Kas teie kõht on valus? Milline arst minna? Millised uuringud on nende valude põhjuste kindlakstegemiseks parimad? Ja kas on „paremat“?
Eriti meie saidi lugejatele korraldasime kliinikueksperdi Kurski spetsialistidega konsultatsiooni kõhuvalu diagnostiliste meetodite kohta.
Gastroenteroloog: Natalia Soshnikova
- Kõht võib valuda mitmesugustel põhjustel. Natalia Vitalievna, ütle meile, kuidas mõista, et kõhuvalu on tõenäoliselt seotud seedetrakti talitlushäiretega?
Kui põhjuseks on seedetrakti probleemid, siis võib lisaks valule esineda ka muid sümptomeid. Nende hulgas on:
- soolestikus müristamine;
Need täiendavad sümptomid seedetrakti haigustes ei ole alati. Näiteks võib akuutses protsessis olla ainult valu.
- Milliseid erialaarsti tuleb konsulteerida seedetrakti kõrvalekallete avastamisel?
Kui haiglas on gastroenteroloog, siis talle. Kui ei, siis kirurgile või terapeutile. Tunnistuse kohaselt võib ühendada ka teisi spetsialiste, sest seedetrakti organite haigused on mitmed.
- Mis on kaasatud kahtlustatavate gastrointestinaalsete haiguste patsiendiuuringute kompleksi?
Esmane sõelumine hõlmab:
- Abdominaalsete organite ultraheli (rohkem teavet kõhu ultraheli ettevalmistamise kohta leiate siit);
- üldine ja biokeemiline vereanalüüs.
Nende tulemuste põhjal otsustab arst, kas on vaja põhjalikke uuringuid või mitte.
Kas kardate läbida gastroskoopiat? Lugege meie teemat teemal: Kust saada julgust otsustada? Gastroskoopia - ilma hirmuta!
- Kas on olemas ühtne standard seedetrakti haigustest tingitud kõhuvalu uurimiseks või on diagnoosikompleks valitud iga juhtumi puhul eraldi?
Standard sisaldab eespool mainitud uuringuid. Vajaduse korral võib igal juhul ette näha ka muid uuringuid. Näiteks väljaheitega varjatud veri analüüs, seotud spetsialistide konsulteerimine jne.
CT spetsialist: kiirgusdiagnostika osakonna juhataja Roman Strokov Strokov
- Roman Alexandrovich, millises olukorras on vaja kõhuvalu ilma arvutitomograafiata? Millal näidatakse seda uurimismeetodit?
Praktikas on esimene ultraheli. Kui sellega saadud tulemused ei ole piisavad või kui kaebuste põhjus jääb ebaselgeks, kasutatakse keerukamaid meetodeid, nagu näiteks kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia.
CT aitab kõige sagedamini diagnoosida selliseid patoloogiaid nagu äge kalkulaarne koletsüstiit, äge pankreatiit, kõhu aordi aneurüsm, urolitiaas (millega on võimalik ka kõhuvalu), krooniline soole isheemia. Lisaks võib seda diagnoosi ette näha avastamiseks:
- põletikuline soolehaigus (sealhulgas äge apenditsiit);
- kõhunäärme põletikuliste protsesside tüsistused ja tagajärjed;
- mõnede kõhuorganite kasvajad.
- Kas CT skaneerib sõltumatu diagnoosi või et pilt oleks täielik, kas patsiendil tuleb läbi viia teisi seedetrakti uurimise meetodeid?
Kõik sõltub konkreetsest kliinilisest olukorrast. Nii juhtub, et arvutitomograafia diagnoosimiseks piisab. Kuid juhtumid on võimalikud, et nagu põhimõtteliselt, mis tahes diagnoos, kasutatakse seda teise uurimismeetodi täiendamiseks.
Suureneb kõhupuhitus soolestikus
vähendada ultraheli infosisu
kõhueksami
Ultraheli arst: Zotolokin Sergey Vladimirovich
- Sergei Vladimirovitš, kuidas saab ultraheliuuring aidata kindlaks teha kõhuvalu põhjuseid?
Ultraheli on üks juhtivaid meetodeid, mille abil saate vastata erinevatele diagnostilistele küsimustele. Peamine erinevus näiteks gastroskoopiast on see, et me uurime pigem “tihedaid” elundeid (maks, kõhunääre, põrn ja mitmed teised), mitte torukujulisi, ja mis ei sisalda enamasti või ainult õhku.
Ultraheli abil saab avastada põletiku, neoplasmi, sapikivide, neerude ja mitmete teiste nähtude märke.
- Kas on mao ultraheliuuring? Kui informatiivne see on?
Kirjanduses kirjeldatakse seda, kuid praktikas on see vähe informatsiooni tõttu vähe kohaldatav. Kui näiteks maos on suur kasvaja, võime seda täheldada. Väikeste vormide ja põletikuliste protsesside puhul on ultraheli diagnostiline väärtus mao suhtes minimaalne.
- Millistes olukordades ei anna ultraheli selgesti mao-seedetrakti seisundit?
See on võimalik näiteks siis, kui:
- Ultraheli kasutatakse elundite hindamiseks, mille puhul see ei ole mõeldud diagnostiliste meetodite tõttu;
- gaas on ultrahelilaine (näiteks sooles) teel.
Endoskoopist: Kalinina Yulia Nikolaevna
- Julia Nikolaevna, miks me vajame gastroskoopiat? Millal ta nimetatakse ja mida ta avastab?
Seda kasutatakse gastrointestinaalse ülemise trakti haiguste varajaseks diagnoosimiseks - söögitoru, mao, kaksteistsõrmiksoole (näiteks gastriit, erosive-haavandilised ja kasvaja kahjustused).
See on ette nähtud erinevate sümptomite korral:
Isik võib selle eksami läbi viia omal algatusel ilma arsti suunamiseta.
- Millistes olukordades on gastroskoopia informatiivne ja ei saa aidata kindlaks teha kõhuvalu põhjust?
See on võimalik siis, kui põhjuseks, valu allikaks ei ole söögitoru, mao, kaksteistsõrmiksool, kuna see meetod on mõeldud spetsiaalselt nende organite uurimiseks. Teiste elundite puhul ei anna see vajalikku diagnostilist teavet.
- Kas kapsli endoskoopia võib asendada tavalise gastroskoopiaga?
Ei Esiteks ei saa kapslit mingil viisil kontrollida seedetrakti kaudu. Eelkõige ei pruugi see kõhuga - puhtalt statistiliselt - näha ühtegi patoloogilist moodustumist. Teiseks (ja see on meetodi fundamentaalne piirang) on kapsli endoskoopia ajal histoloogiliseks uurimiseks võimatu võtta koetükki.
Kohaldatakse kõhu MRT suhtes
on õõnsate organite hindamisel piirangud
MRI spetsialist: Roman Aleksandrovich Strokov, kiirgusdiagnostika osakonna juhataja
- Roman Alexandrovich, kuidas magnetresonantstomograafia aitab gastroenteroloogidel diagnoosida kõhuvalu?
MRI on võimeline tuvastama paljusid põletikulise, kasvajatu, sapiteede kividega seotud patoloogiaid jne.
