Maksa ehhinokokkoos

Maksa ehhinokokkoos on üks kõige tavalisemaid parasiithaigusi, mis põhinevad tsüstide moodustumisel maksas. Selle patoloogia peamised sümptomid on üldine nõrkus, oluline söögiisu vähenemine, kehakaalu langus, maksakahjustuse tunne, iiveldus pärast praetud või rasvaste toitude söömist, ärritunud väljaheide. Maksa ehhinokoktoosi diagnoosimiseks kasutatakse täielikku verepilti, immunoloogilisi meetodeid, kõhuelundite ultraheli, magnetresonantstomograafiat, maksa SPECT-i, laparoskoopiat jne. Kõige efektiivsemaks raviks on tsüstide kirurgiline ekstsisioon; kasutatakse ka anthelmintikume.

Maksa ehhinokokkoos

Maksa ehhinokokkoos on parasiitne patoloogia, mille põhjustab Echinococcus paeluss. Selle vastsed tekivad ja paljunevad elundi kudedes, moodustades tsüstid. Seda haigust peetakse üheks kõige levinumaks helmintinfektsiooniks. Echinococcosis'e esinemissagedus maailma eri riikides varieerub märkimisväärselt. Haigus esineb peamiselt piirkondades, kus nad tegelevad aktiivselt põllumajandusega. Echinococcus parasitiseerib inimkeha ainult vastse kujul, mõjutades mitte ainult maksa, vaid ka teisi elundeid, nagu aju ja kopsud. Sellisel juhul toimub maksa kaasamine protsessis 65% kõigist selle haiguse juhtudest. Patoloogiat uuritakse gastroenteroloogia, infektoloogia abil. Echinococcosis'e ravi kuulub selliste spetsialistide hulka nagu nakkushaiguste spetsialist, gastroenteroloog, hepatoloog ja kirurg.

Maksa ehhokoktoosi põhjused

Maksakeha võib nakatada kolmel viisil. Enne inimkehasse sisenemist sisaldab ehinokoki elutsükkel mitmeid etappe, mis järgnevad üksteisele. Koerad on lemmikloomade ja harvem kasside lõplik omanik. Parasiit elab nende loomade sooles küpsetena. Nende väljaheitega munad viiakse üle mahutitesse, pinnasesse, puuviljadesse, köögiviljadesse jne. Tulevikus on inimkehas munade jaoks mitmeid võimalusi. Mõned munad neelavad väikesed närilised. Nende loomade maksas hakkavad echinococcus vastsed küpsema. Pärast näriliste söömist nakatuvad metsikud kiskjad ka parasiitidega. Seetõttu võivad jahimehed halva kuumtöötlusega haigestuda maksainsinokoktoosiga.

Teine osa echinococcus munadest osutub põllumajanduslikuks otstarbeks mõeldud loomade, näiteks sigade, veiste jne seedesüsteemis. Munad tungivad imetaja kehasse koos sööda, rohu või veega, mis mõjutab selle organeid. Seetõttu võib liha söömine ilma nõuetekohase töötlemiseta põhjustada maksa ehinokoktoosi teket.

Kõige tavalisem ja inimestele oluline on kolmas viis, kuidas parasiit kehasse siseneb. Seda tähistatakse ebapiisava hügieeniga, mis on eriti oluline lastele. Echinococcus võib sattuda seedetrakti, söömata pesemata puuvilju või mängides lemmikloomadega, pärast mida ei ole käed põhjalikult pestud. Inimkehas imenduvad vastsed kõigepealt soolest veresse ja liiguvad maksas. Tulevikus aitavad nad kaasa maksainsinokoktoosi tekkele. Kuid paljud parasiidid ei liigu verest läbi maksa barjääri, levides vereringesse teistele organitele.

Maksa ehhinokoktoosi sümptomid

Maksa ehhinokokkoos on krooniline haigus, millel ei ole järsult väljendunud sümptomeid, sundides isikut arsti poole pöörduma. Pärast nakatumist hakkavad sümptomid ilmuma mitte kohe, vaid mõne kuu või aasta järel. Kõige sagedamini on patsiendid mures üldise nõrkuse, füüsilise koormuse vähendatud tolerantsuse, vähenenud jõudluse, peavalu, väikese naha ja lööbe ning aeg-ajalt kerge palaviku pärast. Need kliinilised sümptomid tulenevad okinokoki toksilistest toksilistest jäätmetest ja organismi reaktsioonist parasiitide sissetoomisele.

Echinococcus areneb maksas mitmes etapis, millest igaühel on oma kliinilised tunnused. Esimesel etapil ei pruugi sümptomeid üldse täheldada. Seetõttu tunneb nakatunud inimene normaalset ja viib aktiivse elustiili. Selles etapis tungib echinococcus maksakude ja moodustab kaitsekapsli. Haiguse ainus ilming võib olla kerge ebamugavustunne õiges hüpokondriumis pärast suure koguse toidu allaneelamist. Teist etappi iseloomustavad selged kliinilised sümptomid. Ebapiisava söögiisu ja kehakaalu vähenemise korral. Nakatunud inimestelt ravimite võtmisel võib esineda sagedasemaid kõrvaltoimeid, mis on seotud maksa detoksifitseerimisfunktsiooni vähenemisega ehinokoktoosi taustal.

Maksa ehhokoktoosile iseloomulikud spetsiifilised sümptomid on iiveldus või oksendamine, raskekujulised hüpokondriumid ja kõhulahtisus. Iiveldus tekib tavaliselt pärast rasvaste, praetud ja vürtsikate toitude söömist. Ebamugavustunne kõhupoole paremal poolel pärast söömist või füüsilise pingutuse taustal. Maksa ehhokoktoosiga patsiendid täheldavad perioodiliselt kõhulahtisust, mis on seotud soolehaiguste seedehäirete halvenemisega, mis on tingitud sapite tootmise inhibeerimisest hepatotsüütide poolt.

Maksa kolmandas staadiumis avaldub ehinokoktoos komplikatsioonides, mis on seotud hüdriidtsüsti terviklikkuse rikkumisega ja parasiitmunade levikuga teistele elunditele. Reeglina, kui parasiit siseneb vere, tekib allergiline reaktsioon, millega kaasneb bronhide spasm ja hingamispuudulikkuse teke. Lisaks võib echinococcus levida luukoe, aju, kopsude ja muude organite hulka, põhjustades nende funktsioonide rikkumist.

Üheks kõige sagedasemaks tüsistuseks on tsüstisisalduse suppuratsioon, mis rebenemisel võib ulatuda kõhu või pleuraõõnde, põhjustades mädastikku peritoniiti või pleuriiti. Suure suurusega tsüstilise õõnsuse korral võib see kahjustada lähedalt asuvaid anumaid ja sapiteid. Veresoontest on portaalveen kõige sagedamini kokkusurutud, mis väljendub survetaluvuses kõhupiirkonna organites. Selle tulemusena suureneb põrn ja ilmub astsiit. Harvemini pigistab echinococca tsüst madalamat vena cava, mis viib südamepuudulikkuse tekkeni. Seda komplikatsiooni väljendavad õhupuudus, alumiste jäsemete turse, neerufunktsiooni häired ja siseorganite verevarustuse vähenemine. Maksa ehhinokoktoosi ühine tüsistus on sapiteede kokkusurumine, millega kaasneb sapi väljavoolu rikkumine. Sappide stagnatsiooni sümptomid - naha kollasus, sügelus ja ärritunud väljaheide, mille värvus muutub.

