Sapiteede düskineesia - ebamugavustunne õiges hüpokondriumis

Biliaarne düskineesia on nende liikuvuse rikkumine, mis on mootori funktsionaalsuse oluline halvenemine. Kuidas aidata kehal düskineesia, mis on sapiteede kõige tavalisem patoloogia.

Kuidas lahendada sellest valust tulenev probleem paremal pool? Järgnev sündmuste ahel on iseloomulik terve inimese organismile: maksa tekitatud sapi säilitatakse sapipõies ja vajadusel liigub see soolesse.

Patsiendi puhul muutuvad sellised sisemised suhted häirituks.

Sappidest rääkides on tõenäoliselt kaks võimalust:

1. Süstemaatiline vabastamine sapipõie väikestes osades.

2. Olles stagnatsiooni seisundis või vastupidi, äärmiselt järsk liikumine, millega kaasneb valu.

Valulised rünnakud ilmnevad liigse motoorse aktiivsuse, sapipõie tooni, sapiteede korral.

Kogutud valu võib olla kokkutõmbumise vormis kas pidev, valulik või perioodiline.

Sageli on sapiteede düskineesias kogenud valu sarnane koliidi rünnakutega kolestaatsias.

Mõnikord on paremal küünal, õlal, mõnikord südamelihases tunda valu, see olukord viib patsiendi kardioloogilise konsulteerimise vale suunas.

Väärib märkimist, et valu võib häirida isikut „erinevates transpordiliikides”: olla süstemaatiliselt pigistades või rullides laine-sarnasel viisil, seejärel intensiivistudes, seejärel rahustades. Intensiivne kõndimine, jooksmine, raskuste tõstmine - kõik need võivad olla valulikkuse provokatiivsed tegurid.

Arvestades vähendatud toonust, sapipõie liikuvust, võib väita, et reeglina täheldatakse väikese tugevusega valu. Düskineesia puhul peetakse “parimateks sõpradeks” iiveldust, kibeduse tunnet suus, tõsiseid probleeme „väljaheitega”.

Põhjused, mis põhjustavad düskineesia

Sellesse haigustesse viivad teed algavad närvisüsteemi ja sisesekretsioonisüsteemi probleemidega, samuti olulised raskused seedetrakti toimimises. Peamiselt peaksime rääkima koletsüstiidist, maksa düstroofiast. Negatiivne panus on tõsised nakkushaigused, keha mürgistus, vitamiinide puudumine toitumisalases dieedis, tervisliku toitumise põhitõdesid ignoreerides.

Tähelepanu juhitakse asjaolule, et inimene, eriti nelikümmend aastat, kes tegeleb intellektuaalse tööga töö käigus, on vähem vastuvõtlik sapiteede liikumisvõime vähenemisele vähendatud tooniga. Seda eelistavad suured ajavahemikud söögikordade vahel, inimene sööb 1-2 korda päevas.

Noorte olukord on täiesti erinev. Arvestades, et paljud noored, kõhklemata ja suure rõõmuga, tarbivad vürtsika maitseainete, vürtside, kõrget tooniga düskineesia ja valusate tunnete juures paratamatult lähitulevikus oma keha.

Siin on loetelu peamistest põhjustest, mille esinemine suurendab selle haiguse arengut:

1. Seotud eeldus

3. Probleemid soole mikroflooraga

4. Toiduallergiad

5. Viiruste hingamisteede haiguste püsivate fookuste olemasolu

6. Endokriinsed haigused, näiteks diabeet

7. seedetrakti parasitoos

Võimsus ja režiim

Düskineesia ravi on võimalikult tõhus, tingimusel, et režiimi rangelt järgitakse, toitumine. Äge faas tähendab suurenenud koormuste täielikku kõrvaldamist ning see kehtib nii füüsilise kui ka emotsionaalse kohta, kuigi viimastest on äärmiselt raske ennast kaitsta.

Mis puutub toitumisprobleemi, siis toit on peaaegu identne terve inimese toitumisega. Lõppude lõpuks, nägu puudus põletik ja juuresolekul ainult rikkumine motor funktsioone. Toiduaine killustatus on äärmiselt soovitatav, kusjuures söögikordade arv 5-6 on loomulikult väike. Ryazhenka, kefiir, jogurt - sobivad ideaalselt paljude "armastatud" suupistete jaoks peamiste söögikordade vahel. Toidu optimaalne protsent on järgmine:

- hommikusöögiks 20%

- pärastlõunane tee ja õhtusöök 15% juures

- piimhappe toodete hommikune ja õhtune vastuvõtt 10%

Tahaksin eriti märkida, et õhtusöök peaks toimuma, ignoreerides rikkalikke liharoogasid, vähemalt paar tundi (2-3) enne magamaminekut. Selline toitumisprotsessi rütm annab sapiteele parimad tingimused eksisteerimiseks.

Nimekiri toodetest, millest oma keha võimalikult palju kaitsta, on üsna suur, loetlen mõned neist:

1. Liha, kala baasil valmistatud puljongid

2. Redis, redis, sibul, küüslauk

3. Erinevad searasvad, suitsutatud liha, konservid, vürtsised maitseained.

4. Koorikoogid, šokolaad, kohv, kakao, rasvane vorst.

Liha, kalatooted ja munad tuleks tarbida eraldi leivast, teraviljast või kartulitest. Köögiviljad, rohelised täidavad selle ülesande täielikult. Keeda putru on parem vees, unusta suhkru lisamine, äärmuslikel juhtudel lusikatäis mett. Lisaks sellele on kartulite tarbimine tärklist sisaldavate toodetega tugevalt takistatud. See toime võib põhjustada ülemäärast käärimist, lima kogunemist ja põhjustada ka kroonilist kõhukinnisust.

Teie loomuliku toitumise ühtlustamine on loomulik, seda on vaja kohandada kogenud arsti järelevalve all. Ranget dieeti tuleks järgida vähemalt aasta.

Armastus sapipõie

Järgnevate soovituste järgimine annab käegakatsutavat kasu, mis rikub sapiteede liikuvust.

1. Adjuvantravi vahendina on lubatud kasutada ravimeid, mis parandavad maksa rakkude toimivust.

2. Soole mikrofloora säilitamiseks ja düsbioosi vältimiseks on vaja kasutada ravimeid.

3. Märkimisväärne osa positiivsest suudab teha muumia vastuvõtmist koos aloe mahlaga, klaas mahla peaks olema viis grammi.

Ükskord päevas, et saada tl teel tühja kõhuga.

4. Keha tänab teid, kui raviperioodiga on kaasas porgandite tarbimine, loodusliku roosi, termose, võililliga eelnevalt keedetud.

Lisaks choleretic omadustele on need tooted maksaprobleemi lahendamiseks ideaalsed.

5. Teine hästi tõestatud tervisekokteil hõlmab porgandi, kurgi, peedi mahla segamist. Sellel segul on tervendav ja puhastav toime mitte ainult sapipõie, vaid ka maksa ja neerude suhtes. Kui süstite süstemaatiliselt paar klaasi sellist köögiviljajoogi, võib 1/2 tassi kuuma vee lisamine sidrunimahlaga märkimisväärselt suurendada keha liiva puhastamise võimalusi.

6. Mineraalvee kohta tuleks kindlasti mainida mõningaid sõnu. Kui düskineesia on suurenenud toon, soovitatakse nõrgalt mineraalset vett, näiteks “Yessentuki” nr. 4, 20. Vedelikku tuleks võtta soojendusega, ilma gaasita, ja eriti oluline on jälgida fraktsionaalsust, 1/2 tassi korraga, 5 annust.

Vähendatud tooniga näitab vee tarbimist tugev mineralisatsioon, näiteks nr 17 „Essentuki”. Toitke näidatud sooja vett, tund enne sööki, umbes 200 ml.

Hingamise tähtsus

Düskineesia ravis kasutatakse sageli hingamisteede harjutusi. Arvestades asjaolu, et nende rakendamine toob kaasa märkimisväärseid muutusi kõhuõõnesiseses rõhuindeksis, oleks otstarbekam neid kasutada taastamisetapis. Nõuab kohustuslikku kontrolli valu puudumise üle. Mõõdukas füüsiline aktiivsus, olgu kõndimine, suusatamine, ujumine, kerged käsipuudega harjutused, annab kehale võimaliku abi võitluses sapiteede liikuvushäirete vastu. Kõhuvihaste dünaamiline, staatiline pinge, igasugune torso pöördub erinevatest asenditest - need on kehas sellises olukorras vajalikud kehalise aktiivsuse põhisuunad. Vahelduv sissetõmbamine, kõhu paistetus, harjutus, mis annab hea tulemuse.

- sapipõie puhastamine

Seda sündmust on võimalik perioodiliselt teostada torude abil.

1. Ärge enne söömist, st mao jätmist nälgile, kasutage 30 ml taimeõli koos ühe sidrunimahlaga (alternatiivselt klaas mineraalvett).

Pool tundi hiljem asetatakse maksa pindala soojenduspadjale ja kuuskümmend minutit on selles asendis. Pärast seda peate alustama aktiivset liikumist korteri ümber. Sarnased puhastusprotseduurid on vajalikud viis nädalat, üks seitsme päeva kohta. Kvalifitseeritud torustiku tulemus on muuta maksapiirkond kergemaks, lõõgastades väljaheiteid, sisaldades mõnikord roheliste kolesterooli trombide, väikeste sapikividega.

