Prootonpump

Prootonpump (sünonüümid: prootonpump, H + / K + -ATPaas, vesinik-kaaliumadenosiini trifosfataas) - ensüüm, mis mängib vesinikkloriidhappe eritamisel maos olulist rolli.

Prootonpumba struktuur

Prootonpump koosneb kahest alamühikust: a-subühikust, mis esindab 1033 aminohappejääki sisaldavat polüpeptiidahelat ja β-subühikut, mis on 291 aminohappejääki sisaldav glükoproteiin, samuti süsivesikute tsütoplasma fragmendid.

Ülemine number (Lapina OD artiklist) näitab prootonpumba struktuuri: a-subühiku polüpeptiidahel läbib membraani kümme korda, moodustades 5 transmembraanset silmust. Α-subühiku N- ja C-otsad paiknevad tsütoplasmas. Oluline osa polüpeptiidahelast (umbes 800 aminohapet) moodustab suure tsütoplasmaatilise domeeni, milles paikneb ensüümi aktiivne keskus, kus toimub ATP hüdrolüüs. Katioonid liiguvad läbi membraani läbi kanali, mille moodustavad transmembraansed silmused. Β-subühiku N-ots paikneb tsütoplasmas, selle polüpeptiidahel läbib membraani ainult üks kord. Suurem osa b-subühikust paikneb membraani ekstratsellulaarsel poolel. See sisaldab piirkondi, kus toimub glükosüülimine.

Mao limaskesta limaskesta (parietaalne) rakkudes suurtes kogustes esinev prootonpump (H + / K + -ATPaas) transpordib vesinikiooni H + tsütoplasmast maoõõnde läbi vooderakkude apikaalse membraani vahetades kaaliumiooni K + vastu, mida ta kannab raku sees.

Prootonpumba inhibiitorid

Prootonpumba blokeerimine põhineb prootonpumba inhibiitorite (PPI) toimel, mis on ravimite kõige tõhusam haavandivastane klass. Prootonpumba inhibiitorid imenduvad peensooles ja sisenevad mao limaskestasse vereringe kaudu vooderrakkude sekretoorsetesse tuubidesse. Siin aktiveeritakse PPI-d (happeliste pH väärtuste juures) ja happesõltuvate transformatsioonide tõttu transformeeritakse tetratsükliliseks sulfeenamiidiks, mis on kovalentselt integreeritud prootonpumba peamistesse tsüsteiinirühmadesse, välistades seeläbi selle konformatsiooniliste üleminekute võimaluse ja blokeerides seeläbi vesinikkloriidhappe tootmise võimaliku katteelemendi poolt.

Kõik prootonpumba inhibiitorid (omeprasool, pantoprasool, lansoprasool, rabeprasool ja esomeprasool) on bensimidasooli derivaadid ja neil on sarnane keemiline struktuur, mis erineb ainult püridiini ja bensimidasooli tsüklite radikaalide struktuurist.

Kaaliumiga konkureerivad blokaatorid

Ka prootonpumba inhibiitorid blokeerivad ka prootonpumba (H + / K + -ATPaas) ka prootonpumba inhibiitorite kõrval. Kuid erinevalt prootonpumba inhibiitoritest, mis realiseerivad H-i / K + -ATPaasi tsüsteiinirühmade kovalentse sidumise tõttu oma happe-supresseerivat toimet, on K-BCF interakteerunud H + / K + -ATPaasi ioonse K + -ga seonduva domeeniga.

2006. aastal registreeriti Lõuna-Koreas esimene kaaliumpõhine blokeerija Revanex® (toimeaine revaprasaan). 2014. aasta detsembri lõpus kiideti kliinilises praktikas (ainult Jaapanis) heaks teine ​​kaaliumiga konkureeriv blokeerija Taketab (toimeaine vonoprasaan).

Prootonpumba inhibiitorite ravimite plusse ja miinuseid

Haavand, gastriit ja mõned teised haigused on seedetrakti kõige tõsisemate patoloogiate hulgas, mis inimestel harva arenevad. Maomahla tootmisega seotud sekreteerimisprobleemid on palju tavalisemad (seda saab toota suurtes või vastupidi vähendatud mahus). Selle probleemi lahendamiseks aitavad abi prootonpumba inhibiitorid, mida nimetatakse ka vesinikupumba blokeerijateks. Kuidas täpselt need mõjutavad seedesüsteemi, millised on nende eelised ja konkreetsed nimed allpool.

Mis on prootonpumba inhibiitorid - toimemehhanism

Prootonpumba preparaate kasutatakse seedetrakti raviks. Kokkupuude inimkehaga, nad läbivad mao, seejärel peensoole, milles nad täielikult lahustuvad. Järgmine:

• tungida läbi membraani mao pinna limaskesta rakkudesse, kus nad kontsentreeruvad sekretoorsetes tubulites;
• happesuse suurenemisega aktiveeritakse preparaadi komponendid, muutudes laetud tetratsükliliseks sulfeenamiidiks;
• see neelab maost pärit soolhapet, muudab selle oksüdatsiooniastet (kovalentsete sidemete tõttu) ja eemaldab selle kehast järk-järgult.

Seeriate esitatud ravimite kehtivus on vahemikus 30 kuni 48 tundi. Võib tunduda, et see on küllaltki pikk aeg, kuid just nii kaua, et selgub, et mao suurenenud happesus täielikult neutraliseerub, mida ükski teine ​​formulatsioon ei suuda. Kuid see ei ole kõik ravimi kasulikkus, mis väärivad tähelepanu.

Nende ravimite eelised

IPP-l on muljetavaldav kasu. Lisaks seedetrakti mõjude tõhususele, nagu varem mainitud, ei tohiks me unustada mitte vähem olulist näidustuste loetelu. Nende hulka kuuluvad:

• happega seotud haigused, mao-, kaksteistsõrmiksoole ja söögitoru;
• mao ja soolte haavandilised kahjustused;
• Helicobacter pylori nakkusega seotud haigused;
• krooniline kõrvetised;
• gastroduodenitis.

Teine tegur on kõrvaltoimete minimaalne arv, näiteks võrreldes teiste ravimitega. Selliste reaktsioonide esinemine on võimalik ainult tablettide või muude ravimvormide kasutamise korral, mis ületavad normi. Seega on esitatud ravimained kõige tõhusam mao sekretsiooni vastu võitlemisel ning nende kasutamine on kõigi eeliste tõttu täielikult põhjendatud.

Uue põlvkonna prootonpumba inhibiitorite loetelu

Ravimite nimekiri sisaldab mitmeid rühmi, nimelt lansoprasooli, omeprasooli, pantoprasooli ja teiste toimeainete baasil valmistatud tooteid. Igal ravimirühmal on oma kasutusomadused, eelised ja puudused. Vaadake igast kategooriast, et näha, mis täpselt teile sobib.

Siiski ei soovita me neid ravimeid ilma retseptita kasutada.

Lansoprasoolil põhinevad tooted

Kõigepealt tahaksin rääkida lansoprasooli baasil valmistatud nimetustest, sest neile on iseloomulik kõige olulisem imendumisaste.

Akrüülid

See tööriist on saadaval kapslite kujul, pakendis võib olla vastavalt 10, 20 ja 30 tabletti. Acrylanza maksumus 240 rubla eest. Esitatud agenti rakendatakse järgmistel juhtudel:

• kaksteistsõrmiksoole ja mao haavandiline haigus ägenemise staadiumis;
• haavandiline ja haavandiline vormis söögitoru;
• seedetrakti stressihaavandid;
• Helicobacter pylori hävitamine;
• düspepsia mittehaavandlik vorm.

Peamine puudus võib olla nii vastunäidustuste kui ka kõrvaltoimete oluline loetelu.

