Kaksteistsõrmiksoole mao refluks

Kaksteistsõrmiksoole mao tagasivool avaldub leeliselise sisu viskamisel kaksteistsõrmiksoolest mao happelisse keskkonda, mis põhjustab mao keskkonna tasakaalustamatust. Patoloogial ei ole üldjuhul väljendunud sümptomeid, see esineb enamikul juhtudel une ajal, hilja õhtusöögi või väravavahi sfinkteri lõdvestumise tõttu öösel, mõnikord füüsilise tegevuse ajal.

Eksperdid usuvad, et haigusseisund on patoloogiline, kui maomahla happesus, mis määratakse kindlaks iga päev pH-meetri järgi, on üle 5, mis näitab leeliselise keskkonna muutust, mis ei ole põhjustatud toidu tarbimisest. Haigus kaasneb mitmesuguste seedetrakti krooniliste haigustega (gastriit ja peptilised haavandid). Patoloogia on üsna tavaline, mis sageli ilmneb teiste seedetrakti haiguste tunnusena, mida peetakse harva iseseisva patoloogiaks, eraldades eraldi nosoloogia.

Haiguse oht seisneb selles, et selle vastu võivad areneda peaaegu kõik mao patoloogiad: haavandid, põletikud, kasvajad. Patoloogia võib pärast seedetrakti operatsiooni tekkida, peamiselt pärast sapipõie eemaldamist, kaksteistsõrmiksoole haavandi õmblemist, kõhunäärme kirurgilist ravi, sapiteedega seotud operatsiooni.

Mis see on

Statistika kohaselt leitakse gastroduodenaalne refluks üle 15% maailma elanikkonnast. Kui DGR esineb, visatakse kaksteistsõrmiksoole sisu maoõõnde. Seedetrakti iga osa eraldab sfinkters (väravavaht). Sfinktri funktsioonid on avada ainult ühes suunas, normaalses seisundis on vastupidine protsess võimatu. Selline mehhanism peaks jagama mao ja sooled. Refluks duodeniit on protsess, kus soole sisu vabaneb maoõõnde, mis on tingitud sulgurlihase düsfunktsioonist. Haigus esineb kaksteistsõrmiksoole limaskesta põletiku tõttu, samuti anatoomiliste muutuste tulemusena pylorus ise.

Kahe erineva keskkonna (soole sisu - leeliseline, mao sisu) sulandumine põhjustab konflikte. Üksikjuhtumid ei ole kehale ohtlikud, kuid kui haigust süvendab ebaõige toitumine, füüsiline tegevusetus, kiire toitumine ja söömine, võib patoloogiline seisund regulaarselt korduda ja põhjustada mao limaskesta põletikku. Tingimusega kaasneb mao happesuse taseme muutus, mis raskendab seedimist ja kahjustab limaskesta.

Põhjustab kaksteistsõrmiksoole mao tagasivoolu tavapäraselt välis- ja sisemiseks. Isiku käitumine, tema toitumine, elutempo on välised tegurid. DGR esineb sageli füüsilise tegevusetuse, alatoitluse, suitsetamise ja korrapärase alkoholitarbimise tagajärjel, võttes raseduse ajal ravimeid, samuti muudel asjaoludel, mille tagajärjel on mao koekonstruktsioonid kahjustatud, vaatamata limaskestade kaitsele. Nende seisundite hulka kuuluvad vähenenud lihastoonus kõhu avades, diafragmaalne küünis, kaksteistsõrmiksoole 12 suurenenud rõhk, koletsüstiit, pankreatiit ja Botkini tõbi.

Patoloogia areneb ka järgmistel põhjustel:

1. Pülori ebapiisav isolatsioon 12 - soole ja mao rõngaste ääres;
2. Kaksteist kaksteistsõrmiksuse vorm;
3. Suurenenud rõhk kaksteistsõrmiksoole õõnsuses;
4. Krooniline või pikaajaline gastriit.

Eksperdid tuvastavad selle resonantsi esinemise funktsionaalsed ja anatoomilised põhjused. Funktsionaalsed häired on häired, mis on otseselt seotud sulgurlihase tööga ja annavad sobivad sümptomid. Anatoomiliste kasvajate hulka kuuluvad need, mis paiknevad kaksteistsõrmiksoole ja seedetrakti ristmikul.

Kuidas foto näeb välja?

Mao limaskesta patoloogilised muutused DGR-ga sõltuvad patoloogia liigist. Duodeno-mao reflukside pealiskaudsel vaadel võib täheldada limaskesta hävimist, kahjustamata näärmete eksokriinset epiteeli. Kui tuvastatakse katarraalse patoloogia tüüp, täheldatakse põletikulist protsessi, fotol on näha limaskesta turse ja punetus.

Erossiivset välimust väljendavad algsed atroofilised protsessid, limaskestade atroofiad mõnes kohas. Sapiteede kaksteistsõrmiksoole - mao tagasivoolu korral on vajalik kogus sapi ebapiisavat ülekandmist kaksteistsõrmiksoole haavandi sektsiooni 12.

Sümptomid

Kaksteistsõrmiksoole mao refluks on üsna raske tuvastada, kuna haiguse sümptomid on sarnased seedetrakti erinevate haigustega. GHD-le iseloomulik on terav ja intensiivne valu seedetrakti ajal seedetrakti ajal. Patsient kurdab pidevat kõrvetised, kõhupuhitus. Keele pinnale ilmub kollane patina. Seedhapete neelamine 12-soolisest soolest läbi söögitoru, suuõõnes esineb röhitsus ja kibedus. Vöötohatis ja näljavalud, iiveldus on võimalikud.

Kui patsiendil on dieedis suur hulk süsivesikuid, avaldub DGR halva hingeõhuga. Tingimus on tingitud sapi tungimisest kõhuni 12 soolestiku rõngast läbi pylorus.

Kui haigus avaldub sellistes kaudsetes sümptomites nagu kuivad juuksed, rabed küüned, kahvatu nahk.

Etapid ja tüübid

Destruktiivsete protsesside kursuse puhul eristatakse nelja tüüpi tagasijooksut:

1. pindmine, mõjutab ainult limaskesta rakke;
2. katarraalne põletik;
3. erosive, atroofia fokaalsed vormid limaskestal;
4. sapiteede, kui sapi väljavool sapipõiest kaksteistsõrmiksoole on häiritud.

Duodeno mao refluks on kolmel astmel:

1. 1. astme DGR on mõõdukas protsess. Seda faasi iseloomustab väikese koguse KDP sisu valamine. Mao limaskesta ärritus avaldub mitte-väljendatud viisil. Sellise probleemiga võib silmitsi seista umbes 50% inimestest.
2. Teist astet iseloomustab suure koguse leeliselise keskkonna valamine. Selles staadiumis on sageli täheldatud põletikulise protsessi arengut, mis viib seedetrakti uutesse haigustesse. 10% -l inimestest on selline haigusaste.
3. Kolmas aste on väljendunud protsess, millega kaasneb valu, iiveldus, oksendamine. Suust on ebameeldiv lõhn, patsient kaebab kõhule raskuse pärast. Spetsialisti poolt läbi viidud uurimine annab võimaluse registreerida patoloogia arengust erksat kliinilist pilti.

Kaksteistsõrmiksoole mao refluks on oht, et haigus võib põhjustada mao limaskesta haavandeid. See toimub sapi ja pankrease mahla segamise tulemusena, mis moodustavad agressiivse keskkonna, hävitades limaskesta.

Duodeno poolt põhjustatud mao refluks võib põhjustada tõsiseid tagajärgi (peptiline haavand, seedetrakti häired).