Maksa ehhinokoktoosi diagnoos

Maksa echinokoktoosi diagnoosimiseks kasutatakse laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringumeetodeid. Samuti viidi läbi patsiendi põhjalik küsitlemine, mis võimaldab selgitada selle parasiidi nakkuse võimalikke viise. Reeglina täheldatakse suurt riski haigestuda inimestel, kes tegelevad põllumajanduses ja sageli kokkupuutes koduloomadega. Laboratoorsetest meetoditest viiakse läbi täielik vereloome, uriinianalüüs, immunoloogilised testid (komplemendi sidumise reaktsioon, kaudne aglutinatsiooni test) ja allergiline Katsoni test. Üldiselt näitab vereanalüüs eosinofiilide arvu suurenemist ja erütrotsüütide settimise määra suurenemist. Immunoloogilisi teste kasutatakse echinococcus'e antikehade esinemise määramiseks veres ja tsüstisisalduses. Need võimaldavad teil täpselt määrata maksa echinokoktoosi. Kuna selles haiguses võib hepatotsüütide funktsioon olla kahjustatud, viiakse selle hindamiseks läbi biokeemilised maksa testid.

Instrumentaalsetest meetoditest mängib olulist rolli maksa ja sapipõie ultraheli, kõhuelundite radiograafia, magnetresonantstomograafia ja ühe fotoni emissiooniga kompuutertomograafia (maksa SPECT). Need pildikontrollid võimaldavad teil tuvastada tsüst ja määrata selle suuruse. Samuti annavad nad võimaluse hinnata maksa suurust, visualiseerida suurenenud sapiteid, laienenud põrna või astsiidi. Neid muutusi võib täheldada maksa echinokoktoosi keerulise kulgemise korral. Tsüstide sisu leidmiseks ja parasiitide avastamiseks on soovitatav teha maksa torkekopsia, kuid ainult järgides tehnikat, mis välistab ümbritsevate kudede saastumise echinococcus vastsetega. Invasiivsetest tehnikatest võib kasutada laparoskoopiat, millega saab otseselt uurida kõhuelundeid video endoskoopiga.

Maksa ehhinokoktoosi ravi

Maksa ehhinokoktoos on parasiithaigus, mis ei lahene kunagi. Samal ajal ei võimalda konservatiivsed meetodid täielikku taastumist. Seetõttu on ainus efektiivne ravi operatsioon. Ettevalmistaval etapil, enne operatsiooni ja operatsioonijärgsel perioodil, näidatakse anthelmintilise ravimi mebendasooli määramist. See ravim pärsib tsüsti kasvu, vähendab selle suurust, vähendab oluliselt patoloogia kordumise riski.

Kõige tõhusam ravi on parasiidi kirurgiline eemaldamine. Operatsiooniga kaasneb suur oht, et vastsed levivad ümbritsevatesse kudedesse, seetõttu peaks seda tegema spetsialist, kes tunneb kaasaegseid vahendeid kasutades minimaalselt invasiivsete aparasiitide sekkumise tehnikaid. Kirurgilistest meetoditest kasutatakse maksa tsüstide ekstsisiooni ja maksa tsüstide endoskoopilist drenaaži. Pärast tsüsti eemaldamist süstitakse saadud süvendisse germitsiidid (80-100% glütseriini ja 30% naatriumkloriidi lahus on kõige efektiivsemad maksehinokoktoosi kordumise vältimiseks).

Maksa ehhinokoktoosi prognoosimine ja ennetamine

Maksa ehhokoktoosi ennetamine on suunatud selle parasiidi nakkuse ennetamisele. Käte hoolikas pesemine pärast kokkupuudet loomadega ja enne toidu kasutamise alustamist. Te peaksite tegema ka liha täieliku kuumtöötluse, mis võimaldab teil hävitada ehinokokki vastsed.

Maksa õigeaegne ja õige kirurgiline sekkumine on kõvenev, kuid haiguse hilisemas staadiumis isegi ravikuuri taustal tuvastamisel vähendab see oluliselt elukvaliteeti ja mõnel juhul võib patoloogia põhjustada patsiendi surma. Relapsi esineb ligikaudu 7% patsientidest.

Maksa ja hüdriidtsüstide echinokoktoos: diagnoosimine ja ravi

Echinococcosis on parasiithaigus, mida põhjustab paelusside vastsed - ehhokokk, mis moodustavad inimese organites ja kudedes parasiitseid tsüste. Kui me räägime statistikast, on selle haiguse levimus 0,39 inimese kohta 10 000 elaniku kohta, mis Venemaal tervikuna on umbes 550 inimest, kes haigestuvad igal aastal. Haigus on loomulik fookus, see on tavalisem Lähis-Volgas, Siberis, Stavropoli territooriumil, Sakha Vabariigis ja Kaug-Idas. Peaaegu pooled juhtumid - 48% - linnaelanikud. Echinokoki tsüstid võivad paikneda ükskõik millistes elundites ja kudedes: aju, kopsud, põrn, neerud, kuid maksanokokoos on kõige levinum.

Mis on see haigus

Maksa ehhokoktoos (B67.8 vastavalt ICD 10-le) on 44% kuni 84% selle haiguse kõigi juhtude seas. 75% maksapuudulikkuse juhtudest on tööealised täiskasvanud haiged: 20 kuni 60 aastat. Kuni 14-aastastel lastel on nende esinemissagedus 0,34 juhtu 100 tuhande kohta ja see on 8. kohal kõigi helmintinfektsioonide seas. Echinokoktoosi iseloomustab pikk varjatud kurss ja suhteliselt kõrge suremus (12-25%). Haiguse diagnoosimine varases staadiumis on raske väheste kliiniliste ilmingute tõttu. Haiguse kordumise sagedus on vaatamata käimasolevale ravile 12 kuni 33%.

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel suurendab echinococcus'e infektsioon 100 korda maksavähi tekkimise tõenäosust.

Echinococcosis ja haiguse arengu mehhanism

Echinococcus on paelussi pikkus 2–7 mm, millel on pea imemiseks ja konksudeks ning keha 4-6 segmendiga. Looduses elab mõnede röövloomaliikide, sealhulgas koerte, peensooles. Parasiidi segmendid, mis sisaldavad küpset mune, lükatakse kehast tagasi ja levivad nii loomade väljaheidetega kui ka iseseisvalt anusist lahkudes ja liiguvad mööda juukseid. See häirib looma, hakkab lakkuma, hammustama perianaalset piirkonda, levitades seega helmintimunad keha pinnale ja koonule, pärast mida nad võivad kokkupuutel langeda inimese kätte.

Oncospheres (echinococcus munad) on väga karmid: nad jäävad rohu alla positiivsetel temperatuuridel üle 1,5 kuu, maapinnal varjus - kuus. Temperatuuril nullilähedastel temperatuuridel võivad sisefäärid jääda elujõuliseks juba mitu aastat.

Selleks, et üksikisik saaks täieliku arengutsükli lõpule viia, peavad parasiidi munad langema vahepealse peremehe kehasse. Reeglina on need herbivorid, kes nakatuvad roojaga saastunud rohu söömisega. Soolest moodustavad munad embrüoid, mis purustavad sooleseina teravate konksudega ja tungivad veresoontesse. Kuna kogu soolest väljuv veri läbib maksa, siis on see kõige sagedamini mõjutatud ja tekib maksahambumus.

5 kuu jooksul moodustub ehhinokoki tsüst, mis sisaldab keskmiselt umbes 2400 000 (kaks miljonit neli sada tuhat!), Kes võivad aastate ja aastakümnete jooksul aeglaselt kasvada, ulatudes lapse pea suurusele. Sageli on kaasas mullid kapslites. Väljaspool tsüstit ümbritseb kitiinne membraan, mille ümber moodustub kiuline (sidekoe) kapsel. Ei ole veel üksmeelt selle üle, kas kaaluda kiulist kapslit parasiittsüstina osana või kas see on kaitsev reaktsioon organismist, mis soovib isoleerida välisagenti.

