Pankreatiit - mis see on?

Pankreas on inimorganismi üks tähtsamaid organeid. Nagu kõikidel elunditel, on tal ka oma haigused, mida tuleb õigeaegselt ravida. Üks nendest haigustest on pankreatiit. Mis see on, selle sümptomid, põhjused, haiguse ennetamine ja ravi, loe edasi.

Pankreatiit. Mis see on?

Pankrease on ensüümide allikas, mis aitab sooles leiduvaid süsivesikuid, valke ja rasvu töödelda.

Lisaks toodab see spetsiifilisi hormoone (näiteks insuliini), mis reguleerivad teatud ainete sisaldust organismis. Tööde rikkumine näärmes viib keha üldise halvenemiseni.

Pankreatiit on kõhunäärme põletik, mille tulemusena tekivad vereringesse sisenevad seedetrakti ensüümid ja mürgistus.

Normaalses seisundis on need kõhunäärmes olevad ensüümid inaktiivsed, ainult siis, kui nad sisenevad seedetrakti, aktiveeritakse need seedima.

Kuid erinevate tegurite mõjul saab neid aktiveerida, mis viib pankrease koe hävitamiseni. Ta hakkab ennast taaskasutama.

Pankreatiidi sümptomid

On teatavaid pankreatiidi sümptomeid, mida arst peab koheselt ravima.

• valu, mis ilmneb vasakul hüpokondriumil või ülakõhus, mis tekib pärast söömist;
• kõhupuhitus;
• kehakaalu langus;
• võib olla kaetud valge õitsemise keelega;
• naha elastsus väheneb;
• on võimalikud hüpovitaminoosi tunnused;
• oksendamine ja iiveldus;
• väljaheites muutub roojane, võib seal olla ka seedimata toiduosakesi.

Pankreatiidi tüübid

Pankreatiit on kahte tüüpi - see on äge ja krooniline.

Äge pankreatiit. Seda iseloomustab sümptomite järsk algus ja ägedad rünnakud. Sellist tüüpi pankreatiidi ravimine toimub spontaanselt, kuid alkoholi või rasvaste toitude edasise kuritarvitamise korral võivad tagajärjed olla kurvad.

Ägeda pankreatiidi sümptomid on tavaliselt vöötohatise teravad valud mitme päeva jooksul. Samuti esineb korduv oksendamine, iiveldus ja vastumeelsus toidule. Kui see on tõsine juhtum, siis tundub valu kõikjal.

On juhtumeid iseloomulike sümptomite puudumisest, kuid vererõhu langus võib põhjustada hapniku nälga, tahhükardiat ja hingamispuudulikkust. See kõik võib viia šoki ja teadvuse halvenemiseni.

Haiguse esimestel tundidel on iseloomulik asjaolu, et nahk muutub kergelt nõrgemaks, silmade sklera on veidi kollane. Temperatuur on normaalne.

Hiljem, kui infektsioon kehas levib, tõuseb temperatuur, kõht on pehme, liigub hingamisel. Tekkida võib kõhupuhitus.

Samuti võib kõhuvalu ilmneda verejooksust näitavateks kohtadeks. Võib esineda turse, arendada soole obstruktsiooni või hemorraagilist gastriiti.

Tulevikus on maksa ja sapi kanali kahjustus, mis viib suure koguse bilirubiini vabanemiseni vere. See avaldub naha kollasuses. Pankreatiidi tüsistused võivad olla peritoniit.

Krooniline pankreatiit. Sellist tüüpi haigust iseloomustab destruktiivsete ensüümide pikaajaline toime kõhunäärmele. Selle tulemusena muutuvad tema töö rikkumised pöördumatuks protsessiks.

Seda haiguse läbipääsu vormi iseloomustab asjaolu, et esinevad ägenemised ja remissioonid. Ägenemise ajal esineb äge põletik.

Surnud pankrease rakud asendatakse perioodiliselt sidekudedega, mis põhjustab ensüümide ja hormoonide tootmise katkemist.

Pankreatiidi remissioonietapis esineb pidevalt patoloogilisi muutusi. Ägenemist põhjustab mao- või sapiteede haigus, sooled. Alkohol ja rasvane toit on väga mõjutatud. Samuti võivad mõjutada hormoonid ja antibiootikumid.

Sellist haiguse kulgu iseloomustab valu pärast suure hulga "vale" toidu või alkoholi võtmist. Samuti on röhitsus, kõrvetised, iiveldus. Väljaheites on väga ebameeldiv lõhn, kus esineb kõhupuhitus, väheneb söögiisu, väheneb kaalu.

Kroonilise haiguse ägenemist iseloomustab asjaolu, et keel muutub kaetud valge õitega, naha elastsus kaob. Suu lähedal võib olla ka pragusid, nahk võib kuivada.

Kõhu, selja, rindkere puhul võivad ilmuda punased täpid. Tulevikus võib selle haiguse tagajärjel tekkida suhkurtõbi, kuna endokriinsüsteemi ja süsivesikute ainevahetust on häiritud.

Pankreatiidi põhjused ja diagnoos

Haiguse põhjused võivad olla järgmised:

• Suur kogus alkoholi tarbitakse. Pooltel juhtudel põhjustab see just haiguse arengut. Alkoholi joomine võib kutsuda esile ensüümide kogunemist kõhunäärme mahlas, mille tagajärjel toimub aeglasem liikumine ja muutub võimalikuks aktiveerida see soolest välja. Lisaks on alkoholi negatiivne mõju sfinkterile, mis asub kaksteistsõrmiksoole ja kõhunäärme vahel. Selle ülesanne ei ole lõhustada seeditud toitu, vaid avada soole tarvitamiseks vajalikke ensüüme. Alkoholil on väga negatiivne mõju kõhunäärme mahla läbipääsule, blokeerides selle kanalites.
• Tasakaalustamata toitumine. Kui sööte pidevalt rasvaseid, vürtsikaid toite, võib esineda pankreatiidi ja krooniliste haiguste ägenemisi. Kui sama söögiga on kaasas alkohol (mis sageli juhtub pühade ajal), siis on see eriti ohtlik.
• Gallstone'i haigus. 20% juhtudest on selle haiguse tüsistused, mis põhjustavad pankreatiiti. Sappkanalis olev kivi võib blokeerida kõhunäärme väljapääsu, mis põhjustab ensüümide stagnatsiooni.
• Haiguse areng võib tekitada kõhuõõne või kõhupiirkonnas põletikulisi protsesse.
• Edasilükatud või ülekantav nakkus võib samuti põhjustada põletiku vormis komplikatsiooni. See võib tekkida pärast viiruse hepatiiti või gripi komplikatsiooni.
• Mõned ravimid võivad põhjustada pankreatiiti.
• Selle areng on võimalik, kui on olemas pärilikud ainevahetushäired ja sidekoe haigused.

Diagnoos määratakse uurimise teel, mis sisaldab testide kogumit.

1. Üldine kliiniline vereanalüüs. Näitab leukotsüütide arvu, ESRi ja muid väärtusi.
2. Vere biokeemiline analüüs. Võimaldab tuvastada pankrease ensüümide taset.
3. Uriini analüüs Ensüümide olemasolu selles näitab pankreatiidi olemasolu.
4. Abdominaalsete organite ultraheli. Näitab nende suurust haiguse ajal, on muutunud ja kui palju.
5. Gastroskoopia.
6. Kõhuõõne radiograafia.
7. Fekaalide analüüs.
8. Endoskoopiline retrospektiline kolangiopankreatograafia.
9. Funktsionaalsed testid.

Pankreatiidi ennetamine ja ravi

Iga haigus on parem ennetada kui ravida. Seetõttu on olemas meetmed pa-nkreatita vältimiseks.

