Typhus - Provacheki rickettsiae poolt põhjustatud haigus erineb tsükliliselt palavikust, kõhutüüpi seisundist, omapärane lööve, samuti närvisüsteemi ja südame-veresoonkonna süsteemide kahjustamisest.
Infektsiooni allikaks on ainult haige isik, kellelt keha ja pea täid imevad veri, mis sisaldab riketit ja kannab need tervele inimesele.
Inimene nakatub hammustuste hammustamisega, hõõrudes täide ekstrahente nahka. Lice'i nakkuse hammustamisel ei esine, nagu nende süljenäärmetes puudub tüfuse tekitaja. Inimeste tundlikkus tüfuse suhtes on piisavalt kõrge.
Sümptomid ja muidugi
Inkubatsiooniperiood kestab 12-14 päeva. Mõnikord on inkubatsiooni lõpus kerge peavalu, keha valud, jahutamine. Kehatemperatuur tõuseb kerge jaheduse ja 2-3 päeva jooksul suurel arvul (38-39 ° C), mõnikord saavutab see maksimaalse väärtuse 1 päeva lõpuks.
Veelgi enam, palavikul on püsiv iseloom vähesel langusel 4., 8. ja 12. päeval. Varajane on terav peavalu, unetus, kiire lagunemine, patsient on põnevil (jutukas, mobiilne). Nägu on punane, pundunud. Silma konjunktiivis on mõnikord nähtavad väikesed verejooksud. Kurviku difuusse hüpereemia korral võivad pehme suulae kohta tekkida punktiverejooks. Keel on kuiv, mitte paksenenud, vooderdatud hallikaspruuni patina, mõnikord vaevalt väljaulatuv. Nahk on kuiv, puudutamisel kuum, esimestel higistamispäevadel peaaegu ei juhtu.
Südametoonide nõrgenemine, kiire hingamine, suurenenud maks ja põrn (3-4 päeva jooksul). Üheks iseloomulikuks tunnuseks on kõhutüüpi lööve. Lööve ilmneb 4... 5 päeva jooksul. See on mitmekordne, rikkalik, asub peamiselt rindkere ja kõhu külgpindade nahal, relvade löögil, see peidab peopesad ja jalad, mitte kunagi näol. Lööve esineb 2-3 päeva jooksul, seejärel kaob järk-järgult (7-8 päeva pärast), jättes pigmentatsiooni mõnda aega. Lööbe algusega halveneb patsiendi seisund. Teravnenud mürgistus. Põnevus asendatakse rõhumisega, pärssimisega. Sel ajal võib tekkida kokkuvarisemine: patsient on kurnatud, nahk on kaetud külma higiga, pulss on sagedane, südamehelid on kurtid.
Taastumist iseloomustab kehatemperatuuri langus, kiirenenud lüüs 8–12 päeva jooksul, peavalu järkjärguline vähenemine, une, söögiisu paranemine ja siseorganite aktiivsuse taastamine.
Tüüfuse palavik
Äge nakkushaigus, mida põhjustab perekonna Salmonella bakter. Patogeeni võib hoida pinnases ja vees kuni 1-5 kuud. Kuumutamisel ja tavaliste desinfektsioonivahendite toimel.
Ainus nakkusallikas on haige ja bakteri kandja.
Tüüpide pulgad kannavad otse määrdunud käed, kärbsed ja kanalisatsioon. Nakatunud toidu (piim, külmad liharoogad jne) kasutamisega seotud puhangud on ohtlikud.
Sümptomid ja muidugi
Inkubatsiooniperiood kestab 1 kuni 3 nädalat. Tüüpilistel juhtudel algab haigus järk-järgult. Patsiendid täheldasid nõrkust, väsimust, kerget peavalu.
Järgnevatel päevadel need nähtused suurenevad, kehatemperatuur hakkab tõusma 39-40 ° C-ni, söögiisu väheneb või kaob, unehäired (öine unisus unetus ja unetus). Tooli hilinemine, kõhupuhitus. Haiguse 7.-9. Päevaks ilmneb ülakõhu ja alumise rindkere nahal tavaliselt lööve, mis on tavaliselt anterolateraalsel pinnal, mis on väike punane täpp, mille läbimõõt on 2-3 mm läbimõõduga kõrgem naha kohal (roseola).
Kadunud rosealami asendamine võib tunduda uus. Seda iseloomustab teatud tüüpi patsientide pärssimine, näo hellitus, aeglane pulss ja madalam vererõhk. Kopsude kohal on kuulda hajutatud kuivrätikuid - spetsiifilise bronhiidi ilming. Keel on kuiv, pragunenud, kaetud määrdunud-pruuni või pruuni patiinaga, keele servad ja ots on vabad tahvlitest, hammastega. Cecum'i ja kõhulahtisuse kargus on tugev, äkki suureneb maksa ja põrna palpatsioon.
Leukotsüütide arv perifeerses veres väheneb, eriti neutrofiilide ja eosinofiilide arv. ESR jääb normaalseks või suureneb 15-20 mm / h. 4. nädalaks paraneb patsientide seisund järk-järgult, kehatemperatuur langeb, peavalu kaob, isu ilmub.
Kääbus-palaviku kohutavad tüsistused on soole perforatsioon ja soolestiku verejooks. Haiguse äratundmisel on peamiste sümptomite õigeaegne tuvastamine väga oluline: kõrge kehatemperatuur, mis kestab üle nädala, peavalu, nõrkus - motoorse aktiivsuse vähenemine, tugevuse vähenemine, unehäired, söögiisu, iseloomulik lööve, tundlikkus palpatsiooni suhtes paremal kõhupiirkonnas, maksa laienemine ja maksa suurenemine. põrn. Laboratoorsetest testidest lähtudes kasutatakse diagnoosi selgitamiseks bakterioloogilist (immunofluorestsentsmeetodit) Rappoport või sapipuljongi; seroloogilised uuringud - Vidali reaktsioon ja teised.
Tüüfuse ravi
Typhus
Tetratsükliini rühma kõige tõhusamad antibiootikumid, mis on ette nähtud 0,3-0,4 g 4 korda päevas. Võite kasutada kloramfenikooli. Antibiootikumid annavad kuni 2 päeva normaalset temperatuuri, kursuse kestus on tavaliselt 4-5 päeva. Detoksifitseerimiseks süstiti 5% glükoosilahust. Rakenda hapniku ravi.
Teravate arousal-barbituraatidega on näidatud kloraalhüdraat. Toitumine ja vitamiiniravi on väga olulised. Oluline roll on korralikul patsiendihooldusel: täielik puhkus, värske õhk, mugav voodipesu ja voodipesu, naha ja suu igapäevane tualett.
Tüüfuse palavik
Peamine antimikroobne ravim on kloramfenikool. Määrake 0,5-0,75 g, 4 korda päevas, 10-12 päeva normaalsele temperatuurile. Intravenoosselt süstitakse 5% glükoosilahust, naatriumkloriidi isotoonilist lahust (500-1000 mg).
Rasketel juhtudel on kortikosteroidid (prednisoon annuses 30-40 ml päevas). Patsiendid peavad järgima ranget voodikohta vähemalt 7-10 päeva.
Mis on kõhutüüf
Typhus on Hippokratese antud kollektiivne nimetus ägeda nakkushaiguse rühmale. Iidsetest aegadest on seda mõistet kasutatud selleks, et viidata kõikidele palavikele riikidele, millega kaasnes stupor või teadvusekaotus. Alles XIX sajandil hakkasid ilmuma tüüfuse palaviku omaduste kirjeldused, mis eraldati sõltumatule haigusele.
Typhus
Kõige tavalisemad on tüphus, ägenemine ja kõhutüüf.
Tüüf on riketsia põhjustatud nakkushaiguste rühm. Tüüfuse tekitajaid haige inimeselt tervislikule inimesele on täide: kõige sagedamini on riided lõhnad ja peatuul, harvadel juhtudel häbemeljakad (need samad putukad on pedikuliidi levitajad).
