Peamine pankrease kanal (sünonüümid: kõhunäärme kanal, kõhunäärme kanal, wirsung-kanal, gaasitoru; lat. Ductus pancreaticus) - kanal, mille kaudu kõhunäärme mahla siseneb kaksteistsõrmiksoole.
Enamikul inimestel algab see kõhunäärme sabast, kulgeb kogu selle pikkuses ja lõpeb pärast kaksteistsõrmiksoole peamise papilla (Vater papilla) ühist sapi kanali ühendamist.
Sisu
Põhikanali kuju
Kanali kuju võib olla kaarjas, põlve- ja S-kujuline ning põhimõtteliselt kordab kõhunäärme kuju. Enamikul juhtudel paikneb peakanali põhilõige kõhunäärme pea piirkonnas ja ninaosas paiknev kanali osa on enam-vähem lihtne.
Möödudes mööda nääre, saab kanalis väiksemaid kanaleid, mille läbimõõt suureneb järk-järgult. Kõigile kanalisüsteemi elementidele on iseloomulik suur varieeruvus. Selle struktuuri on kahte tüüpi: peamine ja lahtine. Pagasiruumi tüübi puhul on põhikanalisse voolavate väiksemate kanalite arv vahemikus 18 kuni 34 ja nende vaheline kaugus on vahemikus 0,5 kuni 1,5 cm, lahtise tüübiga voolavate väikeste kanalite arv ulatub 60-ni ja nende vahelised vahed vähenevad 0-ni, 8–2 mm. [1]
Kanali läbimõõt: kõhunäärme saba piirkonnas - 1,0-1,7 mm, keha piirkonnas - 2,4-2,6 mm, pea - 2,6-3,3 mm. [2]
Sfinkters
Kõhunäärme mahla regulatsioon kaksteistsõrmiksooles toimub pankrease kanali sfinkteri abiga (peamise pankrease kanali ja ühise sapiteediga liitumisel) ja seejärel Oddi sfinkterit (kaksteistsõrmiksoole kokkutõmbumisel).
Anatoomiline varieeruvus
60% juhtudest liidab täiendav pankrease kanalis pankrease peapiirkonna põhikanaliga. 20-25% juhtudest voolavad pankrease kanalid eraldi kaksteistsõrmiksoole. Põhikanali terminaalse osa atroofia esineb 10% -l juhtudest ja kogu pankrease mahl siseneb kaksteistsõrmiksoole läbi täiendava kanali (seda võimalust nimetatakse arenguhäireks). [3]
Umbes 20% juhtudest ei ühenda peamine pankrease kanal tavalise sapi kanaliga ja avaneb kaksteistsõrmiksoole 2-4 cm kõrgemale kaksteistsõrmiksoole papillast. [4]
Etümoloogia
Nimetati Saksa anatoeri Johann Georg Wirsungi auks, kes selle avastas (saksa keel: Johann Georg Wirsung, 1589–1643). [5]
Allikad
- Reas kõhunäärme haigused. Pankrease kanal.
- ↑ Meditsiinipraktika norm. Pankrease ja Wirsungi kanal.
- Ev Maev IV, Kucheryavy Yu.A pankrease haigused. M.: GEOTARMEDIA, 2009. - 736 lk. ISBN 9785970410028.
- Ev Maev I.V., Samsonov A. A. Kaksteistsõrmiksoole haigused. M.: MEDpress-inform, 2005. - 512 lk. ISBN 5-98322-092-6. Ch. 1. Kaksteistsõrmiksoole morfoloogilised tunnused.
- ↑ Kes selle nimetas? Johann Georg Wirsung. (eng.)
Wikimedia Foundation. 2010
Vaadake, mida "Wirsungi kanal" on teistes sõnaraamatutes:
Pankrease kanal - Pilt Gray anatoomiast kujutab: kõhunääre, kaksteistsõrmiksoole (kaksteistsõrmiksoole), peamist pankrease kanalit (eng. Pankrease kanalit), mis voolab kaksteistsõrmiksoole läbi suure kaksteistsõrmiksoole papilla,...... Wikipedia
Peamine pankrease kanal - pildi Gray anatoomiast kujutab: kõhunääre, kaksteistsõrmiksoole (kaksteistsõrmiksoole), peamist pankrease kanalit (eng. Pankrease kanal), mis satub kaheteistkümneni... Wikipedia
Virzung kanal - Pilt Gray anatoomiast kujutab: kõhunääre, kaksteistsõrmiksoole (kaksteistsõrmiksoole), peamist pankrease kanalit (inglise pankrease kanal), mis voolab kaksteistsõrmiksoole läbi suure kaksteistsõrmiksoole papilla,...... Wikipedia
Wirsungiy kanal - Pilt Gray anatoomiast kujutab: kõhunääre, kaksteistsõrmiksoole (kaksteistsõrmiksoole), peamist pankrease kanalit (eng. Pankrease kanal), mis voolab kaksteistsõrmiksoole läbi suure kaksteistsõrmiksoole papilla,...... Wikipedia
Pankrease kanal - Pilt Gray anatoomiast kujutab: kõhunääre, kaksteistsõrmiksoole (kaksteistsõrmiksoole), peamist pankrease kanalit (inglise pankrease kanal), mis voolab kaksteistsõrmiksoole läbi suure kaksteistsõrmiksoole papilla,...... Wikipedia
Submandibulaarse süljenäärme eritoru - submandibulaarse süljenäärme eritekanal on tähistatud inglise keelega. submandibulaarne kanali submandibulaarse süljenäärme eritoru (ladina ductus subm... Wikipedia
Süljesääre eritekanal - Inimese parotide nääre (inglise parotid) ja selle eritekanal (eng. Parotid kanalis) Süljevooliku eritekanal (sünonüüm: stentavens... Wikipedia
Täiendav pankrease kanal - Pilt Gray anatoomiast: kujutab endast kõhunäärme, kaksteistsõrmiksoole (kaksteistsõrmiksoole), peamist pankrease kanalit (Eng. Pankrease kanal)... Wikipedia
Täiendav pankrease kanal - Pilt Gray anatoomiast: kujutab endast kõhunääre, kaksteistsõrmiksoole (kaksteistsõrmiksoole), peamist pankrease kanalit (inglise pankrease kanal), täiendavat pankrease kanalit (inglise lisavarustuse pankrease kanal)...... Wikipedia
Santorini kanal - Pilt Gray anatoomiast kujutab: kõhunääre, kaksteistsõrmiksoole (kaksteistsõrmiksoole), peamist pankrease kanalit (inglise pankrease kanal), täiendavat pankrease kanalit (inglise lisavarustuse pankrease kanal)...... Wikipedia
Pankrease kanalite struktuur ja nende patoloogia
Pankrease kanalid on suurte reservuaaride süsteem, mis on moodustatud esimese väljundkanali kaudu voolava esimese astme kanalitest. Need moodustavad omakorda väiksema läbimõõduga kanalitest. Tänu neile on akinide sekretoorrakkude sekreteeritud pankrease mahla ensüümide transport peensoole luumenisse, kus pankrease kanal avaneb. Nääre moodustunud ensüümid sisenevad kaksteistsõrmiksoole kaudu peamise (wirsung) kanali kaudu kaksteistsõrmiksoole Vateri papilla kohas Oddi sfinkterliidi tõttu.