• Alkoholi võtmisest keeldumine.
• Kui on olemas sapiteede, kaksteistsõrmiksoole, mao haigused, tuleb neid ravida õigeaegselt.
• Sa peaksid ka oma dieeti läbi vaatama, välistama vürtsikaid toite, jämedaid loomarasvu.

Kõik see on soovitatav kroonilise pankreatiidi korral.

Ägeda haiguse ravi hõlmab järgmisi tegevusi:

• nälga toitumine;
• spetsiaalsed valuvaigistid valu kõrvaldamiseks;
• soolalahuse või kolloidlahuste sisseviimine veenisiseselt läbi dropperite;
• ravimite võtmine, mis blokeerivad ensüümide aktiivsust (proteolüütilised ensüümi inhibiitorid);
• võib olla vajalik ka kirurgiline sekkumine.

Kroonilise pankreatiidi puhul pakutakse järgmisi tegevusi:

• kohustuslik toitumine;
• vajadusel valuvaigiste võtmine;
• vitamiinide võtmine;
• ensüümi asendusravi;
• Endokriinsete haiguste ja diabeedi kohustuslik ravi;
• sapikivide haiguse kontroll ja õigeaegne ravi.

Igal juhul tuleb olla ettevaatlik ja konsulteerida arstiga õigeaegselt, sest isegi selline haigus, mis on selle arenenud kujul, võib olla surmav.

Mis on pankreatiit - millist haigust?

Pankreatiit on haigus, millega seisab silmitsi üha rohkem inimesi: statistika kohaselt on ainult viimase kümnendi jooksul Venemaal kasvanud pankreatiidi esinemissagedus täiskasvanud elanikkonna seas peaaegu 3 korda ja sagedamini noorte, tööealiste inimeste haigestumine - kuni 40-45 aastat.

Ladina keeles "pankreatiit" tõlgitud tähendab kõhunäärme põletikku. Haigus on äärmiselt tõsine, seda on nii subjektiivselt (väljendunud valu sündroom, seedehäired ja tervisemuutused) kui ka objektiivsete tunnuste (ainevahetushäired, tüsistuste teke jne) järgi raske. Piisava õigeaegse ravi puudumise või selle täieliku rakendamata jätmise korral, kui patsiendid ignoreerivad toitumis- ja elustiili muutuste põhisoovitusi, progresseerub pankreatiit pidevalt, kõhunäärme rakud surevad, teised organid ja süsteemid on patoloogilisse protsessi kaasatud - seetõttu on kõige ebasoodsamad tulemused - patsiendi puue või isegi surm.

Pankreatiidi vormid

Pankreatiit võib esineda ägedas ja kroonilises vormis.

Äge pankreatiit

See areneb äkki, täieliku (või peaaegu) täieliku tervise seas ja seda iseloomustab väljendunud sümptomite esinemine. Ägeda pankreatiidi tulemus võib olla taastumine, üleminek kroonilisele vormile või patsiendi surma pankrease nekroosist ja muudest tüsistustest.

Krooniline pankreatiit

Aeg-ajalt kulub pikka aega, kus esineb ägenemisi ja remissioone (haiguse sümptomite täielik või peaaegu täielik puudumine). Kroonilisest pankreatiidist taastumine ei ole võimalik, parimal juhul on võimalik saavutada pikaajaline remissioon.

Äge korduv pankreatiit

Lisaks eritage äge korduv pankreatiit. Ägeda korduva ja kroonilise pankreatiidi vaheline joon on väga õhuke:

• kui korduv pankreatiidi rünnak tekkis vähem kui kuus kuud pärast esimest, siis nad ütlevad ägeda pankreatiidi ägenemise kohta;
• kui haiguse sümptomid tundsid end pärast esimest episoodi 6 kuud või rohkem, siis räägivad nad juba kroonilisse vormi sattunud pankreatiidi ägenemisest.

Pankreatiidi põhjused

Pankrease koe kahjustamise otsene põhjus on pankrease mahla väljavoolu raskus. Pankrease mahlas on seedetrakti ensüümid - sppiniin, lipaas, amülaas, laktaas ja teised. Need on väga aktiivsed ained, mis on ette nähtud toidu (valkude, süsivesikute, rasvade) komplekssete elementide lagundamiseks soole valendikus. Kui kõhunäärme mahl ei suuda soolesse siseneda, koguneb see ja algab näärme eneserakendamise protsess - võimelised pankrease ensüümid püüavad lõhkuda oma kõhunäärme koe. Mõned rakud surevad, teised kahjustuvad, algab põletik.

Aga mis võib takistada mahla normaalset väljavoolu soole luumenisse? Ensüümi sekretsiooni häiritakse tavaliselt mehaaniliste tegurite tõttu: näärmete kudede turse ja kanalite luumenite kokkusurumine (alkoholi kuritarvitamise, suitsetamise, alatoitluse ja rasvavaba, suitsutatud toitude, vürtsika toiduga); kanalit saab sulgeda kiviga (kroonilises alkoholismis, sapikivide haiguses); vigastuste korral on võimalik kanalite lõhed ja purunemised. Lisaks on pankreatiidi tekkimisel teatav tähtsus pärilikule tendentsile ja autoimmuunhaiguste esinemisele.

Kui pärast esimest ägeda pankreatiidi rünnakut ei ole kõrvaldatud (patsient jätkab suitsetamist, joob alkoholi, ei järgi dieeti jne), muutub põletik sageli krooniliseks ja jätkab progresseerumist.

Kuidas diagnoosida pankreatiiti?

Pankreatiidi rünnaku sümptomid (kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, palavik) on üsna tüüpilised ja tavaliselt ei ole diagnoosimisel raskusi. Pankreatiidi diagnoosi kinnitamiseks, mis esineb eriti kroonilises vormis kerge valu sündroomiga, kasutatakse täiendavat laboratoorset (seerumi ensüümi taset, uriinianalüüsi jne) ja instrumentaalseid (kõhunäärme ultraheli, CT) uuringumeetodeid, mida on määranud gastroenteroloog.

Ravi

Kirurgilises haiglas ravitakse akuutset pankreatiiti ja krooniliste raskete ägenemiste tõttu tüsistuste tõenäosust, mis võivad vajada operatsiooni (nekroos, peritoniit, suppuratsioon). Tulevikus sõltub ravi suuresti haiguse vormist ja selle raskusest, teraapia suurus valitakse individuaalselt. Kuid kõikidel haiguse juhtumitel on ravi aluseks õige toitumine.

Mingil juhul ei saa ise ravida ega lasta haigusel oma suunda. Kui leiate endal kroonilise pankreatiidi sümptomid, konsulteerige kindlasti arstiga ja mine diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks. Ja pankreatiidi rünnaku nähtude ilmnemine nõuab kohest haiglaravi.

Lastearst ja lastel endokrinoloog. Haridus - NSMU pediaatriline teaduskond. Töötan alates 2000. aastast, alates 2011. aastast - lastekliiniku lastearst. 2016. aastal läksin eriala juurde ja sain sertifikaadi lastel endokrinoloogias ning alates 2017. aasta algusest olen lisaks võtnud vastu vastuvõttu, nagu…

Märkused

ATP. rahustav.. et ägeda haiguse korral on taastumine täiesti võimalik.

Kommentaaride jätmiseks registreerige või logige sisse.

Pankreatiit - mis see on, pankreatiidi põhjused, esimesed nähud, sümptomid ja ravi täiskasvanutel

Pankreatiit on kõhunäärme põletikuline haigus. Peamine põhjus on seedetrakti mahla ja teiste pankrease poolt toodetud ensüümide väljaheite rikkumine peensooles (kaksteistsõrmiksooles). Pankreatiidi ja teiste kõhunäärme haiguste esinemissagedus kasvab kogu maailmas. Esiteks on see seotud halva toitumisega, alkoholi kuritarvitamisega, keskkonna halvenemisega.