Viimasest rääkides pöörake tähelepanu peavalule, söögiisu suurenemisele või vähenemisele, vähem levinud köha ja spetsiifilisemate bronhide või kopsuprobleemide vormidele. Samal ajal iseloomustab Acrilanza tõhusust varasemate haiguste vastu võitlemisel. Seetõttu peatavad paljud patsiendid sellele tähelepanu.

Soovitatav on see sisse võtta ilma närimiseta. Seda saab teha olenemata toidu kasutamisest. Näiteks maohaavandi või selle stressirohke vormi puhul räägime 30 mg üks kord päevas, eelistatavalt hommikul. Sissenõudmise määr on kaks kuni neli nädalat.

Tagasiside nende tablettide kasutamise kohta on valdavalt positiivne. Inimesed, kes võtsid Acrylans'i, täheldavad selle suurt tõhusust, kõige leebemat mõju kehale ja mõõdukaid kulusid. Selle tööriista vastased IPP kategooriast kurdavad seedetrakti ravimise käigus üleliigne kõrvaltoimeid.

Lantsid

Nagu Acrylans, on Lantsid kapsli kujul. Seda kasutatakse düspepsias, mao ja kaksteistsõrmiksoole haavanduses, samuti Zollinger-Ellisoni sündroomis. Ravimi eeliseks tuleks pidada kerget toimet seedesüsteemile ja minimaalset kõrvaltoimete arvu.

Samal ajal on Lancidil ka teatud puudused, näiteks kasutamise lubamatus raseduse ajal ja tõsised piirangud rinnaga toitmise perioodile. Pange tähele selle prootonpumba ettevalmistamise muid omadusi, pöörake tähelepanu:

1. Vahendite kasutamine hommikul, eelistatavalt enne söömist. Kapslid neelatakse täielikult ilma eelneva närimiseta.
2. Lancidi taastumisprotsess arvutatakse tavaliselt kahe kuni nelja nädala jooksul. Näiteks haavandilise patoloogia korral võib ravi kestma kuni kaheksa nädalat.
3. Vähkide välistamise tähtsus enne ravimi kasutamist. Vähktõve puhul on selline ravi lihtsalt vastuvõetamatu.

Maksab Lantsida 300 rubla eest. Selle ravimi ülevaatuste kohaselt on patsiendid selle kasutamist kergesti talutavad. Tööriista kasutamine enne söömist ei mõjuta negatiivselt toidu seedimist, vastupidi - parandab neid. Sellepärast on Lantsid'i hinnatud paljude kõrge maohappega patsientide poolt.

Omeprasoolil põhinevad vahendid

Omeprasooli baasil kasutatavaid ravimeid kasutatakse kõige sagedamini maosekretsiooni suurenemise raviks. Neile on iseloomulik efektiivsus isegi haavandiliste kahjustuste ravis, samuti suhteliselt madalad kulud.

Samal ajal ei ole need uue põlvkonna vahendid, mistõttu igal aastal väheneb nende kasutamine, sest seedetrakti probleemidega patsiendid lülituvad teistesse ravimitesse.

Klassikaline Omez vabanemisvorm on enterokattega kapsel. On veel üks võimalus, nimelt Omeza Insta, mida toodetakse pulbrina järgneva suspensiooni valmistamiseks.

Selle prootoni või vesiniku pumba preparaatide esindaja kasutamise näidustused on arvukad, nimelt:

• ennetamine, ägenemiste välistamine mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandiliste kahjustuste korral;
• refluksodofagiidi sümptomite olemasolu;
• mao hüpertensioon, mis on põhjustatud maskidoosi, adenomatoosi süsteemsetest ilmingutest;
• välja arvatud Helicobacter pylori.

Tablettide ja pulbri peamiseks puuduseks tuleks pidada vajadust kasutada toodet olulistes kogustes optimaalse taastumise saavutamiseks. Sellega seoses on kõrvaltoimete tõenäosus. Omezi hind on 30 kapsli kohta keskmiselt 220-250 rubla, viis kotikest maksavad 80-90 rubla.

Tagasiside selle ravimi kohta on positiivne. Kuid paljud inimesed pööravad tähelepanu asjaolule, et Omezit enam ei kasutata peamise raviainena, vaid ainult ennetamiseks. Samuti on tööriista teine ​​eelis kasutada laste ja rasedate naiste raviks.

Bioprasool

Teine aine, mis kuulub prootonpumba vahemikku, on bioprasool. Toimemehhanismi määrab täielikult selle ravimi koostis, mistõttu on see efektiivne sellistes haigustes nagu peptilise haavandi ägenemine, refluksösofagiit, Helicobacter pylori (kolmefaasilise ravi osana). Rääkides esitatud ravimi omadustest, pööravad eksperdid tähelepanu asjaolule, et:

1. Tavaliselt võetakse kapsleid hommikul, neid ei soovitata närida. Samal ajal võite juua väikese koguse vett vahetult enne sööki või näiteks söögi ajal.
2. Koostoimeid teiste antatsiididega ei ole, mistõttu ei ole bioprasoolil mõtet kasutada keerulise ravi osana kõrvetiste ja teiste patoloogiate kõrvaldamiseks.
3. Praeguseks on seda ravimit apteegis üsna raske leida. Selle maksumus ei ületa 50 rubla.

Arvamused bioprasooli kohta on positiivsed. Nad märgivad selle ravimi efektiivsust, selle ohutust maksa ja teiste siseorganite suhtes isegi sagedase kasutamise taustal. Samal ajal esineb teatud puudusi, näiteks märkimisväärne vastunäidustuste loetelu. Seetõttu on enne Bioprazole kasutamist soovitatav konsulteerida gastroenteroloogiga.

Pantoprasooli baasil

Esitatud pumba inhibiitorite prootonirühma iseloomustab teatud eripärad, nimelt mao limaskestale avalduv õrn mõju. Sellega seoses võib taastumine olla pikk, mis kõrvaldab võimalikud kordused.

Checkout

Esitatud toode on saadaval kahes vormis, nimelt tablettide ja pulbrina. Näidustused on diagnoosid, nagu haavandid ja erosive gastriit, GERD, Helicobacter pylori levik, samuti stresshaavandite ravi ja ennetamine.

Sõltuvalt konkreetsest vabastamisvormist varieerub ravimi kasutamise algoritm: tabletid kasutavad seitse või enamat päeva, üks ühik, klaasi veega, olenemata toidu tarbimisest. Pulbrit kasutatakse suu kaudu (kui seda ei ole võimalik intravenoosselt kasutada), mitte üle 40 mg päevas.

Kontroloki omadustest rääkides pöörake tähelepanu võimalusele kasutada nii raseduse ajal kui ka rinnaga toitmise ajal. Siiski tuleb ravi läbi viia äärmiselt ettevaatlikult. Kompositsiooni puuduseks on märkimisväärne kõrvaltoimete hulk, samuti vähene ravimi koostoime. Sellega seoses ei saa Kontroloki kasutada mitme organi puudulikkuse samaaegseks raviks. Tablettide maksumus on 350 rubla, pulber - 400 rubla.

Läbivaatuste kohaselt võib selle ravimi kasutamine prootonpumba abil saavutada isegi siis, kui mitte kõige kiirem, kuid jätkusuutlik terapeutiline tulemus. Erilist tähelepanu pööratakse võimalusele kasutada profülaktilise toimeainena minimaalsetes annustes. Sama jaoks on kõrvaltoimete kõrvaldamiseks oluline järgida gastroenteroloogi juhiseid.

