728 x 90

Whipple'i haigus

Whipple'i haigus on harva esinev nakkusliku päritoluga multisüsteemne patoloogia, mis esineb peensoole lümfisüsteemi esmase kahjustusega ja liigeste sünoviaalmembraanidega. Peamised kliinilised tunnused on kõhulahtisus, palavik, polüartriit ja liigesevalu, mitmekordne lümfadenopaatia, kopsude, südame ja kesknärvisüsteemi kahjustused. Diagnoosimine toimub kujutise diagnostiliste testide (endoskoopia, ultraheli, röntgen), peensoole biopsia, vereanalüüside ja PCR-diagnostika abil. Patsiendid said pikaajalist antibiootikumravi, manustasid glükokortikosteroide, ensüüme ja multivitamiini komplekse.

Whipple'i haigus

Whipple'i haigus (lipofagiline soole granulomatoos, soole lipodüstroofia) on patoloogia, mida nimetatakse Ameerika patoloogi George H. Whipple'i järgi, kes avastas selle 1907. aastal. Lahkamisprotseduuri käigus avastas teadlane surnud patsiendi sooleseinas mesenteraalse lümfadenopaatia ja lipiidide sadestumise. See viitab sellele, et haiguse aluseks on soole lipodüstroofia - rasvade tootmise ja jagamise rikkumine. Hiljem tõestati haiguse nakkuslikku laadi ja 1992. aastal tuvastati patogeen PCR meetodil. Haiguse esinemissagedus on 0,5–1 juhtu miljoni elaniku kohta. Statistika kohaselt mõjutab patoloogia sageli 40-50-aastaseid inimesi, 80% juhtudest on patsiendid mehed.

Whipple tõve põhjused

Infektsiooni põhjuseks on grampositiivsed patogeenid Tropheryma whippelii - kolmekihilise rakeseinega aktinomükete esindajad. Infektsioon toimub lapsepõlves suu kaudu suu kaudu ja see ilmneb lühiajalise gastroenteriidi korral. Registreeritud on perekondlikud haigestumuse juhtumid, kuid ühtegi asjaolu, et bakterid on inimeselt edasi saadetud, ei ole usaldusväärselt registreeritud. Mõned teadlased usuvad, et ainult teatud patogeensed tüved põhjustavad patoloogilisi muutusi.

Triferim Whipple avastati soole limaskestas, teistes organites haiguse aktiivses faasis. Kuid patogeeni DNA-d on võimalik avastada patsientide süljes, kellel ei ole kliinilisi patoloogilisi tunnuseid. On soovitusi, et haiguse ilming on otseselt seotud “kandja invasiooni” reaktsiooni rikkumisega. Patoloogia on levinud humoraalse või rakulise immuunsusega inimeste puhul. Haiguse tekkimise tõenäosus suureneb endokriinsete näärmete, eriti neerupealiste häirete tõttu.

Patogenees

Soole lipodüstroofiat iseloomustab infiltraatide rühm, mis koosneb erinevatest elunditest Tropheryma whippeliit sisaldavatest makrofaagidest. Bakterite esinemine fagotsüütides viitab sellele, et need rakud on võimelised mikroorganisme haarama, kuid ei saa neid lüüsida. Selle põhjuseks on immuunvastuse häired (põletikuvastase tsütokiini IL-12 ja gamma-interferooni tootmise vähenemine, lümfotsüütilise reaktsiooni vähenemine antigeenide suhtes, samuti T-lümfotsüütide tootmine). Selle tulemusena deponeeritakse patogeenidega makrofaagid peensoole ja mesenteraalsete lümfisõlmede limaskestale, põhjustades kõhulahtisuse ja kõhulahtisuse häireid.

Infiltratsiooni kogunemine sünoviaalsetesse membraanidesse aitab kaasa artriidi ilmnemisele. Protsessi edasine levik toimub lümfogeense, mis selgitab infektsiooni üldistumist ja südame, silmamuna, kopsude, aju seroosse membraani kadumist. On mitmeid patoloogilisi fokaale, mis põhjustavad haiguse progresseerumist ja selle tüsistusi.

Whipple tõve sümptomid

Multisüsteemi kahjustuse tõsiasi muudab soole lipodüstroofia kliinilise pildi väga muutuvaks. Kahel kolmandikul patsientidest ilmneb see haigus liigeste kahjustusena kaua enne arenenud gastroenteroloogilise pildi kujunemist. Suurte liigeste (randme, põlve, sacroiliac, pahkluu) eksponeerivad polüartriidid või polüarthralgiad. Rünnakute kestus - mitu tundi kuni 3-4 päeva. Rünnakute vahel on täielik remissioon. Liigutuste kuju või nende hävimist ei täheldata. Ekstintestinaalsete ilmingute staadiumis on umbes pooltel patsientidel palavik.

Teises etapis esineb 85% juhtudest kõhuvalu, kõhulahtisus, kõhupuhitus, iiveldus, oksendamine, kaalulangus ja palavik. Fekaalide sagedus jõuab 10 korda päevas. Raskete juhtude korral tekivad kurnatuse sümptomid kahheksia. Naba lokaliseerumisega valu on paroksüsmaalne. Haiguse ülemineku teise etapi tunnuseks on lümfisõlmede üldine laienemine koos palpatsiooniga, nad on liikuvad, kuid valutu. Mõnel juhul on täheldatud koroidi erinevate osade (iirise, silmaümbruse, koroidi) põletikku.

Kolmandat etappi - süsteemseid kahjustusi - iseloomustab neuroloogiliste sümptomite teke. Kesk- ja perifeerse närvisüsteemi kannatab ataksia, polüneuropaatia, kuulmise ja nägemisteravuse vähenemine. Kaasamine südame patoloogilises protsessis avaldub endokardiit ja perikardiit (sageli tuvastatakse patoloogia ainult ehhokardiograafilise uuringu ajal). 30-50% patsientidest tekivad bronhopulmonaalsed patoloogiad (bronhiit või eksudatiivne pleuriit). Tänu mediastiini lümfisõlmede suurenemisele ja hingetoru kokkusurumisele tekib õhupuudus, kuiv köha ja lämbumise tunne.

Tüsistused

Whipple'i haigus - kroonilise haigusega patoloogia, mida iseloomustavad remissiooni ja retsidiivi perioodid. Vaatluste kohaselt ilmnevad tüsistused retsidiivi hetkedel, mis ilmnevad profülaktilise ravi puudumisel. Peamised neist on neuroloogilised patoloogiad, sealhulgas dementsuse progresseerumine, motoorse koordinatsiooni nõrgenemine, hüdrokefaal, supranukleaarne oftalmoplegia ja müokloonia. Viimasel juhul esineb seljaaju või ajukoorme kahjustus. See toob kaasa tahtmatu lihaskrambid, värinad ja inimese füüsilise ja vaimse seisundi halvenemise.