Artiklis käsitletakse üksikasjalikult: mis see on, millised on peamised põhjused, esimesed nähud ja sümptomid ning milline ravi on ette nähtud pankreatiidi raviks täiskasvanutel ja mida on vaja teada, kui rünnak on toimunud.

Mis on pankreatiit?

Pankreatiit on kõhunäärmes põletikuline degeneratiivne protsess. Kui see protsess ilmneb, ei satu pankrease poolt toodetud ensüümid kaksteistsõrmiksoole. Järelikult hakkavad nad aktiivselt kõhunäärmes tegutsema, hävitades selle järk-järgult.

Seda protsessi nimetatakse autolüüsiks, mida ladina keeles nimetatakse "enesesisalduseks". Nüüd teate väga üldjoontes ägeda pankreatiidi kohta, mis see on. See on lihtsalt keemiline rünnak ja näärme “iseseisev” muundamine pooleks seeditavaks massiks.

Pankreas on üks inimkeha kõige keerukamaid organeid, mis on praktiliselt parandamata. Selle näärme toime reguleerib ainevahetust, normaalset seedimist.

Selle peamised ülesanded on:

• Ensüümide eraldamine peensooles toidust saadud toitainete lagundamiseks.
• Insuliini ja glükagooni fermentatsioon verehormoonides, mis reguleerivad toidust saadud energia säilitamist ja tarbimist.

Põhjused

Pankreatiit täiskasvanutel on üsna levinud probleem, millega igaüks võib silmitsi seista. Sappide vooluga seotud häired ja toitumisharjumused (näiteks rasvase ja rikkaliku liha toidu tarbimine, stress, geneetiline eelsoodumus, alkohol jne) võivad kaasa tuua arengu.

Sellest tulenevalt on neil, kes alkoholi pidevalt kuritarvitavad, pankreatiidi tekkimise suurem risk. Statistika kohaselt areneb rasedatel ja noorematel emadel sagedamini sünnitusjärgsel perioodil. Pankreatiidi tekkimise vältimise võti on õige lähenemine dieedi moodustamisele.

Pankreatiiti võivad põhjustada järgmised tegurid:

• operatsioonid sapiteedel ja üldiselt maos;
• kõhu vigastused, vigastused;
• parasiitide sissetungid, infektsioonid, eelkõige viirushepatiit;
• mumps (mumps);
• geneetiline eelsoodumus.

Pankreatiidi statistika välimuse tõttu

• 40% kõigist pankrease põletikuga patsientidest on alkohoolikud. Nad tuvastavad kõige sagedamini keha nekroosi või selle hävitavaid häireid.
• 30% patsientidest - patsientidel, kellel on anamneesis sapikivitõbi.
• 20% patsientidest on rasvunud patsiendid.
• 5% patsientidest on patsiendid, kes on kandnud organismi vigastusi või joobeseisundit, võttes ravimeid.
• Vähem kui 5% patsientidest on päriliku eelsoodumusega põletiku tekke või keha kaasasündinud defektide all.

Klassifikatsioon

Arstid eristavad järgmisi haigustüüpe:

Äge pankreatiit

Äge pankreatiit iseenesest viitab vastavalt aseptilise põletiku ägeda vormile, millega kõhunääre on avatud. Enamasti areneb see järgmistel juhtudel:

• alkoholi tarvitamisel - kuni 70% kõigist haigusjuhtudest (peamiselt noortel ja küpsetel meestel),
• sapikivide haiguse korral - kuni 25% või 30% (sagedamini naistel),
• operatsioon kõhuga või teiste kõhuorganitega - umbes 4% või veidi rohkem.

On teatud pankreatiidi faase, mida käsitletakse akuutse vormi raames:

• ensümaatiline faas (kolme kuni viie päeva jooksul);
• reaktiivne faas (vahemikus 6 kuni 14 päeva);
• sekvestratsioonifaas (15 päevast);
• tulemustest (alates kuuest kuust või kauem alates välimuse algusest).

Krooniline pankreatiit

Mis see on? Krooniline pankreatiit on haiguse vorm, kus põletik progresseerub aeglaselt, samal ajal kui kõhunäärme funktsioonid järk-järgult vähenevad. Selle tulemusena võib esineda kõhunäärme koe fibroos või selle kaltsifikatsioon. Kõige sagedamini võib neid leida vanemas eas naistest.

Põletiku arengu peamiseks põhjuseks on kroonilise pankreatiidi eristamine:

• toksiline-metaboolne (sealhulgas alkohoolne),
• idiopaatiline,
• pärilik
• autoimmuunne,
• korduvad
• obstruktiivne.

Me võime eristada pankreatiidi esmast kroonilist vormi, sekundaarset, mis tekib seedetrakti haiguste tõttu - koletsüstiit, krooniline gastriit, enteriit.

Rünnaku esimesed tunnused

Kui patsiendil on ägeda pankreatiidi sümptomid, halveneb tema seisund kiiresti. Seetõttu on oluline pöörduda viivitamatult arsti poole.

• Haiguse ägeda vormi korral paiknevad valud ülemise osa lusika alla, vasakule ja paremale hüpokondriumile, kui see mõjutab kogu nääre, siis valud on vöötohatis.
• Samuti on patsiendil oksendamine koos sapi seguga, mis ei too teda leevendust, suukuivust, luksumist, iiveldust ja röhitsust.

Pankreatiidi ägedad ja kroonilised (ägenemiste perioodil) ilmnevad tunnused on ägedad, tugevad kõhuvalu. Lokalisatsioon sõltub sellest, milline osa kõhunäärmest on põletikulise protsessi all.

Täiskasvanute pankreatiidi sümptomid

Pankreatiit, mille sümptomid ilmnevad seetõttu, et nääre ei eralda kaksteistsõrmiksoole sekreteeritavaid ensüüme, toimub nende ensüümide aktiveerumisega otse nääre, mille tagajärjel toimub järkjärguline hävimine, teisisõnu - enesesüvendamine.

Pankreatiidi ägeda vormiga kaasnevad järgmised sümptomid:

• Tõsine valu vasakpoolses hüpokondriumis, mis ulatub selja- või ümbritsevasse.
• Iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus. Rike seedetraktis.
• Suurenenud kehatemperatuur.
• Suukuivus, paksu valge õitsemine keele peal.
• Peavalu, higistamine. Nahk muutub kahvatuks.
• Suurenenud vererõhk, südamepekslemine, šokk.

Selliste sümptomite esinemisel halveneb patsiendi seisund iga minuti järel, nii et te ei saa kõhelda. Esimesel kahtlusel tuleb kohe kiirabi kutsuda.

• Sellel ägeda valu esimesel kolmel päeval on "vöötohatis" ja see on tunda ülemises kõhus, mis võib ulatuda vasakusse ahelasse või mõlemasse abaluudesse, alumiste ribide tagumisse osa vasakule.
• Järk-järgult väheneb valu tugevus, need muutuvad tuhmiks ja kestavad umbes 1 nädal.

• Ägeda pankreatiidi korral kordub, valus, ei too kaasa leevendust. Võib esineda haiguse alguses koos kõhunäärme käärsoole ja hilisemates etappides.

• Kõht on paistes, eriti üleval, kui te seda puudutate, võib tekkida tugev valu. See on eriti süvenenud, kui palpatsioon on sügav. Mao kuulamisel nõrgeneb soole müra.

Tsüanoos (naha ja limaskestade tsüanootiline värvumine) esineb harva, kuid sellega kaasnevad ägeda ja kroonilise korduva pankreatiidi rasked vormid. See avaldub üldiste ja kohalike plaatide abil patsiendi kehal, eesmise piirkonna ja kõhu, naba ja ka patsiendi näo külgpindadel.

