BILESAARILISE PÕHJUSE, KAHEPOOLSE PÕHJUSE JA KÕRVAGA (K80-K87) HAIGUSED

Välja arvatud: koos sapikivitõvega (K80.-)

Välja arvatud:

sapipõie kontrasti puudumine röntgenuuringute ajal (R93.2)
postkoletsüstektoomia sündroom (K91.5)

Välja arvatud:

Loetletud riigid on seotud:
- sapipõis (K81-K82)
- tsüstiline kanal (K81-K82)
postkoletsüstektoomia sündroom (K91.5)

Pankrease abstsess

Kõhunäärme nekroos:

terav
nakkav

Pankreatiit:

äge (korduv)
hemorraagiline
subakuut
mädane

Välja arvatud:

kõhunäärme tsüstofibroos (E84.-)
pankrease saarerakkude kasvaja (D13.7)
pankrease steatorröa (K90.3)

Venemaal võeti kümnenda läbivaatamise rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivdokumendina, et võtta arvesse haiguste esinemissagedust, kõigi osakondade meditsiiniasutuste avalike kõnede põhjuseid ja surma põhjuseid.

ICD-10 tutvustati tervishoiu praktikas kogu Vene Föderatsiooni territooriumil 1999. a. 27. jaanuari 1997. a määrusega, mille esitas tervishoiuministeerium. №170

Uue läbivaatuse (ICD-11) avaldamist kavandab WHO 2022. aastal.

Sapipõie ja sapiteede düskineesia

Pealkiri ICD-10: K82.8.0 *

Sisu

Määratlus ja üldteave [redigeeri]

Sapiteede düskineesia (HPD) on sapipõie ja sulgurlihase aparaadi liikuvuse funktsionaalne kahjustus, mis on tingitud nende koordineerimata, enneaegsest, ebapiisavast või liigsest kokkutõmbumisest, mis põhjustab sapi normaalse voolu katkemist.

HPD on levinud haigus, naised haigestuvad 10 korda sagedamini kui mehed.

Etioloogia ja patogenees [redigeeri]

Düskineesia põhjused on ägedad ja kroonilised psühho-traumaatilised olukorrad, intrapersonaalsed konfliktid, ülitundlikkus teatud toiduainete suhtes (allergiad).

Sapipõie kokkutõmbumine ja Oddi sulgurlihase lõdvestumine toimuvad kaksteistsõrmiksoole limaskesta rakkude poolt sekreteeritava hormooni koletsüstokiniini toimel toidu toimel, sapp eritub kaksteistsõrmiksoole.

Päritoluriigi järgi on tavaline eristada esmaseid ja sekundaarseid AH-sid.

Esmane düskineesia esineb seoses sapipõie ja sapiteede sphincters'i motoorse aktiivsuse häiritud neuromuskulaarse reguleerimisega. See on iseloomulik asteenilise kehaehitusega patsientidele, kellel on neurootilised või psühho-emotsionaalsed häired, samaaegne neurotsirkulatsiooni düstoonia või endokriinsüsteemi haigused (kilpnäärme-, sugu-näärmed, klimaxse).

Sapipõie ja sapiteede sekundaarne düskineesia esineb teiste seedetrakti organite haigustega patsientidel (krooniline gastriit, duodeniit), kui kaksteistsõrmiksoole limaskesta kahjustab koletsüstokiniin kaksteistsõrmiksoole limaskesta rakkude kahjustumise tõttu. Sekundaarne düskineesia tekib sapikivitõve, kroonilise koletsüstiidi, sapipõie ja sapiteede ebanormaalse arengu, parasiitide (giardiasis jne) korral.

Kliinilised ilmingud [redigeeri]

Kliinilises praktikas on sapipõie düskineesia kaks peamist vormi:

• hüpertooniline (hüperkeneetiline) - sapipõie toon on suurenenud;

• hüpotooniline - sapipõie toon langetatakse.

Sapipõie hüpertensiivne hüperkeneetiline düskineesia avaldub valu all. Valu ilmneb sapipõie, parema hüpokondriumiga. Valu annab paremale poolele rindkere, parema kühvli, õlgade, kaela või alumise lõualuu parema poole. Valu intensiivsus on erinev, sageli üsna tugev. Valu kestus - kuni pool tundi.

See kutsub esile valuliku rünnaku, võttes rasvaseid või vürtsikaid toite, psühho-emotsionaalset stressi. Mõnikord ilmnevad ja kiirenevad valu ja kiire kõndimine.

Sapipõie ja sapiteede hüpotoonilist-hüperkeneetilist düskineesia täheldatakse peamiselt inimestel, kes elavad istuva eluviisi, on liigne kehakaal. Sapiteede hüpotensiooni põhjus võib olla mao- või kaksteistsõrmiksoole limaskestade kroonilised põletikulised haigused. Vanemad inimesed on sagedamini haiged, valu sellise düskineesiaga ei ole väga väljendunud. Tavaliselt on see igav, valus, millega kaasneb tunne lõhenemist paremas epigastria piirkonnas. Patsientidel on tõenäolisem seedehäired, nagu sapipõie hüpotensioon, sapi vabanemine soolestikus on aeglane.

Sapipõie ja sapiteede düskineesia: diagnoos [redigeeri]

Diagnoos viiakse läbi kaksteistsõrmiksoole helisemise abil. Hüpertensiivse düskineesia korral põhjustab sapi sekretsiooni stimulaatori (magneesium-sulfaadi) sissetoomine sageli valulikku rünnakut ja tsüstilise sapi fraktsioon vabaneb kiiresti või vahelduvalt, sapipõie kontraktsioonifaasi saab vähendada. Hüperkineetilises düskineesias voolab sapipõie pärast pikka aega pärast stimuleerimist sapi välja, sapi sekretsioon aeglaselt. Koletsüstograafia, intravenoosne kolograafia, raadio koletsüstograafia näitavad muutusi sapipõie täitmisel ja tühjendamisel ning võimaldavad välistada muid sapiteede ja sapipõie haigusi.

Diferentsiaaldiagnoos [redigeeri]

Sapipõie ja sapiteede düskineesia: ravi [redigeeri]

Ravi on ette nähtud vastavalt sapiteede düskineesia põhjustele.

Primaarne düskineesia on psühhosomaatiline haigus. Ratsionaalsel psühhoteraapial võib olla hea mõju.

Hüpekineetilise düskineesiaga patsiendid on soovitatavad tooted, millel on kolereetiline toime, rikastatud magneesiumiga, kaasa arvatud sorbitool, ksülitool.

Düskineesia hüpokineetilises variandis kasutatakse kololeküüte - ravimeid, mis stimuleerivad sapiteede liikumist (ksülitool, sorbitool, magneesiumsulfaat). Soovitatav tooniline ravi: ženšenni, pantokriini, Eleutherococcus'i tinktuur. Kõrge mineraalvee mineraalvee tüüp Essentuki nr 17, Arzni, Batalinskaya jne; vesi on ette nähtud 200-250 ml külma või kergelt kuumutatud kujul 2-3 korda päevas 30-60 minutit enne sööki.

Hüpertensiivse düskineesia tüübi puhul on ette nähtud dieet, välja arvatud praetud, vürtsikas, maitseained, suitsutatud liha ja alkohoolsed joogid. Soovitatav on süüa väikestes portsjonites. Valude puhul on ette nähtud spasmolüüsid, eelistatavalt selektiivne toime sapipõie ja kanalisatsioonile (mebeverin), kolereetilistele ja rahustavatele ainetele, madala mineralisatsiooniga mineraalvesi (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki nr 4 ja nr 20, Narzan, tavaliselt kuum, murdosa, 5-6 vastuvõttu päevas, 1 / 3-1 / 2 tassi). Kirurgilist ravi ei ole näidustatud.

Sekundaarsete AH-de, nagu ka esmase düskineesia korral, ravimisel on haigust põhjustanud teguri kõrvaldamine otsustava tähtsusega.

Ennetamine [redigeeri]

Muu [redigeeri]

Et vältida seda tüüpi sapiteede düskineesiat, töö ja puhkuse normaliseerumist, toitumist ja toitumist (regulaarselt söömine samal ajal vähemalt 3-4 korda päevas, on vaja närvisüsteemi tingimusi, piisavat une, isiklikku hügieeni).

CWDP ICD-s

Gastroenteroloogid ja üldarstid kasutavad sageli patoloogia registreerimiseks ja registreerimiseks ICP 10 JVP koodi. Diagnoosi kinnitab instrumentaal- ja laboriuuringute meetodid, mis võimaldavad tuvastada sapi väljavoolu sapipõiest.

Selle patoloogilise seisundi ravi peab olema kompleksne ja toitumisele kohustuslik.