Üldine teave kõhunäärme ductaalse süsteemi kohta
Pankrease eritorkanalite süsteem algab akinites: väikesed lobulite eritkanalid ühenduvad suuremateks, mis lahkuvad lobidest (igaüks neist koosneb mitmest lobest) ja langeb ühisse eritekanalisse. See ulatub üle nääre sirgjoonel, alustades sabast ja lõpeb oreli peaga. Seal on Wirsungi kanaliga liitunud täiendav kanal - Santorinia. Selle nimi pärineb itaalia anatoomi D. Santorini nimest, kes selle avastas ja kirjeldas. Siis on peamine eritkanal ühendatud tavalise sapikanaliga (choledochus).
Pankrease kanal voolab kaksteistsõrmiksoolesse läbi peensoole suure vürtsika papilla. Santorini kanali liitumine kaksteistsõrmiksoolega 40% toimub peamisest kanalist eraldi. See kuvatakse läbi väikese nibu, mis on 2 cm Vaterist kõrgemal. Kirjeldatakse juhtumeid, kus täiendav kanal puudub.
Santorini ja Wirsungi kanalid on omavahel ühendatud anastomooside laia võrgustikuga. Põhikanali drenaažisüsteemil on lahtine või peamine struktuur:
- pagasiruumi: on umbes 30–34 väikest kanalit, mis voolavad Wirsungi, need asuvad 5 mm kaugusel;
- lahtine: 55−60 kanalit nende vahele 1–2 mm kaugusel.
Kanali anatoomia
Kõhunäärme kanalid ja sapipõie eemaldavad pankrease sekretsiooni ensüümid kaksteistsõrmiksoole luumenisse. Pankrease ja sapiteede otsasektsioonide anatoomiline lokaliseerimine on nelja tüüpi:
Tüüp 1 on täheldatud 55% juhtudest: Wirsung ja ühine sapiteel (choledoch) ühendatakse üheks ampulliks, mis väljub läbi nibu Vaters tänu Oddi sfinkterile.
Tüüp 2 - (33%): mõlemad erituskanalid on ühendatud Oddi sfinkteri vahetus läheduses ilma ühise ampullita.
Tüüp 3 - (4%): iga kanal siseneb soole valendikku eraldi, teistest sõltumatult, suurte ja väikeste Vateri nibude kaudu.
4. tüüp - (8%): mõlemad kanalid ühenduvad suurest Vateri nibust kaugel.
Mis on Wirsungi kanal?
Pankrease ühise eritkanali avastamise autor - saksa anatoomik Johann Wirsung. Tema peamine kanali nimi on Virungovi kanal. See on sirgjooneliselt piki kogu nääre, selle paksus sabast peani. Moodustatud mitme koalestseeruva lobulaarse kanaliga. Wirsungi otsas kordab kanalis oma kuju ja teeb painde.
Pankrease peakanali pikkus - 16−23 cm, selle luumenite suurus sabal - 1 mm, pea suunas 3-4 mm. Uurimise ajal on see ultraheli ajal hästi nähtav.
Wirsungi kanali kuju on individuaalne:
Pankrease pea peakanalisse voolab täiendav väljundkanal. Wirsungi kanali lõpus on Oddi sfinkter, mis avaneb kaksteistsõrmiksoole luumenisse. Põhikanal kontrollib ja reguleerib ensüümide eritumist pankrease mahlas peensooles.
Pankrease kanalite patoloogiad
Kanalite struktuuri muutused ja kõrvalekalded on arengupõhised kõrvalekalded. Kuid ka kirjeldatud patoloogiat kirjeldatakse.
Geneetilised defektid võivad põhjustada jagunemist ühises kanalis: see jaguneb kaheks haruks.
Kanalite peamine patoloogia on:
Pankrease parenhüümis tekib tsüstiline fibroos - stagnatsiooni ja vedeliku muutuste tõttu.
Kui kanalid on kitsad, laienevad stenoosi eelnevad alad, mis viib nende stagnatsiooni. Wirsungi kanali laiendamisega tekib selles kohas suurem rõhk.
Pankreatiidi peamine põhjus on peamine kanali ummistus. Esineb väikeste kanalite ummistumine ja nende laienemine väljaspool stenoosi. Need tekitavad suurenenud survet.
Põhjused ja sümptomid
Kanali norm on seatud: sellel peaks olema sile sein, ja luumen peab olema puhas, ilma kontsentreerumiseta. Kanali patoloogias muutub selle siseseinte pind ebaühtlaseks - veelgi halvendab selle seisundit. Selliste muutuste tuvastamiseks ultrahelil on vaja näha mitte ainult kõhunäärme pea, vaid ka kogu sapiteede.
Kanalite laiendamise põhjused on järgmised:
- kõhunäärme pea pahaloomuline moodustumine või kaksteistsõrmiksoole Vateri papilla ampullid - sellega kaasneb obstruktiivne kollatõbi;
- kivid, mis kattuvad ühise kõhunäärme kanali läbilaskvusega, mis on sageli kombineeritud sapikividega ja ühise sapi kanali laienemisega;
- krooniline põletikuline protsess kõhunäärmes;
- struktuurid, mis tekkisid pärast operatsiooni (osaline pankreathectomia, Whipple'i resektsioon).
Kasvaja kujunemisega või kalkulaatori moodustumisega puuduvad sümptomid, kuni haridus suureneb 4 cm-ni, mis suurendab haiguse riski ja diagnoosi keerukust: ainult siis, kui saavutatakse muljetavaldavad mahud, hakkab kasvaja või kivi häirima elundi toimimist. Reeglina avastatakse kõhunäärmevähki 3. või 4. etapis, kui kasvaja on juba eluliselt tähtsates elundites ja veresoontes kasvamas, mistõttu on võimatu seda täielikult eemaldada. Sellistel juhtudel on ellujäämise võimalused äärmiselt madalad.
Kuna ühine sapiteede on samuti protsessi kaasatud, mis on enamasti seotud kõhunäärme peaga Wirsungi kanalis, on kollasus üks esimesi märke. Arengumehhanismi kohaselt on see obstruktiivne, mehaaniline. Koletsüstiit areneb. Moodustatakse täiendavaid kive, mis võivad ummistada sapipõie ja selle kanaleid. Patoloogiline protsess on intensiivistunud, kividega põie põletikuline ja koloidsiks.
Lisaks ikterusele ilmuvad teised sümptomid:
- vasakpoolses hüpokondriumis erineva intensiivsusega valu koos alumise seljaga kiiritamisega;
- söögiisu kaotus ja kiire kaalulangus;
- iiveldus, oksendamine, ebamugavustunne kõhuga söömise ajal - kuna kõht, maks, peensool ja käärsoole (jämesoole) ja teised seedeelundid piirnevad kõhunäärmega ja osalevad patoloogilises protsessis;
- janu, üldine nõrkus, töövõime järsk langus.
Meditsiinilise statistika kohaselt tekivad kanalis kasutatavad kivid harva, kuid need kuuluvad pankrease patoloogiate nimekirja. Need võivad esineda sõltumatult või olla pankreatiidi tagajärjel. Kui kivi moodustub virsung-kanalis, toimub selle asukoha määramise kohas obstruktsioon ja sisemine rõhk suureneb. Ensüüme ei suunata kaksteistsõrmiksoole, rõhu all siseneb närvirakkudesse ja algab autolüüsi protsess - enesest seedimine. Näärme parenhüüm hävitatakse - pankrease tekke tekib, kõhunäärme rakud surevad tohutult. See vastab suurele suremusega raskele pankreatiidile. Konservatiivne ravi on ebaefektiivne. Ravi tehakse kirurgiliselt.