• Lisaks on patsiendil palavik ja mida rohkem mõjutab näärmete kude, seda kõrgem on temperatuur.

• Hingamise sagedus ja sügavus on häiritud, mõnikord tundub, et õhku ei ole piisavalt.
• Hingamishäire tekib oksendamisel vere elektrolüütide kadumise tõttu. Sellega kaasneb kleepuv higi.
• Keelele ilmub tugev kollane patina.

Kroonilise pankreatiidi korral:

• Püsiv või ajutine kõhuvalu. Ilmub pärast alkoholi ja rasvaste toitude joomist.
• Valu ülakõhus on tagaküljel.
• Kõhunemine kõhupiirkonnas, kõhupuhitus, iiveldus, oksendamine.
• Isutus, ärritunud väljaheide, krooniline kõhulahtisus.
• Dehüdratsioon. Selle tulemusena väheneb patsiendi kehakaal.
• Suuõõne nahk ja limaskest muutuvad kollaseks.
• Haiguse viimases etapis esineb diabeet.

Suhteliselt väikeste valude korral võib ägenemise periood olla piisavalt pikk (kuni mitu kuud). Seda perioodi iseloomustab söögiisu vähenemine, üldine nõrkus, meeleolu vähenemine.

Tüsistused

Pankreatiidi tüsistused võivad olla:

• Absoluutne nääre;
• Pankrease nekroos (pankrease koe nekroos);
• Vale tsüstide moodustumine;
• Pankreatiini astsiit;
• Kopsukomplikatsioonid;
• Diabeet;
• Surmav.

Tüsistuste korral muutub haiguse harilik olemus: valu muutused, lokaliseerumine ja intensiivsus muutuvad, see võib muutuda püsivaks.

Diagnostika

Mida kiiremini saab patsient kvalifitseeritud abi, seda vähem aega võtab ravi ja see on efektiivsem. Kuid just selle haiguse varajane diagnoos on peamine probleem.

Kõige usaldusväärsem meetod pankreatiidi ja selle vormide tuvastamiseks saavutatakse patsiendi täieliku uurimise abil. Haiguse diagnoosimisel on järgmised sammud:

• kliiniliste sümptomite hindamine;
• biokeemiliste parameetrite uurimine;
• ensümaatilised testid;
• instrumentaalsed uuringud haiguse diagnoosimisel.

• Üldine (UAC) tuvastab leukotsüüdid, näitab erütrotsüütide settimise määra (ESR) ja kõhunäärme ensüümide hulka, aitab tuvastada põletikku. Leukotsüütide arv on üle 8,8 tuhat / ml või ESR 15 mm / h - halvad märgid.
• Biokeemiline analüüs näitab glükoosi taset ("suhkru" kontsentratsiooni ohtlik tõus 6,5 mmol / l ja 106 mg / dl - hüperglükeemia), kolesterool (mitte vähem kui 3 mmol / l) ja kõhunäärme ensüümid: amülaas (pankreatiidi korral kümnetes suureneb). korda kuni 1000 U / l), α2-globuliinid (ei tohiks olla alla 7%), trüpsiin (ei tohiks olla suurem kui 4 µmol / ml. min), lipaasid (ei tohiks ületada 190 U / l) jne.

1. Abdominaalsete organite ultraheliuuringud võivad näidata kõhunäärme suurenemist ja kivide esinemist kanalis.
2. Radiodiagnoos on kindlaksmääratud soole parees (kontraktiilsuse rikkumine), nähtavad kopsukoe piirkonnad (atelektaas) ja efusiooni olemasolu pleuraõõnes.
3. Gastroduodenoskoopia meetod näeb ette kõhulahtisuse ja kaksteistsõrmiksoole.
4. Veresoonte uuring - angiograafia - võimaldab teil näha deformeerunud ja ümberasustatud arteriaalseid veresooni, kontrastmaterjali kogunemist nendesse stagnatsiooni tõttu.

Kui diagnoosimiseks kasutatakse ainult diagnostilisi andmeid, võib see olla ebausaldusväärne. Sageli ei anna pankreatiit mingeid konkreetseid märke ja uuriv spetsialist suudab tuvastada vaid väheseid difuusilisi muutusi või elundi turset. Kuigi isegi need näitajad on ultrahelil nähtavad ainult haiguse ägenemise korral.

Pankreatiidi ravi

Ägeda pankreatiidi korral on ravi võimalik ainult haiglas, kvalifitseeritud spetsialistide järelevalve all, seda peetakse väga ohtlikuks seisundiks. Poetmooo esimeste märkide juures helistage kiirabi.

Esmaabi

Kui kahtlustate pankreatiidi rünnakut esmaabina - puhata, istudes põlvili, surudes rinnale, rasket nälga koos veerand tassi veega iga 30 minuti tagant - üks tund, pange tagaküljel kõhunäärmepiirkonda jääpakend. Madal hingamine aitab rünnakut leevendada.

Valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid ei saa võtta, diagnoosi on väga raske teha.

Kui valu on intensiivne, võib arst määrata spasmolüüse (No-shpa, Drotaverin). Nende abiga väheneb kõhunäärme põletik ja selle tagajärjel kahaneb valu.

Haiglas kasutatakse ägeda pankreatiidi raviks konservatiivseid ravimeetodeid. Eriti süstitakse erinevaid lahuseid vereringesse - soolalahustesse, proteiinipreparaatidesse, glükoosi, mille abil ületatakse joobeseisund ja valu sündroom. Happe-aluse tasakaal on samuti normaliseeritud.

Pankreatiidi ravimid

• Sagedase oksendamise korral kasutatakse vee ja soola tasakaalu taastamiseks ravimeid, näiteks naatriumkloriidi lahust.
• Seedetrakti taastamiseks on ensüümpreparaadid, mis asendavad haiguse ajal puuduvaid kõhunäärme ensüüme: “Creon”, “Pankreatiin”, “Festival”.
• Vitamiinravi. Kroonilise pankreatiidi ravis on ette nähtud täiendav vitamiinide tarbimine - A, E, C, D, K ja B-grupi vitamiinid. Lisaks määratakse lipoehape ja kokarboksülaas.
• Parenteraalne toitumine. Raskete seedehäirete korral ja soole halva imendumise korral on ette nähtud parenteraalne toitumine.

Parenteraalseks toitmiseks intravenoosse tilgutamisega lisatakse tavaliselt:

• Oluliste aminohapete (250-400 ml) segu: "Alveeiin", "Alvezin", "Aminosol";
• Elektrolüüdi lahused: 10% kaaliumkloriidi (10-15 ml) ja 10% kaltsiumglükonaadi lahus (10 ml).

Kroonilise pankreatiidi ravi hõlmab: dieeti, valuvaigisteid, vitamiine, ensüümide asendusravi, diabeedi ja teiste endokriinsete häirete ravi, sapikivitõve õigeaegset ravi.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline ravi on näidustatud difuusse peritoneaalse põletiku, mädaste komplikatsioonide, suureneva obstruktiivse ikteruse ja sapipõie ja kanalite hävimise korral.

Toiminguid saab määrata järgmisele:

• Hädaolukord Viidi läbi haiguse arengu alguses. See võib olla esimene tund ja päev. Kiiresti kasutati ensüümide põhjustatud peritoniidiga ja ägeda pankreatiidiga, mis algas kaksteistsõrmiksoole ummistumise tõttu.
• Planeeritud. Kirurg hakkab patsiendil töötama ainult siis, kui kõhunäärme äge põletik on lõppenud. Enne operatsiooni tuleb patsienti hoolikalt uurida, et vältida rünnaku ägenemist.