ICD kood 10

ICD 10 kohaselt on seedetrakti haigused loetletud koodis K 00 - K 93. Kaksteistkümnendiku mao refluks vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni poolt välja töötatud üldtunnustatud meditsiiniliste diagnooside klassifikatsioonile on kood K 29 all.

Ravi

DGR-ravi algab pärast täpset diagnoosi. Arst määrab algselt patsiendi kõhu. Kõhu eri osade palpeerimine aitab välja selgitada valu põhjused ja määrata kindlaks seedetrakti põletiku fookuse. Eritähelepanu pööratakse epigastriaalale, mis asub rinnaku ja naba kohal. Refluksist põhjustatud põletikulises protsessis tunneb patsient selles piirkonnas valu.

Täpsema diagnoosi jaoks on instrumendi uuring ette nähtud:

1. FGDS. Eksami ajal kasutatakse videoseadmega varustatud sondi. Uurimisprotsessis ilmnevad haiguse sümptomid ja selgitatakse patoloogiat.
2. Röntgen. Võimaldab tuvastada põletikku ja seedetrakti suuruse muutust, samuti määrata kindlaks toidumasside kaksteistsõrmiksoole kõhtu, soole ahenemine või laienemine, söögitoru turse.
3. Manomeetria Seda kasutatakse elundi liikuvuse andmete saamiseks.
4. Kõhupiirkonna ultraheli. Aitab selgitada mao, sapipõie, kõhunäärme või kaksteistsõrmiksoole rikke olemust ja allikaid.
5. Biopsia. Uuringu käigus võetakse kudede kraapimise proov, et määrata kindlaks pahaloomuliste kasvajate olemasolu elundites.

Olulised on ka laboratoorsed uuringud:

1. pH - metry. Võimaldab määrata sekretsiooni taset. Protseduur viiakse läbi kummist sondi abil, millega maomahla analüüsitakse.
2. Vereanalüüs Aitab tuvastada kõrgenenud ESR ja aneemia.
3. Fekaalide analüüs. On vaja selgitada võimalikke sisemisi verejookse, mis näitavad haavandeid või erosiooni.

Refluks-duodeniidi ravi hõlmab keerulist ravi, mille eesmärgiks on ühe või mitme patoloogia põhjuse kõrvaldamine. Rakenda teatud uimastirühmi:

• valuvaigistid;
• ümbris;
• prootonpumba inhibiitorid;
• antatüübid;
• kolinoomid;
• Prokineetika, mis aitab normaliseerida toidu progressi progressiivsel viisil ja tagab seedetrakti ringikujuliste lihaste tooni.

Mõningatel juhtudel määrake ravimid, mis aitavad parandada soole liikumist.

Kaksteistsõrmiksoole soole refluks

Seda patoloogiat väljendatakse maksa saladuse spontaanses tagasivoolus maos. Enamikul juhtudel kaasneb haigus teiste seedetrakti patoloogiatega (duodeniit, haavandid, gastriit). Põhimõtteliselt on haigus asümptomaatiline, mõned arstid ei suunata seda patoloogiatesse. Tavaliselt toimub sapi pöördkurss öösel, kui inimene asub.

DGR sapi võib tekkida pärast haavandi, holiküstektoomia. Probleemi võib käivitada kroonilise kaksteistsõrmiksoole, sapiteede sfinkteri nõrgenemise tõttu, kusjuures kaksteistsõrmiksooles suureneb surve. Seedetrakti haigused võivad põhjustada haigusi, eriti probleeme sapipõie, diafragmaalse herniaga, seedetrakti krooniliste põletikuliste haigustega, soolte eraldumist lihastest ebapiisava tööga. DGR sapi arengu põhjuseks võib olla halb harjumus, düsbioos, ravimite pikaajaline kasutamine, mis soodustab seedetrakti silelihaste nõrgenemist, rasedus. DGR sapi ravitakse vastavalt haiguse põhjusele.

Haigus jätkub teatud sümptomaatikaga: pärast söömist ilmub epigastriaalale spasm, söögiisu vähenemine. Patsient tunneb end pärast söömist maovähenduses, isegi kui tal on suupiste, on keelel kollane patina, suus on kibedus. Mures on kõrvetised, iiveldus, õhk või hapu. Nahk muutub kahvatuks, kui mao põletik võib suurendada kehatemperatuuri.

GDRi sapi areng on kolm:

• Esialgne etapp Vähene sapi kogus tungib kõhuga. Haiguse sümptomid või puudumine või väljendamata jätmine.
• Teine etapp Seda väljendab märkimisväärne hulk maksa sekretsiooni, mille tagajärjel mao seinad põletuvad.
• Kolmas etapp. Sümptomid väljenduvad. Epilastvööndis on valu ja toidu seedimist.

DGR-tüüpi sapiteed eristatakse sõltuvalt limaskestade kahjustuse astmest:

• Pealiskaudne. Limaskesta terviklikkus on ohustatud.
• Catarrhal See mõjutab kogu mao limaskesta. On turse, algab põletikuline protsess. Võib olla tingitud teatud ravimite pikaajalisest kasutamisest või mõne toote allergiast.
• Erossiivne. Seda iseloomustab haavandite ilmnemine limaskestal või erosioonil. Võib jääda vaimsete häirete taustale, liigsele joogile.
• Biliaar Manustatav sapi eemaldamise protsessi patoloogiliste muutuste tulemusena.

Galluse refluks võib tekkida ilma selgeid sümptomeid tekitamata, sageli leitakse seda teiste seedetrakti haiguste uurimisel. Et diagnoosida, viige läbi sarnased uuringud nagu GDR-is. Sappide jälgede kindlakstegemiseks viiakse läbi mao sisu uurimine.

DGR sapi kompleksi ravi. Ravi põhineb peamiste patoloogiate ravil, mis tekitavad sapi süstimist maoõõnde. Rakenda seedetrakti normaliseerumist soodustavaid ravimeid. Oluline on järgida spetsiaalset dieeti, kehakaalu normaliseerimist ja halbadest harjumustest (suitsetamine, alkoholi tarvitamine) vabanemist.

Ravikursus hõlmab ravimeid, mis soodustavad seedetrakti ülemiste tsoonide peristaltika normaliseerumist (Trimedat), ravimid, mis neutraliseerivad sapi negatiivset mõju mao seintele (Omez, Rabeprazole kapslid).

Nad näevad ette prokineetika, mis stimuleerib mao liikumisaktiivsust, mis aitab edendada soolestiku toitu (pillid Zeercal, Domperidone), maohappe happesust vähendavaid ravimeid (pillid Maalox ja Almagel siirup).

Täiendavaks vahendiks on ensüümpreparaadid, mis soodustavad seedimist (Festal, Creon).

DGR sapi kompleksne ravi hõlmab ka füsioterapeutilisi protseduure, mis võimaldavad normaliseerida siseorganite verevoolu ja kõrvaldada muutused maos.

Ravimid

Konservatiivne ravi hõlmab:

1. Antratsiidi vastuvõtmine, mida kasutatakse kõrvetiste, röhitsuse ja suu ebameeldiva maitse kõrvaldamiseks. Määrake Smektu, Almagel, Gevikson, Fosfalyugel.
2. Prokineetika. Reguleerige ja parandage mao liikuvust, kiirendades selle tühjendamist. Selliste ravimite hulka kuuluvad Reglan, Domperidone, Raglan, Motilium.
3. Antisecretory ravimid. Nad pärsivad vesinikkloriidhappe moodustumist ja aktiveerivad kahjustatud limaskesta taastumist. On ette nähtud Famotidiin, Ranitidiin, Omeprasool.
4. Ensüüm tähendab seda resonantsi kombinatsiooni pankrease haigustega. Selliste ravimite hulka kuuluvad Creon, Festal.
5. Mao sekretsiooni ja verevoolu soodustajate stimuleerijad mao seintes. Rakenda Pentagastrin, Eufillin, Trental.
6. Ursodeoksükoolhape, mis neutraliseerib mürgiseid sapphappeid. Kaksteistsõrmiksoole sisu neutraliseerimiseks mao seintele kasutatakse Nexium'i ja Omezit.