Sapiteede patoloogia ICD-s 10

Kümnenda läbivaatamise haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon sisaldab nosoloogilisi ühikuid, millest igaühel on kood. ICD-10 sapiteede düskineesia on koodi K82.8.0 all ja kuulub jaotisse „Muud sapipõie määratletud haigused”.

Patoloogia arengu põhjuseks võivad olla järgmised kõrvaltoimed:

toitumishäired;
Oddi sfinkteri düsfunktsioon;
sapipõie inervatsiooni häire;
geneetiline eelsoodumus sapikivitõve suhtes.

Lapsel võib düskineesia tekkida seedetrakti närvisüsteemi ebaküpsuse tõttu, kusjuures vanus (kui on täheldatud õige toitumine) haigus taandub. Selle patoloogilise seisundi kõige olulisemad sümptomid on iiveldus, kibeduse tunne suus, raskus õiges hüpokondriumis ja mõnikord oksendamine. Rikkumised võivad esineda hüpomotoorse või hüpermotoorse tüübi puhul, mis mõjutab kliinilise pildi omadusi. ICD 10-s on DZHVP samas seedetrakti haigustega samas osas, kuna selle patoloogia taustal võivad ilmneda teised seedetrakti põletikulised ja funktsionaalsed haigused.

Salvesta link või jaga kasulikku teavet sotsiaalses. võrgud

Sapiteede düskineesia (ICD-10 kood: K83.9)

Kliiniline sündroom, mida iseloomustab sapi ja Oddi sfinkteri koordineerimata, liigne või ebapiisav kokkutõmbumine. Haigus jaguneb hüpertensiivseks vormiks (sapipõie või tsüstilise kanali hüpertensiooniga, Oddi sfinkteri spasmi esinemisega) ja hüpotoonilisel kujul (kusepõie hüpotensioon, Oddi sfinkteri puudulikkus).

Laserteraapia ülesanded on keskendunud sapiteede liikuvuse taastamisele, põletikuliste nähtuste kõrvaldamisele sapiteedel ja külgnevatel organitel. Terapeutilised meetmed selle haiguse raviks hõlmavad sapiteede, sapipõie, kaksteistsõrmiksoole otsest kiiritamist, mõju segmentaalsele inervatsioonile tsoonis Th5 - Th9.

Taktikalises raviplaanis peate alustama kaksteistsõrmiksoole kiiritamisega ja seejärel jätkama sapiteede kiiritamist. Sapiteede ja sapipõie kiiritusviisi valimisel on vaja järgida diferentseeritud lähenemist sõltuvalt haiguse vormist: hüpertoonilises vormis valitakse sagedused vahemikus 600-1500 Hz; haiguse hüpotoonilisel kujul valitakse sagedused vahemikus 80-150 Hz.

Ravivööndite kiiritusviisid sapiteede obscenity ravis

K82.8.0 * sapipõie ja sapiteede düskineesia

Ettevõtete rühma RLS ® ametlik veebileht. Vene Interneti peamine entsüklopeedia ja apteekide valik. Ravimite tugiraamat Rlsnet.ru pakub kasutajatele juurdepääsu ravimite, toidulisandite, meditsiiniseadmete, meditsiiniseadmete ja muude kaupade juhenditele, hindadele ja kirjeldustele. Farmakoloogiline võrdlusraamat sisaldab teavet vabanemise koostise ja vormi, farmakoloogilise toime, näidustuste, vastunäidustuste, kõrvaltoimete, ravimite koostoime, ravimite kasutamise meetodi, ravimifirmade kohta. Narkootikumide viitedokument sisaldab ravimite ja ravimitoodete hindu Moskvas ja teistes Venemaa linnades.

Teabe edastamine, kopeerimine, levitamine on keelatud ilma RLS-Patent LLC loata.
Kui viidatakse veebilehel www.rlsnet.ru avaldatud teabematerjalidele, on vaja viidata teabeallikale.

Oleme sotsiaalsetes võrgustikes:

Kõik õigused kaitstud.

Materjalide kaubanduslik kasutamine ei ole lubatud.

Teave tervishoiutöötajatele.

Sapipõie ja sapiteede düskineesia sündroom: kuidas ravida?

Sapipõie düskineesia on organi täitumise või kokkutõmbumise rikkumine. Selle patoloogia tulemusena süveneb sapi vool. See on funktsionaalne patoloogiline häire, mis võib põhjustada seedehäireid.

Haiguse tunnus

Sapipõie düskineesia on 1/8 selle elundi kõigist haigustest.

See on sama levinud nii täiskasvanutel kui ka lastel. Naised kannatavad haigusest 10 korda sagedamini kui mehed. See on seotud spetsiifilise hormonaalse taustaga. Eriti sageli leidub patoloogiat asteenilise kehaehitusega tüdrukutel.

Kaasaegses meditsiinis kirjeldati seda haigust esmalt 1903-1909. Kirurgid tegutsesid patsiendil, kes kaebas tõsises valus õiges hüpokondriumis. Pärast kõhukelme avamist ei leidnud nad kive ja põletikulist protsessi. Seetõttu otsustati jätkata haiguse uurimist.

Patoloogia põhjused

Esmane haigus on põhjustatud sapipõie ja sapikivide ebanormaalsest arengust. Sageli on põhjuseks põie ja kanalite kahekordistamine või kitsenemine, armide ja bännerite välimus.

Põhjuseks võib olla silelihasrakkude motoorse aktiivsuse probleem ja nende tundlikkuse vähenemine teatud ensüümide suhtes.

Sekundaarne haigus tekib järgmiste asjaolude taustal:

Hormonaalsed muutused. Nende hulka kuuluvad hormonaalsed rasestumisvastased vahendid.
Somaatilised haigused. See võib olla maksa tsirroos, diabeet.
Probleemid sapiteed. Näiteks koletsüstiit, kitsendused.

Tavaliselt on probleem tekkinud sapiteede rõhu suurenemise tõttu, mis on kombineeritud sapipõie seinte kontraktiilsuse funktsiooni vähenemisega. Selle protsessiga ei ole piisavalt tühjendust, sapi lakkab voolamast kaksteistsõrmiksoole õiges koguses.

Sapipõie ja sapiteede düskineesia sümptomid

Haiguse ilming sõltub keha selle osa mootori funktsiooni vanusest ja kahjustuse astmest.

Sümptomid täiskasvanutel

Sümptomid sõltuvad patoloogia vormist. Hüperkineetilises tüübis täheldatakse valu õiges hüpokondriumis. Tal on terav, kolikaalne iseloom. See annab peamiselt abaluude ja õla. Seda võib tekitada füüsiline pingutus, stress.

Valulikke tundeid kaasneb oksendamine, suurte uriinikoguste eraldamine, kõhulahtisus. Rünnaku taustal võib täheldada ärrituvust, peavalu, higistamist.

Hüpotoonilises vormis on valu keskendunud ülemisele kvadrandile paremale, ei anna keha teistele osadele.

Valu on igav, valus. Patsiendid kirjeldavad seda kui ribi all olevat raskust või venitamist. Sellised tunnetused on põhjustatud tugevatest emotsioonidest või toitumisvigadest. Lisaks sellele on suus nõrkus, iiveldus, isutus, röhitsus.

Mõlemad liigid võivad põhjustada halba hingeõhku, kollane tahvel keelel. Naistel võib olla menstruatsiooni tsükli rikkumine ja meestel libiido vähenemine.

Märgid lastel

Haiguse sümptomid lastel on sarnased haiguse kulgemisega täiskasvanutel. Oksendamine toimub tavaliselt tugeva valuvaigistuse tõttu.

Lisaks maksapuudulikkusele võivad nad anda mõnda teist, andes veelgi suuremat ebamugavust. Kiiret pulssi täheldatakse tavaliselt tugeva valu ajal.

Ägenemiskliinik

Ägenemise perioodil kaasneb haigusega kolestaatiline sündroom. Patoloogia mõjutab sapiteed ja maksa. Seetõttu muutub nahk kollakaks. Võib muuta uriini ja väljaheite värvi. See võib põhjustada nahasügelust.

Ägenemise perioodil, kroonilise väsimuse tunne, rasked peavalud. Peaaegu alati täheldati kõhupuhitust, kibeduse ilmumist suus, oksendamist. Patsient muutub ärrituvaks, une kvaliteet halveneb.

Raseduse ajal

Olulist rolli sapiteede düskineesia arengus mängib naise psühholoogiline seisund. Mõnikord tekib haigus mitte ainult dramaatiliselt muutuva hormonaalse tausta taustal, vaid ka pärast stressi kannatamist.

Rikkumine võib toimuda naise põhiseaduslike tunnuste tõttu. Teine levinud põhjus on kasvava emaka surve kõikidel seedetrakti organitel. Seetõttu esineb see haigus sageli kolmandal trimestril.