2. Puhastamisprotsess nõuab cholagogue'i agensite olemasolu (ükskõik milline teie valitud): kaks klaasi roogade, maisi stigmade, mineraalvee keetmist.

2.1 Roosi puusade kogus 30 grammi valas 400 ml keeva veega, katta kaanega, soojendatakse veerand tundi veevannis. Pärast seda andke kindlasti võimalus jahtuda, filtreerida. Infusiooni maht suureneb 400 ml-ni.

2.2 Ühendage 90 grammi stigmasid 400 ml keeva veega. Nad soojendavad seda pool tundi kaane all, seejärel jahutatakse samal viisil, filtreeritakse, suurendatakse 400 ml-ni.

On vaja säilitada valmistatud kolereetiliste infusioonide temperatuur vahemikus 40-45 kraadi. Parim viis selle ülesande jaoks sobib termodega. Kui tyubazh, peate oma põlviliidud paremal küljel painutama. Kütteseade paigutatakse parempoolsesse hüpokondriumpiirkonda neljakümne minuti jooksul väikestes sipsides, et juua kaks klaasi mis tahes eelnevalt valmistatud kolereetilistest preparaatidest. Olles seda teinud, peab ta poolteist tundi enne keha signaalide tühjendamist jääma lamavasse asendisse. Selliste protseduuride sagedus peaks olema vähemalt üks kord nädalas, kursuse kestus on 90 päeva.

Rahvakogud

Tasub tähelepanu pöörata sellele, et enne traditsioonilise meditsiini retsepti kasutamist on soovitatav konsulteerida arstiga.

1. Söö paar, see on suurepärane choleretic, põletikuvastane toime.

2. Veerand tundi enne sööki, jooge 50 ml greibimahla.

3. Võtke 30 ml sidrunimahla iga 120 minuti järel kogu päeva jooksul.

4. Segage supilusikatäis mett klaasi õunamahla. Kolm korda tuleb kasutada pool klaasi.

5. Viisteist grammi läikiva lehega, mis on keedetud keeva veega, mahuga 200 ml. Inkubeeriti 30 minutit ja filtreeriti. Võtke näidatud 30 ml kuni neli korda.

6. Keeda 10 grammi piparmündi, nõudke 30 minutit, seejärel filtreerige. Jooge järk-järgult väikestes sipsides.

7. Võtke järgmised komponendid: vereurmarohi, knotweedi, naistepuna, kolmevärvilise lilla, maisi siidi, aniisi viljade, koriandri, võilill juured. Võta võrdsed osad. Nelikümmend viis grammi segu keedetakse 500 ml keeva veega. Andke võimalus 30 minutiks pruulida, filtrida, võtta klaas kaks korda.

8. Horsetail, neeru-tee, kahesugune nõges ühe osa ja knotweed ürdid kaks. Kolmkümmend grammi 500 ml keeva veega keedetud kogumist nõuavad 6 tundi. Infusioon on soovitatav 200 ml tarbimiseks hommikul, õhtul.

Selle kohta võib-olla kõike. Kõigi kirjutatud tulemuste tulemusena rõhutan sapi düskineesia probleemi tähtsust ja tõsidust, et säilitada sapipõie ja tõepoolest kogu organismi tervist.

Täiskasvanute sapiteede düskineesia, sümptomid ja ravirežiim

Sapiteede düskineesia on seedetrakti haigus, mida iseloomustab sapipõie motoorika vähenemine ja selle sfinktri funktsioonid, eriti Oddi sfinkter. Nende häirete tagajärjel avastatakse sapi manustamisega kaksteistsõrmiksoole probleeme: selle kogus võib olla liiga väike, mitte piisav toidu seedimiseks või vajalikust rohkem, mis mõjutab negatiivselt kogu seedetrakti.

Statistika kohaselt on kõige rohkem puudutatud naisi sapiteede düskineesia. Mõned statistilised andmed näitavad, et naised on selle haiguse suhtes 10 korda rohkem kui mehed. Lisaks võib düskineesia tekkida igas vanuses. Samuti on statistikat, et noorte JVP-d iseloomustab sapi liigne sekretsioon ja küpsemas eas täheldatakse selle puudulikkust seedimist. Selle haiguse ravil on positiivsed prognoosid, kui patsient külastab arsti esimesel sümptomil.

Mis see on?

Sapiteede düskineesia on sapipõie, sapiteede ja nende sfinkterside tooni ja liikuvuse funktsionaalne kahjustus, mis ilmneb sapi voolu kaksteistsõrmiksoole rikkumisena, millega kaasneb valu teke õiges hüpokondriumis. Samas ei ole nendes organites orgaanilisi muutusi.

Klassifikatsioon

Düskineesia vormi määramine sõltub ka sapipõie kokkutõmbumise viisist:

Sõltuvalt kõnealuse patoloogia arengu põhjusest võivad arstid jagada kahte tüüpi:

Põhjused

Rääkides düskineesia põhjustest, tuleb meeles pidada, et see haigus on esmane ja sekundaarne. Sõltuvalt sellest muutuvad ka düskineesia põhjused.

Düskineesia esmane vorm võib olla põhjustatud järgmistest põhjustest:

• närvisüsteemi parasümpaatiliste ja sümpaatiliste jagunemiste töö vastuolu, mille tagajärjel kaotavad põie ja Oddi sfinkterid oma tooni;
• stressid (äge, krooniline), psühhosomaatiliste patoloogiate areng;
• maksapuudulikkus, mis tekitas modifitseeritud keemilise koostisega sapi;
• ebatervislik toitumine (ülekuumenemine, liiga rasvaste toitude söömine, enneaegne hommikusöök, lõunasöök ja õhtusöök);
• sapipõie kontraktiilsuse eest vastutavate soolehormoonide tootmise rikkumised;
• mittesüsteemne söömine, liiga rasvaste toitude söömine, ülekuumenemine, toidu ebapiisav lihvimine, kiire söömine jne;
• allergia, mille tagajärjel on sapipõie neuromuskulaarne aparaat ärritunud ja ei anna normaalseid organite kokkutõmbeid;
• alakaaluline, istuv eluviis, lihasdüstroofia.

Sekundaarse düskineesia põhjused võivad olla järgmised:

• anamneesis kroonilised kõhuhaiguste haigused - munasarja tsüst, püelonefriit, adnexiit jne;
• varem ülekantud duodeniit, peptiline haavand, gastriit, seedetrakti limaskestade atroofia;
• ussinfestatsioon;
• sapikivide haigus, hepatiit, kolangiit, koletsüstiit;
• sapiteede ja sapipõie kaasasündinud anomaaliad;
• endokriinsüsteemi häired, hormonaalsed hüpped;
• patogeensete bakterite põhjustatud seedetrakti põletikulised haigused, näiteks salmonella.

On dokumenteeritud juhtumeid sapiteede düskineesia diagnoosimiseks istuva eluviisi taustal, ülekaalulisus (2-3 rasvumise etappi), liigne füüsiline koormus (eriti kui kaal tõuseb pidevalt) ja pärast psühho-emotsionaalset rikkeid.

Sapiteede düskineesia sümptomid

Kirjeldatud patoloogia kliiniline pilt on üsna väljendunud, seega ei ole diagnoos spetsialistidele raske. Täiskasvanutel on sapiteede düskineesia peamised sümptomid:

1. Düspeptilist sündroomi iseloomustab iiveldus, kibedus ja suukuivus, kibe maitse, kõhupuhitus, ebastabiilne väljaheide koos kõhukinnisuse või kõhulahtisusega, rasvane väljaheide. Sellised sümptomid on tingitud seedehäirete häiretest, mis on seotud sapi ebapiisava või liigse vooluga soole luumenisse.
2. Valu sündroom Valu esinemine dieedi või stressiolukorra vigade tõttu. Düsfunktsionaalse hüperkineetilise vormi korral kannatab patsient kõhupiirkonna valu all ribide all olevas kõhu paremas pooles, mis ulatub rindkere vasakusse poolesse, abaluudesse või vöötohatisesse. Valu hüpokineetilises vormis iseloomustatakse neid pikendamise, tõmbamisega, kiiritamisega või ilma, mis suurendavad või kaovad keha positsiooni muutumisega. Valud võivad kaduda ja korduvalt iseseisvalt erineda - alates mitmetest rünnakutest päevas kuni haruldaste episoodidega kuu jooksul.
3. Asteno-vegetatiivset sündroomi iseloomustab nõrkus, suurenenud väsimus, pidev nõrkus, unisus või unetus, suurenenud ärevuse tase ja muud märgid.
4. Düskineesia hüpokineetilises variandis esineb kolestaatilist sündroomi harva, kui sapi, mida toodetakse jätkuvalt, tavaliselt ei sisene soolesse õiges koguses, kuid koguneb sapipõie, põhjustades naha ja sklera kolletust, naha sügelust, tumedat uriini ja kergeid väljaheiteid, maksa suurenemist.
5. Neuroosi sümptomid on paanikahood, foobiad (hirmud), obsessiivsed mõtted, obsessiivtoimingud, agressioon, viha, pisarikkus, puudutus jne.