Haigust on kahte tüüpi;
• endeemiline tüüfus, mis on põhjustatud liigist R. mooseri.
• Rickettsia prowazekii (Provacheki rickettsiae) põhjustatud epideemiline tüfus (klassikaline, halb, euroopalik, hiire tüüfus või laeva palavik).
Mõnikord on Ameerika Ühendriikide idaosas Brilli tõbi, infektsioon, mis on korduv tüfuse vorm.
Terminit "retsidiivne palavik" kasutatakse patogeensete spirokeetide põhjustatud haiguste kohta:
• epideemiline retsidiivne palavik (patogeeni kandja - louse);
• endeemiline retsidiivne palavik (kandja-lest).
Sellised retsidiveeruvad palavikud esinevad vaheldumisi, kui temperatuur on normaalne ja palavik.
Tüüfuse palavik - nakkushaigus, mis on seotud toitumisviisiga; Salmonella (Salmonella typhi) põhjustatud soolestiku antroponosis. Selle haiguse kliinilised vormid on tüüpilised, ebatüüpilised (kustutatud, katkendavad).
Tavapärane on eristada tüüfuse palavuse 3 raskusastet, millel on tsükliline või korduvkurss.
Kliinilised ilmingud
Tüüfuse sümptomid
Tüfuse patogenees hõlmab mitmeid üksteist järgivaid faase. Rikettide kasutuselevõtu algusest kuni haiguse ilmnenud ilmingute ilmumiseni võib kuluda 6 kuni 25 päeva (tavaliselt 10-14 päeva).
Algus on äge, mida iseloomustab temperatuuri tõus maksimaalseteks väärtusteks. Patsiendil on üldine halb enesetunne, ärevus ja ärrituvus. Avastatud hingamisteede, seedetrakti, kesknärvisüsteemi, südame-veresoonkonna ja kuseteede häired.
Täheldatud roosa lööve esineb kõigepealt klavikuli piirkonnas, keha külgpindadel, kõhus ja seejärel levib teistesse piirkondadesse. Ajavahemikku lööbe algusest kuni temperatuuri languseni loetakse haiguse tipuks, mille jooksul esineb nii kesknärvisüsteemi kui ka perifeerse närvikahjustuse sümptomite suurenemine.
14. päeval algab aeglane ja pidev temperatuuri langus. Kliinilise taastumise etapp võib kesta 2-3 nädalat.
Sümptomaatika retsidiivne palavik
Inkubatsiooniperiood: 5-15 päeva. Rünnak algab äkki. Märgub külmavärinad, vahelduv palavik, peavalu, liigeste ja lihaste valu, iiveldus, oksendamine. Temperatuur tõuseb 390-ni, pulss kiireneb, täheldatakse deliiriumi (teadvuse häire) märke.
Limaskesta puhul on iseloomulik kahjustuste ilmnemine nahal. Põrn ja maks kasvavad. Rünnaku ajal ilmnevad sageli südamehaiguse, bronhiidi või kopsupõletiku tunnused.
Pärast 2-6-päevast rünnakut taastub temperatuur normaalseks, patsient naaseb kiiresti normaalseks. Kuid pärast paari päeva möödumist haiguse taastumisest tekib uus rünnak. Lice'i poolt edastatud korduva kõhutüübi läbimist iseloomustab üks või kaks korduvat rünnakut. Põletikul põhinevat retsidiivset palavikku iseloomustab asjaolu, et on 4 või enam palavikku.
Kliinik kõhutüüf
Inkubatsiooniperiood: üks kuni kolm nädalat. Selle aja jooksul tungib bakter peensoole lümfimassi, paljuneb, tungib vereringesse ja levib läbi keha. Seal on palavik, siis 4-7 päeva suurendavad joobeseisundi sümptomeid. Teised esialgse perioodi tunnused on keelel valged, kõhupuhitus ja kõhukinnisus.
Järgmistel päevadel on temperatuur jätkuvalt kõrge. Nahal võib näha lööbe üksikuid elemente, keelel - pruunikas õitsemine. On puhitus, kalduvus kõhukinnisus, suurenenud maks ja põrn, letargia, pettused, hallutsinatsioonid. Temperatuuri langusega paraneb patsiendi heaolu: söögiisu taastub, nõrkus kaob, uni taastub normaalseks.
Tüsistused
Provachek rickettsiae lokaliseerimine vaskulaarses endoteelis tüüfus provotseerib:
• tromboflebiit,
• kopsu trombemboolia;
• endarteriit,
• müokardiit,
• verejooks ajus.
Pealegi on kopsude trombemboolia patsientide kõige tavalisem surma põhjus. Kui patogeensed mikroorganismid paiknevad peamiselt kesknärvisüsteemis, ei välistata psühhoosi ja polüradikuloonuriiti. Sekundaarne bakteriaalne infektsioon võib põhjustada kopsupõletiku, keskkõrvapõletiku, mumpsi, glomerulonefriidi ja teiste patoloogiate tekkimist.
Tüsistuste loetelu retsidiivne palavik sisaldama:
• müokardiit,
• kopsupõletik;
• silmade põletik,
• dermatiit,
• ajutine halvatus ja parees,
• psüühikahäirete erinevad vormid.
Kui te ei alga ravi õigeaegselt kõhutüüf, võivad tekkida tõsised tüsistused nagu soole verejooks ja soole perforatsioon.
Haiguse etioloogia
Põhjustav aine tüüfus - Bakterid, Rickettsi perekonna esindajad. Infektsioon esineb täide kaudu: peamiselt riidekapp ja pea, vähemalt - häbemete kaudu. Põhja-Ameerikas ringleva Rickettsia R. canada edastab puugid.
Haige inimese veretoitmine teeb louse nakatavaks kuni selle lühikese (30–40 päeva) elu lõpuni. Inimeste nakatumine toimub putukate väljaheitega hõõrudes. Inkubatsiooniperioodi viimased päevad - 7-8 päeva pärast temperatuuri normaliseerumist - periood, mil patsient on nakkuse allikas.
Põhjustav aine kõhutüüf Salmonella enterica on mobiilne gramnegatiivne bacillus, mis toodab endotoksiini, mis on patogeenne ainult inimestele. Tüüfoidsed bakterid on keskkonnale vastupidavad. Magevees ja pinnases jäävad nad aktiivseks kuni 5 kuud, väljaheites - kuni 1 kuu, puu- ja köögiviljade puhul - kuni 10 päeva.
Infektsiooni allikad on haiged ja bakterite kandjad, mis väljutavad salmonelloosi väliskeskkonda koos väljaheidete ja uriiniga. Patogeeni edastamise viisid: toit, vesi, kontakt-leibkond. Patogeenid võivad levida kärbeste poolt. Väärib märkimist, et anaeroobsetest bakteritest põhjustatud salmonelloosi peetakse eraldi haiguseks, millel on mitmeid erinevusi kõhutüüfust.
Põhjustavad ained retsidiivne palavik - erinevat tüüpi Borrelia perekonna spirokeetid. Vektor - epideemia vormi ja luude endeemiline vorm. Erinevad näriliste liigid on ka borrelia reservuaarimehed.
Pärast patsiendi vere imemist omandab louse võime inimese nakatada ja see võime jääb kogu tema elu vältel. Inimene nakatub epideemia taastuva palavikuga, kui hõõrub purustatud täide hemolümfit naha väikesteks vigastusteks. Endeemilises retsidiivse palaviku vormis esinev infektsioon esineb puukide hammustustega.
Diagnostika
Diagnoos tüüfus põhinevad haigusspetsiifilistel kliinilistel ilmingutel ja epidemioloogilistel andmetel: teave haigestumuse, kokkupuute kohta patsientidega jne. Peamised laboratoorsed meetodid on riketettide eraldamine patsientidest ja seroloogilised reaktsioonid, mis muutuvad positiivseks 4.-7. päeval haiguse algusest. Samal ajal ilmub eksantem, mis hõlbustab tunnustamist. Tifuse diferentseerimiseks teistest eksantiemiga seotud nakkushaigustest uuritakse verepilti.
