti krooniliste haiguste mõistlikul toitumisel ja ravil.

Ravimi võtmine ainult arsti soovitusel asjakohastes annustes ja ettenähtud kursustel on enesehoolduse puudumine ka üks ennetusmeetmeid tagasivoolu vältimiseks.

Prognoos patsientidele

Üldiselt on haigusel healoomuline suund ja soodne prognoos, kui see on diagnoositud arengu algstaadiumis ja läbib ratsionaalse ravi. Käivitatud juhtumid toovad kaasa suuremad komplikatsioonid, mis oluliselt kahjustavad inimelu kvaliteeti. Nende hulka kuuluvad: gastroösofageaalne refluks, toksiline-keemiline gastriit C, adenokartsinoom jne.

Seotud videod

KONTROLLI TERVISHOID:

See ei võta palju aega, vastavalt tulemustele on teil mõte teie tervise seisundist.

Duodenogastriline refluks: sümptomid, ravi

Duodenogastriline refluks on osaliselt seeditava toidu (toidutükk) viskamine kaksteistsõrmiksoolest 12 maos. Patoloogia esineb üsna sageli - sagedamini väljendub see teiste seedetrakti haiguste märgina, kuid kuna see võib küll harva ilmneda kui iseseisev haigus, on see esile tõstetud eraldi nosoloogias.

Üldandmed

Haigus ei kuulu ohtlikesse riikidesse, vaid subjektiivselt põhjustab patsientidel füsioloogilist ebamugavust ja halvendab oluliselt nende elukvaliteeti ning meelitab seega gastroenteroloogide pidevat tähelepanu. Teisest küljest täheldatakse 15% elanikkonnast gastroenteroloogia seisukohast tervet ekspresseerimata duodenogastraalset tagasijooksu - inimesed, kes pole kunagi varem kurnanud seedetrakti rikkumistest. Sellises kategoorias on duodenogastraalne refluks või see ilmneb aeglase sümptomaatika abil, mis on kergesti peatatav või üldse mitte avaldunud, mistõttu ei peeta sellisel juhul patoloogiat. Tervetel inimestel täheldatakse osaliselt seeditud toitu kaksteistsõrmiksoolest kõhule peamiselt öösel, kuna:

• inimesed söövad hilja;
• öösel on pyloric sfinkter lõõgastuda.

Pyloric sfinkter on ringikujuline lihaskiud mao seinas selle organi kaksteistsõrmiksoole ülemineku kohas. Nad annavad "seedida" osaliselt seeditud toidust soolestikku ja ei lase tal tagasi pöörduda. See väldib mao limaskesta füsioloogilist konflikti toidukujuga, millel on juba kaksteistsõrmiksoole sekretsiooni, sapipõie ja kõhunäärme ensüümide tõttu erinev pH.

Gastroenteroloogid peavad duodenogastraalset refluksit patoloogiaks juhul, kui:

• maomahla happesus, mis määratakse kindlaks pH-meetri jooksul, on üle 5, mis tähendab nihet leeliselisele küljele;
• see happesuse muutus ei ole seotud toidu tarbimisega.

Duodenogastraalne refluks on selgelt määratletud patoloogiana diagnoositud erinevate allikate järgi 28-32% patsientidest. Mehed ja naised kannatavad selle pärast võrdselt. Duodenogastrilise refluksi juhtumite arvu suurenemist täheldatakse üliõpilaste seas - alatoitluse tõttu (see juhtub kõige sagedamini üliõpilaste istungite ajal).

Mitmete gastroenteroloogide andmetel esineb duodenogastraalne refluks 45-100% kõigist mao ja kaksteistsõrmiksoole 12 krooniliste patoloogiate juhtudest, kuid seda pole alati diagnoositud (peamiselt alamkontrolli tõttu).

Patoloogia tähtsus on see, et see võib kaasa aidata peaaegu kõigi mao patoloogiliste sortide tekkele ja edasiarendamisele - esiteks:

• haavandiline;
• põletikuline;
• kasvaja (kaugel ajaperioodil).

Sageli areneb haigus pärast teatud tüüpi operatsioone seedetraktis - kõige sagedamini pärast:

• koletsüstektoomia (sapipõie eemaldamine);
• sapiteede kirurgiline manipuleerimine;
• kõhunäärme kirurgiline ravi;
• kaksteistsõrmiksoole haavandi õmblemine.