Nolpaz

See ravim on saadaval kahes annuses, nimelt 20 ja 40 mg. Selle vahendi üheks tunnuseks on alaealiste kasutamise vastuvõetamatus, nimelt kuni 18-aastase vanuseni. Tavaliselt on soovitatav kasutada Nolpaz'i üks kord päevas, soovitavalt hommikul. Rääkides selle ravimi kasutamise näidustustest, pöörake tähelepanu:

• GERD ja selle sümptomid - kõrvetised, valu neelamisel, happeliste lisandite vabanemine pärast söömist;
• mao ja kaksteistsõrmiksoole erosioonilised ja haavandilised kahjustused;
• Helikobakteri likvideerimine - tavaliselt koos kahe tüüpi antibiootikumidega;
• suurenenud mao sekretsiooniga seotud sündroomid.

Nolpase'i puuduseks on võimetus kasutada teatud vitamiinipuudulikkuse vormides, näiteks B12, samuti vajadus pideva jälgimise järele arsti poolt, kui ravimit süstemaatiliselt kasutatakse. Samal ajal võib see ravim olla osa neeru- ja maksapuudulikkuse ravist, mis on suur pluss. Rahaliste vahendite maksumus - 200 rubla.

Arvamused Nolpaza positiivne paljude näidustuste tõttu, samuti kasutamise lubatavus neerude või maksa patoloogias.

Paljud juhivad siiski tähelepanu vajadusele kasutada korrapärast vahendit seedetrakti kroonilistes haigustes, näidates seda ebasoodsana.

Põhineb raboprosoolil

Eksperdihinnangute kohaselt on esitatud grupi ravimid suurepärase töö isegi krooniliste haiguste korral, mis põhjustasid kõrvetised. Rabeprasooli, Zulbexi ja Rabeloki baasil olevate ravimite seas on eristada, kuid Bereta on endiselt kõige populaarsem ravim.

Beret

Esitatud on uue põlvkonna ravim, mis on saadaval pillide kujul. Pöörake tähelepanu järgmistele Bereti põhiomadustele:

1. Haavandivastase toime tagamine. Samal ajal tuvastatakse vesinikkloriidhappe basaal- ja stimuleeritud sekretsioon, samas kui stiimuli olemus ei ole oluline.
2. Edukas ja kiire imendumine mao seintesse. Bereti võib kasutada sõltumata toidu kasutamisest, kuna viimane ei mõjuta selle imendumist.
3. Vastunäidustused ravimi kasutamisel tuleb lugeda rasedaks, rinnaga toitmise võimaldamiseks ning ravimi mis tahes komponendi suhtes tundlikumaks.

Bereti puuduseks on selle kombineerimise võimatus teatud ravimitega, samuti vastunäidustused, mis on varem näidatud. Selle ravimi maksumus on keskmiselt 400 rubla - sõltuvalt annusest.

Arvamuste kohaselt iseloomustab Bereta suurt efektiivsust. Mõned märgivad siiski ravi lühikest kestust. Lisaks sellele on Beretide kasutamise lubamatus teatud pillidega, sundides neid otsima oma analooge, hoolimata asjaolust, et keha talub seda kergesti ja imendub hästi.

Esomeprasooli baasil

Esitatud ravimikategooria tunnusjooneks tuleb pidada, et aktiivsed komponendid jäävad inimkehasse pikka aega. Selles suhtes nõuavad gastroenteroloogid sageli minimaalse annuse kasutamist üks kord päevas.

Nexium

Esitatud ravimit kasutatakse prootonpumba inhibiitorite rühmast GERD-ile, mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandilist kahjustust 12, maomahla hüperhappelisust, samuti määratlemata diagnoosi gastrointestinaalse verejooksu ja mõne muu diagnoosiga. Arvesse tuleks võtta fondide omadusi:

• terapeutilise toime kiire tekkimine, nimelt keskmiselt 60 minuti pärast;
• võimalus kasutada lapsi ja täiskasvanuid, olenemata toidu kasutamisest;
• kasutage mitte rohkem kui ühte tabletti päevas koos kohustusliku pesemisega veega, et ravim oleks optimaalne.

Nexiumi puuduseks on märkimisväärne arv vastunäidustusi, sealhulgas raseduse viimasel trimestril, samuti neeru- ja maksapuudulikkus. Ravimi maksumus on 250 rubla.

Tagasiside selle ravimi kasutamise kohta on positiivne. Pöörake tähelepanu selle tõhususele ja kiirele mõjule. Samas piiravad suur hulk vastunäidustusi taaskasutamise määra ja seetõttu peavad nad otsima Nexium'i analooge. Paljud ei ole ka rahul pikaajalise ravimi kasutamise vajadusega, et tagada maksimaalsed tulemused ja välistada ägenemised.

Mis on prootonpumba inhibiitorid, ravimite tüübid ja omadused happesuse raviks

Patsiendid, kes kannatavad mao suurenenud happesusega seotud haiguste all, seisavad silmitsi selliste ravimitega nagu prootonpumba inhibiitorid. Kuid mis see on - prootonpump? Millised konkreetsed mõjud inhibiitoritel on? Millised on nende erinevused ja milliseid omadusi neil on? Vastused nendele küsimustele on allpool.

Prootonpumba inhibiitorid - mis see on

Prootoni (prooton) pumba (pumba) või PPI (PPI) inhibiitorid on ravimid, mis pärsivad HCl vabastamist mao limaskesta näärmete poolt, blokeerides prootonpumba. See ravimirühm hõlmab mitmeid ühendeid, mis on üksteisega sarnased, kuna nad põhinevad samal molekulaarstruktuuril. Lisaks sellele lisatakse sellele alusele iga inhibiitori jaoks teatud radikaal, mis määrab konkreetse ravimi individuaalsed omadused (kui kaua toimeaine toimib, millise pH väärtusega see on kõige tõhusam, kuidas see koos teiste ravimitega toimib ja teised).

Mis on prootonpump (prootonpump)

Mao sisesein on varustatud näärmetega, mille pinnarakud eraldavad vesinikkloriidhapet elundi luumenisse. Nende rakkude membraan sisaldab ühendit, ensüümi NS / K⁺-ATPaasi või vesinik-kaaliumi adenosiini trifosfataasi. See on prootonpump (pump), mis tagab maomahla happesuse.

Vesinikkloriidhappe moodustumine kõhus üldiselt on järgmine:

• H / K⁺-ATPaas, mis paikneb näärme raku membraanis, "kinnitab" selle raku tsütoplasmast vesiniku prootoni ja "vabastab" selle näärme luumenisse;
• H⁺ asemel asuvad K⁺ ioonid rakku, mis varsti „tulevad tagasi koos Cl⁻ioonidega;
• ⁺⁺ ja К⁻ moodustavad vesinikkloriidhappe, mis moodustab mao sisu pH.

Prootonpump ei tööta pidevalt. Ensüümi aktivatsioon soodustab histamiini, atsetüülkoliini ja gastriini. A takistab N⁺ / K⁺-ATPaasi prostaglandiinide tööd.

IPP tegevusmehhanism

Kuidas toimivad prootonpumba inhibiitorid? Soolhappe tootmise eest vastutava mao pindrakkudesse sisenedes kogunevad need ühendid Н⁺ / К⁺-АТPase ensüümi kõrval. Pärast mõningaid biokeemilisi transformatsioone lisatakse inhibiitorid prootonpumba molekulaarsesse struktuuri, blokeerides selle osalemise prootoni ülekandes.

Nende ravimite ühekordne või esmane kasutamine ei anna maksimaalset toimet. Seda võib seletada asjaoluga, et mitte kõik ensüümimolekulid ei ole aktiivsed. Mõned neist ei ole veel aktiveeritud, teised ei ole sisseehitatud membraani ja veel teised - sünteesi käigus. Ravimi kogunemine rakku õige annuse ja manustamisrežiimi jälgimise teel aitab kaasa "uute" sünteesitud Hv / K-ATPaasi molekulide blokeerimisele.