Rünnaku ajal patogeen retsidiivne palavik patsiendi verest preparaatides mikroskoopia abil kergesti tuvastatav. Rakendatakse seroloogilist diagnostikat, laboris testitakse patsiendi verd, väljaheiteid, sapi ja uriini. Epideemia ja endeemilise kõhutüüfuse eristamiseks võib kasutada bioloogilist kogemust, tuginedes patsiendi merisea verele. Kui 5. – 7. Päeval haigestub loom, diagnoositakse puukujuline tüfus.
Tüpsijuur avastuses, kaksteistsõrmiksoole sisalduses ja uriinis. Selleks kasutage seroloogilisi meetodeid - immunofluorestsentsreaktsiooni, aglutsinatsiooni (Vidal), samuti RPHA-d (passiivse hemaglutinatsiooni reaktsioon).
Ravi
Tüüfuse ravi viiakse läbi haiglas. Nagu peamine etiotroopne ravim määras antibiootikumide tetratsükliini rühma või kloramfenikooli koos nende talumatusega. Kui antibiootikumravi taustal tekivad tüsistused, on ette nähtud sobivad ravimid.
Patsient peab tingimata saama piisava koguse vaskulaarse tugevdamisega vitamiine. Trombemboolsete tüsistuste ärahoidmiseks on soovitatav võtta antikoagulante eakatele inimestele ja teistele riskirühmadesse kuuluvatele isikutele.
Typhus põhjustas paljude patsientide surma enne antibiootikumide laialdast kasutamist. Kaasaegsed ravimeetodid võimaldavad patsientidel nakkushaigusest täielikult vabaneda. Täna on peaaegu surmaga lõppenud.
Epideemilist tüfust ravitakse antibiootikumide ja arseeni ravimitega. Kullast tingitud tüüfuse raviks määratakse antibiootikumide tetratsükliin. Praegu ei ole Venemaal ja enamikus maailma piirkondades, välja arvatud mitmed Kesk-Aafrika riigid, relapseeriva kõhutüübi juhtumeid.
Taastuva palaviku epideemia korral täheldatakse kõrget suremust elanikkonnarühmades, kellel ei ole piisavat toitumist. Reeglina on surmajuhtumite arv kõrgem (60–80%) piirkondades, kus ei ole võimalik saada kvaliteetset arstiabi.
Haiglas ravitakse kõhupiirkonda (Ukr. Cherevny). Patsiendid järgivad voodit. Et vältida soolestiku perforatsiooni, viiakse patsiendid osaliselt üle toitainete intravenoossesse manustamisse. Patsiendil palutakse jälgida õrna, kuid piisavalt kõrge kalorsusega dieeti. Kasutatakse antibiootikume, immunomodulaatoreid ja vitamiinikomplekse.
Ennetamine
Tifuse mittespetsiifiline profülaktika on patsiendi isoleerimine ja nakkuse fookuste desinfitseerimine. Lisaks peavad patsiendiga kokkupuutunud isikud regulaarselt võtma 25 päeva. Kasvu korral peaksid nad viivitamata võtma ühendust nakkushaiguste spetsialistiga.
Spetsiifiline profülaktika - vaktsineerimine puhastatud antigeeniga Provacheki rikettiast suurenenud haigestumise perioodidel. Sellist vaktsiini tüfuse vastu kasutatakse üsna harva, kuna aktiivsete insektitsiidide ja efektiivsete etiotroopse ravi meetodid vähendasid oluliselt tüüfuse esinemissagedust.
Tüüfuse palavik, nagu ka teised ägedad soolehaigused (kolera, düsenteeria, paratüfoid A ja B), on tihedalt seotud isikliku hügieeni reeglite eiramisega. Seetõttu aitab haiguse ärahoidmine rangelt kinni hügieenieeskirjadest, nõuetekohaselt töödeldud vee ja healoomuliste toiduainete kasutamisest.
Pärast kõhutüüfuse palavikuga patsiendi hospitaliseerimist toimub desinfitseerimine tema elutoas. Kõik need, kes on patsiendiga kokku puutunud, on meditsiinilise järelevalve all olnud kolm nädalat: nad läbivad analüüsiks väljaheited, mõõdavad temperatuuri.
Patsientidega kokku puutuvad lapsed ei tohi käia lasteaias ega koolis kuni päevani, mil saadakse negatiivsed bakterioloogilised uuringud. Reoveepuhastust teenindavad töötajad vaktsineeritakse. Haiguspuhangu ajal vaktsineeritakse teisi elanikkonna kategooriaid.
Tüfoidse foto sümptomid ja ravi
Tüfoid on haigus, mida iseloomustavad närvisüsteemi aktiivsuse häired, mis tulenevad suurenenud mürgistusest ja palavikust. Tüfoid, mille foto on esitatud artiklis, on üsna ohtlik patoloogia, kuna see toob sageli kaasa ebasoodsaid tagajärgi.
Limaskesta põhjuslikud ained
On olemas mitut tüüpi tüüfusi, millest kõigil on oma patogeenid. Seega põhjustavad lööbe vormi bakterid riketsiia. Nad kardavad kuumtöötlemist ja desinfektsioonivahendeid. Keevveega kokkupuutes surevad nad mõne sekundi jooksul.
Kõhuvormid on põhjustatud endotoksiini tootvatest salmonella bakteritest, mis on kahjulik ainult inimkehale. Erinevalt paljudest teistest ei saa see patogeen moodustada eoseid ja kapsleid. Siiski on see väga vastupidav madalatele temperatuuridele, kuid see ei talu kõrgeid temperatuure ning keeva veega kokkupuutel sureb see isegi üks kord.
Ka karta desinfitseerimisvahendeid, mis neist mõne minuti pärast surevad. Nendele bakteritele soodne keskkond on piimatooted, nad võivad jääda selles mitu kuud. Lisaks elavad nad pinnases ja veekeskkonnas umbes samal ajal, kuid vaid mõni päev võib elada voolavas vees.
Tagastatav vorm on põhjustatud perekonna Borrelia spiraalide mikroorganismidest. Kõige tavalisem patogeen on borellium Obermeyer. Nad arenevad täide või puugide kehas, mille kaudu tekib infektsioon. Need bakterid surmatakse ka keetmise ja desinfitseerimise teel. Epideemia vorm on tingitud Provachek Rickettsiast, mis mõjutab keha täide. See on nende tõttu ja sa saad püüda tüfust.
Nohuhaigus: fotod, sümptomid ja ravi
Kliinilised ilmingud
Kõhutüüpi patoloogia on seedetrakti infektsioon, mis mõjutab seedetrakti organeid. Inkubatsiooniperiood kestab umbes 10-14 päeva. Esimesel etapil tunneb patsient üldist halbust, nõrkust, nõrkust, märgib söögiisu kaotust, peavalu, halva une või täielikku puudumist.
Päevane kehatemperatuur tõuseb, nädala lõpus jõuab 39-40 ° C. Samuti on patsiendil keele vooderdis, suust on omapärane lõhn, põrna suurenemine, valu, väljaheitega seotud probleemid, gaas, kuiv nahk.
Haiguse käigus hakkab patsient tiirlema või põgenema. Umbes 9-12 päeva pärast haiguse algust ilmub kehale lööve, mida iseloomustab pehmus, kerge kõrgus katte pinnast ja roosa värvus. Samuti kaovad lööbed, kui vajutate neid käega. Ka lööve lapsel ilmneb.
Keel on kuiv, hallil patina olemasolu, punetus ainult servades ja otsas. Sageli hakkavad patsiendid kannatama bronhiidi või kopsupõletiku all. Inimese jaoks kõige ebasoodsam on haiguse kolmas nädal, mil soolestikus võib tekkida verejooks, tekitada kõhuõõnes ja neerudes põletikuline protsess.
Kui patoloogia lõpeb, väheneb patsiendi kehatemperatuur järk-järgult, teadvus muutub selgeks, ilmub soov süüa. Siiski kulub veel üks kuu, kui keha on täielikult taastunud. On väike võimalus, et haigus võib uuesti juhtuda.