Kuid hoolimata asjaolust, et see meetod näitab hästi muutusi parenhümaalsetes, tihees elundites, on see piiratud kõhuõõne õõnsate organite hindamisel.
Paljudel juhtudel aitab MRI lahendada probleeme, mis jäävad näiteks pärast ultraheliuuringut.
- Milline on mao-sooletrakti organite seisund MRI diagnostika abil magnetresonantstomograafia ajal?
Esiteks on need parenhümaalsed kõhuorganid (maks, kõhunääre, põrn), ümbritsevad koed, lümfisõlmed ja suured anumad. Õõnsate elundite (soolte, mao) seisundit hinnatakse kaudselt: nende haiguste diagnoosimise eelisõigus on endoskoopilised meetodid.
Kiirgusdiagnostika osakonna juhataja: Roman Aleksandrovich Strokov
- Kõhuvalu põhjuste diagnoosimise meetoditest, mida me arvasime, milline neist on kõige informatiivsem?
Kui me räägime olukordade summast, kui meetod on kõige informatiivsem, siis on see MRI. Siiski tuleb alati meeles pidada, et sõltuvalt elundist, haigusest ja selle staadiumist, kliinilise olukorra individuaalsetest omadustest võib esineda ülimuslikkust erinevates meetodites.
Arst peab valima uuringu meetodi (d).
Gastroenteroloog: Natalia Soshnikova
- Natalia Vitalievna, kas teil on gastroenteroloogina vaja ainult instrumentaalseid meetodeid mao uurimiseks, et patsienti diagnoosida?
Ei Olulised on ka laborikatsed. Näiteks võib neid kasutada mikroorganismi Helicobacter pylori (H. pylori) olemasolu kindlakstegemiseks, millel on oluline roll gastriidi, erosioon-haavandiliste kahjustuste ja maovähi teatud vormi tekkimisel.
Samuti peate meeles pidama, et instrumentaalsed diagnostilised meetodid võimaldavad meil hinnata elundi struktuuri, struktuurseid muutusi, samas kui laboratooriumid võimaldavad uurida selle funktsioone.
- Kas patsient saab iseseisvalt aru mao patoloogiate diagnostika mitmekesisusest ja valida talle sobiva meetodi või peaks arst seda tegema?
Arst peaks valima uuringu meetodi (d), kuna sama sümptom võib viidata erinevatele haigustele ja organitele. Näiteks, kui ülakõhus on valus, võib see olla mitte ainult maos. Kas arst kirjutab välja gastroskoopia, ultraheli, CT-skaneerimise, MRI-de jne või nende kombinatsiooni, sõltub tema diagnostilistest eeldustest.
Kõhuvalu diagnoosimine
Kõhuvalu Valu, mis asub rindkere ja kubeme alumise serva vahel, võib olla tingitud paljudest seedetrakti, kuseteede ja suguelundite süsteemide erinevatest haigustest. Kuid enamasti on selle piirkonna valu põhjustatud seedesüsteemi vähestest häiretest. Tuleb meeles pidada, et kui valu on väga tugev ja pikaajaline, tuleb konsulteerida arstiga.
ETTEVAATUST.
Raske kõhuvalu
Kui kõhuvalu on väga raske ja ei peatu, peaksite konsulteerima arstiga järgmistel juhtudel:
- kui valu kestab kauem kui 2 tundi;
- kui kõhuvalu kaasneb oksendamine, mille järel ei esine leevendust;
- kui kõht on paistes ja valus;
- kui valu kaasneb nõrkus, uimasus, halb või segasus.
Meditsiinilise abi ootamisel
Kuni arsti saabumiseni on rangelt keelatud juua või süüa, sest valu põhjuseks võib olla haigus, mis nõuab kiiret kirurgilist sekkumist. Te ei saa võtta erinevaid põletikuvastaseid ja / või valuvaigisteid, sest nad võivad olukorda ainult halvendada.
Kõhuvalu esmane diagnostikakaart
1. Kas viimase 7 päeva jooksul täheldati mitme päeva jooksul sarnaseid valu valu?
- Ei - vt punkt 2.
2. kõhupiirkonnas on tugev valu, mis kestab kauem kui 1 tund?
- Jah - vt punkt 3.
- Ei - vt punkt 4.
3. Kas oli oksendamine, mille järel valu ei möödunud ja / või kõht oli paistes ja valus?
- Jah - EXTREME CASE. See on vajalik, et kiirelt kutsuda esmast abi. Sellised sümptomid võivad põhjustada tõsist kõhupiirkonna haigust (näiteks apenditsiit, perforeeritud mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand jne). Enne kiirabi saabumist on rangelt keelatud juua või midagi süüa. Selliste sümptomite korral vajab patsient kiiret haiglaravi. Haiglas diagnoositakse ja määratakse ravi. Vajalikuks võib olla hädaolukorras operatsioon.
- Ei - raske valu kõhus võib olla põhjustatud erinevatest põhjustest, seega tuleb patsienti uurida. On vaja konsulteerida arstiga. Kui valu kestab kauem kui 4 tundi või hakkavad ilmuma muud sümptomid, peate helistama kiirabile. Ärge sööge ega söö midagi enne, kui arstid saabuvad. Pärast uurimist otsustab arst edasise hospitaliseerimise või ravi kodus.
4. Kas kõhulahtisus?
- Jah - valu ja kõhulahtisuse tõenäoline põhjus on gastroenteriit - mao ja peensoole limaskesta põletik, mis võib tekkida halva kvaliteediga toidu või nakkuse tarbimise tõttu. Kui väljaheites on verd või palju lima, peaksite konsulteerima arstiga.
- Ei - vt punkt 5.
5. Valu ilmnes nimmepiirkonnas ja kolis kubemesse?
- Jah - need sümptomid võivad põhjustada kuseteede haigused (põletik, neerukivid jne). On vaja konsulteerida arstiga. Kui arst kahtlustab nakkushaigust, määrab arst täiendava diagnostika ja määrab ravi (antibiootikumravi). Neeruhaiguse korral võib arst määrata protseduurid, mille käigus kivid purustatakse ultraheli või kirurgia abil.
- Ei - vt punkt 6.
6. Kas valu on enamasti talje all?
- Naine - jah - vt punkt 7.
- Mees - jah - vt punkt 8.
- Ei - vt punkt 12.
7. Kas rasedus on võimalik kuni 3 kuud ja / või tekib verejooks?
- Jah - see on vajalik, et minna kiiresti arsti juurde. Sellised sümptomid võivad põhjustada tõsist raseduse komplikatsiooni, mis võib põhjustada raseduse katkemist või emakavälist rasedust. Kui arst kahtlustab mõnda nendest haigustest, siis patsiendi haiglasse viimine viiakse läbi täielikuma uurimise ja edasise ravi jaoks. Emakavälise raseduse korral vajab patsient kiiret operatsiooni.
- Ei - vt punkt 8.
8. Kas valu on perioodiline ja kramplik?
- Jah - vt punkt 9.
- Naine - ei - vt punkt 10.
- Mees - ei - vt punkt 11.