Prootonpumba inhibiitorite tüübid

Happesuse kõrvaldamiseks kasutatakse järgmisi API tüüpe.

• Omeprasool. Lisaks suukaudsele manustamisele on võimalik manustada intravenoosset lahust. Kuid ravim ei ole nii spetsialistide kui ka patsientide seas populaarne, kuna on ka teisi, efektiivsemaid inhibiitoreid. Lisaks on viimastel vähem kõrvaltoimeid.
• Pantoprasool. Sellel on nõrgem farmakoloogiline toime kui omeprasoolil, kuid see on kallim. Enne ravimi võtmist tuleb juhiseid hoolikalt uurida. Sarnaselt teiste prootonpumba inhibiitoritega võib see toimida teatud ravimitega. Lisaks on pantoprasool raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud. Läbivaatuste kohaselt on kõrvaltoimed haruldased.
• Rabeprasool. Sellel ravimil on laiemad näidustused kui varasemad inhibiitorid. Kõrvaltoimed on samad ning rasedus ja imetamine on absoluutsed vastunäidustused. Suurema toime saavutamiseks ravis võib vahendit võtta samaaegselt pantoprasooliga. Rabeprasool ei sobi antatsiididega.
• Lansoprasool. Sellel inhibiitoril on kõik varasemate omadustega omadused, kuid see on nõutav, sest selle hind on madal. Sobib antatsiidide, põletikuvastaste ravimitega.
• Esomeprasool. See on omeprasooli isomeerne vorm. Seda võib kasutada nii suukaudselt kui ka intravenoosselt. See on efektiivne mitte ainult happega seotud haiguste raviks, vaid ka profülaktiliseks aineks. Sellel on head ülevaated, kuna see toimib kiiremini kui teised inhibiitorid, kuid ravimi hinda ei saa nimetada madalaks.

Kõik H / K⁺-ATPaasi ensüümi inhibiitorid loovad soodsad tingimused Helicobacter pylori hävitamiseks.

Millised omadused on IPP-l?

Prootonpumba inhibiitoritel on ühised unikaalsed omadused:

1. neil on kõrge aktiivsus väga madalate pH väärtuste juures;
2. imendub kiiresti;
3. meetme aluseks on ensüümi H / K⁺-ATPaasi blokeerimine
4. lühike poolväärtusaeg (kuni 1,5 tundi);
5. madala kasuteguriga esimesel kasutamisel (ravimi suhtes resistentsuse tekkimine peaaegu pooltel patsientidest);
6. kõigil on "öise happe läbimurde" nähtus;
7. absoluutsed vastunäidustused kõigi prootonpumba inhibiitorite jaoks on lapse toitmise ja kandmise perioodid.

See üldsus tuleneb IPP molekulaarse struktuuri iseärasustest.

Prootonpumba inhibiitorid seedetrakti haiguste ravis

Prootonpumba inhibiitorid on näidustatud seedetrakti organite selliste haiguste puhul:

• maohaavand;
• kaksteistsõrmiksoole haavand;
• pankreatiit (krooniline vorm);
• gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD);
• düspepsia;
• põletikulised protsessid maos;
• duodeniit.

Kui haigus on kaasas GERD sümptomitega, on IHD puhul võimalik kasutada prootonpumba inhibiitoreid.

See on oluline! Hüperhappega seotud patoloogiate ravis kasutage teatud skeeme, mis hõlmavad mitte ühe ravimi kasutamist, vaid mitu.

Prootonpumba inhibiitorid Helicobacter pylori hävitamise skeemides

Helicobacter pylori hävitamist nimetatakse terapeutiliste meetmete kompleksiks (süsteemiks), mille eesmärk on täielikult vabastada bakterist isik, seega võib sõna "hävitamine" pidada sünonüümiks. Selleks kasutage erinevaid skeeme. Need võivad erineda olenevalt riigist või raviarstist, kuid enamikul näidustustest peavad nad sisaldama prootonpumba inhibiitorit. Selliste skeemide näited võivad olla:

1. omeprasool, amoksitsilliin, metronidasool;
2. pantoprasool, amoksitsilliin, klaritromütsiin;
3. lansoprasool, tetratsükliin, metronidasool.

Milline on IPP vastuvõtmine sellistes skeemides? Maomahla happesuse vähendamine nende abiga võimaldab teistel ravimitel olla Helicobacter pylori vastu aktiivsem. Kliiniliselt on tõestatud, et prootonpumba inhibiitorite kasutamine bakterite kompleksses likvideerimises suurendab bakterpreparaatide efektiivsust. IPP annust võetakse standardina.

Kellele prootonpumba inhibiitorid on vastunäidustatud

Absoluutne vastunäidustus on individuaalne immuunsus, samuti sünnitus ja imetamine. Mõnikord võib märkuses sisalduda muudatus, et kui PPI on ema tervisele kasulikum kui lapsele oht, siis võib ravimit võtta. Ärge soovitage IPP-d lastele, mõnel juhul - maksa- ja teiste elundite haigustele. Sellega seoses on inhibiitorite määramine arsti pädevuses.

IPP kõrvalmõjud

Igal prootonpumba inhibiitorirühma ravimil on oma kõrvalmõjud, mis on selgelt toodud juhistes. On võimalik tuvastada kõigi PPI-de jaoks kõige tavalisemad ilmingud. See on:

• väljaheite häired (kõhulahtisus, kõhukinnisus);
• iiveldus;
• söögiisu häired;
• pearinglus;
• nõrkus;
• nahalööbed;
• peavalu;
• koliit ja teised.

Mõnikord esineb visuaalse analüsaatori häireid nägemisteravuse kaotusena. Võimalikud muutused leukotsüütide koostises, lihasvalus, depressioonis.

TÄHELEPANU! Kui teil tekivad need tingimused, peate konsulteerima arstiga. Võib tekkida vajadus vähendada ravimi annust või kaotada.

Prootonpumba inhibiitorite kasutamine raseduse ajal

Nagu juba mainitud, on rasedusevastase ravimi võtmise absoluutne vastunäidustus. See on tingitud usaldusväärsete uuringuandmete puudumisest. Eksperimendid laboriloomade osalemisega näitasid, et mõned ravimid ei kahjusta loote (pantoprasool, lansoprasool) ja teine ​​osa on lapse arengule ja tervisele ohtlik (omeprasool, isomeprasool, rabeprasool). Viimase grupi ravimite kasutamisel suureneb 2 või enam korda suurem võimalus, et laps areneb südame kõrvalekalletena.

Ravimite individuaalne tarbimine

Protonpumba inhibiitor ei ole universaalne, sobib kõigile patsientidele. Valik peaks põhinema anamneesil, gastroskoopial ja pH-metrial. Vaatamata ravimile lisatud juhistele valitakse annus ja ravi kestus individuaalselt, vajadusel korrigeeritakse.

Väga oluline on geneetiline eelsoodumus, organismi vastupanu konkreetse ühendi taju suhtes. Pöörake muuhulgas tähelepanu öösel happelistele vaheaegadele. Seda nähtust, mis on iseloomulik kõigile IPP-dele, iseloomustab happeindeksi öine langus 4-ni või vähem. See kestab umbes tund, esineb enamikul patsientidel, ei sõltu võetud ravimi liigist. Ühtki selgitust pole veel leitud.

Tänapäeval saadaval olevad prootonpumba inhibiitorid ei ole loomulikult selle rühma viimased ravimid. Teadlased kogu maailmas teevad uuringuid, et luua kõige tõhusamad vahendid, millel on kehale minimaalne kahjulik mõju. Viimaste arengute hulgas on näiteks: tenatoprasool, ilaprasool, dekslansoprasool ja teised. Igal juhul ärge võtke neid ise. Eelnev kokkulepe raviarstiga, samuti ravimi võtmine diagnostilise kontrolli all, on olnud ja on endiselt tagatis täielikule taastumisele.