Kui patsiendil esineb hüpotoonilise düskineesia ilminguid, on sellisele seisundile iseloomulik igav ja valulik valu, mis avaldab ka tunnet, et parem hüpokondrium tekib. Selline valu kannatab patsienti pidevalt, samal ajal kui tema söögiisu märgatavalt väheneb, sageli haigestub inimene ja seal on röhitsemine. Kehatemperatuuri tõusu ei täheldata, kliiniline vereanalüüs ei näita ka kõrvalekaldeid.

Kui räägime hüpertensiivsest düskineesiast, eristab valu paroksüsmaalset iseloomu. Samal ajal on valu üsna terav, kuid lühike aeg jätkub. Valu võib anda paremale õlale või õlale. Eriti sageli esinevad sellised rünnakud pärast rasvaste toitude söömist, tugevat pinget, nii füüsilist kui ka emotsionaalset. Väga sageli esineb hüpertensiivse düskineesiaga patsientidel suus kibedus, mis kõige sagedamini toimub hommikul.

Võimalikud tüsistused

Reeglina otsivad sapiteede düskineesiaga patsiendid abi arstidelt peaaegu kohe pärast esimest valu. Kuid paljud neist, kõrvaldades ebameeldivad sümptomid, lõpetavad ettenähtud ravi, tekitades seeläbi tüsistuste tekkimist:

• duodeniit - põletikuline protsess kaksteistsõrmiksoole membraanis;
• kivide moodustumine sapipõie ja selle kanalis - sapikivide haigus;
• krooniline koletsüstiit - sapipõie põletik, mis kestab rohkem kui 6 kuud järjest;
• atoopiline dermatiit - nahahaigus, mis on immuunsuse taseme vähenemise tagajärg;
• kroonilise pankreatiidi - kõhunäärme põletik 6 kuud.

Biliaarse düskineesia prognoos on üsna soodne ja see ei lühenda patsiendi eluiga. Täieliku ravi ja toitumisspetsialisti soovituste mittetäitmise korral on ülalnimetatud komplikatsioonide areng vältimatu. Ja isegi need haigused ei ole inimese elule ohtlikud, kuid patsiendi seisund halveneb oluliselt ja viib lõpuks puue.

Diagnostika

Oluline roll patsiendi instrumentaalsete uuringute diagnoosimisel. Kõige efektiivsemaid tulemusi annab kaksteistsõrmiksoole kõlav, ultraheli, gastroduodenoscopy, koletsüstograafia.

1. Ultraheli sapiteede düskineesia puhul viiakse läbi kahes etapis. Esiteks tühja kõhuga ja seejärel uuesti 30-40 minutit pärast "test hommikusööki". Selliste protseduuride tulemusena analüüsitakse sapiteede funktsionaalsust.
2. Kaksteistsõrmiksoole kõlab läbi spetsiaalse sondi, mis asetatakse kaksteistsõrmiksoole. Uuringu käigus võetakse laboratoorseks analüüsiks sapi proovid. Manipuleerimiste ajal jälgitakse sapiteede tööd, nende sfinktri avamist, analüüsitakse sappide eritumist.
3. Suuline koletsüstograafia. Uurimisprotsessis joob patsient kontrastainet. Kusepõie sisenemisel viiakse läbi selle toimimise uuring, mille põhjal võib järeldada, et mis tahes düskineesia vorm avaldub patsiendil.
4. Gastroduodenoscopy viiakse läbi sondi abil. Selle protseduuri käigus analüüsitakse söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestade seisundit. Kui nende organite limaskest on põletikulises ja ärritavas seisundis, võib järeldada, et sapphappe sekretsiooni on üleliigne.
5. Laboratoorsed meetodid: biliaarsüsteemi seisundi hindamiseks kasutatakse biokeemilist vereanalüüsi. Lipiidiprofiili või „lipiidogrammi” vereanalüüs näitab kõrge, madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinide (HDL, LDL, VLDL), samuti kolesterooli sisaldust.

Samuti on vaja läbi viia haiguse diferentsiaaldiagnoos teiste seedetrakti patoloogiatega, kus on sarnased sümptomid.

Kuidas ravida sapiteede düskineesia?

Täiskasvanutel peab ravi olema kõikehõlmav, eesmärgiga normaliseerida sapi väljavool ja takistada selle stagnatsiooni sapipõies.

Selleks kasutatakse sapiteede düskineesia ravis järgmisi meetodeid:

1. Toitumine (tabel 5);
2. Töö ja puhkuse normaliseerimine ja hooldamine;
3. Mineraalvee vastuvõtt;
4. Füsioteraapia (elektroforees, diadünaamilised voolud, parafiinivannid);
5. Suletud torude ja kaksteistsõrmiksoole helisemine;
6. Nõelravi;
7. Massaaž;
8. Spaahooldus (Truskavets, Mirgorod, Ukraina Karpatsi kuurordid);
9. Ravimid, sapi väljavoolu normaliseerimine, valu leevendamine, sfinktide spasmi leevendamine ja sümptomite kõrvaldamine (ensüüm, kolereetiline, spasmolüütikum);
10. Närvisüsteemi seisundit normaliseerivad ravimid (rahustid, rahustid, toonikud jne).

Düskineesia kohustuslikud ravimeetodid on töö ja puhkuse režiimi normaliseerimine, toitumine, ravimid ja torude kasutamine. Kõik teised meetodid on üksteist täiendavad ja neid võib kasutada vastavalt soovile ja sõltuvalt kättesaadavusest. Düskineesia kohustuslike ravimeetodite kasutamise kestus on 3-4 nädalat. Abimeetodeid saab rakendada palju kauem, perioodiliselt korrates kursusi, et vältida haiguse kordumist.

Ravimid

Kuna düskineesia viitab haigustele, mis on tingitud närvisüsteemi reguleerimisest, sõltub otseselt vaimse seisundi seisundist, enne kui hakatakse choleretic ravimite kasutamisel kasutama motoorse aktiivsuse häireid sapiteedel, on vaja taastada patsiendi vaimne taust. Kui patoloogia ilmub depressiivse seisundi taustal, on vaja ette näha kopsu antidepressantide käik. Kui sapi sekretsiooni protsessi rikkumine on tingitud tõsisest ärevusest, neuroosist, on soovitatav alustada neuroleptikumide ja rahustitega.

Sellised ravimid võivad määrata psühhiaatri või psühhoterapeudi. Lisaks teostatakse düskineesia põhjuste ravi: düsbakterioosi korrigeerimine, hüpovitaminosiooni kõrvaldamine, allergia ravi, anthelminthic ravi.

Sappide moodustumise ja sapiteede eritumise taastamiseks kasutatavate ravimite valik sõltub düskineesia liigist.

• Hüpotoonilist tüüpi sapiteede düskineesia puhul on ette nähtud flaminaat, koletsüstokiniin, magneesiumsulfaat, pankreatsümiin; kõrge mineraliseerumisega mineraalveed (Essentuki 17, Arzni jt, toatemperatuuril või veidi soojendatakse 30-60 minutit enne sööki, sõltuvalt mao sekretsioonist). Taimsed ravimid: maisi stigmad, immortelle lilled, kummel, nõgesilehed, puusad, naistepuna, oregano.
• Hüpertensiivses sapiteede düskineesias kasutatakse oksafenamiidi, nikotiini, nõrga mineralisatsiooniga mineraalvesi (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan kuumal või kuumutatud kujul 5-6 korda päevas). Taimsed ravimid, kummel lilled, piparmündi piparmünt, lagrits juur, palderjan root, motherwort rohi, tilli viljad on kasutatud.
• Intrahepaatilise kolestaasi korral viiakse tubulaadid (sapiteerimatu tuubi või „pimedat”) 1-2 korda nädalas. Nimetage toonilised ravimid, choleretics ja cholekinetki. Maksaensüümi AlT aktiivsuse suurenemisel ei ole kolereetikad ette nähtud.
• Soovitatav on hüpokineetilises biliaarse düskineesia, sorbitooli, ksülitooli, koletsüstokiniini, pancreozymini, magneesiumsulfaadi, kõrge soolsusega mineraalvee või veidi soojenenud 30-60 minutit enne sööki. Taimsed ravimid nagu hüpotooniline.
• Hüperkineetilises sapiteede düskineesias kasutatakse spasmolüütikume lühikesteks kursusteks, kaaliumi ja magneesiumi preparaadid ning nõrga mineralisatsiooniga mineraalvesi 5-6 korda päevas. Taimsed ravimid: kummel lilled, piparmünt, lagrits juur, palderjanne juur, emakasort, tilli viljad.

Ravi iga juhtumi puhul valitakse individuaalselt ja selleks peate pöörduma spetsialisti poole. Plaanitakse põhjalik uurimine ja pärast diagnoosi tegemist valib arst sobivad ravimid. Eneseravim on ohtlik: sümptomite ebaõige tunnustamine võib viia ainult tervise halvenemiseni.

Dieet ja õige toitumine

Düskineesia ravi aluseks on toitumine. Ainult rangete eeskirjade järgimise kaudu saab ennetada rünnakute tekkimist ja ennetada kirurgilisi tüsistusi, nagu sapikivitõbi ja äge koletsüstiit. Düskineesia toitumine hõlmab üldiste toitumisreeglite järgimist, kuid aegadel, mis sõltuvad haiguse liigist (hüperkeneetiline ja hüpokineetiline), esineb olulisi erinevusi.