Pärast seda, kui kiskja sööb nakatunud looma liha, paistavad vastsed soolestikus olevate munakapslite hulgast välja, kinnitavad end konksudega peensoole seinale ja küps parasiit areneb 64-97 päeva jooksul. Seejärel läheb protsess ringi.

Inimene nakatub kõige sagedamini koerte poolt ja echinococcus saab ummikseisu. Kuigi kirjeldati hulkuvate koerte nakatumise juhtu, kes on leidnud ligipääsu haiglajäätmete konteineritele, kus visati ära operatsiooni käigus eemaldatud inimorganite osi, mis sisaldavad tsüste (mis ei vasta kaasaegsete bioloogiliste jäätmete käitlemise eeskirjadele).

Kliiniline pilt

Arengu ajal läbib haigus kolm etappi:

1. Varjatud (varjatud, prekliiniline).
2. Kliinilised ilmingud.
3. Tüsistused.

Varjatud staadium

Haiguse algus ei ole tavaliselt fikseeritud, sest esimesed 3-5 aastat pärast nakatumist kasvab parasiittsüst aeglaselt, põhjustamata mingeid spetsiifilisi ilminguid. Teil võib esineda kergeid mürgistusnähte: peavalu, pearinglus, nõrkus, isutus, iiveldus, kerge aneemia. Võib esineda allergilisi naha sümptomeid: urtikaaria, sügelus. Haiged lapsed hakkavad kaalust alla võtma, võivad füüsilises arengus maha jääda, kaotada huvi välimängude vastu.

Selles etapis tuvastatakse maksakeha echinokoktoos mitte rohkem kui 10% nakatunud patsientidest, diagnoos toimub tavaliselt juhuslikult - ennetava uuringu ajal või mõne muu patoloogia tõttu maksa ultraheli ajal.

Kliiniliste ilmingute staadium

Selles etapis avastatakse haigus umbes 55% nakatunud patsientidest.

Mürgistuse sümptomid ilmnevad, temperatuur tõuseb subfebrile. Õige hüpokondriumis on kaarev valu, mis pärast treeningut süvenevad. Maks suureneb. Mõnikord on võimalik, et tsüst ise on valus.

Komplikatsioonide staadium

See esineb pärast hüdriidtsüstide paljude aastate arengut, komplikatsioonide sagedus on 22 kuni 53%.

1. Suppuratsiooni tsüst. See toimub tavaliselt pärast parasiidi surma. Kõigepealt kudesid kodeeritakse aseptiliselt, kuid varem või hiljem tungivad patogeensed mikroorganismid nekrootilistesse struktuuridesse ja tekib mädane abstsess. Mürgisus suureneb järsult: temperatuur tõuseb palavikuni (> 38), külm külma higi, külmavärinad. Tsüstide piirkonnas suureneb valu, eriti palpeerimise ajal, tsüst ise suureneb.
2. Tsüstide purunemine. Pooltel juhtudest tekib see pärast suppureerimist, see võib tekkida ka pärast vigastusi või spontaanselt. Seda avaldab äge valu, järsk rõhulangus kuni minestamiseni. Allergiline reaktsioon võib tekkida kuni anafülaktilise šoki tekkeni. Kui kõhuõõnde satub elusparasiidiga tsüst, tekib üldine peritoneaalne kahjustus, kui tekib purulentne tsüst läbimurre, siis areneb kiiresti difuusne peritoniit. Perforatsiooni ilminguid saab kustutada, kui auk on väike ja liimiprotsess on välja kujunenud kõhuõõnes. Siis kontsentreerub mädanik kohapeal abstsesside kujunemisega või aeglaselt kasvab kroonilise peritoniidi pilt. Samuti võivad kustutatud ilmingud olla, kui tsüst puruneb mao või soolte õõnsusse.
3. Sappkanali kokkusurumine kasvava tsüstiga võib viia obstruktiivse kollatõve tekkeni.
4. Tsüstobiliaarne fistul. Esineb siis, kui tsüst puruneb sapiteidesse.
   • Icteric vorm. Kui tsüst puruneb suureks sapi kanaliks, sureb parasiit, kanalid ise blokeeruvad ja tekib pihustus, mis viib abstsessini. Ägeda kolangiidi, koletsüstiidi sümptomite ilmnemine, kollatõbi ilmneb, tekib maksapuudulikkus.
   • Anicteric vorm. Töötatud 76% juhtudest, kui perforatsiooni suurus ei ületa 1-2 mm. Kliinilisi ilminguid ei ole kirurgia ajal avastatud.
   • Ähmane kuju. Perioodiliselt võib tekkida valu hüpokondriumis, sklera kollasus, mööduv lühiajaline kollatõbi. See tekib siis, kui väikestes sapikanalites tekib fistul.
5. Tsüstide kaltsineerimine. Kliinilised ilmingud iseenesest ei ole, kuid võivad olla aluseks suppuratsioonile.
6. Kui tsüst puruneb halvema vena cava või portaali veeni, tekib ootamatu surm.

Diagnostika

Suhtlemine koertega anamneesis, jahindus, töötlemine värskete loomade nahaga võib olla põhjuseks erksusele.

Diagnoosimine klassikaliste füüsikaliste meetodite abil, nagu palpatsioon, võib olla ebatõhus, kui tsüst moodustub maksa sügavustes.

Laboratoorsed meetodid

• Üldine vereanalüüs. 18–83% avastatakse eosinofiilide arvu suurenemine, mis näitab, et organism on allergiline. Võimalik leukotsütoos, leukotsüütide taseme langus. Vere muutused ise ei ole spetsiifilised, ainult nendel põhinev diagnostika on võimatu.
• Immunoloogilised testid: seroloogilised reaktsioonid spetsiifilise antigeeniga, ensüümimmuunanalüüsid, kaudsed hemaglutinatsiooni reaktsioonid. Nende tehnikate kombineeritud kasutamisel diagnoositakse maksainsinokoktoosi 90% täpsusega.

Kiirgusdiagnostilised meetodid

• Maksa ultraheli. Laske avada tsüst, mille läbimõõt on 1 cm.
• Magnetresonantstomograafia, kompuutertomograafia. Neid meetodeid kasutav diagnostika on täpsem, on võimalik tuvastada peenemaid muutusi, kaasa arvatud sapiteede deformatsioon ja ahenemine.
• Radiograafilised uuringud maksainsinokoktoosiga on ebaefektiivsed.

Ravi

Vajadusel viige läbi võõrutus, infundeeritakse veenisisesed tilgutamislahused ja desensibiliseeritakse antihistamiinidega.

Praktiline ravi antihelmintiliste suukaudsete ravimitega ei ole praktiliselt arenenud. Mõned uuringud on täheldanud mebendasooli efektiivsust protsessi varases staadiumis. Kirurgilise ravi kombinatsioonravi korral kasutatakse albendasooli sageli annuses 15 mg / kg päevas (alla 2-aastastel lastel, 6 mg / kg). Kursused 28-päevase ravi jooksul korratakse kolm korda kahe nädala vaheaegadega. Taastumise ärahoidmiseks korratakse ravi järgmise 5-10 aasta jooksul igal aastal.

Ainsaks efektiivseks ehhokoktoosi raviks on kirurgiline eemaldamine echinococcal maksa tsüst.