Narkootikumide loetelu - prootonpumba inhibiitorid - koos kirjeldusega

Protonpumba inhibiitorid (PPI-d) tänapäeva ravimiturul eraldatakse kapslite või tablettidena. Neid ravimeid võib kasutada ainult vastavalt arsti juhistele. Lisateavet ravimite kohta leiate meie artiklist.

Maomahla happesuse rikkumise tõttu tekkinud mao limaskesta patoloogiaid ravitakse prootonpumba inhibiitoritega. Selle rühma ettevalmistused on ette nähtud mitmesuguste maohaiguste (haavand, gastriit, gastroduodenitis, refluksösofagiit, söögitoru erosioon jne) jaoks, nende tegevus on suunatud maomahla tootmise vähendamisele.

Lisaks kasutatakse prootonpumba inhibiitoreid bakteri Helicobacter Pylori hävitamiseks vajalike antibakteriaalsete ravimite kompleksravis, samuti mao ja soolte tööd ebasoodsalt mõjutavate süstemaatiliste ravimite puhul.

Kuidas narkootikumid toimivad

Ravimit võetakse suu kaudu, joomine rohkesti vett. Ravimi toimeaine siseneb soolestikku, mille järel imendub verre. Lisaks tungib ravimi toimeaine mao limaskesta.

Tuleb märkida, et esimestel päevadel pärast prootonpumba inhibiitorite võtmist ei tähenda patsient positiivseid muutusi. See on peamiselt tingitud asjaolust, et nendel pillidel on kumulatiivne toime, st nad hakkavad töötama täies jõus pärast piisava koguse toimeaine kogunemist maomahla sekretsiooni.

Neid ravimeid kasutatakse keerulises ravis probiootikumide, ensüümi ja antatsiididega, mõnikord antibiootikumidega.

Näidustused

Gastroenteroloog määrab prootonite inhibiitorid, kui mao mahakahjustuse põhjuseks on maomahla happesuse muutus. Seda omadust leidub tavaliselt järgmistes seedetrakti haigustes:

• krooniline kõrvetised;
• erinevate etioloogiate gastriit;
• gastroduodenitis;
• mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandite olemasolu.

Hoolimata asjaolust, et prootonpumba inhibiitorid põhjustavad väga harva kõrvaltoimeid, on neil minimaalne vastunäidustuste loetelu, seda ravimit soovitatakse kasutada ainult arsti ettekirjutuste kohaselt.

Vastunäidustused

Prootonpumba inhibiitoritel on standardne vastunäidustuste loetelu:

• IPP ametlikus märkuses on öeldud, et rahaliste vahendite kasutamine ei ole kategooriliselt soovitatav nii lapsi kandvatele naistele kui ka lapse rinnaga toitmisele.
• Neid ravimeid ei saa ravida lastele, kes ei ole jõudnud 12-aastaselt.
• Samuti on vastunäidustuste loendis rida, mis viitab toimeaine individuaalsele talumatusele. Sellisel juhul muudab arst samalaadsete tablettide jaoks.

Võimalikud kõrvaltoimed

Igale blokeerijate rühmale on iseloomulik individuaalsed kõrvaltoimed. Tuleb märkida, et need on üsna haruldased. Vaatleme peamisi:

• iiveldus;
• isutus;
• peavalu;
• kõhukinnisus või kõhulahtisus;
• oksendamine;
• valu maos;
• allergiline reaktsioon nahalööbe vormis.

Tõhus IPP

Prootonpumba inhibiitoreid saab jagada viide rühma. Nende erinevus on toimeaine ja selle kogus. Sõltuvalt toimeainest võib annustamisskeem, ravikuur või ravimi annus varieeruda. Kõik olemasolevad inhibiitorite tüübid on mõeldud maomahla tootmise vähendamiseks. Kaaluge kõige tõhusamate ravimite loetelu.

Lansoprasoolil põhinevad ravimid

Selle rühma erinevus on suur imendumisvõime. Nende tööriistade hulka kuuluvad Lanzapol, Helicol, Lanzoprol, Lanzoptol, Lanpro, Lanset, Lanzodin jt.

Räägime kõige populaarsematest lansoprasoolil põhinevatest ravimitest:

• Akrüülid. Ravim on saadaval kapsli kujul. Pakend sisaldab 30 mg. toimeaine. Ühes blistris on 10 tabletti. Tootja toodab ravimit pakendites, mis sisaldavad 10, 20 või 30 kapslit. Ametliku märkuse kohaselt on soovitatav juua üks kord päevas. Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib raviarst kohandada raviskeemi ja ravi.
• Lantsid. Kapslites toodetud vahendid seedetrakti happega seotud haiguste raviks. Ühe kapsli koostis sisaldab 15 mg. toimeaine. Ravimi annus on mõeldud ühekordse annuse jaoks. Tõsiste haiguste korral võib arst annust suurendada.
• Epikurus Iga selle prootonpumba inhibiitori kapsel sisaldab 30 mg. toimeaine. Üks pakend sisaldab 10 kapslit. Manustamismeetod ja annus ei erine eespool nimetatud analoogidest.

Omeprasoolil põhinevad ravimid

Praeguseks on kõige populaarsemad vahendid, mis on ette nähtud maomahla suurenenud sekretsiooni, samuti maohaavandite olemasolu korral. Paljud uuringud on tõestanud selle ravimi tõhusust. Selle toimeainega ravimite eeliseks on madalad kulud.

Eraldage sellised tabletid toimeainega "omeprasool": gastrosool, demeprasool, ultop, oranool, helicid jne.

Mõelge nende prootonpumba inhibiitorite nimedele:

• Omez. Uue põlvkonna kapslid sisaldavad lansoprasoolil põhinevate ravimitega võrreldes veidi rohkem toimeainet. Ühes kapslis - 40 mg. toimeaine. Rakenda üks kord päevas. See annus on küllalt piisav happe produktsiooni pärssimiseks päeval ja öösel. Ravikuuri määrab raviarst.
• Bioprasool. Ühes kapslis on 20 mg. toimeaine. Prootonpumba inhibiitor vähendab tõhusalt happe tootmist. Päevas tuleb juua ainult üks kapsel.
• Omezol. Prootonpumba inhibiitor aitab kaasa vesinikkloriidhappe tootmise inhibeerimisele. Ühe tableti koostis sisaldab 40 mg. toimeaine. Võtke üks kapsel päevas. Mõnel juhul soovitab arst ravimit võtta kaks korda.
• Losek. Ühes kapslis - 30 mg. toimeaine.

Pantoprasoolil põhinevad ravimid

Prootonirühmal on teatud eripärad - nad mõjutavad hoolikalt mao limaskesta. Seetõttu võib ravikuur olla pikk, et vältida võimalikke ägenemisi.

Sellesse rühma kuuluvad: Aspan, Proxium, Sanpraz, Panum, Ploref, Ultera, Pantaz jne.

Hoidkem mõned ravimid pantoprasooli alusel:

• Kontrolok. Inhibiitor on saadaval tablettide kujul. Üks kapsel võib sisaldada 20 või 40 mg. toimeaine. Sõltuvalt diagnoosist võib manustamisviis ja annused varieeruda.
• Nolpaz Saadaval annustes 20 ja 40 mg. Selle ravimi eripära - selle vastuvõtt on keelatud kuni 18-aastaseks saamiseni. Kasutage seda üks kord päevas, soovitavalt hommikul.
• Ultra. Protonpumba inhibiitor on Nolpazy analoog. Annus ja manustamisviis on identsed.