Paljud on huvitatud küsimusest: "Kas see on tüüfus või mitte?" Jah, patsient saab seda haiguse ilmingut tunda.
Tüüfuse palavik
Kuidas haigus levib?
Seda tüüpi kõhutüüfuse levib väljaheide-suu kaudu. Enamikul juhtudel toimub infektsioon vee kaudu. On oht, et bakterid söövad ja kodus viibivad inimesele. Kõigil inimestel on selle patoloogia suhtes kõrge vastuvõtlikkus. Kui inimene on juba tüüfuse all kannatanud, arendab ta stabiilset immuunsust.
Kuidas seda ravitakse?
Peamine ravim kõhu vormi raviks on levomütsiin, mis on suunatud patogeenide hävitamisele. Kasutage seda umbes 10-12 päeva, kuni kehatemperatuur normaliseerub. Arstid süstivad ka intravenoosselt, süstides veres 5% glükoosilahust ja isotoonilist naatriumkloriidi lahust.
Rasketel juhtudel on ette nähtud kortikosteroidide kasutamine ja tavaliselt määratakse prednisoon. Ravi ajal peab patsient järgima ranget voodikohta vähemalt 7 päeva.
Ennetamine
Hoolimata asjaolust, et kõik inimesed on vaktsineeritud kõhutüüfuse vastu, mille foto on allpool näidatud, on väga oluline järgida mõningaid ennetavaid reegleid. Paljud neist on tervishoiuasutuste kontrolli all. Erilist tähelepanu tuleks pöörata kanalisatsioonile, sest patogeenid võivad asuda saastunud vees, toodetes.
Lisaks on olemas inimesi, kes võivad olla selle haiguse vormi kandjad. Neid jälgivad tingimata meditsiinitöötajad. Lõppude lõpuks võivad sellised inimesed patogeeni levida. Nende hulka kuuluvad arstid ise ja teised meditsiiniorganisatsioonide töötajad, kommunaalteenuste töötajad, veepumplad ja toitlustamine.
Arstide vältimiseks teostavad nad üsna pika vaatluse ka tüüfuse all kannatanud patsiendist. Sellistel inimestel on lubatud haiglast koju minna ainult siis, kui viis uuringut viiakse läbi järjest ja kõik on negatiivsed. Aga see pole veel kõik, tervet inimest tuleks regulaarselt kolm kuud katsetada.
Selle perioodi lõppedes tuleb patsienti uurida ainult kaks korda aastas. Need, kes on kannatanud tüüfuse, peaksid nende temperatuuri alati hoolikalt jälgima. Kui see tõuseb isegi veidi, isegi nohu tekkimise korral, peate viivitamatult konsulteerima arstiga ja kontrollima, kas haigus ei kordu. See on täiesti võimalik, kuigi harvadel juhtudel.
Tüüfuse palavik: foto sümptomid ja ravi
Sümptomaatika
Typhus on nakkus, mille inkubatsiooniperiood kestab 10-12 päeva. Patsient kaebab külmavärinad, kiire kehatemperatuuri tõus, mis võib ulatuda 38,5-39 ° C-ni, tugevad peavalud, soovi magada, näo turse ja punetus.
4-6 päeva pärast hakatakse täiskasvanutel nahale ilmuma väike lööve, mis kestab mitu päeva. Sel ajal on patsiendil tõsine seisund, kus suureneb hingamine, keele vooder, madal vererõhk, minestus, ekslik seisund.
Kui haigus areneb soodsalt, siis umbes 10-12 päeva pärast liigub patsient taastumise suunas. Taaskasutamine võtab kaua aega, sest kehal on raske närvisüsteemi ja kardiovaskulaarsüsteemide raskeid kahjustusi vabaneda.
Sageli juhtub, et selline tüüfus põhjustab inimesele negatiivseid tagajärgi. Südametegevus on häiritud, kopsude põletik ja näärmevähk, tromboflebiit, meningiit, entsefaliit.
Kuidas infektsioon esineb?
Lahtine vorm edastatakse täide kaudu. Kuid inimene ei saa nakatuda selle olendi lihtsa hammustusega. Patogeenid tungivad, kui inimene hammustab. Lõppude lõpuks, samal ajal kui need organismi lahkunud eritised hõõrutakse nahka.
Ravi
Patsiendid pannakse tingimata haiglasse. Arstid kasutavad Tetratsükliini rühma, Levomycetinum'i, kardiovaskulaarse süsteemi preparaate, unetust vabastavaid ravimeid ja rahustajaid patoloogia vastu võitlemiseks.
Kui inimene piinab liiga palju peavalu ja kõrget palavikku, siis tuleb pea külge külmetada. Patsiendid peavad alati olema meditsiinitöötajate järelevalve all, sest patsiendil võib äkki olla ekslik või ärritunud seisund.
Tema käitumine võib olla ebanormaalne, näiteks saab ta voodist välja hüpata, joosta ja isegi aknast välja hüpata. Mõnel juhul võib tekkida kokkuvarisemine. Kõige sagedamini esinevad sellised ilmingud öösel, mistõttu on nii oluline tagada nende patsientide töötajatele ööpäevaringselt teostatav järelevalve.
Kuidas ennetada haigusi?
Kõige olulisemad ennetusmeetmed on need, kus toimub aktiivne pedikuloosikontroll, ravitakse patogeenide piirkonda, desinfitseeritakse nakatunud inimeste eluruumid ja isiklikud asjad.
Erilist tähelepanu pööratakse neile, kes on kokku puutunud haige isikuga, kes elab ebasoodsa epidemioloogilise olukorraga piirkondades. Inimestele antakse vaktsineerimine, mis koosneb elusatest ja surnud patogeenidest. Kui nakatumise oht on kõrge, võib teha tetratsükliini rühma kuuluvate antibakteriaalsete ravimitega kiireloomulise profülaktika. Neid ravimeid võetakse umbes 10 päeva.
Typhus Typhoid Photo
Nohuhaigus: fotod, sümptomid ja ravi
Kuidas see haigus avaldub?
Kui patogeensed bakterid sisenevad inimkehasse, paigutatakse need närvisüsteemi, põrna ja muudesse siseorganitesse. Inkubatsiooniperiood on üks nädal. Sel ajal tunneb patsient külmavärinad, palavik, temperatuur on 39-40 ° C. Samuti süvenevad peavalud, alaselja, jalad, üldine seisund.
Maksa ja põrna suuruse suurenemine. Isikul on unehäired, märgata tugevat soovi juua, kuid isu puudumine, mõnel juhul on ninaverejooks. Ka käte, jalgade ja paljude teiste kehaosade lööve on olemas.
Sellised sümptomid piinavad patsienti umbes 6-8 päeva, siis haigus hakkab langema. Temperatuur langeb järsult, higistamine intensiivselt eritub, üldine heaolu paraneb, nõrkus kaob, töövõime taastub, valu leevendub ja soov süüa toitu.
Kuid 7-14 päeva pärast kordub patoloogia, kokku võib olla rünnakuid. 5. Kõhutüüfuse tõttu võivad tekkida kõrvaltoimed. Niisiis võivad naised ilmuda emaka ja teiste verejooksudega, samuti põrna rebenditega. Pärast seda, kui inimene kannab selle patoloogia üle, arendab ta immuunsust, mis mõnda aega hoiatab haiguse kordumise eest.
Kuidas seda edastatakse?
Haiguse korduv vorm edastatakse puukide hammustuste kaudu, mille kohale paavst ilmub ja paar päeva hiljem ise. Suur nakkusoht on inimestel, kes elavad epidemioloogilistes piirkondades ja neil on ka väike bakterite suhtes vastuvõtlikkus.
Milline ravi on ette nähtud?
Patsient peab täitma voodipesu ja juua palju vett. Arstid määravad ravimeid, mis vähendavad kehatemperatuuri, ravimeid, mis toetavad südame-veresoonkonna süsteemi tööd. Ravi teostatakse tetratsükliini klassi kuuluvate penitsilliini ja antibakteriaalsete ravimite suurte annustega.