Dieet

Selle haiguse terapeutilise korrigeerimise aluseks on toitumine. Igapäevase toidu toitumine on sellisel viisil kohandatud: rasvade ja süsivesikute toidu tase väheneb ning valgu tarbimise tase suureneb. On ette nähtud vitamiinipreparaadid. Söögikordade arv peaks olema 5-6 päevas.

Ägeda pankreatiidi korral on 2-3 päeva jooksul vaja sööki täielikult ära jätta, ainult rikkalik joomine on lubatud - mineraalvesi, roosipähkli puljong või hädaolukorras.

Kui pankreatiidi ägenemine on möödunud, tuleb järgida selliseid toitumisalaseid eeskirju nagu:

1. Toitumine peaks sisaldama lipiide, valke ja süsivesikuid.
2. Kasutada vees lahustuvaid ja rasvlahustuvaid vitamiinikomplekse.
3. Loobuma kemikaale sisaldavaid tooteid, sest need võivad ärritada soole limaskesta.
4. Sa ei saa süüa vürtse, suitsutatud, vürtsikas.
5. Parim on toitu valmistada paarile, enne seda purustada, peate võib-olla lihvima.
6. Söömine peab olema soe, kuid mitte kuum.

Pärast ägeda pankreatiidi sümptomeid on täiesti kadunud, peate sööma suppi, lahja liha, kala, madala rasvasisaldusega kodujuustu, erinevaid teraviljatooteid, köögivilju, juua puuviljamahla, maiustustega, et eelistada mett, moosi ja pudingut.

• mitmesuguseid köögivilja- või teravilja suppe, vähese rasvasisaldusega lihapuljudes.

• keedetud veiseliha, kala või linnuliha, omelets.

• pasta, teravili, leib.

• rasvavaba piim, kefiir, jogurt, või

• saab küpsetada või toores, köögivilju võib keeta.

• seeditavate süsivesikute tarbimise vähenemine (alla füsioloogilise normi). Võite süüa mett, moosi.

• mahlad, tee piimaga.

Rahva abinõud

Allpool oleme kogunud pankreatiidi raviks tõhusaid folk õiguskaitsevahendeid, kuid enne nende kasutamist peaksite konsulteerima oma arstiga.

1. Kuldsed vuntsid. 1 suur leht (pikkus 25 cm) või kaks väikest purustatud ja valatakse 700 ml vett. Keskmise kuumusega lõhustub puljong 15-20 minutit, seejärel infundeeritakse organismis mitu tundi (võite ööbida). Vajadus kasutada infusiooni kuumusena 25 ml (enne sööki).
2. Kartul ja porgandimahl. 2 kartulit ja 1 porgand läbivad mahlapressi. Joo 2 korda päevas 30 minutit enne sööki, täiskasvanute ravi on 7 päeva, meetod aitab normaliseerida seedimist, kõrvaldada valu sümptomid.
3. Maitsetaimi kõhunääre kasutatakse kogudes ja üks neist peaks sisaldama raudrohi rohu, saialillide lille ja kummeli. Kõik komponendid võetakse supilusikatäitena ja keedetakse keeva veega kannu. Pool tunni pärast saate juua esimest partiid (100 ml) ja 40 minuti pärast saab süüa. On vaja juua ravimit vähemalt 4 korda päevas, ainult enne sööki.
4. Pankreatiidi retsepti jaoks on vaja immortelle lilli, emaslooma, naistepuna, valada 200 ml keeva veega, nõuda 30 minutit, juua kuni kolm korda päevas enne sööki.
5. Tavalise tee asemel kasuta teed mündi ja mettega. Mintul on kolereetiline toime ja see aitab kaasa ensüümide vabanemisele kõhunäärmes.
6. Propolis. Väikesed tükid näritakse põhjalikult toidutarbimise vahel, meetod on elav näide efektiivsest kaasaegsest homöopaatiast ja kõrvaldab valulikud rünnakud, normaliseerides seedimist.
7. Rowan. Suurepärane choleretic agent, mida kasutatakse nii pankreatiidi raviks kui ka ennetamiseks. Rowani puuvilju võib tulevikus kasutada värskelt või kuivatatult.
8. 10 päeva peate võtma 1 teelusikatäis roosipähkliõli. Puhata kaks kuud ja võta kursus uuesti. Soovitatav kroonilise patoloogia jaoks.
9. Vala klaas kaera liitriga veega, lisage 12 tundi. Tooge puljong keema ja keedetakse kaane all pool tundi. Pakkige mahuti puljongiga, nõudke 12 tundi, seejärel pingutage ja lisage vesi 1 liitrini. Täiskasvanud võtavad puljongit kolm korda päevas, 100-150 ml pool tundi enne sööki. Ravi kestus on kuu.
10. Rosehip Kroonilise pankreatiidi korral võib dogroosi regulaarselt juua - kuni 400 ml päevas. Roosipuu marjad valatakse kuuma veega (marjade arv võrdub vedeliku kogusega). Termosisesse kolbi jäetakse paar tundi, mille järel jooki saab tarbida.

Ennetamine

• Esiteks on riskitegurite korrigeerimine: alkoholism, erinevad ainevahetushäired.
• Te peate pidevalt järgima dieeti. Püüdke olla alati ükskõikne, mida sa sööd, sest see ei mängi tulevikus teie kätes. Sööge puuvilju ja köögivilju, mis rikastavad teie keha vitamiine nii tihti kui võimalik. Selline ennetamine kaitseb teid mitte ainult pankreatiidi, vaid ka teiste haiguste eest.
• Samuti on vaja pidevat ravi korrigeerimist. Selleks on soovitatav 2 korda aastas külastada gastroenteroloogi, ilma retsidiivita. Kui ägenemised peaksid viivitamatult pöörduma arsti poole.

Nüüd sa tead, mis see haigus on ja kuidas seda täiskasvanutel esineb. Pidage meeles, et ravi alustamise aeg võimaldab teil vältida kroonilist pankreatiidi vormi ja vähendada komplikatsioonide riski. Olge terve ja jälgige oma tervist!

Mis on pankreatiidi haigus?

Pankreatiit on haigus, mida iseloomustab kõhunäärme äge või krooniline põletik. Viimase kümne aasta jooksul hakkas see ilmnema täiskasvanutel 3 korda ja noorukitel 4 korda sagedamini kui varem.

Pankrease struktuur ja funktsioon

Pankreas on pikliku kujuga ja paikneb selgroo lähemal, mao taga ja all. Mugavuse huvides eristab see kolme sektsiooni: pea, keha ja saba (sabaosa).

Mikroskoopiliselt kõhunäärmes on 2 põhiosa:

1. Endokriinne osa on Langerhani saarekesed, mis sisaldavad rakke, mis toodavad insuliini ja mõningaid teisi hormone.
2. Eksokriinne osa toodab pankrease mahla, mis on nii gaasistatud, mis koosneb proteiinide, rasvade ja süsivesikute seedimiseks vajalikest ensüümidest: lipaas, trüpsiin, amülaas, maltaas, kollagenaas jne. Paljud neist ensüümidest aktiveeritakse juba kaksteistsõrmiksooles, kus nad sisenevad läbi pankrease kanali. Kui mingil põhjusel blokeeritakse soolestikusse sattumine ja ensüümid tagasi tulevad, algab kõhunäärme enesesisaldus (äge pankreatiit) insuliinsõltuva suhkurtõve edasise arenguga.

Pankreatiidi tüübid

Praegu on palju pankreatiidi klassifikaatoreid. Voolu iseloomu järgi eristada pankreatiiti:

Äge pankreatiit täiskasvanutel

Äge pankreatiit on kõhunäärme äge põletik, mille keskmes on närvirakkude sidemed, mis on tingitud pankrease mahla ensüümide endi seedimisest. Seejärel võib liituda mädane infektsioon.