Rahva abinõud

GDR-i ravimiseks rahvapäraseid retsepte kasutades. Alternatiivse meditsiini meetodeid soovitab arst. Kuid enne infusiooni ja dekoktide kasutamist tuleb spetsialisti läbi vaadata ja temaga konsulteerida.

Sellerimahl

Selleri juurte mahla peetakse üheks kõige lihtsamaks, kuid tõhusaks vahendiks DGRi ravimisel. Võtke 1 spl. l enne sööki, kolm korda päevas.

Võilill lillede siirup

See võtab 300 g võilill lilli ja 0,5 kg suhkrut (võib asendada fruktoosiga). Lillede taimed täidavad purgi (3 liitrit), saades mahlaekstrakte. Suhkur valatakse kihtidesse. Kasutage ennetamiseks iga päev (üks kord päevas). Kui patsient on DGR-i diagnoosi heaks kiitnud, võib annuste arvu suurendada 2–4 ​​korda päevas. Samamoodi saate valmistada värsketest kummelilladest ravimisiirupit.

Meditsiiniline tasu

1 osa kummeliõied, 2 osa koirohi ja piparmündi segatakse, valatakse 1 liiter keeva veega. Kompositsiooni infundeeritakse 2 tundi. Võtke 100 ml kolm korda päevas enne sööki.

Linaseemneõli (päevalilleseemned)

Lina seemneõlil on ümbritsev omadus. See peaks olema joodud enne sööki 1 tl. Kodus saab valmistada lina seemnete tervendavat koostist. 1 spl. l lina seemned valati 200 ml keeva veega pärast seemnete eritumist lima, infusiooni peetakse kasutusvalmis. Võtke enne hommikusööki tühja kõhuga.

Grass kogumine

Nõutav 1 spl. l kuiv herb Hypericum, salvei, kummeliõied. Koguda 250 ml keeva veega, nõuda 2 tundi, võtta kolm korda päevas.

Joo, et normaliseerida soolestiku liikuvust

Võtab 1 spl. l kuiv rohumaa, astelpaju. Kogumine valage 250 ml keeva veega, nõudke tund aega, võtke 3 korda päevas.

Kui DGR sapi soovitatakse:

• Rue lehed. Kasutage taime värskeid lehti. Pärast iga sööki peate mõned lehed närima.
• Aloe. Enne iga sööki juua 1 tl. värske mahl taime lehtedest.
• Rohelise infusiooni dymyanki. 2.st. l kuivatatud rohu valada 0,5 liitrit keevat vett. Saadud kompositsioon on nõutud ühe tunni jooksul. Valmis infusioon võtab 50 ml iga 2 tunni järel.

Ennetamine

Ravi ajal ning ka DDR arengu vältimiseks on oluline jälgida spetsiaalset dieeti. On vaja jälgida dieeti, eriti eelsoodumusega patoloogia arengule. Sa pead sööma 5 korda päevas, väikeste portsjonitena. On vaja vältida ülekuumenemist ja paastumist. Esimene põhjustab maksa sapi liigset tootmist. Paastumine võib põhjustada põie stagnatsiooni.

Hoia massi kontrolli all. Liigne kehakaal võib põhjustada rõhu suurenemist maos, millele järgneb happe vabanemine söögitoru. Rasv hakkab pressima ja sapipõie tekitab maksa tagasivoolu.

Aktiivne eluviis aitab kaasa ainevahetusprotsessi kiirenemisele ja siseorganite varustamisele hapnikuga, millel on positiivne mõju mao ja kogu toidutrakti seisundile.

On vaja loobuda halbadest harjumustest. Pärast sööki ei tohi võtta horisontaalset asendit ega minna tund aega magama.

Seedetrakti patoloogia esinemisel on oluline neid säilitada remissiooni seisundis, vältides ägenemisi. Arst peab regulaarselt uurima, mis aitab haigust varases staadiumis tuvastada ja vältida võimalikke tüsistusi.

Võimalikud tüsistused

GDR on üsna tõsine haigus, mille eiramine võib viia teatud tüsistusteni:

• C-tüüpi gastriit, mille tagajärjel on kemikaalide mõjul kahjustatud mao limaskesta.
• maohaavand. Mõjutab seedetrakti koe.
• adenokartsinoom. Kas söögitoru pahaloomuline kasvaja.
• gastroösofageaalne refluks. Iseloomustab mao sisu söögitorusse valamine.

Dieet

Kui toitumisalases DGR-s on soovitatav lisada madala rasvasisaldusega liha ja kala. Kasulik putru, madala rasvasisaldusega piim ja kodujuust. Lubatud on süüa magusaid puuvilju - banaane, pirne.

Küpsetatud roogasid tuleb aurutada, pärast seda, kui saadud mass tuleb segistiga purustada, et saada kartulipuderit.

Purustatud toitu on vaja võtta väikeste portsjonitena iga 4 tunni järel. Osad peavad olema tasakaalus, st iga portsjon peab sisaldama valke, rasvu, süsivesikuid, mis aitab vähendada seedetrakti koormust. Jämedast toidust tuleks täielikult loobuda. Mao happesuse vähendamiseks on vaja ära jätta happelised toidud ja toidud (tsitrusviljad, kapsas, tomatid, küüslauk, õunad, ploomid).

Kofeiini, šokolaadi, pagaritoodete, eriti sooja leiva jooke ei tohi kasutada.

Suitsutatud, praetud, soolatud tooted tuleks toitumisest kõrvaldada ja konservid tuleb ära visata.

Kaksteistsõrmiksoole mao refluks võib täielikult varajastes etappides kõveneda. Õige toitumine, aktiivne elustiil, spetsialisti regulaarne kontroll aitab vältida patoloogia arengut ja DDR-i juuresolekul, et vältida selle süvenemist.

Arvustused

Kallid lugejad, võite kommentaarides jätta oma tagasisidet kaksteistsõrmiksoole mao refluksist, see on kasulik teistele saidi kasutajatele!

Minu duodeniit on mao refluks, see tähendab, et soolestiku 12-rõngaste sisu visatakse tagasi maosse. Sellega kaasneb üsna ebameeldivad sümptomid, mis halvendavad elukvaliteeti. Haiguse ägenemise ajal võtan ma ümbritsevaid ravimeid, mis leevendavad mao seinu, spasmolüüse. Ma kasutan alati linaseemneõli. Haiguse ägenemist mõjutavad stressirohked tingimused, dieedi rikkumine. Toitumine on väga oluline, mõningaid tooteid ei tohiks remissiooni ajal kasutada.

Ma hakkasin pärast sööki valu saama. Valudega kaasnes kõrvetised, röhitsus, kõhuõõne tunne. Võtsid narkootikumid riigi normaliseerimiseks, ei tulemusi. Ma läksin arsti juurde, ta kahtlustas mao refluks duodeniiti, seetõttu määrasin ma FGDS-i. Uuring kinnitas esialgset diagnoosi. Ravim oli ette nähtud seedetrakti motoorika normaliseerimiseks Trimedat, ka Omez, et vähendada soole 12 sisu negatiivset mõju mao limaskestale. Olin üllatunud, kui arst soovitas kasutada lina seemnetest valmistatud ravikompositsiooni, et katta seedetrakti seinad. Eriti dieedi järgimine on väga oluline, kuna eritoiduta ravi ei ole tõhus. Põhjalik ravi on aidanud normaliseerida seedimist, kuid pärast ravi tuleb järgida dieeti.