Järgmised toidud tuleks igasuguse düskineesia dieedist täielikult välja jätta:

• vürtsikas, praetud, rasvane, suitsutatud, hapu, marineeritud ja kõik konserveeritud;
• rasvane liha ja kala;
• maiustused, sh šokolaad, kakao;
• saia küpsetamine;
• gaseeritud joogid, kohv, alkohol;
• maitseained;
• köögiviljad, ärritavad seedetrakti - küüslauk, sibul, redis, hapu;
• tooted, mis suurendavad soole teket (kaunviljad, rukkileib jne);
• piim;
• marinaadid.

Toitumise tunnused hüpomotoorse düskineesia korral. Dieet peaks koosnema sapiteede liikumist stimuleerivatest toodetest:

• koor;
• munad;
• must leib;
• hapukoor;
• köögiviljad ja või;
• köögiviljad (keedetud, hautatud, küpsetatud);
• puuviljad

Hüpermotoorse düskineesia toitumise omadused:

Sellise patoloogilise vormi juuresolekul on vaja jätta igapäevastest toitudest kõrvale sappide sekretsiooni ja sapite moodustumist stimuleerivad toidud: sooda, puljongid, värsked köögiviljad, rasvase piima- ja piimatooted, must leib, loomsed rasvad.

Igasuguse düskineesia vormis on vajalik süüa 5–6 korda päevas väikeste portsjonitena (portsjoni sisu peab sobima kaheks peotäis). Ärge lubage vaheaegu söögikordade vahel rohkem kui 2 tundi. Kõik söögid ja joogid peaksid olema soojad või toatemperatuuril, mitte kuumad või külmad, kuna liiga kõrge või madal temperatuur võib põhjustada düskineesiahoo. Soola tuleks piirata, tarbides kuni 3 g päevas, et kõrvaldada vedeliku stagnatsioon kudedes. Küpsetamine peaks olema keedetud, röstitud või aurutatud.

Mineraalvesi

Mineraalvett tuleks juua regulaarselt, 1/2 kuni 1 klaasi 20–30 minutit enne sööki soojuse kujul, valides vajaliku sordi sõltuvalt düskineesia vormist. Niisiis, kui hüpomotoorse düskineesia korral on soovitatav juua kõrge mineraliseerumisega vett (näiteks Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk jne) ja hüpermotori - madala mineralisatsiooni korral (nt Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya jne).

Mineraalvesi võib ja peab olema joobes, samuti dieediga, pikka aega, st vähemalt 3-4 kuud. Kui aga mineraalveed ei saa haiguse kompleksse raviga kaasata, võib nende kasutamise täielikult loobuda.

Eluviis düskineesiaga

Biliaarse düskineesiaga patsiendi puhul on väga oluline viia tervislikku eluviisi, mille mõiste hõlmab:

• halbadest harjumustest loobumine
• mõõdukas füüsiline aktiivsus, ilma füüsilise ülekoormuseta,
• ratsionaalne töö- ja puhkeviis,
• hea une

Elustiili põhikomponent on tervislik toitumine - rasvaste, praetud, vürtsikas, soolane, vürtsikas toidu väljajätmine, loomsete saaduste piiramine, taimsete toiduainete tarbimise suurenemine. Düskineesia ravi ajal tuleb järgida ranget dieeti või ravitabeli numbrit 5.

Rahva abinõud

Kodus on düskineesia ravi kõige parem teostada koos rahvatehnikate kasutamisega. Aga enne nende ettevalmistamist ja vastuvõtmist peaks konsulteerima oma arstiga

Kasutatud infusioonid, dekoktid, ekstraktid ja siirupid, mis võivad suurendada sapi teket, et määrata sfinkterside ja sapiteede motoorne funktsioon.

1. Hüpertensiivsetes ja hüperkineetilistes tüüpides kasutatakse piparmündi, kummeliõite, emakasort, lagritsa juurt, tilli vilju, palderjanide juurt.
2. Pi hüpotoonilist ja hüpokineetilist vormi kasutatakse taimsete ravimite roosakesteks, immortelle lilledeks, naistepuna, maisi siidiks, oreganoks, nõgesleksideks, kummeliks.

Choleretic tegevus on ohakas, immortelle, tansy, lehed ja võilill juur, mais siid, sigur, dogrose, apteegis suitsu, petersell, kollajuurjuur, köömne, raudrohi.

Taimsed decoctions kasutatakse 20-30 minutit enne sööki.

Kirurgiline ravi

Pika ja oodatud leevenduse puudumisel pärast piisavat ja põhjalikku konservatiivset ravi kasutavad arstid kirurgilisi meetodeid. Need võivad olla:

• minimaalselt invasiivne (sageli endoskoopiliste seadmete abil);
• radikaal.

Oddi sfinkteri tuvastatud düsfunktsiooni korral:

• süstid otse botuliinitoksiini sfinkterisse (see vähendab oluliselt spasmi ja survet, kuid mõju on ajutine);
• selle sfinkteri ballooni laiendamine;
• erilise stendi stendi paigutamine sapi kanalisse;
• endoskoopiline sphincterotomia (selle ekstsisioon kaksteistsõrmiksoole papillaga), millele järgneb (vajadusel) kirurgiline sfinkteroplastika.

Äärmuslik meede sapiteede häire hüpotoonilise-hüpokineetilise variandi vastu võitlemiseks on koletsüstektoomia (atoonilise sapipõie täielik eemaldamine). Seda teostab laparoskoopiline (kõhupiirkonna sisselõike asemel, seadmed ja vahendid) või laparotomiline (traditsioonilise sisselõikega) tee. Kuid selle tõsise kirurgilise sekkumise tõhusust ei tunne patsiendid alati. Sageli seostub kaebuste uuendamine arenenud postkoletsüstektoomia sündroomiga. Harva toimub.

Biliaarne düskineesia lastel

Lastel teraapias eelistatakse taimsete preparaatide kasutamist. Need valitakse sõltuvalt patoloogia liigist.

Seega, kui on ette nähtud hüpomotoorne düskineesia:

• ravimid, mis suurendavad sapiteede tooni: magneesiumsulfaat, sorbitool või ksülitool;
• ravimid, mis stimuleerivad sapi teket: hololool, holosak, allohol, liobil;
• "Pimedatundmist" sorbitooli või ksülitooli vastuvõtmisega;
• taimsete ravimitega: dandelion, wild rose, maisi stigmad, piparmündid;
• mineraalvesi: Essentuki 17.

Kui teostatakse hüpermotoorse düskineesia ravi:

• taimsete ravimitega: hüperitsumi, kummeli, kahekojaline nõges;
• spasmolüütilised ravimid: aminofülliin;
• elektroforees epilepsialusel novokaiiniga;
• kergelt mineraliseeritud vesi: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Pärast rünnaku lõpetamist viiakse taastusravi läbi sanatooriumis, kus on ette nähtud mineraalvesi ja muu füsioteraapia:

• naatriumkloriidi vannid;
• Mikrolaineravi;
• galvaaniline krae Scherbaki järgi;
• rahustava eesmärgiga: okaspuuvannid, bromelektrospon;
• sapiteede motoorse aktiivsuse parandamiseks: SMT-ravi, magneesiumsulfaadi elektroforees.
• sapiteede spasmide kõrvaldamiseks: magnetotrapia, spasmolüütikumide elektroforees (no-shpy, papaveriin) sapiteede piirkonnas /

Düskineesiaga lapsed registreeritakse pediaatrilise gastroeneroloogi, neuroloogi ja lastearsti juures. Need on planeeritud kaks korda aastas ultraheliuuringuks. Samuti tehakse iga kuue kuu järel choleretic ravi. Kord või kaks korda aastas suunatakse lapsele sanatooriumikeskuse ravi.

Ennetamine

Patoloogia tekkimise ja arengu vältimiseks peaks:

1. Täieliku une ja puhkuse (magada vähemalt 8 tundi päevas) loomiseks;
2. Pakkuda iga päev värskes õhus;
3. Korraldada õige ja tasakaalustatud toitumine;
4. Likvideerida stress ja psühho-emotsionaalne stress.

Sekundaarse profülaktika (st düskineesia tuvastamise) korral on võimalik haigust ennetada, järgides arsti soovitusi ja korrapäraselt ennetavaid uuringuid.

Sapiteede düskineesia: sümptomid ja ravi

Sapp, mis tekib maksas, siseneb kaksteistsõrmiksoole kaudu kanalite kaudu, mida nimetatakse sapiteedeks. Kui nende kanalite toimimine on häiritud, räägivad nad sapiteede düskineesiast. Selle haiguse all kannatavad peaaegu 15% patsientidest, kellel on sapipõie patoloogia.

Sapiteede düskineesia põhjused

Sõltuvalt haiguse põhjusest on haiguse esmased ja sekundaarsed vormid isoleeritud.

Sapiteede esmase liikuvuse häire tekkimisele võivad kaasa aidata järgmised tegurid:

• stress, neuroos, depressioon ja muud vaimsed häired;
• ebakorrektne toitumine ja tema režiimi rikkumine (halb närimine, kuiva toidu söömine, rasvaste toitude pidev tarbimine ja kiirtoit, ülekuumenemine jne);
• istuv elustiil (sealhulgas eakatel ja voodipatsientidel);
• haigused, sageli kaasasündinud, millega kaasneb lihaste toonuse vähenemine.