Äge pankreatiit on väga tõsine haigus, mis hoolimata kaasaegsest ravist põhjustab sageli patsiendi surma: keskmiselt kuni 15% surevad ja ägeda pankreatiidi hävitavad vormid kuni 70%.

Põhjused

Kõige sagedamini tekib äge pankreatiit järgmistel juhtudel:

• alkoholi tarvitamisel - kuni 70% kõigist haigusjuhtudest (peamiselt noortel ja küpsetel meestel),
• sapikivide haiguse korral - kuni 25% või 30% (sagedamini naistel),
• operatsioon kõhuga või teiste kõhuorganitega - umbes 4% või veidi rohkem.

On täheldatud üksikuid ägeda pankreatiidi juhtumeid, kuna:

• vigastusi
• viirusinfektsioonid (näiteks juhul, kui lastel ja noortel on t
• allergiad
• kaksteistsõrmiksoole haavand ja muud mao- ja kaksteistsõrmiksoole piirkonna haigused, t
• mürgistus raskmetallide, värvide ja lakkide, mõnede ravimite või muude ainete soolade abil, t
• kõhunäärme struktuuri kaasasündinud anomaaliaid.

Üldiselt on äge pankreatiit kõige sagedasem 30 aasta pärast ja naistel.

Klassifikatsioon

Üldjuhul eristage äge pankreatiit:

1. Interstitsiaalne (edemaatiline).
2. Pankreatonekroos:

• piiratud või üldine
• hemorraagiline, rasvane, segatud.

Tüsistused

Ägeda pankreatiidi tüsistused on mitmed, mille hulgas on kõige sagedasemad ja tõsised:

1. Kohalikud tüsistused:

• infiltreerumise tekkimine kõhunäärme ümber, t
• retroperitoneaalse kiu, näiteks vaagna, neerude ümber jne, aseptiline või septiline refluks, t
• kõhunäärme põletik pankrease mahla toime või infektsiooni (abaktiivse, samuti fibro-suppuratiivse peritoniidi) tõttu;
• pseudotsüsti moodustumine, mis võib samuti olla nakatunud, t
• verejooks kõhukelmeõõnes või soolestikus, t
• pancreatogenic abstsess koos lokaliseerumisega retroperitoneaalses koes, t
• erinevate pankrease fistulite teke: mao, soole.

2. Üldised tüsistused:

• pankrease šoki areng,
• diabeedi areng,
• polüorganismi ebaõnnestumise sündroomi esinemine,
• patsiendi surm.

Haiguse tunnused

Ägeda pankreatiidi peamised etapid on neli:

1) Varajane staadium (esimesed 5–7 päeva). Selle aja jooksul töötage välja:

• kõhunäärme rakkude turse ja surm,
• näärme kõrval asuvate elundite aseptiline põletik, kõhukelme,
• organismi mürgistus pankrease lagunemisproduktide imemiseks, mis kahjustab kaugeid elundeid: näiteks aju, neerud, süda ja kopsud (selles staadiumis võib patsient surra tema tõsise seisundi tõttu).

2) Reaktiivne periood (teine ​​nädal ägeda pankreatiidi tekkest). Selles etapis täheldati kõige sagedamini

• tiheda pankrease infiltraadi moodustumine, t
• palavik
• ägeda maohaavandi esinemine,
• kollatõbi.

3) mädaste tüsistuste etapp (liitumine teise nädala lõpust haiguse algusest). Praeguses etapis toimub järgmine:

• flegooni moodustumine, abstsessid, mädane leke teistele organitele, fistulid,
• sisemine verejooks
• vere mürgistus (sepsis).

4) Taastumisaeg:

• kerge pankreatiit - taastumine 2–3 nädala jooksul, komplikatsioone ei täheldatud;
• mõõdukas raskus - infiltratsioon laheneb 1–2 kuu jooksul, ligikaudu pooltel juhtudel pankreatiit muutub krooniliseks;
• tõsine pankreatiit peab selles staadiumis läbima kaks faasi:

a) ammendumisfaas - üldise immuunsuse vähenemine ja kudede paranemise vähenemine, näiteks: juuste väljalangemine, kõhulahtisus, nakkushaigused, tromboflebiit, depressioon, asteeniline sündroom;

b) taastumisfaas - kõhunäärme tsüstide teke, suhkurtõve või kroonilise pankreatiidi teke.

Akuutse pankreatiidi sümptomid täiskasvanutel

Ägeda pankreatiidi sümptomid sõltuvad nii protsessi staadiumist kui ka haiguse tõsidusest. Mõelge mõnele neist:

1. Pankrease koolikud. Sellel ägeda valu esimesel kolmel päeval on "vöötohatis" ja see on tunda ülemises kõhus, mis võib ulatuda vasakusse ahelasse või mõlemasse abaluudesse, alumiste ribide tagumisse osa vasakule. Järk-järgult väheneb valu tugevus, need muutuvad tuhmiks ja kestavad umbes 1 nädal.

2. Oksendamine. Ägeda pankreatiidi korral kordub, valus, ei too kaasa leevendust. Võib esineda haiguse alguses koos kõhunäärme käärsoole ja hilisemates etappides.

3. Südamepekslemine. See tekib keha üldise mürgistuse tagajärjel hilisemates etappides.

4. Temperatuuri tõus. Tavaliselt täheldatakse seda alates 3. haiguse päevast, kuigi mõnel juhul võib see esineda varem. Üldiselt täheldatakse järgnevat mustrit: mida kõrgem on temperatuur, seda tugevam on kõhunäärme kahjustus.

5. Puhitus. Esialgsel perioodil täheldatakse, et seda võib kombineerida viivitatud väljaheitega, gaasi kogunemisega või olla hilisemas staadiumis peritoniidi kujunemise märk.

6. Infiltraadi moodustumine. Selle sümptomi määrab arst ajal kõhu kontrollimise ja palpeerimise ajal, alates haiguse 5. päevast.

7. Muutused vereanalüüsis:

• Vere paksenemine - hemoglobiini suurenemine kuni 150 g / l, punaste vereliblede arv, ESR vähenemine kuni 1–3 mm / h.
• Hilisemates etappides - põletiku pilt: ESR suureneb, leukotsütoos.
• Raskete tüsistuste korral - hemoglobiini, lümfotsüütide ja vere leukotsüütide vähenemine.

8. Urolüüs:

• Kergemates vormides ei täheldata uriini muutusi.
• Haiguse algperioodil suurenes uriini diastase 160 ml-lt (mg-st) ja kõrgem.
• Neerukahjustusega: suhkur uriinis, valkude, punaste vereliblede, silindrite ja neerupiteeli ilmumine.

• Pankrease ensüümide kontsentratsiooni suurendamine - trüpsiin, amülaas, lipaas.
• Suurenenud veresuhkur, bilirubiin, uurea kontsentratsioon.

Diagnostika

Akuutse pankreatiidi diagnoosi määrab kirurg andmete põhjal:

• patsiendiga uurimine ja nendega rääkimine
• laboratoorsed vereanalüüsid, uriin,
• Kõhunäärme ultraheli.

Vajadusel võib määrata arsti:

• EGD,
• kõhu seina diagnostiline punktsioon,
• laparoskoopia
• MRI- või CT-skaneerimine
• kopsude, mao jne radiograafia.

Üldiselt on ägeda pankreatiidi korral võimalik võimalikult kiiresti kindlaks teha võimalikud tüsistused ja seejärel need kõrvaldada, et vähendada patoloogilise protsessi süvenemist.

Ägeda pankreatiidi ravi

Ägeda pankreatiidi all kannatavad patsiendid on koheseks haiglaraviks kirurgias või intensiivravi osakonnas, kus neid uuritakse kiiremas korras ja nähakse ette asjakohane ravi.