Ennetamine
Haiguste vältimiseks peavad inimesed järgima isikliku hügieeni reegleid. Samuti ärge vältige regulaarset arstlikku läbivaatust. Te ei tohiks minna nendesse kohtadesse, kus puudub täielik kanalisatsioon, ning on oht, et inimeste tervisele kahjulikud putukad on leitud.
Enne kui otsustate välismaale minna, tuleb kõigepealt teada saada, kas on mingeid epideemiaid. Erilist tähelepanu pööratakse Aasia ja Aafrika riikidele. Isegi kui puuduvad ebasoodsad epidemioloogilised olukorrad, peate siiski olema võimalikult ettevaatlik.
Korduv Tüüfiline foto
Epideemia tüfoid: fotod, sümptomid ja ravi
Haiguse ilmingud
Patoloogia algust iseloomustab raskusaste. Mõni päev pärast nakatumist jõuab kehatemperatuur kriitilisele tasemele. Patsient kurdab, et tal on peavalu, ei soovi magada, pidevalt iiveldav ja oksendamine. Mõnel juhul võivad pimenduse tekkimisel tekkida vaimsed ja närvisüsteemi häired.
Inimese nahk on kaetud lööbedega, südame aktiivsus on häiritud. Sageli jälgivad arstid rõhu suurenemist, tahhükardiat, arütmiat. Samuti suureneb põrn ja maksa suurus. Sümptomiteks võivad olla ka põie tühjendamise probleemid, kus uriin eemaldatakse tilkhaaval, millega kaasneb tugev valu.
Lokaalne lööve jalgadel, kätel ja külgedel. Kui haigus on raske, võib näole ja kaelale ilmuda lööve. Mõnel juhul võib haigus põhjustada meningiidi teket. Õigeaegse ravi korral kaob tüüfus täielikult 14 päeva jooksul pärast nakatumist.
Patogeenide ülekanne
Iniminfektsioon esineb täide hammustuste tõttu, mille kehas on tüüfuse põhjused. Neid olendeid saab valida igas ruumis, kus sanitaarnõudeid ei täideta.
Terapeutilised meetmed
Sellise tüüfuse vastu võitlemiseks määravad arstid ravimid, mis kuuluvad tetratsükliini rühma. Need on suunatud bakterite hävitamisele. Nendel ravimitel patsiendi talumatuse korral toimub ravi Levomycetiini abil. Raske patoloogia korral annan manustada naatriumsuktsinaadi, levomüketiini.
Ennetavad meetmed
On vaja tegeleda täidega, mis on nakkuse kandjad, ja parim viis nende esinemise vältimiseks. Samuti peavad inimesed jälgima nende tervist ja läbima korrapärase kontrolli.
Nakatunud isik peaks olema kohe isoleeritud, põhjalikult desinfitseeritud ja desinfitseeritud. Valmistatakse ka inokulatsioon, mis sisaldab surnud patogeene. Tänu temale on esinemissagedus muutunud üsna madalaks.
Löögifoto
Tüfoid, mille foto on esitatud käesolevas artiklis, on üsna ohtlik haigus, mille vastu võitlemine peaks toimuma kohe ja ainult meditsiinitöötajate hoolika järelevalve all. Vastasel juhul võivad tekkida tüsistused, mis võivad lõppeda surmaga.
Tüüfuse palavik
Nohuhaigus on äge sooleinfektsioon, mida iseloomustab tsükliline kurss koos soole lümfisüsteemi esmase kahjustusega, millega kaasneb üldine mürgistus ja eksanteem. Nohu põhjustava palaviku infektsioon on seedetrakti. Inkubatsiooniperiood kestab keskmiselt 2 nädalat. Limaskesta kliinikus on iseloomulik joobeseisundi sündroom, palavik, väikeste punaste laigude (eksanteem), hepatosplenomegaalia, raskete juhtumite - hallutsinatsioonide, inhibeerimine. Mürgine palavik on diagnoositud, kui veres, väljaheites või uriinis avastatakse patogeen. Seroloogilistel reaktsioonidel on ainult lisaväärtus.
Tüüfuse palavik
Nohuhaigus on äge sooleinfektsioon, mida iseloomustab tsükliline kurss koos soole lümfisüsteemi esmase kahjustusega, millega kaasneb üldine mürgistus ja eksanteem.
Patogeeni omadused
Tülisfääri põhjustab Salmonella typhi, liikuv gramnegatiivne bacillus, millel on palju lipu. Tüüfoidne bacillus on võimeline säilitama oma elujõulisust keskkonnas kuni mitu kuud, mõned toiduained on soodsad keskkonda paljunemiseks (piim, juust, liha, hakkliha). Mikroorganismid kergesti taluvad külmutamist, keemist ja keemilisi desinfektsioonivahendeid mõjutavad neid hävitavalt.
Limaskesta reservuaar ja allikas on haige ja nakkuse kandja. Juba inkubatsiooniperioodi lõpus algab patogeeni vabanemine keskkonda, mis jätkub kogu kliiniliste ilmingute perioodil ja mõnikord mõnda aega pärast taastumist (äge vedu). Kroonilise kandjariigi moodustumise korral võib inimene oma elu jooksul patogeeni eritada, mis kujutab endast suurimat epidemioloogilist ohtu teistele.
Patogeeni isoleerimine toimub uriini ja väljaheitega. Infektsiooni tee - vesi ja toit. Infektsioon esineb siis, kui roojaga saastunud allikatest tarbitakse vett, mis ei ole termiliselt töödeldud. Limaskesta levikus osalevad lendab, mis kannavad fekaalide mikroosakeste jalgu. Suurim esinemissagedus on täheldatud suvel-sügisel.
Limaskesta sümptomid
Limaskesta keskmine inkubatsiooniperiood on 10-14 päeva, kuid see võib varieeruda 3-25 päevast. Haiguse algus on sageli järkjärguline, kuid võib olla äge. Järk-järgult arenev kõhutüüf väljendub kehatemperatuuri aeglases tõusus, saavutades kõrgeid väärtusi 4-6 päeva. Palavikuga kaasneb suurenev intoksikatsioon (nõrkus, nõrkus, peavalu ja lihasvalu, unehäired, isu).
Palavikuperiood on 2–3 nädalat, kusjuures kehatemperatuuri kõikumised on igapäevases dünaamikas olulised. Üks esimesi sümptomeid, mis esimestel päevadel arenevad, on naha blanšeerumine ja kuivus. Lööve ilmneb alates 8-9 päevast haigusest ja on väikesed punased laigud, mille läbimõõt on kuni 3 mm ja rõhk lühidalt kahvatuna. Lööve püsib 3-5 päeva, raske ravikuuri korral muutub see hemorraagiliseks. Kogu palaviku perioodi vältel ja isegi selle puudumisel on lööbe uute elementide ilmumine võimalik.
Füüsiline läbivaatus näitab keele paksenemist, millel on selgelt näha hammaste sisepinnad. Keel keskel ja juurest on kaetud valge õitega. Kõhuvalu palpeerimisel täheldatakse paistetust soolestiku pareessiooni tõttu, põrgates parempoolses limaskonnas. Patsiendid täheldasid kalduvust roojamiseks. 5-7 päeva jooksul võib täheldada maksa ja põrna (hepatosplenomegaalia) suurenemist.
Haiguse ilmnemisega võib kaasneda köha, kopsude auscultation on kuiv (mõnel juhul niiske). Haiguse tipus esineb suhteline bradükardia koos raske palavikuga - pulsisageduse vastuolu kehatemperatuuriga. Saab salvestada kahe lainelise impulsi (dikrotia). On südametoonide summutamine, hüpotensioon.
Haiguse kõrgust iseloomustab sümptomite intensiivne suurenemine, tugev mürgistus, kesknärvisüsteemi mürgine kahjustus (letargia, pettused, hallutsinatsioonid). Kehatemperatuuri vähenemise tõttu teatavad patsiendid nende seisundi üldisest paranemisest. Mõnel juhul, varsti pärast kliiniliste sümptomite taandumise algust, ilmneb palaviku kordumine ja mürgistus. See on kõhutüüfuse palaviku ägenemine.