Rabeprasoolil põhinevad preparaadid

Selle rühma vahendid tõhusalt toime tulevad.

Rabeprasoolil põhinevate ravimite hulgas on: Zolispan, Ontime, Pariet jne.

Kirjeldagem üksikasjalikult rabeprasoolil põhinevate teatud ravimite mõju:

• Beret. Prootonpumba inhibiitor sisaldab 20 või 40 mg. toimeaine. Ravim on ette nähtud üks või kaks korda päevas, sõltuvalt ravi eesmärgist.
• Zulbex Saadaval tabletivormis on koostises 20 mg. toimeainet. Ravim on sageli ette nähtud haavandite raviks. Efektiivseks raviks piisab ravimi ühest annusest, eelistatavalt hommikul.
• Rabelok. Sageli on ette nähtud maohaavandi või kaksteistsõrmiksoole haavandi ennetamiseks. Sisaldab ainult 15 mg. toimeaine.

Esomeprasoolil põhinevad ravimid

Selle grupi tunnuseks on see, et toodete aktiivsed komponendid jäävad inimkehas pikka aega. Seetõttu määravad arstid tavaliselt minimaalse annuse üks kord päevas.

Selle grupi vahendite hulka kuuluvad: Neo-Zext, Esomeprazole Canon ja teised.

Kõige populaarsemad ravimid esomeprasooli baasil on järgmised:

• Nexium. Ravi peamiseks näidustuseks on gastroösofageaalne refluks. Saadaval annustes 20 mg. Selle vahendi puuduseks on üsna kõrge hind. Üks pakett maksab umbes 1500 rubla.
• Emanera. Määra kaks korda päevas. Sisaldab 20 mg. toimeaine. Tarbijate tagasiside põhjal võib järeldada, et tootel on hea efektiivsus, kuid pigem kõrge hind.

Täna eelistavad arstid ja patsiendid lansoprasoolil ja pantoprasoolil põhinevaid ravimeid. See rühm põhjustab väga harva kõrvaltoimeid ja sobib peaaegu igale inimesele. Lisaks on nende toimeainetega kapslite ravikuur palju lühem. Pidage meeles, et prootonpumba inhibiitori peaks määrama ainult diagnoosimisjärgne arst.

Pro-Gastro

Seedetrakti haigused... Räägime kõike, mida soovite nende kohta teada.

Prootonpumba inhibiitorid: ravimid, kasutusomadused

Prootonpumba inhibiitorid (muidu - prootonpumba inhibiitorid, IPP) - ravimite rühm, mis vähendab soolhappe tootmist mao rakkude poolt. Täna kasutatakse laialdaselt 5 selle klassi esindajat: omeprasool, pantoprasool, esomeprasool, lansoprasool, rabeprasool.

Saate teada nende ravimite võimalikest kõrvaltoimetest, nende kasutamise näidustustest ja vastunäidustustest, nende ravimite võimalikest kõrvaltoimetest meie artiklist.

Tegevusmehhanism, IPP mõju

Prootonpumba inhibiitorid on esialgu eelravimid, st neil ei ole tervendavaid omadusi. Inimese seedetrakti sattudes võtavad nad vesiniku prootoni ise ja muutuvad ravimi aktiivseks vormiks. Seejärel seovad nad mao parietaalsete rakkude ensüüme, mis häirivad vesinikkloriidhappe tootmist. Umbes 18 tunni jooksul (ja mõnel juhul ja hiljem) sünteesitakse see ensüüm uuesti ja vesinikkloriidhappe sekretsioon taastatakse samas mahus.

IPP erinevate esindajate molekulid aktiveeritakse inimese seedetraktis erinevatel kiirustel. Seega aktiveeritakse rabeprasool kiiremini kui teised ja pantoprasool aktiveeritakse pikimalt (4,6 minuti jooksul pH 1,2 juures).

IPP-de keskmise terapeutilise annuse vastuvõtmisega nähakse ette soolhappe maohappe tootmise mahasurumine üle 80% (mõned grupi liikmed on isegi 98%) ja säilitavad selle taseme 18 tundi või kauem.

Mõned inimesed, kes kasutavad prootonpumba inhibiitoreid, registreerivad nn happelise öö läbimurde episoode, mis on umbes 60 minuti jooksul või kauem kestnud 23:00 pärast kõhuga pH vähenemine. See seisund võib areneda ükskõik millise IPP kasutamise ajal, see ei mõjuta mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite paranemise kiirust, kuid võib olla patsiendi tundlikkuse puudumine ravimi suhtes.

Lisaks peamisele (maomahla happesuse vähendamisele) mõjule suurendavad prootonpumba inhibiitorid peptilise haavandi raviks kasutatavate antibiootikumide tõhusust, neil on otsene mõju H. pylorile, pärssides selle füüsilist aktiivsust ja pärssides ureaasi tootmist, mis on vajalik selle mikroorganismi ellujäämiseks.

Kuidas ipp kehas käitub

Kui prootonpumba inhibiitor langeb otse mao happelisse keskkonda, aktiveeritakse see enneaegselt ja hävitatakse. Sellepärast on nende ravimite peamine ravimvorm - kapslid, kaetud, maomahla toimele vastupidavad. Selline kest hävitatakse peensooles, mis tagab ravimi soovitud toime.

Prootonpumba inhibiitorite erinevate esindajate käitumise võrdlusnäitaja on esitatud tabeli kujul.

Näidustused ja vastunäidustused

• maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand akuutses staadiumis, eriti haavandid, mis on resistentsed H2-histamiini blokaatoritega ravile;
• haavandtõve toetav ravi (retsidiivi vältimiseks);
• MSPVA-dega seotud haavandid;
• Zollinger-Ellisoni sündroom;
• GERD;
• funktsionaalne düspepsia.

Vastunäidustused nende ravimite tarbimisele on patsiendi suurenenud tundlikkus nende komponentide suhtes ja laste vanus kuni 14 aastat. Rasedatel kasutatakse PPI-sid rangete näidustuste järgi (lootele kategooria on B), soovitatav on imetavatel lastel ravi ajal rinnaga toitmine lõpetada.

Kõrvaltoimed

Mõned patsiendid, kes said protoonpumba inhibiitoritega ravi, on täheldanud kõrvaltoimete ilmnemist. Lühikese ravikuuriga võib esineda:

• närvisüsteem: peavalu, pearinglus, väsimus (1-3 patsiendil 100-st);
• väljaheite häired (kõhulahtisus 2%, kõhukinnisus 1% patsientidest);
• nahalööve, bronhospasm ja muud allergilised reaktsioonid - harvem kui 1% juhtudest;
• kuulmis- ja nägemispuudulikkus (väga harva, ainult omeprasooli infusiooniga).

Pikaajalise ravi korral omeprasooliga suurtes annustes (näiteks Zollinger-Ellisoni sündroomiga) võib tekkida gastriini taseme tõus patsientide veres ja endokriinsete rakkude kasv (hüperplaasia). Mõlemad tingimused on pöörduvad - kõik on normaliseeritud pärast API kaotamist.

Isegi suurte ravimiannuste pikaajaline kasutamine selles rühmas ei ole seotud seedetrakti organite onkopatoloogia riskiga. Prootonpumba inhibiitorid on ohutud ja reeglina hästi talutavad.

Koostoimed

IPP põhjustab pH suurenemist maos, mis kahjustab seenevastase ravimi ketokonasooli imendumist ja vastupidi, parandab südame glükosiidi digoksiini imendumist. See tähendab, et kui esimest IPP-d kasutatakse samaaegselt, väheneb selle mõju teatud määral ja teine, vastupidi, on tõhusam.