Leidsin duodeniit mao refluks sapist. Sapp visati kõhule, mille tagajärjel häiriti seedimist, suus oli kibedus. Ta oli uuritud, määratud ravi. Vanaema soovitas aloe mahla. Dieet, ravimid, aloe mahl omasid positiivset mõju. Järk-järgult hakkas sümptomite raskusaste vähenema. Linaõli kasutamise vältimiseks.

DGR kõht: mis see on

Lühikirjelduse all peidab kõhuga DGR seedetrakti kaksteistkümnendalastiku tagasijooksu kroonilist seisundit. See on harva sõltumatu patoloogia, mis on teiste seedetrakti häirete sümptom, nagu gastriit ja haavandid. DGR-ga kaasneb oksendamine, kõhuvalu, väljaheite ebastabiilsus ja muud ebameeldivad sümptomid. Patoloog ja gastroenteroloog tegelevad patoloogia diagnoosimisega. Selles artiklis saate teada DGR-i maost: mis see on?

DGR kõht: mis see on

DGR-i mao üldine kirjeldus

Duodenogastriline refluks on haigus, milles kaksteistsõrmiksoole sisu visatakse maoõõnde. Sarnane seisund, mis ei avalda kehale tõsist mõju, on tuvastatud 15% patsientidest ja nad ei kurdnud kunagi seedetrakti töö või muu ebamugavuse pärast.

Haigus võib areneda nii täiskasvanutel kui ka lastel.

Kõne seedetrakti toimimise rikkumisest on juhul, kui mao sisu igapäevase happesuse tase tõuseb üle 5 ja selle suurenemise selge tsüklilisus. DGR-i loetakse eraldi haiguseks ainult 25–30% kõigist diagnoositud juhtudest.

Patoloogia sümptomid suurenevad nii spordikoormuse järel kui ka öösel, kui täheldatakse kõikide lihaste lõõgastumist ja seedetrakti lõigud muutuvad siledaks. Vähese aktiivsusega inimesed, kellel on istuv töö, ning need, kes tarbivad suurtes kogustes toitu, kuuluvad GHD riskirühma, selle kvaliteet ei ole antud juhul oluline.

Tähelepanu! Haigusel puudub konkreetne sugu. Duodenogastriline refluks registreeritakse võrdselt meestel ja naistel.

Duodenogastrilise tagasivoolu põhjused

Mitmed tegurid võivad esile kutsuda haiguse, mida tuleks võimaluse korral vältida.

• Ebatervislik toit. Eriti ohtlik sõltuvus kiirtoidust, mis sisaldab palju rasvu ja lihtsaid süsivesikuid.
• Tasakaalustamata toitumine, kus patsient tarbib korraga suurt osa toidust.
• Pikad vaheajad söögi vahel.
• Füüsilise aktiivsuse puudumine või suur hulk neid kohe pärast söömist.

Kehaline aktiivsus on kasulik igas vanuses.

• Magada pärast söömist. Lisaks on isegi lihtne horisontaalne asend 30 minuti jooksul pärast lauast lahkumist ohtlik. Praegu on parem aeglaselt jalutada või istuda.
• Krooniliste haavandite, gastriidi, seedetrakti operatsioonide arendamine.
• Sageli on DGR-i tekitanud duodeniit ja gastroduodenitis.
• Toidu sphincters'i ebapiisav toon, mille tõttu soole sisu visatakse tagasi kõhuõõnde.
• Kõhu diagnoosimine diafragma piirkonnas.
• Alkohoolsete jookide, sealhulgas õlle joomine. Ohus on kroonilised alkohoolikud, samuti suurte koguste kuritarvitamine varem.
• Mis tahes ravimite kasutamine ilma meditsiinilise järelevalveta. Rasedad naised on ohus, sest neil on seedetrakti organite nõrkus, sest seedetraktil on kasvav lootus.
• Suitsetamine Kõige sagedamini kannatavad DGR-ga patsiendid patsientidest, kes suitsetavad sigaretti kohe pärast sööki või rohkem kui 10-15 päeva päevas.

Refluxi põhjused

Tähelepanu! Kui enne duodenogastrilise refluksravi diagnoosimist ei esinenud teisi kroonilisi seedetrakti haigusi, ilmnevad need tõenäoliselt tulevikus. Nad arenevad pideva toime tõttu kõhunäärme ensüümide, sapi ja selle soolade mao seintele. Kõige sagedamini kannatavad patsiendid selle tõttu haavandi ja refluks gastriidi tõttu.

Duodenogastrilise refluksi sümptomid

Haiguse sümptomaatika on hägune, kuna see sarnaneb seedetrakti teiste patoloogiate tunnustega. Kuid pärast diagnostilist manipuleerimist saab arst määrata täpset diagnoosi. SDV tunnusjooned on järgmised:

• kõrvetised, see esineb peaaegu 90% juhtudest vahetult pärast sööki või kahe esimese tunni jooksul pärast seda;
• suure hulga õhuga röhitsemise perioodiline välimus, pärast seda võib olla happe maitse;
• sagedane puhitus ja kõhupuhitus, mis ilmneb esimesel tunnil pärast sööki;
• teravad ja spastilised kõhuvalu;
• perioodiliselt suus on mõru maitse;
• mõnikord kurdavad patsiendid iiveldust, mis võib muutuda oksendamiseks sapi sapiga;
• keel on märgistatud suure hulga kollase õitega.

Sõltuvalt sellest, millise keele tsoonis on rünnak, saate probleeme mõista konkreetse sisekorraga.

Tähelepanu! Kui eespool kirjeldatud sümptomid ilmnevad öösel ja pärast füüsilist tööjõudu, tuleb kahtlustada duodenogastraalset tagasivoolu. Muudel juhtudel võib haigust diagnoosida alles siis, kui see läheb ägeda staadiumisse ja nõuab paljude ravimite kasutamist.

Etapid DGR kõht

Eksperdid tuvastavad haiguse kolm etappi.

Esimeses etapis ilmneb haigus harva, seda saab avastada diagnostiliste protseduuride käigus. Maosse sattunud toidu maht on väike ja ei põhjusta palju ärritust. Kuid seedetrakti krooniliste patoloogiate juuresolekul võib see haigus juba sel etapil avaldada valu, kõrvetised ja põletikku.

Kui need märgid ilmuvad, pöörduge arsti poole.

Duodenogastrilise refluksi tüübid

Võttes arvesse mao limaskesta kahjustusi, eristatakse nelja tüüpi kaksteistsõrmiku refluks:

• pealiskaudse DGR-ga on kahjustatud ainult väike osa limaskestast, näärmepiteel ei puutu kokku leelisega;
• katarraalse DGR korral täheldatakse limaskesta põletikulist protsessi, millel on tõsine turse ja punetus;
• erosive DGR, millel on mao väikese või ulatusliku ala atrofia;
• biliaarse DGR-i korral ei ole mitte ainult tugev limaskestade põletik maos, vaid ka ebaõnnestumine sapi voolus soolestiku 12 kaksteistsõrmiksoole protsessi.

Võtke kindlasti ühendust arstiga

Tähelepanu! Duodenogastraalse refluksi täpse tüübi määramiseks on võimalik ainult pärast instrumentaalsete kontrollmeetodite läbimist. Tavalise uuringuga ei ole see võimalik.

Duodenogastrilise refluksi diagnoos

Lisaks patsiendi täisajaga eksamile ja anamneesile pärast vestlust võib arst suunata patsiendi funktsionaalsele uuringule.

Tabel 1. Funktsionaalsete uuringute liigid

Mis on kaksteistsõrmiksoole mao refluksisümptomid?