Valu on tavaliselt valus, mitte väga intensiivne. Raseduse alguses on haigus sageli segatud toksilisusega. Mõned tulevased emad töötavad välja vegetatiivse kriisi pildi. On südames valu, tahhükardia, õhupuudus. Ülejäänud sümptomid on samad nagu teistel täiskasvanutel.

JVP tüübid

On kolm peamist tüüpi:

Hüpomotoorne

Seda tüüpi tooni ja liikuvust vähendades. Seda tüüpi naistega patsientide arv.

Sümptomid muutuvad pärast söömist ja cholagogue'i võtmist vähem teravaks, kuid ei arva, et haigus läheb ise.

Hommikust ilmub tavaliselt mõrkustunne. Krooniline valu parema ja igavuse tõttu viib inimese käitumise muutumiseni.

Hypermotor

Tavaliselt leitakse üksikisikutest, kellel on vagotoonia. Seda iseloomustab äge ja tugev valu. Selle esinemine ei ole seotud mitte niivõrd ebatäpsustega nagu psühho-emotsionaalse ülekoormusega. Valu on põhjustatud sapipõie järsu rõhu tõusust.

Enamik patsiente teatab ärrituvuse väsimusest, meeleolumuutustest. Palpatsiooniga kaasneva ägenemise perioodil on sapipõie projitseerimisel väike valu.

Segatud vorm

Sel juhul ilmnevad sümptomid mõlemas vormis. Neid saab väljendada erineval määral. Tavaliselt tekib maitse tunne, roojas muutub värvitu ja uriin on tume.

Kui sapi väljavool on selgelt rikutud, ilmub naha kollasus. Sappide stagnatsiooniga imendub bilirubiin veres ja levib kogu kehas, settides limaskestadele ja nahale.

Tüsistused

Haigus esineb erinevate seedetrakti haiguste taustal, kuid ravimata patoloogia võib viia koletsüstiidi, kolangiidi tekkeni.

Diagnostika

Uuringu läbiviimisel on peamine ülesanne määrata kindlaks haiguse tüüp ja seotud haigused. Vajadusel teostati ultraheli.

Düskineesias võib selline uuring näidata sapipõie suuruse suurenemist või vähenemist, liikuvate või liikumatute fokaalsete kahjustuste esinemist, ühiste sapiteede laienemist.

Teostatud ja laboratoorsed testid. Nende hulka kuuluvad täielik vereanalüüs. Esmasel kujul seda ei muudeta. Kuid põletikulise protsessi juures suureneb ESR oluliselt. Biokeemilist vereanalüüsi ei muudeta ka esmasel kujul, kuid bilirubiini sekundaarse suurenemise korral viitab see sapi staasile.

X-ray meetodid hõlmavad järgmist:

koletsüstograafia
kolangiograafia
kaksteistsõrmiksoole

JVP ravimeetodid täiskasvanutel ja lastel

Patsiendid saavad tavaliselt vajalikku arstiabi gastroenteroloogia osakonnas.

Ravi peamine reegel on toitumine. Narkomaaniaravi sõltub düskineesia liigist.

Tavaliselt, kui haiguse pikk kulg on kulgenud, on ette nähtud sapis sisalduvad ained. Selle haiguse kirurgilist ravi peetakse ebaefektiivseks.

Kas see on armeest vaba?

Sellise diagnoosiga ei saa te end täielikult armeelt vabastada. Haigus viitab punktile B, mis näeb ette B-3.

See ei ole sõjaväeteenistuse piirang. Kuid kui sagedased ägenemised, inimene asub haiglates, on tegemist rikkumisega või sellega seotud haigustega, otsustab küsimus meditsiinikomisjoni poolt individuaalselt. Võib teha sissekande, et esitaja on piiratud kasutuses.

Ennetamine

Selleks, et probleem ei ilmuks, peate:

Täielikult magada vähemalt 8 tundi päevas.
Alternatiivne vaimne ja füüsiline töö.
Jalutage värskes õhus.
Söö täis, lisades oma dieedile rohkem taimset toitu, teravilja.

Prognoos

Selle haiguse prognoos on soodne, kuna see ei mõjuta eeldatavat eluiga. Kuid sekundaarsete haiguste esinemisel sõltub prognoos nende raskusest.

Sapiteede düskineesia: sümptomid ja ravi täiskasvanutel

Biliaarne düskineesia (DGVP) on üsna tavaline haigus. Statistika kinnitab, et patsientide seas, kes pöörduvad gastroenteroloogi poole, kus on kaebusi sapipõie toimimise kohta, diagnoositakse iga kuues inimene lõpuks selle diagnoosiga.

Mis on sapiteede düskineesia

Haigusele on määratud ICD 10 K 83.9 kood (sapipõie töö rikkumine, selle liikuvuse vähenemine). Samuti tekib maksa poolt tekitatud sekretsiooni stagnatsioon või suurenenud toodang.

Düskineesia mõjutab sageli naise keha. Statistika näitab, et sellise diagnoosiga patsiendid on 20-40-aastased tüdrukud, kellel on õhuke keha. Ägenemise periood langeb menstruaaltsükli viimastele päevadele.

Kuna see haigus on sapi muutuste omadustes muutunud, on rikutud rasvlahustuvate vitamiinide imendumist. Suurenenud riskid esinevad naistel, kellel esineb probleeme urogenoorse süsteemiga või on sageli stressi all.

Arstid jagavad düskineesia kaheks peamiseks vormiks: hüpomotoorne ja hüpertensiivne. Esimesel juhul räägime sapipõie toonuse alandamisest ja teiseks vastavalt kasvavast.

Patogenees

Haiguse teket ja arengut tekitavad paljud tegurid. Tavaliselt võib neid jagada kahte põhirühma: sekundaarne ja esmane (need hõlmavad):

Tervisliku toitumise süstemaatiline pikaajaline mittetäitmine (ülekuumenemine, sagedased suupisted jooksul, harjumus kuiva söögikorra söömisel, söömine enne magamaminekut, vürtsikate ja rasvaste toitude rõhutamine).
Humoraalsete tegurite ja närvisüsteemi regulatiivse mõju rikkumine sapiteede ja protsesside suhtes.
Sedentne elustiil, piisava aktiivsuse puudumine, liikuvus, kaasasündinud nõrk lihasmassi areng.
Südame-veresoonkonna süsteemi funktsionaalsuse rikkumine (neurokirkulaarne düstoonia), sagedane neuroos, stress.

Sapiteede düskineesia teiseks põhjuseks on:

Viidi sellesse viiruslikku hepatiiti ägedas vormis.
Parasiitide usside, invasiivsete infektsioonide (giardiasis) olemasolu.
Orgaanilised tegurid: sapipõie kehas või kaelas esinevate liigsete nähtuste ilmnemine.
Põletikulised protsessid kõhu organites, kui need on kroonilised (koliit, püelonefriit, oofooriit - munasarjahaigus, apenditsiit).
Gastriit, haavandid, duodeniit, koletsüstiit, sapikivitõbi, enteriit.
Hormonaalsed häired (menstruatsioonihäired või menopausi naistel, östrogeeni puudulikkus, hüpotüreoidism).

Enamikul juhtudel ei ole sapiteede düskineesia iseseisev sümptom, vaid tausttunnus. Selle välimus näitab kivide moodustumist või erinevate kõrvalekallete esinemist elundi, eriti pankreatiidi toimimisel. Haigus on võimeline arenema kahjulike toiduainete liigse tarbimise tõttu: praetud, rasvane, magus, alkohol. JVP algust võib käivitada ka tugev psühholoogiline šokk või emotsionaalne rike.

Haiguse vormid on kaks:

Düskineesia hüpokineetilist tüüpi iseloomustab sapipõie lõdvestumine, selle atonilisus. Seda ei vähendata piisavalt jõuliselt, keha maht suureneb võrreldes normaalse olekuga liiga palju. Selliste muudatuste tõttu esineb sapi stagnatsioon, muutus selle keemilises struktuuris, mis omakorda viib kivide moodustumiseni. See haiguse vorm on palju tavalisem.
Hüperkineetilist tüüpi düskineesia iseloomustab sapipõie toonuse suurenemine. Keha tekitab terava reaktsiooni toiduainete sisenemisele kaksteistsõrmiksoole luumenisse, algavad intensiivsed kokkutõmbed, mis pumbavad salajased osad tugeva surve all.

Kuna mõlemad düskineesia vormid on üksteisega otseselt vastu, on nende raviviisid oluliselt erinevad.

Haiguse sümptomid

Rääkides DZHVP märkidest, on oluline märkida, et need sõltuvad otseselt selle tüübist.