Infektsiooni taastekkimine on erinev, sest see areneb mitu päeva hiljem, mõnikord nädalaid pärast sümptomite kadumist ja temperatuuri normaliseerumist. Uuenduste käik on tavaliselt lihtsam, temperatuuri kõikumine subfebrilaarsete väärtuste piires. Mõnikord piirab tüüfuse palaviku kordumise kliinikut aneosinofiilia üldise vereanalüüsi ja põrna mõõduka suurenemise tõttu. Relapsi tekkimist eelistab tavaliselt elu rutiin, toitumine, psühholoogiline stress, antibiootikumide enneaegne tühistamine.
Katkestavat kõhutüüfust iseloomustab tüüpiline haiguse algus, lühiajaline palavik ja sümptomite kiire taandumine. Kustutatud vormi kliinilised tunnused on kerged, joobeseisund on ebaoluline, vool on lühiajaline.
Limaskesta tüsistused
Limaskesta palavik võib olla soolestiku verejooksu tõttu keeruline (väljendub ägeda hemorraagilise aneemia progresseeruvate sümptomite vormis, väljaheited omandavad tar-laadse iseloomu (melena)). Limaskesta kahjulik komplikatsioon võib olla sooleseina perforatsioon ja sellele järgnev peritoniit.
Lisaks võib kõhutüüfus aidata kaasa kopsupõletiku, tromboflebiitide, koletsüstiidi, tsüstiidi, müokardiidi, mumpsi ja keskkõrvapõletiku tekkele. Pikad voodikohad võivad kaasa aidata survest haavandite tekkele.
Limaskesta diagnoos
Nohuhaigust diagnoositakse kliiniliste ilmingute ja epidemioloogilise ajaloo põhjal ning kinnitatakse diagnoos bakterioloogiliste ja seroloogiliste uuringute abil. Juba haiguse varajases staadiumis on võimalik patogeen eraldada verest ja kultuurist toitekeskkonnas. Tulemus saab tavaliselt teada 4-5 päeva jooksul.
Bakterioloogiline uurimine sõltub tingimata subjektide väljaheidetest ja uriinist ning taastumisperioodil - kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni ajal võetud kaksteistsõrmiksoole sisu. Seroloogiline diagnoos on abistav ja tehakse RNA abil. Positiivset reaktsiooni täheldatakse alates 405-päevast haigust, diagnostiliselt olulist antikeha tiitrit - 1: 160 ja rohkem.
Kõhutüüfuse ravi ja prognoos
Kõik tüüfuse palavikuga patsiendid on haiglaravi kohustuslikud, kuna kvaliteetne hooldus on oluline eduka taastumise tegur. Voodipesu on ette nähtud kogu palavikuperioodiks ja 6-7 päeva pärast kehatemperatuuri normaliseerumist. Seejärel lastakse patsientidel istuda ja tõusta ainult 10-12 päeva normaalse temperatuuri juures. Tüüfääri põhjustav toit on kõrge kalorsusega, kergesti seeditav, enamasti poolvedelik (lihapuljongid, supid, auru kotletid, kefiir, kodujuust, vedelad pudrid, va hirss, looduslikud mahlad jne). Soovitatav rikkalik jook (magus soe tee).
Etiotroopne ravi on antibiootikumide kursuse määramine (kloramfenikool, ampitsilliin). Sageli viiakse vaktsineerimine läbi koos antibiootikumraviga, et vältida haiguse kordumist ja bakteri kandja moodustumist. Raske intoksikatsiooni korral manustatakse intravenoosselt infusiooniks detoksifikatsiooni segusid (kolloidsed ja kristalloidsed lahused). Vajadusel täiendatakse ravi sümptomaatiliste vahenditega: kardiovaskulaarsed, rahustid, vitamiinikompleksid. Patsientide väljalaskmine toimub pärast täielikku kliinilist taastumist ja negatiivseid bakterioloogilisi teste, kuid mitte varem kui 23 päeva pärast kehatemperatuuri normaliseerumist.
Praegusel arstiabi tasemel on kõhutüüfuse prognoos hea, haigus lõpeb täieliku taastumisega. Prognooside halvenemist täheldatakse eluohtlike tüsistuste tekkimisel: sooleseina perforatsioon ja massiline verejooks.
Limaskesta ennetamine
Limaskesta üldine profülaktika on järgida sanitaar- ja hügieenistandardeid, mis käsitlevad vee sissevõtmist põllumajandusmaa koduseks kasutamiseks ja niisutamiseks, toiduainetööstuse sanitaarrežiimi ja toitlustamise üle, toidu transportimise ja ladustamise tingimuste üle. Individuaalne ennetamine hõlmab isikliku hügieeni ja toidu hügieeni, toorpuuviljade, toorest toorainete, põhjalike pesemist, lihatoodete piisavat kuumtöötlemist ja piima pastöriseerimist.
Toiduainetööstuse ettevõtetes ja muudes gruppides toiduainetega kokku puutuvate ettevõtete töötajad kontrollivad regulaarselt kõhutüüfuse põhjustaja teket ja isoleerimist, eritumise avastamise korral peatatakse nad tööl kuni täieliku bakterioloogilise ravini. Patsientidele rakendatakse karantiinimeetmeid: heakskiidu andmine mitte varem kui 23 päeva pärast palaviku lõppemist, mille järel patsiendid on ravikontrolli registrisse kantud kolmeks kuuks, läbides igakuise limaskesta bakteri kandja täieliku kontrolli. Toidutööstuse töötajatel, kellel on olnud kõhutüüfus, on lubatud töötada mitte varem kui üks kuu pärast heakskiitmist, tingimusel et bakterite suhtes tehakse viis korda negatiivne test.
Kontaktisikuid jälgitakse 21 päeva jooksul alates kokkupuute hetkest või patsiendi tuvastamise hetkest. Profülaktilistel eesmärkidel omistatakse neile tüüfuse bakteriofaag. Mitte-emadusrühmade puhul viiakse patogeeni isoleerimiseks läbi üks uriini ja väljaheite analüüs. Populatsiooni vaktsineerimine toimub vastavalt epidemioloogilistele näidustustele, kasutades ühekordset subkutaanset süstimist vedelat sorbeeritud kõhukinnisuse kõhutüüpi vaktsiini.
Mis on kõhutüüf
Tüfoid on paljude nakkushaiguste kollektiivne meditsiiniline nimetus, millega kaasnevad vaimsed häired kõrge palaviku ja mürgistuse taustal.
Põhjused
Tüfuse põhjustavad ained on riketid (bakterite perekond - rakusisesed parasiidid). Limaskesta põhjuseks on Salmonella typhi ja vastastikune on perekonna Borrelia spiraalid.
Vedajad rickettsia - pea täid (pea, häbemehhanism ja garderoob). Naha kriimustamise ajal kohtades hammustab täide, inimene hõõrub oma soole liikumist, infektsioon esineb. Kuna riketsia ilmumine haige inimese veres muutub nakkuslikuks.
Salmonella typhi kasvab tavalistel toitainetel, see paljuneb hästi piimatoodetes. Infektsiooni allikas on haige või vedaja. Infektsiooni viisid - kontakt-leibkond (fekaal-suuline mehhanism), toit (kui kasutatakse piimatooteid), vesi.
Epideemilise korduva kõhutüübi põhjustaja tekitaja on kõhn, endeemiline korduv kõhutüüf - rist. Edastamise tee on läbi puugide ja täide hammustuste.
Tüüfuse sümptomid
Tüüfuse palavik algab temperatuuri tõusuga, üldise mürgistuse sümptomitega. Haiguse 3-4 päeval ilmnevad spetsiifilised ilmingud: näo ja sidekesta turse ja hüpereemia, suuõõne petehhiad, vererõhu langus, ägeda müokardiit, juhtimissüsteemi kahjustus, näo naha punetus, ülakeha, silmade ja suu limaskestad, silmade ja suu limaskestad; tahhükardia. Pärast kerget näputäis jääb nahale verejooks. Täheldatakse liikumishäireid (nende eripära sõltub kahjustuse asukohast). Hingamisteede osa: riniit, larüngiit, tracheobronhiit. Alaseljal on valu, uriini eraldumise vähenemine, soole motoorika rikkumine.