Diagnostika
Diagnoositakse laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite abil.
Labor hõlmab biokeemiliste analüüside määratlust:
- vere ja uriini diastasis;
- transaminaasid (ALT, AST, GGT), bilirubiin, kogu valk ja fraktsioonid;
- koprogramm - fekaalide analüüs.
Lisaks rakendage:
- Kõhu- ja retroperitoneaalse ruumi ultraheli;
- EFGDS - esophagoduodenoscopy;
- CT või MRI;
- kõhunäärme angiograafia;
- laparoskoopiline diagnoos.
Funktsionaalse diagnostika lihtsaim meetod on ultraheli. Kui vaatate kõhunääre täielikult, peast saba poole, on peamise ühiskanali läbimõõdus märgatav muutus: kanali luumen suureneb. Samuti saab selgelt näha parenhüümseid organeid, mis on selle kõrval, määrata näärme enda ja peamise kanali suuruse suurenemise või vähenemise, määrata patoloogilised kihistused tsüstide, kalkulaatori, kasvajate kujul, hinnata kudede tihedust ja homogeensust. Põletik elundi parenhüümis võib oluliselt suurendada selle tihedust, samuti kanalite seinte paksust. Sel juhul ei pruugi Wirsungi kanal ja selle muutused visualiseerida ning diagnoosi selgitamiseks on vaja täiendavaid uuringumeetodeid.
EGD võimaldab kasutada spetsiaalset optilist seadet söögitoru limaskesta, mao, kaksteistsõrmiksoole lambi seisundi hindamiseks, et avastada kaksteistsõrmiksoole kitsenemine rõngakujulise RV abil.
Kihtide kaupa lõikude saamiseks on ette nähtud MRT - kõige täpsem viis Wirsungi kanali üksikasjalikuks uurimiseks.
Ravi
Pankrease kanalite asümptomaatilised kõrvalekalded ei vaja ravi. Pankrease eritkanalite patoloogia ravi väheneb haiguste, mis põhjustasid kanalite või nende komplikatsioonide muutumist, korrigeerimiseks. See sõltub haiguse tõsidusest ja kõhunäärme kahjustuse ulatusest. Kasutatakse konservatiivseid ja kirurgilisi ravimeetodeid.
Kõigile pankrease funktsionaalsete häiretega patsientidele on keerulise teraapia osas määratud Pevzneri dieedi number 5p. See ei hõlma rasvaste, praetud, vürtsikas, suitsutatud ja soolatud toitu. Seedetrakti haiguste ägenemise perioodil, mis on tekkinud ensümaatiliste häirete tõttu, soovitatakse toitu võtta väikestes portsjonites 5-6 korda päevas. Toit peaks olema aurutatud, see peab olema keedetud või hautatud, kuid mitte praetud. On vaja lisada piisav hulk kergesti seeduvaid valke (lahja liha, kala), palju kiudaineid (pudrid, töödeldud termiliselt ja tükeldatud puuviljad ja köögiviljad).
Määratud ensüümide asendamine ja vajadusel glükoosi alandav ravi, mis rikub süsivesikute ainevahetust.
Intensiivravi osakonnas kasutatakse rühma antisekretoorseid ravimeid, proteaasi inhibiitoreid. Nad pärsivad pankrease ensüümide sekretsiooni - Contric, Trasilol, Gordox. Panthripin. Hiljuti on nende roll ravis vähenenud ja kasutamine on piiratud kõrge kõrvaltoimete tõttu - väljendunud allergilised reaktsioonid, mis raskusastmes ja ohus ületavad ravitoime.
Lisaks koosneb ravi hulgast tegevusi, mis aitavad kaasa seedetrakti funktsionaalse aktiivsuse taastamisele. Selleks kasutage:
- antispasmoodilised, antikolinergilised, valuvaigistavad ravimid valu sümptomite leevendamiseks;
- Novocainic blokaad suure intensiivsusega valu korral;
- kunstlik kasvuhormoon - kasvuhormoon (oktreotsiid, Sandostatin) ensüümide tootmise vähendamiseks;
- prootonpumba inhibiitorid maomahla suurenenud happesusega, mis suurendab oluliselt pankrease ensüümide sünteesi;
- antibakteriaalsed ravimid infektsiooni raviks või ennetamiseks kombinatsioonis antimikroobse ravimiga (metronidasool);
- antihistamiinid;
- diureetikum kõhunäärme turse jaoks.
Kanalisatsiooni anomaaliad
Kanalite anomaaliad - kõrvalekalle nende anatoomilise struktuuri või funktsionaalse aktiivsuse normist. Kõhunäärme erituskanalite anomaaliad on:
Sünni ajal esinevad kõrvalekalded on järgmised:
- Santorini heidekanali puudumine;
- eraldi sissevool Wirsungi peensoolesse ja lisakanalisse;
- tsüstilise kanali muutused;
- ringikujuline eesnäärme, milles kanalil on silmusekujuline;
- spiraalne pankrease (näärme ühine kanal on samuti spiraal);
- täiendav RV.
Omandatud anomaaliadeks on tsüstiline fibroosne pankreatiit, mis areneb valdavalt imikutel. See on kõige sagedamini seotud atresia, patoloogilise hüpoplaasia või kanalite täieliku puudumisega, mille tagajärjel tekivad tsüstilised vormid. Tubulite puudumine või järsult vähenenud arv toob kaasa asjaolu, et ensüümid ei sisene soolestikku ja nende arv soolestikus mahlas väheneb järsult. See põhjustab seedetrakti ja toitainete imendumise protsesside rikkumist. See tingimus viib järk-järgult:
- väikese imiku kehakaalu tõus ja hea isu;
- lapse järkjärgulist ammendumist ilma nähtava põhjuseta;
- kasvu aeglustumine;
- seedetrakti obstruktsioonile.
Kui laps on sündinud anomaaliaga, mida esindab rõngakujuline pankreas, ei pruugi see kogu elu jooksul ilmneda kliiniliste tunnustega. Mõnikord leiti juhuslikult üksikasjaliku eksamiga ainult vanemas eas. Sellistel juhtudel moodustab pankrease kanal ahela. Ebanormaalne areng on see, et kõhunäärme koed haaravad kaksteistsõrmiksoole langevat osa, aeglustudes järk-järgult oma luumenit. Samal ajal põhjustab kanalite mittetäielik areng stagnatsiooni mao antrumis ja selle tagajärjel väheneb kaksteistsõrmiksoole lampide töö. Selle taustal töötage välja:
- maohaavand või kaksteistsõrmiksoole haavand;
- sapikivide haigus.
Samuti tehti kindlaks, et kõigi acinar näärmete, millele nii kõhunääre kui ka sülje (sh keelealune) areng on ühesugune, areng. Nende näärmete kaasasündinud patoloogia vahel on seos. Mõnikord esineb põletikulise protsessi edasiarendamisega kaasasündinud choledochuse - tavalise sapi - kaasasündinud laienemine - kolangiit.