Diagnostika

Kuna Whipple'i haigust on varases staadiumis raske diagnoosida, diagnoositakse enamik patsiente õigesti alles mitme aasta pärast. Haiguse nakkusliku tekke ja tüüpiliste patoloogiliste muutuste kinnitamiseks viiakse läbi järgmised instrumentaalsed ja laboratoorsed testid:

  • EGD koos biopsiaga. Ülemise gastrointestinaalse trakti endoskoopia näitab turset, hüpereemiat, venitust ja kaksteistsõrmiksoole voldi paksenemist. Limaskest muutub granulaarseks, selle villi pakseneb ja lüheneb. Biopsia proovi histoloogiline uurimine paljastab makrofaagid, millel on lagundamata patogeensed mikroorganismid, PCR-uuring võimaldab avastada Tropheryma whippelii ja kinnitada Whipple'i haigust, isegi kui proovis on ainult patogeeni DNA proove.
  • Kiire uuring. Kas teil on lisaväärtus. Kontrastsust suurendava peensoole röntgenkiirte abil saate tuvastada limaskesta paksenemist, soole laienemist ja kaksteistsõrmiksoole paindumist. Mediastinumi ja kõhuõõne ultraheliga kaasneb mediastiinsete, mesenteriaalsete ja retroperitoneaalsete lümfisõlmede suurenemine.
  • Vereanalüüsid. Soole lipodüstroofiat iseloomustab hüpokroomse aneemia, suurenenud ESR, hüperleukotsütoos, trombotsütoos. Seerum on valgu, kaltsiumi, raua ja kolesterooli osas puudulik. Albumiini sünteesi katkestas.

Süsteemse infektsiooni kliiniliste ilmingute varieeruvus hõlmab soole lipodüstroofia kohustuslikku diferentseerimist enteriidi, Crohni tõve, tsöliaakia, peensoole lümfosarkoomiga, Hodgkini tõve, nakkusliku endokardiidi ja sidekoe patoloogiatega. Diagnoosimisprotsessis osalevad gastroenteroloogid, nakkushaiguste spetsialistid, onkoloogid, kardioloogid ja reumatoloogid.

Whipple'i haiguse ravi

Antibiootikumi ajal peeti soolestiku lipodüstroofia terapeutilist ravi praktiliselt võimatuks. Tänapäeval on haiguse raviks näidatud etiotroopset antibiootikumravi 1-2 aastat. Spetsiifiliste ravimite (tsefalosporiinid, tetratsükliinid, penitsilliinid, sulfonamiidid, fluorokinoloonid) valik sõltub diagnostiliste testide tulemustest ja praegustest andmetest Tropheryma whippelii resistentsuse kohta teatud tüüpi antibiootikumide suhtes.

Ravi käigus viiakse regulaarselt läbi PCR-analüüs ja biopsia proovide morfoloogiline uurimine. Patogeeni jälgede puudumisel lõpetatakse ravi. Patsientide tuvastamine uuringute tulemustes pärast ravi lõpetamist võib viidata Whipple'i haiguse ägenemisele (esineb 40% juhtudest) ja nõuab ravi jätkamist kaks aastat. Kompleksravi hõlmab glükokortikoidide, tsütostaatikumide ja TNF inhibiitorite (artriidi juuresolekul), ensüümide ja multivitamiini komplekside manustamist. Kesknärvisüsteemi patoloogiate, eriti krambihoogude juures on näidatud epilepsiavastased ravimid. Vesipea avastamise korral viiakse läbi manööverdamisoperatsioonid.

Prognoos ja ennetamine

Ajutise ja adekvaatse ravi määramisel on haiguse tulemus tinglikult soodne. Patsientide seisundi paranemist täheldatakse 1-2 nädalat pärast ravi alustamist, kuid morfoloogiliste muutuste regressioon on pikem ja mitte alati täielik. Korduva ravikuuri korral on näidustatud korduv ravi. Soole lipodüstroofia spetsiifilist immunoprofülaktikat ei ole välja töötatud. Ennetavad meetmed vähendatakse võimalike ägenemiste ärahoidmiseks. Patsiendid, kellel on olnud Whipple'i haigus, peaksid gastroenteroloogi poolt läbi vaatama iga kolme kuu järel ja osalema iga kuue kuu järel nakkushaiguste spetsialistil.

Whipple'i haigus - bakteriaalse peensoole haruldane haigus

Haigus on väga harva esinev: üks inimene esineb miljonis. Mehed haigestuvad sagedamini kui naised kaheksa korda. Patoloogia avastamise vanus on umbes viiskümmend aastat.

Haigus on väljendunud peensoole bakteriaalses kahjustuses, mis on võimeline tekitama kehas tingimusi mitmete kehasüsteemide funktsionaalseks häireks. Esimesel kahtlusel on vaja regulaarselt tervisehäireid, pidage nõu nõu saamiseks arstiga.

Whipple tõve sümptomid

Haiguse tunnused võivad olla väga erinevad. Esimesed sümptomid ei näita seedetrakti probleeme. Kutsub seda üles ilmuma hiljem, mõnikord mõne aasta pärast.

Peamised omadused on järgmised:

  • krooniline palavik,
  • liigesehaigus:
    • valu nendes, dislokatsiooni muutus (siis ühes liigesevalu, siis teises);
    • liigeste turse ja turse;
  • lümfisõlmed,
  • krooniline lihasvalu ja hüljeste välimus;
  • valu rinnus,
  • niiske köha.

Mõne aja pärast, mõnikord kaks aastat ja mõnikord palju rohkem, on seedetrakti häired märgatavad:

  • kõhulahtisus - sagedane tung, vahtne väljaheide;
  • patsient kaotab nähtavalt kehakaalu
  • iiveldus
  • isu puudumine
  • võimetus
  • käärsoole valud (lokaliseerimine naba lähedal),
  • beriberi märgid,
  • puhitus
  • naha pigmentatsioon ja koorimine.

Haiguse edasine areng põhjustab süsteemide häireid:

  • neuroloogilised häired,
  • tracheobronhiit,
  • südamehaigused, mis on seotud selle erinevate komponentide t
    • kestad
    • ventiilid
    • lihased;
  • silmahaigused
  • ja teised.

Vormid

Eksperdid jagavad haiguse kulgu kolmeks perioodiks, mis voolavad patoloogia progresseerumise tulemusena üksteisesse, lisades uusi sümptomeid.

  1. Esimeses etapis esineb kõrvalekaldeid, millel puuduvad sümptomid seedetrakti probleemide suhtes. Seda perioodi nimetatakse ekstraintestinaalsete ilmingute staadiumiks.
  2. Teine etapp on seotud toitainete imendumise rikkumisega peensoole seina poolt, mistõttu muutused seedetraktis muutuvad märgatavaks. Seda perioodi nimetatakse soole staadiumiks.
  3. Haiguse viimast etappi, mil süsteemide töös esinevad talitlushäired on juba näidatud, nimetatakse mitme organi häirete staadiumiks.

Põhjused

Miks on haigus - see teema on tekitanud spetsialistide seas palju vastuolusid. Täna leitakse, et patoloogia põhjuseks on bakter Tropheryma whippelii.

Seda hõlbustavad järgmised asjaolud:

  • alatoitumus,
  • immuunsus, mida nõrgestab keha negatiivne mõju (halb ökoloogia, haigus, t
  • geneetiline eelsoodumus.

Diagnostika

Haiguse määramine on problemaatiline, sest sümptomid võivad olla väga erinevad ja esimeses etapis ei ole näidustatud seedetrakti rikkumisi. Seega, et diagnoosida õigesti, on vaja läbi viia terve rida diagnostilisi meetmeid.