Limaskesta palavik, mida iseloomustab äge / subakuutne mürgistus. Seedetrakti osa: kolikaat ja püsiv kõhuvalu, kõhukinnisus ja kõhulahtisus, kõhupuhitus, hallike valged karvad keelel, keele paksenemine. Jäsemete külmus, halbus ja tuimus; lööve kõhul ja rindkere külgpindadel väikeste punktidena, mis kaovad, kui need vajutatakse, kuid ilmuvad uuesti mõne sekundi pärast.
Haiguse progresseerumisel suureneb maks ja põrn. Palmid ja tallad muutuvad kollatuks. Täheldatud neerukahjustus. Hingamine raskendab hingamist.
Tagasivoolu tüüp algab krambiga: lühiajaline külmumine asendatakse palaviku ja mürgistuse sümptomitega. Pulse kiireneb, nahk kuivab. On teadvuse häire. Nahal on lööve, põrn ja maks suurenevad, võib tekkida kollatõbi. Rünnak kestab 2-6 päeva.
1-2 episoodi kaasneb kopsude ägenemiste palavikuga, mille järel inimene taastab ja saab ajutise immuunsuse. Põletikul põhinevat retsidiivset palavikku iseloomustab 4 või enam palavikku.
Diagnostika
Tüfuse diagnoosimiseks kasutage üldisi kliinilisi uuringumeetodeid (täielik vereloome, uriinianalüüs, tserebrospinaalvedeliku analüüs, biokeemilised uurimismeetodid). Täiendavad diagnostilised meetodid vastavalt näidustustele: EKG, ultraheli, EEG, kopsude röntgenikiirgus. Spetsiifiline diagnoos hõlmab uuringute seroloogilisi meetodeid.
Limaskesta diagnoosimiseks kasutatakse bakterioloogilisi meetodeid koos vere, uriini ja väljaheitega külvamisega, toitainekeskkonnas; seroloogiline meetod; täielik vereanalüüs.
Taastuva palaviku põhjustaja on palaviku kõrgusel patsiendi veres kergesti avastatav.
Haiguse liigid
Kõige tuntumad tüüfuse tüübid on tüüfus, kõhutüüf ja retsidiivne palavik.
Patsiendi tegevus
Eespool kirjeldatud sümptomitega sarnanevate sümptomite ilmnemine nõuab kohest arstiabi.
Tüüfuse ravi
Tüüfuse ravi on voodipesu, säästev toitumine. Etiotroopne, patogeneetiline ja sümptomaatiline ravi on ette nähtud. Etiotroopne ravi hõlmab ravimite tetratsükliini. Patogeenset ravi on suunatud mürgistuse vähendamisele ja südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi töö normaliseerimisele. Määrata antihistamiinid. Sümptomaatiline ravi sõltub valdavatest sümptomitest.
Toitumisega seotud kõhutüüfuse ravi ja seda tehakse ainult haiglas, kus on range voodipesu. Etiotroopse teraapiana kasutatakse tetratsükliine (doksütsükliini) või S. typhi suhtes orienteeritud antibiootikume. Määrake immunomodulaatorid, tugevdades ravi.
Antibiootikume kasutatakse retsidiivse palaviku raviks. Epideemia korral täiendatakse ravi arseeni preparaatidega.
Tüsistused
Tüüfuse tüsistused, mis on seotud vaskulaarsete häiretega, mis põhjustavad kokkuvarisemist, tromboflebiit, tromboosi, trombembooliat. Selle tagajärjed on dekubiit, gangreen, isheemilised insultid, hemiplegia, hemiparees, soolestiku verejooks.
Limaskesta spetsiifilised tüsistused: soolestiku verejooks, sooleseina perforatsioon, peritoniit.
Sageli liituvad sekundaarsed infektsioonid.
Korduva palaviku tüsistused: meningiit, iriit, uveiit, iridotsüklit, sünoviit, põrnarebus.
Ennetamine
Tüfuse spetsiifiline ennetamine on tüfuse vaktsiini kasutamine. Mittespetsiifiline hõlmab patsiendi isoleerimist, nakatumist nakkuse fookuses ja patsiendiga kokkupuutuvate isikute jälgimist.
Limaskesta spetsiifiline ennetamine on vaktsineerimine vastavalt epideemilistele näidustustele. Mittespetsiifiline profülaktika - vastavus sanitaar- ja epidemioloogilistele eeskirjadele, toidukäitlejate töötajate uuringud, juhtumite jälgimine sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve abil.
Tüüfääri ärahoidmine tõuseb täide vastu, kaitstes inimesi puugide rünnamise eest.
Tüüfuse palavik
Nohuhaigus on äge sooleinfektsioon, mida iseloomustab tsükliline kurss koos soole lümfisüsteemi esmase kahjustusega, millega kaasneb üldine mürgistus ja eksanteem. Nohu põhjustava palaviku infektsioon on seedetrakti. Inkubatsiooniperiood kestab keskmiselt 2 nädalat. Limaskesta kliinikus on iseloomulik joobeseisundi sündroom, palavik, väikeste punaste laigude (eksanteem), hepatosplenomegaalia, raskete juhtumite - hallutsinatsioonide, inhibeerimine. Mürgine palavik on diagnoositud, kui veres, väljaheites või uriinis avastatakse patogeen. Seroloogilistel reaktsioonidel on ainult lisaväärtus.
Tüüfuse palavik
Nohuhaigus on äge sooleinfektsioon, mida iseloomustab tsükliline kurss koos soole lümfisüsteemi esmase kahjustusega, millega kaasneb üldine mürgistus ja eksanteem.
Patogeeni omadused
Tülisfääri põhjustab Salmonella typhi, liikuv gramnegatiivne bacillus, millel on palju lipu. Tüüfoidne bacillus on võimeline säilitama oma elujõulisust keskkonnas kuni mitu kuud, mõned toiduained on soodsad keskkonda paljunemiseks (piim, juust, liha, hakkliha). Mikroorganismid kergesti taluvad külmutamist, keemist ja keemilisi desinfektsioonivahendeid mõjutavad neid hävitavalt.
Limaskesta reservuaar ja allikas on haige ja nakkuse kandja. Juba inkubatsiooniperioodi lõpus algab patogeeni vabanemine keskkonda, mis jätkub kogu kliiniliste ilmingute perioodil ja mõnikord mõnda aega pärast taastumist (äge vedu). Kroonilise kandjariigi moodustumise korral võib inimene oma elu jooksul patogeeni eritada, mis kujutab endast suurimat epidemioloogilist ohtu teistele.
Patogeeni isoleerimine toimub uriini ja väljaheitega. Infektsiooni tee - vesi ja toit. Infektsioon esineb siis, kui roojaga saastunud allikatest tarbitakse vett, mis ei ole termiliselt töödeldud. Limaskesta levikus osalevad lendab, mis kannavad fekaalide mikroosakeste jalgu. Suurim esinemissagedus on täheldatud suvel-sügisel.
Limaskesta sümptomid
Limaskesta keskmine inkubatsiooniperiood on 10-14 päeva, kuid see võib varieeruda 3-25 päevast. Haiguse algus on sageli järkjärguline, kuid võib olla äge. Järk-järgult arenev kõhutüüf väljendub kehatemperatuuri aeglases tõusus, saavutades kõrgeid väärtusi 4-6 päeva. Palavikuga kaasneb suurenev intoksikatsioon (nõrkus, nõrkus, peavalu ja lihasvalu, unehäired, isu).