Anomaalia põhjused
Kanalite ebanormaalse arengu põhjused on enamikul juhtudel teadmata. Enamasti põhjustavad need:
- geneetilised muutused;
- kahjulikud tegurid, mida rasedad naised kokku puutuvad: suitsetamine, alkohol, ravimid ja kiirguse mõju, kõrge temperatuur;
- infektsioonid naistel raseduse ajal: punetised, herpes, listerioos (mõjutab immuunseid kudesid ja maksa) ja teised;
- pidevad stressiolukorrad;
- keelatud rasedate ravimite kasutamine.
Hilise diagnoosimise ja adekvaatse ravi puudumise tõttu võivad kõhunäärme kanalite muutused järk-järgult põhjustada seedehäirete katkemist ja pöördumatuid toimeid elundi kudedes. Selle vältimiseks peate olema oma tervise suhtes tähelepanelik, loobuma halbadest harjumustest, süüa õigesti, vältima stressi ja kui te tunnete end halva enesetunde all, peate ühendust võtma spetsialistidega, kes ise ei ravi.
Mis on Wirsungi kanal ja millised haigused võivad olla vastuvõtlikud?
Virunga kanal on peamine pankrease kanal, mille pikkus on kogu kõhunäärme pikkuses ja jõuab selle tagumisele pinnale. See on moodustatud keha väiksemate kanalite komplektist ja on umbes 20 cm pikk ning selle suurus ja kuju on inimesest erinev, sest igal organismil on individuaalne struktuur. Seda nimetati Saksa anatoeri Johann Georg Wirsungi auks, kes selle avastas.
Kanali peamine ülesanne on transportida kõhunäärme sekretsiooni, mis on seotud toidu seedimise protsessiga, seedetrakti. Pankrease sekretsioon reguleerib silelihast. Kui kõhunäärme talitlus on halvenenud, väheneb mahla tootmine ja see hakkab mõjutama elundi koe. Selle tulemusena hakkab nääre põlema, kanali läbimõõt muutub ja seedimine on häiritud. Kõige tavalisem kõhunäärme haigus on pankreatiit.
Viimastel aastatel on pankreatiidiga inimeste arv kiiresti kasvanud. Paljudel juhtudel sõltub see elustiilist ja keskkonnast. Ägeda pankreatiidi põhjused võivad olla järgmised:
- ebatervislik toitumine;
- igapäevase rutiini mittevastavus;
- teatud ravimite pikaajaline kasutamine;
- alkoholi kuritarvitamine;
- sagedane ülekuumenemine;
- rasvaste toitude ja alkoholi samaaegne tarbimine;
- seedetrakti pahaloomuliste kasvajate olemasolu;
- kõhunäärme terviklikkuse rikkumine, sealhulgas kirurgilise sekkumise ajal;
- kivide olemasolu sapiteede kanalil;
- alkoholi mürgistus;
- metaboolsed häired;
- hormonaalne rike;
- Wirsungi kanali kitsenemine;
- endokriinse süsteemi ebaõige toimimine;
- kõrgenenud kaltsiumisisaldus veres;
- hiljutised nakkushaigused ja viirushaigused;
- hepatiit
Pankreatiit võib olla ka krooniline. Selle põhjused on järgmised:
- suitsetamine ja ülemäärane alkoholi tarbimine;
- tasakaalustamata toitumine;
- sapikivide haigus;
- kroonilised ja ägedad mao- ja kaksteistsõrmiksoole haigused;
- halb pärilikkus;
- kõhunäärme autoimmuunhaigused;
- kõhunäärme veenide ummikud;
- kõhunäärmele toksilise toimega ravimite pikaajalist kasutamist.
Pankreatiidi ägedate ja krooniliste vormide vahe on see, et esimest neist saab ravida, teine jääb inimese eluks.
Pankreatiidi tekkimise esimene sümptom on valu. Sageli on see lõikamine, igav iseloom ja paikneb paremal või vasakul hüpokondriumil. Kogu elundi põletikuga muutub valu vöötohatiseks. Kui aeg ei võta meetmeid esmaabi andmiseks, võib patsient valuvaiskuse tagajärjel surra. Teine iseloomulik sümptom on palavik. Samal ajal võib rõhk tõusta ja langeda. Nahk algab järk-järgult hallikas tooni.
Lisaks iseloomustab pankreatiidi esimesi ilminguid pearinglus, iiveldus, suukuivus, keel on kaetud kollase õitsemisega, mõnikord sappidega oksendamine. Seetõttu on rünnaku ajal süüa võimatu. Oksendamise tõttu võib inimesel esineda püsivat düspnoed, suurenenud higistamine. Võimalik on kõhuõõne, kõhulahtisus või kõhukinnisus, sest kõht ja sooled ei suuda rünnaku ajal kokku leppida. Sellisel juhul on kõhulihased lõdvestunud. Naba lähedal või alaseljal võib olla sinakas-sinine-roheline täpp. See on tingitud asjaolust, et põletikulise elundi veri tungib kõhu subkutaansesse piirkonda. Kuna sapiteede on tugevasti pigistanud näärmete kudedes, täheldatakse kollatõbi, see tähendab silmamuna ja naha kollast värvi kogu kehas.
Wirsungi kanalit ei visualiseerita: mida see tähendab?
Kõige informatiivsemat diagnostilist meetodit kõhunäärme haiguste puhul peetakse ultraheliks. See võimaldab hinnata kõigi elundite struktuuride ja osade, sealhulgas Wirsungi kanali seisundit. Peamised kriteeriumid, mille alusel arst määrab kõhunäärme haigused ja kõrvalekalded - ehhogeensus (võime peegeldada heli), elundi suurus ja välimus. Mõnikord võib ultraheli protokollis leida fraasi, mis põhjustab patsientide ärevust: "Wirsungi kanalit ei visualiseerita." Mida see järeldus tähendab ja milliseid patoloogiaid või tervisehäireid see võib näidata?
Wirsungi kanalit ei visualiseerita: mida see tähendab?
Mis on Wirsungi kanal?
Virunga (pankrease) kanal on kõhunäärme peamiseks pagasiks, kuhu voolavad väikesed sekundaarsed kanalid. See ulatub keha sabast läbi kogu keha, jõuab selja poole ja on umbes 20 cm pikkune ning laius erineb sõltuvalt piirkonnast - alguses umbes 2 mm, seejärel 2-3 mm ja lõpus, kus on Oddi sfinkter, läbimõõt võib ulatuda 4 mm. Kanali kuju kordab peaaegu täpselt kõhunäärme kuju, kuid võib mõnikord olla rõngakujuline või S-kujuline.
Wirsungi kanali struktuur sõltub inimkeha iseloomulikest omadustest - enamikus inimestest seob see choledochuse (tavaline sapiteede) ja lõpeb kaksteistsõrmiksooles.
Wirsungi kanali asukoht
Kanali andmeid on nelja tüüpi:
- choledoch ja Wirsung kanal voolavad kaksteistsõrmiksoole, moodustades midagi sellist nagu ampull ja soole sulgur sulgeb need täielikult (kokkutõmbumine toimub 55% -l inimestest);
- kanalid on ühendatud kaksteistsõrmiksoole kõrval, kuid ei ühendu kokku (täheldatud 33% juhtudest);
- võrk ühendub soolest eemal, kuid lõpeb seal ja puudutage seinu (8,5% juhtudest);
- kanalid voolavad soolestikku teineteisest sõltumatult (4%).