Patoloogia põhjused ja areng

Kõige sagedasemad põhjused, mis viivad duodenogastrilise refluksini, on järgmised:

• mao ja / või kaksteistsõrmiksoole 12 motoorse aktiivsuse rikkumine;
• suurenenud rõhk kaksteistsõrmiksooles;
• seedetrakti endoskoopiline uurimine.

Tänu fibrogastroduodenoscopy taktika paranemisele on see patoloogia põhjuseks üha harvem. Kui kõhust leitakse sapist, tähendab see, et refluks ei ole põhjustatud EGD-st, vaid muudest teguritest.

Omakorda võib tekkida pyloorse kõhuga rike:

• loote arengu rikkumiste tõttu - eriti toidutoru sobimatu paigaldamisega;
• kroonilistes ja rasketes mao patoloogiates, mis mõjutavad enamasti selle pyloric osakonda, samuti naabruses osakonnad;
• pärast operatsiooni mao patoloogia jaoks (mitte ainult oma pyloric osakond, vaid ka naaber segmentide - nende toimimine on omavahel ühendatud).

Kuna tänu kaksteistsõrmiksoole sisu pidevale väljendumisele kõhule suureneb rõhk õõnsuses, võib see omakorda põhjustada gastroösofageaalset tagasivoolu - osa mao sisu söögitorust välja viskamine.

See juhtub sageli, kui duodenogastriline refluks:

• hääldatud;
• kaua töötlemata;
• kuigi terapeutilisi kohtumisi tehakse, on seda täheldatud pikka aega.

Kaksteistsõrmiksoole tagasivoolu peamine patoloogiline tagajärg on kaksteistsõrmiksoole sisu agressiivne toime mao limaskestale. Selle käigus toimuvad järgmised protsessid:

• Happe sisaldus sapipõie ja pankrease ensüümides korrigeerib mao limaskesta, mistõttu maomahla vesiniku ioonid imetakse tagasi mao seina. See toob kaasa soolhappe tootmise suurenemise ja maohappe suurenemise;
• need samad bioloogilised ühendid kahjustavad mao rakkude rasvstruktuure, suurendades seeläbi nende tundlikkust maomahla agressiivsete komponentide suhtes (peamiselt vesinikkloriidhappele). Mao seina ja selle saladuse (sekretsioonid) vahel tekib keemiline konflikt.

Duodenogastriline refluks võib esineda ka siis, kui:

• mao funktsionaalsed haigused - need, mida ei iseloomusta keha seina muutused - näiteks mao düskineesiaga (mao lokomotoorse aktiivsuse vähenemine);
• orgaaniline gastropatoloogia, mida iseloomustavad füüsilised-anatoomilised häired mao seinas.

Enamasti on need haigused ja seisundid:

• krooniline gastriit;
• maohaavand;
• kaksteistsõrmiksoole haavand;
• maovähk;
• Oddi tooni sfinkteri vähenemine (ümmargused lihaskiudud, mis ümbritsevad sapiteede ja kõhunäärme kanali kaksteistsõrmiksoole ja reguleerivad tavaliselt sappide ja pankrease ensüümide sisenemist);
• duodenostaas (kaksteistsõrmiksoole motoorse aktiivsuse halvenemine või täielik lõpetamine).

On vaja eristada seedetrakti patoloogia ja duodenogastrilise reflukside põhjuslikke seoseid:

• seedetrakti funktsionaalsetes haigustes esmalt rikutakse mao liikuvust ja peensoole algseid segmente, siis tekib duodenogastraalne refluks;
• koos seedetrakti orgaaniliste kahjustustega ilmub kõigepealt tagasijooks ja tekitab juba seedetrakti motoorse aktiivsuse häirimist.

Selline nüanss on diagnoosimisabi.