Sapiteede sekundaarne düsfunktsioon võib tekkida järgmistel põhjustel:

• maksa ja sapipõie enda haigused (hepatiit, koletsüstiit, sapikivide haigus);
• kroonilised seedetrakti haigused (gastriit, peptiline haavand, enteriit, koliit, Crohni tõbi jne);
• soolestiku infektsioonid (salmonelloos, düsenteeria, kõhutüüf, yersinioos, brutselloos, koolera jne) ja helmintinfektsioonid;
• hormonaalsed häired organismis;
• sapipõie ja sapiteede struktuuris kaasasündinud anatoomilised häired.

Haiguse liigid

Selle haiguse tüübid on kolm:

• hüpertensiivne - on sagedasem noorel ja on seotud sapipõie ja selle kanalite kontraktiilsuse funktsiooni suurenemisega;
• hüpotooniline - tavaliselt diagnoositakse üle 40-aastastel patsientidel, mis on tingitud seedetrakti motoorika vähenemisest;
• segatud - erinevatel aegadel esineb mõlema düskineesia tüübi sümptomeid, kuid nende märgid, kuigi väga sarnased, omavad endiselt erinevusi.

Sapiteede düskineesia sümptomid

Valu Hüpotoonilises düskineesias on peaaegu hüpokondriumil igav valu, mis on peaaegu alati olemas, öösel kahaneb ja pärast söömist intensiivistub. Haiguse hüpertensiivse tüübi puhul on valu sündroom üsna intensiivne, annab parema käe ja õlgade, rasvaste toitude allaneelamise, füüsilise koormuse, stressirohke olukorra, kestab kuni pool tundi. Rünnakute vahel võivad patsiendid esitada kaebuse raskuse ja kerge ebamugavuse pärast vasakul hüpokondriumil, üldine heaolu on üsna rahuldav.

Mõru maitsest suus ja keele valgel või kollakasel pinnal. Need sümptomid on rohkem iseloomulikud hüpotoonilisele düskineesiale, kuid võivad esineda ka hüpertensiivsetel. Mõistus on sageli tunne pärast magamist, mõnda aega pärast normaalset sööki või treeningut ning võib olla kogu aeg olemas.

Iiveldus ja oksendamine. See sümptom on tingimata tingitud midagi, kõige sagedamini tekib see siis, kui rasvaste toitude suur söömine, ülekuumenemine või söömine toimub liiga kiiresti. Kui sapiteede düskineesia oksendab seedimata toitu mõru sapi seguga, tekib see valu valul.

Tooli häired. Kui sapiteede düskineesia häirib sapi voolu soolestikku. Hüpotoonilise kahjustuse korral põhjustab sapi puudumine soole motoorika halvenemist, rasvade seedimist, mille tagajärjel aeglustub toidutüki läbimine seedetraktis, tekib kõhukinnisus ja liigne gaasi moodustumine soolestikus. Hüpertensiivses sappide düskineesias sooles võib olla piisav, kuid seda võib vabastada nii söögi ajal kui ka tühja soolestikus. Selle tulemusena suureneb peristaltika, vee imendumine aeglustub ja tekib kõhulahtisus. Sageli juhtub see pärast rünnakut.

Kaalulangus. Igasuguses sapiteede düskineesias häiritakse seedimist, toitainete imendumine halveneb ja rasvade ainevahetus kannatab. Lisaks väheneb söögiisu puudumise tõttu söögiisu. Haiguse pikaajalise kulgemisega hakkavad patsiendid kehakaalu langema.

Sapiteede düskineesia ravi

Kui haigus on teisese iseloomuga, on kõigepealt vaja ravida haigust, mis on põhjustanud sapipõie ja kanalisatsiooni katkemise, mille kaudu sapi voolab. Düskineesia sümptomid võivad oma patoloogia korralikult ravida.

Primaarse sapiteede düskineesia põhjused on samuti korrigeeritavad. Kui häired on psühho-emotsionaalsed, võib nõuda psühhoterapeutiga konsulteerimist ja rahustite ning vajaduse korral antidepressantide ja rahustite määramist.

Dieet

Igasuguse düskineesia korral peaks ravi algama dieediga, tavaliselt vastab toitumine Pevzneri tabelile 5. t Välistatud on kõik praetud, rasvased, suitsutatud, soolased, hapu toidud, täispiim, alkohol ja ka muud seedetrakti stimuleerivad tooted. Hüpertensiivse düskineesia korral

ja lisaks välja värsked puuviljad.

Ägenemise perioodil, eriti esimestel päevadel, on parem toitu valmistada topelt katlas, jahvatada edasi, süüa 5-6 korda päevas väikestes portsjonites 200-300 g. Pärast sümptomite kadumist peate mõne kuu jooksul järgima ranget dieeti.

Sappide düskineesia remissiooni ajal muutub dieet vähem rangeks, kuid sa ei tohiks rasva ja praetud isendeid kuritarvitada.

Maksa- ja sapipõiehaiguste korral on soovitatav pidevalt jälgida dieeti.

Ravimid sapiteede düskineesiaks

Narkomaaniaravi määramine peaks tegelema arstiga. Kui mistahes tüüpi haiguste toitumine ei ole põhimõtteliselt erinev, on hüper- ja hüpotoonilise düskineesia ravil oluline erinevus.

Antipasmoodikumid on ette nähtud ainult haiguse hüpertensiivseks vormiks. Need on vajalikud sapiteede toonuse vähendamiseks ja sapi voolu takistavate sfinktide lõdvestamiseks. Kõige tavalisemad ravimid, mille toimeaine on drotaveriin. Papaveriini võib kasutada ka selle haiguse raviks, mis on selle tagajärjel mitu korda madalam kui drotaveriin ja on ette nähtud kergetele rünnakutele.

Choleretic ravimeid kasutatakse laialdaselt sapiteede düskineesias, kuid kui patsiendil on samaaegne sapikivitõbi, on need vastunäidustatud. Need ravimid suurendavad eritunud sapi kogust, suurendavad sapipõie tooni ja vähendavad kanali ja sfinktri tooni, mis tekivad sapi teele. Parem on usaldada ravimi valik arstile, kuna ravimirühm on väga suur ja sisaldab erinevaid toimeaineid.

Näiteks on ravim Gepabene, mis sisaldab piima ohakaitse ja apteegi suitsu ekstrakte, ette nähtud hüpertooniliseks düskineesiaks ja Hofitol, mille peamiseks toimeaineks on artišoki väljavõte, on sagedamini soovitatav hüpotoonilise haiguse korral. Mõlemad ravimid kuuluvad choleretic'i rühma, kuid neil on kehale erinev mõju.

Autonoomsel närvisüsteemil on otsene mõju sapipõie ja sapiteede liikuvuse reguleerimisele, mistõttu komplitseeritavasse teraapiasse kuuluvad tooniku või lõõgastumise vahendid.

Hüpertensiivse düskineesia korral nähakse ette taimse päritoluga rahustid (palderjan, emaluu, Perseni jne infusioon), samuti ravimid, mis inhibeerivad ergutamisprotsesse kesknärvisüsteemis (näiteks Bechterew'i ravim). Haiguse hüpotooniline tüüp nõuab vahendite määramist, autonoomse närvisüsteemi (ginseng, Eleutherococcus, Hiina Schizandra jt) toonimist.

Mineraalvesi

Ravi mineraalveega toimub ainult remissiooniperioodil. Maksa- ja sapiteede haiguste korral kasutatakse sulfaat- ja naatriumvesinikkarbonaadi vett (Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Izhevskaya, Essentuki nr 4 ja nr 17, Borjomi jne). Enne ravi alustamist on vaja hoolikalt uurida mineraalvee koostist ja omadusi, kuna need kõik mõjutavad seedesüsteemi tervikuna ja kõhulahtisust saab soovimatu mõjuna „teenida”.

Füsioteraapia

Suurenenud sapiteede tooniga nähakse ette papaveriini või platünfilliini, parafiinivannide, magnetteraapia ja männivannide elektroforees.
Hüpotoonilise düskineesia korral on soovitatav kasutada elektroforeesi pilokarpiiniga, diadünaamilist ravi ja pulseerivat magnetravi.

Kirurgilist ravi sapiteede düskineesia puhul ei ole näidatud.

Milline arst võtab ühendust

Gastroenteroloog tegeleb sapiteede düskineesia raviga. Lisaks võib tekkida vajadus konsulteerida psühhoterapeudi, kirurgi, toitumisspetsialisti, nakkushaigustega. Uuring hõlmab hepatobiliaarset tsooni ultraheli, mõnikord on vajalik kaksteistsõrmiksoole intubatsioon, koletsüstograafia ja kolangiograafia.

Kliiniku "Siena-Med" spetsialist räägib sapiteede düskineesiast:

Sapiteede düskineesia põhjused, sümptomid ja ravi

Sapiteede düskineesia on patoloogia, mis on karmide hinnangute kohaselt leitud kõigist kolmandatest täiskasvanutest. Täpne statistika ei ole kättesaadav, sest kõik ei pöördu abi saamiseks selle häire juurde. See seedetrakti patoloogiline seisund ei ole eluohtlik, kuid põhjustab palju probleeme. Sageli leiti lastel düskineesia. See võib olla sapiteede struktuuri kaasasündinud tunnus ja see ilmneb seedetrakti keerulise düsfunktsiooniga.

Mis on sapiteede düskineesia?