Kogu kogu kanali pikkusesse sisenevad täiendavad kanalid, mille suurus ja läbimõõt on väiksemad. Nende arv erineb ka sõltuvalt seedetrakti struktuurist: peamise seedetrakti tüübi puhul on inimesel 20-35 väikest kanalit, lahtise - umbes 60. Esimesel juhul on väikesed kanalid 1,5 cm kaugusel, teine aga palju väiksem.
Kanali põhifunktsioon on seedetrakti seedetraktis osaleva kõhunäärme sekretsiooni transportimine. Selle kehaosa patoloogiad räägivad kõhunäärme tööga seotud erinevatest haigustest ja on ka ultraheli diagnostika läbiviimisel oluliseks kriteeriumiks.
Näidised kõhunäärme ultraheli kohta
Pankrease ultraheliuuringute näidustuste hulka kuuluvad:
- valu, paikneb vasakul hüpokondriumil või ulatub sellesse piirkonda, mis kestab mitu nädalat;
- ebamugavustunne, raskustunne või kõrvetised isegi pärast väikese koguse toidu tarbimist;
- kollase naha ja limaskestade välimus;
- seedehäire düsfunktsioon, millega kaasneb kõhukinnisus või kõhulahtisus.
Kõhunäärme ultraheli
Kui mõni ülaltoodud sümptomitest ilmneb, on patsiendil vaja põhjalikult diagnoosida kõik seedetrakti kaasatud organid, sealhulgas kõhunääre.
See on oluline! Kõhunäärme töö on tihedalt seotud maksa aktiivsusega, mistõttu tuleb igasuguste ebameeldivate tunnete korral maksa suhtes kontrollida ka kõhunääret.
Valmistamine kõhunäärme ultraheliuuringuks
Reeglina ei nõua ultraheliuuring patsiendilt erilist ettevalmistust, kuid kõhunäärme asukoht on anatoomiliselt õõnsate organite (mao, soolte) lähedal, mistõttu saab sealt saadud õhk moonutada diagnoosi tulemusi. Pankrease ultraheliuuringu ebatäpsuse korral peab patsient protseduuri ette valmistama.
See on kõhunäärme põletik.
Uuring on kõige parem teha hommikul - praegu on indikaatorid kõige informatiivsemad. 12 tunni jooksul enne diagnoosimist on soovitatav süüa keelata ja mõneks päevaks välistada gaseeritud jookide, muffinite, värske leiva, kaunviljade ja muude toodete kasutamine, mis võivad põhjustada gaasi teket. Kui ultraheliuuringut tehakse ilma eelneva ettevalmistuseta, võib tulemuste täpsust vähendada 40%.
Pankrease ultraheli: normid ja patoloogia
Ultraheliuuringu käigus arst kontrollib kõhunääret spetsiaalse anduriga ja ekraanile ilmub pilt, mida saab kasutada selle seisundi hindamiseks. Keha struktuuri normide ja patoloogiate määramiseks on mitmeid näitajaid.
Virungovi kanal ultrahelil
- Tervetel inimestel on kõhunäärme kehal homogeenne struktuur (lubatud on väikesed lisad, mille suurus ei ole suurem kui 3 mm), selged ja ühtlased kontuurid, mis paiknevad keskel selgroo suhtes just mao all.
- Pildi heledus ja intensiivsus monitoril sõltub elundi echogeensusest, st selle kudede võimest peegeldada heli laineid - tavaliselt on kõhunäärme ehhogeensus sama kui põrn ja maks.
- Ultraheliüksus peab olema hästi visualiseeritud - nii et arst saaks kindlaks määrata kõigi selle osade suuruse. Keha laius patoloogia puudumisel on 21-25 mm, pea - 32-35 mm, saba - 30-35 mm.
Kõrge kõhunäärme kõrval asuvate suurte veresoonte hindamiseks teostatakse täiendavalt elundi dupleksskaneerimine. Diagnostiliste tulemuste tõlgendamine viiakse läbi, võttes arvesse kõiki näitajaid ja seda teostab ainult raviarst.
Wirsungi kanali anatoomiline varieeruvus
Pankreatiidi, kasvajaprotsesside ja teiste kõhunäärme haiguste korral muutuvad elundi kontuurid ähmaseks, ebaühtlaseks, suurenevad ja hügogeensus suureneb märkimisväärselt või väheneb. Mõnikord täheldatakse muutusi kogu kehas ja mõnikord ka selle üksikutes segmentides.
Viide! Kõhunäärme suurus sõltub suuresti organismi individuaalsetest omadustest ja võib inimesest oluliselt erineda. Diagnoosi tegemisel võetakse reeglina arvesse normi ülempiire, kuid kudede struktuuri ja biokeemiliste vereanalüüside tõsiste muutuste puudumisel ei näita nende liigne patoloogiate olemasolu.
Video - pankrease anatoomia
Virungovi kanal ultrahelil
Muutused Wirsungi kanalis on üks kõige informatiivsemaid diagnostilisi kriteeriume pankrease haiguste määramiseks. Tavaliselt on see monitoril hästi nähtav, selle laius on umbes 2 mm ja sile kuju, mis sõltub organismi omadustest.
Tuleb märkida, et ultraheliprotokollis ei ole fraas „Virunga kanal pole visualiseeritud” alati kõhunäärme patoloogiatest - mõnikord võib see olla tingitud elundi iseloomulikust struktuurist ja selle sügavast asukohast inimkehas. Meditsiinilise statistika kohaselt on Virungi kanalit võimalik selgelt visualiseerida ainult 56-80% juhtudest - see ei ole teiste inimeste jaoks võimalik. Kuid muutused kanali kontuurides, selle laienemine või kokkutõmbumine viitavad kohest ravi vajavate haiguste esinemisele.
Virungovi pankrease kanalis laienenud
Mida täpselt kõhunäärme suurus normi kohta ütleb?
Gastriidi ja haavandite raviks on meie lugejad edukalt kasutanud kloostri teed. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...
Kaasaegne toit sisaldab paljusid kahjulikke lisandeid, mis kahjustavad kõhunääret. Alkoholi kuritarvitamine, overeating, helmintilised sissetungid - kõik need tegurid viivad asjaoluni, et keha muudab oma struktuuri ja suurust. Teades kõhunäärme normaalset suurust, saate täpselt kindlaks teha mis tahes seedehäirete diagnoosi.
Näärme asukoht kõhuõõnes
Anatoomiliselt asub kõhunäärme retroperitoneaalses ruumis, selle pea katab kaksteistsõrmiksoole. Nääre keha paikneb horisontaalselt vasakul hüpokondriumil, mida piirab maksa vasaku külje seljapind ja lõpeb sabaga vasakul külgpinnal. Vasakule piirneb põrnaga, selle ees on kõht. Veel rohkem teavet elundi asukoha kindlaksmääramise kohta võib leida artiklist „Seedesüsteemi seade: kuidas kõhunäärme asendit õigesti määrata?
Näpunäide: Tavaliselt ei ole palpeerimisel kõhunääre palpeeritud, mistõttu on võimatu hinnata selle suurust ilma eriuuringuta. Kiiruse või patoloogia visualiseerimiseks tuleb teil läbi viia ultraheliuuring selle piirkonna kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi või kompuutertomograafia kohta.