Echinokoktoosi diagnoosimine mis tahes suuruse tsüstide avastamisel on operatsiooni absoluutne näidustus, kuigi mõned autorid usuvad, et väikese maksa tsüstiga võib ravi olla traumaatilisem kui haigus ise, seega on võimalik patsienti mõnda aega konservatiivselt jälgida.

Echinokoki tsüstide kirurgiliseks eemaldamiseks ei ole ühte meetodit. Juurdepääs operatsioonile, samuti operatsiooni maht sõltub tsisti asukohast, selle suurusest ja seonduvatest tüsistustest. Raskus seisneb selles, et mida radikaalsem on operatsioon, seda väiksem on taandumise tõenäosus - kuid sagedamini esinevad intraoperatiivsed ja postoperatiivsed tüsistused.

Tüsistuste ilmnemisel sõltub operatsiooni maht nende olemusest. Niisiis, peritoniidi korral viiakse läbi kõhuõõne avatud äravool, kus tekib koletsüstiit, koletsüstektoomia jne.

Maksa resektsioon

Kõige radikaalsemaks toiminguks peetakse maksa eraldumist (osa eemaldamine), mille järel on retsidiivi tõenäosus minimaalne. Seda kasutatakse tsüstide diafragmaalseks või piirkondlikuks paigutamiseks, kui protsess võtab maksa.

Periküstektoomia

Eemaldage parasiit kiulise kapsliga. Seda peetakse radikaalseks meetodiks, kuid elundite säilitamiseks. Meetodi vastased näitavad tehnilisi raskusi kapsli eemaldamisel, suurte veresoonte ja maksa kanalite kahjustamise võimalikkuses. Selliste tüsistuste riski vähendamiseks soovitavad mõned autorid seda meetodit kasutada ainult tsüstide servade või pindade jaoks. Meetodi pooldajad toetuvad kaasaegsete hemostaasi meetodite tõhususele.

Selle meetodi kaasaegse alternatiivina pakutakse välja tsüsti külmutamine või laserravi, kuid neid meetodeid on raske hävitada hävitamise mahu osas, mis võib viia ka suurte anumate ja sapiteede kadumiseni.

Täiuslik ehhokokkektoomia

Ideaalse ehhokokkektoomia tegemisel eemaldatakse maksa tsüst täielikult kitiinse membraani avamata.

Echinococcectomy

Kasutatakse kõige sagedamini. Selle tehnikaga avatakse esmalt tsüst, selle sisu eemaldatakse, seejärel kitiinne membraan. Kiudne membraan õmmeldakse koheselt tihedalt või sellele lisatakse drenaaž (ulatusliku purulentse protsessiga). Seejärel laheneb kiuline membraan iseenesest. Õhukese seinaga - noor aktiivne parasiit - kiirem, paksem seina mitu aastat. Kiudkapsli asemel moodustub arm.

Pärast membraani avamist ja tsüstõõne sisu imemist on tingimata töödeldud germitsiidsed (hävitavad parasiidid) ravimid. See võib olla 80-100% glütseriin, furatsillina lahus kuumutatud 70-80 kraadi, 3% vesinikperoksiidi lahus, joodi 10% alkoholilahus, 30% naatriumkloriidi lahus, 96% alkohol. Samal ajal on kirurgilise haava servad tihedalt pakitud samades lahustes leotatud salvrätikutega. Mõned teadlased täiendavad ultraheli keemilist töötlust.

Laparoskoopilised meetodid

Kohaldatakse ainult juhul, kui tsüst on väike ja asub maksa eesmise ja alumise pinnaga.

Puhastamismeetod (PAIR)

Tsüst läbitatakse ultraheli kontrolli all, mille järel selle sisu pumbatakse välja, süstitakse germitsiidne preparaat, säilitatakse vajalik aeg ja eemaldatakse ka. Vajadusel tühjendatakse tsüstõõs. Meetod on kasulik väikestele traumadele, võimele korrata protseduuri korduvalt, sealhulgas ambulatoorselt.

Ebaefektiivne, kui tsüst täidab paksuse. Tugevalt vastunäidustatud, kui on olemas tütartsüstid, kus on surnud või kaltsineeritud tsüst, tsüstperforatsioon.

Ennetamine

Esiteks on hügieenistandardite järgimine, käte pesemine pärast kokkupuudet loomadega, laste jälgimine mänguväljakutel ja liivakastides tänu tehase võimalikule saastumisele väljaheidetega. Lemmikloomad peavad planeerima ennetavat dewormingut.

Isikud, kellel on suurenenud nakatumise tõenäosus (karjased, jahimehed), peaksid regulaarselt läbima rutiinse füüsilise kontrolli.

Pärast ehinokoktoosi ravi peab patsient olema nakkushaiguste spetsialisti juures 5 kuni 10 aastat.

Medinfo.club

Maksa portaal

Maksakokkotsüst, märgid, kuidas ravida ja vajadus operatsiooni järele

Maksa ehhinokoktoos on maksahaigus, mida iseloomustab paelusside Echinococcus granulosus penetratsioon ja kasv maksas. Seda tüüpi ussid on parasiitsed ja põhjustavad maksakasvajate kudedes moodustumist mullide kujul. Maksa ehhinokoktoos esineb üsna suurel alal - peaaegu kogu Sõltumatute Riikide Ühenduses, sealhulgas Kaukaasia mägistes piirkondades. Maksa ehhinokoktoos ilmneb tugeva valu ja üldise halbusega, mida põhjustab keha mürgistus parasiitide elutähtsate toodetega.

Echinokoktoosiga nakatumise põhjused ja meetodid

Parasiidi elutsükkel on võõrustajate vahetus, kuni see siseneb inimkehasse - selle lõplik omanik. Echinococcosis algab parasiitmunadega fekaalides. Nad võivad sattuda tiiki või pinnasesse ja sealt tungivad nad oma vahesaaduste organismidesse - kahepaiksetele ja väikestele närilistele. Oma kehas saavad munad laagerduma. Väikesed loomad on toit suurematele loomadele, parasiidid sisenevad kassi või koera kehasse närilise söögiga. Echinococcus siseneb veiste kehasse järve ja jõgede rohuga ja veega. Inimene, kes sööb kahjustatud loomade liha, muutub parasiidi ja selle lõpliku omaniku ohvriks.

Kuid kõige tavalisem viis echinococcusesse sisenemiseks inimkehasse on määrdunud käed ja viljad. See juhtub lihtsalt - inimene puudutab looma, ja tema käed jäävad parasiidi munadesse, mis olid karusnahal. Siis võtab mees toitu samade kätega ja siin on parasiidi munad juba õnnetu loomade armastaja seedetraktis. Ja reeglina on tegemist väikeste lastega, kes ei tunne isikliku hügieeni reegleid, mistõttu on maksainsinokoktoos sagedamini lastel.

Echinococcus'i ilmingud

Echinococcosis on üsna aeglane. Alates infektsiooni hetkest kuni haiguse esimestesse ilmingutesse võib kuluda mitu kuud või isegi aastaid. Seetõttu ei lähe enamik patsiente õigeaegselt arsti juurde - nad lihtsalt ei tea, et parasiit on oma maksasse asunud.

Vereringesse sisenevad ehhokokkijäätmed põhjustavad järgmisi sümptomeid:

• käte ja jalgade pidev nõrkustunne;
• inimene ei talu füüsilist pingutust, väsib kiiresti;
• vähenenud jõudlus;
• ilmnevad sagedased peavalud;
• nahale võib ilmneda väike lööve;
• kehatemperatuur tõuseb aeg-ajalt.