  • Raviarst analüüsib patsiendi kaebusi, millised on probleemi sümptomid ja kui kaua nad on ilmunud.
  • Arvesse võetakse ka lähedasi sugulasi. Spetsialist on huvitatud sellest, mida sugulased kannatavad, kas neil on Whipple'i haigusele iseloomulikke haigusi:
    • tsöliaakia - peensool ei saa seedida teraviljavalgu komponenti,
    • maohaavand - erineva keerukusega keha seinte terviklikkuse rikkumine,
    • imendumishäired - nõrgenenud võime neelata vitamiine ja toitaineid peensoole seintelt,
    • Crohni tõbi - peensoole mõjutavad rasked põletikulised protsessid.
  • Koostatakse täielik ülevaade patsiendi haigustest. Erilist tähelepanu pööratakse seedetrakti krooniliste haiguste esinemisele patsiendil:
    • koletsüstiit,
    • pankreatiit,
    • sapikivide haigus
    • ja teised.
  • Patsienti uuritakse parasiitide esinemise kohta kehas. See asjaolu aitab vähendada immuunsust, mis omakorda aitab kaasa bakteriaalse infektsiooni liitumisele.
  • Laboratoorsed katsed:
    • Koprogramm - diagnoosi kinnitamiseks on oluline välja selgitada väljaheited:
      • suurtes kogustes rasva
      • toidu kiud
      • toidu killustikud, mis jäävad puhastamata.
    • Vereanalüüs - uuring näitab, kas põhiarv on normaalne, eriti oluline on teada, milline on hemoglobiini tase.
    • Polümeraasi ahelreaktsioon - analüüs võimaldab tuvastada bakteri Tropheryma whippelii (DNA patogeen) esinemist seedetrakti sisus või süljes.
    • Biokeemiline vereanalüüs - uuring võimaldab teha kindlaks, kas on olemas siseorganite funktsionaalsed häired.
  • Diagnostilised meetmed, mis kasutavad seadet:
    • Kompuutertomograafia annab teavet siseorganite seisundi kohta.
    • Soole endoskoopia - spetsialistid uurivad elundit ja biopsia abil (lahutades soole limaskesta väikese osa) ja biomaterjali histoloogilist uurimist, saavad nad teavet peensoole seinte seisundi kohta.
    • Echokardiograafia - uuring südame kohta, et teada saada, kas südames on patoloogilisi muutusi, mis on iseloomulikud Whipple'i haigusele.
    • Siseorganite ja lümfisõlmede ultraheliuuring, et saada üksikasjalikku teavet nende seisundi kohta.

Ravi

Kui diagnoos on tehtud, on ette nähtud keeruline ravi. Haigus nõuab patsiendi ja arsti kannatust. Raviprotsess kestab vähemalt aasta.

Tegevuste kompleks hõlmab:

  • Ravimi tarbimine:
    • hormoonid (kui arst peab seda vajalikuks), t
    • antimikroobsed ravimid (ko-trimoxasool),
    • antibiootikumid (tetratsükliinid sobivad hästi, võib esineda teisi ravimeid, nagu penitsilliinid), t
    • mineraalid ja vitamiinid.
  • Vastavus dieedi numbrile 5. Toit peaks olema kerge, kõrge valgusisaldusega. Rasvaste toitude kogus ja ulatus on märkimisväärselt piiratud.

Tüsistused

Kui isik ei pööra tähelepanu halbusele ja ei saa arstiabi, areneb see haigus. Selle tulemusena võivad tekkida tagajärjed, mis võivad ohustada patsiendi elu.

See on:

  • kõrvaltoimed neerupealistes,
  • endokardiit - südame limaskesta kahjustus (sisemine),
  • aneemia,
  • perikardiit - vedelik akumuleerub perikardiõõnde,
  • kahheksia - keha ammendumine suurel määral;
  • müokardiit on südamelihase patoloogia,
  • mitmete kehasüsteemide ebapiisav töö - mitmete elundite t
  • liigse vedeliku kogunemine aju piirkonnas (turse), t
  • haiguse kordumine.

Prognoos

Kui patsient alustas ravi õigeaegselt, on prognoos tavaliselt soodne. Milline on tulemus pärast pikka aega haiguse algusest, sõltub sellistest asjaoludest:

  • kui palju aega patsiendi spetsialistidele abi saamiseks tuli
  • kas kehas ilmusid pöördumatud nähtused, kui palju süsteeme ja mil määral nad hakkasid funktsiooni halvenemisega töötama.

Ennetamine

Eksperdid annavad soovitusi haiguse kordumise vältimiseks.

  • On vaja rangelt järgida arstide nõuandeid, järgida hoolikalt ravirežiimi.
  • Tuleks kinni pidada dieedist.
  • Kindlasti tuleb regulaarselt läbi viia spetsialistide poolt ette nähtud diagnostilisi protseduure.

Harvad kroonilise kõhulahtisuse põhjused lastel

Whipple'i haigus (soole lipodüstroofia) on väga haruldane nakkushaigus, mille korral peensoole lümfisooned blokeerivad bakteriaalselt pärit mukopolüsahhariidi kompleksid.

Diagnoos CU diagnoosimisel on ülioluline peensoole limaskestade biopsiaproovide histoloogiline uuring, mis võimaldab tuvastada deformeerunud klubikujulisi villi, kuna makrofaagid - granulaarse tsütoplasmaga polügonaalsed rakud on oma limaskesta kihi suure hulga ja väljendunud infiltratsiooni tõttu.

Ravi. Antibakteriaalset ravi (doksütsükliin, klindomütsiin, tetratsükliin, biseptool) on näidustatud pikka aega (6-12 kuud), asendusravi (vitamiinid, elektrolüüdid, mineraalid), mis kahjustab oluliselt soolestiku imendumist: hea toitumine koos kõrge valgusisaldusega ja valkude ja vitamiinide sisaldusega dieediga.

Kroonilise kõhulahtisuse sündroom, mis on tingitud soole imendumisest, võib olla üks esimesi ja isegi juhtivaid kliinilisi ilminguid erinevates immunoloogilise rikke vormides. Immuunpuudulikkuse seisundite (IDS) peamised variandid, mis võivad tekkida korduva või kroonilise kõhulahtisuse korral, on esitatud tabelis 2.

CID-i välistamiseks tuleb immunoloogiline uurimine läbi viia, kui:

• perekonnas on patsiendid, kellel on kehtestatud IDS;

• laps kannatab krooniliste või sageli korduvate ülemiste hingamisteede ja bronhopulmonaarsete infektsioonide, naha ja limaskestade (abstsesside, panaritiumite, furunkuloos, periodontiit, kandidoos) korral;

• laps ei kaalus;

• lapsel diagnoositakse madala virulentsuse või oportunistliku taimestiku põhjustatud infektsioonid;

• Laps põeb autoimmuunseid või allergilisi haigusi.

Kõhulahtisuse ravi sümptomaatilise IDS-iga; väljakujunenud defektide asendusravi teostatakse alati, kui see on võimalik. Kombineeritud CID puhul on näidatud luuüdi siirdamine.