9. Valu menstruatsiooni taustal ilmnes valu?
- Jah - vt artiklit "Diagnoos: valus menstruatsioon."
- Ei - perioodiline kramplikvalu võib põhjustada soolehäireid tänu dieedile või dieedile viimastel muutustel ja ka stressist. Kui valu ei kao või muutub tugevamaks, pidage nõu arstiga.
10. Laske tupest välja ebameeldiva lõhnaga?
- Jah - Salpingiit - munasarjade põletik võib põhjustada neid sümptomeid. Tuleb konsulteerida arstiga, kes viib läbi vajaliku diagnostika ja määrab ravi. Mõnel juhul võib patsient vajada haiglaravi.
- Ei - vt punkt 11.
11. Kas urineerimine on ilmnenud ja / või urineerimine muutunud sagedaseks?
- Jah - vt artikleid “Diagnoos: valulik urineerimine meestel”, “Diagnoos: valulik urineerimine naistel” või „Diagnoos: sagedane urineerimine”.
- Ei - kui see esmane diagnoosikaart ei aidanud diagnoosida, pidage nõu arstiga.
12. Kas valu levib paremale hüpokondriumile?
- Jah - sellised sümptomid võivad põhjustada sapikivide haigust - kivide teket sapipõies ja sapiteedes. Sellise diagnoosi tõenäosus on eriti suur, kui patsiendil on iiveldus või oksendamine. Sellisel juhul peate konsulteerima arstiga. Kui pärast arsti poolt läbiviidud uurimist on diagnoos kinnitatud, on patsient hospitaliseeritud ja määratud ravi (võib olla vajalik operatsioon).
- Ei - vt punkt 13.
13. Valu ilmus ülakõhus?
- Jah - vt punkt 14.
- Ei - kui see esmane diagnoosikaart ei aidanud diagnoosida, pidage nõu arstiga.
14. Kas see on tuhm survetav valu, mis levib rindkere üles ja mööda relvi?
- Jah - võib-olla see on südamehaigus. Vaadake artiklit "Diagnoos: rindkere valu".
- Selline valu võib põhjustada düspepsiat, mis on tingitud paljudest põhjustest (ülekuumenemine, düsbioos, mürgistus, stress jne).
Soovitused: Düspepsia tekke vältimiseks on soovitatav jälgida dieeti. Pärast rasket sööki on soovitatav lõõgastuda vähemalt 30 minutit. Kui valu suureneb või krambid muutuvad sagedasemaks, tuleb konsulteerida arstiga.
Kõhuvalu diagnoosimine
Kõhupiirkond on vahetult rannikukujulise kaare all, mis ulatub rinnahoidja alla ja ulatub kubemesse piirkonda. See sisaldab rohkem kui tosin olulist seedimist mõjutavat organit. Kõhupiirkonda nimetatakse ka kõhupiirkonnaks ja selles piirkonnas tekivad valud on kõhuvalu. Kõhuvalu põhjus võib olla mis tahes nimetatud elundi haigus. Valu võib ilmneda mujal, näiteks rindkeres ja seejärel levida kõhule. Raske valu kõhus räägib alati seedetrakti probleemide ilmnemisest, kuid see ei tähenda alati, et see on tõsine. Konsulteerige arstiga, kui mõõdukas valu kestab nädal või rohkem või kõhuvalu on kombineeritud teiste sümptomitega. Kiireloomulise arstiabi viivitamatu taotluse põhjuseks on järgmised olukorrad: 1) kui kõhuvalu esineb järsult ja järsult; 2) kui kõhuvalu on kaasas valu rinnus, kael või õlg; 3) valu ilmnemisega kaasneb oksendamine koos vere või vere seguga väljaheites; 4) puudutus puudutas järsult valulikku, pingelist ja tundlikku; 5) kui soole ei ole võimalik tühjendada, eriti oksendamisega. Igal juhul nõuab kõhuvalu ilmumine arsti poole pöördumist.
Mis on kõhuvalu?
Mis on kõhuvalu?
Kõhuvalu (kõhuvalu) ehk kõhuvalu. Kõhu all on anatoomiline piirkond, mida piiravad ülalpool olevate ribide alumine serv, vaagna luud (nimelt nende häbemärgid) ja kaks külge mõlemal küljel. Kuigi kõhuvalu võib tekkida eesmise kõhu seina kudedest, s.t. need, mis ümbritsevad kõhuõõnt (naha ja eesmise kõhuseina lihaseid), kasutatakse kõhuvalu kirjeldamiseks tavaliselt kõhuõõnde (st naha ja lihaste raami sügavamalt) elunditest tulenevat valu. Nende organite hulka kuuluvad mao, peensoole, kaksteistsõrmiksoole, jämesoole, maksa, sapipõie ja kõhunäärme. Mõnikord võib kõhuvalu tunda olukordades, kus see pärineb kõhuõõne lähedal asuvatest organitest, kuid väljaspool seda näiteks kopsu, neeru, emaka või munasarjade sees. Sel juhul nimetatakse valu "kiirgavaks", sest see esines väljaspool kõhuõõnt, kuid ulatub kõhupiirkonda.
Mis põhjustab kõhuvalu?
Kõhuvalu võib põhjustada põletik (näiteks apenditsiit, divertikuliit, koliit), elundi venitamine või venitamine (näiteks soole obstruktsioon, sapiteede blokeerimine sapikividega, maksa venitamine hepatiidis) või keha verevarustuse vähenemine (näiteks isheemiline koliit). Kõhuvalu võib tekkida ka ilma põletiku, venitamise või verevarustuse kadumiseni. Näitena viimast tüüpi valu kohta, ärritatud soole sündroom. Ei ole täiesti selge, mis põhjustab kõhuvalu ärritatud soole sündroomis, kuid arvatakse, et selle põhjuseks on soole lihaskihi ebanormaalsed kokkutõmbed (näiteks krambid) või soole närvide ebanormaalne tundlikkus, mis põhjustab valulikku (vistseraalset) ülitundlikkust.
Joonis 1. Kõhuvalu kõige levinumad põhjused ja asukoht
Kuidas on kõhuvalu põhjustavate haiguste diagnoos?
Arst aitab kindlaks teha kõhuvalu põhjuse järgmised andmed:
- valu omadused
- Füüsilise kontrolli andmed
- laboratoorsed, radioloogilised ja endoskoopilised andmed; t
- kirurgiline sekkumine.
Joonis 2 Kõhuvalu säilitamine - kiirabi kutsumise põhjus
Valu iseloomustus
Järgmine teave, mis on saadud patsiendiga suhtlemisel, aitab arstidel määrata valu põhjuseks:
Kuidas ja millal valu algab
Näiteks tekib äkitselt tekkiv kõhuvalu äkiline sündmus, näiteks käärsoole verevarustuse katkemine (isheemia) või sapiteede ummistus kiviga (sapiteede).
Valu asukoht
Valu ilmumine paremal, paremas paremas kõhuosas, lisa tavaline asukoht on tüüpiline apenditsiidile. Divertikuliit on tüüpilised vasakpoolse alaosa valud, kus kõige sagedamini paiknevad käärsoole divertikulaarsed. Pisaravoolust (sapikoolik või koletsüstiit) tulenev valu on tunda paremas ülakõhus, kus asub sapipõie.