Kaksteistsõrmiksoole-mao refluks on seisund, mida iseloomustab ülemise seedetrakti talitlushäire. Sellel on ebameeldivaid sümptomeid ja see võib viia ohtlike tüsistuste tekkeni, mistõttu patoloogilise tagasivoolu korral tuleb ravi alustada kohe. Haiguse tuvastamine laboratoorsete ja riistvara meetodite abil.

Küsimusele vastamine, gastroduodenaalne refluks, mis see on, tuleb mõista, et see tingimus ei ole alati patoloogia. Umbes 15% meie planeedi elanikest seisavad silmitsi selle probleemiga. Patoloogilist DGR-i kaalutakse siis, kui mao sisu happesus suureneb, mis ei ole seotud toidu tarbimisega. Refluks tekib paljudes mao- ja kaksteistsõrmiksoole haigustes, kuid 30% juhtudest on patoloogia esmane.

Patoloogia arengu põhjused ja mehhanism

Sapp-kaksteistsõrmiksoole-mao refluks sisaldab järgmisi häireid:

• kaksteistsõrmiksoole luumenite ahenemine;
• suurenenud rõhk soolestikus;
• vähenenud pyloric tonus;
• kaksteistsõrmiksoole sisu viskamine maosse;
• põletikuliste protsesside tekkimine seedetrakti ülemise seedetrakti limaskestades.

Kaksteistsõrmiksoole-mao valamine toimub selliste tegurite mõjul nagu:

• mao või soolte liikumisvõime vähenemine;
• ülemise seedetrakti endoskoopiline uurimine;
• ravimite kontrollimatu kasutamine (mittesteroidsed põletikuvastased ja kolereetilised ravimid);
• mao alumise osa orgaanilised kahjustused, millega kaasneb sfinkteri pidev osaline või täielik avamine;
• seedetrakti kaasasündinud väärarengud (DGR võib esineda seedetrakti sobimatu moodustumise tõttu embrüonaalsel perioodil);
• ägeda ja kroonilise mao haigused, mis mõjutavad enamasti keha alumist osa;
• mao ja kaksteistsõrmiksoole alumise osa kirurgilise sekkumise järel tekkinud tüsistused.

Sümptomid ja haiguse diagnoos

Haiguse kliiniline pilt hõlmab:

1. Valu sündroom Ebameeldivad tunded katavad kogu ülakeha. Neil ei ole selget asukohta. Valud on spastilised, paroksüsmaalsed ja mõõdukad. Need tekivad mõnda aega pärast söömist.
2. Seedehäirete tunnused. Patsiendid kaebavad puhitusest ja suurenenud kõhupuhitusest. Pärast sööki toimub kõrvetised, olenemata mao sisu happelisusest. Vähem sagedamini röhitsetakse õhu ja regurgitatsiooniga (söömine maost söögitoru ja suuõõne).
3. Oksendamine. Emetilised massid sisaldavad suurtes kogustes sapi.
4. Juhi olemuse muutmine. Soole düsfunktsiooni taustal tekib kõhukinnisus, mis asendatakse kiiresti kõhulahtisusega.
5. Mõru maitse suus. Seotud paksu kollase õitsemisega keelel. Sama põhjus selgitab halb hingeõhku.
6. Söögitoru limaskestade ärritus. Mao digestoosi pidev algus viib metaplaasia tekkeni (söögitoru tervisliku epiteeli asendamine soolestikuga), mis on vähktõve seisund.
7. Maksakahjustuse tunnused. Keha suurus kasvab, õiges hüpokondriumis on näriv valud, patsiendi nahk saab kollakas värvi.

Haiguse diagnoosimine hõlmab järgmiste meetodite kasutamist:

1. Patsiendi uurimine ja intervjuu. Selles etapis ei ole võimalik diagnoosida, kuid konsultatsiooni käigus tuvastab gastroenteroloog kindlaks patoloogia võimalikud põhjused, hindab patsiendi üldseisundit.
2. Esophagogastroduodenoscopy. Erivarustuse abil uuritakse seedetrakti ülemise ja keskmise osa limaskestasid. See võimaldab meil erügeetilise gastriidi ja maohaavandist tagasijooksu eristada.
3. Intragastraalne pH-metria. Meetodi eesmärk on tuvastada päevase päeva jooksul esinevad mao sisu happesuse muutused.
4. Antroduodenaalne manomeetria. Menetluse käigus avastatakse mao ja kaksteistsõrmiksoole liikuvust, leevendatakse söögitoru sulgurlihase tooni.
5. Maomahla ensüümi koostise analüüs. Kasutatakse pankrease ensüümide ja sapphapete koguse määramiseks.
6. Abdominaalsete organite ultraheli. Seda kasutatakse seedetrakti teiste haiguste välistamiseks (kõhunäärme äge põletik, sapiteede blokeerimine, sapikivitõbi).

DGR-ravi

Kui duodeno-mao refluksravi hõlmab:

1. Mao liikuvuse normaliseerimise vahendid (Motilium). Vältida toidu masside stagnatsiooni maos ja visata need söögitorusse.
2. Selektiivne prokineetika (itomed). Aidata kaasa seedetrakti tavapärasele kulgemisele, leevendada iiveldust, vähendada oksendamise rünnakuid.
3. Sapphappe inhibiitorid (Ursosan). Neutraliseerige sapi ärritav toime, vältige mao ja söögitoru limaskestade haavandumist.
4. Prootonpumba blokeerijad (omeprasool). Vähendage soolhappe tootmist, normaliseerides mao sisu happesust.
5. Antatsiidsed ained (Almagel, Rennie). Vesinikkloriidhape neutraliseeritakse, leevendatakse kõrvetised ja hapukas röhitsus.

Kui GDR esinemine on seotud väravavahi düsfunktsiooniga, võivad konservatiivsed meetodid olla ebaefektiivsed. Sellisel juhul otsustavad arstid operatsiooni vajalikkuse üle - pyloroplastika. Tagasivoolu pehmemates vormides leevendavad folk õiguskaitsevahendid seisundit:

1. Hypericumi, kummeli ja raudrohuke taimne kollektsioon. Maitsetaimi võetakse võrdsetes osades, 1 spl. l koguda 200 ml keevat vett. Puljong võtab 100 ml 2 korda päevas. See aitab vabaneda kõhuvalu, kõrvetised ja iiveldus.
2. Flaxseed. 1 spl. l tooraine valatakse 100 ml jahutatud vett. Ravim manustatakse enne lima vabastamist. Ravimit võetakse tühja kõhuga vastavalt 1 spl. l
3. Suitsu infusioon. 2 spl. l maitsetaimed valada 0,5 liitrit keevat vett, nõuda 60 minutit. Võta 50 ml enne iga toidu kasutamist.
4. Infusiooni vahukommi mets. 2 spl. l tooraine valada 0,5 liitrit keevat vett, nõuda 6-8 tundi. Võtke päevasel ajal sip. Ravim aitab ära hoida oksendamist ja normaliseerida soole motoorikat.
5. Rue lehed. Enne iga sööki närige 1-2 lehte. Grass aitab suurendada soolestiku liikuvust ja parandada seedimist.
6. Salvei, calamuse juur- ja angelica infusioon. Maitsetaimed võtavad suhet 2: 2: 1. 1 spl. l segada valada 0,5 liitrit keevat vett, nõuda 20 minutit. Valmis infusiooni võtmine tund pärast sööki 3 korda päevas.

Prognoos ja ennetamine

Selle sündroomi ennetamine tähendab:

• ülekuumenemise välistamine, mis aitab kaasa soole motoorika rikkumisele;
• korrigeerivad endoskoopilised diagnostilised protseduurid;
• ravimite võtmine ainult retsepti alusel;
• harjutused, mille eesmärk on tugevdada kõhulihaseid (aitavad hoida mao ja sooled õiges asendis).