Kui „mao-12-kaksteistsõrmiksoole” segmendi lokomotoorne aktiivsus on diskrimineerimata (ja kaugelearenenud juhtudel on see täiesti kaootiline), siis see viib juba mao sisu liikumise 12-kaksteistsõrmiksoole rikkumiseni. Toidu booluse "ummistumine" maos viib omakorda:

• gastrostaasi edasine suurenemine (toidu stagnatsioon maos);
• duodenostaasi esinemine (toidu ühekordse stagnatsioon kaksteistsõrmiksooles 12);
• anti-peristaltiline (gastrointestinaalse trakti lainekujuline vähenemine kaksteistsõrmiksoolest kuni mao poole, kuigi normaalses suunas on pöördtehing);
• kaksteistsõrmiksoole 12 sisu suurenemine maos.

Duodenogastraalse refluksiga täheldatakse peamiselt järgmisi seedetrakti häirete kombinatsioone:

• normaalne mao toon, pyloorse mao spasm ja kaksteistsõrmiksoole ummikud;
• mao toonuse vähenemine, avanev pylorus ja suurenenud rõhk kaksteistsõrmiksooles.

Varem oli populaarne teooria, et soolestiku sisu kahjutustamine kaksteistsõrmiksoolest maosse on keha kaitsev reaktsioon:

• maomahla happesuse suurendamine;
• mao limaskesta põletikuline kahjustus.

Teooria pooldajad väitsid, et kui maos on kaksteistsõrmiksoole leeliseline sisaldus neutraliseerinud mao happelise sisu, mille tõttu ei sööta limaskesta ära.

Tegelikult võivad sapphapped, mis on osa kaksteistsõrmiksoole sisust, suurendada mao sisu happesust, mis viib selle haavandumiseni.

Duodenogastrilise refluksi sümptomid

Kõige olulisemad sümptomid, mis tekivad kaksteistsõrmiku refluksis, on:

• kõhuvalu;
• düspeptilised sümptomid;
• kõhupuhitus (soole ülemäärase gaasi tõttu puhitus).

Kaksteistsõrmiku tagasivoolu valu iseloomustus:

• ülakõhus;
• voolanud, ei ole selget asukohta
• iseloomult - spastiline (krambid krampide kujul);
• tugevus - keskmine või kõrge intensiivsus;
• ilmuvad 30-40 minutit pärast sööki, mõnikord varem (sõltuvalt toidu kiirenemisest maost kaksteistsõrmiksoole).

Selle haigusega kaasnevad diseptilised nähtused on:

• kõrvetised (täheldatud maohappe mis tahes väärtustega);
• tagasivõtmine (oksendamise miniversioon) koos toidu ja hapu sisuga;
• õhu ja hapu sisu röhitsemine;
• seisundi progresseerumisega - oksendamine koos sapisisaldusega;
• kibedus suus.

Tüsistused

Selgemad negatiivsed tagajärjed võivad esile kutsuda duodenogastrilise refluksiga seotud komplikatsioone - esiteks on need järgmised:

• gastroösofageaalne reflukshaigus - söögitorusse viskamine mitte ainult mao happeline sisaldus, vaid ka leeliseline 12 kaksteistsõrmiksoole haavand, mis on aktiivselt kõhule visatud;
• Adenokartsinoom on üks söögitoru pahaloomulisemaid kasvajaid, mis arenevad oma näärmelistest rakkudest. Kasvaja mehhanism on järgmine. Kaksteistsõrmiksoole sisu, mis satub maosse, suurendab selles rõhku. Sellepärast tungib mao sisu söögitoru, põhjustades muutusi limaskestas, mille tulemuseks on metaplaasia - limaskesta kasv ja selle rakkude degeneratsioon, mis lõpuks areneb adenokartsinoomiks;
• toksiline-keemiline gastriit C - pidevalt säilinud mao limaskesta põletik kroonilise sappide ja kõhunäärme mahla tõttu, mis on kaksteistsõrmiksoole sisu koostisosad. Kõige sagedamini esineb duodenogastrilise refluksi ebakorrektne ravi.

Diagnostika

Kirjeldatud duodeno-mao refluksmärgid ei ole spetsiifilised - need võivad esineda ka teistes seedetrakti haigustes, mis võivad põhjustada diagnoosimisel segadust. Seetõttu nõuab diagnoosi selgitamine täiendavaid uurimismeetodeid:

• patsiendi füüsiline-visuaalne uurimine, löökpillid (koputamine), palpeerimine (proovimine) ja kõhu kuulmine (kuulamine);
• instrumentaalne;
• laboratoorium.