Maksa ehhinokoktoos areneb mitmel etapil. Parasiidi esmasel etapil maksas on sümptomaatiline, isik ei tunne oma seisundis mingeid kõrvalekaldeid. Sel ajal tungib parasiit maksa koesse ja hakkab ümbritsema kapslit. Seda saab tunda alles pärast rikkalikku sööki, nagu üleujutatud kõhupressid maksale, põhjustades kapsli ümber valu.

Haiguse teises etapis hakkab inimene kehakaalu kaotama ja tema isu kaob. Kui selles etapis algab maksainsinoos ravi, sümptomid muutuvad palju rohkem. See on tingitud organismi kiirest võõrutusest, mis on põhjustatud ravimite võtmisest.

Haiguse raskema vormiga avaldub maksahelokokk tõsise iivelduse, oksendamiseni. Kõhuõõne paremas ülaservas on valu. Väljaheide muutub vedelikuks. Need sümptomid süvenevad pärast suure hulga rasvaste või praetud toitude võtmist. Seda seetõttu, et echinococcosis'e poolt kahjustatud maks ei tooda seda piisavalt seedimiseks, seega kõhulahtisuse rünnakuks. Samad sümptomid ilmnevad pärast märkimisväärset füüsilist pingutust.

Kolmas etapp algab pärast maksa echinokoki tsüstide hävimist ja parasiidi munad verevooluga tungides teistesse elunditesse. Nad võivad ilmuda kopsudes, põhjustades bronhides krampe, inimene tunneb sel ajal lämbumist ja õhupuudust. Samuti tungivad munad luudesse ja ajukoe. Selle taustal on inimesel nahal allergiline reaktsioon punase lööbe kujul.

Kui tsüstis on alanud suppuratsioon, võib see põhjustada mädaniku väljavoolu kõhuõõnde ja patsiendil on peritoniit. Kui hetkel ei hakata õiget ravi alustama - inimene sureb.

Maksa tsüstid nende kapslite abil võivad pigistada suuri anumaid, nagu vena cava või portaalveeni, mis põhjustab vereõõnes vereringe halvenemist, mille tulemuseks on põrna astsiit või südamelihase kahjustus.

Tsüstide pigistamine ei puuduta mitte ainult veresooni, vaid ka sapiteed, see häirib sapi voolu ja seega seedetrakti tööd. Lisaks põhjustab lekkinud sapi inimese silmade ja naha sklera kollasust.

Maksa ehhinokoktoosi diagnoos

Õige diagnoosi tegemiseks rakendatakse instrumentaalseid ja laboratoorseid uurimismeetodeid. Lisaks on oluline diagnoosi aspekt õige ajaloo kogumine. Õigete küsimuste esitamisega õnnestub arstil kindlaks teha, kuidas echinokoki infektsioon on kehasse sisenenud. Näiteks täheldatakse seda haigust kõige sagedamini loomakasvatusettevõtetes ja põllumajandusettevõtetes töötavatel inimestel. Samuti on oluline, et diagnoos saaks teada inimese elustiili ja - mis kõige tähtsam - hügieeniharjumusi. Seda on raske uskuda, kuid on ikka veel inimesi, kes ei söö enne söömist kunagi oma käsi. Seega algab iga uurimine patsiendi põhjaliku uuringuga.

Maksakahjustuse korral sisaldab diagnoos mitmeid tegevusi. Laboris uuritakse patsiendi verd, väljaheiteid ja uriini. Nad määravad echinokoktoosi olemasolu maksas ja teistes organites. Nendes proovides määratakse maksainsinokoktoosi vastaste antikehade olemasolu ja kui need on olemas, järeldatakse, et inimkehas on parasiite.

Kuna maksa kahjustab echinokoktoosi ajal suuresti maksa, tehakse selle kahjustuse ulatuse kindlaksmääramiseks maksa biokeemiline uurimine.

Kogenud kirurg võib palpatsiooniga diagnoosida echinokoktoosi maksakystat. Palpatsioon näitab mitte ainult tsüstide olemasolu, vaid ka selle struktuuri, elastsust, suurust ja lokaliseerimist, mis on haiguse kirurgilise ravi planeerimisel ja läbiviimisel väga oluline.

Instrumentaalseid uuringuid tehakse spetsiaalsete seadmete abil. Maks ja sapipõie ultraheli. X-ray abil hinnatakse siseorganite seisundit. Magnetresonantstomograafia kujutab endast haiguse kõige täielikumat pilti.

Kõigi nende uuringute käigus hindavad arstid maksa suurust, tsüstide esinemist selles, nende suurust ja arvu. Mõnel juhul tehakse tsüstbiopsia, mille käigus määratakse parasiitide tüüp ja arv.

Maksa ehhinokoktoosi ravi

Pärast maksainsinokoktoosi täielikku diagnoosimist määratakse ravi kohe. See on keeruline ja sisaldab pikaajalist erinevat ravimit, mis on mõeldud toksiinide keha puhastamiseks ja inimese immuunsüsteemi taastamiseks. Kuid peamine ravimeetod jääb operatsiooniks. Ainult selle abiga on võimalik eemaldada ehinokokkoosist tulenevad tsüstid.

Patsiendi ravimiseks ravimiga alustatakse enne operatsiooni ja jätkake seda pikka aega. Maksakahjustuse korral teostavad ravi ainult spetsialistid, kes on selleks väljaõppinud, kuna sellega kaasneb suur risk nakatada maksa ümbritsevaid kude echinococcusega.

Operatsioon võib olla kas avatud, see tähendab, et juurdepääs tsüstile toimub otse kõhukelme seina haava kaudu või suletakse. Sel juhul kasutatakse laparoskoopiat, see on operatsioon, mis viiakse läbi spetsiaalsete sondide ja sondide abil, mis sisestatakse läbi naha patsiendi maksasse. Plus, selline protseduur tema aneemia ja maksaorganite ümbritsevate väheste vigastuste korral.

Selleks, et vältida tsüsti suppureerumist pärast parasiidist vabanemist, valatakse õõnsusse spetsiaalne aine - glütseriin naatriumkloriidiga. See vähendab nakkusohtu ja patsiendi taaskasutamist ei ohustata.

Kui tsüst on väike, on soovitatav selle täielik eemaldamine. Arvatakse, et kui maksa kude on veidi vigastatud, taastub see aja jooksul ise. Selle põhjal eemaldatakse kirurgid ja eemaldatakse väiksed tsüstid maksa ääres. Kui haigus on nii kaugele jõudnud, et maksas on tekkinud palju tsüste või kui üks tsüst hakkas tugevalt süvenema, teostatakse maksa resektsioon, see tähendab, et osa elundist eemaldatakse.

Seega võime järeldada, et kirurgiline ravi hõlmab osa kahjustatud maksa eemaldamist ja eemaldatava fragmendi suurus sõltub otseselt haiguse tõsidusest - ühest väikestest tsüstidest kuni peaaegu poole maksani.

Tavaliselt on sellised toimingud planeeritud, maksaoperatsioon on väga tõsine protsess ja patsient valmistab seda ette mõnda aega, võttes ettenähtud ravimeid ja normaliseerides vere hüübimist ja vererõhku. Kuid mõnel juhul tehakse kiireloomulisi operatsioone, see juhtub siis, kui tsüst puruneb kõhuõõnde või sapiteedesse. Sellisel juhul on patsiendi elu tõsises ohus, nii et operatsioon viiakse läbi ilma eelneva ettevalmistuseta.