Palavikuperiood on 2–3 nädalat, kusjuures kehatemperatuuri kõikumised on igapäevases dünaamikas olulised. Üks esimesi sümptomeid, mis esimestel päevadel arenevad, on naha blanšeerumine ja kuivus. Lööve ilmneb alates 8-9 päevast haigusest ja on väikesed punased laigud, mille läbimõõt on kuni 3 mm ja rõhk lühidalt kahvatuna. Lööve püsib 3-5 päeva, raske ravikuuri korral muutub see hemorraagiliseks. Kogu palaviku perioodi vältel ja isegi selle puudumisel on lööbe uute elementide ilmumine võimalik.
Füüsiline läbivaatus näitab keele paksenemist, millel on selgelt näha hammaste sisepinnad. Keel keskel ja juurest on kaetud valge õitega. Kõhuvalu palpeerimisel täheldatakse paistetust soolestiku pareessiooni tõttu, põrgates parempoolses limaskonnas. Patsiendid täheldasid kalduvust roojamiseks. 5-7 päeva jooksul võib täheldada maksa ja põrna (hepatosplenomegaalia) suurenemist.
Haiguse ilmnemisega võib kaasneda köha, kopsude auscultation on kuiv (mõnel juhul niiske). Haiguse tipus esineb suhteline bradükardia koos raske palavikuga - pulsisageduse vastuolu kehatemperatuuriga. Saab salvestada kahe lainelise impulsi (dikrotia). On südametoonide summutamine, hüpotensioon.
Haiguse kõrgust iseloomustab sümptomite intensiivne suurenemine, tugev mürgistus, kesknärvisüsteemi mürgine kahjustus (letargia, pettused, hallutsinatsioonid). Kehatemperatuuri vähenemise tõttu teatavad patsiendid nende seisundi üldisest paranemisest. Mõnel juhul, varsti pärast kliiniliste sümptomite taandumise algust, ilmneb palaviku kordumine ja mürgistus. See on kõhutüüfuse palaviku ägenemine.
Infektsiooni taastekkimine on erinev, sest see areneb mitu päeva hiljem, mõnikord nädalaid pärast sümptomite kadumist ja temperatuuri normaliseerumist. Uuenduste käik on tavaliselt lihtsam, temperatuuri kõikumine subfebrilaarsete väärtuste piires. Mõnikord piirab tüüfuse palaviku kordumise kliinikut aneosinofiilia üldise vereanalüüsi ja põrna mõõduka suurenemise tõttu. Relapsi tekkimist eelistab tavaliselt elu rutiin, toitumine, psühholoogiline stress, antibiootikumide enneaegne tühistamine.
Katkestavat kõhutüüfust iseloomustab tüüpiline haiguse algus, lühiajaline palavik ja sümptomite kiire taandumine. Kustutatud vormi kliinilised tunnused on kerged, joobeseisund on ebaoluline, vool on lühiajaline.
Limaskesta tüsistused
Limaskesta palavik võib olla soolestiku verejooksu tõttu keeruline (väljendub ägeda hemorraagilise aneemia progresseeruvate sümptomite vormis, väljaheited omandavad tar-laadse iseloomu (melena)). Limaskesta kahjulik komplikatsioon võib olla sooleseina perforatsioon ja sellele järgnev peritoniit.
Lisaks võib kõhutüüfus aidata kaasa kopsupõletiku, tromboflebiitide, koletsüstiidi, tsüstiidi, müokardiidi, mumpsi ja keskkõrvapõletiku tekkele. Pikad voodikohad võivad kaasa aidata survest haavandite tekkele.
Limaskesta diagnoos
Nohuhaigust diagnoositakse kliiniliste ilmingute ja epidemioloogilise ajaloo põhjal ning kinnitatakse diagnoos bakterioloogiliste ja seroloogiliste uuringute abil. Juba haiguse varajases staadiumis on võimalik patogeen eraldada verest ja kultuurist toitekeskkonnas. Tulemus saab tavaliselt teada 4-5 päeva jooksul.
Bakterioloogiline uurimine sõltub tingimata subjektide väljaheidetest ja uriinist ning taastumisperioodil - kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni ajal võetud kaksteistsõrmiksoole sisu. Seroloogiline diagnoos on abistav ja tehakse RNA abil. Positiivset reaktsiooni täheldatakse alates 405-päevast haigust, diagnostiliselt olulist antikeha tiitrit - 1: 160 ja rohkem.
Kõhutüüfuse ravi ja prognoos
Kõik tüüfuse palavikuga patsiendid on haiglaravi kohustuslikud, kuna kvaliteetne hooldus on oluline eduka taastumise tegur. Voodipesu on ette nähtud kogu palavikuperioodiks ja 6-7 päeva pärast kehatemperatuuri normaliseerumist. Seejärel lastakse patsientidel istuda ja tõusta ainult 10-12 päeva normaalse temperatuuri juures. Tüüfääri põhjustav toit on kõrge kalorsusega, kergesti seeditav, enamasti poolvedelik (lihapuljongid, supid, auru kotletid, kefiir, kodujuust, vedelad pudrid, va hirss, looduslikud mahlad jne). Soovitatav rikkalik jook (magus soe tee).
Etiotroopne ravi on antibiootikumide kursuse määramine (kloramfenikool, ampitsilliin). Sageli viiakse vaktsineerimine läbi koos antibiootikumraviga, et vältida haiguse kordumist ja bakteri kandja moodustumist. Raske intoksikatsiooni korral manustatakse intravenoosselt infusiooniks detoksifikatsiooni segusid (kolloidsed ja kristalloidsed lahused). Vajadusel täiendatakse ravi sümptomaatiliste vahenditega: kardiovaskulaarsed, rahustid, vitamiinikompleksid. Patsientide väljalaskmine toimub pärast täielikku kliinilist taastumist ja negatiivseid bakterioloogilisi teste, kuid mitte varem kui 23 päeva pärast kehatemperatuuri normaliseerumist.
Praegusel arstiabi tasemel on kõhutüüfuse prognoos hea, haigus lõpeb täieliku taastumisega. Prognooside halvenemist täheldatakse eluohtlike tüsistuste tekkimisel: sooleseina perforatsioon ja massiline verejooks.
Limaskesta ennetamine
Limaskesta üldine profülaktika on järgida sanitaar- ja hügieenistandardeid, mis käsitlevad vee sissevõtmist põllumajandusmaa koduseks kasutamiseks ja niisutamiseks, toiduainetööstuse sanitaarrežiimi ja toitlustamise üle, toidu transportimise ja ladustamise tingimuste üle. Individuaalne ennetamine hõlmab isikliku hügieeni ja toidu hügieeni, toorpuuviljade, toorest toorainete, põhjalike pesemist, lihatoodete piisavat kuumtöötlemist ja piima pastöriseerimist.
Toiduainetööstuse ettevõtetes ja muudes gruppides toiduainetega kokku puutuvate ettevõtete töötajad kontrollivad regulaarselt kõhutüüfuse põhjustaja teket ja isoleerimist, eritumise avastamise korral peatatakse nad tööl kuni täieliku bakterioloogilise ravini. Patsientidele rakendatakse karantiinimeetmeid: heakskiidu andmine mitte varem kui 23 päeva pärast palaviku lõppemist, mille järel patsiendid on ravikontrolli registrisse kantud kolmeks kuuks, läbides igakuise limaskesta bakteri kandja täieliku kontrolli. Toidutööstuse töötajatel, kellel on olnud kõhutüüfus, on lubatud töötada mitte varem kui üks kuu pärast heakskiitmist, tingimusel et bakterite suhtes tehakse viis korda negatiivne test.
Kontaktisikuid jälgitakse 21 päeva jooksul alates kokkupuute hetkest või patsiendi tuvastamise hetkest. Profülaktilistel eesmärkidel omistatakse neile tüüfuse bakteriofaag. Mitte-emadusrühmade puhul viiakse patogeeni isoleerimiseks läbi üks uriini ja väljaheite analüüs. Populatsiooni vaktsineerimine toimub vastavalt epidemioloogilistele näidustustele, kasutades ühekordset subkutaanset süstimist vedelat sorbeeritud kõhukinnisuse kõhutüüpi vaktsiini.