Valu dünaamika ja iseloomustus
Soolestiku obstruktsioon põhjustab esialgu krampide kõhuvalu laineid, mis on tingitud lihaste seina kokkutõmbumisest ja soole venitamisest koos nõrgenemise perioodidega. Sappikanali obstruktsioon sapikividega põhjustab ülakõhus püsivat (pidevat) valu, mis kestab 30 minutit kuni mitu tundi. Äge pankreatiit põhjustab tavaliselt tugevat, ebaõnnestuvat, püsivat valu kõhupiirkonnas ja nimmepiirkonnas. Ägeda apenditsiidi valu võib alguses tekkida nabas, kuid kui põletik edeneb, liigub valu paremasse alumisse kõhupiirkonda. Valu iseloom võib aja jooksul muutuda. Näiteks põhjustab sapiteede ummistumine mõnikord sapipõie põletikku, hoolimata nakkuse esinemisest või puudumisest (äge koletsüstiit). Kui see juhtub, muutuvad valu muutused põletikuliseks valu. (Vt allpool.)
Valu kestus
Ärritatud soole sündroomi (IBS) puhul on tüüpilised tõmbetähised ja vähenemine mitu kuud või isegi aastaid. Biliaarikoolikud kestavad mitte rohkem kui paar tundi. Pankrease valu kestab üks või mitu päeva.
Mis teeb valu halvemaks
Põletiku, köha või äkilise liikumise korral süveneb põletikule iseloomulik valu (apenditsiit, divertikuliit, koletsüstiit, pankreatiit). Sellise valuga patsiendid eelistavad valetada.
Mis vähendab valu
Ärritatud soole sündroomi ja kõhukinnisuse valu väheneb sageli pärast soole liikumist. Mao või ülemise peensoole obstruktsiooni korral võib valu oksendamisega ajutiselt vähendada, mis vähendab obstruktsiooni poolt põhjustatud elundi venimist. Antatsiidide söömine või võtmine võib ajutiselt vähendada maohaavandi või kaksteistsõrmiksoole haavandi valu, sest nii toit kui ka antatsiidid neutraliseerivad happe, mis ärritab haavandit ja põhjustab valu.
Kombinatsioon seisundite ja sümptomitega
Palaviku (palavik) olemasolu viitab põletiku esinemisele. Kõhulahtisus või rektaalne verejooks viitab valu soolestikule. Palavik ja kõhulahtisus viitavad soole põletikule, mis võib olla nakkuslik või mitte-nakkuslik (haavandiline koliit või Crohni tõbi).
Millised uurimismeetodid aitavad kindlaks teha kõhuvalu õige diagnoosi?
Füüsiline läbivaatus
Patsiendiuuringud annavad arstile täiendavaid "võtmeid" kõhuvalu põhjuse määramiseks. Arst määrab:
- Soolest pärinevate helide esinemine selle takistusega,
- Põletiku tunnuste olemasolu (erimenetlused uuringu ajal), t
- Valu asukoht
- Massi olemasolu kõhu sees, mis viitab kasvaja või abstsessi esinemisele (nakatunud mädaniku kogunemine)
- Vere esinemine väljaheites, mis võib viidata soole probleemile, nagu haavand, käärsoolevähk, koliit või isheemia.
Näiteks valu ja põletiku tunnuste tuvastamine vasaku alumises kõhus osutab sageli divertikuliitile, samas piirkonnas esineva massi põletikuga esinemine võib viidata sellele, et põletik on edenenud ja tekkinud abstsess.
Valu ja põletiku tunnuste tuvastamine paremas alumises kõhus on tüüpiline apenditsiidile, massi välimus samas osas võib tähendada, et apendikulaarne põletik on edenenud ja muutunud abstsessiks. Crohni tõve korral võib leida ka põletikku paremas alumises kõhus, massiga või ilma. (Crohni tõbi mõjutab tavaliselt peensoole viimast (distaalset) osa, mis tavaliselt asub alumises paremas kõhupiirkonnas.) Suure koguse põletikunäidustamata mass võib osutada vähi esinemisele.
Diagnostilised testid
Laboratoorsed katsed
Kõhuvalu hindamisel viiakse sageli läbi laboratoorsed testid, nagu täielik vereloome, maksaensüümid, pankrease ensüümid (amülaas ja lipaas) ja uriinianalüüs. Leukotsüütide tõus viitab põletikule või infektsioonile (nagu apenditsiidi, pankreatiidi, divertikuliit või koliidi korral). Amülaasi ja lipaasi tase (pankrease poolt toodetud ensüümid) tõuseb tavaliselt pankreatiidiga. Maksaensüüme saab tõsta sapikivide rünnakus. Vere uriin pakub neerukive. Kõhulahtisuse korral viitavad väljaheites olevad leukotsüüdid soole põletikule.
Kõhu organite röntgen
Ingliskeelses versioonis nimetatakse kõhupiirkonda KUB (neer, ureter ja põis). KUB võib näidata suurenenud soolestiku silmuseid, mis on täidetud rohke vedelikuga ja õhuga soole obstruktsiooni korral. Perforeeritud (perforeeritud) haavanditega patsientidel võib kõhuõõnes olla õhku. Sagedamini on see nähtav KUB-i teostamisel diafragma kupli piirkonnas. Mõnikord võib KUB näidata mädanenud neerukivi, mis migreerus ureterisse ja põhjustas kõhuvalu.
Radiograafilised uuringud
Abdominaalsete organite ultraheliuuringud on kasulikud sapikivide, apenditsiidi, koletsüstiidi, kõhu aordi aneurüsmi või munasarjatsüstide rebenemise diagnoosimisel. Kõhuvalu kompuutertomograafia (CT) skaneerimine on kasulik pankreatiidi, kõhunäärmevähi, apenditsiidi ja divertikuliitide diagnoosimisel, samuti kõhu abstsesside diagnoosimisel. Kõhuveresoonte spetsiaalsed CT-skaneeringud võivad tuvastada arterite haigusi, mis blokeerivad verevoolu kõhuorganitesse. Magnetresonantstomograafia on kasulik sapikivide diagnoosimisel, mis migreerusid sapipõie ja põhjustasid sapiteede ummistumise. Mao ja soolte baari röntgenikiirgus võib olla kasulik haavandite, põletiku või soole läbipääsu kahjustamise diagnoosimisel. Peensoole kompuutertomograafia (CT) skaneerimine võib olla kasulik peensoole haiguste, näiteks Crohni tõve diagnoosimisel.
Joonis 3 Kompuutertomograafia - meetod organi patoloogia avastamiseks kõhus (nool näitab kasvaja moodustumist neerupiirkonnas)
Joonis 4. Kõhuõõne ultraheliuuring (USG)
Suhteliselt uus diagnostiline meetod on kapsliline enteroskoopia. Selles uuringus neelab patsient spetsiaalse pilli - väikese suurusega kaamera, mis liigub mööda seedetrakti, et vaadata kogu peensoole ja edastada pilt kantavasse vastuvõtjasse. Siis saab väikestest soolte kujutistest vastuvõtjast arvutisse alla laadida diagnostiliste leidude töötlemiseks ja hindamiseks. Kapsli enteroskoopia võib olla kasulik Crohni tõve, väikeste soole kasvajate ja verejooksu erosiooni diagnoosimisel, mida ei ole diagnoositud CT või radiograafia abil.