Echinococcosis'e ennetamine

Selleks et vältida mitte ainult maksainsinokoktoosi komplikatsioone, vaid ka nende haigestumise tõenäosust põhimõtteliselt, rakendavad tervishoiu- ja veterinaarteenistused mitmeid ennetusmeetmeid. Esiteks püütakse hulkuvaid koeri, kes võivad olla haiguse kandjad.

Kodu- ja hoolduskoerte puhul toimub korrapärane deworming, mida kontrollib sanitaarteenistus. Tapamajades jälgitakse hoolikalt loomakorjuste lõikamist, kõik usside poolt kahjustatud elundid hävitatakse. Loomade echinokoktoosiga inimeste nakatunud liha ja siseelundite kasutamine inim- ja koeratoiduks ei ole lubatud. Loomadega seotud inimesed - karjakasvatajad, karjakasvatajad, koolitajad ja koerajuhid kontrollivad korrapäraselt echinokoktoosi raviasutuste kontrolliorganeid.

Inimesed, kes ei ole loomadega seotud, tuleks endiselt regulaarselt kontrollida, et näha, kas piirkonnas on kliinilistes asutustes või laborites kehasid. Et vähendada echinococcus munade kehasse tungimise ohtu, tuleks süüa ainult hästi keedetud liha.

Sa ei saa süüa halvasti grillitud maksa kebabit või verd, mis on nii palju gurmaale. Enne söömist peske käed alati põhjalikult, sama reeglit tuleks õpetada ka teie lastele.

Maksa ehhinokoktoosi korral on sümptomid üsna erksad, eriti haiguse raskes staadiumis, seetõttu, kui nad esmakordselt ilmuvad, on vaja konsulteerida arstiga. Haigus ise ei tööta ja enesehooldus ei aita. Echinokoktoosi ravivad ainult spetsialistid ja ainult operatsioon. Ravimata jätmine võib olla surmav.

Mis on maksaehinokoktoos ja kuidas seda ravida?

Maksa ehhinokoktoos areneb organikahjustuste tagajärjel echinococcus'i lehekanglaste vastsete poolt. Kõige sagedamini esineb maapiirkondades helmintiaasi, riskirühma kuuluvad põllumajandusettevõtjad, jahimehed. Haigus on ohtlik, selle taustal tekivad tõsised patoloogiad ja arenenud vormide jaoks on vaja maksa siirdamist.

Echinococcosis'e põhjustaja

Mis on echinococcus? See paelussi suurus ei ole suurem kui 5 mm, kuni 0,8 mm laiune, on fekaalimassides, on võimalik uurida välimust ja struktuuri vastavalt allolevale pildile.

1. Pirnikujuline scolex, millel on 4 imetajat ja 2 rida väikeseid konksusid - nende abiga toetavad parasiit limaskestadele.
2. Lühike kael.
3. Segmendid Esimesed 2 ebaküps, kolmas - hermafrodiit. Neljandas küpses segmendis paikneb emakas munad, mis on veiste ja sigade munadele sarnased, nende arv võib ulatuda 600 ühikuni.

Seksuaalselt küpsetatud ehhokokk võib elada ainult koerte kehas, nad on parasiidi lõplikud peremeesorganismid. Vastsete vorm, ehhinokoki tsüst, on kabiloomade kehas parasiitne. Inimene on echinococcus'i, bioloogilise ummikseisu, vahepealne peremees.

Fecal masside kaudu tungivad echinococcus oncospheres keskkonda, kus nad saavad elada umbes kuu aega, sest nad jäävad elujõuliseks temperatuuridel -30 kuni +38 kraadi. Lambad ja muud veised tarbivad saastunud vett ja rohu, nende keha puruneb, parasiidid hakkavad kasvama.

Osa parasiitide munadest elab väikeste näriliste kehas - koer saab nakatunud hiire söömisel helmintiaasi sugupuu.

Echinococcosis on koerte tõugu loomade haigus, kuid kui ettevaatusabinõusid ei järgita, sisenevad parasiidid inimkehasse, inimesed kannatavad haiguse all. ICD-10 - B67 haiguse kood.

Maksakahjustus

Echinococcus nakatab inimese erinevaid elundeid - maksa, kopse, vähem vastseid tungivad neerude, aju ja seljaaju kudedesse.

Kuidas arenevad echinococciid inimkehas:

1. Inimese nakatumine toimub kõige sagedamini koertelt, vastsed sisenevad kehasse suu kaudu läbi pesemata käed, kui nad söövad halvasti kuumtöödeldud liha, määrdunud marju, köögivilju ja rohelisi.
2. Kohe pärast nakatumist sisenevad vastsed soolestikku, häirivad elundi limaskesta, levivad kogu kehas ja sisenevad maksa, kus nad edasi arenevad.
3. Inimkehas on echinokokk vastse staadiumis - vasts on kapslis, mille sees on vedelik ja suur hulk usside embrüoid. Kusepõie kestal on 2 seina, sisemises osas moodustuvad pidevalt uued vastsed, mis põhjustab kapsli kasvu ja moodustuvad tsüstid.

Hüdraidtsüstide oht - nende pidev kasv, hakkavad nad maksa maha suruma, mis takistab kehal oma funktsioone normaalselt täita.

Maksa ehhinokoktoosi sümptomid

Kliiniline pilt

Mida arstid parasiitide kohta ütlevad

Olen juba aastaid tegelenud parasiitide avastamise ja ravimisega. Võin kindlalt öelda, et peaaegu kõik on nakatunud parasiitidega. Ainult enamik neist on väga raske avastada. Nad võivad olla kõikjal - veres, soolestikus, kopsudes, südames, ajus. Parasiidid söövad sind sõna otseses mõttes, samal ajal mürgitavad keha. Selle tulemusena esineb arvukalt terviseprobleeme, mis vähendavad 15–25 aasta eluiga.

Peamine viga - tõmmake välja! Mida kiiremini alustate parasiitide eemaldamist, seda parem. Kui me räägime uimastitest, siis kõik on problemaatiline. Tänapäeval on ainult üks tõeliselt tõhus parasiitide vastane kompleks, Notoxin. See hävitab ja hävitab kõik teadaolevad parasiidid - aju ja südame kuni maks ja sooled. Ükski olemasolevatest ravimitest ei ole seda enam võimeline.

Föderaalse programmi raames, esitades taotluse kuni 12. oktoobrini. (kaasa arvatud) iga Venemaa Föderatsiooni ja SRÜ elanik saab TASUTA ühe Notoxini paketi!

Echinococcus'e nakatamisel areneb helmintiasioon aeglaselt, pikka aega ei pruugi inimene isegi kahtlustada, et ta on nakatunud.

Isegi mitte kõik arstid ei suuda haigust õigeaegselt diagnoosida, tihti segavad seda teiste patoloogiatega, näevad ette vale ravi.

Alles pärast pikka aega ilmub ultraheli tsüstid, mis asuvad siseorganites.

Echinococcus'e nakkuse tunnused:

• algstaadiumis - haruldased valud parema hüpokondriumi piirkonnas;
• haiguse progresseerumisel ilmnevad maksafunktsiooni kahjustuse tunnused - söögiisu kaotus, kehakaalu langus, sageli allergilised reaktsioonid isegi tavapärastele ravimitele, maksapuudulikkus, krooniline;
• pärast praetud ja rasvaseid toite põevad inimesed iivelduse ja oksendamise all;
• kui te ei alga ravi õigeaegselt, siis tsüst puruneb, vastsed ja mäda levivad verega kogu kehas, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi.

Käivitatud ehinokoktoosi etapid esinevad tugeva nõrkuse taustal, jõudlus väheneb, temperatuur võib tõusta mitu päeva ilma muude külmumistähisteta. Nakatunud usside vastsetega kannatab inimene pideva migreeni, sügeluse, kehalööbe all.