Esindajad

Nagu eespool mainitud, kasutavad täna eksperdid oma praktikas 5 IPP klassi esindajat. Kuid need on ainult toimeained 5 ja igaühel neist on vähemalt 5 kaubanimetust (valmistatud erinevate ravimifirmade poolt).

• Omeprasooli võib leida nimedega "Omez", "Ultop", "Losek", "Gastrozol", "Ulkozol", "Omitox", "Omizak" ja nii edasi.
• Lansoprasooli kaubanimed on "Lantsid", "Lanzap", "Akrilans", "Lansofed", "Epicurus" ja teised.
• Rabeprasool on tuntud ka kui "Pariet", "Zulbeks", "Rabelok", "Razo", "Bereta" ja teised.
• Pantoprasool võib peita nimede "Nolpaz", "Kontrolok", "Ploref", "Ullter", "Panum" ja nii edasi.
• Esomeprasooli kaubanimed - "Nexium", "Emanera", "Neo-sext" ja teised.

Sama ravimi hinnad erinevate ravimifirmade vahel võivad märkimisväärselt erineda, kuid see ei tähenda, et odavam IPP oleks ebaefektiivne. Arst, kes määrab sinu jaoks prootonpumba inhibiitori, võib kindlasti oma valiku õigustada (ta on ilmselt juba selle ravimiga kohanud ja on veendunud, et see on üsna tõhus). Te võite kohe temaga välja selgitada asendatava ravimi nime, kui apteegis ettenähtud ravim ei ilmu.

Järeldus

Prootonpumba inhibiitorid on ravimid, mille peamine toime on vesinikkloriidhappe tootmise pärssimine, st maomahla happesuse vähendamine. Neid ravimeid kasutatakse tavaliselt lühikursustel, kuid mõningate haiguste korral (näiteks Zollinger-Ellisoni sündroomiga) on patsiendid sunnitud neid pikka aega võtma - 2 aastat või kauem. Need on efektiivsed, ohutud ja enamik patsiente hästi talutavad.

Esimene kanal, Elena Malysheva programm „Elus terve“, teema „Prootonpumba inhibiitorid: mida küsida arstilt”:

Prootonpumba blokaatorid: ravimid

Prootonpump (prootonpump) on valk, mis omab ensümaatilist struktuuri ja vahetab positiivselt laetud vesinikioone positiivse kaaliumiioonide suhtes, sõltumata retseptorite aktiivsusest ja stimuleerimisest sekretoorrakkude basaalmembraanikihis. Ravimid, mis blokeerivad selle valgu aktiivsust, inhibeerivad sekretoorset funktsiooni ja neid kasutatakse seisundite kombineeritud raviks, mille sümptomid ja ilmingud sõltuvad maokeskkonna happelisusest. Nad vähendavad soolhappe sekretsiooni seedetrakti luumenis, inhibeerides prootonpumpa mao epiteelirakkudes.

Prootonpumba blokaatorid: ravimid

Selle rühma ravimeid kasutati gastroenteroloogilises praktikas mitte nii kaua aega tagasi. Esimest korda saadi 1974. aastal eksperimentaalselt ravim, mis on võimeline H + / K + -ATPaasi aktiivsust pärssima. Aasta hiljem vabastati ravim tööstuslikus ringluses ja hakati praktikas kasutusele võtma ning eksperdid tunnustasid IPP-d kui happekontrolliravimite peamist rühma. Massiivseid prootonpumba blokaatoreid hakati kasutama alates 1988. aastast ning järgmise viie aasta jooksul läbi viidud uuringutel lubati loobuda kirurgilisest ravist kui peptilise haavandi peamisest ravimeetodist.

Omeprasool - ajalooliselt esimene prootonpumba inhibiitor

Näidustused

Kõigil prootonite (prooton) pumba inhibiitorite rühma kuuluvatel ravimitel on samad näidustused manustamiseks. Enamikul juhtudel kuuluvad need ravimid gastriidi kombineeritud raviskeemi - mao limaskesta nakkusliku või traumaatilise põletiku koosseisu võimaliku submukoosse kihi kaasamisega protsessi. Gastriit esineb ligikaudu iga neljanda suure asulate elaniku kohta, mistõttu võib IPP kasutamist gastroenteroloogias pidada selles patsientide kategoorias massiivseks.

IPP tegevusmehhanism

Mõningaid prootonpumba blokaatoreid võib kasutada bakteri Helicobacter pylori, kes on peamine nakkusohtlik põletikuvastane aine, likvideerimiseks, mis on resistentne happelise keskkonna ja enamiku antibakteriaalsete ravimite suhtes. Nakkusliku gastriidi raviprotokoll sisaldab kolme rida, millest igaüks kasutatakse prootonpumba inhibiitoreid kombinatsioonis teiste ravimitega (vismutpreparaadid, antibiootikumid) rangelt konkreetse skeemi kohaselt.

Kõrge bakter Helicobacter pylori

Muud näitajad IPP määramiseks on:

• duodeniit (enteriidi tüüp, mida iseloomustavad kaksteistsõrmiksoole kahjustused);
• gastriini suurenenud sekretsioon, mis areneb kasvaja kasvu tõttu kõhunäärmes (haavandiline kõhunäärme adenoom);
• mao limaskesta haavand või peensoole esialgsed osad;
• gastroösofageaalse reflukshaigus (korduv patoloogia, mis tekib söögitoru sulgurlihase lihaste nõrgenemise taustal ja avaldub mao sisu regulaarse viskamise kaudu söögitorusse);
• krooniline pankreatiit;
• düspeptilised häired (sümptomaatiline ravi).

IPP-d võib kasutada söögitoru tuubi seisundite raviks, millega kaasneb silindriliste epiteelikohtade moodustumine. Sellised patoloogiad, nagu Barretti söögitoru, on eelsoodumuslikud seisundid ja võivad vajada pikemat prootonpumba blokaatorite kasutamist.

See on oluline! PPI-d võib mõnel juhul kasutada gastroösofageaalse reflukshaiguse raviks, mis on mao isheemia komplikatsioon. Patoloogia areneb vereringehäirete taustal mao seinte veresoontes ja võib viia täieliku kudede nekroosini.

Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD)

Narkootikumide nimekiri ja lühikesed juhised

Allpool on ülevaade peamiste prootonpumba blokaatoritega seotud ravimirühmadest ning lühikesed kasutusjuhised.

Pantoprasoolil põhinevad ravimid

Pantoprasool on üks populaarsemaid prootonpumba inhibiitoreid, mida kasutatakse laialdaselt kroonilise gastriidi, pankreatiidi ja maohaavandi ja soolehaavanditega patsientidel. Kui pantoprasooli ravimid on ette nähtud pikka aega, on oluline arvestada, et need vähendavad B-vitamiini imendumist₁₂ ja võib põhjustada anoreksiat madala kehamassi patsientidel.

Tabel Pantoprasooli preparaadid ja nende annused.

Pöörake tähelepanu! Pantoprasooli sisaldavaid ravimeid ei tohi kasutada raseduse ja imetamise ajal, samuti alla 18-aastastel lastel ja noorukitel. Pantoprasooli tuleb hoolikalt kirjutada eakate ja vanade inimeste jaoks, kuna pikaajalise kasutamise korral selles patsiendirühmas suureneb raskete neeruhaiguste oht kuni nende täieliku düsfunktsiooni tekkeni. Nende ravimite kasutamine HIV-nakkuse raviks kasutatavate viirusevastaste ravimitega on keelatud, näiteks "Atazanaviir".