Endoskoopilised protseduurid
Esophagogastroduodenoscopy või EGDS on kasulik haavandite, gastriidi (mao limaskesta põletik) või maovähi tuvastamiseks. Kolonoskoopia või paindlik sigmoidoskoopia on kasulik nakkusliku koliidi, haavandilise koliidi või käärsoolevähi diagnoosimiseks. Endoskoopiline ultraheli (EUS - endoskoopiline ultraheli) kasutamine on kasulik kõhunäärmevähi või sapikivide haiguse diagnoosimiseks, kui standardne ultraheli või CT / MRI ei suuda neid tuvastada.
Operatsioon
Mõnikord nõuab diagnoos kõhuõõne uurimist laparoskoopia või avatud operatsiooni abil.
Ärritatud soole sündroom kui eraldi probleem kõhuvalu diagnoosimisel.
Nagu eelnevalt mainitud, on ärritatud soole sündroomi valu soolestiku lihaskihi ebanormaalsete kontraktsioonide või soole närvide ebanormaalse tundlikkuse ilming. See on üks raskemaid probleeme kõhuvalu diagnoosimisel, eriti juhul, kui uuringus või instrumentaalses uuringus ei esine kõrvalekaldeid. Tavaliselt põhineb diagnoos haiguse ajalugu, ärritatud soole sündroomi tunnuseid ja teiste kõhuvalu põhjuste puudumist.
Miks mõnikord esineb probleeme kõhuvalu põhjuste diagnoosimisel?
Kaasaegne tehnoloogia areng on oluliselt parandanud kõhuvalu põhjuse täpsust, kiirust ja lihtsust, kuid on veel mitmeid põhjuseid, mis põhjustavad diagnostilisi raskusi. Nende hulgas on:
- Haiguse sümptomid võivad olla ebatüüpilised. Näiteks võib apenditsiidi valu mõnikord paikneda paremas ülakõhus, valu, kui divertikuliit on vasakul paremal. Eakatel patsientidel ja kortikosteroide kasutavatel patsientidel võib valu olla kerge või üldse puuduv, vaatamata kõhuõõne tugevale põletikule, näiteks koletsüstiit või divertikuliit. See on osaliselt tingitud asjaolust, et kortikosteroidid vähendavad põletiku mõju.
- Laboratoorsed ja instrumentaalsed uurimismeetodid ei anna alati täielikku teavet. Nii et ultraheli ei tohi paljastada väikseid kive sapipõies või kanalis. CT-skaneerimine ei näita alati kõhunäärmevähki, eriti väikese suurusega. Kõhu organite röntgenkiirte esinemine ei tähenda alati soole obstruktsiooni ega kõhu perforatsiooni, eriti haiguse varases staadiumis. Samuti on raske tuvastada apenditsiiti või abdominaalset abstsessi ultraheli ja CT-skaneeringute abil väikeste suuruste jaoks. Samuti on keeruline keskenduda kliinilise vereanalüüsi tulemustele, kui need on normaalsed, millel on üsna raske infektsioon ja põletik, eriti kortikosteroide kasutavatel patsientidel.
- Haigused võivad olla üksteisega sarnased. Ärritatud soole sündroomi sümptomid võivad olla sarnased soolestiku obstruktsioonis, vähi, haavandite, sapiteede või isegi apenditsiidiga. Crohni tõve ilminguid on raske eristada apenditsiidist. Parema neeru infektsiooni võib segi ajada ägeda koletsüstiidiga. Paremal asuv munasarja tsüstide rebend tuleb sageli eristada apenditsiidist, kui rebend esineb vasakul, seejärel divertikuliit. Neerukivide tühjendamine (migratsioon) on mõnikord sarnane apenditsiidi või divertikuliitide kliinilistes ilmingutes.
- Muutke valu olemust. Näiteks võib põletikulise protsessi levik üle kõhunäärme põhjustada valu piirkonna suurenemist ja laienemist, hõlmates kogu kõhu.
Kuidas ma saan aidata oma arstil määrata kõhuvalu põhjus?
Enne arsti külastamist peate koostama järgmise teabe nimekirja ja vastama küsimustele:
- Taimsed preparaadid, vitamiinid ja toidulisandid, mida te praegu kasutate.
- Kas teil on allergia, kui jah, siis millisel ja millisel kujul (lööve, sügelus jne)
- Milliseid ravimeid te kasutate kõhuvalu ravis?
- Millised tõsised haigused teil on, näiteks diabeet, südamehaigused jne.
- On vaja teatada varasematest toimingutest, nagu lisade eemaldamine, katse parandamine, sapipõie eemaldamine, hüsterektoomia jne.
- Millised diagnostilised protseduurid ja millal teil oli näiteks kolonoskoopia, laparoskoopia, CT-skaneerimine, ultraheli, röntgen jne.
- Kas olete varem haiglasse läinud ja millisel põhjusel.
- Kas teie pereliikmetel on sarnased haiguse tunnused?
- Kes neist kannatab või kannatab seedetrakti haiguste all.
- Oluline on olla siiras halbade harjumuste (alkohol, suitsetamine) ja narkomaania kohta.
Olge valmis vastama järgmistele küsimustele:
- Millal ja millises osas kõht algas valu
- Kas varem on esinenud sarnaseid valu.
- Kui sageli need valuepisoodid korduvad?
- Kuna iga valu kestus algab järk-järgult või äkki
- Kuidas see valu on talumatu
- Mis suurendab valu
- Mis vähendab valu
- Mis on valu iseloom. Kas valu on akuutne või tõmbav, mööduv või püsiv, torkamine või tuim jne?
- Kas on olemas seos valu ja muude sümptomite vahel, nagu palavik, külmavärinad, higistamine, kõhulahtisus, kaalulangus, kõhukinnisus, rektaalne verejooks, isutus, iiveldus, oksendamine või energia kaotus?
Pärast külastust ärge oodake koheseid tulemusi, sest kõhuvalu diagnoosimine nõuab väga tasakaalustatud lähenemist ja vastavalt aega ning pidage meeles:
- Tihedad kontaktid arstiga suhtlemisel võimaldavad teil kontrollida haiguse kulgu, teatades tingimata seisundi paranemisest või halvenemisest ettenähtud ravi taustal ja kõrvaltoimete ilmnemisest.
- Järgige täpselt ja regulaarselt arsti soovitusi.
- Küsige kindlasti arstilt, milline on uuringu tulemused.
- Ärge võtke ravimeid ise ilma arstiga nõu pidamata, isegi kui see on taimsete või toidulisanditega.
- Ärge kartke kuulata teiste arstide arvamust, kui teie haiguse diagnoos ei ole täielikult kindlaks tehtud.
Ka iseõppimine on üsna oluline, kuid peate veenduma, et see, mida loete, on usaldusväärsetest allikatest.