Tugev turse, allergiad, nahahaavandid ja tugev sügelus viitavad ehinokoki tsüstide purunemisele. Lisaks esineb hingeldus, tugev köha, mis näitab vastsete tungimist hingamissüsteemi.

Haiguse diagnoosimise meetodid

Väline eksam ei võimalda alati arstil kindlaks teha echinococci esinemist organismis, spetsialist võib pöörata tähelepanu suurenenud maksale ja patsient kaebab tugeva valu pärast elundi palpeerimisel. Kuid need märgid on kaudsed, ei võimalda kindlasti diagnoosi teha.

Millist tüüpi ehinokoktoosi diagnostikat kasutatakse:

• täielik vereloome - eosinofiilide arvu suurenemine 20%;
• Katsoni test - intrinermaalselt süstitakse echinokoki põie steriilne vedelik, meetodi täpsus on 75–85, negatiivne reaktsioon on ainult üks aasta pärast vastsete eemaldamist;
• vereanalüüsid antikehade avastamiseks - ELISA, RNGA, RNIF, neid saab kasutada parasiitide ligikaudse arvu määramiseks kehas;
• Väike kogus uriini või röga pannakse mikroskoopile, mikroskoobi all näete katsematerjalis parasiitide osakesi;
• biopsia - väike osa kahjustatud elundist eraldatakse histoloogiliseks uurimiseks;
• Ultraheli - saate määrata kindlaks suuruse, mahu, tsüstide arvu ja asukoha;
• MRI viiakse läbi pehmete kudede patoloogiliste muutuste tuvastamiseks;
• CT - määrab kasvajate suuruse, selle struktuuri, tiheduse;
• Röntgen, kõhuorganite laparoskoopia ja hingamine.

Diagnoosimise käigus eristab arst ehhokoktoosi alveokokkide, healoomuliste ja pahaloomuliste mitteparasiitsete kasvajate ja teiste maksahaigustega.

Kuidas eemaldatakse maksekokki maksa

Echinococcosis viitab cestodiasis - helmint infektsioonidele, mis tekivad inimestel ja loomadel paelusside parasiitide tõttu. Üldjuhul esineb see haigus maksas ja kopsudes, kuid ka teised organid võivad kannatada. 50-70% juhtudest diagnoositakse maksa echinokoktoos. Worm invasion on ohtlik, sest see põhjustab tõsiseid tüsistusi. Seetõttu on oluline teada meie materjalis kirjeldatud parasiithaiguse sümptomeid ja ravi.

Ehhinokoktoosi põhjused

Echinococcus perekonna paelussid loetakse ehinokoktoosi põhjustajaks. Sageli esineb see haigus piirkondades, kus töötatakse välja põllumajandustööstus. Echinococcus inimkehas parasiitub ainult vastsete kujul.

Echinococcosis'e nakatamise viisid on kolm. Enne kui ta lõpliku peremehe kehasse siseneb, läbib parasiit mitu eluetappi. Selle tulemusena satuvad täiskasvanud vormilindid koerale ja harvemini kassidele. Koos fekaalidega satuvad usside munad pinnasesse ja veekogudesse. Lisaks võib nakkusmehhanism esineda kolmes stsenaariumis:

• Kõige tavalisem nakkusallikas on isikliku hügieeni põhireeglite järgimata jätmine. See probleem on eriti aktuaalne eelkooliealistel lastel. Helminths võib sattuda inimese seedetrakti, pärast söömist pesemata puuvilju ja köögivilju, mängides nakatunud lemmikloomadega.
• Harvemini esineb echinococcosis'e nakkust mängu halva kuumtöötlemise tõttu. Fakt on see, et osa näriliste munadest neelab mullaga mõned närilised. Siis söövad neid suured röövloomad, kes võivad ohustada inimkäsitlevaid helmintilisi invasioone.
• Osa munadest võib ka koos sööda loomade seedetraktis põllumajanduslikel eesmärkidel. Kõige levinumad usside kandjad on sigad ja veised. Ebapiisavalt röstitud või keedetud liha tarbimine võib olla haiguse arengu eeltingimus.

Helmintide vastsed jõuavad esialgu soolestikku, seejärel neelduvad selle seintesse ja sisenevad vereringesse. Siis jõuavad vereringet mööda inimorganid, sealhulgas maks.

Sellega seoses eraldatakse ühekambrilised ja mitme kambriga ehhinokokid. Esimene vorm on tavalisem ja seda iseloomustab haiguse vähem väljendunud tunnused. Ühekambriline ehhokokk maksas põhjustab vereringe halvenemist ja selle funktsiooni häireid. Reeglina algab mitmikambriline ehhinokokk maksas ja levib kopsudesse.

Parasiidi esinemise sümptomid

Haiguse tekkimise alguses ei ole sümptomeid täheldatud. Kui ussid on maksas, tungivad nad järk-järgult parenhüümi ja tekitavad kapsli. Seega hakkab maksa ehhinokokk-tsüst kasvama aeglaselt, kusjuures parempoolne õde on selle asukoha kõige tavalisem koht.

Helmintilise sissetungi teist etappi iseloomustab maksapuudulikkus, söögiisu vähenemine ja kaalukaotus. Meditsiinil on teada juhtumeid, kus patoloogia väljendunud sümptomid ilmnesid rasvaste toitude söömisel. Sellest hoolimata ei põhjusta echinococcus esinemine maksas inimestel akuutse haiguse vormi tekkimist. Helminthiaasi sümptomid on järgmised:

• puue ja nõrkus;
• nahalööve urtikaaria kujul;
• korduvad peavalud;
• hüpertermia ja külmavärinad.

Lisaks nendele sümptomitele esineb ka maksanokokki tsüstide spetsiifilisi sümptomeid. Esiteks, kui rasvaste, praetud, marineeritud roogade ülekatmisel või tarbimisel kurdab inimene iiveldust ja oksendamist. Samuti on valu paremas servas ülakõhu ribide all.

Tavaliselt süvenevad haiguse sümptomid pärast sööki või füüsilist pingutust. See on tingitud maksa võimetusest oma funktsiooni täielikult täita.

Keha ei suuda rasva imendumisega toime tulla, nii et patsiendid kannatavad kõhulahtisuse all. See sümptom on tingitud sapi tekke inhibeerimisest hepatotsüütide - maksa rakkude poolt.

Tsüstisisalduse suppuratsioon võib muutuda helmintiaasi ohtlikuks komplikatsiooniks. Kui see puruneb, on suur oht, et sisu satub pleura- ja kõhuõõnde. Selle tulemusena tekib pleuriit või mädane peritoniit. Sagedased tagajärjed on kardiovaskulaarsed häired, näiteks suurenenud vererõhk kõhu piirkonnas või südamepuudulikkus. Sageli esineb sapiteede pigistamist, mille tõttu suletakse sapi väljavool. Patoloogilise protsessiga kaasneb naha värvi muutus, sügelus ja väljaheide.

Kaasaegsed diagnostilised meetodid

Diagnoos hõlmab nii instrumentaalseid kui ka laboriuuringute meetodeid. Vastuvõtul küsib arst patsiendilt riskitegurite olemasolu, olenemata sellest, kas tegemist on veiste või lemmikloomadega.

Spetsialist kuulab patsiendi peamisi kaebusi ja kui ta kahtlustab, et maksa on ehhinokoki tsüst, suunab ta teda ehinokoktoosi laboratoorse analüüsi tegemiseks. On mitmeid uurimismeetodeid:

• uriini kliiniline analüüs;
• üldine vereanalüüs;
• Kazoni reaktsioon;
• immunoloogilised testid;
• maksa biokeemilised testid.