Sapiteede düskineesia on sapipõie (LB) ja selle kanalite motoorse funktsiooni muutus. Nende häirete tooni võib suurendada või vähendada. Muutuv motoorsus põhjustab sapi voolu vähenemist peensoole luumenisse. Kui sapiteede düskineesia ZH-s ja kanalites ei tekita põletikulist protsessi, on nende aktiivsus oluliselt halvenenud. ICD kood 10 viitab lõikele "Teised määratletud sapipõie haigused" - k.82.8.0.

Kõige tavalisem patoloogia on lastel ja naistel. Samuti kannatavad noorte (20–40-aastased) asteenilise kehaehituse inimesed. Naistel on ilmnenud seos kliiniliste ilmingute ja menstruatsioonitsükli faaside vahel: sümptomid ilmnevad 1-4 päeva enne menstruatsiooni algust ja sageli ka menopausi ajal.

Patoloogia põhjused

GVD düsfunktsiooni etioloogilised tegurid on erinevad. Arvatakse, et sapipõie ja eritorkanalite neurohumoraalne regulatsioon on kõigepealt. Uuringutulemused näitavad, et JVP on paljudel juhtudel neurotsirkulatsiooni düstoonia tagajärg. Üldiselt on düskineesia, sõltuvalt etioloogilistest teguritest, jagatud primaarseks ja sekundaarseks.

Esmane ilmumine koos olemasolevate kaasasündinud väärarengutega:

• sapipõie kahekordistamine;
• kanalite kitsenemine või täielik sulgemine erinevatel põhjustel.

• koos seedetrakti patoloogiaga ja nendega seotud operatsioonijärgsete seisunditega (mao eemaldamine, anastomooside sisseviimine, vagotoonia);
• närvisüsteemi seisundiga (neuroos, stress);
• süsteemsete haigustega, mis ei ole seotud seedimisega (diabeet, düstroofia);
• hormonaalsete häiretega (hüpotüreoidism).

Lisaks JVP põhjustele on riskitegureid. Nad ei pruugi tingimata kaasa tuua JVP moodustumist, kuid nende taustal suureneb tõenäosus patoloogia tekkeks. Nende hulka kuuluvad:

• ebatervislik toitumine;
• hüpovitaminoos;
• helmintid;
• soolestiku infektsioonid;
• hormonaalsed häired (rasedus, menopausi, premenstruaalne sündroom, rasvumine);
• madal füüsiline aktiivsus;
• osteokondroos;
• kroonilised allergilised haigused (bronhiaalastma, urtikaaria).

Haiguse sümptomid ja tunnused

Kliiniline pilt sõltub arenenud häirete mehhanismist ja tüübist:

• hüpokineetiline;
• hüperkeneetiline;
• hüpotensiivne.

Hüperkineetiline tüüp esineb noores eas ja seda iseloomustab sapipõie ja eritistorude silelihaste suurenenud kokkutõmbumine. Samal ajal siseneb suurem osa sapist peensoolde.

Hüpomotoorse vormi iseloomustab ZH ja kanalite väike mootori funktsioon. See toob kaasa ebapiisava sapi voolu kaksteistsõrmiksoole. Statistika kohaselt registreeritakse selline rikkumine inimestel 40 aasta pärast ja neuroosiga patsientidel.

Segatüüpi iseloomustab sapipõie ja sapipõie ebajärjekindel toimimisviis: kui sapipõie lihased tugevdavad režiimis ja kanalid toimivad aeglaselt või kus põis on vähene kontraktiilne lihasvõime koos juhtivate kanalite suure jõudlusega. See põhjustab aktiivsuse halvenemist ja erinevaid kliinilisi sümptomeid. Sõltuvalt gvp-st, mis ei tööta järjekindlalt, jaguneb segatud düskineesia düsfunktsiooniks:

Kõige sagedasemad kaebused igasuguste rikkumiste kohta GIDi toimimisel hõlmavad järgmist:

• valu;
• iiveldus;
• kibedus suus;
• raskustunne ja ebamugavustunne õiges hüpokondriumis;
• oksendamine koos sapiga;
• Tüsistuste puudumisel ei tõuse temperatuur.

Sümptomiteks kombineeritud sapiteede düskineesia sümptomite paljusus:

• valus;
• düspeptiline;
• kolestaatiline;
• astenoneurootiline.

Kõik düskineesia vormid ilmuvad erinevalt. See on tingitud asjaolust, et motoorse funktsiooni halvenemise korral ei esine kõiki sümptomeid üheaegselt, vaid ainult mõned neist või üks kaks. Peamine erinevus on valu ja selle intensiivsuse olemus, ülejäänud märgid erinevad veidi.

Valu ja lokaliseerimine

Valu sõltub funktsionaalse puuduse liigist. Hüpotoonilise düskineesia korral:

• see tundub õiges hüpokondriumis ilma selge lokaliseerimiseta - see on ähmane, patsient ei ole näidanud selle teatavat punkti;
• iseloomu järgi - valus, igav, kumerus.

Valu on tingitud sapipõie ebapiisavast kokkutõmbumisest, mille tulemuseks on palju sapi, mis koguneb põie luumenisse ja venib. Valus sümptom suureneb rasvaste, praetud, suitsutatud toidu võtmisel, kestab mitu päeva või nädalat. Pärast palpeerimist või tundmist väheneb valu intensiivsus.

Hüpertensiivse düskineesia, valu korral:

• häirib õige hüpokondriumi ja annab epigastriumile, alaseljale ja sageli ka kodade piirkonda;
• iseloomult - intensiivne, võib olla paroksüsmaalne;
• maksimaalselt 20–30 minutit kogu päeva jooksul, võib see kesta kuni kolm kuud.

Kui pikka aega valu leevendatakse, säilib see raskusaste, mis ei vähene ka pärast ravimi võtmist.

Kui hüperkineetiline düskineesia, lisaks kõhuvalu pärast söömist, esineb iiveldust ja oksendamist, mitte leevendust. Patsient ei talu palpeerimist ega tundmist, sest valu pärast sümptomeid paraneb oluliselt. Valu patogenees sellises JVP vormis on ZHP seinte suurenenud toon ja suurenenud kontraktsioon suletud ductal sphincters'i taustal, kaasa arvatud Oddi sfinkter. Seetõttu ei liigu suur hulk sapi õõnsuses kogunenud sapi: RR väheneb, kuid jääb täis.

See võib põhjustada sapi koliiti: intensiivse spasmilise lihaskontraktsiooniga ja suletud ekskretsiooniradadel on terav valu, mis ei ole seotud toidu, füüsilise koormuse või stressiga. Isegi täiskasvanu, rääkimata lapsest, kannab samasugust seisundit: tekib raske tahhükardia, valu vasakule poolele, jäsemed muutuvad tuimaks, tervislik seisund järsult halveneb ja surmahirm tekib. Kliinilised ilmingud meenutavad müokardiinfarkti ja põhjustavad isiku kutsuda kiirabi.

Hüpotoniline-hüpertensiivne funktsionaalsete häirete tüüp, mis ilmneb raskuse või valulikkuse tõttu õiges hüpokondriumis. Sellega kaasneb kõhukinnisus, suukuivus ja asteenia: ärrituvus, väsimuse, letargia, halva une. Ülejäänud sümptomid puuduvad või on nii väljendunud, et patsient ei pööra neile tähelepanu. See võib olla reaktiivne protsess, mis on seotud lähedaste naaberorganismide patoloogia mõjuga.

Naha sümptomid

Väikese koguse sapi sisenemisel kaksteistsõrmiksoole tekib kolestaatiline sündroom. Kolestaas on kaugelearenenud juhtudel kindlaks määratud visuaalselt patsiendi uurimisel ja seda iseloomustab naha ja mitmesuguse raskusastmega limaskestade kollasus. See ilmneb umbes 50% mis tahes vormi tõestatud düskineesiast. Kollatõbi intensiivsus sõltub sapi säilitamise astmest. Samal ajal on muutused analüüsis (uriin muutub pimedaks, väljaheited on kerged), maks suureneb ja kui nahk on intensiivselt kollane, ilmub valulik sügelus. Kui nahk hakkab sügelema, tekib erutus - arvukate kriimustuste jäljed. Sügelus on tingitud sapphapete suurest sisaldusest veres.

Igal teisel patsiendil on dermatiit, mis sunnib patsiente dermatoloogiga konsulteerima. Mure naha kuivuse ja koorimise pärast, erinevate löövete ilmnemine, erüteem (plekkide punetus), võivad põhjustada mullide teket veega, mis purunevad moodustavad haava pinnale ja põhjustavad valu. Dermatiit võib kesta pikka aega ja edeneda enese paranemise kaudu. Sellistel juhtudel on kohalik ravi ebatõhus. Kuni patsient alustab haiguse ravimist, ei vähene selle ilmingute tunnused nahal ja ilmuvad pikka aega.

Kuidas düskineesia diagnoositakse?

JVP tuvastamiseks on vaja põhjalikku uurimist, sealhulgas laboratoorset diagnoosi, funktsionaalseid uurimismeetodeid.

Esiteks on ette nähtud laboriuuring:

• üldine kliiniline vereanalüüs - võimaldab tuvastada põletikku ja kahtlustatavat helminthiasist (seda näitab kõrge eosinofiilia);
• biokeemilised (bilirubiin, transaminaasid, kolesterool, valk ja selle fraktsioonid, aluseline fosfataas);
• kopogramm;
• väljaheidete analüüs lamblia, sterkobilin;
• urobiini ja sapipigmentide uriinianalüüs.