Kõhuvalu diagnoosimine
Raske kõhuvalu korral tuleb diagnoosida ja ravida samaaegselt. Valu põhjus on kindlaks määratud esialgse uuringu, füüsilise kontrolli ja piiratud arvu laboriproovide andmete põhjal; neist kõige olulisem on esmane uuring ja füüsiline uurimine.
Esmane uuring peaks olema üksikasjalik ja sageli piisab diagnoosimiseks. Igal juhul on oluline saada vastus järgmistele küsimustele.
Kas valu on äge või krooniline? Kroonilise valu kaebused võivad olla täielikult seotud funktsionaalsete häiretega või nõuda pikka ja põhjalikku diagnostilist uuringut. Kuid kerge krooniline ebamugavustunne konkreetse asukohaga võib tähendada sisemise elundi kahjustust, millel on tekkinud tõsine tüsistus (näiteks perforeeritud kaksteistsõrmiksoole haavand, perforatiivne divertikuliit). Raske spastilise kõhuvalu korduvad rünnakud võivad tähendada sapiteede või neerukivide teket või healoomulise kasvajaga seotud korduvat mõõdukat soolestiku obstruktsiooni (nt karcinoid).
Kas valu algas äkki? Milline oli patsient, kui valu algas? Äkiline valu, mis on raske kuni teadvuse kadumiseni, viitab perforeeritud haavandile, ägeda pankreatiidile või aneurüsmi rebendile. Sarnased sümptomid fertiilses eas naistel võivad olla seotud emakavälise rasedusega. Soole obstruktsiooni sümptomid algavad tavaliselt vähem teravalt, tugeva pideva valu tekkimine pärast spastilisi valu võib tähendada rikkumise algust.
Kui kaua valu kestis? Kui valu on peatunud enne füüsilist kontrolli, on tõenäoline maksa- või neerukoolik. Perforeeritud haavand põhjustab algul ka tugevat valu, mis seejärel laguneb, kuid suureneb taas koos peritoniidi tekkega.
Kui halb on valu? See on kaebuse olulisuse väga oluline näitaja; tugev valu võib tähendada tõsist haigust (näiteks sisemise elundi perforatsioon kõhuõõnde või aordi aneurüsmi rebend) või asjaolu, et haigus on tõsisem kui füüsilise läbivaatuse andmetel (näiteks arterite või mesentery veenide tromboos või embolia).
Kuhu see haiget teeb? Valu lokaliseerimine - oluline näitaja kahjustatud organile. Epigastriline valu on seotud mao, kaksteistsõrmiksoole, soole, sapipõie või kõhunäärmega; apenditsiidis on see tavaliselt valu peamine lokaliseerumine, mis seejärel liigub paremale alumisele kvadrantile. Neeru valu on tunda üle vastava neeru. Kui spermatosid on keerdunud, paikneb valu vastavas munandis.
Kuhu valu kipub? Valu kiirgab sageli vastavate seljaaju segmentide närve ("peegeldunud valu"). Kui sapipõie valu patoloogia tundub sageli parema küünla all. Vasaku õla piirkonnas võib tunda diafragma vasaku külje ärritust verega või mäda (põrna või pankreatiidi purunemise tõttu). Neeru valu kiirgab häbemepiirkonda või tupe piirkonda. Eakate patsientidel on aordi aneurüsmide purunemisele iseloomulik tugev valu, mis algab selja keskel ja levib kiiresti kõhule.
Kuidas iseloomustab patsient valu? Kriitiline seisund tähistab tõsist, "dagger" valu, eriti kui sellega kaasneb šokk. Põletustunne on sageli seotud peptiliste haavanditega, kuid need on ka funktsionaalsed. Ägedad teravate kitsendavate valude lained, "hingematvalt", võivad viidata neeru- või maksakoolidele. Pisarav valu on iseloomulik dissekteerivale aneurüsmile. Apenditsiidiga patsiendid kirjeldavad sageli valu kui tuim, pikenenud. Püelonefriit põhjustab neeru piirkonnas näriv valu. Koolik-tüüpi valu, mis muutub püsivaks, võib viidata apenditsiidile, soolestiku lämbunud obstruktsioonile või ägeda veresoonkonna patoloogiale.
Mis toob leevendust? Kui patsiendil on varem olnud sarnaseid valusid, võib leida viise nende leevendamiseks; näiteks, kui valu on leevendanud antatsiidsed ained, võib soovitada peptilist haavandit. Kui ägeda rünnaku ajal leevendab haigus seisund, maksakoolikud on tõenäolisemad; Peritoniidi korral kipub patsient valetama nii rahulikult kui võimalik.
Kas on ka muid sümptomeid koos valu? Olulised sümptomid, mis ilmnesid vahetult enne valu algust või koos sellega. Üks olulisemaid sümptomeid on oksendamine. Kui see eelneb valu ja eriti kui pärast seda kõhulahtisus kiiresti areneb, on tõenäoline gastroenteriit.
Kolm oksendamismehhanismi on võimalikud:
- raske kõhukelme või mesentery kohalik ärritus;
- lihaste seintega torukujuliste struktuuride (näiteks sapiteede, soolte või kuseteede) obstruktsioon;
- ärritus kesknärvisüsteemi keskuste eest, kes vastutavad gag-refleksi, imendava toksiini või raviaine eest.
Kuusia plexuse järsk tõsine ärritus põhjustab ka oksendamist (näiteks perforeeritud peptiline haavand või pankreatiit).
Rinnal või õlal vasakul küljel on raske raskekujulise epigastriavalu eelne oksendamine söögitoru kõhuõõne osa perforatsioon. Apenditsiidiga esineb oksendamine tavaliselt pärast valu algust tavaliselt 1 või 2 korda tunnis. Ägeda intestinaalse obstruktsiooni korral ilmneb hiljem oksendamine, seda väiksem on kahjustuse paiknemine.
Kõhuvalu võib kaasneda šokk, hämarus, higistamine või pearinglus, mis on patoloogilise protsessi tõsidust näitavate sümptomite kompleks.
Eelnevate sümptomite anamnees aitab tuvastada praegu esineva valu allikat. Selles suhtes on eriti oluline teave peptilise haavandi, sapikivide koliidi või divertikulaarse haiguse kohta. Diagnoosimisel aitab samuti leida söögitoru refluks, kõhulahtisus, kõhukinnisus, kollatõbi, melena, hematuuria, hematoos, kaalulangus, lima või veri esinemine väljaheites.
Narkomaania ajalugu peaks andma teavet ravimi võtmise kohta nii raviotstarbel kui ka ravimina. Mõned ravimid (näiteks kaaliumi sisaldavad tabletid) on sooled väga ärritavad ja võivad põhjustada perforatsiooni ja peritoniiti. Prednisoon ja immunosupressandid suurendavad seedetrakti mistahes osa perforatsiooni tõenäosust suhteliselt kerge valu või leukotsütoosiga. Antikoagulandid suurendavad verejooksu riski.
Perekonna ajalugu aitab diagnoosida. Peres võib esineda kalduvus teatud haiguste vastu (näiteks sapikivide haiguse korral). Kui patsientide pereliikmetel esinesid sellised sümptomid nagu valu, oksendamine ja kõhulahtisus, võib soovitada gastroenteriiti.