Gastrointestinaaltrakti ja endokriinsete haiguste neuroendokriinsed kasvajad

Sellesse haiguste rühma kuuluvad kasvajad, mis pärinevad seedesüsteemi endokriinsetest rakkudest, mis on võimelised tootma bioloogiliselt aktiivseid aineid (hormoonid, peptiidid, amiinid). Praegu paiknevad rohkem kui 20 erinevat sisesekretsioonirakku, mis paiknevad soole limaskestas ja kõhunäärmes.

Peamiste neuroendokriinsete kasvajate omadused ja diagnostilised kriteeriumid on toodud tabelis 3. Kroonilise kõhulahtisusega esinevad endokriinsüsteemi häired hõlmavad türeotoksikoosi, suhkurtõbe, neerupealiste puudulikkust, hüpopatüreoidismi, I tüüpi autoimmuunset sündroomi. Bioloogiliselt aktiivsed ained, mis vabanevad kasvajakoest kilpnäärme vähkkasvaja väheses, on samuti võimelised suurendama soole sekretsiooni ja põhjustama pikaajalist kõhulahtisust.

Ravi. Neuroendokriinsete kasvajate ravis on viimastel aastatel laialdaselt kasutatud somatostatiini, sandostatiini sünteetilist analoogi. Erinevate kasvajate puhul:

Selle ravimi kasutamine võimaldab saavutada positiivset mõju: aeglustada kasvajat või isegi vähendada selle suurust, taastada teatud määral häiritud ainevahetus. Kasvaja pahaloomulise iseloomuga on soovitatav kombineerida Sandostatiini ravi interferooniga või kemoteraapiaga. Lokaalse tuumori puhul on näidatud radikaalne kirurgiline ravi.

Harva esinevad imendumishäired

Termin "imendumishäire" viitab toitumishäirete sündroomidele, mis esinevad peensoole kõhu-, parietaalsete, membraani seedimise ja transpordimehhanismide rikkumisel. On vaja eristada soole imendumise kahjustatud primaarseid ja sekundaarseid vorme koos erinevate kliiniliste ilmingutega (joonis fig.). Sageli, kuid mitte alati, kaasneb malabsorptsiooni sündroomiga pikaajaline kõhulahtisus.

Malabsorptsiooni sündroomi (CM) võib põhjustada mitmesugused mao-, maksa-, sapiteede, emakasisene infektsioonid, pärilikud metaboolsed haigused, tsüstiline fibroos ja teised kõhunäärme haigused. Lisaks võib paljude nakkushaiguste ja parasiithaigustega kaasneda soole imendumise ja kroonilise kõhulahtisuse pikaajaline katkestamine. Sellega kaasnevad mitmed harvaesinevad geneetiliselt määratud imendumishäired, mis on esitatud tabelis 4.

Eksudatiivne znopaatia - sündroom, mille puhul on rikutud valgu ainevahetust, mis on tingitud plasmavalkude suurenenud eritumisest sooleseinasse soole luumenisse

Joonis fig. Malabsorptsiooni sündroomi kliinilised ilmingud.

ja kaotades need väljaheitega. Tavaliselt hüdrolüüsitakse soole luumenisse sisenev plasmavalk aminohapeteks, mis seejärel imenduvad uuesti.

Esmase ja sekundaarse eksudatiivse enteropaatia (EE) on olemas. Esmane EE - väga haruldane haigus - kaasasündinud soole lümfangiektasia tõttu. See pärineb autosomaalsest retsessiivsest viisist, kuid ka võimalik on patoloogilise geeni erineva ekspressiivsusega domineeriv tüüp. Sekundaarne EE võib areneda erinevate krooniliste seedetrakti haiguste taustal, nagu näiteks tsöliaakia, Zollinger-Ellisoni sündroom, peamise lümfikanali, NUC, CD, Hirschsprungi haiguse, maksatsirroosi, nefrootilise sündroomi, vereringehäire, immuunpuudulikkuse häired, onkoloogilised haigused jne.

Kliiniline pilt. Esmane EE (lümfangiektasia) areneb järk-järgult ja varases staadiumis kompenseerib valkude kadu roojaga selle suurenenud sünteesi maksas. Kliinilist pilti domineerivad hüpoproteineemia tõttu tekkinud edematoosne sündroom. Ödeem on tavaliselt kõige madalamate jäsemete puhul tugevam, võib olla asümmeetriline. Sageli

Tabel 4. Harva esinevate malabsorptsioonivormide peamised põhjused ja kliinilised tunnused

Teised soole imendumisprobleemid (K90.8) - Whipple'i haigus

Versioon: Haiguste register MedElement

Üldine teave

Lühikirjeldus

Märkus Whipple'i artropaatiahaigust saab täiendavalt kodeerida - "Artropaatia teistes kindlaksmääratud haigustes" - M14.8 *.

Etioloogia ja patogenees


Mõned autorid usuvad, et Whipple tõve põhjustaja võib olla anaeroobne corynebacterium, hemofiilsed bakterid, streptokokkide L-vormid.
Seega jääb haiguse etioloogia küsimus avatuks.


Patogenees
Soole limaskesta nakkus bakterite poolt põhjustab lamina propria massilist infiltratsiooni ja selle tagajärjel soole lümfisõlmede ummistumist. Samasuguseid muutusi, eriti lümfisüsteemi blokeerimist, avastatakse teiste organite (maks, liigesed, perikardi pleura) seroossetes membraanides. Muutusi leitakse müokardis ja ajus. Soolte muutused põhjustavad omakorda kõigi toitainete imendumist ja transportimist ning raske imendumishäire. Kõrge hüdrostaatiline rõhk lümfisüsteemis ja limaskesta läbilaskvuse vähenemine soodustavad vee ja valgu eritumist soole luumenisse ja raske valgu puudulikkuse teket patsientidel.

Koos infektsiooni üldistamisega on Whipple tõve patogeneesis suur tähtsus seotud immunoloogiliste häiretega, eelkõige - muutustega T-lümfotsüütide regulatiivsete subpopulatsioonide suhetes, makrofaagide võimet kaotada patogeen ja teised.

Epidemioloogia

Vanus: enamasti vanemad kui 30 aastat

Sümptom Levimus: Äärmiselt harv

Sugu suhe (m / f): 4

Tegurid ja riskirühmad

Kliiniline pilt

Kliinilised diagnostilised kriteeriumid

Sümptomid, vool

3. Hingamispuudulikkuse sümptomid:
- mittetootlik köha, mis on seotud korduva tracheobronhiidiga, pleuriitiga (50% juhtudest);
- valu rinnus (pleuriidi või perikardiidi tõttu).

5. Kehatemperatuuri tõus (45% juhtudest) koos külmavärvidega, millele järgneb tugev higistamine.

6. Naha kahjustuste sümptomid:
- kuiv nahk ja selle hajutatud hüperpigmentatsioon peamiselt keha avatud piirkondades (40% patsientidest silmade ümber ja põse piirkonnas hüperpigmenteeritud nahapiirkondades);

- rabed küüned, juuste väljalangemine.

7. Südame-veresoonkonna kahjustuse sümptomid (30-55% juhtudest). Kõige sagedamini esineb endokardiit, mis esineb eelneva klapipatoloogia puudumise taustal. Kehatemperatuuri tõusu koos endokardiitiga ei pruugi täheldada.