Kuid laboritestid ei võimalda diagnoosi teha. Nad näitavad ligikaudu, et funktsioon on halvenenud, kuid ei ole konkreetsed. Diagnoosi kontrollimiseks on vaja kasutada kaasaegseid funktsionaalseid tehnoloogiaid.

Peamine skriinimismeetod, mis sai spetsialistide ja patsientide hea ülevaate, on ultraheli - ultraheli. See võtab veidi aega, ohutult, hästi talutav isegi laps. Eekograafilise uuringu protokoll võimaldab teil näha:

• palaviku, maksa, kõhunäärme kui terviku ja selle üksikute osade (pea, keha, saba) seisund;
• nende suurused;
• põletik, difuussed muutused ja kaelavalu muutused kaelitiasises või muudes vormides (polüübid, tsüstid, pahaloomulised kasvajad).

Tavapärase sonograafiaga sappikanaleid ei ole võimalik kindlaks määrata. Düskineesia avastatakse stressitestide käigus. Selleks tehakse esialgne standardne sonograafia. Vahetult teostatakse ultraheli tühja kõhuga. Seejärel korratakse uuringut pärast choleretic hommikusööki (rasvane koor, hapukoor või jogurt - ükskõik milline neist toodetest 100 g, saab süüa šokolaadi või 2 banaani). Ultraheliuuringu käigus jälgib funktsionaalne diagnostikaarst, millises järjestuses ja kui intensiivselt toimub sapi eritumine ja liikumine.

Lisaks ultrahelile kasutatakse muid funktsionaalseid meetodeid:

• kaksteistsõrmiksoole intubatsioon;
• koletsüstograafia;
• ERCP;
• cholcintigraphy;
• magnetresonantsi kolangiograafia.

Mõned neist on kaotanud oma asjakohasuse, kuid kahtlaste ja vastuoluliste juhtumite korral.

Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon

See uuring on mõeldud kaksteistsõrmiksoole sisu hindamiseks tühja kõhuga. Söögitoru ja mao kaudu kaksteistsõrmiksoole sisestatud õhukese sondi kaudu saadakse tavaline soole sisaldus. Selle koostis: sapi, pankrease mahla, KDP enda saladus. Järgnevalt süstitakse läbi sondi kolagoogi preparaat (kofeiin, magneesiumsulfaat). Selle mõju all väheneb GF - saadakse sapipõie osa sapist. Teatud aja möödudes voolavad sisemiste kanalite sisu alla. Diagnoosi kindlakstegemiseks on vaja jälgida sapi kogumise aega gvp erinevatest osadest pärast kolereetilise ravimi manustamist. Kahes viimases osas hinnatakse ka nendes sisalduvaid lipiide.

Koletsüstograafia

JVP diagnoosimiseks kasutatakse jätkuvalt röntgenmeetodeid kontrastsusega: koletsüstograafia ja kolangiograafia. Koletsüstograafia - extrahepaatiliste sapiteede hindamine. Selle rakendamiseks süstitakse radioisotoopi (joodi sisaldav ravim). Meetodi puuduseks on võimetus hinnata GEM-i olekut, kuna neid ei visualiseerita kujutistes.

Kui kolangiograafia uuris intrahepaatilisi sapiteid. Selleks võetakse sisse spetsiaalne kiirguskindel aine ja seda jälgitakse selle sisenemise suhtes seedetrakti, selle väljumise, kokkutõmbumise vaheldumise ja sfinkterlihaste lõõgastumise suhtes. See protseduur on invasiivne - kontrasti süstitakse otse maksakanalitesse.

ERCP

Endoskoopiline retrospektiivne kolangiopankreatograafia on kontrastsondi sisestamine. Selle tagurpidi (pöördvoolu) liikumist uuritakse röntgenkiirte abil.

Cholescintigraphy

Cholcintigraphy on radioloogiline uuring: erilise kiirguse valguses jälgitakse süstitud radioisotoobi liikumist maksa kanalite kaudu, selle tungimist RP-õõnsusse ja sealt kaksteistsõrmiksoole luumenisse.

Magnetresonantsi kolangiograafia

Ebaselge diagnoosi korral viiakse läbi mitteinvasiivne meetod - kontrastne MRI. Pärast kontrastse ekraani sisseviimist täheldatakse sisestatud aine läbipääsu. On mõningaid vastunäidustusi: kuna patsiendil peab olema kinnisesse ruumi pikaks ajaks (40–60 minutit) vale, määratakse inimestel esineva klaustrofoobia ja luu- ja lihaskonna haiguste tõenäosus eelnevalt kindlaks.

Laste düskineesia tunnused

DZHVP - laste kõige varem ja kõige tavalisem patoloogia. See on seotud põie, selle kanalite ja sphincters'e tooni rikkumisega, mis reguleerivad sapi liikumist kaksteistsõrmiksooles. See on laste õige hüpokondriumi sümptomi levinud põhjus. Ülejäänud patoloogilised sümptomid on aeglased, noor laps või teismeline ei pruugi peale valu, väsimuse ja halva söögiisu muid kaebusi esitada.

40% -l seedetrakti patoloogiaga lastest selgus, et Oddi sfinkteride puudus ilmnes: sel juhul valab sapi spontaanselt peensoole luumenisse.

Pärilikkus mängib JVP arengus olulist rolli: Jaapani teadlaste sõnul vastutab GVD patoloogia arengu eest spetsiaalne JAG1 geen. Proovide (geenikandjate) perekondades esinemissagedus on kõrge - 42% -lt 81,4% -ni. Pärandi olemus: düskineesia lastel on poligeenne. Patoloogia arengut mõjutavad nii eksogeensed kui ka endogeensed tegurid.

Biliaarne düskineesia lastel on seotud lapse keha suure kasvukiirusega, kui elundid kasvavad aeglasemalt kui lihas- ja luustuselemendid. Kõige sagedamini ilmneb laiendatud kliiniline pilt noorukieas.

Laste diagnoosimine ja ravi on pediaatrias palju, kuid üldiselt ei erine need täiskasvanutel kasutatavatest. Ravi õnnestub õigeaegselt arsti juurde pääsemisel ja loob optimaalsed tingimused lastele hea puhkuse, stressi ja õige toitumise kõrvaldamiseks.

Sapiteede düskineesia ravi

JVP-ravi on keeruline, sisaldab kohustuslikku dieeti, elustiili muutusi, narkootikumide ravi, füsioteraapia meetodeid, kirurgilist sekkumist rasketel juhtudel, nende mõju taastamist sanatoorium-kuurordi meetodite kujul.

Narkomaania ravi

Narkomaaniaravi on ette nähtud järgmistel kursustel:

• katkestada valulik rünnak;
• vältida sarnaseid tingimusi tulevikus;
• komplikatsioonide tekke vältimiseks.

See sisaldab ka:

• intestinaalse düsbioosi ja hüpovitaminoosi kõrvaldamine;
• funktsionaalsete häirete sümptomite kõrvaldamine.

Düskineesia hüper- ja hüpokineetiliste vormide ravis esineb teatud erinevusi elundite häirete ja patogeneesi suhtes. Kohustuslik igat tüüpi patoloogia puhul on närvisüsteemi patoloogia vegetatiivsete ilmingute ravi. Mõlemal düskineesia, rahustite ja tooniliste looduslike preparaatide vormidel on koheselt ette nähtud: palderjan, emaluu, eleutherokokk, ženšenn, manchuri aralia, leuzea.

Haiglas viiakse läbi akuutne protsess, mis sageli kaasneb hüpertensiivse JVP-ga ja avaldub koolikute hulgas, kus on tugev talumatu valu. Terapeutilised meetmed on suunatud peamiselt valuliku sümptomi leevendamisele. Selleks kasutavad uimasteid erinevad ravimirühmad:

• nitraadid (hiljuti määratud harva kõrvaltoimete tõttu);
• müotroopsed antispasmoodikumid (No-Spa, Papaverine, Mebeverin, Gimecromon);
• antikolinergilised ained (Platifillin, Atropine);
• nifedipiin (Corinfar), mis vähendab Oddi sulgurlihase tooni annuses 10-20 mg 3 korda päevas (1-2 tabletti vastuvõtu kohta);
• ravimid, mis taastavad närvisüsteemi häiritud seisundi;
• leeliseline mineraalvesi.

Hüpotoniline ja hüpokineetiline tüüp

JVP hüpokineetilise ravimi ravi aluseks on:

• kolagoogilised ained (kolestereedid);
• spasmolüütilised ravimid;
• hepatoprotektorid;
• põletikuvastased ravimid;
• toonilised ravimid.

Sapipõie haiguste ravis ei kasutata analgeetikume nende madala efektiivsuse ja maohaavandi suure riski tõttu. Ja ka valuvaigistite taustal diagnoosimise raskuse tõttu. Valu vähendamiseks kasutatakse spasmolüütilisi aineid (No-Spa, Drotaverin, Duspatalin).