Järgnev kliiniline pilt on iseloomulik segatud düskineesiale:

Õige hüpokondrium näib rasket ja valulikku.
Soolehäire tekib: kõhukinnisus vaheldub kõhulahtisusega.
Patsient kaebab söögiisu puudumise üle.
Kehakaalu kõikumine toimub pidevalt.
Suus on mõru maitse.
Ilmub ebameeldiv röhitsus.
Parema kõhuga peegeldus suurendab valu.
On üldine halb enesetunne.
Temperatuur tõuseb veidi.

Hüpertensiivse düskineesia sümptomid on järgmised:

Tugevuse tunne kõhus, söömise ajal suureneb.
Iiveldus, piinav regulaarselt.
Oksendamine.
Valu, mis ilmub paremas hüpokondriumis, millel on näriv iseloom.
Puhitus.
Kuumutus.
Terav kaalutõus.
Vähenenud pulss ja rõhk.
Liigne higistamine, süljeeritus.

Düskineesia hüpotoonilise vormiga kaasnevad järgmised sümptomid:

Tugev äge valu, mis levib üle kogu kõhu, ulatub paremale käele ja seljale (õlgade piirkonnas).
Toidu keelamine.
Kaalu vähendamine.
Suurenenud vererõhk.
Tahhükardia ja südame valu.
Ärrituvus.
Unetus.

Lisaks gastroenteroloogilistele haigustele vastavale kliinilisele pildile kaebavad patsiendid dermatoloogilistest probleemidest. Nahalööve esineb sageli ka seedetrakti häirete taustal. Eelkõige täheldavad patsiendid sügeluse suurenemist, nahk muutub kuivaks ja pleegituks, mõnikord tekivad vesised mullid.

Täpne diagnoos

Enne haiguse ravimist näeb gastroenteroloog ette uuringuid:

Uriini, veri üldine kliiniline analüüs.
Kopogramm.
Uurimine väljaheitega lamblia esinemise kohta.
Maksa testid.
Kusepõie ultraheli koos nn sapiga hommikusöögiga.
Fibrogastroduodenoscopy.
Vere biokeemia.
Soole ja mao sondeerimine vedeliku osade sissevõtmisega etappides.

Ultraheli - peamine meetod düskineesia täpseks diagnoosimiseks. Tänu sellele meetodile on võimalik uurida sapiteede ja põie enda anatoomilisi anomaaliaid ja struktuurilisi omadusi, avastada kive ja jälgida põletikulisi protsesse. Koormuskatsete läbiviimine võimaldab määrata JVP vormi.

Kõigi läbiviidud uuringute tulemuste kogumise järel kehtestab gastroenteroloog täpset diagnoosi ja alustab saadud andmete põhjal terapeutilise kursuse väljatöötamist.

Sapiteede düskineesia ravi

Haiguste tõrjemeetmete väljatöötamise kliinilised juhised põhinevad integreeritud lähenemisviisil. Nende hulka kuuluvad ravimite kasutamine, füsioteraapia ja populaarsed retseptid.

Ravimid

Ravi täiskasvanutel ja lastel peab toimuma gastroenteroloogi järelevalve all, kuna JVP tüüp mõjutab täpselt seda, mida tuleks võtta.

Antipasmoodikumid on ette nähtud ainult hüpertensiivse düskineesiaga patsientidele. Nad aitavad vähendada tooni ja lõõgastavad sfinktoreid, mis häirivad sappide vaba voolu. Tõhusad ravimid, mille peamine komponent on Drotaverine (No-shpa. Võtke 2 tabletti 2-3 korda päevas). Valgusrünnakute eemaldamiseks sobib see papaveriinile vähem tõhusaks.

Choleretic narkootikume määratakse juhul, kui ei esine sapikivitõbe. See ravimirühm suurendab sekreteeritavate eritiste hulka, suurendab põie toonust, vähendab sfinktide ja torude pinget. Selles kompositsioonirühmas ja peamises aktiivkomponendis on erinevaid ravimeid, seega on vahendite valik parem arstile usaldada.

Vegetatiivne närvisüsteem on seotud sapiteede liikuvuse reguleerimisprotsessiga. Seetõttu on ette nähtud võtta ravimeid, mis suurendavad või vähendavad selle tooni.

Hüpertensiivne düskineesia nõuab rahustite kaasamist komplekssetesse ravimeetoditesse, mis hõlmavad taimseid komponente (Persen, emaluu, palderjan). Lisaks on vaja ühendada kesknärvisüsteemi ärritavate protsesside inhibeerimist teostavad ravimid.

Hüpotoniline DZHVP vajab vastupidi kesknärvisüsteemi toonimist, mille jaoks arst määrab Eleutherococcus'i või ženšenni.

Füsioteraapia

Hüpertensiivsel kujul määratakse:

Kõrge intensiivsusega ultraheli.
Vesiniksulfiidi, radooni või männi vannid.
Inductothermy (elektroodiketta paigutamine hüpokondriumpiirkonda paremal).
UHF ja mikrolaineahi.
Elektroforees, kasutades novokaiini.
Muda ravi
Parafiini või osokeriidi rakendused.

Hüpotoonilise düskineesia korral kasutatakse järgmist:

Gaseeritud ja pärlivannid.
Faradiseerimine
Erinevad voolud.
Ultraheli kokkupuude madala intensiivsusega.

Rahva abinõud

Sapiteede düskineesia raviks on soovitatav juua vett erineva tasemega mineralisatsiooniga:

Kõrge (hüpomotoorse vormiga), Arzni või Essentuki nr.
Madal (hüpertooniline), “Slavyanovskaya” või “Narzan”.

Sekretsiooni väljavoolu parandamiseks kasutatakse ka choleretic maitsetaimi.

Siin on tõhusad retseptid:

Võtke üks supilusikatäis vereurmarohi, paprika hane ja piparmündilehed. Kõik tükeldatakse peeneks ja segatakse. Vala 1 tass keeva veega. Nõuda 30–45 minutit. Filtreerige läbi marli. Joo 2 komplekti.
Kasvupungad valavad 300 g koguses liitrit vett ja keedetakse madalal kuumusel, leotatakse ahjus umbes tund aega. Seejärel jahutage ja pingutage. Võtke pool tassi kolm korda päevas.

Dieet

Õige toitumine aitab ravida kõiki gastroenteroloogilisi haigusi. Sealhulgas sapiteede düskineesia. Toit tuleb võtta väikestes portsjonites.

Köögiviljad ja puuviljad.
Puuvili mis tahes teraviljast.
Kliid või rukkileib.
Supid vees.
Keedetud liha.
Piimatooted.
Värsked mahlad.
Tee ilma suhkruta, kuid meega.

Mis ei saa olla:

Pannil keedetud rasv ja rasvane liha.
Vürtsikad toidud.
Magus
Suitsutatud.
Kaunviljad
Alkohol

Biliaarne düskineesia lastel

Haiguse ravi lastel toimub kuni stagnentsete protsesside täieliku kõrvaldamiseni ja maksa sekretsioonide väljavoolu rikkumise märke. Kui valu on hääldatud, paigutatakse laps haiglasse kaks nädalat.

Düskineesia lastel võib põhjustada tüsistuste tekkimist:

Sapiteede katkestamine.
Põie põletiku, kõhunäärme, maksa teke.
Kivid on varakult moodustunud.

DZHVP diagnoosimine võimaldab teil lapse täielikku ravi läbi viia. Kahjuks toimub haiguse kulg koolieelsetes lastes sageli varjatud, varjatud kujul.

Ennetamine

Patoloogiate liiga kaugele minemise vältimiseks soovitavad arstid järgida lihtsaid reegleid:

Tagage õige puhkamine ja 8-tunnine öö uni.
Alternatiivne füüsiline pingutus vaimse tööga.
Kas võimlemine.
Enamasti jalutage värskes õhus.
Söö hästi: süüa rohkem taimset toitu, teravilja ja vähem kala ja liha, mida küpsetatakse.
Vältige olukordi, mis mõjutavad psühho-emotsionaalset seisundit.

Sekundaarne profülaktika, mis on vajalik pärast düskineesia tekkimist, nõuab varajast diagnoosimist. Selleks on oluline läbi viia korrapäraseid arstlikke läbivaatusi, siis on haiguse ravimine lihtsam.

Meditsiiniline arvamus

Eluohtlik düskineesia on eluohtlik haigus, mis ei mõjuta oluliselt selle kvaliteeti. Seetõttu on parem reageerida õigeaegselt ilmnenud sümptomitele ja võtta meetmeid nende kõrvaldamiseks.