Sageli diagnoositakse duodenogastraalne refluks juhuslikult:

• põhjaliku uuringu käigus, mille arst määras mao-sooletrakti teiste kahtlustatavate patoloogiate kohta;
• iga-aastaste ennetavate uuringutega.

Sellise patsiendi visuaalse ülevaatuse andmed on kindlasti halvasti piisavad - isegi kui kaksteistsõrmiksoole sisu visatakse kõhule, ei ilmne see patsiendi uurimisel. Ainus märk, mis ilmneb 95-97% -l juhtudest, on väljendunud valgekollane kate keelel kollaste sklera ja nähtavate limaskestade puudumisel.

Kõhu palpatsiooni andmed:

• valu kõhu ülemistel korrustel;
• mõnikord - naha tundlikkus, mis on määratud eesmise kõhuseina pealiskaudse palpatsiooniga.

Kõhu auscultation andmed:

• kaksteistsõrmiksoole sisu valamise ajal saate kuulda suurenenud peristaltilist müra ja soolestikku.

Maapõhja tagasivoolu diagnoosimisel enim tõestanud uurimismeetodid on:

• intragastraalne pH-metry - maomahla happesuse mõõtmine;
• elektrogastrograafia;
• antroduodenaalse manomeetria.

Kõige informatiivsem meetod duodenogastrilise refluksi kinnitamiseks on 24-tunnine intragastraalne pH-metria. Selle käigus registreeritakse isegi väikseimad kõikumised intragastraalse keskkonna pH-s, mis ei ole seotud toidu tarbimisega. Uuringu täpsemad tulemused saadakse öösel, kuna patsient ei söö toitu, mis suudab kohandada mao pH.

Elektrogastrograafia käigus registreeritakse graafiliselt mao seina elektrilised potentsiaalid, mis hindavad kaudselt elundi mootori aktiivsust.

Antroduodenaalse manomeetria ajal mõõdetakse intragastraalset rõhku aja jooksul.

PH-meetri, elektrogastrograafia ja manomeetria andmete analüüs võimaldab hinnata mao liikuvuse muutusi - nimelt:

• selle organi liikumisvõime kahjustamine;
• intragastraalse rõhu nihked.

Abivahendina kasutatakse duodenogastrilise meetodi diagnoosimisel abivahendeid:

Nad aitavad läbi viia duodenogastraalse reflukside diferentsiaaldiagnoosi teiste seedetrakti haigustega.

Kõige informatiivsem laboratoorseks meetodiks mao refluksiks on maomahla analüüs - seedetrakti pankrease ensüümide või sapi olemasolu näitab tagasivoolu teket.

Diferentsiaalne diagnostika

Enne duodenogastrilise refluksi diagnoosimist tuleks välja jätta järgmised patoloogiad, mis on sarnased sümptomite korral:

• äge gastriit, millel on suurenenud happesus või selle kroonilise vormi ägenemine;
• gastriidi erosioonivormid;
• maohaavand;
• kaksteistsõrmiksoole 12 kroonilise kaksteistsõrmiku (põletiku) äge või ägenemine;
• kaksteistsõrmiksoole haavand;
• äge koletsüstiit;
• sapikivide haigus;
• äge kolangiit (sapiteede põletik);
• kroonilise pankreatiidi äge või ägenemine.

Duodenogastrilise refluksravi ravi

Enamikul juhtudel ravitakse duodenogastrilise refluksiga patsiente ambulatoorselt. Haiglaravi toimub haiglas:

• üksikasjalikuma uurimise eesmärgil;
• märgatava valu ja oksendamisega;
• selle patoloogia tüsistuste tekkega.

Haiguse ravi võib olla:

Konservatiivse ravi aluseks on:

• dieedi ja dieedi normaliseerimine;
• füüsilise aktiivsuse normaliseerimine;
• ülekaalulisus - kehakaalu normaliseerimine füüsilise aktiivsuse ja toitumise abil, mille valivad ainult arst;
• kohvi keeldumine;
• suitsetamise ja alkoholi joomise peatamine (isegi madala alkoholisisaldusega);
• ravimiravi;
• füsioteraapia - leeliselise mineraalvee vastuvõtt, kõhu massaaž.