Praegu põhineb ravi järgmistel põhimõtetel:

1. Kerge ägeda pankreatiidi aste nõuab ravi väiksemas ulatuses kui selle rasked vormid.

2. Mida kiiremini alustatakse, seda paremad tulemused ja vähem tüsistusi (see kehtib ka mõõdukate, raskete vormide kohta).

• absoluutne nälg esimeste 3-5 päeva jooksul,
• juua rohkelt leelisvett ilma gaasita kuni 2 liitrit päevas - alates 2 päevast
• nälja lõpus - vedelad pudrud,
• dieedi järkjärguline laiendamine.

Üldiselt peaks akuutse pankreatiidi toitumine olema väikeste portsjonitena, kuid soodsaid aineid sisaldava kontsentratsiooniga. Tavaliselt lubatud päevas:

• 200 g kodujuustu,
• 10–50 ml kreemi
• auru kotletid,
• 1–2 banaani,
• jogurt,
• madala rasvasisaldusega keedetud kala,
• nõrk puljong
• juust,
• võiga.

• toores köögivili,
• täispiim,
• praetud
• vürtsikas, vürtsikas,
• tugev puljong, kohv,
• hapukas kefiir,
• munad,
• vorst,
• alkoholi

Seda dieeti täheldatakse vähemalt 3 kuud ja raske pankreatiidi korral - kuni 1 aasta.

1. Sõltuvalt haiguse staadiumist:

• Varane periood - neerude, soolte ja kõhukelme detoksifitseerimine, hemosorptsioon, plasmaferees, “pesemine” dialüüsi meetodil.
• Nakkuslike tüsistuste periood on operatsioon.

2. Ravimpreparaadid:

• vähendada kõhunäärme hormoonide tootmist (platifilliin, atropiin), t
• pankrease funktsiooni inhibeerimine (fluorouratsiil, ribonukleaas), t
• anti-ensüüm (gordox, contrycal),
• muu: dalargiin, somatostatiin, antibiootikumid ja mõned muud vahendid.

Pärast haiglast väljaviimist jälgib patsient gastroenteroloogi ja ravi seisneb ägeda pankreatiidi või kroonilise ägenemise ärahoidmises.

Ennetamine

Paljudel juhtudel on võimalik vältida ägeda pankreatiidi teket. Selleks peate:

1. Ärge sööge üle.
2. Ärge jooge alkoholi.
3. Koheselt ravida sapikivide haigust (eemaldage sapipõie).
4. Ärge kasutage kahtlase kvaliteediga tooteid ja ravimeid.
5. Ärge kuritarvitage ravimit.
6. Vii tervislik eluviis.

Krooniline pankreatiit

Kroonilist pankreatiiti iseloomustab püsiva või perioodilise kõhunäärme põletiku esinemine, mis viib järk-järgult selle elundi funktsionaalse rikke tekkeni.

Krooniline pankreatiit võib olla peaaegu asümptomaatiline, samuti mitmesuguste teiste haiguste mask, näiteks: krooniline koletsüstiit, sapiteede düskineesia, peptiline haavand jne.

Põhjused

1. Alkohol. See on pankreatiidi tekkimise juhtiv tegur. On salakaval, et enamikul juhtudel ei põhjusta see kohe haiguse esinemist, vaid mõne aasta pärast regulaarset kasutamist (8 kuni 18 aastat). Selleks piisab iga päev ainult 1-liitrise madala alkoholisisaldusega õlle pudeli kasutamisest.

2. Gallstone'i haigus. Kuigi see haigus põhjustab kõige sagedamini ägeda pankreatiidi, esineb mõnel juhul ka haiguse krooniliste vormide teket.

3. Seniilne ja nooruslik idiopaatiline pankreatiit. Sel juhul on põhjus teadmata. Sellise pankreatiidi juveniilse vormiga kaasneb sageli valu, suhkurtõbi ja eksokriinne pankrease puudulikkus. Seniili vormi iseloomustab kõhunäärme kalkulatsioon, samuti suhkurtõbi ja steatorröa (rasvane väljaheide), kuid valu ei ole iseloomulik.

4. Mõnede mikroelementide ebapiisavus, halb toitumine (näiteks troopiline pankreatiit).

5. Oddi nn sfinkteri patoloogia.

6. Mõned ravimid, näiteks:

• asatiopriin
• MSPVA-d
• metronidasool,
• kortikosteroidid,
• sulfonamiidid,
• paratsetamool
• östrogeenid
• tetratsükliin,
• sulfasalasiin,
• furosemiid,
• hüpotiasiid.

7. Suurenenud vere lipiidide sisaldus, eriti triglütseriidid.

8. Pärilikkus ja mõned geneetilised haigused:

• hemokromatoos,
• tsüstiline fibroos ja mõned teised.

9. Isheemiline pankrease kahjustus. Täheldatud vastavate veresoonte väljendunud ateroskleroosiga.

10. Viirusinfektsioonid. Näiteks hepatiidi või nakkusliku parotidiitiga.

12. Suurenenud kaltsiumisisaldus veres.

Klassifikatsioon

Põletiku arengu peamiseks põhjuseks on kroonilise pankreatiidi eristamine:

• toksiline-metaboolne (sealhulgas alkohoolne),
• idiopaatiline,
• pärilik
• autoimmuunne,
• korduvad
• obstruktiivne.

Tüsistused

Kroonilise pankreatiidi kõige sagedasemad tüsistused on järgmised:

• sapi väljavoolu rikkumine,
• portaalhüpertensiooni areng,
• infektsiooni liitumine (abstsess, paraefriit jne), t
• verejooks
• diabeet.

Kuidas see haigus areneb?

Reeglina on aja jooksul muutunud kõhunäärme koe muutused, mis kajastuvad haiguse järgmistes etappides:

1. Esialgne etapp. Kestab umbes 10 aastat, mida iseloomustavad vahelduvad ägenemised ja remissiooniperioodid. Tüüpilises olukorras on juhtivaks sümptomiks valu, mis erineb intensiivsusest ja asukohast, samuti düspeptiline sündroom, mis kaob ravi ajal.
2. Teine etapp 10 aastat pärast kroonilise pankreatiidi algust ilmnevad esile eksokriinse kõhunäärme puudulikkuse sümptomid ja valu väheneb järk-järgult.
3. Komplikatsioonide arengu etapp. Lisaks tüsistuste tekkele on selles staadiumis omane muutused lokaliseerimises, valu sündroomi intensiivsuses ja püsivas düspeptilises sündroomis.

Kroonilise pankreatiidi sümptomid täiskasvanutel

Krooniline pankreatiit võib olla mõnda aega asümptomaatiline või varjata teiste kõhuorganismide haigustena.

Sel juhul saab täpset diagnoosi teha ainult arst.

Klassilise kroonilise pankreatiidi peamised sümptomid on järgmised:

1. Kõhuvalu. See on ilma selge lokaliseerimiseta, kiirgades selja taha, see võib ümbritseda

• kanali luumenite osalise või täieliku ummistumisega - esineb pärast söömist, paroksüsmaalset, pankreatiini või antisekretoorse ravimi poolt peatatud;
• põletiku tagajärjel - ei sõltu toidu tarbimisest, epigastriast seljapiirkonnast, pärast analgeetikumide võtmist;
• pankrease ensüümide puudumise tõttu, mis on valdavalt kaarjas, mis on seotud suurenenud gaasi moodustumisega.

2. Eksokriinsete (eksokriinsete) puuduste tunnused. See areneb seedehäirete ja oluliste ainete imendumise tõttu soolestikus. Seda iseloomustab:

• väljaheite häired (kuni 6 korda päevas),
• solvav, rasvane väljaheide (steatorrhea),
• iiveldus, oksendamine,
• kaalulangus
• puhitus, kõhupuhitus,
• kõhuga kõhunemine, röhitsemine,
• erinevate mineraalide ja vitamiinide puuduse sümptomid.