Sapiteede düskineesia μB 10

Giardiasis lastel

Kahjuks on praegu parasiitide poolt kiiresti suurenenud keskkonnareostus. Giardia - üks levinumaid variatsioone. Need on kõige lihtsamaid esindajaid, mis põhjustavad haiguse arengut täiskasvanutel ja lastel. Patoloogia diagnoositakse 50–60% -l lastel. Kõrge levimus aitab kaasa kaasaegsele keskkonnaseisundile ja lapse keha kaitseväe seisundile.

Giardiasis (giardiasis - teine nimi, ICD-10 kood - A07.1) on iseseisev haigus, mida iseloomustab teatud sümptomite teke, alates asümptomaatilistest vormidest kuni tõsiste muutusteni. Parasiitide pikk esinemine laste kehas on täis immuunsuse, allergiliste reaktsioonide ja autoimmuunprotsesside raskete patoloogiate teket. Seepärast on oluline mitte ainult õigeaegselt diagnoosida, vaid ka valida piisav ravirežiim, mis võimaldab vabaneda kõige lihtsamatest, takistades protsessi kroniseerumist.

Patogeenide kohta

Mis on lamblia ja kust nad tulevad? Need on parasiidid, mis sõltuvad täielikult peremeesorganismist, milles nad "elavad". See ei puuduta ainult inimest, vaid ka loomi (kasse, koeri, närilisi). Infektsioon esineb patsiendil, kes vabastab keskkonda patogeeni tsüstid. 24 tunni jooksul võib nakatunud laps vabastada kuni 800–850 miljonit tsüstit. Infektsiooni tekkimiseks piisab 10–100 tsüstist.

Lamblia ülekande viisid lastel ja täiskasvanutel:

läbi vee;
nakatunud toiduga;
kontakt ja leibkond.

Giardiasis, mis muutub toorvee kasutamise tagajärjeks, on täiskasvanutele iseloomulikum, sest lastele antakse tavaliselt keedetud vett. Laste puhul ilmub Giardia sageli kontakt-kodumaise ülekandetee kaudu. Lapsed saavad mängida mänguasjadega, kasutada hügieenivahendeid, mis on nakatunud patogeenide tsüstidega. Teismelistel on harjumus oma küüned hammustada, hoides sulepead oma suus, unustades pesta käsi pärast tualeti kasutamist ja enne söömist. Parasiidid sisenevad ka saastunud toidu kaudu.

Faktorid provokateerijad, mis suurendavad giardiaasi tõenäosust lastel:

immuunsüsteemi homeostaasi vähendatud funktsioon;
on sünnipärane sapiteede patoloogiad;
ensümaatilise aktiivsuse funktsioon seedetraktis on halvenenud;
väike kehakaal.

Patoloogia arengu mehhanism

Patogeenide tsüstid on väga resistentsed. Nad ei suuda hävitada isegi mao happelise keskkonna agressiivsust. Seepärast tungivad nad allaneelamisel rahulikult söögitoru kaudu ja seejärel kaksteistsõrmiksoole. Selles kohas muutub iga tsüst kaheks vegetatiivseks vormiks. Lihtsaimad on kinnitatud kaksteistsõrmiksoole 12 ja peensoole ülemise osa külge. See on täiskasvanute lemmik-elupaik.

Fakt on see, et parasiidid nagu leeliseline keskkond, mis on ülalmainitud tsoonidele tüüpiline. PH tase säilitatakse intensiivse parietaalse seedimise protsessis. Kui inimene saab toiduaineid, "Giardia" konkureerib peremeesorganismiga väärtuslike ainete ja elementide osas, mis moodustuvad seedimise käigus.

Parasiitide protsessi võib esitada järgmiselt:

Haiguse põhjustaja on sisestatud soolestiku koesse, põhjustades lokaalse põletikulise reaktsiooni tekke.
Soole limaskestadel ilmnevad atrofilised muutused. Epiteel on kahjustatud. Tulemuseks on malabsorptsioonisündroomi tekkimine, st krooniline seedehäire, mis avaldub toitainete imendumise ja transpordi rikkumises.
Mitmete oluliste ainete, elementide, vitamiinide imendumise patoloogia tõttu muutub soole sekretsiooni ensüümide sünteesiprotsess, mis raskendab seisundit.
Areneb sapiteede patoloogia.
Nõrgeneb immunoglobuliini A piisav produktsioon, mille tulemusena väheneb organismi kaitsevõime.
Laste krooniline giardiaas, mille taustal immuunsus väheneb, viib kõigi seedetrakti organite patoloogiate tekkeni. Protsessi süvendab suur hulk mürgiseid aineid, mis on tekkinud patogeenide elulise tegevuse lagunemise tulemusena. Ilmub keha krooniline mürgistus.

Klassifikatsioon

Sellisena ei ole lastel haiguse ametlikku rahvusvahelist klassifikatsiooni olemas. Autorid jagavad patoloogiat sõltuvalt kursuse tõsidusest (äge vorm, subakuutne ja krooniline) ning tuvastavad tüsistuste rühmi (seedehäired ja soole ärritus, Giardia infektsiooni ekstraintestinaalsed nähud, artriit, naha ja visuaalne analüsaator).

Vene teadlaste ja spetsialistide klassifikatsioonid on märkimisväärsed, kuid ükski neist ei võta täielikult arvesse Giardia nakatumist nakkushaigusena. Kaasaegsed nakkushaiguste arstid järgivad järgmist liigitust. Sõltuvalt sümptomitest on tüüpiline ja ebatüüpiline vorm. Teine jaguneb ilma sümptomideta ja kliinilisi tunnuseid kustutanud veoks.

Seedetrakti kahjustustega seotud haiguse kliiniline vorm:

interstitsiaalne - väljendub kaksteistsõrmiksoole ja ülemise peensoole põletikulistes protsessides;
pankreatobiliary - mõjutab peamiselt maksa- ja sapiteede tööd;
gastriit - mao kahjustuste sümptomid domineerivad;
kombineeritud.

Sümptomaatika mõjutab mitte ainult seedetrakti, vaid võib hõlmata ka teisi süsteeme ja elundeid. Eraldi eristatakse järgmisi sündroome, mille taustal on üks või teine kliiniline ilming: toksiline-allergiline, dermatoloogiline, astenoneurootiline, aneemiline. Samuti on olemas segaversioon, kus mao ja soolte patoloogia ilmingud on kombineeritud teiste organite ja süsteemide kahjustuste kliinilise pildiga.

Sõltuvalt sümptomite kulgemisest ja kestusest on haiguse akuutne vorm, mis kestab kuni 30 päeva, subakuut - 30 kuni 90 päeva ja krooniline - rohkem kui 90 päeva. Giardiasise klassifikatsioon ja tüsistused on olemas. Tüsistused on spetsiifilised (urtikaaria, angioödeem, artriit, visuaalse analüsaatori kahjustused) ja mittespetsiifilised (teiste haiguste lisamine, mis raskendavad patoloogilist protsessi, ja valgu ainevahetuse puudus).

Sümptomaatika

Giardiasise esimesed sümptomid lastel ilmnevad 1–3 nädala jooksul pärast tsüstide allaneelamist. Seda perioodi nimetatakse inkubatsiooniks. Arvatakse, et rohkem patogeeni tsüste sisenevad kehasse immuunsuse vähenemise taustal, seda heledam on haiguse kliiniline pilt. Äge ilming esineb sageli eelkooliealistel patsientidel, kes on nakatunud pereliikmetest või lastegruppidest. Reeglina ei ole giardiasis diagnoositud, nagu arst arvab sooleinfektsiooni.

Vanemad kurdavad kehatemperatuuri tõusu 39 ° C-ni ja petekulaarsete lööbe ilmumist nahale. Lööve on sarnane punetiste tekkega. Limaskestaga kõhulahtisus, dehüdratsiooni sümptomid, iiveldus, oksendamine, isutus, unetus, kõhupuhitus. Helge kliiniline pilt kestab kaks või kolm päeva. See peaks andma arstile aimu ägeda giardiaasi kohta, sest soole infektsiooni ilmingud on pikemad.

Kroonilist vormi saab kustutada (pooltel patsientidest) ja neil puudub üldjuhul ilming (neljandikus patsientidest). Heledad kliinilised tunnused ilmnevad ainult 15-30% juhtudest. Kui imikutel on infektsioon muutunud krooniliseks, tekivad sagedased ägenemised.

Kroonilise giardiaasi ilmingud on:

valge õitsemise ilmumine keelele;
kõhupuhitus, puhitus;
valu ja naba lähedal paiknev ala;
hepatomegaalia (suurenenud maks);
valu sapipõie punktide palpeerimisel.

Põhimõtteliselt ei ole kõigil kliinilistel ilmingutel spetsiifilisus, see tähendab, et need võivad olla iseloomulikud enamiku seedetrakti haiguste ja hepatobiliaarsüsteemi jaoks, mistõttu on oluline tuvastada Giardia lapsel õigeaegselt, kasutades laboratoorset diagnostikat.