Pankrease uuring ultraheliga
Ultraheli või sonograafia abil saate määrata näärmete kasvajate esinemist, tuvastada selle struktuuri ja võrrelda nääre suurust normiga.
Selle organi korrektseks visualiseerimiseks juhindub diagnostik seljaaju suurest arteriaalsest ja veenipuust.
Üldjuhul täheldatakse kõhunäärme turse ägeda pankreatiidi korral suurust. Kasvaja, vähi või tsüstiga võib täheldada näärme osa kohalikku suurenemist. Kroonilise pankreatiidi korral ei tohi mõõtmeid muuta. Nääre vähenemine toimub siis, kui elund on atroofia verevarustuse või viiruse kahjustuse tõttu.
Täiskasvanute uuringute normid
Terviseolukorras on seedetrakti organil järgmised omadused:
- Suurim osa on pea. Kui selle suurus ületab 35 mm, siis saame rääkida patoloogiast.
- Pankrease keha mõõtmed ei tohi ületada 25 mm.
- Saba normaalsed suurused - mitte üle 30 mm.
- Nääre pikkus võib olla 16 kuni 23 cm.
Näpunäide: kõhunäärme suurus on oluline näitaja ägeda pankreatiidi ja kõhunäärme nekroosi diagnoosimisel.
Kroonilise pankreatiidi korral on selle struktuuri homogeensuse või heterogeensuse näitaja suurem. Eksami nõuetekohane ettevalmistus teeb diagnostikale elundi visualiseerimise lihtsamaks. Tule tühja kõhuga ultraheliga. Lisaks sellele peaks eelneval päeval olema sorbent ja lahtistav, samuti toidus kaunviljad.
Normid laste uuringus
Selle keha suurus sõltub tavaliselt lapse vanusest ja kaalust. Sünnil on selle pikkus umbes 5 cm, seejärel järk-järgult suureneb, jõudes täiskasvanute normini umbes 16-18 aastat. Õigete järelduste tegemiseks patoloogia olemasolu või puudumise kohta arvutatakse kõige sagedamini tavapärased tabelid.
Näpunäide: Elundi toimivuse oluline näitaja on Wirsungi kanali läbimõõt. Kroonilise pankreatiidi korral suureneb see ja ei reageeri sekretiini kasutusele. Tavaliselt on see näitaja keskmiselt 1,5-2 mm. Ärge unustage kontrollida arstiga ultraheli, kui ta sisestas uuringu protokolli andmed kanali seisundi kohta.
Kompuutertomograafia kõhunäärme uurimiseks
Patoloogia suuruse täpseks kindlakstegemiseks ja patoloogia kindlakstegemiseks on võimalik teostada kõhuõõne ülemise korruse arvutite tomograafiat. Selles uuringus kiiritatakse kudesid röntgenikiirgusega ja töödeldakse seejärel spetsiaalsete arvutiprogrammide abil. Selle tulemusena saab analüüsi tegemiseks kättesaadavaks organite suure täpsusega kihilised osad. Seda meetodit on lihtne määrata, kui kõhunäärme suurus on normaalne. Lisaks on võimalik diagnoosida nääre ja selle tsüstide kasvajaid. Oluline on see, et CT suudab arstil paljastada selle elundi ümbritsevate kudede seisundi, mis on oluline diagnoosi õigeks tegemiseks.
Näpunäide: tomograafia ajal kasutatakse sageli kontraste. See võimaldab organite struktuuri täpsemini näha. Kindlasti hoiatage oma arsti, kui olete varem olnud allergiline kontrasti või joodi suhtes.
Aga võib-olla on õige mitte ravida mõju, vaid põhjust?
Soovitame lugeda Olga Kirovtseva lugu, kuidas ta kõht ravis… Loe artiklit >>
Pankrease kanalid
Üks nääre funktsioonidest, mida nimetatakse kõhunäärmeks, on kõhunäärme ensüümide tootmine seedetrakti jaoks. Pankrease kanaleid peetakse üheks peamiseks osalejaks seedetrakti eritiste transportimisel ja ekstraheerimisel. Tema sõnul on acini toodetud ensüümid kuvatud kaksteistsõrmiksooles. Eristage kõhunäärme peamist kanalit, tarvikuid ja väikeseid kanalisatsioonikanaleid.
Üldine teave keha kohta
Kõhunäärme paikneb peaaegu keha keskel, mis paikneb retroperitoneaalses õõnsuses talje 1-2-liikmelise selgroo vastas. Nime põhjal võib öelda, et see on mao all, mis on iseloomulik kalduvale positsioonile. Kui inimene seisab, on kõht ja nääre samal tasemel. Neid eraldab rasvane kiht - koobas. Keha kuju on piklik ja jaguneb kolmeks osaks:
- kaksteistsõrmiksoole kõrval asuv pea paikneb 1-3. nimmepiirkonnas, kõige massiivsem;
- keha, millel on kolmnurga kuju, on oma anatoomia poolest kolmest servast ja paikneb 1 nimmepiirkonna tasandil;
- saba, millel on kooniline kuju.
Teostatud funktsioonide olemuse tõttu on raud jagatud eksokriinseteks ja endokriinseteks koostisosadeks. Esimene moodustab keha põhiosa. Need on akiinid ja lobulid, mis koosnevad eksokriinsetest pankrease rakkudest. Need rakud toodavad seedetrakti peamisi ensüüme - amülaasi, lipaasi, proteaasi. Acini väikeste kanalite kaudu erituvad ensüümid suuremate kanalite kaudu peamisesse pankrease kanalisse, mis viib sooleni - Wirsungi pankrease kanalisse.
Endokriinsed komponendid paiknevad eksokriinse massi paksuses (ainult 1% kogu kehakaalust). Nende tihedus suureneb näärme saba poole. Need on väikesed ümmargused rakud, nn Langerhani saared. Need kihistused on tihedalt põimunud vere kapillaaridega, nii et nende saladus satub kohe verre. Nende rakkude peamine ülesanne on kontrollida metaboolseid protsesse hormoonide eritamisega. Kaks neist on toodetud ainult kõhunäärmes: insuliin ja glükoon.
Keha väljavoolukanalite struktuur
Sekreteerimissüsteem koosneb kahest suurest kanalist.
Sekreteerimissüsteem koosneb kahest suurest kanalist. Peamine on Wirsungi kanal, täiendav on Santorini kanal. Põhikanal pärineb näärme sabast ja ulatub läbi kogu elundi. Kanalil on kaar või S-täht, mis kõige sagedamini kordab nääre kuju. Pankrease kanali kitsenemine on selgelt nähtav pea ja saba vahel. Kogu selle pikkuse jooksul ühendub see väiksemate kanalitega. Nende struktuur ja kogus iga inimese kohta on individuaalsed. Mõnedel on trunkistruktuur, siis tubulite arv ulatub 30-ni, teised - lahtised, kus saab lugeda kuni 60 väikest kanalit. Esimesel juhul varieerub väikeste kanalite vaheline kaugus 0,6 kuni 1,6 cm ja teisel juhul on see palju väiksem - 0,08 kuni 0,2 cm.