Choleretic ravimid on lubatud kasutada ainult remissioonis. Nende kasutamine sapiteede ajal põhjustab patsiendi seisundi halvenemise. Kui need on välja kirjutatud, on vaja veenduda, et patsiendil ei ole ICD-d koos põletikuga põletiku luumenis: mis tahes kolereetilise ravimi võtmine põhjustab tugeva valu tõttu koolikute rünnakut. Kasutatakse sünteetilisi ja taimset päritolu ravimeid - Allohol, Cholensim, Cholecin, Hofitol.

Hepatoprotektorit (Gepabene, Karsil, Essentiale) kasutatakse kõikide maksa ja maksa haiguste korral, et säilitada oma funktsioone. Neid nimetatakse kursuste kaupa 1 kuu jooksul laboratoorse ja kliinilise remissiooni perioodil. Samuti on soovitatav 1-2 kuu pikkused kursused, kuue kuu pikkuse vaheajaga, soovituslikud toonilised preparaadid, mis parandavad põie funktsiooni.

Füsioteraapia

Füsioteraapia meetodid on väga efektiivsed JVP ravis. Kuid nad nimetatakse ainult remissiooniks. Kui patsiendil on isegi väikesed kaebused, süvendab iga füsioterapeutiline meetod patoloogiat, põhjustab valulikku sümptomit ja halvendab oluliselt seisundit. Nimetatakse vajalikud protseduurid ainult arsti poolt, valitakse individuaalselt. Kasutatakse ambulatoorses ravis:

• elektroforees;
• diadünaamilised voolud;
• parafiinivannid;
• nõelravi;
• massaaž

Kirurgiline ravi

Sapipõie eemaldamiseks kasutatakse töömeetodeid. Näidustused on kalkulid, polüübid, pahaloomulised kasvajad, emüteem. Kõige sagedamini kasutatakse kolpelitise raviks. Operatsioon viiakse läbi endoskoopiliselt (ilma sisselõiketa) või laparotomiliselt. Esimene meetod on vähem ohtlik ja traumaatiline, seda kasutatakse laialdaselt planeeritud toimingutes.

Laparotoomia (kirurgiline sekkumine, kasutades eesmise kõhuseina lihaste sisselõiget seedetrakti avamiseks) viiakse läbi raskete tüsistustega hädaolukordades, kus on ebaselge diagnoos, millal on vaja kõhuõõne uuesti läbi vaadata ja endoskoopilise kirurgia võimatus. Selline sekkumine on ohtlik komplikatsioonide, suure trauma tõttu, seda harva kasutatakse ja rangete näidustuste kohaselt.

Spa ravi

Kui JVP spaaprotseduur annab hea tulemuse. Selle patoloogiaga on näidatud mineraalvee ja muda kuurordid (Truskavets, Mirgorod, Transcarpathia kuurordid Ukrainas). Ravi eesmärk on tugevdada närvisüsteemi ja normaliseerida seedesüsteemi seisundit. Määratakse leeliseline mineraalvesi, okaspuud ja soola vannid. Patsient saab ka füsioteraapia kursuse:

• hüpokineetilise düskineesiaga - galvaniseerimine;
• hüperkineetilise düskineesiaga - elektroforeesiga.

Kasutatakse dieetravi, fütoteraapiat, füsioteraapia harjutusi, terrenkuri. Lai valik tegevusi võimaldab arstil valida optimaalse ravikuuri.

Traditsioonilised ravimeetodid

Traditsioonilist meditsiini kasutatakse põhiravi täiendava meetodina. See hõlmab fütoteraapiat, õli töötlemist, massaaži.

Sõltuvalt düskineesia tüübist kasutatakse ravimtaimi, mis on vorstide, tinktuuride, teede, tinktuuride kujul. Kasutatakse nende spasmolüütilist või stimuleerivat toimet. Tavaliselt rakendatakse mitmete maitsetaimede tasusid, neid müüakse valmis vormis apteegis koos üksikasjalike kasutusjuhenditega. Reeglina on sellistel laengutel rahustav toime, neil on põletikuvastane, antibakteriaalne toime.

Hüpokineetilises vormis kasutatakse maitsetaimi GVP peristaltika tugevdamiseks (Rhodiola rosea, kummel, immortelle, hiina sidrun).

Hüpertensiivset tüüpi JVPP kasutas maisi stigmasid. Lisaks farmatseutilisele vormile kuivas vormis müüakse maisi stigmade ekstrakti kasutusvalmis vedelal kujul.

Linaseemneõlil on hea mõju. See peaks olema toores ja rafineerimata - selles vormis säilitatakse kõik selle kasulikud omadused, vitamiinid, mineraalid, fütosteroolid.

Mis tahes, isegi kahjutu, esimesel pilgul tuleb taimi arstiga kooskõlastada, sest igasugusel ravil on teatud nüansse, mida võib ise ravida.

Dieetravi haiguse ajal

JVP-ga on oluline tasakaalustatud toitumine. Mõnel juhul on toitumise ja stressi kõrvaldamisega võimalik saavutada hea ravi tulemus. Toidu või dieedi rikkumine võib vastupidi põhjustada märgatavat halvenemist kuni koolikute väljakujunemiseni. Seetõttu on mitte-rasketes olukordades toitumine 90% edu.

Kõikide GVP funktsioonide rikkumiste puhul on toitumisspetsialisti soovitus Pevzneri tabel nr. Sisaldab järgmise toidu väljajätmist:

• rasvane;
• praetud;
• äge;
• suitsutatud;
• soolane;
• maitseained;
• maitsetugevdajad;
• tugev kohv, tee;
• alkoholi.

Üldise seisundi halvenemise perioodil on hädavajalik vähendada portsjonit, suurendada söögikordade arvu, jälgida temperatuuri: joogid ja toit peaksid olema mugavas, soojas temperatuuril. Äärmiselt külm ja kuum võib põhjustada spasme ja põhjustada valu. Öise valude vältimiseks on soovitav enne voodit hilja õhtusööki.

Kogu ravikuuri jooksul on vaja järgida dieeti ja 4-5 kuud pärast selle lõppu. Sellised tingimused võimaldavad teil GP töö täieliku taastamise. Dieetteraapia kogukestus on kuni 2 aastat.

Eri tüüpi düskineesiaga toitudel on teatud tunnused, mis on tingitud tuvastatud häirete patogeneesist.

Toitumine hüpomotoorse düskineesia korral

Hüpotoonilist tüüpi iseloomustab näärmete, kanalite ja sphincters'i lihastoonuse vähenemine. Ja ka sapi tootmine on katki. Seega peaks düskineesia sellises vormis toitumine sisaldama täiendavalt piisavat kogust choleretic tooteid. Seetõttu lisatakse dieedis:

• taimeõlid (tõhusamalt oliivi- ja linaseemned);
• munakollased - vähemalt 3 nädalas;
• köögiviljad, puuviljad, kliid, toidulisandiga rikastatud, kuid mitte toores, kuid termiliselt töödeldud (keedetud, hautatud, aurutatud või küpsetatud ahjus).

Joogide ja toitude temperatuur ei ületa 40 ° C.

Hüpermotoorse düskineesia võimu omadused

Hüpertensiivse düskineesia korral suureneb kõigi sapiteede osade motoorne funktsioon. See põhjustab sapi reoloogiliste omaduste muutumist ja stagnatsiooni. Toitumise eesmärk on vähendada põie ja kanali silelihaste hüpertooni. Selleks on soovitatav:

• palju soojaid jooke (omatehtud mahlad, kompotid, tinktuuri või roosipähkli keetmine) - see leevendab spasmi ja parandab sapi voolu;
• vesi ja muud gaasi mittesisaldavad joogid suurendavad kõiki seedetrakti sekretsioone, mis võivad põhjustada koolikuid;
• vähendage soola kogust 4 g-ni (ei tohiks laual olla soola loksutajat, toitu ei tohiks soolale lisada, peale selle on kõik ostetud valmistoidud juba piisavalt soola);
• suurendada magneesiumi sisaldavate toodete hulka (nisukliid, kakao, kašupähklid, kaerahelbed, poleerimata riis, spinat, munad) - see mikroelement lõdvestab seedetrakti silelihaseid, avaldab stressivastast toimet, vähendab kolesterooli taset.

Kliid on kasulikud kõikidele düskineesia tüüpidele - need parandavad seedimist. Lisage põhiroogile 1 spl.

Taastumise prognoos pärast ravi

Soov tagasipöördumiseks aktiivse elu juurde ilma valu, kõikide meditsiiniliste soovituste täpne järgimine aitab tagada, et sapiteede düskineesia 2-3 nädala pärast ei häiriks patsienti. Ravi edukus sõltub elustiili normaliseerumisest, nõuetekohasest ja õigeaegsest toitumisest, stressiresistentsusest. Uued tehnikad ja kaasaegsed ravimid koos nende nõuetekohase määramise ja nõuetekohase kasutamisega annavad häid tulemusi. Ettenähtud reeglite järgimine normaalsele elule naasmine toimub üsna kiiresti.

Haigusest tulenevad tüsistused ja tagajärjed

Patoloogia kulgeb healoomulisel viisil ega anna mingeid komplikatsioone. Selle taustal on dieedile mittevastavus ja ravi puudumine suur tõenäosus koletsüstiidi ja GCB tekkeks.

Haiguste ennetamine

JVP ennetamine on õige eluviis: piisav puhkeolek hea une, stressita, tundide söömine, välja arvatud rämpstoitu, närvisüsteemi häirete õigeaegne ravi, keeldumine või halbade harjumuste järsk piiramine.