Nõuetekohase ravi korral on haigusel soodne prognoos. Taastumisvõimalused vähenevad, kui tekivad tüsistused, mis põhjustavad seedetrakti raskeid häireid. Kaksteistsõrmiksool on seedetraktist välja lülitatud, mille tõttu kantakse patsient intravenoosselt.

Kaksteistsõrmiksoole mao refluks

Mao DGR on mao patoloogiline seisund, kus kaksteistsõrmiksoole leeliseline sisu visatakse mao happelisse sisu. See patoloogia kutsub esile maokeskkonna tasakaalustamatuse ja seda nimetatakse kaksteistsõrmiksoole-mao refluksiks. Haigusseisundiga kaasnevad harva intensiivsed sümptomid, seda esineb sagedamini inimese aktiivse füüsilise aktiivsuse või öösel une ajal.

Kaksteistsõrmiksoole sisu visata pylorus toimub umbes iga üheksas täiskasvanud inimene, kelle elu on seotud väikese füüsilise aktiivsuse ja suure osa toidu tarbimisega korraga (kontoritöötajad). Tema panus tagasijooksuga kiirtoidu arengusse. Kaksteistsõrmiksoole sisu mõjul tekivad põletikulised protsessid maos.

Kust need patoloogiad tulevad?

Kaksteistsõrmiksoole-mao refluks kaasneb seedetrakti krooniliste haigustega nagu gastriit ja maohaavand. Seda patoloogiat ei peeta iseseisvaks haiguseks, mistõttu toiduaine ühepoolse juhtimise rikkumise põhjused seedetraktis on gastriit ja duodeniit. Gastriit seostub omakorda kaksteistsõrmiksoole tõsiste kõrvalekalletega. Sageli tuvastatakse DGR-i tuvastamisel keeruline haigus, gastroduodenitis.

Mitmed tervisliku eluviisi rikkumisega seotud tegurid võivad tekitada patoloogia algust:

• tubakasuits ja narkootilised ained;
• alkoholi kuritarvitamine;
• loata ravimite kasutamine raseduse ajal.

DGR võib moodustada sisemise mõju all

allikad: söögitoru kõhu või küünte avade ümmarguste lihaste ebapiisav toonus. Patoloogia allikad võivad olla kaksteistsõrmiksooles liiga kõrge rõhu tagajärjed: koletsüstiit, pankreatiit, Botkini tõbi. Patoloogiat on võimalik avastada pärast kirurgilist sekkumist kõhupiirkonnas: sapipõie eemaldamine, anastomooside sisseviimine soolte silmuste kinnitamisega. Suletud sapphapped, pankrease ensüümid ja letsitiini lagundavad ensüümid aitavad kaasa maomahla ebanormaalsetele kontsentratsioonidele.

Refluksi tüpoloogiad ja astmed

Sõltuvalt tagasijooksu edenemisest on 3 patoloogia astet,

diagnoosimeetoditega kaasneva haiguse avastamiseks.

Pooled kaksteistsõrmiksoole tagasijooksuga patsientidest näitasid 1 GDR-i astet, kus mao sisu segamine kaksteistsõrmiksoole oli ebaoluline.

Reflukshaiguse korral oli kümnest patsiendist neli häireid maos, mis vastab 2. astme patoloogiale.

Umbes üks kümnest patsiendist näitas diagnoosimise tulemusena kaksteistsõrmiksoole sisu liikumise tõsiseid rikkumisi, mida iseloomustab 3. astme haigus.

Tuleb mõista, et mao refluks haiguse tüübis on identne gastroduodeniidiga. Gastroduodenitisest Ma tunnistan järgmisi ilminguid:

• halb hingeõhk;
• raskusastet maos;
• soov oksendada.

On ka teisi gastroduodeniti märke, mis on seotud gastriidiga:

• istme rikkumine vedelas suunas ja kõhukinnisuse suunas;
• kõhupuhitus;
• söögiisu vähenemine;
• sagedane röhitsus.

Destruktiivsete protsesside voolu tüübi järgi eristatakse nelja tüüpi tagasijooksut:

1. Pindne tüüp, mille puhul mõjutatakse ainult limaskesta rakke. Näärme eksokriinsete epiteelide terviklikkus ei ole katki.
2. Kui tagasijooksuga kaasnevad põletikulised protsessid, limaskesta turse ja punetus, on tavaline rääkida katarraalsest patoloogiast.
3. Erosiooni refluksis iseloomustab limaskestale fokaalne atroofia.
4. Sappide sort on konjugeeritud sapi väljavoolu halvenemisega sapipõie kaksteistsõrmiksoole.

Refluks sümptomid

Kaksteistsõrmiksoole-mao refluks eraldi vormis ei ole kerge, kuna patoloogia sümptomid kordavad peaaegu iga seedesüsteemi haiguse märke. GDR-i kõige iseloomulikum on:

• Tugev terav valu epigastria piirkonnas, mis kaasneb toidu seedimisega;
• pidev valulik kõrvetiste tunne;
• kõhupuhitus;
• paksune kollane õitsemine keele pinnal;
• sapphapete sisenemine kaksteistsõrmiksoolest kõhuga söögitorusse, röga ja kibedusega suus.

Kui patsiendi toitumises on palju süsivesikuid, siis kui DGR on halb hingeõhk. Halb lõhn tuleneb sapi tungimisest kõhule kaksteistsõrmiksoolest läbi pylorus.

Samuti leitakse mao refluks diagnostiliste uuringute käigus, mis välistavad kahtluse kaheteistkümnenda soole sisu, näiteks fibrogastroduodenoscopy või muude diagnostiliste meetodite, mis näitavad seedetrakti teiste patoloogiliste seisundite olemasolu, kahtluse korral.

Refluksi olemasolu näitab ka kuivadele juustele ja kiiresti purunevatele naeladele, ebatervislikule nahavärvile, zade ja suu hüpermaatilistele nurkadele.

Reflux diagnoos

DGR tuvastatakse patsiendi visuaalse kontrolli ajal, võttes ajalugu. Kui arstil on kahtlus, määratakse uurimiseks mitu viiteid, mis võimaldavad haigust ümber lükata või kinnitada. Aidake kaasa tagasivoolu avastamisele:

• Kõhu piirkonna ultraheli. Ultraheli uuritakse mao, sapipõie, kõhunäärme või kaksteistsõrmiksoole kõrvalekallete olemust ja allikaid;
• esophagogastroduodenoscopy - kõige täpsem pilt tagasijooksu avastamisest, kui saadud andmed võimaldavad limaskesta kahjustuse ja kahjustuse (pahaloomuline või healoomuline protsess) iseloomu tsütoloogilist ja histoloogilist hindamist;
• maomahla keemiline analüüs, mis võimaldab määrata pankrease ensüümide ja sapphapete isegi väikesi kontsentratsioone tiitrimise teel;
• mõõtmine maomahla pH näitajate abil päeva jooksul. Kui pärast söömist nihutatakse pH leeliselisele küljele, hinnatakse kaksteistsõrmiksoole vedeliku tungimist maosse ja kahe vedeliku segunemist.

Kuidas tagasijooksu töödeldakse?

DRG raviskeem on keeruline ja seda saab teha ainult kvalifitseeritud meditsiinitöötaja. Diagnostiliste uuringute käigus tuvastatud probleem lühikese aja jooksul kõrvaldatakse ravirežiimi nõuetekohase valiku abil, mis hõlmab ravimiravi, füsioteraapia protseduure ja dieedi normaliseerimist. Traditsioonilise meditsiini mõju ei ole välistatud.

Keerulise füsioteraapia eesmärgiks on kõhu lihaste elastse seisundi taastamine. See suund hõlmab mitte ainult füüsilisi harjutusi, vaid ka protseduure (kõhulihaste elektriline lihaste stimulaator).