Soole vorm

Giardiaasi iseloomustab soole kahjustus, mis tähendab, et düspeptilised ilmingud esinevad sagedamini kui teised. Soole vormi väljendub kõhuvalu, mida süvendab palpatsioon, valu paremal ribide all, iiveldus ja oksendamine, kõhuõõne, röhitsus ja söögiisu puudumine. Patsiendid kaebavad peavalu üle. Vanemad võivad täheldada närvilisuse, halva une, ärrituvuse ilmumist. Noorukate puhul on sagedase survetõusu tõttu kindlaks tehtud samaaegne vegetatiivse veresoonkonna düstoonia diagnoosimine.

Eelkooliealistel patsientidel tekib kõhulahtisus, mis kestab 2-3 päeva, seejärel võib tekkida kõhukinnisus. Fecal massid on kindlaksmääratud tükeldatud seedimata toitu. Giardiasise soolestiku kroonilise kulgemise käigus märgivad arstid:

steatorröa;
malabsorptsiooni sündroomi tunnused;
füüsilise arengu viivitus;
kaalulangus;
nahalööve dermatiidi ja allergilise reaktsiooni vormis.

Giardia ilmumist imikutele ja vanematele lastele kaasneb iseloomulik muutus nahas, mis on konkreetsete uuringute määramise aluseks. Patsientidel on kõrge nägu, mis on vastuolus üldise vereanalüüsi hemoglobiinisisaldusega, nahavärv on tavaliselt ebaühtlane (mõnedes piirkondades on kollasem värv), nahk on kuiv, perioodiliste sõlmede ja papulite moodustumisega.

Palmide ja jalgade värvus on spetsiifiline. Esiteks, ta saab tellise varju ja seejärel oranži. Muudab naha seisundit ja suhu. Ilmub huulte punase serva põletik, ilmuvad pragud, ummistused jne. Muudatused mõjutavad isegi peanahka. Juuksed muutuvad nõrgaks, rabedaks, mõnikord muudavad selle varju.

Maksa ja sapiteede vorm

Näidatud lamblia ilmumisega maksades lastel. Iseloomulik sapipõie düskineesia, mille vastu on rikutud sapi väljavoolu. Hiljem lisatakse mao ja kaksteistsõrmiksoole põletik. Haiguse pikaajaline kulg hepatobiliaarses vormis tekitab kõhunäärme ja maksa põletikulisi reaktsioone. Patsiendid kaebavad sümptomite suhtes, mis on sarnased giardiaasi soole vormi kujunemisega.

Astenoneurootiline vorm

peavalu;
ärrituvus;
unehäired;
krooniline väsimus;
emotsionaalne labiilsus;
valu südames.

Mürgine-allergiline vorm

Patsientide vanemad kaebavad laste suure kalduvuse üle allergilistele reaktsioonidele, ilmingute püsivale resistentsusele. Tingimuste leevendamiseks kasutatakse tugevaid ravimeid, kuna keha ei pruugi enamikule ravimitele reageerida. 30% patsientidest näitab täielik vereanalüüs eosinofiilide kõrget taset. See on tingitud allergilistest reaktsioonidest mürgistele ainetele, mis vabanevad usside ja algloomade eluea jooksul.

Süda ja veresoonte kahjustused

Seda giardiaasi vormi iseloomustab valu rinnus ja südames, liigesed. Patsiendid kurdavad pidevat väsimust.

Diagnostika

Giardiaasi diagnoosimine lastel toimub järgmistel juhtudel:

seletamatut laadi kõhulahtisus;
kroonilise gastrointestinaalse trakti;
pikaajaline iiveldus, millega ei kaasne muid kliinilisi tunnuseid;
terav kaalulangus;
depressiivse meeleolu kombinatsioon seedetrakti häiretega;
naha ilmingud (dermatiit, urtikaaria, ekseem, neurodermatiit);
immuunpuudulikkuse seisund;
bronhiit ja bronhiaalastma;
üldist ja kohalikku seletamatut päritolu allergilised reaktsioonid;
hoida eosinofiilide kõrget taset veres pikka aega;
pikaajaline temperatuuritõus tundmatu etioloogiaga subfebrilistele indikaatoritele;
kontakt giardiasisiga või kandjaga patsiendiga.

On tingimusi, mille kohaselt on haiguse esinemise sõeluuring kohustuslik. Kontingendi nimekirjas on lasteaias käivad lapsed, samuti 1–4-aastased õpilased. Diagnostika tuleb läbi viia igal aastal: meeskonna moodustamise alguses ja pärast suvepuhkust. Samuti tuleb enne tööle võtmist ja igal aastal koolis ja koolieelsetes õppeasutustes töötavaid töötajaid uurida.

See hõlmab ka lapsi ja noorukeid, kes on registreeritud kooliasutustes, lastekodudes, internatuurides, sanatooriumides ja terviselaagrites. Uuringud, mis viidi läbi vastuvõtmise ajal ja igal aastal. Kohustuslikud uuringud sõltuvad toiduainetööstuse töötajatest, tolmuimejatest, isikutest, kes on kokku puutunud patsiendi või vedajaga, samuti patsientidest, keda ravitakse statsionaarselt või ambulatoorselt (kui on näidatud).

Lamblia tuvastamiseks lapsel ja selle kontrollimiseks, kas inimene on nakkav, võib kasutada järgmisi meetodeid.

väljaheite uurimine tsüst patogeenide olemasolu kohta;
kääritamisega kogutud fekaalide vedela fraktsiooni tsüstide avastamine;
kaksteistsõrmiksoole sisu diagnoosimine;
PCR-uuringute läbiviimine patogeeni DNA avastamiseks fekaalimassides ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta biopsiaproovides;
ELISA meetod võimaldab määrata antigeenide esinemise patogeenide suhtes.

Milline on Giardia ohtlik esinemine lastel?

Mõned giardiaasi tüsistused ilmnevad 100% -l kliinilistest juhtudest, teised 50%. Kuid reeglina kannatavad kõik lapsed ühel või teisel viisil kaasnevate haiguste all, sest Zhiardiasis kutsub esile keha kaitsevõime aktiivsuse järsu vähenemise. Mida võib lapse keha kannatada? Soole düsbakterioosi esineb peaaegu igas haige lapses, iga sekund kinnitab füüsilise arengu protsessi aeglustumist.

100% juhtudest kannatavad patsiendid organismis vitamiinipuuduse all. Enamik lapsi vanuses 3 kuud või rohkem kannatavad nohu ja kannatavad pikaajalise kroonilise köha all. See selgitab registreerimisvajadust mitte ainult nakkushaiguste arstile, vaid ka allergoloogile, neuroloogile, pulmonoloogile ja gastroenteroloogile.

Ravi põhimõtted

Vanemad, kelle lapsi on kontrollitud Giardia kohta, võivad olla häiritud mitmetest küsimustest. Kui parasiitide esinemise kahtlus on kinnitust leidnud, kuidas eemaldada need kehast ja kui mitte, siis kas lastel on giardiaasi piisav ennetamine, mille järgimine päästab lapse nakkuse eest. Giardiaasi ravi viiakse läbi nii haiglas kui ambulatoorselt. Haiglaravi vajadus sõltub keha üldisest seisundist, ilmingute heledusest ja komplikatsioonide olemasolust.

Lisateavet giardiaasi ravi kohta lastel võib leida käesolevas artiklis.

Dieet

On oluline korrigeerida toitu, sest seedetrakti mõjutab oluliselt parasiitide ja nende ainevahetusproduktide mõju. Vastsündinud ja väikelapsed peavad tarbitava toidu kogust vähendama kolmandiku võrra, üle 1-aastastel patsientidel soovitatakse järgida toitumisreegleid nr 4. Eksperdid soovitavad vähendada kergesti seeditavate süsivesikute toiduaineid, suurendades valkude ja toidu kiudaineid.

Ravimid

Eksperdid soovitavad giardiaasi ravimist kolmes etapis. Esimene on ettevalmistav ja kestab kuni 14 päeva. Ettenähtud ravimid, mis parandavad sapi, enterosorbentide, vitamiinide, ensüümide, antihistamiinide, probiootikumide voolu.

Peamine etapp (teine) kestab 2 nädalast kuuni. Antiparasiitsed ained on ette nähtud. Allergiliste reaktsioonide juures jätkab ravi antihistamiinidega. Päev on kulutatud Tyubazh Demyanov. Ülejäänud ravimid on määratud. Ärrituvus ja emotsionaalne labiilsus peatuvad rahustitega.