Peamine pankrease kanal läbib kogu elundi pea, kus see voolab kaksteistsõrmiksoole läbi luumen. Moodustunud ventiili kokkutõmbumisel, mida nimetatakse Oddi sfinkteriks. See kontrollib ensüümide väljundit näärmest. 0,3 cm enne sfinkterit, voolab Santorini kanal peamisse väljavoolukanalisse. Üksikjuhtudel on sellel iseseisev tee näärest välja, mis ei ole seotud patoloogiaga. Selline struktuur ei mõjuta negatiivselt inimese üldist tervist.
Tavalised väljundkanali suurused
Peamine erituskanal pärineb sabast ja lõpeb kõhunäärme pea ja soole ristmikul. Virunga kanali normaalne pikkus on 16-23 cm, kanali läbimõõt väheneb järk-järgult saba poole. Erinevatel saitidel jõuavad väärtused:
- alguses - 0,1–0,17 cm;
- keha piirkonnas - 0,24–0,26 cm;
- väljumisel - 0,28–0,33 cm.
Kus avanevad nääre ja maksa kanalid?
Wirsungi juhi piirkonnas ühineb kanal Santoriniga ja tavalise sapi kanaliga. Pärast läbi valendiku, mis avaneb soolestikku suure Vater nippeliga (kaksteistsõrmiksoole). Maksa ja kõhunäärme eritkanalite liitumine läbib ühist sapi kanalit. See moodustub pärast sapipõie ja maksa üldise maksakanali liitumist. 40% -l inimestest avaneb tarviku kanalis soolestikku eraldi koos väikese kaksteistsõrmiksoole nibuga.
40% -l inimestest avaneb tarviku kanalis soolestikku eraldi koos väikese kaksteistsõrmiksoole nibuga.
Pankrease ja maksa erikanalite ühendamise anatoomias eristatakse 4 struktuuri. Esimene juhtum on iseloomulik 55% -le, kui kanalite liitumisel moodustub tavaline ampull. Selle struktuuriga juhib sfinkter mõlemad väljapääsud. Teisel juhul liidetakse erituskanalid ampullid moodustamata ja seejärel avaneb soolestikku. See asukoht on 34% inimestest. Harv on väljapääsude kolmas tüüp (4%), kui maksa ja kõhunäärme peamised kanalid voolavad eraldi. Neljas juhtum on eriline 8,4% -le, kus mõlemad erituskanalid on kaksteistsõrmiksoole papillast väga kaugel ühendatud.
Anomaaliad ja kanali laiendamine
Organi anatoomia muutusi ja kõrvalekaldeid nimetatakse ebanormaalseks arenguks. Põhjused on tavaliselt kaasasündinud. Geneetilised defektid võivad viia peakanali kahekordistumiseni, mille tulemusel moodustub paari peamisi erialasid. Võimalik kitsenemine - stenoos. Väikeste tubulite ja peakanali stagnatsiooni või ummistumise tulemusena areneb pankreatiit. Eritiste tubulite ahenemine põhjustab seedehäireid. Stagnatsioon ja vedeliku muutused tekitavad tsüstilist fibroosi, mis põhjustab mitte ainult nääre, vaid ka mõnede kehasüsteemide muutusi.
5% inimestest võib moodustada täiendava kanali, mida nimetatakse abberantiks (täiendavaks). Ta võtab alguse peapiirkonnas ja Heli sfinkteri kaudu tõmbab ta seedetrakti ensüümid soole. Täiendavat eritkanalit ei peeta haiguseks, kuid see nõuab erilist uuringut ja ravi. Tuleb märkida, et ummistus põhjustab sageli ägeda pankreatiidi rünnakuid.
Wirsungi kanali normaalne suurus on 0,2 cm, suuruse muutmine põhjustab kõhunäärme talitlushäireid. Kanali laienemine võib põhjustada tuumori või kivide ilmumist näärmesse. Sagedased kattuvad intrapancreatic kanalis kõhunäärmes, kroonilise pankreatiidi teke. Haiguse ägedad vormid nõuavad sageli pankreathektomiat (elundi eemaldamine).
Pankrease kanalid (Virungov, põrna kanal), kus see voolab (avaneb)?
Pankrease kanalid peaaegu kõigis inimestes on sama struktuuridega, kuigi mõned ei tea täielikult, kuhu nad langevad ja avatud. Selgub, et terves inimeses koosneb saladuse sekretsioonisüsteem kahest eritorustikust: peamine ja täiendav kanal, mis voolab kaksteistsõrmiksoole. Lisaks on palju väikseid väljundsüsteeme.
Peamist väljumiskanalit nimetatakse mõnikord sakslaste teadlase auks Viringsungiks, millest esimene avastas. See algab kõhunäärme sabaga ja tungib läbi kaksteistsõrmiksoole. Lõpuks on sellel sfinkter, mis avab ja reguleerib mahla voolu. Kui, alates sabast, on Virunga kanali läbimõõt vaid umbes 2 mm, siis läbib see keha, muutub see veidi laiemaks - 2-3 mm ja pea otsas on selle läbimõõt umbes 4 mm. Wirsungi kanali kuju meenutab kaari ja kordab praktiliselt kõhunäärme kuju.
Kogu pikkuse jooksul voolavad sellesse väiksemad suurused või suurused. Nende arv on inimestel täiesti erinev. Seetõttu on ka nende vaheline kaugus ebavõrdne. Süsteemi põhitüüp eeldab 20-35 väiksema tubuliini olemasolu ja kui see on lahti, siis on neid umbes 60. Esimesel juhul on need umbes 1,5 cm üksteisest üksteisest ja teisel juhul oluliselt vähenenud.
Kõhunäärme pea voolab kanalisse. See sulandumine toimub 2,5 või 3 cm enne peamist sulgurlihmu. Kuid mõnedel inimestel on veidi erinev struktuur ja täiendav voolub kaksteistsõrmiksoole. See ei ole kõrvalekalle. Selline struktuur, mis moodustab umbes kolmandiku inimkonnast.
Anomaaliad väljumissüsteemi arendamisel
Nüüd, teades, kus pankrease kanalid voolavad ja avanevad, võib kaaluda anomaaliaid elundi arengus, kõige sagedasem haigus, mis on seotud kõhunäärmega, on Wirsungi kanali takistus. See viib pankreatiidi tekkeni. Vähem levinud on väikeste tubulite ummistumine. Meditsiinis nimetatakse seda nähtust "järvedeahelaks", mis viib kanalite laienemisele.
Mõnikord leiti kanalite struktuuris ja olulisi kõrvalekaldeid. On juhtumeid, kui peamised kanali kahvlid haaravad teatud osa kõhunäärmest. Seega selgub kaks peamist haru. See on täis kaasasündinud stenoosi.
Pankrease kanali laiendamine
Tavaliselt võib pankrease kanali maksimaalne siseläbimõõt olla 2 mm. See on hästi nähtav elundi keskmist kolmandikku läbiva skaneerimise ajal. Sel juhul on keha seinad siledad ja luumen on ilma kivideta. Kanali laienemist võib jälgida järgmiste kõrvalekalletega:
- pea kohal paikneva kasvaja olemasolu;
- väikeste või keskmise kividega katkestamine;
- intrapankreaalse kanali kattumine;
- kroonilise pankreatiidi ilming;
- Wiple'i tegevuse tagajärjed ja osaline pankreathektoomia.