- häiritud mälu ja motivatsioonivaldkond.

Diagnostika

- lihaste või näolihaste sünkroonne kokkutõmbumine;
- patogeeni Tropheryma whippelii identifitseerimine peensoole biopsiaproovides;
- patogeeni DNA tuvastamine PCR abil.

Whipple tõve kahtlus võib ilmneda, kui üks järgmistest kriteeriumidest on täidetud:
1. Tundmatu etioloogia temperatuuri tõus, öine higistamine, külmavärinad.
2. Steatorröa, kõhulahtisuse, kõhuvalu teke.
3. Migreeruv artralgia ja polüartralgia.
4. Ebaselge sünteesi lümfadenopaatia.
5. Üks järgmistest neuroloogilistest tunnustest:
- supraventrikulaarne oftalmoplaatia;
- rütmiline müokloonia;
- dementsus;
- depressioon, ärevus, psühhoos;
- hüpotalamuse piirkonna kahjustuste tunnused (polüdipsia, bulimia, libiido vähenemine, amenorröa, unetus).

Instrumentaalne diagnostika

Laboratoorsed diagnoosid

Diferentsiaalne diagnoos

Tuleb eeldada kõigi haiguste esinemist, mis on seotud malabsorptsioonisündroomiga (krooniline kõhulahtisus, kehakaalu langus, aneemia), samuti ärritatud soole sündroom, krooniline pankreatiit koos sekretoorse puudulikkusega.

Kroonilist soolestiku epiteeli kukkumist täheldatakse reeglina amüloidoosi, Crohni tõve, kiirguse enteriidi, soole isheemia, troopilise malabsorptsiooni, tsöliaakia, soole lümfangiektasia korral.

Whipple'i haigus tuleb samuti eristada soolestiku infektsioonist, eriti Mycobacterium avium-intracellulare'i (MAI) poolt põhjustatud infektsioonist histoloogiliste märkide sarnasuse tõttu. Hapniku värviga töödeldes värvib MAI positiivselt. Diagnoosi saab kinnitada PCR-iga.

Jejunumi histoloogilised muutused teatud malabsorptsioonihäiretega

Tüsistused

Komplikatsioone iseloomustab kahheksia, aneemia, malabsorptsioonist tingitud energiahäired.

Ravi

Ravi eesmärgid:
- haiguse sümptomite kõrvaldamine;
- kehakaalu normaliseerimine;
- mikroorganismide likvideerimine Tropheryma whippelii.

Ravimeetodid

Dieet rasvade piiramisega, valgu ja vitamiinide sisalduse suurenemine. Meditsiiniline toitumine peaks aitama võidelda kõhulahtisuse ja toitumisalaste puuduste kõrvaldamiseks. Soovitatav on kasutada enteraalseks toitmiseks spetsiaalseid segusid lühikese ja keskmise ahelaga triglütseriididega, mis ei imendu lümfisüsteemi, vaid veresoontesse.

Narkomaania ravi

Määratakse glükokortikosteroidid (vastuoluline lähenemine), antibiootikumid ja ensüümid. Teostatakse multivitamiinipuuduse korrigeerimine.
Mõnel juhul on näidustatud sümptomaatiline ravi.

1. Antibakteriaalne ravi

Soovitatavate antibakteriaalsete ravimite valik on erinev ja see hõlmab streptomütsiini, kloramfenikooli, penitsilliini, ko-trimoxasooli, tsefalosporiine. Enamik autoritest peatub siiski tetratsükliini või penitsilliini seeria antibiootikumidega.
Kui patsiendil ei ole neuroloogilisi sümptomeid, võib ravi alustada kohe koos trimoxasooliga.
Neuroloogiliste sümptomitega patsientide ravi algab antibiootikumide parenteraalsest manustamisest (14 päeva jooksul).

Üks soovitatav raviskeem: tseftriaksoon (2 g i / v päevas) või prokaiin (1,2 miljonit RÜ v / m üks kord päevas) või penitsilliin G (1,5–6 miljonit U / v iga 6 tunni järel) kombinatsioon streptomütsiiniga (1,0 g / m 1 kord päevas, 10-14 päeva) + trimetoprim-sulfametoksasool (160/800 mg suukaudselt 2 korda päevas, 1 aasta).
Sulfonamiidide suhtes allergilised patsiendid, ülaltoodud ravimid võivad olla asendatud suukaudse penitsilliini VK või ampitsilliiniga.

Antibakteriaalse ravi tulemusena täheldatakse kiiret kliinilist paranemist, palavik ja liigesevalu kaovad mõne päeva jooksul. Soole sümptomid kaovad tavaliselt 1-4 nädala jooksul.

Antibiootikumravi tuleb läbi viia vähemalt 1 aasta.

Ravi tõhusus:
- negatiivne PCR;
- Tropheryma whippelii kadumine peensoole limaskestade biopsiaproovides (Tropheryma whippelii mikroorganismid kaovad 4-8 nädala jooksul ja vahutav makrofaag - aasta jooksul pärast ravi algust).
Ravi tõhususe jälgimine peaks algama 2-3 kuu jooksul pärast antibakteriaalsete ravimite määramist.
Pärast esimeste negatiivsete tulemuste saamist jätkub ravi 1 aasta jooksul, kuna retsidiivid võivad ilmneda mitu kuud või isegi aastaid pärast ravi lõpetamist.
Bakterite tuvastamine pärast antibakteriaalsete ravimite kaotamist võib olla haiguse kordumise eelkäija (esineb 40% juhtudest). Taastumise korral jätkub ravi veel 1-2 aastat.

2. Hormoonravi: prednisoon annuses kuni 20-30 mg päevas. See ravimeetod ei ole suur.

3. Multiensüümi preparaadid.

4. Vitamiinipuuduse korrigeerimine. Enamikul juhtudel on Whipple'i haiguse korral vähenenud rasvlahustuvate vitamiinide (A, E, K) imendumine. Vitamiine võib kasutada parenteraalselt.

5. Sümptomaatiline ravi: konvulsiivse sündroomi korral peavad patsiendid võtma krambivastaseid aineid, näiteks valproehapet (depakiin, convolux).

Kirurgiline ravi
Mõnikord tekivad kesknärvisüsteemi kahjustustega patsiendid hüdrokefaalis. Sellistel patsientidel teostatakse ventruloperitoneaalne manööverdamine.

Prognoos


Ravi puudumisel 100% juhtudest on haiguse tulemus surmav. 5-aastase elulemuse näitajad ravimata patsientidel on 80% pärast artralgia algust ja 20% pärast seedetrakti kahjustuste sümptomite teket.


Piisava ravi korral saavutatakse remissioon 60–70% patsientidest. 30-40% juhtudest esineb ägenemisi.

Ajavahemikul 1999–2007 Ameerika Ühendriikides registreeriti 33 surmajuhtumit, mille peamine põhjus oli K90.8.

Whipple'i haigus: sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Whipple tõbi on tõsine süsteemne haigus, mis on nakkusliku iseloomuga ja eriti väljendunud väikeste soole kahjustuste ja imendumishäirete tõttu toitainete seedetraktis. Haiguse nimi oli au arstile, kes seda esimest korda kirjeldas - George Whipple.