Taastumisperioodil (kolmas) on ette nähtud:

pre- ja probiootikumid;
vitamiinid ja vitamiinikompleksid;
taimsed preparaadid, mis toetavad hepatobiliaarsüsteemi tööd;
adaptogeenid.

Tegevuste tõhususe hindamine

Ravi ajal on vaja perioodiliselt hinnata efektiivsust. Ravi käigus jälgitakse kehatemperatuuri, rõhu ja vererõhu näitajaid, hingamisteede liikumise sagedust ja väljaheite seisundit. Kui laps kannatab oksendamise ja sagedase kõhulahtisuse all, on oluline kontrollida tema kehakaalu. Eriti kehtib see esimese eluaasta laste kohta.

Iga 7–10 päeva järel võetakse vereproovid (kapillaar ja venoos) uurimiseks. Kuidas patsienti tuvastada või mitte? Lamblia olemasolu kolmekordne määramine väljaheidete või PCR-analüüsiga või antigeenide esinemise selgitamine haiguse põhjustajate suhtes.

Mis on maksakoolid: sümptomid, põhjused ja ravimeetodid

Terav valu paremal küljel, väsitav selle intensiivsusega mitu tundi või isegi päevi - see näitab, kuidas maksakoolikud avalduvad. See toimub kõige sagedamini ootamatult pärast meeldivat pidu või vajalikku tööd majas või maatükil, mis nõuab füüsilise jõu kasutamist.

Tavaliselt vajavad sellised rünnakud kiirabimeeskondade kiiret sekkumist. Selline valu võib olla esimeseks signaaliks sapi väljavoolu ja kolpelitise tekkimise protsessis.

Haiguse sümptomid

Sarvkoolikarvale oodates võite täheldada mõningaid hoiatusmärke:

Juhuslik iiveldus.
Nõrk valutamine parema alumise ribi all.
Mõru maitse.
Röhitsemine ebameeldiva lõhnaga.

Kui te neid sümptomeid ignoreerite, kuulutab progresseeruv haigus end raskemini:

Raske valu krampides maksas.
Purunev valu võib anda kogu keha paremale küljele, mõjutades kaelaosa, õlalaba ja kogu kõhtu.
Kõrge temperatuur tõuseb.
Oksendamine.
Fecal masside värvi muutus heledaks beežiks. Uriinil on tumedat värvi.
Nahale ilmunud kollasus.

Uurimise ajal märgib arst valu, kui alumise ribi, klambri ja sapipõie piirkonnas vajutatakse või koputatakse. Palpatsioon näitas suurenenud maksa.

Selliste sümptomite korral vajab patsient kiirabi.

Põhjused

Koolikud tekivad sapiteede seinte venitamise tulemusena, mis on põhjustatud seisva sapi survest. Sappide stagnatsiooni põhjuseks on sapiteede luumenite kivid või parasiidid. Maksa koolikud registreeritakse ICD 10-s (rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon) koodi K 80 all.

Järgmised põhjused võivad põhjustada valulikku rünnakut:

Maohaavand.
Vähenenud sapipõie funktsioon.
Koliit
Apenditsiit.
Rasvaste toitude rohkus ja vürtsikas maitseainete armastus.
Liigne toidu tarbimine.
Alkohoolsete jookide sagedane kasutamine.
Vanuse indikaator. Sarvkoolide rünnakud on enam levinud pärast 40 aastat.
Liigne kehakaal.
Psühholoogiline stress.
Raske koormus ja keha sagedane kallutamine.
Naised võivad raseduse viimastel kuudel või varases sünnitusjärgsel perioodil tekkida koolikud. Menstruatsioonitsükli ajal võib vereringet suurendada ka valuliku rünnakuga.

Kus on valu?

Valu allika täpse asukoha määramiseks koolikute ajal on raske. Tugeva põletuse ja valuliku lõhenemise tunne võib levida keha paremal küljel kõhuõõnest õla külge ja seda võib tunda isegi tagaosas.

Kui proovite tunda, et maksa määrab selle suurenenud suurus ja stressist tingitud sapipõie valu.

Millise arsti poole pöörduda?

Akuutse sapi koliidi rünnak eemaldatakse kutsutud meditsiinilise meeskonna abiga.

Kui haiglaravile ei ole märke, siis peab patsient iseseisvalt ja viivitamatult konsulteerima üldarstiga. Arst, kes on tutvunud haiguse ja sümptomitega, viitab spetsialistile - gastroenteroloogile. Testitulemuste põhjal määratakse efektiivne ravi.

Diagnostilised meetodid

Pärast arstlikku läbivaatust ja anamneesi ei põhjusta sapiteede diagnoos tavaliselt iseloomulike sümptomite tõttu raskusi.

Sappide stagnatsiooni põhjuse kindlakstegemiseks viige läbi täiendavad diagnostilised uuringud.

Vereanalüüs

Täielik vereloome võib tuvastada põletikuliste protsesside olemasolu. Selleks pöörake tähelepanu leukotsüütide arvule ja ESRi määrale.

Bilirubiini taseme määramiseks on ette nähtud vere biokeemiline uurimine, mis võib kinnitada patoloogiate esinemist sapipõies.

Hemotest

Meditsiinilaboris teostab Gemotest veres põhjaliku biokeemilise analüüsi, mis hõlmab ka maksaensüümide täieliku loetelu uurimist. Selle uuringu tulemusena muutub selgemaks maksa, sapipõie ja kõhunäärme toimimise pilt.

Selles laboris saate läbida täieliku uuringu, sealhulgas ultraheli ja täieliku vereloome.

Muud analüüsid

Haiguse täpsemaks määramiseks kasutage efektiivselt ultraheli sapipõie. Kui tekib kahtlus sapiteede düskineesias, siis teostatakse ultraheliuuring pärast toor-kanakollaste tarbimist, mis võimaldab meil tuvastada sapipõie vähenemise taset.

Vajadusel võib kasutada radiograafiat ja arvutitomograafiat.

Hädaabi rünnaku korral

Koolika valuliku rünnaku ajal on vajalik kiirabi. Saabuvad arstid saavad hinnata olukorra keerukust kohapeal ja, kui on vaja patsienti haiglasse toimetada, olles eelnevalt valu vähendanud. Sageli kasutatakse selliseid ravimeid:

Valuvaigistid Need on tavaliselt Ketoroli, Baralgin'i või Diklofenaki süstid.
Antispasmoodikumid vähendavad sapiteede spasmi. Näiteks ei ole spaa, spasmol.
Difenhüdramiin suurendab spasmolüütikumide toimet.
Antisüütikumid ja lahendused veetasakaalu taastamiseks.

Sümptomite ja diagnooside erinevus meestel ja naistel

Sarvkesta sümptomid on nii meestel kui naistel peaaegu samad.

Mehed aitavad sageli kaasa raske füüsilise töö rünnakule ja alkoholi kuritarvitamisele.

Statistika kohaselt kannatavad naised rohkem koliinkõvast. Biliaarse koolikute kaasas on sageli naised, kes on sünnitanud rohkem kui 40 aastat. Ägenemised on täheldatud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite taustal, menstruaaltsükli ajal ja ka raseduse viimasel trimestril. Seetõttu tuleb koolikute diagnoosimisel veenduda, et puuduvad günekoloogilised haigused.

Ravimeetodid

Patsiente, kellel esineb ägeda sapi koliidi ilming, ravitakse gastroenteroloogia osakonna arsti järelevalve all. Pärast rünnaku lõpetamist määratakse sellistele patsientidele arstiabi, mille eesmärk on kõrvaldada esmane põhjus ja leevendada sümptomeid.

Täiendav eesmärk on järgida ranget dieeti. Rünnaku ajal näidatakse patsiendile päeva jooksul isegi täielikku paastumist.

Standardne ravi rasketes olukordades on operatsioon.

Abi- ja abimeetmetena saate kasutada traditsioonilise meditsiini vahendeid. Kuid selline ravi on efektiivne haiguse vähe väljendunud ilminguga või remissiooniga.

Taastumisperioodil kasutatakse soojenemist ja muud füsioteraapiat.

Meditsiiniline

Ravi haiglas hõlmab ravimite kasutamist sümptomite leevendamiseks ja esmase haiguse kõrvaldamiseks, mis põhjustas sapi väljavoolu:

Valuvaigistid
Antispasmoodikumid.
Põletikuvastane.
Choleretic.
Antiemeetiline.
Rahustav.
Proteoosivastased ja parasiitidevastased ained, kui haigus põhjustas parasiitide infektsiooni.

Rahva viisid

Traditsiooniline meditsiin võib aidata ainult abi. Rasketel juhtudel ei ole need ained eriti tõhusad.