"Omeprasool" ja selle analoogid

"Omeprasooli" peetakse kõige populaarsemaks ravimiks seedetrakti happega seotud haiguste raviks. Tööriista kasutatakse soolte ja mao maohaavandite raviks ja seda saab kasutada seedetrakti täpsustamata häirete parandamiseks, millega kaasneb valu maos, kõrvetised, happe regurgitatsioon ja teised soolhappe sekretsiooni suurenenud sümptomid. Ravim on saadaval kapslite kujul, mis sisaldavad 20 mg omeprasooli ja millel on väga madal hind (umbes 24 rubla), mis enamikul juhtudel muudab ravimi valitavaks erinevate patsientide sotsiaalsete rühmade raviks.

Omeprasooli preparaatide päevane annus on 20-40 mg (1-2 kapslit). Ravi kestus sõltub haigusest ja sellega seotud tüsistustest. Peptilise haavandi ägenemise ajal ning Helicobacter pylori (kombinatsioonis antibiootikumidega) raviks on ette nähtud lühikesed kursused (kuni 7-10 päeva). Pikaajaline kasutamine (kuni pool aastat) on näidustatud tagasivoolu söögitoru korduvate vormide puhul - sel juhul manustatakse ravimit 1 kapsel päevas.

Omeprasooli analoogid on:

• Ortanool (342 rubla);
• Omez (73 rubla);
• "Ultop" (116 rubla);
• Omitoks (118 rubla);
• Ulkozol (269 rubla);
• "Losek" lüofilisaat (1662 rubla).

See on oluline! Omeprasooli ja selle analoogide pikaajaline kasutamine avaldab negatiivset mõju luu- ja lihaskonna süsteemile ning suurendab vigastuste ja luumurdude riski (eriti puusaliigeseid).

Rabeprasooli ja selle asendajate efektiivsus

Rabeprasool on aine, mis on naatriumisoola kujul prootonpumba blokaatorite rühmast, millel on haavandivastane toime. Sellel põhinevaid ravimeid ei kasutata nii laialdaselt seedetrakti patoloogiate raviks, kuna selle biosaadavus on 10... 15% väiksem kui omeprasoolil ja pantoprasoolil. Sellele vaatamata on ravimil mitmeid eeliseid, näiteks:

• ei avalda stimuleerivat ja inhibeerivat toimet kesknärvisüsteemile ja hingamisteede funktsioonile;
• blokeerib soolhappe tootmise lõppetapi;
• omab suurt keemilist sarnasust rasvarakkudega;
• kergesti tungib mao parietaalsetesse rakkudesse ja suurendab bikarbonaadi sekretsiooni.

"Rabeprasooli" toime algab 40-60 minutit pärast selle võtmist. Maksimaalne plasmakontsentratsioon saavutatakse 2-4 tunni jooksul pärast suukaudset või parenteraalset manustamist. "Rabeprasooli" ja selle analoogide annus on 10-20 mg päevas. Ravi kestus sõltub peamisest diagnoosist, selle staadiumist, mao ja soolte kahjustuse astmest ning seedetrakti keskkonna happelisusest. Eksperdid peavad Rabeprasooli tarbimise optimaalset kestust 4 nädalast 2 kuuni.

Tabel "Rabeprazoli" analoogid ja nende maksumus.

IPP ülekantavus

Enamikul juhtudel on patsiendid hästi prootonpumba blokaatorid, kuigi kõrvaltoimete esinemissagedus erinevates vanuserühmades võib olla vahemikus 13 kuni 31%. Kõige sagedamini on eakatel patsientidel (üle 50 aasta) täheldatud negatiivseid reaktsioone ravi taustal. Need võivad olla seotud immuunsüsteemi (allergilise reaktsiooni) või närvisüsteemi toimimisega. Eakad inimesed kaebavad sageli peavalu, unehäirete, pearingluse, uimasuse ja ärrituvuse pärast, mis tekivad pärast ravimi võtmist. Pikaajalisel kasutamisel (kauem kui 1 kuu) diagnoositi mõnedel patsientidel kergeid ja mõõdukaid depressiivseid häireid, seetõttu ei tohiks psühho-emotsionaalse ebastabiilsuse suhtes eelsoodumusega inimesed määrata IPP-d kauem kui 4 nädalat.

Unisus on üks võimalikest kõrvaltoimetest.

Sellele ravimirühmale tüüpilised kõrvaltoimed on:

• kõhuvalu;
• ärritunud väljaheide;
• iiveldus;
• lõikamine ülakõhus;
• oksendamine (harva);
• kõhukinnisus;
• kõhupuhitus flutus sündroomiga.

Mõned, kellel on limaskestade kohaliku immuunsuse vähenemine, tekitavad stomatiiti, mis nõuab täiendavat sümptomaatilist ravi.

Inimeste puhul, kellel on vähenenud immuunsus ja hingamisteede patoloogiad, on IPP harva esinevad tüsistused hingamisteede haigused (farüngiit, riniit, paranasaalse põletiku põletik, bronhide ja bronhide kahjustused). Umbes 2-3% patsientidest täheldati konvulsiivse sündroomi, müalgia ja vere hüübimishäirete üksikjuhtumeid.

Kas IPP-d võib määrata lastele?

Hoolimata asjaolust, et Euroopas kasutatakse selle grupi ravimeid laialdaselt pediaatrilises praktikas, on Venemaal keelatud kasutada prootonpumba blokaatoreid lastel ja noorukitel, kuna puuduvad uuringud selle patsiendirühma ravi ohutuse kohta. Gastroenteroloogia valdkonna spetsialistid usuvad, et IPP määramine üle 6-aastastele lastele on mõnel juhul õigustatud, mida kinnitab ka Prantsusmaa, Saksamaa, Suurbritannia ja Taani gastroenteroloogide pikaajaline positiivne tava. Nendes riikides on lastele lubatud määrata prootonpumba inhibiitorid, kui on olemas tugevad märgid alates kolmeaastasest vanusest.

Prootonpumba inhibiitorid

Mida on vaja teada enne ravi alustamist?

Kui patsiendile määratakse IPP, on vajalik täielikult välistada soole ja mao võimalikud pahaloomulised kahjustused, millel võivad olla samad sümptomid kui seedetrakti limaskestade kroonilised patoloogiad. Lisaks võib ravimite pikaajaline kasutamine selles rühmas iseenesest suurendada pahaloomuliste kasvajate kasvu ohtu, seega on spetsialistide ülesandeks viia läbi terve rea sekundaarseid diagnostikaid, mille eesmärk on tuvastada seotud haigused ja häired. Maksahaigusega patsiendid peavad olema esimese kolme ravipäeva jooksul spetsialisti järelevalve all, et hinnata kõrvaltoimete sagedust ja intensiivsust ning vajadusel kohandada ravirežiimi. Sama kehtib ka osalise neerufunktsiooni häirega isikute kohta.

See on oluline! Mõned prootonpumba blokaatorid, näiteks rabeprasoolil põhinevad tooted, võivad põhjustada peavalu ja suurenenud uimasust, seetõttu peaksid inimesed, kes töötavad positsioonidel, mis vajavad suurt tähelepanu, keskenduma ravi ajal ettevaatlikult. Kui patsient on märganud, et ta on unis, peaks ta ravirežiimi kohandamiseks või ajutise puude loendi väljastamiseks konsulteerima arstiga. Raskete kõrvaltoimete korral ravi ajal ei ole vastuvõetav.

Ravi ajal peate olema ettevaatlik

IPP on rühm ravimeid, mis on kohustuslikud seedetrakti patoloogiate raviks, millega kaasneb happesuse rikkumine. Vaatamata nende suhtelisele ohutusele, peaks ainult arst määrama neid, sest ebaõige kasutamine võib põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid ja tüsistusi. Väga sageli on ravi ajal vaja annustamisskeemi korrigeerida, mistõttu ei ole selle ravimi ravimite kasutamine ise vastuvõetav.