Põhjused

Whipple'i haigus on halvasti mõistetav haigus. 20. sajandi lõpus, pärast paljusid uuringuid tuvastati haiguse põhjustaja - bakter Tropheryma whippélii, kuid teadlased ei mõistnud täielikult selle põhjustatud patoloogia arengu täpseid mehhanisme.

On olemas hüpotees, mille kohaselt patogeen settib makrofaagidesse, mis kõigepealt kogunevad peensoole limaskesta paksusesse, seejärel tungivad mesenteriaalsetesse lümfisõlmedesse, kust lümfiradud levivad teistesse organitesse.

Faktid, mis on teada Whipple tõve ja selle põhjustaja kohta:

  • Tropheryma whippélii ei põhjusta alati haigust. Mõnedel inimestel on selle mikroorganismi asümptomaatiline vedu.
  • Inimese nakatumine Tropheryma whippleiot isik ei esine.
  • Haigus on oma olemuselt perekondlik, mis võib olla tingitud organismi pärilikust vastuvõtlikkusest patogeenile.
  • Whipple'i haigus mõjutab tihti 40–50-aastaseid mehi.
  • Kõige vastuvõtlikumad on inimesed, kes töötavad maal.
  • Immuunsüsteem ei võitle Tropheryma whippéliz'iga organismi immuunreaktiivsuse arenevate häirete tõttu.

Whipple tõve sümptomid

Whipple tõve ilmingud muutuvad patoloogilise protsessi progresseerumisega:

  • Esimeses etapis esineb ainult intestinaalsed ühised ilmingud - palavik, mööduv liigeste põletik, nõrkus, lümfisõlmede paistetus keha erinevates osades.
  • Teist etappi nimetatakse arendatuks, just sellel on märke peensoole kahjustumisest ja toitainete imendumise häiretest.
  • Kolmandas etapis ei piirdu haigus enam ainult sooletraktiga, paljud patoloogilisse protsessi kaasatakse organid, mistõttu ilmnevad nende düsfunktsiooniga seotud sümptomid. See mõjutab nahka, südant, närvisüsteemi, silmi, neerupealisi.

See haiguse polümorfne kliiniline pilt tekitab tõsiseid probleeme diagnoosimisel ja ravi taktika valikul. Arstid saavad pikka aega ravida Whipple'i haiguse ilminguid oma patsientidel, kuid ei tea haigusest ja ei mõjuta selle põhjuseid.

Whipple'i haiguse soolestiku ilmingud on kõhulahtisus 10 või enam korda päevas, kõhupuhitus, tugev naba ümbritsev valu. Lisaks on patsientidel peensoole seina patoloogiliste muutuste tõttu tekkinud imendumishäire (teatud ainete ebapiisava imendumise sündroom toidust sisenemisel ja töötlemisel seedetraktis), millega kaasnevad polühüpovitaminoosi ja valgu puudulikkuse sümptomid:

Haiguse teises staadiumis kaotavad patsiendid kiiresti kehakaalu ja tugevuse, mõned jõuavad peaaegu kõhupiirkonda (äärmuslik ammendumise aste). Endokriinsüsteemi häired ühinevad ka, mida väljendavad neerupealiste puudulikkus, menstruatsiooni lõpetamine naistel, impotentsus meestel.

Kolmandat etappi iseloomustavad spetsiifilised ajukahjustused, mis väljenduvad progresseeruva dementsuse (dementsus) ja polüneuropaatia all. Süda tunneb ka patoloogilisi mõjusid - areneb perikardiit (südamekottide põletik) ja / või endokardiit (südame siseseina põletik).

Whipple'i haiguse diagnoos

Ainsaks meetodiks Whipple tõve usaldusväärseks diagnoosimiseks on peensoole ülemise osa limaskestast võetud biopsia materjali morfoloogiline analüüs. Teised uuringud ei anna arstidele täpset kinnitust patsiendi ravitava haiguse esinemise kohta. Need võimaldavad teil hinnata ainult seda, kui kaugele on haigus läinud, milliseid elundeid see mõjutab ja millised on seedetrakti häired. Sellised abistavad diagnostilised meetodid hõlmavad:

  • Täielik vereanalüüs - punaste vere näitajate hindamiseks ja aneemia tuvastamiseks.
  • Vere biokeemia - valgu fraktsioonide sisalduse määramiseks.
  • Elektrolüütide, raua, kaltsiumi ja vitamiinide vereanalüüsid.
  • Soole endoskoopiline uurimine on meetod, mis võimaldab seedetrakti limaskesta visualiseerimist.
  • Stoolorratuse (steatorröaga tuvastatud) ja PCR-analüüsi analüüs haiguse põhjustaja tuvastamiseks.
  • MRI-d ja CT-d kasutatakse siseorganite, pleura- ja perikardiõõnde ja lümfisõlmede seisundi kontrollimiseks.
  • Südame ultraheliga on täheldatud endokardiit, perikardiit ja ventiilide patoloogiad.
  • Nõuanded kitsastele spetsialistidele - sõltuvalt patsiendil leitud sümptomitest.

Ravi omadused

Kõnealuse haiguse peamiseks ravimeetodiks on antibiootikumravi. Kuni nad hakkasid seda kasutama, surid patsiendid ära sisemise elundi äravoolu ja toimimise katkemise.

Antibiootikumravi skeemid on erinevad, kuid kõige sagedamini kasutavad nad kahte:

  • Tetratsükliini antibiootikum on ette nähtud 4-6 kuud päevas ja seejärel 4-päevase vaheajaga veel 9-18 kuu jooksul.
  • Tseftriaksooni või meropeneemi manustatakse suurtes annustes patsientidele intravenoosselt 2 nädala jooksul, seejärel lülituvad nad biseptooli või ko-trimoxasooli võtmisele veel 12-18 kuu jooksul.

Ravi lõpetamise indikaatorid on remissioon, negatiivne PCR ja patogeeni puudumine biopsia proovides.

Whipple'i haiguse aju vormi korral kohandatakse antibiootikumravi vastavalt ravimite võimele tungida raku barjääri vahele veri ja ajukoe vahel. Üldise protsessiga rasketel juhtudel määratakse antibiootikumid samaaegselt glükokortikosteroididega.

Teine oluline osa Whipple'i haiguse ravis on sümptomaatiline ravi. Esmalt viiakse läbi imendumishäire ja kõhulahtisuse häirete korrigeerimine. Sellised patsiendid on määratud:

  • Eriline toitumine, mis annab kehale essentsiaalseid aminohappeid, kuid ei lase seedetraktil rasvu. Toitumine on iga patsiendi jaoks individuaalselt välja töötatud, võttes arvesse massi puudujääki ja analüüside tulemusi.
  • Aminohapete ja proteiinipreparaatide parenteraalne manustamine.
  • Tasakaalustatud ensüüm tähendab - seedimise protsessi parandamist. Selle rühma ravimid valitakse kopogrammi ja biokeemiliste testide tulemuste põhjal.
  • Antispasmoodilised ja antidiarrhealsed ravimid. Nad leevendavad ebamugavust, valulikkust ja vähendavad tualettreiside arvu.
  • Enterosorbentsid toksiliste toodete paremaks eemaldamiseks soolestikus.