Uimastiravil on mitmeid ülesandeid, et vähendada kõhunäärme mahla ärritust mao limaskestas ja taastada soolestiku liikuvust toitu ühepoolselt läbi viia. Nende ülesannete täitmiseks võib arst määrata järgmised ravimid:

• prokineetika (Motilium, Passazhiks) taastab progressiivse toidukäigu ja annab seedetrakti ringikujuliste lihaste tooni;
• pillid ja suspensioonid Ovenson ja Choludexan, samuti nende analoogid aitavad vähendada sapphapete kahjulikku toimet mao limaskestale;
• Omeprasool ja selle analoogid vähendavad mao happesust, mis takistab sapphapete aktiivsust maos;
• Erosiivse tagasivoolu tekkimisel määratakse ravimid nagu Almagel või Pylorid.

Preparaadid ja füsioterapeutilised protseduurid on efektiivsed ainult patsiendi toitumise normaliseerimisel, mistõttu on patoloogia ravimisel põhirõhk refluksiravil.

DGR-i avastamisel tekib taimne ravim mõju, kuid ravimtaimede valik toimub individuaalselt, sõltuvalt organismi individuaalsest tolerantsist taime komponentide suhtes, haiguse astmest ja seedetrakti häiretest. Vastasel juhul võite olukorda süvendada ja põhjustada kehale korvamatut kahju.

Selleri juuremahl on üks kõige lihtsamaid abinõusid tagasijooksu raviks. Piisavalt pool tundi enne
söömine, et süüa lusikatäit mahla. Teine lihtne vahend - tehase lilledest ja 0,5 kg suhkrust valmistatakse võilill lillede siirupit. Kui suhkrule on vastunäidustusi, asendatakse see fruktoosiga. 3-liitrine pudel täidetakse taime lilledega, saavutades mahla vabanemise ja suhkru (fruktoosi) kihid. Kasutage lusikatäit päevas, et vältida tagasijooksu. Kui DGR on juba avastatud, suurendatakse tarbimist 2-4 korda päevas. Sama siirupit valmistatakse kummeliõiedest suhkruga, et saada siirupit. Kasutamine nii kui ka võilillel. Keetustest kohaldatakse mitmeid taimseid. Siin on üks neist, ei ole omandamise ja ettevalmistamise erinev keerukus. 1 osa kummel lilledest, 2 osa koirohi ja piparmündist on hästi segatud, lisatakse keeva veega kuni 1 liitrine maht ja infundeeritakse 2 tundi. Pärast seda filtreerige lahus ja tarbige seda enne sööki 0,1 liitri kohta.

DGR-i ennetamine

GHD ravimisel ja selle vältimisel ei soovitata dieedil kasutada järgmisi tegevusi:

• suitsetada ja kuritarvitada "tugevaid" jooke. Haiguse ägenemise ajal loobuda täielikult alkoholist;
• vältida kõrge kofeiinisisaldusega jooke, kasutage ravimeid ainult vastavalt arsti juhistele;
• vältida normaalse kehakaalu ületamist;
• jääda dieedi toitu.

Dieet toitumine tähendab mõnede toodete väljajätmist päevaratsioonist ja teiste inimeste suuremat kaasamist. See peaks ajutiselt peatama:

• šokolaaditooted;
• pagaritooted, eriti pehme soe leib;
• suitsutatud, soolatud, vürtsikas ja praetud toidud;
• küüslauk ja tsitrusviljad.

Igapäevase toidunormi hulka peaksid kuuluma ka kala- ja madala rasvasisaldusega liha-, piimhappe-, köögivilja-, marja- ja marjapähklid ning suured köögiviljad.

Söögikordade arvu päevas tuleks suurendada ja portsjonite mahtu vähendada. Seega väheneb rõhk kaksteistsõrmiksoole õõnsuses. Pärast sööki ei tohi te füüsilist tööd teha, vaid ka kalduda, et vältida kaksteistsõrmiksoole sisu viskamist maoõõnde.

Haiguse prognoos

Sööda pahaloomulise rikkumise ja patsiendi kvalifitseeritud meditsiinilise abi hilinemise korral ei välistata maohaavandite teket. Vale elustiil ja toitumine on kasvajate, sealhulgas pahaloomuliste, põhjus.

Kui kaksteistsõrmiksoole-mao refluks avastatakse ja õigeaegselt diagnoositakse, tekitab selle ravi õige toime, kus patoloogia sümptomid ja kliiniline pilt vähenevad ja eemaldatakse täielikult, s.t. haiguse prognoos selle õige raviga on soodne.

Kaksteistsõrmiksoole-mao refluks

Kaksteistsõrmiksoole-mao refluks - kaksteistsõrmiksoole sisu viskamine maoõõnde. Kuna iseseisev haigus on haruldane, on see sagedamini teise seedetrakti patoloogia sümptom. See avaldub valu ja düspeptilistes sündroomides: duodeno-mao refluksis esineb määramata difuusse kõhuvalu, kõrvetised, röhitsus, iiveldus, oksendamine ja kollakas luud. Diagnoos ei ole raske: selleks kasutage endoskoopiat, elektrogastroenterograafiat, ööpäevaringset intragastraalset pH-meetrit. Ravikompleksis kasutati prokineetikat, mao happesuse vähendamiseks kasutatavaid ravimeid, antatsiide.

Kaksteistsõrmiksoole-mao refluks

Kaksteistsõrmiksoole-mao refluks - seisund, mis ei ole alati märgiks seedetrakti patoloogiast - umbes 15% tervest elanikkonnast, peamiselt öösel, avastatakse kaksteistsõrmiksoole sisu. Kaksteistsõrmiksoole-mao refluks loetakse patoloogiliseks, kui mao happesus suureneb üle viie päeva intragastrilise pH-meetri ajal, mis ei ole seotud toidu tarbimisega ja püsib enam kui 10% ajast. Kaksteistsõrmiksoole-mao refluks kaasneb seedetrakti algsete osade paljude haigustega, kuid umbes 30% patsientidest võib seda pidada isoleeritud patoloogiaks. Sellise seisundiga kaasnevad seedetrakti funktsionaalsed ja orgaanilised haigused ning postoperatiivsel perioodil tekivad sageli koletsüstektoomia ja kaksteistsõrmiksoole haavand. Mõned autorid märgivad, et kaksteistsõrmiksoole-mao refluks tekib 45-100% kõigist mao ja kaksteistsõrmiksoole kroonilistest haigustest. Mehed ja naised kannatavad samal määral kaksteistsõrmiksoole-mao refluksis.

Kaksteistsõrmiksoole-mao reflukside põhjused

Mao kaksteistsõrmiksoole tagasivoolu tekkimisel on olulised mitmed tegurid: pyloriku mao puudulikkus pylorus avanevaga, mao ja kaksteistsõrmiksoole liikumisvõime halvenemine, suurenenud rõhk peensoole algosas, kaksteistsõrmiksoole agressiivne toime mao limaskestale. Sapphapped ja pankrease ensüümid kahjustavad mao limaskesta kaitset; tekitada vesiniku ioonide vastupidine difusioon mao seina sügavatesse kihtidesse (see suurendab happesust); stimuleerib gastriini tootmist antrali näärmete poolt ja kahjustab rakkude lipiidmembraane, suurendades nende tundlikkust maomahla komponentide suhtes. Lisaks suureneb kaksteistsõrmiksoole sisu tagasipöördumise tõttu maoõõnde rõhk, mis võib viia gastroösofageaalse refluksini.