3. Mürgistuse sündroom. Sel juhul ilmub:

• üldine nõrkus
• söögiisu vähenemine
• tahhükardia
• temperatuuri tõus
• vererõhu alandamine.

4. Biliaarne hüpertensioon. Sündroomi peamised omadused:

• obstruktiivne kollatõbi
• ultrahelil: laienenud kõhunäärme pea, choledochus.

5. Endokriinsüsteemi häired. Kohtuge 1/3 patsientidest:

• ketoatsidoos
• suhkurtõbi
• kalduvus hüpoglükeemiale.

Kroonilise pankreatiidi korral võib täheldada Tuzhilini sümptomit - ereda punase laigu ilmumist kõhu, selja, rindkere, mis on aneurüsmid ja mis ei kao, kui vajutatakse.

Diagnostika

Esimesel etapil tuleb diagnoosi tegemiseks ja selgitamiseks ühendust võtta gastroenteroloogiga. Ta räägib patsiendiga, viib läbi uurimise ja näeb ette mõned täiendavad laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud, näiteks:

1. Kõhunäärme ultraheli. Võimaldab teil määrata keha suurust, tihedust ja struktuuri, tuvastada pseudotsüste, kalkinaate ja muud haridust.
2. Endoskoopiline ultraheliuuring. Andur ei asetata kõhupiirkonna eesmisele küljele, vaid söögitorus, maos ja kaksteistsõrmiksooles.
3. Kompuutertomograafia. Määratud näärme halva nähtavuse korral ultrahelil.
4. MRI Noh visualiseerib kõhunäärme kanaleid.
5. Röntgenmeetodid: mädanemise tuvastamine elundi piirkonnas.

Laboratoorsetest meetoditest määratakse tavaliselt:

1. Täielik vereringe: ESR kiirendus, aneemia, leukotsütoos võivad tekkida.
2. Amülaas veres, uriin: kõrge sisaldus.
3. Elastaas 1 väljaheites. See määratakse ELISA abil ja see on pankreatiidi avastamise „kuldstandard”.
4. Glükoositaluvuse määramine, veresuhkru taseme määramine.
5. Kopogramm: kõrgenenud rasv (steatorröa) ja seedimata lihaskiud (kreatorröa).
6. Katsed, näiteks: benthiramiid, Lundi test, sekretiin-pancreoimiin, jodolipool, fluorestseiin-dilauraat jne.

Kroonilise pankreatiidi ravi

Kroonilise pankreatiidi ägenemise ajal

1. Paastumine. Mida intensiivsem on valu, seda pikem on tühja kõhuga.

Patsiendi tugevuse säilitamiseks määratakse talle täiendav parenteraalne toitumine. Kuna valu kaob, on lubatud rasvade piiramisega väikese portsjoni söötmine.

2. Külm. Kui paned jääga mulli kõhunäärme projektsioonipiirkonda, väheneb ensüümide sekretsioon veidi.

3. Ravimpreparaadid:

• Vähendatud ensüümi tootmine - somatostatiin, oktreotiid.
• Antatsiidid 2-3 nädalat - ranitidiin, omeprasool, famotidiin.
• Ensüümid (hakkavad pärast nälja lõppemist) - mezim-forte, pankreatiin. Kroonilise pankreatiidi ägenemise ajal sappide sisaldavaid preparaate on keelatud (näiteks pidulik, ensüüm, seedimine).
• Valuvaigistid ja antispasmoodikumid - analge, novokaiin, aminofülliin, nitroglütseriin, atropiin, erinevad "lüütilised kokteilid" jne.
• Proteolüütilised ensüümi inhibiitorid - contrycal, gordox, metüüluratsiil, aminokaprooshape (ei tohi olla kasutatavad võõrkultuurides).
• Prokineetika iivelduse vähendamiseks - motiveum.
• Antibiootikumid nakkuslike tüsistuste jaoks - tsefalosporiinid, penitsilliinid, karbenitsilliinid, aminoglükosiidid, fluorokinoloonid.

Remissiooni etapp

Lisaks terapeutiliste meetmete esirinnale süvenemisele toetab toitumine. Soovitused kroonilise pankreatiidi kohta remissioonis on järgmised:

1. Alkoholi täielik tagasilükkamine mis tahes vormis.
2. Murdosa toitumine väikestes portsjonites 5-6 korda päevas.
3. Keelatud: marinaadid, tugevad puljongid, praetud, vürtsikad toidud, vürtsid, gaseeritud joogid, kohv, tee.
4. Suurenenud valkude hulk: vähese rasvasisaldusega liha ja kala sortid, madala rasvasisaldusega kodujuust, pehme juust.
5. Loomsete rasvade ja rafineeritud süsivesikute piiramine.

Toit peaks olema sooja.

Kui patsiendil on kaalulangus, perioodiline kõhulahtisus, isutus, siis asendada ravi järgmiste ravimitega:

Arvatakse, et ensüümid määratakse piisavas koguses, kui väljaheide väheneb 3 korda päevas, väheneb kõhupuhitusnähtus ja kehamassi suurenemine.

Kirurgiline ravi

Mõnel juhul ravitakse täiskasvanutel kroonilist pankreatiiti kohe:

• keerulise valuga,
• tüsistuste tekkimine (näiteks verejooksu esinemine)
• vähi kahtluse korral.

Peamised tegevuste liigid on:

• kõhunäärme osaline resektsioon,
• kanalisatsiooni rõhu vähendamiseks,
• mõningate närvirakkude ja raskete, raskesti häiritavate valu lõikumine

Füsioteraapia

• Elektroforees novokaiini või magneesiumiga.
• Diadünaamiline.
• Ultraheliravi.
• SMT-ravi

Ennetamine

Järgmised soovitused aitavad vältida kroonilise pankreatiidi teket:

1. Suitsetamisest loobumine, alkohol.
2. Õige toitumine (väikesed kogused, murdosa).
3. Söömine loomulik, tervislik toit.
4. Maksa, kaksteistsõrmiksoole, mao haiguste õigeaegne ravi.

Pankreatiidi tunnused rasedatel naistel

Kahjuks võib krooniline pankreatiit raseduse ajal halveneda. Selle põhjuseks on mõned rasedate naiste üldise seisundi ja käitumise tunnused:

1. Gallstone'i haigus.
2. Toidu stereotüübi muutused.
3. Hüpertriglütserideemia ja hüperlipideemia (suurenenud triglütseriidide ja lipiidide sisaldus veres).
4. Hüperparatüreoidism (kaltsiumi metabolism).
5. Alkoholism, suitsetamine.
6. Rasedate käitumise tunnused.
7. Seedetrakti häiritud liikuvus.
8. Vähenenud füüsiline aktiivsus.

Järgnevad sümptomid võivad näidata pankreatiidi ägenemist rasedatel naistel:

• Korduv oksendamine raseduse esimesel poolel kuni 17-22 nädalat.
• Düspepsia nähtude ilmnemine pärast 12 rasedusnädalat.

Ülejäänud sümptomid on sarnased pankreatiidi tavalise ägenemisega.

Kroonilise pankreatiidi peamised sümptomid rasedatel naistel

1. Epigastraalne valu.
2. Iiveldus, oksendamine.
3. Halb isu.
4. Vähenenud meeleolu.
5. Unetus.
6. Kollane nahk ja sklera.
7. Peavalu
8. Südamelöögi aeglustumine.
9. Vererõhu alandamine.
10. Temperatuuri tõus.
11. Kõhupuhitus ja puhitus.

Kroonilise pankreatiidiga rasedate naiste ravi ravitakse vastavalt standardsetele režiimidele, kuid ainult need ravimid, mis ei ole raseduse ajal vastunäidustatud.