Sama oluline on vitamiini ja rauapuuduse korrigeerimine. Patsientidele on määratud antianeemilised ravimid, samuti preparaadid, mis sisaldavad vitamiine B12, B6, B1, C ja foolhapet.

Prognoos

Whipple'i haiguse prognoos sõltub haiguse arenguastmest ja saadud meditsiinilisest abist. Kui tõsiseid rikkumisi ei ole, piisava ravi taustal taastub patsient üsna kiiresti. Tulevikus peab ta korrapäraselt läbima hooldusravi uuringuid ja kursusi. Kui haigus diagnoositakse hilja, on kehal olnud palju heitgaase ja nakkusohtlik protsess on levinud soolestikku teistesse organitesse, prognoos ei ole väga soodne. Veelgi hullem on olukord, kus patsient ei saa üldse ravi. Selline tegevusetus on otsene tee surma.

Olga Zubkova, meditsiiniline kommentaator, epidemioloog

2 987 kokku vaadatud, 6 vaatamist täna

Whipple'i tõbi: sümptomid ja ravi

Whipple'i haigus - peamised sümptomid:

  • Liigesevalu
  • Lümfisõlmede turse
  • Iiveldus
  • Kõrgendatud temperatuur
  • Külmavärinad
  • Oksendamine
  • Naba valu
  • Väsimus
  • Kõhulahtisus
  • Kuiv nahk
  • Naha koorimine
  • Lihasvalu
  • Kahjustatud liigese turse
  • Suurenenud kõht
  • Kaalulangus
  • Suurenenud gaasi moodustumine
  • Süütunde tunne
  • Vaht väljaheites
  • Naha punetus mõjutatud liigese kohal
  • Naha hüperpigmentatsioon

Whipple'i haigus (Syn. Whipple'i haigus, Whipple'i haigus, mesentery lipogranulomatosis, soole lipofagiline granulomatoos, soolestiku lipodüstroofia, soole lipodüstroofia) on haruldane süsteemne patoloogia, kus kõige sagedamini mõjutab peensool. Haiguse progresseerumisel võivad kaasneda seedetrakti, närvisüsteemi ja südame-veresoonkonna süsteemid.

Haiguse põhjuseks on vähe uuritud bakter Tropheryma whippelii. Peamist haigust provotseerivat tegurit peetakse immuunsüsteemi resistentsuse vähenemiseks.

Kliinilist pilti domineerivad sümptomid kahjustatud organist või süsteemist. Sageli väljendub palavik, ärritunud väljaheide, produktiivne köha, krambid ja nägemisteravuse vähenemine.

Whipple'i haiguse diagnoos peab olema tingimata integreeritud. Laboratoorsed testid on vajalikud haigustekitaja tuvastamiseks ja instrumentaalsed protseduurid siseorganite kahjustuste ulatuse kindlakstegemiseks.

Ravi taktika on oma olemuselt konservatiivne ning seisneb ravimite võtmises ja säästvas toitumises. Väärib märkimist, et ravi kestab pikka aega, keskmiselt 2 aastat.

Etioloogia

Kaasaegsed teadlased usuvad, et haigus areneb tänu patoloogiliste mikroorganismide tungimisele inimese kehasse - Tropheryma whippelii.

Pärast nakatumist suurendavad bakterid aktiivselt immuunrakkude arvu, mida nimetatakse makrofaagideks. Terves inimeses täidavad nad nakkusetekitajate absorbeerimise ja hävitamise funktsiooni, kuid sellises olukorras jäävad batsillid terveks.

Struktuuriliselt muudetud makrofaagid hakkavad kogunema peensoole limaskestas, mis viib toitainete imendumise järsu vähenemiseni. See on tingitud asjaolust, et nende transport katkestatakse soole tasandil ja membraani moodustuvad rasvhapped (lipodüstroofia).

Veelgi süvendab vitamiinide, mineraalainete ja muude toitainete imendumise muutuste probleemi. Seejärel laieneb patoloogiline protsess kõhuõõne lümfisõlmede, müokardi ja perikardi, liigeste ja kõhuõõne, pleura ja aju vahel.

Kliinikud on leidnud, et mõnedel tervetel inimestel, s.o haiguse iseloomulike tunnuste puudumisel võib bakterit süljega eritada.

Lisaks nakkuslikule mõjule on organismi reaktsioonil haiguse arengus oluline roll. Peamised eelsooduvad tegurid:

  • vähendatud immuunsus;
  • helmintilised sissetungid;
  • kroonilised probleemid seedetraktiga;
  • hea toitumise puudumine.

Väärib märkimist, et peamine riskirühm koosneb 40–50-aastastest inimestest, kuid teise vanuseklassi inimeste haiguse tekkimise tõenäosust ei välistata. Tähelepanuväärne on see, et seda tüüpi nakkused mõjutavad kõige sagedamini mehi.

Klassifikatsioon

Kuna haigus areneb, läbib Whipple'i haigus mitmeid etappe, mis järk-järgult arenevad üksteise järel:

  • 1. etapp - ilmuvad ekstraintestinaalsed sümptomid. Sageli on mõjutatud ainult üks süsteem, näiteks liigesed või lümfisõlmed. Peamine sümptom on pidev kõrgenenud kehatemperatuur.
  • 2. etapp - tekib seedimise protsesside ja sellega seotud tagajärgede rikkumine, näiteks tooli häire ja kehakaalu järsk vähenemine.
  • 3. etapp - osalemine erinevate siseorganite patoloogias, sealhulgas süda, kopsud, närvisüsteem.

Haigus on ainult krooniline.

Sümptomaatika

Hoolimata asjaolust, et Whipple'i haigus on oma olemuselt nakkuslik, ei ole hetkel täpseid andmeid inkubatsiooniperioodi kestuse kohta.

Esimesed kliinilised ilmingud:

  • temperatuurinäitajate järsk tõus kuni 38 kraadi ja üle selle;
  • lihas- ja liigesevalu;
  • tõsised külmavärinad;
  • naha turse ja punetus kahjustatud liigese kohal;
  • lümfadenopaatia - nende liikuvus säilib ja palpatsioonil pole valu.

Järk-järgult hakkavad arenema soolestiku või soole sümptomid:

  • roojamise toimingu häire, mis väljendub rikkalikus kõhulahtisuses - soole tühjendamise vajaduse sagedus võib ulatuda 10 korda päevas;
  • väljaheite vaheline konsistents ja nende helepruun värvus - mõningatel juhtudel omandavad fekaalimassad tõrgeteta konsistentsi, mis näitab verejooksu või sisemise verejooksu teket;
  • progressiivne kaalulangus;
  • küünarvalu, mis paikneb naba piirkonnas ja esineb sageli pärast söömist;
  • iiveldus, mis aeg-ajalt põhjustab kägistamist;
  • vastumeelsus toidu vastu;
  • keele turse ja põletik;
  • kõhu suuruse suurenemine;
  • suurenenud gaasi moodustumine;
  • väsimus.

Täheldatud muutused nahalt:

  • hüperpigmentatsioonisaitide ilmumine;
  • kuiv ja helbeline nahk;
  • subkutaanne verejooks;
  • naha tihendamine.

Näidake osalemist kopsude patoloogilises protsessis:

  • raske köha koos röga;
  • valu rinnus;
  • vere tooniväärtuste püsiv langus;
  • õhupuudus;
  • kerge temperatuuri tõus.