Pankrease põrna kanal
Mõned eksperdid nimetavad kõhunäärme põrna kanalit "halliks kardinaalseks kehaks". Selle funktsionaalsed kohustused on seotud mitte ainult ainevahetusega, vaid ka suhtlemisega "süsteemse puhastamise" organitega, milleks on maks ja neerud.
Naise kehas võib see mõjutada emaka toimimist, funktsiooni ja võimet lapse kandmiseks. Meesorganismis mõjutab see oluliselt sperma tootmist, eriti kvantiteeti ja kvaliteeti. Teatud bioloogiliselt aktiivsetel punktidel, mis asuvad sellel kanalil, on võimalik korrigeerida naise kehas toimuvaid protsesse, ennetades soovimatuid rasedusi.
Põrna kanalil on füsioloogiline toime, mis avaldub:
- toidu masside jagamise protsess;
- vee metabolismi reguleerimine;
- vere moodustumise protsess.
Wirsungi pankrease kanali suurus
Wirsungi kanali kuju sõltub organismi struktuuri individuaalsetest omadustest. Kuid kõige tavalisem on kaarjas, kuigi see võib olla põlve kujuline, S-kujuline, kordades kõhunäärme kõveraid. Uuringu kohaselt asub selle peamine painutus pea lähedal ja teine osa, mis läbib keha keha, on peaaegu täiesti sirge.
Põhikanalis, nagu ka peajõus, voolavad väiksemad kanalid, mille tõttu see järk-järgult laieneb ja suureneb. Sel juhul on Wirsungi kanali suuruse norm:
- saba 1,0-1,7 mm;
- nääre korpusesse umbes 2,4-2,6 mm;
- mitte rohkem kui 3,3 mm.
Täiendav ebanormaalne pankrease kanal
Aberrantne kõhunäärme kanal on kõrvalekalle, mis on seotud rotatsiooni ja rände halvenemisega, umbes 5% inimestest.
Tavaliselt asub selle algus orelipeal ja see lõpeb Heli sfinkteriga, mis läbib mahla kaksteistsõrmiksoole. Täiendava kanali blokeerimisel esineb äge pankreatiit.
Pankrease kanalid
Inimese seedesüsteemi üks tähtsamaid organeid on kõhunääre. See paikneb selgrooga risti kõhuõõne tagaküljel. Koosneb kolmest osast:
- pea on kaksteistsõrmiksoole painutatud paksendatud osa;
- keha - hõlmab esi-, selja- ja põhjapindu siseorganite ja selgroo kõrval;
- pikliku koonilise kujuga saba on osa kõhunäärmest, mis on suunatud kõhu ülemises vasakus osas ja jõuab põrna.
Kanalite süsteem on peaaegu kõigis inimestes sama ja koosneb peamistest ja täiendavatest erikanalitest, mis täidavad sekretsiooni väljundfunktsiooni. Peamine algab pea keskel ja jõuab oreli saba poole.
Peamine pankrease kanal
Kanalit, mille järel mao mahla siseneb kaksteistsõrmiksoole, peetakse kõhunäärmes peamiseks, mida nimetatakse “Wirsungi kanaliks”. See on peamine kanal, kus omakorda voolavad paljud lobulaarsed kanalid, moodustades kogu tubulite süsteemi. Lõpus on sulgur, mis reguleerib maomahla voolu.
Virungi kanali pikkus on umbes 16-20 cm, sõltuvalt keha struktuuri individuaalsetest omadustest. Ja laius varieerub kogu pikkuses, peaosas on selle läbimõõt umbes 4 mm, sabaosas väheneb see 1,5-2 mm.
Kaarjas kuju kordab kanalit enamikul juhtudel kõhunäärme kõverat, kuid muutuste tulemusena võib see olla põlve- või S-kujuline.
Põhikanali voolavate täiendavate kanalite arv võib iga inimese kohta erineda:
- Wirsungi kanali põhistruktuuriga voolab sellesse umbes 30 väikest eritorust;
- lahtise struktuuri korral ületab tubulite arv 50 tükki.
Põhistruktuuri puhul paiknevad üksteisest umbes 1,5-1,8 cm kaugusel täiendavad lobulaarsed kanalid, kuid kui me arvestame süsteemi lahtist varianti, siis intervalle vähendatakse oluliselt.
Peamine pankrease kanal ühendub tavalise sapi kanaliga ja avaneb seejärel kaksteistsõrmiksoole. Siiski on juhtumeid, kus siseorganite anatoomia on mõnevõrra muutunud ja Wirsungi kanal voolab soolesüsteemi, välja arvatud tavaline sapitehas, umbes 1-2 cm kõrgemal soolestikust. Selline elundite paigutus on tüüpiline umbes 20-30% elanikkonnale ja seda ei peeta anomaaliaks.
Sisemiste organite struktuur on varieeruv, mille all Wirsungi kanal jaguneb erinevate tegurite mõjul kahte harusse, mis töötavad eraldi, moodustades kaks peamist väljundkanalit. Need kaasasündinud juhtumid on üsna haruldased ja võivad põhjustada anumate kitsenemist või täielikku sulgemist.
Haiguste diagnoosimine toimub kompuutertomograafia või endoskoopilise retrograde cholangiopancreatography abil.
Pankrease täiendavad kanalid
Täiendav (santoriniev) pankrease kanal asub pankrease pea keskel. Enamikul juhtudel on see ühendatud peakanaliga, kuid umbes 35% vaatlustest selgus, et see saab avada eraldi kaksteistsõrmiksoole peamise papilla kohal, moodustades Santorinia nibu. Põhikanali atroofia korral teostab täiendav kanalis kogu maomahla varustamise põhifunktsioon iseseisvalt. Täiendavast kanalist siseneb maomahl kaksteistsõrmiksoole Hellyi sulgurlihase kaudu, mis takistab pankreatiidi mahla liikumist tagasi ja siseneda soolestikusse.
Enamikul anatoomilistel juhtudel on pankrease pea ise varustatud eraldiseisvate kanalite eraldi süsteemiga. Lisakanaleid esindavad kolm sorti:
- ülemine - see avaneb Santorini kanalisse või liidetakse pea alumise kanaliga, mis ei ulatu kaksteistsõrmiksoole;
- põhi - koos ülemise otsaga, moodustades ühise peakanali;
- sage - algab kõhunäärme kehast.
Täiendavate kanalite düsfunktsiooni ja nende obstruktsiooni või ummistumise korral võib inimesel tekkida äge pankreatiit.
Väljundkanalite anomaaliad
Muutused kõhunäärme töös, täiendavate kanalite avamine või selle eesmärgi saavutamise lõpetamine põhikanali poolt põhjustavad haigusi ja seedetrakti halvenemist.
Üheks üheks probleemiks, mis takistab nääre tõrgeteta toimimist, võib olla peakanali või täiendavate väikeste.
Selline olukord ähvardab kanalite laiendamist, nende koormuse suurenemist ja pankreatiidi teket.
Ühise eritkanali läbimõõdu suurenemine põhjustab tõsiseid haigusi:
- krooniline pankreatiit - kõhunäärme äge põletik;
- kasvajaid, mis võivad areneda vähihaigusteks.
Need haigused on omakorda keerulised ja põhjustavad sageli kirurgilise sekkumise vajadust, et kõrvaldada elundite probleemseid osi ja normaliseerida keha elulisi protsesse.