Vastsündinute, imikute ja teiste laste kõhuvalu on paljudel põhjustel, mida täiskasvanutel ei leitud. Nende hulgas on mekoniumperitoniit, atresiaga seotud soolestiku obstruktsioon, stenoos, membraanide olemasolu, soolte volvulus, millel on tavaline mesentery, päraku atresia, enterokoliit jne.
Naiste kõhuvalu on intensiivselt väga erinev. Düsmenorröa valu võib olla kas tühine või teovõimetu. Valulik ovulatsioon (“kolmeteistkümnenda päeva sündroom”) on sagedane, kuid mitte tõsine põhjus, välja arvatud juhul, kui sellega kaasneb verejooks, mis on nii oluline, et on vaja laparotomiat. Munasarjade tsüstid võivad olla väikesed ja kaovad 3 kuu jooksul, kuid on ka suured hambad või muud tihedad elemendid; võimalik on ka tsüstiline väändumine ja gangreen. Sageli on valu põhjuseks endometrioos; seda saab ravida hormoonidega, kuid mõnel juhul on vajalik operatsioon. Ravi ilma kiireloomulise laparotoomiaga ohustab patsiendi elu. Intrauteriinsed rasestumisvastased vahendid võivad siseneda kõhuõõnde, põhjustades peritoniiti ja soole obstruktsiooni.
Noored naised on kõige enam mures vaagna põletikulise haiguse pärast. Hoidke neid eelistatavalt antibiootikumidega. Tubo-munasarja abstsess nõuab operatsiooni. Mõningatel juhtudel on sümptomid piiratud parempoolse alumise kvadrantiga, nii et seda seisundit on raske eristada apenditsiidist. Ebatõenäolistel juhtudel on vajalik diagnostiline laparotoomia ja apendektoomia.
Ärge unustage üldist füüsilist uurimist. Rasketel juhtudel on vaja määrata vererõhk, pulss, teadvuse seisund ja šoki tase. Tähelepanu keskmes peaks muidugi olema kõht. Erilist tähelepanu pööratakse peristaltikale. Aktiivne peristaltika normaalse auskultatiivse mustriga on mitte kirurgilise haiguse (näiteks gastroenteriidi) kasuks. Sõrestiku peristaltika või "plahvatusohtlikud" soole müristamise episoodid viitavad soole obstruktsioonile. Raske valu absoluutselt vaikiva kõhuga on viide kohesele diagnostilisele operatsioonile.
Oluline on kindlaks teha, kas palpatsioonil on valu, kui see püsib siis, kui arsti käsi äkitselt nihkub, milline on kõhupiirkonna pinge tase ja kas on tunda massi. Erilist tähelepanu tuleb pöörata operatsioonijärgsetele armidele, millega seoses on võimalik haardumine ja soole takistus, samuti avad, mis toimivad välisvähkudena.
Naised peavad läbi viima pärasoole ja vaagnaala uuringu. Diagnoosiliselt olulised sümptomid on ka kollatõbi ja nahaaluste kudede verejooksude tunnused (nt retroperitoneaalne verejooks hemorraagilise pankreatiidi korral, piiratud nahaalune tsüanoos ribi-lülisamba nurkades) või naba [Cullen'i sümptom] ümber.
"Kõhuvalu diagnoosimine" - artikkel Gastroenteroloogia jaotisest
Kõhuvalu diagnoosimine
Kõhuvalu diagnoosimine on üsna raske ülesanne, millega saab tegeleda ainult kvalifitseeritud ja professionaalne arst, sest see sümptom võib põhjustada erinevaid haigusi. Ja selleks, et määrata selle ebamugavuse algpõhjus, on mõnikord vaja läbi viia keeruline ja pikaajaline uurimine.
Samal ajal teavad arstid selle ebameeldiva sümptomi peamisi põhjuseid ja on võimelised neid eristama kaudse tõendusmaterjaliga või piisavalt lühikese uurimise käigus.
Kõhuvalu diagnoosimise põhimeetodid
Tänapäeval on gastroenteroloogil üsna ulatuslik meetod kõhuvalu diagnoosimiseks:
- Küsitlus See on kõige lihtsam ja kõige olulisem osa, sest ainult isik ise saab öelda, kus valu asub, kui tugev on, kuidas nad ilmuvad, kui nad ilmusid ja kui sageli nad ilmuvad. Samuti peaks arst teadma, millist elustiili patsient viib, mida ta sööb, milliseid halbu harjumusi tal on.
- Palpatsioon. Paljud seedetrakti haigused saab kindlaks määrata pärast kõhuõõne palpatsiooni (palpatsiooni). Diagnostilised kriteeriumid on elundite suurus ja asukoht, nende järjepidevus, valu ja nii edasi. See viitab haiguse kõige tõenäolisemale põhjusele.
- Kõhuõõne ultraheliuuring. Üks informatiivsemaid meetodeid kõhuvalu diagnoosimiseks. Sellega annab arst selge ülevaate kõigi kõhuõõne organite struktuurist, seisundist ja toimimisest. Kui kahtlustate, et see sümptom võib põhjustada teiste elundite haigusi, võib arst määrata ka neerude ja vaagna elundite ultraheli.
- Fibrogastroskoopia. See protseduur võib olla mõnevõrra ebameeldiv, kuid sellega saab gastroenteroloog kontrollida visuaalselt söögitoru, mao- ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta seisundit, sfinktoreid, võtta maomahla proovi ja vajadusel koeproove.
- Maomahla analüüs. See mitte ainult ei võimalda määrata sööda happesust, vaid ka patogeensete mikroorganismide - Helicobacter'i bakterite - avastamist, mis aitavad kaasa gastriidi ja maohaavandite ilmumisele.
- Uriini analüüs Oma abiga saate uurida neerude tööd ning diagnoosida mitmeid maksa, kõhunäärme ja teiste elundite haigusi.
- Roentgenoscopy. Pärast mao puhastamist antakse patsiendile lahus kontrastainest, mida on võimalik näha röntgenikiirguses. See värvib soolte seinad, pärast mida saab fluoroskoopia kindlaks määrata deformatsioonide, ummistuste, kasvajate ja nii edasi.
- Günekoloogiline uuring. Naised, kes kaebavad tugeva kõhuvalu üle, peaksid külastama ka günekoloogi, et välistada riski, et esineb reproduktiivsüsteemi haigusi, eelkõige: adnexiit, emakaväline rasedus, munasarja tsüstid jne.
Lisaks võib vaja minna ka teisi kõhuvalu diagnoosimise meetodeid. Kõik sõltub haiguse ilmingust, samuti esmase diagnoosi tulemustest.
Kus on kõhuvalu diagnoos?
Paljud Moskva eraõiguslikud meditsiiniasutused pakuvad oma klientidele kõiki uurimismeetodeid, mis võivad olla vajalikud kõhuvalu diagnoosimiseks. Sa pead lihtsalt valima kõige sobivama kliiniku. Muide, mõned neist pakuvad ka kodust gastroenteroloogi kutsumist esmase läbivaatuse läbiviimiseks nii kiiresti ja lihtsalt kui võimalik.