Närvisüsteemi kahjustused väljenduvad järgmistes häiretes:

  • dementsus;
  • krambid;
  • ülemise või alumise jäseme halvatus;
  • kõnefunktsiooni häire;
  • unehäired;
  • depressioonis olek;
  • mälukaotus.

Mõnel juhul mõjutatakse nägemisorganeid:

  • öösel või “kana” pimedus;
  • silmade põletik;
  • silmade tumenemine.

Kliinilised ilmingud ilmnevad nii täiskasvanutel kui lastel. Tuleb meeles pidada, et lapse sümptomite raskusaste võib olla palju kõrgem kui keskealistel või vanematel inimestel.

Diagnostika

"Whipple'i haiguse" diagnoos võib olla ainult arst, lähtudes paljude laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemustest.

Iseloomulike sümptomite ilmnemisel tasub konsulteerida üldarstiga, kes peab iseseisvalt tegema mitmeid manipuleeringuid:

  • haiguse ajaloo uurimine ja elu ajaloo kogumine;
  • naha ja nägemisorganite hindamine;
  • temperatuuri, südame löögisageduse ja veretooni mõõtmine;
  • patsiendi kuulamine fonendoskoopiga;
  • üksikasjalik uuring - et selgitada välja sümptomaatilise pildi esmakordne esinemise ja tõsiduse kord.

Järgmine diagnostiline samm on laborikatsed:

  • üldine kliiniline vereanalüüs;
  • vere biokeemia;
  • hemogramm;
  • kopogramm;
  • PCR-testid;
  • roojate munade ja varjatud vere väljaheite analüüs;
  • biopsia histoloogiline uuring.

Kõige informatiivsemad instrumentaalsed protseduurid:

  • kõhukelme radiograafia;
  • FGDS;
  • kõhuorganite ultraheliuuringud;
  • irrigoskoopia;
  • biopsia;
  • CT-skaneerimine;
  • MRI;
  • EKG;
  • Echokardiograafia.

Täiendavate diagnostikameetmetena on Whipple tõve diagnoosimiseks vaja konsultatsioone selliste spetsialistidega:

  • neuroloog;
  • kardioloog;
  • gastroenteroloog;
  • reumatoloog;
  • lastearst - lapse haiguse tekkega.

Ravi

Whipple tõve kõrvaldamine võtab üsna pika aja ja hõlmab ainult konservatiivsete terapeutiliste meetodite kasutamist.

Narkomaaniaravi hõlmab selliste vahendite võtmist:

  • hormonaalsed põletikuvastased ained;
  • ensüümid;
  • antibakteriaalsed ained;
  • ravimite tugevdamine;
  • ravimid toitainete imendumise parandamiseks;
  • mineraal- ja vitamiinikompleksid;
  • kaaliumi, magneesiumi, raua ja kaltsiumi preparaadid.

Ravi ajal on oluline, et patsiendid järgiksid kõrge valgusisaldusega dieeti. See tähendab, et toit peaks sisaldama selliseid tooteid:

  • tailiha ja kala;
  • piimatooted;
  • soja ja putru;
  • mereannid;
  • köögivilja supid;
  • nisuleib;
  • kompotid ja nõrk tee;
  • rohelised ja salat;
  • kaunviljad;
  • köögiviljad ja puuviljad, mis on küpsetatud või aurutatud.

Keelatud koostisainete loetelu:

  • Maiustused;
  • värske küpsetamine;
  • hapu ja spinat;
  • toiduõli;
  • rasvane ja vürtsikas roog;
  • pooltooted;
  • rups;
  • maiustused ja jäätis;
  • vürtsikastmed ja vürtsid;
  • kohv ja alkohol.

Soovitatav on sagedane ja murdosa söömine. Ainult raviarst esitab kõik toitumise, proovide menüü, keelatud ja lubatud toodete nimekirja puudutavad reeglid.

Võimalikud tüsistused

Ilma ravita üldse, võib Whipple tõbi põhjustada surmavaid komplikatsioone:

Ennetamine ja prognoosimine

Haiguse tekkimise tõenäosuse vähendamiseks peaksid inimesed järgima mõningaid lihtsaid reegleid. Profülaktilised soovitused on järgmised:

  • sõltuvuste täielik tagasilükkamine;
  • tasakaalustatud toitumine;
  • immuunsüsteemi pidev tugevdamine;
  • gastroenteroloogiliste ja muude krooniliste patoloogiate täielik kõrvaldamine, mis võivad provotseerida Whipple'i haiguse arengut;
  • Tervikliku eksami regulaarne lõpetamine meditsiiniasutuses.

Whipple tõve sümptomid ja ravi mõjutavad prognoosi, mida peetakse tinglikult soodsaks. Seda seetõttu, et haigust ei ole võimalik täielikult ravida, kuid terapeutiliste reeglite järgimine võib aidata saavutada pikaajalist remissiooni.

Tuleb märkida, et ilma kvalifitseeritud abita surevad inimesed paar aastat pärast soolestiku kliiniliste ilmingute ilmnemist. Komplikatsioonid võivad olla surmavad.

Kui arvate, et teil on Whipple'i haigus ja sellele haigusele iseloomulikud sümptomid, võivad teid aidata arstid: terapeut, lastearst.

Samuti soovitame kasutada meie online-haiguste diagnostika teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Kroonilise pankreatiidi ägenemine on üks vähese põletikulise protsessi faase, kus paikneb pankreas. Heledate sümptomite arestimise kestus võib varieeruda mitme tunni ja ühe nädala vahel, mõnel juhul kauem.

Giardiasis lastel - on parasiitne patoloogia, mille on tekitanud ühe rakuga mikroorganism - Giardia. Haigust peetakse üheks kõige sagedamini diagnoositud vanuserühmas. Patoloogilise mõjuri tungimiseks lapse kehasse on mitmeid mehhanisme - kõige sagedamini saavutab see toidu. Peamiseks riskirühmaks on 3-4 aastat vanused lapsed.

G-hepatiit on nakkushaigus, mille põhjustab konkreetse patogeeni negatiivne mõju maksale. Selle haiguse teiste sortide hulgas on diagnoosimise tõenäosus väiksem. Prognoos sõltub täielikult selle variandist. Patoloogilise mõjuri kandjat peetakse haigeks ja viiruse asümptomaatiliseks kandjaks. Kõige tavalisem infektsioon on vere kaudu, kuid bakterite sisenemiseks on ka teisi mehhanisme.

Koliit lastel - soole põletik, mis viib lõpuks selle elundi limaskesta düstroofiani - selline protsess on täis oma düsfunktsiooni. Enamikul juhtudel diagnoositakse haigus keskmises ja vanemas vanuserühmas, kuid moodustumise oht jääb lastele ja lasteaiagrupi lastele.

Postkoletsüstektoomia sündroom on haigus, mis sisaldab tervet kompleksi mitmesuguseid kliinilisi ilminguid, mis toimusid operatsiooni taustal, mille põhiolemus oli sapipõie aktsiisimine või kivide eemaldamine sapiteedest.

Treeningu ja mõõdukuse tõttu saavad enamik inimesi ilma ravimita.