Toitumise (toitumise) põhitõed duodenogastrilise refluksiga on järgmised:

• võttes looduslikke vitamiine;
• toiduainete lisamine suurema kiudainesisaldusega toiduainetele;
• Toit peaks põhinema lahja liha (kalkun, küülik, veiseliha), teravilja, kefiiri, ryazhenka, jogurtide, köögiviljade, puuviljade ja marjade alusel;
• On vaja jätta kõrvale hapu, vürtsikas ja praetud toit ja toiduained, mis võivad stimuleerida mao, sapipõie ja kõhunäärme suurenenud sekretsiooni (liha, marineeritud kapsasääst, tomatimahl, küüslauk, tomatid - nii värsked kui ka soolased), samuti ebatervislik toit. burgerid, friikartulid jne;
• ägenemise perioodi jooksul on soovitatav kasutada sagedasi söögikordi (kuni 5-6 sööki päevas);
• pärast söömist on soovitatav keha vertikaalne asend 1 tund.

Määratud ravimiteraapiana:

• ravimid, mis normaliseerivad mao ja kaksteistsõrmiksoole aktiivsust;
• nn selektiivsed prokineetikad - ravimid, mis parandavad mao tühjendamise protsessi sisu ja takistavad osaliselt digesteeritud toidu kaksteistsõrmiksoolest 12 tagasi viskamist;
• sapphapete aktiivsuse inhibiitorid (ülekaaluka toimega ravimid);
• prootonpumba blokaatorid;
• antatsiidid on ravimid, mis normaliseerivad mao sisu suurenenud happesust.

Patsient peaks rangelt keelama ravimite kontrollimatu tarbimise, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (eriti mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) ja choleretic ravimid - need võivad süvendada kaksteistsõrmiksoole mao refluks.

Kui konservatiivsed meetmed ei anna pyloruse avanemise tõttu stabiilset tulemust või haigus areneb, soovitavad mitmed arstid kirurgilist sekkumist. Kuid tehniliselt on keeruline teostada pylorus kõrgekvaliteedilist plastikut ning anastomoosi (fistula) kehtestamine mao ja peensoole vahel on ebapraktiline, kuna sel juhul on võimatu moodustada haridus, mis oleks sarnane funktsionaalsuse väravavahtega.

Ennetamine

Kõige efektiivsem sündmus, mis takistab duodenogastrilise refluksi tekkimist, on toitumise reguleerimine. Tänu talle, hoiduge:

• väravavahetaja töö katkestused;
• seedetrakti haigused, mis varem või hiljem võivad põhjustada duodenogastraalset tagasijooksu.

Üks väljakujunenud toitumise peamisi tõekspidamisi on vastupanu ülekuumenemisele, mis tekitab pigem mao ja kaksteistsõrmiksoole rikke. Ka ennetusmeetodite hulka kuuluvad:

• tehniliselt pädev FGD-de juhtimine (nii et see ei tekita duodenogastrilise refluksi spontaanset ilmingut);
• ravimite võtmine ainult vastavalt ettekirjutustele ja arstliku järelevalve all;
• seedetrakti patoloogia õigeaegne avastamine ja ravi. Lisaks aitab see vältida operatsiooni seedetraktis, mis võib põhjustada duodenogastraalset tagasijooksu;
• kasutage füüsilist teraapiat, mis aitab tugevdada keha ja kõhu lihaseid korsetti, nii et seedetrakti organid (eriti mao- ja kaksteistsõrmiksoole 12) on neile looduses eraldatud kohas.

Prognoos

Prognoos on valdavalt soodne. Duodenogastraalse tagasijooksu kõrvalekaldumine tekib selle hooletuse ja komplikatsioonide esinemise tõttu. Rasketes kaugjuhtumites esinevad seedetrakti motoorika rasked häired, mis on täis mao ja kaksteistsõrmiksoole "kadumist" normaalsest seedetraktist. Sellistel juhtudel on patsient sunnitud sööma parenteraalselt (toitainete süstimise kaudu vereringesse).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, meditsiiniline kommentaator, kirurg, konsulteerides arstiga

10 616 kokku vaadatud, 5 vaatamist täna