Kaksteistsõrmiksoole-mao refluks kaasneb sageli selliste haigustega nagu krooniline gastriit, peptiline haavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, maovähk, Oddi sfinkteritooni duodenostaasi rikkumine. Sageli esineb kaksteistsõrmiksoole haavandi õmblemisel kirurgilise operatsiooniga patsientidel duodenogastraalne refluks. Mao seedetrakti funktsionaalsete haiguste puhul on duodeno-mao refluks peamiseks põhjuseks mao ja varpõve algsete osade vähenenud liikuvus ning orgaanilise patoloogia korral on liikuvushäired sekundaarsed.

Motiilsuse ebastabiilsus toob kaasa mao ja kaksteistsõrmiksoole sisu evakueerimise, mis toob kaasa gastro- ja duodenostaasi, pöördvõimelise peristaltika, kaksteistsõrmiksoole masside valamise kõhuga. Düsmotoorsed häired võivad esineda seedetrakti erinevates osades, kombineerituna pylorilise patoloogiaga: normaalne mao toon, millega kaasneb pylorospasm ja duodenostaas, või mao hüpotoonia koos pyloruse levikuga, kaksteistsõrmiksoole hüpertensioon.

Varem arvati, et mao refluks on kaitsev reaktsioon mao põletikulisele protsessile ja kaksteistsõrmiksoole siseneva maomahla suurenenud happelisusele: väidetavalt kaksteistsõrmiksoole mahl leotab selle sisu, mis takistab kaksteistsõrmiksoole limaskesta edasist kahjustamist. Kuid tänapäeval on tõestatud, et kaksteistsõrmiksoole mahlas sisalduvad sapphapped, nagu eespool mainitud, ei kahjusta mitte ainult mao limaskesta barjääri, vaid põhjustavad ka vesinikuioonide pöörddifusiooni submukoossesse kihti ja stimuleerivad gastriini sekretsiooni antrali näärmete poolt, mis viib lõpuks rohkem happesust maos. Seega oli mao kaksteistsõrmiksoole tagasivoolu haavandiline toime õigustatud ja selle kaitsva olemuse teooria lükati ümber.

Kaksteistsõrmiksoole-mao refluks sümptomid

Duodeno-mao refluksisümptomid ei ole spetsiifilised ja on seotud paljude seedetrakti haigustega. Esiteks, see on difuusne ebamäärane valu ülakõhus, kõige sagedamini spastiline, mis tekib mõnda aega pärast söömist. Patsiendid kurdavad suurenenud kõhupuhitusest, kõrvetistest (mao happesuse kohta), happe ja toidu regurgitatsioonist, õhu ärritamisest, oksendamisest sapiga. Kaksteistsõrmiksoole-mao refluks on kohustuslik tunde kibestumisest suus, kollakas kate keelel.

Pikaajaline mao refluks võib põhjustada tõsiseid muutusi maos ja söögitorus. Esialgu põhjustab maoõõnde rõhu suurenemine gastroösofageaalse reflukshaiguse tekkimist. Lisaks põhjustavad sapihapped ja kõhunäärme ensüümid spetsiifilisi muutusi söögitoru limaskestas, soole metaplasias, mis võib viia söögitoru ühe pahaloomulisema kasvajaga adenokartsinoomi tekkeni.

Kaksteistsõrmiksoole-mao tagasivoolu kõige tõenäolisem tulemus hilinenud diagnoosimise ja ratsionaalse ravi puudumise korral on toksiline-keemiline C-tüüpi gastriit, kusjuures püsiv sapi tagasivool maos ja keemiline kahjustus limaskestale põhjustab selle haiguse tekke.

Mao tagasivoolu diagnoos

Kaksteistsõrmiksoole-mao reflukside diagnoosimine, konsulteerides gastroenteroloogiga, võib olla raske, kuna sellel haigusel ei ole konkreetseid märke. Sageli avastatakse juhuslikult kaksteistsõrmiksoole-mao refluks, mis on seotud teiste seedetrakti haiguste uuringutega.

Diagnoosi kindlakstegemiseks on vajalik endoskoopist konsulteerimine: ainult ta suudab määrata vajaliku uurimismäära, teostada diferentsiaaldiagnoosi mao ja kaksteistsõrmiksoole teise patoloogiaga (gastriit kõrge happesusega, erosive gastriit, duodeniit, maohaavand). Tuleb meeles pidada, et esophagogastroduodenoscopy ise võib põhjustada duodeno-mao refluks. Indutseeritud EGD ja patoloogilise tagasivoolu eripära on teisel juhul sapi esinemine maos.

Kõige usaldusväärsem meetod kaksteistsõrmiksoole-mao reflukside diagnoosimiseks on ööpäevaringselt manustatud pH-metria. Uuringu käigus registreeritakse kõik maomahla happesuse kõikumised, eriti need, mis ei ole seotud söögiga. Täpsemate tulemuste saamiseks viiakse maomahla pH taseme kõikumise uuring läbi üleöö, kui patsient ei söö või läbib füüsilist pingutust.

Elektrogastrograafia, antroduodenaalne manomeetria aitab diagnoosi kinnitada - nende uuringute käigus on võimalik avastada seedetrakti algsete osade mao motoorika ja kaksteistsõrmiksoole hüpotooniat. Samuti teostatakse mao mahla uuring, et teha kindlaks seedetrakti pankrease ensüümid ja sapphapped. Teiste seedetrakti haiguste kõrvaldamine, mille sümptomid on sarnased duodeno-mao refluksiga (äge koletsüstiit, pankreatiit, kolangiit, sapikivid jne), aitavad kõhu organite ultraheli.

Kaksteistsõrmiksoole-mao refluksravi

Tavaliselt ei nõua mao kaksteistsõrmiksoole refluksiga patsiendid haiglasse haiglasse, kuid täieliku uurimise jaoks võib osutuda vajalikuks, et patsient jääks gastroenteroloogiasse lühikest aega. Praeguseks on välja töötatud selged kliinilised juhised mao- ja kaksteistsõrmiksoole refluksravi raviks. Nende hulka kuuluvad ravimite retseptid, mis normaliseerivad seedetrakti algsete osade liikuvust, kaasaegsed selektiivsed prokineetika (suurendavad mao ja kaksteistsõrmiksoole peristaltikat, parandavad nende sisu evakueerimist), sapphappe inhibiitorid, prootonpumba blokaatorid ja antatsiidid.

Siiski ei piisa ainult mao refluksravi ravimisest, patsienti tuleb hoiatada elustiili radikaalse muutmise vajadusest. On vaja keelata suitsetamine, alkoholi, kohvi kasutamine. Kontrollimatu ravim on ka maoliini tagasivoolu tekke soodustav tegur, mistõttu tuleb patsienti hoiatada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, kolereetiliste ravimite ja teiste ravimite loata võtmise eest.

Maapõue kaksteistsõrmiksoole refluks on väga oluline, sest selle tulemusena tekib ebatervislik toitumine ja rasvumine. Soovitud terapeutilise efekti saavutamiseks tuleks kehakaalu normaliseerida ja rasvumist ei tohiks tulevikus lubada. Vaja on loobuda vürtsikas, praetud ja kaevandamise toidus. Haiguse ägeda perioodi jooksul on vaja spetsiaalset dieeti: toitu tuleks süüa väikestes portsjonites, vähemalt 4-5 korda päevas. Pärast iga sööki peaksite hoidma vertikaalset asendit vähemalt tund, et vältida rasket füüsilist pingutust. Toitumises eelistavad nad madala rasvasisaldusega liha, teravilja, piimatooteid, köögivilju ja magusaid puuvilju.

Prognoos õigeaegseks diagnoosimiseks ja gastroenteroloogi kõigi soovituste hoolikas järgimine on soodne. Kaksteistsõrmiksoole-mao reflukside ennetamine on vastavuses õige toitumisega, tagades seedetrakti normaalse liikuvuse. Selle haiguse ennetamisel on väga oluline alkoholi ja sigarettide tagasilükkamine.