Instrumentaalsed meetodid võimaldavad teil täielikult jälgida haiguse arengut ja hinnata tsüstide suurust. Nende hulka kuuluvad:

• magnetresonantstomograafia;
• Peritoneaalsete organite röntgenikiirgus;
• maksa ja sapikivide ultraheli diagnoosimine;
• ühekordne fotoonemissioon CT maksas;
• nõelbiopsia.

Maksa ehhokokki jälgimine ultrahelil on võimalik määrata elundi suurus, hinnata, kuidas sapiteid laiendatakse. Enamikul juhtudel iseloomustab ultrahelikujulise maksa ühekambriline või hüdrauliline ehhokoktoos üsna tugevat elundi laienemist.

Punktibiopsia abil on võimalik uurida tsüstide ja parasiitide usside sisu. Kasutatakse ka laparoskoopiat - invasiivset meetodit, mis hõlmab video endoskoopi kasutamist.

Echinococcal maksa tsüstide kirurgiline eemaldamine

Maksa ehhinokoktoosi ravi hõlmab kirurgilist sekkumist organi massiliste kahjustuste korral. Kui patsiendil on palju väikseid tsüste, viiakse läbi resektsioon. Kui diagnoositakse üks suur tsüst, määrab arst Bobrovi või Spasokukotski järgi operatsiooni. Nende kahe operatsiooni olemus on sisemine echinococcectomy.

Selleks, et vältida tsüsti nakatumist, ei eemaldata selle koorikut ja õõnsust ravitakse spetsiaalsete anthelmintikumidega - joodiga, formaliiniga või alkoholiga.

Juhul, kui tsüst on diafragma all ja pärast eemaldamist on suur vaba õõnsus, pingutatakse vastavalt Pulatovi või Delbe meetodile. Võimalik, et õõnsus on kaetud osa membraaniga.

Maksa ehhokoki kordumise ja spontaanse surma diagnoos pärast avatud operatsiooni

Kui tsüst puruneb sapiteidesse, vajab patsient kiirabi. Seinad ja tsüstid tuleb kahjustatud sapiteedelt eemaldada. Sellisel juhul on sapiteede äravool väga oluline.

Kui peritoneaalses õõnsuses esines tsüstide purunemine, siis nõuab see ka kohest reageerimist. Operatsiooni ajal eemaldatakse tsüstid ja kapslid, mis jäävad kõhukelmesse, bronhidesse ja pleuraalsesse piirkonda. Reeglina on vajalik suletud või poolsuletud echinokokkektoomia. Kaugelearenenud juhtudel viiakse läbi avatud echinococcectomy.

Kui patsiendil on diagnoositud massiivne echinococcus, on oluline teha operatsioon enne tõsiste probleemide tekkimist. Kirurgilist sekkumist võib läbi viia 2-3 etapis kahe kuni kolme kuu intervalliga. Enamikul juhtudel ei ole elundite siirdamine vajalik.

Ravi prognoos

Õigeaegne diagnoosimine ja operatsioon võimaldavad teil selle haiguse täielikult taastuda. Kuid hiline diagnoosimine ja ravi vähendab märkimisväärselt elukvaliteeti ja viib mõnikord surmaga. Echinococcus'e suremus on 1-5%. Mõnikord esineb ägenemisi, nende sagedus on 7%.

Postoperatiivne periood

Kohustuslik meede on ägenemise ärahoidmine pärast maksainsinokoktoosi kirurgilist ravi. See hõlmab parasiitide vastast kemoteraapiat. Karbatimidasooli preparaadid on ette nähtud näiteks Albendasool, Nemozol või Zentel. Nende ravimite kasutamise peamised näidustused:

• mitmete tsüstide eneseravi;
• kiireloomuline desistiseerumise vältimine tsüstide purunemisel;
• vähem kui 30 mm.

Anthelmintikumravi kestus on vahemikus 28 kuni 30 päeva. Siis peate pausi tegema 2 nädalat. Reeglina nõuab operatsioonijärgne keemiaravi kolm kursust ja tsüstide ravi, mis ei ole kirurgiliseks sekkumiseks sobivad - 9-10 kursust.

Pinworms, Giardia, Solitaire, ussid, paelusside. Nimekirja saab jätkata pikka aega, kuid kui kaua te kavatsete oma keha parasiite taluda? Kuid parasiidid - enamiku haiguste peamine põhjus, mis ulatub vere probleemidest ja vähkkasvajatest. Kuid parasitoloog Dvornichenko V.V. ütleb, et keha on lihtne puhastada isegi kodus, sa pead lihtsalt jooma. Loe lähemalt.

Sellised meetmed vähendavad kordumise riski 1% võrra. Seejärel tehakse diagnoos iga 6 kuu järel. Patsienti loetakse terveks, kui ta ei ole 5 aasta jooksul taastunud. Seejärel täheldati kliinikus veel 2-3 aastat.

Millised teised organid mõjutavad ehinokokki

Worm invasiooni diagnoositakse sagedamini keskeas. Koos vereringega liiguvad echinococcus'i vastsed inimese erinevatesse organitesse. Nende pikaajaline lokaliseerimine viib elundite deformeerumiseni ja veresooned, mis varustavad neid verega, rikub nende funktsionaalseid võimeid. On selliseid parasiithaigusi:

• Kopsude echinokoktoos. See esineb 20–30% -l nendest paelusside nakkuse juhtudest. Peamised sümptomid: köha, valu rinnakorras, õhupuudus, kaugelearenenud juhtudel - rindkere deformatsioon ja ribide lõhenemine.
• Aju echinokoktoos. Ajukoe kahjustamise tõttu kaebab inimene pearinglust, migreeni ja oksendamist. Epileptilised krambid on samuti haigusele iseloomulikud.
• Echinococcosis GVP. Patoloogia mõjutab peamiselt sapipõie ja seejärel kaablit. Läbimurre tsüstid võivad põhjustada kollatõbi, oksendamist, akuutseid väljaheiteid, maksakrampe, külmavärinad ja hüpertermiat.
• Neeru ehinokoktoos. Tsükke täheldatakse kortikaalses aines peamiselt vasakus neerus. Patoloogia edenemine viib organi struktuuri ja parenhüümi atroofia muutumiseni.
• Seljaaju echinococcosis. Sõltuvalt usside asukohast võib haigus olla asümptomaatiline või tõsiste sümptomitega. Haiguse kujunemisega kaasneb vaagna organite funktsiooni häire, jäsemete parees ja paralüüs.
• Muud tüübid, mis on harva diagnoositud - põrna, südame, luude ja kõhukelme echinokoktoos.

Live Healthy - Echinococcosis: Video

Kasulik teave

Kui te neid ridu loete, võime järeldada, et kõik teie parasiitidega võitlemise katsed ei olnud edukad...

Kas olete isegi lugenud midagi narkootikumide kohta, mis on mõeldud nakkuse lüüasaamiseks? Selles pole midagi üllatavat, sest ussid on inimesele ohtlikud - nad suudavad paljuneda väga kiiresti ja elada pikka aega ning nende põhjustatud haigused on rasked, sagedased ägenemised.

Halb meeleolu, isutus, unetus, immuunsüsteemi talitlushäired, soole düsbioos ja kõhuvalu. Kindlasti teate neid sümptomeid kõigepealt.

Aga kas on võimalik nakatumist lüüa ja samal ajal mitte ennast kahjustada? Lugege Olga Korolenko artiklit tõhusatest ja kaasaegsetest parasiitide vastu võitlemise viisidest.