Saate teada, kuhu sellist eksamit läbi viia, veebisaidil „Teie arst“. Samuti saate temaga kohtumise valitud kliinikusse.
Kasulik teave selle teema kohta:
Kõhuvalu. Diagnostilised testid
Diagnostilised testid
Esiteks, ägeda kõhuvalu puhul tehakse üldine analüüs verest ja uriinist. Tuleb rõhutada, et verejooksu varases staadiumis on hematokrit üldjuhul normaalses vahemikus isegi märkimisväärse verekaotuse korral, kuna intra- ja ekstravaskulaarse vedeliku mahtude tasakaalustamiseks kulub mitu tundi.
On teada, et perifeersete vere leukotsüütide arv ei ole täpne näitaja kõhuorganite ägeda kirurgilise patoloogia kohta. Uurides apenditsiidi kahtlusega plahvatusohtliku operatsiooniga patsiente, leiti, et patsientidel, kellel esines apenditsiit või muud kirurgilised patoloogiad, oli keskmine valgeliblede arv kui mitte-kirurgiliste haigustega patsientidel, kuid märkimisväärsel hulgal mõlema rühma patsientidel oli mitmeid leukotsüüte alla 10x10 9 / l. Teisest küljest ületab 55% -l kirurgilise patoloogiaga patsientidest leukotsüütide sisaldus 10x10 9 / l.
Kuseteede nakkushaigus võib kinnitada uriinianalüüsi. Urolitiasis on tavaliselt erütrotsüüdid uriinis, kuigi see ei ole kohustuslik märk. Kui kahtlustatakse emakavälist rasedust, tuleb teha uriinianalüüs inimkoorogonadotropiini jaoks.
Vere amülaasi uuring tehakse pankreatiidi kahtluse korral, kuid raske pankreatiidi korral võib amülaasi kontsentratsioon jääda normaalsesse vahemikku; see juhtub tavaliselt kõhunäärme suure kahjustusega. Seerumi amülaasi suurenemist põhjustavad ka paljud teised kõhuõõne ägeda haigused, nagu näiteks koletsüstiit, soole isheemia, perforatsioon ja soole obstruktsioon.
Amülaasi sisaldust uriinis saab suurendada seerumi amülaasi normaalse taseme taustal. Seega vähendab paljude haigustega amülaasi taseme tõstmine selle indikaatori diagnostilist väärtust.
Abdominaalsete organite radiograafia tuleb teha kahes asendis: lamades ja seistes, et oleks võimalik määrata gaasi ja vedeliku vaheline piir.
Gaasi ja vedeliku tasemed näitavad mehaanilist intestinaalset obstruktsiooni, kuid lisaks võib neid täheldada ka paralüütilise soole obstruktsiooni ja teiste kõhuõõne haiguste korral.
Vaba gaasi kõhuõõnes õõnsate organite perforatsiooni ajal on parem näha rindkere röntgenkatte puhul, mis tehakse püstises asendis. Kaltsineerimine kõhunäärme piirkonnas näitab kroonilist pankreatiiti. Suurte nimmepiirkonna lihaste suurenenud kiirgusvõimet võib täheldada massiivse verejooksu või abstsesside tekke korral. Tähelepanu tuleks pöörata kivide esinemisele sapipõis, liites ja ureters.
Radiograafia ei ole näidustatud kõigile patsientidele, kellel on kõhuvalu. Patsient, kellel on ähvardav kõhuõõne haigus, peaks läbima kiireloomulise uuringu ilma ohtlike viivitusteta, mis on täiendavate uuringute tegemisel vältimatud.
Lisaks, nagu eespool mainitud, ei ole enamikul ägeda kõhuvaluga patsientidel tõsiseid haigusi ja rutiinne röntgenuuring ei ole õigustatud. Sageli võimaldab patsiendi seisundi hoolikas uurimine ja sellele järgnev hoolikas kliiniline jälgimine vältida olulisi materjali kulusid mitme radiograafia tegemiseks.
Eriliste röntgenmeetodite roll ägeda kõhu diagnoosimisel on piiratud. Intravenoosse püelograafia abil saab kinnitada ureteraalsete kivide diagnoosi, mis põhineb ajaloolisel, füüsilisel ja uriinianalüüsil.
Uuringuid baariumi kasutamise kohta ägeda kõhuvalu puhul ei soovitata, sest see on ohutu organite perforatsiooni korral ja lisaks raskendab hilisemate kiireloomuliste diagnostiliste protseduuride, nagu ultraheli või angiograafia läbiviimine. Ultraheli võib aidata tuvastada sapipõie kive ja tal on mitmeid eeliseid, sest see on ohutu, lihtne ja ei vaja kontrastainet.
Tsüstilise kanali ummistumise diagnoosimiseks kasutatakse üha enam radioisotoopide sapiteede skaneerimist, mis on väärtuslikum näitaja akuutse koletsüstiidi esinemise kohta kui sapikivide avastamine, nagu viimasel juhul on asümptomaatiline. Intravenoosset kolangiograafiat praegu tegelikult ei kasutata.
Kui kahtlustatakse mesenteraalse arteri emboliat või tromboosi, teostatakse arteriograafia. Soolise isheemia diagnoosimine, mille juhtumeid on üha enam tunnustatud eakate patsientide arvu suurenemise tõttu, tekitab märkimisväärseid raskusi. Jällegi takistab baariumi eelnev kasutamine arterograafiat.
Kui kahtlustatakse abdominaalse aordi aneurüsmi teket, ei ole see protseduur vajalik ja hädaolukorras laparotoomia on parim viis selle diagnoosimiseks.
Laparoskoopiat peetakse väärtuslikuks diagnostiliseks meetodiks, eriti naistel, kes ei ole amenorröa, kui apenditsiiti on raske eristada vaagnaelundite haigustest. Kuid see uuring ei levinud ägeda kõhuvalu diagnoosimisel, c. kaasates mind naistesse.
On võimalik eristada apenditsiiti vaagna elundite haigustest kombineeritud kirurgiliste ja günekoloogiliste meetodite alusel ning mõnikord vaagna elundite või baariumi klistiiri täiendava ultraheliuuringu abil.
Baariumi klistiiriga tehtud uuring võib aidata diagnoosida, kui selle ajal esinevad defektid cecum'i täitmisel, mis näitab, et lisand on suurenenud. Enne selle protseduuri määramist tuleks kaaluda baariumi uurimise negatiivset külge ägeda kõhu hindamisel.
Ülemine seedetrakti endoskoopiline uurimine parandab kahtlemata peptiliste haavandite diagnoosi täpsust. Kahjuks on see protseduur patsiendile ebameeldiv ja nõuab suuri materjalikulusid. Sageli toimub ägeda peptilise haavandi korral esimene ravi sümptomaatiliselt ja 48-72 tundi pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist, tehakse diagnoos baariumiga röntgenuuringu alusel.
Harvadel juhtudel leitakse Meckeli divertikulaadi piirkonnas mao limaskesta atüüpilised rakud, mis koguvad selektiivselt teatud radioaktiivseid isotoope. Seda uuringut võib kasutada korduva kõhuvalu korral, mis on tundmatu etioloogiaga.