Eemaldage spasmid ja vähendage põletikku, mis aitab immortelle ja kummeli lillede keetmist 30 minutit keevas vees. Enne sööki tuleb kaks korda päevas juua 100 ml kaks nädalat.
Loputatud ja kuivatatud koletsüstiit võib riivitud porgandid segada lusikatäis mett. Seda seent tuleb iga päev süüa iga kuu.
Aga sibula mahl meega (võrdsetes osades) võib kive lahustada ja parandada sapi voolu. Joo mahla supilusikatäis kolm korda päevas enne sööki.

Muud meetodid

Kui ravimite ravi mõne tunni pärast ei leevendanud valu sümptomeid, on vaja kasutada operatsiooni.

Koolikute põhjuse kõrvaldamiseks võib kasutada laparoskoopiat, eemaldada kivid löögilaine litotripsi abil või radikaalset meetodit sapipõie eemaldamiseks.

Kiireloomuline valu leevendaja maksakoolidele

Mida teha enne arsti saabumist ja kuidas leevendada valu, kui arstiabi viibib? Kodus saab hõlbustada rünnaku kulgu, kui mäletate patsiendile esmaabi andmise algoritmi.

Helistage viivitamatult kiirabibrigaadile.
Pange patsient paremale küljele ja andke talle täielik rahu.
Likvideerige kõik liikumised ja massaaž valus paik.
Lisaks veele on kõik toidud keelatud.
Kui ei ole kahtlust, et see on maksa koliik, võib maksapiirkonna alla panna sooja kuumutuspadi.
Valu leevendamiseks tuleb patsiendile manustada Baralgin'i või mis tahes spasmolüütilist, näiteks No-shpa. Hõlbustab pillide võtmist nitroglütseriiniga.

Igal juhul tasub võimalikult kiiresti arsti poole pöörduda.

Õige toitumine

Positiivse tulemuse saamiseks peate järgima ranget dieeti. Peame selliste toodete kasutamist piirama:

Suitsutatud ja vorstid.
Köögiviljad ilma kuumtöötluseta.
Vürtsikad köögiviljad ja maitseained.
Toidud kaunviljadest.
Suure rasvasisaldusega liha ja kalatooted.
Praetud õlikoogides.
Nisu küpsetamine.

Alkohoolsed joogid ja tugev kohv.

Ilma hirmuta võite süüa:

Esimesed toidud köögivilja- või kana puljongis.
Valge linnuliha.
Keedetud või küpsetatud kala.
Puur- ja teraviljapoolsed toidud.
Keedetud köögiviljad.
Kaerahelbed või kliid.
Kehv tee, tarretis ja puuviljajoogid.

Ennetamine

Kordumise vältimiseks on vaja rakendada lihtsaid ennetavaid meetmeid. Oleks kasulik õppida reageerima rahulikult stressirohketele olukordadele.

Kahjulikud suitsetamise ja alkoholi tarbimise harjumused tuleks asendada kasulike omadustega: harjutus ja pikad jalutuskäigud.

Toitumine ja regulaarsed arsti külastused peaksid jätkuma hoolimata remissiooni kestusest.

Ole esimene kommentaar!

ICD 10

ICD on erinevate haiguste ja patoloogiate klassifitseerimissüsteem.

Alates selle vastuvõtmisest maailma kogukonnas 20. sajandi alguses on see läbinud 10 muudatust, seega on praegune väljaanne nimeks ICD 10. Haiguse töötlemise automatiseerimiseks on need krüpteeritud koodidega, teades, et selle põhimõtte järgi on haiguse leidmine lihtne. Niisiis, kõik seedetrakti haigused algavad tähega "K". Järgmised kaks numbrit identifitseerivad konkreetse keha või rühma. Näiteks algab maksahaigus K70 - K77 kombinatsiooniga. Lisaks võib tsirroos, sõltuvalt põhjusest, olla kood, mis algab K70-ga (alkohoolne maksahaigus) ja K74-ga (maksa fibroos ja maksatsirroos).

ICD 10 kasutusele võtmisega meditsiiniasutuste süsteemis alustati haigete nimekirja kujundamist vastavalt uutele reeglitele, kui vastavat koodi kirjutatakse haiguse nime asemel. See lihtsustab statistilist arvestust ja võimaldab arvutiseadmeid kasutada nii üldjuhul kui ka erinevat tüüpi haiguste jaoks. Selline statistika on vajalik piirkondade ja riikide haigestumuse analüüsimiseks, uute ravimite väljatöötamiseks, nende vabanemise mahu määramiseks jne. Et mõista, mida inimene haige on, piisab haigete loendi rekordi võrdlemisest klassifikaatori viimase väljaandega.

Tsirroosi klassifikatsioon

Tsirroos on krooniline maksahaigus, mida iseloomustab kudede degeneratsioonist tingitud puudulikkus. See haigus kipub progresseeruma ja erineb teistest maksahaigustest pöördumatusega. Kõige sagedasem tsirroosi põhjus on alkohol (35–41%) ja C-hepatiit (19–25%). ICD 10 kohaselt jaguneb tsirroos järgmiselt:

K70.3 - alkohoolne;
K74.3 - primaarne sapis;
K74.4 - sekundaarne sapis;
K74.5 - sapiteede, täpsustamata;
K74.6 - muu ja täpsustamata.

Alkohoolne tsirroos

ICD 10 alkoholi põhjustatud tsirroos on kood K70.3. Ta tuvastati konkreetselt üksikute haiguste rühmas, mille peamiseks põhjuseks on etanool, mille kahjulik mõju ei sõltu jookide tüübist ja selle määrab ainult nende kogus. Seetõttu toob suur hulk õlut sama kahju kui väiksem kogus viina. Haigusele on iseloomulik maksa kudede surm, mis muundatakse väikesteks sõlmedeks, samas kui selle õige struktuur on häiritud ja lobulid hävitatakse. Haigus toob kaasa asjaolu, et elund lakkab töötamast normaalselt ja keha mürgib lagunemissaadustega.

Primaarne sapiteede tsirroos

Primaarne sapiteede tsirroos on maksa immuunhaigus. Vastavalt ICD 10-le on kood K74.3. Autoimmuunhaiguse põhjuseid ei ole kindlaks tehtud. Kui see juhtub, hakkab immuunsüsteem võitlema maksa sapiteede rakkudega, kahjustades neid. Sapp hakkab seisma, mis viib organi kudede edasise hävitamiseni. Kõige sagedamini mõjutab selline haigus naisi, enamasti 40–60 aastat. Haigus avaldub kihelus, mis mõnikord intensiivistub, mis viib verejooksu kammidele. See tsirroos, nagu enamik teisi haigusi, vähendab jõudlust ja põhjustab meeleolu ja söögiisu puudumist.

Sekundaarne sapiteede tsirroos

Sekundaarne sapiteede tsirroos esineb sapi tagajärgede tõttu, mis kogunevad kehasse, ei saa sellest välja. Vastavalt ICD 10-le on kood K74.4. Sappikanali ummistumise põhjuseks võivad olla kivid või operatsiooni tagajärjed. See haigus nõuab kirurgilist sekkumist, et kõrvaldada takistuse põhjused. Viivitus viib sapiensüümide kahjuliku toime jätkumiseni maksa koele ja haiguse kujunemisele. Mehed kannatavad seda tüüpi haiguse all kaks korda sagedamini, tavaliselt 25-50-aastaselt, kuigi seda esineb ka lastel. Haiguse kujunemine sõltub kõige sagedamini 3 kuud kuni 5 aastat sõltuvalt takistusest.

Biliaar määratlemata tsirroos

Sõna "sapis" pärineb ladina keeles "bilis", mis tähendab sapi. Seetõttu nimetatakse sapiteedeks sapiteede põletikuliste protsessidega seotud tsirroosi, sapi stagnatsiooni ja selle mõju maksakudedele. Kui samal ajal ei ole tal esmase või sekundaarse eristavaid tunnuseid, siis klassifitseeritakse see ICD 10 järgi biliaarseks määramata tsirroosiks. Selliste haiguste põhjuseks võivad olla erinevad infektsioonid ja mikroorganismid, mis põhjustavad intrahepaatilise sapiteede põletikku. Klassifikaatori 10. väljaandes on selle haiguse kood K74.5.

Muu ja täpsustamata tsirroos

Haigused, mis vastavalt etioloogiale ja kliinilistele tunnustele ei lange kokku eelnevalt loetletud haigustega, on ICD 10 kohaselt määratud üldkood K74.6. Uute numbrite lisamine võimaldab neid veelgi klassifitseerida. Seega on klassifikaatori 10. väljaandes täpsustamata tsirroosile määratud kood K74.60 ja teine - K74.69. Viimane võib omakorda olla:

krüptogeenne;
mikronodulaarne;
makronodulaarne;
segatüüpi;
postnekrootiline;
portaali.